Патоморфология на чернодробната цироза:
+Образуване на възобновяеми възли.
+Нарушаване на нормалната архитектура на черния дроб.
Клиничната картина на цироза на черния дроб с активността на процеса:
Обективно изследване на пациенти с цироза на черния дроб:
+Увеличаване и втвърдяване на черния дроб.
Водещи клинични синдроми на декомпенсирана чернодробна цироза:
Пълна кръвна картина с активна чернодробна цироза:
Биохимичен кръвен тест с активна чернодробна цироза:
+Нивото на аланинов трансаминаза се увеличава.
+Повишава се нивото на аспарагиновата трансаминаза.
+Съдържанието на билирубин се увеличава.
-Съдържанието на албумин се увеличава.
+Съдържанието на албумин е намалено.
+Активността на у-глутамилтрансферазата се увеличава.
-Активността на у-глутамилтрансферазата е намалена.
Биохимични маркери на втория етап на първичната билиарна цироза:
Най-информативен метод за диагностициране на чернодробна цироза:
-Общ преглед на коремната кухина.
Клинични прояви на третия етап на първична билиарна цироза:
+Ксантоми и ксантелазма.
Инструментални методи за диагностика на цироза на черния дроб:
+Игла за биопсия на черния дроб.
Етиология на първичната билиарна цироза:
-Бактериална и вирусна инфекция.
+Непурулен деструктивен холангит.
Етиология на вторичната билиарна цироза:
+Обструкция на жлъчните пътища.
-Нарушаване на синтеза на церулоплазмин.
Клиничната картина на цироза с минимална активност:
+Потъмняване на урината след интеркурентна инфекция.
Хепатоцелуларната функция при цироза на черния дроб се оценява от нивото на:
Клиничната картина на алкохолната цироза в разширения стадий:
+Значително увеличение на черния дроб.
-Черният дроб не е увеличен.
Клиничната картина на алкохолната цироза в терминалния стадий:
Лечение на алкохолна цироза на черния дроб:
Нормално ниво на общия серумен билирубин в единици SI:
Нормално ниво на директния серумен билирубин в единици SI:
Нормалното ниво на аланин трансаминаза в единици SI:
Етиология на болестта на Уилсън-Коновалов:
-Обструкция на жлъчните пътища.
+Нарушаване на синтеза на церулоплазмин.
-Супуративен обструктивен холангит.
-Нарушаване на синтеза на трансферин.
Клинична картина на болестта на Уилсън-Коновалов:
+Цироза на черния дроб с минимална активност.
Нормално съдържание на церулоплазмин в серум:
Нормално съдържание на мед в серум:
Съдържание на мед в кръвния серум за болест на Уилсън-Коновалов:
Заболяване, при което изследването на роговицата разкрива пръстен на Кайзер-Флейшер:
-Чернодробна цироза на вирусна етиология.
Лекарство за лечение на чернодробна цироза на вирусна етиология:
Лекарство за лечение на цироза на черния дроб, развило се в резултат на автоимунен хепатит:
Лекарство за лечение на чернодробна цироза на алкохолна етиология:
Препарати за лечение на първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит: t
Основен препарат за болест на Уилсън-Коновалов:
Усложнения при чернодробна цироза: t
+Кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха.
Остра ревматична треска
Времето на поява на остра ревматична треска след инфекция, причинена от бета-хемолитична стрептококова група А:
- AltGTU 419
- AltGU 113
- AMPGU 296
- ASTU 266
- BITTU 794
- БНТУ "Военме" 1191
- BSMU 172
- BSTU 602
- БСУ 153
- BSUIR 391
- BelSUT 4908
- BSEU 962
- BNTU 1070
- BTEU PK 689
- BrSU 179
- VNTU 119
- VSUES 426
- 645
- WMA 611
- VolgGTU 235
- VNU тях. Dahl 166
- VZFEI 245
- Vyatgskha 101
- Vyat GGU 139
- VyatGU 559
- GGDSK 171
- GomGMK 501
- Държавен медицински университет 1967
- GSTU тях. Сух 4467
- Ги GSU. Скарина 1590
- GMA тях. Макарова 300
- DGPU 159
- DalGAU 279
- DVGGU 134
- DVMU 409
- FESTU 936
- DVGUPS 305
- FEFU 949
- DonSTU 497
- DITM MNTU 109
- IvGMA 488
- IGHTU 130
- ИжСТУ 143
- KemGPPK 171
- KemSU 507
- KGMTU 269
- KirovAT 147
- KGKSEP 407
- KGTA тях. Дегтярева 174
- Knagtu 2909
- KrasGAU 370
- KrasSMU 630
- КСПУ им. Астафиева 133
- KSTU (SFU) 567
- KGTEI (SFU) 112
- PDA №2 177
- KubGTU 139
- KubSU 107
- KuzGPA 182
- KuzGTU 789
- MGTU тях. Носова 367
- Московски държавен университет по икономика Сахарова 232
- MGEK 249
- MGPU 165
- MAI 144
- MADI 151
- MGIU 1179
- МГОУ 121
- MGSU 330
- MSU 273
- МГУКИ 101
- MGUPI 225
- MGUPS (MIIT) 636
- MGUTU 122
- MTUCI 179
- HAI 656
- TPU 454
- NRU MEI 641
- НМСУ "Планина" 1701
- KPI 1534
- НТУУ "КПИ" 212
- NUK тях. Макарова 542
- HB 777
- NGAVT 362
- NSAU 411
- NGASU 817
- NGMU 665
- NGPU 214
- NSTU 4610
- NSU 1992
- NSUAU 499
- NII 201
- OmGTU 301
- OmGUPS 230
- СПбПК №4 115
- PGUPS 2489
- PGPU тях. Короленко 296
- PNTU тях. Кондратюка 119
- RANEPA 186
- 608
- PTA 243
- RSHU 118
- RGPU тях. Herzen 124
- RGPPU 142
- RSSU 162
- МАТИ - РГТУ 121
- RGUNiG 260
- REU тях. Плеханова 122
- RGATU тях. Соловьов 219
- RyazGU 125
- RGRU 666
- SamGTU 130
- SPSUU 318
- ENGECON 328
- SPbGIPSR 136
- SPbGTU тях. Киров 227
- SPbGMTU 143
- SPbGPMU 147
- SPbSPU 1598
- SPbGTI (TU) 292
- SPbGTURP 235
- SPbSU 582
- SUAP 524
- SPbGuniPT 291
- SPbSUPTD 438
- SPbSUSE 226
- SPbSUT 193
- SPGUTD 151
- SPSUEF 145
- СПбГЕТУ "ЛЕТИ" 380
- PIMash 247
- NRU ITMO 531
- SSTU тях. Gagarin 114
- SakhGU 278
- SZTU 484
- SibAGS 249
- SibSAU 462
- SibGIU 1655
- SibGTU 946
- SGUPS 1513
- SibSUTI 2083
- SibUpK 377
- SFU 2423
- SNAU 567
- SSU 768
- TSURE 149
- TOGU 551
- TSEU 325
- ТСУ (Томск) 276
- TSPU 181
- TSU 553
- UkrGAZHT 234
- UlSTU 536
- UIPKPRO 123
- UrGPU 195
- UGTU-UPI 758
- USPTU 570
- USTU 134
- HGAEP 138
- HGAFK 110
- KNAME 407
- KNUVD 512
- ХНУ им. Karazin 305
- ХНУРЕ 324
- KNUE 495
- CPU 157
- ChitUU 220
- SUSU 306
За да отпечатате файл, изтеглете го (във формат Word).
