Онкология на жлъчния мехур: причини, симптоми и етапи

Рак на жлъчния мехур е рядък, при 0,5% от всички видове рак на храносмилателния тракт. По-често жените над 60 години са болни. Заболяването се развива бързо, поради което често се диагностицира в последния етап. Причината за заболяването може да бъде различна, често зависи от начина на живот на пациента. Болестта се характеризира с молекулярна мутация на клетките.

Основното лечение е отстраняването на органа, последвано от радиация и химиотерапия. Радиосенсибилизаторите и целевата терапия са много популярни.

За да се предотврати появата на болестта, е необходимо да се следи храненето, физическите упражнения, поддържането на активен начин на живот, своевременно да се лекуват стомашно-чревни патологии, да се предотврати стазията на жлъчката и появата на камъни.

Обща информация

Рак на жлъчния мехур рядко се диагностицира. От общия брой на случаите първичната диагноза се диагностицира при 82%. Освен това, онкологията може да се прояви като аденокарцином, състоящ се от жлезисти тъкани, по-рядко - карцином, и от епителни клетки и лигавици, - плоскоклетъчен карцином.

Заболяването често възниква при екстрахепатален карцином и жлъчни пътища.

Патология в 60% от случаите се открива на фона на хроничен холецистит и при 40% се диагностицира с холелитиаза. При 70% от пациентите, страдащи от жлъчен рак, се определя туморният маркер СА 19-9. Активира се и при тумори в червата, стомаха, хранопровода и черния дроб.

Според местоположението на тумора е:

  1. Локализирани. В този случай, туморът засяга само малко количество тъкан - той засяга жлъчния мехур и леко черния дроб. Такъв курс е отбелязан в началото на заболяването.
  2. Не функционира. Когато са засегнати съседните органи, лимфните възли. Тази форма е типична за късна диагноза. Прогнозата в този случай е предпазлива.

причини

По-често рисковите фактори за възникване на заболяване се формират в неправилен начин на живот, от който те разграничават:

  1. затлъстяване;
  2. тютюнопушенето;
  3. прием на алкохол;
  4. вредни условия на работното място;
  5. намален имунитет;
  6. контакт с канцерогени;
  7. нездравословна диета, с предимството на мастни, пържени, пушени храни, консерванти, бързи храни, с преобладаване на мазнини и въглехидрати.

Също така, някои патологии на човешкото тяло могат да причинят заболяване:

  1. Инфекция с Helicobacter инфекция, описторхоза.
  2. Холецистит.
  3. Жлъчнокаменна болест.
  4. Патология на стомашно-чревния тракт, по-специално болест на Crohn, улцерозен колит.
  5. Мехурчести полипи по-големи от 1 см в диаметър.
  6. Калцификация. Когато по стените на балона се натрупват калциеви соли.
  7. Кисти на каналите, дефекти, причиняващи стагнация на жлъчния разряд.

Освен това, болестта се среща по-често при жени и пациенти на възраст над 65 години. Но няма разлики в симптомите по отношение на пола. Тези, които имат генетична предразположеност, трябва да бъдат чувствителни към тяхното здраве.

Интересно е, че болестта е расова. Известно е, че азиатците и европейците страдат от рак по-рядко от американците.

симптоми

Първоначално ракът на практика не се проявява. Диагнозата му на етап 0,1,2 се случва случайно.

След това започват да се появяват първите симптоми на заболяването:

  • подуване на корема;
  • тежест и разкъсване под ръба отдясно;
  • дискомфорт с тъп характер на мястото на локализация на тумора;
  • нарушение на стола: диария, запек;
  • повишена умора;
  • гадене;
  • бърза загуба на тегло;
  • повишаване на температурата.

Тъй като туморът пониква, знаците получават ярка картина, пациентът се притеснява:

  • стойности на постоянния термометър до 38 ° С;
  • промяна в цвета на урината, обезцветяване на фекалиите;
  • горчив вкус в устата;
  • честа силна болка;
  • загуба на апетит и анорексия;
  • апатия;
  • повръщане;
  • сърбеж на кожата;
  • жълта кожа, склера.

Могат да възникнат асцит, емпием, изтощение, перитонеална карциноматоза, сепсис.

Какви са етапите

Въз основа на класификацията на TNM определят 5 етапа на заболяването:

  1. Това е нула. Предраковата форма се характеризира с локализиране на мутиращи клетки в слоя на лигавиците.
  2. T1 - 1 етап. Разрушаването засяга лигавичния слой и мускулите на пикочния мехур. Туморът е овален и се намира на стените на жлъчния орган.
  3. T2 - 2 градуса. Тъканите до серозния слой са засегнати, туморът преодолява границите на мускулите, достигайки лимфните възли.
  4. T3 - 3 градуса. Ракът се просмуква през серозния слой, метастазите покриват черния дроб, кръвоносните съдове, лимфните възли.
  5. T4 - 4 етап. Последният етап. Всички близки органи са изпълнени с метастази.

Разлики между злокачествени и доброкачествени тумори

Доброкачествените органни тумори се диагностицират не по-често от 1-1,5% от случаите. Това са обикновено папиломи, аденоми, понякога липоми, фиброми, лейомиоми, миксоми. В каналите фибромите са по-вероятни, аденоми, на дъното на пикочния мехур - множествени папиломи, в областта на шията на органа - аденоми.

Доброкачествените тумори нямат почти никакви симптоми, понякога има лека болка на мястото на локализация, нарушено храносмилане. Образуванията не засягат съседните органи, но с увеличаване могат да предотвратят правилното изтичане на жлъчката. Ако заболяването не се лекува, понякога се появява дегенерация в злокачествен тип.

Злокачественият тумор обикновено се локализира на дъното на пикочния мехур, по-рядко в зоната на пресичане на чернодробните канали и пикочния мехур. Той има способността бързо да регенерира епителната обвивка. Саркомите, състоящи се от съединителна тъкан, са редки.

Злокачествените тумори почти винаги остават незабелязани до последните етапи поради липсата на ясна картина на заболяването. Изключение е случайната дефиниция на патологията по време на рутинен преглед.

Ракът бързо преминава от един етап към друг, засягайки метастазите на системата и органите, които са наблизо.

Места за метастази

Ако раковите клетки задействат движението си през тялото, засягат други тъкани и провокират възпалителен процес в органите, заболяването вече има тежко течение.

При рак с метастази има три начина на клетъчно движение:

  • увреждане на органи в близост, покълване през тъканите на черния дроб, червата, панкреаса;
  • през лимфните възли;
  • използване на кръвния поток.

Диагностични мерки

Обикновено, поради оскъдна симптоматика, заболяването ще бъде признато на по-късните етапи. Първо, лекарят провежда изследване и изследване на пациента. При палпиране на перитонеума, можете да определите промяната в размера на жлъчния мехур, черния дроб, понякога има инфилтрати. В случай на злокачествен курс, далакът също не отговаря на неговия размер.

За точна предписана диагноза:

  1. Чернодробни тестове. Покажете нивото на билирубин, фракции, албумин, фосфатаза, количеството на протромбиновото време.
  2. Определяне наличието на маркер на СЕ 19-9. Ако индикаторът се увеличи, то той показва онкология.
  3. Holetsistografii. На рентгеновите лъчи благодарение на контраста се вижда състоянието на стените на органа и наличието на деструктивни процеси.
  4. Перкутанна траншепатална холангиография. Насърчава изследването на каналите с помощта на рентгенови лъчи и контраст.
  5. Лапароскопията. Използва се за получаване на информация за оперативността и оценка на прогнозата.
  6. Ултразвуково изследване на пикочния мехур, черния дроб.

