Има ли треска с цироза на черния дроб?

Треска с цироза е доста често срещан симптом. Тя може да се повиши както във връзка с самия процес в черния дроб, така и във връзка с появата на различни усложнения.

Повишаването на температурата в чернодробната цироза обикновено настъпва в ранните стадии на процеса. Нараства леко в диапазона 37-37,5 ° С. Тази телесна температура се нарича субфебрилна.

Цироза на черния дроб, както и много други заболявания (включително рак) се характеризират с дълги субфебрилни състояния.

В такава ситуация температурата периодично се повишава, след което достига до нормални стойности. Това повишаване на температурата е свързано с некроза (разрушаване) на чернодробните клетки - хепатоцити.

Най-често периодът на повишаване на телесната температура в случай на цироза на черния дроб е придружен от следните симптоми:

• жълтеница с висока интензивност;
• повишени бели кръвни клетки в общата кръвна картина;
• повишаване на нивото на AST, AlT;
• Повишена алкална фосфатазна активност.

По този начин, субфебрилното състояние при цироза на черния дроб показва, че процесът е преминал в активната фаза. Това означава, че хепатоцитите се унищожават в големи количества, черният дроб постепенно престава да изпълнява функциите си.

При това те виждат друга причина за високата температура на чернодробната цироза: черният дроб престава да неутрализира чревните бактерии, които предизвикват температурна реакция.

Антибактериалните лекарства, предписани за други заболявания или за цироза, не влияят на стойностите на телесната температура. Той намалява само след нормализиране на състоянието на черния дроб.

Етиологични типове цироза на черния дроб, възникващи с повишаване на температурата

Като цяло, при всички видове цироза се наблюдава висока температура. Но някои етиологични фактори могат сами да предизвикат повишаване на температурата.

Също така за някои видове цироза, висока температура е по-характерна, отколкото при други.

По този начин вирусната цироза се характеризира с повишаване на температурата до високи стойности, втрисане. В този случай, високата температура се комбинира с жълтеница, притъпено, но доста продължително, продължително увеличаване на билирубина в кръвта, което не се влияе от провежданото лечение.

За вторична билиарна цироза се характеризира с висока телесна температура. Самите заболявания, водещи до този тип цироза, също могат да бъдат придружени от треска.

Такива патологични процеси включват холелитиаза, холангит (възпалителни процеси в жлъчните пътища), ракови тумори (въпреки че те са рядка причина за този тип цироза).

Температурата на вторичната билиарна цироза е придружена от втрисане.

В допълнение, има и други признаци: болки в десния хипохондрий, силна жълтеница, сърбеж, разширен черен дроб и далак, промени в биохимичния и общия кръвен тест (левкоцитоза, повишен билирубин, жлъчни киселини).

Висока температура със сложна чернодробна цироза

Някои усложнения, които се развиват в резултат на цироза, са придружени от треска. Това са усложнения от инфекциозен характер.

Самата цироза на черния дроб улеснява прикрепването на различни инфекции. Това се дължи на факта, че в по-късните етапи имунната система на болния е отслабена.

Следователно, често има различни вирусни и бактериални инфекции, по време на които, като правило, се характеризира с треска.

Освен това, усложненията, чието развитие е свързано с процеса в черния дроб, могат да станат причина за висока температура на чернодробната цироза. На първо място, това е бактериален перитонит.

Това сериозно състояние се развива в резултат на инфекция в асцитна течност в коремната кухина. Перитонитът е спешен процес, който изисква незабавна медицинска помощ.

Най-често се причинява от Е. coli. Така че, признаци на бактериален перитонит при асцит са:

• Рязко покачване на температурата до високи стойности (39 ° С или повече), втрисане
• Появата на остра, силна болка в корема
• Ниско кръвно налягане
• Намалена чревна подвижност, липса на чревен шум
• Напрежение в коремната мускулатура
• В някои случаи влошаване на чернодробната енцефалопатия до кома
• Висока левкоцитоза

Смърт в тази ситуация се случва много често, повече от 80% от случаите. Ето защо при рязко повишаване на телесната температура при цироза на черния дроб е необходимо да се свържете със специалист.

Има и друго усложнение, което също е придружено от треска и е свързано с присъствието на асцит.

Ако цироза на черния дроб се развие хидроторакс (т.е., течност навлиза в плевралната кухина), тази течност може също да се зарази и да доведе до развитие на плеврален емпием (нагряване между плевралните листове).

Признаците на това състояние са подобни на признаците на бактериален перитонит:

• Рязко покачване на температурата
• Болка в гърдите
• Влошаване на енцефалопатията и общото състояние
• левкоцитоза

Най-често емпиемът се причинява от Е. coli, ентерококи, псевдомонади, Klebsiella. Често емпиемът се комбинира с перитонит, но може да се развие и изолирано.

Причини за повишаване на температурата при чернодробна цироза

Повишената температура в чернодробната цироза е един от ключовите признаци на развитието на заболяването. Треска показва наличието на патологични процеси, характеризиращи се с замяната на хепатоцитите с клетки от съединителна тъкан. Неуспехите в процесите на терморегулация най-често се свързват с факта, че засегнатият черен дроб не е в състояние да неутрализира преминаващите през него чревни бактерии. Нормализиране на температурата е възможно само в случай на подобряване на функциите на органите на жлъчната формация.

Съвременните фармацевтични продукти предлагат разнообразие от антипиретични лекарства (антипиретици), с които можете да намалите топлината. Въпреки това, повечето от тях създават прекомерен товар върху органите на детоксикация, които включват черния дроб. Във връзка с нарушаването на неговите функции, системната употреба на лекарства може да влоши състоянието на пациента и да ускори дегенеративните процеси в организма. От статията ще научите за причините за повишаване на температурата по време на цироза, както и за физиотерапевтични и медицински методи за възстановяване на нормалната терморегулация.

Ниска температура като признак на цироза

Чернодробната цироза е хронично заболяване, характеризиращо се с необратими процеси на органи. Повишената температура (треска) се обяснява с декомпенсация на цироза, т.е. органна дисфункция, която е свързана със заместването на нормалните чернодробни клетки (хепатоцити) с фиброзна тъкан. Нарушаването на процесите на терморегулация най-често води до леко повишаване на температурата - 37.2-38 ° C (ниска температура). Но в някои случаи термометърът се доближава до маркировката 38,1-39 ° C (температура на фебрилитет).

Субфебрилното състояние е характерно за много видове чернодробни заболявания, но най-често нарушаването на процесите на терморегулация се наблюдава при такива видове цироза:

• вирусна - придружена от фебрилна температура, неразположение и втрисане;
• вторична билиарна - характеризираща се с неудобни усещания в десния хипохондрий, ниска температура и тежка жълтеница;
• компенсиран - е почти безсимптомно, но с напредването на заболяването пациентите могат да се оплакват от висока температура и мускулна слабост.

Не се препоръчва понижаване на ниската температура с лекарствени средства, тъй като това може да доведе до намаляване на имунитета и дори до по-голямо нарушаване на черния дроб.

Основните причини за нарушаване на процесите на терморегулация при чернодробна цироза включват:

1. Хепатоцитна некроза. Дегенерацията на чернодробните клетки води до нарушаване на функциите на целия орган и в резултат на натрупването на токсични вещества в организма. Един от ключовите симптоми на интоксикация е субфебрилна треска, гадене и неразположение;
2. Бактериални пирогени. Ниска степен на треска най-често се свързва с преминаването на чревни микроби (пирогени) през черния дроб. При липса на повреди в тялото те бързо се неутрализират. Но при дисфункция на жлезите болестните агенти често провокират възпалителни процеси, които са придружени от треска;
3. Инфекциозни усложнения. Цирозата е заболяване, което често е съпроводено с развитие на нежелани патологии. Чернодробната дисфункция отслабва имунната защита толкова много, че по-късно води до инфекциозни усложнения - перитонит, асцит и др. Инфекциозните усложнения в 96% от случаите са придружени от фебрилна треска, понижение на чревната перисталтика, абдоминално рязане и студени тръпки.