Тестове за цироза на черния дроб
ТЕСТОВЕ по темата "ЖИВОТЕН КИРОЗА"
За ученици от 6-ти курс
1. Какъв симптом или синдром на горното не е характерно за цироза на черния дроб:
диспептичен;
asthenovegetative;
метеоризъм;
портална хипертония;
остра болка;
мезенхимално възпаление;
e) цитолитичен;
h) хеморагичен;
i) всички изброени симптоми и синдроми;
й) нито един от изброените симптоми и синдроми.
2. Какъв метод позволява да се провери диагнозата чернодробна цироза:
биохимични изследвания;
ултразвук;
биопсия;
сканиране;
д) компютърна томография.
3. Какви са промените в сканиращите знаци за цироза на черния дроб:
фокално отсъствие на натрупване на изотопи;
намаляване на контраста на скаг-грам, дифузно неравномерно разпределение на радионуклида, увеличаване на натрупването му в далака;
дифузно неравномерно разпределение на изотопа в черния дроб.
4. Какви морфологични промени са характерни за цироза на черния дроб:
фиброза, възлова регенерация, преструктуриране на съдовото легло, възпалително-инфилтративна реакция;
фиброза, възпалителна инфилтрация;
мастна дегенерация;
нито едно от горните.
5. Кои от признаците не отразяват порталната хипертония:
асцит;
глава на медузи;
хемороиди;
разширени вени на хранопровода;
жълтеница;
спленомегалия.
6. Какъв знак не е свързан с хиперспленизъм:
панцитопения;
спленомегалия;
жълтеница.
7. За малки цироза обикновено води до:
прехвърлен вирусен хепатит;
злоупотреба с алкохол;
заболявания на жлъчните пътища;
мастна хепатоза;
всички посочени по-горе причини.
8. По време на общото клинично физическо изследване в случай на цироза на черния дроб:
Ваня при чернодробна цироза:
черният дроб е гъст, ръбът му е заострен;
хълмиста, камениста плътност;
запечатан, ръбът е закръглен;
нормална консистенция, увеличена.
9. В случай на цироза на малки възли (в началото на декомпенсацията) преобладават проявите:
портална хипертония;
хепатоцелуларна недостатъчност;
холестаза;
всичко по-горе;
нито едно от горните.
10. При които се открива цироза в биопсията, се откриват капсули на Mallory:
алкохол;
инфекциозни;
жлъчна;
с всички видове цироза;
изобщо не.
11. В случай на SKD цироза на черния дроб на преден план:
хепатоцелуларна недостатъчност;
портална хипертония;
холестаза;
всички изброени синдроми;
нито един от тези синдроми.
12. За големи цирози често води до:
злоупотреба с алкохол;
вирусен хепатит;
дисбаланс на властта;
заболяване на стомашно-чревния тракт.
13. Кой обикновено има първична билиарна цироза?
мъже;
жени.
14. Какво е най-характерно за първичната билиарна цироза:
жълтеница;
сърбеж;
кървене;
болка в долната част на гърба;
всички изброени симптоми;
нито един от тези симптоми.
15. Асцит при чернодробна цироза се формира поради:
вторичен хипералдостеронизъм;
хиполабуминемията;
портална хипертония;
всичко по-горе;
нито едно от горните.
16. Най-близката причина за чернодробна кома при пациенти с цироза на черния дроб може да бъде:
кървене от разширени вени на хранопровода;
приема на тиазидни диуретици;
дълъг прием на барбитурати;
нито една от изброените причини;
всички изброени причини.
17. С заплахата от чернодробна кома в диетата трябва да се ограничат:
протеини;
мазнини;
въглехидрати;
течност;
минерални соли.
18. При диагностицирането на чернодробна цироза решаващ биохимичен тест е:
проба с бромсулфалеин;
дефиниция на билирубин;
определяне на аминотрансферази;
нито един от изброените тестове;
Всички изброени тестове.
19. Влошава се жена със стабилна заразна инфекциозна чернодробна цироза, появяват се гърчове, объркване, увеличава се жълтеницата. Какви изследвания (изберете най-много
по-значими) може да идентифицира причината за влошаването:
тест за бромсулфалеин;
определяне на нивото на гама глобулини;
откриване на антитела към чернодробната тъкан;
определяне на нивата на желязото;
определяне на нивото на алфа-фетопротеин;
определяне на серумния амоняк;
д) нито едно от проучванията.
20. Посочете усложнение, което не е характерно за цироза на черния дроб:
кървене от разширени вени;
кома;
подуване на черния дроб;
холецистит;
д) всичко по-горе.
21. Какво лекарство не се използва за лечение на цироза на черния дроб:
преднизолон; •
delagil;
азатиоприн;
Liv 52;
CORDARONE.
22. Увеличаването на серумния IgM и появата на автоантитела към компонентите на митохондриите при пациенти с жълтеница и хепатоспленомегалия често показват:
портална хипертония;
първична билиарна цироза;
вирусен генезис на заболяването;
Алкохолно генезис на болестта.
23. Постепенно натрупване на течност в коремната кухина при пациенти с жълтеница, сърбеж на кожата, кръвотечение от носа, хеморагична пурпура, обикновена екхимоза, дилатация на вените на предната коремна стена, спленомегалия и постепенно намаляване на размера на черния дроб, варици на хранопровода, повишаване на билирубина в 3 и повече пъти при отсъствие на оток в долните крайници се наблюдава при:
а) сърдечна недостатъчност;
б) чернодробна цироза;
в) хроничен алкохолен хепатит със съпътстваща сърдечна недостатъчност.