Проявлението на тумора на ултразвук

При диагностициране най-често те се ръководят от резултатите от перитонеалния ултразвук. Особено внимателно се оценява състоянието на черния дроб, пикочния мехур. Ако има патология, ултразвуковите органи се увеличават значително.

Хетерогенна структура на балонната стена, запечатана. В черния дроб могат да се появят метастатични елементи. Ако има съмнение, последваща перитонеална сонография е необходима.

Медицински събития

При избора на лечение, лекарят се фокусира върху етапа на патологията, обема на метастатичната тъкан, възрастта на пациента.

Ако туморът значително е увредил съседните органи, операцията не е много ефективна. На етап Т1-Т2 се наблюдава холецистектомия. Ако се открие фаза Т3, където черният дроб е леко засегнат, то в допълнение към изрязването на пикочния мехур, засегнатите части на черния дроб се отрязват. Когато се разпространяват към други органи, те се резецират или ако пациентът не е оперативен.

Как се използват спомагателни мерки:

  • химиотерапия;
  • експозиция;
  • лечение с радиосенсибилизатори.

химиотерапия

Туморът има ниска чувствителност към лекарства по време на химиотерапия, така че този метод на лечение не е в състояние напълно да спаси пациента от болестта.

Химията се използва като допълнение при комплексна терапия. Той се състои от интравенозни инжекции на цитостатично средство или локални инжекции в туморната област.

След операцията може да се предпише цисплатин и флуороурацил като профилактично лечение, за да се избегне рецидив и да се отстранят единични клетки, които не могат да бъдат отстранени по време на операцията.

Химиотерапията има палиативна цел в случай на неработоспособност на пациента за изглаждане на болков синдром и намаляване на значително количество рак.

Лъчева терапия и радиосенсибилизатори

Като отделно лечение, радиацията не е много ефективна. Следователно, неговата употреба е показана в следоперативния период и като палиативни грижи. Терапията е външна и вътрешна. Вторият метод се извършва с помощта на тръби, катетър, игли с въвеждането на радиофармацевтици.

Радиосенсибилизаторите значително повишават чувствителността на патогенни клетки към радиация, така че комбинирането на тези методи ви позволява да постигнете най-добър ефект.

холецистектомия

Когато се диагностицира тумор, операцията се извършва много често. От пациента се изисква да прави проста или разширена холецистектомия.

В допълнение към операцията за отстраняване на орган, може да се извърши резекция на част от черния дроб, тръби, лимфни възли, панкреас и дванадесетопръстника. В края на операцията на каналите е необходимо да се наложи хепатикоеюностомия.

В ранните стадии процедурата може да се извърши лапароскопски.

Възможно ли е да се направи без операция?

По принцип е възможно да се определи ракът късно, а операцията е единственото спасение на пациента.

Ако има противопоказания или пациентът вече не е оперативен, всички манипулации са насочени към отстраняване на симптомите и болката. За да направите това, манипулирайте организацията на изтичането на жлъчката чрез инсталиране на пластмасови тубули в каналите, като извадите фистулата. След това жълтеницата намалява и налягането в канала намалява.

Правилното хранене

Диета за това заболяване е необходима за намаляване на натоварването върху тялото.

Необходимо е да се намали количеството сол и да се изключи:

  • алкохол;
  • кафе;
  • шоколадови продукти;
  • печене;
  • сладкиши;
  • мазни меса и риба и бульон, получен от тях;
  • гъби;
  • киселец, зелен лук, хрян;
  • репички, репички, пипер;
  • консервирани храни;
  • пушени и пържени храни;
  • хайвер;
  • зърна;
  • яйца;
  • мазнини;
  • кисели плодове, плодове.

Ястията трябва да бъдат чести и частични.

Прогноза за лечение и продължителност на живота

Когато се открие неоплазма, прогнозите за живота са предпазливи. Това се дължи на късното диагностициране на заболяването. Очакваната продължителност на живота след диагнозата е най-разнообразна. Всичко зависи от степента на пренебрегване на проблема.

Ако ракът се открие в операбилна форма, тогава шансовете за пълно възстановяване се увеличават значително.

Превенция на рак на жлъчния мехур не съществува. Съветите на лекарите са ограничени до необходимостта да се следи тяхното здраве, да се хранят правилно, да контролират теглото, да водят активен начин на живот. При наличие на дискинезия, холецистит, камъните трябва да бъдат незабавно подходяща терапия.

Рак на жлъчния мехур: признаци, прояви, диагностика и лечение

Рак на жлъчния мехур - онкопатология от злокачествена природа, при която клетките на органа преминават мутационни трансформации на молекулярно ниво. Заболяването рядко се диагностицира - от общия брой ракови заболявания на храносмилателната система се потвърждава в 0.5% от случаите. На риск - жени на пенсионна възраст (над 55 години).

Патологията се характеризира с бързо развитие и тежка клинична картина, включително интензивна болка, изтощение, жълтеница. Трудностите в ранното откриване и успешното излекуване на заболяването са свързани с недостатъчно познаване на патогенетичните механизми, водещи до клетъчна мутация.

Рискови фактори

Стомашно-чревният рак в гастроентерологията се нарича рядко злокачествено новообразувание. Поради естеството на морфологичните промени първичният рак в 80% от случаите се среща под формата на аденокарцином, при който туморът е представен от жлезисти клетки. По-рядко, неоплазми в жлъчния мехур се развиват според вида на класическия карцином (състоящ се от епителни клетки), сквамозен или слизест карцином. Патологията често се комбинира с карцином на жлъчните и екстрахепаталните жлъчни пътища.

Не са известни специфични рискови фактори, които увеличават вероятността от онкопатология. В медицината има списък с причини, водещи до активиране на онкогена:

  • обременена наследственост - при наличие на фамилни случаи на рак на жлъчния мехур или други органи на стомашно-чревния тракт, рискът от развитие на патология нараства до 60%;
  • възрастов фактор - преобладаващата част от случаите на онкопатология са регистрирани при лица над 50-60 години;
  • продължителен контакт с канцерогени;
  • вредни условия на труд, топене на метали и производство на каучукови издания;
  • пренесени паразитни инфекции (описторхоза);
  • хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (улцерозен колит, болест на Crohn);
  • недохранване със злоупотреба с мастни, пушени храни, храни с консерванти и химически добавки;
  • злоупотреба с алкохол и никотин;
  • отслабена имунна система.

Важна роля в мутацията на органните клетки оказва фоновата патология - полипи и поликистоза, калцификация (камъни в жлъчните пътища), билиарна цироза, склерозиращ холангит (катарален процес в черния дроб), пренасяне на салмонела или прехвърлена салмонелоза. В 60% от случаите, ракът на жлъчния мехур се появява при продължително хроничен холецистит. Анамнеза за жлъчнокаменна болест увеличава вероятността от рак до 40%.

Етапи на онкопатологията

Ракът на жлъчния мехур е разделен на етапи, въз основа на класификацията на системата TNM.

