Хроничен холецистит: причини, симптоми и лечение

Хроничният холецистит е най-честото хронично заболяване, засягащо жлъчните пътища и жлъчния мехур. Възпалението засяга стените на жлъчния мехур, в които понякога се образуват камъни и се появяват моторно-тонични нарушения на билиарната (жлъчната) система.

Понастоящем 10-20% от възрастното население страда от холецистит и това заболяване има тенденция да нараства.

Това се дължи на заседналия начин на живот, естеството на храненето (прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини - тлъсто месо, яйца, масло), растеж на ендокринни нарушения (затлъстяване, захарен диабет). Жените страдат 4 пъти по-често от мъжете, то е свързано с прием на орални контрацептиви, бременност.

В този материал ще разкажем всичко за хроничния холецистит, симптомите и аспектите на лечението на това заболяване. Освен това, помислете за диетата и някои народни средства.

Хроничен Calculous холецистит

Хроничен Calculous холецистит се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур, често засяга жени, особено тези, които са с наднормено тегло. Причината за това заболяване е явлението стагнация на жлъчката и високо съдържание на сол, което води до нарушаване на метаболитните процеси.

Образуването на камъни води до нарушаване на функционирането на жлъчния мехур и жлъчните пътища и развитието на възпалителния процес, който впоследствие се разпространява в стомаха и дванадесетопръстника. Във фазата на обостряне на заболяването, пациентът има чернодробна колика, проявяваща се под формата на остра болка в синдрома на горната част на корема и в областта на десния хипохондрий.

Атаката може да продължи от няколко минути до няколко дни и е придружена от гадене или повръщане, раздуване на корема, общо състояние на слабост и горчив вкус в устата.

Хроничен не калкулозен холецистит

Хроничният холецистит обикновено е резултат от условно патогенна микрофлора. Той може да бъде причинен от Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, по-рядко, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

В някои случаи има не калкулозен холецистит, причинен от патогенна микрофлора (тифоидни пръчки, шигела), протозойни и вирусни инфекции. Микробите могат да влязат в жлъчния мехур през кръвта (по хематогенния път), през лимфата (по лимфогенния път), от червата (чрез контактния път).

Причини за възникване на

Защо се появява хроничен холецистит и какво е това? Заболяването може да се появи след остър холецистит, но по-често се развива самостоятелно и постепенно. При възникването на хроничната форма, най-важни са различни инфекции, по-специално, чревни пръчки, коремен тиф и паратиф, стрептококи, стафилококи и ентерококи.

Основните източници на инфекция могат да бъдат:

• остри или хронични възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт (инфекциозен ентероколит - възпалително заболяване на червата, панкреатит, апендицит, чревна дисбактериоза),
• респираторния тракт (синузит, тонзилит), устната кухина (пародонтоза),
• възпалителни заболявания на отделителната система (пиелонефрит, цистит),
• репродуктивната система (аднексит - при жени, простатит - при мъжете),
• вирусно увреждане на черния дроб
• паразитна инвазия на жлъчните пътища (лямблиоза, аскаридоза).

Холециститът винаги започва с нарушения в потока на жлъчката. Тя стагнира и в тази връзка може да се развие холелитиаза, GIVP, които са непосредствените прекурсори на хроничния холецистит. Но има обратен ход на този процес. Поради хроничния холецистит, подвижността на панкреаса се забавя, се развива стагнация на жлъчката, образуването на камъни се увеличава.

При развитието на тази патология не последната роля се отдава на хранителните разстройства. Ако човек яде в големи порции със значителни интервали между храненията, ако яде през нощта, консумира мазни, пикантни, яде много месо, тогава той е в риск от развитие на холецистит. Той може да развие сфинктер на спазъм на Оди, настъпи жлъчна стаза

Симптоми на хроничен холецистит

Ако се появи хроничен холецистит, основният симптом е болката. Възрастните се чувстват тъпи болки в десния хипохондрий, които обикновено се появяват 1-3 часа след поглъщане на обилна, особено мазна храна и пържени храни.

Болка, излъчваща се на върха, в областта на дясното рамо, врата, лопатката, понякога в лявото хипохондрия. Тя се увеличава с физическо натоварване, разклащане, след като се вземат топли закуски, вино и бира. Когато се комбинират с холецистит с жлъчнокаменна болест, могат да се появят остри болки като жлъчна колика.

• Наред с болката се появяват и диспептични симптоми: чувство на горчивина и метален вкус в устата, оригване с въздух, гадене, подуване на корема, променлив запек и диария.

Хроничният холецистит не се появява внезапно, той се образува за дълъг период от време и след обостряне настъпва ремисия по време на лечението и диетата, колкото по-тясна е диетата и поддържащата терапия, толкова по-дълго липсват симптоми.

Защо се случва влошаване?

Основните причини за обостряне са:

1. Неправилно или късно лечение на хроничен холецистит;
2. Остра болест, която не е свързана с жлъчния мехур.
3. Хипотермия, инфекциозен процес.
4. Общо намаляване на имунитета, свързано с недостатъчен прием на хранителни вещества.
5. Бременност.
6. Нарушаване на диетата, пиене на алкохол.

диагностика

За диагностицирането на най-информативните методи са следните:

• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• cholegraphy;
• Дуоденално звучене;
• cholecystography;
• сцинтиграфия;
• Диагностичната лапароскопия и бактериологичното изследване са най-модерните и достъпни диагностични методи;
• Биохимичният анализ на кръвта показва високи нива на чернодробни ензими - GGTP, алкална фосфатаза, AST, AlT.

Разбира се, всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, а ранните изследвания могат да разкрият ранни аномалии, отклонения в химичния състав на жлъчката.

Лечение на хроничен холецистит

Ако имате признаци на хроничен холецистит, лечението включва диета (таблица № 5 на Pevzner) и лекарствена терапия. По време на обостряне на храната изключва пикантни храни, пържени и мастни, пушени, алкохол. Необходимо е да се яде на малки порции 4 пъти на ден.

Приблизителен режим на лечение:

1. За анестезия и облекчаване на възпалението се използват лекарства от групата на НСПВС, отстраняването на спазъм на гладката мускулатура на пикочния мехур и на каналите се извършва с спазмолитици.
2. Антибактериална терапия при поява на симптоми на възпаление (ампицилин, еритромицин, ципрокс).
3. За да се елиминира стагнацията на жлъчката, се използват лекарства за повишаване на подвижността на жлъчните пътища (зехтин, морски зърнастец, магнезия).
4. По време на обострянето на обострянето се предписва физиотерапия - UHF-терапия, акупунктура и други процедури.
5. Спа лечение.

В домашни условия лечението на хроничен холецистит е възможно в случай на леко развитие на заболяването, но в периода на изразени обостряния пациентът трябва да бъде в болницата. Първата цел е да се спре болката и да се облекчи възпалителният процес. След постигане на желания ефект за нормализиране на функциите на образованието, секрецията на жлъчката и промотирането му по жлъчните пътища, лекарят предписва жлъчни и спазмолитични средства.

операция

При хроничен Calculous холецистит се посочва хирургично отстраняване на жлъчния мехур, източник на смятане.

За разлика от лечението на остър кампулен холецистит, операцията за отстраняване на жлъчния мехур (холерацистотомия лапароскопска или отворена) при хроничен холецистит не е спешна мярка, е планирана според плана.

