Какво да направите, ако се намери хепатит С

Заболяването, което лекарите наричат "нежен убиец", изисква сериозна промяна в начина на живот. Въпреки това, не всеки е наясно какво да прави, ако на картата се появи диагноза „хепатит С“. Основното правило е да не се паникьосва и да се изготви план за действие за проверка на диагнозата, провеждане на проучване и, ако е необходимо, провеждане на курс на лечение.

Проверка на диагнозата

Фактът, че вирусът на хепатит С е много агресивен, много хора знаят. Въпреки това, не всеки знае, че някои симптоми, които могат да показват наличието на това опасно заболяване, се наблюдават и при други заболявания, по-специално, проблеми с жлъчния мехур. Хепатит С може да се подозира, ако имате следните симптоми:

слабост;
загуба на апетит, понякога гадене;
тежест или болезнено усещане в десния хипохондрий;
тъмна урина и светкавични изпражнения;
жълтеница.

Ако подозирате наличието на вирусен хепатит, терапевтът предписва тестове, които потвърждават или опровергават предварителната диагноза. Като правило, за диагностика се използват:

общ и биохимичен кръвен тест;
чернодробни тестове;
коагулация;
PCR за определяне на вирусна РНК;
анализ за маркери за хепатит (позволява да се определи вида на вирусната инфекция).

Най-точната картина е представена от последните два анализа. Ако сте диагностицирани на базата на общ анализ на кръвта, може би си струва да преминете по-задълбочено изследване.

Мога ли да се отърва от хепатит С?

Съвременните методи на лечение позволяват с висока степен на вероятност трайно да се отърват от опасно заболяване. Според клинични проучвания до 95% от пациентите могат успешно да излекуват първия генотип на вирусния хепатит С, а 99% от случаите могат да бъдат излекувани, ако са заразени с втория и третия генотип. Ако болестта има време да отиде в хроничната фаза, ще отнеме много по-продължително лечение, така че не трябва да отлагате посещението на лекар.

Лечението може да се приложи интерферон, който стимулира имунната система на организма, или различни схеми bezinterferonovoy терапия. Софосбувир се използва най-често в комбинация с Daclatosvir или Ledipasvir или техните генерични лекарства. Новото поколение лекарства блокира възпроизвеждането на вируса и ви позволява напълно да се отървете от хепатита след преминаване на курса, продължителността на който се определя от лекаря.

Цялостно проучване

При потвърждаване на диагнозата е важно да се определи генотипа на вируса, тъй като изборът на лекарства за лечение зависи от него. В допълнение, лекарят трябва да оцени общото състояние на пациента. За тази цел е проведено цялостно проучване. По време на събирането на информация е възможно да се открият съпътстващи заболявания (или да се определи тяхното отсъствие), за да се оцени степента на увреждане на черния дроб и състоянието на други органи.

Прегледът трябва да се извърши не само за заразеното лице, но и за тези, с които е в близък контакт. Въпреки факта, че вирусът се предава само чрез кръв, в семейния живот често има ситуации, при които най-малките частици кръв могат да бъдат предадени на съпруга или децата.

Ако диагнозата се потвърди, на нашия уебсайт можете да закупите ефективни лекарства за хепатит С - висококачествени индийски генерици с доставка до всички градове в Русия и страните от ОНД.

Какво да не правим с хепатит С?

Първото нещо, което не трябва да правите след потвърждаване на диагнозата е да отложите терапията за неопределено време. Колкото по-скоро започнете лечението, толкова по-ефективно ще бъде. По време на лечението е важно не само да се спазват условията за приемане на лекарствата, но и да се спазва начин на живот, който ще помогне на черния дроб да се възстанови по-бързо.

По време на заболяването лекарите забраняват:

слънчеви бани (в солариума или на плажа);
сериозно занимаващи се със спорт или със значително физическо натоварване;
пиене на алкохол;
да пуши

В случай на увреждане на черния дроб се назначава специална диета, която помага да се намали натоварването на този орган. Напълно се отказвайте от чай, кафе, мазни храни, пържени храни, гъби, яйца, силни бульони, пушени меса и кисели краставички. Количеството сол е по-добре да се ограничи (препоръчителната доза - 2 g на ден). Диетата трябва да включва варени или пресни зеленчуци, плодове, зърнени храни, вегетариански супи. Месо и постно риба е по-добре да се готви за двойка и без подправки.

Храната трябва да се приема на малки порции. Ако работите, вземете вкъщи "празните места". И ако не искате да говорите с колегите за заболяването си, обърнете се към гастрит.

Ограниченията се отнасят за двигателната активност. Ходенето на фитнес или джогинг по време на лечението трябва да бъде заменено със спокойни разходки на чист въздух. И не забравяйте: шансовете за възстановяване са много високи, така че не губете сърце.

Хепатит С - симптоми и лечение, първи признаци

Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, развива се под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която може да предпази от този вирус, все още не съществува в природата и скоро няма да се появи.

Той е от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добър шанс за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта става хронична.

Предаването на вируса става чрез инфекция през кръвния поток. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, и всяка година с фатален изход, хепатитът завършва при 350 хиляди пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на заразяване. Ето защо, ако се чувствате зле, апатия, умора и други явления, които са необичайни за вашето тяло, тогава е добре да отидете на лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да направи точна диагноза и на базата на това да избере най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С

Какво е това? Инфекцията възниква главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и преливане на кръв, хирургични операции и манипулации при зъболекаря.

Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, татуировки, игли, ножици, самобръсначки и др. Ако кожата или лигавиците са повредени, инфекцията може да възникне при контакт с кръвта на инфектирано лице.

В редки случаи, хепатит С се предава чрез сексуален контакт. Инфектираните бременни жени имат риск, че бебето също е заразено с вируса по време на раждането.

Курсът на вируса е най-труден за понасяне:

злоупотребяващи с алкохол.
лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
Инфектирани с HIV лица.
възрастни хора и деца.

Болест на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки, ръкостискане, с това заболяване можете да използвате обикновени ястия и кърпи, но не можете да използвате съвместни предмети за лична хигиена (самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болести е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без забележими симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява дори със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите се диагностицират с хепатит С, когато вече се наблюдават признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период за хепатит е от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период, вирусът може да не се прояви, докато чернодробните лезии станат твърде изразени.

След инфекция при 10-15% от пациентите възниква самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми (като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при подходяща терапия водят до пълно излекуване на пациента за хепатит С. t

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

За дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период, болестта се проявява само слабост, умора, понякога продължава под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.

Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (т.нар. Иктерична форма на заболяването). И това е наистина страхотно - пациентите веднага се обръщат към специалистите и успяват да излекуват болестта.

