Звуци на жлъчния мехур

Уважаеми читатели, звукът на жлъчния мехур се нарича дуоденален, но не всеки знае какво е то. Процедурата се извършва както с медицински, така и с диагностични цели. В основата на дуоденалното усещане на жлъчния мехур е събирането на жлъчката от дванадесетопръстника през дуоденалната папила. Направете това с медицинска сонда.

Но вероятно сте чували за друг тип метод - слепото усещане на жлъчния мехур. Това е позната процедура за много - тръби. Тя се основава на стимулиране на образуването на жлъчката с помощта на специални средства (сорбитол, магнезия), храна (яйчни жълтъци) или билкови препарати. Много от тях извършват слепоочистване на жлъчния мехур у дома, но това може да стане само ако няма камъни, които могат да заседнат в каналите и да причинят колики.

Показания и противопоказания за сондиране

В болницата се провежда звучане на дванадесетопръстника. Процедурата, макар и достатъчно проста, изисква умения и спазване на правилата за инфекциозна безопасност. Възможно е да се приема жлъчката не само за по-нататъшното му изследване, но и за медицинска цел да се отърве от застоялия процес, потискане на инфекцията с антибиотици и прилагане на анти-хелминтни лекарства. Изтичането на жлъчката има положителен ефект върху хода на основното заболяване (холецистит, холангит, холелитиаза).

Патологиите на жлъчната система на определен етап от развитието, когато се появяват постоянни болки в десния хипохондрий, разстроени изпражнения, кожен обрив, може да изискват дуоденална интубация. За разлика от конвенционалните тръби, тази техника се контролира от специалисти и има по-малко рискове за здравето.

Основни указания за процедурата

• хронични инфекциозно-възпалителни процеси на черния дроб, жлъчния мехур и други органи на стомашно-чревния тракт;
• жлъчнокаменна болест;
• жлъчна дискинезия;
• паразитни болести (Giardia);
• постоянен дискомфорт под десния ръб, наличие на гадене, киселини, газове.

Противопоказания

Duodenal интубация не се извършва по време на обостряне на холецистит на всяка форма. Също така, процедурата е противопоказана за малки деца (до 3 години). Не се препоръчва използването на сондата при наличие на бронхиална астма, хроничен бронхит и тежко протичане на всяко заболяване.

Особено внимание трябва да се обърне при наблюдение на жлъчката при хора, склонни към стомашно или чревно кървене. Наличието на язви на дванадесетопръстника и други органи на стомашно-чревния тракт също е противопоказание за сондата за приемане на жлъчката.

Техника за дуоденално звучене

За провеждане на дуоденална интубация ще ви е необходимо:

• сонда със зехтин в края;
• бутилка с топла вода;
• кърпа;
• голяма спринцовка (20 ml);
• валяк под таза;
• табла;
• топъл разтвор на магнезиев сулфат (25% в количество от 50 ml);
• 3 епруветки, всяка от които ще бъде подписана (части A, B, C);
• преварена вода.

Изследвания, проведени на празен стомах сутрин. Последната вечеря е възможна не по-късно от 18 часа. По време на процедурата пациентът е в седнало положение, държейки тавата за плюене на слюнка. Преди въвеждането на стерилната сонда сестрата провежда антисептична обработка на върха.

След това пациентът трябва да погълне сондата. За да направите процедурата минимална дискомфорт, следвайте препоръките на медицинската сестра. Необходимо е да се приведе главата до гърдите малко докато преглъщате сондата, правите гълтателни движения, дишате само през носа.

Дишането трябва да бъде дълбоко, тъй като това предотвратява появата на силно желание за повръщане.

Сондата има специални белези, които позволяват на сестрата да следи присъствието му в определени части на стомашно-чревния тракт. Когато достигне до четвъртия знак, тя се избутва леко навътре, свързва се спринцовка и се взима съдържанието - прозрачна течност, чието наличие потвърждава присъствието в стомаха. Специалистът продължава да натиска чадъра напред до 7-мия знак. След това пациентът е помолен да лежи на дивана от дясната страна. Под басейна заградете ролката, а под дясното подреждане - бутилката с гореща вода.

Когато сондата е въведена в деветия знак, това е знак за специалиста, че е възможно да се достигне дуоденума. Необходимо е да се приготви епруветка с маркировка „част А“. Свободният край на сондата се поставя в него, за да се събере дуоденалната жлъчка. Той има характерен жълто-маслинен цвят. Необходимата част от жлъчката - 20 мл. Може да е повече. Време за вземане на проби - не повече от 30 минути.

Веднага след приключване на този етап на проучването, сестрата инжектира затоплена сулфатна магнезия в дванадесетопръстника. Сонда затяга за кратко време. Инжектираната с магнезия провокира освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника. След отстраняване на скобата започва да излиза зелено-кафява жлъчка (блистер) и тя трябва да се постави в епруветка, маркирана с „част Б“. Средно е възможно да се съберат 50-60 мл. Веднага след като жлъчката на жлъчния мехур се замени с жлъчката с богат жълт оттенък, свободният край на сондата трябва да се спусне в последната тръба (за част С).

При тази дуоденална интубация на жлъчния мехур е завършена. Пациентът се поставя внимателно на диван или стол. Отстранете сондата, предложете изплакване на устата с вода. Препоръчително е да останете в леглото за един час, да не правите внезапни движения и да бъдете контролирани от специалисти.

Оценка на резултатите

Получената жлъчка се изследва по цвят, обем, степен на прозрачност и консистенция. Нормалната жлъчка е прозрачна. Специфичното му тегло се различава за различните части: за А и С - 1,008-1,012, за В - 1,026-1,032. При холелитиаза, калкулозен холецистит и обструкция на канал няма никаква жлъчка в епруветката Б. Също така, за тези нарушения частта А може да бъде напълно безцветна.

Ако жлъчката реагира слабо на въвеждането на магнезия, жлъчката очевидно не е достатъчна, най-често показва хроничен ход на дискинезия и намаляване на контрактилната функция на органа. Ако обемът на част Б е твърде голям (над 80-100 ml), тогава пациентът има застойни процеси. Жлъчът застоява дълго време, причинявайки възпаление на стените на пикочния мехур и образуването на камъни.

