Изследвания> Дуоденально звучене

Какво се получава от дуоденалното звучене?

Изследването, при което съдържанието на дванадесетопръстника се получава със сонда, се нарича дуоденална интубация. Дуоденалната сонда е гумена тръба с дължина един и половина метра и диаметър 5 мм. В края му има малка метална маслина с дупки. На тръбата има 3 етикета: на разстояние 40, 70 и 90 см от маслината. Първият съответства на разстоянието от зъбите до стомаха, второто - от зъбите до точката на преминаване на стомаха в дванадесетопръстника, третото - от зъбите до мястото, където главните канали на жлъчния мехур и панкреаса влизат в 12-то дванадесетопръстника. Съдържанието на дванадесетопръстника се нарича жлъчка, въпреки че всъщност нейният състав, освен жлъчката, включва стомашни, панкреасни и чревни сокове.

В какви случаи е показано това проучване?

Дуоденалната интубация се извършва много рядко и само по специални причини. Обикновено се предписва от гастроентеролог след ултразвуково изследване на коремните органи. Симптомите, при които лекарят може да препоръча проучване, са горчиви уста, системна болка в десния хипохондрия, гадене. Понякога се използва дуоденална интубация за терапевтични цели. Например, в случай на жлъчна стаза, тя се използва за измиване на жлъчните пътища, за да се предотврати сгъстяването на жлъчката и образуването на камъни.

Как да се подготвим за процедурата?

На дванадесетопръстника интубация трябва да дойде на празен стомах. Последното поглъщане на храна и течности е разрешено 10–12 часа преди процедурата. За да се намали газове в червата, два или три дни преди проучването трябва да бъдат изключени от диетата на мляко, зеленчуци и плодове, черен хляб, сода. В деня на усещане не може да се вземат наркотици, дим. Ако сте много разтревожени от жажда, можете да пиете вода преди час.

Как се провежда дуоденалното звучене?

Пациентът в седнало положение поглъща дуоденалната сонда. За да стане по-лесно, трябва да дишате дълбоко. Когато сондата преминава в храносмилателния тракт до първия знак, тя се издига с още 15 см и стомашното съдържание се аспирира (изсмуква) със спринцовка. След това пациентът поглъща сондата до втория знак. След това лежи на дивана от дясната си страна. Под дясното си хипохондрия се загражда подгряваща подложка, а под таза - валяк, така че жлъчката да е в добро състояние. До дивана на ниска пейка поставете статив с епруветки. Те се събират в определена последователност на жлъчката. В податлива позиция пациентът продължава постепенно (за 20-60 минути) да погълне сондата до третия знак. Ако жлъчката е слабо разделена, тогава по време на процедурата се въвежда стимулатор на жлъчната секреция (магнезиев сулфат, сорбитол и др.) В пробата с помощта на спринцовка. Прозвучането продължава от 1 до 3 часа.

Противопоказания за изпълнение на дуоденален звук

Процедурата е противопоказана при остър холецистит и в обостряне на хроничен възпалителен процес в жлъчния мехур, язва на стомаха или на дванадесетопръстника, холелитиаза, варици на хранопровода. Той не притежава хора със сериозни сърдечни заболявания.

Какво показват резултатите от проучването?

По време на изследването се получават 3 порции жлъчка: част А - жлъчка от лумена на дванадесетопръстника, В - от жлъчния мехур, С - от чернодробните канали. Чрез цвета и количеството на жлъчката във всяка порция, можете да определите как работят различните части на жлъчния тракт. Обикновено част А има златисто жълто, В - маслинено или кафяво, С - светложълто. След това проведете лабораторно изследване на жлъчката. Обикновено той може да съдържа единични левкоцити и червени кръвни клетки, кристали на холестерол и калциеви соли. Тяхното присъствие в големи количества, както и наличието на слуз, клетки от лигавици, бактерии или паразити, показва патологичен процес в жлъчните пътища.

Информацията е публикувана на сайта само за справка. Не забравяйте да се консултирате със специалист.
Ако откриете грешка в текста, неточна обратна информация или неточна информация в описанието, моля уведомете администратора на сайта за това.

Отзивите, публикувани на този сайт, са личните мнения на лицата, които са ги написали. Не се лекувайте!

Дуоденална интубация: целта, патологичното състояние и фазирането на

Дуоденалният звук, какво е това? Това е манипулация, използвана за изследване на съдържанието на дванадесетопръстника. Благодарение на този диагностичен метод е възможно да се потвърди или отхвърли неизправност в панкреаса, жлъчния мехур или черния дроб. В момента дуоденалната интубация не се използва толкова често, както преди. Това се дължи на факта, че на настоящия етап от развитието на медицината има по-точни инструментални и лабораторни диагностични техники.

В продължение на няколко десетилетия са разработени много начини за бързо и удобно потвърждаване на диагнозата, затова сега дуоденалната интубация се предписва само със специфични индикации. За да се модифицира процедурата и тя да стане по-информативна, беше предложено да се извърши събирането на дуоденално съдържание фракционно, т.е. на порции на всеки 5-10 минути.

свидетелство

Всеки диагностичен метод трябва да има собствени индикации и дуоденалната интубация не е изключение. Това може да включва наличие на специфични симптоми на вида болка в хипохондрия.

Тази област е проекция на черния дроб и жлъчния мехур. Разбира се, когато се появят първите пристъпи на болка, лекарят подозира патология в тези органи. Неприятните усещания в десния хипохондрий се усещат при много заболявания:

  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Чернодробен абсцес;
  • Остър холецистит;
  • Calculous холецистит;
  • Обостряне на хроничен холецистит;
  • Билиарна колика;
  • холангит;
  • Пост-холецисто-ектомичен синдром;
  • хидатидоза болест;
  • стеатоза;
  • Портална хипертония.

Всички тези заболявания могат да доведат до болка в хипохондрия. Патофизиологията на този симптом се дължи на директно увреждане на паренхима или чернодробна капсула, както и на лигавицата на жлъчния мехур или жлъчните пътища. По правило този болков синдром се съпровожда от редица други симптоми:

  • диспепсия;
  • Нарушено усвояване и усвояване на хранителните вещества;
  • Разстроено столче;
  • Гадене и повръщане;
  • Промени в урината и изпражненията;
  • Жълтеност и / или сърбеж на кожата;
  • Палмарна еритема;
  • енцефалопатия;
  • Разширени вени на хранопровода;
  • хемороиди;
  • Гастроезофагеално кървене;
  • Асцит.


