Билиарна дискинезия - симптоми и лечение

Дискинезията на жлъчните пътища е заболяване, при което се нарушава подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища не функционират, което води до стагнация на жлъчката или прекомерната му секреция.

Това заболяване се среща главно при жени. Като правило, пациенти с жлъчна дискинезия страдат от млада възраст (20-40 години), тънка физика. Някои жени имат изразена връзка между обостряне на оплакванията и периода на менструалния цикъл (обострянето настъпва 1-4 дни преди появата на менструацията), а заболяването може да се влоши и по време на менопаузата.

Тъй като това заболяване причинява промени в свойствата на жлъчката, абсорбирането на някои важни вещества и мастноразтворимите витамини е нарушено. В риск са жени със заболявания, свързани със сексуалната сфера, както и хора, които често са изложени на стрес.

Има две основни форми на дискинезия на жлъчния мехур:

• Хипертоничен (хиперкинетичен) - повишава се тонуса на жлъчния мехур;
• Хипотоничен - нисък тон на жлъчния мехур.

Причини за възникване на

Защо се появяват билиарни дискинезии и какво е това? Основните причини за жлъчната дискинезия са:

1. Дългосрочно, системно нарушение на диетата (нередовен прием на храна, преяждане, навик да се задоволява да се яде преди лягане, злоупотреба с пикантни. Мастни храни).
2. Нарушения на неврохуморалните регулаторни механизми на жлъчните пътища.
3. Заседнал начин на живот, вродена недоразвита мускулна маса.
4. Невроциркулаторна дистония, невроза, стрес.

Вторични причини за жлъчна дискинезия:

1. Преди това се прехвърля остър вирусен хепатит.
2. Хелминти, инфекции (лямблиоза).
3. Когато шията или тялото на жлъчния мехур се огъват (органични причини).
4. При холелитиаза, холецистит, гастрит, гастродуоденит, пептична язва, ентерит.
5. Хронично възпаление на коремната кухина (хронично възпаление на яйчниците, пиелонефрит, колит, апендицит и др.).
6. Хормонални нарушения (менопауза, менструални нарушения, недостатъчност на ендокринната жлеза: хипотиреоидизъм, дефицит на естроген и др.).

Най-често жлъчната дискинезия е основен симптом, а не индивидуален симптом. Той показва наличието на камъни в жлъчния мехур, появата на панкреатит или други отклонения в функцията на жлъчния мехур. Също така, заболяването може да се развие поради употребата на определени храни: сладки, алкохолни, мазни и пържени храни. Тежък психологически или емоционален стрес може да предизвика появата на дискинезия.

класификация

Има 2 вида дискинезия:

1. Дискинезия от хипокинетичен тип: жлъчният мехур е отиничен (отпуснат), слабо се намалява, опъва, има много по-голям обем, така че има застой на жлъчката и нарушение на химическия му състав, което е изпълнено с образуването на камъни в жлъчката. Този тип дискинезия е много по-често срещан.
2. Дискинезия от хиперкинетичен тип: жлъчният мехур е в постоянен тонус и реагира рязко с храната, влизаща в дуоденалния лумен с остри отрязвания, изхвърляйки част от жлъчката под голямо налягане.

Съответно, в зависимост от това какъв тип билиарна дискинезия и билиарния тракт сте открили, симптомите на заболяването и методите на лечение ще варират.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Като се имат предвид симптомите на дискинезията, заслужава да се отбележи, че те зависят от формата на заболяването.

Обикновено се случват смесени варианти на JVP:

• болезненост и тежест в дясната страна,
• запек или редуване с диария,
• смущение на апетита,
• болезненост при палпация на корема и дясната страна,
• колебания в телесното тегло,
• оригване, горчивина в устата,
• общо нарушение на държавата.

Симптомите на хипотоничната дискинезия включват:

• болки в десния хипохондрий;
• тежест в стомаха;
• постоянно чувство на гадене;
• повръщане.

За хипотоничната форма на заболяването се характеризира с такъв набор от симптоми:

• болки с остър характер, които понякога се появяват в десния хипохондрий, с въздействието на болка в гърба, шията и челюстта. По правило такива болки траят около половин час, най-вече след хранене;
• постоянно чувство на гадене;
• повръщане с жлъчка;
• намален апетит;
• обща слабост на тялото, главоболие.

Важно е да се знае, че заболяването не само се проявява с гастроентерологична клинична картина, но и засяга общото състояние на пациентите. Приблизително всяка втора основна диагноза на билиарната дискинезия се отнася първоначално до дерматолог поради симптомите на дерматит. Тези кожни симптоми показват проблеми с храносмилателния тракт. В този случай пациентите са загрижени за редовния сърбеж на кожата, придружен от сухота и белене на кожата. Може да се появят мехурчета с водно съдържание.

Диагностика на билиарна дискинезия

Като лабораторни и инструментални методи за изпитване, предписани:

• общ анализ на кръв и урина
• анализ на изпражненията върху ламблия и копрограма,
• тестове за чернодробна функция, биохимия на кръвта,
• ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур с жлъчна закуска,
• фиброгастродуоденоскопия (поглъщане на лапа),
• ако е необходимо, стомашно и чревно проследяване се извършва с проби от жлъчката на етапи.

Въпреки това, ултразвукът е основният метод за диагностициране на JVP. Използвайки ултразвук, можете да оцените анатомичните особености на жлъчния мехур и неговите начини, да проверите за камъни и да видите възпаление. Понякога се извършва тест за натоварване, който позволява да се определи вид дискинезия.

Лечение на билиарна дискинезия

При диагноза жлъчна дискинезия, лечението трябва да бъде цялостно, включително нормализиране на хранителните навици и природа, рехабилитация на огнища на инфекция, десенсибилизация, антипаразитна и антихелминтна терапия, елиминиране на чревната дисбиоза и хиповитаминоза, отстраняване на симптомите на дисфункция.

• Лечение на хиперкинетични форми на дискинезия. Хиперкинетичните форми на дискинезия изискват ограничения в диетата на механични и химични хранителни стимули и мазнини. Използва се таблица № 5, обогатена с продукти, съдържащи магнезиеви соли. За облекчаване на спазъм на гладките мускули се използват нитрати, миотропни спазмолитици (no-shpa, папаверин, мебеверин, химекромон), антихолинергици (гастроцепин) и нифедипин (коринфар), които намаляват сфинктера на Oddi в доза от 10-20 mg 3 пъти дневно.
• Лечение на хипокинетични форми на дискинезия. Диета трябва да се прилага в рамките на таблица № 5, в хипокинетичните дискинезии, храната трябва да се обогатява с плодове, зеленчуци, храни, съдържащи растителни влакна и магнезиеви соли (ядивни трици, елда каша, извара, зеле, ябълки, моркови, месо, отвара от шипка). Изпразване на жлъчния мехур също допринася за растително масло, заквасена сметана, сметана, яйца. Необходимо е да се коригира нормалното функциониране на червата, което рефлексивно стимулира свиването на жлъчния мехур. Също така се приписва на холекинетика (ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол).

Показано е, че пациентите с дискинезия на жлъчните пътища наблюдават гастроентеролог и невролог и ежегодни здравни курсове в балнеологичните санаториуми.

