Чернодробна цироза на ултразвук

Разрушителните ефекти на алкохола, хепатита и стагнацията често водят до цироза. Промените в черния дроб са показани от кръвта, урината и изпражненията, но най-ефективният диагностичен метод е ултразвук, който е безболезнена процедура, която не изисква хирургична намеса. Ултразвукът в случай на цироза на черния дроб помага да се забележат признаците на болестта навреме, да се идентифицират причините и да се предпише правилното лечение.

В наше време, устройства за ултразвук са на разположение в много медицински и профилактични институции, което значително улеснява навременната диагностика. Поради това успехът на лечението на пациентите се увеличава ежегодно.

За окончателното заключение се извършва цялостен преглед, тъй като този метод не е 100%, въпреки че позволява сравнително точно да се изследва състоянието на органа и да се идентифицират признаците на заболяването.

Ролята на ултразвука при цироза

В началото на заболяването е доста трудно да се постави диагноза според клиничната картина, тъй като тя често е напълно отсъстваща или само слабо изразена. Същото е и с ултразвук. Ултразвукът на черния дроб в ранните стадии на цироза е неинформативен, тъй като признаците на увреждане в тъканите и съдовете са малки. Статистиката обаче показва, че около 70% от диагнозите са потвърдени от ултразвукови показания. Най-новите устройства помагат за точната оценка на състоянието и параметрите на черния дроб.

Важно е изследването да бъде проведено от квалифициран техник. Необходимо е също така да се извърши правилната подготовка на пациента за процедурата.

Подготовка за изследването

За да се осигури максимална информативност на ултразвука и правилната диагноза е необходимо:

1. три дни преди ултразвуковото сканиране, елиминира всички газообразуващи продукти от диетата;
2. провеждат изследвания 4 часа след хранене, за предпочитане сутрин на празен стомах;
3. намажете площта, която ще се изследва;
4. заемат хоризонтално положение на гърба.

Норма с ултразвук на черния дроб

По време на процедурата внимателно се проверява хомогенността на тялото, важни са също така формата и размерите му. При липса на патология ултразвукът показва следните резултати:

1. дебелина на десния лоб - 13 см, ляв лоб - 7 см,
2. CWR (наклонен вертикален размер) на десния дял - 15 cm,
3. KKR (размер на краниокаудала) на левия лоб - 10 cm,
4. дължина на десния дял - 15 cm
5. височина на левия лоб - 10 cm
6. дължина на черния дроб - 18 cm,
7. диаметър на черния дроб - 23 cm,
8. сагитален размер - 12 cm
9. общ жлъчен канал - от 6 до 8 mm,
10. портална вена - 13 mm, куха - 15 mm в диаметър,
11. чернодробна артерия - от 4 до 7 mm.

При ултразвуково сканиране на детски черен дроб е необходимо да се вземе под внимание, че тя расте, и на всяка възраст, показателите се променят:

Изследването също така оценява структурата на тялото. Нормалният контур на черния дроб е ясно видим и няма натъртвания, вените не се намират в центъра на органа, структурата е хомогенна (хомогенна). Структурата на органа е финозърнеста; Вена кава е разпозната като лентообразна формация, която не отразява ултразвукови вълни.

Ултразвукови индикатори за цироза

Първото нещо, което привлича вниманието при изследване на всеки вътрешен орган, е размерът. При цироза черният дроб най-често се увеличава, но в последния етап той атрофира (намалява по размер) и се свива. По време на височината на заболяването при ултразвук се забелязва увеличаване на левия и каудативния дял, както и промяна на ръбовете и контурите на органа. При малки възли тези признаци могат да липсват. За други форми на заболяването се характеризира с наличието на хълмист контур и тъп ръб.

В диференциалната диагноза на хепатит и цироза, тези характеристики са най-важни. Признаци като наличието на хълмист контур и регенерация под формата на възли ще говорят за по-сериозно заболяване.

Системата на кръвоснабдяване на черния дроб също се променя. За разлика от нормалния малък съдов образец, се появяват изчерпани характеристики, вените в черния дроб са с променлива ширина. Диаметрите на далачните и порталните вени, както и чернодробната артерия, се увеличават. Наблюдавани са съдове за свързване на коремната кухина, които не са характерни за здрав човек. В слезковата вена, кръвният поток намалява или спира, може би обратното движение.

При образуването на белег, ултразвукът показва различна плътност на паренхима. Нехомогенната структура ще предизвика различно преминаване на ултразвукови вълни през тъканта. В този случай е достатъчно просто да не забележите или погрешно да определите наличието на тумор.

В 90% от случаите, на фона на цироза, се наблюдава увеличена далака с повече от 50 cm². С развитието на заболяването има признаци на разпространение на патологичния процес в коремната кухина под формата на оток на стомаха и червата. В бъдеще се вижда асцит, който показва натрупването на течност в стомаха и последния (терминален) етап.

В случай на автоимунно заболяване се наблюдава характерно увеличение на най-близките лимфни възли към черния дроб. Отличителна черта е продълговата форма, докато при рак с метастази те са закръглени. Размерите са доста впечатляващи - от 50 до 60 см дължина.

При ултразвук на черния дроб лекарят прави описание на изображенията и записва размерите. След това тези данни се предават на присъстващия хепатолог или терапевт.

Симптоми на цироза

Ако температурата се повиши над 38ºС, подуване на краката и слабост, си струва да се тревожите и да се консултирате с лекар. За цироза се характеризира с липса на апетит, загуба на тегло, мускулни болки. При мъжете увеличението на млечните жлези. Своевременното лечение в медицинско заведение и назначаването на лечение ще помогнат за преодоляване на болестта. Съдовите звезди на кожата и увеличаването на обема на корема говорят за напреднал стадий. Кожата на пациента придобива жълтеникав оттенък, след това по-наситен цвят, който привлича вниманието.

Трябва да се помни, че е невъзможно самостоятелно да се лекува цироза у дома. Това изисква лекарства и висококачествени изследвания, а не традиционна медицина.

Ултразвукът на черния дроб ще покаже чернодробна цироза или не.

Чернодробната цироза е една от най-тъжните и смъртоносни последици от продължителната злоупотреба с алкохол. Това заболяване се основава на масивна смърт на хепатоциди (чернодробни клетки). Постепенно тялото се преражда и спира да работи, което води до пълна интоксикация на тялото и смърт.

Цирозата е опасна и коварна болест, за дълго време човек може дори да не е наясно с проблема. Но колкото по-скоро започне лечението, толкова по-успешно ще мине и ще има гаранция, че черният дроб ще може да се върне към жизнената активност. Но как да разпознаем болестта навреме, възможно ли е да видим чернодробна цироза по ултразвук и има някои очевидни симптоми, които показват развитието на патологията?

Откриване на цироза по време на изследването

С развитието на болестта пациентът ще покаже типични симптоми. Дори ако патологията има компенсиран тип (началната фаза на заболяването), а човекът не чувства дискомфорт, все още има признаци. Такива като:

• стабилна загуба на тегло;
• чувство за леко гадене;
• влошаване (слабост, летаргия);
• проява на слаби болки от тъпа природа, те се разгръщат в областта на дясната страна.

Според статистиката, цироза на черния дроб е по-вероятно да се срещнат от хора над 40-годишна възраст, докато жените са болни 2-3 пъти по-рядко от мъжете.

С развитието на болестта и прехода на цироза към етапа на субкомпенсация, проявите на болестта стават все по-отчетливи. На този етап пациентът ще се сблъска с такива симптоми като:

• гадене;
• обилно повръщане;
• намален апетит;
• сърбеж на кожата;
• повишено газове;
• силна постоянна умора;
• пълно увреждане;
• продължителна диария (или запек);
• постоянна болка в дясната страна;
• пожълтяване на кожата и очната склера (рядко).

Тези симптоми се увеличават значително, когато патологията се развива в етап на декомпенсация. В допълнение към вече изброените проблеми, появата на вътрешно кървене, увеличаването на обема на перитонеума се присъединява към пациента. Има различни нарушения в поведението и мисленето на болните. Има редица признаци, които се появяват съвсем ясно, особено по време на развитието на болестта:

• силна загуба на тегло;
• разширяване на фалангите на пръстите;
• зачервяване на кожата на дланите;
• подуване на долните крайници;
• поява на вени на паяк;
• появата на херния в пъпа и слабините;
• оцветяване на езика в ярко червено;
• разширени вени в областта на корема, увеличаване;
• изразени капиляри в лицето;
• хеморагичен обрив (тъмночервен обрив по кожата, който не изчезва при натискане).

Когато усещате корема (палпация), лекарят може също да подозира цироза. Ако в първите фази на патологията черният дроб леко се повиши, то с развитието на неговия размер драстично се променя в посока на увеличение.

Установено е, че цирозата най-често идва от злоупотребяващите с тъмна бира. След опияняващото вино, ликьори, бренди и водка отиват дотолкова, доколкото се отразява на черния дроб.