Дуоденалната интубация може да се извърши и с цел анализиране на съдържанието на жлъчните пътища за наличие на паразити и с цел оценка на мускулната контрактилност на жлъчните пътища.

opisthorchiasis

Болестта, известна също като котешки метил. Източникът на болестта е паразит, или по-скоро плосък червей от вида на метилите. Патологичният ефект се дължи на трудността при изтичането на жлъчката поради фиксирането на червеи по вътрешната повърхност на жлъчните пътища. Клинично, болестта се проявява под формата на жълтеница, сърбеж, храносмилателни разстройства, мускулна болка и повишаване на температурата до 39 ° С. В допълнение към жлъчния мехур и черния дроб, панкреасът може да участва в патологичния процес. Поради нарушение на изтичането на панкреатичната секреция се развива панкреатит, проявяващ се с интензивна болка, нарушено изпражнение, диария, фетитни фекалии, загуба на тегло, диабет.

В хода на живота си, котешката флейка изпуска в кръвоносната система продуктите от своята жизнена дейност, които са токсини за хората. От тези вещества в организма възникват редица допълнителни патологични процеси, които не са свързани с храносмилателната система. От нервната система има нарушение на съня, раздразнителност, главоболие. Имунната система се характеризира с увеличаване на лимфните възли и развитие на алергични реакции.

Хроничната форма на заболяването се развива в ендемични области, характеризиращи се с висока честота на този патоген. Списъкът на тези страни включва Украйна, Казахстан, Узбекистан, Русия и Югоизточна Азия. За хора, страдащи от хроничен описторхоза, характерни са множествени увреждания на храносмилателната система. Подробно изследване на такива пациенти разкрива признаци на гастрит, възпаление на дуоденума, дуоденална и стомашна язва. Тежестта на клиничните прояви, като правило, е слаба. В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, описторхозата може да се прояви като холангит или като дефицит на храносмилателни ензими.

Подготовката и техниката за извършване на дуоденално звучене на описторхоза не се различават напълно от стандартните препоръки.

Билиарна дискинезия

Това патологично състояние се характеризира с неправилно функциониране на мускулната система на жлъчните пътища. Поради неадекватна контракция се наблюдава нарушение на изтичането на жлъчката. Статистическите изследвания показват, че жените са по-податливи на това заболяване. Редица неблагоприятни фактори могат да допринесат за развитието на дискинезия. Нездравословната диета е на първо място сред причините, допринасящи за погрешния отток на жлъчката. В тази категория могат да бъдат включени и други заболявания на храносмилателната система (язва на стомаха, панкреатит, гастродуоденит и др.), Нарушаване на хормоналния баланс и хранителни алергични реакции.

Обичайно е да се разграничават два основни вида дискинезии - хипер и хипотоничен. За хипертоничен тип е характерно повишеното мускулно свиване. В този случай мускулният слой на дъното на пикочния мехур започва да се свива активно едновременно със сфинктера на Оди. Обикновено по време на хранене сфинктерът трябва да бъде широко отворен, за да позволи жлъчката да премине през жлъчните пътища, но при хиперкинетичния тип поради мускулна дезорганизация това не се случва. В същото време, пациентите се оплакват от интензивни пристъпи на жлъчни колики, спирани от приемане на спазмолитици.

В хипокинетичния тип тежестта на мускулната контракция е недостатъчна, за да изтласка жлъчката, така че тя се застоява в жлъчния мехур. Болката ще бъде локализирана в десния хипохондрий. Те имат малка интензивност и са дълги, болни в природата.

Когато дискинезия на жлъчните пътища по време на дванадесетопръстника интубация ще бъде забавяне в разпределението на части Б.

Подготвителен етап

Подготовката за дуоденално звучене е да се следват няколко прости препоръки. Проучването трябва да се провежда сутрин на празен стомах, т.е. пациентът не трябва да се храни поне 12 часа. Два дни преди сондирането трябва да следвате специална диета. Необходимо е да се откаже от използването на зеленчуци, плодове, продукти с високо съдържание на животински мазнини, както и всички пържени, пушени месни продукти.

На сутринта пациентът е поканен в стаята за манипулации, където е удобно поставен на диван или в стол с облегалка. Изключително важно е да се премахнат протезите преди процедурата, ако има такава. Горната част на тялото е покрита с кърпа и е поставена тава за отхрачване на слюнката. Препоръчително е да се използва сонда, която има две дупки - стомашна и дуоденална. Това ще позволи да се аспирира стомашният сок и да се получи по-чиста, незамърсена жлъчка. 5 дни преди процедурата се препоръчва да се отмени употребата на ензимни препарати. В противен случай съществува повишен риск от получаване на ненадеждни данни от изследванията.

Техника на

Дуоденалната сонда е гумена тръба, съдържаща специална метална маслина в края.

В тази маслина има дупки, през които, с помощта на засмукване, ще бъде взето съдържанието. На сондата се поставят три знака:

  • Първите 45 cm са разстоянието от резците до субкардиалната част на стомаха;
  • Вторият 70 cm - показва разстоянието от резците до пилорния стомах;
  • Третият 80 cm е разстоянието от резците до дуоденалната папила.


Всички тези "прорези" са необходими, за да може лекарят да управлява локализацията на сондата. Диаметърът на сондата е 3-5 мм, а дължината е 150 см. В зависимост от анатомичните особености на пациента, неговия размер, форма и възраст, може да се избере сонда. Размерът на маслината е 2 × 0.5 cm.

Самата процедура трябва да се извърши на празен стомах. Лекарят подготвя дуоденална сонда, като я третира предварително, за да предотврати предаването. След това лекарят поставя дисталния край на сондата на корена на езика на пациента и след това го избутва по храносмилателния тракт с активни движения. За да се улесни преминаването на гумената тръба, обектът трябва да извършва активни движения на преглъщане.

