Фасциолиазиз. Етиология. Жизнен цикъл Патогенеза. Симптоми на фасциолиаза. Диагноза. Предотвратяване.

Фасциолиазата е инвазия в групата на трематодозата с първично увреждане на черния дроб и жлъчната система.

Етиология. Причинители на фасциоли са два метили от рода Fasciola (Linnaeus, 1758), семейството Fasciolidae (Railliet, 1895) - Fasciola hepatica и Fasciola gigantica.

Родовото име идва от латинския saove. фасция - "панделка", "превръзка", "панделка". И наистина, гигантският фасциола прилича на панделка.

F. hepatica е голям трематод с листообразно удължено тяло с дължина 20–30 mm и широчина 8–13 mm. На предния конусообразен край има полусферично орално смучене. По-голяма коремна смукалка се намира в близост до устата, зад конусовидната част на тялото на хелминта. Фарнксът и хранопровода са много къси, две силно разклонени и сляпо завършващи чревни отклонения. Две разклонени тестиса заемат средната част на тялото. Над тях е неспарен яйчник под формата на коралова клонка, елен рог. Мощно развит желточник се простира по протежение на страничните ръбове, сливайки се в задната част на тялото. Looped малка матка лежи между каналите на zheltochnikov и коремна издънка.

Яйцата на F. hepatica са големи, овални, покрити с гладка двуконтурна обвивка със златисто-жълт цвят. Те имат капак на един полюс, а на противоположната - туберкула. Размерите на яйцата са 130 - 140 х 70 - 90 микрона.

Fasciola gigantica, за разлика от F. hepatica, е голям (до 7–8 cm дълъг и до 12 mm широк) и по-продълговати. Яйцата са по-големи (150 - 190 x 75 - 90 микрона).

Биологичен фасциол е изучавал немски учен Лейкарт. При хората фасциолизата през 1760 г. е описана от известния натуралист и пътешественик Питър Симон Палас.

Fascioliasis - орален биохелмитоза. Крайните собственици са предимно тревопасни животни - както домашни (едър рогат добитък, кон, заек, камила, магаре и др.), Така и диви (катерица, бобър, дива коза, елени, антилопа, сърна, обиколка, кенгуру и др.). ) както и лице.

Междинният гостоприемник е сладководен мекотело, често малък езернов охлюв от рода Galba (Limnaea truncatula). Тези мекотели живеят в големи количества в добре затоплени малки (често временни) водни обекти със застояла вода, на низини блатани ливади и пасища, където тревопасни животни обикновено пасат.

В крайния гостоприемник, фасциолите се локализират в жлъчните пътища на черния дроб, живеят до 5 години, полагайки до 2 милиона яйца през това време. Яйцата се екскретират с изпражненията, по-нататъшното развитие се извършва само ако се пусне във водата.

Оптималната температура, необходима за развитието на ларвата в яйцето, варира от 22 до 29 ° С. Когато температурата е под 10 ° C, развитието спира, а високите температури (30 ° C и повече) са разрушителни. При оптимални условия ембриогенезата продължава 17-18 дни. Формирани през това време Maracid се излюпват от яйцето във водата на светлината.

Miracidia свободно плаващ във вода се въвежда в тялото на междинния гостоприемник, мекотело. След 1,5 - 2,5 месеца в него чрез партеногенеза се развиват голям брой опашни ларви, церкарии, с размер 0,23 - 0,26 х 0,2 мм. След като влязат във водата за следващите 8 часа, церкариите, хвърляйки опашката, се инкубират върху водни растения, понякога на повърхността на водата и се превръщат в стадий на юношеска инвазивна ларва. Юношите могат да продължат дълго време във водата и растенията, но бързо умират, когато изсъхнат.

Човешката инфекция възниква при поглъщане на юноши, когато се пие вода, при къпане или чрез ядене на салатни билки (крес, диворастящи кок-сагиз, киселец) и паша на животни.

Ларвите, които влизат в стомашно-чревния тракт на ларвите, се освобождават от мембраните и проникват в черния дроб и жлъчния мехур, а понякога и в други органи. Има два начина на проникване на ларвите: тъканни и хематогенни.

В първия случай те проникват през чревната стена в коремната кухина, напредват в черния дроб и през глиссонната капсула в паренхима, а след това в жлъчните пътища, където след 3-4 месеца достигат полова зрялост. Във втория случай ларвите нахлуват в кръвоносните съдове на червата и влизат в черния дроб чрез системата на порталната вена. В този случай, ларвата може да бъде въведена във всеки орган, давайки необичайна локализация на зрелия индивид - в млечната жлеза, кожата, белите дробове и др.

Патогенезата на фасциолизата има много общо с другото трематодоза. Миграцията на фасциолните ларви, техният период на зреене определя ранния стадий на инвазия. Водеща роля в патогенезата на този етап играят алергичните реакции на тялото на пациента към метаболитните продукти на паразита и, в по-малка степен, на механичния фактор, увреждане на тъканите от млади фасциоли.

В хроничния стадий, възрастните червеи с кърмачките и кутикулите причиняват механично увреждане на стените на жлъчните пътища. Самите хелминти и натрупването на яйцата им нарушават оттока на жлъчката, създават условия за прикрепване на вторичната микробна флора и развитието на гнойни ангиохолити. При дълъг ход на заболяването може да се развие чернодробна фиброза със симптоми на портална хипертония.

В клиниката на фасциолизата, както и при други чернодробни трематодози, ясно се разграничават ранните остри и хронични фази на инвазия.

Инкубационният период е 1-8 седмици. В ранната фаза, fasciolosis се появява като остра алергична болест. Инвазията започва остро с общи симптоми: треска, слабост, главоболие, неразположение. На този фон се появяват алергични симптоми: висока температура, жълтеница, сърбеж, кожен обрив, уртикария, коремна болка, гадене, повръщане, което е съпроводено с висока еозинофилия (до 80-85%) и левкоцитоза. При палпация черният дроб е разширен, плътен, болезнен. Понякога в острата фаза се проявяват признаци на алергичен миокардит - болки в гърдите, тахикардия, приглушен сърдечен звук, преходна артериална хипертония. В някои случаи има промени в дихателната система.

С неусложнен курс на инвазия, остри прояви на сенсибилизация постепенно отшумяват, еозинофилията намалява до 5-15%.

Хроничната фаза протича в две основни версии: като относително компенсиран хроничен гастродуоденит с признаци на холепатия, понякога панкреатопатия. При присъединяване към вторична инфекция се появява картина на бактериален холецистохолангит или холангиохепатит с болка и диспептични синдроми и дисфункция на черния дроб.

Възможно развитие на гнойни холангити, чернодробни абсцеси, обструктивна жълтеница. При интензивна и продължителна инвазия са възможни циротични промени в черния дроб. От усложненията трябва да се отбележат и случаи на перверсно фасциолна локализация в белите дробове, мозъка, гърдата, подкожните абсцеси и др.

Прогнозата за присъединяване към вторична инфекция е тежка.

Диагностика на острата фаза на фасциолиаза е трудна, диагнозата може да се приеме само при оценка на анамнестични, епидемиологични и клинични данни: ядене на немити салатни билки, коки-сагиз, киселец, вода за пиене, миене на съдове, плодове, плодове с тази вода и остро начало на заболяването със симптоми остра алергия. Не се изключва възможността за групово заболяване на туристи, геолози и др.

В момента за диагностика се използват имунологични методи - серологични тестови системи, REMA, RIF, RAC.

