Сърдечна цироза

Сърдечната цироза е вторично хронично заболяване, което възниква на фона на тежка сърдечна недостатъчност. Патологията е съпроводена с разрушаване на клетки от жизненоважен орган, което води до сериозни, понякога необратими последствия. За да се избегнат опасни усложнения е възможно само с навременното откриване на заболяването.

причини

Основната причина за развитието на сърдечна цироза е тежкият (последен) стадий на сърдечна недостатъчност, при който има стагнация на кръвта във вените, включително в съдовете на черния дроб.

Сърдечната недостатъчност на свой ред се дължи на претоварване на сърдечния мускул, което може да се дължи на:

• исхемична болест на сърцето;
• хипертония;
• сърдечно заболяване;
• миокардит;
• митрална стеноза;
• кардиомиопатия;
• перикардит;
• диабет;
• алкохолизъм.

В първия случай, хриптене в белите дробове, кашлица, съпроводено с отделяне на слюнка с кръв, се забелязват сините на кожата на ръцете и краката, устните. Неуспехът на дясната камера се проявява чрез подуване на ръцете и краката, болезнени усещания в черния дроб. Правната камерна недостатъчност причинява сърдечна цироза.

Механизъм за развитие

С дясна вентрикуларна недостатъчност, сърдечният мускул не осигурява необходимата скорост на циркулацията на кръвта през голямата циркулация. В резултат на това се наблюдава застой на кръвта в тъканите и органите, настъпва оток.

Черният дроб страда най-много, пробит е с множество кръвоносни съдове. Продължителният оток причинява тъканна хипоксия (кислородно гладуване), в резултат на което чернодробните клетки (хепатоцити) се възраждат, разрушават и се образува некроза.

симптоми

Сърдечната цироза се проявява с всички симптоми, характерни за основната форма на заболяването, а именно:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

• диспепсия (газове, гадене);
• чувство на тежест и дискомфорт в десния хипохондрий;
• придобиване на кожата, лигавиците и склерата от жълтеникав оттенък;
• уголемен корем (поради увеличен черен дроб, а в някои случаи и далак);
• намаляване на мускулния тонус;
• повишена умора, намалена производителност;
• нарушение на съня, раздразнителност;
• повишена телесна температура;
• кървене от хранопровода.

Кардиогенен тип на заболяването се посочва със съпътстващите симптоми, характерни за дясна вентрикуларна недостатъчност - задух, подуване на ръцете и краката, повишено кръвно налягане.

етап

Има три етапа на развитие на сърдечна цироза:

На първия етап по-голямата част от чернодробните клетки функционират нормално, но първите симптоми на патологията вече са отбелязани - гадене, газове, загуба на тегло, слабост и неразположение. Клиничните прояви са все още леки и могат периодично да изчезват.

Етапът на субкомпенсация е преходен от първоначалната лека към декомпенсация. При декомпенсирана цироза чернодробните клетки са почти напълно унищожени и не могат да изпълняват функциите си. В тъканите настъпват структурни промени - преобладава белегът, започва некроза.

На етапа на декомпенсация симптомите са изразени. Температурата на тялото се повишава, може да се получи кървене (от хранопровода, чревното, маточното).

При компенсирана цироза кома може да се появи по всяко време, което в 80% от случаите завършва със смърт.

усложнения

Поради факта, че черният дроб престава да изпълнява защитни функции, общото здравословно състояние се влошава, появяват се симптоми на интоксикация. Имунитетът също е отслабен: човек често страда от остри респираторни вирусни инфекции, инфекциозни патологии на дихателната и пикочно-половата система.

При цироза увеличава съдържанието на билирубина в кръвта. Това съединение се носи от кръвния поток в цялото тяло, влияе неблагоприятно върху работата на всички органи и системи, но билирубинът е особено токсичен за централната нервна система.

Също така, сърдечната цироза може да бъде сложна:

• чернодробна кома;
• тромбоза на порталната вена;
• перитонит;
• сепсис;
• хепатоцелуларен карцином.

На жени със сърдечна цироза е забранено да имат бебе, тъй като това е опасно за живота на бременната жена и плода.

диагностика

Лекарят ще може да потвърди диагнозата според резултатите от визуалното изследване, лабораторните изследвания и инструменталните методи на изследването.

При изследване пациентът има забележима жълтеност на кожата и лигавиците, намаляване на мускулния тонус и голям корем. При палпация се откриват уголемени черния дроб и далака. На кожата се виждат разширени вени (така наречената „глава медуза“), която се причинява от застой на кръвта в кръвоносните съдове с последващо образуване на обезпечения (с други думи - заобикаляне).

Установени са резултатите от лабораторните тестове за цироза: t

• анемия (понижаване на концентрацията на хемоглобина);
• повишено ESR и брой на белите кръвни клетки;
• наличието на протеин и червени кръвни клетки в урината;
• намаляване на албумина, повишен билирубин;
• намаляване на съдържанието на фактори на кръвосъсирването - фибриноген и протромбин, увеличаване на протромбиновото време;
• увеличаване на чернодробните трансаминази.

В този случай повишаването на нивото на трансаминазите провокира не само възпаление в черния дроб, но и разрушаване на сърдечно-мускулните клетки, причинено от сърдечна недостатъчност.

Основният инструментален метод за диагностициране на цироза е ултразвук, който разкрива увеличен черен дроб с малки или големи възли, огнища на некроза. Окончателната диагноза се прави след получаване на резултатите от хистологичното изследване на чернодробната тъкан.

лечение

При компенсирана форма на цироза лечението на заболяването е насочено към защита на клетките и поддържане на чернодробната функция, както и при лечението на заболяването, което провокира патологичния процес.

За да се запазят функциите на черния дроб и да се възстанови структурата на хепатоцитите, се предписват хепатопротектори от животински произход - Sirepar, Hepatosan. Лекарства, съдържащи нискомолекулни метаболити, фрагменти от растежни фактори на черния дроб, аминокиселини, се използват строго според предписанията на лекаря.