Разрез от 45 см показва, че лекарят е достигнал кухината на стомаха. За по-нататъшно натискане на тръбата, от пациента се изисква да лежи на дясната си страна и в същото време да постави под него твърда ролка.

В тази позиция пациентът трябва да продължи да прави движения за преглъщане за дълго време (40-60 минути). Само по този начин маслината може да премине през пилоричната област на стомаха. Ако се опитате да ускорите процеса, сондата ще се преобърне и няма да може да премине през вратаря. След като тръбата достигне отметката от 75 cm, нейният проксимален край се спуска в специална тръба, използвана за събиране на дуоденално съдържание. Статив с капацитет трябва да бъде поставен под нивото на пациента. За тази цел обикновено се използва статив.

Индикатор за правилното положение на сондата е потокът през него от жълтеникаво съдържание, което е смес от панкреатичен сок и жлъчка. Уверете се, че тръбата е в дванадесетопръстника може да бъде друг начин. За да направите това, вземете спринцовка, изтеглете въздух в нея и я поставете в сондата. Ако тя е локализирана в дуоденалното пространство, тогава нищо няма да се случи и ако се намира в стомаха, ще се появи специфичен мехурчещ звук.

Информацията, която се съдържа в текста, не е ръководство за действие. За по-подробна информация за вашето патологично състояние трябва да потърсите помощ от специалист.

За да се определи по-точно местоположението на тръбата, използвайки рентгенов метод на изследване. Металическата маслина се откроява много добре на фона на органите на храносмилателния тракт, затова е лесно да се установи нейната локализация в рентгеновото изображение. След оценка на рентгеновите данни рентгенологът дава инструкции за по-нататъшна тактика. Техниката за извършване на дуоденално звучене е доста проста, ако човек е добре запознат с анатомията и физиологията на храносмилателния тракт.

Фазово отчитане

Самата процедура беше разделена на няколко фази. Това решение бе взето, за да се улесни внедряването на технологията и разработването на удобен поетапен алгоритъм.

Първата фаза се състои в събиране на порции А. Състои се от жлъчката, панкреаса и чревния сок. Ако стомашният сок попадне и в порцията, той започва да става мътна. Продължителността на фазата е около 10-20 минути.

След приемане на част А, на пациента се прилагат холецистокинетика:

  • 25% магнезиев оксид;
  • 40% глюкоза;
  • Растително масло;
  • Разтвор на ксилитол 40%;
  • Pituitrin;
  • Пептонов разтвор 10%.

След това идва втората фаза на дуоденална интубация. Във втората фаза на изследването сфинктерът на Оди се затваря и секрецията на жлъчката се спира. Продължителността му е около 4-6 минути. След въвеждане на жлъчни дразнители, затворете сондата за 15 минути.

В третата фаза се освобождава съдържанието на екстрахепатални жлъчни пътища. Има златистожълт цвят.

Четвърта фаза. По време на него можете да визуализирате наличието на тъмно жълто или маслиново освобождаване. Това съдържание е "мехурчеста" жлъчка. При стагнация в жлъчния мехур, разтоварването ще бъде тъмнозелен, а при отслабена концентрационна функция частите А и В няма да се различават драматично по цвят. В такива случаи можете да използвате специално багрило (метиленово синьо), което при доза 0,15 g дава на пациента преди проучването. Благодарение на него кистозната жлъчка придобива син цвят и вече не е трудно да се разделят порциите един от друг. При обтурация на лумена на жлъчния канал не е възможно да се събере част Б. Подобна ситуация се наблюдава при кампулният холецистит или при рак на главата на панкреаса. Обемът на част В е около 30-60 ml.

Петата фаза се състои в събиране на част С. В този случай по-лекото съдържание ще тече през тръбата, отколкото в четвъртата фаза. Частта С се състои от "чернодробна" жлъчка, не толкова концентрирана, колкото в жлъчния мехур. Продължителността на фазата е приблизително 30 минути.

При извършване на дуоденално звучене е много важно да се придържаме към конкретен алгоритъм на действия. В противен случай резултатите ще бъдат погрешни, а самата манипулация е безсмислена.

Дуоденална интубация

Черният дроб и жлъчката в човешкото тяло изпълняват много функции, сред които е прякото участие в процесите на храносмилане, дължащо се на производството на специални ензими, синтез и натрупване на жлъчката. Всякакви нередности в тези органи, тяхната структура, структура или работа незабавно засягат благополучието на човека, проявявайки се с различни симптоми като киселини, смущения в изпражненията, загуба на тегло и болка. В някои случаи патологичните процеси в черния дроб или жлъчния мехур причиняват развитието на опасни заболявания - цироза на черния дроб, жлъчнокаменна болест, възпаление на жлъчните пътища. Ето защо, с появата на тревожни симптоми в коремната кухина, не трябва да забавяте да отидете на лекар. В този случай, една от процедурите, които лекарят предписва да се изследва състоянието на вътрешните органи, може да бъде дуоденална интубация.

Какво представлява дуоденалната интубация, защо се предписва?

Дуоденалната интубация е един от методите на функционалната диагностика в гастроентерологията. С негова помощ лекарят получава възможност да оцени състоянието на дванадесетопръстника и жлъчните съдържания.

В процеса, лекарят използва специална сонда - дълга еластична куха тръба, в края на която има куха метална маслина. Диаметърът на тръбата е не повече от 5 милиметра, а дължината му е 1,5 метра. Oliva има формата на малка маслина, дълга 20 мм, широка 5 мм. Нейната кръгла форма и малки размери би трябвало да улеснят пациента да погълне сондата.

Какво може да покаже процедурата? Преди десет или петнадесет години беше възможно да се потвърди наличието на камъни в жлъчния мехур и неговите канали само чрез провеждане на дуоденално звучене. Към днешна дата такава диагноза не изисква задължително назначаване на наблюдение - то може да бъде идентифицирано в процеса на ултразвук. Извършва се специфична процедура за получаване на проба от дуоденално съдържание от дванадесетопръстника, както и за оценка на състоянието на жлъчния мехур, пилора и сфинктера на Оди.

Общи понятия за анатомията и функционирането на черния дроб и жлъчния мехур

Черният дроб заедно с жлъчния мехур образуват специална система - част от храносмилателния тракт. В допълнение към преработката на храната, черният дроб също принадлежи към имунната система, освен това изпълнява защитна функция, отчасти - функцията на кръвообращението.

