Същност и диагноза на хепатит В

Веднага след като етап се превръща в жълтеница, кожата и лигавиците започват да пожълтяват, здравословното състояние се влошава рязко. Важно е да се подчертае, че черният дроб се разраства по размер и се издава изпод крайбрежната дъга. Оцветяването на кожата в жълта сянка става постепенно. Количеството на чернодробните ензими расте в кръвта, а тимоловата проба не се променя.

Диагностициране на болестта: основни методи и понятия

Диагнозата на хепатит В се извършва по няколко начина:

1. В началото лекарят трябва да вземе анамнеза и да извърши задълбочено проучване на лицето. По време на проучването голям акцент се поставя на такива моменти като:

  • дали въвеждането на лекарства или други средства за интравенозно приложение;
  • дали има преливане на кръв;
  • дали са извършени хирургически интервенции;
  • дали е имало увреждане на целостта на кожата;
  • какви са сексуалните връзки;
  • дали пациентът е имал контакт с пациента с хепатит В или неговия носител.

Ако е възникнал някой от тези елементи, той е посочен за колко време. Обикновено инфекцията възниква при контакт с 6 седмици до 6 месеца преди появата на първите симптоми на хепатит.

2. Лабораторна диагностика на хепатит B, ELISA анализ на кръв за антигени и антитела срещу хепатит B. Този вид изследване има за цел да идентифицира 3 антигена:

  • HBsAg (антиген, разположен повърхностно),
  • HBcAg (намира се вътре)
  • HBeAg (свързан с предишния антиген). Заболяването се характеризира с ранно откриване на тези антигени в кръвта.

Хората, страдащи от хепатит В и съдържащи тези антигени в кръвта, са много заразни. Те могат да заразят други хора. Ако HBsAg липсва в човешката кръв, това показва, че той е здрав. Ако човек е болен, тогава тялото започва да отделя антитела към съществуващи антигени.

3. Диагностика на хепатит В с помощта на PCR техника, предназначена за откриване на HBV ДНК в кръвоносната система. Ако резултатът е положителен, тогава човек има хепатит. Анализът за HBV ДНК се нарича качествен. Съществува и количествена PCR. Количествената PCR дава възможност за идентифициране на товара с наличието на вируса на хепатит. Какво е вирусен товар? Това е броят на копията на HBV ДНК в 1 ml кръв. Количественият анализ на хепатита показва активността на вируса.

4. Кръвен тест за биохимия. Този анализ включва определяне на броя на ензимите, произвеждани от черния дроб. Такива ензими включват ALT, AST. Те се намират в чернодробните клетки - хепатоцити. Ако чернодробните клетки са повредени, ензимите се освобождават и влизат в кръвта. Положителен анализ се разглежда само когато броят на чернодробните ензими надвишава нормата. Проучването показва дали има възпалителни процеси в черния дроб и тяхната активност.

5. Ултразвуково изследване, еластометрия и др. Диагностика на хепатит може да се извърши и нелабораторни методи. Използването на ултразвук изследва коремните органи. Ултразвукът дава ясна картина при всеки възпалителен процес на черния дроб и неговите съдове. Ефективно провеждане на еластометрия на черния дроб. Методът на еластометрията дава представа за степента на фиброза в чернодробната тъкан.

6. Най-важният анализ е наличието на антигени на хепатит В в масата на червените кръвни клетки, ако те съществуват, това показва наличието на инфекция в човешкото тяло.

7. Лабораторният тип диагноза на хепатита включва определяне на антигени и антитела в еритроцитната маса. Най-често HBsAg се проявява в кръвоносната система дори в инкубационния период на хепатита. Човек не знае за развитието на болестта си, а в кръвта вече се правят промени. При остър хепатит HBsAg изчезва от кръвта. Обикновено HBsAg не присъства през първия месец от иктеричния период и антителата към този антиген започват да се появяват в кръвоносната система 90 дни след инфекцията.

Положителният тест за антитела не означава, че човек има хепатит. Възможно е преди това да е страдал от хепатит без D-агент. Ако след лечението няма HBsAg в кръвта на пациента, но има антитела, това показва добра прогноза, че пациентът се възстановява. Ако пациентът има хроничен или тежък хепатит, тогава антителата могат да се появят още от първите дни на иктеричния период.

Надеждният еквивалент е анти-HBc IgM в кръвта. Те се разкриват в края на протектерния период. Те присъстват в целия период на очевидни прояви. Ако анализът съдържа анти-HBc IgM, това означава, че вирусът продължава да се размножава. След началото на възстановяването анти-HBc IgM изчезва. Острата фаза на заболяването може да доведе до анти-HBc IgG анализ. Те ще бъдат открити през живота на човека.

Когато периодът на инкубация на хепатита (особено автоимунната) приключи, HBeAg започва да се появява в кръвта. Те информират за активното разделяне и увеличаване на инфекциозните частици. Веднага след като започва иктеричният период, NVAAg изчезва. Той се заменя с анти-HBe. Анти-HBe показва, че активността на инфекцията е намалена и възстановяването скоро ще дойде. Но възпроизвеждането на вируса не спира!

Остър хепатит може да се превърне в хроничен. За това ще говорят идентифицирани в кръвта HВеАg. Ако е налице, това означава, че вероятността от превръщане на процеса в хронична форма е висока. Присъствието на HeVag показва силно заразен пациент.

Трябва да се помни, че лабораторната диагностика на хепатит В, която дава отрицателен резултат за HBsAg, не изключва самата диагноза. Важен решаващ елемент е наличието на анти-HBc IgM в кръвта. Тези антитела ще потвърдят болестта с точност. Ако кръвният тест не съдържа анти-HBc IgM, това може да покаже наличието на HBV и наличието на тези антитела показва интензификация на инфекцията.

Откриване на ДНК на хепатит В

Най-важното изследване за определяне наличието на вирусна ДНК е PCR. Анализът показва активността на инфекциозния процес. С този метод можете да научите за прогнозата на заболяването.

Ако хепатитът е по-благоприятен, тогава HBV ДНК изчезва от кръвта през началните периоди на инфекциозния процес. Лабораторната диагностика под формата на PCR предоставя данни за качеството на лечението (прави ефекта на дадено лекарство).

За да се разбере каква тактика трябва да се вземе за назначаване на терапевтични мерки, е необходимо да се извърши количествен метод на PCR. Количествената PCR дава доказателства за положителна реакция от терапията.

