Хепатит и цироза

Един от важните органи в тялото е черният дроб. Той изпълнява функции като:

Защитни и неутрализиращи. Всички вредни вещества и токсични протеинови продукти, които се абсорбират в храносмилателния тракт, черният дроб разрушава.
Храносмилателната система. Произвежда жлъчка, която се пренасочва към дванадесетопръстника.
Участва във всички обменни процеси.

Прекъсванията в работата водят до заболявания като хепатит и цироза на черния дроб.

Какво е хепатит?

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб с вирусен произход.

Класификацията на заболяването е представена в таблицата.

Точна диагноза на хроничен хепатит е възможна с пункционна биопсия.

Какво е цироза?

Цирозата на черния дроб е патологичен процес, при който хепатоцитите (паренхимните клетки) са увредени и се образуват тъкани на белег.

С тази диагноза на пациентите, според резултатите от изследването на лабораторните тестове, може да бъде назначено увреждане. Тази група се дава за определено време и е зададена за неопределено време:

І група - за 2 години;
II и III - за 1 година.

Код ICD-10: K74 - Фиброза и цироза на черния дроб.

Какви са основните причини за цироза на черния дроб и какво общо има тя с хепатита?

Причините за образуването на цироза могат да варират, защото това е преди всичко увреждане на паренхима на черния дроб, т.е. тъканта, от която е съставена.

Причините могат да бъдат следните:

Недостатъчно хранене (липса на протеини, витамини).
Метаболитни нарушения (захарен диабет).
Дългосрочна употреба на алкохол, превръщайки се в хроничен алкохолизъм.
Продължително изстискване или запушване на жлъчните пътища.
Автоимунно състояние.
Хронични инфекции (туберкулоза, сифилис и др.).
Инфекция с вредни паразити (кръгли и плоски червеи, острици, кръгли червеи).
Медицински (медицински) хепатит.
Прехвърленият хепатит В е от най-голямо значение, той се нарича също инфекциозен или серум. Леки степени на хроничен хепатит не водят до патологични процеси на черния дроб, но при липса на терапия може да се развие в цироза.

Хепатитът винаги ли води до цироза?

Цироза на черния дроб не се развива винаги след хепатит. Около 5% от възрастните страдат от остър хепатит, който става хроничен. И само определен брой от тях, при липса на правилно и навременно лечение, тази форма вече се превръща в цироза на черния дроб.

Хепатит С - предшественик на цироза

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване, наричано също "тихия убиец". Името му се дължи на факта, че хората, които са болни от нея, дори не знаят за проблема си от много години. Хепатит С се предава интравенозно.

Това заболяване е толкова коварно, че може дори да се наложи трансплантация на черен дроб. При хепатит С мнозинството (около 70%) нямат утешителна прогноза, заболяването се превръща в цироза на черния дроб и с усложнение може да бъде фатално. Симптомите на хепатит С почти не се различават от другите чернодробни заболявания:

Гадене и повръщане.
Загуба на апетит
Намаляване на теглото.
Увеличен черен дроб.
Сърбеж.
Жълтеница на склерата на очите и кожата.
Повръщане на кръв.
Асцит.
Чувствителност към лекарства.
Хронична хипоксия на мозъка.

При някои пациенти чернодробната цироза може да се появи много по-бързо с допълнителни ефекти като:

Алкохолизмът.
Допълнителна инфекция с друг вирус (напр. HIV)
Повишено ниво на Fe (желязо).
Възраст след 45 години.

С навременното и правилно лечение преходът на хепатит към цироза може да спре.

Хепатит В и рискът от развитие на цироза

При хепатит В, както и във форма С, развитието на цироза настъпва в латентния период, което прави невъзможно веднага да се диагностицира заболяването. Поради латентния поток, той може да се появи само след много години. Поради късното откриване на хепатит В, вирусът може да влезе в цироза.

Но ако откриете проблем във времето, можете успешно да го поправите.

Как да се лекува цироза на фона на хепатит?

Както учените са открили, цироза на черния дроб, причинена от хепатит, може да бъде излекувана. Но трябва да разберем, че това не е бърза процедура и възстановяването ще зависи от самия човек. За да направите това, трябва да направите следното:

Въздържайте се от алкохолни напитки.
Яжте правилно. С хронично течение и по време на обостряне - таблица номер 5.
Приемайте антивирусни лекарства (подходящо лекарство Interferon, Ribavirin).
Можете да използвате традиционни рецепти за профилактика (например бульон от бял трън).
Освен това приемайте мастноразтворими витамини.
Пресадете черния дроб.

Установено е, че при хепатит е възможно да се намали и прекъсне прехода на заболяването към цироза. Но това изисква продължително и продължително лечение. В същото време периодично е необходимо да се провеждат лабораторни изследвания и да се следи състоянието на организма.

Колко живеят с такава диагноза?

Продължителността на живота на дадено лице ще бъде повлияна от:

бърза диагностика и навременно лечение;
възраст на пациента;
общо състояние на организма;
тежестта на заболяването.

В напреднал стадий е необходима трансплантация на органи.

Черният дроб е такъв уникален орган, който е способен да регенерира и работи с хепатектомия.

Ако започнете етапа на прехода на хепатит към цироза, това ще доведе до фиброза и смърт на човек. Но ако лекарят диагностицира навреме, ще бъде възможно да се спре заболяването и да се предотврати развитието му.

Какво е опасна фиброза на черния дроб?

Фиброзата е чернодробно заболяване, при което тъканта се заменя с груб шрам. В този случай клетките на тялото няма да могат да се върнат към нормалното си състояние. Тъй като всички от тях се заменят от засегнатите, съществува риск от пълно спиране на черния дроб.

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Разликата между хепатит и цироза на черния дроб

HCV е опасна болест, но може и трябва да се бори за предотвратяване на усложнения и подобряване на качеството на живот. Ако не започнете лечението на хепатит С навреме, преди първите патологични промени в черния дроб, заболяването може да провокира развитието на цироза. Според статистиката, това са последиците от СВХС, които възникват в 15-26% от случаите. В допълнение, 1-5% от пациентите с HCV придобиват хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб). Успехът на лечението на хепатит C зависи от етапа, в който носителят на инфекцията се е обърнал към лекаря, колкото по-рано е установена диагнозата, толкова по-големи са шансовете за предотвратяване на цироза и възстановяване на чернодробната функция. Ето защо, след като са открили симптомите на HCV - жълтеност, гадене, болка в дясната страна, повишена умора, си заслужава да си запишете час с хепатолог.

