Днешната хирургична практика е немислима без лапароскопски операции. В много случаи те заместват традиционните операции, но не са толкова травматични за човешкото тяло.
Те са особено добри, защото рехабилитацията след отстраняването на жлъчния мехур чрез лапароскопия не трае дълго, няма усложнения. Човекът лесно се възстановява, връща се към обичайния начин на живот.
Хирурзите от жълтената болест често се лекуват изключително чрез хирургия.
Преди това са били технически трудни и коремни операции за човек, след което пациентът се възстановява дълго време, не може да ходи дълго време.
Днес те са заменени от новаторска лапароскопия.
Методи за лапароскопско отстраняване на ZH
Премахването на жлъчния мехур с лапароскоп се извършва без кожен разрез, като се използва високотехнологично оборудване.
Лапароскопът осигурява достъп до болния орган чрез малък разрез. В нея се въвеждат инструментални троакари, мини-видеокамера, осветление, въздушни тръби.
Това оборудване е необходимо за извършване на тактически сложна операция, когато хирургът не вкарва ръцете си в отворената кухина, а работи с инструмента.
В този случай той наблюдава подробно действията си на компютърния монитор. Това е операцията на лапароскопския метод - отстраняване на жлъчния мехур.
В коремната кухина, хирургът прави пункция с диаметър не повече от 2 см, оставя почти никакъв забележим белег. Това е важно за здравето - раната лекува лесно, има малка вероятност за инфекция, пациентът е на крака по-бързо и започва рехабилитационният период.
Предимства на лапароскопската хирургия:
- незначителна площ на пункция;
- намаляване на броя на болките;
- по-кратък период на възстановяване.
При подготовката за операцията пациентът се подлага на обширни лабораторни и инструментални изследвания, задължително се консултирайте с анестезиолога.
Възстановяването от операцията е лесно
Основното усложнение, което дава следоперативния период след отстраняването на ZHP с лапароскоп, е инжектирането на жлъчката директно от каналите директно в дванадесетопръстника.
На медицински език това се нарича синдром на постхолецистектомия, който придава на човека неудобен дискомфорт.
Пациентите могат да бъдат нарушени дълго време:
- диария или запек;
- киселини в стомаха;
- горчивина на оригване;
- иктерични явления;
- повишаване на температурата.
Тези ефекти остават при пациента до края на живота му и е необходимо редовно да се приемат поддържащи лекарства.
Когато жлъчката се отстрани, следоперативният период отнема малко време.
Можете да се свържете веднага с пациента, веднага щом се отдалечи от анестезията, приблизително 6 часа след приключване на операцията.
Движението е ограничено, правилно, но въпреки това е възможно и необходимо да се движи. Тежка болка след операция почти никога не се случва.
Леките или леките болки се облекчават от ненаркотични анестетици:
Използват се в зависимост от състоянието на пациента. Когато болката намалява, лекарствата се отменят. При лапароскопията почти няма усложнения и пациентът незабавно преминава към възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур.
Рехабилитационният период се усложнява от треска, развитието на херниални образувания на мястото на операцията.
Тя зависи от регенеративните възможности на организма на всеки човек или от възможна инфекция на оперативните рани.
Освобождаването от болницата се извършва за една седмица. В редки случаи те се освобождават в първия ден, или 3 дни по-късно, когато се завърши основното възстановяване.
Етапна рехабилитация след холецистектомия
Разбира се, днес пациентът се повдига на крака след 6 часа след лапароскопията. Рехабилитацията след лапароскопия на жлъчния мехур обаче продължава значително време.
Той условно раздели няколко етапа:
- рано; трае 2 дни, докато пациентът все още е под действието на анестезия и операция. Този път пациентът е в болницата. Фазата на възстановяване обикновено се нарича стационарна;
- късно; продължава 3-6 дни след операцията. Пациентът е в болницата, дишането започва да функционира напълно самостоятелно, започва да работи в новите физиологични състояния на стомашно-чревния тракт;
- етап на амбулаторно възстановяване трае 1-3 месеца; през това време храносмилането и дишането започват да работят нормално, активността на човек се увеличава;
- етап на санаторно-курортна рехабилитация; препоръчва не по-рано от 6 месеца след лапароскопия.
Стационарното възстановяване се основава на дихателни упражнения; хранене на строга диета; провеждане на тренировъчна терапия за възстановяване на нормалното благосъстояние.
По това време, човек взема лекарства: ензими, спазмолитици. Стационарното възстановяване е разделено на 3 етапа:
- интензивни грижи;
- общ режим;
- акт за амбулаторно наблюдение.
Терапията с интензивен характер продължава дотогава, докато лицето се отстрани от влиянието на анестезията, което е около 2 часа.
По това време персоналът провежда антибактериална терапия, инжектират се антибиотични лекарства, лекуват се рани.
Когато температурата е нормална, пациентът е подходящ, интензивният етап е завършен, на пациента се препоръчва да премине към общ режим.
Основната цел на общия режим е включването на оперираните жлъчни пътища в стомашно-чревния тракт. За това трябва да се храните на диета, да се движите според резолюцията на хирурга.
Това ще предотврати образуването на сраствания. Ако няма усложнения, почивката на леглото трае само няколко часа.
В болницата пациентът се подлага на лабораторно и инструментално изследване, температурата му се контролира, предписват се лекарства.
Резултатите от контролните тестове помагат на лекаря да види клиничното състояние на пациента, да осигури възможността за образуване на усложнения.
Ако не се наблюдават усложнения, пациентът вече не се нуждае от постоянен лекарски контрол и се препоръчва освобождаване за амбулаторно проследяване.
Амбулаторната рехабилитация включва динамично наблюдение на водещи лекари, преминали контролен изпит.
За да направите това, веднага след освобождаване от отговорност идват на рецепцията на местния хирург, и да го регистрирате.
Задачата на лекаря е да проследи процеса на възстановяване, да отстрани бода, да направи нови назначения. Продължителността на този етап зависи от общото състояние на пациента, 2 седмици - един месец.