  • Tis, или етап нула - рак в преинвазивна форма, мутиралите клетки се локализират във вътрешния слой на органа, интензивно се разделят, унищожавайки здрави тъкани.
  • Т1, или етап 1 - злокачествено новообразувание започва да расте в лигавичния слой на жлъчния мехур (етап Т1а) и в мускулната тъкан (Т1Ь). Раковият тумор има форма на овал, разположен е на стената на тялото, навлиза в кухината.
  • T2, или етап 2 - ракът расте до серозния слой, туморът се простира отвъд мускулите на органа. Висцералната перитонеума е засегната, но няма инфилтрация в черния дроб.
  • Т3, или етап 3 - туморът расте в серозния слой, излъчващ се в областта на храносмилателния тракт, засяга черния дроб. На етап 3 се образуват метастази, причинени от лезия на чернодробните съдове, от където раковите клетки се разпространяват през тялото през кръвния поток.
  • T4 или 4-та - инвазивно увреждане на черния дроб достига повече от 20 mm, туморът расте в стомаха, панкреаса, дванадесетопръстника.
  • N0 - метастатичното увреждане в регионалните лимфни възли липсва.
  • N1 - лимфните възли са засегнати в общата или почти везикулозна жлъчен канал, в порталната вена.
  • N2 - метастазите достигат до главата на панкреаса, дванадесетопръстника, целиакалната артерия.
  • M0 - далечните метастази липсват.
  • M1 - идентифицирани отдалечени метастази.

Клинични прояви

В нулевия стадий ракът на жлъчния мехур не се появява, клиниката практически отсъства. Идентифицирането на началните етапи на онкопатологията се осъществява чрез чиста случайност, в хода на хистологичния анализ на тъканите на орган, взети по време на хирургическа интервенция при пациенти с холецистит. Първите признаци на рак започват да се появяват с нарастването на неоплазма.

Ранният период на клиничната картина за рак на жлъчката се нарича дожелтушен. Основните симптоми, смущаващи пациента в периода преди жълтеница, включват:

  1. подуване в епигастралната зона;
  2. тежест и усещане за избухване в дясната страна под ребрата;
  3. пристъпи на гадене;
  4. болка в десния хипохондричен характер;
  5. диария до запек;
  6. тежка слабост;
  7. треска от ниска степен;
  8. драматична загуба на тегло.

Продължителността на клиничния период без прояви на жълтеница пряко зависи от местоположението на злокачествената неоплазма и близостта до жлъчните пътища. Ако туморът е достигнал опашката или тялото на панкреаса, продължителността на жълтия сърдечен период е по-дълъг. С поникването на тумора в главата на панкреаса и екстрахепаталните канали се скъсява периодът без признаци на обструктивна жълтеница.

С напредването на рака симптомите стават по-клинични:

  • появата на жълтеност на кожата и очната склера, което показва проникването на жлъчката в системното кръвообращение;
  • повишаване на температурата до 38 °;
  • изсветляване на изпражненията и потъмняване на урината;
  • лек сърбеж на кожата;
  • летаргия, слабост, летаргия;
  • чувство на горчивина в устата;
  • анорексия;
  • болките стават постоянни.

Ако раковият тумор притиска жлъчните пътища, се появяват коремни асцити и гнойни увреждания на жлъчния мехур (емпиема). На 3-4 етапа се развива перитонеална карциноматоза, изчерпване. Понякога ракът напредва със светкавична скорост, основната проява е мощна интоксикация и септична лезия на кръвта.

диагностика

Дългият асимптоматичен ход на онкопатологията води до факта, че в 70% от случаите заболяването се открива в късен етап, когато ракът е неоперабилен. Диагностицирането на рак на жлъчния мехур в началните етапи е трудно по няколко причини:

  1. липса на специфични признаци на патология;
  2. сходството на клиничната картина с други заболявания на жлъчната система - холецистит, цироза;
  3. анатомични особености на местоположението на жлъчния мехур - органът се намира зад черния дроб, което затруднява прилагането на дигитални изследвания и визуални методи.

Цялостен преглед за съмнение за рак в жлъчния мехур започва с изследване на пациента и палпиране на коремната област. Когато изследването на пръста разкрива увеличен черен дроб, стърчащ над ръба на крайбрежната дъга и увеличен жлъч. Понякога е възможно да се изследва инфалтрата в перитонеалната кухина. Типичен признак в присъствието на злокачествен тумор е уголеменият далак.

При диагностицирането на рак са необходими редица лабораторни тестове:

  • тестове за чернодробна функция - специално проучване с биохимичен кръвен тест за откриване на безопасността на функционалните способности на черния дроб при детоксикационна активност; при извършване на чернодробни тестове се откриват индикации за билирубин (включително фракции), алкална фосфатаза, албумин, протромбиново време;
  • идентифициране на специфичен маркер СА 19–9, увеличаване на концентрацията, което надеждно показва хода на онкологичните процеси в органите на храносмилателната система.

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур и черния дроб е показано от високо прецизни инструментални методи за съмнение за онкология. Ултрасонографията разкрива размера на органите, които са много по-високи от нормалните, което показва активния растеж на тумора. При рак ултразвукът показва неравномерно уплътнена стена на пикочния мехур, хетерогенна структура. Освен това могат да се визуализират чернодробни метастази. За изясняване на етапа на рака и интензивността на метастазите се прибягва до разширена сонография на перитонеума.

За потвърждаване и изясняване на диагнозата в допълнение към ултразвука е проведена допълнителна инструментална диагноза:

  • холецистография - рентгенография на жлъчния мехур с контраст позволява да се оцени състоянието на стените на тялото, наличието на патологични процеси;
  • перкутанна траншепатална холангиография - инвазивен метод за изследване на жлъчния канал;
  • диагностична лапароскопия е необходима за оценка на ситуацията по отношение на оперативността на тумора и ефективността на операцията.

Тактика на лечение

При избора на оптимална тактика за лечение е необходимо да се разгледа етапа на онкопатологията, активността на метастазния процес, възрастта и общото състояние на пациента. В случаи, когато ракът се диагностицира след резекция поради холелитиаза, операцията дава положителни резултати. С поникването на тумора в съседните органи операцията често е невъзможна поради тесните връзки с червата, панкреаса.

В началните стадии на рака (T1-T2) и с локалния онкологичен процес е показана проста или разширена холецистектомия (отстраняване на патологично променен жлъчен мехур). При рак на жлъчния мехур с единични метастази в черния дроб (етап Т3), в допълнение към холецистектомията, те прибягват до резекция на засегнатия лоб на черния дроб, освен това могат да бъдат отстранени от дванадесетопръстника и панкреаса.

В неоперативния стадий на рак са показани хирургични интервенции на палиатив, чиято цел е да облекчи негативните симптоми и да удължи живота на пациента. Често прибягва до ендоскопски стентиране - инсталирането на тръби в жлъчните пътища за нормализиране на потока на жлъчката. Понякога е необходимо да се образува външна фистула, за да се отстрани жлъчката.