физиотерапия

В хипотонично-хипокинетичния вариант по-ефективни са диадинамични токове, фарадизация, синусоидални модулирани токове, ниско-импулсни токове, нискоинтензивни ултразвукови, перлени и карбонови бани.

В случай на хипертонични форми хиперкинетичен-дискинезия се препоръчва при пациенти inductothermy (електрод диск се поставя върху горния десен квадрант), UHF, микровълнова терапия (UHF), ултразвук с висок интензитет, електрофореза новокаин, приложения или озокерит восък, галванично, иглолистни дървета, радон и сероводород баня.

Диета за дискинезия

Всички съвети за това как да се лекува билиарна дискинезия ще бъдат безполезни, ако не спазвате определени правила в диетата, които допринасят за нормализирането на състоянието на жлъчните пътища.

Правилното хранене ще помогне да се създадат благоприятни условия за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт и нормализиране на функционирането на жлъчните пътища:

• забранено е всичко силно, кисело, горчиво и пикантно;
• подправки и подправки са ограничени, пържените са забранени;
• драстично ограничени в диетата на мазнините, заменяйки ги с максимални растителни масла;
• налага строга забрана на потенциално вредни и дразнещи храни (чипс, ядки, сода, бързо хранене, осолена риба);
• цялата храна се дава първо в топла и полутечна форма, особено по време на болезнени атаки;
• Цялата храна е варена, задушена или задушена, запечена във фолио.

Примерно меню за деня:

1. Закуска: варено яйце, млечна каша, чай със захар, сандвич с масло и сирене.
2. Втората закуска: всеки плод.
3. Обяд: всяка вегетарианска супа, печена риба с картофено пюре, зеленчукова салата (например зеле), задушени плодове.
4. Снек: чаша мляко, кисело мляко, риаженка или кефир, няколко мангала или мармалади.
5. Вечеря: задушени кюфтета с паста, сладък чай.
6. Време за лягане: чаша кефир или кисело мляко за пиене.

Препоръчва се чест прием (до шест пъти на ден), малки порции храна. Последният прием трябва да бъде преди лягане, така че да няма стагнация на жлъчката.

Лечение на деца с билиарна дискинезия

При деца с жлъчна дискинезия, лечението се извършва до пълното елиминиране на стагнацията на жлъчката и признаците на жлъчката. За силна болка е желателно детето да се лекува в болница в продължение на 10-14 дни, а след това в местен санаториум.

Навременната диагностика на дисфункцията на жлъчните пътища и правилното лечение на децата, в зависимост от вида на откритите нарушения, предотвратява образуването на допълнителни възпалителни заболявания на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и предотвратява образуването на жлъчен камък в жлъчния мехур и бъбреците.

предотвратяване

За да не се е развила патологията, следвайте тези правила:

• пълен сън за поне 8 часа;
• легнете не по-късно от 23 часа;
• алтернативен умствен и физически труд;
• ходене на чист въздух;
• ядат напълно: ядат повече растителни храни, зърнени храни, варени животински продукти, по-малко
• пържено месо или риба;
• премахване на травматични ситуации.

Вторичната профилактика (т.е. след появата на билиарна дискинезия) е най-ранното му откриване, например с редовни профилактични прегледи. Билиарната дискинезия не намалява продължителността на живота, но влияе върху качеството му.

Билиарна дискинезия: видове, симптоми, лечение

Понастоящем разпространението на стомашно-чревни проблеми постоянно нараства. Увеличава се броят на патологиите на жлъчния мехур. Една от най-честите е билиарната дискинезия. Каква е тази болест, какви са причините за възникването му и как се диагностицира и лекува тази патология - тази статия ще ви помогне да разберете.

Какво е жлъчна дискинезия?

За да се подходи рационално към проблема, е необходимо да се разбере какво е билиарна дискинезия и какъв механизъм на образование има тази болест.

Билиарната дискинезия е заболяване, което се проявява като нарушение на потока на жлъчката от черния дроб през каналите. С това заболяване, жлъчката не може нормално да отиде в дванадесетопръстника, поради факта, че има хиперфункция или, обратно, хипофункция. При това заболяване е нарушена обструкцията на каналите и тяхната подвижност, контрактилната функция на жлъчния мехур, резултат от много причинни фактори.

Според класификацията на болестите ICD10 тази патология има международен код К82.8.0 „Други специфични заболявания на жлъчния мехур”.

Патогенезата се основава на факта, че когато изтичането на нервните импулси през кръвта се провали, причинява намален тонус на мускулите на органа и сфинктерите, както и хипофункция на жлъчния мехур. Поради тази причина е налице лоша релаксация и свиване на жлъчния мехур, което води до слабо освобождаване на съдържанието му в червата. Жлъчните пътища стават неспособни да произвеждат нормално пептидни хормони, което причинява нарушаване на функцията на всички органи, отговорни за производството и освобождаването на жлъчката.

Не последната роля в патогенезата на първичното заболяване настъпва възбуждане на блуждаещите и симпатиковите нерви, поради което настъпва спазъм на сфинктери и канали, отслабване на тонуса. В резултат на това жлъчката се натрупва в жлъчния мехур и жлъчните пътища, проявявайки се като симптом и клинична патология.

Днес много хора не осъзнават какво е дискинезия на жлъчния мехур до момента, в който самите те са изправени пред този проблем.
Видове жлъчна дискинезия

Заболяванията на жлъчните пътища по своите характеристики имат доста голяма класификация, която определя тяхната разпространение и широко разпространена заболеваемост. Дискинезията на жлъчните пътища и жлъчния мехур също има своя собствена класификация, която е свързана с хода на процеса в човешкото тяло.

Характерното за преминаването на всички видове патологични процеси е, че болният жлъчен мехур на снимката няма признаци и промени в анатомичната структура, тъй като отклонението се проявява само в работата, но не се отразява в структурата.

Класификацията на билиарната дискинезия зависи от скоростта и причината на заболяването. Според основните показатели е възможно условно да се разграничат първичните и вторичните типове жлъчна дискинезия.

Първичен GIBP е отклонение, характеризиращо се с формиране на естествени нарушения в структурата на GIT, канали и сфинктери на жлъчния мехур. Симптомите на тази група започват да се проявяват в детска възраст, в зависимост от въздействието на редица провокиращи фактори, които не позволяват на тялото да се свие правилно. Въпреки че дефектите в работата на органа са силно изразени, тази болест не се проявява по време на инструментални изследвания, тъй като външните тъкани нямат промени. Има много случаи, при които тялото замества дефекта с различни адаптивни механизми, поради което не е възможно да се изясни проявата на симптомите веднага.

Вторичен ДЖВП - този патологичен процес се характеризира с постепенно възникване на отклонения в работата на жлъчните пътища, пикочния мехур и сфинктерите през целия живот. В този случай нарушението може да се прояви както в ранна възраст, така и в зряла възраст. Обикновено появата на вторична патология е свързана с нарушение на пълната подвижност на други органи на стомашно-чревния тракт, провокирайки появата на патологичен фокус в жлъчния мехур и черния дроб.

Видове билиарна дискинезия може да варира от работата на мускулната стена на тялото. В този случай класификацията се разделя на следните два вида: хипертоничен и хипокинетичен (хипотоничен). Първият тип е по-малко опасен, докато втората форма може да доведе до такова усложнение като атония на жлъчния мехур.