На по-късна дата (след 2,5 - 3 месеца след заразяването) диагнозата се потвърждава чрез откриване на фасциолни яйца в съдържанието на дванадесетопръстника и в изпражненията.

Трябва да се помни, че при случайна употреба на фасциолен черен дроб (това се случва с нарушение на ветеринарно-санитарния преглед), във фекалиите се появяват така наречените транзитни яйца. Това не е резултат от инфекция и заболяване, а резултат от разрушаването на фасциола в червата на човека и освобождаването на яйца от матката на червея.

Фасциолиаза (фасциола, чернодробен метил, гигантски метил)

Фасциолиазата е доста опасна болест, засягаща селскостопанските животни и причинява големи щети на животновъдните стопанства (смърт на добитък, загуба на телесно тегло, значително намаляване на млечните добиви и др.). В същото време това е доста рядко заболяване при хората, което често се разглежда като единични или спорадични случаи в почти всички страни по света. Паразитозата периодично се регистрира в Централна Азия, Кавказ, Молдова, Беларус, Франция, Мексико, Перу, Чили, Куба и много други страни.

Фасциолиазата е биохелмитоза, причинена от червеи от рода Fasciola, преобладаващо хронично течение, с увреждане на черния дроб и жлъчния мехур.

Причините за фасциолиаза

Причинителите на фасциолиаза са двама представители на типа Plathelminthes (плоски червеи), клас Trematoda (Fluxes), от рода Fasciola. Това е чернодробен метил (Fasciola hepatica) и гигантски метил (Fasciola gigantea). Fasciols имат плоско тяло, различни размери: размерът на чернодробната фасциола е около 20-30 mm с широчина 10 mm, а гигантът - 50-70 mm с ширина 10 mm. Тялото има коничен фронт и по-широк гръб. На тялото има две смукали - устна и по-голяма коремна.

Възрастни Fasciola

Вътрешните органи на паразита имат разклонена структура. Първо е апарата за смучене, който включва орално смучене, предфарингеална кухина и фаринкс. След това има кратък сегмент на хранопровода, който преминава в двете разклонени чревни цикли. В средната част на тялото има тестиси, които също се разклоняват. Наблизо са яйчниците, жълточниците и матката. Яйцата на фасциолите са овални, а в Е. гигантски са по-продълговати, има жълтеникаво-златна обвивка, състояща се от 2 слоя. Размерът на яйцата варира от 120 до 145 с 70-90 µm, а в F. gigantic е по-голям.

Източникът на инфекция са инвазивни животни. Крайният собственик - тревопасни животни (говеда - крави, бикове, коне, дребен добитък - кози, овце). Човекът е и последен учител. Хелминт паразитен в жлъчните пътища на крайния гостоприемник в продължение на няколко години (до 5 години или повече). Междинен гостоприемник са сладководните мекотели (по-специално малкия охлюв).

Механизмът на инфекцията е хранителен, а пътят е храна или вода. Човек се заразява, като яде заразени диви растения (киселец, диви лук, крес, градински зеленчуци), както и сурова вода от застояли водни басейни (езера). Също така, инфекцията е възможна при измиване на маруля с езерни води. При ядене на фастиолен черен дроб на животни в червата попадат преходни яйца, които не могат да причинят заболяването, но могат да бъдат открити при изследването на изпражненията, така че екскрементите се изследват многократно.

Fascioliasis, яйца F.hepatica

Чувствителността към fasciolosis е универсална, по-често хората, които посещават сладководни водоеми, се разболяват, събират трева в близост до водни басейни и я изяждат. Сезонът на заболяването е лято.

Цикъл на развитие на Fasciola:

Яйцата на хелминта се освобождават от крайния собственик на паразита и трябва да попаднат във водата, където при благоприятни условия (температура от 22 до 29 ° C) е налице по-нататъшно развитие за около 18 дни. Той е вреден за развитието на ларвите, засяга както ниската температура (10 ° и по-ниска), така и високата температура (30 и повече). В края на 18 дни от яйцеклетката се появява образувана ларва (miracidian) и свободно плува във водата. След това, мирацидията се намира в тялото на междинен гостоприемник, малък езернов охлюв (Limnea truncatula), където претърпява редица стадии на развитие и след 30-70 дни се образуват церкарии (опашки ларви), които напускат молюска.

Cercariae са прикрепени към растенията с помощта на нещастници и encystized (проливат опашките си, покрити с гъста черупка, която помага да оцелее). Този етап се нарича юношеска (инвазивна ларва). Adolescarias са перфектно запазени при влага (до една година), но умират по-бързо при сушене (в рамките на няколко месеца). В тялото на крайния собственик се получава с трева, вода или, например, сено. Така ларвата навлиза в чревния лумен. След това, с кръвен поток (хематогенен), той достига до черния дроб и се намира в жлъчните пътища, където паразитира. Ларвите също могат да достигнат до друго място - белите дробове, млечната жлеза, кожата. След 1,5-2 месеца се образува хермафродитна репродуктивна система във фасциол. Едва след 3-3,5 месеца паразитиране, фасциолите слагат яйца (хермафродитна репродуктивна система, но оплождането се осъществява чрез кръстосване). По време на паразитирането, един зрял индивид може да положи до 2 милиона яйца.

Fasciolosis, жизнен цикъл

Патогенният ефект на фасциола върху човешкото тяло

Ларвите на Fasciola мигрират през кръвния (хематогенен) и тъканния метод: активно се въвеждат през перитонеума, глисонната капсула (чернодробна фиброзна капсула) и паренхима на черния дроб.

В ранната фаза на заболяването се проявява токсично-алергична реакция на организма (алергични реакции); механични увреждания на стените на жлъчните пътища от издънки на паразита (възпаление на жлъчните пътища); нарушение на оттока на жлъчката (стагнация); присъединяването на вторичната микрофлора и, следователно, появата на абсцеси.

В хроничната фаза, развитието на деструктивни промени в чернодробната тъкан, развитието на чернодробна фиброза със симптоми на портална хипертония (оток, течност в коремната кухина, риск от кървене).

Имунитетът след болестта се произвежда траен, специфичен за типа.

Симптомите на фасциолиаза

Инкубационният период (периодът от момента на заразяване до появата на първите оплаквания) е 1-8 седмици от момента на инвазията. Разграничават се острата или ранна фаза на заболяването и хроничната фаза.

В ранния стадий на заболяването, изразени алергични прояви (обриви като уртикария), слабост, неразположение, треска до 39-40 ° С, главоболие, болка в епигастриума (стомашна област), болки в десния хипохондрия (проекции на черния дроб и жлъчния мехур), гадене, повръщане, жълтеница (първо бялото на очите пожълтява, след това на устната лигавица, горните и долните крайници, багажника), хепатомегалия (уголемен черен дроб), неговата плътност при палпация (палпация), болезненост. Други токсични прояви са възможни, по-специално, лезии на сърцето: повишаване на сърдечната честота (сърдечна честота), нестабилно повишаване на кръвното налягане, сърдечни звуци при слушане на приглушен, ритмичен, самият пациент може да се оплаче от болка зад гръдната кост. Често проявите преминават сами. Като цяло, кръвен тест е еозинофилия (до 80%), левкоцитоза (до 20-50 * 109 / l), увеличаване на СУЕ.