Допълнителни мерки след операция и при неоперабилен рак включват:

  • химиотерапия - курс на прилагане на химически лекарства, които убиват раковите клетки; химиотерапията може да намали болката и да нормализира състоянието, но има много странични ефекти (неразположение, повръщане, загуба на апетит);
  • лъчева терапия - метод, използващ високоенергийни рентгенови лъчи, чиято цел е да коагулират раковите клетки и да потискат растежа на нов растеж;
  • Лъчева терапия с използване на сенсибилизатори се използва в комбинация с лъчева терапия, която увеличава положителния резултат от лечението и удължава живота за няколко години.

Народна медицина срещу онкопатология

Традиционната медицина предлага лечение на рак на жлъчката с билкова медицина. Важно е обаче да се разбере, че традиционните методи са свързани с адювантна терапия и не заместват основното лечение. В борбата срещу рак на жлъчния мехур рецепти са особено популярни:

  1. инфузия на царевични близалки - 300 мл вряща вода се добавят към 10 г суровина и се варят в продължение на половин час. Пийте отвара от 20 ml на прием, два пъти на ден, пълен курс продължава 45 дни;
  2. тинктура от черен цвят - 500 мл водка се добавя към 20 г суровина, настояват 14 дни; Пийте по 2 капки преди хранене, веднъж дневно;
  3. смес от сок от репички и мед в същите пропорции консумират 50 g на прием два пъти на ден, преди хранене.

Прогнозни и превантивни мерки

Прогнозата за оцеляване при рак на жлъчния мехур е неблагоприятна. В сравнение с туморите на други органи, ракът на жлъчката в по-голямата част от случаите се потвърждава в неоперабилни стадии. Невъзможността за отстраняване на рак, множество метастази в съседните органи и лимфните възли не дават шанс за благоприятен изход - смъртта на пациентите настъпва след 4-6 месеца. Информацията за оцеляването след операцията за отстраняване на тумора е спорна - до 40% от пациентите живеят още 5 години.

Няма специфична превенция на заболяванията. За да се намали и отслаби ефектът от негативните фактори, провокиращи развитието на ракова патология, е важно да се следват основните правила: своевременно лечение на заболявания на храносмилателния тракт, придържане към здравословен начин на живот, поддържане на оптимално тегло, избягване на затлъстяването.

Рак на жлъчния мехур: първи симптоми, принципи на диагностика и лечение

Ракът на жлъчния мехур е рядък злокачествен тумор и се среща в около 2-8% от пациентите с рак на храносмилателната система. В почти 70-80% от случаите туморът е аденокарцином и в редки случаи принадлежи към нов тип неоплазма. Често такъв туморен процес се комбинира с рак и екстрахепатални жлъчни пътища.

Защо се появява рак на жлъчния мехур? Какви са видовете тумори на тази локализация? Какви са симптомите на този туморен процес? Как се диагностицира и лекува? Тази статия ще ви даде отговорите на тези и някои други въпроси.

Раковият растеж обикновено започва от шийката на матката или от дъното на жлъчния мехур. По-късно ракът улавя кистичния канал, холедоха, черния дроб, стомаха и други близки органи. При рак на жлъчния мехур метастазите обикновено се появяват в черния дроб, регионалните лимфни възли, яйчниците, оментума, перитонеума и плеврата.

Според статистиката, по-често такъв тумор като рак на жлъчния мехур възниква на фона на дълготрайна холелитиаза или холецистит. Най-често туморът се появява при жени на възраст над 50 години. Според наблюденията на специалистите, жените са с 2-5 пъти по-голяма вероятност да страдат от този рак, отколкото мъжете. Онколозите отбелязват, че туморът често се развива при пациенти, страдащи от наднормено тегло.

причини

Точните причини за развитието на такива тумори все още не са известни. Въпреки това, наблюденията на експерти показват, че мутациите в клетките на жлъчния мехур често се провокират от следните фактори:

  • дълъг ход на жлъчнокаменна болест, водеща до трайно увреждане на тялото;
  • хроничен холецистит и склерозиращ холангит;
  • Helicobacter инфекция;
  • аденоматозни полипи на жлъчния мехур, чийто размер е повече от 1 cm;
  • кисти на жлъчния мехур;
  • вродена поликистозна или чернодробна фиброза;
  • билиарна цироза.

Следните предразполагащи фактори могат да увеличат риска от развитие на злокачествен тумор на жлъчния мехур:

  • живеещи в райони с неблагоприятна екология;
  • работа в опасни производства;
  • наднормено тегло;
  • пристрастяване към тютюнопушене и алкохол;
  • продължителен контакт с канцерогени (например в домакинските химикали);
  • наличие на паразитни заболявания на тялото (описторхоза, клонорхоза);
  • улцерозен колит;
  • пристрастяване към солени, пикантни, пържени, пушени и мазни храни;
  • генетична предразположеност;
  • калциране на стените на жлъчния мехур;
  • хронични инфекции на храносмилателния тракт;
  • възраст.

Видове рак на жлъчния мехур

В по-голямата част от случаите, раковият жлъчен тумор е аденокарцином. В някои случаи обаче онкологичният процес се причинява от такива видове злокачествени новообразувания:

  • плоскоклетъчен карцином;
  • твърд рак;
  • рак на лигавицата;
  • сциррозен рак;
  • слабо диференциран рак.

Всички гореспоменати тумори имат висока степен на злокачествено заболяване и са предразположени към ранно появяване на метастази.

Първи симптоми

В ранните стадии на образуване на тумори, заболяването не се проявява. В този период образуването може да бъде открито случайно. Например, при изследване на пациент за друго заболяване, извършване на операция за отстраняване на жлъчния мехур с калкулен холецистит (след извършване на хистологичен анализ на тъкани) или по време на рутинен преглед.

Тъй като туморът расте, пациентът има следните неспецифични признаци:

  • гадене;
  • чувства на дискомфорт и тежест в десния хипохондрий;
  • периодични слаби болки на тъп характер в проекцията на черния дроб;
  • повишаване на телесната температура до субфебрилитет;
  • увредено изпражнение;
  • подуване на корема;
  • обща слабост;
  • загуба на апетит;
  • загуба на тегло.

В този период на болестта пациентът няма жълтеница, а този етап се нарича жълтеница. Продължителността на този период зависи от местоположението на тумора и степента на неговото влияние върху жлъчните пътища.

Приблизително 10% от пациентите на този стадий на рак показват признаци на мигриращ тромбофлебит (синдром на Трусо). Това състояние се проявява с появата на флеботромбоза в различни части на тялото, които са трудни за лечение.

Последващи прояви

С увеличаване на злокачествения тумор в размерите на проява на онкологичния процес става все по-изразена и броят на симптомите се увеличава. Пациентът развива жълтеница и сърбеж по кожата. Такива симптоми се дължат на поникването на образуването в жлъчните пътища или на компресията им с туморна тъкан. Поради това, жлъчката престава да тече нормално в дванадесетопръстника.

В допълнение към жълтеницата и постоянния сърбеж, причинен от него на този етап на рак на жлъчния мехур, пациентът има следните оплаквания:

Ако запушването на жлъчните пътища се дължи на туморния растеж, тогава пациентът има симптоми на емпиема или воднянка на жлъчката, вторична билиарна цироза или холангит. След като туморът е увреден от чернодробната тъкан, пациентът изпитва признаци на чернодробна недостатъчност, проявяваща се в изразена сънливост, мускулна слабост и забавяне на психичните реакции. В напредналите стадии на рак на жлъчния мехур се срещат асцит, перитонеална карциноматоза и тежка кахексия.