В рамките на дуоденалното усещане специалистите извършват микроскопска диагностика на жлъчния седимент. Картината трябва да бъде приблизително еднаква във всичките три тръби. В седимента се намират левкоцити, епителни клетки, холестеролни кристали. При високо съдържание на левкоцити може да се заключи, че има хроничен или остър възпалителен процес.

Ако седиментната част C съдържа много левкоцити и слуз, то възпалението обхваща не само жлъчния мехур, но също и каналите - развива се холангит. Възможно е да се подозира развитието на холелитиаза с високо съдържание на холестерол в кристалите в епруветка с част Б.

С дуоденална интубация могат да бъдат открити паразити, стафилококи и други инфекциозни патогени. Микробиологичното изследване на жлъчката позволява да се определи точната причина за инфекциозно-възпалителни лезии на жлъчния мехур и да се избере надеждно лечение.

Фракционно звучене

Фракционното наблюдение е вид дуоденално усещане на жлъчката. Технически методът не се различава от класическото изследване. Вместо 3 фракции, получават 5 фракции на жлъчката:

• 1 фракция - жлъчка от общия жлъчен канал. Събира се в рамките на 15-20 минути, желаният обем е 20-40 ml. Ако жлъчката се окаже повече от 45 мл, това говори за патологично разширяване на общия жлъчен канал. При недостатъчно количество жлъчка (по-малко от 15 ml) може да се подозира намаляване на функционалността на жлъчния мехур и намаляване на капацитета на канала.
• Фракция 2 - получаване на жлъчка след въвеждането на сулфатна магнезия. Ако 2-6 минути след като скобата бъде отстранена, токът на жлъчката не тече, това показва повишен тонус на канала или запушване.
• Фракция 3 - времето преди появата на жлъчката на жлъчния мехур (2-4 минути). Този остатъчен обем на жлъчката от каналите има светложълт оттенък.
• Фракция 4 - продукция на кистозна жлъчка (част В в класическо проучване), оценка на времето, през което жлъчката се изпразва. Скоростта трябва да бъде най-малко 2-4 ml / min, в противен случай те показват намаляване на контрактилната активност.
• Фракция 5 - прием на чернодробна жлъчка (съответства на част С). Тя трябва да бъде поне 15-20 ml.

В бъдеще жлъчката може да се изследва по същия начин, както при конвенционалната дуоденална интубация.

Провеждане на бум

В домашни условия е възможно да се извърши отчитане на жлъчния мехур чрез сляп метод, като се използва тръба. Основната цел на тази процедура е да стимулира потока на жлъчката за премахване на застояли процеси и намаляване на риска от образуване на камъни.

Има много инструменти за домашно приготвяне на тръби: минерална вода, магнезий, сорбитол, закуски с жълъд, билкови препарати. Изберете метода, който изглежда най-ефективен за вас. Но не забравяйте, че домашните тръби с камъни в жлъчния мехур могат да провокират колики и да увеличат симптомите на жлъчнокаменната болест.

Основни правила за провеждане на слепото наблюдение на жлъчката:

• процедурата се провежда сутрин, когато жлъчката проявява максимална активност;
• препоръчва се да се затопли преди употреба на холеретично средство;
• След като пиете минерална вода, разтвор на сорбитол или друг начин, трябва да лежите от дясната си страна под топла подгряваща подложка;
• продължават да пият choleretic състав;
• лежи в леглото с топла подгряваща подложка трябва да бъде 1,5-2 часа;
• след определеното време обикновено има желание да има движение на червата и изпражненията ще бъдат течни през деня.

Позволено е да се извършва слепото звучене на жлъчката няколко пъти месечно. Ако техниката не донесе облекчение, не елиминира болките в десния хипохондрия, трябва да се направи дуоденална интубация, в рамките на която често е възможно да се открият не само инфекциозни патогени, но и паразити. След курс на лечение дискомфортът обикновено изчезва, настъпва бавно, но сигурно възстановяване на нарушените функции на жлъчния мехур, черния дроб и дванадесетопръстника.

Въпреки неудобството от процедурата за наблюдение на жлъчния мехур, обратната информация за нея е предимно положителна. Много хора, които страдат от хронични патологии на жлъчните пътища, след изтичане на жлъчката изчезват постоянна болка, гадене също изчезва. Ако Вашият лекар препоръчва сондиране, не го предавайте.

Това видео ясно показва процедурата за дуоденално звучене.

Провеждане на наблюдение на жлъчния мехур (сляп, дуоденален) у дома

Датчикът на жлъчния мехур е метод за изследване на орган със сонда. Нарича се още и дванадесетопръстника, защото в долната част на дванадесетопръстника има 2 канала: жлъчния мехур и панкреаса. Когато храната влезе там, жлъчният канал влиза в жлъчката, за да го усвои. За изследването тази същата жлъчка се нарича холеретични лекарства и с помощта на сонда се взема от там. Тази процедура може да се извърши както за диагностични цели, така и за облекчаване на състоянието на пациента.

Как се извършва измерването на жлъчния мехур?

Има и безкамерен, или сляп начин за отделяне на жлъчката. Разгледайте техниката на двата метода. Трябва да има специална подготовка за дуоденално усещане на жлъчния мехур. В деня преди началото на диагнозата, пациентът се предупреждава, че храна след 18.00 часа не може да се приема. Звуците се провеждат сутрин на празен стомах. Дуоденальната сонда е стерилен тънък маркуч за еднократна употреба, чийто край съдържа маслина. Медицинската сестра трябва да има поднос, два нагревателя, кърпа, спринцовка (20 ml), 25% магнезиев сулфат и 3 стерилни контейнера, обозначени с А, Б, С. правилната дължина.

Пациентът се поставя на удобно място, така че да не се напряга, а на гърдите му се поставя кърпа. Здравният работник учи пациента предварително как да се държи правилно, когато сондата е поставена. Дава се тава за изпразване на слюнката.

