Бели кръвни клетки

Левкоцитите (WBC) са индикатор за броя на левкоцитите - кръвните клетки, произведени в костния мозък и органите на лимфната система. Основната роля на левкоцитите е да предпазват организма от инфекции. Левкоцитите са представени в кръвта по пет основни вида (неутрофили, еозинофили, базофили, лимфоцити и моноцити), изпълняващи различни функции.

Измерването на левкоцитите се извършва след пълно лизиране на червените кръвни клетки в пробата. Има анализ на поне 10 хиляди клетки. Резултатите са представени под формата на хистограма. Всеки левкоцит преминава през специална апертура (камера за записване на бели кръвни клетки), в която клетките последователно пресичат фокусиран лъч светлина. Абсорбцията и разсейването на светлината се записват с помощта на сензори, чувствителни към светлина. В допълнение към общия брой левкоцити се измерват процентът и абсолютният брой на лимфоцитите (LYM%), моноцитите (MON%) и гранулоцитите (GRAN%). Ако е необходимо (например, определяне на броя на еозинофилите), броят на левкоцитите с анализ на клетъчни популации се извършва от морфолог, използвайки иммерсионна микроскопия.

Показания за целите на изследването:

  • диагностика на инфекциозни заболявания и възпалителни процеси;
  • разберете необходимостта от допълнителни изследвания (например изследване на кръвната картина);
  • в случай на предполагаем туморен процес (левкемия);
  • оценка на реакцията на химиотерапията
  • с много други заболявания.

Определянето на броя на левкоцитите е част от общата кръвна картина.

Единица за измерване: 10 9 / l (хиляди клетки в 1 μl)
Референтни интервали:

Бели кръвни клетки

Левкоцитите са кръвни клетки, чиято основна функция е да се борят с инфекциозните агенти.

Определянето на броя на червените кръвни клетки е неразделна част от левкоцитната формула и не се извършва поотделно.

Руски синоними

Бели кръвни клетки, бели кръвни клетки.

Английски синоними

Брой бели кръвни клетки, брой на левкоцитите, брой на левкоцитите, брой на белите кръвни клетки.

Мерни единици

* 10 ^ 9 / л (10 в чл. 9 / л).

За какво се използва този анализ?

За откриване на инфекция, възпаление или рак - увеличаването на броя на левкоцитите показва тяхното присъствие. Значителното намаляване на техния брой може да означава намаляване на имунитета.

Кога е планирано проучването?

В случай на съмнение за инфекция, възпаление или състояния, при които броят на левкоцитите се променя, както и да се наблюдава ефективността на лечението на такива заболявания.

Какъв биоматериал може да се използва за анализ?

Венозна или капилярна кръв.

Обща информация за проучването

Левкоцитите са кръвни клетки, които се образуват в костния мозък. Тяхната основна функция е да се борят с инфекциите и увреждането на тъканите. Има пет вида левкоцити, които се различават по външен вид и функция: еозинофили, базофили, неутрофили, лимфоцити и моноцити. Те се намират в организма в относително стабилни пропорции и въпреки че броят им може да варира значително през деня, те обикновено остават в рамките на референтните стойности.

Левкоцитите се образуват от стволови клетки на костния мозък и в процеса на узряване те преминават през поредица от междинни етапи, по време на които клетката и съдържащото се в нея ядро ​​намаляват. Само зрели бели кръвни клетки трябва да влязат в кръвния поток. Те не живеят дълго, така че постоянно се обновяват. Производството на левкоцити в костния мозък се увеличава в отговор на всяко увреждане на тъканите, което е част от нормалния възпалителен отговор. Целта на възпалителния отговор е да се ограничи увреждането, да се премахне причинителят, който го причинява, и да се възстанови тъканта.

Различните видове левкоцити имат леко различни функции, но са способни да координират взаимодействията с употребата на определени вещества - цитокини.

Значително увеличаване на броя на левкоцитите (над 100 х 10 12 / l) може да направи кръвта по-вискозна, което може да доведе до главоболие, високо кръвно налягане и нарушения на зрението. Ако броят на неутрофилните левкоцити намалява и става по-малък от 1 x 10 12 / l, тогава рискът от инфекции се увеличава, като курсът им става по-тежък. В този случай инфекцията може да бъде причинена от микроби, които обикновено са “приятелски” към тялото.

За какво се използва и кога се предписва изследването?

Това проучване обикновено е включено в рутинната обща кръвна картина.

Увеличаването на броя на левкоцитите (левкоцитоза) спомага за идентифициране на инфекция и възпаление.

Значително увеличение на броя на левкоцитите (повече от 50-100 хиляди х 10 12 / l), като правило, показва злокачествен тумор на костния мозък и изисква спешно лечение на лекаря.

Намаляването на броя на левкоцитите (левкопения) е много по-рядко срещано от левкоцитозата. Най-често това е вирусна инфекция, но може да е признак за по-опасни заболявания като СПИН или апластична анемия.

Използването на лъчева терапия или някои лекарства (по-специално, цитостатици) може да доведе до намаляване на броя на белите кръвни клетки, така че техният брой се следи за навременна корекция на терапията.

Наред с други неща, това изследване се провежда при лечение на левкемия за оценка на ефективността на терапията.

Пълна кръвна картина без брой левкоцити

Общ клиничен кръвен тест

Общ клиничен кръвен тест - най-често срещаният анализ, който трябваше да премине всеки човек. Пълната кръвна картина се използва широко като един от най-важните методи за изследване при повечето заболявания, а при диагностицирането на заболявания на хемопоетичната система - играе водеща роля. Промените в кръвта, най-често не са специфични, но в същото време отразяват промените, настъпващи в целия организъм.

Пълната кръвна картина включва:

  • изследване на количествения и качествен състав на кръвните клетки (кръвни клетки):
    • определяне на броя, размера, формата на червените кръвни клетки и тяхното съдържание на хемоглобин;
    • хематокрит (съотношението на обема на кръвната плазма и формираните елементи);
    • определяне на общия брой левкоцити и процента на отделните форми сред тях (левкоцитна формула);
    • брой на тромбоцитите
  • Проучване на ESR

Клетъчният състав на кръвта на здравия човек е доста постоянен. Следователно, неговите различни промени, настъпващи при заболявания, могат да имат важна диагностична стойност. При някои физиологични състояния на тялото, качественият и количествен състав на кръвта често се променя (бременност, менструация). Въпреки това през деня се наблюдават малки колебания под влиянието на хранене, работа и др. За да се елиминира влиянието на тези фактори, трябва да се вземе кръв за повторни анализи едновременно и при същите условия.

Подготовка за проучването: Не се изисква специална подготовка за изследването. Препоръчително е да се вземе кръв на гладно или поне 2 часа след последното хранене.

Материал за изследване: цяла кръв (с EDTA).

Краен срок: 1 ден

Тълкуване на резултата: Само лекар може напълно да интерпретира пълната кръвна картина. Въпреки това, като се вгледате във вашия анализ, можете да имате и обща представа за вашето здраве. Какво можете да откриете с общия анализ на кръвта? Можете да научите много. Вземете основните индикатори.