Анатомично, черният дроб се намира в коремната кухина, образуван е в две части - левия и десния дял. Повечето от тях се намират в горната дясна част на перитонеума. Левият дял частично преминава в лявата половина на коремната кухина.

Местоположението на черния дроб - под диафрагмата. Горната граница на тялото е разположена на ниво гръдния кош, тя е изпъкнала и следва формата на диафрагмата. Долният край е 1-2 сантиметра под арката на ребрата, вдлъбнат, тъй като влиза в контакт с други вътрешни органи.

Десният лоб на черния дроб е около 6 пъти по-голям от левия. Теглото на тялото е от половин до два килограма.

В средната част на вътрешната повърхност на органа се намират чернодробните врати - на това място чернодробната артерия навлиза в черния дроб, а порталната вена и чернодробния канал, което води до жлъчката от черния дроб, влиза в черния дроб.

Под портите на тялото, жлъчката се „скри” - малък кух орган, който прилича на торба. Той е в непосредствена близост до външния ръб на черния дроб и лежи на дванадесетопръстника. Дължината на тялото е нормална - от 12 до 18 сантиметра. Структурата на мехура е представена от дъното, тялото и шията, която преминава в кистичния канал.

Черният дроб е отговорен за отделянето на жлъчката - течност, която разгражда мазнините, увеличава чревната подвижност и действието на панкреасни и чревни ензими. Жлъчът също помага да се неутрализира киселата среда на храната, която излиза от стомаха, спомага за усвояването на холестерола, аминокиселините, калциевите соли и мастноразтворимите витамини.

Черният дроб участва във всички метаболитни процеси в организма - в протеина, мазнините, въглехидратите.

Тялото също произвежда хормони, стимулира производството на хормони от надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и панкреаса.

В допълнение, черният дроб е огромен защитен филтър, който неутрализира действието на токсини, отрови, лекарства, алергени.

Жлъчката, произвеждана от черния дроб, преминава в жлъчния мехур, където се натрупва до момента, в който храната попадне в тялото, за да може храносмилането да е необходимо.

Какви видове процедури могат да се изпълняват

Дуоденалната интубация може да се различава в зависимост от начина на провеждане. Лекарите разграничават:

  • слепи, когато пациентът не трябва да поглъща сондата - за процедурата се използва течност;
  • дробно или мултиосновно: в този случай, събирането на съдържанието на червата се извършва в определен интервал, например, на всеки пет минути;
  • хроматичното отчитане означава, че болката се инжектира в пациента преди диагностициране;
  • Минута процедура ви позволява да оцените състоянието и работата на сфинктерите.

Показания и противопоказания: когато е необходимо и когато е невъзможно да се извърши сондиране

Процедурата, поради своята специфичност и дискомфорта, който причинява на субекта, може да се осъществи само ако има индикации за това - специфични симптоми или съмнение за определени заболявания.

Показания за дуоденален звук са:

  • чувство на горчивина в устата;
  • болка и дискомфорт в десния хипохондрий;
  • диагностицирани чрез ултразвуково застояване на жлъчката;
  • постоянна гадене и пристъпи на повръщане;
  • обезцветяване на урината до жълто-кафяво или кафяво, обезцветяване на изпражненията;
  • необходимостта от установяване на първична или потвърждаваща съществуващата диагноза;
  • подозрителен възпалителен процес в жлъчния мехур;
  • заболявания на жлъчните пътища, черния дроб.

Процедурата не се извършва, ако пациентът има:

  • коронарна недостатъчност;
  • остър холецистит;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • рак на храносмилателния тракт;
  • обостряне на хроничния холецистит;
  • разширени вени на хранопровода.

Сензорът също не се препоръчва при бременни и кърмещи жени.

Особености на подготовката за диагнозата

Процедурата за дуоденално усещане може да се извърши само строго на празен стомах, така че пациентът не може да се яде 8-10 часа преди него, а за 3-4 часа трябва да се въздържат от консумация на течността.

При подготовката за пациента, пет дни преди планираната процедура, диетичните ограничения се изискват в диетата. От менюто, което трябва да изключите:

  • плодове и зеленчуци с високо съдържание на фибри, сурови и варени;
  • хляб, сладкиши;
  • сладкарски изделия;
  • мляко и млечни продукти;
  • зърна;
  • мазни меса и риба.

Тази диета се въвежда за намаляване на нивото на газ в червата.

Подготовката за процедурата също изисква в същия период да се прекъсне приемането на такива наркотици:

  • холеретик (Барберин, Цикалон, Алохол, Фламин, Холосас и др.);
  • спазмолитици като No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
  • лаксативи;
  • вазодилататор;
  • съдържащи ензими (панкреатин, креон, фестала).

В навечерието на проучването пациентът трябва да приеме 8 капки атропин в разтвор от 0,1%. Веществото може също да се прилага подкожно. В допълнение, можете да изпиете чаша топла вода с 30 грама разтворен ксилитол.

От това колко внимателно ще отговаря пациентът на всички изисквания за обучение, обективността на получените резултати зависи директно.

Как е изследването на черния дроб и жлъчния мехур

Алгоритъмът за изпълнение на процедурата може да включва няколко диагностични техники:

  • класическо дуоденално звучене;
  • частично отчитане.

Първият метод включва провеждането на трифазно проучване и се счита за малко остаряло. По време на класическото отчитане, части от жлъчката се избират в три фази:

  • от дуоденума;
  • от жлъчните пътища и жлъчния мехур;
  • от черния дроб.

Техниката на провеждане се състои от фаза А, В и С.

Етап А. Пациентът седи на стол, той трябва да наклони главата си напред, да отвори широко устата си и да изпъне езика си. Лекарят, който извършва процедурата, поставя метална маслина в основата на езика на пациента, който завършва в единия край на сондата. След това, пациентът трябва да извърши преглъщащи движения и лекарят по това време напредва сондата в хранопровода. Освободената от пациента слюнка се влива в специална тава, която държи в ръцете си.