Преход на хепатит С към цироза на черния дроб

Ако "нежният убиец" не се усети от появата на характерни признаци и не е бил идентифициран по време на рутинен преглед, той може да се трансформира в хронична форма и да причини развитието на опасни патологии. 20 години след заразяването с хепатит С, пациентът придобива хронично заболяване, което се придружава от подмяна на здрава чернодробна тъкан с влакнеста съединителна тъкан. В резултат на патологични промени тялото се увеличава или намалява, ставайки твърдо, грубо и неравномерно. Това заболяване е нелечимо и фатално.

Преминаването на хепатит С към цироза може да бъде предотвратено чрез завършване на антивирусното лечение. Това не е лесно, тъй като в повечето случаи заболяването е асимптоматично. За да можете да посетите лекар навреме, трябва да знаете как да се заразите с вирус. Инфекцията може да възникне по време на кръвопреливане, по време на операция, в резултат на използване на хигиенните продукти на пациента. Ако не е възможно да се разпознае хепатит С и започнат необратими процеси в черния дроб, вероятността от цироза е много висока. Обикновено е последвано от асцит (натрупване на течност в коремната кухина), чернодробна недостатъчност, енцефалопатия. В 20% от случаите цирозата е асимптоматична. Диагнозата се поставя на базата на кръвен тест, ултразвук, биопсия.

Каква е разликата между чернодробна цироза и хепатит С?

Основната разлика между тези заболявания е в факторите, водещи до появата им. HCV възниква в резултат на инфекция на организъм с РНК-съдържащ вирус. Болестта може да се прояви в остра и хронична форма, инкубационният период варира от няколко месеца до няколко години. Цирозата се различава от хепатит С, тъй като нейното развитие може да бъде предизвикано от редица фактори:

злоупотреба с алкохол;
автоимунни процеси;
използване на лекарства, съдържащи токсични вещества;
сърдечна недостатъчност;
хроничен вирусен хепатит.

Покриването на черния дроб с влакнеста съединителна тъкан е патологичен необратим процес, докато промените, предизвикани от HCV, могат да бъдат елиминирани в резултат на антивирусна терапия. Ето защо, първото нещо, на което трябва да се страхувате, не е хепатит С, а неговите усложнения.

Признаци на чернодробна цироза при хепатит С

Всички симптоми на това заболяване са свързани с неизправност на външната секреция на жлезата, те са особено изразени при остра форма на заболяването. Сред признаците на цироза са:

висока температура;
сърбеж;
болки в гърба и десен горен квадрант;
пожълтяване на кожата;
горчив вкус в устата;
повръщане и гадене.

Заболяването води до влошаване на храносмилането, обриви, паяжини, водни капки. Освен това пациентите изпитват умора и намалена интелектуална активност.

Каква храна е необходима за хронично чернодробно заболяване

Резултатите от лечението на хепатит С и цироза, които се развиват на неговия фон, зависят не само от качеството на лекарствата, но и от това дали пациентът следва диета. Правилното хранене е необходимо, за да се облекчат симптомите и да се нормализира жлезата. Пациентите се съветват напълно да се откажат от алкохола. Мазни и солени храни, горещи подправки, сладкиши, силен чай и кафе също са противопоказани. От диетата трябва да бъдат изключени шунка, кисели краставички, пастет от риба и месо, майонеза, сирене, маслини. Плодовете и зеленчуците могат да се консумират във всяко количество.

Как за лечение на цироза

Ако хепатит С се превърна в причина за цироза, първо е необходимо да се получи антивирусна терапия. С въвеждането на индийски генерични лекарства на пазара, цената на лечението на HCV е спаднала значително, Sofosbuvir и Daclatasvir помагат за възстановяване на здравето на черния дроб възможно най-бързо. При наличие на патологични промени в структурата на черния дроб се предписват лекарства, които могат да неутрализират действието на токсините, които причиняват енцефалопатия. Също така, лекарите предписват хепатопротектори и диуретици. С развитието на асцит се препоръчва да се вземат антибиотици за почистване на червата. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар по време на цялата терапия.

Хроничните дифузни заболявания на черния дроб поставят следните основни диагностични задачи за лекар: 1) своевременно разпознаване на хроничен хепатит и цироза на черния дроб; 2) оценка на основните характеристики на заболяването: а) активност на патологичния процес, б) стадия на заболяването, в) степента на увреждане на паренхима на черния дроб, г) естеството на нарушения в портовия кръвен поток и степента на компенсация на портала.

Съдържание:

Диагнозата
Хепатит и цироза на черния дроб: общо и различия
Хепатит - не всичко е загубено!
Цироза на черния дроб - твърде късно да се пие Боржоми!
Хепатит С
Какво става
Диагностика и лечение
Хепатит и цироза
Симптоми на хроничен хепатит
Анамнеза на заболяването и живота при хроничен хепатит
Лабораторни изследвания
Инструментален преглед
Може ли хепатитът да причини цироза на черния дроб?
Лечение на хроничен хепатит
Моля, оценете този материал!
Тайно и ясно ХЕПАТИТ

Образуваната чернодробна цироза с тежки клинични прояви обикновено не предизвиква диагностични затруднения. Разпознаването на хроничния хепатит и клинично латентно развиващата се цироза, особено в неактивната фаза, не е толкова лесно. Най-честите ранни прояви на тези заболявания са болки в десния хипохондрия, слабост, хепатомегалия и понякога жълтеница. Наличието на този симптомен комплекс, особено при индивиди, претърпели болест на Botkin, трябва да подтикне лекаря към цялостен клиничен и биохимичен (използвайки набор от функционални чернодробни тестове) изследване на пациента. В някои случаи диагнозата може да бъде изяснена само чрез интравитално морфологично изследване на черния дроб.

За да се оцени активността на патологичния процес, промените в състоянието на пациента и нарушените чернодробни тестове могат да имат определено значение. Най-същественото в това отношение е повишаването на активността на трансаминазите, алкалната фосфатаза, петия изоензим на LDH и органоспецифичните ензими за черния дроб, намаляване на активността на холинестеразата, промени в прости и сложни протеини. Тези показатели не винаги отразяват наличието на активен патологичен процес в черния дроб. Най-надеждната преценка може да бъде направена от хистологични, хистохимични промени в чернодробната биопсия.