24. Повтарящият се характер на жълтеница, сърбеж, треска, хипербилирубинемия (до 340-520 mmol / l) на билирубинурия при пациенти на средна възраст, които нямат спленомегалия, е по-характерен за:
ЗАДАЧИ В ИЗПИТВАТЕЛНАТА ФОРМА НА ТЕМА "ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ, ЖИВОТЕН КИРОЗА"
(броят на верните отговори е посочен в скоби)
1. ХРОНИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПРИЧИНАТА НА ЧЕРВАТА (4)
2. Вирус на хепатит А
3. вируса на хепатит b
4. вирус на хепатит С
5. Вирус на хепатит D
2. ХИМИЧНИ ВЕЩЕСТВА И ЛЕКАРСТВА, ПРИЧИНИ, СВЪРЗАНИ С ХРОНИЧНИТЕ БОЛЕСТИ НА НОСИТЕ (5)
2. въглероден тетрахлорид
3. клонидин (клонидин)
4. алфа метилдопа (допегит)
3. РАБОТА С ЦИЕРОЗА НА ЖИВОТА С НАСЛЕДОВАТЕЛНИ БОЛЕСТИ (6)
1. нарушение на обмена на мед
2. нарушение на метаболизма на желязото
3. нарушаване на калциевия метаболизъм
4. нарушаване на метаболизма на мазнините
7. дефицит на алфа-1 антитрипсин
4. ИНФИКАЦИЯ С ВИРУС НА ХЕПАТИТ В СЛУЧАЙ (2) t
1. по фекално-орален път
2. сексуално
3. чрез кръв и продукти от нея
5. РИСКЪТ НА БОЛЕСТТА НА ХЕПАТИТ Б В (7)
2. медицински персонал
3. пациенти с хемофилия
4. пациенти, получаващи хемодиализа
5. сексуални партньори на хора с HBs-антиген
6. лица, които имат контакт с болния остър хепатит В
7. деца на майки с ваксинация HBs-антиген
8. мъже - хомосексуалисти
6. Инфекция с вируса на хепатит С води до (2)
1. хроничен хепатит
2. остър хепатит
3. чернодробна стеатоза
7. ИНФЕКЦИЯ НА ХЕПАТИТ С С ВИРУСА;
1. фекално-орален път
2. сексуално
3. чрез кръвта и нейните производни
4. във въздуха
8. КОНТРОЛЕН ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ (3)
2. анти-HBs антитела
4. Анти-HBc IgM антитела
9. ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ - ЗАМЪРСИТЕЛНА ЗАБОЛЯВАНЕ НА ЧЕРВАТА, ЧЕ (1)
1. 2 месеца или повече
2. 3 месеца или повече
3. 6 месеца или повече
10. МАРКЕРИ НА НАРУШЕНИЯ НА СИНТЕТИЧНАТА ФУНКЦИЯ НА ЖИВОТ (2) t
8. алкална фосфатаза
11. ЕНЗИМИ, МАРКЕРИ НА ЦИТОЛИЗА И ТОПЛИННИТЕ И КЛЕТКОВИТЕ НЕКРОЗИ (6)
7. алкална фосфатаза
12. ЕНЗИМИ, МАРКЕРИ НА ХОЛЕСТАСТАЗА (2)
7. алкална фосфатаза
13. БИОХИМИЧНИ ЗНАЦИ НА ХЕПАТОЦИТОЛИТИЧЕН СИНДРОМ (3)
1. повишена плазмена аланин аминотрансфераза
2. повишена плазмена аспартат аминотрансфераза
3. повишена плазмена лактатна дехидрогеназа
4. намаляване на плазмения албумин
5. намаляване на плазмения протромбинов индекс
14. БИОХИМИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА СИНДРОМА НА ХОЛЕСТАСТА (4)
1. повишен плазмен холестерол
2. повишена плазмена алкална фосфатаза
3. понижаване на плазмения холестерол
4. повишени плазмени нива на жлъчната киселина
5. намалена активност на холинестеразата в плазмата
6. намаляване на плазмената алкална фосфатаза
7. хипербилирубинемия, главно поради директен билирубин
8. хипербилирубинемия, главно поради непряк билирубин
15. КЛИНИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ХРОНИЧНИЯ СИНДРОМ НА ХОЛЕСТАСТАЗА (8)
3. избелени изпражнения
6. "Чернодробна миризма"
8. ксантоми, xanthelasma
16. СЪДЪРЖАНИЕ НА UROBILIN URINE В ХОЛЕСТАТИЧНИЯ JAWN (1)
17. БИЛИРУБИН В УРИНА С ХОЛЕСТАТИЧЕСКА ЗВЕЗДА (1)
18. JAUNDAN, НАБЛЮДЕНИ НА ОБЩО НИВО БИЛИРУБИН (2)
19. КЛИНИЧНИ ЗНАЦИ НА “МАЛКАТА” НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА ЖИВОТНИТЕ (3) t
3. хеморагичен синдром
6. намаляване на размера на черния дроб
20. БИОХИМИЧНИ ЗНАКИ НА “МАЛКАТА” НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА ЖИВОТНИТЕ (3)
2. намаляване на прокоагулантите
3. намален клирънс на бромсулфалеин
4. повишена аланин аминотрансфераза
5. повишена алкална фосфатаза
21. КЛИНИЧНИ И ЛАБОРАТОРНИ ЗНАЦИ НА ХЕПАТИЧНИ И КЛЕТКОВИ НЕДОСТАТЪЦИ (7) t
5. хеморагичен синдром
6. интензивен асцит
8. намаляване на размера на черния дроб
9. хепатоцитна некроза
22. КЛИНИЧНИ И ЛАБОРАТОРНИ ЗНАКИ НА “ШУНТ” ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ В ЧИРЕРСКА КИРОЗА (2) t
1. увеличаване на индикаторните ензими
2. Подобряване на маркерните ензими на холестаза
4. разширени вени при портокавални анастомози
6. намаляване на размера на черния дроб
23. В ЛЕЧЕНИЕТО НА АКТИВНИТЕ ФОРМИ ЗА ПРИЛАГАНЕ НА ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ И ЖИВОТЕН КИРОЗА (5)
24. При лечение на ендогенна чернодробна кома се използват (5)
2. глутаминова киселина
8. невротропни лекарства
25. ЗА ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА НА ИНТРА-ЛЕЧЕНИТЕ ХОЛЕСТАС И БЕЗОПАСНОСТ (3)
1. определяне нивото на алкална фосфатаза в плазмата
2. ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур и каналите
3. ултразвуково изследване на панкреаса
4. ретроградна панкреатична холангиография
26. ХАРАКТЕРИСТИКА НА ПОРТАЛНА ХИПЕРТЕНЗИЯ ЗА (4)
1. констриктивен перикардит
2. цироза
3. тромбоза на порталната вена
4. хроничен хепатит
5. Болест на Budd-Chiari
27. ИСТОЛОГИЧНИ ЗНАЦИ, ХАРАКТЕРИСТИКА ЗА ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ (4)
1. лимфна хистиоцитна инфилтрация на портални и перипортални полета
2. фиброза на портални и перипортални полета
3. дистрофични промени в хепатоцитите
4. периферна степенна некроза на паренхима
5. образуване на фалшиви лобули
28. ЗА ПРЕХВЪРЛЯНЕТО НА ХРОНИЧНИЯ ХЕПАТИТ В СЕРТИФИЦИРАНА ЧЕРВЕНА ЧЕРВЕНА (1)
1. лимфна хистиоцитна инфилтрация на портални и перипортални полета
2. фиброза на портални и перипортални полета
3. дистрофични промени в хепатоцитите
4. периферна степенна некроза на паренхима
5. образуване на фалшиви лобули
29. Коя формулировка на диагнозата е правилна (1)
1. портална цироза, декомпенсирана, асцитна, енцефалопатия
2. хронична алкохолна интоксикация: токсичен хепатит в активна фаза,
смесена енцефалопатия, портална хипертония
30. Каква е правилната формулировка на диагнозата (1)
1. хроничен автоимунен хепатит в активната фаза
Testy_s_otvetami / Тестове (черен дроб)
Заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса
1. Макровезикулярната стеатоза може да се наблюдава при:
+ а) вирусен хепатит С
+ б) алкохолно заболяване
г) вирусен хепатит В
+ д) диабет
2. Появата на възпалителен инфилтрат в черния дроб:
3. Реорганизация на лобулната структура на черния дроб:
4. Наследствена хипербилирубинемия се проявява със синдрома:
+ а) Crigler-Nayar, тип I
+ в) Crigler-Nayar, тип II
5. Хепатоцелуларна недостатъчност може да се развие с:
а) микровезикуларна стеатоза
+ б) масивна хепатоцитна некроза
+ в) остър хепатит
+ г) цироза на черния дроб