Хроничната фаза се развива за 1,5-2 месеца от момента на заразяване. Тази фаза на фасциолиаза се характеризира с развитие на гастродуоденит (гадене, загуба на апетит, пародични коремни болки от различно естество, нестабилен стол от пастообразен и воден до запек), болки в десния хипохондричен пароксизмален характер, холестаза (пожълтяване на лигавиците и кожата, сърбеж по кожата) и функционална чернодробни нарушения. При изследване се открива гъста, уголемена, болезнена черен дроб. В биохимичните кръвни тестове: увеличаване на активността на кръвните ензими - ALT, AST, алкална фосфатаза, GGTP, е възможно увеличаване на общия билирубин, както поради косвената фракция, така и поради директния билирубин, постепенно се появяват нарушения на спектъра на кръвния протеин, намаляване на албумина, увеличаване на гама глобулините. При общия анализ на кръвта в хроничната фаза, повишаването на еозинофилите е слабо (до 10%), неразкрита анемия.

Fascioliasis, fasciola в черния дроб

Усложнения на фасциолиаза:

гнойни ангиохолангити, чернодробни абсцеси, обструктивна жълтеница, хроничен холецистит, цироза на черния дроб, увреждане на белите дробове, подкожни абсцеси, увреждане на млечните жлези.

Диагностика на фасциолиаза

Диагнозата се определя въз основа на:
1) Епидемиологични данни (факта на къпане или хранене на вода от застояли водни обекти, измиване на салата с тази вода, ядене на немити салатни билки за храна).
2) Клинични данни (симптоми на острата фаза на заболяването или хронична фаза на паразитоза).
3) Лабораторната диагностика се извършва в зависимост от стадия на заболяването. В ранната фаза - копровоскопията е трудна, тъй като яйцата се произвеждат след 3-3,5 месеца, следователно серологичните методи за диагностика, т.е. кръвните тестове за наличие на антитела - реакцията на PHA, ELISA, става от първостепенно значение. В хроничната фаза - копровоскопия или дуоденоскопия (откриване на яйца на Fasciol в изпражненията и дуоденалното съдържание). Фекално изследване (копровоскопия) се извършва два пъти в интервал от 7-10 дни, за да се изключи откриването на неверни яйца, но преходни (когато се използва фасциолен черен дроб в консервирани храни, пастет). Преди преразглеждане на kalasubprodukty изключени от диетата. Изследвания, проведени по метода на обогатяване (поради малкия брой яйца).

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания: алергични
състояния и реакции, гастродуоденит, хепатит, холецистит, холангит, хелминтоза с друга етиология (описторхоза, клонорхоза, трихинелоза), чернодробна цироза и др.

Лечение на фасциолиаза

1) Организационни и режимни мерки: хоспитализация е необходима по време на ранната (остра) фаза на фасциолизата. В хроничната фаза пациентите получават амбулаторно лечение.

2) В ранната фаза на заболяването е забранено да се предписва антипаразитно лечение, за да се избегне влошаване на състоянието на пациента поради масовото изхвърляне на отпадъците от фасциол, когато те бъдат унищожени. В тази фаза грижите за пациентите се свеждат до назначаването на патогенетична и симптоматична терапия. Целеви ензимни препарати (mezim Креон, mikrazim, enienzim и други), Хепатопротектори и жлъчегонни (karsil, Essliver, geptral, ursosan, ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol т.н.), антихистамини (zirtek, zodak, tsetrin, Claritin, erius, тавегил и др.), лекарства, които засягат чревната подвижност (duspatalin, noshpa, buscopan и др.), пробиотици (бифидум, флорин форте, биовестин, бифиформ, линекс, бион 3, йогулакт и др.), ако е необходимо, инфузионна детоксикационна терапия, антибиотици според показанията и др посочени Rupp препарати.

3) Етиотропното антипаразитно лечение се предписва само след симптомите на острия стадий. Хлоксил се предписва - 0,1-0,15 g / kg / ден, билтрицид - 75 mg / kg. Лечението се извършва под стриктния контрол на лекуващия лекар.

Наблюдаваното лечение трябва да се извършва след 3 и 6 месеца чрез изследване на изпражненията и съдържанието на дванадесетопръстника.

Профилактика на фасциолиаза

За да се избегне заразяване с такава паразитоза като фасциолиаза, е необходимо да се спазват редица правила:
- Да се ​​изключи употребата в храната на незапарена вода от нетекущи резервоари. Ако е невъзможно да се вари, а липсата на други източници на питейна вода - филтрирайте тази вода през кърпа.
- Старателно измийте всички салатни билки с вода, последвано от изливане на вряща вода или бланширане за няколко минути преди употреба във вряща вода.
- Превенцията се свежда и до санитарни и ветеринарни мерки (профилактично обезпаразитяване на добитък, ядене на сено за хранене на добитък не по-рано от 6 месеца след прибиране на реколтата, промяна на пасищата), борба с мекотелите във водните обекти. Също така, превантивните мерки включват своевременно идентифициране и обезпаразитяване на пациенти с фасциолиаза.

Цикълът на развитие на fasciolosis

Цикъл на чернодробно развитие и методи за лечение

В продължение на много години се опитва да се отърве от паразити?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да се отървете от паразитите, които приемате всеки ден.

Чернодробният метил (trematode) причинява фасциолиаза. Хелминтът изсмуква всички хранителни вещества от черния дроб на гостоприемника. Може да причини множество усложнения. Поради тази причина е необходимо да се проучат подробно структурата, цикъла на развитие на чернодробните метили и симптомите, които се появяват, когато паразитът влезе в човешкото тяло.

Съвсем наскоро се смяташе, че червеите могат да причинят само намаляване на имунитета. Но последните изследвания показват, че увреждането на тялото е значително. На фона на червеите се развиват ракови тумори и други тежки патологии.

За да се отървем от паразитите, нашите читатели успешно използват Intoxic. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

1. Какво е паразит
2. Структурата на чернодробната метил, характерна
3. Жизнен цикъл на червеите
4. Чернодробно развитие
5. Как можете да се заразите?
6. усложнения
7. Какви симптоми показват наличието на червей
8. Диагностично изследване и лечение
9. Традиционни методи на лечение
10. предотвратяване

Какво е паразит

Преди да разберете какво негативно влияние оказва паразитът върху човешкото тяло, трябва да проучите структурата, жизнения цикъл на чернодробния метил и пътя на инфекцията.

Структурата на чернодробната метил, характерна

Червеят прилича на листа. Форма на тялото - овална. В зависимост от вида на паразита, дължината на тялото може да бъде в размер от 2 до 8 см. Тялото му е много сплескано и няма реснички. В предния край на тялото има мускулна уста. Този отдел е покрит с шипове. На перитонеума е коремна издънка. Това означава, че на тялото на паразита има само две нещастници. Те паразити са прикрепени към черния дроб на гостоприемника. Обича да яде кръв, чернодробни клетки. Поради тази причина червеят се нарича чернодробно спускане. Тя е покрита със слоеве от кутикула, която я предпазва от действието на жлъчката. При обикновените хора тя се нарича „чернодробна метил” поради две нещастия - това са особеностите на структурата на червея.

Жизнен цикъл на червеите

Това е редуване на стадия на ларвите и стадия на зрелите индивиди, които засягат органите на крайните гостоприемници. Червеят е хермафродит. Може да произвежда много яйца. Те се прехвърлят чрез жлъчката в чревната област на гостоприемника, а по-късно към външната среда.

Чернодробно развитие

Местообитание на паразитите - езера, растения. Това е основната характеристика на червея. За етапа на развитие на чернодробния метил е необходима вода, където ларвите започват да се излюпват от тях. Те се развиват в тялото на междинните гостоприемници, които са малки охлюви (охлюви). Оставяйки мекотели, ларвите се покриват с гъсти черупки, прикрепени към листата на растенията в близост до реки, езера, езера, блата. На този етап от жизнения цикъл на чернодробната метил ларви могат да живеят доста дълго време. Крави и кози, които се хранят с растения в близост до реки и езера, поглъщат ларвите с листа или вода. От този момент нататък, чернодробният метил, или по-скоро цикълът на неговото развитие, започва ново преброяване в организма на крайния гостоприемник - възрастните узряват в чревната област, преминават в черния дроб, хранят се с кръв и слагат яйца. Продължителността на живота на паразита е 3-5 години.

Фактът, че такива fasciolosis, е известен на много хора. Но не всеки знае, че има много разновидности на червеите. За човек е опасна юноша. Само този вид паразит може да живее в човешкото тяло.

Как можете да се заразите?

• използването на зеленчуци и билки, напоени с вода от сладководни водоеми с близките пасища;
• ядене на сурови растения;
• плуване в замърсени води в близост до пасища;
• нарушаване на личната хигиена в провинцията, докато се прави отдих на открито.

Въпреки факта, че черният дроб живее в черния дроб на едрия рогат добитък през целия живот, дори когато яде продукт, който не е претърпял нормална топлинна обработка, инфекцията не се появява. Паразитът просто умира в червата на човека.

усложнения

Това може да причини:

• остро, билиарно възпаление на перитонеума;
• гнойни холангити;
• злокачествени новообразувания в черния дроб;
• алергии;
• проблеми с кожата;
• илеус или бронхиална обструкция;
• хронична умора;
• намален имунитет;
• смъртоносен изход.

Какви симптоми показват наличието на червей

При наличието на чернодробни метили, човек развива възпаление на черния дроб. Поради паразита при хората, чернодробните канали са блокирани, кръвоносните съдове са повредени. Обмисля се опасно състояние, ако симптомите на паразита не са достатъчно изразени. В много случаи терапията на други заболявания се предписва без правилна диагноза. Но причината за тяхното развитие остава неясна до края. Поради това се наблюдава по-нататъшно паразитиране на чернодробния метил и състоянието на човека бързо се влошава. Най-опасно е отравянето с животински продукти и запушване на жлъчните пътища. На този фон може да се развие пълно разрушаване на чернодробната тъкан и е възможно смъртта.

Какви са симптомите на чернодробните метили могат да причинят:

• повишаване на температурата (до 400 С);
• мускулни и ставни болки;
• затруднено дишане, кашлица;
• нарушение на стола - запек и диария;
• алергични обриви по кожата;
• разширен черен дроб, болезнени усещания в тази област.

Появяват се следните симптоми:

• болката в черния дроб става интензивна, може да излъчва в гърба;
• има чести силни жлъчни колики;
• намаляване на теглото;
• появата на възрастови петна, акне, бръчки;
• набъбване на кожата в определени области;
• чупливост, ламиниране на нокътни плочи;
• плешивост, плешивост;
• признаци на постоянна умора;
• неприятен вкус в устата;
• неприятна миризма от устата;
• главоболие;
• некоординираност;
• нарушение на съня;
• раздразнителност;
• колапс - човек буквално не може да стане от леглото дори след дълъг сън;
• образуват се кисти в различни органи;
• течението на други хронични патологии се влошава;
• жълтеност на кожата;
• образуване на газ;
• киселини в стомаха.

Не трябва да забравяме, че по-често заболяването се развива безсимптомно и това е много опасно свойство на болестта. Ето защо, трябва да бъде 3-4 пъти в годината, за да преминат съответните тестове и да премине изпит за предотвратяване на развитието на необратими ефекти.

Диагностично изследване и лечение

Диагнозата се основава на симптомите и оплакванията на лицето. Анализът на изпражненията ще бъде информативен 12-16 седмици след влизането на паразита в тялото. Именно през този период възрастният започва да снася яйца.

Необходим е кръвен тест. В същото време се откриват антитела, изследва се нивото на левкоцитите, еозинофилите. Информацията се счита за ултразвуково изследване, което ясно показва натрупването на паразити в областта на черния дроб и жлъчните пътища.

PCR се предписва и за откриване на паразитна ДНК при хора. Широко разпространена ендоскопия, радиография. Тези техники разкриват не само паразитите и степента на увреждане на черния дроб, но и чернодробните кисти, които могат да се дължат на фасциолиаза.

Първият етап от лечението на патологията е намаляване на нивото на интоксикация на тялото от паразита. За тази цел се предписват антихистамини, например - лоратадин, холеретични лекарства - алохол, ензими - мезим. Предпоставка за лечение е диетата. Ако човек яде мазни, пушени, сладки и брашно, тогава те ще трябва да бъдат изоставени по време на лечението.

Такива лекарства като Триклабендазол, Хлоксил спомагат за потискане на активността на паразита и естественото му отстраняване от тялото.

Понякога чернодробните метили предизвикват възпалителен процес, като блокират каналите им. В този случай се предписва антибиотична терапия.

За възстановяване на чернодробните клетки се предписват хепатопротектори - Maksar, Liv 52. С развитието на хепатит, миокардит се предписва преднизолон.

С развитието на гнойни хронични възпалителни лезии на жлъчния мехур и жлъчните пътища, чернодробните абсцеси се извършва хирургична интервенция.

Традиционни методи на лечение

Лечението с рецепти с традиционна медицина ще бъде ефективно само ако се комбинира с основната терапия. Само народни средства, за да се отървете от такъв паразит като чернодробни метили, за съжаление, няма да работят. Само компетентен специалист ще помогне за почистването на черния дроб на паразитите по най-ефективен и безопасен начин. Като метод на вторична терапия, народните рецепти ще помогнат не само за почистване на тялото от продуктите на разпада на паразита, но и за повишаване на имунната система, възстановяване на клетките и функцията на черния дроб.

1. Дъбна кора - 50 г, кора от зърнастец - 40 г, пелин - 15 г, цветя от вратига - 5 гр. Едно чл. л. сместа се излива 1 литър вряща вода, влива се в продължение на 1,5 часа, филтрира се. Почистващ чай, приет през деня, 100 мл. Спазвайте дозата точно както е посочено. Вратига е много агресивно растение. В големи количества може да предизвика кървене на матката.
2. Зехтин - 10 капки, сок от алое - 15 капки, сок от половин лимон. Вземете 1 супена лъжица. л. всеки ден 3 пъти за 2-3 месеца.
3. Чесън - 5 скилидки, изпийте чаша кефир. Вземайте чесън много внимателно, ако има язва или гастрит. В този случай е по-добре да се консултирате с лекар за това народно лекарство.
4. Изсушена кора от нар се изсипва върху 100 мл вряща вода и се влива в продължение на 15-20 минути. Вземете чаена лодка всеки път преди хранене.
5. Sporysh - 80 г, лайка - 70 г, жълт кантарион - 50 г, бял равнец - 50 г, коприва - 120 г, корен от глухарче - 70 гр. Налейте вряла вода върху събирането на тревата в съотношение 1 част от колекцията - 2 части вода. Пийте инфузия под формата на топлина 4 пъти на ден за 0,5 чаша.
6. Рецепта на старата баба. 5 варовикови клони изгориха на тава за печене. Получената пепел (2 супени лъжици.) ​​Се изсипва в чаша горещо краве мляко, поставя се на огъня и се оставя да заври. Вземете 1 чаша под формата на топлина преди хранене в продължение на 20 минути за две седмици.
7. Царевица коприна - 50 г, се изсипва с гореща вода - 1 чаша, топлина във водна баня. Охлажда се, щам. Вземете половин час преди хранене 150 мл. Този инструмент отлично възстановява чернодробните клетки.
8. Добавете 50 g захар и 15 g сол на 1 l мляко. Когато млякото започне да кипи, добавете 250 нарязани овесени ядки. Сварете 7 минути. Можете да ядете мед, сушени плодове или конфитюр.
9. За 21 дни трябва да се яде 3 супени лъжици. л. на ден сушени тиквени семена. Не забравяйте да запазите зеления филм върху семената. Ефективно масло от тиквено семе - 50 капки след хранене.

предотвратяване

Вероятно, дори и за ученик е ясно, че е по-добре да се предпазва тялото от нежелани паразитни "гости", отколкото след това да се извършва лечение и да се справят с усложнения.

Профилактичните методи включват:

• отхвърляне на използването на сурова вода, по-добре е да се пие само сварена или пречистена вода;
• преди яденето на зеленчуци, зеленчуци, те не трябва да се мият, а се варят;
• в случай на постоянен контакт с домашни животни, дават им веднъж на всеки два месеца антихелминтни лекарства (собственикът на добитъка трябва да бъде тестван за червеи поне веднъж на всеки 3 месеца);
• внимателно да се спазва хигиената, особено ако човек се занимава с привеждане на добитък на паша;
• любители на селски почивки близо до язовирите, за да използват антисептици за лечение на ръце;
• в стаята за извършване на мокро почистване, за да се изключи развитието на хелминтна инвазия.

Какво е опасно чернодробна фасциола?

Fascioliasis е хронично заболяване, причинено от fasciola паразити. Най-често говедата са податливи на това заболяване, но има случаи, при които е открит фасциолоза при кози, овце, коне, прасета, зайци и дори диви животни от различни видове. Това не е преминало на атаката и на човека. Какви са червеите на този вид и как са опасни?

Описание на патогените

Това заболяване се причинява от два вида фасциола:

Както подсказва името, гигантският фасциола е голям. Може да бъде с дължина 6-8 см и ширина до 1,2 см. Формата е удължена. Паразитните яйца от този вид също са доста големи 75-90x150-190 микрона.

Тип хелминт обикновенно значително по-малък. Така самият червей може да има дължина от около 2-3 cm с ширина от 7 до 13 mm. Но яйцата са само малко по-ниски от предишната форма и имат размери 70-90x 12-140 микрона.

Трематодът на двата вида е с дълъг листно тяло. Устната смукалка под формата на полукълбо е в края на тялото, която има конична форма. В близост до пероралната смучене е друга - коремна. Освен това последното е много по-голямо от първото. Мощни развити zheltochnikas се простират по протежение на тялото по страните. В задната част на тялото те се сливат. Между коремната смукалка и желточника е матката. Това, така да се каже, "портрет на вредителя."

Как се развива паразитът?

Жизненият цикъл на червеите от този вид е много сложен. В него има периоди, когато фасциолът образува хермафродитно поколение и съществуват етапи, при които се формират партеногенетичните поколения.

Освен това, как е възпроизвеждането на червеи:

Възрастните червеи слагат яйца. Това се случва в жлъчните пътища на черния дроб, поради което представителите на паразитите от този вид се наричат ​​чернодробни. Яйцата, влизащи в червата, след това с изпражнения.

Сега цикълът започва, когато те вече се развиват самостоятелно, превръщайки се в ларви на Миради. Но това може да се случи само когато яйцето е попаднало във влажна среда, или по-скоро във водна. Cilia покрива тялото му, не само поддържа яйцето на повърхността на водата, но и му помага да се движи. Скоростта на движение на ларвите е около 2 mm в секунда.

Храненето през този цикъл се дължи на елементите, натрупани в самото яйце. Поради това, яйцето може да живее достатъчно дълго, толкова дълго, че през това време може да намери следващия собственик, в тялото на който може да продължи развитието си. Този собственик (между другото, докато - междинен) обикновено става prudovik. Това име е сладководен охлюв. Той отделя слуз, а фасциола на този етап го намира именно заради това.

След това се случва следното - с помощта на хобот, яйцето се прикрепя към тялото на ушната мида, подчертавайки специална тайна чрез същия хобот. Освободеният флуид разтваря тялото в точката на контакт и яйцето прониква във вътрешността на ушната мида през получения отвор.

Тъй като е в тялото на междинния гостоприемник, ларвата на Мирадия преминава през следващия цикъл и се превръща в спороцисти. Сега изглежда като торба с клетки вътре. Те могат да продължат развитието си без оплождане.

От известно време спороцистите се хранят с веществата, които се абсорбират от гостоприемника, след което в живота си започва нов жизнен цикъл - той се разпада в редия. Новите организми активно проникват в черния дроб на езерцето, което за тях става хранене.

Независимо от факта, че репродукцията е станала без оплождане, редията е началото на появата на нов живот. Така на този цикъл се появяват нови редия и ларви и ларви на възрастни червеи - церкарии. На този етап фасциолите и церкариите се различават по това, че първите имат всички функциониращи системи - екскреторна, храносмилателна, нервна, а във втория всичко това все още не работи.

В резултат на паразита, който живее в охлюва, той умира. Тялото на охлюва е унищожено и церкариите проникват във водата. Редия е натрупала хранителни вещества, в които живеят церкариите.

Следващият цикъл от живота ще се случи на сушата. Затова след известно време церкариите се промъкват на сушата. Телата им се покриват с черупки и опашката изчезва. Именно благодарение на черупката, която се е появила, церкариите, които сега се наричат ​​адолескарии, могат да останат жизнеспособни дълго време.

На този цикъл на развитие на фасциола е почти свършено. Сега остава само да се намери последният домакин, в чийто организъм той ще се промени, ставайки възрастен. Не е трудно да се намери такова нещо - тревопасните винаги пасат по бреговете на язовири, където тревата е най-сочна и расте по-бързо.

Сега, за да даде живот на ново поколение паразити, червеят трябва да проникне в черния дроб на животното. Сега завършвайки жизнения цикъл, хелминтът поставя яйца в жлъчните пътища, които след това започват живота си.

Признаци на инфекция

Веднага се виждат животните, в чието тяло се е установил чернодробният фасциола. Това ще ви помогне да забележите симптомите. Заразено животно:

За да се отървем от паразитите, нашите читатели успешно използват Intoxic. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

1. Тя става бавна.
2. Палтото му се счупва.
3. Той има треска.
4. Диария и запек постоянно се редуват.

Жени, които се заразяват по време на бременността, произвеждат нежизнеспособно потомство. Освен това при животни, които дават мляко, добивът на мляко отначало намалява значително и тогава млякото изчезва напълно.

Подобни признаци на заболяването могат да се наблюдават и при човек, в чието тяло се е установил фасциола. На първо място, тя прилича на студ с висока температура, главоболие и слабост. След това се случва следното:

1. Има проява на жълтеница, уртикария.
2. Пациентът е притеснен за коремна болка, сърбеж на кожата.
3. Температурата се повишава до високи темпове.
4. Може да възникне аритмия.
5. Има проблеми с дихателната система.

Ланцетови флюки: структура, цикъл на разпространение и развитие, причини и пътища на заболяването

1. Обща информация за паразита
2. Ланцетови Fluke: Структура и жизнен цикъл
3. Признаци на инфекция

Ланцетни метили, или ланцетни метили, е клас трематоди - плоски червеи-метили, род Dicrocoelium, принадлежащи към екстраинтестинални паразити, тъй като мястото на локализацията им в организма е черният дроб и жлъчните пътища.

Този паразит рядко се среща при хората, но може да причини значителни вреди на тялото, но домашните любимци, които са засегнати от този хелминт, може дори да умрат.

Обща информация за паразита

Класът на трематодите има повече от 7 хиляди представители, а ланцетният метил, подобно на котешкия случай, е един от най-често срещаните видове плоскодревни паразити и принадлежи към вида на чернодробните метили.

Районът на разпространението му е много широк, намира се на всички континенти, с изключение на Латинска Америка.

За първи път ланцетният метил е открит от германския натуралист К.А. Рудолфи през 1819. Подобно на нейния паразит, D.Hospes, също причиняващ dicroceliosis, Loos е открит едва през 1899 година.

Дикроцелоза - заболяване, причинено от ланцетна метил в животни и хора, е активно изследвано през първата половина на 20-ти век. У.Крул през 50-те години публикува редица свои творби, където подробно описва морфологията и характеристиките на жизнения цикъл на ланцетната метил.

По този начин ланцетният метил, местообитанието и неговите собственици са проучени достатъчно подробно.

Ланцетови Fluke: Структура и жизнен цикъл

източен дентсмен ланцетни метила чернодробна метил сибирска дрямка pinworms аскарис глава въшки Giardia сибирски метил котка метил кръв метили бик и свински тения

Развиващият цикъл на ланцетната флейта е от голям интерес, тъй като той задължително включва няколко междинни гостоприемници.

По външен вид ланцетата на снимката наистина прилича на ланцет. Така неговият външен вид и определя неговото име.

Този плосък червей има сравнително малки размери: неговото сплескано тяло под формата на листа е с дължина не повече от 10 mm и ширина 2,5-3 mm. Тя има следните системи: храносмилателна, нервна, екскреторна и сексуална.

В мускулно-мускулната торбичка е разположено тялото на копието, което не е разделено на сегменти, а многопластовата мускулатура има три слоя, състоящи се от външни пръстенови мускули, вътрешни надлъжни и напречни мускули.

Възрастен образуван индивид се нарича марита и има две смукали: коремни, по-големи и орални, по-малки; с тяхна помощ се прилепва към лигавицата.

Структурата на храносмилателната система е следната: отворът на устата, от който започва, е последван от фаринкса, хранопровода и двата червата, клоновете на които преминават от двете страни на тялото и завършват без изход, със слепи краища. Отстраняването на отпадъците се извършва през отвора за устата.

Размножаването на копието, което, подобно на всички трематоди, е хермафродит, се осъществява по принципа на партогенеза, използвайки репродуктивната система, включително двойки тестиси, копулаторни органи, малък яйчник и тубулна матка (отнема около две трети от тялото на паразита).

Образуваното яйце се опложда и се премества в матката. Тези овални кафяви яйца, дълги 38–45 µm и широки 22–30 µm, имат малка капачка на единия край, ясно видима под микроскоп.

Един възрастен може да произвежда яйца в невероятни количества - до един милион на седмица.

Благодарение на две плътни черупки, яйцата, хванати във външната среда, са способни да поддържат жизнеспособност в изключително широк температурен диапазон - от + 50 ° C до -50 ° C, и в изпражненията около година.

Като правило, мястото на локализация на маритите е черният дроб и жлъчните пътища, както и пикочния мехур на животните, предимно малки и говеда, коне, кучета (много по-рядко при хората), които са техен основен собственик.

Ланцетната флейта не е един междинен домакин, а няколко, така че си струва да разгледаме по-отблизо неговия жизнен цикъл.

1. Първият междинен гостоприемник, в тялото на което живее чудоземният - ларвата на мечката, е земна мекотело. В тялото му се развиват две поколения спороцисти (ларви от втория етап на развитие), от които произхождат церкариите - свободноплаващи ларви, наподобяващи възрастни индивиди, но с плуваща опашка. Залепвайки заедно, те образуват така наречените колективни кисти, включително до 400 индивида.
2. Охлювите издишват бучки от слуз и комбинираните кисти с тях излизат, където стават храна за мравките - това е вторият им междинен гостоприемник. Трансформацията на ларвата (загуба на опашката) се осъществява в тялото му, което я подготвя за прехода към следващия гостоприемник. В тялото на мравка настъпват катастрофални промени: една от ларвите, уреждаща се в нервната му система, причинява парализа на челюстите и промени в поведението на мравката; за нощта не се връща в мравуняка, а остава да виси на трева.
3. Тревата е заразена с мравка и се изяжда от крайния собственик (инфекцията на човек обикновено се проявява по различен начин, но повече по-долу). В организма на крайния гостоприемник, ларвите на паразитите мигрират в черния му дроб, където се образува млад ланцетен метил, след което жизненият цикъл на паразита започва отново (ларвите с изпражнения попадат в почвата и т.н.).
4. Начини на заразяване на хора и животни

Инфекция на описаните по-горе животни - те ядат трева заедно със заразени мравки. Същият начин на заразяване се среща и при възрастен или дете, което обича да дъвче трева.

Най-често инфекцията се дължи на консумацията на немити пресни плодове, зеленчуци или билки, които не са претърпели топлинна обработка, върху която се е зародил заразен мравка.

Признаци на инфекция

Инфекция с ланцетна метил причинява болестта дикроцелоза, в нейните симптоми много подобна на fasciolosis, която се причинява от чернодробна метил и гигантски метил.

При животните дикроцелозата е доста широко разпространена и причинява голям процент смъртност на добитъка.

Характерните симптоми са жълтеница на лигавиците (поради увреждане на черния дроб), запек и / или диария, депресия, която завършва с кома и смърт на животното.

При хората дикроцелозата е доста рядка, въпреки че понякога се забелязва фалшива инфекция, след като човек яде черния дроб на заразено животно.

В този случай не се изисква лечение. Ако заразеният мравка попадне в храносмилателния тракт на човека, развитието на заболяването се характеризира със следните симптоми:

• чернодробна дисфункция: увеличаване на размера му, възпаление на жлъчния мехур и панкреаса, развитие на хепатит, болка в десния хипохондрий;
• иктерични лигавици и кожа;
• диария и / или запек (често редуващи се);
• кожен обрив;
• главоболие, ставни и мускулни болки;
• загуба на тегло.

Dicroceliasis се лекува с антипаразитни лекарства (триклабендазол, празиквантел), както и с хепатопротектори и пробиотици.

Превенцията се състои в измиване на продуктите и предпазване на мравките от всякаква консумирана храна. Също така трябва да се откаже от навика за дъвчене на треви.

• Издава се без рецепта;
• Може да се използва у дома;
• Изчиства паразити за 1 курс;
• Благодарение на танините тя лекува и предпазва черния дроб, сърцето, белите дробове, стомаха и кожата от паразити;
• Елиминира гниенето в червата, неутрализира яйцата на паразитите, дължащи се на молекула F.

Сертифицирани, препоръчани от хелминтолози означава да се отървете от паразитите у дома. Той има приятен вкус, който ще хареса на децата. Състои се изключително от лечебни растения, събрани в екологично чисти места.

Жизненият цикъл и структурата на чернодробния метил - причинител на човешкия фасциолиаз

Фасциолиазата е друг трематодозус, който е значителен за човешката популация, т.е. хелминтна инвазия, причинена от трематодите на паразитни плоски червеи, а именно Fasciola hepatica (fasciola hepatics) и Fasciola gigantica (fasciola gigantik). Честотата на поява на патология при хората на територията на Руската федерация е малка, най-вече изолирани случаи.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Въпреки това, в някои региони на Руската федерация (Северния Кавказ) болестта е по-често срещана, поради националните особености и широко разпространеното овцевъдство. Статистиката на СЗО показва, че около 2,4 милиона души по света са заразени с чернодробни метили.

1. Разпространение

Географското разпространение на хелминтоза се дължи на жизнения цикъл на чернодробния метил, характеристиките и местообитанията на междинните и крайните гостоприемници. Заболяването се среща навсякъде: в Европа (Англия, Франция, Северна Португалия, Испания, Турция), Латинска Америка (Пуерто Рико, Карибите, Куба), Южна Америка (Перу, Еквадор), Централна Азия (Fasciola hepatica), африканските страни, Азия, Хавайски острови (Fasciola gigantica).

В епидемиологичен план влажните зони са най-важни, пасища в близост до водни басейни и заливни равнини, където се извършва паша на добитък, особено малки. Фигура 1 показва географията на фасциолиаза на животни и хора. Страни с умерено разпространение на фасциолиаза са маркирани в зелено, с излишък в страни с червено.

Фигура 1 - Географско разпространение на фасциолиаза (източник 1)

2. Структурата на Fasciola hepatica

Fasciola са доста големи метили. Размерите на Fasciola hepatica са средно 20-30 mm x 13 mm, а размерите на Fasciola gigantica са 25-75 mm x 12 mm (Фигура 2).

Фигура 2 - Появата на възрастен случай

Структурата на метила прилича на структурата на другите трематоди, има развита сексуална и храносмилателна система, която позволява да се води паразитен начин на живот и активно да се размножава (Фигура 3). Fasciola са хермафродитни. Те имат за възпроизводство както женската, така и мъжката репродуктивна система. Оплождането може да бъде напречно, но самооплождането се осъществява по-често. Екскреторната и нервната системи са прости.

Фигура 3 - Морфофизиология на репродуктивната и храносмилателната система на чернодробните метили

3. Жизнен цикъл

Жизненият цикъл на чернодробния поток продължава с промяна на междинните и крайните гостоприемници. Важно е наличието на вода и водни растения, които са среда за развитието на ларвни форми. Основните окончателни собственици на хелминти са тревопасни животни, големи и малки рогати животни, лами, камили, коне, биволи, магарета и т.н. Човекът случайно става краен собственик.

Възрастни зрели фасциоли, живеещи в чернодробните канали, отделят голям брой яйца (до 50 000 на ден), които навлизат във външната среда с изпражнения. Яйцата от колбаси са доста големи (130-150 микрона на 60-90 микрона), имат овална форма, жълтеникаво-кафяв цвят и тънка обвивка.

От изпражненията, измити от седименти в близките водни тела, яйцата на паразита попадат във водната среда. По-нататъшното им развитие зависи от температурата на водата. Яйцата могат да издържат на температури от 0 ° C до 37 ° C, но оптимално за развитие е от 15 ° C до 25 ° C (1).

От момента, в който яйцата на паразита попаднат в околната среда до освобождаването на ларвите от първи ред - Мирацидия, отнема от 9 до 15 дни. Това са крехки цилиатни ларви, които живеят за кратко време (до 24 часа), докато консумират предварително натрупана енергия и хранителни вещества. Те сами не могат да осигурят. Miracidia прониква в телата на междинните гостоприемници, сладководни гастроподи от семейство Lymnaeidae, активно се размножават в тях и се превръщат в церкарии (през етапите на спороцисти и редиасти). Те могат да напуснат тялото на междинния гостоприемник, да плуват в езерото и да намерят водни и полуводни растения. От момента на заразяване на мекотелото с мирацидиите до изтичането на церкариума отнема 2-3 месеца (при температури над 10 градуса). В топла вода с оптимална температура - много по-малко.

Прикрепени към водните растения, церкариите се ензифицират (покрити с дебела черупка) и се превръщат в метацеркарии. Такава киста може да съществува във водата за около година в очакване на крайния собственик (Фигура 4) и началото на следващия етап от жизнения цикъл (цикъл на развитие).

Така едно яйце и следователно един мирацидиан може да стане източник на около 4000 кисти с метацеркарии. Той влиза в тялото на крайния собственик с растения и вода, започва следващата фаза на развитие.

В дванадесетопръстника мембраната на погълнатите кисти се разтваря, от нея излизат метацеркарии, които пробиват стената на тънките черва, проникват в коремната кухина и започват да се придвижват от повърхността на черния дроб до жлъчните пътища.

В резултат на това движение, чернодробната тъкан е повредена и се предизвиква възпалителна реакция. По този начин основните засегнати органи са черният дроб и жлъчните пътища.

Фигура 4 - Жизнен цикъл на чернодробната верига (източник 8)

По този начин човек е случайна връзка в тази верига и се заразява, когато използва лошо измити зеленчуци (крес и водопад, магданоз, маруля, мента и др.), Както и когато пие вода (плуване и гмуркане в сладка вода край пасищата), Основният път на инфекция е орален.

4. Основни симптоми на фасциолиаза

Характерът и тежестта на симптомите на фасциолиаза при хората зависи от мащабността и продължителността на инвазията. Инкубационният период от момента на заразяване до появата на първите признаци и симптоми при човек е около 4 седмици. След това се развива острата фаза на заболяването, характеризираща се със синдром на интоксикация и симптоми на увреждане на черния дроб. Продължителността му е около 2-4 седмици. През този период пациентът има следните симптоми:

1. 1 треска;
2. 2 Втрисане, изпотяване, мускулна и ставна болка;
3. 3 Гадене, повръщане, силна болка в черния дроб (горен десен квадрант);
4. 4 Увеличаването на размера на черния дроб, далака, открито по време на инспекцията;
5. 5 Жълта кожа, сърбеж;
6. 6 загуба на тегло;
7. 7 Обриви от екзантема, малки папули, уртикария, резистентни към антихистамини;
8. 8 При UAC се наблюдават еозинофилия и анемия, а в биохимичния анализ - значително увеличение на AST, ALT;
9. 9 Бронхопулмонален синдром - продуктивна кашлица, сухи и влажни хрипове при аускултация, задух, белодробна инфилтрация.

След острата фаза започва латентната фаза, по време на която metacercaria достигат зрялост, а възрастните фастиоли започват да отделят яйцата. Хроничната фаза, при която симптомите на нетоксико-алергична реакция стават водещи, но поражението на хепато-билиарната система, може да продължи с години.

Паразитирайки в жлъчните пътища, чернодробният метил провокира развитието на възпалителна реакция (холангит и холецистит), пролиферация на съединителната тъкан (фиброза и цироза на черния дроб) и повишена пролиферация на епителните клетки (симптоми на дуктална обструкция - холестаза и жълтеница).

Пациентът в хронична фаза, като правило, има следните симптоми:

1. 1 Обща астения на тялото (загуба на тегло, липса на апетит, повишена умора и намалена работоспособност, депресия, раздразнителност).
2. 2 Периоди на субфебрилност.
3. 3 Еозинофилия и анемия (приблизително в 70-90% от пациентите).
4. 4 Жълтеност на кожата от лека до тежка, сърбяща кожа чрез увеличаване на концентрацията на жлъчните киселини в кръвта.
5. 5 Диспептични явления: метеоризъм, киселини в стомаха, оригване, гадене и вкус на жлъчката в устата.
6. 6 Лека болка в областта на черния дроб и жлъчния мехур, в нарушение на диетата, присъединяването на вторична инфекция - симптомите на остър холецистит и гнойни холангити.
7. 7 Разстройства на изпражненията като диария.
8. 8 Хепатомегалия.

Fasciolosis може да се раздели на типични и нетипични. Първият се характеризира с горните симптоми и има редовна промяна на острата фаза до латентна или хронична. Атипичната е свързана с миграцията на метацеркариите в други тъкани и органи, в допълнение към черния дроб.

Такива случаи се срещат в ендемични области с хиперинвазия. В същото време метацеркариите не могат да достигнат състояние на възрастен, но остават паразитни под формата на ларви. Възможностите за атипична фасциолиаза са:

1. 1 Церебрална фасциолиаза и офталмофазиолиза.
2. 2 Белодробна форма със симптоми на плеврален излив и инфилтрация на белодробна тъкан.
3. 3 Подкожна форма.
4. 4 Фарингеален фасциолиаз (halzoun), характеризиращ се с дисфагия, диспнея, обструкция на дихателните пътища и кървене. Такива случаи са описани в Централна Азия след консумирането на черния дроб на заразените овце (1).
5. 5 Паразитна лимфаденопатия.

5. Диагностика

Диагностичните мерки включват набор от лабораторни тестове и инструментални изследвания.

1. 1 KLA - повишена ESR, левкоцитоза и еозинофилия, най-често се наблюдава анемия в острата фаза, при пациенти с хронична фасциолиаза, лабораторни промени в KLA може да липсват.
2. 2 OAM - неинформативен, с тежка жълтеница билирубинурия.
3. 3 Биохимичен анализ на кръвта - увеличаване на AST, ALT (обикновено в острата фаза), GGTP, алкална фосфатаза, концентрация на жлъчните киселини, преки и непреки фракции на билирубин. Диспротеинемията може да настъпи поради намаляване на нивото на албумин и увеличаване на имуноглобулините (главно фракции E и G).
4. 4 Анализът на фекални изпражнения на яйца фасциол (копровоскопия) е информативен 3-4 седмици след заразяването, тъй като този път метацеркариите се нуждаят от зрялост. В тази връзка, този метод не се използва за диагностициране на фасциолиаза в острата фаза.
5. 5 Стандартният тест за намазка може да бъде допълнен с методи за утаяване, които могат да открият яйца с малка степен на инвазия.
6. 6 Серологични реакции - предпочитаният метод за диагностициране на остър фасциолиаз. Антителата към паразитните антигени на чернодробния метил се произвеждат много по-рано (вече 2 седмици след инфектирането), отколкото започва освобождаването на яйцата. Използват се следните методи на имунодиагностика - обикновен ELISA, имуноблотинг, твърдофазна ELISA. След обезпаразитяване, титърът на антитялото има тенденция бавно да намалява, което може да се използва за наблюдение на ефективността на лечението.

Необходимо е да се прави разлика между истински и фалшив фасциолиазис. Във втория случай пациентът в анализа на изпражненията открива яйца на хелминти, уловени в стомашно-чревния тракт при консумация на черния дроб на говеда и дребни преживни животни. Това не е инфекция, тъй като яйцата са неинвазивни и трябва да преминат по пътя на развитие към метацеркариите. Понякога е трудно да се разграничат фалшивите фасциолози от истинския, може да се подозира в отсъствието на оплаквания от страна на пациента от страна на хепато-билиарната система. За изясняване на диагнозата е необходимо внимателно да се събира анамнеза (използване на черния дроб и страничните продукти за следващите 3-5 дни) и да се повтори копровоскопията след 7-10 дни.

От инструменталните методи, златният стандарт за диагностициране на хронична фасциолиаза е ERCP (5). За да се оцени естеството на патологичния процес в хепатобилиарната система, успешно се използва ултразвуково изобразяване с Доплер, МРТ, КТ. Понякога с ултразвук лекарят може да види възрастни метили.

6. Терапия

Лечението на фасциолиаза е също толкова трудно, колкото и други трематодози.

Изборът на лекарство според СЗО и CDC е триклабендазол (8). Режимът на лечение е 10 mg / kg еднократна доза, перорално или два пъти дозата, разделена на две дози (за тежка инвазия).

Това лекарство, според препоръките на СЗО, се използва пестеливо при бременни жени, деца от предучилищна и училищна възраст. Лекарственият препарат за обезпаразитяване включва корекция на общото състояние, назначаване на холеретични, спазмолитични средства, хепатопротектори, прокинетици, сорбенти, храносмилателни ензими, антихистамини.

Курсът на триклабендазол се провежда при нормално здравословно състояние на пациента, нивото на AST, ALT не трябва да надвишава 2-3 стандарта. Нежелано лечение в острата фаза на фасциолиаза. Описаните предпазни мерки са необходими за предотвратяване на изразена токсико-алергична реакция, състояние на шок.

За съжаление, този наркотик не е регистриран в Руската федерация, следователно в Русия лечението се извършва с бицептол или празиквантел в дози, предписани за лечение на описторхоза. Ефективността на лечението на фасциолиаза с празиквантел е значително по-ниска (около 30–40%).

Bitionol се предписва в доза от 30-50 mg / kg / ден през ден, курс на лечение е 10-15 дози. Употребата на bitionol успешно в 90-95% от случаите (4).

След курса на триклабендазол, тръби, дуоденален звук, назначаването на спазмолитици и холеретични лекарства са необходими за отстраняване на метаболитни продукти и гниене от жлъчните пътища. Възстановяването на пациента след лечение на заболяване предполага предписване на същите лекарства, както при подготовката за обезпаразитяване.

Ефективността на терапията се оценява на 3-6-12 месеца. на базата на тройно микроскопско изследване на изпражненията (анализ на изпражненията върху яйца на хелминти) и дуоденално съдържание. Обикновено яйцата на хелминта не трябва да се откриват в нито една от трите проби.

В допълнение, в рамките на 6-12 месеца. трябва да има значително намаляване на специфичните антитела (4 или повече пъти).

Лицата за контакт не подлежат на клиничен преглед, тъй като болестта не се предава директно от човек на човек.

Пълно възстановяване е възможно с ранна диагностика на фасциолиаза, оптимално в острата фаза. Дългогодишната хронична форма, дори след специфична терапия, води до хроничен холецистит и холангит.

7. Превантивни мерки

Индивидуалната превенция включва следните мерки:

1. 1 Внимателно преработване на билките, включително крес, преди пряка консумация.
2. 2 Отказ да се яде лошо преработен черен дроб на дребни преживни животни, по-специално овце.
3. 3 Отказ да се използва непогребана вода от неизвестни, непознати източници.
4. 4 Отказ да се плува в езера, от които пият крави, овце, камили и други домашни тревопасни животни.
5. 5 Годишен клиничен преглед и навременен достъп до лекар, ако се появят симптоми на лезия на хепатобилиарната система.
6. 6 Отказ от самолечение и самодиагностика.

Контролните мерки на ниво общество се състоят в санитарно-просветна работа сред населението, епидемиологичен мониторинг на домашни животни и сладководни мекотели от семейство Lymnaeidae, своевременно откриване на заразени животни, хора и тяхното лечение.