Пълна преценка за стадия на заболяването може да се направи само на базата на цялостно проучване, включително използването на клинични и биохимични методи в комбинация с лапароскопия и хистологично изследване in vivo на черния дроб. Критериите за преценка на стадия на заболяването са посочени в раздела „Класификация” и при обсъждането на някои форми на цироза на черния дроб. Специфичен въпрос за определяне на етапа на заболяването е диференциацията на хроничния хепатит и цирозата. Късните стадии на цироза могат да се различат от хроничния хепатит по клинични признаци. Разграничението между граничните състояния на един-единствен патологичен процес може да се направи само въз основа на интравитално морфологично изследване на черния дроб. Лапароскопският признак на прехода на хроничен хепатит към цироза е картината, описана от Kalk (1954) на „пъстър чесотен черен дроб“. Последният е микроскопски характеризиран чрез дезорганизация на структурата на чернодробния лоб чрез ленти на съединителната тъкан. Въпреки това, морфологичното изследване не позволява точно да се установи момента на началото на образуването на цироза, тъй като този процес се осъществява постепенно и морфологичната реорганизация на тъканта е хетерогенна в различни части на черния дроб. Това прави неоправданото желание по всякакъв начин да се разграничи предкритрозния стадий на хроничния хепатит от началния етап на цироза на черния дроб. X. X. Mansurov (1965) счита, че полярографският анализ на серумните протеини позволява най-точното диференциране на хроничния хепатит от цироза на черния дроб. Цирозата се характеризира с нежна каталитична вълна на подпрограма, която не се наблюдава при пациенти с хроничен хепатит.

Степента на функционално увреждане не винаги съответства на степента и степента на морфологичните промени в черния дроб. В допълнение, при пациенти с цироза на черния дроб, нарушените показатели на някои биохимични проби могат да се дължат не на промени в хепатоцитите, а на наличието на венозни колатерии, през които порталната портална кръв навлиза в общата циркулация, заобикаляйки чернодробния паренхим.

Критериите за установяване на състоянието на портовия кръвен поток са изложени в раздела „Портална хипертония”.

При диференциалната диагноза трябва да се помни необходимостта от разграничаване на хроничния хепатит и цирозата от други заболявания, включващи хепатомегалия (мастни и други чернодробни дистрофии, чернодробни грануломатози, доброкачествена чернодробна фиброза, кисти и чернодробни ехинококи и др.). Значителна разлика в хроничния хепатит и чернодробната дистрофия е възможна само с помощта на чернодробна биопсия с хистохимични изследвания.

Хепатомегалията с доброкачествена фиброза се характеризира с липсата на биохимични признаци на активен процес с продължително наблюдение. Въпреки това, тук може да се получат надеждни данни само с помощта на чернодробна биопсия, извършена под лапароскопски контрол. Диференциална диагноза между хроничен хепатит (чернодробна цироза) и чернодробна грануломатоза може да бъде установена въз основа на анамнеза, съществуващи извънпеченочни прояви на сифилис, бруцелоза, туберкулоза, саркоидоза, положителни серологични и биологични данни, съответстващи на тези заболявания. Дори при значителна и продължителна хепатомегалия, причинена от грануломатоза, обикновено няма промяна във функционалните тестове. Най-голямата диференциална диагностична стойност и в тези случаи има биопсия на черния дроб. Понякога според клиничните признаци е трудно да се разграничат фокалните промени в черния дроб (кисти, ехинококи, тумори, хемангиоми и др.) От хроничен хепатит и цироза на черния дроб. В тези случаи радиодиагностиката, използването на лапароскопия и метода на радиоизотопното сканиране, както и оперативната ревизия могат да помогнат за правилното разпознаване на заболяването.

Морфологичният тип чернодробна цироза може да се определи най-точно чрез сравняване на резултатите от лапароскопията и чернодробната биопсия. Оттук обаче не следва, че разпознаването на морфологичния тип цироза става невъзможно без използването на тези методи. Особеността на някои клинични прояви прави истински опит да се определи типа цироза въз основа на клиничната картина на заболяването. Според нашите данни идеята за типа цироза на черния дроб, направена въз основа на клинични признаци, не съвпада с резултатите от морфологичното изследване в 20% от случаите. Основните клинични признаци на различни видове цироза са дадени в таблица. 10.

Таблица 10. Признаци за диференциация на цироза от морфологичен тип

Хепатит и цироза на черния дроб: общо и различия

Хепатит, цироза на черния дроб - това е сериозно заболяване, при което настъпват промени в един от най-важните органи. Черният дроб е уникален, защото е единственият орган в човешкото тяло, който има такава феноменална способност да се регенерира, т.е. да се възстанови. Тя може да бъде доведена до ужасно състояние, лишена от голяма част в хода на операцията и тя ще си възвърне първоначалните измерения и структура и ще продължи да служи на доброто на човека.

Хепатит - не всичко е загубено!

Но способностите й не са неограничени. В резултат на различни фактори, като алкохол, химикали, някои лекарства, вируси на хепатит, мастни храни, може да възникне възпалителен процес в чернодробните клетки. Медицинската наука нарича това термин "хепатит". Има повече от достатъчно причини за развитието на хепатит и за всеки вид хепатит те са различни.

Хепатитът се различава по клинична картина, курс, методи за диагностика, лечение и прогноза. Например, токсичен, лекарствен и алкохолен хепатит може в крайна сметка да премине, ако пациентът спре употребата на веществото, причиняващо хепатит. Въпреки това, автоимунните и вирусните хепатити В и С най-често изискват лечение. Хепатит В в една трета от случаите може да се появи без симптоми и пациентът не знае, че го е прехвърлил, докато е преминал тестове за антитела към този вирус. Въпреки това, не за всички, това заболяване завършва толкова добре. Случаите на спонтанно възстановяване от хепатит С са изключително редки. Но с елиминирането на причинителя и адекватното лечение, хепатитът е доста податлив на терапия и може да бъде победен.

Цироза на черния дроб - твърде късно да се пие Боржоми!