Въпреки това, по-голямата част от заразените хора носят хепатит С на краката си: с аникрилна форма, те или не забелязват нищо, или отписват болестта за настинка.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или лек симптом в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишената активност на ALT и ACT, откриването на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на поне 6 месеца са основните симптоми на хроничния хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на прегледа преди операцията, по време на медицински преглед и др.,

Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит, късна кожна порфирия, ревматоидни симптоми.

На снимката чернодробно увреждане в дългосрочен курс на хепатит.

форма

При наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

За продължителността на потока.

Остра (до 3 месеца).
Продължително (повече от 3 месеца).
Хронична (повече от 6 месеца).

Възстановяване.
Хроничен хепатит С.
Цироза на черния дроб.
Хепатоцелуларен карцином.

По характер на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се различават типичен и атипичен хепатит С. Типични са всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, и атипични - не-жълтеникави и субклинични форми.

етап

Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.

Остра - тя се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какво е носителят на вируса и източника на инфекцията.
Хронична - в преобладаващата част от случаите (около 85%), хроничното протичане на заболяването започва след острата фаза.
Цироза на черния дроб - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е много сериозно заболяване, което само по себе си заплашва живота на пациента и с неговото присъствие рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.

Отличителна черта на вируса е способността за генетични мутации, в резултат на което приблизително 40 подтипа на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат едновременно открити в човешкото тяло.

Вирусни генотипове

Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, който зарази организма. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси 1, 2 и 3 генотипа. Те причиняват най-ясно изразените прояви на болестта.

В Русия най-често срещаният генотип 1б. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотипния вирус 1b, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатит

Основният метод за диагностициране на хепатит В е определянето на наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).

PCR проучване на хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на хепатит С РНК в кръвта на пациента. PCR е задължителна за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза по време на началото на лечението влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите.

Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия. При липса на активно размножаване на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не прогресира.

Лечение на хепатит С

В случая на хепатит С, стандартното лечение е комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекции под търговските наименования Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерферон се приема веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни марки и се приема под формата на хапчета два пъти дневно.

Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.

Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, което до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.

Курсът на антивирусна терапия с „златен стандарт” може да струва на пациента от 5000 до 30 000 долара, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

В повечето региони на Русия лечението не се покрива от ОМС и се осъществява чрез регионални програми. Например, само в Москва, годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, които лекуват до 1500 пациенти годишно. В този случай, само официално регистрирани в Москва 70 000 пациенти. Оказва се, че за да ги излекува, ще отнеме 50 години.

В допълнение към стандартната терапия, през 2018 г., пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от умиране от други причини, препоръчваме терапия без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства (DAAs) за период от 8 до 24 седмици. Пациентите с висок риск от усложнения (оценени по степента на чернодробно увреждане) трябва да се разглеждат първо. В момента, инхибитори на репликация на три неструктурни протеини на HCV се използват в неинтерферон-специфичните PVT схеми: NS3 / 4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин, NS5B полимераза.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на активността на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК чрез намаляване на нивото на вирусния товар.

Ново при лечението на хепатит

Въпреки факта, че комбинираното лекарство Maviret на AbbVie Inc., състоящо се от инхибитори на вирусни протеини NS3 и NS5A от второ поколение глицапревир / Pibrentasvir, е регистрирано от FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза от клиничните проучвания на индивидуалните режими на базата на Maviret все още продължава По-конкретно, оптималната продължителност на терапията за glecaprevir / pibrentasvir при остър хепатит C е установена и като последна терапия, за хора с мултирезистентност, проучване uetsya комбинация gletsaprevir / pibrentasvira и sofosbuvir.

Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза, GSK2878175 и CC-31244. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.

Официално Министерството на здравеопазването на Руската федерация Мавирет е регистрирано на 13 април 2018 г., след което се появява в аптеките. Средната цена на опаковката “Mavyret” надхвърля 350 хиляди рубли, а цената на стандартния 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.

Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинираният наркотик софосбувир / ледипасвир са част от схемите на лечение, които са предпочитани в насоките на СЗО и могат да допринесат за 95% излекуване.

Странични ефекти на антивирусна терапия

Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми.

След първите инжекции с интерферон, повечето хора изпитват синдром на ARVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има тръпки, мускулни и ставни болки, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото е в състояние да свикне с въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея.

Както при рибавирин, обикновено се понася добре. Но в общия анализ на кръвта често се забелязват явленията на лека хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко непоносимост към лекарството.

Колко живее с хепатит С, ако не се лекува

Много е трудно да се каже точно колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекцията. При среден брой пациенти, цирозата на черния дроб може да се развие за около 20-30 години.

Като процент, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:

при 2% от пациентите, инфектирани преди 20 години;
6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
10% от заразените са на възраст между 31 и 40 години;
37% от случаите са на възраст 41–50 години;
63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се занимава с лечение.

Хепатит С

Обща информация

За да се зарази вирусът на хепатит С, е необходимо материалът, съдържащ вируса (кръвта на заразен човек), да попадне в кръвния поток на друго лице. Повече от 2% от населението на света е заразено с този вирус. Честотата на хепатит С се увеличава всяка година. Смята се, че това увеличение е свързано с разпространението на наркоманиите, тъй като 38-40% от младите хора с хепатит С са заразени, когато се инжектират лекарства интравенозно. Приблизително 70-80% от пациентите с хепатит С развиват хронична форма на заболяването, която представлява най-голяма опасност, тъй като може да доведе до цироза на черния дроб или образуването на злокачествен тумор на черния дроб. В момента са разработени редица ефективни лекарства за лечение на хепатит С. С навременна и компетентна терапия е възможно пълно възстановяване в 60-80% от случаите. За съжаление ефективната ваксина срещу хепатит С все още не съществува.

Причини за заболяване

Източникът на инфекция е болен човек или носител на вирус.

Инфекцията с вируса на хепатит С е възможна в следните ситуации:
- когато наркозависимите използват една спринцовка за интравенозно приложение на наркотични вещества;
- при извършване на пиърсинг и татуировки с инструменти, заразени с кръвта на пациента или носителя на инфекция;
- при споделяне на бръсначи, аксесоари за нокти, четки за зъби;
- по време на хемодиализа (апарат "изкуствен бъбрек");
- медицински персонал по време на всякакви медицински манипулации, свързани с кръвта;
- по време на преливане на кръвни продукти (този начин на предаване става все по-малко важен, тъй като в развитите страни кръвните продукти са задължително тествани за наличието на вируса на хепатит С);
- полово предаване на хепатит С (с незащитен сексуален контакт с носител на вируса, вероятността за предаване е 3-5%);
- предаване на инфекция от инфектирана майка към плода (възниква в по-малко от 5% от случаите, инфекцията обикновено се появява при раждане, по време на преминаването на родовия канал).
Рискът от инфекция с вируса на хепатит С по време на медицински процедури може да продължи в развиващите се страни. Ако санитарните норми са грубо нарушени, тогава всеки офис, където се извършват медицински процедури, може да стане място на инфекция.
Хепатит С не се предава от въздушни капчици, при ръкостискане, прегръщане, използване на общи ястия, храна или напитки. Ако предаването на инфекция е станало у дома, тогава кръвните частици от пациент или носител на вируса на хепатит С трябва да са влезли в кръвта на заразеното лице.