хемоглобин

Хемоглобин (Hb, хемоглобин) - основен компонент на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки на кръвта), е сложен протеин, състоящ се от хем (желязо-съдържаща част от Hb) и глобин (протеинова част на Hb). Основната функция на хемоглобина е да пренася кислород от белите дробове до тъканите, както и да премахва въглеродния диоксид (CO2) от организма и регулира киселинно-алкалното състояние (COS).

Физиологични форми на хемоглобина:

  1. оксигемоглобин (HbO2) - комбинация от хемоглобин с кислород - се формира главно в артериалната кръв и му придава алено цвят
  2. възстановен хемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - хемоглобин, който дава кислород на тъканите
  3. карбоксигемоглобин (HbCO2) - съединение на хемоглобин с въглероден диоксид - се образува главно във венозната кръв, която впоследствие става тъмночервен

Мерни единици: - g / l

Референтни стойности:

Увеличение на нивото на хемоглобина:

  • Заболявания, придружени от увеличение на броя на червените кръвни клетки (първична и вторична еритроцитоза)
  • Удебеляване на кръвта (дехидратация)
  • Вродени сърдечни дефекти, белодробна болест на сърцето
  • Пушене (формиране на функционално неактивни HbCO)
  • Физиологични причини (сред жителите на планините, пилоти след полети с висока надморска височина, катерачи след повишена физическа активност)

Намалено ниво на хемоглобина (анемия):

  • Повишена загуба на хемоглобин при кървене - хеморагична анемия
  • Повишено разрушаване (хемолиза) на червените кръвни клетки - хемолитична анемия
  • Недостиг на желязо, необходим за синтеза на хемоглобин или витамини, участващи в образуването на червени кръвни клетки (главно В12, фолиева киселина) - недостиг на желязо или анемия с дефицит на В12
  • Нарушаване на образуването на кръвни клетки при специфични хематологични заболявания - хипопластична анемия, сърповидно-клетъчна анемия, таласемия

Анемията може да се появи втори път за всички видове хронични нехематологични заболявания.

Патологични форми на хемоглобина:

  • Карбхемоглобин (HbCO) - се образува при отравяне с въглероден окис (СО), докато хемоглобинът губи способността да свързва кислород
  • Метемоглобин - образуван от действието на нитрити, нитрати и някои лекарства (преходът на железното желязо към тривалентното се случва с образуването на метхемоглобин - HbMet)

Червени кръвни клетки

Еритроцитите - (червените кръвни клетки, червените кръвни клетки, RBC) - най-многобройните формирани кръвни елементи, съдържащи хемоглобин, транспортиращи кислород и въглероден диоксид. Те се образуват от ретикулоцити, след като напуснат костния мозък. Зрелите еритроцити не съдържат ядро, имат формата на бикунален диск. Средната продължителност на живота на червените кръвни клетки е 120 дни.

Мерни единици: - 10 ^ 12 клетки / l

Референтни стойности:

Увеличаване на нивото на еритроцитите (еритроцитоза):

  • Абсолютна еритроцитоза (поради повишено производство на червени кръвни клетки)
    • Еритремия или болест на Vaquez - един от вариантите на хронична левкемия (първична еритроцитоза)
    • Вторична еритроцитоза:
      • причинени от хипоксия (хронични белодробни заболявания, вродени сърдечни дефекти, наличие на анормални хемоглобини, повишено физическо натоварване, престой на големи височини)
      • свързан с повишено производство на еритропоетин, който стимулира еритропоезата (рак на бъбречния паренхим, хидронефроза и поликистоза на бъбреците, рак на черния паренхим, доброкачествен семеен еритроцитоза)
      • свързан с излишък на адренокортикостероиди или андрогени (феохромоцитом, болест / синдром на Кушинг, хипералдостеронизъм, мозъчен хемангиобластома)
  • Относително - с удебеляване на кръвта, когато обемът на плазмата намалява, като се запазва броят на червените кръвни клетки
    • дехидратация (прекомерно изпотяване, повръщане, диария, изгаряния, подуване и асцит)
    • емоционален стрес
    • алкохолизъм
    • пушене
    • системна хипертония

Намаляване на нивото на (еритроцитопения):

  • Остра загуба на кръв
  • Дефицитна анемия с различна етиология - в резултат на недостиг на желязо, протеини, витамини
  • хемолиза
  • Може да се появи отново при всякакви хронични нехематологични заболявания.
  • Броят на червените кръвни клетки може леко да спадне след хранене, между 17.00 и 7.00 часа, както и когато кръвта се изтегля докато лежите.

В допълнение към определяне на броя на червените кръвни клетки в диагнозата, използвайки редица морфологични характеристики на червените кръвни клетки, които се оценяват с помощта на автоматичен анализатор (виж Erythrocyte индекси MCV, MCH, MCHC), или визуално - в намазка на кръв под микроскоп при изчисляване на левкоцитна формула. В това изследване, левкоформулата не се брои, така че клетъчната морфология не е описана.

Преброяването на ретикулоцити (млади червени кръвни клетки) се извършва в отделен тест.

Индекси на еритроцитите

Индексите на еритроцитите са изчислени стойности, които позволяват количествено характеризиране на важни показатели за състоянието на еритроцитите.

MCV - средният клетъчен обем (среден клетъчен обем) е по-точен параметър от визуалната оценка на размера на червените кръвни клетки. Въпреки това, тя не е надеждна, ако има голям брой ненормални червени кръвни клетки (например сърповидно-клетъчни) в кръвта, която представлява интерес.

Единици: - fl (фемтолитри)

Референтни стойности: 80 - 100 ел

Въз основа на стойността на MCV се отличава микроцитна анемия (MCV 100 fl):

  • Микроцитозата е характерна за желязодефицитна анемия, таласемия, сидеробластна анемия
  • Макроцитоза - за В12 и дефицит на фолиева киселина
  • Нормоцитна анемия - хемолитична, анемия след загуба на кръв, хемоглобинопатия
  • Апластичната анемия е нормална или макроцитна.

MCH - среден хемоглобин в еритроцитите (среден клетъчен хемоглобин) - този показател определя средното съдържание на хемоглобин в един еритроцит. Той е подобен на индекса на цвета, но по-точно отразява синтеза на Hb и неговото ниво в еритроцитите.

Мерни единици: - pg (пикограми)

Референтни стойности: 25 - 36 pg

Въз основа на този индекс, анемията може да бъде разделена на норма, хипо и хиперхромна:

  • Нормакромията е характерна за здравите хора, но може да се прояви и с хемолитични и апластични анемии, както и с анемия, свързана с остра загуба на кръв.
  • Хипохромията се причинява от намаляване на обема на еритроцитите (микроцитоза) или намаляване на нивото на хемоглобина в еритроцитите с нормален обем. Т.е. Хипохромията може да се комбинира с намаляване на обема на червените кръвни клетки или да се наблюдава при нормо- и макроцитоза. Среща се с желязодефицитна анемия, анемия при хронични заболявания, таласемия, с някои хемоглобинопатии, оловно отравяне, нарушена синтеза на порфирини
  • Хиперхромията не зависи от степента на насищане на еритроцитите с хемоглобин, а се причинява само от обема на червените кръвни клетки. Наблюдава се с мегалобластична, много хронична хемолитична анемия, хипопластична анемия след остра загуба на кръв, хипотиреоидизъм, чернодробно заболяване, докато се приемат цитотоксични лекарства, контрацептиви, антиконвулсанти.