В редки случаи симптомите на рак на жлъчния мехур се развиват със светкавична скорост и са придружени от интензивна интоксикация и сепсис.

етап

В зависимост от размера на тумора, степента на неговото разпространение и наличието на метастази, експертите разграничават следните етапи на рак на жлъчния мехур:

  • 0 - туморният процес се проявява само с наличието на ракови клетки в жлъчния мехур;
  • I A - образуването на покълващ лигавичен слой;
  • I B - неоплазма нахлува в мускулния слой;
  • II A - туморният процес се разпространява в перитонеума, органа на лигавицата и съединителната тъкан на съседните органи;
  • II B - неоплазма засяга регионалните лимфни възли и расте в мускулите на съседните вътрешни органи;
  • III A - туморът се разпространява през висцералната перитонеум до съседния орган;
  • III B - неоплазмената тъкан засяга лимфните възли и кръвоносните съдове на съседните органи;
  • IV A - туморът засяга главната артерия на близкия орган;
  • IV B - туморът се разпространява до лимфните възли по протежение на големите артериални съдове.

диагностика

За съжаление, поради дълъг период на асимптоматичен рак на жлъчния мехур, често (около 70% от случаите) се диагностицират вече в напреднал стадий. Значителното увеличаване на размера на черния дроб, далака и жлъчния мехур, наблюдавани при изследване на пациент, може да означава развитие на тумор в този орган. В някои случаи се усеща инфилтрация в коремната кухина. Следните данни могат да станат характерни за такъв раков процес:

  • повишени нива на билирубин;
  • повишени нива на алкална фосфатаза;
  • усилване на трансаминазите.

Когато се провежда кръвен тест за туморни маркери, се открива раков антиген 19-9.

За детайлизиране на клиничната картина на рак на жлъчния мехур се извършват следните изследвания:

  • Ултразвук на черния дроб, жлъчния мехур и коремните органи - се използва не само за откриване на тумори и метастази, но също и при провеждане на целенасочена пункционна биопсия на образователните тъкани;
  • КТ и ЯМР - позволяват да получите най-подробна картина на туморния процес;
  • перкутанна траншепатална холангиография, ретроградна холангиопанкреатография и холесцинтиграфия - се използват за детайлизиране на проявите на неоплазма;
  • целенасочена биопсия на жлъчката (понякога в черния дроб) - извършвана за получаване на проба от туморна тъкан и определяне на нейния тип чрез хистологичен анализ;
  • рентгенография на гръдния кош - се предписва за съмнения за метастази.

Понякога, ако е необходимо да се изясни оперативността на този раков процес, се извършва диагностична лапароскопия.

лечение

Тактиката на лечение на рак на жлъчния мехур се определя от вида на раковия процес:

  • локализиран рак - тумор се открива в стената на органа и може да бъде отстранен;
  • неоперабилен, рецидивиращ или метастатичен рак - тъканите, засегнати от раковия процес, не могат да бъдат напълно отстранени чрез операция.

За оперативен рак могат да се използват следните хирургически техники за отстраняване на тумор:

  1. Холецистектомия. Премахването на жлъчния мехур може да се извърши лапароскопски или чрез отворен достъп. Такива операции могат да бъдат извършени, ако туморният процес не излиза извън границите на органа.
  2. Холецистектомия с отстраняване на част от черния дроб. Ако неоплазма се разпространи в чернодробната тъкан, хирургичната намеса не може да бъде ограничена само до отстраняването на жлъчния мехур и хирургът трябва да изреже част от жлъчните пътища и чернодробната тъкан, заобикаляща органа. В етап III на рак, такава операция може да бъде допълнена с панкреатодуоденектомия - отстраняване на дванадесетопръстника и панкреаса.

Възможността за химиотерапия и лъчетерапия при рак на жлъчния мехур се определя индивидуално за всеки пациент. В някои клинични случаи на пациента се предписва комбинация от тези допълнителни методи за справяне с рак.

При неоперабилен рак на жлъчния мехур на пациента могат да се предписват следните методи:

  1. Химиотерапия. Цитостатиците се използват за унищожаване на раковите клетки, които могат да се инжектират системно (във вена или в мускул) или локално. За целта използвайте лекарства като цисплатин и флуороурацил.
  2. Лъчетерапия. Облъчването при рак на жлъчния мехур може да се извърши както дистанционно, така и чрез брахитерапия (въвеждане в областта на мястото на образуване на катетър или игла с радиоизотоп).
  3. Хипертермия. Тази техника включва излагане на тумора на високи температури, под действието на които раковите клетки умират. В допълнение, този метод на лечение прави туморната тъкан по-податлива на лъчетерапия.
  4. Сенсибилизатори на лъчетерапия. Същността на този метод на облъчване е предварителното въвеждане на лекарства-радиосенсибилизатори, които повишават чувствителността на тумора към лъчетерапия. Благодарение на тази комбинация, повече ракови клетки умират.

В някои случаи, при неоперабилен рак на жлъчния мехур, се извършват палиативни операции, които спомагат за намаляване на проявите на жълтеница. За тези цели могат да се извършват следните интервенции:

  • ендоскопско стентиране;
  • налагане на външна жлъчна фистула с траншепатална пункция;
  • налагане на холецистодигестивни анастомози и др.

перспектива

Дългосрочните прогнози за рак на жлъчния мехур са като цяло неблагоприятни, тъй като в повечето клинични случаи този вид рак се среща в по-късните етапи. Петгодишната преживяемост на пациентите след извършване на радикални операции варира според различни източници - от 12 до 40%. Особено неблагоприятни са прогнозите за пациенти, които вече имат отдалечени метастази и рак.

В редки случаи на откриване на рак на ранен етап, шансовете за пълно излекуване са много високи.

Кой лекар да се свърже

Ако почувствате болка, тежест и дискомфорт в черния дроб, гадене, киселини в стомаха, нарушения в изпражненията или жълтеница, свържете се с вашия гастроентеролог. След изследване на пациента и развитие на подозрение за рак, пациентът се насочва към онколог за по-нататъшно лечение, чийто план се съставя в зависимост от клиничния случай.

Ракът на жлъчния мехур е рядък, а коварството на този рак е, че трае почти асимптоматично дълго време и рядко се открива в ранните етапи. В случай на оперативен тип тумор се извършва хирургична операция на пациента, чийто обем се определя от степента на разпространение на раковия процес към други органи. Ако пациентът има неоперабилна неоплазма, лечението се състои от химиотерапия, облъчване и, ако е необходимо, се допълва от палиативна хирургия.

Рак на жлъчния мехур

Рак на жлъчния мехур - злокачествен тумор (обикновено аденокарцином или плоскоклетъчен карцином) на тъканите на жлъчния мехур. Рак на жлъчния мехур се среща с болки в десния хипохондрий, гадене, повръщане, загуба на тегло, жълтеница. При диагностицирането на рак на жлъчния мехур се вземат под внимание ултразвукът, пункцията на жлъчния мехур, холецистографията, КТ, МРТ, RCPG, диагностичната лапароскопия. За радикално лечение на рак на жлъчния мехур са необходими холецистектомия, резекция на десния чернодробен лоб, а понякога и панкреатодуоденектомия.