Само лекар може да определи вида на дискинезията след диагностицирането на контрактилитета на органите.

Хипертоничен тип ДЖВП

Отклонението, което се развива при този вид, е свързано с повишени контракции на чернодробните и жлъчните пътища и на самия орган, когато съдържанието им се освободи в резултат на увеличаване на налягането в него. В резултат на това дванадесетопръстника е принуден да вземе голямо количество жлъчка, към което тялото реагира с негативни последици. Хипертоничната дискинезия е повишен тонус на мускулната стена на жлъчния мехур, в резултат на което тялото не може да се справи с повишено натоварване.

Установено е, че хипертоничната дискинезия на жлъчния мехур се среща най-често в ранна възраст, тъй като през този период от живота работата на всички тъкани се извършва в подобрен режим.

Особеността на хода на заболяването в хипертоничния тип е рязко проявление на всички симптоми с тежка болка синдром, докато в случая на JVP в хипомоторния тип, той има най-слабата клинична картина. Изследването на пациенти с JVP в хипертонична форма не носи големи резултати, тъй като това отклонение не носи никакви промени в структурата и размера на органа и на самия човек.
Хипермоторна (хиперкинетична) JVP

Хиперкинезията може да се дължи на абнормен органен процес. В резултат на това има повишен мускулен тонус. Хипермоторната форма в симптомите е подобна на проявите на хипертоничен курс. Дисфункцията на жлъчния мехур в този случай има същата патогенеза, както в хипокинетичния тип.
Хипокинетичен (хипомотор) JVP

Хипомоторната дискинезия на жлъчните пътища възниква поради намаляване на тонуса на мускулната стена и сфинктерите. Развитието на хипомоторна дискинезия е по-податливо на деца и възрастни над 35-годишна възраст, поради изразената активност в тази възраст на симпатичната автономна нервна система.

Клиничните прояви на хипокинетичния тип могат да преминат, без да се проявяват изразени клинични симптоми. Хипокинезията се развива поради намаленото образуване на ензима и недостатъчния му прием в червата. Функцията при хиподинамията може да намалее толкова много, че жлъчката стагнира в органа и каналите, причинявайки риск от развитие на сериозни усложнения като холелитиаза.
Причини за жлъчна дискинезия

Причинителният комплекс, който причинява образуването на една или друга форма, оказва голямо влияние върху развитието на болестта. Причините за жлъчната дискинезия могат да бъдат много различни, всеки човек има свой собствен фактор, допринасящ за произхода на патологичния процес.

И така, днес основните причини за неизправността на ГВП на първичен генезис са:

• генетична предразположеност към появата на аномалии - най-честата причина за жлъчна дискинезия;
• намаляване и стесняване на чернодробните и жлъчните пътища - е следствие от факта, че жлъчният мехур е намален и не е в състояние да отстрани адекватно ензимите от организма;
• ненормално бифуркация на каналите и самия орган - с това нарушение, пикочният мехур е слабо редуциран, а понякога и не може да функционира;
• развитие в тялото свивания и прегради, които допринасят за провала на цялата система, защо има хипотонична дискинезия.

Появата на вторичната форма може да бъде такива фактори като:

• негативни процеси в стомашно-чревния тракт - гастрит, язви, панкреатит причиняват спазми на жлъчните пътища и нарушават работата му;
• хепатит на инфекциозен генезис, прехвърлен в миналото;
• психосоматиката причинява стрес, невроза;
• болести на инфекциозната етиология;
• васкуларна дистония;
• хелминтни инвазии могат да възникнат от възпаление на храносмилателния тракт;
• нарушения в хормоналния фон (по-често при жените).

Често два патологични процеса, като хроничен холецистит и билиарна дискинезия, често са свързани. В допълнение, етиологията може да зависи от редица фактори, които влияят върху появата на отклонението и играят доста важна роля за формирането на заболяването:

• заседнал начин на живот причинява появата на хипотоничния стадий на заболяването. Това води до факта, че жлъчният мехур не се свива или се появява мудно свиване на мускулите;
• особености на конституцията на човека;
• история на хранителните алергии и атопична диатеза - този фактор най-често следва смесена форма на заболяването;
• хронично възпаление в организма, особено в червата и стомашния генезис;
• ендокринни смущения (захарен диабет, наднормено тегло, анорексия, намалена функция на щитовидната жлеза);
• отравяне играе голяма роля в хипермоторната функция на жлъчния мехур;
• злоупотреба с алкохол и нередовни храни, консервация.

Както се оказа, има много причини и фактори, във връзка с които тази патология може да се появи. Откриването на причините играе голяма роля в пълната терапия на болестта.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Клиничната картина на дискинезията на жлъчния мехур, чиито симптоми и лечение имат много изразена проява, могат да имат различен курс. Пристъп на жлъчна дискинезия може да се появи през целия ден, придружава пациента през нощта.

Билиарната дискинезия, чиито симптоми и лечение зависят от неговия тип, може да се прояви по всяко време на деня или нощта, тъй като атаката не зависи от ефекта на даден фактор. Прегледът на пациента и в двете форми показва болка в десния хипохондрий.

Хипертензивна форма на нарушение на изтичането на жлъчката се проявява с появата на симптоми, проявяващи се под формата на болка. Симптомите на дискинезия може да не се усещат за дълъг период от време.

За хипертонична атака се характеризира остра болка, подобна на колики с характер на спазми. Болката е тежка, обикновено локализирана в дясната страна, под ребрата, понякога дава в дясната субкапсулна област, сърцето, по-рядко в лявата страна на тялото. Обикновено болката се появява внезапно, сред емоционално и физическо благополучие.

Коликите са остра болка, която се придружава от увеличаване на сърдечните удари, повишаване на кръвното налягане, както и чувство на страх и смърт при пациента.

Хипертензивната форма не се проявява с такива симптоми като гадене, повръщане, треска. Рядко се появяват замаяност, изпотяване, слабост в цялото тяло, главоболие при симптомите на болковия синдром. Клиничната картина на хипертоничен припадък може да се прояви под формата на неуспех на съня на пациента, повишена възбудимост и бърза умора.

Хипотоничният вид при възрастните се проявява чрез основните симптоми, като непрекъснатата тъпа болка под десния ръб, която има заядлив характер. Болката при билиарна дискинезия от този тип се локализира в дясната страна на корема, увеличавайки се след хранене с храна или всякакъв вид натоварване.

Пациентите с този вид заболяване се оплакват от рязко намаляване на апетита, влошаване на съня, горчив вкус в устата, лош дъх, подуване на корема. С този вид отклонение се нарушават и отстраняването на изпражненията, пациентите често са придружени от запек.

За развитието на нарушения на ензимният отток се характеризира с проявата на следната клинична картина:

• малка жълтеност на кожата и лигавиците на очите, устата - се дължи на малкия поток на жлъчката в червата. Е косвен признак на тази патология;
• уплътняване и потъмняване на фекалните маси;
• обезцветяване на урината до по-тъмни нюанси;
• промяна в телесното тегло на пациента;
• гадене, повръщане, смесено с жлъчка;
• слабостта на тялото също показва възпалителен процес.