Основа за диагностика

За да се постави подходяща диагноза, ще са необходими следните прегледи:

  1. Ежедневна инспекция, палпиране.
  2. Ултразвуково изследване на черния дроб.
  3. Биохимичен анализ на кръвта (извършва се многократно).
  4. Изследване за HBsAg, HBeAg, анти-HBe, анти-HBc IgM, общо за анти-HBc, HBV ДНК.
  5. Маркери на HBV и HCV (вирусният хепатит е изключен).
  6. Пункция на черния дроб.
  7. Чернодробна биопсия. С помощта на специална игла, коремната стена се пробива и малка част от черния дроб се отстранява за хистологично изследване (парчето има размер не повече от половин грам). Биопсията е най-новият метод за изследване за хепатит. Благодарение на нея, можете най-точно да говорите за степента на активност на инфекциозния процес, фиброзата на черния дроб. Биопсията е хирургична процедура. Това може да доведе до усложнения, така че често не се използва за диагностика.
  8. Fibroelastografiya. Може да се използва за оценка на плътността на чернодробната тъкан. Техниката е подобна на ултразвука. Проучването използва специален сензор, който се монтира върху кожата на мястото на проекция на черния дроб.
  9. FibroTest. Тя се основава на преброяване на някои кръвни карти.

Хроничен хепатит В

Хроничният хепатит В продължава:

Фаза 1 - Репликация на вируса. Вирусът се умножава с повишена активност.

Фаза 2 - интеграция. Вирусът спира да се размножава. Вирусният геном започва да се интегрира в ДНК на нормалните чернодробни клетки, хепатоцитите.

За да се определи степента на прогресиране на вируса, е важно да се разбере тежестта на процеса, резултата, степента на разрушаване на чернодробните клетки. Лабораторната диагностика на хроничния хепатит се основава на: t

Ако хепатит HBeAg-позитивен (положителен анализ), то в масата на еритроцитите ще бъде:

  • в етап на размножаване - HBsAg, HBeAg, анти-HBc IgM, анти-HBc (общо), HBV ДНК;
  • в етапа на вмъкване на хепатоцити в ДНК - HBsAg, анти-HBe, анти-HBc (общо), HBV ДНК.

Ако хепатитът е серонегативен, тогава в кръвната маса ще присъстват HBsAg, анти-HBe, анти-HBc IgM, анти-HBc, HBV ДНК. Освен това тяхното присъствие по никакъв начин не зависи от етапа на инфекциозния процес.

Диференциална диагностика

Когато поставя диагноза, лекарят е длъжен да диференцира хепатит В с други заболявания - хепатит А, С, Е, D. Крайната диагноза може да бъде направена само след като определени маркери, специфични за всеки от хепатитите, са идентифицирани в кръвната маса.

Хепатитът трябва да се диференцира с други важни заболявания: остри респираторни вирусни инфекции, жлъчни камъни, хранителни отравяния, чревна инфекция, хирургична патология на коремните органи и много други заболявания.

Автоимунен хепатит

За автоимунния хепатит диагнозата включва следните най-важни изследвания:

  1. Анализ на масата на червените кръвни клетки (OAK). Обяснение: анемия (нормоцитна) в кръвта се наблюдава при автоимунен хепатит, намалено съдържание на левкоцити, тромбоцити и повишена ROE. Но може да се очаква по-висока степен на анемия.
  2. Урина. Дешифриране на урината: съдържа протеини, червени кръвни клетки, билирубин.
  3. Кръвен тест за биохимия. Много подходящ анализ. Интерпретация: повишено количество билирубин, повишена аргиназа, намаляване на албумина, увеличаване на γ-глобулините и тимолов тест. Сублиматният тест е намален. Някои показатели могат да бъдат увеличени с 2 или повече пъти. Това е положителен тест за автоимунен хепатит.
  4. Имунологичен анализ. Декодиране: Т-лимфоцитните супресори намаляват, лупусните клетки се появяват в еритроцитната маса, броят на имуноглобулините се увеличава, антителата към еритроцитите.

Положителен тест за хепатит може да бъде открит чрез серологичен метод на изследване. Автоимунният хепатит е хетерогенно заболяване.

Диагностика на хепатит В и хепатит С. Изследване

Хепатитът е общоприетото име за възпалителни процеси в черния дроб. Най-често хепатит В и вирусите на хепатит С причиняват хепатит, като при заразени с пиърсинг, татуировки, маникюр или интравенозни лекарства може да се заразите. Съществува висок риск от инфекция при зъболекаря, по време на операция, преливане на кръв. Хепатит В се предава полово и от майка на дете по време на бременност (рискът е около 30-40%). За хепатит С този начин на предаване е малко важен.

Симптомите на вирусен хепатит В и хепатит С са сходни.

Клиничната картина е различна при остри и хронични форми.

Остър вирусен хепатит е възпалителен процес в чернодробната тъкан, причинен от скорошна (по-малко от 6 месеца) инфекция. Хроничният вирусен хепатит е възпалително-дистрофично увреждане на черния дроб с умерена фиброза повече от 6 месеца.

Симптомите на вирусен хепатит са причинени от интоксикация, дължаща се на нарушена детоксификация на черния дроб и холестаза (нарушение на изтичането на жлъчката). На първо място, има церебротоксичен ефект, който води до повишена умора, нарушение на съня (при лек остър хепатит и при хроничен хепатит).

В случай на остър ход на заболяването, началният период продължава около 2-3 седмици. Той е придружен от болка в ставите, слабост, лошо храносмилане (гадене, повръщане, загуба на апетит), висока температура, особено често с вирусен хепатит В. Жълтеницата, дължаща се на холестаза, също е по-характерна за хепатит Б. Това променя цвета на урината (потъмнява) и изпражненията (осветлява). ). Често острата форма обикновено е безсимптомна, особено при хепатит С.
Остър вирусен хепатит В в 80% от случаите завършва с възстановяване, в 20% става хроничен. При хепатит С се наблюдава хронично развитие при приблизително 90% от възрастните пациенти и при 20% от децата. Хроничната форма е най-опасна, тъй като често се превръща в цироза на черния дроб.

При нелекувани пациенти умствената депресия и умората могат да бъдат единствените прояви на хроничен вирусен хепатит дори преди поставянето на диагнозата. В по-късните стадии на хроничния хепатит, с обширна фиброза и цироза, на преден план излиза синдромът на порталната хипертония, който е животозастрашаващ поради натрупване на течности в коремната кухина (асцит) и възможно вътрешно кървене.