Необходимо е да посетите хирурга своевременно, за да не пропуснете началото на усложненията. Те могат да бъдат видени и предотвратени само от експерт.
В домашни условия е необходимо да се организира храната според диета № 5. Трябва да посетите залата за гимнастика, където с инструктор можем да извършим терапевтични упражнения с постепенно увеличаване на натоварването върху коремните прешлени и увеличаване на времето на дозирано ходене.
Продължава лечението с лекарства: предписва се Motilium, антирефлюксното лекарство, омепразол, антисекреторно лекарство.
Когато гриза се притеснява, се препоръчва да се приемат антиациди - Almagel, Maalox, Renny. В допълнение към лекарствата, трябва да се пие минерална вода без газ, да се подложат на физиотерапевтични процедури.
В санаториума рехабилитацията е насочена към окончателното възстановяване на човешкото здраве. Като правило, санаториум лечение включва вани, физиотерапия, диета терапия, упражнения терапия.
За да коригира енергийния метаболизъм, в санаториума лекарят предписва прием на милдронат, рибоксин. За корекция на адаптацията се предписва електрофореза с янтарна киселина.
Препоръки след лапароскопия
Обикновено пациентите се възстановяват достатъчно бързо. Въпреки това, рехабилитацията след лапароскопия на жлъчния мехур е напълно завършена, когато пациентът се възстанови както физически, така и психически.
Всички психологически аспекти на възстановяването са взети под внимание, отнема около шест месеца, за да ги завърши.
През цялото това време човек живее обикновен, пълен живот. През това време се натрупва необходимия резерв, за да се адаптира напълно към обичайния живот, натовареността, ежедневните напрежения.
Предпоставка: липсата на съпътстващи заболявания.
Нормалната работоспособност обикновено се възстановява 2 седмици след операцията. По-успешната рехабилитация трае малко по-дълго и има свои собствени правила.
- сексуален отдих - 1 месец;
- правилно хранене;
- предотвратяване на запек;
- спортуване за 1 месец;
- упорита работа - след 1 месец;
- повдигане на тежести 5 кг - шест месеца след операцията;
- продължаване на лечението от физиотерапевт;
- 2 месеца за носене на превръзка;
- продължаване на лечението съгласно препоръките на лекуващия лекар.
Постоперативният период често е придружен от запек. С правилното хранене можете постепенно да се отървете от тях.
Но тенденцията към запек ще остане за цял живот. За да направите това, винаги ще имате под ръка лаксативи, или отидете на рецептите на традиционната медицина.
Препоръчва се веднага след навлизане в амбулаторната рехабилитация да се организират хранения у дома на маса №5.
Това е най-рационалната диета, правилният пациент за периода на рехабилитация след лапароскопия на жлъчния мехур и като цяло за цял живот.
Постепенно можете да се отдалечите от строгите изисквания на таблицата номер 5, но само за кратко и да се върнете към строга диета.
Повечето пациенти се насърчават да провеждат редовни курсове за дренаж. Неговата цел - да се гарантира изтичането на жлъчката, да се премахне застой.
След лапароскопия пациентът трябва да приема лекарства дълго време, ако не и до края на живота си.
Веднага след операцията се провежда курс на антибиотици, за да се изключи навлизането на инфекция и развитието на възпаление.
Обикновено това са флуорохинолони, традиционни антибиотици. Симптомите на нарушена микрофлора изискват използването на про- или пребиотици.
Работи добре Линекс, Бифидум, Бифидобактерин. При наличие на спазми в оперираната зона се препоръчва приемане на спазмолитици: No-silos, Duspatalin, Mebeverin.
При диагностициране на съпътстващи заболявания се използва етиологична терапия. Отсъствието на жлъчния мехур изисква приемане на ензими - Creon, Pancreatin, Micrasim.
Когато човек се притеснява за натрупването на газове, той се коригира от Meteospasmil, Espumizan. За да се нормализира функцията на дванадесетопръстника, се препоръчва да се вземат Motilium, Debridat и Zeercal.
Всяко лекарство изисква съгласуване с Вашия лекар. Трябва да получим съвет и конкретна среща, а след това да купим лекарството в аптечната верига.
Това правило задължително се прилага за приемането на хепатопротектори, препоръчвани за защита на черния дроб. Тяхното приемане е дълго, от 1 месец до 6 месеца.
Активната съставка - урсодеоксихолевата киселина предпазва лигавиците на черния дроб от токсичните ефекти на жлъчката.
Лекарствата са жизненоважни, защото черният дроб изисква надеждна защита срещу жлъчни киселини, секретирани директно в червата.
Лапароскопията започва нов живот
Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия води до пълно отсъствие на болка. За тази рехабилитация трябва да се извърши в надлежна форма.
Човек трябва да разбере отговорността за собственото си здраве. Отсъствието на жлъчния мехур е направило големи промени в работата на черния дроб и червата.
Жлъчката се хвърля директно в червата не се нормализира. Това причинява дискомфорт в функциите на червата, с които човек трябва да се научи да живее.
Тези последици след отстраняването на НР не могат да бъдат избегнати. Важно е да следвате диета, насочена към нормалното функциониране на черния дроб.
С нормализирането на състоянието, можете постепенно да започнете физическа терапия, под ръководството на инструктор за упражнения.
Разрешени са уроци по плуване, дихателни упражнения. Хората в постоперативния период, при възстановяване след отстраняване на панкреаса, са най-доброкачествените видове упражнения с умерено упражнение.
Класове по гимнастика се допускат само един месец след изписване от болницата. Натоварването трябва да се регулира с умерено темпо, включва упражнения за възстановяване.
Голяма роля в правилното възстановяване на човешкото поведение играе. Хирургът няма да може да говори за благоприятно възстановяване, ако пациентът не следва неговите изисквания, препоръки.
Друг човек отразява в смисъл, че лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур не е трудна операция, а след него самият следоперативен период ще премине без усложнения.
Но е необходимо да се вземе предвид фактът, че в системата на стомашно-чревния тракт са направени големи промени, а храносмилателната система и цялото тяло трябва да се адаптират към ново състояние за тях.
