Как се проявява фиброзата на черния дроб: какво е това и как се лекува болестта?

Заболяването на черния дроб често е асимптоматично и се открива или по случайност по време на медицински преглед, или когато вече има очевидни признаци на сериозни усложнения.

Според хепатолозите, чернодробната фиброза е едно от най-честите усложнения.

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Фиброза на черния дроб: какво е това?

Чернодробната фиброза е обширно заболяване на жлезата, в която разширяващата се съединителна тъкан замества чернодробната тъкан. Това се случва в резултат на смъртта на клетките на жлезите. Структурата на черния дроб се променя поради появата на малки възли от едра тъкан.

Без своевременно лечение заболяването се заменя с чернодробна недостатъчност, а по-късно се развива цироза. Лекарят решава как да лекува фиброза след диагностициране на типа заболяване.

Перипортална фиброза

Образува се на фона на паразитно заболяване, например шистосомоза, хепатит С или отравяне с токсини и се характеризира с повишено налягане на порталната вена. Този тип фиброза е придружен от кърваво повръщане, дължащо се на кървещите вени на хранопровода. Останалите пациенти са имали задоволително състояние.

Сърдечна фиброза

Те провокират съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система. Ниският дебит на кръвта причинява застой на кръвта в жлезата, което води до подуване на черния дроб. За сърдечна фиброза се характеризира с фокусно местоположение на модифицираната тъкан в тялото.

Вроден тип фиброза

Често диагностицирани в ранна детска възраст и причината за възникването им са наследствени фактори. Характеризира се с кървящи вени на хранопровода, увеличаване на размера на далака и черния дроб. Хистологичното изследване показва непроменени органни дялове, заобиколени от гъсти влакнести струни.

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Цена на лекарството

Прегледи за лечение

Първите резултати се усещат след седмица на приложение.

Прочетете повече за лекарството

Само 1 път на ден, 3 капки

Инструкции за употреба

При пациенти на тригодишна възраст вродената фиброза се проявява с тежко езофагеално или стомашно кървене, което може да бъде фатално.

За да се запознаете с други възможни заболявания на черния дроб, моля следвайте връзките:

В зависимост от местоположението на лезията се разграничават:

Фиброза на зоната. Основната характеристика е втвърдяването на порталните тракти.
Фокална фиброза. В увредената част на органа се появяват белези.
Повтаряща се фиброза се образува след склероза на жлъчните пътища.
Первуларната фиброза се характеризира с злоупотреба с етилов алкохол.

В ICD 10 (международна класификация на болестите 10 ревизии) чернодробната фиброза има код К 74.0, вродена фиброза Р 78.3, алкохолна фиброза К 70.2

Етапи на развитие

За идентифициране на стадия на заболяването се използва скалата на метавир. Има 4 степени на развитие на чернодробна фиброза.
F1. Показва неуспех на черния дроб и метаболитно нарушение между жлезата и кръвните клетки. Черният дроб е леко променен и образуването на съединителна тъкан леко или напълно отсъства. Фиброзата от степен 1 има благоприятна прогноза за лечение без последствия.
F2. При умерена фиброза степен 2 се увеличава площта на лезията на жлезата. Тази степен е по-трудна за лечение.
F3. Характеризира се със значително образуване на съединителна тъкан и поява на тюлени в структурата на органа. Фиброзата от степен 3 без лечение бързо навлиза в заключителния етап.
F4. Най-опасният стадий на фиброза е цироза. Черният дроб е почти напълно покрит с белег. В конструкцията ясно се виждат фалшивите дялове. Лечение на чернодробна фиброза степен 4 има неблагоприятна прогноза. Само помощ от хирурга ще помогне.
Бързината на прехода на фиброзата от една степен към друга зависи от индивидуалните характеристики на пациента и от стриктното спазване на предписаното лечение. При жените заболяването не напредва толкова бързо, колкото при мъжете. При хепатит С болестта достига своя последен етап след няколко месеца.

симптоматика

Често забележими признаци на чернодробна фиброза се проявяват вече в изразените стадии на заболяването. В ранните стадии на заболяването можете да обърнете внимание на симптоми като:
Умората.
Спадът в активността и представянето.
Слаба устойчивост на физически и психически стрес.
Впоследствие вече бе отбелязано:
Появата на тялото на паяковите вени и хематомите.
Тежка анемия.
Намален имунитет.
Повръщане на кръв.
Стомашно кървене.
Увеличаване на размера на далака и черния дроб.
диагностика
Диагностика на фиброза включва пълен преглед на пациента. Лекарят анализира оплакванията на пациента, историята на предишните му заболявания, наследствените фактори.

Освен това са назначени лабораторни тестове:

Урина. Показва състоянието на пикочно-половата система.
Общ кръвен тест. Определя нивото на левкоцити, ESR, еритроцити.
Биохимия на кръвта. Да се контролира съдържанието на микроелементи в кръвта.
Анализ на фиброзни маркери. За контрол на кръвосъсирването и нивото на алипопротеин А1 и гама-глутамил транспептидаза.
Анализ на изпражненията за копрограма и червеи.
Кръв за вирусен хепатит.
Тестове за антинуклеарни, антимитохондриални и антиплазмени антитела.
След извършване на такива инструментални процедури като:
САЩ. За откриване на фокална фиброза и нарушения в структурата на бъбреците, червата, жлъчните пътища.
Биопсия е изследване на тъканна проба за по-точна диагностика и изключване на тумори и цироза.
Езофагогастродуоденоскопия - процедура за оценка на състоянието на вътрешните органи с помощта на ендоскоп.
Компютърната томография помага за локализиране на лезии и елиминиране на тумори.
Еластографията ви позволява да определите степента на фиброза с помощта на специален апарат.

Възможни причини за заболяването

Чернодробната фиброза не е самостоятелно заболяване, а усложнение от съпътстващи хронични чернодробни заболявания или други органи, като сърцето, жлъчния мехур, панкреаса.