Използват се същите хирургически техники, както при остър холецистит - лапароскопска операция по отстраняване на жлъчния мехур, холецистектомия от мини-достъп. За изтощени и възрастни пациенти, перкутанна холецистостомия за формиране на алтернативен път за изтичане на жлъчката.

храна

Диета за хроничен холецистит на масата номер 5 помага за намаляване на симптомите при многократни пристъпи на болка.

Забранените продукти включват:

• късо, бутер тесто, пресен и ръжен хляб;
• мазни меса;
• месни продукти;
• студени и газирани напитки;
• кафе, какао;
• сладолед, сметанови продукти;
• шоколад;
• паста, боб, просо, ронлива каша;
• пикантно, солено и мастно сирене;
• бульони (гъби, месо, риба);
• мастни рибни видове, хайвер и консерви от риба;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• мариновани, осолени и мариновани зеленчуци;
• репички, репички, зеле, спанак, гъби, чесън, лук, киселец;
• подправки;
• пушено месо;
• пържени храни;
• кисел плод.

Хранене се препоръчва а-ла-карт, на всеки три часа. В допълнение към частичната мощност, също изключвайте горепосочените продукти.

Лечение на хроничен белодробен холецистит

От първите дни спазмолитиците се използват парентерално (т.е. интрамускулно или интравенозно): не-силоз, папаверин, халидор, атропин, метацин, платифилин за елиминиране на болковия синдром при лечението на хроничен белезабен холецистит.

В случай на силна болка се прилага аналгин или промедол. Често за тази цел се използва комбинираното лекарство baralgin. В някои случаи, по специални показатели, комбинираният препарат таломанал се използва за облекчаване на болката. Нитроглицериновите препарати имат добър спазмолитичен ефект върху сфинктерите на Lutkens и Oddi, следователно при тежка чернодробна колика се използва нитроглицерин (под езика 1 капсула или таблетка), хибридизира се 100-200 mg 3 пъти дневно, а също и хепатофалк, съдържащ 2 капсули 3 пъти. на ден.

Тези лекарства се инжектират 3-4 пъти дневно, като намалява болката, преминават към приемане на наркотици със сходен ефект вътре, някои от тях се използват като свещи (свещички).

От лекарствата в тази група често се предписва за продължително лечение вътре:
• баралгин (1-2 таблетки 3 пъти дневно);
• debridat (100-200 mg 3 пъти дневно);
• анипал (1 таб 3-4 пъти дневно);
• ровачол (3-5 капки на захар 30 минути преди хранене 4-5 пъти на ден);
• папаверин (0,04-0,06 g 3 пъти дневно);
• hepatofalkplanta (1 капсула 3 пъти дневно).

По правило болките при хроничен холецистит се спират през първите 1-2 седмици от началото на комплексното лечение и не се възобновяват с продължителна терапия. Обикновено терапията с тези лекарства продължава поне 3-4 седмици. Болест синдром при холецистит, както е добре известно, зависи не само от тежестта на дискинетичните нарушения на жлъчния мехур, сфинктери на жлъчните пътища, но и от характера и интензивността на възпалителния процес в жлъчните пътища.

В тази връзка, ранната и по-скоро дългосрочна употреба на антибактериални, и според показания и противопаразитни средства за хроничен холецистит без камъни могат да бъдат много ефективни и помагат в комбинация с други терапевтични мерки за премахване на възпалителния процес в жлъчния мехур и развитието на ремисия. Препоръчително е в тази ситуация да се прилагат широкоспектърни антибактериални средства, които влизат в жлъчката при достатъчно висока концентрация.

На тази основа, предписано вътре:
• еритромицин (0,25 g 6 пъти дневно);
• доксициклин (0.05-0.1 g 2 пъти дневно);
• метациклин (0.15 - 0.3 g, 2 пъти дневно);
• ампицилин (0,5 g 4-6 пъти на ден);
• Bactrim или Biseptol (2 таблетки, 2 пъти дневно след хранене);
• фуразолидон (0,05 г, 4 пъти на ден) и др.

Лечение на хроничен холецистит с холецистит с антибактериални средства се извършва средно 8-10 дни. След 2-3 дневна почивка, като се вземе предвид микрофлората, избрана измежду тях (с дуоденална интубация), лечението с антибактериални средства трябва да се повтори за още 8-10 дни. Някои лекарства (еритромицин, фуразолидон) също имат антимолиобитен ефект.

При лечението на пациенти с хроничен холецистит с холецистит широко се използват холеретични лекарства. Те са разделени на две групи:
• choleretics (средства, които стимулират образуването на жлъчката);
• холекинетика (лекарства, които засилват мускулното съкращение на жлъчния мехур и по този начин насърчават отделянето на жлъчката в червата).

Холеретиците включват препарати, съдържащи жлъчка или жлъчни киселини (алохол, дехидрохолинова киселина, дехолин, лиобил, холензим), редица синтетични вещества (оксафенамид, циквалом, никодин), препарати от растителен произход (фламин, холон, царевична коприна и др.), И също условно някои ензимни препарати, съдържащи жлъчни киселини - празнични, смилаеми.

Холекинетичните средства включват холецистокинин, магнезиев сулфат, карлови вари сол, морски зърнастец и зехтин, сорбитол, ксилитол, манитол, холоза.

Повечето choleretic лекарства имат комбиниран ефект, увеличаване на секрецията на жлъчката и улесняване на влизането му в червата. Някои лекарства дават както противовъзпалително (циквалон), така и антибактериално (никодиново) действие.

Използването на холеретици е противопоказано при изразени възпалителни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища, хепатит и хепатоза и холекинетика при чернодробна недостатъчност. Като се вземат предвид горепосочените противопоказания, choleretics трябва да се използва само в фаза на ремисия на хроничен холецистит, а след това в комбинация с ензими, а в случай на хипотония на жлъчния мехур - с холекинетика.

В такива случаи е показано назначаването на алохол (1-2 таблетки 3 пъти на ден след хранене), никодин (0,5 до 1 г 3-4 пъти дневно преди хранене), циклон (по 1 таблетка 3 пъти на ден след хранене) ), фламен (1 таб 3 пъти дневно 30 минути преди хранене), както и празнично или дегистално (1-2 таблетки 3 пъти дневно с храна) и други средства. Курсът на лечение е от 10 до 30 дни - в зависимост от хода на заболяването.

Активната терапия в началния стадий на заболяването допринася не само за подобряване на състоянието на пациента, но и за излекуване при продължително стационарно и санаторно лечение. Въпреки това, пациентите с убедителни клинични симптоми на хроничен рецидивиращ холецистит, подлежащи на неуспешно консервативно лечение, са били оперирани за отстраняване на жлъчния мехур.

Терапевтичните и хирургичните методи на лечение не се противопоставят, а се допълват на определен етап от заболяването.

Холецистит: характеристики, симптоми, лечение

Характеристика на заболяването

Холецистит - възпаление на жлъчния мехур - орган, предназначен за отлагането на жлъчката, който заедно с други храносмилателни ензими (стомашен сок, ензими на тънките черва и панкреаса) активно участва в процеса на преработка и усвояване на храната.

Жлъчният мехур е с овална или крушообразна форма, обемът му е малък - 30-70 ml, разположен е в проекцията на портата на черния дроб в десния хипохондрий и е свързан с нея от общия жлъчен канал. Екстрахепаталните жлъчни пътища доставят жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника, където активно навлиза в храносмилателния процес, за да преработва мазнини.