При първата поява на симптоми, характерни за хепатит, е необходимо да се извърши диагностичен преглед за вируси на хепатит В (В) и С. Като се има предвид, че е възможен асимптоматичен ход на заболяването, както и лекотата на инфекцията, тестването за вируси на хепатит трябва да се извършва редовно, а за вирусен хепатит В ваксинирани.

Диагностика на хепатит: хепатит В, хепатит С, хепатит D, токсичен хепатит

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Хепатитът е чернодробно заболяване, което се основава на възпалителни процеси, причинени от различни вируси или токсини. Това заболяване е опасно с усложнения като цироза, чернодробна недостатъчност и дори рак на черния дроб. Навременното откриване на хепатит е ключов фактор при назначаването на подходящо лечение и възстановяване на чернодробната функция.

Хепатитът е едно от най-честите заболявания в света и всяка година броят на хората, страдащи от това заболяване, нараства с 20-50%. В света има повече от 500 милиона носители на вируса на хепатит. Най-често срещаните сортове са хепатит В и С. Всяка година около 600 хиляди души умират от усложнения от хепатит В, докато хепатит С отнема живота на повече от 350 хиляди случая. Приблизително 10-25% от заразените хора развиват цироза и рак на черния дроб.

Интересни факти:

  • Всяка година на 28 юли се провежда Световният ден на хепатита във всички страни, чиято цел е да информира населението за различните форми на хепатит, както и за профилактиката, диагностиката и лечението на това заболяване;
  • Според статистиката, всеки 12-ти жител на планетата е болен от хепатит, който стана основата на мотото на Световния ден на хепатита през 2008 г.: „Аз ли съм 12-ти?
  • Международният Алианс за Хепатит организира кампанията "Три мъдри маймуни", символизирана от статуетките на три маймуни, покриващи очите, ушите и устата ("Не виждам нищо, не чувам нищо, не казвам нищо"), демонстрирайки игнориране на проблема с хепатита в целия свят.,
  • Най-голям процент от хората, страдащи от хепатит В, са здравни работници.
  • Към днешна дата ваксините срещу хепатит C не съществуват, но учените са постигнали големи крачки в разработването на комбинирано лечение на тази форма на хепатит.

Реакцията на организма към вирусите на хепатит (концепцията за антигени и антитела)

Най-честата причина за хепатит е поглъщането на вирус, който може да засегне чернодробната тъкан.

Вирусът е заразен агент, който заразява клетките на живите организми. Състои се от протеинова обвивка (капсид), обграждаща генетичния материал на вируса (ДНК или РНК). В някои случаи, вирусната обвивка е защитена с мастен слой (суперкапсид). Някои елементи на вирусната обвивка се разпознават от тялото като чужди частици. Такива елементи се наричат ​​антигени. Най-често антигените са протеини, но понякога те могат да бъдат комплекси, в които полизахариди или липиди са свързани с протеини. В отговор на тяхното поглъщане, имунната система произвежда специфични молекули, наречени антитела. Това са имуноглобулини, които могат да циркулират свободно в кръвта или да бъдат свързани с В-лимфоцити. Те са най-важният компонент на имунитета на организма. Не само, че антителата са способни да разпознават чужди частици, които влизат в телата ни, те също участват в свързването и отстраняването на тези частици.

За всеки антиген има специфично антитяло, което разпознава и се свързва само с даден антиген. Поради тази причина антигените и антителата играят особена роля при диагностицирането на различни заболявания. Тяхното присъствие в кръвта показва наличието в организма и степента на активност на различните инфекции.

Какво е PCR?

Полимеразната верижна реакция (PCR) е един от методите на лабораторната диагностика с цел идентифициране и анализиране на определени участъци от ДНК.

Жизнената дейност на всички живи същества, включително вируси и бактерии, се основава на генетична информация, наречена ДНК или РНК. Тя се състои от разположени в строг и уникален ред на обекти, наречени гени.

PCR методът ви позволява да селективно разпространявате определени гени за целите на техния анализ и декодиране. Тъй като генетичната информация на всеки организъм е уникална, такъв анализ с най-висока точност определя специфичните характеристики на анализираната генетична информация.

Практическо приложение на PCR метода: t

  • Откриване на различни генетични мутации при пациенти и носители;
  • Определяне на пола на детето по време на бременност;
  • Диагностика и съдействие при прогнозиране на генетични заболявания;
  • Идентификация на лицето в съдебната медицина;
  • Установяване на бащинство, майчинство;
  • Идентифициране на патогени на различни заболявания (бактерии, вируси).

Как да открием хепатит?

Хепатитът е опасен, защото може да е асимптоматичен за дълго време. Ето защо, не трябва да чакате първите признаци на заболяването, трябва периодично да провеждате тестове за идентифициране на това заболяване.

Лабораторните изследвания са от съществено значение при диагностицирането на хепатит. Те са откриване на специфични антигени и антитела в човешкото тяло, както и вирусна генетична информация. Биохимичният състав на кръвта може да се промени значително при наличие на чернодробно заболяване, така че не пренебрегвайте такъв важен анализ като чернодробни тестове.

Тестове за хепатит:

  • Чернодробни тестове (ALT, AST, LDG, LDH, алкална фосфатаза, GLDG, GGT, тимолов тест);
  • Биохимичен анализ на кръвта (албумин, глобулин, билирубин, протромбин, фибриноген);
  • Анализ за наличие на маркери за хепатит (антигени и антитела, специфични за определен вирус на хепатит);
  • PCR (откриване на генетична информация за вируси).
Биохимичният анализ на кръвните и чернодробните тестове индиректно показва хепатит, техните показатели варират в сравнение с други чернодробни заболявания. Ето защо, за точно потвърждение на диагнозата хепатит, е необходимо да се анализира наличието на маркери за хепатит, както и PCR.

Понастоящем бързите тестове за хепатит стават все по-популярни, което позволява бързо и надеждно да се определи наличието на маркери за хепатит в кръвта у дома. Те са набор от тест ленти, импрегнирани с химикал, който променя цвета си, когато влезе в контакт със специфичен маркер за хепатит. Такива тестове са много лесни за използване и точността на резултатите достига 99%.