Производството на жлъчката се възстановява на стационарен етап. Но има нежелана ситуация, при която жлъчката не се показва изцяло и се забавя в каналите.
Тя трябва да осигури лесно движение в червата. Това може да се постигне:
- правилно организирана диета, когато порциите храна са предназначени да предизвикат жлъчката да напусне черния дроб и да преминат през каналите към червата;
- физически упражнения, които осигуряват подвижността на тялото на каналите и червата, от които тялото се нуждае;
- приемане на спазмолитици за елиминиране на болезнени спазми, разширени пасажи в каналите.
Възможни усложнения на храносмилането, свързани с трудностите при изпразването на червата.
Следоперативният период при пациенти с отстранен жлъчен мехур е време за внимателно наблюдение на тяхното благополучие.
За да се избегне запек, ежедневно трябва да се ядат млечни продукти; пиене на леки лекарства; не влизайте в клизми.
Ако диария често се появява след лапароскопия, трябва да ядете зеленчуци и плодове при топлинна обработка, да включвате каша в диетата, да приемате Lactobacterin, Bifidumbacterin. Всички лекарства се приемат само по лекарско предписание.
Може да има оригване, горчивина в устата. Когато лекарят каже, че няма усложнения, трябва да се спазва диетата, кои храни причиняват такива диспептични нарушения и да регулира храносмилането чрез състава на диетата.
Човешкото движение помага да се движи жлъчката, но натоварването трябва да е възможно само.
Продължителността и интензивността на ежедневното ходене трябва да се повишават спретнато, ден след ден, ако желаете и благополучието, можете да отидете на джогинг, но не използвайте интензивно бягане.
Плуването е полезно като нежна форма на мускулно активиране. В същото време метаболитните процеси в цялото тяло също се подобряват.
През първата година след лапароскопското отстраняване на стомашно-чревния тракт е невъзможно да се вдигнат и носят тежки вещи, торбички. Теглото им трябва да бъде ограничено до три килограма.
В рамките на една година след лапароскопското отстраняване на стомашно-чревния тракт в тялото се постига пълна адаптация към променения режим на действие, секрецията на жлъчката се екскретира в необходимото количество, поради правилното хранене, има необходимата консистенция.
На този фон, храносмилателните процеси се нормализират. Лице, което е преминало планова и ефективна рехабилитация, се прехвърля на група здрави хора.
Защо тръбата (дренаж) в жлъчния мехур?
Да кажем веднага - не се поставя тръба в жлъчния мехур. Той се нарича правилно дренаж, се инсталира в жлъчните пътища и е необходим за подобряване на жлъчния поток (например, след отстраняване на жлъчния мехур, който се нарича холецистектомия).
Свиването на жлъчните пътища (стриктура) може да бъде предизвикано от злокачествени новообразувания и сериозни патологии на жлъчната система, които включват черния дроб и жлъчния мехур, което води до появата на обструктивна жълтеница. Тази патология се характеризира със значително увеличение на нивото на билирубина и общата интоксикация на целия организъм. В такива случаи единственото ефективно решение на този проблем е да се инсталира дренаж (дренажна процедура), която позволява да се подобри жлъчния поток и да се елиминира такава патология като жълтеница от механичен тип.
Дренажът ви позволява да изчистите жлъчните пътища и да възстановите нормалното им функциониране (особено след отстраняване на жлъчния мехур).
Каква е същността на дренажната процедура?
Същността на тази процедура е инвазивното създаване на пасаж между червата и жлъчния канал. Свързването на две кухи органи с една друга се нарича анастомоза. В началния етап на тази процедура седативни и аналгетични лекарства се прилагат на пациента чрез IV линия, въпреки че в някои случаи е възможно да се използва обща анестезия. В хода на такава операция състоянието на сърдечно-съдовата система и нивото на кръвното налягане трябва да бъдат внимателно и внимателно наблюдавани от медицинския персонал.
Самата възможност за такава намеса се осигурява от наличието на модерна рентгенова апаратура и модерни ултразвукови машини. Например, в тежки случаи (като неоперабилен рак на органите на храносмилателната система), дренирането може да удължи живота на пациента за период от шест месеца до година и половина.
Кога е необходимо инсталирането на такъв дренаж?
Жлъчните пътища са специална система от канали, чиято основна задача е да изсмукват жлъчката, произвеждана от черния дроб в храносмилателната система (по-точно в дванадесетопръстника). Основните фактори, които водят до нарушаване на нормалното функциониране на тази канална система, са различни патологии на жлъчната система (черния дроб и жлъчния мехур), въпреки че стриктурите могат да причинят заболявания на други вътрешни органи.
Основните патологии, при които се прилага такъв дренаж, са:
- наличието в жлъчния мехур и в калците му (канали). Тази патология се нарича жлъчно-каменна болест. Основата на рисковата група са пациентите с наднормено тегло. Основният фактор, водещ до образуването на камъни, е стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур, което води до нарушаване на нормалния метаболитен процес. В основата на такива камъни са утаените компоненти на жлъчката, като холестерол, билирубин и др. Опасността от тази патология е, че често процесът на образуване на камъни за дълго време е асимптоматичен, не причинява дискомфорт на пациента и се проявява само в по-късните етапи на заболяването. В някои други случаи камъните блокират жлъчните пътища и увреждат стените им. Началото на възпалението се проявява с остра и остра болка, наречена чернодробна колика. Болката е локализирана в десния хипохондрий и може да излъчва към гърба и под лопатката. В някои случаи този патологичен процес е придружен от треска, гадене и повръщане. В такива случаи решението на такъв проблем е възможно само след отстраняване на жлъчния мехур;
- също стесняване на жлъчните пътища провокира различни сериозни заболявания (като злокачествени тумори). Възможно е да се спре обструктивната жълтеница, възникваща на техния фон, само чрез инсталиране на специален дренаж за нормализиране на процеса на изтичане на жлъчката.