Най-неприятната процедура е момента на поглъщане на сондата. Маркучът леко се инжектира в устата, маслината върху сондата смазва гърлото за лесно преминаване. Пациентът трябва да диша през носа и да прави гълтателни движения, така че маркучът да може по-лесно да навлезе в тялото. Пациентът трябва да диша правилно и дълбоко, за да намали еметичното желание. Достигайки дълбочина от 14 см, спринцовката изтегля течността. Ако се появи мътно съдържание, това ще означава, че маркучът е стигнал до стомаха.

Пациентът се поставя от дясната страна и се затварят 2 топли отоплителни тела. Когато сондата е в дванадесетопръстника, другият край ще се спусне в първата тръба, означена с А. В тази тръба трябва да попадне чиста и бистра течност, без никакви примеси. Образува се смес от 2 органа - панкреаса и жлъчния мехур. Обикновено 15–40 ml дуоденална жлъчка се изпращат за анализ.

След първото събиране в червата се въвежда 25% разтвор на магнезий, след което активното отделяне на жлъчката от жлъчния мехур започва да се проявява в рамките на 10 минути. Течността има тъмен маслинен цвят. Събира се във втората тръбичка, означена с B. Жлъчката трябва да се отцеди, докато цветът се промени на ярко жълто. Излиза от жлъчния мехур от 50 до 60 мл.

След това маркучът се спуска в третата епруветка, означен с C. Останалите 20 ml жлъчка ще се влият в епруветката от черния дроб (чернодробна жлъчка). Това по принцип завършва процеса на отчитане.

Сондата се отстранява внимателно, на пациента се дава вода за изплакване на устата и се прехвърля от процедурата в отделението, в което пациентът трябва да почива за около час. През това време, той ще бъде под контрола на лекарите, той ще бъде измерен пулс и налягане.

Фази на дуоденално звучене

Така че процедурата преминава през основните фази:

1. Получаване на жлъчката от общия поток. Етапът отнема 20 минути. Течността не трябва да надвишава 45 ml. С по-голям обем става въпрос за патология.
2. Вторият етап е свързан с появата на жлъчката. Продължава максимум 6-10 минути.
3. След това има жлъчка от общите канали. Този процес продължава до 4 минути.
4. Секрецията на жлъчката от пикочния мехур продължава 20-30 минути.

Оценка на резултатите от изследванията

Първоначално се оценяват външният вид или физическите качества на чревното съдържание. Обърнете внимание на цвета, дебелината и текстурата. Ако човек не е болен, тогава съдържанието на трите тръби трябва да е прозрачно и леко летливо. Нормалното специфично тегло на смесената жлъчка от първата тръба и чернодробната от третата е 1.008-1.012. И жлъчката от жлъчния мехур трябва да бъде 1,026-1,032.

Когато част от жлъчката стане безцветна в резултат на запушване на жлъчните пътища, това е признак на жълтеница.

Болезнените процеси в жлъчния мехур се изразяват с пълното отсъствие на част В, т.е. жлъчката директно от жлъчния мехур. Това може да се случи поради стагнацията на жлъчката и загубата на контрактилната способност на самия орган. Тя може да бъде холелитиаза, холецистит и дискинезия, която засяга жлъчните пътища. Понякога се случва, че след първия опит за сондиране и въвеждане на магнезия, желаната част от жлъчката не се секретира. Следователно, съществува необходимост от вторично впръскване на сондата. Потвърждението на диагнозата ще бъде появата на тъмна жлъчка в голям обем.

Разширяването на жлъчния мехур може да настъпи, ако 100 ml или повече жлъчка навлизат в тръбата Б. Обикновено това явление възниква в резултат на стагнация.

Когато се изследва под микроскоп, седиментът на всичките 3 резервоара се изследва внимателно. Обикновено те трябва да са еднакви. При изучаването им е позволено да имате оскъдно количество левкоцити, малки епителни клетки, както и малко количество холестеролови зърна и натриев оксалат.

Слузта и увеличеният брой левкоцити показват възпалителен процес. В зависимост от това къде се намира, е възможно да се прецени локализацията на възпалението.
При микробиологични изследвания на различни патогени могат да бъдат открити различни патогени, като Giardia, E. coli, стафилококи, ентерококи, тифозен бацил.

Кой не може да провежда дуоденално звучене?

Има заболявания, при които е рисковано да се извърши това изследване. Те включват разширени вени на хранопровода, остър холецистит, лоша циркулация на кръвта и наличие на камъни в жлъчката. Когато звученето на камъка от пикочния мехур може да се движи и да влезе в жлъчния канал. А това от своя страна ще доведе до жълтене на кожата. Сондирането не се извършва на хора с обостряне на гастрит, стомашни язви и други заболявания на храносмилателната система. Преди сондирането трябва да се направи ултразвуково изследване на вътрешните органи, след което се взема решение за диагнозата.

Дуоденалното усещане се използва, когато е необходим антибиотик за лечение на възпаление или за премахване на паразити. За целите на комплексното лечение на някои заболявания и освобождаване от излишната жлъчка, понякога се предписват тубули на жлъчния мехур. Процедурата включва бавно въвеждане на сондата в дванадесетопръстника. След изтегляне на 3 порции жлъчка, физиологичен разтвор или топла (+ 35... + 40 ºС) се инжектира минерална вода без газ. Това е измиването на дванадесетопръстника. Такава терапия се провежда чрез курсове.

В случай на сляпо наблюдение на жлъчния мехур, жлъчката се разрушава чрез безкамерния тръбен метод, който може да се направи у дома.

Приготвянето се извършва както следва. Тръбата без сонда се провежда рано сутрин, когато в стомаха няма храна или вода. В този момент жлъчката е възможно най-активна. Трябва да лежите на дясната си страна и да огъвате коленете си. Пациентът трябва да забави глътките си за 30 минути, да пие холеретик. За да отстраните жлъчката, можете да използвате 2 чаши нагрята минерална вода без газ. Можете да варите царевична коприна или да пиете 25% разтвор на вода с магнезий.

Под дясната страна е поставена подгряваща подложка, която стимулира отделянето на жлъчката. Целият процес трябва да продължи 2 часа. Фактът, че процедурата е извършена правилно, ще покаже воднисти зелени изпражнения. Процесът на пречистване може да се извърши 1 път в 7 дни. Продължителността на терапията е 3 месеца.