Когато се установи диагноза, лекарят провежда разговор с пациент, научава за състоянието му, изслушва оплаквания и открива други необходими характеристики. За съжаление, хората започват да разбират, че нещо не е наред с черния им дроб само в по-късните етапи на болестта. Но има по-модерни методи за определяне на болестта. Например, ултразвуково изследване на черния дроб ще покаже цироза в най-ранните стадии на заболяването.

Същността на ултразвуковата диагностика

Ултразвукът е важна и необходима процедура, тъй като този метод на диагностика дава възможност на лекарите да проучат по-внимателно органа и да открият дори незначителни промени в черния дроб. Разбира се, в началния стадий на заболяването е трудно да се разпознае цироза. Резултатът зависи от нивото на обучение и квалификация на специалиста. Какво дава ултразвукът?

1. Идентифицира фокусни промени.
2. Показва местоположението на тялото.
3. Показва формата и размера на черния дроб, неговата плътност и структура.
4. Определя състоянието на големите кръвоносни съдове на черния дроб, жлъчните пътища.
5. Задава наличието на камъни в черния дроб и наличието на течност в него.

Говорейки за възможността да се определи чернодробната цироза чрез ултразвук, трябва да се съсредоточи върху степента на квалификация на специалиста, който провежда диагнозата и степента на подготовка за процедурата на пациента. Разбира се, най-ефективното ултразвуково изследване става при декомпенсирания (начален) етап на заболяването.

Как е подготовката за ултразвук

Подготовката на пациента за анализ започва няколко дни преди деня на изследването и включва няколко етапа. В този случай пациентът трябва да се придържа към определена диета, режим на пиене и приемане на определени лекарства (ако е необходимо).

Три дни преди процедурата

Човек през този период ще трябва да се откаже от кисели краставички, мазни храни и пушени меса. Необходимо е да се ограничи консумацията на бърза храна, газирани напитки и алкохол. По това време трябва да ядете супи с ниско съдържание на мазнини, вместо обичайния хляб, за да използвате хляб или трици. Можете да ядете овесена каша, парно месо, варени картофи. Но трябва да забравите за плодовете и суровите зеленчуци за известно време.

Ден преди процедурата

В случай на наднормено тегло, пациентът трябва да се подложи на почистваща клизма или да вземе добро слабително лекарство. Трябва да се помни, че червата не трябва да се почистват преди ултразвука, а 20-24 часа преди процедурата. След почистване, трябва да вземете сорбента, който ще помогне за почистване на организма от вредни токсини (токсични вещества могат да нарушат резултатите от ултразвука).

В деня на процедурата

Процедурата за точни резултати трябва да се извършва на празен стомах. В повечето случаи събитието се провежда сутрин. Преди ултразвук, можете да използвате питейна вода, но в количество, което не надвишава стъклото. Ако проучването е насрочено за вечерта, е разрешена лека закуска.

Трябва да знаете, че от последното хранене преди ултразвука да отнеме поне 5-6 часа. В противен случай резултатите от проучването могат да бъдат нарушени.

Как е диагнозата

Съвременната медицина с използването на по-добро и по-модерно оборудване е в състояние да използва ултразвук за откриване на промени в черния дроб, дори в ранните етапи на неговото унищожаване. Ето защо ултразвукът се превръща в една от най-важните процедури за откриване на цироза. Едновременно с ултразвуковата диагностика се извършват и такива изследвания, като:

1. Кръвен тест (общ). Изследването е подложено на биофлуид, взет от вена. Ако в кръвната плазма се открие увеличен брой левкоцити и анемия, ускорената ESR, това показва съществуващи проблеми.
2. Анализ на урина При наличие на цироза се установява, че пациентът има повишен протеин и червени кръвни клетки.

Когато извършвате ултразвуково изследване на черния дроб, пациентът трябва да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха. Това ще позволи на органа да потъне леко в перитонеума и да улесни диагнозата. Специалистът инсталира сензора на устройството наляво от областта на пъпната връв и постепенно я премества в центъра.

Самата процедура се извършва на няколко етапа:

1. Първо, лекарите идентифицират съществуващите нередности и определят структурата на тялото.
2. След това на снимката, направена на ултразвук, лекарят диагностицира основните симптоми на болестта. Счита се осем различни сегмента на черния дроб, които се сравняват с нормата.

За окончателното потвърждение на диагнозата на пациента се дава допълнителна лапароскопска диагностика. Тази процедура се отнася до хирургични интервенции. В проучването специалистът изследва повърхността на чернодробния орган и потвърждава или отрича наличието на болестта.

Резултати от проучването

След процедурата лекарят дава пълно описание на ултразвука, с цироза на черния дроб (дори в самото начало на заболяването) тялото вече има променен вид. Специалистът описва получените изображения подробно и задълбочено, така че с увереност може да се каже за наличието (или отсъствието) на някои признаци на цироза.

1. В началния етап. Определя се увеличеният размер на черния дроб, но структурата и консистенцията на органа остават непроменени.
2. С развитието на цироза черният дроб вече е значително увеличен по размер, на повърхността му са открити туберкули, възли, нередности.
3. В последните стадии на заболяването черният дроб става по-малък в сравнение с нормата, но има значително увеличение на далака.

Сортове патология

Цироза на черния дроб има различни форми. Те се откриват и в процеса на изследване на орган чрез ултразвукова диагностика. По-специално:

Цироза на големите възли. Тази форма на заболяването се проявява с наличието на възли с кафяви или червени оттенъци. Те са непропорционални, имат размери от 3 мм. Нодуларните образувания имат между съединителната тъкан с бледо оцветяване.

Микрологична цироза. Този вид патология се характеризира с орган, който не се променя във форма. Но на неговата повърхност се разкриват голям брой малки възлови образувания.

Независимо от вида цироза на черния дроб, ултразвукът определя дилатацията на кръвните вени на черния дроб.

Наличие на съпътстващи проблеми

Също така ултразвуковото изследване определя наличието на цироза и свързаните с нея усложнения. Те могат да бъдат:

• чернодробни кисти;
• неоплазми в органа;
• хроничен хепатит;
• наличието на мастно прераждане.

Наличието на цироза се посочва и от наличието на течност в перитонеума. Между другото, често поради тази причина патология се диагностицира за първи път. При мастна дегенерация в тялото се образуват области, които слабо предават ултразвук. Той се открива и по време на диагнозата.

Методи за самодиагностика

В самото начало на развитието на патологията на смъртните у хората няма очевидни признаци, които да говорят за беда. Или са толкова слаби, че пациентът не възприема сигналите. Ето защо понякога е много трудно за лекар да определи заболяване.

При диагностициране на цироза, готовността и внимателното отношение на лекаря към начина на живот на пациента, своевременното консултиране и приемането на всички необходими изследвания играят важна роля.

Важно е да се знаят всички симптоми, които могат да покажат развитието на тази патология. И обръщайте внимание дори на най-незначителните на пръв поглед промени.

Първите признаци на цироза:

• летаргия и гадене;
• лека болка в десния хипохондрий;
• стомашно-чревни нарушения (може да се наблюдава запек или диария);
• повишаване на температурата до субфебрилни белези (+ 37-37,2 ° C).

С развитието на заболяването:

• липса на апетит;
• постоянна слабост;
• загуба на тегло;
• увеличаване на корема;
• увеличаване на гърдите (при мъже);
• подуване на долните крайници;
• повишаване на температурата от + 37,5 ° С;
• мускулна слабост и болезненост;
• поява на вени на паяк по лицето.

Независимо направете ужасна диагноза невъзможна. Но ако изброените по-горе симптоми се наблюдават дълго време и човекът злоупотребява с алкохол, трябва незабавно да се консултирате с лекар за по-пълна и точна диагноза.

Какви са заключенията

Внезапна загуба на тегло, загуба на интерес към храната, пожълтяване на кожата, болки в десния хипохондрий, проблеми с изпражненията, гадене и случайно повръщане - всичко това предполага, че трябва да отидете на лекар. И особено внимателно наблюдавайте тяхното здраве е необходимо за онези лица, които вече са идентифицирали такива заболявания като:

• хепатит С и В;
• други чернодробни заболявания;
• патология на жлъчния мехур.

Трябва да се помни, че цирозата е смъртоносна болест. Ако не обръщате внимание на очевидните признаци на такава патология, лекарят ще трябва да посети във всеки случай, но вече е онколог. В крайна сметка, ракът е често следствие от цироза. Затова не трябва да отлагате пътуването до лекаря и в никакъв случай не се опитвайте да се самовъзстановите. Последиците от лекомислието в този случай могат да доведат човек до бърза смърт.

Има ли ултразвукова цироза на черния дроб?

Цирозата е опасна патология, при която черният дроб е нарушен. Това заболяване се нуждае от своевременно лечение, така че е важно лекарите да го диагностицират възможно най-скоро. Най-бързото и безопасно изследване на повечето заболявания е ултразвук, но възможно ли е да се определи цироза на черния дроб чрез ултразвук?

Същността на ултразвука

Ултразвукова диагностика е най-безопасният метод за изследване, така че често се използва при откриването на различни заболявания. Чрез такова проучване може да се изследва подробно състоянието на органа, да се определи степента и тежестта на патологията и да се предпише лечение.