При лечение на сърдечна недостатъчност:

• бета-блокери (метопролол, атенолол, небиволол) - нормализиране на кръвното налягане и сърдечната честота;
• сърдечни гликозиди (дигоксин) - поддържат сърдечния мускул, облекчават симптомите на сърдечна недостатъчност;
• диуретици (фуроземид, лазикс, хипотиазид, хидрохлоротиазид) - премахване на отока.

На етапа на декомпенсация може да помогне само операцията - чернодробна трансплантация. Но дори и след операцията, процесът на разрушаване на органи може да продължи.

Пациенти със сърдечна недостатъчност и сърдечна цироза също трябва да:

• следи телесното тегло;
• следват терапевтична диета за намаляване на натоварването на черния дроб (от диетата трябва напълно да елиминирате пушените меса, кисели краставички, кисели краставички, пържени и мазни храни);
• напълно да спрат да пушат и пият алкохол;
• премахване на физически и психически стрес.

перспектива

Прогнозата за сърдечна цироза зависи от стадия на заболяването. При подходящо комплексно лечение на компенсирана цироза средната продължителност на живота е 10 години, а на етап декомпенсация тази цифра не надвишава 3 години. При кървене от разширени вени на хранопровода и натрупване на течности в коремната кухина (асцит), прогнозата е по-плачевна - в 40–75% от случаите на летален изход се наблюдава още по-бързо.

Сърдечната цироза е хронично, необратимо заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. Но след време да се обърнете към лекар и да следвате медицински съвет, можете да подкрепите работата на жизненоважен орган. Лекарите са в състояние значително да облекчат състоянието и да удължат живота на пациента за 7 или повече години, но само ако заболяването се диагностицира в ранните стадии.

Сърдечна цироза

Една от вторичните цирози на черния дроб е сърдечната. Това означава, че етиологичният фактор в развитието на цироза не е основната патология на черния дроб, а заболяване на друг орган - в този случай сърцето.

Сърдечната недостатъчност в последните етапи води до цироза на черния дроб. Причината за това е застой в вените на черния дроб.

Причините за сърдечна недостатъчност могат да бъдат следните заболявания:

• хипертонична болест
• Исхемична болест на сърцето
• Сърдечни дефекти
• кардиомиопатия
• миокардит
• захарен диабет
• алкохолизъм

Сърдечна недостатъчност се развива поради претоварвания по време на сърдечната функция (артериалното налягане може да се увеличи в резултат на такива претоварвания), както и дисфункция на сърдечните мускули или клапани (исхемична болест, дефекти) или поради комбинация от тези фактори.

Признаци на сърдечна недостатъчност са: задух по време на тренировка или в покой, умора.

Различават лявата вентрикуларна недостатъчност (води до стагнация на кръвта в белодробната циркулация), която се характеризира със сини устни, пръсти и пръсти, хриптене в белите дробове, слюнка с кръв и неуспех на дясната камера (развива се стагнация в голям кръг на кръвообращението).

Последният тип се проявява чрез подуване на ръцете и краката и болка в черния дроб. Правата вентрикуларна сърдечна недостатъчност причинява сърдечна цироза.

Механизмът на поява на сърдечна цироза

При сърдечна недостатъчност сърцето не може да изпълнява напълно функциите си, т.е. изпращате кръв през големите и малки кръгове на кръвообращението с желаната скорост.

Това води до развитие на кръвна стаза в органи и тъкани. Налице е повишаване на кръвното налягане, поради което течната част на кръвта преминава в черния дроб, което води до неговото подуване.

Продължителният едем води до хипоксия (кислородно гладуване) и смърт на хепатоцитите, растеж на фиброзна тъкан и поява на възобновяеми възли.

Признаци на сърдечна цироза

Според симптомите на цироза е почти невъзможно да се установи причината за това. Този тип цироза ще се характеризира с всички същите характеристики като другите видове. Болен човек се оплаква от:

• Тежест, болка в десния хипохондрий
• Диарийни явления (гадене, газове)
• треска
• Жълта кожа, лигавици и склера
• Загуба на тегло, загуба на тегло
• Умора, лошо представяне
• Разширяване на корема
• Нарушаването на съня, настроението, роднините могат да забележат промени в поведението, агресията
• Езофагеално кървене и други

По време на прегледа и палпирането лекарят ще види жълтеница, загуба на мускулна маса, мускулен тонус и голям корем. Черният дроб, ако може да се палпира, ще бъде увеличен. Често и разширен далак.

На кожата на корема видими разширени вени - "главата на медузи." Това се дължи на факта, че кръвта се застоява в съдовете и започват да се образуват т.нар.

Лабораторните параметри се променят: анемия в кръвта, повишена ESR, левкоцити, в урината могат да бъдат протеини, червени кръвни клетки, чернодробни ензими (AST, AlT, алкална фосфатаза, гама-GGT), специфични чернодробни ензими (като фруктоза-1). фосфаталдолаза), намален албумин, нарушено съсирване на кръвта: намален протромбин, повишено протромбиново време.

Трябва да се има предвид, че трансаминазите в сърдечната цироза на черния дроб се увеличават не само от самия процес на черния дроб, но и от сърдечна недостатъчност.

Фактът, че броят им нараства с разрушаването на миокардните клетки - сърдечния мускул.

При ултразвук се определя уголемен черен дроб с малки или големи възли или огнища на некроза. Хистологичното изследване на чернодробната тъкан дава окончателната диагноза.

Фактът, че цирозата на черния дроб е сърдечна, ще бъде показана от симптоми, характерни за дясна вентрикуларна или смесена сърдечна недостатъчност: оток на долните и горните крайници, задух с малко усилие или в покой.

В допълнение, има увеличение на кръвното налягане, в историята могат да бъдат сърдечни дефекти, миокардит, инфаркт на миокарда. Възрастта на такива пациенти е най-често възрастни хора.

Лечение на сърдечна цироза

В допълнение към лекарствата, необходими за поддържане на функцията и запазване на черния дроб, е необходимо да се лекува основното заболяване.