При избора на минерална вода за тръби, по-добре е да се даде предимство на Боржоми, Кисловодск или Смирновска. Препоръчително е да затоплите тази вода, но можете просто да оставите бутилката отворена през нощта, така че газът да се изпари.

Използват се хологенни средства. Можете да смесвате 1 супена лъжица. л. зехтин с топла минерална вода. Естествени средства като безсмъртниче и клеймо на царевица трябва да бъдат настоявани върху чаша вряща вода. В това количество вода достатъчно 15-20 грама на събиране. Сорбитолът се разтваря в 200 mg минерална вода.

Възможно е да се комбинират 2 метода на тръбичките само при условие, че дуоденалната интубация ще се извършва 1 път месечно, безкамерна тръба - 2 пъти седмично. Възможно е да се извърши тръба за дълго време, ако това се изисква от състоянието на пациента.

Също така е възможно да се извърши профилактика на тръби, за да се поддържа здравето на тялото, ако няма противопоказания за това. Може успешно да се използва при холестаза. След извършване на възглавницата човекът се чувства много по-лек. Има болка от черния дроб, подобрява процеса на храносмилане и общото състояние на пациента се променя към по-добро.

Звуците помагат в случаите, когато се извършва преглед на основните канали, през които трябва да се извърши жлъчката. Целта на процедурата е да изпразни жлъчния мехур и да предотврати застой. При тежест в десния хипохондрий и поява на горчивина в устата, е възможно да се извърши тръба на черния дроб и жлъчния мехур у дома.

Звуци на жлъчния мехур

Датчикът на жлъчния мехур е диагностичен или терапевтичен метод, при който специалистът може да изследва състоянието на черния дроб, органите на стомашно-чревния тракт и жлъчния мехур. Амбулаторно се извършва с помощта на сонда, а у дома е възможно да се извърши процедурата с по-опростен метод. Същността на двата метода е да се стимулира освобождаването на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. В първия случай лекарят може да го избере за анализ, като у дома се извършва за предотвратяване на стагнацията на жлъчката и за подобряване на храносмилането.

Показания и противопоказания за процедурата

В случай на патология на черния дроб и жлъчните пътища, пациентът проявява характерен набор от симптоми. Най-характерният симптом е остра или тъпа болка в десния хипохондрий, която може постоянно да присъства или да се появява след хранене. Мога също да наблюдавам различни храносмилателни нарушения (запек или диария), жълтеница, кожен обрив и треска. За точна диагностика на заболяванията, лекарят може да предпише изследване на състава на жлъчката, която се събира от дванадесетопръстника с помощта на сонда.

Сред болестите, които могат да станат индикации за интубация на дванадесетопръстника, са следните:

• холецистит, холангит;
• възпаление на черния дроб, стомашна или чревна лигавица;
• жлъчнокаменна болест;
• обструкция на жлъчните пътища от червеи;
• стагнация на жлъчката.

Тази процедура се извършва не само за диагностични цели, но и за лечение на някои заболявания. По този начин, лекарствата могат да се прилагат чрез сонда за хелминтни инвазии и възпалителни заболявания. В допълнение, по този начин можете да изберете излишната жлъчка, ако тя се натрупва в жлъчния мехур и не влиза в чревния лумен.

Сондирането на жлъчния мехур не е показано на всички пациенти. Преди процедурата лекарят събира анамнестични данни и прави пълен преглед.

Противопоказания за дуоденална интубация ще бъдат: t

• период на бременност;
• възраст под 3 години;
• астма;
• стомашна язва;
• чревно кървене малко преди процедурата;
• високо кръвно налягане;
• признаци на сърдечна недостатъчност.

Подготовка за дуоденално звучане започва 5 дни преди процедурата. През този период трябва да спрете приема на лекарства, които могат да повлияят на резултата от изследването. Те включват жлъчката, лаксативите, вазодилататорите и спазмолитиците. Също така не се препоръчва употребата на храни, които могат да причинят повишено газове в червата. Озвучаването се извършва на празен стомах, яденето е забранено през деня.

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Дуоденална интубация

Дуоденалната интубация на жлъчния мехур е процедура, при която състоянието на вътрешните органи се изследва със сонда. В зависимост от технологията му, съществуват няколко метода за отчитане:

• дробни - използвани за събиране на 3 фракции на жлъчката, особено информативни, когато се подозират хелминтни инвазии;
• слепоочистване - пълно принудително изпразване на жлъчния мехур;
• Минута - регистрация на изход от 5 фази на жлъчката, е необходимо при диагностициране на дискинезия на жлъчната система;
• хроматични - извършва се след оцветяване на жлъчката със специална боя за изследване на нейното количество.

Този тип усещане се нарича дуоденален, тъй като по време на процедурата пробата се поставя в лумена на дуоденалната (дуоденална) черва. Техниката е подобна на стомашното усещане, но устройството се поставя по-дълбоко в червата.

Техника на процедурата

Дуоденалната интубация е дълъг процес, като цяло може да отнеме повече от час. Сондата е дълга еластична тръба, върхът на която се нарича маслинова и може да бъде метална или пластмасова. Преди прегледа лекарят измерва разстоянието от предните зъби на пациента до пъпа и прави няколко следи върху сондата. След това можете да започнете процедурата:

• маслината се поставя върху корена на езика и в седнало положение пациентът започва да преглъща;
• когато първият знак е на нивото на предните зъби (сондата е стигнала до стомаха), е необходимо да лежите настрани;
• под гърба на пациента има подгряваща подложка, докато продължават да преглъщат движения;
• вторият етикет показва, че сондата е на нивото на входа на дванадесетопръстника;
• третата марка и появата на жълта течност ще означава, че сондата е в чревния лумен.

Продължителността на процедурата е индивидуална, в някои случаи може да отнеме до 3 часа. След усещане можете да ядете след 30 минути, но трябва да е лек и диетичен. Дори и през деня е по-добре да не се ядат мазни и пържени храни, т.е. следват същата диета, която е била възложена за подготовка за процедурата.