Курсът на изследването оказва влияние върху подготовката за него и опита на диагностика. Но дори и при спазване на всички правила и внимателен преглед от специалист, съществува риск да не забележим болестта навреме.

Посещение на лекар преди извършване на ултразвук

Когато се появят симптоми на цироза, пациентът трябва да посети лекарския кабинет, който ще проведе проучване и преглед на пациента, като идентифицира специфични симптоми:

• жълт цвят на кожата, склерата и лигавиците;
• тънкост;
• съдове и капиляри по лицето;
• увеличаване на корема;
• подуване на млечните жлези при мъжете;
• подуване и херния;
• необичаен цвят на дланите;
• яркочервен и "лакиран" език;
• увеличаване на фалангите на пръстите;
• кожни обриви.

След прегледа и интервюто лекарят предписва ултразвуково изследване за откриване на възможни отклонения от нормата.

Подготовка за процедурата

Провеждането на ултразвук изисква специално обучение. В противен случай резултатите могат да бъдат изкривени.

1. За три дни преди процедурата пациентът е длъжен да следва диета. Храната трябва да бъде дробна, на малки порции 4 или повече пъти на ден. За консумация са забранени тлъсто месо, риба, бобови растения, млечни продукти, сладкиши и храни, които причиняват подуване и газове.
2. Необходимо е да се ограничи приема на течности (не повече от 1,5 литра на ден). Засега е необходимо да се изключи от диетата силен чай и кафе и да се забрави напълно алкохола.
3. Преди процедурата не може да се яде най-малко 8 часа.
4. Препоръчително е да изчистите червата. Препоръчва се на хора с запушени изпражнения да използват клизма или слабително.

Как е ултразвукът?

При ултразвукова диагностика лицето трябва да е в хоризонтално положение, да лежи на дивана. Необходимо е да се оголи стомаха и да задържите дъха си. Поемането на дълбоко дъх помага да се премести малко черния дроб, което улеснява виждането на органа.

След това върху стомаха на пациента в областта на черния дроб се нанася специален гел и органът се изследва с помощта на сензор чрез движения в определена посока. Лекарят провежда изследване на черния дроб, както и проверява състоянието на близките органи на коремната кухина.

Благодарение на ултразвука можете да определите деформацията на органа, локализацията на възпалението, увреждането на тъканите, кисти, белези, възли, абсцеси и да видите състоянието на съдовете. Наличие на течност в коремната кухина също се открива.

Недостатък на изследването е невъзможността за откриване на злокачествени новообразувания.

Има ли цироза на черния дроб на ултразвук?

В началните етапи на чернодробно заболяване, ултразвукът е практически безполезен. В по-късните етапи на заболяването, неговите признаци, които изследването ще покаже, са разделени на преки и непреки.

Директните знаци включват:

• белези и възли, причинени от разрушаване на чернодробната тъкан;
• бучките на черния дроб;
• нарушение на ехото на тялото. Ако заболяването е тежко, ехогенността намалява с напредването на чернодробната атрофия;
• увеличаване на порталната вена. За съжаление, тази функция не винаги е видима при изследванията;
• удебеляване на стените на черния дроб, което води до лоша проводимост на звука в тялото.

Косвени знаци са:

• фиброза на порталната област на черния дроб;
• портална хипертония;
• жълтеница, причинена от проблема с разширяването на жлъчните пътища;
• увеличаване на обема на далака;
• запълване на коремната кухина с течни маси (асцит).

За диагнозата трябва да са видими 3 преки признака. Ако броят им е 2, тогава ще са необходими още две непреки.

При цироза черният дроб намалява по размер и става по-плътна, а лявата му страна е ясно увеличена.

Ултразвук и други изследователски методи

Ултразвукът рядко е единственият метод за изследване на пациента, тъй като по правило не разкрива наличието на чернодробно заболяване, особено в ранните стадии. Но това става целесъобразно на етапа на декомпенсация.

За точното откриване на цироза са важни външни симптоми като:

• жълтеност на кожата и склерата;
• лека тъпа болка в десния хипохондрий;
• внезапна загуба на тегло, придружена от мускулна атрофия и липса на апетит;
• обща слабост и летаргия на пациента;
• хипертермия;
• визуално разширяване на кръвоносните съдове и вени;
• рязко увеличаване на обема на корема;
• нарушаване на психичните процеси и поведение;
• дразнене или сърбеж;
• гадене, повръщане, газове, диария или запек;
• зачервяване на дланите.

Също така, пациентът може да изпита вътрешно кървене.

Тъй като ултразвукът в случай на цироза на черния дроб не винаги дава точни резултати, лекарите се позовават на този вид изследвания на допълнителни методи. Във всеки случай, пациентът трябва да бъде прегледан от лекар и дарен кръв за анализ (чернодробни функционални тестове). Може да му бъде предписана лапароскопия, която ще помогне за по-подробно разглеждане на увреждането на органа. А най-точните резултати са биопсия и хистологично изследване.

При ултразвук цирозата не винаги е видима, тъй като екранът на устройството не показва пълна патология.

Диференциална диагноза

В зависимост от етапа, причините и симптомите на заболяването се различават няколко вида диференциална диагноза:

1. портална хипертония. Външният му вид е повлиян от тумори, образувани в черния дроб, метастази, тромбоза, фиброза, намаляване на порталната вена, растеж на лимфни възли и облитериращ ендофлебит;
2. цироза на черния дроб с бърза масова деградация;
3. цироза провокирана от хепатит В, С, D.

Ултразвуково изследване на черния дроб: как е процедурата и дали цирозата е видима на монитора

За идентифициране на патологията на черния дроб позволяват кръвни тестове и урина, както и ултразвук. Дали цирозата е видима на ултразвук зависи от няколко фактора.

Как е процедурата

Самият орган ултразвук е безопасен и отнема средно 3-10 минути. През това време лекарят смазва зоната под ребрата с гел и я „свети“ със специален апарат.

Екранът показва ултразвуково изображение на органа, което показва структурата на тъканите, лумените на кръвоносните съдове, възможните тумори и промени. Образът се формира от ултразвукови вълни, които се отразяват от повърхностите на непълни обекти, така че има три основни фактора, които влияят на резултатите и могат да причинят грешки в диагнозата.

Възможни ли са грешки и защо

Грешки в диагнозата след ултразвук в случай на цироза на черния дроб са малко вероятни, но е възможно. Факторите, които водят до проблеми при тълкуването на взетите изображения, са свързани или с неправилна или недостатъчна подготовка за изследването от страна на пациента, или с недостатъчна квалификация или опит на лекаря, който прави описанието на изображението или неяснотата на данните.

Подготовка за ултразвук на коремните органи, по-специално на черния дроб, е строго изискване. Очаква се пациентът да следва тридневна диета с изключение на пресни зеленчуци, плодове, мляко, пресен хляб и други продукти, които причиняват образуването на газ. Проучването се провежда на празен стомах. В допълнение, сутрин преди процедурата се препоръчва да се използва активен въглен (повече от 5 таблетки).

Дори опитен лекар може да се нуждае от допълнителни изследвания, тъй като изображението на органа показва не толкова наличието на възли, а фактът, че се променя тъканта. Такива промени обаче се случват не само когато живите тъкани на органа се заменят с съединителна, но и с чернодробно затлъстяване, метастази и неоплазми.

Друга причина за грешки са усложнения от цироза, съпътстващи заболявания, като тромбоза, при която данните за състоянието на вените с ултразвук на Доплер ще противоречат на признаците на основното заболяване.

Симптоми на цироза, която може да се види с ултразвук

Ултразвукът ви позволява да визуализирате хипоехогенните места на тъканите на тялото - неестествено плътни до черния дроб. В случай на цироза, тези места съответстват на фиброзни възли, които са основната разлика на заболяването. Въпреки това, тъй като хипоехотичността (слабост на отразения ултразвук под формата на петна) може да бъде причинена от други състояния на органите, в случай на съмнение се предписват допълнителни изследвания, особено пункция.

В зависимост от стадия на цироза, ултразвуково сканиране на самия черен дроб или неговите съдове ще покаже промени в такива характеристики като:

• повърхността на тялото (с дългосрочна цироза - вълнообразна, неравен);
• ехоструктура (може да бъде гранулирана или хетерогенна);
• състояние на съдовете (стесняване на лумените);
• размер на далака (спленомегалия - уголемен далак);
• намаляване на дясната част на органа и IV сегмента (

Освен това трябва да се открие причина за цироза. Възможни фактори могат да бъдат злоупотребата с алкохол, продължителната употреба на лекарства, вредни за черния дроб, особено на фона на заболявания, които отслабват съдовата система, като например диабет. Също така, цирозата е причинена от хепатит B, C, D.

Диференциална диагноза

Въпреки че най-често е възможно да се определи цироза чрез ултразвук, може да има ситуации, при които симптомите, анамнезата, кръвта, урината и данните от изследванията са недостатъчни за диагностика.