Рак на жлъчния мехур

Рак на жлъчния мехур се среща в 2-8% от случаите. В гастроентерологията, сред злокачествените новообразувания на стомашно-чревните органи, ракът на жлъчния мехур е на пето място. Туморният процес в жлъчния мехур се открива главно при жени на възраст над 50 години. По морфологичен вид първичният рак на жлъчния мехур при 70-80% е представен от аденокарцином на различна диференциация, а в други - с плоскоклетъчен или папиларен рак.

Туморният растеж обикновено започва на дъното на пикочния мехур или на шийката на матката; по-нататък се простира до холедоха и кистозната жлеза, черния дроб, съседните анатомични структури (стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво). Ракът на жлъчния мехур често се комбинира с извънпеченочен рак на жлъчните пътища. Метастазите на рак на жлъчния мехур най-често се срещат в регионалните лимфни възли, черния дроб, перитонеума, омент, яйчниците, плеврата.

Причини за рак на жлъчния мехур

Две трети от случаите на рак на жлъчния мехур се развиват на фона на дълъг предходен курс на жлъчнокаменна болест или хроничен холецистит. Най-често туморът се среща в калцирания жлъчен мехур. Смята се, че канцерогенезата допринася за нараняване на лигавицата на пикочния мехур чрез преместване на камъни в жлъчката.

Фоновите заболявания, предразполагащи към рак на жлъчния мехур, включват полипи и кисти на жлъчния мехур, калцификация, салмонелоза и инфекция с Helicobacter pylori. Групата с повишен риск за развитие на рак на жлъчния мехур включва пушачи, хора, страдащи от затлъстяване, злоупотреба с алкохол, в контакт с химични канцерогени, хранене предимно с мазни и пържени храни.

Класификация на рак на жлъчния мехур

Клиничната класификация на TNM идентифицира следните етапи на рак на жлъчния мехур.

  • Tis - преинвазивен рак на жлъчния мехур
  • T1 - покълване на лигавица (T1a) или мускулен слой (T1b) на стената на жлъчния мехур с тумор
  • Т2 - инвазия на стената на жлъчния мехур до серозния слой; без чернодробна инфилтрация
  • TZ - туморната кълняемост на серозната мембрана с разпространението до висцералната перитонеума или черния дроб (дълбочина на инвазия до 2 cm)
  • T4 - инвазия на черния дроб на дълбочина повече от 2 cm или покълване в други органи (стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво, омент, панкреаса, екстрахепаталните жлъчни пътища).
  • N0 - не се открива метастатично увреждане на регионалните лимфни възли
  • N1 - има увреждане на лимфните възли на общия и периубулния жлъчен канал или портата на черния дроб
  • N2 - метастази в лимфните възли на дванадесетопръстника, главата на панкреаса, порталната вена, горните мезентериални или целиакални артерии.
  • M0 - далечни метастази не са открити
  • Определят се М1 - отдалечени метастази на рак на жлъчния мехур.

Симптоми на рак на жлъчния мехур

В ранните стадии ракът на жлъчния мехур се развива безсимптомно. Най-често локално напреднал рак на жлъчния мехур е инцидентна хистологична находка при холецистектомия при кампулен холецистит.

С нарастването на образуването се появяват нискоспецифични прояви: слабост, загуба на апетит, периодично появяващи се тъпа болка в десния хипохондрия и епигастриална болка, загуба на тегло, повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности. Впоследствие се появяват жълтеница, гадене, повръщане, сърбеж на кожата, промени в цвета на изпражненията (светлината) и урина (потъмнява). Когато туморът е блокиран от жлъчните пътища, се наблюдават водниста или емпиема на жлъчния мехур, холангит и вторична билиарна цироза на черния дроб.

Участието на черния дроб в туморния процес е придружено от повишаване на признаците на чернодробна недостатъчност - летаргия, адинамия, забавяне на психичните реакции. В късните стадии на рак на жлъчния мехур пациентите са диагностицирани с перитонеална карциноматоза, асцит, кахексия. В редки случаи клиниката на рак на жлъчния мехур се разгръща със светкавична скорост и продължава със симптоми на тежка интоксикация, сепсис.

Диагностика на рак на жлъчния мехур

Поради дълготрайния асимптоматичен рак на жлъчния мехур и неговата ниска специфичност, до 70% от случаите се диагностицират в късни неоперативни стадии. При палпация на корема се определя от хепатомегалия, увеличен жлъчен мехур, спленомегалия, понякога - инфилтрация в коремната кухина. Характерни промени в биохимичните проби са повишените стойности на билирубина в кръвта, трансаминазите, нивата на алкалната фосфатаза. Специфичен лабораторен тест за рак на жлъчния мехур е определянето на маркер в кръвния антиген 19-9 (СА 19-9).

Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур показва увеличаване на размера на органите, удебеляване и неравномерна плътност на стените на пикочния мехур, допълнителни ехо в лумена и др. При съмнителни случаи прибягва до целенасочена перкутанна биопсия на жлъчния мехур или чернодробна биопсия, последвана от морфологична проверка на материала. За да се определи интереса на други органи, се извършва удължен ултразвук на корема.

Може да се използва холецистография, перкутанна траншепатална холангиография, ретроградна холангиопанкреатография, КТ и ЯМР, холесцинтиграфия за определяне на инструменталната диагностика. За да се определи оперативността на рак на жлъчния мехур, в някои случаи е показана диагностична лапароскопия.

Лечение на рак в жлъчния мехур

Радикално лечение на рак на жлъчния мехур включва ранна хирургия. При локално напреднал рак на жлъчния мехур (Т1-Т2), простата или разширена холецистектомия може да служи като достатъчен обем. Ако е необходимо, отстранете жлъчния канал е налагането на хепатикоеюностомия. В етап Т3 обемът на хирургичната интервенция ще включва холецистектомия, резекция на десния лоб на черния дроб, според показания - панкреатодуоденектомия.

В случай на неоперабилен рак на жлъчния мехур се извършват палиативни интервенции за намаляване на жълтеницата. Те могат да включват реканализация на канал (ендоскопско стентиране), налагане на холецистодигестивни анастомози, налагане на външна жлъчна фистула чрез траншепатална пункция и др. След операция, както и с неоперабилен рак на жлъчния мехур, се използват радиация и химиотерапия.

Прогноза и профилактика на рак на жлъчния мехур

Дългосрочната прогноза за рак на жлъчния мехур е като цяло неблагоприятна, тъй като в повечето случаи заболяването се диагностицира доста късно. Неблагоприятен изход се наблюдава при идентифициране на далечни метастази, невъзможност за радикално отстраняване на тумора. Резултатите от преживяемостта след радикални интервенции са противоречиви: има данни за 5-годишната преживяемост на 12-40% от пациентите.

Превенция на рак на жлъчния мехур е премахването и отслабването на действието на рисковите фактори: навременно лечение на JCB, отказ от нездравословни навици и хранене, достатъчна физическа активност, поддържане на оптимално тегло и др.

Първите симптоми на рак на жлъчния мехур - прогноза и прегледи

Ракът на жлъчния мехур, според официалните данни, е много рядък. Заболяването се комбинира с онкологични заболявания на жлъчните пътища, черния дроб, отделните статистики не водят. В последните етапи се открива онкологичен тумор на жлъчния мехур, всичките 4. Лечението се усложнява от тежкото състояние на пациента. Няма единна схема, прогнозата за възстановяване е разочароваща.