Хепатитът и цирозата често са последователни етапи на увреждане на черния дроб. Дългият ход на възпалителния процес в чернодробните клетки без лечение постепенно води до факта, че тези клетки умират. На мястото на тях се образува съединителна тъкан, след това фиброзна. Крайната връзка на този процес ще бъде образуването на цироза на черния дроб. Цирозата се характеризира с намаляване на броя на активните чернодробни клетки, а чернодробната тъкан е представена главно от възли, модифицирани съдове, области на фиброза (белег). Черният дроб намалява по размер и се свива. Тя не може да изпълни напълно работата си, има чернодробна недостатъчност.

Хроничният хепатит навлиза в цироза в случай на продължителен курс на заболяването, ако не се лекува. Най-често това се случва с вирусен хепатит В, С и D, автоимунен хепатит, а понякога и с алкохол (с злоупотреба с нискокачествени заместители на алкохол). Ако пациентът е диагностициран с цироза на черния дроб, за съжаление, вече не е възможно да се възстанови. Лекарите ще се опитат да запазят функцията на останалите чернодробни клетки и да се справят с последиците от чернодробна недостатъчност.

Отнема години, за да се получи цироза на черния дроб. По-добре е да се предотврати, отколкото да се третира дълго време и без резултат.

Чернодробната цироза е различна от хроничния хепатит.

Диета за хепатит C: какво може и не може да се яде?

Диета за хепатит С е подходяща и за други заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), тъй като диетата таблица № 5а е най-доброкачествената, стимулира секрецията на жлъчката и натрупването на гликоген в черния дроб, а също така помага за възстановяване на функционирането на черния дроб и жлъчния канал. Консумираните продукти за медицинско хранене не трябва да претоварват черния дроб. Какво трябва да яде пациент, за да се възстанови от заболяване? Какви храни могат да причинят усложнения?

Какво трябва да знаете за диетата?

Диетичната маса номер 5а е предназначена не само за пациенти с хроничен и остър хепатит, но и за хора с цироза на черния дроб, холецистит, камъни в жлъчния мехур, както и гастрит и язви.

Наблюдавайки диета с хепатит С, пациентът получава необходимата дневна доза калории за нормален живот. Но цялата храна при хепатит С е значително по-различна от обичайната. Каква е разликата между тях?

Характеризира се с диета номер 5а за хепатит С:

ограничаване на приема на мазнини;
продукти, съдържащи холестерол, оксалова киселина или етерични масла, които дразнят лигавицата на черния дроб;
ограничаване на използването на груби влакна и соя;
отхвърлянето на продукти, които предизвикват ферментация в червата и активират прекомерната секреция на жлъчката;
да се откажат от пържени храни;
ядат храна на малки порции 5 пъти на ден.

Правилното хранене ще помогне на пациента да нормализира процеса на храносмилането и работата на черния дроб, а не да претоварва стомаха и черния дроб с тежка храна.

Диета номер 5а за хепатит С включва получаване на около 2400 калории на ден. Пациентът трябва да консумира около 100 г протеини на ден, повечето от които са от животински произход, около 80 г мазнини и около 400 г въглехидрати.

В деня, в който трябва да се пие около 2,5 литра вода.

Диета за хепатит С включва консумация на храни, които са най-полезни за организма и се усвояват лесно. Диетичната маса номер 5а спомага за ускоряване на лечението на хроничен хепатит.

Помислете конкретно какви храни можете да ядете и какво не можете.

Какво трябва да направите и какво да изключите от диетата

Може да бъде трудно за пациента да се преструктурира, защото диетата за хепатит С има много ограничения. На първо място, това се отнася до термичната обработка на продуктите. Храната може да бъде сварена, задушена на пара или приготвена, но не и пържена.

Диета за пациенти с хепатит С включва използването на течна храна под формата на топлина, която помага за подобряване на потока на жлъчката.

Помислете по категория продукти, как да ядете:

Месо. Има само ястия от нискомаслени сортове. Можете да направите кюфтета или кюфтета от месо. Можете също да опитате лекар колбас.
Фиш. Можете да ядете щука, костур или треска.
Мазнини. Можете да използвате само лесно смилаеми мазнини, например масло или растително масло.
Млечни продукти. Можете да ядете домашно ниско съдържание на мазнини извара, кефир, ryazhenku, заквасена сметана и меки сирена.
Яйца. Има само варени яйца, но не повече от един на ден.
Всички сортове зърнени храни и макаронени изделия.
Зеленчуци. В суровия си вид можете да ядете моркови, краставици и домати, варени-букет, карфиол и тиквички.
Сладки плодове.
Чай, сладко кафе, компоти, сокове и дива роза.
Продукти от брашно. Постни бисквити и остарял бял хляб.

Заслужава да се отбележи значението на млякото при хроничен хепатит, то трябва да присъства ежедневно в диетата на пациента. Млякото премахва токсините и помага на черния дроб да се възстанови.

Придържайки се към диета за пациенти с хепатит С, е препоръчително да се готвят всички зърнени храни с мляко, защото те не само удовлетворяват, но и са полезни.

Наблюдавайки диета с хепатит С, трябва да изключите мастни храни, сладкиши и солени храни.

Не можете да ядете супи в бульони или кисела супа, когато готвите, използвайте свинска мас, свинска мас, маргарин, тлъсто месо. За консервирано месо също трябва да се забрави, тъй като холестеролът води до промени в чернодробните клетки.

Сосове, подправки, лук, чесън също не могат да бъдат включени в менюто ви, защото те дразнят лигавицата на черния дроб. За тези, които обичат чесъна, е важно да знаете, че той е богат на етерични масла. Дори и в задушен чесън не трябва да се използва.

Кисело зеле, бобови растения, репички, репички, гъби, кисели плодове, цитрусови плодове, ядки и бадеми също се забраняват при пациенти, които са на диета за хепатит С.

Забранено е да се пие черно кафе, какао, газирани, алкохолни и студени напитки.

При изготвянето на менюто, на някои болни лекари е позволено да пият кафе. Каква е причината? Помислете за конкретна ситуация.

Всъщност можете да пиете кафе само с мляко. Последните проучвания показват, че кафето дори помага при лечението на вирусен хепатит, тъй като намалява нивото на чернодробните ензими. Кафето спира и прогресията на заболяването. Допускат се до две чаши кафе на ден.

Важно е! За да направите менюто за седмицата и да включите или изключите определени продукти, трябва да сте лекар. Само в този случай лечението ще бъде ефективно.