Комплектът за бърз тест включва тест-лента в запечатана опаковка, салфетка с дезинфекционен разтвор, скалиращ филтър за пръсти, пипета за вземане на кръвна проба от пръста (една или две капки е достатъчна) и химикал за разреждане на кръвна проба.

Хроничен хепатит В

Причината за хроничния хепатит В е вирусът на хепатит В, който съдържа антигени в неговата структура, които са характерни само за този вирус. В отговор на появата им в организма, имунната система създава специфични антитела, което показва не само присъствието, но и активността на вируса. Поради тази причина, антигените и антителата са основни маркери на това заболяване. Важна роля играе и анализът на PCR за идентифициране на генетичния материал на вируса в организма.

Маркери на хроничен хепатит В:

  • HBsAg (повърхностен антиген на хепатит В, по-известен като австралийски антиген);
  • Anti-HBs (антитела към повърхностния антиген на хепатит В);
  • HBcAg (ядрен антиген на вируса на хепатит В);
  • Anti-HBc (антитела към хепатит В ядрен антиген; има два вида: Анти-HBc IgM и Anti-HBc IgG; в зависимост от вида на това антитяло се определя степента на вирусната активност в тялото);
  • HBeAg (протеин на сърцевината на вируса на хепатит В);
  • Anti-HBe (антитела към белтъка на сърцевината на вируса на хепатит В);
  • HBV-ДНК (генетичен материал на вируса на хепатит В).

Чернодробни тестове (биохимичен кръвен тест)

Заедно с идентифицирането на маркери на хепатит В се извършва биохимичен кръвен тест, включително задължителни чернодробни тестове. Съставът на кръвта дава важна информация за състоянието на черния дроб, неговата функционалност и степента на увреждане на черния дроб на вируса.

Хроничен хепатит С

Хроничният хепатит С възниква в резултат на увреждане на черния дроб от вируса на хепатит С. Нейната особеност е, че генетичната информация на този вирус не се съдържа в ДНК, както в повечето вируси, а в РНК, което му дава висок мутационен капацитет. Това свойство представлява основна пречка за създаването на ваксина, както и за образуването на антитела в организма срещу този вирус.

Маркери на хроничен хепатит С:

  • HCV-РНК (генетичен материал на вируса на хепатит С);
  • Anti-HCV IgM (антитела към вируса на хепатит С, образувани по време на острата форма или обостряне на хроничната форма на заболяването);
  • Анти-HCV IgG (антитела към вируса на хепатит С, което показва, че вирусът е влязъл в тялото).

Наличието в организма на генетичния материал на вируса се определя с помощта на PCR анализ, резултатите от който могат да бъдат положителни, отрицателни и несигурни. Положителният резултат показва активността на вируса в организма и количествените показатели показват остър или хроничен ход на заболяването (с остър курс, показателите ще бъдат по-високи, отколкото при хронично). Отрицателният резултат е добър знак, той показва липсата на вирус в организма. При неопределен резултат, анализът трябва да се повтори след 2-3 месеца.

Откриването на антитела в кръвта показва, че вирусът присъства в организма, а видът на антитялото спомага за определяне на степента на активност на вируса.

  • Анти-HCV IgM се появяват в кръвта около месец след влизането на вируса в тялото, те показват неговата висока активност и способност да се заразят. Наличието на тези антитела в кръвта е неблагоприятен знак и показва остър ход на заболяването, обостряне на хронично заболяване, неефективно лечение и неблагоприятна прогноза на заболяването.
  • Анти-HCV IgG се появяват в кръвта след 2-3 месеца след инфекцията и показват само наличието на вируса в организма. В повечето случаи те остават в кръвта до края на живота и могат да показват хронична форма на заболяването или отзвучено заболяване.
Чернодробни тестове (биохимичен кръвен тест)

Биохимичният анализ на кръвта помага да се определи степента на увреждане на черния дроб и неговата функционалност.

  • ALT (норма: 10-40 U / l за мъжете; 5-30 U / l за жените) - значително увеличение на индикатора показва смърт на чернодробните клетки и острия ход на заболяването, в хронична форма, показателите се увеличават леко;
  • AST (норма: 20-40 U / l при мъжете; 15-30 U / l при жените) - съвместното увеличение на показателя заедно с ALT показва увреждане на чернодробната тъкан;
  • AlcF (норма: 30-100 U / l) - повишаването на този показател показва обструкция на жлъчните пътища на черния дроб;
  • Билирубин (нормален: общо - 8–20 µmol / l, непряк - 5–15 µmol / l, директен - 2–5 µmol / l) - повишаването на индексите на индиректния и директния билирубин показва разрушаване на чернодробната тъкан;
  • Кръвните протеини (албумин, протромбин, фибриноген) - се образуват в черния дроб, намаляването на количеството им в кръвта показва нарушение на функциите на черния дроб, но може също да показва други заболявания.

Хроничен хепатит D

Вирусът на хепатит D не е независим и неговата активност в организма зависи от наличието на вируса на хепатит B. Въпреки това, той се смята за една от най-заразните и тежки форми на хепатит. Както и при хепатит С, генетичният му материал е представен от РНК верига, което го прави лесен за промяна, създавайки нови форми на вируса.

Маркери на хроничен хепатит D:

  • HDAg (вирусен антиген на хепатит D);
  • HDV-РНК (генетичен материал на вируса на хепатит D);
  • Анти-HDV IgM (антитела към вируса на хепатит D, което показва висока активност на вируса);
  • Анти-HDV IgG (антитела към вируса на хепатит D, което показва наличието на вирус в организма);
  • Маркери на вируса на хепатит В (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).
HDV-РНК и HDAg

показват наличието на вируса на хепатит D в организма. Ако техните показатели са високи, тогава вирусът има изразена активност и болестта е остра.

Анти-HDV IgM се появяват в рамките на един месец след инфекцията и показват висока активност на вируса, остра форма на заболяването или обостряне на хроничния процес и неефективно лечение. Това е лош знак, предвещаващ неблагоприятен изход от болестта.

Анти-HDV IgG показват наличието на вируса в организма и продължават през целия живот. Високите нива показват хронично заболяване и ниско - за ранно заболяване.

Маркери за хепатит В са задължителен анализ при съмнения за хепатит D, тъй като вирусът на хепатит D може да бъде активен само в присъствието му. Тези маркери ще помогнат да се определи активността на вируса на хепатит В в организма и естеството на протичането на заболяването.