Активността на жлъчната система се извършва с помощта на автономната нервна система. Дразнене на клоните на блуждаещия нерв (парасимпатична нервна система) причинява повишаване на тонуса на жлъчния мехур и жлъчните пътища и понижаване на тонуса на сфинктерите на отделителната система. Раздразнението на симпатиковата нервна система води до обратен ефект.

В условията на патология възниква асинхронна работа на сфинктерите и каналите, което води до затруднения в потока на жлъчката в дванадесетопръстника и следователно до рязко повишаване на налягането в жлъчните пътища (т.нар. Хипермоторна билиарна дискинезия). Това причинява силно изразена болка в синдрома на десния хипохондрия дори и при отсъствие на възпалителни промени в жлъчния мехур.

Хипомоторната дискинезия, която се проявява с продължително намаляване на тонуса на жлъчната система и нейните сфинктери, води до изхвърляне на чревното съдържание от дванадесетопръстника в жлъчните пътища, а при наличие на инфекция в дуоденума може да се зарази жлъчните пътища в черния дроб (холангит).

Така, съществуват два вида дискинезия на жлъчните пътища - хипермотор и хипомотор, което е широко разпространено функционално заболяване сред населението и е вторично при хроничен холецистит и холелитиаза.

Холецистит - много често срещано заболяване, по-често при жени и възрастни и сенилна възраст. Той допринася за появата на холециститна жлъчна стаза в жлъчния мехур; може да бъде причинена от жлъчни камъни, жлъчна дискинезия (под влияние на различни психо-емоционални моменти, нарушения на ендокринната и вегетативната нервна система), анатомични особености на жлъчния мехур и жлъчните пътища, заседналия начин на живот, бременност, рядко хранене и др.

Има остри и хронични холецистити.

Остър холецистит, протичане на заболяването, лечение

Острият холецистит е често срещан при хора в напреднала възраст и в старческа възраст, страдащи от тежки съпътстващи хронични заболявания, като изразена атеросклероза в комбинация със затлъстяване, коронарна болест на сърцето с чести инсулти, хронична пневмония с изразена дихателна недостатъчност.

При повече от половината от случаите появата на остър холецестит се предшества от болести като панкреатит, холедохолитиаза (камък на общия жлъчен канал).

Остър холецистит започва бързо: има остри болки в десния хипохондрий, които се разпространяват в горната половина на корема, излъчвайки се в дясната половина на гърдите, шията, а понякога и в областта на сърцето. Те могат да приличат на жлъчни колики (с жлъчнокаменна болест), но обикновено са по-слабо изразени и продължават няколко дни или (без лечение) за по-дълъг период от време. Често болката е придружена от гадене и повръщане на жлъчката. Обикновено се наблюдава повишаване на температурата (до 38 ° C и дори до 40 ° C), втрисане. Понякога има лека жълтеница в резултат на възпалително подуване на лигавицата на общия жлъчен канал и затруднено изтичане на жлъчката. Език сух, с бяло покритие. Коремът е подут, предната стена е ограничена подвижна или изключена от дишането.

Има катарални и гнойни форми на остър холецистит. При остър катарален холецистит жлъчката леко се увеличава, съдържаща серозен или серо-гноен ексудат. При катарален холецистит възстановяването е сравнително бързо. Преходът към хроничната форма обаче е възможен.

Острите гнойни холецистити са много по-тежки, със симптоми на интоксикация. Когато гангрена на жлъчния мехур може да бъде усложнение под формата на перфорация на стената му с развитието на билиарния перитонит.

В случай на остър холецистит се изисква хоспитализация. При гнойни и гангренозни форми е показано отстраняване на жлъчния мехур. Пациенти с катарален холецистит се предписват стриктен покой, въздържан от хранене през първите два дни след атаката, след това диета № 5 (според Pevzner) с прием на храна на малки порции 5-6 пъти дневно, антибиотици с широк спектър на действие и спазмолитици (папаверин). хидрохлорид 2 ml 2% разтвор 3 пъти дневно, 5 ml baralgin интрамускулно или 2 ml подкожен разтвор).

Режимът на хранене в острия период на заболяването (остър холецистит или обостряне на хроничен холецистит) се изчислява с изчисляването на максималната елиминация на цялата храносмилателна система. За тази цел в първите дни на заболяването се препоръчват само течности.

Присвояване на топла напитка (слаб чай, минерална вода и сладки сокове наполовина с варена чешмяна вода, сладки сокове от плодове и плодове, разредени с вода, бульон бедра) на малки порции. След 1-2 дни (в зависимост от намаляването на тежестта на синдрома на болка), настърганите храни се предписват в ограничени количества: лигави и настъргани супи (ориз, грис, овесена каша), настъргана каша (ориз, овесена каша, грис), целули, желета, сладък мус плодове и плодове. Освен това, в диетата, можете да включите ниско съдържание на мазнини извара, постно месо в изтъркан форма, на пара, постно риба варени. Допускат се бели крекери. Храната се дава на малки порции (5-6 пъти на ден).

След 5-10 дни след началото на заболяването се предписва диета № 5а, която е доста пълна, но с известно ограничаване на мазнините. Храната се приготвя предимно в изтъркан вид, изключват се студени и пържени ястия. Допускат се вегетариански супи (1/2 плоча) с пюре от зеленчуци и зърнени храни, млечна супа. Ниско съдържание на мазнини сортове месо и риба под формата на суфле, парни котлети, пиле може да се вземат на парче, но в сварена форма. Млечните продукти се допускат без кисело сирене (по-добро), протеинови омлети, мляко, меки сирена, масло. Зеленчуците предписват сурова, изтъркана форма. Препоръчват се зрели и сладки плодове и ястия от тях. Хлябът е само бял, сушен.

Изключете от диетата бобовите растения (грах, леща, боб), зеленчуци и билки, богати на етерични масла (чесън, лук, репички, репички).

Преходът към по-разнообразна диета (№ 5 на Певзнер) се извършва с изчезването на всички остри събития за 3-4 седмици с добро общо състояние на пациента, с възстановяване на апетита. От този момент нататък се разрешават същите ястия, но в ненапълнена форма. Разтрийте само стягащо месо и зеленчуци, които са много богати на фибри (зеле, моркови, цвекло). Пържените храни са изключени. Възможно е да се дават ястия от задушени продукти, както и в печена форма (след предварително варене). 1/3 от мазнината се дава под формата на растително масло. Растително масло (зехтин, слънчоглед, царевица) се добавя към салати, зеленчукови и зърнени ястия. Заедно с белия хляб (200 г) се разрешават малки количества ръжено семена, изработени от тапетно ​​брашно (100 г).

Хроничен холецистит, клинична картина, диагноза

Хроничният холецистит е заболяване, свързано с наличието на възпалителни промени в стената на жлъчния мехур. Хроничен холецистит може да се появи след остър, но по-често се развива самостоятелно и постепенно.

При хроничен холецистит възпалителният цикатрициален процес обхваща всички слоеве на стената на жлъчния мехур. Постепенно се склерозира, удебелява, на някои места се отлага вар. Жлъчният мехур се намалява и срастванията се сливат със съседни органи; сраствания деформират жлъчния мехур и нарушават неговата функция, което създава условия за поддържане на възпалителния процес и неговите периодични обостряния. Два фактора играят важна роля в развитието на това заболяване: инфекция и стази на жлъчката. Те действат едновременно.