Треска с цироза на черния дроб е тревожен симптом, който може да е индикация за развитие на инфекциозни усложнения в организма. Според практическите наблюдения, късно лечение на съпътстващи заболявания в 80% от случаите завършва със смърт.

Антипиретични лекарства

При нарушения на функциите на хепатобилиарната система, трябва внимателно да се следи състоянието на здравето и степента на повишаване на телесната температура. Важно е да се разбере, че здравият черен дроб е в състояние да неутрализира токсичните вещества и активните съставки, съдържащи се в витамини и лекарства. Но когато хепатоцитите се дегенерират, функциите му са нарушени, така че ирационалното лечение може да влоши здравословното състояние.

Има ли лекарства, които могат да се използват за цироза на черния дроб? Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са сред най-безопасните антипиретици. Те не само възстановяват процесите на терморегулация, но и премахват болката в засегнатите органи. Въпреки това, експертите предупреждават, че с дисфункция на храносмилателната жлеза, т.е. чернодробна недостатъчност се наблюдава при чернодробния метаболизъм.

Според резултатите от лабораторните изследвания, при цироза на черния дроб дори “Парацетамол” в черния дроб се метаболизира с около 40-60%. Това означава, че част от веществата, съдържащи се в препарата, се превръщат в токсични продукти на разлагане. С други думи, нерационалното използване на антипиретици води до натрупване на метаболити в тялото и в резултат на това - до отравяне.

Важно е да се разбере, че без спешна необходимост да се използва антипиретик с цироза на черния дроб е невъзможно, тъй като те се натрупват в тъканите, което води до допълнителна токсичност на организма.

Принципи на лечение

Лечението на черния дроб е най-оптималният начин за възстановяване на процесите на терморегулация в организма. Както вече споменахме, в повечето случаи субфебрилитетът се дължи на преминаването на пирогени през черния дроб, което предизвиква повишаване на температурата. Възможно е да се подобри състоянието на тялото и да се възстановят функциите му при консервативно лечение.

Продължителността на терапията зависи от тежестта на патологичните процеси, които възникват в храносмилателната жлеза. Минималният курс на лечение е 14-21 дни, през който пациентът трябва да приема лекарство, предписано от специалист. При силно разрушаване на хепатоцитите и развитието на инфекциозни усложнения, терапията се провежда в стационарни условия.

Детоксикация на тялото

Детоксикацията е процес на преработка и неутрализиране на токсични вещества, чието натрупване води до отравяне на организма. За намаляване на концентрацията на токсини в тъканите се използват няколко метода:

• Принудителна диуреза - процесът на въвеждане на голямо количество течност в организма, стимулиращ отделянето на вредни вещества в урината;
• стомашна промивка - въвеждане в стомашно-чревния тракт на слабо концентриран разтвор на сода, чрез който токсините и метаболитите на лекарството се отстраняват от организма
• Плазмафереза ​​- хардуерно пречистване на кръвната плазма от продуктите на разпад на фармацевтични препарати и метаболити на патогенни микроорганизми.

Принудителната диуреза не се използва за лечение на пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност.

Детоксикацията оказва благоприятен ефект върху функционирането на хепато-билиарната система, поради което телесната температура впоследствие се нормализира. Този метод често се използва за лечение на пациенти, страдащи не само от цироза, но и от хепатит или холангит.

Хепатопротектори

Хепатопротектори са лекарства, които имат благоприятен ефект върху функционирането на черния дроб. Техните компоненти "защитават" хепатоцитите от прераждането, което може да се дължи на натрупването на токсични вещества в организма. В случай на цироза, лекарствените продукти на основата на билки са включени в режима на лечение, тъй като те имат подчертано терапевтичен ефект:

• възстановяване на протеин-синтетичната функция на засегнатия черен дроб;
• защита на хепатоцитите от негативните ефекти на синтетични наркотици и алкохол;
• имат холеретичен ефект.

Flamin, LIV-52 и Kars са растителни хепатопротектори, които най-често се използват при лечението на чернодробна цироза.

Сред растителните хепатопротектори няма лекарства, които биха създали прекомерно натоварване върху органите на детоксикация. С рационалното използване на лекарствата в черния дроб, дегенеративните процеси се забавят, което косвено влияе на процесите на терморегулация.

Липотропни лекарства

Неизправностите на черния дроб с течение на времето водят до нарушаване на липидния метаболизъм. В тази връзка мастните натрупвания, които ускоряват процеса на разрушаване на храносмилателната жлеза, започват да се натрупват в засегнатия орган. За да се възстанови нормалната активност на черния дроб с помощта на така наречените липотропни лекарства:

Лекарствата в тази група предотвратяват дистрофичните промени в организма и в резултат на това нарушават функциите му. Според практическите наблюдения мастната дегенерация на черния дроб често е съпътствана от субфебрилно състояние. С навременната употреба на липотропни вещества, количеството на мастните инфилтрати в жлезата намалява, като по този начин се намалява телесната температура.

Общи препоръки

За да се доведе температурата в случай на цироза е възможно без употребата на наркотици. Но всички те са насочени към елиминиране на самия симптом, а не към причината за неговото възникване. Невъзможно е да се игнорират проявите на болестта, тъй като те могат да показват развитието на нежелани заболявания и инфекциозни усложнения. Ако по време на прегледа на хепатолог няма очевидни нарушения във функционирането на органите на хепато-билиарната система, физиотерапевтичните процедури ще помогнат за премахване на ниските и фебрилни трески.

Специален вътрешен климат

Ако термометърът достигне 38-38,5 ° C, трябва да се погрижите за създаването на подходящ микроклимат в къщата. Намаляването на температурата в помещението до 18-19 ° C ще подобри топлообмена на организма с околната среда, поради което треската ще премине. През зимата се препоръчва да се проветри помещението поне 4-5 пъти на ден. В този случай пациентът трябва да се облича сравнително лесно, тъй като прекалено топли дрехи поддържат тялото само топло, поради което температурата се повишава.

През лятото климатикът и вентилаторите се използват за намаляване на температурата в къщата. При липса на подходяща технология, просто затваряйте завесите и щорите. Може би такива мерки ще изглеждат на някой непродуктивен, но повече от 35% от топлината влиза в къщата през прозорците.

Охлажда се баня

При силна топлина се препоръчва да се вземат прохладни вани. Водата е добър проводник на топлина, чрез която можете да намалите телесната температура с 2-3 ° С. За да се предотврати сериозно натоварване на сърдечно-съдовата система, по време на процедурата трябва да се вземат предвид няколко важни нюанса:

1. напълнете банята със студена вода (температура не по-висока от 20 ° C);
2. измийте краката си преди гмуркане;
3. докато се къпете, масажирайте кожата с кърпа (повишената микроциркулация на кръвта ще осигури най-ранния обмен на топлина с околната среда);
4. Ако се чувствате по-добре, завършете процедурата.

Важно е! Прохладните вани не се препоръчват за хора, страдащи от вегетативно-съдова дистония и хипертония.

Студената опаковка

Студеният компрес е един от най-лесните и безопасни методи за елиминиране на треска с нисък клас. За да се възстанови нормалната температура, се препоръчва да се прилагат мокри компреси върху китките, областта на слабините, мускулите на челото и телетата. Студените компреси имат антипиретични и аналгетични ефекти. За да се справите с треска с цироза на черния дроб, трябва да направите следното:

1. опаковани марля е достатъчно голямо парче памук;
2. овлажнявайте готовия материал в студена вода;
3. постави компрес на челото, долната част на крака, междинната област;
4. Когато компресът се затопли, накиснете го в студена вода.

Поставянето на компреси върху сърцето не може да бъде, тъй като това може да доведе до спазъм на артериите и нарушаване на нормалното кръвообращение. За да се засили антипиретичното действие на компреса, можете да наложите неговия участък с големи съдове - субклонови, ингвинални, аксиларни и др. Противопоказания за употреба на студени компреси са инфекциозни и кожни заболявания.