Изпитване на жлъчката

При здрав човек жлъчката е течна, прозрачна, има жълт оттенък. Промените в поне един от тези показатели показват наличието на остри или хронични патологии на черния дроб или жлъчните пътища. Изследват се общо 3 порции жлъчка (А, В, С), които постепенно напускат лумена на тънките черва.

Фракция А е ясен разряд с кехлибарен оттенък, който се откроява в рамките на 20-40 минути. Общият обем на тази фаза може да бъде от 15 до 45 ml. Ако пациентът има признаци на жълтеница и първата фракция на жлъчката изглежда безцветна, това показва механична обструкция на жлъчните пътища.

След това трябва да получите следващата жлъчна част (В). За целта през пробата се въвеждат специални препарати, които стимулират активността на жлъчния мехур, а върху самия маркуч се поставя скоба. Тази част от жлъчката излиза директно от жлъчния мехур и има зеленикав оттенък. От 20 до 50 ml течност трябва да се събере в рамките на 20-30 минути. При изследването на тази част можете да идентифицирате следните патологии:

• ако жлъчката не излезе - нарушение на контрактилната функция на жлъчния мехур;
• под влиянието на наркотици, жлъчката се секретира по-дълго от половин час - свиването на пикочния мехур се намалява, в естествени условия е недостатъчно;
• промени в цвета на жлъчката - нарушение на абсорбционната функция на стените на пикочния мехур;
• обемът на жлъчката надвишава 100 мл - разширяването на жлъчния мехур, намалявайки тонуса на стените му.

Част С е чернодробна жлъчка. Тя има ярко жълта сянка и се откроява в рамките на 20-30 минути. Ако се появи безцветен или в недостатъчно количество, той може да покаже патологии от страна на черния дроб.

Фракционно звучене

Ако е необходимо, можете да направите частично отчитане. Технически, тази процедура не се различава от стандартното изследване на дванадесетопръстника, но тук няма 5, а се изолират 5 жлъчни фракции. Фракционното отчитане е по-информативно, защото ви позволява да събирате по-точни данни. Първите 3 фракции съставляват част А (при дуоденално изследване), четвъртата фракция съответства на части С, а петата част С.

• Първата фракция е 15–40 ml светла жлъчка от общия чернодробен канал. Ако след този период тя продължава да се откроява, резултатът показва повишаване на нивото на секреция на този канал и обратно. След 30 минути в сондата се инжектира 50 ml магнезиев сулфат и се фиксира със специална скоба.
• Втората фракция започва да се откроява 2–6 минути след като клипът бъде отстранен. Ако това не се случи, симптомът показва нарушение на изтичането на жлъчката.
• В рамките на 2-3 минути трябва да се освободи малко количество светложълта течност, което е остатъчният обем на жлъчката от жлъчните пътища.
• Четвъртата фракция е жлъчката на жлъчния мехур и съответства на част Б.
• Последната фракция е част от С, която тече директно от черния дроб.

По-нататъшно изследване на фракциите се извършва по същата технология, както при дуоденална интубация. Този метод ви позволява да анализирате по-пълно състоянието на черния дроб и жлъчните пътища.

Провеждане на процедурата у дома

Пробиването на жлъчния мехур у дома се извършва сляпо, т.е. без използването на допълнителни инструменти. Неговата основна цел е да стимулира освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника, за да се пречисти пикочния мехур и да се нормализира храносмилането. Преди процедурата трябва да следвате диета за 3 дни и да ограничите приема на храна от животински произход.

Най-простият метод на tyubazh (почистване на жлъчния мехур) е с използването на минерална газирана вода (Боржоми, Narzan или всяка друга). Трябва да останете отворени вечер, за да освободите въглероден диоксид. Друга възможност е смес от 500 ml вода с две лъжици сорбитол. Сутринта трябва да изпълните следния алгоритъм:

• топла вода до 40 градуса и пиене на малки глътки за 5-7 минути, препоръчително е да се ходи постоянно;
• след това е необходимо да лежите от дясната страна, поставяйки топла подгряваща подложка под нея и останете в това положение за един час;
• след това трябва да се изправите и да изпиете чаша топла вода с лимонов сок;
• след още 15 минути - специална закуска за стимулиране на потока на жлъчката.

Закуска в деня на процедурата се препоръчва варено яйце и масло. Препоръчително е да използвате тези продукти без хляб и да пиете слаб чай. След известно време (обикновено 2-3 часа) започва диария, но бързо преминава. Този симптом показва, че жлъчката се почиства и жлъчката влиза в кухината на тънките черва.

Намаляването на жлъчния мехур се нарича медицински, диагностични или превантивни мерки, които стимулират освобождаването на жлъчката в лумена на тънките черва. Дуоденалната интубация е инструментална техника, която се извършва в болницата за получаване и изследване на жлъчката. Слепият метод може да се извърши у дома, но преди започване на процедурата си струва да се направи преглед и да се провери дали няма противопоказания.

Процедурата за откриване на дванадесетопръстника на жлъчния мехур

При стагнация на жлъчката в жлъчния мехур, човек страда от болки от дясната страна на хипохондрия, той постоянно е гаден, в устата има горчив вкус. Тези признаци показват, че чернодробните тъкани, жлъчните пътища или пикочния мехур са засегнати от възпаление. За да се диагностицира патология и да се определи тежестта на лекарите предписват клиничен преглед, наречен дуоденално звучене. По време на процедурата се изследва количественият и качествен състав на жлъчката. Дуоденалното усещане на жлъчния мехур дава възможност да се анализира секретиращия механизъм на панкреаса, работещ заедно с жлъчно-образуващата система.

Определение, описание, предимства на процедурата

Звукът от жлъчния мехур има различно име - тръби. Същността на метода е в изкуственото стимулиране на жлъчката чрез въвеждане на холеретични разтвори. Според анатомията на храносмилателните органи, има дуоденална папила от вътрешната страна на стената под дуоденума, която свързва главния панкреатичен канал и жлъчния канал.