След ултразвуково сканиране, заболявания като:

1. Чернодробна фиброза (фиброзата често се предшества от цироза).
2. Хроничен хепатит.
3. Затлъстяване на органа (защото мастната тъкан съответства и на хипоехогенни области).
4. Онкология на черния дроб или съседни органи с чернодробни метастази.

Допълнителни изследвания под формата на биопсия са достатъчни, за да се определи причината за образуването на хипоехогенни обекти.

Лечение на това чернодробно заболяване

В случай на цироза говорим за мерки, насочени към спиране на по-нататъшното развитие на съединителната тъкан на мястото на нормалните органични клетки. Тези мерки включват диета и лекарствена терапия, която се предписва индивидуално от специалист. Задължително е да се отстранят причините за заболяването.

В допълнение, трябва да се обсъди с лекаря да приема лекарства за други заболявания, тъй като хепатотоксичният ефект, характерен за повечето лекарства, ще надхвърли ползите за друг болен орган.

Невъзможно е да се лекуват вече увредените отдели, а в случай на изтичане или влошаване на фона на диетата и лекарствата, ще се изисква трансплантация на органи.

Диагностика на чернодробна цироза с помощта на ултразвук - модерен и информативен метод

Ултразвуковото изследване на черния дроб при диагнозата цироза е много информативна техника. Ултразвук на черния дроб позволява да се определи отклонението на основните характеристики на тялото от нормата. Въпреки това, трябва да се помни, че този диагностичен метод не гарантира надеждно потвърждение на диагнозата цироза. Окончателното заключение се дава на базата на цялостно проучване.

Ултразвук на черния дроб

За диагностицирането на повечето заболявания се използва ултразвукова техника. Този метод позволява да се установи точна диагноза, да се идентифицират причините за патологията и помага да се избере ефективен метод на лечение. Днес ултразвукът се използва широко в медицинските клиники и диагностичните центрове и са широко достъпни диагностични методи.

Ултрасонография като начин за диагностициране на чернодробно заболяване

Един от най-противоречивите въпроси е диагнозата цироза на черния дроб. Обективността на оценката на клиничната картина на цироза чрез ултразвук предизвиква много противоречия. Трябва да се отбележи, че ранните етапи на цироза на черния дроб са най-трудно диагностицираните с ултразвук. В същото време квалификацията на диагностика и компетентната подготовка на пациента за процедурата не заемат последното място. Според статистиката точността на откриване на заболяването с ултразвук варира около 70%. Съвременните ултразвукови машини позволяват да се определят повечето от параметрите на вътрешните органи.

При изследването на черния дроб се оценяват общите характеристики на органа, промените във формата, размера, местоположението и фокалните промени, протичането на възпалителния процес и неоплазмите. Особено внимание се обръща на съдовите и жлъчните промени в черния дроб.

• хомогенна структура, гладки ръбове;
• размер на десния дял - 13 cm;
• размерът на левия лоб не е повече от 7 cm;
• диаметър на порталната вена - не повече от 1,2 cm;
• диаметър на главния жлъчен канал - 0,7 cm.

Препарат за ултразвук на черния дроб

Ултразвуково изследване на черния дроб при подозирана цироза се извършва само след внимателна подготовка. Правилният подготвителен процес е много важен, тъй като зависи от надеждността на резултатите, получени в проучването.

Необходимо е да се придържате към препоръчаната диета: яжте фракционни, малки порции, най-малко четири пъти на ден, три часа преди нощната почивка не е така. Пийте не повече от 1,5 литра. течност на ден. Въздържайте се от поглъщане на бобови растения, тлъсто месо и риба, млечни продукти, сладък, силен чай и кафе, алкохолни и газирани напитки.

Ултразвукът на черния дроб за откриване на цироза се прави сутрин на празен стомах или 8 часа след последното хранене.

Диагностична техника

Тази процедура се провежда в легнало положение или на лявата страна. Последната поза значително улеснява събирането на необходимата информация, тъй като помага за отстраняване на черния дроб от субкостната област. Позата с дясната ръка на раната зад главата спомага за разширяване на празнините между ребрата и за подобряване на контакта на ултразвуковия сензор. Диагностицирането на черния дроб в различни положения прави възможно максимално проучване на структурата на органа.

По време на процедурата пациентът трябва да задържи дъха на дълбоко дъх. Той също така подобрява достъпа на сензора до изпитващия орган. Устройството е в контакт с кожата на корема отляво на пъпа и постепенно преминава към пъпа.

При диагностицирането на цироза определянето на натрупването на течности в перитонеалната кухина е задължително. Изследването на кухината на перитонеума върху наличието на флуид в него се извършва при изправяне. Ако неговите обеми са незначителни, те се натрупват около черния дроб.

Ултразвукови признаци на цироза на черния дроб

Много е трудно да се направи описание на чернодробната цироза с помощта на ултразвукови изследвания на началния етап, тъй като няма специфични признаци. Съществуват обаче редица параметри, чиято промяна може да покаже цироза на черния дроб. Честите признаци на заболяването обикновено се разделят на преки и непреки.

Признаци на директен фокус:

• Явно увеличаване на размера: на мястото на мъртвите чернодробни клетки се развива съединителна тъкан.
• Неравномерни ръбове на черния дроб: ултразвукът ясно показва заобления долен ръб на черния дроб.
• Промени в ехогенната структура на черния дроб. На първия етап на заболяването, това се дължи на промяна в структурата на черния дроб, преобладаването на съединителната тъкан. Ехоструктурата става хетерогенна, ултразвукът показва наличието на множество хиперехохични и хипоехогенни лезии. В по-късните стадии на заболяването, интензивността на ехо-сигналите намалява поради прогресирането на атрофичните процеси в черния дроб.
• Промяна в съдовия модел. Намален портал за портал за видимост, въпреки сгъстяването на стените му. Малките и средните съдове за визуализация не са податливи.

Косвени указания:

• Портална хипертония. Синдромът на хипертония е съпроводен с анормално разширяване на венечната вена до 1 cm, порталната вена е над 1,5 cm.
• Патологичното разширяване на далака: често се развива като последица от портална хипертония. Ултразвуково изследване на далака показва увеличен размер на органа: с дебелина повече от 6 см, с дължина повече от 12 см, с площ над 60 см2. Увеличаване на далака се наблюдава в 70% от случаите на цироза, но не се прилага за специфични признаци.
• Асцит: около един литър излишна течност се намира в коремната кухина. Цирозата се свързва с асцит в 75% от случаите.

Откриване на признаци на цироза по ултразвук

Диференциална диагноза

Чернодробната цироза има подобни симптоми с вирусен и хроничен хепатит, кръвни заболявания, метаболитни нарушения.

Диференцирането на чернодробна цироза на базата на ултразвукови данни се извършва със следните заболявания:

• портална хипертония, причината за която е тромбоза, туморни и метастатични лезии и облитериращ ендофлебит;
• портална фиброза, характеризираща се с появата на модифицирани лимфни възли на кавернозната трансформация на порталната вена;
• множествено увреждане на черния дроб;
• хепатит.

Необходимо е да се определи линейната скорост на кръвния поток в ствола и чернодробните клони на порталната вена.

Възможно ли е да се види цироза на ултразвука?

Какво показва ултразвук на черния дроб за хепатит С?

Много пациенти се интересуват дали е възможно да се установи точно диагнозата на ултразвук на черния дроб при хепатит С? Черният дроб е един от основните органи на човешкото тяло. Неговата задача е да премахва натрупаните токсини и вредни вещества, които застрашават здравето и живота на човека. Но се случва, че самата тя е в опасност. Едно от най-ужасните заболявания на този важен орган е хепатит С. Основният диагностичен метод за хепатит е ултразвук на черния дроб, който е показан при най-малкото подозрение за това заболяване.

Кога е предписан ултразвук за хепатит С?

Този диагностичен метод е много информативен, абсолютно безопасен и безболезнен. Ултразвукът на черния дроб може да открие дори незначителни промени в тялото и да направи точна диагноза. Ултразвуково сканиране на черния дроб показва на лекаря степента на инфекцията, общото състояние, работата на тялото и естеството на лезията.

Ако се диагностицира хепатит С, на пациента се възлага допълнително ултразвуково сканиране с цветно доплерово картографиране. Този вид ултразвук позволява на специалистите да проследят работата на съдовете, които захранват жлезата, кръвния поток в динамиката. Този метод позволява да се проследи движението на кръвта през съдовете на черния дроб в реално време и в цвят.

Специалистът по диагностика ще види посоката на движение и скорост на флуида и ще следи местата, където няма кръвоснабдяване. Ултразвукът в комбинация с DDC (цветно доплерово картографиране) е един от най-информативните, търсени и често срещани видове диагностика на чернодробни заболявания. За да се формира пълна картина на естеството и степента на заболяването, в допълнение към ултразвука, се предписва кръвен тест на пациента.

Какво показва ултразвукът?

Пациентът обикновено се оплаква от:

• неразположение;
• гадене;
• болки в ставите;
• жълта или сива кожа и очи;
• миризма от хранопровода;
• горчивина в устата;
• намален апетит;
• чувство на тежест;
• болка в страната (не винаги).