Има хронични безкостни (не калкулови) и хронични калкулни холецистити.

Клиничната им разлика се дължи на факта, че механичният фактор (миграция на камъни) периодично се свързва в случай на кампулен холецистит, което дава по-ясна картина на заболяването. На практика е трудно да се направи разграничение между тези две болести. Документирано разделяне на хроничния холецистит на калкулен и не-калкулен е ултразвуково и рентгеново изследване (холецистография, холангиография), при което се откриват жлъчни камъни или жлъчни пътища.

Хроничният камъни холецистит е по-често причинен от опортюнистична микрофлора: Е. coli, стрептококи, стафилококи, по-рядко уморени, сини гнойни бактерии, ентерококи. Понякога се откриват хронични обезкостени холецистити, причинени от патогенна микрофлора (шигела, тифоидни пръчки), вирусна и протозойна инфекция. Микробите нахлуват в жлъчния мехур чрез хематогенни (през кръвта), лимфогенни (през лимфата) и контактни (от червата) от.

Инфекцията може да навлезе в жлъчния мехур през общата жлъчка и кистозната канали от стомашно-чревния тракт (възходяща инфекция). Разпространението на инфекцията от дванадесетопръстника до жлъчна (жлъчна) система се наблюдава по-често с намалена киселинно-формираща функция на стомаха, недостатъчност на сфинктера на Оди и наличието на дуоденит и дуоденостаз.

Възможно е и разпространението на инфекцията от интрахепаталните жлъчни пътища надолу. Развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур допринася за промени в химичните свойства на жлъчката, чувствителност на организма към автоинфекция. Хроничните възпалителни промени в стената на жлъчния мехур в острата фаза могат да имат различен характер - от катарални до гнойни (флегмонозни, флегмонозни и язвени и гангренозни) форми.

Извън изразено обостряне, холециститът може да бъде представен от бавно възпаление на жлъчния мехур. Резултатът от възпалителния процес в жлъчния мехур може да бъде оток и неговата емпиема, перихолецистит с постоянен фокус на инфекцията. Хроничният холецистит често е съпроводен с участие на други храносмилателни органи (чернодробни, стомашни, панкреасни, черва), нервни и сърдечно-съдови нарушения в патологичния процес. Възпалителни заболявания на жлъчния мехур често са придружени от образуването на камъни в него.

Възпалението на жлъчния мехур може да бъде свързано с паразитно заразяване. Поражението на жлъчния мехур възниква при лямблиоза, описторхоза, аскаридоза, синдроилоидоза. Паразитни инвазии на жлъчния мехур обикновено се придружават от неговото възпаление и водят до различни усложнения - холангит, хепатит, вторична билиарна цироза, панкреатит, при липса на навременна адекватна терапия.

Клиничната картина на хроничен хомогестит без камъни се характеризира с дълъг прогресивен ход с периодични обостряния. В картината на болестта преобладава болният синдром, който се появява в десния хипохондриален район, по-рядко - в същото време или дори главно в епигастриалната област.

Болката често излъчва в дясната лопатка, ключицата, раменната става и рамото, по-рядко в лявото хипохондрия, има болен характер, трае часове, дни, понякога седмици. Често на този фон настъпва остра болка в спазми поради обостряне на възпалението в жлъчния мехур. Появата на болка и нейното повишаване често са свързани с нарушение на диетата, физически стрес, охлаждане, интеркурентна инфекция.

Особено характерна е появата или засилването на болката след поглъщане на мазни и пържени храни, яйца, студени и газирани напитки, вино, бира, закуски, а също и под влияние на невропсихичното напрежение. Обострянето на болезнено нападение обикновено е придружено от треска, гадене, повръщане, оригване, диария или променлива диария и запек, абдоминално раздразнение, чувство на горчивина в устата и общи невротични разстройства.

Болката при хроничен холецистит без камъни може да бъде интензивна пароксизмална (чернодробна колика); по-малко интензивно, постоянно, болно; Пароксизмалната болка може да се комбинира с постоянна. Много от тях с обостряне имат постоянно чувство на тежест в горната част на корема. Понякога болката се появява в епигастралната област, около пъпа, в дясната илиачна област.

Интензивността на болката зависи от степента на развитие и локализация на възпалителния процес, наличието на мускулен спазъм на жлъчния мехур и свързаните с него заболявания. Например, при хроничен холецистит с безкостни, проявяваща се хипертонична дискинезия, болката обикновено е интензивна, пароксизмална и с хипотонична дискинезия е по-малко интензивна, но по-постоянна, дърпа. Болка, която почти никога не свършва, може да се наблюдава при перихолетит.

Болката при хроничен холецистит с холецистит обикновено е по-малко интензивна, отколкото при хроничен Calculous холецистит, който се облекчава или изчезва след употреба на спазмолитици и аналгетици. Понякога характерът на болката помага да се разпознаят свързаните с тях заболявания на съседните органи. Така, облъчване на болка в левия хипохондрия може да се наблюдава с патологични промени в панкреаса, болка в зоната, съответстваща на проекцията на дванадесетопръстника, характерен за перидуоденит, който се развива въз основа на хроничен холецистит.

Повръщането не е задължителен симптом на хроничен холецистит без камъни и заедно с други диспептични нарушения (гадене, оригване с горчивина или постоянен горчив вкус в устата) могат да бъдат свързани не само с основното заболяване, но и с съпътстваща патология - гастрит, панкреатит, перидуоденит, хепатит. Често при повръщане се открива примес на жлъчката, докато те са боядисани в зелен или жълто-зелен цвят. Извън обострянето, повръщането настъпва, когато диетата е нарушена, след консумиране на мазни храни, пушени меса, пикантни подправки, алкохол, понякога след пушене и силна възбуда.

Наблюдавана слабост, сънливост, раздразнителност, раздразнителност, нарушение на съня. Понякога с повишаване на температурата се появяват тръпки, които обаче често служат като признак на холангит или остър холецистит.

Жълтеницата не е характерна за хроничен холецистит без камъни. Най-често това се случва с Calculous холецистит, който е свързан с обтурация на общ жлъчен канал с камък. Обаче, преходно иктерично оцветяване на склерата и кожата, лигавиците може да се наблюдава и при хроничен холецистит без камъни в нарушение на жлъчната екскреция поради затруднение на потока на жлъчката поради натрупване на слуз, епител или паразити (по-специално giardia) в общия жлъчен канал и в развитието на жлъчен отток.,

Типичен палпаторен симптом на хроничен холецистит е болка в жлъчния мехур, особено при вдъхновение. Често има и болка при подслушване в дясната подреберна област, особено на височината на дишането, с издатина на корема.

Често болката при палпация на жлъчния мехур се открива повече в седнало положение на пациента. Палпирането на жлъчния мехур обаче може да повлияе на прекалено дебелия мастен слой на предната стена на корема, или значително да се развият коремни мускули или атипично място на жлъчния мехур. При дълготраен хроничен холецистит, жлъчният мехур може да се свие поради развитието на съединителна тъкан и в този случай, дори и при гноен холецистит, той не може да се палпира.

Като цяло, клиничната картина на хроничен безклетен холецистит няма специфични особености и не позволява да се диференцират изчисленията и обезкостените лезии със сигурност без специални методи на изследване.