+ г) хроничен хепатит
6. Морфологични промени в чернодробната цироза:
+ а) нарушение на структурата на черния дроб
+ б) регенериране на възли на хепатоцити
+ в) мостови влакнести прегради
г) пролиферация на звездни клетки (Ito клетки)
+ г) промяна в съдовата мрежа на черния дроб
7. Причини за смърт при пациенти с цироза на черния дроб:
а) белодробен тромбоемболизъм
+ б) хепатоцелуларна недостатъчност
+ в) усложнения на порталната хипертония
+ ж) хепатоцелуларен карцином
+ д) генерализирана инфекция
8. Синтез на колаген чрез активирани миофибробласти започва в резултат на:
+ а) разрушаване на извънклетъчната матрица
+ б) директно стимулиране с токсини
в) апоптоза на звездни клетки (Ito клетки)
+ ж) продуциране на цитокини от хепатоцити
+ e) продуциране на цитокин от инфилтрирани клетки
9. Прояви на портална хипертония:
+ а) кървене от вените на хранопровода
+ б) конгестивна спленомегалия
+ г) разширени вени на предната коремна стена
г) мозъчен кръвоизлив
10. Когато хепатореналният синдром при пациент с вирусен хепатит в бъбречната биопсия може да бъде открит:
а) фокална некроза на гломерулите
б) пролиферативния гломерулонефрит
в) некротична нефроза
+ d) обичайната хистологична картина
д) интерстициален нефрит
11. Често причинява фулминантен ход на вирусен хепатит В:
12. Характеристики на вирусния хепатит А:
+ а) доброкачествен клиничен ход
+ б) фекално-орално предаване
+ в) ниска смъртност
ж) развитие на цироза
+ д) имунитет през целия живот
13. Характеристики на вирусния хепатит В:
+ а) вертикална предавателна пътека
б) малки вирусни размери с дефектна РНК
+ в) дългосрочно запазване на вируса в организма
+ г) образуване на носител
+ д) парентерален път на предаване
14. Характеристики на вирусния хепатит С:
+ а) парентерален път на предаване
+ б) липса на ефективен имунитет
в) ниска честота на цироза
+ г) висока честота на хроничност
+ д) лек клиничен ход
15. Характеристики на вирусния хепатит D:
+ а) ниска честота на хроничността
+ б) се среща при хомосексуалистите
+ в) превръща хепатит В в фулминантна форма
+ г) настъпва при пациенти с хемофилия
д) се развива хепатоцелуларен карцином
16. При биопсия на черния дроб на пациент с остър вирусен хепатит В:
+ а) хидропична дегенерация на хепатоцитите
+ б) инфилтрация в паренхима и портални тракти
в) разширяване на порталните тракти, дължащо се на фиброза
+ г) апоптотични тела (телето на Cowson)
+ д) слитна и / или мостова некроза
17. В биопсия на черния дроб на пациент с хроничен вирусен хепатит В на лекия курс:
+ а) запазена лобуларна и гредична структура
+ б) перипортална фиброза
+ в) инфилтрация в порталните тракти
г) изразена холестаза
+ д) апоптотични тела (телето на Cowson)
18. Намерена е биопсия на черния дроб на пациент с хроничен вирусен хепатит С: t
+ а) макровезикулярна стеатоза на хепатоцити
+ б) образуване на лимфоидни фоликули в порталните тракти
в) конфлуентна и / или мостова некроза
+ г) апоптотични тела (телето на Cowson)
+ д) разширяване на порталните тракти, дължащо се на фиброза
19. Макроскопски характеристики на алкохолната чернодробна стеатоза:
+ а) увеличаване на размера на тялото
+ б) мека текстура
+ в) гладка повърхност
г) много заоблени огнища в паренхима
20. Вторична билиарна цироза се развива с:
а) първичен склерозиращ холангит
б) алкохолно чернодробно заболяване
+ г) продължително механично запушване на големи жлъчни пътища
г) хроничен вирусен хепатит
21. Характеристики на първичната билиарна цироза:
+ а) честотата е по-висока при жените, отколкото при мъжете
б) честотата не зависи от пол и възраст
+ в) в клиничната картина се характеризира с наличието на сърбеж
+ г) се характеризира с развитието на остеопороза.
+ д) увеличаване на размера на черния дроб
22. Хистопатологични признаци на първична билиарна цироза:
+ а) лимфоидна и плазмоцитна инфилтрация в и около епитела на малките чернодробни пътища
б) отсъствието на промени в епитела на интрахепаталните жлъчни пътища
+ в) клетъчни епителни грануломи
+ г) Mallory Mallory
23. Характеристики на първичния склерозиращ холангит:
+ а) честотата е по-висока сред мъжете
+ б) характерна асоциация с възпалително заболяване на червата
в) честотата е по-висока сред жените
+ г) хистологично - хронична фиброзна обструктивна деструкция на жлъчните пътища
+ д) повишен риск от холангиокарцином
24. Причини за развитие на вторичен хемохроматоза:
+ б) сидеробластна анемия
+ в) алкохолна цироза
г) болест на Уилсън-Коновалов
25. При първичен хемохроматоза се натрупват излишните железни отлагания:
а) само в хепатоцити
+ b) първо в хепатоцити и след това в клетки на Купфер
в) първо в клетките на Купфер и след това в хепатоцитите
г) паралелно в двете хепатоцити и клетки Купфер
д) само в клетките на Купфер
26. При вторичен хемохроматоза се натрупват отлагания на излишно желязо:
а) само в хепатоцити
b) първо в хепатоцити и след това в клетки на Купфер
+ в) първо в клетките на Купфер и след това в хепатоцитите
г) паралелно, както в хепатоцитите, така и в клетките на Купфер
д) само в клетките на Купфер
27. Характеристики на първичния хемохроматоза:
+ а) мъжете се разболяват по-често от жените
б) болестта не зависи от пола и възрастта
+ в) автозомно рецесивно наследяване
+ ж) бронзов диабет
28. Натрупване на желязо при първичен хемохроматоза в клетките: t
+ б) панкреас
+ в) ендокринни клетки
г) мозъчни неврони
29. Натрупване на мед в болестта на желязото на Уилсън-Коновалов:
+ б) лещовидни ядра на мозъка
г) панкреас
30. Хистологични признаци на болестта на Уилсън-Коновалов:
+ б) области на хепатоцитна некроза
+ в) активен хепатит
+ г) прогресивна фиброза
31. Доброкачествени чернодробни тумори: t
+ а) хепатоцелуларен аденом
б) хепатоцелуларен карцином
+ в) аденом на интрахепаталните жлъчни пътища
32. Злокачествени тумори на черния дроб:
а) хепатоцелуларен аденом
+ б) хепатоцелуларен карцином
+ в) холангиоцелуларен рак
33. Форми на рак на черния дроб:
34. Видове структура на хепатоцелуларен карцином:
+ а) трабекуларен карцином
+ г) компактен (твърд)
35. Варианти на хистологичната структура на хепатобластома:
36. Вторични метастатични лезии на черния дроб са свързани с тумори:
+ а) храносмилателния тракт
в) нервната система
+ г) млечни жлези
г) костна тъкан
37. Видове камъни в жлъчния мехур:
38. Промени в стената на жлъчния мехур при остър холецистит:
+ б) фибринозен ексудат
+ в) неутрофилна инфилтрация
г) склероза на собствената плака