В този случай лекарят може да подозира хепатит С и да предпише ултразвук на коремните органи. Но такива симптоми не винаги показват това заболяване. Ултразвукът може точно да определи наличието или отсъствието на вирусна инфекция или да разкрие други чернодробни патологии. Възможно е да се определят следните заболявания чрез ултразвук:

• хепатит С (неговата остра или хронична форма);
• подуване на черния дроб;
• различни хематоми и хемангиоми;
• наличието на кисти;
• цироза.

Тъй като черният дроб е тясно свързан със съдове с такъв орган на коремната кухина като жлъчния мехур, чернодробното сканиране може да разкрие жлъчнокаменна болест или холецистит.

Освен това при такова заболяване като хепатит С важна роля играе състоянието на жлъчния мехур, следователно, ако се подозира, тази патология също се изследва. При хепатит общите здравословни проблеми често са свързани с функционирането на жлъчния мехур. Такъв симптом като болка в патологията на жлезата рядко се появява, но жлъчката сигнализира болезнени аномалии в диетата. Холециститът може да е следствие или усложнение на хепатит С, което ще изисква отделно лечение.

Какво показва ултразвукът за хепатит? Ултразвукът на черния дроб може да помогне за диагностициране на различни стадии на хепатит С и цироза на черния дроб. Мониторът показва как изглежда черният дроб, неговия размер, плътност, чужди включвания и други различни параметри на органа. Всяка от болестите, включително хепатит С и различните етапи, имат свои ултразвукови признаци.

Според резултатите от това проучване можете да видите:

1. При остър хепатит С ултразвукът показва леко увеличен размер на органа, повърхността му е гладка и равномерна. Видими няколко огнища на некроза, идентифицирани огнища на мастна дегенерация. Добре видим приток на кръв, който не е счупен.
2. Хроничният хепатит по ултразвук се определя от следните показатели. Голям брой огнища на некроза. Чернодробната тъкан е почти унищожена, на нейно място - обрасла съединителна тъкан. Видими са влакнести нишки.
3. При цироза на черния дроб ултразвукът ще покаже нарушения на кръвообращението, разширени вени и образуването на допълнителни съдове, през които кръвта циркулира, заобикаляйки жлезата.

Благодарение на ултразвуковата диагностика, хепатитът може да бъде диагностициран в ранен стадий и лечението може да започне веднага, без да се чакат усложнения и цироза. Основното, което може да покаже ултразвук в началния стадий на заболяването, е, че размерът на черния дроб при хепатит веднага се увеличава.

Но опасността и измамата на това заболяване се крие във факта, че в ранните стадии тя е най-често асимптоматична, въпреки че възпалението в черния дроб поради инфекцията е в разгара си.

Обезпокояващи симптоми могат да се появят само в по-късните стадии на заболяването: по време на обостряне на хроничен хепатит С или чернодробна цироза. Поради това се препоръчва редовното им изследване, за да се следи състоянието на черния дроб и поведението на вирусна инфекция.

Как да се подготвим за ултразвук на черния дроб?

За да е възможно ултразвуковото свидетелство да бъде възможно най-точно и информативно, е необходимо да се подготви правилно за процедурата. В този случай се препоръчва да се въздържат от ядене в продължение на няколко часа. За да се освободи коремната кухина от излишния газ, не трябва да се използват следните продукти за 3 дни преди процедурата:

• зърна;
• мляко;
• Газирани напитки;
• пресни зеленчуци;
• зеле.

Ден преди проучването трябва да се проведе клизма (особено при пациенти с наднормено тегло). Във всеки случай, лекарят може да препоръча да се вземат други мерки, за да се подготви правилно за ултразвук за хепатит С.

Как върви изследването?

Ултразвукът на черния дроб се извършва с ултразвуков сензор. Пациентът трябва да легне, задръжте дъха си. По това време лекарят, който провежда сензора на стомаха, получава на екрана на монитора данни за органа.

Екранът в реално време отразява състоянието на черния дроб на пациента, неговата структура, размер и други параметри. Най-често при изследването на черния дроб се използва ултразвук 2 D. Това устройство показва двуизмерно, плоско черно-бяло изображение, което има височина и дължина. Напоследък триизмерните ултразвукови устройства - 3D и 4D - стават все по-широко разпространени.

Тези два вида изследвания се различават от предишните по обемно изображение и цвят. Между тях те се различават по това, че 3D изображението показва триизмерно изображение на орган от една гледна точка. Когато провеждате 4D изследване, лекарят може да разгърне триизмерен образ на органа и да го изследва от всички страни, така че параметрите на черния дроб ще се видят много добре.

Кога е показано 3D и 4D изследване? Понякога е достатъчно да имате двуизмерен ултразвук за точна диагноза, но има моменти, когато диагнозата трябва да бъде изяснена, допълнена или потвърдена. Преди планираната операция се извършва триизмерно ултразвуково сканиране.

Подготовката за такова ултразвуково изследване трябва да бъде задълбочена, в съответствие с всички горепосочени препоръки и още едно важно нещо: ако рентгеновото изследване е било проведено предишния ден, трябва да уведомите лекаря, тъй като резултатите могат да бъдат нарушени.

Билиарната цироза - какво е това?

Цирозата е чернодробно заболяване, при което здравите му тъкани постепенно умират, като се заместват с колагенови структури, за да образуват малки възли по повърхността му. Той характеризира определен етап от патологичния процес, който се проявява в паренхима и следователно може да се дължи на вирусен, токсичен и алкохолен хепатит. Има и билиарна цироза (BCP), в основата на която е развитието на дългосрочно увреждане на жлъчните пътища и продължително холестаза - нарушение или пълно прекратяване на изтичането на жлъчката.

Случаи на билиарна цироза са докладвани във всички географски региони. Честотата на заболяването е 40-50 души на 1 милион.

Първичен (PBCP) и вторичен (VBCP)

Лекарите разграничават първичната и вторичната билиарна цироза. В първия случай се подразбира автоимунно заболяване, водещо до разрушаване на жлъчните пътища и в резултат на цироза. Точната етиология все още не е установена, но има няколко хипотези, описващи механизмите на протичащите имунни нарушения. При вторична цироза лошото изтичане на жлъчката е свързано с продължително възпаление на жлъчните пътища по установена причина. Това могат да бъдат хепатит с различно естество, холелитиаза, необичайно стесняване на каналите, както и доброкачествени и злокачествени тумори.

PBCV се среща по-често при жени (10: 1) и VBCP при мъже (5: 1). Това предполага важната роля на хормоналния дисбаланс като фактор, предизвикващ първична цироза.

Въз основа на различните етиологии може да се каже, че лечението на всестранни адренариални белези е известно и се състои в премахване на пречките пред потока на жлъчката. Най-често тази форма се лекува с операция за отстраняване на камъни или тумори. В случая на PBCP, етиологичната терапия е експериментална, тъй като механизмът на образуване и прогресиране на заболяването не е напълно изяснен. Въпреки това, симптоматичното лечение увеличава продължителността на живота на пациента от началото на клиничната картина до 5–12 години.

Механизмът за развитие PTSDP

Честотата на определяне на първичната билиарна цироза при всички цирози е 7-11%, и това обикновено са пациенти с криптогенни (идиопатични) или автоимунни хепатити. Заболяването се характеризира с дълъг асимптоматичен курс (повече от 20 години), който причинява значителни затруднения при ранната диагностика. При 90% от пациентите първите клинични признаци се появяват на възраст 40-50 години, главно при жени (8-10 пъти по-често, отколкото при мъжете).

Същността на автоимунното заболяване се състои в това, че по някаква неизвестна причина антителата на тялото започват да се свързват не само с патогенни микроорганизми, но и със собствените си клетки, образувайки имунен комплекс, който трябва да бъде унищожен. В резултат на това имунната система започва да възприема клетките на жлъчните пътища като патогени и пуска силите си в борба с тях.

Учените смятат, че основната роля в патогенезата на първичната билиарна цироза се играе от разстройства, свързани с анормален имунен отговор на антимитохондриални антитела и Т-лимфоцити, които участват пряко в разрушаването на митохондриалните протеини на чужди клетки. Но парадоксът е, че тези протеини присъстват във всички клетки, докато автоимунният процес засяга само епителните структури на жлъчните пътища.

В резултат на дългосрочни проучвания беше установено, че основната роля в развитието на PBCP е свързването на антитела с молекулния комплекс PDK-E2, състоящ се от 60 елемента. Метаболизмът на това вещество се извършва с лизин-липоева киселина. Когато се наруши и се промени структурата на аминокиселините, в тялото започват да се произвеждат автоантитела към MAC-E2. По този начин, клетките на жлъчните пътища не са „жертви” на автоимунния процес, а напротив, задействат това поради нарушаване на метаболитното състояние на лизин-липоевата киселина. Те започват да произвеждат полиимуноглобулинови рецептори, причинявайки подходящ имунен отговор.