Клиничният спектър, при който се откриват симптомите на дискинезията на жлъчните пътища, е много променлив - всеки човек има индивидуален “набор” от симптоми, причинен от индивидуален ход на отклонението. Това заболяване е в състояние да има хронична форма и да се влоши под влияние на външни или вътрешни фактори.

Диагностика на билиарна дискинезия

Основните критерии за диагностициране на билиарна дискинезия е сбор от историята на заболяването и основната информация, идентифицирана от изследването и изследването на пациента.

Важна и важна стъпка в диагнозата е ултразвук, който ви позволява ясно да определите не само нарушаването на структурата и аномалиите в органа, но и да определите какъв вид патология. В допълнение, ултразвукът може точно да идентифицира и разграничи холецистита или дискинезията при хората, тъй като тези две отклонения имат редица подобни симптоми.

За да се направи правилна диагноза, гастроентеролозите предписват лабораторни тестове, като биохимичен кръвен тест, който позволява да се открие наличието на компоненти, съдържащи билирубин в кръвта и да се направи диференциална диагноза с чернодробни заболявания. Освен това е необходима пълна кръвна картина, за да се потвърди диагнозата (такова отклонение, тъй като JVP не показва повишаване на ESR, левкоцитоза, за разлика от възпалителните процеси в анализа), анализ на урината и фекалии.

Често се предписва гастродуоденоскопия за диагностициране на заболяването. При прегледа се извършва изследване на стомашно-чревната лигавица, което позволява да се определи наличието на паразитно съдържание, което допринася за произхода на патологичния процес. В допълнение, EGD ви позволява да идентифицирате вида заболяване, което пациентът има, и какви разследващи фактори са причинили отклонението.
Как за лечение на билиарна дискинезия?

За да се определи билиарната дискинезия и нейното лечение, е необходимо да се свържете с гастроентеролог. Този специалист ще определи подходящите методи за диагностика и след определяне на вида и формата на заболяването ще съветва как да се лекува жлъчната дискинезия при този пациент.

Ако човек има дискинезия, лечението трябва да започне в кратък период от време. Важен компонент в терапията е рационализирането на диетата и моделите на съня, ограничаването на високия физически и психически стрес. Важно е да се организира работата през деня, редувайки периоди на почивка и работа.

Основата на терапията е назначаването на диета. За рационализиране на храненето е поставена таблица за лечение № 5, чийто принцип е да се консумират храни, които спомагат за нормализиране на отстраняването на ензима от организма, както и за благоприятно въздействие върху дейността на органа и неговите канали. Основното ограничение при употребата на продукти на тази таблица са мастните храни, киселите храни, както и месните продукти.

Важен принцип на диетата при заболявания на ГПВ е температурният режим на консумираните храни, неговият качествен състав. Препоръчително е да се използва течност или храна с каши, топла или стайна температура. Храната трябва да бъде задушена на пара или варена.

Диетичната терапия позволява не само да облекчи състоянието на пациента, но и да намали риска от усложнения и да подобри ефекта на лекарствата, използвани в терапията.

Лечение на хиперкинетичен тип JVP

При хипертонични и хиперкинетични форми на патология на жлъчния мехур лечението се основава на предписването на лекарства, които влияят върху работата на вегетативната функция. В този случай, използването на седативни лекарства ще помогне да се излекува дискинезията, за да се потисне активността на мозъчните области, отговорни за освобождаването на импулси. Такива средства включват тинктури или таблетки от валериана, дъждосвирец. Добър ефект дава назначаването на лекарството "Персен" и "Novopassit".

В по-тежки случаи, при тежки нервни симптоми, на пациента могат да се предписват транквиланти - “Seduxen”, “Sebason”, “Relanium”, “Tiazepam” и др.

Choleretic лекарства се предписват за премахване на излишната жлъчка от дванадесетопръстника. Основната група от такива лекарства са холеретици - Алохол, Никодин, Холиним. Средствата от растителен произход, като безсмъртниче, вратига и кучешка роза, се предписват като choleretic за някои пациенти, особено за деца. Добрата негазирана минерална вода от естествени източници със средно ниско съдържание на сол дава добър холеретичен ефект.

За да се намалят симптомите и да се облекчи спазъм, препоръчително е да се използват спазмолитични лекарства: no-shpy, drotaverina, papaverine. Важно е да се консултирате колко таблетки дневно могат да се консумират за оптимален ефект.

Предписването на антибактериални лекарства за лечение на хипертоничен тип се посочва само в случаите на придържане към основния процес на инфекциозна или бактериална патология. Важно е да се следи състоянието на активността на GID при паралелна антибиотична терапия, тъй като тези лекарства могат да имат отрицателно въздействие върху продуктивната ефективност.

Лечение на хипотонична дискинезия

В основата на лечението на атоничния ход на болестта е назначаването на средства, които увеличават преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника и стимулират подвижността на каналите и сфинктерите. Като източник на тонизиращо действие е препоръчително да се присвоят вещества от растителен произход, като жен-шен, алое, пантокрин.

За лечение на нарушения от хипотоничен тип се използват лекарства от чилекинетичните серии, което се дължи на тяхното изразено тонично и усилващо действие на жлъчна секреция. Лекарят има право да назначи прием на сулфат на магнезий, фламин, сорбитол.

Добър ефект в терапията на хипокинетичната форма на JVPP се осигурява от приема на минерална вода с високо съдържание на соли, растения с ясно изразено холекинетично действие: планинска пепел, лайка, кентаврия.

Като допълнителен източник, който има положителен ефект върху работата на организма, се използва назначението на диадинамотерапия, както и галванизацията на GID.

Важно е да се определи правилно към кой тип заболяване принадлежи пациентът, защото в случай на неправилна терапия, състоянието на дадено лице може да се влоши и да доведе до усложнения или влошаване на заболяването.

Лечението JVP трябва да се извършва до пълното възстановяване на подвижността на жлъчния канал. В случай на употреба на наркотици, приемът им трябва да бъде редовен, в точни дози. Средно, курсът на терапия е две седмици, но в някои случаи е препоръчително да се използват лекарства за дълъг период от време, а поддържащата терапия продължава цял живот.

Усложнения на билиарната дискинезия

Всяко нарушение без оптимално или неправилно лечение дава висок риск от развитие на последствия, усложненията от които могат да бъдат животозастрашаващи. Важно е да се консултирате със специалист навреме, който ще определи по-нататъшното лечение.

Много пациенти се опитват да гасят симптоми с домашни методи, като използват болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства. Много често такова безотговорно отношение към здравето на човека застрашава развитието на сериозни патологии на ГПВ и техните канали.

Основните последици от нелекуваното заболяване включват:

• възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт - гастрит, дуоденит, холангит, панкреатит;
• образуването на хроничен холецистит;
• появата на жлъчнокаменна болест, развитието на която може да доведе до запушване на каналите и, като следствие, до необходимост от холецистектомия;
• поява на атопичен дерматит, който се причинява от намалено предлагане на ензими в червата и вследствие на това увеличаване на риска от алергични реакции;
• загуба на тегло на пациента, до появата на анорексия;

Рискът от усложнения е значително намален, ако се консултирате със специалист навреме, рационализирате ежедневието си.
Профилактика и физиотерапия за жлъчна дискинезия

Назначаването на физиологични процедури, като електрофореза, индукционна терапия и процедури за затопляне, има отличен ефект при лечението на прогресиране на хиперкинетичното заболяване.