Симптоми на хепатит С

От момента на заразяване до клинични прояви, отнема от 2-3 седмици до 6-12 месеца. В случай на остро начало на заболяването, първоначалният период продължава 2-3 седмици, придружен от болки в ставите, умора, слабост, лошо храносмилане. Повишаването на температурата е рядкост. Жълтеницата също не е много характерна. Остър хепатит С се диагностицира много рядко и по-често случайно.
След острата фаза на заболяването, лицето може да се възстанови, заболяването може да се превърне в хронична форма или в носителя на вируса. Повечето пациенти (в 70-80% от случаите) развиват хроничен курс. Преходът на острия хепатит С към хроничния се осъществява постепенно: в продължение на няколко години увреждането на чернодробните клетки се увеличава и се развива фиброза. Функцията на черния дроб може да се поддържа дълго време. А първите симптоми (жълтеница, увеличаване на корема в обема, вени на паяк по кожата на корема, увеличаване на слабостта) могат да се появят вече с цироза на черния дроб.
Комбинацията от хепатит С с други форми на вирусен хепатит драстично влошава хода и прогнозата на заболяването.

Диагностика на хепатит С

За диагностициране на хепатит С е необходимо да се извърши биохимичен кръвен тест (билирубин, AlAT, AsAT, протромбинов индекс, алкална фосфатаза, холестерол), кръвен тест за антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV), PCR за HCV-РНК (качествена PCR, количествена PCR генотипизиране), пълна кръвна картина, ултразвуково изследване на коремните органи и редица други изследвания.
РНК на вируса на хепатит С в кръвта (HCV-RNA) се определя чрез PCR. Това проучване помага за потвърждаване на инфекцията и дава информация за активността и скоростта на размножаване на вирусите в организма.
Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).
С всички резултати, лекарят ще бъде в състояние да направи пълна диагноза, да определи нивото на развитие на вирусния процес в организма, да оцени състоянието на черния дроб и степента на неговото увреждане, да намери ефективно и безопасно лечение.

Какво можете да направите?

Ако сте имали положителен резултат за антитела срещу вируса на хепатит С или се подозира, че имате заболяване въз основа на симптомите, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро. При потвърждаване на диагнозата е необходимо внимателно да се следват предписанията на лекаря и да се спре употребата на алкохол. Хепатит С трябва да се лекува от опитен хепатолог. Това ще гарантира максимална ефективност на лечението и ще избегне допълнителни разходи. Нетрадиционните методи на лекарство за лечение на хепатит С не са ефективни. Ето защо, не вярвайте на рекламата, в която говорят за хранителни добавки, билкови събирания и други магически бюлетини, обещаващи гарантирано лечение за хепатит за кратко време.
Ако сте заразени с вируса на хепатит С, не забравяйте да попитате Вашия лекар относно предпазните мерки за семейството.

Какво ще помогне лекарят

Програмата за лечение на хепатит C зависи от формата и тежестта на заболяването.
Лечението на хроничен хепатит С се основава на комбинирана антивирусна терапия. Ако лечението започне навреме, прогнозата обикновено е благоприятна.
Ефективността на терапията с хепатит С се оценява по биохимични параметри на кръвта (намалена активност на AlAT, AsAT, алкална фосфатаза), наличието или отсъствието на HCV РНК и намаляването на вирусния товар.

Профилактика на хепатит С

- избягване на употребата на интравенозни лекарства (ако не можете да ги откажете, никога не използвайте спринцовки и игли на други хора);
- не използвайте бръсначи, четки за зъби на други хора и други предмети, където може да има кръв;
- проверете при зъболекар, че всички потенциално опасни манипулации се извършват само с инструменти за еднократна употреба;
- посещение само на доказани и качествени маникюрни и татуирани салони (майсторът трябва да измие ръцете си, да работи в ръкавици за еднократна употреба и да използва инструменти за еднократна употреба);
- Презервативите се препоръчват за хора, които правят секс с хора с хепатит С или носители на вируса.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Хепатит диагноза с какво да се направи

Как се предава хепатит С

Курсът на вируса е най-труден за понасяне:

Симптоми на хепатит С

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

Хроничен хепатит

Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит. късна порфирия, ревматоидни симптоми.

На снимката чернодробно увреждане в дългосрочен курс на хепатит.

форма

При наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

За продължителността на потока.

Остра (до 3 месеца).
Продължително (повече от 3 месеца).
Хронична (повече от 6 месеца).

Възстановяване.
Хроничен хепатит С.
Цироза на черния дроб.
Хепатоцелуларен карцином.

етап

Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.

Остра - тя се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какво е носителят на вируса и източника на инфекцията.
Хронична - в преобладаващата част от случаите (около 85%), хроничното протичане на заболяването започва след острата фаза.
Цироза на черния дроб - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е много сериозно заболяване, което само по себе си заплашва живота на пациента и с неговото присъствие рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.

Вирусни генотипове

Диагностика на хепатит

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Лечение на хепатит С

Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.

Ново при лечението на хепатит

Протеазните инхибитори (протеазни инхибитори) се превърнаха в нов клас лекарства за лечение на HCV инфекция, които са лекарства, които действат директно върху вируса на хепатит, с така наречения директен антивирусен ефект, който потиска или блокира ключови вътреклетъчни стъпки на вирусно размножаване.

Понастоящем в САЩ и ЕС е одобрено използването на два такива лекарства - Телапревир (INCIVEK) и Боцепревир (ViCTRELIS).

Според резултатите от клиничните изпитвания за май 2013 г., ефективността на тези лекарства е 90-95%, по отношение на стандартното лечение, неговата ефективност не надвишава 50-80%.

Странични ефекти на антивирусна терапия

Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми.

Колко живее с хепатит С, ако не се лекува

Като процент, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:

при 2% от пациентите, инфектирани преди 20 години;
6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
10% от заразените са на възраст между 31 и 40 години;
37% от случаите са на възраст 41–50 години;
63% от заразените са на възраст над 50 години.