За да разберем, че сондата е в хранопровода, а не в трахеята, лекарят предлага пациентът да прави дълбоки дихателни движения. Ако обектът може да диша дълбоко и свободно, тогава сондата се позиционира правилно.

С маркировките на сондата лекарят разбира колко дълбоко прониква сондата и кога маслината достига до стомаха. Съдържанието на сондата се изпомпва със спринцовка, за да се провери дали в спринцовката влиза мътна течност, след това сондата се намира в стомаха.

За да преместите тръбата на сондата в дванадесетопръстника, пациентът трябва да бъде положен от дясната страна, поставяйки топъл нагревател под него. Позицията "от страната" е необходима, така че отделената слюнка да не попадне в трахеята.

Светло жълта, леко мътна течност, влизаща в кухината на тръбата, показва, че сондата е достигнала дуоденума. Този момент е началото на етап А - съдържанието се събира от дванадесетопръстника за анализ. В състава му - жлъчка, чревни ензими и панкреас.

След около половин час от 15 до 40 милилитра течност се събира в специален контейнер. Ако сондата е увита в стомаха, съдържанието не може да се събере. В този случай тръбата на сондата се простира до предишната маркировка, след което внимателно се въвежда отново, докато се достигне дуоденума.

Етап Б. След приключване на първия етап на приемане на течност за анализ, в червата се инжектират вещества, стимулиращи стомашната секреция: сорбитол, кислород, ксилитол или магнезиев сулфат. Тръбата на сондата се прищипва за няколко минути. След 7-10 минути скобата се отстранява от сондата, след което, ако всички манипулации се извършат правилно, съдържанието на мехурката влиза в кухината на тръбата - дебела жлъчка със зелено-жълт цвят. След около половин час е възможно да се съберат до 60 милилитра течност.

Етап C. Постепенно цветът на течността в тръбата става ярко жълта, което означава, че в нея влиза чернодробна жлъчка. За анализ не са необходими повече от 10-15 милилитра. В края на събирането на секрети за анализ, сондата бавно се отстранява от хранопровода.

Техника на фракционно дуоденално звучене

В такъв случай изпомпването на дуоденалното съдържание се извършва на всеки 5-10 минути. На първия етап се събира част от течността от дванадесетопръстника - съдържа панкреатични и чревни ензими, отчасти стомашен сок. Етапът продължава около 20 минути.

Във втория етап разтвор на магнезиев сулфат се подава в червата чрез сонда. Изключването на жлъчката от сфинктера на Оди спира. Този етап продължава 4-6 минути.

В третия етап, секрецията на съдържанието на интрахепаталните жлъчни пътища започва в рамките на 3-4 минути.

По време на четвъртата фаза се получава изпразване на жлъчния мехур, съдържанието му (гъста кафява или кафяво-жълта жлъчка) се събира от сондата.

В края на процеса на разделяне на дебелото тъмно съдържание, петата фаза започва, когато течността в тръбата на сондата отново стане златисто жълта. Колекцията продължава до половин час.

Какво се случва с полученото съдържание: събиране и изследване на дванадесетопръстника

Всяка порция от изпитваното вещество се изпраща в отделна стерилна епруветка, при стриктно спазване на всички правила за стерилност, включително изгаряне на ръба на тръбите на газова горелка преди и след събиране на жлъчката.

Течните контейнери трябва да се изпращат в лабораторията за проучване възможно най-скоро след вземането на проби, тъй като протеолитичните ензими на панкреаса са склонни да унищожават левкоцити, а охлаждането на течността затруднява откриването на ламблия в дуоденалното съдържание: когато температурата падне, те спират да се движат.

За да се предотврати охлаждането, тръбите се поставят в чаша вода с температура 39-40 градуса по Целзий.

Дуоденалната интубация позволява на пациента да открие следи от инвазия на паразити, включително описторхоза, наличие на бактериална инфекция, вирусно възпаление, камъни в жлъчните пътища, аномалии в сфинктера или стените на жлъчния мехур и патологични процеси в стомаха и дванадесетопръстника.

Декодиращият анализ се извършва от лекар-диагностик с необходимата квалификация. Всички резултати се записват в писменото мнение на лекаря.

Ако в събраната течност присъстват голям брой бели кръвни клетки, това може да означава възпалителен процес. В този случай диагностиците провеждат анализ със засяване на жлъчката: веществото се засява на специални хранителни среди. Този метод помага да се идентифицират чревни или Pseudomonas aeruginosa и някои други патогени.
Наличието на епителни клетки в жлъчката показва, че в стомаха или дванадесетопръстника има патологичен процес.
Съдържанието на еритроцити показва възможна микротравма на вътрешния слой на органите, която би могла да бъде причинена от сонда.

Билирубинът и холестеролните кристали обикновено не се намират в дуоденалното съдържание, но ако се открият, това означава, че колоидните свойства на жлъчката са нарушени и пациентът може да има склонност към холелитиаза.

Слепи звуци: особености на процедурата

За осъществяване на сляпа дуоденална интубация, пациентът не трябва да поглъща сондата. В този случай, той ще трябва да закупи течност, която стимулира отделянето на жлъчката - за тази цел може да се използва отвара от глог, минерална вода Боржоми или Есентуки, разтвор на сорбитол или ксилитол, британска сол или сулфатна магнезия.

Дразнещо се приема сутрин на празен стомах. Човек трябва да легне от дясната страна, поставяйки под него топла подгряваща подложка. Обикновено се използва до един и половина литра течност. Краката трябва да бъдат огънати в коленете и да се огъват под тях. След това трябва да направите няколко дълбоки вдишвания, да издухате корема, а когато издишате - да го вдигнете. Продължителността на процедурата е от 40 минути до два часа. През цялото това време е необходимо да лежите в спокойно състояние, в идеалния случай - да заспите.

Половин час след края е позволено да се закусва, докато храната трябва да е лека. На този ден трябва да се откажете от мастните, пикантни и пържени храни.

Какво е хроматично звучене?

Този тип наблюдение се използва за най-точно разпознаване на жлъчката от жлъчния мехур. Приблизително 12 часа преди началото на проучването, обикновено вечер преди лягане, и не по-рано от 2 часа след последното хранене, пациентът трябва да изпие капсула с 0,15 грама метиленово синьо.

