Показания за употреба Festala, противопоказания, нежелани реакции и аналози

Festal се отнася до ензимни препарати. Произвежда се в хапчета, които са покрити с ентерично покритие. Той се предписва за подобряване на храносмилането, премахване на тежестта в стомаха. Но трябва да знаете не само показанията за употребата на Festal, но и неговите противопоказания и нежелани ефекти.

Описание и фармакологични свойства

описание

Описание на лекарството Фестал: лекарството се предлага в кръгли, лъскави дражета с бял цвят, върху тях покрити с ентерично покритие. Те имат слаба миризма на ванилия.

Какво е Фестал? Това е комбинирано лекарство, неговото действие се дължи на веществата, които са част от лекарството.

Празничните активни вещества са:

Като помощни компоненти на лекарството е натриев хлорид.

Черупката включва следните компоненти:

tsellatsefat;
желатин;
рициново масло;
arovanilin;
захароза;
нипагин;
пропилпарабен;
течна гроздова захар;
талк;
калциев карбонат;
глицерол;
гума арабика;
макрогол 6000;
титанов диоксид.

Предлага се лекарство от 20, 40, 60 и 100 хапчета в опаковката.

фармакология

Лекарството разгражда протеини, липиди и въглехидрати. Активните вещества са покрити със защитна обвивка, тя не се разтваря, докато лекарството се достави в тънките черва, което предпазва ензимите от разрушаване от стомашния сок. Лекарството, когато се приема през устата, насърчава пълното и бързо усвояване на храната. Той потиска неприятните явления, които се появяват поради нарушения в храносмилането:

прекомерно образуване на газ;
чувство на тежест и пълнота на стомаха;
разхлабени изпражнения;
чувство на недостиг на въздух;
диспнея, която се появява поради натрупването на газ в червата.

Жлъчните киселини, които са част от лекарството, помагат за корекция на билиарната недостатъчност, която обикновено се наблюдава при хроничен панкреатит.

Благодарение на екстракта от жлъчката, която е част от лекарството има жлъчен ефект, той помага да се абсорбират триглицериди и мастноразтворими витамини, като токоферол, ретинол и витамин К, помага на панкреаса да секретира липаза.

Хемицелулозата, която е част от ензима, спомага за разграждането на растителните влакна, което улеснява храносмилането, намалява признаците на газове.

Данните за фармакокинетиката на лекарството не са представени.

Указания и ограничения за употреба

сфера на приложение

С какво помага Празникът? Лекарството се предписва за хроничен панкреатит, при който панкреасът произвежда недостатъчно количество ензими и се наблюдава намаляване на снабдяването с жлъчни и жлъчни киселини в червата. Клинично това се проявява чрез лошо храносмилане, прекомерно натрупване на газ и запек.

В допълнение, като част от комплексната терапия във Festal, следните указания за приложение:

обширно чернодробно увреждане, което се наблюдава при цироза в резултат на излагане на алкохол и токсини;
след отстраняване на жлъчния мехур, когато има липса на жлъчни киселини;
нарушение на движението на жлъчните киселини, което може да се развие по време на билиарна дискинезия, дисбиоза, хронични нарушения на храносмилателните процеси, транспортиране и усвояване на хранителните вещества в тънките черва;
нарушение на неврохуморалната регулация на образуването и отделянето на жлъчката при хронични заболявания на храносмилателния тракт, като хронично възпаление на стомашната лигавица, жлъчен мехур, язва на дванадесетопръстника.

Festal се предписва и на пациенти с нормална функция на храносмилателната система, за да се подобри храносмилането в случай на грешки в храната, както и за принудителна продължителна неподвижност, физическа неактивност и нарушена функция на дъвчене, например след поставяне на скоби.

В допълнение, Festal предписани в подготовката за рентгенови лъчи и ултразвук на органите на коремната кухина.

Противопоказания

В допълнение към показанията за употреба на Festal, трябва да знаете противопоказанията. Не се предписва, ако пациентът има:

индивидуална непоносимост към лекарството;
възпаление на черния дроб;
остър панкреатит или хроничен в острата фаза;
повишени нива на билирубин в кръвта;
камъни в жлъчката;
чревна обструкция;
чернодробна недостатъчност, кома или прекома;
склонност към разстройване на стомаха;
обструктивна жълтеница;
натрупване на гной в жлъчния мехур.

Фестал за деца под 3-годишна възраст не се предписва, тъй като детето не може да поглъща хапчета, без да нарушава целостта на чревната обвивка.

Относително противопоказание за назначаването на Фестал е кистозната фиброза.

Целта на празника в периода на раждане и кърмене

Употребата на Фестал по време на бременност е възможна с повишено внимание. Да се предпише лекарството трябва да бъде лекар в случая, когато ползата за майката надвишава риска за плода. Няма данни за безопасността на използването на Festal по време на кърмене.

Правила за приемане

Капки трябва да се приемат през устата, с храна или непосредствено след нея. Необходимо е да ги погълнем изцяло, като измием с малък обем вода. Не трябва да приемате лекарството едновременно с гореща храна или напитки, тъй като защитната обвивка на хапчетата ще се срине, а действието на Festal ще бъде по-лошо.

Важно е! Въпреки факта, че Фестал се освобождава без рецепта, самолечението не е приемливо за тях. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално. Продължителността на терапията може да варира от няколко дни (в нарушение на процесите на храносмилане, разработени поради нарушения на диетата) до няколко месеца и дори години (в случай, че пациентът се нуждае от постоянна заместителна терапия).

Преди рентгеновото или ултразвуково изследване Festal се предписва за 2-3 дни преди процедурата.

При приемането на Фестал е необходимо да се има предвид, че в случай на паралелно приложение с циметидин, ефектът на ензимите се засилва.

С лечението на Festal се повишава адсорбцията на антибиотици, PAS, сулфонамиди, но абсорбцията на желязосъдържащите лекарства се влошава.