Medinfo.club

Портал за черния дроб

Имам хепатит С, инструкции стъпка по стъпка - какво да правя?

И така, научихте за наличието на вирус в кръвта и сега е важно да разберете какво да направите.

Ако имате само подозрения за хепатит С, тогава в тази статия ще научите какво да правите.

Основното нещо не е да се паникьосваш. Първото нещо, което трябва да направите - от всички страни да разберете какво е хепатит С, колко е опасно за вас и вашите близки. След това спешно вземете мерки за възстановяване. Във връзка с това всяка минута е ценна. Да, можете да умрете от хепатит, но е много по-лесно да се възстановите от него.

Добрата новина е, че хепатит С е 100% излекуван днес и колкото по-скоро започнете лечението, толкова по-малко ще останат последиците за вас и вашето тяло.

Инструкции за стъпка по стъпка:

Събиране на информация - да се разбере какво е заболяване, как е опасно, как се предава и т.н.
Анализи - научете всички необходими данни, за да започнете най-ефективното лечение
Лечение - веднъж завинаги се отървете от вируса
Повторни тестове - уверете се, че сте здрави

На пръв поглед всичко е съвсем просто. Да започнем.

Помогнете ни да подобрим тази статия, задайте въпросите си в коментарите и ще ги публикуваме в секцията "Често задавани въпроси"!

Обща информация

Да започнем с обща информация за това какво е хепатит С. ← Следвайте връзката. За тези, които вече знаят, нека ви напомня, че хепатит С е вирус, който няма ясно изразени симптоми на инфекция, унищожава черния дроб бавно, но сигурно. Обикновено хората ще разберат за него или по време на случайно изследване, или когато вече е късно и ефектите на хепатит С се проявяват.

Хепатит С се нарича нежен убиец именно защото заразените ще разберат за това много късно и самото заболяване не се забелязва до повратната точка.

На първо място, вирусът засяга най-голямата жлеза в тялото ви - черния дроб. И тъй като черният дроб няма болкови рецептори, ще научите за неговото увреждане само когато страда сериозно. Поражението на тялото ще се развие в цироза и черният дроб няма да бъде подложен на възстановяване. Ето защо, ние препоръчваме да водят здравословен начин на живот, да спрат да пият, да пушат, да преминат към здравословна диета, редовно да си осигурявате адекватно физическо натоварване и периодично да извършвате преглед на тялото.

Как се предава вирусът и безопасността на близките

Когато разберете какво е хепатит С и защо е опасно - е време да защитите близките си.

За да направите това, си струва да знаете подробно как се разпространява вирусът:

Как се предава хепатит С? ← Тук е обща информация и как да се предотврати инфекцията в ежедневието.
Възможно ли е да правите секс? ← Всичко, което трябва да знаете за секса в контекста на нашата тема.

Като цяло, не се притеснявайте много. Лесно можете да останете в обществото, да водите практически нормален живот.

Сега, въоръжен със знание, можете да предприемете действия. И всичко започва с тестове.

диагностика

Тук ще ви кажа какви тестове и в какъв ред трябва да направите, за да откриете състоянието си и да се подготвите за лечение.

Ако искате да знаете повече - прочетете общата статия за диагнозата хепатит С

Да започнем с факта, че по някакъв начин сте разбрали за наличието на вирус в кръвта. Антителата на хепатит С (анти-HCV) обикновено се откриват първо като следствие от ELISA за кръвен тест. Самите антитела не са опасни, те само казват, че тялото ви вече е започнало да се бори с вируса. Имунитетът започва да произвежда специални протеини, предназначени за борба с вируса. За съжаление, в 80% от случаите защитните системи на самия организъм не могат да се справят и болестта навлиза в хроничен стадий.

Антителата на хепатит С могат да се открият в кръвта до края на живота им, дори и при хора, които успешно са се възстановили от заболяването си.

Сега трябва да направите следните тестове:

Общ кръвен тест
Биохимичен кръвен тест
PCR тест за откриване на РНК вирус в кръвта ← Ето подробна статия за този анализ и за това къде и как да го вземем. Обърнете внимание на факта, че PCR анализът е от 3 вида - качествен, количествен и генотипичен. Когато за първи път кандидатствате, трябва да направите качествен анализ и генотипизиране. Можете да помолите специалист да направи генотипиране само в случай на положителен резултат в качествен анализ. Това ще им спести време и парите. Ако, в присъствието на антитела, се установи, че PCR е отрицателна и преди не сте преминали антивирусна терапия, след това повторете анализа след 3 месеца.
Определете генотипа на вируса ← В тази статия ще научите подробно какви са генотипите на хепатит С и как те се различават. Моля, имайте предвид, че генотипирането се извършва по време на PCR кръвния тест.
Ултразвук на коремните органи (черен дроб, жлъчен мехур, далак, панкреас)

Рядко се предава хепатит С в ежедневния живот, сексуално и от майка на дете. Но все пак си струва да се провери за наличието на антитела. Също така за всички пациенти с хепатит С се препоръчва ваксинация срещу хепатит А и В (при липса на имунитет към тях).

С резултатите от тези тестове можете спокойно да отидете при инфекциозните заболявания.

Лекарят може да поръча допълнителни изследвания. По-долу съм дал пълен списък на тестовете, които са предписани за диагностициране на хепатит С. Кои от тези изследвания са ви необходими - специалистът ще реши след изследване и интерпретиране на резултатите от тестовете, изброени по-горе.

Пълна кръвна картина - хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, тромбоцити, неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити, моноцити, ESR, левкоцитна формула.
Биохимичен анализ на кръвта - ALT, AST, билирубин, GGT, алкална фосфатаза, глюкоза, феритин, серумно желязо, трансферин, креатинин, холестерол, триглирида. тимолов тест (ТР).
Оценка на чернодробната функция - Протеинови фракции (α1-глобулини, α2-глобулини, бета-глобулини, гама глобулини), коагулограма, албумин, общ протеин. Предполага се за съмнение за чернодробна дисфункция.
Други тестове за вирусен хепатит - HBsAg, Anti-HBc, анти-HBs (маркери на хепатит В), анти-HAV (общо антитела към хепатит А), HGV РНК (хепатит G РНК), TTV ДНК (хепатит TTV ДНК).
HIV тест - (анти-HIV-1 HIV-2)
Оценка на стадия на хепатит и активност на заболяването - чернодробна биопсия, еластометрия, фибротеста, ултразвук (3D + PD-режими). Най-често използваната еластометрия (фибросконкиране) на черния дроб.
PCR анализ - количествено изследване.
Тестове за функция на щитовидната жлеза - Тези проучвания се провеждат, когато е необходимо лечение с интерферон и рибавирин +/- софосбувир. Този режим на лечение вече е остарял, но в някои случаи използването му е оправдано.