Причините за фиброза могат да бъдат:
Наследствени фактори.
Дългосрочна употреба на наркотици.
Липса на витамини и минерали.
Захарен диабет.
Отравяне с токсични и химични вещества.
Най-честите причини за заболяването
Най-често има фиброза, причинена от следните причини:
Вирусен хепатит. Ако човек е имал хепатит С, той или тя ще развие фиброза на черния дроб.
Токсичен хепатит.
Алкохолната фиброза се развива в резултат на продължителна употреба на етанол.
Неправилна диета и затлъстяване.
Конструктивно лечение

Изборът на метода на лечение се избира от лекаря, въз основа на оплакванията на пациента, причините за заболяването, както и вида и степента на пренебрегване на заболяването. Понякога е достатъчна индивидуална диета и курс на витамини, но по-често се предписва комплексна терапия с употребата на лекарства. При тежки случаи се прилага операция.

Лечение на народни средства

Използването на рецепти на традиционната медицина е неефективно и може да се използва само като спомагателен метод за предписания курс на лечение.

Смес от равни части мед и зехтин да се приема преди хранене, за да се улесни притока на жлъчката.
Чаят, приготвен от варена царевична коприна, има противовъзпалително действие.
Инфузирайте месец от 50 г натрошени бели корени от Potentilla в 0.5 литра добра водка. Пийте като лекарство 20 капки в смес с вода три пъти на ден. Намалява растежа на клетките на съединителната тъкан.
Вземете по чл. л. смлени семена от бодил 4 пъти на ден.
Половин чаша бульон шипка, 25 г кора от крушина и 250 г сини сливи се вари половин час в литър вода. Стойте два часа и изпийте по 0,5 чаши преди лягане. Холеретично и противовъзпалително средство.

Медикаментозно лечение

Основните цели на правилното лечение са да се елиминира причината за заболяването, да се намалят симптоматичните признаци, да се спре растежа на фиброзната тъкан и да се подобри регенеративната функция на черния дроб.

Ако е необходимо, тялото се детоксифицира или се предписват антивирусни лекарства. В лекарствената терапия често се използват:

Хепатопротектори - възстановяват ненормалната чернодробна функция (Heptral, Essentiale, Maksar).
Антибактериални, противовъзпалителни и деконгестанти - за облекчаване на симптомите.
Антиспазмолитици, cholagogue - за подобряване на потока на жлъчката.
Имуномодулатори, хормонални лекарства - за лечение на свързани заболявания.
Капсулите Ursosan и капсулите Cirrofoll имат добра репутация сред пациентите.
Урсосан е внесено лекарство, принадлежащо към групата на хепатопротекторите. Ефективно възстановява чернодробните клетки, предотвратява развитието на фиброзна тъкан, елиминира стомаха на жлъчката и подобрява имунитета. Цена за 50 капсули в аптеките варира от 740 до 850 рубли.
Cirrofoll - се предлага в течна форма и съдържа само натурални съставки (бял трън, жълт кантарион, вратига, шипка). Добре известният телевизионен водещ Е. Малишева препоръчва това лекарство като ефективно средство за почистване на черния дроб от токсини и жлъчка, облекчаване на болков синдром и нормализиране на функциите на жлезите. Тъй като производителите обещават, осезаеми подобрения ще бъдат забелязани след месечен курс на приемане на лекарството. Цената на Cirrofoll 30 ml на уебсайта на производителя е 990 рубли (с отстъпка).

Диета за фиброза. Ефективна ли е?

Правилното хранене при фиброза е жизненоважна необходимост. Диетата трябва да бъде балансирана и да намали натоварването на черния дроб. Лекарят избира диетата индивидуално, в зависимост от степента на развитие на заболяването. Понякога, в най-ранните етапи, лечението може да се състои в приемането на витамини и правилното хранене. В по-тежки стадии лечението с лекарства вече е необходимо.

Изключено от диетата:

Пикантни, пържени и мазни храни.
Алкохол, цигари и газирани напитки.
Зеленчуци с груби влакна, както и съдържащи пурин и оксалова киселина.
Намалете количеството сол.

Твърде студени ястия трябва да се избягват, пара повече и да се пекат храни, яде пет пъти на ден на малки порции. Приемайте аскорбинова, фолиева киселина и витамини от група В.

Какво лекар специализира в това заболяване?

За медицински преглед и за поява на тревожни симптоми се обърнете към общопрактикуващ лекар. След събиране на анамнезата и оценка на основните тестове, терапевтът ще ви предпише насочване към хепатолог или гастроентеролог.

Трябва ли да отида за ултразвук с чернодробна фиброза?

Преди поставяне на диагноза често се предписва ултразвук на черния дроб. Видима ли е фиброзата на ултразвук? Как да се определи цироза?

На ултразвук на черния дроб, можете да забележите неговата груба, увеличен размер, промени във вътрешната структура, зацапване.

Но е невъзможно да се определи вида на фиброзата и степента на развитие (с изключение на четвъртия етап) чрез ултразвук. Цирозата е по-лесно да се идентифицира поради големия брой признаци, които се виждат по време на ултразвука (уголемяване на далака, груба структура, лобулация на контурите на органа). Ето защо, използването на ултразвук може да открие наличието на фиброза, но е невъзможно да се направят заключения за неговия етап.

Каква е разликата между фиброзата и цирозата?

Разликата между алкохолната фиброза и цирозата е, че дяловете на черния дроб продължават да функционират и не променят структурата. При цироза увредените клетки вече не могат да работят. В допълнение, цирозата е необратима болест. Фиброзата с правилната терапия е лечима.

Възможно ли е да се излекува чернодробната фиброза и колко дълго живеят пациентите с това заболяване?

Фиброзата, открита в ранните етапи, подлежаща на стриктно изпълнение на предписанията на компетентния лекар, е лечима в 70% от случаите и ви позволява да живеете пълноценен живот.