Въпреки извършената работа, лекарите все още се съмняват кой фактор е първичен: нарушена имунорегулация, инхибиране на молекулярния метаболизъм или патогенни ефекти, които променят метаболизма на аминокиселините. Учените посочват, че наличието на вродени имунни аномалии не е присъда, а заболяването може да не се прояви със здравословен начин на живот и липса на други патологични ефекти: алкохолна интоксикация, вирусен хепатит и др.

Фактори на задействане

Това, което точно води до активиране на хепатотропния имунен отговор, все още не е ясно, обаче генетичните, бактериалните и вирусните и химическите сега се считат за основни фактори, предизвикващи заболяването.

генетика

Лекарите отбелязват важната роля на генетичния фактор. Статистиката показва, че най-малко 7% от пациентите са регистрирани с наличието на болестта в близките роднини, обикновено в женска линия. Вероятно е налице генетична предразположеност при много по-голям брой пациенти, но тя не е идентифицирана, тъй като пълната диагноза на заболяването е била организирана само през последните две десетилетия. Беше показано, че съгласуваността на това заболяване при монозиготни близнаци е 63%, което също потвърждава факта на „семейството” на ПБКП;

Първична билиарна цироза може да се нарече фамилна болест, тъй като вероятността за неговото развитие в близките роднини е с порядък по-висока, отколкото при хора без генетична предразположеност.

Бактерии и вируси

Ролята на основните фактори, предизвикващи PBCP, сега се приписва на вируси и бактерии, което води до продължително възпаление на черния дроб, жлъчния мехур и каналите. Според различни източници, 5-21% от пациентите показват вирусни маркери на хепатит B, C и D. Широко разпространената природа на бактерията Novosphingobium aromaticivorans, която има 4 липоеви молекули, привлича особено внимание на учените. Проучванията показват, че при пациенти с PBCP титрите на антителата към този микроорганизъм са 1000 пъти по-високи от титрите на бактериите Е. coli. Учените смятат, че тези два микроорганизма са способни да модифицират протеиновата структура на епителните клетки на жлъчните пътища, като ги „маскират” под чужди патогени. Възможната задействаща роля на хламидиите и ретровирусите също е изследвана, но все още няма надеждна информация за това.

химикали

Според някои данни, най-висока честота на първична билиарна цироза се среща в скандинавските страни и е 40–400 случая на 1 милион население. Това накара учените да потърсят възможни фактори за задействане във външната среда. Беше показано, че някои халогенирани въглехидрати, често срещани в природата, детергенти и пестициди, могат да нарушат обмена на аминокиселини и да повишат титрите на антимитохондриалните антитела. Въпреки това, проучванията показват, че дори и под влиянието на тези вещества при животните в продължение на 18 месеца не са наблюдавани морфологични промени в черния дроб. Въпреки това, въпросът за връзката между постепенното отравяне на тези вещества и развитието на PBCV остава отворен.

При жените абортът, раждането или менопаузата могат да бъдат фактор за развитието на PBCV, който се причинява от неизправности в ендокринната система и дисфункция на яйчниците.

Симптоми на началния етап

Независимо от основната причина за развитието на билиарна цироза (автоимунна или възпалителна), клиничната картина се проявява с общи признаци. За дълго време болестта е безсимптомна и нейното начало не може да се нарече остра. Най-често увеличението на симптомите възниква в следния ред:

• появяват се слабост и сърбеж;
• при повечето пациенти жълтеницата започва след 6–20 месеца;
• дискомфорт и лека болка в десния горен квадрант на корема;
• 70-80% от пациентите имат хепатомегалия (уголемен черен дроб), докато спленомегалията (увеличена далака) се среща само в 20%;
• емоционален дисбаланс: депресия, раздразнителност, апатия;
• замаяност, объркване, намаляване на физическата и интелектуалната активност;
• суха склера;
• безсъние през нощта и сънливост през деня;
• тъй като сърбежът се усилва, особено по ръцете, бедрата и гърба, се появява силно надраскване, което води до еритем и периферна полиневропатия.

При 25% от пациентите с първична билиарна цироза заболяването започва с едновременно проявление на сърбеж и жълтеница.

Продължителният сърбеж по някаква причина води пациентите до дерматолог, който обикновено предписва само симптоматично лечение. Също така има някакъв емоционален дисбаланс, който принуждава да се обърнете към психотерапевт. Проучванията показват, че при някои пациенти с PBCP, които използват успокоителни, антидепресанти и хапчета за сън, характерните симптоми се увеличават поради свръхчувствителност към лекарства.

Заслужава да се отбележи, че при вторична билиарна цироза сърбежът се проявява много по-интензивно, отколкото при първичната. Жълтеница, тъмна урина и обезцветяване на изпражненията се срещат и много по-рано. При повечето пациенти тези симптоми се проявяват остро. Ако заболяването е причинено от инфекциозен холангит, то заедно с общите симптоми има субфебрилно състояние (38ºС), втрисане, изпотяване и увеличена далака. При липса на инфекция, спленомегалията се проявява само в последния етап на патологичния процес.

Симптомите на прогресивния PCBD

Тъй като се развива първична и вторична билиарна цироза, състоянието на пациента се влошава, водещо първо до хепатоцелуларна недостатъчност и след това до портална хипертония. Тези състояния се характеризират със следните симптоми:

Основният признак за развитие на сериозни усложнения, които изискват спешна медицинска помощ, е асцит - натрупването на възпалена течност в коремната кухина. С прогресирането на това състояние при пациент не само коремът се увеличава, но върху него се появява изразена венозна структура. Това се нарича синдром на "главата на медузите". Освен това се развиват редица други усложнения:

• дефицит на мастноразтворими микроелементи;
• остеопороза (костна чупливост);
• хипотиреоидизъм (инхибиране на функцията на щитовидната жлеза);
• стеаторея (голямо натрупване на мастни фракции в фекални маси);
• нарушение на контрацептивността на хранопровода;
• чернодробна колика.

Изразен холестаза води до факта, че абсорбирането на полезни минерали и витамини е нарушено, което води до усложнения под формата на такива симптоми:

В последния стадий на първична и вторична билиарна цироза се наблюдават изразени асцити и еритеми. В епителните клетки се отлага не само билирубин (жлъчен пигмент), но и меланин, поради което кожата става жълто-кафява. Кървенето в хранопровода и червата води до чернодробна кома и смърт.

Морфологичен етап

Промени в структурата на черния дроб при билиарна цироза се случват в продължение на много години. Дори когато все още няма клинични признаци, здравите клетки на паренхима постепенно се заменят с колаген. Хистологичната картина на заболяването се характеризира с четири етапа:

• I - възпалителният процес засяга само клетките на жлъчните пътища, протичащ хронично и асимптоматично;
• II - настъпва изразена стагнация, водеща до значително намаляване на здравите тъкани на жлъчните капиляри; патологичният процес се простира до чернодробната тъкан;
• III - влакнестите структури, които пречат на нормалния поток на жлъчката, започват да растат;
• IV - изразена фиброза с характерни циротични възли и рязко инхибиране на функционалността на черния дроб.

Свързани патологични състояния

Проучванията показват, че почти всички пациенти с PBCP имат системни или специфични синдроми. Имунните заболявания често се свързват със заболявания на ендокринната система и други органи. Най-често срещаните са такива състояния:

1. автоимунни заболявания (при 29–31% от пациентите) - тиреоидна недостатъчност, склеродермия, ревматоиден артрит;
2. патологични състояния на съдовата система и бъбреците;
3. Синдром на Sjogren - увреждане на роговицата, намалено сълзене и сухота на склерата;
4. паротит и други лезии на слюнчените жлези;
5. нарушаване на процеса на храносмилането поради влошаване на изтичането на жлъчката причинява депресия на панкреаса, стомаха и червата: гастрит, гастродуоден, язва, панкреатит;
6. пневмосклероза - заместване на белодробната тъкан с колаген;
7. гломерулонефрит - възпаление на бъбречните тубули;
8. увеличаване на периферните лимфни възли;
9. нарушена имунна реакция причинява висока честота на екстрахепатални ракови заболявания при PBCP.

Обща диагноза

При всеки четвърти пациент, билиарната цироза се диагностицира случайно по време на кръвен тест. Високото ниво на тромбоцитопения, характерно за хепатоцелуларна недостатъчност, предполага идеята за евентуални аномалии в черния дроб, което води до допълнително изследване. При билиарна цироза параметрите на лабораторните тестове имат такива аномалии:

След обща лабораторна диагноза се извършва имунологично изследване за идентифициране на автоантитела, характерни за PBCP. Чрез ензимно-свързания имуносорбентен анализ се откриват антимитохондриални антитела, които са основните маркери на заболяването. Чувствителността на този метод е 95–98% и следователно съответните маркери се откриват при 90-95% от пациентите.

При 90% от пациентите с PBCP, нивото на имуноглобулин М се повишава в кръвната плазма, а при 10-30% се откриват антитела с гладък мускул, характерни за автоимунния хепатит и ревматоиден фактор.