39. Промени в стената на жлъчния мехур при хроничен холецистит:
+ а) сгъстяване на влакнести стени
+ б) мускулна хипертрофия
+ г) склероза на собствената плака
д) изразено подуване
40. Усложнения при остър холецистит:
+ а) емпиема на жлъчния мехур
б) билиарна цироза
в) хроничен хепатит
+ г) разкъсване на стената на пикочния мехур с развитието на перитонит
41. Усложнения при хроничен калкулен холецистит:
+ а) емпиема на жлъчния мехур
+ б) билиарна цироза
в) хроничен хепатит
+ г) разкъсване на стената на пикочния мехур с развитието на перитонит
42. В патогенезата на острия панкреатит може да има значение:
+ а) холелитиаза
+ в) исхемия на ацинарна тъкан
г) паренхимна липоматоза
+ д) медицински щети
43. Морфологични промени при остър хеморагичен панкреатит:
а) хиперплазия на малките канали
+ б) стеатонекроза на парапнкреатично фибри
+ в) кървави огнища на некроза
+ г) неутрофилна инфилтрация по периферията на зоните на некроза
+ д) некроза на стените на кръвоносните съдове
44. Локални усложнения при остър панкреатит:
+ б) развитието на панкреатични абсцеси
+ в) образуване на псевдоцист
ж) развитието на DIC
45. Чести усложнения при остър панкреатит:
г) развитие на абсцеси на панкреаса
г) образуване на псевдоцист
46. Клинични и морфологични характеристики на рак на панкреаса:
+ а) заема второ място сред злокачествените тумори на стомашно-чревния тракт
+ б) се среща главно при мъже на възраст над 60 години
+ в) главата на панкреаса е най-често засегната
+ d) хистологично - слабо диференциран аденокарцином
г) висок процент на оцеляване
47. Местообитание в тялото на крайния собственик:
+ а) интрахепатални жлъчни пътища
+ б) екстрахепатални жлъчни пътища
+ ж) панкреатични канали
48. Инвазията на описторхоза е рисков фактор за развитие:
Клинични тестове и задачи
За статията
За справка: Клинични тестове и задачи // Пр. 2014. №20. Стр. 1479
1. Какъв симптом или синдром на горното не е характерно за цироза на черния дроб?
А) диспепсия;
Б) астено-вегетативен;
Б) газове;
G) портална хипертония;
D) остра болка;
Е) мезенхимално възпаление;
G) цитолитичен;
Н) хеморагичен.
2. Какъв метод позволява да се провери диагнозата чернодробна цироза?
А) биохимични изследвания;
В) ултразвук;
В) биопсия;
D) сканиране;
D) компютърна томография.
3. Какви са промените в сканиращите знаци за цироза на черния дроб?
А) фокална липса на изотопно натрупване;
Б) дифузно неравномерно разпределение на радионуклида, увеличавайки неговото натрупване в далака;
Б) дифузно неравномерно разпределение на изотопа в черния дроб.
4. Какви морфологични промени са характерни за цироза на черния дроб?
А) фиброза, възлова регенерация, преструктуриране на съдовото легло, възпалително-инфилтративна реакция;
В) фиброза, възпалителна инфилтрация;
Б) мастна дегенерация;
Г) нито едно от горните.
5. Кой симптом не отразява порталната хипертония?
А) асцит;
Б) "главата на Медуза";
Б) хемороиди;
D) разширени вени на хранопровода;
D) жълтеница;
Е) спленомегалия.
6. Какъв знак не е свързан с хиперспленизъм?
А) панцитопения;
В) спленомегалия;
Б) жълтеница.
7. За малки цироза обикновено води до:
А) прехвърлен вирусен хепатит;
Б) злоупотреба с алкохол;
Б) заболявания на жлъчните пътища;
G) мастна хепатоза;
D) всички изброени по-горе причини.
8. По време на общото клинично физическо изследване в случай на цироза на черния дроб:
А) черният дроб е плътен, ръбът му е заострен;
Б) хълмиста, скалиста плътност;
Б) запечатан, ръбът е закръглен;
D) нормална консистенция, увеличена.
9. В случай на цироза на малки възли (в началото на декомпенсацията) преобладават проявите:
А) портална хипертония;
Б) хепатоцелуларна недостатъчност;
В) холестаза;
Ж) всичко по-горе;
Г) нито едно от горните.
10. При коя цироза в биопсията се откриват корпускулите на Mallory?
А) алкохолик;
Б) инфекциозни;
В) жлъчни;
D) за всички видове цироза;
D) на номер.
11. В случай на SKD цироза на черния дроб на преден план:
А) хепатоцелуларна недостатъчност;
В) портална хипертония;
В) холестаза;
Г) всички изброени синдроми;
Г) нито един от изброените синдроми.
12. За големи цирози често води до:
А) злоупотреба с алкохол;
В) вирусен хепатит;
Б) дисбаланс на властта;
D) Болест на храносмилателния тракт.
13. Кой обикновено има първична билиарна цироза?
А) мъже;
Б) жени.
14. Какво е най-характерно за първичната билиарна цироза?
А) жълтеница;
Б) сърбеж;
Б) кървене;
D) болки в гърба;
D) всички изброени симптоми.
15. Асцит при чернодробна цироза се формира поради:
А) вторичен хипералдостеронизъм;
В) хипоалбуминемия;
В) портална хипертония;
Ж) всичко по-горе;
Г) нито едно от горните.
16. Непосредствената причина за чернодробна кома при пациенти с цироза на черния дроб може да бъде:
А) кървене от разширени вени на хранопровода;
В) получаване на тиазидни диуретици;
Б) продължителна употреба на барбитурати;
Г) нито една от изброените причини;
Г) всички изброени причини.
17. С заплахата от чернодробна кома в диетата трябва да се ограничат:
А) протеини;
Б) мазнини;
Б) въглехидрати;
D) течност;
D) минерални соли.
18. При диагностицирането на чернодробна цироза решаващ биохимичен тест е:
А) тест с бромсулфалеин;
В) определяне на нивото на билирубина;
В) определяне на нивото на аминотрансферазите;
Г) нито един от изброените тестове;
D) всички изброени тестове.
19. Влошава се жена със стабилна заразна инфекциозна чернодробна цироза, появяват се гърчове, объркване, увеличава се жълтеницата. Какви изследвания (изберете една от най-значимите) могат да разкрият причината за влошаването на състоянието?
А) тест за бромсулфалеин;
Б) определяне на нивото на у-глобулините;
Б) определяне на антитела към чернодробната тъкан;
Г) определяне на нивото на желязото;
Г) определяне на нивото на а-фетопротеин;
Д) определяне на амоняк в серум;
Ж) нито едно от проучванията.
20. Посочете усложнение, което не е характерно за цироза на черния дроб:
А) кървене от разширени вени;
Б) кома;
В) чернодробен тумор;
D) холецистит;
D) всички по-горе.
Повишаването на серумния IgM и появата на автоантитела към компонентите на митохондриите при пациенти с жълтеница и хепатоспленомегалия по-често показва: t
А) портална хипертония;
Б) първична билиарна цироза на черния дроб;
Б) вирусен генезис на заболяването;
D) алкохолната генеза на заболяването.
Отговори
1 - D. 2 - V. 3 - B. 4 - A. 5 - D. 6 - V. 7 - B. 8 - A. 9 - A. 10 - A. 11 - A. 12 - B. 13 - B. 14 - B. 15 - G. 16 - D.