заключение

Повишаването на температурата в случай на цироза е най-често резултат от самоотравяне на тялото, дегенерация на чернодробните клетки и развитие на инфекциозни усложнения. Нормално функциониращият черен дроб трябва да преобразува метаболитите на лекарствата и патогените в безвредни компоненти. Неуспехът на тялото неизбежно води до натрупване на токсини в тъканите и, като следствие, до поява на признаци на интоксикация, които включват треска.

За да се понижи температурата на лекарствата в случай на цироза на черния дроб не се препоръчва, тъй като това само ще влоши здравословното състояние. Нормализиране на процесите на терморегулация може да бъде в случай на възстановяване на функциите на храносмилателната жлеза. За лечение на черния дроб се използват процедури за детоксикация (принудителна диуреза, плазмен обмен), билкови хепатопротектори и липофилни лекарства.

В случай на силно повишаване на телесната температура се препоръчва да се ограничите до физиотерапевтично лечение. Можете да елиминирате треската с хладни бани, мокри компреси и др. Ако термометърът се доближава до знака 40 ° C, се препоръчва да се приеме еднократна доза антипиретици - ибупрофен, парацетамол или нурофен.

Как е свързана треската и цирозата?

Цирозата на черния дроб е опасна болест с характеристиките на възпалително-некротичния процес. В хода на това, хепатоцитите, чернодробните клетки, частично или напълно умират.

Температурата в случай на цироза на черния дроб може да бъде нормална, тя може да бъде повишена - всичко зависи от индивидуалните особености на организма на конкретен пациент. Съществува и връзка между причината за некротичния процес и температурните показатели. По този начин, увреждане на лекарството на черния дроб рядко се придружава от ясно изразено увеличение на стойностите на термометъра, вирусно - напротив.

Какви нива на температура се считат за типични за определен вид заболяване и как да разберем какво е цироза? Прочетете повече за него в статията.

Защо температурата се повишава с цироза

Когато черният дроб е повреден, термометрите се държат по различен начин. Има пряка връзка с такива фактори:

• Етиология на заболяването. Некроза, причинена от настоящ хепатит С или други негови разновидности, възниква при повишени температури. Лекарствените форми на чернодробна некроза, които между другото са сравнително редки, могат да възникнат без треска. Токсичната цироза (най-честата форма на заболяването, предизвикана от постоянното използване на етилов алкохол и напитки на базата на нея) преминава със средноинтензивна хипертермия (прегряване на тялото).
• Време от началото на некротичния процес. В острата фаза температурният индекс се повишава до фебрилни следи (38-39 градуса) или дори пиретични (над 39 градуса). В бъдеще настъпва период на въображаемо благополучие - след 1.5-2 месеца от острата фаза. Възможна е преходна патология в хронична форма. Ако процесът е взет под контрол и е настъпила частична компенсация на чернодробната дисфункция, то температурата ще се повишава от време на време, като се отчита влиянието на неблагоприятните фактори отвън. Например, храненето, друга „доза” алкохол, приемането на хепатотоксично лекарство, по-специално на базата на парацетамол и др.
• Възрастта на пациента. При по-възрастните пациенти цирозата се появява по-активно и води до фатални усложнения по-рано: кървене, енцефалопатия, кома.

Причините за повишаване на температурата при цироза са както следва:

1. Остро възпаление. Хепатонекрозата е дегенеративно и в същото време възпалителен процес. Всяко възпаление е придружено от треска. Това е естествен защитен механизъм. В този случай термичната реакция следва пътя на токсичното увреждане на мозъка, по-специално специфичните центрове на хипоталамуса с вредни вещества. В нормално състояние, черният дроб „улавя” токсините и ги неутрализира, превръщайки ги в безопасни метаболити и насърчавайки естествената екскреция през изпражненията и урината. Засегнатият орган губи функционалната си активност. Колкото повече, толкова по-голяма е площта на унищожението. Работните тъкани се заменят с влакнести, цикатрични. Черният дроб се превръща в непрекъсната структура на съединителната тъкан. Освен това, много токсични вещества сами имат пирогенни (повишаващи топлината) свойства, т.е. те могат да дразнят и стимулират зоната на терморегулация в хипоталамуса. Тази картина е най-характерна за токсичния и лечебен произход на болестта.
2. Ефекти върху хипоталамусните вируси. Самите вируси на хепатит са мощни пирогени. В съчетание с възпалителния процес, ефектът на патогените предизвиква двоен ефект. Следователно температурните показатели за цироза с вирусен произход са най-високи и по-малко податливи на корекция (в следващата статия прочетете повече за това как температурата се проявява при различни форми на хепатит).
3. Случва се също така, че топлината липсва на ранен етап, но започва след приемане на специфични лекарства за нормализиране на чернодробната функция. Това може да е реакция на въвеждането на наркотици, защото те се използват в големи дози. Наличието на алергична реакция провокира треска. Но цифрите рядко надвишават 37-37,5 градуса по Целзий.

Често има комбинация от трите фактора, които повишават телесната температура при цироза на черния дроб. В този случай, има смисъл да се коригира терапията и по-активно да се използват безопасни антипиретични лекарства за нормализиране на хода на чернодробното заболяване и състоянието на пациента.

Каква е температурата при цироза на черния дроб?

Невъзможно е да се отговори на този въпрос със стандартни изчисления. Всичко зависи от активността на некротичния процес, съпротивлението на организма, силата на имунния отговор, лечението, възрастта на пациента, причината за заболяването. Като цяло можем да говорим за тези тенденции:

1. Вирусната форма е остра, с рязък скок на температурата до 38 градуса и повече. Температурният индекс не се поддържа постоянно: той пада, а след това отново се повишава през деня, особено вечер и през нощта. Продължителността на това явление е 1,5-2 месеца, понякога малко по-дълго. Тогава идва периодът на въображаемото благополучие. В новия етап на обостряне на процеса, хипертермията може да бъде възстановена.
2. Лекарствената форма е бавна, тъй като цирозата рядко започва остро. Процесът става известен чрез минимално повишаване на телесната температура до 37-37,2 градуса. Интервалът между всяко следващо увеличение е 5-8 часа, понякога до един ден. Треска е нестабилна, нейната ефективност се регулира лесно с лекарства.
3. Токсичната цироза се появява като кръстоска между първата и втората. Той е по-активен от лекарствения, но не толкова агресивен, колкото вирусния. Пълно унищожаване на черния дроб без лечение се случва след 6-24 месеца. През първите 2 месеца температурата непрекъснато се повишава (37.5-37.8 градуса или малко по-висока). Отговорът на терапията е положителен. Ако провеждате системно лечение на първопричините за цироза и в същото време арестувате треската, последната бързо се оттегля.

Повишената температура при чернодробна цироза е вторична. Премахването на основната причина за болестта може да нормализира температурното ниво.

Ниска температура

Подцелубните (от 37 до 38 градуса) маркировки на термометъра са най-често срещани при лекарствени и токсични увреждания. Повишената температура в случай на цироза на черния дроб от този вид се губи само при надхвърляне на 38 градуса. Температура 37 при цироза не изисква елиминиране.

Висока температура

Фебрилна (38-39 градуса) и пиретична (39-41 градуса) треска се появява, когато болестта е с вирусен произход, по-рядко, когато е токсична, ако е тежка. Изисква задължително затваряне. При надвишаване на стойността от 39 градуса, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и болнична помощ, за да стабилизира състоянието. Надеждата за независимо решение на проблема с антипиретиците не си струва. Температура 39 в случай на цироза на черния дроб носи риск от усложнения, на първо място, от остри обилни кръвоизливи.

Високата температура в случай на цироза на черния дроб сама по себе си е основа за позоваване на хепатолог. При липса на такъв лекар в града - поне на гастроентеролог.