Когато се прилагат съвместно с антиациди, активните вещества, които са магнезий или калциев карбонат, могат да намалят ефекта от употребата на Festal.

Важно е! Не превишавайте препоръчваната от лекаря доза, в противен случай е възможно предозирането с лекарства. Той се проявява с хиперурикемия и хиперурикурия. В този случай, изисква премахване на лекарството и симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.

Лекарството трябва да се съхранява на място, където децата не могат да го получат при температура от максимум 25 градуса. Срокът на годност на лекарството е 3 години, след изтичането на който лекарството може да се рециклира.

Нежелани реакции

Festal може да предизвика следните странични ефекти:

гадене;
разхлабени изпражнения;
коремна болка, включително чревни колики;
алергии, които могат да се проявят чрез зачервяване на кожата, сълзене и кихане, в този случай е необходимо да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар, за да предпише антихистамини и да регулирате по-нататъшните схеми на лечение.

При продължителна употреба във високи дози може да възникне хиперурикемия и хиперурикурия.

При предписване на Festal на деца в големи дози, те могат да получат дразнене на перианалната област и лигавицата на устната кухина.

аналози

Налични са заместители на наркотици.

enzistal

Пълният еквивалент на Фестал е ензистал. Състои се от същите активни съставки. За разлика от Festal, ензистал се предлага в таблетки с ентерично покритие. Освен това е позволено да се възлага на деца от 6 години.

Креон

Частичният еквивалент на Фестала е Креон. Активното вещество, което е панкреатин. Creon се произвежда под формата на желатинови капсули, всяка от които съдържа мини-микросфери, покрити с ентерични мембрани. Желатиновите капсули се разтварят в стомаха, което води до освобождаването на стотици мини-микросфери, които се смесват с чревно съдържание и ензимите са по-добре разпределени. Креон може да се използва при деца от раждането. За да направите това, капсулата се отваря, съдържанието й се дава на детето с вода или мляко. Не е възможно да се дъвчат или раздробяват мини-микросфери, тъй като в тези случаи терапевтичният ефект на лекарството се намалява.

За разлика от Festala, Creon е противопоказан само при индивидуална непоносимост, остър панкреатит и обостряне на хроничен панкреатит.

Униензим с MPS

Аналог на Фестал в терапевтичната група е лекарството Униензим с MPS. Налични лекарства в черни таблетки. Активните вещества са:

гъбични диастаза и папаин - растителни ензими, които улесняват храносмилането и усвояването на хранителните вещества;
Симетиконът е газогонно, предотвратява образуването на газове и разрушава съществуващите;
активен въглен - адсорбент, който премахва шлаки и токсини от тялото, които се образуват в нарушение на храносмилането;
Никотинамидът регулира процесите на храносмилането.

Фестал може да се замени с аналог само след консултация със специалист, като всеки от тях има собствени индикации и противопоказания за употреба.

Празнична с холецистит

Взаимодействието на алохол с други лекарства: основните принципи на комбинация и подробно описание на ефектите

За лечение на гастрит и язви, нашите читатели успешно използват Monastic Tea. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Алохолът е комбиниран холеретичен агент на базата на продукти от растителен и животински произход. Той се използва в медицината от десетилетия в лечението на заболявания на жлъчния мехур, жлъчните пътища, черния дроб, червата. Често се предписва в комбинация с други лекарства за разширяване на обхвата на терапевтичното им действие. Например, хепатопротекторът Карсил и Алохол могат да бъдат взети заедно ефективно, когато се комбинират дисфункциите на жлъчната система с патологията на черния дроб.

приложение

Алохолът се използва при различни заболявания на стомашно-чревния тракт често не сам, а заедно с други фармацевтични препарати. Той има положителен ефект върху състоянието на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища, участва в храносмилането и отстраняването на крайните продукти от метаболизма от организма.

Активните вещества са:

суха жлъчка, изолирана от говеда;
прах от луковици на чесън;
натрошени листа от коприва;
активен въглен.

Когато се използва алохол в комплексна терапия, е необходимо да се вземе предвид неговото взаимодействие с други лекарства. Лекарството може да засили или отслаби терапевтичните им ефекти или да не ги засегне.

Инструкциите показват, че продукти, съдържащи алуминиев хидроксид, холестирамин, холестипол, намаляват степента на абсорбция на алохол и намаляват неговата ефективност, така че в същото време е по-добре да не се използват.

Комбинираната употреба с някои холеретични средства повишава техния ефект и може да предизвика нежелани реакции (най-често диария). Това са наркотици:

животно (холеним);
синтетични (Nikodin, Tsikvalon, Odeston);
растителни (Hofitol, Artihol, Holagol) произход.

Комбинация с спазмолитици

Алохолът работи добре с спазмолитици (But-Shpa, Drotaverinum), което отпуска гладката мускулатура на жлъчния мехур и улеснява преминаването на жлъчката. Също така, No-shpa помага да се елиминират спазми, както и болка, причинена от употребата на лекарството за дълго време или в максимално допустимите дози (8 таблетки на ден).

За жлъчнокаменна болест

Алохолът може да се използва за жлъчнокаменна болест, ако размерът на камъните според ултразвука е по-малък от 10 mm. Изчиства жлъчните пътища, предотвратява стагнацията в тях, образуването на камъни. За лечение и профилактика на жлъчнокаменна болест е ефективна комбинацията от алохол с Ursosan, лекарство, съдържащо жлъчната съставка ursodeoxycholic acid. Той допринася за разреждането на жлъчката, забавя образуването на камъни в жлъчката, разтваря и улеснява отделянето на камъни, присъстващи в жлъчния мехур.

С хелминтни инфекции

Алохолът понякога се използва в комплексната терапия на хелминтоза на етапа на подготовка на организма за лечение с антихелминтни лекарства (Dekaris, Pirantel, Vermomoks, Vormin).