Продължителността на живота на пациентите с фиброза в стадий 4 (цироза) зависи от много фактори. Може да е година, а може би 5 или дори 7 години. От голямо значение е етиологията на заболяването, наличието на усложнения и свързани заболявания, възрастта на пациента, ефективността на лечението. Ако навреме се диагностицира цироза, то точната терапия може да забави прогресията на заболяването и да помогне на черния дроб да изпълнява функциите си. В този случай, при липса на други заболявания, човек може да живее повече от 10 години.

Профилактика на чернодробна фиброза

Нарушения в черния дроб рядко възникват преди пет години от началото на заболяването. Редовните медицински прегледи за профилактика ще разкрият болестта най-рано. Това ще помогне да се излекува болестта по-бързо и без сериозни последствия.

Не можете да се лекувате самостоятелно и да приемате лекарства без лекарско предписание. Работата с химически и токсични вещества трябва да отговаря на предпазните мерки.

Правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици, личната хигиена и използването на средства за защита при сексуални отношения ще поддържат черния дроб здрав в продължение на много години.

Разлики в цирозата и фиброзата на черния дроб

Публикувано на 23.12.14 • Категории ПРАКТИЧЕСКИ ОПИТ

Черният дроб е най-голямата жлеза и в същото време е "филтърът" на нашето тяло. Тя е първата, която реагира на недохранването, злоупотребата с алкохол и други неразумни натоварвания. Фиброзата и цирозата на черния дроб са сред най-разпространените досега заболявания, а ракът на черния дроб причинява смъртта на повече от един милион души всяка година и е в първите десет тумора, засягащи човек.

Говорихме за причините за развитието и лечението на чернодробни заболявания с главния гастроентеролог на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан, председател на Обществото по гастроентерология на Република Татарстан, началник на отдел терапия на Държавното бюджетно медицинско училище "Казанска държавна медицинска академия" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, доктор на медицинските науки, професор Рафик Галимзянович Сайфутдинов.

- Какво е фиброза и цироза на черния дроб?

- Фиброза на черния дроб е заболяване, характеризиращо се с пролиферация на съединителна тъкан в черния дроб без промяна на структурата му. Сегментите на черния дроб не се променят, но около тях се появяват широки нишки от влакнеста съединителна тъкан. Образуването на белези е нормална реакция на организма към наранявания, но при фиброза процесът на оздравяване на тъканите се нарушава и черният дроб започва да работи по-зле. Цирозата на черния дроб се различава от фиброзата, тъй като при цироза процесът е необратим.

Чернодробната цироза е тежко, хронично, прогресивно заболяване, когато черният дроб на черния дроб е напълно заобиколен от нишки на съединителната тъкан. Резултатът е специална нодуларна структура на чернодробната тъкан. С течение на времето, възлите изцяло заменят нормалната хомогенна лобуларна структура. Всичко това води до значително намаляване на функционалната активност на черния дроб. Образуването на цироза настъпва след няколко години.

- Какви са причините за тези чернодробни заболявания?

- Една от основните причини е злоупотребата с алкохол, която води до смърт на чернодробните клетки. Ако човек пие 60 мл чист алкохол на ден, който е равен на 150 мл водка, то след 10-11 години развитието на цироза на черния дроб е гарантирано. Така че, между другото, до 1917 г. Русия беше на 68-о място по консумация на алкохол на глава от населението и сега сме на първо място.

Втората важна причина за цироза е вирусният хепатит. Друга причина е злоупотребата с наркотици.

Трябва да се отбележи, че понастоящем неалкохолното мастно чернодробно заболяване е едно от най-честите заболявания, водещо до влошаване на качеството на живот, увреждане и смърт. Той е причинен от наднорменото тегло, използването на нискокачествени продукти и голям брой лекарствени вещества.

Фиброзата на черния дроб причинява образуването на цироза на черния дроб, поради което ранната диагностика на чернодробната фиброза и назначаването на ефективно лечение са изключително важни.

Огромна роля играе качественото хранене. Бързите храни, полуготовите продукти и другите нискокачествени продукти съдържат много химически съставки (подсладители, багрила и т.н.), което влияе негативно на черния дроб. Ако се обърнем към историята, тогава до 1917 г. Русия е предоставила 30% от земното кълбо с висококачествени естествени продукти. Ето защо, в никакъв случай не се мързеливи да се готви, работят в страната, всичко това само ще укрепи вашето здраве.

- Какви са симптомите на чернодробна фиброза и цироза?

- Наблюдават се следните симптоми: черният дроб се увеличава, става гъст, не изпълнява функцията си, възниква интоксикация, появяват се асцит (натрупване на течност в коремната кухина), оток, чревни и стомашни симптоми.

За съжаление, лечението на цироза е почти невъзможно. Можете да поддържате само функцията на останалите хепатоцити (чернодробни клетки). В този случай, само трансплантация на черен дроб ще помогне, което е много скъпо.

Диагностика на чернодробно заболяване днес се извършва чрез инвазивни и неинвазивни методи. Инвазивната биопсия е метод, при който чернодробните клетки вземат дълга игла, последвана от микроскопско изследване, за да се определи естеството на патологичния процес.

Яжте правилно, упражнявайте, водете здравословен начин на живот, останете в добро настроение и черният ви дроб ще ви благодари!

Разлика на фиброза и цироза на черния дроб

Индийски лекарства за лечение на хепатит С

Хепатит С лекарства от Индия се приемат с определени показания. Ето защо предварителен анализ и пълно изследване на пациента.

Разликата между съвременните индийски генерици и хепатита от класическите лекарства е както следва:

нямат отрицателни прояви и реакции (за разлика от рибавирин и редица интерферони);
осигуряват пълно излекуване на по-голямата част от пациентите (доказано, че 9 от 10 пациенти се възстановяват, дори с цироза или друга инфекция);
помощ в тежки, пренебрегвани случаи.

Можете да си купите лекарство в онлайн аптеката на официалния дистрибутор или медицински представители.

Такива революционни лекарства значително са намалили продължителността на терапията в Индия и други страни.