Начини за премахване на жлъчния мехур
Видове дренаж
В зависимост от вида на заболяването, естеството на курса и способността на лечебното заведение да използва хирургични техники, дренирането на жлъчните пътища може да бъде от следния вид:
- външен тип инсталация дренаж в жлъчния канал. При този метод потокът на жлъчката се появява в специален външен приемник. Основният недостатък на този дренаж е необходимостта от повторно въвеждане на част от жлъчката, която влиза в приемника в тялото на пациента, за да се компенсират недостатъците на жизнените и необходимите хранителни вещества, съдържащи се в тази чернодробна секреция;
- външно-вътрешно дрениране на жлъчните пътища. Този метод включва разделяне на изтичането на жлъчката по два начина: по-голямата част от този ензим се допуска в дванадесетопръстника през проксималния канал, а по-малка част от жлъчката навлиза във външния приемник. Основното предимство на този метод е способността за ясно контролиране на проходимостта на жлъчните пътища;
- вътрешен дренаж За такава процедура е необходима смяна на ендопротезата. Тази техника се използва главно в процеса на палиативна терапия в неоперативни стадии на злокачествени тумори.
Метод за външен дренаж
За да се инсталира този дренаж, катетърът се отстранява и през проводника се вкарва дренажна тръба. Отвън тя е фиксирана и след това жлъчката го свързва.
Ако нормалното функциониране на жлъчните пътища е нарушено (например, в резултат на злокачествени новообразувания), очакваният резултат от дренажа е подобрение на общото състояние на пациента преди операцията, както и намаляване на вероятността от поява на бъбречни заболявания като бъбречна недостатъчност след операция.
При този метод за поставяне на дренаж обаче са регистрирани доста чести случаи на усложнения, като основните от тях са дехидратация, сепсис, загуба на електролити и изместване на дренажната тръба. Селективните проучвания показват, че пре-оперативно дрениране, проведено по този начин, свързано с нарушено нормално функциониране на жлъчните пътища, не влияе върху степента на риска от смърт, както и върху подобряването на рехабилитацията на пациентите след операцията.
В тази връзка се използват по-често използвани методи за перкутанно и ендоскопско протезиране, включващи създаването на билиодигестивна анастомоза при хирургическа интервенция. Това елиминира дългосрочното дрениране на жлъчните пътища. В допълнение, тези техники ви позволяват да избегнете психологически и физиологичен дискомфорт от страна на пациента.
Външен вътрешен дренаж
Тази техника включва инсталирането на събиращ жлъч катетър, в който се използва водачът, който се полага през стриктурата и преминава или в общия жлъчен канал (неговата цифрова част), или веднага в храносмилателния тракт. В областта на стриктурата е инсталиран специален катетър, чиито отвори са разположени над и под стеснението.
С такава дренажна схема, жлъчката може да влезе както в храносмилателната система, така и в жлъчния канал (ако катетърът е изваден). Външното дрениране продължава няколко дни, за да се подготви пациентът за процедурата по ендопротезиране. Тази техника обикновено се използва за онези случаи, при които жлъчните пътища дълго време са били в декомпресия. В същото време дренажната тръба остава независимо дали е отворена или затворена.
Перкутанна ендопротезия
Важно е да знаете! 78% от хората с болест на жлъчния мехур страдат от чернодробни проблеми! Лекарите силно препоръчват пациентите с болест на жлъчния мехур да бъдат подложени на прочистване на черния дроб поне веднъж на всеки шест месеца. Прочетете по-нататък.
Тази техника предполага, че след като перкутанната траншепатална холангиография и катетърът са вкарани в общия жлъчен канал (на мястото на неговото свиване), през проводника се вкарва ендопротеза, чрез която се осигурява нормален жлъчен отток в храносмилателната система.
Като правило, аз не отстранявам дренажната тръба след операцията по ендопротезисната подмяна през първия ден (вероятно първите два дни). Това се прави, за да се създаде изкуствена декомпресионна промяна на жлъчните пътища, както и да се осигури контрол чрез холангиографска процедура. Ако резултатите на този етап са положителни, дренажната тръба се прибира.
Съвременният опит в областта на ендопротезирането дава възможност да се използват различни полимерни материали (например полиетилен). В допълнение, съществуват техники за използване на метални ендопротези (например, произведени от Wallstent и Gianturco). Изпитването на такива ендопротези показва значително увеличение на техния експлоатационен живот в сравнение с полимерните.
Показания за дренаж и противопоказания
След операцията медицинският персонал на болницата постоянно следи общото състояние на тялото на пациента, както и количеството на жлъчката, излизаща от тялото. На този етап на пациента се препоръчва да се използва голямо количество течност.
Подобно на всяка друга хирургична процедура, дренирането на жлъчните пътища има свои собствени индикации, както и собствени противопоказания.
Основните симптоми, чиято клинична картина налага такава интервенция, включват:
ДРЕНАЦИЯ СЛЕД ОПЕРАЦИЯТА НА ОТСТРАНЯВАНЕТО НА ГОРУСНИЯ ПУБЛЕТ.
Запиши се на час +7 (495) 103-46-23, st. Мясницкая, 19
Мултидисциплинарна клиника
Хирургия, проктология, флебология, мамология, ортопедия
Консултациите с лични съобщения и по телефона НЕ се провеждат.
Създайте ново съобщение.
Но вие сте неоторизиран потребител.
Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.
Ако се регистрирате, можете да продължите да следите отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.
Последици, рехабилитация и диета след лапароскопия на жлъчния мехур
Всяка хирургична намеса причинява оправдано вълнение у пациента и неговите близки. Особено степента на обща нервност се увеличава, когато става въпрос не само за обикновена операция за отстраняване на неопасен тумор, или възпалителен процес в тялото, но и за неговата резекция.
Премахването на всеки орган носи известни затруднения в по-късния живот. На първо място, това се отнася до неговото качество. Въпреки това опитът на съвременната медицина отдавна доказа, че успешният период на рехабилитация след успешна операция е абсолютно реален. И ако човек е мотивиран за положително възприятие, тогава рехабилитация след лапароскопия и по-нататъшна активност ще има много благоприятна прогноза.