Поради наличието на активен въглен и други активни съставки в него:

свързва и премахва токсичните отпадъчни продукти от червеи;
пречи на развитието, възпроизвеждането на паразити;
възстановява стомашно-чревната функция.

Моля, обърнете внимание: Алохолът има редица противопоказания! По-специално, тя не може да се пие в случай на обостряне на хронични заболявания на органите на храносмилателната система, обструктивна жълтеница, чернодробна дистрофия, кампулен холецистит, пептична язва, както и в случай на открита непоносимост към някоя от съставките на лекарството.

Комбинация с хепатопротектори

Патологичните състояния на черния дроб и жлъчната система често са свързани помежду си. За лечение на такива заболявания е съвместима употребата на холеретични средства и хепатопротектори (Karsil, Essentiale, Phosphogliv).

Карс е билков препарат от плодов екстракт от млечен бял трън. Механизмът на неговото действие е да намали вредното въздействие на токсичните вещества върху чернодробните клетки, да ускори процесите на тяхното възстановяване, да нормализира функциите на черния дроб. Карс има антиоксидантна активност, подобрява клетъчния метаболизъм. Използва се за лечение на различни патологии на черния дроб (цироза, хепатит, хепатоза, токсични увреждания). Алохол и карсил не влияят върху терапевтичните ефекти един на друг, ако е необходимо, по лекарско предписание, съвместното им използване е приемливо.

Фосфоглив е комбиниран препарат, съдържащ фосфолипиди и глициризинова киселина.

имат защитно, регенериращо действие върху чернодробните клетки;
допринасят за възстановяването на структурата и функциите на хепатоцитните мембрани;
намаляване на риска от цироза, чернодробна фиброза;
подобрява липидния, протеинов метаболизъм.

Глициризиновата киселина има антиоксидантно, противовъзпалително, имуномодулиращо, антивирусно действие, стабилизира мембраните на хепатоцитите, намалява риска от увреждане.

Съвет: Ако, използвайки Алохол самостоятелно или заедно с други лекарства, се появят симптоми на алергия (обрив, сърбеж), появяват се проблеми с изпражненията, трябва незабавно да спрете лечението и да информирате Вашия лекар.

Есенциале е лекарство, съдържащо основни фосфолипиди - вещества, богати на полиненаситени мастни киселини, сходни по структура с ендогенните фосфолипиди в клетъчните мембрани. Те участват в диференциацията, разделението, регенерацията на клетките. Лекарството се предписва за мастна хепатоза, остър и хроничен хепатит, клетъчна некроза, токсично увреждане на черния дроб, както и други проблеми. Есенциале и алохол се различават по механизма на действие, но могат да се използват заедно с комбинация от чернодробни патологии и дисфункция на жлъчните пътища.

Комбинация с ензимни препарати

При заболявания на стомашно-чревния тракт, придружен от ензимен дефицит и необходимостта от получаване на допълнителни количества ензими за пълноценно храносмилане, заедно с основната терапия, приемаме алохол. Тя може да бъде включена в лечението на хроничен панкреатит, муковисцидоза, състояния след отстраняване на част от панкреаса, както и други заболявания, придружени от нарушение на екзокринната функция на органа.

Ензимните препарати включват:

Едновременният прием на алохол и панкреатин или неговите аналози (Creon, Mezim), съдържащ ензимите амилаза, липаза, протеаза, се предписва, за да се улесни усвояването на хранителните мазнини, протеини, въглехидрати и последващата им абсорбция в тънките черва. Също така помага за предотвратяване, както и за премахване на последиците от нарушение на диетата, което трябва да бъде последвано от хора, страдащи от хроничен панкреатит. Алкохолните и ензимните препарати допълват лечебните ефекти един от друг, но не взаимодействат помежду си.

Фестал съдържа суха жлъчка от животински произход, хемицелулаза, панкреатични ензими. Той увеличава секрецията на жлъчката, сока на панкреаса, засилва чревната перисталтика, жлъчния мехур, подобрява разграждането и абсорбцията на мазнини, протеини, въглехидрати и растителни влакна. Комбинираната употреба на алохол и фестала не се препоръчва за обостряне на хроничния панкреатит, тъй като в този случай се увеличава натоварването на увредения панкреас. Някои хора използват тези лекарства заедно като спешно средство за подобряване на храносмилането и премахване на усещането за тежест след преяждане.

При лечение на панкреатит, инхибитори на протонната помпа (лансопразол, омез или омепразол, езомепразол) понякога се предписват заедно с алохол и ензими. Те спомагат за премахване на болката в панкреаса, намаляват неговата секреторна активност, намаляват налягането в каналите. В случай на панкреатит е важно да се използва препаратът, описан строго след хранене, както е посочено в инструкциите, тъй като силна стимулация на жлъчната секреция, когато се приема на празен стомах, може да предизвика обостряне на заболяването.

Възможността за съвместимост на алохол с други лекарства трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар, който адекватно ще оцени ефективността и всички потенциални рискове от такъв режим на лечение.

Препарати за лечение на холецистит

Определение на холецистит

Възпалението на жлъчния мехур може да възникне като остър или хроничен, калкулен или безкостен процес. Некаркулозният хроничен холецистит е локално възпаление на стените на пикочния мехур, придружено от дисфункции на жлъчните пътища и нарушени свойства на жлъчката. Повечето гастроентеролози считат, че хроничният холецистит без камъни е основният етап в развитието на жлъчнокаменната болест при пациентите.

Механизмът на холецистита

Важна роля за образуването на хроничен не-калкулен холецистит играе инфекция, която нахлува в жлъчните пътища на пациента с кръв и лимфа от хронични огнища, като салпингоофорит, синузит, тонзилит, но чувствителността и намаляването на имунореактивността имат решаваща роля за възникването на възпаление в стените на жлъчния мехур и намаляване на имунореактивността. Взаимодействието на тези фактори води до наличие в клиничната картина на холецистит такива признаци като болка, дисфагия, диария или запек, преходна жълтеност на склерата и кожата, треска и слабост, левкоцитоза и повишена ESR.