Медицински показания

Те се предлагат под формата на таблетки, така че са удобни и практични за употреба. Генериците за хепатит С се използват успешно като монотерапия или в комбинация с интерферони.

Медикамент Софосбувир (Совалди) е първото клинично изпитано лекарство, регистрирано в много страни в Европа и Америка. Неговата ефективност беше потвърдена от всички лекари, които трябваше да работят с него. Единственият, но много съществен недостатък на лекарството за хепатит е високата цена.

Ако монотерапия с лекарства не дава очаквания резултат, използвайте допълнителни лекарства за хепатит. Генерици - лекарства с необходимите фармакологични свойства, които по своите характеристики напълно заменят скъпите патентовани аналози. Такова лекарство за лечение на хепатит може или не може да има лиценз във всяка конкретна страна. Цената му зависи от това.

Защо се случва това? Получаването на лиценз зависи от производителя. Ако технологията на производство е придобита от компания, която има лиценз, еквивалентът на лекарството също ще бъде лицензиран. Ако фирмата разработва технологии самостоятелно, генеричният продукт се доставя на пазара без лиценз.

Софосбуфир за първи път е изобретен и патентован от американците. Но правилните и производствени технологии са в 11 фирми в Индия. Индийски наркотици за хепатит идва на пазари в 91 страни. Много европейски страни, включително Украйна и Русия, понастоящем не са включени в този списък. Съвременната медицинска терапия за заболяването включва използването на индийски лекарства. Използва се за борба с хронични форми на хепатит при всички пациенти над 18-годишна възраст.

Ефекти на лекарството

Освободете лекарството в таблетки, 28 броя в опаковка. Индийското лекарство за хепатит С засяга организма чрез инхибиране на РНК-полимеразите и блокиране на вирусната репликация, етиологичният фактор за появата на хепатит С.

Ефектът на лекарството върху вируса се среща в клетките на черния дроб. Той блокира репродукцията на вируса, тъй като предотвратява синтеза на "чужд" протеин от чернодробните клетки. Съставът на лекарствата срещу хепатит може да включва следните компоненти:

sofosbuvir;
ledipasvir;
допълнителни вещества.

Хепатит хапчета - революционен инструмент, който не засяга имунната система. Какво е предимството на лекарствата:

удобна форма на освобождаване;
ясна дозировка;
разумна цена;
висока ефективност при лечение на хепатит и цироза;
лекарството се използва за подпомагане на пациенти, които очакват чернодробна трансплантация;
Той е ефективно средство за предотвратяване на повторното заразяване на хепатит.

Лекарството има няколко предимства:

Ефективността на терапията се постига през първите 3 месеца (например, традиционната терапия е по-дълга).
Ефикасността на лечението се постига в 90% от случаите.
Оригиналното лекарство не оказва вредно въздействие върху организма.
Лекарството се използва за лечение на пациенти с хепатит С и чернодробна цироза.

Лекарството се използва в комбинация с други лекарства (комбиниран подход за лечение на хепатит С). Много рядко се използва монотерапия със софосбувир. Дозировката се избира индивидуално за всеки пациент, като се взема предвид телесното тегло.

Комбинирана терапия

Комбинациите от лекарства се подбират индивидуално, като се има предвид генотипът на патогена. Най-често срещаните са:

с генотипи 3, 5 и 6 - Софосбувир се използва в комбинация с Интерферон алфа или рибавирин (продължителността на лечението е повече от 90 дни);
генотип 1 - същата комбинация или комплекс без интерферон (лечението отнема около шест месеца). Цената на средствата е ниска;
генотип номер 2 - рибавирин с Софосбувир (курс на лечение - 3 месеца);
генотип 4 - с курс от 24 седмици се прилага интерферон с рибавирин.

Курсът на лечение е подбран, като се вземе предвид продължителността на инфекцията, стадия на заболяването. Важна характеристика: индийските хапчета срещу хепатит се използват само по време на хранене. Ако се появи повръщане до 2 часа след приема на лекарството, лекарството се взема многократно. Доказано е, че трикомпонентният режим на лечение на хепатит С е ефективен в 95% от случаите, което се доказва и от положителната обратна връзка от излекувани пациенти.

Други модели на употреба на Sofosbuvir:

В случай на цироза - Sofosbuvir в комбинация с Ledipasvir за 6 месеца или в комбинация с Ribavirin в продължение на 12 седмици.
В случай на HIV инфекция се предписват рибавирин, пегинтерферон и софосбувир. Понякога се използват софосбувир и даклатасвир (продължителността на лечението може да бъде до 3 месеца).
При липса на реакция към лечение с интерферон, индийските лекарства се предписват със Saporbuvir в комбинация с Velpatasvir.

Странични ефекти

Софосбувир не се предписва на всички пациенти. Забранено е да се предписва на лица с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Лечението с генерични продукти от Индия е забранено за бременни, кърмещи жени, деца под 18 години.

Всички млади хора трябва да приемат това лекарство с повишено внимание. Хора в напреднала възраст, които имат чернодробна недостатъчност, се лекуват изключително под наблюдението на лекарите. Индийските лекарства могат да влошат концентрацията.

Страничните ефекти, възникващи при употребата на Sofosbuvir: t

прекомерна раздразнителност;
неразположение;
умора;
анемия;
периодично повръщане, гадене;
миалгия, артралгия;
задух;
неутропения;
хипертермия;
треска;
кожни обриви;
смущения в концентрацията.

За да се изключи възможността от нежелани реакции, важно е да се ограничи употребата на алкохол, мастни и пикантни храни. С хепатит трябва да рационализирате диетата си, да правите умерени упражнения, да минимизирате емоционалния стрес и сътресенията.

Всички технологии за производство на лекарството осигуряват американски компании. Те управляват ценообразуването на генеричните продукти.