Колко време продължава температурата при цироза

Колко дълго е температурата в цирозата на черния дроб? Както вече споменахме, през целия остър период. Продължителността му рядко превишава 2-3 месеца. В редки случаи може да се развие хипертермия до смърт, която, ако не се лекува, се появява в перспектива от 2 до 12 месеца. Обикновено проблемът се открива бързо: трудно е да не се забележат свързаните симптоми. Необходимо е да ги посочите накратко:

• Болки в десния хипохондрий на теглещ, тъп характер (рязане - индикация за участие в патологичния процес на жлъчния мехур).
• Гадене.
• Тежестта в дясната страна.
• Повръщане.
• Обезцветяване на изпражненията.
• Образуването на обриви по цялото тяло или отделни области на вида екзема или дерматит.
• Образуването на съдови паяци по кожата.
• Продължителна липса на заздравяване, дори малки рани.
• Промяна на цвета на урината.
• Остри, симптоми на диспепсия.
• Ascites (увеличаване на корема поради натрупване на течности).
• Проблеми с паметта, мисленето.
• Повишено кръвно налягане.
• Сърбеж по кожата.
• Жълтеница.

Когато се появят тези симптоми, е важно да не пропуснете момента за започване на лечението.

лечение

В случай на цироза, терапията е сложна, прилагат се медикаментозни методи на експозиция. Етиотропното лечение (насочено към премахване на основната причина) включва използването на няколко групи фармацевтични препарати:

• Диуретици. Използва се за намаляване на количеството натрупаното в коремната кухина течност.
• АСЕ инхибитори, бета-блокери, блокери на калциевите канали. Необходимост от облекчаване на хипертонията (високо кръвно налягане). Те се прилагат постоянно като симптоматични агенти.
• Нормализирането на мозъчната дейност се извършва с помощта на ноотропи и сорбиране на лекарства, които абсорбират токсините.
• Ензими. За нормализиране на храносмилането и частична подмяна на функциите на унищожен черен дроб.
• Пребиотиците се използват за възстановяване на чревната флора и за избягване на тежка констипация.
• Антихистамини от първото, третото поколение. Те елиминират непоносимия сърбеж, характерен за патологията.
• Хепатопротектори за възстановяване на функциите на черния дроб.

Преди операцията се предписва антибактериално средство с широк спектър на действие, тъй като имунната система спира нормалната активност. Може би използването на заместителна терапия с андрогени при силния пол.

В ранните стадии е ефективна чернодробна трансплантация. По-късно няма смисъл в нея поради масивно кървене. Хирургичното изрязване на чернодробната тъкан се индикира с едновременното протичане на рак и цироза (такава смъртоносна комбинация е често срещана).

Температурна терапия за чернодробна цироза се провежда като симптоматична мярка.

Какво да доведе до понижаване на температурата при цироза?

Изборът на пациенти и лекари е малък. Препаратите на базата на парацетамол имат хепатотоксичен ефект, с други думи, те са токсични за черния дроб. Следователно те само ще влошат нещата, въпреки че температурата ще спадне.

Ацетилсалициловата киселина, метамизол натрий (популярен аналгин, пенталгин) провокират чупливи кръвоносни съдове, нарушава вискозитета и течливостта на кръвта и леталното кървене.

От антипиретичните вещества остава само ибупрофен. Използват се такива лекарства като Нурофен, Ибупрофен и др. Те са относително безопасни, но не бива да бъдат злоупотребявани.

При цироза на черния дроб само лекарствата могат да понижат температурата. Триенето, компресите и други рецепти на баба няма да помогнат.

Последици и усложнения

Опасността не е в самата температура, а в некротичния процес. Сред неблагоприятните ефекти са:

Асцит (натрупване на течност в коремната кухина) с ясно изразен характер.

• Индуцирана деменция.
• Кома.
• Халюцинаторно-халюцинационни синдроми.
• Депресия на сърдечна дейност, дишане.
• Масово кървене.
• Образуването на рак на черния дроб.
• Перитонит.
• Сепсис.
• Смъртта.

Температурите с цироза могат да бъдат опасни с числа над 39 градуса.

заключение

Хипертермия при цироза е вероятно, но това е далеч от основния симптом. Необходима е спешна корекция на състоянието. При заболяването във фазата на частична или пълна компенсация пациентите имат добра преживяемост: от 15 до 25 години или повече. Симптоматичната терапия трябва да се комбинира с етиотропно. Това ще даде максимален ефект.

Също така прочетете на нашия уебсайт статия за функциите на човешкия черен дроб.

Автор на статията: Артем Шимански, практикуващ лекар. Завършил е Саратовския медицински университет. От 2008 г. практикува във Вроцлав (Полша). Специализация: уролог-андролог.

Защо температурата се повишава с цироза

Температурата на чернодробната цироза показва развитието на усложнения по време на хода на заболяването. Високият процент е причинен от много провокативни фактори, включително злокачествени новообразувания, обща интоксикация на организма и пълна органна недостатъчност. Трябва да се отбележи, че температурата се повишава в първите етапи на патологията. Това се дължи на бързо развиващия се възпалителен процес, покриващ органа. При разрушаването на тъканите и клетките ситуацията се влошава, което води до развитие на вторични симптоми, включително висок температурен индекс.

Защо температурата се повишава

Повишената температура при чернодробна цироза или субфебрилно състояние е характерна черта на повечето патологични процеси, покриващи структурата на органа. Бързият скок на индикатора е фиксиран за следните видове заболяване:

• вирусна. Придружена от температура до 38 градуса, пациентът се оплаква от общо неразположение и студени тръпки;
• жлъчна. Заболяването се характеризира с появата на общ дискомфорт в десния хипохондрия, не се изключват признаци на хепатит;
• компенсирани. Патологията продължава без забележими клинични прояви. Единственото оплакване на пациентите е температурата до 39 градуса и мускулната слабост.

За представените видове чернодробно заболяване температурата се счита за нормална. Нарушаването на функционирането на организма води до намаляване на имунните функции на организма, което се отразява неблагоприятно на тяхното представяне. Експертите идентифицират редица други провокиращи фактори, които водят до нарушаване на терморегулацията. Те включват:

• некроза на чернодробните клетки. Цирозата е придружена от дегенерация на здрави клетки в белег или съединителна тъкан. Този процес води до дисфункция на органа и до смърт на здрави тъкани. Черният дроб не е в състояние да се справи с преките си отговорности, което предизвиква обща интоксикация на тялото, в резултат на което температурата започва да се повишава.
• поражение на чревни микроби. Треска често причинява бактериални пирогени да преминават през органа. Ако черният дроб функционира нормално, те незабавно се изхвърлят. При наличие на разстройства, бактериалните агенти допринасят за развитието на остри възпалителни процеси, което е съпроводено с повишаване на температурния индекс;
• инфекциозни усложнения. При чернодробно заболяване остава висок риск от нежелани реакции и усложнения. Нарушаването на функционалното предназначение на тялото отслабва защитните функции на организма, което увеличава податливостта му към проникване на бактериални агенти. Всички усложнения са придружени от субфебрилитет.

Високата температура с цироза е опасен сигнал, в повечето случаи показва бърза прогресия на инфекцията. При липса на навременно лечение рискът от смърт е почти 90%. Пациентите трябва внимателно да слушат собственото си тяло и благополучие.

Общи принципи на медицинската терапия

За да се възстановят процесите на терморегулация и да се елиминират съпътстващи клинични прояви, е препоръчително незабавно да се отстрани чернодробното заболяване. Основната причина за високото ниво е тежкото увреждане на тялото и органа с инфекциозни агенти. За подобряване на общото състояние, терапевтичният ефект се основава на следния алгоритъм:

• приемане на антипиретични лекарства;
• детоксикация на организма от токсични ефекти;
• възстановяване на функционалното предназначение на тялото;
• възстановяване на липидния метаболизъм.

Продължителността на лечението зависи от общото състояние на пациента, стадия на цироза на черния дроб и свързаните с него фактори (усложнения). Средната продължителност на терапията е от 2 до 3 седмици. Това време е достатъчно, за да се възстанови тялото. Ако има остри проблеми с черния дроб, терапията се провежда в болница.