Препоръчително е да се придържат към диета таблица номер 5а най-малко шест месеца, след този период можете постепенно да опитате нови ястия. Чрез реакцията на организма ще се види какво не може да яде и какво може

Какво друго можете да направите освен диета за хепатит С за защита на черния дроб?

Разбира се, диета за пациенти с хепатит С е необходима, за да не се влоши състоянието на черния дроб, но освен това трябва да се предприемат и други мерки. В този случай трябва да се ваксинирате срещу сериозни заболявания, които могат да повлияят на развитието на усложнения.

На всички пациенти се препоръчва да направят следните ваксинации:

Ваксинацията срещу хепатит А се дава два пъти;
Ваксината срещу хепатит В се дава три пъти;
ваксинация срещу пневмония два пъти в живота ми;
изстрелите от грип се дават всяка година;
Ваксинацията срещу дифтерия и тетанус се прави на всеки 10 години;
ваксинация срещу магарешка кашлица веднъж в живота.

Ваксинацията и правилното хранене ще улеснят бързото възстановяване.

За да се разнообрази менюто на таблицата 5а, помислете за най-популярните рецепти на ястия.

рецепти

Менюто за седмицата може да се приготви веднъж и да се придържаме към него през цялото време, или можете да го промените всяка седмица, като добавяте различни ястия, които са разрешени за хепатит С диета.

Въпреки някои ограничения в храненето за пациенти с хепатит С, но тяхното меню е доста разнообразно, а храната е здравословна и богата на витамини и микроелементи.

Например дневното диетично меню за хепатит С може да изглежда така:

за закуска овесена каша, извара и чай;
за печена печена ябълка;
за обяд, зеленчукова супа, месо или кюфтета, задушени на пара и компот;
за вечеря, картофено пюре с парче риба и чай;
през нощта можете да пиете чаша кефир с бисквити.

Супите и грубите зърнени храни са най-добре да се смилат, за да се улесни процесът на храносмилане при хроничен хепатит. Не бъдете мързеливи, за да го направите.

Следва да се отбележи, че след възстановяване пациентът се прехвърля на таблица № 5, но менюто остава същото като при хранене на пациенти с хепатит С, единствената разлика е увеличаването на енергийната стойност на менюто поради консумацията на повече мазнини и въглехидрати.

При хроничен хепатит можете да ядете следните първи ястия: супа с пюре от зеленчуци, грис или млечна супа, супа от овесени ядки с тиква, супа с овесени ядки и горски плодове, пощенски борш.

Рецепти за първите ястия от таблица 5а:

Сладка супа с овесени ядки и плодове. Вземете 4 супени лъжици. л. овесена каша и 2 супени лъжици. л. захар, сложи готвач. След готовност да се разклаща в блендер и да се напълни с масло.
Вегетариански борш За 3 литра контейнер, вземете картофи, цвекло, зеле, 2 моркови, 400 г вода, 10 г заквасена сметана, 10 г растително масло. Нарежете всички зеленчуци, наряжете зеле и гответе за около 40 минути. В края напълнете с масло и заквасена сметана.
Крем супа с овесени ядки и тиква. За да направите супа трябва да вземете 100 г тиква, 2 супени лъжици. л. овесена каша и една чаена лъжичка растително масло. Тиквата се нарязва на кубчета, налива се вода, два пъти обема и се готви. След като сте готови да премахнете тиквата и да къкри с масло, след това добавете овесена каша и бульон. Готови ли сте да избършете супата в блендер. Тя може да бъде сладка или солена.
Зеленчукова супа. За готвене имате нужда от половин кутия, 2 картофи, 1 морков, малко карфиол и зехтин. Всички зеленчуци трябва да се готвят и котлет в блендер.

Като диета за хепатит С, грис, оризова каша, овесена каша или елда, като основни ястия са подходящи юфка. Просена каша е забранена за ядене.

При диета за хепатит С можете да приготвите рибни кнедли, кюфтета, кюфтета или варено суфле.

Сред месните ястия на масата 5а за хроничен хепатит могат да се разграничат пилетата за говеждо и котлет в млечния сос. Помислете за рецептите на тези ястия.

Рецептата за парен говежък сос.

Вземете 100 г говеждо месо и парче млечен бял хляб, напоени с вода и прокарайте през месомелачка. Добавете сол, малко вода и разбъркайте. Образувайте котлетите и гответе в двоен котел за около 20 минути. Напълнете готовата чиния с масло.

Котлети са подходящи за зеленчуково пюре или овесена каша.

Наблюдавайки диета с хепатит С, можете да направите суфле от карфиол. За да направите това, вземете около 200 г зеле съцветия, 2 супени лъжици. л. мляко, 1 супена лъжица. л. грис и яйце. Грисчето се налива с мляко за 10 минути. Предварително се вари на карфиол за около 10 минути, след това се смила в блендер с грис и мляко. Отделно разбийте яйчните белтъци и ги напълнете с мляно месо. Поставете масата под формата на двоен бойлер и оставете да къкри за около 5 минути.

При хроничен хепатит, бялото зеле не е желателно да се яде, но карфиолът е дори полезен.

Не бързайте да отидете на общата маса след хроничен хепатит, защото черният дроб се възстановява в периода от шест месеца до година и половина, в зависимост от усложненията на заболяването. За да не се налага да казвате: "Имам хепатит С", се нуждаете от правилно хранене - диета на маса 5а за хепатит С.

основен
Заболявания на черния дроб
Хепатит: видове, признаци, терапия
Алкохолен хепатит: първи признаци, диагноза, насоки за лечение

Алкохолен хепатит: лечение, симптоми, причини, превенция, диагностика.

Терминът "Алкохолен хепатит" е въведен в Международната класификация на болестите през 1995 година. Използва се за характеризиране на възпалително или дегенеративно увреждане на черния дроб, което се проявява в резултат на злоупотреба с алкохол и в повечето случаи може да се превърне в цироза на черния дроб.

Алкохолен хепатит е основно алкохолно чернодробно заболяване, което се счита за основна причина за цироза.

Когато алкохолът е погълнат, веществото ацеталдехид се образува в черния дроб, което пряко засяга чернодробните клетки. Алкохолът с метаболити предизвиква цяла гама от химични реакции, които увреждат чернодробните клетки.