Най-често използваният клиничен и радиологичен метод за диагностика на хроничен холецистит.

При хроничен холецистит, острата фаза на обостряне често увеличава СУЕ, открива се прекомерно количество левкоцити с левкоцитен преход вляво (ясен признак на възпаление), голям брой еозинофили. Важно е да се изследва кръвната динамика. За диагностицирането на усложнени форми на хроничен холецистит, биохимичните изследвания на венозната кръв, по-специално определянето на серумния билирубин, холестерола, алкалната фосфатаза, чернодробните цитолитични ензими, С-реактивния протеин и др.

При дуоденална интубация при хроничен не-калкулен холецистит често се идентифицират дискинетични нарушения. Обикновено жлъчката обикновено съдържа 30-50 ml жлъчка, а при хиподинамична дискинезия на жлъчния мехур количеството му достига 150-200 ml или повече, но се освобождава много по-бавно от нормалното. Често, дори и при многократно сондиране, жлъчката на жлъчката (част Б) не може да бъде получена, което може да е свързано с облитерация и свиване на жлъчния мехур, с перихолецистит, при който контрактилната му способност винаги е нарушена. Кална, люспеста кистозна жлъчка (част Б) с примес на слуз и клетъчни елементи индиректно показва възпалителен процес.

Изброените възпалителни елементи обаче не са патогномонични за холецистит, но свидетелстват главно за съпътстващ дуоденит. Жлъчката е доста агресивна среда и левкоцитите в нея бързо се влошават, те остават в люспи от слуз по-дълго и поради това тяхното присъствие в препарата показва възпалителен процес. Микроскопското изследване на жлъчката чрез откриване на голям брой еозинофили може индиректно да показва паразитна инвазия. Засяването на жлъчката, изследването на състава на микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици спомагат за установяване на причината за възпалителния процес и правилно предписват целево противовъзпалително лечение. Въпреки това, това проучване може да се проведе само с намаляване на обострянето на заболяването.

Рентгеновите методи на изследване включват дупка, която се провежда след перорално приложение или интравенозно приложение на контрастно средство. В този случай, жлъчката и каналите се контрастират добре, а на рентгеновите филми се откриват различни симптоми на лезия на жлъчния мехур: удължаване, кривина, неравномерно напълване (фрагментация) на кистозната тръба, нейните завои и др.

Въпреки това, използването на традиционните методи не винаги позволява да се идентифицират някои форми на хроничен холецистит. Така, при някои форми на холецистит в фазата на ремисия на заболяването, рентгенографски признаци на увреждане на жлъчния мехур могат да липсват или да са минимални.

По този начин клиничният и радиологичен метод не може да се счита за абсолютно надежден. През последните години те все повече започват да използват сложен метод, в който, в допълнение към конвенционалната холецистография, включват холецистохолангиография, ултразвуково и радионуклидно сканиране, компютърна томография, лапароскопия и изследване на други органи и системи. В някои случаи се извършва лапароскопска холецистография според специални индикации. Използването на този метод ви позволява да инспектирате различните отдели на жлъчния мехур, да забележите степента на пълнене, наличието на сраствания и сраствания, деформации, състоянието на стената на жлъчния мехур. Въпреки факта, че при използване на този метод почти няма усложнения, при диагностицирането на хроничен холецистит се предпочитат неинвазивни методи.

Неинвазивните методи за изследване на жлъчните пътища включват ултразвуково сканиране и термография.

Ултразвуковото сканиране няма противопоказания и може да се използва в случаите, когато рентгеновото изследване не може да се извърши: в острата фаза на заболяването, в случай на свръхчувствителност към контрастни вещества, бременност, чернодробна недостатъчност, обструкция на главния жлъчен тракт или кистичен канал. Ултразвуковото изследване позволява не само да се установи липсата на смятане, но и да се оцени контрактилитета и състоянието на стената на жлъчния мехур (удебеляване на склерозата).

Методът на термография за диагностика на хроничен холецистит не е значителен, но може да се използва за идентифициране на редица особености при остри и деструктивни форми на холецистит. При хроничен холецистит данните за термографията обикновено се оказват отрицателни и само когато десният хипохондрият влошава термограмата на десния хипохондрий, понякога се наблюдава ярко петно, чийто размер и интензивност зависят от естеството и тежестта на възпалението на жлъчния мехур. Термографията при хроничен не калкулозен холецистит може да се използва главно за динамично наблюдение на състоянието на възпалителния процес и идентифициране на усложненията. Термографията може да се използва при всяко състояние на пациента, методът е безвреден и прост.

При изследване на пациенти с хроничен холецистит е необходимо да се изследват системите и органите, свързани с жлъчните пътища, анатомично и функционално. Това ви позволява да прецените състоянието на жлъчния мехур по индиректни признаци, както и да изключите заболявания с подобни клинични симптоми. При необходимост се извършват флуороскопия и ендоскопия на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, дебелото черво, ехография на черния дроб и панкреаса, лапароскопия и екскреторна урография.

Лечение на хроничен холецистит

С обостряне на хроничния холецистит и продължително лечение, като правило, се извършва в болницата, във фазата на ремисия - в клиниката, диспансера, санаториума. Лечението е насочено към премахване на болката и дискинетичните нарушения, потискане на инфекцията и възпалението, премахване на храносмилателните и метаболитни нарушения.

Прилага диетична терапия, спазмолитици, аналгетици (болкоуспокояващи), антибактериални средства, противопаразитни лекарства, холеретици и холекинетика (средства, които подобряват тонуса на жлъчния мехур), физиотерапия и балнеотерапия (лечение с минерална вода), по показания - хирургично лечение.

Диетичната терапия е важна както по време на обострянето, така и при фазата на ремисия на хроничния холецистит. В острата фаза обемът и калоричността на храната трябва да бъдат намалени. Препоръчва се честото частично хранене в същите часове, което допринася за по-добър поток на жлъчката. Изключват се пържени, осолени и пушени ястия, яйчни жълтъци, бира, вино, сиропи, газирани напитки, свинско, агнешко, гъска, патица, гъби, сладкиши, сметана, шоколад, сладолед, консервирани сокове, ядки, сметана, студени ястия ( диета номер 5а и 5, ние обсъдихме по-горе).

Пациентите имат право на бял хляб, зеленчуци, млечни и плодови супи, варено месо (постно говеждо месо, пиле, заек), слаба варена риба (треска, мерлуза и др.), Мляко и млечни продукти, плодове, плодове, зеленчуци, различни ястия от зърнени култури.

В клиничното хранене за заболявания на жлъчните пътища са от голямо значение зеленчуците и плодовете. От тях само се ядат сливи, кисели ябълки, зеле, репички, репички, лук, чесън и боровинки. В същото време няма основание пациентите с патология на черния дроб и жлъчните пътища да се хранят със свежи зрели домати. Зеленчуци и плодове са източник на витамини, имат choleretic ефект, са богати на фибри, която помага за нормализиране на обмена на жлъчни киселини.

Необходимо е да се вземе предвид индивидуалната толерантност на храната, както и наличието на свързани заболявания. Често, при пациенти с хроничен не калкулозен холецистит, дори в фаза на ремисия, се наблюдава непоносимост към млякото, суровите зеленчуци и плодове поради нарушения на процесите на чревно храносмилане или хранителни алергии. Когато се предписва храна, пациентите трябва да вземат под внимание хода на холецистита, функционалното състояние на черния дроб, стомаха и панкреаса, свързани заболявания, включително дуоденит, ентерит, колит и т.н. Храната трябва да се яде прясно приготвена и топла. Всички ястия се приготвят варени или на пара, зеленчукови и зърнени ястия, които също могат да се пекат във фурната.