Ако говорим за резекция на жлъчния мехур, си струва да си припомним, че жлъчката е прикрепена като малък съд към черния дроб от дъното. Този крушовиден орган концентрира жлъчката в своята кухина - вещество, което играе важна роля в храносмилателния процес. Обемът на жлъчния мехур не е по-голям от 70 мл, може да побере около 200 мл течност. Този куха орган е обект на редица сериозни заболявания - жлъчнокаменна болест, холецистит. При пациент, който е бил диагностициран с такива заболявания, жлъчката губи работното си пространство поради удебеляването на стените. Освен това, възпалителните процеси често засягат съседни органи, причинявайки болка на пациента.
Ако терапията с лекарства и други нехирургични методи не помогне, тогава хирургичен метод, холецистектомия, идва на помощ на изтощен пациент.
Жлъчката е помощно средство за храносмилателния процес. Той разгражда липидните компоненти, помага за усвояването на витамини, холестерол, аминокиселини. Ако химичният състав на жлъчката се промени поради бактериална инфекция или чернодробна недостатъчност, тогава се развива холецистит. Освен това, вътре в тялото се натрупват камъни. Понякога те са податливи на разтваряне чрез специални препарати, но по-често на пациента се предлага операция. Има няколко основни причини, поради които това е единственият изход:
- Каналите на жлъчните пътища са блокирани с камъни - жлъчката не влиза в дванадесетопръстника.
- Каналите, водещи до панкреаса, са блокирани.
- Потокът на жлъчката по принцип е нарушен, често придружен от колики.
- Възпалителен процес в кухината на жлъчния мехур.
Важно е!
Лекарствено средство при заболявания на жлъчния мехур, което помогна да се прочете повече →
Подготовка за операция
Веднага след като пациентът е научил, че операцията е посочена като единственото ефективно лечение, а датата е вече известна, си струва да започнем подготовката. Първо, лекарят трябва да обясни колко дълго ще продължи периодът на рехабилитация след холецистектомия. Времето, прекарано в болнично легло, може да се простира в зависимост от размера на разреза.
Обикновено на пациента се предоставя списък с неща, които трябва да бъдат подготвени при приемане в хирургичното отделение.
Преди деня на операцията, за да се избегне излишна загуба на кръв, пациентът се отменя лекарства, които засягат съсирването на кръвта. Това трябва да се обсъди с Вашия лекар. Ето общи насоки за подготовка за холецистектомия:
- Почистването на червата се извършва няколко дни преди операцията. Обикновено в такива случаи се препоръчва прием на лаксативи.
- От вечерта преди операцията не може да се яде. Ако пациентът има например диабет, тогава времето без храна може да бъде намалено до 4 часа. Допуска се да вземе една чаша вода.
Провеждане на основни хигиенни процедури.
Видове операции
Има няколко вида операции за отстраняване на жлъчния мехур. Заслужава да се отбележи, че и в двата случая пациентите се инжектират в обща анестезия.
Лапароскопията. Това е най-напредналият начин за отстраняване на болен или претоварен орган. Чрез малки разрези в корема хирургът въвежда специални инструменти, снабдени с камера и светлина, и извлича жлъчния мехур. Коремната кухина на пациента се увеличава с въглероден диоксид. Разфасовките едновременно не превишават 10 мм. Тънките инструменти помагат на хирурга да отдели жлъчния мехур от черния дроб и съединителната тъкан.
Премахването на жлъчния мехур чрез лапароскопски метод не винаги е подходящо. Ако хирургът не е сигурен, че ще бъдат достатъчни малки разрези, тогава се изпълнява следният вид операция.
Отворена холецистектомия. Ако отстраняването на жлъчния мехур чрез лапароскопия е неприемливо, тогава се провежда открита класическа хирургия. Това се случва, когато инфекцията и възпалението в жлъчния мехур или в присъствието на големи камъни. Разрезът се прави най-малко 15 cm дълъг, в дясната хипохондрична област.
Хирурзите, които получават достъп до органите, изместват черния дроб над нивото му и премахват съдовете, каналите на пикочния мехур и самия жлъчен мехур. Жлъчните канали също се изследват за конкременти, които се отстраняват, когато бъдат открити. След зашиване на перитонеалната кухина се прави дренаж за изтичане на течност. Няколко дни по-късно слушалката е премахната. Имайте предвид, че временните фуги се заменят с пълноценни само след отстраняването на дренажните елементи.
Продължителността на процедурите на двата вида е около два часа. При завършване, пациентът може дори да върне торба с камъни в жлъчката, като напомняне за здравословен начин на живот. Сега пациентът има дълга рехабилитация.
Рехабилитация след лапароскопия
Както след всяка операция, пациентът се поставя в интензивни грижи за период от няколко часа до няколко дни, в зависимост от успеха на процедурата и реакцията на тялото. След като пациентът влезе в общото отделение. Видът на операцията, както и възрастта и общата история влияят на периода на възстановяване. Тя може да варира от един ден до няколко месеца.
Внимание!
За лечение и профилактика на заболявания на жлъчния мехур, нашите читатели успешно използват прочети повече →
В най-безпроблемните случаи на пациента се разрешава да се прибере у дома на следващия ден след лапароскопия. Човек може дори да води същия начин на живот без значителна корекция на диетата. Но само ако лекарят разреши.
След открита операция за отстраняване на жлъчката, рехабилитацията отнема от три дни до седмица, в някои случаи лекарите решават да следят пациента в болницата за още няколко дни. Липсата на болка и способността да се движат самостоятелно са показания за освобождаване. В този случай, на пациента се препоръчва да се върне към физическо натоварване само след месец и половина.
Пациентът е предупреден, че след операцията най-вероятно ще изпита дискомфорт. Най-често срещаните са:
- Болки в ставите, придружени от сърбеж.
- Коремна болка поради газ. Лекарят може да предпише лекарства срещу газове, понякога пациентите прибягват до методи на традиционната медицина.