Други лекарства

Има огромно количество антивирусни аналози на индийското производство. Това често причинява редица трудности при избора на ефективно лечение за хепатит. Генерици Софосбувир са първите аналози на оригиналното лекарство. Първите генерични лекарства, пуснати в началото на 2014 г. (Hepcvir лицензирана медицина).

Преди въвеждане на лекарството на фармацевтичния пазар, тя се проверява внимателно за съответствие с оригинала. Всички генерични продукти отговарят на следните изисквания:

съдържа всички компоненти на основното лекарство в качествен и количествен състав;
съответствие с международните стандарти;
произведени в подходящи условия;
съответствие с параметрите на абсорбцията на лекарството.

Лечението на хепатит С с индийски генерични лекарства се извършва след като пациентът е изследван. Курсът се назначава, като се вземат предвид всички тънкости на хода на заболяването.

Генерични хапчета хармония от Индия

Оригиналният инструмент е произведен в Германия от края на 2014 г. В случай на цироза на черния дроб, лекарството се предписва по препоръка на лекар.

Най-често срещаният индийски генерик е Ladyfos. Неговото влияние е възможно най-близо до оригинала. Инструментът е одобрен от повечето професионалисти. Използва се за лечение на най-напредналите форми на хепатит. Ladyfos има леки странични ефекти:

болка в главата;
неразположение в тялото.

В допълнение към Ledifos, други имена се издават с една и съща активна съставка (ледипасвир 90 mg и софосбувир 400 mg): Hepcinat LP, Hepcvir L.

Производството на всички генерични лекарства се контролира и извършва съгласно фармакокинетични съвпадения с оригинала. Това лекарство се счита за най-новото лекарство за лечение на хепатит в страните от третия свят, където се наблюдава ниско ниво на развитие на медицината.

Generic Daklins означава от Индия

Това е ново средство за лечение на хепатит С. Той е многократно тестван от европейски комисии и след всички тестове лекарството е пуснато на пазара в началото на 2015 г. под името Daclavier. Понастоящем по-популярни са Daclahep и Natdac, официалните индийски генерични лекарства, Daclins.

Инструментът е най-силният инхибитор на протеините на вируса на хепатита. Той е в състояние бързо да блокира всяка репликация на патогена. Механизмът на действие е да се предотврати разпространението на инфекцията в организма.

То се понася добре от всички пациенти. Производителите на лекарството са преминали през цифрова акредитация. Това осигурява висококачествени лекарства.

Как да приемате лекарството правилно? Преди започване на терапията е важно да се консултирате със специалист. Честотата на употреба на наркотици, продължителността на лечението зависи от много фактори:

вирусен генотип;
етап на нарушение;
наличието на други заболявания;
тежестта на пациента.

При използване на лекарства с ниско качество съществува висок риск от усложнения, много от които могат да доведат до смърт на пациента.

Фибросканиране (еластометрия) на черния дроб: подготовка и нормални резултати

За пациентите с хепатит С е опасно дори да мислят за биопсия. Въпреки че тази процедура се счита за ниско въздействие, тя все още е агресивна. Опитът за събиране на материал може да причини кървене, което е трудно да се спре. В допълнение, биопсията изисква специално обучение и болничен престой.

Понастоящем са разработени неинвазивни методи за изследване на черния дроб - еластометрия (еластография) или фиброскониране.

Чернодробното фиброскониране е развитието на професор Хепатолог Тиери Пойнар. В момента изобретението му е световен стандарт за диагностика в хепатологията.

Изследване на черния дроб. Какво да търсите?

Процедурата се провежда с помощта на апарат "Fibroscan". Задачата на метода е изследване на паренхима на органа с оценка на неговата еластичност. При стандартен ултразвук се изследва само плътността на тъканите, докато при еластометрията се оценява количеството отклонение на тъканта при действието на вибрациите, излъчвани от сензора.

Непряка еластография на черния дроб се извършва, за да се диагностицира степента на фиброза - подмяната на нормалната тъкан с връзките на съединителната, фиброзна тъкан.

Принципът на действие на апарата "Fibroscan" - колкото по-висока е плътността на черния дроб, толкова по-бързо се разпространяват вълните, излъчвани от сензора и се отразяват.

Предимствата на тази техника:

неинвазивни - по време на процедурата няма нарушение на целостта на кожата и вътрешните органи;
безболезнено;
липса на специално обучение;
автоматизация на системата - резултатът не се влияе от човешкия фактор и квалификациите на сонолога;
универсалност - техниката се използва за диагностициране на фиброза при всяко чернодробно заболяване. Изключение е асцитът;
скорост - време за преглед от 5 до 10 минути;
цена - чернодробната еластометрия е по-евтина от биопсията;
способността да се наблюдават патологични процеси в динамиката;
оценка на хетерогенността на разпространението на патологични промени в тъканите на органа;
информационно съдържание.

Показания за проучване:

хепатит от всяка етиология, включително хроничен;
цироза и мастен черен дроб;
токсично увреждане със симптоми на цитолиза или холестаза;
холангит;
повишени нива на билирубина в кръвта за дълго време.

Недостатъците на техниката

Всяка медицинска процедура има както положителни, така и отрицателни страни.

Фибросканирането на черния дроб има следните недостатъци:

не е възможно да се оценят некротичните промени в тъканите;
слаба чувствителност в ранните стадии на фиброза;
изкривяване на резултата при пациенти с наднормено тегло, остър възпалителен процес в черния дроб.

Противопоказания за еластометрия:

бременност;
възраст до 18 години;
пациентът има пейсмейкър;
асцит;
затлъстяване.

В трудни случаи еластометрията на черния дроб не може да замени биопсията. Решението за метода на диагностика в този случай се взема от лекуващия лекар.

Подготовка за проучване и оценка на резултатите

За еластометрията на черния дроб не се изисква специално обучение. Единствената препоръка е да се стигне до процедурата, за предпочитане на празен стомах.

Изследването се провежда в легнало положение. Отсъства болка и друг дискомфорт. Като цяло, процесът на провеждане на това изследване е много подобен на ултразвука. Преди процедурата не се извършва допълнително изследване.