Като допълнителен източник, който има положителен ефект върху моториката на ГПВ по време на хипокинетичния курс, се назначава диадинамотерапия, галванизация на жлъчния мехур.

В допълнение, тези процедури могат да бъдат използвани като превенция на появата на патологичния процес. Това води до общо възстановяване на целия организъм и повишаване на устойчивостта на организма към негативни фактори, особено след отстраняване на жлъчния мехур.

Основата за превенция на ГВД е правилното организиране на ежедневието, спорта, добрия сън и рационалното хранене с преференциална употреба на вегетативна и здравословна храна.

Добър превантивен ефект, който дава положителен резултат, дава ограничение на стресовите ситуации и правилното разпределение на периодите на почивка и работа.

За да се предотврати рецидив на заболяването, е необходимо редовно да се следи от специалист, да се спазват всички правила, отнасящи се до рехабилитация и поддържаща терапия.

Спазването на тези прости методи ще помогне за предотвратяване на камъни в жлъчката и за подобряване на контракции на органи. Важно е да запомните, че образуването на дискинезия не оказва отрицателно въздействие върху продължителността на живота на човека, но неговата поява може да има значителен ефект върху начина на живот и бъдещата съдба на човека.

видео

Билиарна дискинезия - симптоми, профилактика и лечение.

Билиарна дискинезия

Дискинезия на жлъчните пътища е функционално заболяване на жлъчната система, което се основава на нарушение на подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и на процеса на жлъчна екскреция. Билиарната дискинезия може да развие хиперкинетичен или хипокинетичен тип; проявява се с болка в десния хипохондрия, гадене, диспепсия, неврозоподобни симптоми. Диагнозата включва ултразвуково изследване на жлъчната система, холецистография, холангиография, дуоденална интубация, сцинтиграфия. Лечението на дискинезията на жлъчните пътища е консервативно: диета, прием на холеретични средства и спазмолитици, спа лечение, фитотерапия, хирудотерапия, физиотерапия.

Билиарна дискинезия

Основата на билиарната дискинезия е моторно-тоничната дисфункция на жлъчния мехур и сфинктерите на жлъчния канал. Това нарушава изпразването на жлъчния мехур и потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Билиарната дискинезия е най-честото функционално увреждане на хепато-билиарната система и е водеща причина за холестазата, както и образуването на камъни в жлъчния мехур и каналите.

Билиарната дискинезия се среща предимно при жени. Най-чувствителни към развитието на функционални нарушения на билиарната система са младите хора (от 20 до 40 години) с астенична конституция и намалено хранене.

Причини за жлъчна дискинезия

Дискинезията на жлъчните пътища се разглежда в гастроентерологията като психосоматична патология, която се развива на фона на травматични ситуации. Анамнеза при пациенти с дискинезия на жлъчните пътища често показва семейни, професионални и сексуални затруднения. Често жлъчната дискинезия е проява на обща невроза или диенцефални синдроми.

Значителна роля в развитието на дисфункцията имат нарушената нервна регулация на жлъчния мехур, както и промените в нивото на стомашно-чревните хормони и ендокринните жлези (по време на менопаузата, надбъбречната недостатъчност, единична киста и поликистоза, хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, диабет, затлъстяване).

В допълнение към психогенните и ендокринни нарушения, сред етиологичните фактори се считат хранителните причини: хранителни алергии, неправилно хранене, използване на нискокачествена храна в комбинация със заседнал начин на живот.

Билиарната дискинезия често се комбинира с други заболявания на храносмилателната система: хроничен гастрит, гастродуоденит, пептична язва, панкреатит, ентерит, холецистит, холангит, холелитиаза, синдром на постхолецистектомия. Често, дисфункции на жлъчните пътища са придружени от хронични възпалителни процеси в коремната кухина и тазовите органи - салпингоофорит, хроничен апендицит и др. дизентерия, салмонелоза). Алергични заболявания като обструктивен бронхит, атопичен дерматит, алергичен ринит могат да бъдат фактори, които допринасят за развитието на дискинезия на жлъчните пътища.

Класификация на билиарната дискинезия

Според етиологичния механизъм се различават първична и вторична билиарна дискинезия. Първичната дисфункция се дължи на нарушена неврохуморална регулация на хепато-билиарната система, дължаща се на невроза, вегетативно-съдова дисфункция и хранителни грешки. Вторичната билиарна дискинезия се развива по механизма на висцеро-висцералния рефлекс в сравнение с други заболявания на храносмилателните органи.

Според характера на увреждане на моторно-тоничната функция на жлъчния мехур и сфинктерите, дискинезиите на жлъчните пътища се срещат при хипертонично-хиперкинетичен и хипотонично-хипокинетичен тип. Хипертонично-хиперкинетичната (спастична) билиарна дискинезия се развива с повишен тонус на парасимпатиковата вегетативна нервна система; хипокинетично-хипотоничен (атоничен) - с преобладаване на тонуса на симпатиковата нервна система.

И в двата случая, в резултат на несъгласуваност в работата на жлъчния мехур и сфинктера на жлъчните пътища, се нарушава притока на жлъчката в дуоденалния лумен, което води до разрушаване на храносмилателния процес. В зависимост от вида на билиарната дискинезия (хиперкинетична или хипокинетична) се развиват различни клинични прояви.

Симптоми на жлъчна дискинезия

При хипертонично-хиперкинетичната дискинезия на жлъчните пътища, основният симптом е остра колики в десния хипохондрия, излъчваща се в дясната лопатка и рамо. Болезнена атака, като правило, се развива след грешка в диетата, прекомерно физическо натоварване или психоемоционален стрес. Болков синдром може да бъде придружен от гадене, понякога повръщане, запек или диария, полиурия. Болката преминава сама или лесно се освобождава от спазмолитици. Извън атаките, състоянието на здравето е задоволително, има повтарящи се, краткотрайни болезнени усещания от спастичен характер в дясната хипохондрия, епигастрична, парамюбична област.

Често, хипертоничната жлъчна дискинезия се свързва с вазомоторни (тахикардия, хипотония, кардиалгия) и невровегетативни (раздразнителност, изпотяване, нарушения на съня, главоболие). Палпиране на корема по време на болезнена атака показва симптом на Кера - максималната болка в проекцията на жлъчния мехур. Няма признаци на интоксикация и признаци на възпаление в кръвните изследвания.

Хипокинетичната хипотонична дискинезия на жлъчните пътища се характеризира с постоянна, неинтензивна, тъпа болка в десния хипохондрия, чувство на тежест и разтягане в тази зона. На фона на силни емоции и хранене се развиват диспептични нарушения - горчив вкус в устата, оригване с въздух, гадене, загуба на апетит, газове, запек или диария. При палпация на корема се открива умерена болезненост в проекцията на жлъчния мехур - положителен симптом на Ортнер. В допълнение към симптомите на стомашно разстройство се наблюдават неврозоподобни прояви при жлъчна дискинезия: плачливост, раздразнителност, промени в настроението, умора.