Храна за пациенти с хроничен холецистит без обостряне трябва да бъде пълна и балансирана. Храната трябва да отговаря на физическите нужди в зависимост от възрастта и работата. Необходимо е да се увеличи броят на продуктите, съдържащи липотропни вещества (извара, сирене, бобови растения, треска и др.).

От първите дни спазмолитиците се използват парентерално (т.е. интрамускулно или интравенозно) за елиминиране на болковия синдром: не-силоз, папаверин, халидор, атропин, метацин, платифилин.

В случай на силна болка се прилага аналгин или промедол. Често за тази цел се използва комбинираното лекарство baralgin. В някои случаи, по специални показатели, комбинираният препарат таломанал се използва за облекчаване на болката. Нитроглицериновите препарати имат добър спазмолитичен ефект върху сфинктерите на Lutkens и Oddi, поради което при тежки чернодробни колики се използва нитроглицерин (под езика 1 капсула или таблетка), разбърква се 100-200 mg 3 пъти на ден, а също и хепатофалм глиса 2 капсули 3 пъти на ден.

Тези лекарства се прилагат 3-4 пъти на ден, тъй като болката намалява, те преминават към приемане на лекарства с подобен ефект вътре, някои от тях се използват под формата на супозитории. От лекарствата в тази група често се предписва за продължително лечение вътре:

• баралгин (1-2 таблетки 3 пъти дневно);
• debridate (100-200 mg 3 пъти дневно);
• Andipal (по 1 таблетка 3-4 пъти дневно);
• ровачол (3-5 капки на парче захар 30 минути преди хранене 4-5 пъти на ден);
• папаверин (при 0,04-0,06 g 3 пъти дневно);
• hepatofalkplanta (1 капсула 3 пъти дневно).

Като правило, болният синдром при хроничен холецистит с нулеви камъни се спира в първите 1-2 седмици от началото на комплексното лечение и не се възобновява на фона на продължителната терапия. Обикновено терапията с тези лекарства продължава поне 3-4 седмици. Болест синдром при холецистит, както е добре известно, зависи не само от тежестта на дискинетичните нарушения на жлъчния мехур, сфинктери на жлъчните пътища, но и от характера и интензивността на възпалителния процес в жлъчните пътища.

В тази връзка ранната и по-скоро дълготрайна употреба на антибактериални средства и според показания и противопаразитни средства при хроничен не-калкулен холецистит могат да бъдат много ефективни и помагат в комбинация с други терапевтични мерки за премахване на възпалителния процес в жлъчния мехур и развитието на ремисия. Препоръчително е в тази ситуация да се прилагат широкоспектърни антибактериални средства, които влизат в жлъчката при достатъчно висока концентрация. На тази основа, предписано вътре:

• еритромицин (0,25 g 6 пъти дневно);
• доксициклин (0.05-0.1 g, 2 пъти на ден);
• метациклин (0.15-0.3 g, 2 пъти на ден);
• ампицилин (0,5 g 4-6 пъти на ден);
• Bactrim или Biseptol (2 таблетки, 2 пъти на ден след хранене);
• Фуразолидон (0,05 г, 4 пъти на ден) и др.

Лечението с антибактериални средства се извършва средно 8-10 дни. След 2-3-дневна почивка, като се вземе предвид микрофлората, избрана от броя (с дуоденална интубация), лечението с антибактериални средства трябва да се повтори за още 8-10 дни. Някои лекарства (еритромицин, фуразолидон) също имат антимолиобитен ефект.

При лечението на пациенти с хроничен калкулен холецистит широко се използват холеретични лекарства. Те са разделени на две групи:

• холеретици (средства, които стимулират образуването на жлъчката);
• холекинетика (лекарства, които засилват мускулното съкращение на жлъчния мехур и по този начин насърчават отделянето на жлъчката в червата).

Холеретиците включват препарати, съдържащи жлъчка или жлъчни киселини (алохол, дехидрохолинова киселина, дехолин, лиобил, холензим), редица синтетични вещества (оксафенамид, циквалом, никодин), препарати от растителен произход (фламин, холон, царевична коприна и др.), И също условно някои ензимни препарати, съдържащи жлъчни киселини - празнични, смилаеми.

Холекинетичните средства включват холецистокинин, магнезиев сулфат, карлови вари сол, морски зърнастец и зехтин, сорбитол, ксилитол, манитол, холоза.

Повечето choleretic лекарства имат комбиниран ефект, увеличаване на секрецията на жлъчката и улесняване на влизането му в червата. Някои лекарства дават както противовъзпалително (циквалон), така и антибактериално (никодиново) действие.

Използването на холеретици е противопоказано при изразени възпалителни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища, хепатит и хепатоза и холекинетика при чернодробна недостатъчност. С тези противопоказания choleretics, че е препоръчително да се използва само в ремисия фаза на хроничен холецистит, а след това в комбинация с ензими, и в случай на хипотония на жлъчния мехур - с холекинетика.

В такива случаи е посочено назначаването на алохол (1-2 таблетки 3 пъти дневно след хранене), никодин (0,5-1 грама 3-4 пъти дневно преди хранене), циклон (1 таблетка 3 пъти на ден след хранене) ), фламен (1 таблетка 3 пъти дневно 30 минути преди хранене), както и празнична или дегистала (1-2 таблетки 3 пъти дневно с храна) и други средства. Курсът на лечение е от 10 до 30 дни - в зависимост от хода на заболяването.

Активната терапия в началния стадий на заболяването допринася не само за подобряване на състоянието на пациента, но и за излекуване при продължително стационарно и санаторно лечение. Въпреки това, пациентите с убедителни клинични симптоми на хроничен рецидивиращ холецистит, подлежащи на неуспешно консервативно лечение, са били оперирани за отстраняване на жлъчния мехур.

Терапевтичните и хирургичните методи на лечение не се противопоставят, а се допълват на определен етап от заболяването.

Във фазата на разпадащото се обостряне на хроничния не калкулен холецистит в десния хипохондриен участък се препоръчва подгряване, горещи лакове от ленено семе или овес, парафин, озокерит, торф, предписват се диатермия, индуктотермия и UHF токове. За персистиращ синдром на болка се използва диадинамотерапия или амплиппулс. Показани са и микровълнова терапия и ултразвук.

В комплекса от терапевтични мерки в фазата на ремисия на хроничния холецистит, значимо място заема рационализирането на работата и ритмичното редуване на работата и почивката. Важна роля, особено при хипокинезията на жлъчния мехур, е терапевтичната физиотерапия. Най-важни са сутрешните упражнения и дозираното ходене. Комплексът от терапевтична гимнастика включва упражнения за мускулите на тялото в изправено положение, седнало и легнало на гърба, дясна страна, с постепенно увеличаване на обема на движенията и натоварването върху коремните преси. При използване на упражнения за коремно напрежение е необходимо да се избягва статично напрежение. Трябва да се обърне внимание и на развитието на диафрагмално дишане.