Резултатът ще бъде готов веднага след еластометрията. Плътността е физически параметър. Единицата за измерване е kiloPascale.

Интерпретация на резултатите от представянето на еластометрията в таблица 1.

Таблица 1. Съответствие на показателите за фиброза по скалата METAVIR и резултатите от еластометрията.

Нормата, според интерпретацията на показателите, трябва да бъде по-малка от 6,2 kPa. Колкото по-висока е скоростта на разпространение на звуковите вибрации, толкова по-изразена е степента на фиброза.

Черният дроб е филтър на нашето тяло. Лошата храна, алкохолът, лошите навици, злоупотребата с наркотици влияят върху здравето на този организъм. Заболяванията на този орган са доста трудни за откриване, като на началните етапи симптомите не са ясно изразени, поради което най-често заболяването се открива в прогресивно и здравословно състояние.

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Затова лекарите препоръчват да се подложи на еластографска процедура като превантивна мярка за здрави хора на възраст над 35 години веднъж годишно. Ако работите в опасни условия или имате хронично чернодробно заболяване, препоръчително е да се подлагате на подобен преглед редовно.

Лечение на чернодробна фиброза 4 градуса

С напредването на заболяването настъпва пълна смяна на тъканите. Ако се разви 4-та степен на чернодробна фиброза (цироза), то на последния етап на заболяването черният дроб почти напълно губи способността си да изпълнява функциите си. В този случай, има рязко влошаване на качеството на живот, а също и увеличава вероятността от смърт.

етиология

Черният дроб играе важна роля в работата на целия организъм, поради което всякакви отклонения в работата на органа са опасни за организма.

Чернодробната фиброза се разпространява по целия свят. По-често заболяването се диагностицира при мъжете. Диагнозата на различна степен на фиброза се прави най-често при лица на възраст над 40 години.

Основните причини за фиброза и развитието на болестта до четвърта степен включват следното:

хепатит вирусен произход (В, С, D, G) предизвиква фиброза в 10-24% от случаите;
дълъг (повече от осем години) прием на голямо количество алкохолни напитки;
аномалии във функционирането на защитната система на организма, най-често свързани с автоимунни заболявания;
заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
венозна конгестия в черния дроб;
различни заболявания, свързани с проблеми в метаболизма, които са наследени;
различни наркотични отравяния (анаболни стероиди, андрогени), отрови, токсини;
липсата на витамини и микроелементи с неправилна диета, някои инфекциозни заболявания, сифилис, могат да станат фактори, които увеличават вероятността от образуване на фиброзна тъкан.

Признаци на

Има редица признаци, характерни за цироза. На този етап, за разлика от началните етапи на фиброзата, симптомите са ясно изразени.

С напредването на заболяването серия от симптоми може да покаже, че има сериозни чернодробни проблеми:

тежка и често болка в десния хипохондрия, която се увеличава с развитието на заболяването, тъй като капсулата на черния дроб се разширява, може да има колики, чувство на тежест;
в различни часове на деня, особено след консумирането на тежки мазни храни, могат да се появят гадене и повръщане, понякога с примес на кръв (ако има кървене от вените на стомаха и хранопровода);
поради натрупаната жлъчка може да настъпи сърбеж в тялото;
пациентът губи голяма тежест, дори при адекватно хранене може да се получи тежка умора;
настъпва мускулна атрофия, намалява мускулния тонус;
поради факта, че чернодробните хепатоцити не са в състояние ефективно да обработват билирубина, кожата става изразен жълт оттенък, кожата може да се отлепи;

Важно е! Колкото по-тежка е жълтеницата, толкова по-напреднала е болестта.

Първо, склерата на очите е боядисана, след това лигавиците на устата, кожата на дланите и петите, а вече на последния етап цялото тяло става жълто.

може да се появи ксантелазма (петна на горните клепачи с липиден компонент);
горната фаланга на пръстите се сгъстява, кожата около ноктите става червена;
възпаление и болезненост на ставите;
разширени вени в корема;
горната част на тялото може да бъде покрита с вени от паяк, броят на които се увеличава значително с напредването на заболяването;
ангиомите могат да ударят върха на носа и ъглите на очите;
има зачервяване на кожата по дланите, петите;
езикът може да се увеличи в размер, да стане червен;
при силния пол млечните жлези се увеличават, настъпва импотентност;
в крайния етап на фиброза течност може да се натрупа в коремната кухина (асцит);
често се случват кървене на носа;
настъпва увеличена далака;
нарушения на нервната система: безсъние, нарушения на паметта, тремор, апатия.

перспектива

Чернодробната фиброза е разделена на няколко етапа. В ранните стадии на заболяването с адекватно лечение, прогнозата е положителна, вероятността за пълно възстановяване е висока. При наличието на третия етап на фиброза, прогнозата не е толкова успокояваща. При условие, че хепатоцитите на черния дроб все още запазват функционалните си способности, а пациентът започва да поддържа най-здравословния начин на живот, напълно се придържа към медицинските препоръки, преживяемостта на половината от пациентите в този случай е повече от седем години.

След третия етап настъпва четвъртият етап на фиброза (крайна) - цироза на черния дроб. Често, когато се диагностицира чернодробна фиброза на 4-та степен, пациентът се интересува от това колко хора живеят, когато болестта е на този етап. Прогнозата в този случай е неблагоприятна, най-често продължителността на живота не надвишава няколко години. Факт е, че чернодробните клетки постепенно се изчерпват, те не са достатъчни, за да изпълняват основните функции на органа. Прогресирането на заболяването не може да бъде спряно.

В етап 4, при сериозни усложнения, продължителността на живота е не повече от три години при 40% от пациентите. Ако не се извърши чернодробна трансплантация, по-голямата част от пациентите умират от тежки усложнения.

За да се направи по-точно изчисляване на броя на оставащите години живот по време на развитието на цироза, специалистите използват специално проектирани системи (Child-Pugh, Cox), като се вземат предвид редица важни критерии: етиологията на заболяването, ефективността на терапията, наличието на свързани симптоми, неврологични нарушения и др.