Експертите определят алкохолния хепатит като възпалителен процес, който е пряка последица от поражението на черния дроб с алкохолни токсини и неговите странични продукти. В повечето случаи тази форма е хронична и се развива 5-7 години по-късно след началото на редовното пиене.

Степента на алкохолен хепатит е свързана с качеството на алкохола, дозата и продължителността на употребата му.

Известно е, че пряк път към цироза на черния дроб при възрастен здрав мъж е прием на алкохол в доза от 50-80 г на ден, а при жена тази доза е 30-40 г, а при подрастващите дори по-ниска - 15-20 г на ден ( 1/2 л 5% бира всеки ден!).

Алкохолният хепатит може да се прояви в две форми:

Прогресивна форма (излъчва лека, умерена и тежка степен) - малко фокално увреждане на черния дроб, което често води до цироза. Заболяването представлява около 15-20% от всички случаи на алкохолен хепатит. При своевременно пълно спиране на приема на алкохол и правилно лечение се постига известно стабилизиране на възпалителните процеси, но остават остатъчни ефекти;
Устойчива форма. Доста стабилна форма на заболяването. Когато в случай на спиране на приема на алкохол може да се наблюдава пълна обратимост на възпалителните процеси. Ако консумацията на алкохол не бъде спряна, тогава е възможен преход към прогресивен стадий на алкохолен хепатит. В редки случаи алкохолният хепатит може да бъде открит само чрез изследване на лабораторни изследвания не се наблюдават изразени специфични симптоми: пациентите системно чувстват тежест в десния хипохондрий, леко гадене, оригване, усещане за пълнота в стомаха.

Устойчивият хепатит може да се прояви хистоморфологично с малка фиброза, балонна клетъчна дистрофия, малуриеви клетки. Като се има предвид липсата на напредък на фиброзата, този модел продължава 5-10 години, дори и с малко приемане на алкохол.

Прогресивната форма обикновено е придружена от диария и повръщане. В случай на умерен или тежък алкохолен хепатит, заболяването започва да се проявява с треска, жълтеница, кървене, болка в десния хипохондрия и фатален неуспех е възможен от чернодробна недостатъчност. Наблюдава се повишаване на нивото на билирубин, имуноглобулин А, гамаглутамил транспептидаза, висока активност на трансаминазите и умерен тест на тимол.

Активният хроничен хепатит се характеризира с напредването на прехода към цироза на органите. Няма директни морфологични фактори на алкохолната етиология на чернодробното заболяване, но има промени, които са изключително характерни за ефекта на етанола върху органа, по-специално: телата на Малори (алкохолен хиалин), ултраструктурни промени на звездните ретикулоепителиоцити и хепатоцити. и хепатоцитите показват нивото на излагане на етанол върху човешкото тяло.

При хронична форма на хепатит (и алкохолни и други), абдоминален ултразвук (далак, черен дроб и други органи), който може да разкрие структурата на черния дроб, уголемяване на далака, асцит, определя диаметъра на порталната вена и много други, имат определена диагностична стойност.

Доплеровият ултразвук (доплеров ултразвук) може да се извърши, за да се установи или изключи наличието и степента на развитие на портална хипертония (повишено налягане в системата на порталната вена). За диагностични цели, радионуклидната хепатоспленосцинтиграфия (изследване с радиоактивни изотопи) се използва и в болниците.

По време на развитието често се разпределя хроничен и остър алкохолен хепатит.

OAG (остър алкохолен хепатит) е бързо прогресиращо, възпалително и увреждащо увреждане на черния дроб. В клинична форма ОАС се представя с 4 варианта на курса: иктеричен, латентен, фулминантен, холестатичен.

В случай на продължителна употреба на алкохол, OAG се формира в 60-70% от случаите. В 4% от случаите болестта бързо преминава в цироза. Прогнозата и хода на острия алкохолен хепатит ще зависят от тежестта на чернодробната недостатъчност. Най-тежките последствия от острия хепатит са свързани с развитието на алкохолни излишъци на фона на образуваната чернодробна цироза.

Симптомите и признаците на остър алкохолен хепатит обикновено започват да се появяват след продължително пиене при пациенти, които вече имат цироза на черния дроб. В този случай симптомите се сумират и прогнозата се влошава значително.

Най-често срещаната днес е иктеричната версия на потока. Пациентите имат тежка слабост, болка в хипохондрия, анорексия, повръщане, гадене, диария, жълтеница (без сърбеж) и забележима загуба на тегло. Черният дроб се увеличава, и значително, почти винаги, той е уплътнен, има гладка повърхност (ако цироза, а след това нодуларна), болезнено. Наличието на фоновата цироза се посочва чрез идентифициране на изразени асцити, спленомегалия, телеангиектазии, треперене на ръцете, палмарна еритема.

Често страничните бактериални инфекции също могат да се развият: инфекция на пикочните пътища, пневмония, септицемия, внезапен бактериален перитонит и много други. Имайте предвид, че последните изброени инфекции, в комбинация с хепатореналния синдром (включително бъбречна недостатъчност), могат да действат като пряка причина за сериозно влошаване на здравословното състояние или дори смъртта на пациент.

Латентната версия на курса, както подсказва името, не може да даде своя клинична картина, затова се диагностицира въз основа на увеличаване на трансаминазите при пациент, който злоупотребява с алкохол. За потвърждаване на диагнозата се извършва чернодробна биопсия.

Холестатичният ход на заболяването се появява в 5-13% от случаите и се проявява със силен сърбеж, обезцветяване на изпражненията, жълтеница, потъмняване на урината и някои други симптоми. Ако пациентът има болка в хипохондрия и има треска, тогава клинично заболяването е трудно да се различи от острия холангит (лабораторните тестове могат да помогнат). Ходът на холестатичните ОАС е доста тежък и продължителен.

Fulminant OAS се характеризира с прогресивни симптоми: хеморагичен синдром, жълтеница, бъбречна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия. В повечето случаи смъртта води до хепаторенален синдром и чернодробна кома.

Хроничен алкохолен хепатит

Този симптом може да липсва. Характерно е постепенното повишаване на активността на трансаминазите с AST доминиране над ALT. Понякога е възможно умерено повишаване на синдрома на холестаза. Няма признаци за развитие на портална хипертония. Диагнозата се прави морфологично - характерни са хистологични промени, които съответстват на възпаление, като се отчита липсата на признаци на развитие на циротична трансформация.