При смилането на храната, съдържанието на жлъчния мехур през този канал се показва в 12-дуоденален процес. При отсъствие на храносмилателния процес, освобождаването на жлъчката трябва да се стимулира изкуствено, което ще позволи изследването на проба от съдържанието. За тази цел в дуоденума се инжектират специални холеретични течности и след известно време се вземат проби. Процедурата се извършва с дуоденална сонда.

Наред с анализа на състава и качеството на жлъчката, процедурата позволява да се подобри потока на жлъчката и да се премахне задръстванията в жлъчните пътища. Дуоденалният звук има следните предимства:

• Възможността за извършване на точно функционално, бактериологично и микроскопско изследване на тайната и органите на жлъчната система.
• Премахване на застоя в каналите.
• Стимулиране на жлъчната система.
• Възможността за въвеждане на необходимите лекарства за лечение на възпаление и паразитни инфекции.

Обратно към съдържанието

Подготовка за процедурата

За да се подготвите за манипулацията е необходимо 5 дни. Понастоящем трябва да откажете да получите:

• холеретични агенти;
• antispastikov;
• вазодилататорни лекарства;
• Слабително средства;
• съединения, които подобряват храносмилането.

Преди процедурата:

• последното хранене трябва да бъде преди 18:00;
• вечеря не трябва да яде картофи, зеле, черен хляб, пие мляко или сода, т.е. храни, които причиняват увеличаване на образуването на газ в червата;
• храната трябва да е лека, а не дразнеща;
• трябва да пиете 8 капки 0,1% разтвор на "Атропин" или да го въведете подкожно в подходящите инструкции за дозиране;
• Трябва да пиете топъл разтвор от 30 g ксилитол.

Звуците се провеждат сутрин на празен стомах. С увеличен рефлекс на потисничеството е по-добре да се прилага локална анестезия.

Техника на

Има два вида манипулации:

• Класическият начин, по който се подбират три фракции: от дванадесетопръстника, жлъчния мехур с канали, черния дроб. Методът е остарял, неинформативен.
• Фракционният метод включва подбор на пет фази с изпомпване на съдържанието за 5-10 минути. Това ви позволява да фиксирате динамичните промени в състава и качеството, за да определите вида на жлъчната секреция.

Принципът на частичния анализ е да се проведат 5 етапа:

• Първият етап е събирането на първата фракция (части “А”) от дванадесетопръстника 12 преди въвеждането на холеретична холецистокинетика. В състава на дванадесетопръстника присъства жлъчка с примеси от сок на панкреаса, течност от червата и стомаха. Продължителността на фазата е 20 минути.
• Вторият етап започва с въвеждането на магнезий, който спира освобождаването на жлъчката от главната дуоденална папила. Продължителността на сцената е 6 минути.
• Третият етап се характеризира с вземане на проби от жлъчните пътища извън черния дроб. Продължителността на сцената е 4 минути.
• Четвъртият етап включва събирането на фракция "В", когато жлъчката се освобождава от пикочния мехур. В този случай тайната има дебела текстура и цвят - от тъмно жълто до кафяво.
• Петият етап включва взимане на част от „С“, когато вместо тъмно се откроява лека течност със златисто-жълт оттенък. Събирането на жлъчката отнема 30 минути.

И двете опции за измерване се извършват с гумена сонда. В края му е прикрепена маслина, изработена от метал или пластмаса за вземане на проби. За предпочитане се използва двойна сонда, която едновременно с екстракцията изпомпва стомашното съдържание.

За точна отправна точка и за определяне на позицията на сондата се правят три марки на разстоянието от зъбите до пъпа, взети в изправено положение.

Озвучаването се извършва в седнало положение. Пациентът се поставя върху корена на езика олива в глицерин, за да се подобри приплъзването. Пациентът трябва да поеме дълбоко дъх и да започне да поглъща сондата. Устройството ще влезе в стомаха, когато достигне първия знак. На следващия етап пациентът приема хоризонтална позиция от дясната страна и продължава да поглъща маслината. Сондата достига стомашния сфинктер на втория знак. На третия етикет устройството се вкарва в дванадесетопръстника.

Първата партида от златистожълт цвят започва да излиза от сондата след половин час. След това следващите части постепенно излизат. Всички взети проби се изпращат за микроскопски и бактериологичен анализ.

Анализ на резултатите

По време на сондирането се анализират плътността, цвета, прозрачността, характера на утайката в изследваната жлъчка. Първите три порции жлъчка в здравия човек се отличават с еластичност и прозрачност. Всякакви аномалии показват развитието на патологията.

Нормалният състав на жлъчката в здрава система за производство на жлъчката:

• холестеролови кристали с натриев оксалат;
• ниско съдържание на клетъчен епител с единични левкоцити.

Увеличаването на нивото на левкоцитите с жлъчен цвят в част „В” показва началото на възпалението в пикочния мехур. Същата картина в частта „С” говори за патология в интрахепаталните канали. На тази основа се развива холангит.

Микробиологичните изследвания позволяват да се получат данни за бактериален източник на инфекциозно или паразитно заболяване.

Ако жлъчката се получи в рамките на 30 минути, можете да прецените проходимостта на жлъчните пътища. Ако частта "В" е получена, тогава концентрацията и контрактилното свойство на жлъчния мехур са нормални. Ако не е възможно да се премести матрицата на сондата в дванадесетопръстника в рамките на 2 часа, процедурата се прекратява.

Противопоказания

Ако имате едно заболяване от предоставения списък, изследването се изключва:

• тежка недостатъчност на кръвообращението;
• изостряне на хроничен или остър холецистит;
• утежнен JCB;
• обостряне на дуоденалната язва и стомаха;
• рак в стомаха с метастази в хранопровода;
• тежка диспнея на белодробен и сърдечен тип;
• варици на хранопровода;
• исхемия;
• миокарден инфаркт.

Обратно към съдържанието

Хроматично дуоденално звучене

Отделен метод за отчитане е хроматичното изследване на жлъчното съдържание. Вечерта преди манипулацията, в 20-21: 00 часа, пациентът трябва да вземе 0.15 g метиленово синьо в желатинова обвивка. От последното хранене трябва да минат поне 2 часа. Метиленът през кръвта навлиза в черния дроб, където се обезцветява. След това багрилото влиза в жлъчния мехур, оцветявайки съдържанието му. При стандартно сутрешно наблюдение се получава синя жлъчка.

Хроматична дуоденална интубация.

• дава точното количество жлъчка, произвеждано от пикочния мехур;
• висока ефективност при диагностициране на заболявания на жлъчните пътища.

Обратно към съдържанието

Особености на процедурата при деца

При деца процедурата, както и извличането на стомашния сок, е трудно да се извърши. За да направите това, 25% разтвор на магнезия се инжектира в дванадесетопръстника в размер на 0,5 ml на 1 kg телесно тегло. Самото усещане не се различава от техниката на поведение при възрастните.

Трябва да се отбележи, че сондата се въвежда на разстояние, според възрастта на детето:

• при новородени, дълбочината на приложение е 25 cm;
• бебета до 6 месеца - 30 см;
• за бебета до една година - 35 см;
• при деца на възраст 2-6 години - 40-50 cm;
• при пациенти на възраст над 6 години - 50-55 cm.

Как е усещането на жлъчния мехур

Въпреки че човек може да се справи без жлъчен мехур, след неговата ампутация качеството на живот значително намалява. Затова лекарите се опитват, доколкото е възможно, да запазят тялото на пациента. За да се извърши необходимото изследване на пикочния мехур, да се диагностицира правилно съществуващата патология и лекарите могат да предприемат някои терапевтични мерки чрез опити на жлъчния мехур.

Какво е дуоденална интубация?

Какво представлява дуоденалната интубация на жлъчния мехур? Това е процедура за събиране на жлъчката от човешкото тяло с цел изследване, поставяне на диагноза и предписване на необходимата адекватна терапия. Пациентите, които са срещнали тази манипулация в живота си, и тези, които са чували за неговото съществуване поне веднъж, го наричат ​​просто звучене. Но ако се подхожда компетентно от гледна точка на медицината, тогава правилното име е именно дуоденално звучене.

Тази процедура се предписва не само за събиране на част от жлъчката за анализ. Понякога, при сериозна стагнация на жлъчката, например при диагноза холецистит се прави дуоденална интубация, за да се "изтегли" натрупаната и застояла течност от пикочния мехур. В допълнение, по време на тази манипулация и с помощта на микроскопия, може да се проведе изследване върху черния дроб и жлъчните пътища и да се установи дали има патологии в тези системи. В допълнение, такова сондиране е показано при дуоденит и при дуоденална обструкция.

Показания за

Причините, поради които лекарите изпращат пациентите да се подложат на тази манипулация, могат да бъдат различни, но основно те са свързани с патологии и неизправности на храносмилателните системи.

На пациента се препоръчва да се подложи на процедурата в следните случаи:

1. Човекът често е гаден. Може просто да е бавен или да се превърне в повръщане. Други проучвания не са идентифицирали причините за това състояние.
2. Усложненията се появяват след премахването на камъните в жлъчния мехур или пациентът не е облекчил състоянието след операцията и трябва да разберете причината за това.
3. Внимателно влошаването на жлъчния камък често може да направи и тази процедура, за да се изяснят факторите, допринасящи за това.
4. При възпалителни процеси в жлъчката.
5. Нарушени от редица заболявания на стомашно-чревния тракт.
6. Необходима е диагностика и лечение на черния дроб, както и на цялата жлъчна система като цяло.
7. Има съмнение, че пациентът развива хемангиома.
8. Пациентът изпитва почти горчива горчивина и гниещ вкус в устата, а други анализи не са разкрили причините за това.
9. Човек изпитва чести болки в десния хипохондрий, чиято етиология остава неясна.
10. Пациентът има упорито храносмилане на стомаха и стомашно-чревния тракт, придружено от коремна болка, гадене, гадене при повръщане, прекомерно образуване на газове и газове, подуване, диария.
11. Съществува подозрение за наличието на паразити в тялото, чиято жизнена активност има неблагоприятно въздействие върху черния дроб и другите съседни органи.
12. Стагнацията на жлъчката може също да бъде премахната от гледна точка на наблюдение на жлъчния мехур.

Извършете тази манипулация в условията на поликлиники, вижте, че няма нужда специално да отидете в болницата за тази процедура. Обикновено броят на порциите на жлъчката, взети за една проба, изисква не повече от три (четири).

Самото усещане като такова е разделено на типове, в зависимост от това как се извършва и с каква цел.

Така се разпределят видовете дуоденално звучене:

1. Слепите са терапевтични. Те също така казват, че те изследват черния дроб с тръби. Извършете тази процедура, за да "намалите" застоялата жлъчка в пикочния мехур и каналите.
2. Най-често пациентите са показали частично усещане. Тази процедура се разделя на пет етапа, през които се взимат няколко приема на течности, в същото време (около пет минути).
3. Хроматична. За да извърши тази манипулация, жлъчката на пациента е оцветена - буквално. В навечерието, преди провеждане на проучване, на пациента се дава специално лекарство за оцветяване, което да се пие, а на сутринта се извършва процедурата. С нейната помощ лекарите могат да разберат дали пациентът има проблем с запушването на каналите. Ако няма оцветяване на жлъчката в приема на течности, токът се запушва и не работи.
4. Classic. Извършва се в три етапа, през които се приемат три порции жлъчка, които обикновено се наричат ​​А, В и С.
5. Метод по минута. Извършва се почти същото като класическото, само че се различава в това, че фазата, в която се получава жлъчката за епруветка “В”, се удължава. Това е необходимо, когато жлъчката не излиза или се освобождава твърде дебела и почти черна.

За да имате по-пълна представа за това как се изпълнява определен вид наблюдение, можете да гледате видеото на процедурата. Такива клипове в теглото на мрежата.

обучение

За да продължи процедурата гладко, трябва да се подготвите добре за нея. Ако манипулацията се извършва в болница, в болница, пациентът е по-лесен, специалистите ще следват подготовката. И ако отидете в поликлиника или медицински център за научни изследвания, как да се подготвите за изследване?

За няколко (някои експерти препоръчват два до четири) дни преди сондиране, трябва да се откажете от храната, която предизвиква повишено отделяне на жлъчката. Не трябва да пиете алкохол, яжте прекалено дебел, пържен, много бонбони. В допълнение, силни чайове и кафе, сода, плодове, плодове и зеленчуци, особено подправени с слънчогледово масло, трябва да бъдат изключени от диетата.

В навечерието вечерята трябва да е достатъчно ранна, не по-късно от 18 часа, а вечерята трябва да е лека. Следващата вечер на пациента се поставя почистваща клизма. Забранено е да се вземат средства за разширяване на кръвоносните съдове, лаксативи, антиспастични лекарства, ензими, които допринасят за подобряване на храносмилането.

Ако изследването се провежда за наличие на паразити, тогава описторхозисът трябва да бъде подготвен за дуоденална интубация и за премахване на холеретичните лекарства, поне пет дни преди процедурата. Същата мярка се прилага и за пациенти, подготвящи се за други видове манипулация. Ако има съмнение за някакъв вид чернодробна диагноза, то трябва да се подготви както при други патологии.

Как се провежда дуоденалното звучене

Процедурата, независимо от вида, се извършва сутрин на празен стомах. Техниката на слепото усещане е следната: пациентът поглъща специална тръба (сонда), постепенно се въвежда в дванадесетопръстника (необходимо е пробата да минава през дуоденалната папила на жлъчния мехур). За да може жлъчката да се върне по-добре, през тръбата започва някакво помощно средство. Когато изтичането на жлъчката приключи, сондата се отстранява. Тогава пациентът, в случай, че се чувства нормален, може да закуси. По правило тази процедура се препоръчва да се повтори още два пъти с прекъсване от три до четири дни. Ако лекарите "поставят" на пациента по-голяма вероятност от постоянна стагнация на жлъчката, тогава е необходимо да се извършва сондиране за неговото отстраняване и предотвратяване на стагнацията поне веднъж месечно.

Останалите методи за манипулация се отличават от първия с факта, че по време на събирането им се извършва жлъчка, която след това се изследва. Започва класическото звучене, както и слепите. След вкарването на сондата пациентът се поставя на дивана, от дясната страна на тялото върху нагревателната подложка. След това изчакват около половин час и събират необходимото количество жлъчка по време на дуоденалната интубация (на първия етап) - около 40 милилитра. По правило тази течност е светложълта на цвят, остава се в епруветка с етикет „А”. След това през тръбата се инжектира специален разтвор, който трябва да доведе до силно освобождаване на жлъчката и в рамките на десет минути да направят друга ограда, просто в друга епруветка, подписана с „В“. Така че да получите мехурчета жлъчката, тя обикновено е различен цвят от първата част - тя е по-тъмна, по-близо до тъмно зелено, тази проба се изпраща за сеитба.

Веднага след като тъмната течност престане да тече, ярко жълтата жлъчка започва да изтича през жлъчната тръба, тя се взима в третата тръба, подписва се с "С". И след като тази процедура приключи.

Фракционното звучене се извършва подобно на класическата, там се произвеждат само четири проби от жлъчката. По подобен принцип се прави хроматично. Както е описано по-горе, този метод се отличава с факта, че в навечерието на пациента се дава да се пие специален инструмент, който бои жлъчен цвят.

След завършване на тези процедури, пациентът се нуждае от почивка на легло само за един час. Ако след това човек се чувства доста добре, може да го остави да се прибере вкъщи (ако процедурата е извършена в амбулаторна клиника) или му е позволено да става и да ходи (ако всичко се прави в болницата). След манипулацията се показва лека закуска, а през следващите няколко дни - щадяща диета - идеално №5. Ако пациент, който е бил подложен на сондиране, не се притеснява, а той няма никакви чернодробни патологии, диагнози, свързани с жлъчния мехур или жлъчната система, особено строга диета не може да се спазва. Достатъчно е за два-три дни да премахнете мазни ястия от менюто си, пържени храни (особено пържени на масло), пушени храни, кисели краставички и сладкиши.

резултати

Случва се така, че когато пробната жлъчка не се получи веднага. Пациентите имат логичен въпрос, защо не горят жлъчката при сондиране? Опитните експерти обясняват това с няколко фактора. Например, краят на сондата не е достигнал целта си. Това се случва, ако пациентът има стомашна птоза. Или например слузта продължава дълго време. Това е доказателство, че е време пациентът да диагностицира възпаление на стомашната лигавица. За да се предотврати това от повторно вземане на проби, пациентът се изследва допълнително и внимателно се подготвя за процедурата.

След вземане на проби жлъчката се изпраща за анализ. Ако е възможно да се изследват, за да получите две порции течност ("А" и "Б") без никакви специални проблеми и закъснения, тогава лекарите правят заключение: пациентът има всички необходими функции на жлъчката нормално.

Когато разглеждате самата жлъчка, за начало вижте нейния цвят, плътност, прозрачност и цялостна последователност. Ако човекът, който е направил приема на този флуид за анализ, е здрав, тогава жлъчката ще бъде подобна на дебелото растително масло, което известно време стоеше в студа - гъста, лепкава, плътна, хомогенна по консистенция. И всичките три (или четири, ако се вземат според подходящия метод) проби, независимо какъв цвят са те, трябва да бъдат прозрачни.

Твърде тъмна жлъчка, която минава през холеретичните тръби, е непрозрачна, има хетерогенна структура - това показва, че пациентът развива някакъв вид патология, свързана с жлъчната система, в част от стомашно-чревния тракт или жлъчния мехур. Ако вещество, подобно на пясък, се открие в жлъчката на пациента, това предполага, че холелитиаза започва в субекта. Когато се произвежда голямо количество киселини, което се показва чрез сондиране, това също показва патология. Ако броят на левкоцитите се увеличава на части "В" и "С", това показва наличието на възпалителен процес. Освен това, левкоцитите във втората част са индикатор за възпаление в жлъчката, а във втория, индикатор, че процесът е достигнал каналите и се развива холангит.

видео

Дуоденална интубация за идентифициране на Giardia.