17 - A. 18 - G. 19 - G. 20 - G. 21 - B.
Проблем номер 1
Пациент Н., на 39 години, е насочен към хепатолог с цел да установи причината за повишената активност на аминотрансферазите. За 3 години преди лечението, той страдал от остър хепатит В, бил изписан с нормални биохимични параметри. Алкохолът не злоупотребява, не приема наркотици.
По време на клиничното изследване биохимичните кръвни тестове показват значително увеличение на активността на ALT (420 единици / l, норма - до 40 единици / l) и AST (383 единици / l, норма - до 40 единици / l). При изследването на серумните маркери на вируси на хепатит В и С е получена следната картина: HBsAg (+), HBeAg (-), анти-HBcorJgG (+), анти-HBsogJgM (-), HBVDNA (-), анти-HCV (-), HCVRNA (-).
Допълнително бяха идентифицирани маркери на вируса на хепатит D. Общо бяха открити антитела срещу HDAg и HDVRNA. Хепатит с висока хистологична активност с тежка фиброза е открит при чернодробна биопсия (индекс на хистологична активност - 14 точки, индекс на фиброза - 3 точки в системата Кнодел).
Задача. Формулирайте предварителна диагноза.
Проблем номер 2
Пациент Б., на 58 години. Той се обръща към медицинския асистент с оплаквания от обща слабост, неразположение, гадене, чувство на тежест в десния хипохондрий, метеоризъм, сърбеж на кожата, болки в десния хипохондрий, влошаване на мастни храни и упражнения, кървене от носа. От анамнезата се оказа, че пациентът е консумирал големи количества алкохол в продължение на много години.
Обективно: телесната температура е 36,9 ° C. Общо състояние - умерено. Кожата и видимите лигавици са жълтеникави, на кожата има следи от надраскване, в десния носов проход има кафяви корички. Устните са ярки, лъскави, езикът е гладък, влажен. Палмите са хиперемични. На кожата на гърдата има 2 вени на паяк, върху кожата на корема около пъпа има разширени и извити уплътнени вени.
В подмишниците има липса на косми, увеличаване на млечните жлези. Подкожната мастна тъкан е слабо развита. Дишането отслабна. Звуците в сърцето са ритмични, приглушени. HR - 92 удара / мин, кръвно налягане - 140/90 мм Hg. Чл. Коремът е разширен, с палпиране леко болезнено в десния хипохондрий. Черен дроб 5 cm изпъкна от края на крайбрежната дъга по средночелуликуларната линия, слабо болезнена, плътна, неравна повърхност. Слезката се издава 2 см от ръба на крайбрежната дъга, безболезнена.
Задача. Формулирайте предварителна диагноза.
Проблем номер 3
Пациент О., на 20 години. Той се обърна към фелдшер с оплаквания от тежка коремна болка, която се появява 3-4 часа след хранене, на празен стомах, често през нощта, и болката изчезва след пиене на мляко. Има тенденция към запек, загуба на тегло. Запазен апетит. Пациентите считат, че са в рамките на 1 година. От анамнезата се оказа, че пациентът пуши много и злоупотребява с алкохол.
Обективно: общото състояние е задоволително, кожата е бледа, подкожната мастна тъкан е развита задоволително. Няма патология от страна на белите дробове и сърдечно-съдовата система. Езикът е покрит с бял и жълт цъфтеж. При палпация на корема има остра болка вдясно от средната линия над пъпа. Черният дроб и далака не са осезаеми.
Задача. Формулирайте предварителна диагноза.
Отговори
Проблем номер 1. Хроничен вирусен хепатит В, HDV суперинфекция, активна фаза, индекс на хистологична активност - 14 точки, фиброзен индекс - 3 точки в системата на Кнодел.
Проблем номер 2. Чернодробна цироза на алкохолна етиология. Синдром на жълтеница. Синдром на портална хипертония. Синдром на хепатоцелуларна недостатъчност. Синдром на холестаза.
Проблем номер 3. Язва на дванадесетопръстника в острата фаза.
Руски учени съобщиха за създаването на био-изкуствен черен дроб, учени от Федералния научен институт.
Тест на тема "Сестрински грижи за хроничен хепатит и цироза на черния дроб"
ВНИМАНИЕ НА ВСИЧКИ УЧИТЕЛИ: според Федералния закон N273-FZ “За образованието в Руската федерация”, педагогическата дейност изисква от учителя да има система от специални знания в областта на обучението и образованието на децата с увреждания. Ето защо, за всички учители е подходящо повишаване на квалификацията в тази област!
Дистанционният курс “Организация на работа с ученици с увреждания (HVD) в съответствие с Федералните държавни образователни стандарти” от проекта “Инфурок” ви дава възможност да приведете знанията си в съответствие с изискванията на закона и да получите сертификат за напреднало обучение на установената извадка (72 часа).
Тестове за "Грижи за хроничен хепатит и цироза на черния дроб"
1. Симптом на цироза
а) болки в десния хипохондрий
б) слабост, повишено кръвно налягане
г) повишен апетит
2. Рисков фактор за хроничен хепатит и цироза
б) инфекция с вируси на хепатит В
г) нисък жизнен стандарт
3. Заболяване, при което има маркирани "вени на паяк" в горната част на тялото, жълтеница, асцит
в) цироза на черния дроб
4. За диагностициране на хепатит най-информативно поведение
а) Рентгенова снимка на стомаха
в) ултразвуково изследване на коремните органи
5. Подготовка на пациента за коремна пункция
а) стомашна промивка
б) почистваща клизма
в) сифонна клизма
г) изпразване на пикочния мехур
6. Усложнения при цироза
а) езофагеално кървене
б) чревно кървене
в) чернодробна кома
г) всички изброени по-горе
7. Essentiale, Kars, B витамини се използват за лечение на заболявания
г) пикочните пътища
8. Да се диагностицира чернодробна цироза
а) стомашно наблюдение
б) рентгеново изследване
г) пункционна биопсия
9. Предотвратете хронично чернодробно заболяване
а) превенция на остър вирусен хепатит
в) изключване на хипотермия
г) рехабилитация на огнища на инфекция
10. За да се определи етиологията на чернодробното заболяване, пациентът ще вземе кръв от пациент
б) реакция на Васерман
в) маркери на вирусен хепатит
г) определяне на имунен статус
Тестове за "Грижи за хроничен хепатит и цироза на черния дроб"
- Власенко Анна Борисовна
- 292
- 10.05.2018
Номер на материала: DB-1575429
- 10.05.2018
- 144
- 10.05.2018
- 73
- 10.05.2018
- 69
- 10.05.2018
- 92
- 10.05.2018
- 213
- 10.05.2018
- 119
- 10.05.2018
- 37
- 10.05.2018
- 771
Не намерихте това, което търсите?
Ще се интересувате от тези курсове:
Всички материали, публикувани на сайта, създадени от авторите на сайта или публикувани от потребителите на сайта и представени на сайта единствено за информация. Авторските права на материалите принадлежат на техните автори. Частично или пълно копиране на материали от сайта без писменото разрешение на администрацията на сайта е забранено! Редакционното мнение не може да съвпада с гледната точка на авторите.