диагностика

За да се установи точната диагноза и степента на развитие на заболяването, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза. Диагностичните процедури за съмнение за цироза обикновено включват:

Вземане на кръвни проби за общ и биохимичен анализ. Ако един от индикаторите предупреди специалиста например за понижаване на нивото на хемоглобина (анемия), намаляването на броя на левкоцитите и тромбоцитите, тогава е необходимо допълнително изследване.
Коагулограма се предписва, за да се определи скоростта на съсирване на кръвта. За да се потвърди или отрече вирусната природа на патологията, трябва да се направят тестове за различни видове хепатит. За да се определи наличието на латентно кървене, се анализират изпражненията.
За да се изключи наличието на злокачествен тумор в черния дроб, се извършва кръвен тест за алфа-фетопротеин.

Ултразвуковото изследване на всички основни органи на коремната кухина ще помогне да се направи по-точна диагнозата, да се установи свързаната с нея патология, усложнения (асцит, патология на далака).
С помощта на езофагогастродуоденоскопия можете да определите наличието на разширени съдове на хранопровода и стомаха.
Чернодробната биопсия е най-информативният анализ, който ще помогне да се определи точният етап на заболяването.
За да се изясни диагнозата, специалистът може да поръча компютърна томография или сцинтиграфия.

лечение

В началните етапи на развитие на чернодробна фиброза е възможно лечение на лекарства, което трябва да включва набор от мерки, насочени към премахване на причините, симптомите и поддържането на основните функции на черния дроб. Обаче, в по-късните стадии на заболяването, ако фиброзата се разви до четвъртия етап, прогнозата е разочароваща и в този случай единственият вариант на лечение е трансплантация на донорен орган. Въпреки това, чернодробната трансплантация е трудна операция и не е подходяща за всеки пациент. При правилния подход консервативната терапия може само да забави прогресията на заболяването, забавяйки периода на възникване на усложнения.

Ранна стадийна терапия

Лечението на чернодробната фиброза се избира въз основа на основните принципи:

Елиминиране на основната причина за заболяването. Например, антивирусна терапия се използва, ако причината е един от видовете вирусен хепатит, или се лекува за алкохолна зависимост.
Спазвайте специална диета (диета номер 5) с намалено количество сол, въглехидрати. Важно е да се елиминират напълно алкохолните напитки, мастните храни. Също така е необходимо да се сведе до минимум броят на наркотиците, употребата на лекарства само по предписания от специалист.
Необходимо е да се намали физическото натоварване, да се премахне физиотерапията, излагането на топлина.

В четвъртия етап на заболяването терапията се провежда изключително в болницата, тъй като съществува риск от развитие на опасни усложнения.

На този етап най-важното е да се спре прогресията на заболяването. Комбинираната терапия обикновено включва назначаването на:

хепатопротектори - лекарства за защита на чернодробните клетки (Essentiale, Essliver, Legalon);
агенти, съдържащи орзодезоксихолова киселина (Ursofalk);
бета-блокери (атенолол, бизопролол).

В допълнение, трябва да следвате специална диета с паралелен прием на хепатопротектори. Тези лекарства не само защитават чернодробните клетки, но и помагат да се справят с товара, укрепват структурата на органа, стабилизират клетъчните мембрани, увеличават производството на фосфолипиди, намаляват ефектите на токсичните вещества.

трансплантация

Ако черният дроб не се справи с основните функции и консервативните методи на лечение не дават желания резултат, в този случай е показан радикален метод на лечение - трансплантация на донорен орган. Но дори в случаите, когато е възможно да се намери донорен орган и операцията е успешна, по-късно е необходимо да се вземат специални лекарства за цял живот, които подтискат имунната система, така че трансплантираният орган да не бъде отхвърлен.

Основните показатели за трансплантация са усложнения, които не са податливи на консервативно лечение:

вътрешно кървене;
асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
силно намаляване на албумина (по-малко от 30 грама);
увеличаване на протромбиновото време (повече от 17 секунди) - ниско кръвосъсирване.

Въпреки това, има редица противопоказания за процедурата - наличието на възпалителен процес, причинен от инфекция, тежки сърдечни и белодробни заболявания, метастатични злокачествени новообразувания, мозъчни патологии и др.

След успешна операция прогнозата е благоприятна - петгодишната преживяемост е повече от 75% от случаите, 40% от пациентите живеят с трансплантиран орган повече от две десетилетия.

Усложнения и превенция

Четвъртият стадий на фиброза е опасен с усложнения, чиято поява често е причината за смъртта. Така че, фиброзата е най-опасното развитие:

асцит;
перитонит;
разширени вени, вътрешно кървене;
чернодробна енцефалопатия;
бързо прогресиращи злокачествени новообразувания (карциноми);
анемия с рязък спад в нивата на кислород;
гастропатия (храносмилателни нарушения);
колопатия (чревна дисфункция);
безплодие.

Ако се придържате към правилния начин на живот, провеждате превантивни мерки, можете да избегнете развитието на чернодробна фиброза и най-опасното му усложнение под формата на цироза.

Своевременно лечение на заболяването, стриктно спазване на медицинските препоръки.
Прием на лекарства строго с цел специалист, свеждане до минимум на контакт с вредни и токсични вещества.
Балансирано, добро хранене, допълнителен прием на минерали и витамини.
Изключване от храната на тежка храна, консервирани храни, хранителни продукти.
Отказ от лоши навици, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.
Профилактика на хепатит В, своевременно ваксиниране срещу хепатит В.
С наследствена предразположеност редовно ендоскопско изследване.
Лична хигиена.

Навременната диагноза в началните етапи на чернодробната фиброза и правилната ефективна терапия ще помогнат за предотвратяване на развитието на цироза и ще живеят пълноценен живот повече от десетина години.