Диагностика на билиарна дискинезия

Задачата за диагностициране е проверка на заболяването, определяне на вида на билиарната дискинезия, елиминирането на свързани заболявания, които поддържат дисфункцията. Ултразвукът на жлъчния мехур и жлъчните пътища е насочен към определяне на формата, размера, деформацията, вродените аномалии, камъните на билиарната система. За да се определи вида на дискинезията, се извършва ултразвуково сканиране на празен стомах и след приемане на холеретична закуска, което дава възможност да се оцени контрактилната функция на жлъчния мехур.

Информационен метод за диагностициране на билиарна дискинезия е провеждането на фракционно дуоденално звучене с изследване на дуоденалното съдържание. Чрез измерване на дванадесетопръстника се определя тонуса, подвижността, реактивността и състоянието на сфинктерния апарат на екстрахепатичните жлъчни пътища. При хиперкинетична билиарна дискинезия, нивото на липопротеинов комплекс и холестерол в част В намалява; с хипокинетични - увеличава.

Рентгенологичното изследване за билиарна дискинезия включва холецистография и холангиография. С тяхна помощ се оценява архитектурата и подвижността на жлъчните пътища. При цялостен преглед може да се използва манометрия на сфинктера на Оди, холесцинтиграфия, ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища.

Лечение на билиарна дискинезия

Лечението на билиарната дискинезия трябва да бъде изчерпателно, включително нормализиране на режима и естеството на храненето, рехабилитация на огнища на инфекцията, десенсибилизиране, антипаразитна и антихелминтна терапия, елиминиране на чревната дисбиоза и хиповитаминоза, отстраняване на симптомите на дисфункция. Диетичната терапия играе важна роля в лечението на билиарната дискинезия: изключване на приема на екстрактивни продукти, огнеупорни мазнини, сладкарски изделия, студени храни, продукти, които причиняват образуването на газ в червата.

Голямо внимание при жлъчна дискинезия се обръща на корекцията на състоянието на автономната нервна система. При хипертонично-хиперкинетичен тип дисфункция се предписват седативни средства (бромиди, валериана, дъвка); с хипотонични-хипокинетични - тонизиращи средства (екстракти от Leuzea, Eleutherococcus, тинктура от женшен, лимонена трева, аралия). В случай на лямблиоза или хелминтна инвазия се провежда антипаразитна и антихелминтна терапия.

Възстановяването на функцията на жлъчно образуване и холеотомия при различни видове жлъчна дискинезия се извършва също диференциално. Холеретици (суха жлъчка, панкреатичен екстракт от говеда, фламин, хидроксиметил никотинамид, оксафенамид), нискоминерализирана минерална вода в нагрята форма, спазмолитици (дротаверин, папаверин, платифилин), билкови лекарства (отвари от лайка, пипермини и екстракти от мента)., От пациентите с методи нелекарствени хипертоничен-хиперкинетични жлъчна дискинезия, препоръчани психотерапия, акупунктура, girudoterapii, приложения и ozocerite восък, диатермия inductothermy, микровълнова терапия, електрофореза с спазмолитици, акупресура, площ врата масаж.

При хипотонична жлъчна дискинезия се предписват холекинетика (ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол), силно минерализирана вода при стайна температура, фитотерапия (отвари от цветя на безсмъртниче, листа от коприва, шипка, риган, жълт кантарион). При признаци на интрахепатален холестаза е показан “сляпо” наблюдение (тубули). За увеличаване на общия тонус се предписва физиотерапевтична терапия, стимулираща водни процедури, тонизиращ масаж. Използвани са методи за физиотерапия, диадинамотерапия, електрофореза с магнезиев сулфат в областта на черния дроб, нискоинтензивен ултразвук, SMT терапия, нискочестотни импулсни токове.

Показано е, че пациентите с дискинезия на жлъчните пътища наблюдават гастроентеролог и невролог и ежегодни здравни курсове в балнеологичните санаториуми.

Прогноза и профилактика на билиарна дискинезия

Ходът на билиарната дискинезия е хроничен, но ако следвате диета, здравословен начин на живот и навременно и правилно лечение, заболяването може да продължи без обостряне. В противен случай е възможно развитието на усложнения от хепатобилиарната система - калкулен холецистит и холангит.

Превенцията на първичната билиарна дискинезия изисква спазването на принципите на здравословното хранене, навременна корекция на психо-емоционалните разстройства; предотвратяване на вторична дискинезия - елиминиране на основното заболяване.

Диагностика на жлъчните пътища

Билиарна дискинезия (синоними - жлъчна дисфункция, функционални нарушения на жлъчните пътища) - група от функционални заболявания, появата на които е причинена от двигателни нарушения на билиарния (жлъчния) тракт.

Жлъчката, образувана в черния дроб при здрав човек, навлиза в чернодробните канали (ляво и дясно), след това в главния чернодробен канал, в края на който има клапан - сфинктер Миритцци (отделя главния чернодробен канал от холедоха). Жлъчката се натрупва и се концентрира в пикочния мехур в интердигестивния период. Когато се яде храна под въздействието на хормонални и нервни сигнали, пикочният мехур се свива и жлъчката, натрупана в нея, преминава през отворения сфинктер Lutkens в кистичния канал, а след това в холедоха (общ жлъчен канал) и от него през сфинктера Оди в дванадесетопръстника.

Възможните двигателни нарушения включват промени в контрактилитета на жлъчния мехур (пълнене с жлъчката или изпразването) и апарат на клапан (сфинктер) на жлъчните пътища. Клапаните за жлъчен сфинктер са Lutkens, Miritstsi и Oddi. От тях дискинезията по-често се открива в работата на сфинктера на Оди (фиброзно-мускулен клапан на хепато-панкреатичната ампула), който регулира потока на жлъчката и панкреатичния сок в лумена на дванадесетопръстника.

Продължителните дискинетични нарушения на жлъчните пътища могат да причинят жлъчно-каменна болест, панкреатит, холецистит.

Заболяването може да се прояви във всяка възрастова група и се характеризира с вълнообразен ход. Като правило жените преобладават сред пациентите.

Причини и механизми на развитие

В основата на образуването на нарушения на моторната координация на жлъчните пътища са следните механизми:

• нарушения на вегетативната или централната нервна регулация;
• патологични рефлекси от други части на храносмилателния тракт (например при възпалителни процеси);
• хормонални промени (дисбаланс в производството на половите хормони, гастрин, холецистокинин, енкефалини, ангиотензин, глюкагон и др.).

Тяхното развитие може да доведе до:

• аномалии на вътрематочното развитие на жлъчните пътища;
• психо-емоционален стрес;
• хранителни грешки (нездравословна диета, излишък на мазнини и др.);
• паразитни заболявания (описторхоза, лямблиоза и др.);
• заболявания на жлъчните пътища (холецистит, холелитиаза, холангит);
• постоперативни нарушения (постхолецистектомичен синдром, състояния след ваготомия, стомашна резекция и др.);
• чернодробни заболявания (цироза, хепатит с различен произход и др.);
• пептична язва;
• захарен диабет;
• предменструален синдром;
• бременност;
• миотония;
• хипотиреоидизъм;
• целиакия;
• затлъстяване;
• хормонално активни тумори;
• лечение със соматостатин;
• използване на хормонални контрацептиви;
• прекомерно физическо натоварване;
• бягане или бързо ходене;
• хранителни алергии.