По време на наблюдението жлъчката, събрана от пикочния мехур, става синьо-зелена. В този случай диагностикът обръща внимание на количеството на екскретираната жлъчка и времето, което минава от момента на прилагане на дразнещото вещество, докато се появи частта от жлъчката, която се отнася до етап В.

Звучене при деца: как се провежда

Всички процедури, използващи сондата, са доста трудни за понасяне от децата. Редът и техниката на провеждане практически не се различават от процедурата при възрастните, с изключение на някои показатели.

При деца звученето се извършва с помощта на сонда с по-малък диаметър. Тръбата за новородени бебета се въвежда на дълбочина около 25 сантиметра. Деца на възраст 6 месеца - на дълбочина 30 сантиметра. Една годишна детска сонда се вмъква на дълбочина от 35 см, от 2 до 6 години - с 40-50 см, по-старите - до 55 см.

Количеството на инжектирания в червата магнезиев сулфат се изчислява на 0.5 ml 25% разтвор на килограм телесно тегло.

Дуоденалната интубация е неприятна процедура за пациента, освен това тя продължава, в някои случаи, 40-50 минути. Обикновено пациентът е в съзнание, но ако пациентът няма противопоказания или алергия към анестезия, усещането може да се появи под анестезия. Следователно подготвителните дейности трябва да включват не само физиологични медицински мерки, но и психологическа подготовка.

Какво е дуоденална интубация?

Процедурата дуоденална интубация е вид изследване, което се провежда за диагностични и терапевтични цели. В резултат на манипулацията, специалистът получава съдържанието от дванадесетопръстника и жлъчния мехур.

Този материал се доставя в лабораторията и се изследва за структурата, състава, наличието на паразити и патологии на стомашно-чревния тракт.

Каква е важността на процедурата?

Ако сравним ползите и вредата от дуоденалното звучене, тогава предимствата на техниката са много по-големи. Процедурата позволява:

  1. Разберете как функционира системата на жлъчната секреция при конкретен пациент.
  2. Определете състава на жлъчния мехур.
  3. Откриване на наличието на функционални нарушения на ранен етап.
  4. Всички получени порции се изследват микроскопски и бактериологично (ако е необходимо).

Приоритетът в проучването е част Б.

Когато се извършва

Показанията за дуоденална интубация са възпалителни патологии на билиарната система. Процедурата е полезна и се препоръчва при наличие на чернодробни патологии. С тази манипулация е възможно да се оцени работата на панкреаса.

Признаци за изпълнение:

  1. Горчивина в устата.
  2. Болка в дясната страна.
  3. Застой в жлъчния мехур.
  4. Висока концентрация на урина.
  5. Гадене.

Характеристиките на манипулацията зависят от преследваната цел.

тактики

Двудесетопръстното наблюдение на жлъчния мехур днес се извършва на частичен начин, което има много предимства.

По време на процедурата тайната се извлича на всеки пет минути, което позволява да се фиксира нейният обем.

По този начин дуоденалният звуков метод се използва за диагностициране на различни патологии на жлъчния мехур и спомага за определяне на вида на жлъчната киселина.

Характеристики на подготовката

Пациентът е помолен да дойде на процедурата сутрин и на празен стомах. Преди това е необходимо да се премахнат тежките храни, млечните продукти, картофените ястия, тъмния ръжен хляб и други съставки, които могат да подобрят образуването на газ.

Няколко дни преди проучването е напълно да се елиминира употребата на холеретични лекарства.

Също така не се препоръчва да се приемат лаксативи, лекарства с вазодилатиращ ефект и храносмилателни ензими.

В подготвителния етап за извършване на манипулацията, лицето трябва да вземе лекарството атропин и да използва чаша топла вода, разредена с ксилитол.

Етапи на процедурата

При извършване на техниката е важно да се наблюдава поетапното действие. Алгоритъмът на процедурата включва два варианта: класически метод и дробен.

Фракционният метод включва спазването на пет фази:

  1. На първия етап се избира част А, състояща се от съдържанието и различните видове сокове.
  2. След това се въвежда магнезиев сулфат, след което започва втората фаза.
  3. На третия етап масата излиза от екстрахепаталните канали.
  4. Съдържанието е подчертано в тъмно кафяво.
  5. Приемане на части от С - секреция на жълтеникаво-златист оттенък.

Независимо от метода на провеждане на фракционен или мутиран метод, винаги се използва полимерна сонда с маслина в края, където има пролука за смучене на частите.

По-добре е да се даде предимство на двойната сонда, защото един от тях изпълнява помпената функция на стомашното съдържание.

Особености на манипулацията

В началния етап на изследването, лицето трябва да бъде във вертикално положение. По-нататък се извършват следните действия:

  1. Медицинският специалист отбелязва разстоянието от пъпа до устата.
  2. Пациентът седи на дивана, той получава специална способност за слюнка в ръката си.
  3. Човек трябва да разхлаби ремъка и вратата, така че нищо да не пречи на процедурата.
  4. Специалистът ще извърши кратка инструкция за дишане и преглъщане на маслини.
  5. Когато се появят рефлекси, пациентът трябва здраво да фиксира сондата със зъбите си и да се концентрира върху дишането.
  6. Върху корена на езика се поставя маслина и пациентът предприема няколко действия за преглъщане.

Не бързайте при преглъщане на устройството, в противен случай може да коагулира в стомаха.

Ако трябва да потвърдите местоположението на маслината, специалистът разглежда цвета на изпомпваната маса.

Използва се и спринцовка за въвеждане на кислород в сондата. Ако в същото време пациентът се разклати в стомаха, това показва, че маслината е стигнала до стомаха. В противен случай, неговото местоположение е дванадесетопръстника.

Пациентът лежи от дясната страна и под него е поставена топла подгряваща подложка.

Това показва дуоденална интубация, ще се преценява по част Б, която има най-важната диагностична стойност.

Получената тайна се събира в специални контейнери, което помага да се измери обема му. За да се извърши бактериологична култура, част от жлъчката се събира в отделна тръба.

Когато част С е сглобена, сондата се отстранява внимателно.