- Възпалено гърло след ендотрахеална тръба. В този случай на пациента се помага чрез омекотяване на болки в гърлото.
- Диспептичен синдром. Приготвени лекарства, които могат да подобрят храносмилането.
- Синини и червеникави около шевовете. Те минават след няколко дни.
Лекарите твърдят, че такива прояви са норма, но в редки случаи могат да се развият усложнения. За да се избегнат отрицателни прояви, на пациентите се препоръчва да останат в болницата възможно най-дълго.
Последици след лапароскопия
След отстраняване на проблемния орган - жлъчния мехур - пациентът ще трябва да продължи лечението на други заболявания. По принцип говорим за панкреатит, както и за нарушения в храносмилателната система. Последиците след лапароскопията често изострят редица проблеми. Най-често срещаните са:
- инфекция на рани;
- проникване на жлъчката в перитонеума;
- наранявания на съседни органи, получени по време на операцията;
- пневмония;
- панкреатит;
- образуването на кръвни съсиреци в близост до шевовете.
Диета след операция
Диета след лапароскопия на жлъчния мехур е основният аспект на възстановяването. Правилно изградената диета помага за предотвратяване на стомашно-чревните смущения, което е честа проява след холецистектомия.
До 4 месеца е необходимо да се спазва такава диета:
- постно месо, варено или на пара;
- варено бяло месо;
- зеленчуци, за предпочитане картофи, моркови и тиквички;
- пресни плодове и плодове;
- слаб чай, зеленчукови сокове и плодови напитки.
Струва си да забравим за печенето, за пържените храни, за мастните млечни продукти. Хлябът е по-добре да се използва "вчера". Като десерт можете да си приготвите печена ябълка с извара, компоти, желе. Трябва да се яде на малки порции, поне 5-6 пъти на ден.
Необходимо е да се намали употребата на храни с високо съдържание на холестерол. Дневната порция масло не трябва да надвишава 20 грама. Мляко трябва да купуват ниско съдържание на мазнини.
Важно е да се дъвче бавно храната, тя ще събуди ензимите, необходими за храносмилането. Всички тези препоръки са предназначени да помогнат на черния дроб.
Въпреки това, много пациенти игнорират тези правила и започват да ядат каквото си искат. Такова отношение към тялото ви няма да доведе до нищо добро. В медицинската практика те говорят за случаи, когато пациент след холецистектомия след няколко месеца е бил повторно приет в болница за рехабилитация. Връщането към нормалната диета трябва да настъпи след повече от година.
И, разбира се, заслужава да се забрави за алкохола завинаги. Възстановяването от операцията е дълъг път към вашето здраве. Разбира се, това изисква търпение и издръжливост, но за да предотвратите сериозни усложнения, трябва да опитате.
Важна роля в възстановяването на тялото играе физическата активност. Веднага след операцията, натоварването трябва да бъде ограничено до субективни чувства, след което можете да свържете загряване, ходене на чист въздух. Мускулите на тялото не могат да бъдат обтегнати по-рано от една година. Приятните емоции са най-доброто лекарство за оперираното лице.
Усложнения след отстраняване на жлъчния мехур
Скъпи читатели, днес в блога ще продължим темата за жлъчния мехур. Това ще бъде за усложнения след отстраняване на жлъчния мехур. Факт е, че много от вас питат, задават въпроси в лична кореспонденция и в блога. Аз веднъж се сблъсках с всичко, имаше и много проблеми. На всички ваши въпроси днес отговаря лекар Евгений Снегир, лекар с богат опит, който ми помага да коментирам блога и да отговарям професионално на всички въпроси. Давам думата на Юджин.
Според статистиката процентът на усложненията след отстраняването на жлъчния мехур е малък. Смята се, че ако хирургът е извършил повече от 1000 лапароскопски холецистектомии, процентът на усложненията му е по-малък от един процент. Средният брой усложнения за лапароскопска холецистектомия е от 1% до 10%. Пациентите периодично имат въпроси от категорията „и че така или иначе може да се случи нещо лошо“, така че разглеждаме по-подробно най-често срещаните усложнения след отстраняването на жлъчния мехур.
Като начало ще отговорим на напълно легитимен въпрос: „Усложненията след отстраняването на жлъчния мехур възникват единствено по вина на лекарите или има непреодолими обстоятелства?” Ще дадем конкретни причини, които значително възпрепятстват работата на хирурзите.
Причини за усложнения след отстраняване на жлъчния мехур
- Възпалителната инфилтрация на тъканите в хирургичната област, например, както е при острия холецистит, значително усложнява визуализацията на анатомичните структури.
- Хроничният холецистит е опасен поради образуването на сраствания и цикатриални промени в жлъчния мехур, което също може да затрудни премахването на жлъчния мехур. Може би образуването на прегъвания в жлъчния мехур, което прави работата на хирурзите по-трудна.
- Анатомичната структура на жлъчния мехур, жлъчните пътища и кръвоносните съдове може да бъде нетипична, а лекарите трябва да положат много усилия, за да завършат отстраняването на жлъчния мехур.
- Рисковите фактори за появата на усложнения включват по-възрастна възраст, затлъстяване, продължителна болест, хирургична намеса на коремните органи.
Чести усложнения след отстраняване на жлъчния мехур
Сега се обръщаме към характеризирането на най-често срещаните усложнения.
кървене
Кървенето е най-честото усложнение в следоперативния период. Той може да възникне от раната на коремната стена, от леглото на жлъчния мехур или от кистозната артерия, когато клипът се откъсне.
Кървенето от постоперативна рана може да се дължи на трудности при отстраняване на жлъчния мехур от коремната кухина чрез разрез в коремната стена. Това се улеснява от големия размер на жлъчния мехур и големия брой камъни в жлъчката.
Кървенето от жлъчния мехур е свързано със силно нарастване на стената на жлъчния мехур към чернодробната тъкан поради тежки възпалителни промени.