Тактика на управление

Пациенти с остър холецистит и с обостряне на хроничен холецистит, придружени от тежки симптоми на интоксикация, подлежат на хоспитализация. Когато за първи път настъпи болезнен синдром, който е съпроводен с обструктивна жълтеница, както и под заплахата от усложнения с унищожаване, пациентите трябва да се насочат към хирургична болница.

При умерени обостряния на хроничния холецистит се осигурява амбулаторно лечение. В този случай, пациентът е длъжен да следва диета, да се придържа към почивка на легло и психоемоционална почивка, да приема лекарства. Как да се лекува обостряне - лекарят решава след преглед и преглед.

Медикаментозната терапия за обостряне на хроничен не-калкулен холецистит включва борбата срещу болков синдром и противовъзпалително лечение - антибактериално или антипаразитно. В случай на кампулен холецистит се свързват агенти с литолитично действие.

Антибактериални средства

Наличието на бактериална инфекция в жлъчния мехур с холецистит изисква използването на антибиотична терапия. Най-клинично звучат:

Флуорохинолони (Abaktal, Tarivid, Tsifran) - високо концентрирани антибиотици в жлъчката, ефективни при потискане на широк спектър от патогенни микроби, са разумно предписани при тежки случаи на холецистит.
Макролидите (еритромицин и азитромицин, рокситромицин и кларитромицин, мидекамицин) - създават висока концентрация на жлъчката, но са предимно активни спрямо грам-положителната флора.
Полусинтетичните тетрациклини (доксациклин и метациклин) са ефективно бактериостатични по отношение както на грам-отрицателната, така и на грам-положителната флора.
Полусинтетични пеницилини (ампицилин и оксацилин, ампиокси) - създават достатъчна концентрация в жлъчката дори при холестаза, но не са толкова активни спрямо патогенната микрофлора.
Цефалоспорините от всички поколения (Longacef, Fortum, Mandol, Keflin) - се характеризират с широк спектър от бактериостатични ефекти.

Лечението на холецистит с антибактериални лекарства предполага предпочитание към пероралните медикаменти. Антибиотични хапчета се предписват в среднетерапевтични дози през седмицата. След анализиране на резултатите от посяването на жлъчката върху патогенната микрофлора и нейната чувствителност към антибиотици се коригира антибиотичната терапия. Когато се идентифицират нечувствителни към антибиотици, микрофлората се принуждава да преминат към терапия:

Co-тримаксозол, например, Biseptol или Bactrim, въпреки че те са по-малко ефективни и по-хепатотоксични от антибиотиците;
Нитрофуранови производни (фурадонин или фуразолидон), които имат инхибиторна активност срещу целия спектър на патогенната флора, включително Giardia, и създават висока химиотерапевтична концентрация в жлъчните пътища.

спазмолитично

Антиспазмолитиците се предписват за изравняване на болката при холецистит само при хипердинамични жлъчни пътища. Има няколко групи приемливи спазмолитици:

Директно действие (Drotaverin, Papaverine) - доста ефективно за холецистит, но има пълен релаксиращ ефект, включително на съдовете.
М-холиноблокатори, селективни и неселективни, (Metatsin, Platifillin) - използването им за лечение на холецистит е ограничено от комбинация от ниска ефективност и много странични ефекти.
Блокерите на натриевите и калциевите тубули (Duspatalin и Ditsetel) - селективно отпускат само гладките мускули на стомашно-чревния тракт, без странични системни ефекти.
Одестон - лекарство, което съчетава релаксиращи и холеретични ефекти, може само селективно да засегне жлъчните пътища.

Prokinetics се предписват за изравняване на болка при хроничен холецистит само когато хиподинамичните жлъчни пътища и пикочния мехур. В такива случаи назначаването на пациенти с Motilium или Motonium, Motilaka или Metoclopramide е напълно оправдано.

Холеретични лекарства

Холеретичните лекарства са допустими само извън обострянията на хроничния не-калкулен холецистит. Холеретичните лекарства се разделят на холеретици и холекинетика:

Холеретиците са лекарства, които стимулират производството и евакуацията на жлъчката; те са разделени от:

върху средства, пренасящи жлъчни киселини и техните соли (Алохол или Дехолин, Холог или Холеним);
за лекарства с фито-произход като Holagol и Hofitol, Livamin, Tanatsehol или Gepabene, Silimar или Gepatofalk.

Холекинетика - лекарства, които осигуряват отстраняването на жлъчката в червата, те са представени:

холекинетика, която увеличава свиваемостта на стената на пикочния мехур и релаксира сфинктера (Oddi, Olymetin, Xylitol или магнезиев сулфат, както и Sorbitol или Holagougum, Tykveol или Rovachol);
холеспазмолитици, отпускащи целия жлъчен тракт (Platyfillin или Papaverin, Duspatalin и Ditsetel, Odeston).

Навременното, рационално, последователно и методично лечение на хроничен холецистит с достатъчно търпение на лекаря и пациента може да облекчи обострянията и да предотврати появата на JCB.

Защо се чувствате тежки в стомаха?

3. Дуоденит - възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника. Болестта може да бъде предизвикана от хранително отравяне, неправилно хранене или механично увреждане на лигавиците на органите. Обаче, в повечето случаи дуоденитът се развива на фона на други заболявания на храносмилателните органи, следователно е възможно да се лекува заболяването на дуоденалната лигавица само чрез отстраняване на причината. Дуоденитът се характеризира с епизодичен вид на тежест в горната част на корема, гадене, остра и болка в болката.

4. Холецистит - възпаление на жлъчния мехур. При холецистит жлъчката се задържа в каналите на жлъчния мехур. Това причинява силна болка, чувство на натиск, повишаване на телесната температура.