Отговорност за разрешаването на всякакви спорни точки относно самите материали и тяхното съдържание, предполагат потребителите, които са публикували материала на сайта. Въпреки това, редакторите на сайта са готови да предоставят пълна подкрепа при решаването на всякакви въпроси, свързани с работата и съдържанието на сайта. Ако забележите, че материалите са незаконно използвани на този сайт, уведомете администрацията на сайта чрез формата за обратна връзка.
Медицински тестове с отговори
Дадени са само верните отговори.
БОЛЕСТИ НА ЖИВОТА Тестове (хепатоза, хепатит, цироза)
1 Кои са най-честите заболявания на черния дроб?
2 Дайте определението за хепатоза.
Чернодробно заболяване, характеризиращо се с преобладаване на дегенерация и некроза на хепатоцитите.
3 Какви видове хепатоза отделят, като се има предвид наследствения фактор?
1. Вродена (наследствена).
4 Дайте класификации придобити хепатоза надолу по веригата.
5. Назовете най-практически значимата хепатоза.
Токсична дегенерация на черния дроб (прогресивна масивна чернодробна некроза).
6 Дайте определение за токсична чернодробна дистрофия (масивна прогресивна чернодробна некроза).
Остра, рядко хронична болест, характеризираща се с прогресивна масивна некроза на черния дроб и чернодробна недостатъчност.
7 Кои са етиологичните фактори за масивна прогресивна чернодробна некроза?
1. Екзогенни интоксикации (фосфор, арсен, отровни гъби и др.)
2. Ендогенна интоксикация (късна токсикоза на бременността, тиреотоксикоза)
3. Инфекции (по-често хепатотропен вирус).
8. Какви са етапите на токсична чернодробна дистрофия.
1. Етап на жълта дистрофия (първите 2 седмици) t
2. Етап на червена дистрофия (3-та седмица на заболяването).
9 Посочете микроскопичните промени в чернодробната тъкан в стадия на жълтата дистрофия.
1. Остра мастна дегенерация на хепатоцитите
2. Хепатоцитна некроза с автолитична дезинтеграция.
10 Опишете микроскопичните промени в черния дроб в стадия на червена дистрофия.
1. Фагоцитоза на стомашно-чревния детрит
2. Разширяване и преливане на кръв от синусоидални капиляри
4. Слаба възпалителна клетъчна реакция.
11. Какви са общите промени, които се развиват при масивна чернодробна некроза.
2. Хиперплазия на парапорталните лимфни възли и далака
3. Множествени кръвоизливи в тъканите и органите (хеморагичен синдром)
4. Некроза на епитела на извитите тубули на бъбреците (некротична нефроза)
5. Дистрофия и некроза в миокарда, централната нервна система, панкреаса.
12 Какви са резултатите от прогресивна масивна чернодробна некроза?
2. Развитие на постнекротична цироза.
13. Посочете причините за смъртта в случай на масивна чернодробна некроза.
1. Остра чернодробна недостатъчност
2. Чернодробно-бъбречна недостатъчност (хепаторенален синдром).
14 Дайте определение на мастната хепатоза.
Хронично заболяване, характеризиращо се с мастна дегенерация на хепатоцити.
15 Избройте най-често срещаните фактори, водещи до мастна хепатоза.
1. Токсични ефекти (алкохол, инсектициди, лекарства) t
2. Ендокринни и метаболитни нарушения (диабет, общо затлъстяване)
3. Нарушения на храненето (липса на липотропни фактори, дефицит на протеин, излишни мазнини и въглехидрати)
4. Хипоксия (сърдечна, белодробна недостатъчност, анемия).
16 Назовете трите етапа на мастната хепатоза.
1-ви - мастен черен дроб без некроза
2-ри - мастен черен дроб в комбинация с хепатоцитна некроза
3-та - мастен черен дроб с еволюцията на порталната цироза.
17. Дайте определение за хепатит.
Чернодробно заболяване с възпалителен характер.
18 Дайте класификацията на хепатита:
1. Основно (самостоятелно заболяване)
2. Вторична (като проява на друго заболяване).
19. Коя е най-често срещаната етиология на първичния хепатит?
1. Хепатотропен вирус
3. Лекарствени препарати
20 Назовете основните групи заболявания, при които може да има вторичен хепатит.
1. Инфекциозни заболявания (сепсис, туберкулоза и др.) T
2. Интоксикация (тиреотоксикоза и др.)
3. Системни заболявания на съединителната тъкан и др.
Какви са резултатите от хепатита?
2. Развитието на цироза
3. Смърт
22 Назовете вариантите на вирусен хепатит, в зависимост от вида на вируса.
1. Хепатит А (епидемия)
2. Хепатит В (серум)
4. Хепатит D (обикновено в комбинация с хепатит B)
5. Хепатит Е и др
23 Избройте възможните клинични и морфологични форми на остър вирусен хепатит.
1. Остра циклична (иктерична)
3. Некротичен (фулминантен)
24 Избройте клиничните и морфологични форми на хроничен вирусен хепатит.
1. Активен (агресивен) хепатит
Назовете основните микроскопски промени, настъпващи в чернодробната тъкан при вирусен хепатит.
1. Промяна на хепатоцитите (дегенерация, некроза)
2. Възпалителни, основно кръгли клетки, стромални инфилтрати
3. Нарушения на кръвообращението
5. При хроничен курс - фиброза
26. Дайте имената на някои некрози, открити в черния дроб при вирусен хепатит.
1. Фокална некроза (петна)
3. Сливане - мост
27 Какви са хистологичните промени в черния дроб, когато има анитерна форма на вирусен хепатит?
1. Умерена хидропна дегенерация на хепатоцитите (рядко некроза)
2. Възпалителна инфилтрация в перипорталната и лобуларната строма без унищожаване на хепатоцитите на граничната пластина.
Опишете хистологичните промени на черния дроб в циклична форма на вирусен хепатит в итеричната фаза (в разгара на заболяването).
1. Хидро-и балонна дегенерация на хепатоцитите
2. Хепатоцитна некроза (фокално, стъпаловидно, сливане) с нарушена чернодробна структура
3. Адвокат Телец (хепатоцити в състояние на коагулационна некроза)
4. Възпалителни инфилтрати в перипорталната и лобуларната строма с разрушаване на граничната пластина на хепатоцитите
5. Разстройства на кръвообращението
Какви са възможните резултати от цикличните и аникерични форми на вирусен хепатит?
1. Възстановяване (по-често)
2. Преход към хроничен хепатит.
Опишете хистологичните промени в черния дроб при некротична (фулминантна) форма на вирусен хепатит.
1. Преобладаването на некроза (мостове, масивни)
2. Хидро-и балонна дегенерация на хепатоцитите
3. Нарушения на кръвообращението (изобилие, кръвоизливи в зоната на некроза)
4. Заставяне на жлъчката в жлъчните капиляри
5. Леки възпалителни инфилтрати.
Какви са възможните резултати от некротичната форма на вирусен хепатит?
1. Преход към постнекротична цироза
2. фатален изход.
Назовете основните микроскопски промени в черния дроб при хроничен активен (агресивен) вирусен хепатит.
1. Дистрофия на хепатоцитите (хидропична и балонна, и при хепатит С, и мастна тъкан)
2. Хепатоцитна некроза (стъпково, мостово, субмасивно)
3. Възпалителни инфилтрати в перипорталната и лобуларната строма, с разрушаване на граничната пластина на хепатоцитите
Какъв е резултатът от хроничния активен вирусен хепатит?