Откриване, статистика на рак на жлъчния мехур

Според статистиката в Русия годишно ракът на жлъчния мехур се проявява в 1% от онкологичните пациенти. В Европа цифрата е 5 случая на 100 хил. Души. Има тенденция за увеличаване на този процент. По-често се диагностицира при хора на възраст над 50 години, но има случаи на заболяване при по-младото поколение, деца. Дълго време онкологичното заболяване е безсимптомно, често се маскира от други патологии на органи, почти невъзможно е да се открие рак на началния етап.

Жените страдат от рак 3 пъти по-често. Етиологията на рака е неизвестна, 90% от пациентите имат холелитиаза. В 80% от случаите раковите клетки се образуват от аденокарциноми. Растежът на злокачествен тумор се извършва по посока на черния дроб, панкреаса.

Причини, рискови фактори

Цялата сложност на ситуацията се крие във факта, че истинските причини за рака са неизвестни. Има предположения, съставен е списък на рисковите фактори. Вероятно причината за появата на рак е канцерогенното действие на някои компоненти на жлъчката или анормалното клетъчно делене. Повишен растеж на тъкан се наблюдава при хроничен възпалителен процес в жлъчния мехур - холецистит. Състоянието е значително усложнено от наличието на камъни в органната кухина. Възпалението често води до появата на полипи. Неоплазмите не са злокачествени, но теоретично клетките могат да се трансформират в ракови клетки.

Един от учените в своята работа предложи теория за зависимостта на рака от размера на камъните, които са в жлъчния мехур, редовно травматизират стените на лигавицата. При размера на туморите до 3 см, рискът се увеличава с 2 пъти, ако камъкът се образува по-голям, вероятността от заболяването се увеличава 10 пъти. Въпреки това, много пациенти с хроничен холецистит с наличието на камъни с различен калибър не страдат от рак, което не дава пълно доверие в правилността на тази теория.

Други предразполагащи фактори:

  • Стали на жлъчката;
  • Възпаление на каналите на черния дроб;
  • Болести на панкреаса;
  • Лоши навици;
  • Хранене на мазни, пържени храни с високо съдържание на холестерол;
  • Хормонален дисбаланс;
  • затлъстяване;
  • Редовен прием на тежки метали.

Разбира се, нездравословен начин на живот, отравяне с токсични вещества влияе негативно върху работата на целия организъм, но не всички са болни от рак. Ето защо, експертите все още не са успели да стигнат до дъното на истината. Поради тази причина лечението не е много ефективно.

Прогноза за оцеляване

Статистиката се основава на наблюдения на пациенти за 5 години. Това не означава, че след поставянето на диагноза човек може да живее само 5 години. Всеки случай е индивидуален, трудно е да се предскаже как ще се развие ракът. Съществува вероятност процесът внезапно да се забави, но съществува вероятност ракът да започне да напредва бързо. Официалната статистика предоставя следните данни;

  • Етап нула - 80%;
  • Първият е 50%;
  • Вторият е 28%;
  • Трето - 8%;
  • Четвъртата - 4%.

Разбира се, резултатът зависи от методите на лечение, квалификацията на специалистите и финансовите възможности на пациентите. По-малък е шансът за оцеляване на жителите с ниски финансови приходи, които дори не могат да си позволят висококачествено цялостно проучване.

ICD код 10

Според Международната класификация на болестите, ракът на жлъчния мехур може да се отнася до няколко кода - C23 Злокачествено новообразувание на жлъчния мехур, C24 Злокачествено новообразуване на други и неуточнени части на жлъчните пътища, D13.4 Доброкачествено новообразувание на черния дроб.

Класификацията на TNM идентифицира няколко вида рак:

  1. Tis - преинвазивен рак;
  2. T1 - образуването на тумор върху лигавицата, стените на органа, мускулния слой;
  3. T2 - инфекция на орган, до образуването на серозен слой, не засяга черния дроб;
  4. TZ - тумор с серозна мембрана се простира до черния дроб, коремната кухина, дълбочината на проникване е около 2 cm;
  5. T4 - въвеждане в черния дроб с повече от 2 cm или други съседни органи на стомашно-чревния тракт, пикочните пътища;
  6. N0 - регионалните лимфни възли остават непокътнати;
  7. N1 - поражение на лимфните възли на жлъчния канал, черния дроб;
  8. N2 - поникване на тумора в органите на храносмилателния тракт, на чревната артерия;
  9. M0 - не се откриват отдалечени метастази;
  10. M1 - фиксирана далечна мастаста.

В зависимост от хистологичната структура на тумора има:

  • аденокарцином;
  • Плоска онкология;
  • Твърд рак;
  • сцирозен.бронхиоларен;
  • Ниска диференциация.

Ракът може да бъде локализиран, когато мястото на тумора е ясно дефинирано и невъзможно - неоплазмата мигрира в съседните органи, правейки отстраняването невъзможно.

Начини на метастазиране

Разпределението на метастазите може да се осъществи по няколко начина:

  • С жлъчния мехур;
  • През лимфните възли;
  • Чрез кръвоносни съдове.

Ракът е в състояние да проникне в по-дълбоките слоеве на лигавицата на жлъчния мехур, както и да се разпространи към други вътрешни органи, най-често на панкреаса, черният дроб страда. Растежът на раковите клетки се разпространява чрез инфекция на лигавицата, лимфните възли, кръвта.

Етапи на заболяването

Ракът преминава през няколко етапа на развитие:

  1. Елементарно. Анормалните клетки се локализират само в жлъчния мехур. Симптомите на увреждане на тъканите липсват. Ракът обикновено се диагностицира след отстраняване на жлъчния мехур в тежка фаза на жлъчнокаменна болест чрез извършване на биопсия.
  2. Туморът се намира на горните слоеве на лигавицата, не засяга мускулната тъкан, е в жлъчния мехур, не засяга съседни органи.
  3. Неоплазмата се увеличава по размер, расте в по-дълбоките слоеве на стените на органа, но все още остава в нея.
  4. Раковите клетки се разпространяват през лимфните възли, или туморът преминава в други органи - черния дроб, коремната кухина.
  5. Най-тежкият стадий на рак, когато клетките се разпространяват в съседни органи, лимфни възли, няма ясна локализация, не е възможно да се премахне злокачествено новообразувание.

Въздействащи на първите 2 етапа на рака, прогнозите с по-късна диагноза не успокояват.

Първи прояви

В началните етапи онкологичното заболяване протича без ярки прояви или симптомите са маскирани при други патологии - холецистит, холелитиаза и др. Пациентите обикновено си спомнят своите усещания още след поставянето на диагнозата и повечето от тях показват тъпа болка в десния хипохондрий. Симптомът не може да бъде показателен, тъй като присъства в различни патологии на вътрешните органи.

С напредването на рака, когато туморът преминава в черния дроб или други органи, постоянните болезнени усещания се появяват от дясната страна под реброто. Нарушаване на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса провокира стагнация на жлъчката. Поради това, което се наблюдава нарушено храносмилане, гадене, повръщане, диария. При притискане на шията на жлъчния мехур се развива жълтеница, появяват се безцветни изпражнения, тъмна урина.