класификация

Практикуващите лекари използват различни класификации на билиарните дисфункции. На тяхното местоположение те се разделят на:

• дисфункция на сфинктера на Оди (3 вида: панкреатичен, жлъчен, комбиниран);
• дисфункция на жлъчния мехур.

В зависимост от техния произход се различават първични (без органични нарушения на екстрахепаталните компоненти на жлъчната система) и вторични дисфункции.

Според функционални нарушения се определят следните форми на билиарна дисфункция:

Симптоми на жлъчна дискинезия

Въпреки функционалната си природа, билиарната дисфункция доставя много осезаемо страдание на пациентите, което може сериозно да увреди качеството на нормалния им живот. Най-характерните му прояви са:

• синдром на болка;
• диспептичен синдром;
• невротичен синдром.

Болката може да варира в зависимост от вида на дискинезията. Така че, с хипотонично-хипокинетичен вариант, те се намират в зоната на десния хипохондрий, имат дърпащ, тъп характер, са доста дълги, намаляват след хранене, холеретични лекарства или зеленчукови такси, дуоденално звучене. Хипертонично-хиперкинетичният тип се проявява чрез спазми (понякога доста интензивни), краткотрайни болки, които често се провокират от храната и затихват при топлина или след консумация на спазмолитици. При дисфункции на сфинктера на Оди, повтарящи се (за поне три месеца) болезнени пристъпи много приличат на жлъчни колики (жлъчен тип) или панкреатични болки (панкреатичен тип). Те могат да се появят след хранене или през нощта.

Диспептичните симптоми, присъщи на билиарните дисфункции включват гадене при повръщане (по-често придружено от болезнена атака), горчив вкус, разстроени изпражнения, оригване, загуба на апетит, подуване на корема.

В допълнение, такива пациенти често са подложени на внезапни промени в настроението (намалява сутрин), те са твърде тревожни, фиксирани върху състоянието си, чувствителни, горещо закалени, раздразнителни, имат нарушения на съня.

диагностика

При преглед на пациентите лекарят може да предположи наличието на билиарни дискинезии, ако палпацията и подслушването на корема разкрият болка и зона на десния хипохондрий и положителни билиарни симптоми (Кера, Мюси-Георгиевски, Ортнер, Василенко, Мърфи и др.).

Тези данни обаче не са достатъчни, за да се разбере истинската клинична ситуация. Всички пациенти трябва да бъдат изследвани. Обхватът на подходящите диагностични изследвания се определя от лекаря. Техният комплекс може да включва:

• биохимични тестове (нива на трансаминази, панкреатични ензими, жлъчни пигменти се оценяват, с дисфункция на сфинктера на Oddi, може да има двойно увеличение на алкалната фосфатаза, ALT, AST по време на болка);
• провокативни тестове (морфин-холеретик, морфин-неостигмин, с холецистокинин, с яйчни жълтъци и др., които стимулират контрактилната активност на жлъчния мехур или сфинктерите и провокират болезнена атака);
• Ултразвук (оценява размера на жлъчния мехур, дебелината на стените му, естеството на съдържанието, изключва наличието на камъни, полипи, тумори, диаметъра на жлъчните пътища, понякога комбинирани с традиционните ултразвукови изследвания с провокативни тестове);
• хепатохолецистография (тенециевото радиоизотопно проучване показва скоростта и степента на улавяне на въведения радиоизотоп от черния дроб от кръвта, нейното отделяне в жлъчката, последователния поток на жлъчния мехур, екстрахепаталните жлъчни пътища, след това в дванадесетопръстника, идентифициране и определяне на формата на жлъчната дискинезия);
• фиброезофагогастродуоденоскопия (индиректен индикатор за билиарна дисфункция е отсъствието на жлъчка в дуоденалната кухина, ендоскопското изследване изключва органични промени в областта на големите дуоденални зърна - белези, тумори и др.);
• дуоденална интубация (сега рядко се използва, позволява да се провери дискинезията и да се определи нейната форма, да се открият промени в колоидния баланс на жлъчката);
• Рентгенови изследвания (холецистография, холангиография) позволяват да се оцени структурата, концентрационната функция и контрактилитета на жлъчните пътища и жлъчния мехур);
• ЯМР холангиопанкреатография (неконтрастна методика с високо информационно съдържание, оценява състоянието и функциите на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища, жлъчния мехур);
• ендоскопска манометрия на сфинктера на Oddi (с дисфункция, епизодично или стабилно повишаване на базалното налягане над 40 mm Hg);
• ERCP (ендоскопска процедура - ретроградна холангиопанкреатография е изключително информативна, но сложна процедура, така че се провежда рядко и само по показания).

Лечение на билиарна дискинезия

След установяване на първичната билиарна дисфункция и изясняване на неговия тип, лекарят ще може да разработи желаната стратегия за лечение. Тя се основава на следните блокове:

• диетична терапия;
• фармакотерапия;
• физиотерапия;
• билкови лекарства;
• хирургични техники.

В повечето случаи при комплексно лечение пациентите не трябва да бъдат хоспитализирани.

Когато дискинезиите са вторични, всички медицински усилия трябва първо да бъдат насочени към лечението на основното заболяване.

Диетична терапия

Промяната на диетата е една от ключовите цели на нехирургичното лечение на пациенти с билиарна дисфункция. Освен това, корекцията на обичайния състав на ястия и продукти изисква разбиране и определено търпение от самите пациенти. В края на краищата, това не са незабавни мерки, а дългосрочна преднамерена промяна в начина на живот. Само тогава диетата ще има благоприятен ефект.

Медицинското хранене, препоръчвано за пациенти със заболявания на жлъчните пътища, трябва да отговаря на определени принципи, изброени по-долу:

• фрагментация на приема на храна (редовното приемане на храната в храносмилателния тракт противодейства на стагнацията на жлъчката, следователно храната се счита за оптимална на всеки 4 часа);
• храната трябва да се консумира на малки порции, тъй като преяждането може да увеличи хипертонуса и да предизвика болка;
• отхвърляне на прекалено студени напитки и ястия (в противен случай може да възникне спазъм на сфинктера на Оди или да се усили);
• балансирано съотношение и съдържание на основни хранителни вещества (въглехидрати, протеини, мазнини), съответстващи на енергийния разход на конкретен пациент и неговите възрастови стандарти;
• при сериозна стагнация на жлъчката в продължение на три седмици, понякога те предписват диета с увеличена квота от растителни мазнини;
• разрешени ястия са варени и / или задушени, задушени и изпечени с преносимост;
• Половината от рационалните протеини трябва да са от животински произход (риба, морски дарове, яйца, месо, млечни продукти, които осигуряват увеличение на жлъчните холати заедно с едновременно намаляване на холестерола, поради което предотвратяват образуването на камъни);
• ограничаване на животни с огнеупорни мазнини (агнешко, говеждо, патица, свинско, гъска, есетра и др.), пържени храни;
• активна употреба на растителни масла: памук, маслини, соя, слънчоглед и др. (увеличават образуването на жлъчката и секрецията на жлъчката, съдържащите се в тях полиенови мастни киселини оказват благотворен ефект върху метаболизма на холестерола и стимулират подвижността на гладката мускулатура на жлъчния мехур); брашна;
• достатъчно количество несмилаеми влакна, които са изобилни в зърнени култури, плодове, трици, зеленчуци, плодове (намалява налягането в дванадесетопръстника, като по този начин подобрява потока на жлъчката през каналите в червата);
• включването на зеленчукови сокове (краставици, редки, моркови и т.н.), значително увеличаващи производството на жлъчка;
• изключването на продукти с високо съдържание на етерични масла (чесън, репички и др.), пушени меса, пикантни подправки (горчица, хрян и др.), кисели краставички, кисели краставички;
• отхвърляне на алкохолни напитки;
• с хипотонично-хипокинетичен тип дискинезия е показана диета с увеличено количество растителни масла и фибри, а при хипертонично-хиперкинетичния вариант храненето се предписва с холекинетични продукти (яйчни жълтъци и др.) и задължително включване на магнезиеви продукти (просо, елда, зеленчуци, пшенични трици).