1. Преход към цироза на черния дроб (по-често)
2. Възстановяване (по-рядко).
Назовете основните микроскопски промени в черния дроб при хроничен персистиращ вирусен хепатит.
1. Неостра хидропична дегенерация на хепатоцитите (некроза е много рядко)
2. Възпалителни инфилтрати в перипорталните полета, рядко вътре в лобулите без увреждане на хепатоцитите на граничната плоча.
3. Умерена фокална фиброза.
Какви са резултатите от хроничния персистиращ вирусен хепатит?
2. Може да се превърне в активен хепатит.
Назовете възможните извънпеченочни промени в вирусния хепатит.
2. Хеморагичен синдром
3. Хиперплазия на лимфните възли и далака
4. Дистрофични промени в бъбреците, сърцето и централната нервна система.
37 Назовете резултатите от вирусния хепатит.
2. Преход към цироза
3. фатален изход (с некротична форма).
Какви са основните причини за смъртност при пациенти с вирусен хепатит?
1. Остра чернодробна недостатъчност
2. Остра бъбречна и чернодробна недостатъчност (хепаторенален синдром)
39 Дайте определението за цироза.
Хронично заболяване, характеризиращо се с увеличаване на чернодробната недостатъчност, дължаща се на набръчкване и преструктуриране на черния дроб.
Идентифицирайте принципите, по които се класифицира цирозата на черния дроб.
41 Дайте класификацията на чернодробната цироза по етиология.
2. Токсични и токсични-алергични (включително алкохолни) t
42 Цироза коя етиология доминира сега?
3. Билиарна цироза.
Дайте класификацията на цирозата по морфологични признаци.
1. Малък възел (микронодулен)
2. Крупнузлово (макронодулно)
3. Смесен (малък-голям-възел)
4. Непълна преграда.
44 Дайте класификацията на цирозата по морфогенетичния принцип.
3. Билиар (считан за вариант на портална цироза)
Назовете характерните морфологични промени в чернодробната тъкан, характерни за всяка цироза.
1. Дистрофия на хепатоцитите и некроза
2. Извратено възстановяване
3. Дифузна склероза
4. Структурно преструктуриране на тялото с неговата деформация.
Какви са специфичните прояви на преструктуриране на чернодробната тъкан при цироза?
1. Разработване на фалшиви резени (или възли-регенерати) с преструктуриране на структурата на лъча
2. Увеличаване на обема и нарушаване на топографията на носещите конструкции
3. Реорганизация на жлъчната система
4. Нарушаване на архитектониката на съдовото легло.
47 Назовете морфологичните особености на цирозата на малките възли.
1. Малки фалшиви филийки (не повече от 1 см),
2. Моноблокова структура на фалшивите дялове
3. Съединителна тъкан септи.
48 Посочете морфологичните особености на грубата цироза.
1. Големи регенериращи възли (лъжливи филийки) - могат да бъдат до 5 cm
2. Многопластова структура на регенеративните възли
3. Съединителна тъкан септа широк.
Назовете морфологичните особености на непълната цитоза на септала.
1. Не се образуват ложни дялове.
2. Съединителна тъкан септа тънка, край сляпо.
50 Дайте кратко описание на постнекротичната цироза на черния дроб:
А) макроскопични промени,
Б) характеристики на микроскопска картина,
Б) в резултат на всяка болест се развива,
D) водещо проявление в декомпенсацията.
1. Черен дроб
2. Намален размер
1. Фалшиви лобби големи (мултилокулярни)
2. Широко свързващи тъкани
3. Сближаването на триадите и централните вени
1. Токсична дистрофия на черния дроб
2. Алкохолен хепатит
3. Вирусен хепатит (фулминантна форма)
Г) Чернодробна недостатъчност.
51 Дайте кратко описание на порталната цироза на черния дроб:
А) макроскопични промени,
Б) характеристики на микроскопска картина,
В) в резултат на което болестите се развиват по-често,
D) водещо проявление в декомпенсацията.
1. Черен дроб
2. Намален размер
1. Фалшиви дялове, малки (моноблокови)
2. Съединителна тъкан септи
3. Рязко нарушение на ангиоархитектурата с появата на интрахепатални портатокални шунти
1. Хроничен вирусен хепатит
2. Алкохолен хепатит
3. Обмяна на хранителни заболявания
Г) Портална хипертония.
52 Какво е портална хипертония?
Патологично състояние, характеризиращо се с постоянно повишаване на кръвното налягане в порталната система.
53 Защо се развива портална хипертония при чернодробна цироза?
Обемът на съдовото легло намалява при дифузна склероза и преструктуриране на органната архитектура.
54 Посочете специфични прояви на портална хипертония.
1. Разширяване и изтъняване на портокавалните анастомози (вени на хранопровода и стомаха, предната стена на корема, хемороидална)
3. Склероза на порталната вена
55 В резултат на което болестите се развиват:
А) първична билиарна цироза,
Б) вторична билиарна цироза?
А) Негурулен деструктивен холангит и холангиолит (самостоятелно рядко заболяване).
1. Жлъчнокаменна болест с обструкция на жлъчните пътища
2. Гнойни и други холангити
3. За тумори, които нарушават потока на жлъчката от черния дроб
4. С атрезия (хипоплазия) на жлъчните пътища.
Назовете хистологичните особености на билиарната цироза.
1. Промени, свързани с не-гноен деструктивен холангит (изразен в различна степен).
2. Натрупване на лимфоидни клетки с образуването на лимфоидни фоликули
3. Пролиферация на жлъчните пътища, редуващи се с техните белези
4. Късна неизразена холестаза.
1. Холангит, перихолангит
2. Пролиферация на жлъчните пътища
3. Ранно изразена холестаза ("езера" на жлъчката, жлъчни инфаркти).
57 Избройте основните екстрахепатални промени в цирозата.
2. Хеморагичен синдром
3. Склероза и тромбоза на порталната вена
4. Разширяване и изтъняване на пристанищно-кавалните анастомози на хранопровода и стомаха, хемороиди, предна стена на корема t
7. Хепаторен синдром
8. Чернодробен гломерулосклероза (имунокомплексен гломерулонефрит)
9. Разрушителни промени в нервните клетки на мозъка.
58 Какви параметри се вземат предвид при клиничните и функционалните характеристики на цирозата?
1. Степента на хепатоцелуларна недостатъчност
2. Степента на порталната хипертония
3. Дейност на процеса (активен, умерен, неактивен)
4. Характерът на потока (прогресивен, стабилен, регресивен).
59 Какво е компенсирана цироза на черния дроб?
Цироза на черния дроб, при която няма прояви на хепатоцелуларна недостатъчност или портална хипертония.
Какво представлява декомпенсираната цироза на черния дроб?
Цироза на черния дроб, при която има прояви на хепатоцелуларна недостатъчност или портална хипертония.
61 Назовете най-честите причини за смърт при пациенти с цироза на черния дроб.
1. Чернодробна недостатъчност (чернодробна кома) t
2. Чернодробна бъбречна недостатъчност
3. Кървене от разширени анастомози на порталната вена (вени на хранопровода и стомаха).
5. тромбоза на порталната вена с развитието на некроза
6. Инфекциозни усложнения (интеркурентни заболявания).