- антитела към тиреоглобулина
- антитела към тиропероксидазата
- тироид стимулиращ хормон (TSH), Т3, Т4
- ултразвук на щитовидната жлеза

Тестове за автоимунни заболявания

- АМА (антимитохондриални антитела), ANA (антинуклеарни антитела), SMA (антитела към гладките мускули)
- Криоглобулини
- Ревматоиден фактор (RF)
- Антиядрен фактор (ANF)

лечение

Сега знаете за състоянието на тялото си и най-важното - знаете генотипа на вируса, с който сте заразени. Позволете ми да ви напомня, че най-често срещаните генотипи на хепатит С са 1, 2, 3, 4. За някои генотипи, схемата на лечение е различна.

Да се надяваме, че не сте получили изостанал лекар, който не знае за съвременните лекарства и препоръчва терапията с интерферон като единствената, която познава. Препоръчвам да прочетете повече за терапията с hcv без интерферон и интерферон.

Струва си да се обърне внимание на факта, че всеки вид терапия напълно елиминира приема на алкохол. Хепатит С с алкохол не само губят своята ефективност, но и тази смес причинява огромни щети на организма, утежнява и без това най-доброто състояние на нещата.

Също така не е важен фактор в лечението е диета. В тази статия има списък на това, което може и не може да се консумира с хепатит С. Трябва да извадите максимално черния дроб и да помагате на тялото по всички възможни начини.

Остаряла терапия

Накратко, терапията с интерферон може да бъде описана като безнадеждно остаряла. Тя е с ниска ефективност, която едва достига 50% в най-оптимистичните случаи. По-голяма продължителност на лечението е 12 месеца. Този вид лечение също има списък с доста неприятни странични ефекти, които често премахват лечението. По време на лечението лекарството предизвиква странични ефекти от централната нервна и сърдечно-съдовата системи, както и от стомашно-чревния тракт, сетивните органи, кръвообращението и много други.

Списък на някои странични ефекти:

бъбречна недостатъчност
депресивни синдроми
апатия
сънливост
депресивен ефект върху централната нервна система
исхемична ретинопатия
намаляване на съдържанието на левкоцити, еритроцити и хемоглобин в кръвта
парализа на нервите, отговорни за движението на очите
значимо увреждане на зрението
уртикария
сърбеж
усещане за парене
суха кожа
херпес
фурункулоза
гадене
повръщане
диария

Много пациенти се отказват от такава терапия, защото не могат да понасят ефектите от едновременно лечение.

Съвременни схеми на лечение

Още през 2013 г. в света се появиха схеми на лечение със софосбувир. Терапията с това лекарство действа директно върху РНК на вируса на хепатит С, като предотвратява размножаването на вируса и се елиминира напълно от тялото. Прочетете повече за нови лекарства за хепатит C ← Препоръчвам да прочетете, ако искате да разберете в детайли производителите, цените и основните различия на новия вид терапия от стария и най-важното, да решите какъв режим на лечение да обърнете към вас.

След 4 седмици прием на лекарството, за да се установи ефективността на лечението - се прави анализ за откриване на вирусен товар. Вирусният товар е количеството вирус в кръвта на човек.

Най-популярният и ефективен режим е комбинацията от софосбувир с едно от следните лекарства: Daclatasvir, Ledipasvir или Velpatasvir. Предимството на режимите на лечение със софосбувир е липсата на изразени странични ефекти, ефективността е 98%, а минималната продължителност на лечението е 3 месеца. От опита на колегите и лично от мен, нямаше нито един пациент, който да не може да се излекува от хепатит С, използвайки този вид терапия.

В момента индийският пазар е водещ на фармацевтичния пазар, характеризиращ се с висококачествени продукти и ниски цени. Има и продукти, произведени в САЩ, които са идентични по качество, но значително по-скъпи. Наркотиците, произведени в Китай и Египет, страдат от лошо качество и оплаквания за ефективност.

Наркотиците, които произвеждат индийски растения, също се наричат генерични. Моля, прочетете един от най-популярните ни статии, хепатит C Cure от Индия. Тя разкрива подробно въпроса защо индийските производители са най-доверените в света.

По-долу ще дам стандартните препоръки за лечение на хепатит С от Европейската асоциация за изследване на чернодробните заболявания (EASL)

Вирусен хепатит С: симптоми и признаци при жени и мъже

Свързани статии

Хепатит С е заболяване, което засяга черния дроб. Това заболяване се причинява от вирус. Предава се от човек на човек чрез кръв. Инфекцията може да се прояви по различни начини, например, при интравенозна употреба на наркотици или полов акт.

Терминът хепатит се използва за обозначаване на различни форми на чернодробно възпаление. Хепатитът означава просто "възпаление на черния дроб" (хепатит означава черен дроб, тит означава възпаление). Хепатитът може да бъде причинен от редица фактори, включително злоупотреба с алкохол, големи дози от някои лекарства, токсини и вируси, сред които хепатит С.

Хепатит С се причинява от вирус, който се предава от един човек на друг чрез кръв и телесни течности, включително когато се използва игла за интравенозно приложение или медицински инструменти, или по време на бременност и раждане.

При някои хора, за дълго време, хронична инфекция с вируса на хепатит С може да увреди черния дроб и да доведе до цироза на черния дроб. Консумацията на алкохол и наднорменото тегло увеличават риска от развитие на цироза.

Хроничният хепатит С е най-често срещаното чернодробно заболяване и е причина за смъртта на 8-13 хиляди души годишно поради цироза на черния дроб и други усложнения. Повечето чернодробни трансплантации са причинени от вирусен хепатит С.

Какви са симптомите на вирусен хепатит С?

Непосредствено след влизането на вируса в организма се развива остър хепатит С. На този етап обикновено няма симптоми.

При 70-80% от хората инфекцията става хронична. Думата "хронична" се използва, защото инфекцията ще съществува дълго време или за цял живот, до момента, в който лечението премахва вируса от тялото.

Повечето хора, заразени с вируса на хепатит С, нямат симптоми, дори ако увреждането на черния дроб е много тежко. Само малцина могат да развият леки симптоми, така че хората не винаги знаят, че са заразени.

За съжаление, хепатит С практически не се проявява с никакви симптоми, но вирусът все още уврежда черния дроб! Сред единствените възможни, но не и задължителни симптоми на хепатит е умора, умора, намалена производителност и загуба на апетит, дискомфорт в корема и ставите. Като цяло, много чести симптоми, които освен това са не само симптоми на хепатит, но могат да се появят и при много други заболявания.