От не-лекарствени мерки е: корекция на теглото (ако е необходимо, защото пациентите с цироза губят тегло), диета, избягване на алкохол и изцяло пушене. Тези мерки са необходими както при сърдечна недостатъчност, така и при предизвикана от нея цироза на черния дроб.

От медикаментозно лечение:

1. Назначаване на бета-блокери за нормализиране на кръвното налягане и сърдечната честота (атенолол, метопролол, неболол)
2. Назначаване на сърдечни гликозиди за поддържане на сърдечния мускул и лечение на дефицит (дигоксин)

Приемане на диуретици (диуретици) за елиминиране на отоци (хипотиазид, верошпирон)

Лечение на сърдечна цироза

15 май 2017, 10:43 Експертна статия: Нова Владиславовна Извчикова 0 2,286

Нарушения на сърдечния мускул (сърдечна недостатъчност) е причина за застой на кръвта във всички системи на тялото, което често причинява сърдечна цироза на черния дроб. Това е заболяване, което се проявява в хронична форма, при която се нарушава структурата на органа (клетките, каналите) и функционалността на органа на клетъчното ниво.

описание

Черният дроб е непрекъснато податлив на токсични вещества, лесно е уязвим към алкохол, хепатит или автоимунни процеси, но увреждането на сърдечната дейност може да повлияе на органа. Сърдечната цироза е вторично заболяване, тъй като се случва на фона на друго заболяване - сърдечна недостатъчност в пренебрегнато състояние. Хипертония, прекомерна консумация на алкохол, диабет, миокардит, други заболявания на сърдечния мускул, повишено налягане може да предизвика първоначално заболяване. При сърдечни проблеми черният дроб страда почти винаги.

При сърдечна цироза черният дроб се уголемява, а долната му граница се палпира в близост до пъпа. Ако органът е болен при натискане, скоро ще се появи оток. Понякога можете да оцените визуално чернодробния пулс. При цироза на сърдечната етиология в анализа се вижда, че нивото на билирубина е по-високо, а албуминът в кръвта намалява.

Механизмът на възникване и причини

Сърдечната недостатъчност е намаляване на изпомпващата функция на органа, скоростта на кръвта в малък кръг се забавя, причинявайки стагнация в съдовете. Тъй като черният дроб е орган, в който има много съдове, тежестта пада върху нея. Отокът предизвиква кислородно гладуване. Кръвта изстисква тялото, което предотвратява пълното отстраняване на жлъчката. Това причинява цироза.

Сърдечната недостатъчност е следствие от претоварване на тялото, причинено от високо кръвно налягане или неправилно функциониране на механизмите на кръвния поток. Заболяването засяга всеки орган, особено черния дроб, тъй като в него има много съдове. Този тип цироза води до структурни промени на клетъчно ниво, които не могат да бъдат върнати обратно.

Патологиите на сърцето и кръвоносната система могат да доведат до проблеми, причинени от стазоза на жлъчката.

Причините за конгестивен черен дроб са следните заболявания:

• недостатъчност на метални или трикастрални клапани;
• кардио;
• хронично белодробно сърце;
• перикардит;
• миксоми и др.

Обратно към съдържанието

Симптоми на сърдечна цироза

Симптоматологията на сърдечната цироза не се различава много от другите видове заболявания. симптоми:

• подуване на черния дроб;
• размерът на тялото е по-голям от обичайното;
• болка и тежест от дясната страна под ребрата;
• рязък спад на ИТМ до критично нисък;
• суха кожа;
• тялото се подува, особено в по-ниските части;
• кожата и очите придобиват жълтеникав оттенък;
• структурата на тялото се променя;
• появяват се петна по кожата;
• гадене;
• далака расте;
• телесната температура често се променя;
• на външните стени на коремната кухина, венозната мрежа е ясно видима;
• липса на енергия;
• повръщане;
• задух;
• анемия;
• кървене в хранопровода;
• нарушения на съня;
• раздразнителност;
• увеличаване и заточване на корема в крайните стадии на цироза.

Функции за формуляри

Сърдечната цироза е различна от другите видове цироза. На първо място, за да се диагностицира болестта специалист преси на десния хипохондрия. Ако кардиогенен фактор доведе до заболяването, вените на шията ще се увеличат. При палпация на черния дроб се усеща големият му размер, докато той е мек на допир, който не бива да бъде. Когато размерът на органа стане по-малък, той става по-гъст. Обикновено, при лечение на сърдечна недостатъчност, симптомите на сърдечна цироза отшумяват, но ако заболяването е в напреднал стадий, терапията на сърдечни заболявания няма да помогне за спиране на цироза.

Сърдечната форма на цироза не отговаря напълно на лечението, но контролът на основното заболяване значително ще подобри качеството на живот на пациента, който страда от сърдечна цироза.

За да удължите живота на пациента, трябва да приложите само цялостно лечение, което включва фармацевтични продукти, диета и изоставяне на всички навици, които се отразяват неблагоприятно на организма. Тъй като тялото на пациента е отслабено, трябва да се предпазите от всякакви инфекции, тъй като имунната система не е в състояние да се справи с тях.

лечение

Важно е да се придържаме към комплексната терапия на заболяването. Важно е да се лекува паралелно основното заболяване. Неразделна част от лечението е детоксикацията. Тялото не е в състояние напълно да освободи организма от токсични вещества, така че те се натрупват и могат да станат опасни за живота на пациента, тъй като причиняват отравяне на всеки орган. Това състояние се нарича чернодробна енцефалопатия, докато пациентът е раздразнителен и постоянно на експлозията. Чести явления - нарушения на съня, странно поведение и др.

Ако конгестивната цироза е в пренебрегвано състояние, вероятността от кървене се увеличава, което се проявява като кръв в изпражненията или повръщане. С този симптом трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

Лекарите категорично забраняват забременяване с застояла цироза, тъй като тя е опасна за живота на майката и плода.

За да се елиминира чернодробното заболяване, дължащо се на сърцето, е необходимо да се проведе двойна терапия на двата органа.