Особености на децата

Поради факта, че самата процедура се счита за доста сложна и е доста труден процес, дуоденалната интубация при децата се характеризира с редица нюанси:

  1. Сондата се поставя в бебета около 25 cm.
  2. Деца от шест месеца на 30 cm.
  3. 35-годишно дете
  4. На възраст от 2-6 години с 50 cm.
  5. Най-големият на 55см.

Магнезиев сулфат се разрежда в 0,5 ml разтвор от 25% на килограм телесно тегло. Във всички други аспекти, техниката и поетапното изпълнение на действията не са различни процедури за възрастни.

Какви резултати се считат за нормални

Разгледахме всички тънкости и нюанси на изследването и сега ще разберем какво дава дуоденалното звучене.

Нивото на ензима варира. При оценката на екзокринната функция на панкреаса е необходимо да се разчита на динамиката по време на етапа на стимулиране на секрецията.

Ако човек няма някакви функционални и патологични нарушения, тогава по време на процедурата нивото на бикарбонат и ензими ще намалее.

В края на първия час на манипулация концентрацията отново ще бъде възстановена, понякога дори надвишавайки нормата.

Въпреки това, когато се оценяват резултатите, трябва да се вземе предвид фактът, че около двадесет процента от пациентите с нормални параметри все още имат патологични функционални нарушения директно в панкреаса.

Ако се интересувате конкретно от въпроса какво е дуоденалната интубация при паразити, това е изследване, при което материалът трябва да се събере веднага и незабавно в лабораторията. С правилното изпълнение на процедурата, тя ще определи наличието на паразитна инвазия.

Заслужава да се отбележи, че някои паразити бързо губят активността си след охлаждане и няма да могат да ги визуализират микроскопично.

Между другото, паразитите днес са твърдо установени в човешките организми, защото е полезно да се знаят всички симптоми на болестта, в частност, какво е анкилостомия дванадесетопръстника.

Хелминти могат да причинят сериозно увреждане на храносмилателния тракт. Например, паразитните скрубери причиняват тежки функционални нарушения.

Списък на ограниченията

Трябва да знаете за дуоденално звучене, че това е проучване, което не се провежда при наличие на следните противопоказания:

  1. Обостряния на хроничен холецистит.
  2. Остър холецистит.
  3. Рецидиви на заболявания на храносмилателния тракт.
  4. Разширени органи на храносмилателната система.
  5. Проблеми с кръвообращението.
  6. Бременност.
  7. Период на кърмене.

Противопоказания дуоденален звук се прилага за лица, които имат камъни в жлъчката. Стимулирането на отделянето на секреция може да доведе до запушване на каналите.

заключение

Така открихме какво е дуоденална интубация.

При подходяща подготовка, физическа и психологическа, процедурата в повечето случаи се понася добре.

Освен това, тя не само е диагностична по природа, но и се използва за терапевтични цели за почистване на жлъчния мехур по време на задръствания и спомага за предотвратяване образуването на камъни.

Пациентите, които са претърпели тази манипулация, оставят положителна обратна връзка за дуоденална интубация и се чувстват по-уверени, ако има нужда да я преминат отново.

Как се провежда дуоденалната процедура?

Дуоденалната интубация е необходима, за да се определи съставът на съдържанието на дванадесетопръстника. Чрез измерване определя колко добре функционира жлъчната система на пациента и наличието на паразити в черния дроб. Ще научите за характеристиките на тази процедура, както и за процеса на подготовка за нея, от тази статия.

Какво е дуоденална интубация?

Дуоденалната интубация е процедура, предписана за изследване на билиарната система. Процедурата може да се използва не само за диагностични цели: понякога се извършва за изпразване на жлъчния мехур, когато не е възможно да се направи естествено поради някакви патологични процеси.

За манипулацията се използва специална дуоденална сонда, която е тънка тръба, чиято дължина е около 1,5 m, а диаметърът е 4 mm. В края на тръбата има метална дюза с много дупки.

Показания за процедурата

Най-често, основната индикация за дуоденална интубация е хроничната болка в хипохондрия, която показва наличието на патологии на жлъчния мехур и черния дроб.

Болката в тази област може да говори за следните патологии:

  • хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • абсцес на черния дроб;
  • холецистит;
  • ехинококоза и други паразитни заболявания.

Дуоденалното усещане на паразити позволява да се получат доста точни резултати, следователно се възлагат доста често.

Разбира се, болката в хипохондрия все още не говори за сериозно заболяване и не винаги изисква дуоденално усещане.

Обикновено се предписва проучване, ако пациентът има други симптоми, сред които трябва да се отбележи:

  • храносмилателни разстройства;
  • гадене и повръщане;
  • диария или запек;
  • промени в изпражненията;
  • кожата става жълтеникава;
  • наблюдава се чревно кървене. Обикновено можете да забележите следи от кръв в изпражненията или потъмняване на изпражненията, които стават почти черни;
  • асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Подготовка за звучене

Клинична картина

Какво казват лекарите за паразитите

От много години се занимавам с откриване и лечение на паразити. Мога да кажа с увереност, че почти всички са заразени с паразити. Просто повечето от тях са изключително трудни за откриване. Те могат да бъдат навсякъде - в кръвта, червата, белите дробове, сърцето, мозъка. Паразитите буквално ви поглъщат отвътре, като в същото време отровят тялото. В резултат на това съществуват множество здравословни проблеми, които намаляват живота на 15-25 години.

Основната грешка - влачене навън! Колкото по-скоро започнете да премахвате паразити, толкова по-добре. Ако говорим за наркотици, тогава всичко е проблематично. Днес има само един наистина ефективен антипаразитен комплекс, Notoxin. Той унищожава и измива от тялото на всички известни паразити - от мозъка и сърцето до черния дроб и червата. Нито едно от съществуващите лекарства вече не е способно на това.

В рамките на Федералната програма, при подаване на заявление до 12 октомври. (включително) всеки жител на Руската федерация и ОНД може да получи един пакет Notoxin безплатно!

Дуоденалната интубация е процедура, която изисква внимателна подготовка.