Сред леките симптоми може да има такива общи симптоми като умора и по-рядко гадене, загуба на апетит, слабост, мускулна или ставна болка, загуба на тегло.

В повечето случаи хепатит С продължава много години. Такова продължително увреждане на черния дроб води до развитие на цироза на черния дроб, при която също може да няма симптоми. Хората с цироза могат да получат увеличение на обема на корема поради натрупване на течности, натъртвания, затруднено дишане, чувство за пълнота в стомаха, пожълтяване на кожата и очите, внезапно чувство на объркване и дори кома.

Как се заразяват хора с хепатит С?

Вирусът на хепатит С се предава чрез контакт с кръвта.

кръв

Хепатит С най-често се разпространява чрез преливане на заразена кръв до 1990 г., когато донорска кръв все още не е тествана за наличие на хепатит. В резултат на това днес кръвта винаги се проверява и рискът от заразяване с хепатит чрез кръвопреливане е незначителен, около 1 на 1,9 милиона кръвопреливания.

Вирусът на хепатит С може да се предава полово, въпреки че рискът от инфекция е много малък. Рискът от предаване на вируса между хомосексуални партньори (т.е. между партньори, които нямат пряка връзка с гениталиите) се оценява на 1 инфекция от 1000 на година. Поради ниския риск от инфекция, повечето експерти не смятат за необходимо да използват презервативи, за да предотвратят предаването на хепатит С в хомосексуалните отношения.

Въпреки това, за хетеросексуален контакт (между мъж и жена) е задължително да се използва презерватив. Това предпазва здравия партньор от предаване на вируса, както и пациент с хепатит С от сексуална инфекция.

Други маршрути на предаване

Няма доказателства, че вирусът може да се предава чрез целувки, правене на любов, кихане, кашлица, обикновен домашен контакт, ядене от една чиния, консумация на течност от една чаша, през кухненски прибори и съдове, ако няма контакт с кръвта на пациент с хепатит С.

Не се препоръчват обаче принадлежности за бръснене, четки за зъби и други предмети, които могат да бъдат замърсени с кръвта на пациента. Това правило важи и за аксесоари за вдишване на кокаин, както и за игли и спринцовки за инжекции (снимки).

бременност

Рискът от предаване на хепатит С на дете по време на бременност зависи от количеството на вируса в кръвта. Най-често този риск се оценява на 5-6% (приблизително 1 от 12). Бременните жени с хепатит С или които планират бременност трябва да обсъдят риска от заразяване на бебето с лекар.

Как се определя хепатит С?

Най-често се използва за диагностициране на кръв. Тя ви позволява да отговаряте на въпроси:

- Имате ли хепатит С?

- Какъв тип вирус е открит?

- Какво лечение ще бъде най-ефективно?

Диагностика или откриване на хепатит С е сравнително проста процедура, трябва само да преминете кръвен тест за определяне на антитела срещу хепатит С. Този анализ рядко дава фалшиви резултати. Тъй като хепатит С е хронично заболяване, а не спешно, и не изисква спешна, мигновена диагноза, въпросът за анализа е ограничен до време. Например, може да се направи безплатен анализ в клиника в общността, където получавате сезиране от дистрикт терапевт или гастроентеролог. Но най-вероятно няма да е бързо. Като предавате анализа на собствените си пари, ще получите резултата в удобно за вас време.

Няма противоречиви въпроси при диагностицирането на вирусен хепатит С.

Ако резултатът от анализа е отрицателен, въпросът е затворен. Но ако е положително, ще трябва да се подложи на допълнителна диагностика. Повечето лаборатории с положителен резултат от анализа веднага го преработват с друг потвърдителен метод от същата кръвна проба. И някъде трябва да дарите кръв отново.

В допълнение, лекарят може да предпише допълнителни прегледи, включително определяне на други кръвни параметри, изследване на черния дроб чрез ултразвук и компютърна томография, чернодробна биопсия и др.

Кръвен тест

Диагнозата хепатит С се установява чрез анализ на кръвта. В повечето случаи се използва така нареченият скринингов тест (определението за специални антитела към вируса). Извършва се, ако има един или повече фактора на риска от заразяване.

- контакт с кръвта на пациент с хепатит С

- преди медицински процедури

- при откриване на чернодробно заболяване

- при откриване на СПИН

- ако предишен сексуален партньор открил хепатит С

- след интравенозна употреба на наркотици

- след прилагане на хемодиализа (при лечение на бъбречно заболяване)

- преливане на кръв до 1992 г.

По-рядко се използва скринингов тест, когато се появят симптоми на хепатит, като загуба на апетит, гадене, грипоподобни симптоми, жълтеница и дясна болка в корема (в черния дроб).

Ако скрининговият тест за хепатит С е положителен, е необходимо допълнително изследване, за да се потвърди наличието на вируса в организма. Резултатите от този тест се използват също за определяне на вида на лечението.

- Хепатит С вирусната РНК ви позволява да определите количеството на вируса в циркулиращата кръв. Той се открива в кръвта в интервал от време от няколко дни до 8 седмици след възможна инфекция.

- Генотипът на вируса на хепатит С ви позволява да определите специфичния тип вирус. При пациенти с хепатит С в Русия най-често се наблюдава 1 генотип. Намерени са също 2 и 3 генотипа на вируса.

Чернодробна биопсия

Това е процедура за изследване на състоянието на черния дроб, което се извършва в болница. В този случай, като се използва специална игла, се взема малка част от тъканта от черния дроб и се изследва под микроскоп. След изследване на чернодробната проба се получава подробно описание на всички промени в него.

За установяване на диагноза хепатит С не се изисква чернодробна биопсия, но тя ви позволява да прецените промените в черния дроб и правилно да планирате лечението. Резултатите от проучването помагат да се определи доколко силно е активно заболяването и вирусът, както и да се направи дългосрочна прогноза.

Какви са усложненията на хепатит С?

Вирусът на хепатит С причинява увреждане на черния дроб, въпреки факта, че черният дроб може да се възстанови. Щети се случват в продължение на много години.

При някои хора, в резултат на увреждане, в черния дроб се натрупва тъкан (наречена фиброза) и може евентуално да замени целия черен дроб, което води до цироза. Хората с цироза имат тежко увреждане на черния дроб, което води до усложнения.

Едно от най-страшните усложнения на цирозата е развитието на рак на черния дроб (наричан също хепатоцелуларен карцином). Около 2% от хората с цироза на година (1 от 50) развиват хепатоцелуларен карцином. Следователно, повечето хора с цироза, дължащи се на хепатит С, не развиват рак на черния дроб.

Какви фактори допринасят за развитието на цироза?