На фона на патологични трансформации в кръвта се отделят токсините, започват симптоми на интоксикация - слабост, главоболие, намалена работоспособност, безсъние, сънливост през деня и др. патология.

Ситуацията е такава, че дори при навременен достъп до специалисти, те не винаги ще могат да направят правилната диагноза. Клиничната картина е подобна на много заболявания на жлъчния мехур, каналите, черния дроб, панкреаса. Няма характерни признаци, които да изискват специално внимание. Всичко, което може да бъде посъветвано, да потърси помощ от висококвалифицирани специалисти, да бъде изследван на модерно оборудване.

Общи симптоми на прояви

Тежките симптоми се появяват на третия етап от рака, но преди това човек може да изпита неразумна слабост, неразположение, хронична умора и намаляване на енергийния потенциал. Както и раздразнителност, сънливост, главоболие, леко изтръпване в дясната страна под лопатката. С напредването на болестта проявите стават по-силни:

  • гадене;
  • повръщане;
  • Нарушено храносмилане;
  • Горчив вкус в устата;
  • диария;
  • Табуретката е безцветна, тъмна урина;
  • Постоянна тъпа болка под десния ръб;
  • Повишена телесна температура;
  • слабост;
  • Главоболие;
  • виене на свят;
  • Увеличаване на размера на корема;
  • Кожен обрив, сърбеж;
  • Загуба на тегло;
  • Задух;
  • Нестабилно психо-емоционално състояние.

Ако за холелитиаза, холецистит, болезнени симптоми отшумят след приемане на специални лекарства, няма особено облекчение при рака. Изглежда, че наркотиците са спрели да помагат. Тази ситуация кара пациента да отиде при лекаря.

диагностика

По-често онкологията се открива по време на рутинен преглед на коремната кухина на ултразвук или при изследване на органи по друга причина, те рядко отиват по предназначение. Ракът често се диагностицира по време на следващото изследване на жлъчния мехур с хроничен холецистит, жлъчнокаменна болест. Рядко, неоплазмата приема формата на полип, в повечето случаи се разпространява върху лигавицата на органа, преминава в черния дроб. Онкологията се намира на дъното на тялото, врата, тялото.

Основните диагностични методи са ЯМР, КТ, ендоскопия с контрастни вещества. Човек трябва да се подложи на цялостен преглед, преди да чуе окончателната диагноза. Могат да се присвоят допълнителни методи, ако това позволява по-пълна информация. Без съмнение се изследва кръвта, урината, ккал.

Видове стандартно лечение

За да се определи дали лечението на рак на жлъчния мехур е възможно, е необходимо да се извърши контролен преглед чрез лапароскопия. За облекчаване на болезнените симптоми и подобряване на храносмилането се предписват лекарства. Тя може да бъде спазмолитици, болкоуспокояващи, холеретични средства. Независимо от вида, на етапа на рака се предписва радиация, химиотерапия. Това ви позволява да забавите разпространението на раковите клетки, намалява размера на тумора. Основният метод на лечение е операцията.

Операцията за отстраняване на рака се извършва след сложна хирургична операция за отстраняване на жлъчния мехур. В този случай е необходимо да се отстрани част от черния дроб, към която се е разпространил ракът. Ако болестта е мигрирала към други вътрешни органи, тя няма ясна локализация, усилията на лекарите са насочени към намаляване на проявите на жълтеница, което също изисква хирургическа намеса.

След отстраняването на болните органи, състоянието на пациента се усложнява от развитието на други патологии - бъбречна, чернодробна недостатъчност, изключително тежка умора. Трудно е да се предскаже по-нататъшното развитие на ситуацията. Лекарите обичат да говорят - всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото.

Цени на лечението

Можете да преминете изпита в обществена, частна клиника. Където операцията ще се извърши. Тя зависи от много фактори, включително финансовите възможности на пациента. Средни цени в Москва в частни клиники:

  • Консултация - 2000 руб.;
  • Абдоминална ултразвук - 2100 рубли;
  • Ултразвуково изследване на жлъчния мехур - 1300 рубли;
  • Биохимичен кръвен тест - 200 рубли;
  • Oncomarker - 700 рубли;
  • Ултразвук на черния дроб, жлъчката - 1400 рубли;
  • Хистология - 2300 рубли;
  • Рентгенография на коремната кухина - 1900 рубли;
  • Биохимични чернодробни тестове - 1400 рубли;
  • Лапароскопия - 53 000 рубли;
  • МРТ - 8500 руб.;
  • Контраст с ЯМР - 5000 рубли;
  • Отворена холецистектомия - 47 000 рубли;
  • Жлъчни киселини - 900 рубли;
  • Диагностична лапароскопия - 33 000 рубли;
  • Биопсия на пробиване на черния дроб - 13 100 рубли.

Цената на радиацията, химиотерапията във всеки случай е индивидуална.

предотвратяване

Възможно е да се предположи какво трябва да се направи, за да се избегне болестта, само ако причините за нея са известни. Превантивните мерки са насочени към намаляване на неблагоприятните ефекти на факторите върху вътрешните органи, тялото като цяло.

  • Избягвайте стреса;
  • Наблюдавайте състоянието на нервната система;
  • Спете достатъчно;
  • Правете спорт;
  • Спрете пушенето, злоупотребата с алкохол;
  • Яжте право;
  • Контролно тегло;
  • Следете за хормони;
  • Избягвайте физическо претоварване;
  • Бързо лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • За да преминат рутинен изпит.

Особено е необходимо да бъдете внимателни към тялото си, пациенти с хронични патологии на жлъчния мехур, черния дроб.

Отзиви

Уважаеми читатели, Вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да коментираме рак на жлъчния мехур в коментарите, той ще бъде полезен и на други потребители на сайта.

Марина:

Бащата започна да се оплаква от болка в дясната си страна, слабост, тежко неразположение. Първоначално си мислех за грешки в храненето, претоварване на работното място. След това започнаха най-силните болки, те бяха отведени в болницата. Там изследване, разкри рак на жлъчния мехур на последния етап. Не му беше казано за това, бяхме изписани, за да се регистрираме при местен онколог, нямаше повече съвети. Няма лечение, няма хапчета, те казаха, че не се лекува. Бащата продължава да работи по-нататък, въпреки лошото здравословно състояние, няма да му забраните. Даваме болкоуспокояващи, инжектираме. Докато помага Segidrin, ASD, все още се препоръчва със силна болка морфин. Проблеми с уринирането, болката не свършва. Трудно му е, там е няколко пъти по-лошо да знаеш и да видиш, че той умира.

Елена:

Майка ми имаше проблеми с камъните в жлъчния мехур. Постоянно се наблюдава при лекаря. Веднъж сграбчили така, че те взели в линейка. Трябваше да премахна органа и след това да се диагностицира рак. Диагнозата е предполагаема, че е необходимо да се провери. Те изпращат материали за изследвания в различни клиники, претърпяват ЯМР, КТ и др. В резултат на това някои експерти опровергават рака, а други потвърждават началния си етап. На него му е предписана химиотерапия. Твърде рано е да се говори за прогнози. Да вървим, ще видим. Е, това е началният етап. И все пак е необходимо да се провери отново диагнозата. Не биха ни казали за това в първата болница, цялата глупост нямаше да започне и ракът щеше да продължи да се развива.