MCHC (средна концентрация на хемоглобина в клетката) - средната концентрация на хемоглобина в еритроцитите - отразява насищането на еритроцитите с хемоглобин и характеризира съотношението на хемоглобина към обема на клетките. Така, за разлика от SIT, не зависи от обема на червените кръвни клетки.

Мерни единици: g / l

Референтни стойности: 310 - 370 g / l

  • Хиперхромна анемия (вродена сфероцитоза и друга сфероцитна анемия)
  • Желязодефицитна анемия
  • Сидеобластна анемия
  • таласемия

хематокрит

Хематокрит (Ht, хематокрит) е обемна част от еритроцитите в цялата кръв (съотношението на обема на еритроцитите и плазмата), което зависи от броя и обема на еритроцитите.

Хематокритът се използва широко за оценка на тежестта на анемията, при която тя може да бъде намалена до 25-15%. Но този показател не може да бъде оценен скоро след загуба на кръв или кръвопреливане, защото Можете да получите фалшиво повишени или погрешно занижени резултати.

Хематокритът може леко да намалее, когато се взема кръв в легнало положение и се увеличава с продължително изстискване на вената с турникет по време на вземането на кръв.

Мерни единици:%

Референтни стойности:

Кота на хематокрита:

  • Еритремия (първична еритроцитоза)
  • Вторична еритроцитоза (вродени сърдечни дефекти, дихателна недостатъчност, хемоглобинопатии, неоплазма на бъбреците, придружена от повишено образуване на еритропоетин, поликистозно бъбречно заболяване)
  • Намаляване на обема на циркулиращата плазма (удебеляване на кръвта) в случай на изгаряне, перитонит и др.
  • Дехидратация на тялото (с тежка диария, непоносима повръщане, хиперхидроза, диабет)

Намаляване на хематокрита:

  • анемия
  • Повишен обем на циркулиращата кръв (втората половина на бременността, хиперпротеинемия)
  • хиперхидратация

Бели кръвни клетки

Левкоцитите (бели кръвни клетки, бели кръвни клетки, WBC) са кръвни клетки, чиято основна функция е да предпазват организма от чужди агенти (токсини, вируси, бактерии, мъртви клетки на тялото и т.н.).

Образуването на левкоцити (левкопоеза) се осъществява в костния мозък и лимфните възли. Има 5 вида левкоцити: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили.

Броят на левкоцитите в циркулиращата кръв е важен диагностичен показател, който зависи от скоростта на притока на клетки от костния мозък и скоростта на тяхното освобождаване в тъканите.

Броят на левкоцитите през деня може да се промени под влиянието на различни фактори, без обаче да излиза извън границите на референтните стойности.

Физиологично повишаване на нивото на левкоцитите (физиологична левкоцитоза) настъпва, например, след хранене (затова е препоръчително да се направи анализ на празен стомах), след тренировка (физическо усилие не се препоръчва преди вземане на кръв) и през втората половина на деня (за предпочитане се взема кръв за анализ сутрин), стрес, излагане на студ и топлина. При жените се наблюдава физиологично увеличение на броя на левкоцитите в предменструалния период, през втората половина на бременността и при раждането.

Мерни единици: x 10 ^ 9 клетки / l

Референтни стойности:

Повишаване на нивото (левкоцитоза):

  • Остри инфекции, особено ако техните причинители са коки (стафилококи, стрептококи, пневмококи, гонококи). Въпреки че редица остри инфекции (тиф, паратиф, салмонелоза и др.) Могат в някои случаи да доведат до левкопения (намаляване на броя на левкоцитите)
  • Възпалителни състояния; ревматична треска
  • Интоксикации, включително ендогенни (диабетна ацидоза, еклампсия, уремия, подагра)
  • Злокачествени новообразувания
  • Наранявания, изгаряния
  • Остро кървене (особено ако кървенето е вътрешно: в коремната кухина, плеврално пространство, съвместно или в непосредствена близост до дура матер)
  • Хирургична интервенция
  • Инфаркти на вътрешните органи (миокард, бели дробове, бъбреци, далак)
  • Миелоидна и лимфоцитна левкемия
  • Резултат от действието на адреналин и стероидни хормони
  • Реактивна (физиологична) левкоцитоза: ефектите на физиологични фактори (болка, студена или гореща баня, упражнения, емоционален стрес, излагане на слънчева светлина и UV лъчи); менструация; период на раждане

Намаляване (левкопения):

  • Някои вирусни и бактериални инфекции (грип, коремен тиф, туларемия, морбили, малария, рубеола, паротит, инфекциозна мононуклеоза, милиарна туберкулоза, СПИН)
  • сепсис
  • Хипо- и аплазия на костния мозък
  • Увреждане на костния мозък чрез химични средства, наркотици
  • Излагане на йонизиращо лъчение
  • Спленомегалия, хиперспленизъм, състояние след спленектомия
  • Остра левкемия
  • миелофиброза
  • Миелодиспластични синдроми
  • плазмоцитом
  • Метастази в тумора на костен мозък
  • Болест на Адисън - Бирмера
  • Анафилактичен шок
  • Системни лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други колагенози
  • Вземане на сулфонамиди, хлорамфеникол, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, тиреостатици, цитостатици

тромбоцити

Тромбоцитите (кръвни плаки, тромбоцити, PLT) са малки, безядрени клетки с диаметър 2–4 µm, които са “фрагменти” от цитоплазмата на мегакариоцитите на костния мозък. Животът на тромбоцитите е 7-10 дни. В кръвоносните съдове тромбоцитите могат да бъдат разположени в стените и в кръвния поток. В покой (в кръвния поток) тромбоцитите имат дисковидна форма. Когато клетките се активират, тромбоцитите придобиват сферичност и образуват специални израстъци (псевдоподии). С помощта на такива израстъци кръвните пластини могат да се прилепят заедно или да се прилепят към повредената съдова стена. Тромбоцитите изпълняват ангиотрофни, адхезивно-агрегиращи функции, участват в процесите на коагулация и фибринолиза, осигуряват ретракция на кръвен съсирек. Те могат да носят на своите мембрани циркулиращи имунни комплекси, коагулационни фактори (фибриноген), антикоагуланти, биологично активни вещества (серотонин), както и поддържат съдов спазъм. Тромбоцитните гранули съдържат фактори на кръвосъсирването, ензим пероксидаза, серотонин, калциеви йони Са2 +, ADP (аденозин дифосфат), фактор на Willebrand, тромбоцитен фибриноген, тромбоцитен растежен фактор.