Важен момент от терапията е спокоен начин на живот, прекомерните емоции могат значително да влошат болестта. Ако пациентът е с наднормено тегло, трябва да го коригирате с диети.

Отнасяйте застоялата цироза с лекарства. Бета adenoblockers се използват за стабилизиране на налягането и сърдечната функция. Употребата на гликозиди също е необходима, тъй като те укрепват сърцето и помагат да се справят с основната болест. Лекарите предписват лекарства за оток - диуретици (диуретици). Използват се лекарства, които предпазват черния дроб от увреждане. Често се предписват антиоксиданти. На пациента се предписват витамин С и витамин В. Понякога пациентът се нуждае от хирургично лечение.

храна

Диетичното хранене е важна част от лечението. Важно е в тялото да влезе достатъчно количество хранителни вещества и да се поддържа баланс: протеин 20 g на 10 kg, мазнини 15 g на 10 kg (растителни и животински в еднакви количества). Количеството сол в диетата трябва да бъде ограничено, тъй като то запазва водата и причинява голямото му подуване.

Всяка вредна храна е забранена: пържени, пушени, пикантни, ястия със сосове и маринати. Не трябва да се консумират с големи порции. Необходимо е да се яде 6 пъти на ден. Не трябва да се консумират алергени и продукти, които причиняват непоносимост.

Възможни последици

Застойният черен дроб е опасна болест, която може да бъде съпътствана от редица усложнения. Тъй като дисфункцията на органа води до увеличаване на билирубина, може да бъде засегната човешката нервна система, което причинява апатия.

Поради натрупването на токсини в тялото, мозъкът страда, което води до чернодробна енцефалопатия. Тази болест осезаемо засяга интелектуалните способности на човека, причинява пристъпи на раздразнителност и истерия. Симптоматологията често се пренебрегва, което води до влошаване на заболяването.

Чернодробно заболяване от сърдечна дисфункция е изпълнено с вътрешно кървене.

Често сърдечната цироза провокира кървене в стомаха или червата, тъй като кръвообращението се увеличава. Това води до изчерпване на кръвоносните съдове и те започват да кървят. Външната проява на кървене е кръв в изпражненията или повръщане, когато те станат тъмни, почти черни. Кървенето е придружено от силна загуба на сила, замаяност и др.

Цирозата отнема много енергия от имунната система, поради което се изчерпва и не може да издържи на гъбички, бактерии, вируси. Следователно, пациентът е изложен на инфекции на дихателната и пикочната система.

При сърдечна цироза ендотоксемия може да се развие, когато черният дроб и червата нямат достатъчно сила за борба с микроорганизмите. Състоянието се характеризира с неразумна треска. Усложненията на сърдечната цироза са:

Ако възникне усложнение, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Прогнозата за сърдечна цироза е неблагоприятна. При комплексно лечение пациентът ще живее повече от 7 години, докато се появят усложнения. С асцит лекарите дават не повече от 36 месеца живот. Пациентите умират от кървене или чернодробна кома.

Последици от сърдечна цироза

Сърдечната цироза принадлежи към групата на вторичната цироза. Това означава, че основната причина за нарушаването на структурата на тялото и намаляването на нейната функционалност не е първичната чернодробна патология. В този случай тя е хронична, продължителна сърдечна недостатъчност. Други имена за сърдечна цироза са сърдечни или кардиогенни.

Причини за възникване на

Всички органи страдат от намаляване на изпомпващата функция на сърцето, но това е черният дроб, който е богат на кръвоносни съдове, най-много. Венозната конгестия води до компресия на чернодробната тъкан, нарушена циркулация на кръвта и оттока на жлъчката. Ако това състояние продължи дълго време, структурата на органа се променя необратимо.

Хронична сърдечна недостатъчност, и като резултат, сърдечна цироза се развива, когато сърцето е под повишен стрес. Тази ситуация е на заден план

• хипертонична болест;
• миокардит;
• перикардит;
• патологии на сърдечните клапани;
• исхемична болест;
• систолични нарушения;
• стесняване на лумена на аортата.

Хипертоници, оцелели от миокарден инфаркт, със сърдечни дефекти (вродени или придобити), с хронични заболявания - тези, които са изложени на риск от сърдечна цироза. Възрастните хора с органи, които са износени от години, са по-склонни към заболявания.

Сърдечната недостатъчност е причина за високо кръвно налягане в съдовете и стагнация в голямото кръвообращение. Цирозата има няколко етапа в своето развитие:

1. Хепатомегалията е свръхразширяване, т.е. увеличаване на размера на органа поради преливане с кръв.
2. Нарушение на снабдяването с кислород на тъканите поради застой на кръвта, поява на исхемия.
3. Некроза, смърт на чернодробни клетки (хепатоцити).
4. Фиброза, заместване на мъртвите клетки с съединителна тъкан. В влакнестите тъкани кръвоснабдяването напълно отсъства, тези зони са напълно нефункционални.

Последният етап на заболяването има разочароваща прогноза. Започва цироза, т.е. структурата на черния дроб се променя.

Застойна, подута, с изобилие от кръв и липса на кислород, черният дроб е един от признаците на хронична сърдечна недостатъчност. Такова състояние на органите е показател за висок риск от цироза.

Симптоми на заболяването

Ако заболяването на сърдечно-съдовата система се диагностицира при пациент в по-късните етапи, тогава се очаква развитие на сърдечна цироза. Заболяването се отличава със симптоми, присъщи на други видове цироза. Те включват:

• уголемен корем в черния дроб поради оток на органа;
• тежест в десния край;
• характерна жълтеност на кожата и очната склера;
• варикозни звездички;
• проблеми с храносмилането: липса на апетит, гадене, газове;
• намаляване на теглото;
• подуване на тялото, особено в долната му половина;
• умора, умора, липса на енергия;
• лош сън;
• кървави съсиреци в изпражненията и повръщане.

Последният симптом е характерен на етапа на разрушаване на голям брой клетки.