Тъй като асимптоматична бактериурия се наблюдава при 35% от пациентите, е необходим допълнителен тест за идентифициране на вида на микроорганизма. Известно е, че някои ентеробактерии причиняват появата на кръстосани имунни отговори с антигените на организма. Често са идентифицирани и инфекции на пикочните пътища, причинени от грам-отрицателна микрофлора.

Инструментална диагностика

Откриването на антимитохондриални антитела е достатъчна индикация за наличието на заболяване, но за да се формулира диагноза, е необходимо да се получат по-точни хистологични данни. Следователно, инструментално изследване на пациента се извършва с помощта на такива методи:

• Ултразвук - позволява да видите общото състояние на черния дроб, да установите хепато- и спленомегалия, асцит и вътрешно кървене; в късните стадии на цироза се прави ултразвук на всеки шест месеца за ранно откриване на злокачествени тумори;
• КТ и ЯМР са по-точни и съвременни методи за визуализация на вътрешните органи; Те са по-удобни за използване за оценка на динамиката на лечението и по-точна диагноза;
• zofagogastroduodenoscopy - използва се на етапа на асцит за оценка на риска от вътрешно кървене и определяне на тежестта на трофичните промени на хранопровода;
• биопсия - се извършва в екстремни случаи, когато не е възможно да се потвърди диагнозата с помощта на стандартен преглед.

Критериите на Child-Pugh се използват за определяне на тежестта на патологичния процес при билиарна цироза.

Етиологично лечение на PBCP

Тъй като механизмите на развитие на първична билиарна цироза не са напълно разбрани, при етиологичното лечение лекарите разбират експерименталната комплексна терапия, включително такива лекарства:

1. ursodeoxycholic acid (UDCA) - множество изследвания показват, че това лекарство може да спре дегенеративни процеси в черния дроб с различно естество: вирусен хепатит, токсично отравяне, увреждане на алкохола и т.н. Следователно, при билиарна цироза, употребата на UDCA значително увеличава продължителността на живота. Лекарството се препоръчва за употреба при пациенти с всички стадии на PBCP и дори асимптоматични;
2. Глюкокортикостероидите - тези лекарства подобряват общото състояние и хистологията на пациента, но няма надеждни доказателства, че преднизолон намалява риска от смъртност. Поради многобройните странични ефекти и липсата на доказателства за полезността на тази терапия, той се предписва само на пациенти с комбиниран синдром на първична билиарна цироза + автоимунен хепатит;
3. имуносупресия - при изучаване на ефектите на различните лекарства в тази група (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат, хлорамбуцил и др.) се оказа, че нито един от тях няма значителен ефект върху продължителността на живота на пациента. Много лекари говорят за нецелесъобразността на използването на такава терапия поради големия брой кръстосани реакции. Въпреки това, някои автори отбелязват, че метотрексат може да се използва като симптоматично лекарство при пациенти, които не реагират на лечение с UDCA;
4. Агонистите на ядрените рецептори са група от нови лекарства, които действат върху естрогенните рецептори на холангиоцитите чрез ядрени рецептори. Въпреки че клиничните данни за ефективността на тази терапия все още са недостатъчни, е доказано, че при използване заедно с UDCA, безафибрат и ериева киселина нормализират алкалната фосфатаза възможно най-скоро и подобряват хистологичната картина;
5. Хепатопротектори - Силимарин, вещество, извлечено от плодовете на Thistle, се счита за най-ефективното и необходимо средство за възстановяване на паренхимните клетки в PBCP.

Чрез етиологична терапия е използването на моноклонални антитела, ефективността на които е все още в процес на проучване, както и трансплантация на черен дроб. Лекарите отбелязват, че трансплантацията може временно да спре развитието на PBCP поради предписаната мощна имуносупресия. Въпреки това, поради високата цена на операцията, дългото търсене на донор и вероятността за отхвърляне на органите, трансплантацията не може да се нарече ефективно и дори по-общо достъпно лечение.

Употребата на UDCA в ранните стадии на билиарната цироза (I, II) увеличава продължителността на живота на пациента с 15-25 години, а вероятността от поява на показания за трансплантация намалява до 20%. Въпреки това, когато се провежда PBCP, лекарството е неефективно.

Симптоматично лечение

Умората, сърбежът и жълтеницата са основните клинични прояви, които влошават благополучието на лицето с билиарна цироза. Затова симптоматичната терапия има за цел премахване на тези признаци и включва следните действия:

1. лечение на сърбеж - главните агенти остават секвестранти на жлъчни киселини (холестирамин, рифампин, колестипол). Те повишават отделянето на жлъчката чрез стимулиране на вътреклетъчната биосинтеза. Налтрексон (опиатен антагонист) също се използва за облекчаване на сърбежа, но явната невротрансмисия причинява тежки нежелани реакции. Същото се отнася за фенобарбитурати и други антихистамини;
2. лечение на умора - като се има предвид, че с напредването на заболяването, безсънието, раздразнителността и депресията се присъединяват към апатията, много е важно да се нормализира емоционалното състояние на пациента. За тази цел се препоръчва употребата на модафинил, който се предписва и на пациенти с нарколепсия. Проучванията показват, че 73% от пациентите, приемащи лекарството, значително повишават ефективността. Хепатопротекторите на аминоетионин, по-специално адеметионин, също показват висока ефективност срещу депресия. В 78% от анкетираните, настроението се подобри, серумният билирубин и тежестта на сърбежа намаляха;
3. лечение на усложнения - в нарушение на метаболизма на мед, което често се случва с PBCP, се назначават хелатори, които премахват излишъка от тялото (Kuprenil). За предотвратяване на дефицит на витамини и минерали се използват микроелементни комплекси. Калций и витамин D са задължителни всеки ден, като с развитието на остеопороза са показани алендронат и бифосфонати, които подобряват костната плътност при 47% от пациентите. Жените в менопауза се препоръчват да бъдат подложени на заместителна терапия. Рефлуксният езофагит е показан за подобряване на езофагеалната подвижност, а тироксин е показан за хипотиреоидизъм.

Симптоматичното лечение е същото за първична и вторична билиарна цироза.

Лечение на VBCP

Лечение на вторична билиарна цироза включва премахване на основната причина за нарушения на оттока на жлъчката. Като се има предвид, че това обикновено е механично препятствие, се извършва хирургическа намеса, при която се извършват следните действия:

• отстраняване на камъни от жлъчния мехур и канали;
• разширяване на балоните, външно дрениране или бугиране на жлъчните пътища;
• създаване на специална рамка или дисекция на стената на общия жлъчен канал;
• налагане на изкуствена фистула;
• отстраняване на белези, тумори, кисти и други образувания.

След операцията, когато изтичането на жлъчката се възстанови, общите симптоми на VBCP намаляват. Ако е невъзможно да се извърши операцията, се предписва симптоматична терапия.

перспектива

Билиарната цироза не може да се нарече внезапен и непредвидим патологичен процес, така че има надеждни прогнозни данни, въпреки че техните стойности все още варират индивидуално:

• ако в кръвта се открият антимитохондриални антитела, но биохимичните параметри на черния дроб остават нормални, тогава прогнозата е положителна и очакваната преживяемост е 20-25 години;
• с асимптоматично заболяване от момента на поставяне на диагнозата, средната преживяемост е 16 години;
• при пациенти с развита клинична картина - 7–8 години;
• при пациенти с І етап клиничната цироза се развива в рамките на 20 години, от II до 10-15 години, и от III до 4-5 години.

За по-точна оценка на динамиката на пациента и вероятността за трансплантация на черния дроб се използва скалата на Майо.

Прогнозата на пациента зависи и от индивидуалното му отношение към собственото му здраве. При спазване на медицинските препоръки, изключването на алкохол и мастни храни, както и редовните прегледи, е възможно да се удължи продължителността на живота с 5-10 години. Препоръчва се също така да се ваксинират срещу вирусен хепатит, тъй като внезапната инфекция може да задейства и засили автоимунния хепатотропен процес.

хепатомегалия

Всички човешки органи за тяхното нормално функциониране трябва да имат определен размер, което им позволява да изпълняват ефективно своите функции. Понякога се допуска леко увеличение на някои от тях, но промените в размера в достатъчно големи количества влияят неблагоприятно на състоянието на пациента. Това се отнася и за разширен черен дроб - процес, наречен хепатомегалия.

Какво е това?

Хепатомегалията е общ патологичен синдром на състоянието на човешкото здраве, състоящ се в прекомерно увеличаване на размера на черния дроб.

Хепатомегалията не е самостоятелно заболяване, а само синдром, дължащо се на факта, че често се дължи на други заболявания или отравяне с определени вещества.

Според Международната класификация на болестите (μB 10), хепатомегалията има кодове R16, R16.0 и R16.2.