Късната диагноза на холецистита води до перитонит. В този случай, болестта може да бъде излекувана само след отстраняване на гной, а в тежки случаи - на жлъчния мехур.

Медикаментозна терапия

Лечението включва набор от мерки, насочени към нормализиране на храносмилането и премахване на причините за заболяването. Ако стомашният дискомфорт е свързан с грешки в храненето, тогава се вземат лекарства за облекчаване на състоянието. Ако нарушението настъпи на фона на други стомашно-чревни заболявания (гастрит, панкреатит, дуоденит), тогава трябва първо да се лекува причината за симптомите.

Приемайте хапчета, насочени към възстановяване на подвижността на храносмилателната система.

1. Mezim Forte - ензимен препарат, който се използва за лечение на нарушения в храносмилането. Съдържа панкреатин (панкреатичен ензим) в прахообразна форма. Намалява дискомфорта в стомаха поради стимулацията на храносмилателната система при липса на панкреасни ензими. Приемайте по 1 таблетка преди хранене 3 пъти на ден.

2. Espumizan - лекарство под формата на капки или капсули, се използва за метеоризъм. Капсулите пият след хранене с подуване на корема.

3. Фестивал - таблетки на базата на панкреатични ензими, хемицелулаза и компоненти на жлъчката. Използва се за стимулиране на храносмилането и ускоряване на абсорбцията на мазнини, протеини и въглехидрати. Предлага се за лечение на симптомите на холецистит и стомашно-чревни нарушения.

4. Panzinorm - на базата на панкреатин. Назначава се в нарушение на секрецията на панкреасни ензими, гастрит, хепатит и холецистит. Възстановява секреторната функция и облекчава симптомите на заболяванията.

5. Смекта - има адсорбиращ ефект. Използва се за лечение на епизодични нарушения в храносмилането и елиминиране на симптомите им (киселини в стомаха, подуване на корема, повръщане, гадене, диария).

MedGlav.com

Медицински справочник на болестите

Главно меню

Жлъчнокаменна болест. Причини, етапи, симптоми и лечение на жлъчнокаменна болест.

Жлъчнокаменна болест (JCB).

Жлъчнокаменна болест - заболяване, свързано с образуването на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Едно от доста често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт.
При ултразвуково изследване на здрави възрастни в 10-15% се откриват камъни в жлъчката, честотата на които се увеличава с възрастта. Повечето камъни в жлъчния мехур се образуват от холестерол, който се утаява в пренаситена жлъчка, особено през нощта, през периода на максимална жлъчна концентрация в пикочния мехур.

Между храненето жлъчката се концентрира в жлъчния мехур, който действа като резервоар за жлъчни киселини (холодна и хонодезоксихолична).
Жлъчните киселини са необходими за емулгиране на мазнини, за разцепване (хидролизат) под въздействието на липаза (главно панкреатична) в триглицериди и мастни киселини, последните се абсорбират (абсорбират) заедно с жлъчните киселини.

Пигментни камъни се състои от биливердин с образуването на утайки, неразтворими с калций (калциев билирубинат).
черно, малки, гъсти пигментни камъни съставляват 70% от всички рентгеноконтрастни камъни на жлъчния мехур.
Заедно с холестеричен (единични) и. t пигмент (чист черен и кафяв пигмент), по-често Смесени камъни.

Предразполагащи фактори.

Към фактори, предразполагащи към образование Холестеролови камъни, включват:

пол (при жените е много по-често, отколкото при мъжете);
дискинезии, водещи до жлъчна стаза;
холецистит;
затлъстяване; хранене (недостиг на диетични фибри в храната);
чернодробна цироза (30%);
заболявания на терминалния илеум (болест на Crohn и др.);
лекарства (орални контрацептиви, клофибрат и др.).

За образованието Черни пигментни камъни, състоящи се главно от калциев билирубинат, следните фактори предразполагат: хронична хемолиза, чернодробна цироза, инфекции на жлъчните пътища (E.coli, Clostridium Sp.). Инфекцията на жлъчката от микроорганизми, продуциращи b-глюкорунидаза, води до повишаване на съдържанието на слабо разтворим директен несвързан билирубин в жлъчката.

Камъни от кафяв пигмент обикновено се формират при повечето склерозиращи холангити и при жлъчни инвазии (описторхоза, клонорхоза, лямблиоза и др.).

Изключително рядко Камни, състоящи се от калциев карбонат и фосфор.

Клинични симптоми.
Периодично могат да се появят оплаквания от диспептични нарушения: лек дискомфорт в десния хипохондрий, тежест след хранене, подуване, газове, оригване.
Често се проявява предимно след раждане, аборт, изблици на нерв. Продължава от 1 година до 10 години.

1-ви етап.
Физико-химичен етап.
Настъпват физични и химични промени в жлъчката. Жлъчката е наситена с холестерол, сгъстява се, жлъчните киселини намаляват, жлъчните пигменти се увеличават, фосфолипидите намаляват, жлъчката става литогенна, започва образуването на камъни.
Лечение.
Системно упражнение, рационално фракционно хранене, на малки порции до 5-6 пъти на ден, с изключение на храни с високо калорични и богати на холестерол храни, особено при затлъстяване, наследствена предразположеност. Необходимо е да се изключат или ограничат мастните, пикантни храни, кисели краставички, не можете да преяждате или да гладувате. Необходимо е също да се лекуват съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт.

Жлъчката, курсове (A llohol, Flamin, Holosas, Zixolin, Carsil, Legalon, Hofitol) 20-30 дни. Този етап обикновено продължава 1-3 години.
Ензимни препарати (Festal, Digestal, Mezim-forte и др.).