В същото време самият черния дроб не боли, болката възниква, когато се изследва, или в моментите, когато е силно притисната (например по време на сън отстрани).

Застойното състояние може да се прецени по следните характеристики:

• палпацията открива, че тялото е уголемено и в същото време меко, не плътно;
• шийните вени се набъбват при палпация;
• Успешното лечение на сърдечно-съдови заболявания води до намаляване на болката в областта на черния дроб. (Лечението на увреждане на сърцето вече не е в състояние да спре напредналия стадий на заболяването);
• кръвните изследвания показват намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки (анемия), или увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза).

Възможни усложнения

Стагнацията на кръвта и унищожаването на хепатоцитите изключително негативно влияят върху работата на целия организъм. На първо място, нервната система страда и това се изразява в лош сън, промени в настроението, нарушено съзнание, влошаване на мозъчната активност, пристъпи на паника и неврологични нарушения. Психичните и нервните разстройства, свързани с чернодробно заболяване, се наричат ​​чернодробна енцефалопатия и са потенциално обратими.

Черният дроб губи способността си да филтрира и вече не предпазва организма от вредни ефекти. Човек става уязвим към болести, включително инфекциозни и вирусни, и е много по-вероятно да се разболее.

Високото кръвно налягане изчерпва кръвоносните съдове на кръвоносната система и има висок риск от вътрешно кървене. Те могат да доведат до чернодробна кома и смърт.

Цирозата е една от основните причини за абдоминална воднянка (асцит). Натрупването на течност в коремната кухина е съпроводено с безпрецедентно раздуване на корема, проблеми с храносмилането и уринирането, болки в корема и таза, силно задух. Прекомерните количества течност увеличават налягането, засягайки функционирането на вътрешните органи. Състоянието на пациента става критично и изисква медицинска намеса.

Можете да спасите живота, като се свържете със специалисти навреме. Застойният черен дроб е обратим синдром. Ако цирозата вече се е развила, има шанс да се живее поне още 10 години с необходимото лечение.

лечение

Сърдечната цироза е нелечима. Неговата терапия се свежда до подобряване на благосъстоянието на пациента и поддържане на тялото. Задачата е да се включи процесът на детоксикация, да се премахне подуването, да се спре развитието на болестта.

Подкрепата за лекарства включва предписване на лекарства от група В и хепатопротектори. От подпухналост се отървете от помощта на диуретиците.

Основната цел на лечението е да се намали въздействието на основното, предизвикано увреждане на черния дроб, болестта. Лекарствата нормализират кръвното налягане и сърдечната честота, поддържат сърдечния мускул, стимулирайки го да работи в нормален режим.

Един от важните компоненти на процеса е регулирането на храненето на пациента. От диетата са изключени храни, които натоварват черния дроб и стомашно-чревния тракт (мастни, сладки, с високо съдържание на сол, кисели краставички, консерви). Въвежда се пълна забрана на алкохола. Храните с ниско съдържание на мазнини, варени или на пара, както и зеленчукови или млечни супи със зърнени храни са в основата на диетата на пациента. Предпочитат се супите с ниско съдържание на мазнини, каши, риба, желе, кисело мляко. Храната трябва да се яде варена и изтъркана.

Като цяло препоръките за пациентите се свеждат до следните точки:

• следвайте инструкциите на лекаря;
• придържайте се към диета;
• ходи по-често на чист въздух, за да компенсира кислородното гладуване;
• да преминат навременен преглед.

Сърдечната цироза намалява живота на човек и удължаването му е възможно само с помощта на терапия под наблюдението на специалист, правилния начин на живот на пациента и неговата активност.

Сърдечна цироза

Има един вид цироза - сърдечна цироза на черния дроб (или кардиогенна чернодробна цироза), която се счита за производно на заболяването.

Заболяването не се развива поради чернодробно заболяване, а поради сърдечно заболяване, но за да бъдем по-точни, това се дължи на сърдечна недостатъчност.

Сърдечната цироза започва поради причината, че кръвта във вените на черния дроб се застоява поради заболяване на сърдечно-съдовата система.

За да се избегне влошаване на развитието на заболяването, трябва да знаете основата за развитието на този тип цироза, също така трябва да знаете как се проявява това заболяване и каква терапия се използва за него.

Симптоми на сърдечно заболяване

Наличието на симптоми на кардиогенна цироза не се счита за диагностичен материал поради факта, че този тип заболяване се сближава с други видове цироза.

Следните симптоми могат да се считат за основни:

• Болки в хипохондрия от дясната страна.
• Чувство на гадене.
• Кожата и склерата на очите стават жълтеникави.
• Телесната температура се повишава през целия ден.
• Коремът се увеличава.
• Има проблеми с координацията.
• Качеството на съня се влошава значително.
• Наличието на кървене в стомаха.

Стомашното кървене се появява, когато повечето от чернодробните клетки са унищожени. В този момент черният дроб се палпира добре, усеща се и вече показва увеличаването му.

Все още е забележимо, че перитонеума се увеличава и мускулната маса намалява. Освен факта, че черният дроб се увеличава, далакът също набъбва.

Поради факта, че кръвта се застоява, притока на кръв в търсене на друг начин натоварва други съдове с работа. Това е придружено от появата на разширени вени в корема.

Когато се извърши ултразвуково сканиране, се наблюдава черният дроб, който се е увеличил в размер, области, които са засегнати от некроза и възли.

Лекарят потвърждава диагнозата на сърдечна цироза, ако симптоми на сърдечна недостатъчност се наблюдават и при симптоми на цироза.

Броят на кръвните клетки е силно зависим от промени и проблеми във функционирането на сърдечните системи. Ако пациентът има сърдечна недостатъчност, това е известно като анемия.

И червените кръвни клетки се установяват много по-бързо. Показателите на чернодробните ензими показват марка - над нормалната.

Кръвта се съсирва слабо и намалява протромбин. Трансаминазите се увеличават поради нарушена чернодробна и сърдечна функция, те стават повече поради факта, че чернодробните клетки и миокардът се разграждат.