Кървенето от кистозната артерия се случва, когато клипсът се плъзга. Вече говорихме подробно за етапите на холецистектомията, обсъждайки как се случва отстраняването на камъни в жлъчката. Така, подрязването на артерията се извършва непосредствено преди отстраняването на жлъчния мехур, за да се избегне кървенето. Но всичко се случва и в случай на технически затруднения, ненадеждно монтираният клип отлети, започва изтичането на кръв в коремната кухина през увредената кистозна артерия. Лекарите могат много бързо да диагностицират това състояние чрез появата на кръв от дренаж, който е инсталиран специално за наблюдение на леглото на жлъчния мехур.
Когато външното кървене от раната на коремната стена е най-проста тактика. Постоперативните конци се прилагат отново и всички проблеми свършват.
При вътрешно кървене е показана повторна операция - релапароскопия с хемостаза (кръвоизлив). Ако кървенето е било от леглото на жлъчния мехур, то леглото се коагулира със специален електрод, а ако кистозната артерия „изтича“, то клипът се поставя отново върху него. След това останалата кръв се изважда от коремната кухина с помощта на засмукване, всичко се преглежда отново внимателно и при липса на други източници на кървене, втората операция приключва там.
Веднага отговорете на всички въпроси.
Колко опасно е следоперативното кървене?
Пациент в следоперативния период е под постоянен надзор на медицинския персонал. Веднага след като се появи кървене, незабавно се извършва аварийна операция. Обемът на загубата на кръв по време на бързата диагностика, като правило, е малък. По време на втората операция, за да се замени изгубената кръв, физиологичен разтвор и колоидни разтвори се преливат, ако е необходимо, кръвните съставки се преливат - еритроцитна маса или плазма.
Дали продължителността на престоя в болницата удължава кървенето?
Не обикновено. Загубата на кръв се компенсира бързо чрез преливане на специални разтвори или кръвни продукти. На следващия ден след елиминирането на кървенето, състоянието на пациента вече е относително стабилно.
Имате ли нужда от промени в диетата след кървене?
Не, диетичната храна е пот, същите принципи, изложени в статията Хранене след отстраняване на жлъчния мехур.
Изтичане на жлъчката
Жлъчно кървене е потокът от жлъчката в коремната кухина в следоперативния период. Обикновено, след отстраняване на жлъчния мехур, жлъчката тече директно от черния дроб в общия жлъчен канал и след това в дванадесетопръстника, където изпълнява всичките си функции, необходими за организма. При успешна операция стресът на жлъчната секреция не се нарушава, жлъчката не влиза в коремната кухина, а се изпраща изключително там, където е необходимо. Ако по време на холецистектомията възникнат затруднения, стресът на системата за жлъчна секреция се нарушава и жлъчката навлиза в коремната кухина през възникналите дефекти.
Кървенето от жлъчката може да се появи от леглото на жлъчния мехур, което обикновено се променя значително поради възпалителна инфилтрация. В допълнение, източниците на жлъчния поток в коремната кухина може да бъде несъстоятелен пън на кистозната тръба и екстрахепатални жлъчни пътища, случайно ранени по време на операцията.
Читателят веднага има логичен въпрос: „Каква е статистиката на това усложнение? Възможно ли е след операцията да възникне това усложнение?
Не, скъпи читателю, вероятността не е толкова висока - само от 0.5% до 1.6%.
Диагностиката на изтичане на жлъчката в следоперативния период е доста проста. Много често в края на операцията се поставя дренаж в коремната кухина в леглото на жлъчния мехур - специална пластмасова тръба, която контролира отделянето на жлъчния мехур. Ако след операцията хирургът забележи отделянето на жлъчката от дренаж, той ще може да подозира това усложнение навреме и да предприеме ефективни мерки.
Ултрасонография, компютърна томография, ретроградна холедохопанкореография могат да му помогнат по отношение на диагностиката.
За да се изясни диагнозата, понякога се налага и повторна хирургия - релапароскопия (ендовидеоскопия) или лапаротомия (отворен метод). По време на операцията, намерете източника на изтичане на жлъчката, ако е необходимо, извършвайте повторно подрязване на жлъчните пътища в леглото на жлъчния мехур или оставащия пън на кистозната тръба.
Ако, поради причини, настъпи травматично увреждане на жлъчните пътища, е показана реконструктивна хирургия за възстановяване на тяхната цялост.
Образуване на чернодробни и субфренни абсцеси
Абсцеси се появяват в резултат на травматично отстраняване на жлъчния мехур с нарушение на целостта на неговата стена и инфекция в субхепатичното или субфренното пространство. Това усложнение се благоприятства от първоначално тежко увреждане на жлъчния мехур (флегмонозен или гангренозен холецистит, емпиема на жлъчния мехур).
Диагнозата се поставя основно върху клиничната картина.
Субфренният абсцес се намира между долната повърхност на диафрагмата и горната повърхност на черния дроб. На първо място, отбелязваме, че заболяванията на жлъчния мехур осигуряват 25% от всички диафрагмални абсцеси, т.е. четвърта част, честно казано, доста често.
Следните симптоми ще присъстват в клиничната картина на заболяването:
Повишаването на температурата може да достигне 38-39 градуса. Болен човек се оплаква от втрисане, главоболие и болка в мускулите. Приемането на антипиретични препарати помага за кратко време.
Дишането става по-бързо. За да се улесни дишането, пациентът се опитва да вземе принудително възвишено положение в леглото.
3. При изследване на корема лекарят може да разкрие болка в десния хипохондрий, долното междуребрено пространство и дясната половина на корема. Ако субдиафрагматичният абсцес е достатъчно голям, тогава може да се определи асиметрията на гръдния кош, произтичаща от издатината на долните ребра, междуребреното пространство и дясната половина на корема. Много болезнено подслушване по крайбрежната арка. Чрез перкусия лекарят може да види увеличение на размера на черния дроб.
Често подфарничният абсцес води до появата на пневмония с долна част на дясната част или на плеврит със съответната клинична картина.
При диагностицирането на субфренния абсцес, RG много помага.