2-ри етап.
Латентен асимптоматичен каменен носител.
Характеризира се със същите физико-химични промени в състава на жлъчката, както в първия етап, но с наличието на камъни в жлъчния мехур. Стагнация на жлъчката започва, увреждане на лигавицата, което увеличава пропускливостта на стената на пикочния мехур за жлъчни киселини, възпаление.

Този етап се проявява с диспептични нарушения. Когато нарушения на диетата се появят тежест в десния хипохондрия, дискомфорт, горчив вкус в устата, киселини, гадене, гадене, подуване на корема, газове, запек, диария.
При провеждане на ултразвуково изследване на жлъчния мехур се откриват признаци на холецистит и камъни в жлъчката. Продължава от 2-3 години до 5-6 години. Камъни до 0,8 cm.
Лечение.
Ursofalk 10 mg на 1 kg, Ursosan, Defalk 600-800 mg на 1 kg, от 6 месеца до 1 година.
Карс.

3-ти етап.
Локална болка, жлъчна колика.
Остри, епигастрични болки, атипични, пароксизмални. Болка по корема, излъчваща се в гърба, обграждаща, треска, треска, подуване на корема, което може да доведе до диария след успокояване на атаката, увеличава.
Лечението е

спазмолитици,
аналгетици,
Детоксикация (хемодез, разтвор на глюкоза 5%, хепатопротектори - есенциале, хептрал и др.).
Необходима хирургична интервенция.

Жлъчнокаменна болест, борба с камъни в жлъчния мехур

Жлъчнокаменна болест (друго име холелитиаза) е заболяване, характеризиращо се с появата на камъни в жлъчните пътища. По-специално, камъните се образуват в жлъчния мехур (става дума за холецистолитиаза) и в жлъчните пътища (в този случай се развива холедохолитиаза).

Появата на камъни в развитието на жлъчнокаменна болест се дължи на отлагането на неразтворими компоненти на жлъчката. Тези компоненти са холестерол, калциеви соли, жлъчни пигменти, както и някои видове протеини. Също така, в някои случаи има конкременти, които са чисти от гледна точка на химичния състав. Камъните, които се образуват в жлъчните пътища и пикочния мехур, се разделят на холестерол, пигмент, както и рядко, което е калциев карбонат. Ако говорим за смесени камъни, те обикновено са съставени от 70% холестерол.

Смята се, че холелитиаза е един от най-честите проблеми в гастроентерологията.

Според медицинската статистика през последните години броят на случаите на холелитиаза се е увеличил значително: за 25 години броят на пациентите с холелитиаза се е увеличил с около 2,8 пъти.

Симптомите на жлъчнокаменната болест се проявяват основно сред хората, както и в напреднала възраст. Въпреки това, тази болест може да се разболее на всяка възраст. Заболяването се наблюдава дори при новородени. Сред общия брой на пациентите преобладават жените, но при мъжете камъните в жлъчния мехур се образуват доста често.

Причини за жлъчнокаменна болест

До днес механизмите, които водят до образуването на камъни, не са напълно разкрити. Обичайно е да се разграничават три етапа на тяхното формиране: етапа на насищане, кристализация и последващ растеж. Най-важният етап е насищането на жлъчката с холестерол. При жлъчката холестеролът се разтваря чрез сложен химичен процес, който се определя от съотношението на други жлъчни липиди.

Експертите идентифицират някои от причините, поради които човек може да развие жлъчнокаменна болест. Основните причини за проявата на заболяването трябва да се отбележи стагнация на жлъчката, нарушение на метаболитните процеси, както и инфекциозен фактор.

Нарушаването на метаболизма на холестерола в организма и вследствие на това повишаването на холестерола в жлъчката и кръвта води до появата на камъни в жлъчката. Проучванията показват, че развитието на жлъчнокаменна болест често се наблюдава при затлъстели хора. Затлъстяването увеличава литогенността на жлъчката поради твърде високите нива на секреция на холестерола.

Един от важните фактори, влияещи върху появата на камъни в жлъчката, е храненето. Хората, които са предразположени към това заболяване, се препоръчват специална диета за холелитиаза, включваща възможно най-малко холестерол и повече продукти с диетични фибри. В допълнение към затлъстяването, факторите, които допринасят за образуването на камъни, са хиподинамия и възрастният човек. Има и проучвания, които потвърждават, че холелитиаза често се развива при мъже и жени, страдащи от диабет, атеросклероза.

При жените един от провокиращите фактори е пренасянето на дете. В процеса на растежа на плода жлъчният мехур се свива, което води до стомас на жлъчката. В последните етапи на бременността жлъчката е наситена с холестерол, което също допринася за образуването на камъни. Жлъчнокаменната болест е по-често срещана при жените след втората бременност.

Холестерол камъни често се формира, когато човек има други заболявания на жлъчния мехур или стомашно-чревния тракт. Концентрацията на холестерола се увеличава със синдром на раздразнените черва, дисбиоза.

Следователно, холелитиаза е полиетично заболяване, причинено от различни фактори, чиято комбинация в крайна сметка води до образуване на камъни в жлъчния мехур.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменната болест се проявява в човек с много различни симптоми. Експертите разграничават няколко различни форми на болестта. Това са латентни, диспептични, болезнени торпидни и пароксизмални болезнени форми.

Когато периодът на латентната форма на заболяването завърши, първоначално пациентът може да забележи проявление на диспептични нарушения. След известно време той вече има умерен синдром на болка, а по-късно човек вече е притеснен за периодични пристъпи на жлъчни колики. Но не винаги холелитиазата се развива точно според описаната схема.

Камъните в жлъчния мехур или каналите не винаги провокират клинични прояви на заболяването. Понякога наличието на един камък в дъното на жлъчния мехур не предизвиква проявление на осезаеми симптоми. Продължителността на латентната форма на заболяването може да варира от 2 до 11 години.