За усилване на ефекта от дихателните упражнения върху кръвообращението в черния дроб и жлъчния мехур се препоръчва изходна позиция, разположена от дясната страна. Като специални упражнения за коремните преси по време на редуването с дихателни упражнения, упражненията с топката се показват в различни начални позиции (легнали на гърба, отстрани, на четири крака, на колене и т.н.), както и упражнения върху гимнастическата стена.

Приблизителна схема на терапевтичната гимнастика за хроничен холецистит.

Пролог от 5-7 минути.

1. Ходенето е просто и сложно. Прости активни упражнения за ръцете и краката в изправено положение в редуване с дихателни упражнения.

2. Внимавайте.

Основната част - 25-30 минути.

1. В изправено положение - вдигнете ръце нагоре, отстрани; торса напред и назад; торсът се обръща към страните; пролетни клякажи; променливо огъване на краката. Включени са упражнения с предмети - пръчки, клубове, гири с ниско тегло.

2. В легнало положение - повдигане на ръцете и краката с притиснати до стомаха извити крака, „велосипеди“, „ножици“.

3. Легнете настрани - вдигнете ръце и крака с огъване на тялото, отвличане и привеждане на краката в редуване с дихателни упражнения.

4. В податлива позиция - "плуване", придвижване до позицията на четири крака, седи на петите, наляво, надясно и т.н.

5. Упражняване на гимнастическата стена в редуване с упражнения по езда на стола и дихателни упражнения.

6. Елементи на игри на открито, танци, реле с обекти и др.

Последната част е 3-5 минути.

1. Просто ходене.

2. Дихателни упражнения.

3. Внимавайте.

Продължителността на терапевтичната гимнастика е до 30-40 минути с инструктор по физиотерапевтични упражнения или самостоятелни уроци по 10-15 минути 1-2 пъти на ден (извършват се по-прости и лесни упражнения).

Задължителни ежедневни разходки на чист въздух за 2-3 часа на ден. За да се засили ефекта, физиотерапията се комбинира с водни процедури - сутрешно мокро триене или обливане с вода, последвано от триене на тялото с твърда кърпа, топъл дъжд след процедурата, независимо от нея - кръгов душ (33-35 ° C, 3-5 минути, през ден), за курс на лечение 8-10 процедури).

Спа лечение

Санаторно-курортното лечение на пациенти с хроничен не-калкулен холецистит във фазата на ремисия се провежда в Есентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец, Боржоми, Джермук, Белокуриха, Моршин и др. Това е важна връзка в поетапното лечение на пациенти със заболявания на храносмилателната система. Ефективността на лечението извън острия стадий на курорта е по-висока, отколкото в болницата. Това се дължи на влиянието на курортните медицински фактори върху основните механизми на развитие на заболяванията на храносмилателната система.

Доказано е, че естествените лечебни фактори (минерални води, бани, лечебна кал, климатотерапия, терапевтична храна и физиотерапевтични упражнения) имат благотворен ефект върху функционалното състояние на нервната система и ендокринните жлези, допринасят за възстановяването на имунитета, подобряват обмяната на веществата и осигуряват противовъзпалителен ефект. Особена роля в лечението на заболявания на храносмилателната система играе премахването на невропсихичните разстройства.

Пациенти с хроничен холецистит във фазата на персистираща и нестабилна ремисия са показани в първите 3-5 дни след влизането в санаториума и след това в режима на обучение. От различните методи на курортно лечение на заболявания на жлъчната система основно значение е лечението с минерални води. За вътрешна употреба са показани минерални води с ниска и средна минерализация, в които преобладават сулфатните аниони (сулфат, сулфат-хлорид). Сулфатните минерални води усилват образуването на жлъчката и жлъчната секреция, намаляват нивото на общия холестерол в кръвта, допринасят за нормализирането на чернодробната функция.

При хроничен холецистит, особено при съпътстваща хиперкинетична жлъчна дискинезия, се препоръчва да се пие термична (t = 40-42 ° C) и високо термична (повече от 42 ° C - 46-50 ° C) вода в малки глътки, бавно 1, 5 часа преди хранене при скорост 3 ml на 1 kg тегло (но не повече от 250 ml). Оптималният курс на лечение с минерална вода е 3-4 седмици. За да се консолидират резултатите от лечението, трябва да се повторят курсове за пиене с бутилирана минерална вода у дома след 3-6 месеца.

Пациенти с хроничен холецистит са широко предписани тръби (безкамерно дрениране). При хипертонична дискинезия се използва ниско- или средно-минерализирана вода при температура от 40-44 ° C в 200 ml с подгряваща подложка. За хипотонична дискинезия и хроничен не-калкулен холецистит се препоръчват холеретични лекарства (магнезиев сулфат, зехтин, 100 мл 20% разтвор на ксилитол или сорбитол, 1 ч. Л. Karlovy Vary на 100 мл вода). 30-40 минути след като е взет първият стимул, пациентът отново изпива 1 чаша минерална вода и продължава да лежи още 30 минути. В хода на лечението се извършват 4-7 процедури 2 пъти седмично.

При хроничен холецистит и свързани чревни лезии, микроклисти от 100-120 мл топла минерална вода, инфузии или отвари от лечебни растения (лайка, градински чай, жълт кантарион, дъбова кора), лекарства (коларгол, калиев перманганат, балсам Шостаковски, масло от шипка), други), които имат локално противовъзпалително действие, както и облекчават спазъм на гладките мускули не само на червата, но и на жлъчния мехур, стомаха. Микроклизмите се предписват сутрин или преди лягане всеки ден или през ден, за лечение на 10-20 процедури.

В комплекса от санаторно-курортно лечение на пациенти с хронично заболяване на жлъчните пътища се използват различни химични състави, както газови, така и свободни от газ. Трябва да се подчертае още веднъж, че баните са процедура с подчертано активен ефект. Успешно се използват минерални вани. В случай на хипотонична дискинезия, предимство трябва да се дава на въглероден диоксид, водороден сулфид, а също и на радонови вани, а за хипертонични дискинезии на минерални вани с добавянето на иглолистни екстракти, кислородни и азотни бани.

Баните се предписват през ден, безразлична температура (35-37 ° C), експозиция 10-15 минути, за курс на лечение 10-12 вани. При хроничен холецистит в стадия на нестабилна ремисия, хипотонична дискинезия се показва дъжд с понижаваща се температура (от 34 до 32 ° C) за 3-5 минути, през ден, за курс на лечение 10-12 процедури. При хроничен холецистит в стадия на стабилна ремисия със симптоми на хипотонична дискинезия, както и при съпътстваща атония на червата - подводен душ-масаж. Препоръчителен душ, избърсване.

Наред с използването на минерални води от голямо значение при комплексното лечение на пациенти със заболявания на жлъчната система са кал (торф, шлам и кал) и осеритотерапия.

В механизма на терапевтичното действие на кал лекува, термо и химичните фактори са от първостепенно значение. Калолечението има противовъзпалително, спазмолитично, разрешаващо действие, подобрява репаративните процеси, подобрява кръвообращението в храносмилателните органи.

При хроничен не-калкулен холецистит в фаза на ремисия, особено придружен от хиперкинетична дискинезия, се показва терапия с кал (температура на калта 40-42 ° C) или озокеритотерапия (температура на озокерит 44-46 ° C) под формата на приложения само на десния хипохондрий и долната част на гърба. При съпътстващи заболявания на други храносмилателни органи и липса на чернодробна патология се препоръчват приложения под формата на широк колан (върху предната коремна стена и лумбалната област).