причини

Хепатомегалията е синдром, който характеризира много заболявания и състояния. В същото време те могат да се отнасят не само за заболявания на черния дроб, но и за сърдечно-съдовата система, метаболизма или образуването на злокачествени новообразувания. Във всеки случай симптомите ще имат свой собствен график на потока, както и силата на проявата. Сред най-популярните причини за хепатомегалия лекарите подчертават следното:

• вирусен и токсичен хепатит;
• инфекциозни заболявания, включително малария и мононуклеоза;
• злоупотреба с алкохол;
• мастна дегенерация на алкохолни или безалкохолни знаци;
• чернодробни кисти или метастатични прояви на рак на други органи;
• Болест на Гоше;
• цироза на черния дроб;
• запушване на канали и съдове;
• перикардит;
• анемия;
• рак на лимфната система;
• чернодробен аденом и хемангиома;
• чернодробен амилоидоза;
• метаболитна дисфункция;
• Болест на Уилсън-Коновалов.

В зависимост от причините и продължителността на заболяването се различават формите на хепатомегалия, нейната диагноза и методът на лечение.

Това видео е за процеса на чернодробно заболяване с различни заболявания и защо се случва.

форма

Според степента на развитие и степента на нарастване на черния дроб, хепатомегалията се разделя на три форми:

При неизразена болест черният дроб се увеличава само с 2 сантиметра. Често не предизвиква никакви симптоми, така че диагнозата се извършва случайно по време на ултразвуково изследване. Постепенно основните симптоми на тази форма на заболяването са умора и умора. С прогресирането на заболяването се проявява дискомфорт, киселини, лош дъх, диспепсия, сърбеж на тялото.

Умерената форма показва някои промени в дифузната жлеза. Те проявяват съответно по-изразени симптоми. Често тази форма на чернодробно заболяване възниква при злоупотреба с алкохол и лошо хранене. Без лечение, с течение на времето, патологичният процес става по-сложен и различен.

Ясно изразената форма, както и други, е обратима в някои случаи. Често това показва растежа на злокачествени клетки в черния дроб. Това се проявява с некротични лезии, както и с увеличаване на количеството на съединителната тъкан. Черният дроб е значително увеличен, което засяга функционалността на други органи.

диагностика

Диагнозата на заболяването определя по-нататъшната тактика на терапията. На първо място, лекарят събира и анализира историята на пациента. Необходимо е да се разбере не само периода на симптомите, но и употребата на определени вещества или лекарства. След това се извършват палпация и перкусия на черния дроб.

Въз основа на събраните данни се взема решение за допълнителни, по-точни проучвания. Тя включва следните процедури:

• биохимия на кръвта;
• КТ и ЯМР на коремната кухина;
• Рентгенови лъчи;
• тестове за съсирване и др.

За да се изясни на какъв етап е заболяването и неговата форма, чернодробната биопсия се извършва с лапароскопски метод. Благодарение на всички изследвания, е възможно да се завърши картината на заболяването и да се определят причините за него.

Ултразвуковите признаци на хепатомегалия включват главно лезии на жлезата. Черният дроб, увеличен по размер, съдържа върху сканирания на зоната намалено акумулиращо количество радионуклиди. Проучването дава по-ясна картина за местоположението на органа и неговата структура. Ултразвукът дава информация за определяне степента на развитие на заболяването и състоянието на някои други органи на перитонеума.

Ако ултразвукът ви позволява да видите картина на заболяването, изследването с ECHO помага да се определи причината за заболяването. Има три важни фактора:

1. Хомогенната ехоструктура на черния дроб предполага, че причината за нейното увеличаване може да бъде сърдечно заболяване, остър хепатит или паразитни инфекции.
2. Хетерогенната ехоструктура показва хроничен хепатит, цироза на черния дроб или мастна хепатоза.
3. Нарушенията на ехоструктурата заедно с възникването на възпалителни фокални процеси са фактор, който говори за онкологичната природа на причината, кисти или абсцеси.

В допълнение, чрез ехо-изследване, може ясно да се определи формата на хепатомегалията.

Медицинско лечение

Терапията на хепатомегалията е насочена основно към премахване на причините за неговото развитие. Задължително е терапевтична диета в комбинация с медикаменти.

• Терапията с хепатит се предписва антивирусни и хепатопротективни. В този случай можете напълно да обърнете процеса на смяна на черния дроб, което е невъзможно при цироза. В този случай се използва само заместителна терапия, за да се поддържа черният дроб в ред и броят на неговите ензими е нормален. Състоянието на пациента постепенно се влошава, тъй като е невъзможно да се възстанови пълната чернодробна функция.
• Компенсираната цироза принуждава пациента да намали количеството на тежките физически натоварвания, да използва оптималното количество хранителни вещества и напълно да спре да пие алкохол.
• При вирусна цироза лекарите провеждат терапия, насочена към премахване на възможността за образуване на хепатокарцином.
• Автоимунните заболявания на тялото изискват лечение с глюкокортикостероиди.
• Диуретиците се използват и като терапия, ако причината е чернодробна недостатъчност.
• В най-трудните случаи е показана трансплантация на черен дроб.

Домашно лечение

Традиционните методи за лечение на хепатомегалия у дома са доста ефективни, но тяхната самостоятелна употреба не се препоръчва. Консултация с лекар преди използването на тези методи е задължителна.

Майсторите на традиционната медицина са следните рецепти:

Рецептен номер 1. Инфузия на билки.

• Тази рецепта се състои от едно и също количество лечебни билки, градински листа и дъщерна кърма, към които трябва да добавите настъргани корени от глухарче, божур и цикория.
• Получената смес трябва да се разбърква.
• След това, 3 супени лъжици от този "чай" трябва да се излее с вода в контейнер от 500-1000 мл.
• Оставете да заври, след това гответе на слаб огън.
• Постепенно течността трябва да се пие през деня.

Рецепта номер 2. Инфузия на мед.

• За приготвяне ще трябва да разтворите 2 ч.л. пресен мед в 200 мл топла вода.
• Препоръчително е да добавите малко повече лимонов сок преди да се приложи към инфузията.

Рецепта номер 3. Тиквен сок или сок от тиква.

Този плод е много добър за хепатомегалия, която е забелязана от много пациенти. За да направите това, трябва да консумирате до 500 грама настърган продукт на ден. Ако вкусът на тиквата не е много приятен за пациента, можете да използвате сокоизстисквачка и да приготвяте прясно приготвени сокове в една чаша на ден. В допълнение към сок, можете да готвите тиква по други начини.

Рецепта номер 4. Маслиново или слънчогледово масло.

За лечение на хепатомегалия се използват нерафинирани масла, които трябва да се пият преди лягане в количество чаша. След като консумирате течността, лежете от дясната страна на тялото с подгряваща подложка.

Рецептен номер 5. Плодове от хвойна.

Те не са необходими за готвене и употреба в естествена форма. Трябва да започнете само с 2-3 плодове и след това да увеличите броя им постепенно. Отличителна черта на това лечение е приемането на плодове на празен стомах между храненията.

диета

За да се нормализира функционалността на черния дроб, се използват специални диети за хепатомегалия. Те са доста строги и не препоръчват да се използват определени храни, тъй като това веднага се отразява на състоянието на жлезата.

• Храната трябва да бъде поне пет пъти дневно с интервал от няколко часа и на малки порции.
• Според известния доктор Певзнер, диета № 5 е подходяща за това заболяване. Подобно хранене допринася за по-бързото възстановяване и отстраняване на симптомите.
• Ако правилата на диетата не се спазват, последствията могат да бъдат доста сериозни - до възпалителния процес в черния дроб.
• Едно от основните правила, които трябва да се спазват при диета номер 5, е оптималният прием на захар в човешкото тяло. Най-доброто от всички, ако има плодов произход. В сезонния период също трябва да ядете грозде. Съдържа големи количества калий, което благоприятно засяга черния дроб.
• Зеленчуците и тиквите по никакъв начин не са ограничени - те могат да се консумират в естествена форма или да се приготвят в ястия.
• През нощта най-добрата храна не е да се яде с хепатомегалия.
• Не се препоръчва преяждане.

Храни за ядене:

• Растителни масла;
• обезмаслена риба;
• млечни продукти;
• мед и конфитюр;
• сушени плодове;
• различни крупи;
• птиче месо;
• супи на базата на зърнени храни, зеленчукови отвари или млечни продукти;
• кисело зеле.

Продуктовите ограничения са следните:

• повече от 50 грама масло и маргарин на ден;
• повече от 2 яйца за 7 дни;
• колбаси;
• мазни меса;
• мастни сирена;
• пържени и кисели ястия;
• пикантни храни с много подправки;
• растения с произход от бобови растения;
• лук и чесън;
• доматен сок;
• сладкарски изделия;
• шоколадови продукти;
• Хлебни изделия от брашно;
• консервирани храни.

Важно е да се разбере, че в случай на неправилно хранене, лечението на хепатомегалията не може да доведе до дългосрочно елиминиране на проблема и излекуване. Диета и терапия на това заболяване са неделими понятия, които не действат отделно един от друг.

Всяко разширяване на черния дроб е патология и изисква незабавна диагностика и лечение. Тя трябва да се извършва в квалифицирани лечебни заведения с помощта на комплекс от различни лекари. Не винаги е възможно да се отстрани самият проблем поради големия брой причини, които го предизвикват.