Да се диагностицира алкохолен хепатит е доста трудно, защото Не винаги е възможно да се получи пълна информация за пациента по разбираеми причини. Следователно лекуващият лекар взема предвид понятията, които са включени в определенията за "злоупотреба с алкохол" и "алкохолна зависимост".

Критериите за зависимост от алкохол включват:

Консумация на алкохол в големи количества и непрекъснато желание за него;

По-голямата част от времето се изразходва за закупуване и консумация на алкохолни напитки;

Употребата на алкохол в изключително опасни дози и / или ситуации, когато този процес противоречи на задълженията към обществото;

Непрекъснатостта на приема на алкохол, дори като се вземе предвид влошаването на физическото и психологичното състояние на пациента;

Увеличете дозата алкохол, консумиран, за да постигнете желаните ефекти;

Прояви на признаци на въздържание;

Необходимостта от прием на алкохол за последващо намаляване на симптомите на отнемане;

Лекарят може да диагностицира зависимостта от алкохола въз основа на 3 от горните критерии. Злоупотребата с алкохол ще бъде идентифицирана въз основа на един или два критерия:

Употребата на алкохол, независимо от развитието на психологически, професионални и социални проблеми на пациента;

Многократната употреба на алкохол в ситуации, опасни за здравето.

Лечение на алкохолен хепатит

Пълната гама от лечения за алкохолен хепатит включва:

енергийна диета с високо съдържание на протеин,

оперативно и лекарствено лечение (включително хепатопротектори),

елиминиране на етиологичните фактори.

Лечението на всички форми на алкохолен хепатит, разбира се, осигурява пълно отхвърляне на употребата на твърд алкохол. Трябва да се отбележи, че според статистиката не повече от една трета от всички пациенти отказват алкохол по време на лечението. Приблизително едно и също количество от самоограничаващата се доза, докато останалите безсмислено игнорират инструкциите на лекаря. Именно при пациентите от последната група се наблюдава алкохолна зависимост, затова им се предписва прием от нарколог и хепатолог.

Освен това в тази група неблагоприятна прогноза може да се определи чрез тежък отказ на пациента да спре употребата на алкохолни продукти в един случай и противопоказания за предписване на антипсихотици, препоръчани от нарколози поради чернодробна недостатъчност, в другата.

Ако пациентът откаже алкохол, жълтеница, енцефалопатия и асцит често изчезват, но ако пациентът продължава да пие алкохол, хепатитът започва да се развива, което понякога завършва със смъртта на пациента.

Ендогенното изчерпване, характерно за намаляване на запасите от гликоген, може да се влоши от екзогенното изчерпване на пациент, който компенсира енергийния дефицит с неработещи алкохолни калории, при условие че има пряка нужда от различни хранителни вещества, микроелементи и витамини.

Проучване, проведено в САЩ, показа, че почти всички пациенти с алкохолен хепатит са имали хранителен дефицит, като в същото време нивото на чернодробно увреждане е свързано с показатели за недохранване. Обръщаме внимание на факта, че в проучената група средната дневна консумация е 228 g (до 50% от енергията на организма, отчетена за алкохол). В тази връзка основният компонент на лечението е рационалното използване на хранителни вещества.

Енергийната стойност на предписаната диета трябва да бъде най-малко 2 000 калории на ден, с наличие на протеин в комбинация 1 g на 1 kg тегло и приемливо количество витамини (фолиева киселина и група B). Ако се открие анорексия, се използва хранене с парентерална или ентерална сонда.

В групата пациенти, споменати по-горе, е установена корелация между броя на консумираните калории на ден и преживяемостта. Пациентите, които приемат повече от 3000 калории, почти не умират, но тези, които консумират по-малко от 1000 калории, смъртността е около 80%. Пример за диета, показана при алкохолен хепатит, е диета №5.

Положителният клиничен ефект от парентералната инфузия на аминокиселини се дължи не само на нормализирането на съотношението на аминокиселините, но и на намаляването на разпадането на протеините в мускулите и черния дроб и подобряването на много метаболитни процеси в мозъка. Освен това трябва да се има предвид, че аминокиселините с разклонена верига са най-важният източник на протеин за пациенти с чернодробна енцефалопатия.

В случай на тежък алкохолен хепатит е обичайно да се предписват кратки курсове на антибактериални лекарства за намаляване на ендотоксемията и последващо предотвратяване на бактериални инфекции (в този случай се дава предпочитание на флуорохинолони).

Обхватът на лекарствата, които се използват днес в комплексната терапия на заболявания на хепатобилиарната система, е повече от 1000 различни елемента. От това богато разнообразие се освобождава малка група лекарства, които имат селективен ефект върху черния дроб. Тези лекарства са хепатопротектори. Тяхното въздействие е насочено към постепенно възстановяване на хомеостазата в организма, повишаване на чернодробната резистентност към патогенни фактори, нормализиране на активността или стимулиране на репаративно-регенеративни чернодробни процеси.

Класификация на хепатопротектори

Хепатопротектори могат да бъдат разделени на 5 групи:

Препарати, съдържащи естествени или полусинтетични флавоноиди.
Препарати, съдържащи адеметионин.
Урсодезоксихолова киселина (мечка жлъчка) - Урсосан,
Препарати от животински произход (органични препарати).
Препарати с есенциални фосфолипиди.

Създайте условия, които ви позволяват да възстановите увредените чернодробни клетки

Подобрете способността на черния дроб да преработва алкохола и неговите примеси

Струва си да се има предвид, че ако в резултат на излишък от алкохол и неговите примеси жлъчката започне да се застоява в черния дроб, то всичките му “полезни” свойства ще започнат да навредят на самите чернодробни клетки, постепенно ги убивайки. Такива увреждания водят до хепатит, причинен от жлъчна стаза.

Както споменахме по-рано, тялото ни е в състояние да преобразува токсичните киселини, произведени в черния дроб, в вторични и третични жлъчни киселини. Урсодезоксихолевата киселина (UDCA) принадлежи към третичния.

Основната разлика между третичната киселина на UDCA е, че тя не е токсична, но въпреки това прави най-малкото необходимата работа в храносмилането: разделя мазнината на малки частици и ги смесва с течността (емулгиране на мазнини).