При прехода към диспептичната форма на заболяването пациентът вече има общи диспептични нарушения, които често се проявяват при заболявания на храносмилателния тракт. В областта на десния хипохондрия и епигастрията се наблюдава чувство на тежест, в устата периодично се появява сухота и горчивина. Възможни са пристъпи на киселини, постоянни оригвания, подуване на корема и нестабилни изпражнения. В този случай, пациентът се чувства зле, след като яде мазни и пикантни храни. Такива симптоми възникват редовно на този етап от развитието на болестта.

При болезнена торпидна форма на жлъчнокаменна болест не се наблюдава поява на пристъпи на болка при хора. Понякога има тъпа и болка в епигастриума, чувство за тежка тежест в десния хипохондрий. По-интензивна болка се появява след нарушения в храненето с холелитиаза. Освен това болката става силна след силно треперене, осезаемо физическо натоварване, неприятни емоции и промени в метеорологичните условия. Болката често излъчва към дясното рамо и дясната лопатка. Някои хора страдат от честото гадене, киселини, подуване на корема, постоянно чувство на неразположение. Симптомите на жлъчнокаменната болест при жените се характеризират с повишена болка в дните на менструацията. Тази форма на заболяването може да продължи дори няколко десетилетия, придружена, при липса на адекватна терапия, от пристъпи на билиарна колика или остър холецистит.

Болезнена пароксизмална форма се нарича още жлъчна колика. Тече във вълни: на фона на нормално състояние внезапно възниква тежка атака на колики. В същото време, такива атаки могат да се проявят след няколко дни и след няколко години. Болката при жлъчни колики е много остра, зашита или къса. Той се намира в десния хипохондриум или в епигастралната област. В същото време, човек страда от тежко мъчение, не може да намери подходяща позиция на тялото и дори крещи от болка.

Понякога такива атаки се проявяват без причина, много често те се провокират от мазни или пикантни храни, други отклонения от диетата, както и от приема на алкохол, физически или емоционален стрес. Жените често страдат от колики по време на менструация, по време на бременност. Болките в жлъчните колики често се дават под дясната лопатка, в ключицата и в надключичната област, врата, дясното рамо, зад гръдната кост. В по-редки случаи болката се появява в областта на сърцето и може да бъде сбъркана с пристъп на ангина. Често по време на болка има гадене, повръщане на жлъчката, което не носи облекчение на пациента. Ако човек страда от невъзмутимо повръщане по време на пристъп на жлъчна колика, това може да означава, че панкреасът е участвал и в патологични процеси.

Най-тежките пристъпи на колики се наблюдават при хора, които имат малки камъни в жлъчния мехур. Хората, страдащи от жлъчни колики, имат горчив вкус в устата си, могат да бъдат измъчвани от киселини, газове, не понасят пържени и мазни храни.

Усложнения на жлъчнокаменната болест

Ако в хода на развитието на жлъчнокаменна болест, възпаление се присъедини, инфекция или запушване се развива в жлъчните пътища поради движението на камъните, клиничната картина на заболяването се променя значително. Когато запушването на канала или врата на жлъчния мехур може постепенно да се развие водниста на жлъчния мехур. В този случай, човек страда от тежка атака на болка и след известно време лекарят може да усети увеличения жлъчен мехур. Ако пациентът се развива водното, остри пристъпи на болка постепенно се заменя с чувство на тежест в десния хипохондрия. В същото време няма повишаване на телесната температура или промени в лабораторните кръвни тестове. Но при присъединяване към инфекцията се развива емпиема на жлъчния мехур. С тази диагноза, има рязко влошаване на състоянието на пациента: той е преодолян от болка, втрисане, има значително увеличение на телесната температура.

Ако има пълен запушване на входа на жлъчния мехур с камък, изтичането и потока на жлъчката става невъзможно. В резултат на това балонът атрофира с времето.

Понякога определено движение на камъни допринася за притока на жлъчката в дванадесетопръстника. В този случай, човек развива жълтеница. Последствията от стагнацията на жлъчката в черния дроб са хепатомегалия; също усложнение на холелитиаза може да бъде възпаление на жлъчните пътища, провокиращи холангит.

Ако процесът преминава в хронична форма, то това е изпълнено с проява на необратими промени: цироза на черния дроб, холангиохепатит, хепато-бъбречна недостатъчност. Като усложнение на прогресивното заболяване е възможно и развитието на билиарния перитонит, панкреанекрозата. Такива състояния трябва спешно да се третират изключително чрез операция.

Най-често срещаното усложнение на холелитиаза е деструктивен холецистит, перфорация на жлъчния мехур.

Сериозно усложнение на продължителното присъствие на камъни може да бъде развитието на рак на жлъчния мехур. Рядко има жлъчнокаменна обструкция на червата.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Диагнозата в случай на жлъчнокаменна болест, като правило, не причинява особени затруднения, ако пациентът развие пристъп на жлъчна колика. По-трудно е да се диагностицира заболяването при наличие на размита болка, диспептични симптоми или симптоми на патология на други органи на стомашно-чревния тракт. Един от най-важните моменти в процеса на диагностициране е правилната история, от която лекарят може да научи за всички характеристики на хода на заболяването.

В процеса на диагностиката информативен метод е лабораторното изследване на кръвта, както и изпражненията и урината.

Понякога на пациенти със съмнение за наличие на жлъчни камъни се предписва дуоденална интубация. Провеждане на биохимично изследване на жлъчката позволява да се оценят свойствата на жлъчката, която до известна степен зависи от наличието на патологичен процес в жлъчните пътища. Въпреки това, поради възможността от обостряне на заболяването след провеждане на дуоденална интубация, рентгеновите и ултрасонографските методи на изследване се използват по-често за потвърждаване на диагнозата. За да се провери напълно коректността на диагнозата, се извършва ултразвуково сканиране, както и метод на орална холецистография и инфузионна холеография. Съвременният метод на холангиография позволява да се получат образи на жлъчните пътища след директното инжектиране на контрастен агент в тях. Това се прави чрез ендоскопия, пронизваща коремната стена. Проучването използва компютърна томография и магнитно-резонансна томография.