В допълнение към характерните чернодробни нарушения, може да се наблюдава също:

• Подуване на краката.
• Появата на задух.
• Болка в гърдите.
• Тахикардия дори в покой.

Сърдечна цироза може да се развие при пациенти с хипертония или при хора, които са имали инфаркт. Хората, които имат вродени или придобити сърдечни дефекти, също са изложени на риск.

Развитието на болестта, главно попада върху възрастните хора, това се случва, защото те имат сърдечна система и чернодробен дроб, вече поразен от време.

Също така, по-възрастните хора намират за по-трудно да определят диагнозата, тъй като влошаването им в черния дроб показва, че има и други проблеми.

Причини за развитие

Черният дроб става по-голям и проблемите в работата й възникват по време на патологичното състояние, което е тясно свързано с проблеми в работата на сърдечните отделения, които се намират вдясно.

Също така, може да има такива източници, от които се развива цироза:

• Наличието на миокардит.
• Наличието на хипертония.
• Наличието на исхемична болест.
• Наличието на кардиомиопатия.

Механизмът на цироза

По време на сърдечна недостатъчност нашия сърдечен мускул не работи напълно. В резултат на това кръвната стаза се формира в човешките органи, повишава се кръвното налягане и поради това в кръвта на черния дроб навлиза малко кръв, поради което увеличава обема си.

Ако отокът продължава дълго време, се развива хипоксия и хепатоцитите умират, увеличава се количеството фиброзна тъкан и се появяват възли.

Терапия с болести

Важно е да се знае, че сърдечната форма на цироза не се лекува, а терапията само облекчава общото състояние и поддържа тялото.

Необходимо е да се премахне подуването и да се отърват от признаците на детоксикация, и е много важно да не се позволи на заболяването да напредне.

Това заболяване, което не подлежи на лечение, и само ви позволява да поддържате състоянието на тялото - не е присъда.

Терапията се предписва само след получаване на резултатите от изследването.

Много от терапията зависи от причината за патологичния процес и всички сили са насочени към потискане на тези причини.

При елиминирането на причините е необходимо също така да се забави процеса на разрушаване на черния дроб, както и да се обърне внимание на подкрепата на сърдечния мускул.

По време на лечението с лекарства се препоръчва също да промените начина си на живот. Ако една жена е имала такъв тип цироза, то е строго забранено да забременеете и да се роди.

По-нататъшна прогноза, след установяването на такава диагноза като сърдечна цироза, не е най-приятна.

След появата на проблеми с работата на черния дроб и сърдечния мускул работата в други системи също се влошава, за да се избегнат такива последствия - този процес на смущения трябва да се ограничи.

Първата стъпка в лечението е диета, която ограничава консумацията на мазни, пържени и пушени продукти, както и ограничаване на въздействието върху употребата на сол и всички видове подправки.

Важно е напълно да се откажете от пушенето, пиенето на алкохол и наркотичните вещества. За да коригирате сърдечната недостатъчност, използвайте:

• Използването на сърдечни гликозиди, например дигоксин или добутамин. Те са необходими за укрепване и защита на миокарда.
• Употребата на бета-блокери (атенолол, бисопролол, метопролол) е необходима за нормализиране на кръвното налягане.
• Използването на диуретични лекарства (хипотиазид, фуроземид), те са необходими за намаляване на подуването и при лечението на асцит.

За лечение на сърдечна цироза се използват различни лекарства. Изборът зависи от степента и нивото на дейност, както и от етапа на компенсация. Например:

• Прилагане на витаминна терапия (витамини от групи В, С)
• Използват се хепатопротектори. Те са необходими за предпазване на черния дроб от увреждане.

Вероятни усложнения

Всички ензими в кръвта се увеличават и тя се застоява - в резултат на това цялата работа на тялото се нарушава.

При високи нива на билирубин възниква дисфункция на нервната система. Също така възможността за кръвоизлив от стомашно-чревния тракт не изчезва никъде.

Повишеното кръвно налягане е съпроводено с бързо влошаване на качеството на съдовете и те се нарушават от високо напрежение.

Чернодробната енцефалопатия се развива поради отравяне с токсини при цироза и сърдечна недостатъчност, което води до нарушена мозъчна активност.

Психичните проблеми и нарушенията на съня обикновено не привличат внимание и болестта прогресира тихо в тялото.

Нашата външна секреция губи способността си да предпазва тялото от външно влияние и вече не може да бъде филтър. Хората все повече се разболяват от инфекциозни и вирусни заболявания.

С правилната терапия животът на човек с диагноза сърдечна цироза може да бъде удължен поне за 8 години.

Но с развитието на асцит, дори ограничаването на болестта не спомага за спасяването на живота за повече от три години. Терапията, която може да удължи живота на човек, трябва да бъде само под надзора на специалист.

С навременното лечение на болестта, тя може лесно да бъде спряна и животът на пациента ще продължи няколко - три години. Но при тежък кръвоизлив има възможност за смърт.

Преди прояви на усложнения от сърдечна цироза, човек може да работи и да поддържа обичайния си начин на живот. По време на активното действие на заболяването пациентът е изправен пред инвалидност.

предвиждане

Прогнозирането на заболяването на сърдечната цироза, както и други видове, зависи от това кой етап е компенсация.

С компенсирана цироза пациентът ще може да живее повече от десет години. С декомпенсирана форма, прогнозата на пациента не е окуражаваща, експертите предсказват за него не повече от три години живот.

И в момента, когато започва кръвоизлив, прогнозата е много по-лоша: смърт в 40% от случаите. Развитието на асцит също неблагоприятно влияе върху продължителността на живота. Само 25% от пациентите ще оцелеят в продължение на три години.

Диагностика на цироза

Бих искал да ви напомня как се диагностицира цироза. Това заболяване може да се диагностицира с висока степен на вероятност на базата на перитонеално изобразяване чрез ултразвукова диагностика или компютърна томография.

Основните показатели са нередности във формата и контура на черния дроб или наличието на асцит.

Възможно е също така да се открие спленомегалия (т.нар. Процес на разширяване на далака) или нарушена циркулация в порталната вена.