Учените изследвали големи групи от хора с хепатит С и открили какво се случва след определено време. Само около 20% (1 от 5) получават цироза в продължение на 20 години с инфекция с хепатит C. Повечето други имат възпаление в черния дроб, но нямат време да развият цироза. Учените също така са идентифицирали фактори, които увеличават риска от развитие на цироза след инфектиране с хепатит.

Консумация на алкохол

Хората с хепатит С, които пият алкохол, имат по-голям риск от развитие на цироза. Количеството алкохол, което е по-малко безопасно за черния дроб при хепатит С, е трудно да се прецени. Дори малко количество алкохол (социален) е свързано с повишен риск от цироза на черния дроб. Пълното елиминиране на алкохола се определя надеждно и препоръчва.

Пушенето на марихуана

Употребата на марихуана води до ускоряване на увреждането на черния дроб и неговото заместване с фиброзна тъкан, затова на хората с хепатит С се препоръчва да избягват употребата на марихуана.

Наднормено тегло и затлъстяване

Затлъстяването може да доведе до натрупване и отлагане на мазнини в черния дроб (стеатоза), което увеличава риска от развитие на цироза. Излишните мазнини в черния дроб също влошават резултатите от лечението на хепатит С.

Интензивност на чернодробното увреждане

Увеличаването на интензивността на възпалението в черния дроб го прави по-уязвим за увреждане и по-нататъшно развитие на фиброза и цироза. Има много методи за определяне на степента на увреждане на черния дроб при хепатит С, включително кръвни изследвания, специален ултразвук и чернодробна биопсия. Това е печената биопсия, която е „златният стандарт” на диагнозата, въпреки че не се препоръчва за абсолютно всички пациенти.

Какви са възможностите за лечение на хепатит С?

В ситуация, при която е идентифициран вирусен хепатит С, е необходимо да се поддържа хладнокръвие и в никакъв случай да не се извършва самолечение.

Най-благоразумно е да започнете лечението веднага. В ранните етапи, хепатит С се лекува по-лесно, по-бързо, по-ефективно, отколкото в по-късните етапи, когато цирозата вече е развита и е необходима трансплантация на черния дроб.

Разбира се, ще бъде важно да се проведе разширена и подробна диагноза с дефинирането на вида на вируса, неговото количество и определени гени в организма, отговорен за успеха на лечението. В зависимост от тези параметри се избират вариантът и схемата на третиране, както и продължителността му.

Медицинската наука бързо се движи напред, развиват се нови методи и методи за лечение. И ако преди това се е смятало, че вирусният хепатит С е неизлечим. Сега можем официално да обявим отлични лечебни резултати!

Възстановяване и защита на черния дроб

Винаги има два компонента в лечението - единият от тях е насочен към борба с вируса, а вторият е за възстановяване на структурата и функцията на черния дроб. Ursodeoxycholic киселина (Ursosan) препарати се използват за лечение на промените, причинени от вируса. Това са високо ефективни агенти, които стабилизират чернодробните клетки и ги предпазват от увреждане. Различни лекарства се използват за лечение на чернодробни заболявания, някои от тях помагат само при определени заболявания, други имат по-общ ефект. Урсодезоксихолова киселина (Урсосан) е едно от лекарствата, които имат универсален ефект, независимо от причината за увреждане на черния дроб. Той има биологичен характер и неговият състав е близо до метаболичните продукти в човешкото тяло, поради което е безвреден и може да се използва за превенция. През последните години са проведени повече от 200 клинични проучвания на Ursosan и е доказано неговото защитно действие срещу чернодробни клетки. Освен това той има доказан ефект за предотвратяване на развитието на фиброза и цироза на черния дроб. Лекарството възстановява увредените от черния дроб области на вируса на хепатит С.

Антивирусно лечение

Лекарствата, използвани за лечение, зависят от открития генотип на вируса. Обикновено в лечението се използва комбинация от 2 или 3 лекарства, а продължителността е от 3 месеца до 1 година.

Най-честото лечение на хепатит С се състои от комбинация от 2 лекарства, инжекции с интерферон и таблетки рибавирин. Обикновено препоръчителната продължителност на лечението е 24 седмици за 2 и 3 генотипа на вируса. Преди това 1 генотип се лекува в продължение на 48 седмици. Сега обаче има нови средства, а продължителността на лечението зависи от това дали лицето е лекувано по-рано и от количеството вирус в кръвта по време на лечението.

По време на лечението е необходимо периодично да се проверява количеството на вируса в кръвта, т.нар. Вирусен товар. Целта на лечението е да се освободи напълно тялото от вируса. Лечението може да бъде спряно и по-рано, ако вирусът не бъде унищожен или поради постоянни странични ефекти.

Страничните ефекти обикновено се появяват при до 80% от пациентите, лекувани с интерферон и рибавирин. Най-честите от тях са грипоподобни симптоми, намалени червени и бели кръвни клетки, депресия и умора. Допълнителното лечение намалява симптомите.

Протеазни инхибитори

Пациенти с вирусен генотип 1 могат да бъдат лекувани с протеазни инхибитори в допълнение към интерферон и рибавирин. Тези лекарства се предлагат от 2013 г., така че пациентите, които преди това са били лекувани, не получават тези лекарства.

Протеазните инхибитори не действат сами по себе си, поради факта, че вирусът бързо става резистентен към тях. Въпреки това, едновременната им употреба с интерферон и рибавирин прави лечението успешно. Тези таблетки bocprevir и telaprevir се използват при пациенти с 1 вирусен генотип. Времето на лечение с употребата на тези лекарства е намалено до 12 или 24 седмици. От най-честите нежелани реакции трябва да се отбележи сърбеж и анемия.

Нови лечения

През 2014 г. се появиха нови схеми на лечение без използване на интерферони (а ние вече ги използваме). Те имат значително по-малко странични ефекти и много висока ефективност. Това ви позволява да постигнете пълно освобождаване от вируса на всеки генотип в рамките на 12 седмици от лечението, а ефективността достига повече от 90%.

Разходи за лечение

Новите възможности за лечение са много ефективни, нямат странични ефекти, но са скъпи. Това е основният им недостатък. Курсът на лечение може да струва около 500 хиляди рубли или повече. Те нямат други недостатъци. Хепатит С се лекува бързо, с добри резултати и без странични ефекти.

По-старите възможности за лечение и до днес остават търсени и ефективни. Това се дължи на високата цена на новите лечения. Основното предимство на старите режими на лечение е ниска цена, месечният курс ще струва около 30-50 хиляди рубли. А основният недостатък е голям брой странични ефекти и продължителна терапия (около 1 година).