Чернодробни тестове (биохимичен кръвен тест)

Тестове за хепатит В:
всичко за първичната диагноза на заболяването

Навременната диагностика на хепатит В може да подобри прогнозата на заболяването и да намали риска от такива сериозни усложнения като рак и цироза на черния дроб. Ранната диагностика е изключително важна, само защото позволява време за определяне на показанията за антивирусна терапия и за провеждане на имунопрофилактика.

На настоящия етап има 2 вида кръвни изследвания, които се използват за диагностициране на хепатит В:

маркери за хепатит В;

количествени и качествени тестове за ДНК на хепатит Б.

В тази статия ще говорим подробно за двата метода на изследване, как и кога да се тестваме за хепатит В, какво е тест за ДНК, антитела и загадъчния маркер hbsag, както и какви са резултатите от тези анализи.

Имунологични диагностични методи

Има много методи за имунологична диагностика, докато те нямат ясна класификация, която може да предизвика объркване. Така или иначе, основата на всеки един от тях е методът на ензимния имуноанализ или кратко ELISA.

Малко теория за метода ELISA

За да разберете как работи ELISA, трябва да разберете някои основни понятия и термини.

Маркери - циркулиращи вещества в кръвта, които показват, че човек е болен от каквато и да е болест. Маркерите за хепатит В могат да бъдат антигени и антитела към тях.

Антигени - всякакви чужди вещества, които влизат в организма, причиняват образуването на защитни антитела. Основните антигени на вируса на хепатит В са повърхностният антиген hbsAg, основният протеин на вируса hbcAg и hbеAg, който не е включен в структурата на вируса, но се образува по време на неговата репликация.

Антителата са протеини, които се образуват в тялото индивидуално за всеки антиген на хепатит В.

Антителата се свързват с антигени и влизат в комплексна имунохимична реакция, която може да бъде фиксирана по различни начини. Това е същността на ELISA. Например, ако се прилага диагностична таблетка с реагент с антитела към hbsag, тогава, когато се добави кръв с hbsag-положителен пациент, се образуват комплекси антиген-антитяло, чрез които се оценява болестта.

Кой маркер трябва да вземе кръвен тест за предполагаем хепатит В

Най-ранният маркер на HBV е австралийският антиген или HbsAg. Това е вирусен протеинов слой, който се определя по метода ELISA вече 4-8 седмици след инфекцията. HbsAg присъства във всички скринингови системи за първична диагноза.

Механизмът на инфекция с хепатит В е подобен на този при някои други инфекции, а клиниката на всеки хепатит е неразличима един от друг, поради което е необходимо да се направи анализ не само на хепатит В, но и по сложен начин.

Например, след незащитен сексуален контакт със съмнителен партньор е добра идея да се подложи на бърз кръвен тест за хепатит В и С, HIV инфекция от 1-ви и 2-ри тип, както и сифилис. В същото време, когато се появят симптоми на хепатит, лекарят може да предпише първоначално цялостно проучване на основните хепатитни вируси, което открива анти-HAV IgM, HBsAg и тотални антитела срещу HCV.

Така лабораторната диагностика на вирусен хепатит В трябва да се извършва само по предписание на лекар, който избира обхвата на проучването въз основа на резултатите от изследването и интервюто с пациента. Опитите за самостоятелно диагностициране на хепатит B с помощта на лабораторни тестове нямат практическо значение и могат да доведат до погрешни заключения за тяхното здраве.

Лабораторната диагностика на хепатит В трябва да се извършва само по лекарско предписание.

Анализ за австралийски антиген (HBV повърхностен антиген)

Кръвният тест за HbsAg за първоначалната диагноза на хепатит B не изисква специално обучение - достатъчно е да не се пуши 30 минути преди изследването. Материалът за анализ е кръв от вена.

Тестовият материал за хепатит В е кръв от вена.

Има само два възможни резултата от проучването:

Определя се HBsAg. Положителният резултат може да посочи остър хепатит В, активна хронична инфекция, както и асимптоматичен превоз.

HBsAg не е дефиниран. Отрицателният резултат от анализа се наблюдава в отсъствието на активен хепатит В, в етапа на възстановяване и в резултат на постваксинален имунитет.

Други маркери за хепатит могат да се използват за първоначалната диагноза. В този случай резултатът им се оценява заедно.

Не бъркайте това проучване с много други, свързани с хепатит В: анализ преди ваксинация и началото на лечението, наблюдение на тяхната ефективност, определяне на формата и стадия на заболяването. Тези проучвания си поставят други задачи, използват различни маркери и се интерпретират по свой собствен начин.

Първичната диагноза, установена с метода ELISA, е предварителна и трябва да бъде потвърдена чрез вирусологичен анализ.

За декодирането на анализите по метода ELISA, прочетете специалния материал.

Вирусологична диагностика на хепатит В

Вирусологичната диагностика включва изолиране и идентифициране на вируса. За откриване на генетичен материал от вируса на хепатит В в кръвта се използва методът PCR-RT - реламазна верижна реакция в реално време. С помощта на комплексно PCR оборудване е възможно да се открият и разпознаят HBV ДНК (вируса на хепатит B), дори ако се съдържат в малко количество. В същото време е възможно както качествена, така и количествена оценка на резултата.

Качествено определяне на ДНК на вируса на хепатит В (HBV)

Висококачественият PCR тест за HBV ДНК потвърждава наличието на вируса на хепатит В в кръвта, което е много важно в случаите, когато диагнозата е несигурна. Мутациите на вируса могат да предизвикат промени в HBsAg и HBeAg, които в този случай няма да бъдат определени чрез ELISA. В същото време това няма ефект върху прогнозата на заболяването и риска от усложнения.

Важно предимство на метода е фактът, че HBV ДНК се появява в кръвта преди австралийския антиген, което прави възможно използването на качествен PCR анализ за ранна диагностика на хепатит B при хора с висок риск от инфекция.

Препоръчва се да не се пуши 30 минути преди приемането на PCR анализа.

Има пет основни индикации за усложняване на качествен тест за HBV ДНК:

  • потвърждение на положителен тест с ELISA;
  • съмнение за инфекция с съмнителни резултати от ELISA;
  • смесена инфекция;
  • хронично чернодробно заболяване с неясна причина;
  • контрола на антивирусна терапия.

За анализ се взема кръв от вена. Не се изисква специална подготовка за процедурата, въпреки че се препоръчва да се въздържа от пушене 30 минути преди анализа.