Всичко това показва появата на цироза.

Сърдечна недостатъчност

Спомнете си какво означава това. Това е условие, което се отклонява от нормата и се дължи на факта, че намалява способността на миокарда да намалява.

Много причини могат да причинят това (високо кръвно налягане в артериите, неконтролирано пиене и т.н.). Приема се да се прави разлика между дясна и лява вентрикуларна недостатъчност.

Разлика на сърдечна цироза от другите му форми

При определяне на причините за развитието на това заболяване могат да помогнат няколко от следните симптоми: t

• Лечението на сърдечно-съдовата недостатъчност води до подобряване на състоянието на пациента.
• В самото начало черният дроб е разширен, но мек при палпация, но в бъдеще може да се увеличи или намали.
• Ясен знак е, че когато натиснете върху десния хипохондриум, има увеличаване на вените на шията.

Лечение и прогноза за сърдечна цироза

Сърдечно заболяване рядко се ограничава до сърдечни заболявания. Като правило, паралелно се развиват опасни заболявания на други органи, например, сърдечна цироза.

Това заболяване принадлежи към категорията на вторичната цироза и почти винаги съпътства напредналите стадии на сърдечна недостатъчност. Отбелязва се, че такова усложнение най-често се развива в случай на недостатъчност на "дясното сърце" (т.е. при десенкуларна недостатъчност).

Какво е сърдечна цироза?

Нарушаване на метаболизма в чернодробната тъкан, а след това и неговата постепенна некроза се дължи на застой на кръвта в чернодробните вени. В този случай циротичният процес в черния дроб се нарича сърдечен, тъй като основната му етиологична предпоставка не е чернодробната патология, а сърдечните заболявания.

Като правило, причините или прекурсорите на дясната вентрикуларна недостатъчност, водещи до кардиоцироза, са:

• захарен диабет;
• различни видове миокардит, сърдечни дефекти;
• кардиомиопатия;
• сърдечна исхемия (CHD);
• хипертония;
• алкохолизъм.

Всяко претоварване по време на сърдечна дейност (поради системно повишаване на кръвното налягане, злоупотребата с алкохол и т.н.) или функционални нарушения на миокарда или клапите (поради ИБС и др.) Могат да предизвикат сърдечна недостатъчност, която неизбежно причинява кардиоцирроза.

Как се проявява болестта?

Какви симптоми могат да покажат развитието на чернодробна кардиоцираза? Не забравяйки за симптомите на основното заболяване (сърдечна патология), нека си спомним следните клинични прояви на сърдечна цироза:

• метеоризъм, гадене и други диспептични състояния;
• езофагеално кървене;
• нарушения на съня, депресия;
• абдоминална (абдоминална) затлъстяване;
• повишена умора, намалена производителност;
• загуба на тегло;
• жълтеница - оцветяване на кожата и очната склера в жълт цвят, ахолия (обезцветяване на изпражненията), потъмняване на урината;
• понякога - повишена телесна температура;
• болка или чувство на тежест под десния ръб.

Също така, ако е възможно палпация на черния дроб, се установява разширяването му, често с едновременно разширяване на далака. Може би появата на паяк вени и дори така наречените "медуза главата" на кожата в корема, поради образуването на collaterals - "байпас" кръвоносните съдове.

Показания за лабораторни изследвания

Лабораторните изследвания на кръвта и урината с кардиоцирроза на черния дроб обикновено показват:

• желязодефицитна анемия;
• увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), левкоцитоза;
• следи от протеин в урината;
• повишаване на алкалната фосфатаза, гама глобулин, AST и ALT, както и специфични чернодробни ензими;
• ниски нива на албумин и протромбин;
• нарушение на кървенето.

Окончателната диагноза се прави въз основа на хистологично изследване на чернодробния паренхим (тъкан).

Лечение на сърдечна цироза

Поради объркването на симптоматичните прояви, възникващи на фона на сърдечна недостатъчност при сърдечна цироза на черния дроб, лечението трябва да се съсредоточи предимно върху основното заболяване. Както е предписана лекарствена терапия:

• бета-блокери за стабилизиране на сърдечната честота и кръвното налягане (небиволол, метопролол, атенолол);
• за лечение на недостатъчност и поддържане на миокардната активност - сърдечни гликозиди (Добутамин, Дигоксин);
• за борба с оток - диуретици (Верошпирон, Фуросемид, Хипотиазид);

Средства за лечение на сърдечна цироза се предписват като се вземе предвид етапът на компенсация на цирозата и степента на неговата активност:

• хепатопротектори - за защита на чернодробните клетки от увреждане (Heptral, Essentiale);
• витамини (С и група В);
• с развитието на усложнения изисква симптоматична терапия.

Освен това са необходими немедицински мерки, насочени към едновременно намаляване на тежестта върху сърцето и черния дроб:

• перфектно прекратяване на тютюнопушенето и алкохола;
• преход към терапевтична диета;
• регулиране на телесното тегло (ако е необходимо).

Последното изискване рядко става необходимо, тъй като пациентите с цироза обикновено губят тегло.

Прогнозата за цироза на черния дроб на фона на сърдечна недостатъчност

Ако патологията на сърцето се лекува, кардиоциррозата на черния дроб не се счита за фактор, значително влошаващ прогнозата за сърдечна недостатъчност. Циротичната лезия е латентна (безсимптомна, секретна), без периодични обостряния.

А прогнозата за сърдечна цироза зависи от етапа на компенсация:

• с компенсирана цироза (обратим процес), продължителността на живота може да бъде 10 или повече години;
• с декомпенсирана (необратима) сърдечна цироза, перспективите са по-малко оптимистични - не повече от 3 години;
• при кървене смъртността достига 40%;
• Асцит (натрупване на течност в черния дроб) също влошава прогнозата, 3-годишната преживяемост се наблюдава само при 25% от пациентите.