Антипиретични лекарства

Според експерти е препоръчително да се извършва лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те имат минимално отрицателно въздействие върху организма, като в същото време неутрализират токсините. Използването на НСПВС (диклофенак, нимесил, нимид) ви позволява да елиминирате възпалителния процес, като същевременно намалявате общия температурен индекс. Неконтролираните лекарства за чернодробна цироза обаче могат да доведат до рязко влошаване. Специалистите препоръчват да следвате предписания режим на лечение и да не надвишавате дозата сами.

Предупреждение: Стандартните антипиретици, по-специално парацетамол, са забранени. Лекарството има отрицателен ефект дори върху здрав орган, допринасяйки за неговото токсично увреждане и общо отравяне на организма. При цироза това е неприемливо!

Антипиретиците са широко разпространени, те се отличават с ясно изразен антипиретичен ефект. Той има благотворен ефект върху тялото като цяло. Сред тази група лекарства най-популярни са ацетаминофенът и метамизолът.

Почистване на организма от токсини

Когато проблемите с черния дроб почистват или детоксикират организма, е най-добрият начин да се възстанови здравето на всички органи и системи. Натрупаните токсични вещества провокират отравяне, което може да бъде фатално. Според стандарта, третирането чрез детоксикация се извършва по следния алгоритъм:

• принудителен тип диуреза. Токсините от организма се екскретират в урината, докато пациентът приема специални диуретични лекарства (фуросемид, нефропил);
• стандартна стомашна промивка. Извършва се с разтвор на сода или голямо количество вода. В допълнение към терапията, специалистите предписват токсини и метаболити, по-специално Regidron;
• пречистване на кръвна плазма.

Температурата при цироза на черния дроб може да бъде елиминирана по различни начини. Изборът на метод за детоксикация зависи от общото състояние на пациента и тежестта на патологията.

Възстановяване на чернодробната функция

Какво да правите с увреждане на черния дроб? Важна процедура е възстановяването на функционалното му предназначение. За тази цел лекарят предписва употребата на хепатопротектори (Flamin и Kars). Това е специална група лекарства, която има защитен ефект върху здравите органични клетки. При наличие на чернодробна недостатъчност, хепатопротекторите възстановяват структурата на тялото, неговите функции и подобряват потока на жлъчката. Правилното и рационално използване на лекарствата забавя дегенеративните процеси, което допринася за блокиране на покачването на температурния индекс.

Възстановяване на липидния метаболизъм

Последният етап от терапията е възстановяване на липидния метаболизъм. Проблемите с черния дроб са придружени от натрупване на телесни мазнини в него. Тя се причинява от разрушаването на храносмилателната жлеза. За възстановяване на липидния метаболизъм се използват специализирани лекарства, по-специално холин и инозитол.

Употребата на лекарства от тази категория допринася за премахването на чернодробната недостатъчност и възстановяването на функционалната му цел. Навременната употреба на лекарства гарантира намаляване на инфилтратите в организма, което благоприятства общото благосъстояние на човека.

Какви лекарства да вземат, лекарят решава. Не се препоръчва самостоятелно прибягване до подбора на лекарства. Такова въздействие може да сложи край на влошаването на общото състояние до прогресирането на усложненията.

Нормализиране на температурата: общи препоръки

За да се намали температурата при заболявания на черния дроб може да бъде и без медицински ефекти. Внимание: нестандартният подход е подходящ, ако състоянието на пациента е задоволително, а повишаването на температурния индекс не е свързано с развитието на тежки усложнения. Основните немедицински методи включват:

• създаване на специален микроклимат в стаята;
• нанасяне на студена баня;
• използвайте студени пакети.

Ако температурата се повишава периодично, неконвенционалните методи могат да нормализират нейното ниво. Те са широко използвани в практиката, но само след одобрение от лекуващия лекар. Употребата им е подходяща, ако няма риск от усложнения.

Вътрешен микроклимат

Даването на лекарства не винаги е подходящо, първо трябва да се опитате да нормализирате микроклимата в стаята. Оптималният температурен индикатор в апартамента трябва да бъде 18-19 градуса. За да направите това, е необходимо постоянно да проветрявате помещението и да извършвате мокро почистване в него. Най-добрият начин за намаляване на температурата в апартамента е използването на климатици и вентилатори.

Ако имате проблеми с черния дроб, е подходящо да се вземе студена вана или душ. Тяхното действие е насочено към възстановяване на терморегулацията на организма и намаляване на натоварването на сърдечно-съдовата система. Температурният индикатор на водата не трябва да бъде повече от 20 градуса, преди първоначално измиване на краката. По време на процедурата лицето трябва да действа върху кожата с кърпа. Тази техника ви позволява да активирате подкожните рецептори, като по този начин засягате процеса на терморегулация.

Използвайте студени пакети

Един от най-лесните начини за възстановяване на температурния индикатор е използването на студени компреси. Те трябва да се прилагат върху китката, в областта на слабините (при мъжете), върху мускулите на челото и телетата. Компресът ви позволява да нормализирате температурния индекс и да елиминирате болката.

Внимание: ако черният дроб боли и този процес е придружен от треска, съществува висок риск от усложнения. Използването на компрес в този случай е опасно за човешкия живот. Ако в организма има инфекциозни или патогенни бактерии, представеният метод е противопоказан.

заключение

Индикаторът за висока температура може да е резултат от интоксикация на тялото или дегенерация на здрави клетки. Тези процеси оказват негативно влияние върху общото състояние на пациента, провокирайки развитието на усложнения. Неспазването на организма при цироза е често срещано явление. Когато се появи странна клинична картина, пациентът трябва незабавно да потърси помощ от медицинска институция.

При цироза на черния дроб температурата е

Цироза и висока температура

Често срещан симптом за появата на увреждане на чернодробната тъкан е повишаването на температурните показатели в подмишниците. Повишената температура в чернодробната цироза се появява по няколко причини. По-често се задейства от процеси в тъканите на черния дроб, както и от развитие на усложнения. И в двата случая температурата се придружава от редица други признаци, които позволяват да се определи проблемът.

Температурните колебания и нейните показатели са характерни за цироза и могат да говорят за процеса на протичане на заболяването и неговите форми.

Температура като симптом на цироза

Subfebrile (37-37.5 ° C) или фебрилна телесна температура е характерно за увреждане на черния дроб с хепатит С. Колебанията на индикаторите зависят от степента на декомпенсационна активност на цирозата, развила се на фона на хепатит. Повишаването на температурата е кратко, но критично и може да бъде субфебрилно и дълго - обикновено от 2-3 дни до 1-2 месеца. Най-характерната е честотата на такова състояние с повишение до 38 ° С и спад на показателите до нивото на нормата.

Симптомът често съпътства всички видове цироза, но в някои случаи е по-изразен, а в други по-малко, например:

• В случай на вирусна цироза, повишаване на телесната температура се наблюдава рязко, до максимално ниво. Състоянието често е придружено от треска и студени тръпки. При получаване на резултатите от кръвния тест се установява критично висока концентрация на билирубин.

• При вторичната билиарна лезия на чернодробните клетки се наблюдава рязко повишаване на температурата и втрисане. Освен това има и болезнени усещания в десния хипохондрий, силна жълтеност на кожата и склера на очите, сърбеж. При палпиране на корема се усещат увеличен далак и черния дроб. При анализа на кръвта се установява излишъкът от нормата в левкоцитите, билирубина, жлъчните киселини. Болестите, които са основните причини за тази форма на цироза, като холангит, жлъчнокаменна болест, развитие на тумор, са придружени от подобна клинична картина.
• При компенсирана цироза обикновено се появяват минимални симптоми, които често се бъркат с леко неразположение и преумора. През този период черният дроб все още е в състояние да изпълнява основните си функции, но не се наблюдават никакви усложнения, следователно нормалното функциониране на човек не е нарушено. Тази форма на заболяването се открива случайно с задълбочено изследване, операция или с прогресиране на заболяването. Преходът към активната форма на компенсирана цироза е придружен от:

Колебанията в телесната температура при чернодробно заболяване могат да настъпят с кървене от носа, зачервяване или пожълтяване на ръцете и други части на тялото.