Ефективността на лечението на пациенти с патология на жлъчните пътища е значително повишена, когато в терапевтичния комплекс са включени климатични фактори. Дискинезията на жлъчните пътища е една от проявите на обща невроза, така че пациентите с тази патология могат да бъдат лекувани и в климатични курорти. Климатичните фактори оказват многостранен ефект върху организма на пациентите с тази патология, нормализират неговата реактивност и функционално състояние на нервната система, обучават защитните и адаптивни сили на организма, повишават ефективността на други методи на лечение.

Климатотерапевтичните процедури за пациенти с хронични заболявания на жлъчните пътища са широко предписани за престой на открито (през топлия сезон). В зависимост от температурата и влажността на въздуха, силата на вятъра използва въздушни бани в палатки или аеро легла. Независими (21-22 ° C) или топли (23-25 ​​° C) въздушни бани се възлагат на пациентите след аклиматизация за 2-5 дни, първо в палатка, а след това в аерозолна (пациентът е частично или напълно разделен). Продължителността на банята е средно от 15-25 до 30-80 минути дневно.

Те прекарват къпане в сладководни басейни или в морето при температура на въздуха не по-ниска от 20-22 ° C и вода не по-ниска от 22-24 ° C в режим на слабо студено натоварване. Продължителност на плуването от 2 до 15-20 минути, темпото на плуване е бавно.

За да се предотврати хроничен холецистит и да се предотвратят рекурентни обостряния, препоръчваме интервенции, които предотвратяват стомашна жлъчка в жлъчния мехур, като гимнастика, разходки, редовни и чести ястия с известни ограничения, билкови лекарства.

Билково лекарство за хроничен холецистит

Фитотерапия (или лечение с лечебни растения) на този етап в развитието на терапевтичната медицина е незаменим, безвреден и ефективен метод за антирецидивна терапия. Интересът към лечебните растения не е случайно.

С нарастващия поток на фармакологични лекарства, броят на страничните им ефекти също се увеличава: от алергични реакции и тежки усложнения до промени в генетичния апарат. Напротив, билковата медицина е практически лишена от недостатъците на фармакотерапията.

При заболявания на жлъчните пътища (дискинезия, холецистит, холелитиаза), билковите препарати се използват доста широко. Билкови лекарства за хроничен холецистит могат да се използват само след задълбочено изследване на пациента за изясняване на диагнозата, изключване на камъни и други заболявания на жлъчната система. Използват се следните растения: анасон (плод), бреза (пъпки, листа), безсмъртниче (цветя), дивак (корен), диви ягоди (плодове), невен (цветя), зеле (сок), лопен (цветя), горелка (корен), царевица (трева), грива (трева), вълчица (трева), хмел (шишарки), цикория (корен), шипка (плодове), евкалипт (листа).

При хроничен холецистит се използват и следните растения като „холеретични“: аерозол (корен), черен бъз (цветя, плод), джагил (корен), хвойна (плодове), мента (листа), глухарче (корен), ревен (корен), лайка (цветя), бор (бъбрек), кимион (плодове), трифол (листа), копър (плод), копър (плод).

При приготвянето на лекарствени смеси могат да се използват и някои други растения.

MA Nosal и I.M. При хроничен холецистит носът препоръчва събиране на растения от три компонента: кентавична трева, корени на аир, цветя на безсмъртниче в 1 част (5 g от сместа се налива с 2 чаши студена вода, влива се в продължение на 8-10 часа, варят се за 5 минути, приема се 100 ml) 4 пъти на ден 1 час след хранене).

Събиране на трева от жълт кантарион, цветя на безсмъртниче и цветя на невен - в 4 части, билки от племена, цветя от лайка, в 2 части, корени от цикория - 3 части, кора от зърнастец - 1 част. 20 g от сместа на 300 ml вода. Методът на приготвяне е същият, както в горната колекция. Вземете по 300 ml през деня.

Прибирането на билки жълт кантарион, кора от зърнастец - 1 част, трева на кичури - 3 части, цветя на безсмъртниче - 4 части, цветя от лайка - 2 части. 20 g от сместа на 1000 ml вода. Методът на готвене е същият като първия. Вземете 200 ml 5 пъти дневно 1 час след хранене.

NP При хроничен холецистит Ковалев успешно използва многокомпонентна смес:

Колекция от цветя на невен, копър плод, листа от бреза, плодове от хвойна - 1 част, цветя от лайка, плодове от ягода - 2 части, трева от хвощ, царевични близалца, шипки, корени от глухарче - 4 части, цветя от безсмъртниче - 4 части. 5 g от сместа се излива 500 ml вряща вода, влива се в продължение на 30 минути, приема се по 150 ml 3 пъти дневно преди хранене.

Събиране на листа от мента - 2 части, корени от валериана, билка жълт кантарион, шишарки - 1 част. 5 g от сместа се налива с 1 чаша вряща вода, влива се в продължение на 30 минути, приема се по 100 ml 2 пъти на ден преди хранене.

Събиране на трева от хиперикум и кентавър, цветя лопен - 1 част, корени от глухарче, цветя на безсмъртниче и лайка - 3 части, трилистни листа - 2 части. Методите за приготвяне и използване са същите като в горната колекция.

Също така е препоръчително да се използват официални чайове.

Холеретичен чай номер 1: цветя на безсмъртниче, плодове кориандър - 1 част, трифол листа - 3 части, листа от мента - 2 части. 10 грама от сместа се налива 2 чаши вряща вода, се вари в продължение на 10 минути, вземат 100 мл 3 пъти дневно преди хранене.

Cholagogue чай номер 2: цветя безсмъртниче - 3 части, бял равнец и горчив пелин, плодове от резене, листа от мента - в 2 части. 10 g от сместа се излива върху 2 чаши студена вода, влива се в продължение на 8 часа, (не се вари) охлажда се, приема се по 400 ml всеки ден за глътки.

Холеретичен чай № 3: трифол листа - 3 части, кориандър плодове, листа от мента - 2 части, цветя на безсмъртниче - 4 части. 10 g от сместа се излива с 1 чаша вряща вода, влива се в продължение на 30 минути, приема се по 100 ml 3 пъти дневно преди хранене.

По време на лечение с билкови смеси е възможно обостряне на процеса. Препоръчително е да се продължи фитотерапията без промяна на състава на предписаната колекция и доза, но е препоръчително да се спре болният синдром с бързодействащи аналгетични спазмолитични средства (аналгин, папаверин, но-спа и др.). Фитотерапия за хроничен холецистит трябва да се провежда курсове от 1 до 1,5 месеца, като почивки за 2 седмици. При наличие на бременност е желателно фитотерапията да спре.

На фона на фитотерапията, обострянията на хроничния холецистит се срещат по-рядко, стават по-малко интензивни и при много пациенти напълно спират.

Хроничният холецистит продължава много години или десетилетия, характеризиращ се с редуващи се екзацербации с периоди на ремисия. Характерът на хода и честотата на обострянията зависят преди всичко от самия човек, от желанието му да победи болестта с всички възможни методи и средства за лечение.

Информацията, съдържаща се на страниците на портала, е представена единствено за информация и не може да служи като основа за диагностика. Информацията не носи отговорност за каквато и да е диагноза, направена от потребителя въз основа на материалите на този сайт. Ако имате някакви въпроси относно вашето здраве, винаги се консултирайте с лекар.