Висококачественият PCR анализ предполага 2 възможни резултата:

  • отрицателен, ако не е открита ДНК на вируса на хепатит В;
  • положителен, ако се определи генетичният материал на вируса в кръвта.

Чувствителността на PCR е близка до 100% и е ограничена само от долната граница на измерване на диагностично оборудване, но трябва да се помни, че вирусната ДНК не винаги се открива при асимптоматични носители. Прочетете повече за понятието „държава носител“ в статията „Хепатит В носители на вируса“.

Методи за диагностика на хепатит В

Вирусен хепатит B (b) е едно от най-честите инфекциозни заболявания на черния дроб. Всяка година в Русия около 50 хиляди души са заразени с този вирус, а днес има около 3 милиона души с хронични инфекции.

В повечето случаи имунната система на възрастния се справя само с HBV. В 10% от случаите инфекцията протича без тежки симптоми, но се влива в хроничната фаза. Приблизително половината от случаите се характеризират с безсимптомно, а около една четвърт - с мудни симптоми. Поради външната прилика на симптоматичната картина на HBV с други видове хепатовирус, диагностицирането на хепатит В е от решаващо значение за подбора на терапевтични режими.

Разлика на хепатит В от други видове

Подобно на всеки друг хепатит, заболяването, причинено от HBV вируса, засяга главно черния дроб.

Това усложнява избора на терапевтични средства, тъй като интерфероните в този случай само ще ускорят автоимунния цитолиза. Има някои разлики между HBV и други видове заболявания.

  1. Тежката остра форма на HBV се характеризира с бързо, със симптоматични симптоми, развитие почти веднага след инфекцията. Фулминантен (фулминантен) ход на болестта бързо води до развитие на кома и смърт, но за щастие такива случаи са рядкост.
  2. Ако новородено бебе е заразено с хепатит В, може да сте 90% сигурни, че болестта ще стане хронична.
  3. При възрастните, напротив, в 90% от случаите инфекцията може да бъде напълно локализирана.
  4. Ако заболяването е асимптоматично за дълго време, то обикновено завършва в хронична форма.
  5. Хроничният HBV е най-честата причина за цироза и хепатоцелуларен карцином (рак).
  6. Вирусът на HBV се счита за един от най-инфекциозните поради изключителната си устойчивост в околната среда.
  7. Поради хомогенността на HBV вируса, ваксинацията срещу хепатит B, за разлика от HCV, съществува.

Диагностика на хепатит В

Понастоящем в домашната медицина се използват няколко основни лабораторни методи за определяне на хепатит В. Диагнозата HBV включва:

  • ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за определяне на присъствието в кръвта на антитела към HBV вируса (анти-HBV), което днес се счита за най-надеждното, бързо и евтино изследване;
  • кръвен тест за наличие на вирусна ДНК с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR), резултатите от която могат да определят наличието и активността на вируса (вирусен товар);
  • биохимичен анализ на кръвта за нивото на билирубин, алкална фосфатаза, чернодробни ензими (ALT и AST), позволяващи да се прецени наличието на възпалителен процес в черния дроб.

Ясно е, че насочването към тези тестове се дава от лекаря, ако симптоматичната картина на състоянието на пациента и изследването на нейната история предполагат идеята за инфекция с HBV или за проследяване на състоянието в хроничния процес.

Допълнителни диагностични методи

Доскоро органната биопсия се счита за най-надеждният метод за определяне степента на патологичните промени в черния дроб. Това е изследване на фрагмент от черния дроб, извлечен по перкутанния метод, с помощта на специална игла.

Процедурата се извършва под местна анестезия и рядко предизвиква усложнения, въпреки че се отнася до хирургични интервенции.

Днес има по-модерни и по-малко травматични начини:

  • fibroelastografiyu;
  • fibromaks;
  • фиброзни.

Последните 2 теста се базират на кръвен тест за редица индикатори, като се използват специални алгоритми. А фиброеластографията позволява да се определи плътността на чернодробния паренхим, като се използва метод, подобен на ултразвук.

Грешката ли е диагнозата хепатит В?

Диагнозата на хепатит В може да бъде погрешна поради няколко причини:

  • замърсяване на биологичен материал;
  • грешки на аналитичната система;
  • лабораторни грешки.

Последното, за съжаление, се среща много често. Ето защо еднократно кръводаряване за проучване за диагностициране на хепатит В не е достатъчно.

За да се изключат външни влияния върху резултатите от проучването, в навечерието на анализа трябва да се следват следните правила:

  1. Въздържайте се от ядене 12 часа преди да дарите кръв.
  2. Спрете да пушите половин час преди проучването.
  3. Половин час преди теста се въздържат от прекомерно емоционално и физическо напрежение.

Полезно видео

Какви тестове трябва да преминете за диагностициране на хепатит, вижте в това видео:

Хепатит В: методи за диагностициране на заболяването

Диагнозата на заболяването започва с определянето на клиничните симптоми. След това на пациента се предлага да се подложи на преглед, за да потвърди или отхвърли опасенията на лекарите. Диагнозата помага да се открие наличието на антитела, антигени и маркери на вируса на хепатит В. Помислете какви методи съществуват и какви признаци трябва да обръщате внимание.

Клинични признаци

Свържете се с болницата за помощ при първия признак на заболяване. Колкото по-рано се поставя диагнозата, толкова по-малки ще се появят смущения в тялото.

Хепатит В не се усеща веднага. Понякога инкубационният период продължава до 6 месеца. През този период не могат да се появят никакви симптоми, но ако дарите кръв за хепатит, можете да откриете вируса. Ето защо понякога хепатит В се открива съвсем случайно.

Важно е! Вирусът в кръвта може да бъде открит един месец след инфекцията.

В 70% от случаите клиничните признаци се появяват след 3 месеца. Заслужава да се отбележи, че симптомите са по-скоро неизяснителни и могат да бъдат объркани с друго заболяване.