Броят на тромбоцитите варира в зависимост от времето на деня, както и през годината. Физиологичният спад в нивата на тромбоцитите се наблюдава по време на менструация (с 25-50%) и по време на бременност, както и по време на тренировка.

Мерни единици: x 10 ^ 9 клетки / l

Референтни стойности: 150 - 350 x 10 ^ 9 клетки / l

Височина (тромбоцитоза):

  • Първична тромбоцитоза (поради пролиферация на мегакариоцити)
    • Есенциална тромбоцитемия
    • erythremia
    • Миелопролиферативни нарушения (миелоидна левкемия)
  • Вторична тромбоцитоза (възникваща на фона на заболяване)
    • Възпалителни процеси (системни възпалителни заболявания, остеомиелит, улцерозен колит, туберкулоза)
    • Чернодробна цироза
    • Остра загуба на кръв или хемолиза
    • Състояние след спленектомия (за 2 месеца или повече)
    • Онкологични заболявания (рак, лимфом)
    • Състояние след операцията (до 2 седмици)

Понижаване (тромбоцитопения):

  • Вродена тромбоцитопения:
    • Синдром на Вискот - Алдрич
    • Синдром на Chediaka-Higashi
    • Синдром на Фанкони
    • Аномалия Мея-Хеглин
    • Синдром на Бернар - Soulier (гигантски тромбоцити)
  • Придобита тромбоцитопения:
    • Идиопатична автоимунна тромбоцитопенична пурпура
    • Тромбоцитопения на лекарството
    • Системна лупус еритематозус
    • Тромбоцитопения, свързана с инфекция (вирусни и бактериални инфекции, рикетсиоза, малария, токсоплазмоза)
    • увеличение на далака
    • Апластична анемия и миелофтиза (заместване на костен мозък с туморни клетки или фиброзна тъкан)
    • Метастази на тумори в костния мозък
    • Мегалобластна анемия
    • Пароксизмална нощна хемоглобинурия (болест на Markiafai-Micheli)
    • Синдром на Еванс (автоимунна хемолитична анемия и тромбоцитопения)
    • DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация)
    • Масови кръвопреливания, екстракорпорална циркулация
    • В неонаталния период (преждевременно раждане, хемолитична болест на новороденото, неонатална автоимунна тромбоцитопенична пурпура)
    • Застойна сърдечна недостатъчност
    • Тромбоза на бъбречната вена

Скорост на утаяване на еритроцитите

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR, скорост на утаяване на еритроцитите, ESR) е показател за степента на отделяне на кръв в епруветка с добавен антикоагулант в 2 слоя: горна (прозрачна плазма) и по-ниска (утаени еритроцити). Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя от височината на образувания плазмен слой (в mm) за 1 час. Специфичната маса на еритроцитите е по-висока от специфичната маса на плазмата, следователно в епруветка в присъствието на антикоагулант под действието на гравитацията еритроцитите се утаяват на дъното. Скоростта, с която се образува седиментация на еритроцитите, се определя главно от степента на тяхното агрегиране, т.е. тяхната способност да се слепват. Агрегирането на еритроцитите зависи главно от техните електрически свойства и протеиновия състав на кръвната плазма. Обикновено червените кръвни клетки носят отрицателен заряд (зета потенциал) и се отблъскват. Степента на агрегиране (и следователно ESR) нараства с увеличаване на плазмената концентрация на т.нар. протеини от острата фаза - маркери на възпалителния процес. На първо място - фибриноген, С-реактивен протеин, церулоплазмин, имуноглобулини и др. За разлика от това, ESR намалява с увеличаване на концентрацията на албумин. Зета потенциалът на еритроцитите също се влияе от други фактори: рН на плазмата (ацидозата намалява ESR, увеличава алкалозата), плазмения йонен заряд, липидите, вискозитета на кръвта и наличието на анти-еритроцитни антитела. Броят, формата и размерът на червените кръвни клетки също засягат седиментацията. Намаляването на съдържанието на еритроцити (анемия) в кръвта води до ускорена ESR и, напротив, увеличаването на съдържанието на еритроцити в кръвта забавя скоростта на утаяване (утаяване).

При остри възпалителни и инфекциозни процеси се наблюдава промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите 24 часа след повишаване на температурата и увеличаване на броя на левкоцитите.

Показателят за ESR варира в зависимост от много физиологични и патологични фактори. Стойностите на ESR при жените са малко по-високи, отколкото при мъжете. Промените в белтъчния състав на кръвта по време на бременност водят до повишаване на СУЕ през този период. През деня стойностите могат да се колебаят, максималното ниво се отбелязва през деня.

ВАЖНО!

В CMD, ESR се определя по метода на Westergren. Това е международен метод за определяне на СУЕ. Получените резултати от този метод в диапазона от нормални стойности съвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Но методът на Вестергрен е по-чувствителен към повишена ESR, а резултатите в зоната на повишените стойности, получени по метода на Вестергрен, са по-високи от тези, получени по метода на Панченков.

Единици: - mm / h

Референтни стойности:
мъже - 2 - 20 mm / h
жени - 2 - 25 mm / h

Увеличаване (ускорено ESR):

  • Възпалителни заболявания с различна етиология
  • Остри и хронични инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулоза, сифилис)
  • Парапротеинемия (мултиплен миелом, болест на Waldenstrom)
  • Туморни заболявания (карцином, саркома, остра левкемия, лимфогрануломатоза, лимфом)
  • Автоимунни заболявания (колагенози)
  • Бъбречно заболяване (хроничен нефрит, нефротичен синдром)
  • Инфаркт на миокарда
  • хипопротеинемия
  • Анемия, състояние след загуба на кръв
  • отравяне
  • Наранявания, счупени кости
  • Състояние след шок, операция
  • fibrinosis
  • При жени по време на бременност, менструация, в следродовия период
  • Напреднала възраст
  • Лекарства (естроген, глюкокортикоиди)

Намаляване (забавяне на ESR):

  • Еритремия и реактивна еритроцитоза
  • Силни ефекти на циркулационната недостатъчност
  • епилепсия
  • Пост, намалена мускулна маса
  • Приемане на кортикостероиди, салицилати, калциеви и живачни препарати
  • Бременност (особено 1 и 2 семестър)
  • Вегетарианска диета
  • мускулна дистрофия

Единици за измерване на левкоцити в кръвта

M. Markina
Новосибирск, 2006

1. Пълна кръвна картина

1.4. Индекси на еритроцитите

1.4.1. Среден обем на червените кръвни клетки

1.4.2. Средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите

1.4.3. Средната концентрация на хемоглобина в еритроцитите

1.4.4. Ширината на разпределение на червените кръвни клетки по обем

1.6. Левкоцитна формула

1.6.6. Броят и процентът на средните клетки

1.7.1. Среден обем на тромбоцитите

1.7.2. Ширината на разпределение на тромбоцитите по обем

2. Скорост на утаяване на еритроцитите

3. Подготовка на пациента за кръводаряване за общ анализ и СУЕ

4. Правила за вземане на кръвни проби за общ анализ и ESR в LLC лабораторна диагностика