Фиброза и цироза

Едно от явленията, които се появяват в черния дроб при цироза, е фиброзата, пролиферацията на съединителната тъкан.

Самата фиброза не може да се счита за цироза на черния дроб. Това заболяване се разделя на отделна група.

Така, чернодробната фиброза е увеличение на количеството съединителна тъкан в черния дроб, което може да се появи на едно място или равномерно разпределено в тялото.

Фиброзата е една от най-честите последици от хроничното чернодробно заболяване, но има и други причини за това състояние.

Причините за чернодробна фиброза

Има няколко от тях:

Вирусен хепатит В, С, D
Метаболитни нарушения (дефицит на алфа 1-антитрипсин, болест на Уилсън-Коновалов, хемохроматоза, галактоземия и др.)
Вродена чернодробна фиброза
Паразитни инвазии (ехинококоза)
Бактериални инфекции (бруцелоза)
Нарушен чернодробен кръвен поток (сърдечна недостатъчност, компресия на чернодробните вени по някаква причина)
Злоупотреба с алкохол
Токсични и лекарствени вещества (соли на тежки метали, цитостатици (метотрексат), метилдол, изониазид и др.)

Механизмът на чернодробна фиброза

В черния дроб има клетки, които произвеждат фиброзна тъкан и клетки, които засягат неговото унищожаване и намаляване на производството. При нормални условия тези фактори са в равновесие.

Когато разрушителните вещества действат върху чернодробните клетки (или има раждащ дефект), този баланс се нарушава. При различни причини за фиброза механизмът на нарушението е различен.

Така че, с вирусен хепатит засяга възпаление на хепатоцитите: той активира клетки, които насърчават растежа на фиброзна тъкан.

В резултат на това има запушване на чернодробните съдове и натрупване на кръв в черния дроб. Това води до развитие на портална хипертония, което от своя страна води до други усложнения: кървене, асцит.

Повечето видове фиброза в крайна сметка се превръщат в цироза.

Симптоми на чернодробна фиброза

Няма промени в общото състояние, оплаквания при пациенти с чернодробна фиброза, докато се появят усложнения.

С развитието на портална хипертония се проявяват всички симптоми, характерни за това състояние: увеличено кървене, разширени вени на хранопровода, стомаха, хемороиди, вътрешно кървене, асцит.

В повечето случаи това състояние води до развитие на чернодробна цироза.

Нецирогенната фиброза почти никога не настъпва. Причините за тяхното развитие могат да бъдат: хронична сърдечна недостатъчност, шистозомия, бруцелоза, ехинококоза.

Преди началото на усложненията, тази фиброза също не се проявява. С развитието на портална хипертония могат да се появят следните симптоми:

Увеличена далака
Намаляване на хемоглобина, левкоцитите, тромбоцитите в общата кръвна картина
Признаци на портална хипертония
Редукция на черния дроб
Биохимичните параметри (трансаминази, билирубин) са най-често нормални, алкалната фосфатаза може да бъде увеличена

Във всеки случай, диагностицирането на чернодробната фиброза е трудно. Или процесът не се проявява, или поради симптомите на портална хипертония, той е погрешен за цироза на черния дроб.

Следователно, за правилна диагноза е необходимо да се използват други методи на изследване.

Диагностика на чернодробна фиброза

На първо място, чернодробна биопсия може да определи наличието на фиброза. Въпреки факта, че това изследване е инвазивно и е свързано с различни усложнения, то отдавна е единственият метод за диагностициране на фиброза.

Според резултатите от биопсията и хистологичното изследване на материала е възможно да се идентифицира локализацията и разпределението на чернодробната фиброза:

В стените на централните вени и в центъра на чернодробните лобули (по-характерни за алкохолна фиброза)
Около чернодробните клетки (вирусни, алкохолни причини за фиброза)
Около жлъчните тубули (фиброза с вирусна природа)
Около порталната вена (вирусни, алкохолни, автоимунни причини)
Смесена локализация

Във връзка с възможността за развитие на биопсични усложнения са разработени и все още се разработват методи за диагностициране на чернодробна фиброза, които не са опасни за пациентите. Тези методи ще бъдат разгледани по-долу.

Ултразвуково изследване - хиперэхотични области на чернодробната тъкан.
Еластографията на черния дроб - с помощта на апарат Fibroscan определя еластичността на чернодробната тъкан. Методът се основава на различна скорост на предаване на нискочестотни колебания от тъкани с различна еластичност. Налага се натиск върху черния дроб, за да се определи тази характеристика. Еластографията не е информативна с прекомерни мастни отлагания и асцит.
Магнитният резонанс ви позволява да определите плътността на черния дроб и да го сравните с нормалните резултати.
Биохимичните маркери на фиброзата се разделят на преки и непреки. Понастоящем правите линии се използват в различни научни изследвания. Непряко се използват при диагностика и лечение в клиники.
Тежестта на фиброзата се определя от следните показатели: алфа-2-макроглобулин, хаптоглобин, апилопротеин А1, гама-ГГТ, общ билирубин, аланин аминотрансфераза.

Лечение на чернодробна фиброза

Фиброзата на черния дроб, дори на етапа на преминаване към цироза, е обратим процес. В много отношения неговата обратимост зависи от възможността за лечение на основното заболяване.

Така, с успешното лечение на хепатит С, според изследвания, фиброзата е намалена. Включени са стъпки за лечение:

Диета, която предпазва черния дроб от увреждане: таблица номер 5
Лекарства, които намаляват възпалението на черния дроб (урсодезоксихолова киселина, глюкокортикоиди)
Намалена активност на чернодробни клетки, причиняващи производство на фиброзна тъкан (алфа интерферон, витамин Е, ронколеукин)
Намален синтез на фиброзна тъкан (симвастатин, пентоксифилин, пенициламин и др.)

В момента се разработват лекарствени вещества, които ефективно ще повлияят на чернодробната фиброза и в същото време ще останат относително безопасни Много от посочените по-горе агенти предизвикват тежки странични ефекти при продължителна употреба.