  • При хепатит В пациентът изглежда много слаб и бързо уморен, има главоболие и болки в ставите. Често температурата се повишава. С такива признаци трябва да се консултирате с лекар, защото това са първите симптоми на хепатит В.
  • Много често, с повишена температура, се появяват симптоми на интоксикация и жълтеница. Следователно анализите се влошават. Урината става тъмен цвят, а изпражненията, напротив, става светла. От началото на инфекцията до появата на жълтеница обикновено отнема известно време. Понякога изобщо не може да се наблюдава пожълтяване на кожата. Жълтеницата се увеличава в рамките на 10 дни, а спадът започва в период от една седмица до два месеца. В някои случаи върху кожата на пациента се появяват папулозни обриви. Може да страдат от тежка мускулна болка, а през иктеричния период черният дроб и далака се увеличават до максималния им размер.
  • След преминаване на жълтеница състоянието на пациента може да бъде оценено като задоволително. Но черният дроб остава увеличен, а чернодробните тестове също показват значителни отклонения.
  • Най-често пациентите имат лека степен на хепатит. В същото време, билирубинът в кръвта не надвишава 85 µmol / l, а протромбиновия индекс остава в нормалните граници.
  • При умерена тежест билирубинът може да се увеличи до 200 μmol / l, а симптомите на интоксикация да бъдат изразени. Пациентът има гадене, повръщане, жълтеница, уголемен черен дроб и болезненост.
  • При тежки форми всички показатели се влошават още повече. Могат да възникнат злокачествени увреждания, които са опасни за живота на пациента.

Въз основа на клиничните прояви на болестта лекарите предписват тестове за определяне на вируса на хепатит В.

Кръвни изследвания и други диагностични методи

Методите за ранна диагностика, в допълнение към признаците на заболяването, включват кръвни изследвания за билирубин и чернодробни ензими. Обикновено, с висок билирубин в кръвта, нивото на протеините, както и ензимите, е значително намалено. И това е индикатор за хепатит Б.

Трябва да се отбележи, че резултатът от лечението зависи от стойностите на някои показатели. Така от нивото на протромбин в кръвта може да се прецени за тежестта на състоянието на пациента. Когато нивото на протромбин под 10%, за да спаси живота на човек, няма да успее, ако показателите са в диапазона от 10 до 30%, тогава състоянието е доста сериозно. Ако стойността е над 30%, пациентът скоро ще се възстанови.

Кръвните тестове включват следните методи:

  1. Анализ за вирусни маркери. Този анализ е от голямо значение, защото ви позволява да идентифицирате вируса и антителата към него. Резултатите могат да бъдат следните: HBsAg или HBeAb положителен, HBeAg отрицателен, наличие на антитела.
  2. PCR диагностика. Този метод позволява да се открие активността и присъствието на вирусна ДНК. Поради това е възможно да се оцени концентрацията на вируса. Резултатът може да бъде положителен или отрицателен.
  3. Биохимията е вторичен метод за скрининг за хепатит В, особено в хроничната му форма. Използвайки този анализ, можете да идентифицирате нивото на билирубин, AST и ALT чернодробни ензими. По своите ценности може да се прецени възпалението на черния дроб и унищожаването на клетките му. Според резултатите от биохимията може да се прецени само възпалителния процес в черния дроб, но не и наличието на самия вирус.

Как да дешифрираме резултатите от диагнозата?

Ще разберем основните показатели.

  1. HBsAg е антиген на вируса на хепатит В, а именно неговата протеинова молекула. Той може да бъде открит след 1-1,5 месеца след заразяването чрез ELISA анализ. Ако резултатите от теста са положителни и този антиген е открит, тогава можем да говорим за острата форма на хепатит В (ако тестът за HBeAb и ДНК на вируса е също положителен) и носителя на вируса (когато се комбинира с Anti-HBc).
  2. HBeAb е вирусен ядрен протеин. Той показва висок вирусен товар. Неговите показатели се увеличават едновременно с размножаването на вируса. Много е лесно да се зарази с кръвта на такъв пациент, защото такъв човек е носител на вируса на хепатит В. С този маркер може да се говори за остра форма на хепатит или обостряне на хроничната форма, висока вероятност за инфекция и лоша прогноза за възстановяване. Ако HBeAb е отрицателен за положителни HBsAg, тогава можем да говорим за неактивен носител на вируса.
  3. ДНК показва активно размножаване на вируса на хепатит В и това показва, че заболяването е в остра или хронична активна фаза. Също така, с положителен резултат, можем да говорим за неуспех на лечението.

За да се оцени състоянието на черния дроб, степента на влакнести промени в тъканите му, е необходимо да се прилагат други методи.

Какви други методи съществуват?

Диагностицирането на хепатит най-добре се извършва комплексно, като се използват няколко метода. Първоначално лекарят се ръководи от клиничните симптоми и оплаквания на пациента и след това преминава към лабораторните методи за изследване.

Много често, след общ анализ на кръвта и биохимия, пациентът трябва да претърпи ултразвуково изследване на черния дроб и стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт). Ако след такъв преглед лекарът се съмнява в диагнозата, тогава се прави чернодробна биопсия.

Тази процедура се основава на вземане на биологичен материал за изследване. За да направите това, като използвате специална игла през дупка в коремната кухина вземете парче от черния дроб. След това се изследва под микроскоп, където можете да видите всички промени, които настъпват в черния дроб. Можете да определите степента на увреждане на чернодробната тъкан. Въпреки че биопсията е абсолютно безопасна за човешкото здраве, тя се използва само в най-новите случаи.

В развитите страни се използва методът на фиброеластографията. С него можете да оцените състоянието на черния дроб без операция. Специален сензор се нанася върху кожата в областта на черния дроб и се определя плътността на органите. Този метод е подобен на ултразвука.

2 основни метода за диагностициране на хепатит В

В повечето случаи не е възможно веднага да се открие наличието на вируса на хепатит в кръвта, тъй като латентният период на заболяването може да продължи от няколко седмици до няколко месеца. Първите симптоми на чернодробно увреждане се появяват по-близо до края на острия стадий и прехода към хроничната форма. Много пациенти погрешно смятат, че диагнозата на хепатит В е само при даряването на кръв за чернодробни тестове. Но в действителност това не е така. За да се идентифицира заболяването и да се избере правилния режим на лечение, е необходимо да се проведат редица изследвания и тестове, само в този случай, можете да разчитате на благоприятен изход.

Необходимост от ранна диагностика

Експерти твърдят, че всяка форма на заболяването се различава по своя специфичен курс и развитие. И ако хепатит В в началния етап може да бъде придружен от лека симптоматика, тогава форма С обикновено не се проявява изобщо за няколко месеца.

Тъй като е в човешка кръв, вирусът постепенно ще унищожи чернодробните клетки, което ще предизвика развитието на цироза. Опасността от заболяването се крие във факта, че по-голямата част от заразените хора не подозират, че са носители на вируса и го предават на други хора.