5. Анализ на урината

5.1. Общи свойства

5.1.2. Прозрачност на урината

5.1.3. Относителна плътност (специфично тегло)

5.1.5. Протеин в урината

5.1.6. Глюкоза в урината

5.1.7. Уринарен билирубин

5.1.8. Urobilinogen в урината

5.1.9. Кетонни тела в урината

5.1.10. Нитрити в урината

5.1.11. Хемоглобин в урината

5.2. Микроскопия на утайката

5.2.1. Червени кръвни клетки в урината

5.2.2. Левкоцити в урината

5.2.3. Епителни клетки на урината

5.2.4. Цилиндри в урината

5.2.5. Бактерии в урината

5.2.6. Неорганичен уринен седимент (кристали), соли в урината

5.2.7. Слуз в урината

6. Анализ на урината според Нечипоренко

7. Промени в урината с най-честите заболявания на пикочно-половата система

7.3. Остър гломерулонефрит

7.4. Хроничен гломерулонефрит

7.5. Бъбречен инфаркт

7.6. Бъбречно заболяване

8. Анализ на урината по време на бременност

9. Правила за събиране на урина за общ анализ и тест на Нечипоренко

10. Препратки


1. Пълна кръвна картина

Функция. Кръвта е течна тъкан, която изпълнява различни функции, включително транспортиране на кислород и хранителни вещества до органи и тъкани и отстраняване на шлакови продукти от тях. Състои се от плазмени и формирани елементи: еритроцити, левкоцити и тромбоцити.

Пълната кръвна картина в "Лабораторна диагностика" включва определяне на концентрацията на хемоглобин, броя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите, индексите на хематокрит и еритроцитите, изчисляването на броя на левкоцитите, индексите на тромбоцитите.

Показания за анализ: Пълната кръвна картина се използва широко като един от най-важните методи за изследване за повечето заболявания. Промените в периферната кръв не са специфични, но в същото време отразяват промените в целия организъм.
Подготовка за изследването: вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах.
Материал за изследване: цяла венозна кръв (с EDTA).
Метод на определяне: Автоматичен кръвен уред Hemolux-19: преброяване на еднородни елементи и определяне на MCV чрез промяна на импеданса; метод на хемоглобин - цианметемоглобин; хематокрит, MCH, MCHC - изчислителни методи.
Срокове: 1 ден.

1.1. Хемоглобин (Hb, хемоглобин)

Хемоглобинът е респираторен кръвен пигмент, който участва в транспорта на кислород и въглероден диоксид и също така изпълнява буферни функции (поддържане на рН). Съдържа се в червените кръвни клетки (червени кръвни телца). Състои се от протеиновата част - глобин - и желязосъдържащата порфиринова част - хем. Той е четвъртичен протеин с 4 субединици. Желязото в хема е в двувалентна форма.

Физиологични форми на хемоглобина: 1) оксигемоглобин (HbO2) - комбинацията от хемоглобин с кислорода се образува главно в артериалната кръв и му придава червен цвят (кислородът се свързва с железния атом чрез координационна връзка); 2) възстановен хемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - хемоглобин, който дава кислород на тъканите; 3) карбоксихемоглобин (HbCO2) - комбинация от хемоглобин с въглероден диоксид; формира се главно във венозната кръв, която впоследствие става тъмен цвят череша.

Патологични форми на хемоглобин: 1) карбхемоглобин (HbCO) - образуван при отравяне с въглероден окис (СО), докато хемоглобинът губи способността си да свързва кислород; 2) метхемоглобин - образуван под действието на нитрити, нитрати и някои лекарства (преходът на железното желязо към ферие се среща с образуването на метхемоглобин - HbMet).

С метода на цианметемоглобин за определяне на съдържанието на хемоглобин в кръвта, двувалентният железен хемоглобин се окислява до желязо на железен метхемоглобин, след което метхемоглобинът се превръща в стабилен цианметеоглобин чрез цианид. Така този метод определя всички форми на хемоглобина без тяхната диференциация.

Съдържанието на хемоглобин в кръвта на мъжете е малко по-високо от това на жените. При деца на първа година от живота се наблюдава физиологично намаляване на концентрацията на хемоглобина. Намаляването на съдържанието на хемоглобин в кръвта (анемия) може да е следствие от повишена загуба на хемоглобин при различни видове кървене или повишено разрушаване (хемолиза) на червените кръвни клетки. Причината за анемията може да бъде липсата на желязо, необходимо за синтеза на хемоглобин или витамини, участващи в образуването на червени кръвни клетки (главно В12, фолиева киселина), както и нарушено образуване на кръвни клетки при специфични хематологични заболявания. Анемията може да се появи за втори път с всички видове хронични соматични заболявания.

Кой разбира анализа, моля помогнете. Въпрос за левкоцитите.

Броят на левкоцитите през деня може да се промени под влиянието на различни фактори, без обаче да излиза извън границите на референтните стойности.

Физиологичното повишаване на нивото на левкоцитите (физиологична левкоцитоза) възниква, когато те влизат в кръвния поток от депото на кръвта, например след хранене (затова е препоръчително да се извърши анализ на гладно), след тренировка (не се препоръчва физическо усилие преди вземане на кръв) и следобед (за предпочитане вземане на кръв за анализ сутрин), със стрес, излагане на студ и топлина. При жените се наблюдава физиологично увеличение на броя на левкоцитите в предменструалния период, през втората половина на бременността и при раждането.

Реактивна физиологична левкоцитоза се осигурява от преразпределението на париеталните и циркулиращите пулове от неутрофили, мобилизирането на пула на костния мозък. При стимулиране на левкопоезата под действието на инфекциозни агенти, токсини, под въздействието на възпалителни фактори и тъканна некроза, ендогенни токсини, броят на левкоцитите се увеличава поради увеличаване на образуването им в костния мозък и лимфните възли.

Някои инфекциозни и фармакологични средства могат да причинят намаляване на броя на левкоцитите (левкопения). Липсата на левкоцитоза в острата фаза на инфекциозно заболяване, особено при наличие на лява смяна на левкоцитната формула (повишено съдържание на млади форми) е неблагоприятен знак.

Левкоцитозата може да се развие в резултат на туморни процеси в хематопоетичната тъкан (пролиферация на левкемични клетки с появата на бластни форми). Хематологични заболявания могат да се появят и при левкопения. Левкоцитозата и левкопенията обикновено се развиват като следствие от преобладаващото нарастване или намаляване на някои видове левкоцити.

Единици: x109 клетки / L

Увеличен брой левкоцити (левкоцитоза -> 10x109 / L):
Реактивна (физиологична) левкоцитоза:

- ефекти на физиологични фактори (болка, студена или гореща баня, упражнения, емоционален стрес, излагане на слънчева светлина и UV лъчи);
- състояние след операция;
- менструация;
- период на раждане;
Левкоцитоза в резултат на стимулиране на левкопоезата:

- инфекциозно-възпалителни процеси (остеомиелит, пневмония, тонзилит, сепсис, менингит, флегмона, апендицит, абсцес, полиартрит, пиелонефрит, перитонит) на бактериална, вирусна или гъбична етиология;
- интоксикация, включително ендогенна (диабетна ацидоза, еклампсия, уремия, подагра);
- изгаряния и наранявания;
- остро кървене;
- оперативни интервенции;
- инфаркти на вътрешни органи (миокард, бели дробове, бъбреци, далак);
- ревматична треска;
- злокачествени тумори;
- терапия с глюкокортикоиди;
- остра и хронична анемия с различна етиология (хемолитична, автоимунна, пост-хеморагична);
Туморна левкоцитоза:

- миело- и лимфоцитна левкемия.

Обикновено при здрав човек се откриват 1 ml урина не повече от 2,0-2,5-106 / l левкоцити и до 1,0-106 / l еритроцити. Както и при теста на Каковски-Адис, надвишаването на нормалните стойности. левкоцити (от 3.0-106 / l до 20.0-50.0-106 / l и повече) показва пиелонефрит и възпаление на пикочните пътища и излишъка на червените кръвни клетки (от 2.0-106 / l до 10.0- 50.0-106 / л и повече) - за гломерулонефрит или други лезии на бъбреците и пикочните пътища, придружени от хематурия. Ако е необходимо, урината се приема за преглед с катетър, а по време на катетеризацията на уретера - отделно от всеки уретер, за да се определи двустранна или едностранна лезия на бъбреците или таза.

Бели кръвни клетки

Левкоцитите (белите кръвни клетки, белите кръвни клетки, WBC) са кръвните клетки, които са отговорни за разпознаването и неутрализирането на чужди компоненти, имунната защита на организма срещу вируси и бактерии, елиминирането на собствените му мъртви клетки. Образуването на левкоцити (левкопоеза) се осъществява в костния мозък и лимфните възли.

Броят на левкоцитите през деня може да се промени под влиянието на различни фактори, без обаче да излиза извън границите на референтните стойности.

Физиологичното повишаване на нивото на левкоцитите (физиологична левкоцитоза) възниква, когато те влизат в кръвния поток от депото на кръвта, например след хранене (затова е препоръчително да се извърши анализ на гладно), след тренировка (не се препоръчва физическо усилие преди вземане на кръв) и следобед (за предпочитане вземане на кръв за анализ сутрин), със стрес, излагане на студ и топлина. При жените се наблюдава физиологично увеличение на броя на левкоцитите в предменструалния период, през втората половина на бременността и при раждането.

Реактивна физиологична левкоцитоза се осигурява от преразпределението на париеталните и циркулиращите пулове от неутрофили, мобилизирането на пула на костния мозък. При стимулиране на левкопоезата под действието на инфекциозни агенти, токсини, под въздействието на възпалителни фактори и тъканна некроза, ендогенни токсини, броят на левкоцитите се увеличава поради увеличаване на образуването им в костния мозък и лимфните възли.

Някои инфекциозни и фармакологични средства могат да причинят намаляване на броя на левкоцитите (левкопения). Липсата на левкоцитоза в острата фаза на инфекциозно заболяване, особено при наличие на лява смяна на левкоцитната формула (повишено съдържание на млади форми) е неблагоприятен знак.

Левкоцитозата може да се развие в резултат на туморни процеси в хематопоетичната тъкан (пролиферация на левкемични клетки с появата на бластни форми). Хематологични заболявания могат да се появят и при левкопения. Левкоцитозата и левкопенията обикновено се развиват като следствие от преобладаващото нарастване или намаляване на някои видове левкоцити.

Единици: x109 клетки / L

възраст

Увеличен брой левкоцити (левкоцитоза -> 10x109 / L):

  • Реактивна (физиологична) левкоцитоза:

- ефекти на физиологични фактори (болка, студена или гореща баня, упражнения, емоционален стрес, излагане на слънчева светлина и UV лъчи);
- състояние след операция;
- менструация;
- период на раждане;

  • Левкоцитоза в резултат на стимулиране на левкопоезата:

- инфекциозно-възпалителни процеси (остеомиелит, пневмония, тонзилит, сепсис, менингит, флегмона, апендицит, абсцес, полиартрит, пиелонефрит, перитонит) на бактериална, вирусна или гъбична етиология;
- интоксикация, включително ендогенна (диабетна ацидоза, еклампсия, уремия, подагра);
- изгаряния и наранявания;
- остро кървене;
- оперативни интервенции;
- инфаркти на вътрешни органи (миокард, бели дробове, бъбреци, далак);
- ревматична треска;
- злокачествени тумори;
- терапия с глюкокортикоиди;
- остра и хронична анемия с различна етиология (хемолитична, автоимунна, пост-хеморагична);

- миело- и лимфоцитна левкемия.

Намаляване на нивото на левкоцитите (левкопения - <4,0x109/L):

  • Някои вирусни и бактериални инфекции (грип, коремен тиф, туларемия, вирусен хепатит, сепсис, морбили, малария, рубеола, паротит, милиарна туберкулоза, СПИН);
  • Системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други колагенози;
  • Вземане на сулфонамиди, хлорамфеникол, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства, тиреостатици, цитостатици;
  • Излагане на йонизиращо лъчение;
  • Левкопенични форми на левкемия;
  • Спленомегалия, хиперспленизъм, състояние след спленектомия;
  • Хипо- и аплазия на костния мозък;
  • Болест на Адисън - Birmere;
  • Анафилактичен шок;
  • Изчерпване и кахексия;
  • Умерена анемия;
  • Синдромът на Фелти (спленомегалия, пигментни петна по кожата на крайниците, гранулоцитопения, анемия и тромбоцитопения) е вариант на системния курс на ревматоиден артрит при възрастни;
  • Болестта на Гоше е наследствено заболяване, придружено от натрупване на глюкоцереброзиди в макрофагите с развитие на хепатоспленомегалия, лимфаденопатия, разрушаване на костната тъкан, увреждане на централната нервна система;
  • Пароксизмална нощна хемоглобинурия.

Левкоцити. Левкоцитна формула

Броят на левкоцитите през деня може да варира под влиянието на различни фактори, без да се надхвърлят референтните стойности.

Физиологичното увеличение на броя на левкоцитите (физиологична левкоцитоза) се появява след хранене (затова е препоръчително да се извърши анализ на гладно), след тренировка (не препоръчваме физическо усилие преди вземане на кръв) и през втората половина на деня (за предпочитане вземане на кръв за анализ сутрин), под напрежение., излагане на студ и топлина. При жените се наблюдава физиологично увеличение на броя на левкоцитите в предменструалния период, през втората половина на бременността и по време на раждането.

Реактивна физиологична левкоцитоза се причинява от преразпределението на париеталните и циркулиращите пулове от неутрофили, мобилизирането на пула на костния мозък. При стимулиране на левкопоезата под действието на инфекциозни агенти, токсини, възпалителни фактори и тъканна некроза, ендогенни токсини, броят на левкоцитите се увеличава поради увеличаване на образуването им в костния мозък и лимфните възли.

Някои инфекциозни и фармакологични средства могат да причинят намаляване на броя на левкоцитите (левкопения). Липсата на левкоцитоза в острата фаза на инфекциозно заболяване, особено при наличието на лево изместване на левкоцитната формула (увеличаване на съдържанието на млади форми), е неблагоприятен знак. Левкоцитозата може да се развие в резултат на туморни процеси в хематопоетичната тъкан (пролиферация на левкемични клетки с появата на бластни форми).

Хематологичните заболявания се проявяват и с левкопения. Левкоцитозата и левкопенията обикновено се развиват в резултат на преобладаващо увеличаване или намаляване на някои видове левкоцити.

Мерни единици: броят на клетките на литър кръв (x10 9 / l).

Референтни стойности: след 16 години броят на левкоцитите в нормата е 4.0-10.0x10 9 / l.

Увеличение на броя на левкоцитите (левкоцитоза - повече от 10x10 9 / l) се наблюдава в следните случаи:

  • реактивна (физиологична) левкоцитоза (въздействие на физиологични фактори: болка, студена или гореща вана, физическо натоварване, емоционален стрес, излагане на слънчева светлина и ултравиолетови лъчи);
  • състояние след операция;
  • менструация;
  • левкоцитоза в резултат на стимулиране на левкопоеза (инфекциозно-възпалителни процеси: остеомиелит, пневмония, тонзилит, сепсис, менингит, флегмона, апендицит, абсцес, полиартрит, пиелонефрит, бактериална, вирусна или гъбична етиология);
  • интоксикация, включително ендогенна (диабетна ацидоза, еклампсия, уремия, подагра);
  • изгаряния и наранявания;
  • остро кървене;
  • оперативни интервенции;
  • инфаркти на вътрешни органи (миокард, мозък, бели дробове, бъбреци, далак);
  • ревматични атаки;
  • злокачествени тумори;
  • терапия с глюкокортикоиди;
  • остра и хронична анемия с различна етиология (хемолитична, автоимунна, пост-хеморагична);
  • туморна левкоцитоза (миелоидна и лимфоцитна левкемия). Намаляването на броя на левкоцитите (левкопения - по-малко от 4,0 х 10 9 / l) възниква по следните причини:
  • някои вирусни и бактериални инфекции (грип, коремен тиф, туларемия, вирусен хепатит, сепсис, морбили, малария, рубеола, паротит, милиарна туберкулоза, СПИН);
  • системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други колагенози
  • приемане на сулфонамиди, хлорамфеникол, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), тиреостатици, цитостатици;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • левкопенни форми на левкемия;
  • спленомегалия, хиперспленизъм, състояния след спленектомия;
  • хипо- и аплазия на костния мозък;
  • Болест на Addison-Birmer;
  • анафилактичен шок;
  • изтощение и кахексия.

Левкоцитна формула

Левкоцитна формула - процентът на неутрофилите, лимфоцитите, еозинофилите, базофилите и моноцитите.

Промените в левкоцитната формула не са специфични: те могат да имат сходен характер при различни заболявания или, напротив, различни промени са възможни при една и съща патология при различни пациенти.

Левкоцитната формула има възрастови характеристики, така че нейните промени трябва да се оценяват, като се има предвид възрастовата норма.

Възможности за промяна (преместване) на левкоцитна формула

Преместването в ляво [броят на неутрофилите с прободни удари в кръвта, появата на метамиелоцити (млади), миелоцити е възможно] може да показва следните състояния:

  • остри инфекциозни заболявания;
  • физическо натоварване;
  • ацидоза и кома.

Смяна на дясно (хиперсегментирани гранулоцити се появяват в кръвта) може да показва следните състояния:

  • мегалобластна анемия;
  • заболявания на бъбреците и черния дроб;
  • състояние след кръвопреливане.

В такива случаи се наблюдава значително подмладяване на клетките:

• така наречената бластна криза - наличието само на бластни клетки (остра левкемия, метастази на злокачествени тумори, обостряне на хронична левкемия);

• “неуспех” на левкоцитната формула - бластни клетки, промиелоцити и зрели клетки, няма междинни форми (характерни за дебюта на острата левкемия).

неутрофили

Неутрофилите съставляват 50-75% от всички бели кръвни клетки. В зависимост от степента на зрялост и формата на ядрото, периферната кръв се използва за разпределяне на лентови (по-млади) и сегментирани (зрели) неутрофили. По-млади клетки от неутрофилните серии - метамиелоцити (млади), миелоцити, промиелоцити - се появяват в периферната кръв в случай на патология и са доказателство за стимулиране на образуването на клетки от този вид. Тяхната основна функция е да предпазват от инфекции от хемотаксис (насочено движение към стимулиращи агенти) и фагоцитоза (абсорбция и храносмилане) на чужди микроорганизми.

Референтни стойности: виж таблицата. 2-5.

Таблица 2-5. Нормално съотношение на неутрофилите

Увеличен брой неутрофили (неутрофилия, неутрофилия):

  • инфекции (причинени от бактерии, гъбички, протозои, рикетсии, някои вируси, спирохети);
  • възпалителни процеси (ревматизъм, ревматоиден артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
  • състояние след операция;
  • исхемична тъканна некроза (инфаркт на вътрешните органи);
  • ендогенни интоксикации (захарен диабет, уремия, еклампсия, хепатоцитна некроза);
  • физически стрес, емоционален стрес и стресови ситуации: ефекти на топлина, студ, болка; изгаряния и раждане, бременност, страх, гняв, радост;
  • онкологични заболявания (тумори на различни органи);
  • приемане на някои лекарства, като глюкокортикоиди, препарати дигиталис, хепарин, ацетилхолин;
  • отравяне с олово, живак, етилен гликол, инсектициди. Намален брой неутрофили (неутропения):
  • някои инфекции, причинени от бактерии (коремен тиф и паратиф, бруцелоза), вируси (грип, морбили, варицела, вирусен хепатит, рубеола), протозои (малария), рикетсии (тиф), продължителни инфекции при възрастни и отслабени хора;
  • заболявания на кръвната система (хипо- и апластична, мегалобластна и желязодефицитна анемия, пароксизмална нощна хемоглобинурия, остра левкемия, хиперспленизъм);
  • вродени неутропении (наследствена агранулоцитоза);
  • анафилактичен шок;
  • хипертиреоидизъм;
  • излагане на цитостатици, противоракови лекарства;
  • Неутропения лекарства, свързани с повишена чувствителност на индивидите към действието на някои лекарства (НСПВС, антиконвулсанти, антихистамини, антибиотици, антивирусни, психотропни лекарства, лекарства, които засягат сърдечно-съдовата система, диуретици, антидиабетни лекарства).

лимфоцити

Лимфоцитите съставляват 20-40% от всички левкоцити. Лимфоцитите чрез изолиране на протеинови регулатори (цитокини) участват в регулирането на имунния отговор и координацията на цялата имунна система, тези клетки са свързани с осигуряването на имунологична памет (способността на тялото да ускорява и засилва имунния отговор при повторна среща с чужд агент).

Трябва да се има предвид, че левкоцитната формула отразява относителното (процентно) съдържание на левкоцити от различни типове и увеличаването или намаляването на процента на лимфоцитите може да не отразява истински (абсолютен) лимфоцитоза или лимфопения, но може да бъде резултат от намаляване или увеличаване на абсолютния брой левкоцити от други видове (обикновено неутрофили). ).

Затова винаги трябва да се вземе предвид абсолютният брой на лимфоцитите, неутрофилите и другите клетки.

Референтни стойности: след 16 години делът на лимфоцитите е 20-40%.

Увеличаване на съдържанието на лимфоцити (лимфоцитоза):

  • инфекциозни заболявания: инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, магарешка кашлица, ARVI, токсоплазмоза, херпес, рубеола, HIV инфекция;
  • заболявания на кръвната система: остра и хронична лимфоцитна левкемия, лимфосаркома, тежка верижна болест - болест на Франклин;
  • отравяне с тетрахлоретан, олово, арсен, въглероден дисулфид; • лечение с лекарства като леводопа, фенитоин, валпроева киселина, наркотични аналгетици.

Намаляване на броя на лимфоцитите (лимфопения):

  • остри инфекции и заболявания;
  • милиарна туберкулоза;
  • загуба на лимфа през червата;
  • болест на Ходжкин;
  • системен лупус еритематозус;
  • апластична анемия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • рак в краен стадий;
  • имунен дефицит (с дефицит на Т-клетки);
  • лъчетерапия;
  • приемане на лекарства с цитостатичен ефект (например, хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоиди, прилагане на анти-лимфоцитен серум.

еозинофилия

Еозинофилните промени в левкоцитната формула се появяват, ако алергичният компонент е включен в патогенезата на заболяването, придружен от прекомерно образуване на IgE. Тези клетки участват в тъканни реакции, в които участват паразити или антитела от класа IgE, и имат цитотоксичен ефект върху паразитите.

Оценка на динамиката на броя на еозинофилите по време на възпалителния процес има прогностична стойност. Eosinopenia (намаляване на броя на еозинофили в кръвта по-малко от 1%) често се появява в началото на възпалението. Еозинофилия (увеличаване на броя на еозинофилите> 5%) съответства на началото на възстановяването. Въпреки това, редица инфекциозни и други заболявания с високо ниво на IgE се характеризират с еозинофилия след края на възпалителния процес, което показва непълнота на имунната реакция с неговия алергичен компонент. В същото време, намаляването на броя на еозинофилите в активната фаза на заболяването често показва тежестта на процеса и е неблагоприятен знак.

Като цяло, промените в броя на еозинофилите в периферната кръв са резултат от дисбаланс, наблюдаван в процесите на образуване на клетки в костния мозък, тяхната миграция и дезинтеграция в тъканите.

Референтни стойности: след 16 години делът на еозинофилите в нормата е 1-5%.

Увеличаване на броя на еозинофилите (еозинофилия):

• алергична сенсибилизация на тялото (бронхиална астма, алергичен ринит, полиноза, атопичен дерматит, екзема, еозинофилен грануломатозен васкулит, хранителна алергия);

• лекарствена алергия (често до ацетилсалицилова киселина, аминофилин, преднизон, карбамазепин, пеницилини, хлорамфеникол, сулфонамиди, тетрациклини, противотуберкулозни лекарства);

• кожни заболявания (екзема, дерматит херпетиформис);

• паразитни заболявания - хелминтни и протозойни инвазии (лямблиоза, ехинококоза, аскаридоза, трихинелоза, синдроилоидоза, описторхоза, таксокароза и др.);

• остър период на инфекциозни заболявания (скарлатина, варицела, туберкулоза, инфекциозна мононуклеоза, гонорея);

• злокачествени тумори (особено метастатични и с некроза);

• пролиферативни заболявания на хемопоетичната система (таз на лимфните грануломи, остра и хронична левкемия, лимфом, полицитемия, миелопролиферативни заболявания, състояние след спленектомия, хипереозинофилен синдром);

• възпалителни процеси на съединителната тъкан (периартерит нодоза, ревматоиден артрит, системна склеродермия);

• белодробни заболявания - саркоидоза, белодробна еозинофилна пневмония, хистиоцитоза от Лангерхансови клетки, еозинофилен плеврит, белодробна еозинофилна инфилтрация (Löffler болест);

• миокарден инфаркт (неблагоприятен симптом).

Намаляване на броя на еозинофилите (еозинопения):

• началната фаза на възпалителния процес;

• тежки гнойни инфекции;

• интоксикация с различни химични съединения, тежки метали.

моноцити

Моноцитите участват в образуването и регулирането на имунния отговор, като изпълняват функцията на представяне на антигена на лимфоцитите и служат като източник на биологично активни вещества, включително регулаторни цитокини. Да имат възможност за локална диференциация - са предшественици на макрофагите (които се превръщат в след напускане на кръвния поток). Моноцитите съставляват 3-9% от всички левкоцити, способни са на амебно движение, проявяват изразена фагоцитна и бактерицидна активност. За тази функция макрофагите се наричат ​​"телесни чистачки".

Референтни стойности: след 16 години делът на моноцитите в нормата е 3-9%.

Увеличаване на съдържанието на моноцити (моноцити):

• инфекции (вирусна, гъбична, протозойна и рикетсиална етиология), както и период на възстановяване след остри инфекции;

• грануломатази: туберкулоза, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцерозен колит (неспецифични);,

• системен колагеноза (системен лупус еритематозус), ревматоиден артрит, периартерит нодоза;

• кръвни заболявания (остра моноцитна и миеломоноцитна левкемия, миелопролиферативни заболявания, миелом, лимфогрануломатоза);

• отравяне с фосфор, тетрахлоретан.

Намалено съдържание на моноцити (моноцитопения):

  • апластична анемия (увреждане на костния мозък);
  • космато клетъчна левкемия;
  • гнойни инфекции;
  • раждане;
  • оперативни интервенции;
  • условия на шок;
  • приемане на глюкокортикоиди.

базофилия

Базофилите участват в алергични и клетъчни възпалителни реакции от забавен тип в кожата и други тъкани, причинявайки хиперемия, образуване на ексудат и повишена капилярна пропускливост. Съдържат биологично активни вещества като хепарин и хистамин (подобни на мастните клетки на съединителната тъкан). По време на дегранулация, базофилните левкоцити инициират развитието на анафилактична реакция на свръхчувствителност от незабавен тип.

Референтни стойности: делът на базофилите в нормалните граници е 0-0,5%.

Повишено съдържание на базофили (базофилия):

  • хронична миелоидна левкемия (еозинофилно-базофилна връзка);
  • микседем (хипотиреоидизъм);
  • варицела;
  • свръхчувствителност към храни или лекарства;
  • реакция на въвеждането на чужд протеин;
  • нефроза;
  • хронична хемолитична анемия;
  • състояние след спленектомия;
  • Болест на Ходжкин;
  • лечение с естроген, антитиреоидни лекарства;
  • улцерозен колит.