Друго качество на UDCA е намаляването на синтеза на холестерол и отлагането му в жлъчния мехур.

За съжаление, човешката жлъчка съдържа UDCA до 5%. През 20-ти век започва активно да извлича мечката жлъчка за лечение на чернодробни заболявания. Дълго време хората се лекуваха с помощта на съдържанието на жлъчния мехур. Към днешна дата учените са успели да синтезират UDCA, който сега се притежава от хепатопротектори от типа Ursosan.

Хепатит и цироза: основни различия

Хепатит и цироза са тежки чернодробни патологии, които често са объркани.

Какви са тези болести?

Хепатитът е дифузно възпаление на чернодробните клетки, което може да се развие поради различни причини (инфекция, интоксикация, автоимунни процеси). Засегнатите клетки влошават работата си, а в острата фаза на заболяването черният дроб не може да изпълнява функцията, която му е възложена. Това заболяване може да се появи в хронична форма, особено ако е причинена от вирус. При хронично протичане чернодробната тъкан се адаптира към съжителството с вируса, развиват се редица компенсаторни механизми, така че пациентът практически не забелязва никакви клинични прояви.

Цирозата е патология на черния дроб, която е необратима промяна в черния дроб, т.е. смъртта на нейните клетки и последващата замяна на клетките им с фиброзна (съединителна) тъкан. Много често цирозата се превръща в усложнение на хроничния хепатит.

По този начин хепатитът е възпаление на клетките, без да ги замества, а цирозата е смъртта на клетките и тяхното заместване с клетки от друг тип.

Разлики в клиничната картина

Клиничната картина на хепатита е най-силно изразена с развитието на острата форма на заболяването. Повечето от симптомите се дължат на нарушена чернодробна функция и рефлексни нарушения. Най-характерните са следните симптоми:

висока телесна температура;
гадене, повръщане, горчив вкус в устата;
болки в десния хипохондрий и в лумбалната област отдясно;
сърбеж;
жълт нюанс на кожата и лигавиците (особено - белите на очите).

В някои случаи се появява кожен обрив.

Когато процесът преминава в хронична форма, пациентът периодично се нарушава от тежест в дясната страна, гадене, горчивина в устата. Тези симптоми се влошават от нарушението на диетата. Проявяват се и смущения, свързани с недостатъчна асимилация и разграждане на хранителните вещества и детоксикацията им: състоянието на кожата се влошава, а периодично се появяват хлабави изпражнения.

Цирозата води до необратимо увреждане на тъканите, което също засяга състоянието на кръвоносните съдове, през които вещества влизат в черния дроб. Това се изразява в такива нарушения като:

лошо храносмилане, диспептични симптоми;
метеоризъм, тежест в корема и десния хипохондрий;
дифузна болка в ставите и други симптоми на интоксикация;
нискокачествена телесна температура;
кожни обриви;
вени на паяк на предната коремна стена;
воднянка.

Телесното тегло на пациента намалява, слабостта постоянно се тревожи. Състоянието на косата, ноктите се влошават.

В късните стадии се развиват тежки нарушения на кръвния поток, които причиняват кървене от вените на ректума и хранопровода. Образува се подуване на мека тъкан. На предната коремна стена се появява венозен модел.

Така външните клинични прояви на хепатит и цироза в ранните стадии на заболяването до голяма степен съвпадат, следователно става възможно тези условия да се диференцират само чрез допълнителна диагностика.

За лечение без чудеса

Морозов Вячеслав Геннадиевич

Самара, МК "Хепатолог"

Тел. да се регистрирате: +7 960 821 10 31

Хепатолог от най-високата категория, доктор по медицински науки, професор, експерт от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, член на Европейската асоциация за изследване на черния дроб (EASL), пълноправен член на Руската академия на естествените науки, директор на медицинската компания Hepatologist (Самара). Работният опит е 33 години. Специализира в консервативното лечение на заболявания: хепатит, цироза на черния дроб, вирусен хепатит, хепатоза, различни инфекциозни заболявания

Чернодробна цироза

Чернодробната цироза е тежко хронично заболяване, характеризиращо се с дистрофия, чернодробна некроза и прогресивна пролиферация на съединителната тъкан в органа. В случай на цироза на черния дроб се наблюдава пълна реорганизация на лобуларната структура, нарушава се микроциркулацията и се развива портална хипертония.

Най-често след хроничен вирусен хепатит се развива цироза на черния дроб, както и хроничен токсичен хепатит (алкохол, наркотици и др.).

Основната разлика между чернодробната цироза и хроничния хепатит е синдромът на порталната хипертония. Причината за този синдром е промяна в нормалната структура на чернодробната тъкан и в резултат на това изразено увреждане на микроциркулацията. В резултат на това се увеличава налягането в порталната вена. Синдромът на порталната хипертония се проявява чрез разширяване на вените на хранопровода, предната коремна стена, асцит. Кървенето от разширени вени на хранопровода е едно от най-опасните усложнения на цирозата.
Цирозата на черния дроб се различава в зависимост от причината, която е довела до развитието на това сериозно заболяване.

Вирусната цироза се развива на фона на хроничния вирусен хепатит, най-често вирусният хепатит С води до цироза.

Алкохолната цироза възниква в резултат на хроничен алкохолен хепатит.
Този вариант на цироза е по-доброкачествен от вирусната цироза.

Билиарна цироза. Развитието на този тип цироза се дължи на стагнацията на жлъчката (холестаза). Тази опция се характеризира със сърбяща кожа, която може да се появи много преди жълтеницата. Освен сърбеж са възможни и други признаци на заболяването: жълтеница с зеленикав оттенък, остеопороза, холестеролни плаки около очите и др.

Лекарствена цироза. Причината е в дългосрочната употреба на хепатотоксични лекарства. В неговия курс може да има холестатичен вариант.

Цироза (хемохроматоза) - пигментирана цироза, бронзов диабет. Този тип цироза се развива поради липса на определени ензими. Този ензим свързва желязото с протеините и регулира неговата абсорбция. При дефицит на този ензим желязото започва да се отлага силно в черния дроб и се развива цироза.

Болестта на Уилсън-Коновалов е друг вариант на цироза. Механизмът на заболяването е вродено нарушение на обмена на мед. Мед, натрупващ се в черния дроб, започва да действа като токсичен агент, причинявайки развитието на цироза.