За да се поддържа здравето, е наложително да се открие вирусът в кръвта своевременно. За да направите това, лекарите препоръчват най-малко веднъж годишно да преминат през профилактичен преглед, особено ако е необходимо да се прави на хора в риск: здравни работници, пациенти с положителен HIV статус, пациенти, които са получили кръвопреливане.

В допълнение, диагнозата на хепатит В и други форми е необходима по време на бременността, защото това е единственият начин да се намали рискът от инфекция на бебето.

Въпреки че заболяването не е съпроводено със специфични симптоми, на хепатолозите се препоръчва да се запишат за консултация и да бъдат тествани, когато се появят такива нарушения:

  • периодично възникване на дискомфорт и болка в ставите;
  • честа треска без видима причина;
  • обща слабост, летаргия и апатия;
  • постоянна гадене, желание за повръщане;
  • дискомфорт и чувство на тежест в дясната страна;
  • нарушение на съня;
  • смущения в апетита.

Когато заболяването стане хронично, много пациенти започват да страдат от чести кръвотечения от носа. Също на този етап има промяна в нюанса на урината и фекалиите.

Липсата на своевременна диагностика на заболяването често причинява прехода на хепатит към хроничната форма и води до появата на усложнения като цироза и рак. Ако заболяването се диагностицира в напреднала форма, шансовете за възстановяване ще бъдат незначителни.

Основни диагностични методи

Основната задача на определените проучвания е да идентифицира вируса и да определи неговия подвид. Също така, диагнозата на хепатит С се определя за определяне степента на увреждане на чернодробните клетки. Можете да оцените общото състояние на пациента и да направите надеждна диагноза само след получаване на цялата необходима информация. Въз основа на резултатите от теста ще бъде възможно да се предскаже колко ефективен ще бъде предписаният режим на лечение. Първото нещо, което пациентът е изпратил на лабораторните тестове.

Лабораторни диагностични методи

Лабораторната диагностика на хепатит В е насочена към идентифициране на антитела и антигени. Лекарите твърдят, че този метод на изследване е възможно най-информативен.

Лабораторните тестове включват:

  • ензимен имуноанализ. Във формата често се отбелязва като ELISA. Анализът показва наличието на специфични антигени и антитела, които започват да се произвеждат 1,5 месеца след инфекцията и остават в серума дълго време след възстановяването. Положителният резултат не е гаранция за хепатит, но изисква допълнителни изследвания. Ако се подозира форма В, откриването на HBsAg, HBcAg, HBeAg антигени е основната задача. Когато се опита форма С да се намери анти-HCV;
  • полимеразна верижна реакция (PCR). Към днешна дата изследването се счита за най-ефективно за определяне на генетичния материал на вируса и броя на неговите частици на 1 ml кръв. PCR е важна стъпка в диагностиката;
  • биохимичен анализ. Помага за откриване на нивото на чернодробните ензими в кръвта. Въз основа на получената информация могат да се направят изводи за активността на вируса и степента на възпаление на черния дроб;
  • бързо тестване. Независимо от факта, че този вид изследвания не винаги дават надежден резултат, често се прибягва и до него, защото се извършва много бързо и отнема не повече от 15 минути;
  • протеинограма - протеинови проби;
  • коагулограма - когато качеството на протромбина се влоши, почти винаги се наблюдават проблеми със съсирването на кръвта;
  • определяне на концентрацията на билирубин. Ако чернодробните клетки са засегнати, жлъчката започва постепенно да навлиза в кръвния поток, което води до повишаване на нивата на билирубина.

Като допълнително проучване може да бъде предписана чернодробна биопсия, като изследването помага да се определи степента на увреждане на органния паренхим.

Независимо в кой център се извършва диагностиката, обикновено не са необходими повече от 5 дни за декодиране на резултатите. След това, на пациента се дава формуляр с резултатите от тестовете и им се казва какво да правят след това.

Инструментална диагностика

Диагностиката на вирусния хепатит включва и инструментални изследвания.

Най-ефективни са такива методи:

  • ултразвуково изследване на коремните органи и черния дроб. Ултразвукът помага да се определи колко добре се намира тялото, както и да се определи колко са променени формата, структурата и размера на тялото. Недостатъкът на метода е, че той показва само повърхностни промени;
  • fibroelastografiya. По време на изследването на екрана се показва изображение, което може да се използва за определяне на плътността на чернодробната тъкан и наличието на деструктивни промени.

В повечето случаи резултатите от тези анализи се съобщават на пациента незабавно.

Инструменталната диагностика може да се извършва не само в частни клиники, но и в държавните болници, най-важното е там да се инсталира необходимото оборудване.

Характеристики на диагнозата по време на бременност

Ако жената е в положение, тестът за хепатит също е необходим. Пълно проучване помага да се идентифицира заплаха не само за бъдещото бебе, но и за майката. Най-важното е събирането на анамнеза и идентифицирането на оплакванията на пациента, въз основа на които лекарят може да приеме наличието на една или друга форма на заболяването.

При пълно изследване се диагностицира не само хепатит, но и други опасни заболявания.

В повечето случаи проучването се състои от следните стъпки:

  1. Обща инспекция. Хепатит по време на бременност в повечето случаи е придружен от промяна в сянката на епидермиса (кожата става жълтеникава поради жълтеница) и появата на болезнени усещания по време на палпация на черния дроб. Прегледът е изключително ефективен при определяне на хроничната форма на хепатит, тъй като на този етап черният дроб се увеличава по размер и ръбовете му стават по-плътни, което също може да се определи чрез палпация.
  2. Лабораторни изследвания. Диагностицирането на хепатит В в детеродна възраст предполага биохимични анализи, тъй като те са най-информативни. На бременните жени също се възлага да идентифицират реакцията на увреждане на гранулоцитите, реакцията на индиректна хемаглутинация и ELISA.
  3. Инструментални изследвания. Тъй като ултразвукът се счита за най-безопасният по време на бременност, обикновено се предписва от лекарите.

За откриване на хепатит се налага диференциална диагноза, за да се установят различните форми на заболяването. Особена роля в поставянето на диагноза в този случай играе пълното събиране на историята и идентифицирането на всички симптоми.

Единственият начин да се провери отсъствието на вирус е периодично и преминаване на кръвни тестове. Особено е необходимо да се направи за гражданите, които са изложени на риск.