Лечение на камъни в жлъчката

За да се постигне най-осезаем ефект при лечението на камъни в жлъчката, е важно да се вземат различни подходи към принципите на лечението при пациенти с различна възраст и на различни етапи на заболяването. Трябва също да помислите за наличието или отсъствието на усложнения. За всички пациенти, при които са открити камъни в жлъчката, е важно да има правилно хранене в случай на жлъчнокаменна болест.

Ако пациентът има обостряне на заболяването, пристъп на жлъчна колика, той не трябва да приема храна за един или два дни, за да се осигури леко лечение на панкреаса. След това трябва да ядете изключително варени, пюре, ниско съдържание на мазнини храна.

В случай на остър пристъп на заболяването, на пациента се предписват лекарства с анестетичен ефект. В тежки случаи е възможно да се предписват наркотични аналгетици, както и въвеждането на спазмолитични лекарства интравенозно. Ако по време на диагнозата се установи развитие на възпаление в жлъчните пътища, в хода на комплексната терапия се включват антибиотици. Ако панкреатитът е свързан с жлъчнокаменна болест, препоръчително е да се вземат ензимни препарати - мезим, празничен, креон.

Възможно е също така назначаването на лекарства, които подобряват функционирането на черния дроб - Есенциале, Хепатил, Карс. Ако се открият само единични, плаващи жлъчни камъни, лечението може да се състои в опит за тяхното разтваряне. Като лекарства, които допринасят за разтварянето на камъни, се използват препарати от chenodeoxycholic или ursodeoxycholic acid.

За да се разтворят успешно камъните е важно да се запазят нормалните функции на жлъчния мехур, да няма възпаление в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Тези лекарства допринасят за намаляване на синтеза на холестерол, намаляват неговата секреция с жлъчката, допринасят за отделянето на кристали от холестерол от камъните и отделянето им от жлъчката.

Това лечение може да продължи повече от шест месеца. За периода на лечение е важно пациентът да следва диета, която да включва минимум холестерол и много течности. Въпреки това, това лечение е противопоказано за бременни жени, тъй като лекарствата могат да имат отрицателен ефект върху плода.

Shockwave cholelitis е съвременна техника за лечение на камъни в жлъчката, която се състои от трошащи камъни. За тази цел се използва звукова вълна. За да бъде смачкване успешно, размерът на камъка не трябва да бъде повече от 3 см в диаметър.

Хирургията за жлъчнокаменна болест включва пълно премахване на жлъчния мехур. Днес предимно се използва лапароскопска холецистектомия. Този метод на отстраняване на жлъчния мехур е много по-малко травматичен, постоперативният период трае много по-кратък период от време. Такава операция може да се направи, ако целта е да се премахнат камъните от жлъчния мехур.

За камъни в жлъчния канал се извършва комбинирана операция: жлъчният мехур се отстранява с помощта на лапроскопски метод и камъните се извличат от жлъчните пътища с помощта на ендоскоп и сфинктеротомия.

Диета за холелитиаза

Лечението на това заболяване е невъзможно без стриктно спазване на определени принципи на хранене. Диета с камъни в жлъчния мехур може ефективно да елиминира честата поява на неприятни симптоми на жлъчнокаменна болест.

Неговият основен принцип е да ограничи храните, които съдържат холестерол. Хората с камъни в жлъчния мехур не трябва да ядат сирене, мозък, яйчен жълтък, черен дроб, колбаси, свинско месо, мастни млечни продукти, патешко и гъши месо.

Ако пациентът има наднормено тегло, той трябва да изключи лесно смилаемите въглехидрати от менюто.

Важно е редовно да се ядат храни, които съдържат протеини. Диета за жлъчнокаменна болест включва ядене на риба, птиче месо, заек, нискомаслено извара. За да се намали съдържанието на холестерол в храните, те трябва да се варят, но не се пие бульон. Храната трябва да се яде печена, варена, задушена. Ако месото се пече, кожата трябва да се отстрани преди хранене.

Зеленчукови салати, подправени с кефир, зехтин. Не можете да ядете пресен хляб: по-добре е да вземете малко остаряло парче хляб или тост. Важно е да се увеличи редовната консумация на фибри, въвеждайки в храната възможно най-много зеленчуци. Не ограничавайте ежедневната употреба на течни напитки, тъй като те допринасят за отделянето на токсини от тялото, а също така поддържат нормални метаболитни процеси.

Диета с камъни в жлъчния мехур елиминира включването в диетата на сода, сладолед, шоколад. Мастните ястия значително натоварват жлъчния мехур. Трябва да се яде в относително малки порции, като се раздели общата дневна диета за 6-7 хранения.

Профилактика на камъни в жлъчката

За да се предотврати развитието на холелитиаза, е важно бързо да се елиминират всички причини, които допринасят за нарушаване на метаболитните процеси и стагнация на жлъчката. Хората, които са склонни към образуване на камъни в жлъчката, както и тези, които страдат от други заболявания на стомашно-чревния тракт, трябва да обърнат специално внимание на диетата, като изключват, ако е възможно, храна, която е забранена за употреба със специална диета. Необходимо е да се елиминира запек, да не се носят стегнати колани, за да се осигури активен ежедневен живот.

Поради факта, че в организма се получава синтез на холестерол от глюкоза, важно е да не се злоупотребява със захарта, както и с продуктите, които го съдържат.

Поради факта, че интензивният растеж на камъните се наблюдава предимно през нощта, трябва да се опитате да изпразните жлъчния мехур преди лягане. За да направите това, около два часа преди лягане, можете да използвате choleretic продукти - чай или кефир с мед, минерална вода.

Ако пациентът е диагностициран с латентен ход на заболяването, той трябва да посещава гастроентеролог поне веднъж годишно.