1. повишаване на температурата до субфебрилни или фебрилни показатели;
2. зачервяване на дланите;
3. повишено кървене в носа;
4. жълтеност на кожата, което е рядкост.

Неактивен компенсиран етап позволява на човека да живее мирно с диагноза повече от 10 години.

• При постнекротичната цироза се наблюдава мигновено развитие на патологията с проявата на цялата клинична картина за една нощ. При хората има:

1. треска;
2. прогресивен асцит (натрупване на течност в тъканите и органите);
3. мъчителна коремна болка;
4. тежка жълтеница.

Тази форма на заболяването е следствие от усложнен хепатит В, по-рядко - първична билиарна или алкохолна цироза на черния дроб. С забавена медицинска помощ увеличава риска от чернодробна недостатъчност или кома.

Промяната на температурните показатели над нормата може да даде сигнал за началото на патологичния процес в организма. Затова е необходима цялостна диагностика на причините за този симптом. В допълнение към цирозата е възможно да се идентифицират такива съпътстващи заболявания като:

• злокачествени тумори в черния дроб;
• бактериална инфекция на чернодробни тъкани;
• кръвна патология;
• тромбоза на порталната вена.

причини

Най-честите провокатори повишават температурата на чернодробната цироза:

• Некроза на чернодробните клетки - хепатоцити. Основният знак - боли дясната страна в хипохондрия. Като допълнителен симптом при диагностицирането на проблема са:

1. изразена жълтеност на кожата и очната склера;
2. висока концентрация на левкоцити, ALT, AST в серума;
3. повишена активност на алкална фосфатаза.

• Размножаване на бактериални пирогени. Органът, отслабен от цироза, става податлив на различни чревни бактерии, които преминават през него. В случай на цироза, черният дроб не може да ги неутрализира поради дисфункция, следователно имунната система на организма взема независими мерки за унищожаване на патогените чрез повишаване на телесната температура. При нормална чернодробна функция тази реакция не се проявява. Особеността на състоянието е, че температурата не отклонява антипиретиците или антибиотиците. Стабилизирането му е възможно само с подобрено функциониране на чернодробните клетки. В същото време, повреденият черен дроб сам по себе си боли.

• Преход на цироза към активна фаза. Процесът винаги е съпроводен с повишаване на температурните показатели на фона на бързото разпространение на възпалението със смъртта на повечето чернодробни клетки. В резултат на това тялото губи своята функция, което застрашава чернодробната недостатъчност и кома.

Усложнения и температура

При липса на лечение на циротично увреждане на черния дроб се развиват тежки усложнения, които винаги са придружени от остър скок на телесната температура и други специфични симптоми. По-често се наблюдават температурни промени с инфекциозни усложнения.

Основните усложнения, които причиняват влошаване на състоянието на пациент с повишена температура:

• Вторична инфекция. Поради прогресирането на цироза на черния дроб значително отслабва имунната система. В резултат на това тялото става по-податливо на атаки на патогенни бактерии и вируси. Присъединяването на инфекции става много бързо и лесно поради намалената устойчивост на тялото. Ето защо, човек често страда от тежки форми на остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, грип, придружен от треска, треска и студени тръпки.

Болест черен дроб влошава състоянието на общия имунитет и болестта може да бъде допълнително причинена от други инфекции.

• Бактериален перитонит. Патологията винаги се проявява с рязко покачване на температурата до критични параметри (40–42 ° C). Състоянието е опасно и застрашава човешкия живот при липса на спешни мерки. Основната причина за инфекцията е инфекция с Е. coli, която прониква в асцитната течност, натрупана в тъканите на перитонеума.

Диагнозата на перитонит е възможна на следните основания:

1. остра и силна болка, а стомахът боли както отвън, така и отвътре;
2. топлина (до 42 ° С);
3. втрисане;
4. намалена чревна перисталтична активност;
5. слабо кръвно налягане;
6. критично високи нива на белите кръвни клетки, които говорят за широкомащабно възпаление;
7. намалена чернодробна функция (до кома).

80% от всички случаи са смъртоносни. Ето защо, с рязко покачване на температурата при пациенти с цироза на черния дроб, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, за да изключите бактериалния перитонит.

• Асцит. Усложнението се характеризира с натрупване на излишна течност и соли в плевралната кухина. Процесът на натрупване се нарича хидроторакс. Поради намаления имунитет и почистващата функция на черния дроб, рискът от инфектиране на течния субстрат в плеврата се увеличава с развитието на емпиема, т.е. нагъването на перитонеалните листове.

Клиничната картина на състоянието е подобна на бактериалния перитонит и се проявява:

1. рязък скок на температурата;
2. болки в шева;
3. бързо влошаване;
4. остра чернодробна недостатъчност;
5. развитие на левкоцитоза.

Емпиемата може да бъде причинена от Е. coli, ентерококи, Klebsiella, pseudomonas. Усложненията могат да се появят самостоятелно или в комбинация с бактериален перитонит. Прогнозата е неблагоприятна, така че при първите признаци на възпаление е необходимо спешно обръщане към лекар.

Тубуло-интерстициален нефрит: как да се отървем от болестта

Остър тубуло-интерстициален нефрит (TIN) не е специфичен. Ако времето не действа, проходите (тубулите) на бъбреците постепенно атрофират и бъбреците престават да функционират нормално. Поради нарушение на процеса на филтрация на кръвта, всички системи на тялото са засегнати. Характерът на появата на тубулоинтерстициален нефрит може да бъде скрит при метаболитни или имунни промени, външни ефекти от инфекции и химикали. Има възпаление на всички структури на бъбречната тъкан и на каналите на бъбречния канал.

В страните от ОНД болестта не е широко разпространена, според статистиката, 1,7% от населението имат TIN. Всяка година такива пациенти трябва да се подлагат на хемодиализа (екстрареална кръвна прочистване).

Класификация на заболяванията

Има няколко критерия за споделяне на TIN:

• от естеството на потока;
• поради възникване;
• патогенеза;
• относно естеството на тубулните нарушения.

Характерът на тубуларното разстройство може да бъде три вида:

1. Ендокринни дисфункции.
2. Частични нарушения.
3. Нарушения на тубулите.

Формата на заболяването е остра и хронична.

Болестта може да бъде наследствена, тогава тя се нарича синдром на Алпорт. Детето се ражда с гломерулопатия или хематурия, което намалява функцията на бъбреците и води до недостатъчност. Тубуло-интерстициалният нефрит при деца е придружен от зрителни и слухови увреждания.

Внезапната поява на бъбречна недостатъчност е основният симптом на острата форма. Това се случва в резултат на увреждане на бъбречните тубули и тъкани.

Хроничен тубуло-интерстициален нефрит се появява след увреждане на тези по-големи структури. Най-честата причина е дългосрочното или неконтролирано лечение, ефектът от друго бъбречно заболяване.

Тубуло-интерстициалният нефрит е първичен и вторичен. Основната причина причинява злонамерен агент, например, химикали, инфекции, токсини, неуспех на метаболизма. Вторичен тубулоинтерстициален нефрит възниква, ако тялото вече има хронично бъбречно заболяване, а именно радиационен нефрит, амилоидоза, нефроангиосклероза, гломерулонефрит.

Следната класификация по естеството на увреждащия фактор:

• инфекциозни;
• Officinalis;
• имунната;
• метаболитни нарушения.

Причини за заболяването

Неопределен остър тубуло-интерстициален нефрит възниква при външно влияние върху тялото на вредни фактори. Основните злонамерени агенти са инфекции, наркотици и алергени.

Какви вещества най-силно засягат тъканите и бъбречните тубули:

аналгетици с ненаркотичен произход;

• антибиотици;
• сулфонамиди;
• имуносупресори;
• вещества за химиотерапия;
• йод, литий;
• биологични токсини, пестициди;
• тежки метали;
• лечебни билки, хербициди;
• алкохол.

TIN се развива като резултат от метаболитни нарушения, а именно:

• запушване на кръвоносните съдове с холестерол;
• високо съдържание на пикочна киселина в кръвта.