Лекарят-рентгенолог вижда високо положение на десния купол на диафрагмата, мобилността на диафрагмата рязко намалява, губи куполообразната си форма. В допълнение, прозрачността на долното поле на белия дроб е намалена.
Лечение на субфренни абсцес - хирургично. По време на операцията се отваря абсцес, в мястото на абсцеса се поставя специален дренаж и се предписва антибиотична терапия в следоперативния период.
Чернодробният абсцес се образува между долната повърхност на черния дроб и чревните цикли.
Симптомите на епигастралния абсцес са както следва:
1. Треска 38 - 39 ° С
2. При преглед лекарят може да определи закъснението в дишането в дясната половина на корема, силната болка и мускулното напрежение в десния хипохондрий, болката може да излъчи (да даде) на дясното рамо или рамото. Болезненост в десния хипохондриум може да се увеличи при кашлица или дълбоко дишане.
В диагнозата помага компютърна томография, ултразвук на черния дроб, рентгеново изследване. В случая на РГ, лекарят-рентгенолог вижда високо положение на купола на диафрагмата, намалява неговата подвижност и може да има излив в дясната плеврална кухина.
Лечението на абсцес също е оперативно. Извършва се абсекционна дисекция с производството на дренаж на цигарена форма до мястото на предишното място на абсцеса. В следоперативния период се предписва антибиотична терапия. Според друг метод се извършва перкутанна пункция на абсцес и дренаж под контрола на ултразвук или компютърна томография.
Отговорете на въпросите.
Колко често са субфренни и субхепатални абсцеси?
Честотата на абсцесите е 0,18-1,9% от всички хирургични интервенции на жлъчния мехур.
Когато се образува абсцес, необходимо ли е да се извърши втора операция? Може би всичко може да се "разтвори"?
Факт е, че наличието на дори ограничен абсцес в коремната кухина е опасно за разпространението на инфекциозния процес в цялата коремна кухина, образуването на перитонит и интер-чревните абсцеси. Ето защо, без да се чака за по-нататъшно влошаване на състоянието на пациента, се извършва спешна операция: абсцес се отстранява, коремната кухина се измива надеждно с дезинфектантни разтвори.
Subhepatic и subphrenic абсцеси значително удължават стационарен престой?
Да, разбира се, образуването на абсцес в коремната кухина е сериозен въпрос. Следователно, пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекарите в ранния следоперативен период. Предлагат се курс на антибактериална терапия, имуномодулатори и детоксикационна терапия. Ако възникне подобна ситуация, ще трябва да се подложите на интензивно лечение.
Възпалителни промени в раната на коремната стена
Понякога се наблюдава нарастване на следоперативните рани - пробиви по коремната стена, останали след въвеждане на хирургически инструменти в коремната кухина. Особено често това усложнение възниква при тежки деструктивни форми на холецистит (флегмонозен и гангренозен холецистит), когато възникват трудности с извличането на жлъчния мехур от коремната кухина.
В този случай се разтварят наложените конци, гнойната рана се промива с дезинфектантни разтвори. При липса на имунодефицит, като правило, нагъването може бързо да се справи
Колко често се наблюдава напластяване на постоперативната рана?
Според различни автори, честотата варира от 0.6 до 6%.
Как да се избегне следоперативното нарастване на раната?
По време на стационарен престой следоперативните рани ще бъдат надеждно обработвани от хирургически сестри, така че не трябва да се тревожите прекалено много. След премахване на шевовете, което се случва около седмица след операцията, вече можете безопасно да вземете душ или вана.
И така, осъзнахме, че усложненията след отстраняването на жлъчния мехур са възможни, вероятността за появата им в опитни ръце на хирурга не е толкова висока. Изборът на надеждна клиника с опитни лекари е основно условие за предотвратяване на подобни ситуации.
Автор на статията е докторът Евгений Снегир, автор на сайта Медицина за душата
Благодаря на Евгени Снегир за такава подробна информация. Надявам се, че след операцията ще сте добре.
Можете също така да прочетете всички наши препоръки в книгата Диета след отстраняване на жлъчния мехур в въпроси и отговори, които написахме с Юджийн. Книгата е публикувана в електронен вид. Книгата е много информативна и обемна. В книгата ви казваме как да се отървете от страха след операцията, да направите менюто си разнообразно, а животът - щастлив. Настолно ръководство за всички, които са преживели операцията след отстраняване на жлъчния мехур.
Ако искате да закупите тази книга, следвайте тази връзка.
Ако имате проблеми с жлъчния мехур, искате да получите повече информация, отидете на блога, озаглавен Жълт мехур.
И за душата, предлагам да слушам днес Ние сме в този живот само гости. Татяна Снежина. Невероятна песен... Какви думи са...
Пожелавам ви здраве, настроение и радост от живота. Пожелавам на всички не само да се чуват един друг, но и да чуят... Надявам се, че всичко в живота ви е точно такова.
Диета след отстраняване на жлъчния мехур Реших да споделя с вас прости препоръки за това каква диета следва след отстраняване на жлъчния мехур. Факт е, че почти 15 години.
Хранене след отстраняване на жлъчния мехур Уважаеми читатели, днес имам необичайна статия. Ще ви кажа малко праистория. Минали са повече от 15 години от отстраняването на жлъчния ми мехур.
Диетично хранене след премахване на жлъчния мехур Уважаеми читатели, днес продължавам темата, която започнах в блога си с лекар Евгений Снегир. Статията ще бъде за тези, които са претърпели операция на жлъчката.
Как да поръчате книгата "Диета след отстраняване на жлъчния мехур по въпроси и отговори" Ирина Уважаеми читатели, Евгени Снегир и аз публикувахме книгата "Диета след отстраняване на жлъчния мехур" в въпроси и отговори. Тази книга е практическо ръководство за всички.
Тинктура от Eleutherococcus за деца.По-добре е да се повиши имунитета на детето по естествен начин, като Eleutherococcus. Ето защо се препоръчва тинктура от Eleutherococcus за деца, които посещават детски градини, където рискът от SARS е висок.