В допълнение, пациентите се препоръчват лечебна минерална вода. Те засилват производството на жлъчката, допринасят за разреждането му, намаляват съществуващите задръствания, засягат тонуса на жлъчния мехур. Изборът на някои минерални води се определя от формата на дискинезията.

При хипотонично-хипокинетичен вариант на пациентите се предписват минерални води със средна минерализация (Арзни, Баталинская, Боржоми, Трускавец, Есентуки № 17, Джермук, Нафтуся и др.). Те се пият в хладна форма, допустимият обем достига до половин литър на ден (той е разделен на три различни метода). Минералната вода не само може да пие, но и да влезе до 1 литър по време на дуоденално звучене (с тежка хипотония).

Хипертонично-хиперкинетичната форма е причина за приемането на топло минерализирани води ("Нарзан", "Славяновская", "Есентуки №20" и др.).

лекарствена терапия

Изборът на ефективни лекарства се основава на вида на установената дискинезия. Така че, ако пациентът е диагностициран с хипотонична-хипокинетична форма, тогава той ще бъде показан:

• прокинетици, които влияят положително върху двигателната активност (итоприд, метоклопрамид, домперидон);
• общо тоник (елеутерокок, тинктури от женшен, лимонена трева, аралия и др.);
• Жлъчката:

- холеретици - стимулатори на чернодробното производство (алохол, лиобил, хологен, циквалон, оксафенамид, холонертон, холоза, фламин, хофитол, холафлукс, холензим, никодин, хепабен и др.);

- холекинетика - стимулиране на жлъчната екскреция (берберин, ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол и др.).

Трябва да се помни, че в този случай пациентите трябва да избягват спазмолитици. Тези лекарства допълнително ще влошат хипотонията и ще увеличат болката.

Холекинетиката често се използва по време на тубулите - „слепото усещане” (допълнителен метод за лечение на хипотонично-хипокинетична билиарна дисфункция).

Хипертензивно-хиперкинетичният вариант трябва да бъде индикация за приемане на следните лекарства:

• обезболяващи - аналгетици (баралгин, темпалгин, пенталгин, триган D и др.);
• спазмолитици (мебеверин, дротаверин, отилониев цитрат, бенциклан, папаверин хидрохлорид, пинавериев бромид и др.);
• choleretic: cholespasmolytics или cholelithics - лекарства, които отпускат жлъчните пътища (odeston, olimethin, аминофилин и др.);
• нитрати (нитросорбид, сустак, нитроглицерин и др.);
• М-антихолинергици (бускопан, метацин, хлорозил, атропин и др.);
• бензотиазепини (дилтиазем);
• блокери на калциевите канали (нифедипин, халопамид, верапамил и др.).

Независимо от формата на билиарна дисфункция, много пациенти се препоръчват:

• вегетативни стабилизиращи средства (дъвка, беладона, бензогексоний и др.);
• психотропни лекарства (амитриптилин, мелипрамин, аттаракс, елениум, сулпирид, тазепам, грандаксин, оретоил и др.).

физиотерапия

Арсенал от физиотерапевтични техники може значително да улесни живота на пациентите с билиарни дискинезии. Правилно избрани процедури:

• намаляване на болката;
• премахване на спазъм на гладките мускули;
• нормализира тонуса на жлъчния сфинктер и жлъчния мехур;
• стимулира свиването на жлъчния мехур.

В случай на хипертонични форми хиперкинетичен-дискинезия се препоръчва при пациенти inductothermy (електрод диск се поставя върху горния десен квадрант), UHF, микровълнова терапия (UHF), ултразвук с висок интензитет, електрофореза новокаин, приложения или озокерит восък, галванично, иглолистни дървета, радон и сероводород баня.

В хипотонично-хипокинетичния вариант по-ефективни са диадинамични токове, фарадизация, синусоидални модулирани токове, ниско-импулсни токове, нискоинтензивни ултразвукови, перлени и карбонови бани.

Акупунктурата може да нормализира тонуса на жлъчните пътища при всяка форма на билиарна дисфункция.

фитотерапия

Много растения са способни да активират жлъчно-образуващата способност на черния дроб, да регулират двигателната функция на сфинктерния апарат и жлъчните пътища. Използват се под формата на инфузии, отвари, екстракти или сиропи.

Такива естествени естествени choleretic включват аптека дим, млечен бял трън, корен куркума, безсмъртниче, магданоз, царевица коприна, кимион, вратига, три листа, листа, корен с глухарче, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец, бял равнец. и други

Корените на валериана и женско биле, лайка, копър, дъбрава, степна салвия, маточина и жълт кантарион могат да имат холеспазмолитичен ефект.

Хирургично лечение

При липса на дългоочаквано облекчение след адекватна и всеобхватна консервативна терапия, лекарите използват хирургични техники. Те могат да бъдат:

• минимално инвазивни (често с използване на ендоскопско оборудване);
• радикален.

В случай на установена дисфункция на сфинктера на Оди прекарват:

• инжекции директно в сфинктера на ботулиновия токсин (значително намалява спазъм и натиск, но ефектът е временен);
• балонна дилатация на този сфинктер;
• поставяне на специален стент в жлъчния канал;
• ендоскопска сфинктеротомия (нейното изрязване с дуоденална папила), последвана от (ако е необходимо) хирургична сфинктеропластика.

Крайна мярка за борба с тежкия хипотоничен хипокинетичен вариант на билиарна дисфункция е холецистектомия (пълно отстраняване на атоничния жлъчен мехур). Извършва се чрез лапароскопска (вместо разрез на коремната стена се правят няколко проби за оборудване и инструменти) или по лапаротомна (с традиционен разрез) път. Но ефективността на тази сериозна хирургична намеса не винаги се усеща от пациентите. Често след това подновяването на оплакванията е свързано със синдрома на пост-холецистектомията. Рядко се извършва.

предотвратяване

За да се предотврати билиарната дисфункция, пациентите обикновено се съветват да:

• редовно хранене, което отговаря на горните изисквания;
• избягвайте психо-емоционално претоварване;
• нормализиране на труда;
• спрете да пушите;

своевременно лечение на всички други хронични заболявания, тъй като е възможно рефлексно влияние от страна на засегнатите органи върху подвижността на жлъчната система.