Полезно видео

За повече информация относно чернодробната цироза вижте този видеоклип:

Сърдечна цироза

Сърдечната цироза е вторично хронично заболяване, причинено от сърдечна недостатъчност. Това означава, че сърдечните заболявания, а не патологичните процеси в областта на черния дроб са станали главната причина за заболяването. Терапията се изпраща първо, за да коригира първопричината.

Сърдечна цироза

Вторичната цироза на сърдечния тип се проявява в един от крайните етапи на хроничната сърдечна недостатъчност. Структурата на черния дроб се нарушава, съдовете се запушват, образува се застой на кръвта, поради което страдат всички вътрешни органи. Изтичането на жлъчката също е нарушено.

При диагностицирането не е толкова лесно да се разграничи сърдечната вторична цироза от нормалната, причинена от други болести или злоупотреба с алкохол. Допълнителни признаци, произтичащи от хронична недостатъчност на заболяването, ще бъдат:

• Умората.
• Устойчива диспнея.
• Подуване на крайниците.

Състоянието е неблагоприятно, прогнозата за това заболяване, лекарите обикновено правят разочароващи.

Причини за развитие

При хронична сърдечна недостатъчност, проблемите започват с кръвно налягане в съдовете. Сърцето не може напълно да се справи с основната си задача да изпомпва кръв. В кръвоносните съдове се появява застой на кръвта, който засяга всички вътрешни органи, но черният дроб е най-голям. Течните части на кръвта, поради повишеното кръвно налягане, се натрупват в областта на черния дроб, което води до набъбване.

Тялото няма достатъчно кислород за нормално функциониране, започва некроза на хепатоцитите и с напредването на заболяването започва да намалява количеството. В организма се развива фиброза на черния дроб - начален етап на цироза, образува се и се натрупва колаген. В резултат на това структурата на черния дроб се разрушава, което води до разочароваща вторична диагноза - цироза.

Черният дроб преди развитието на самото заболяване в списъка на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност се нарича застой поради натрупване на кръв и липса на кислород. Ако в симптомите се появи застой на черния дроб, вероятността от развитие на цироза е висока.

Симптоми на заболяването

Сърдечната цироза се характеризира със същите симптоми като другите му разновидности. Те ще включват:

• Пожълтяване на кожата, наречено жълтеница.
• Бърза умора, намалена производителност.
• Увеличението на корема в черния дроб се дължи на подуване на тялото.
• Разширени вени
• Нарушения на храносмилателната и чревната системи: гадене и повръщане, евентуално образуване на газове.
• Кървене от стомаха, може да се наблюдава кръв в изпражненията или повръщане.
• Загуба на тегло, значително намален апетит.
• Появата на болка в черния дроб при палпация.

Самият черния дроб няма да навреди, болката се забелязва по време на палпацията или когато е прекалено силно притисната към други органи или страни в хипохондрия.

Има симптоми, които са характерни за силно синдром на черния дроб.

• Болката в черния дроб намалява или изчезва с успешно лечение на сърдечна недостатъчност.
• При сондиране черният дроб е мек, макар и увеличен.
• При сондиране във врата, вените започват да набъбват.
• Кръвните тестове се променят: отбелязана е анемия или левкоцитоза.

Когато застойният чернодроб се развие напълно в цироза, терапията на сърдечна недостатъчност вече не помага да се справи със съпътстващото заболяване.

За да диагностицира сърдечната цироза, специалистът първо провежда външен преглед, внимателно опипва коремната област, в която се намира уголеменият орган. Клиничната картина започва да се състои от усещанията на пациента. Предписано е ултразвуково изследване, в което се определя уголемяването на черния дроб, както и слезката. След биопсия се извършва, за да се установи окончателно диагнозата и да се получи пълна клинична картина. Биопсия може да се извърши само ако няма индивидуални противопоказания за процедурата.

За да се разграничи сърдечния тип от другите видове цироза, ще е необходимо да се търси не само резултатите от диагностиката, но и цялата история на пациента. Важно е да се вземат предвид всички съпътстващи заболявания, да се знае кога са започнали, за да се разбере какво е първият източник.

лечение

Болестта не може да бъде излекувана, тя остава на пациента, ако вече е развита. Ще бъде възможно само да се облекчи общото състояние на пациента, да се премахне подуването и да се намали нивото на интоксикация. Самият пациент ще трябва да сведе до минимум умственото и физическото натоварване.

Терапевтичните мерки за облекчаване на състоянието на пациента включват:

• Корекция на диетата, пълно отхвърляне на употребата на алкохол, пушене.
• Назначаването на витамини от група В, витамин С.
• Терапия на основното заболяване, което стана основната причина: назначаването на гликозиди за сърцето, бета-блокери за нормализиране на кръвното налягане.
• Използването на диуретични лекарства, насочени към намаляване на подуването на черния дроб.
• Използването на лекарства, насочени към защита на черния дроб от възможни увреждания.

Лечението може да бъде предписано, а с него и определена диета, може само от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички индивидуални фактори. Невъзможно е да се самолечение с такава диагноза, ще бъде възможно да се влоши състоянието с грешен подход към терапията. Всички народни средства също трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Необходимо е да се консултирате с лекар веднага щом се открият симптоми на конгестивен черен дроб. Ще бъде по-лесно да се забави развитието на болестта.

При цироза, независимо от вида, на жените е строго забранено да раждат деца и да раждат.

Възможни последици

Прогнозата за сърдечна цироза е разочароваща, независимо от начина на живот на пациента. При правилната терапия пациентите могат да живеят до 10 години. Но в присъствието на ascites в историята на продължителността на живота прогнози са намалени. При активни форми на развитие на цистит, инвалидността може допълнително да се развие.

Основната причина за смърт при цироза е вътрешното кървене. С развитието на кървене максималната продължителност на живота, която се прогнозира - 3 години. Смъртността е около 40%.

Застойният чернодробен синдром, както и развитият синдром в сърдечна форма, могат да бъдат обратими. С течение на времето, адресирайки симптомите до специалист, можете буквално да спасите живота си. При развита цироза вероятността да се живее по-дълго от 10 години е ниска.