Тъй като съществуват регионални програми за лечение на хепатит С, при които лекарствата за терапия се предоставят безплатно. Най-често се предлагат немодерни лекарства за преференциално третиране... Освен това, квотата за броя на местата е ограничена. Опции като обикновено две. Или изчакайте за включване в групата на свободното получаване на лекарства и развитието на цироза (не е известно какво е на първо място), или купуват лекарства сами.

Трябва ли да се подлагам на лечение?

Решението дали да се започне лечение на хепатит С се взема от Вашия лекар въз основа на различни фактори, описани по-долу. Лечението не се препоръчва за всички, лекарят ще прецени потенциалния риск и ползата от започването на лечението.

Самостоятелно изберете опция за лечение не може, тя трябва да определи лекаря, както и с определена честота за контрол на процеса на лечение и резултатите от кръвните изследвания.

Има ли лек за хепатит С?

Шансовете за пълно излекуване на хепатит C зависят от генотипа на вируса. Средно това е около 70-80% за хора с 1 генотип на вируса (ако приемат всички лекарства) и 80% или повече за хора с 2 и 3 генотипа на вируса. Шансовете за излекуване на генотип 4 са от 50 до 70%. Съвременните лекарства позволяват напълно да се отървете от вируса на хепатит С за по-малко от 3 месеца с вероятност за излекуване 96-98%!

Възможно е да се определи дали излекуването е настъпило напълно 6 месеца след края на лечението. Смята се, че вирусът е напълно извън тялото, ако не е открит 6 месеца след спиране на лечението. Проучванията показват, че след това за повече от 10 години няма следи от вируса в организма.

Ами ако вирусът не излезе от тялото?

За онези хора, които са имали предишно лечение, са неефективни и не са довели до отстраняване на вируса, има няколко допълнителни възможности за лечение. Изборът на най-добрия вариант зависи от това какъв вид лечение е било използвано преди, как е било прехвърлено това лечение, от текущото състояние на черния дроб и други фактори.

Допълнителните възможности за лечение включват, наред с други неща, очакванията за нови лечения, използването на други схеми на лечение и участие в клинични проучвания. Говорете с Вашия лекар за други възможности и възможности за лечение.

Какво мога да направя, за да защитя черния си дроб?

Необходимо е да се избягва употребата на алкохол и марихуана, да се води здравословен начин на живот, да се ваксинират (ваксинират) срещу хепатит А и В, пневмония, грип и други заболявания.

Също така е необходимо да обсъдите с лекар възможността за приемане на лекарства, които могат да имат странични ефекти върху черния дроб.

Какво ще стане, ако искам да забременеем?

Този въпрос трябва да бъде обсъден подробно с Вашия лекар. Около 1 на 20 жени, които имат хепатит С, могат да го предадат на дете по време на бременност.

Какво да правим с продължителното присъствие на хепатит С?

Скринингови тестове

Ако човек има хепатит С и цироза, той трябва да бъде редовно тестван и скриниран за рак на черния дроб. Тези изследвания обикновено включват ултразвуково изследване на черния дроб 2 пъти годишно. Лекарят ще предпише също кръвни тестове (за измерване нивото на алфа-фетопротеин).

В допълнение, необходимо е да се проведе гастроскопия за идентифициране на разширени вени на хранопровода. Те могат да се появят при около 50% от хората с цироза.

диета

Няма специфична диета, която да подобрява признаците и симптомите на хепатит С. Най-добрата препоръка за хепатит С е да следвате нормална и здравословна балансирана диета. Разумно вземете мултивитамини без желязо. Безопасно е употребата на кафе, проучванията потвърждават положителното въздействие на кафето върху състоянието на черния дроб. Консумацията на алкохол е строго забранена поради увеличено увреждане на черния дроб. (виж таблица № 5)

ваксинация

Всички, заразени с хепатит С, трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит А и В, преди образуването на стабилен имунитет. Анализът на кръвта ще покаже дали преди е имало ваксинация. Препоръчителна ваксинация за профилактика на пневмония, ежегодна ваксинация срещу грип, се препоръчва да се извършват всички обичайни ваксинации, включително дифтерия и тетанус на всеки 10 години.

Физическа активност и спорт

Физическата активност има общо положителен ефект върху здравето, но няма ефект върху вируса на хепатит С.

наркотици

Черният дроб обработва много от лекарствата, включително хранителни добавки и билкови препарати. Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар. Много лекарства са абсолютно безопасни за черния дроб.

Едно от важните изключения е парацетамол. Максималната му доза е не повече от 500 mg. Някои студени лекарства, антипиретици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства също не се препоръчват за хепатит С.

Билкови лекарства

За много билкови лекарства твърдят, че те "лекуват" или "възстановяват" черния дроб при хепатит С. Нито едно от тези твърдения не е потвърдено. В допълнение, билкови лекарства могат дори да причинят сериозни увреждания на черния дроб.

Какви ваксинации се нуждаете за хепатит С?

Хората с хепатит С се нуждаят от по-голяма ваксинация, отколкото други. Необходима е ваксинация срещу следните инфекции.

Хепатит А

Хората с хепатит С трябва да получат 2 дози от ваксината в определено време. Но ваксинацията не се изисква, ако лицето вече е защитено от хепатит А.

Хепатит В

Хората с хепатит С трябва да получат 3 дози от ваксината за определено време. Но ваксинацията не се изисква, ако лицето вече е защитено от хепатит В.

пневмония

Хората с хепатит С трябва да получат 1 или 2 дози от пневмококова ваксина на възраст между 19 и 64 години. Те могат да направят и друга ваксинация след 65-годишна възраст, ако са изминали повече от 5 години от последната ваксинация.

грип

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза ваксина годишно.

Дифтерия и тетанус

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза ваксина на всеки 10 години.

Коклюш

Хората с хепатит С трябва да получат 1 доза ваксина по време на живота си.

Защо трябва да се ваксинирате за хепатит С?

Инфекциите могат да бъдат по-тежки при хора, които вече имат друга инфекция. Хората с хепатит С вече имат инфекция, причинена от вируса на хепатит С.

Ако се открие хепатит С, добавянето на друга инфекция може много сериозно да влоши състоянието. Поради факта, че черният дроб е повреден и не може напълно да изпълнява функцията си, присъединяването на друга вирусна инфекция може напълно да "изключи" черния дроб. Наличието на втора инфекция може да влоши хода на хепатит С. Той намалява функцията на имунната система, която всъщност се противопоставя на вируса. Не може да работи правилно поради наличието на вирусен хепатит.

Ваксините могат да имат странични ефекти, но не са интензивни или дълготрайни. Ползите от тях при хепатит са много големи.