Бъбреците страдат от следните системни заболявания:

• хепатит;
• онкологични заболявания;
• заболявания на лимфната система;
• анемия;
• миелом;
• заболявания на пикочно-половата система;
• васкулит;
• саркоидоза;
• Синдром на Sjogren.

Инфекции, които оказват отрицателно въздействие върху бъбреците:

Горните фактори влияят негативно върху бъбреците само при свръхчувствителност към определени компоненти. Ако пациентът е изложен на риск, е почти невъзможно да се защити от проблема.

Хроничен тубуло-интерстициален нефрит се появява при човек, ако лекарят не отиде на лекар навреме или ако стратегията за лечение е неправилна. По-честата причина за тежка интоксикация, радиационна експозиция, имунни или метаболитни нарушения, нефропатия. Най-чувствителни към заболяването са пациенти, страдащи от цироза на черния дроб, диабет, злоупотреба с кофеин, аналгетици и антибиотици, които имат сърдечни патологии.

симптоми

Заболяването се развива най-малко 30 дни след излагане на тялото на вредния фактор. В началото на развитието на острата фаза, кръвното налягане на пациента се повишава, кръвта по тубулите започва да се движи по-бавно, качеството на филтрацията намалява. Поради намаляване на реабсорбцията на вода, количеството на урината се увеличава. Симптомите могат да бъдат объркани с възпалителни заболявания на бъбреците. Следователно, пациентът трябва да премине лабораторно изследване. С напредването на заболяването се увеличава количеството течност в тялото, появяват се камъни в бъбреците и протеин в урината.

В зависимост от формата, заболяването има различни симптоми. Острата форма се характеризира със следните характеристики:

• повишена телесна температура;
• болки в гърба;
• увеличаване на бъбреците, които могат да бъдат открити по време на палпация или ултразвук;
• болезнено уриниране;
• отделяне на гной в урината;
• обрив по тялото.

Някои пациенти не изпитват симптоми или са леки. Бъбречна недостатъчност се открива по време на рутинния скрининг с кръвни тестове.

При хронични форми на тубулоинтерстициален нефрит симптомите първоначално изглеждат леко, постепенно увеличавайки ефекта. Пациентът има:

• обща слабост на тялото;
• главоболие;
• намален апетит;
• повишена умора.

Въпреки задържането на вода в тялото, крайниците не набъбват. Колкото повече страдат бъбреците, толкова повече се появяват симптомите на острия нефрит. Те се добавят суха уста, често уриниране.

Симптомите често се появяват няколко седмици след излагане на токсично вещество. Някои пациенти започват да усещат болестта само след многократна експозиция. Ако причината за TIN е приемането на нестероидни противовъзпалителни средства, тогава заболяването започва активно да се развива след година и половина.

Отокът се появява след развитието на бъбречна недостатъчност. Наред с това се появява ноктурия или полиурия. Ако бъбречната функция е нарушена, симптомите на бъбречната недостатъчност стават ясно изразени.

Диагностични методи

Определянето на наличието на тубулоинтерстициален нефрит не е лесно, няма единен анализ, който със сигурност ще покаже проблема. Пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед. Ако има TIN, ще бъдат идентифицирани следните несъответствия:

• повишени количества протеин, бели и червени кръвни клетки в урината;
• алкална реакция на урината;
• намалена плътност на урината;
• ниво на хемоглобина под 100 единици;
• повишени нива на еозинофили и натрий в кръвта.

Изследвани са общи анализи на урина и кръв преди и след определени натоварвания.

Преди започване на лечението лекарят трябва да изключи наличието на простатит, уролитиаза, нефроптоза, тумори. Горните проблеми дават същите симптоми като TIN.

Задължително се извършва ултразвуково изследване на бъбреците. При наличието на TIN в острата фаза, органите ще бъдат едематозни, увеличени и в хронична форма, размерът на бъбреците е нормален. Тубулите на бъбреците се увеличават, откриват се кисти. Компютърната томография дава по-надеждна информация за състоянието на бъбреците. ЯМР, КТ, рентгенови лъчи предоставят информация за размера на органите, формата на ръба, степента на калциране.

Допълнителна информация ще бъде показана за уринен баксопив и биопсия на бъбречния материал.

лечение

Цели на лекарствената терапия:

• облекчаване на симптомите;
• възстановяване на процеса на филтриране;
• стабилизиране на тялото;
• изключване на развитието на бъбречна недостатъчност.

Лечението с тубуло-интерстициален нефрит започва след отстраняване на вредния фактор. За това се изследва историята на пациента. Ако причината е продължително лечение, тогава тя се заменя с друга.

Пациент с тубулоинтерстициален нефрит се предписва с диета, особено в острата фаза на заболяването. Сол, подправки, пикантни и пушени ястия се изключват, препоръчва се обилно питие. В диетата намалява количеството на протеини, кафето и чайът се заменят с билкови настойки. Полезни са листата от брусница, боровинките, ленените семена.

Пациентът трябва, ако е възможно, да елиминира стресови ситуации, физически и интелектуални натоварвания и хипотермия.

Вирусният TIN се лекува с антивирусни лекарства, бактериални - с антибиотици. Ако лекарството е довело до нарушение на кръвосъсирването, се предписват антикоагуланти, опасността е повишената кръвна плътност, която причинява кръвни съсиреци. Може да се предписват противогъбични лекарства, уросептици, имуностимуланти.

Лекарствената терапия включва приемането на такива лекарства:

• Изониазид.
• Омепразол.
• Флуорохинолонови.
• Сулфаниламид.
• Ranitilin.

В зависимост от резултатите от анализа може да се зададе:

Пациентът се наблюдава в болницата, след което лечението продължава вкъщи с нелекарствени методи. Кортикостероидите могат да доведат до края на острата фаза на заболяването.

перспектива

Генетичен, токсичен и метаболитен тип на заболяването не е податлив на корекция, настъпва терминална бъбречна недостатъчност. Пренебрегваното заболяване може да предизвика белодробен оток.

При хроничен тубулоинтерстициален нефрит на стадия на заболяването, както и при продължително излагане на тялото на зловреден агент, съществува риск при предписване на хемодиализа през целия живот.

След края на лечението фиброзата на бъбреците остава, самите функции се възстановяват, прогнозата е благоприятна.

Класификацията на тежестта на цирозата

Цирозата причинява 40 милиона души, които умират всяка година. Това е разрушителна промяна в черния дроб в резултат на вирусни, токсични и други патологии, при които здравата тъкан на паренхима се заменя с колагенови (влакнести) клетки, а на повърхността му се образуват дистрофични възли. Въпреки многото нови терапевтични режими, използвани за лечение на такива пациенти, повечето от тях умират от цироза в рамките на 2-5 години, като изпитват силна болка в напреднал стадий.

Етиологична класификация

Поради многото видове прояви и протичане на заболяването и необходимостта от назначаване на индивидуална терапия, бяха одобрени няколко класификации на цирозата на черния дроб в Сдружението на СЗО от 1978 г. Най-важното от тях е разпределението по етиологична основа, защото за него е избрана терапевтичната схема. Поради увреждане на черния дроб най-честите форми на цироза са:

1. алкохол (40-50% от случаите) - поражението на хепатоцитите с етанол е най-честата причина за цироза. Скоростта на появата на патологията зависи от много отделни фактори: честотата на пиене на алкохол, тяхното качество, наличието на инфекции, продължителността на пияните условия и т.н. Така, когато се консумира ежедневно 200–400 g водка, цирозата се появява след 10-15 години, но ако човек е носител на вируса хепатит, засегнатият черен дроб ще се прояви след 5-7 години;
2. вирусна (20–35% от случаите) - цироза е следствие от хроничен хепатит В, С и D, който за момента се лекува само симптоматично. Дори и при продължителна ремисия вероятността паренхимът да бъде увредена от фиброза не е изключена. Също така, цироза може да се развие като усложнение при тежкото протичане на хепатит А и Е, което се наблюдава при 1-5% от пациентите;
3. токсичен (5-10% от случаите) - поражението на хепатоцитите е възможно при редовно излагане на тялото на различни отрови. Основната рискова група се състои от работници в химическата и металургичната промишленост. Съобщени са и случаи на токсично отравяне на черния дроб чрез гъбични спори и химикали, използвани за защита на реколтата от вредители. Следователно земеделските работници също са изложени на риск от цироза. Лекарствата, които се използват специално за лечение на онкологията, също могат да попречат на чернодробната функция. В този случай се прави диагноза на лекарствена цироза;
4. конгестивна (сърдечна) - тази форма се характеризира с хепатоцитна некроза, която се причинява от хипоксия и застой на кръвта в интра- и екстрахепаталните съдове. Това обикновено е усложнение, което се развива на фона на сърдечна или белодробна недостатъчност. При този тип цироза често се среща асцит, водещ до вътрешно кървене на храносмилателния тракт и бактериален перитонит. В резултат на много органна недостатъчност, прогнозата е лоша;
5. първична билиарна (генетична) - заболяването е причинено от нарушена имунорегулация, т.е. имунните клетки причиняват инфилтрация на билиарния епител, водещо до некроза на хепатоцитите. Заболяването се характеризира с много екстрахепатални прояви, включително локални поражения под формата на нефрит и алвеолит, както и системни ревматични заболявания: лупус, ревматоиден артрит, склеродермия и др. Прогнозата е неблагоприятна.

Цироза може да започне и на фона на други причини: захарен диабет, хемохроматоза (невъзможност на черния дроб да извлече желязо, което води до натрупването му в кръвта и действа като токсин), галактоземия и др. Необходимо е Chiari, при което чернодробната вена е блокирана и хирургично отстраняване на тромба. Тези случаи обаче са рядкост.

Заслужава да се отбележи, че според някои данни около 5–15% от всички цирози принадлежат към криптогенната група, т.е. те се развиват по неизвестна причина. По-задълбочено и задълбочено изследване на „идиопатични” пациенти показва, че 60% от тях имат увреждане на черния дроб, причинено от генетични нарушения на ендокринната система. Тъй като диагностичните методи се подобряват, криптогенната цироза става все по-рядко срещана, но някои клинични случаи оставят много необясними проблеми.

Морфологична класификация

Класификацията на заболяването чрез структурни промени в засегнатия черен дроб е възможна след диагностичното изображение на органа. Ултразвуковото изображение осигурява само обща картина за размера, плътността и макродефектите на органа, а данните от КТ или ЯМР могат да предоставят по-пълна информация. Ако пациентът има метални щифтове в тялото си, тогава той не трябва да се подлага на MRI сканиране, а компютърната томография е противопоказана при деца, бременни жени и хора, които наскоро са направили томография или рентгенова снимка поради опасна радиация. Изборът на специфичен диагностичен метод се определя индивидуално. Ако не е подходящ инструмент, тогава пункцията се извършва под ултразвуков контрол.

Морфологичната класификация на цирозата на черния дроб има три типа със своя подвид:

Таблицата показва, че първата класификационна група съчетава втората и третата. Те представляват само характеристика на визуализация и са въведени само за удобство, за да характеризират и опишат етапа на заболяването сред лекарите.

Скалата на детето - Пю

За обща оценка на състоянието на пациента и прогнозиране на неговата преживяемост се извършва скалата на детето - Пю (Child - Pugh), основана на биохимични показания. Необходимо е да се оцени степента на увреждане на черния дроб от пет фактора, за всеки от които се поставят 1, 2 или 3 точки. Ако даден параметър липсва или е слабо изразен, поставете 1 точка, със средни стойности - 2, и със силна проява - 3.

Когато се оценява тежестта на асцит и чернодробна енцефалопатия, трябва да се имат предвид 2 точки, ако тези симптоми се проявят в лека или умерена форма и са лечими. Що се отнася до биохимичните параметри, те отразяват следните процеси в организма:

1. Билирубинът е продукт на разграждането на червените кръвни клетки, което в несвързаното състояние е чернодробна отрова. При цироза черният дроб не работи добре, така че отровата се натрупва в клетките, което ги прави токсичен ефект. Разглежда се нормален индекс на билирубин от 20.5 µmol / L. Превишаването на критичната стойност показва нарушение на черния дроб;
2. Протромбин - този протеин, произведен от черния дроб, е отговорен за съсирването на кръвта. Протромбиновия индекс се определя по метода на Quick, а нормата е стойност от 72%. Ниските стойности показват не само увреждане на черния дроб, но и склонността на пациента да кърви и риска от хеморагичен синдром;
3. албумин - този протеин е отговорен за транспортирането на билирубин до бъбреците и червата, така че неговият спад също допринася за стагнацията на чернодробната отрова в организма. Колкото по-нисък е албуминът, толкова по-тежко е състоянието на пациента.

Въпреки масовото използване на тази класификация, оценката на оцеляването на пациента върху нея е много условна. Така, според някои данни, клас А дори има двугодишна преживяемост от 85%, а в клас С е само 35%. Много зависи от морфологичните характеристики на цирозата и степента на неговото развитие при конкретен пациент. Следователно класификацията на Child-Pugh се използва повече, за да се определи необходимостта от чернодробна трансплантация, която е ниска за клас A, умерена за B и висока за C.

SAPS скалата се използва за предсказване на преживяемостта на пациента и за оценка на вероятността от тежки усложнения (кървене, чернодробна кома, сепсис и др.). Той също обобщава резултатите за различни физиологични параметри: възраст, сърдечна честота, кръвно налягане, температура, карбамид, биохимия на кръвта (калий, натрий, бели кръвни клетки, глюкоза) и др.

Клинична класификация

Клиничните и функционални характеристики показват симптоматична тежест на заболяването, която за съжаление е измамна. Понякога болка, диспепсия и други прояви на цироза стават видими само в напреднал стадий на заболяването. Следователно потокът и активността на патологичния процес разграничават такива форми на заболяването:

1. латентни - всички симптоми са скрити до момента на необратимо увреждане на черния дроб. За да се помогне на пациента се получава чрез своевременно установяване на заболяването, което често се случва случайно по време на рутинен преглед;
2. подостра - характеризира първия етап на цироза и обикновено се развива на фона на хроничен хепатит (алкохолен или вирусен). Продължителността на подострата форма е 6-12 месеца;
   муден - тази форма е по-лесна за диагностициране, отколкото латентна цироза, тъй като болестта се проявява в слаба клинична картина. Дори след поставяне на диагнозата, продължителността на живота на пациента обикновено е най-малко 15 години;
3. бавно прогресиращо - развитието на клинични усложнения не е характерно за тази форма, а нарастването на симптомите продължава години наред. Преживяемостта на пациента обикновено е 10–12 години;
4. бързо прогресивно - заболяването е тежко и често се развиват усложнения под формата на чернодробна кома и рак. Очакваната продължителност на живота с такава цироза обикновено е не повече от 5-7 години.

Независимо от това колко бързо протича патологичният процес, той има три етапа:

1. компенсация (начална) - трудно е да се подозира болестта на този етап, тъй като симптомите показват само леко гадене и рядко дискомфорт в дясната страна. Биохимичните параметри са нормални, но малките влакнести възли могат да се видят на повърхността на черния дроб. Лечението, започнало на етапа на компенсация, е най-ефективно;
2. субкомпенсация (средна) - има леко пожълтяване на склерата, слабост, гадене и венозна мрежа на краката. Черният дроб вече е засегнат, за да не може напълно да изпълнява функциите си. На този етап е трудно да се лекува цироза и започват да се развиват усложнения като кървене от ануса и объркване;
3. декомпенсация (последна) - тежка симптоматична картина, свързана с интензивен асцит, чести стомашно-чревни кръвоизливи и объркване. В това състояние те се опитват да помогнат на пациента чрез намаляване на болката, но общата прогноза е лоша.

Така че, цирозата се класифицира по различни параметри, тъй като използването на всяка една скала не позволява да се оцени напълно състоянието на пациента и да се предскаже оцеляването му. Най-важното във времето е да се разпознаят първите признаци на болестта, тъй като на ранен етап е най-лесно да се лекува.