Пациентът трябва да се ръководи от следните правила:

  1. Не яжте 12 часа преди процедурата. Обикновено звученето се извършва сутрин, закуската не трябва да е на този ден.
  2. 48 часа преди процедурата е важно да се спазва специална диета. По-специално, на пациента е забранено да яде плодове и зеленчуци, мазнини и месни храни, както и консерви и пушени меса. Диетата трябва да изключва трудно усвоимите храни, които могат да засегнат жлъчния мехур на панкреаса. Можете да ядете леки супи, зърнени храни, яхнии и варени ястия.
  3. Пет дни преди проучването е забранено да се вземат наркотици с холеретични свойства.

Подгответе се правилно за изследването е много важно, в противен случай резултатите могат да бъдат неточни. Обикновено медицинската сестра или лекар ще обяснят на пациента как да се държат в навечерието на наблюдението.

Непосредствено преди процедурата на пациента се дава разтвор на атропин, който обикновено се инжектира подкожно, и се препоръчва да се пие топъл разтвор на ксилитол във вода.

Техника на изпълнение

Възможни са два метода на сондиране: класически и дробни. Класическата техника днес се практикува изключително рядко, тъй като в процеса съдържанието на червата се взема в три етапа.

Фракционното наблюдение се извършва в пет фази и съдържанието на дванадесетопръстника се изпомпва няколко пъти с кратки интервали от време, което ви позволява да следите работата на жлъчните пътища и ендокринните жлези в динамиката.

При функционално сондиране алгоритъмът на процедурата е както следва:

  1. Изборът на част А, взета от дванадесетопръстника преди въвеждането на лекарства за секреция на жлъчката.
  2. Във втория етап съдържанието на червата се избира след прилагане на магнезиев сулфат на пациента, за да се провери активността на ендокринните жлези.
  3. В третия етап се избира отделянето на екстрахепаталните жлъчни пътища.
  4. Четвъртият етап е приемането на част Б след изпразването на жлъчния мехур. На този етап се откроява дебела жлъчка, която има тъмнокафяв оттенък.
  5. Последната фаза започва след като тъмната жлъчка с гъста консистенция престане да се откроява и светло жълтата жлъчка отива.

Как се извършват изследванията?

Нашите читатели пишат

През последните няколко години тя се чувстваше много зле. Постоянна умора, безсъние, някаква апатия, мързел, чести главоболия. С храносмилането имаше и проблеми, а сутринта имаше неприятна миризма от устата.

Всичко това започна да се натрупва и разбрах, че се движа в някаква погрешна посока. Започнах да водя здравословен начин на живот, да се храня правилно, но това не се отрази на здравето ми. Лекарите също не можеха да кажат нищо. Изглежда, че всичко е нормално, но тогава усещам, че тялото ми не е здравословно.

След това отидох в една скъпа клиника и преминах всички тестове, така че в един от тестовете открих паразити. Това не бяха обикновени червеи, а някои специфични видове, които според лекарите почти всички са заразени в по-голяма или по-малка степен. За да ги премахнете от тялото е почти невъзможно. Изпих курс с антипаразитни лекарства, които ми бяха предписани в тази клиника, но нямаше почти никакъв резултат.

След няколко седмици попаднах на една статия в интернет. Тази статия буквално промени живота ми. Направих всичко както е написано там и след няколко дни почувствах значителни подобрения в тялото ми. Започна да спи достатъчно бързо, енергията, която беше в младостта й, се появи. Главата вече не боли, появяваше се яснота в съзнанието, мозъкът започна да работи много по-добре. Храносмилането се подобри, въпреки факта, че сега ям на случаен принцип. Издържах тестовете и се уверих, че никой вече не живее в мен!

Кой иска да почисти тялото си от паразити, и без значение какви видове тези същества живеят във вас - прочетете тази статия, 100% сигурно ще ви помогне!

Озвучаването се извършва, както следва:

  1. Пациентът заема седяща поза и след това поглъща края на сондата, върху която се намира металната маслина.
  2. Пациентът поглъща сондата с дължина около 52 сантиметра.
  3. Към сондата е прикрепена спринцовка, която се използва за събиране на стомашен сок.
  4. Маркучът се поглъща с дължина 70 сантиметра.
  5. Пациентът се поставя от лявата страна. В същото време под неговите ребра трябва да се постави подгряваща подложка, пълна с топла вода. За удобство на пациента под таза се поставя малка възглавница. Позата на пациента, най-удобната за изследването, може да се види на снимката по-долу.
  6. В близост до главата е монтиран статив с тръби, в които се събира разтоварването.
  7. Сондата е потопена на дължина 90 cm.
  8. След процедурата сондата се отстранява внимателно.

Резултати от анализ и интерпретация

Само опитен лекар трябва да се справи с резултатите от дуоденалното звучене. Следователно, преди да решите къде да извършите тази процедура, трябва да разберете дали специалистът има достатъчно ниво на квалификация.

В същото време е необходимо да се разгледа:

  • времето на всяка фаза от проучването;
  • количеството на заустването, както и техните характеристики;
  • микробиологични параметри на секретите.

След задълбочено лабораторно изследване на събраните тайни, индикаторите се сравняват със специални таблици, въз основа на които се прави заключение за здравословното състояние на пациента.

Противопоказания за процедурата и възможни усложнения

За провеждане на дуоденална интубация не трябва да бъде, ако пациентите имат следните патологии:

  • има камъни в жлъчния мехур. По време на прегледа се извършва стимулиране на производството на жлъчката на жлъчката, което може да причини обструкция на жлъчните пътища и жълтеницата;
  • заболявания на храносмилателната система в острата фаза;
  • холецистит;
  • разширени вени на хранопровода;
  • кърмене и бременност.

Дали детето може да бъде изследвано зависи от възрастта им: процедурата обикновено не се извършва за деца под три до пет години.

Усложненията след процедурата са изключително редки, но не са изключени.

Основните отрицателни последици от процедурата са следните:

  • увреждане на лигавиците на хранопровода;
  • кървене;
  • гадене и повръщане;
  • прекомерно слюноотделяне, причиняващо дискомфорт на пациента.

Дуоденалната интубация е доста неприятна процедура за пациента, чието провеждане причинява значителен дискомфорт. Въпреки това не трябва да се изоставя. При правилно интерпретиране на резултатите от компетентен специалист точността на диагнозата, получена от резултатите от проучването, е повече от 90%.

Видео материал с подробно и описателно описание с цел идентифициране на Giardia: