Фиброзата е промяна в нормалните чернодробни клетки поради факта, че те са били отхвърлени от собствените си тела за дълго време във възпалителния фокус и заместени с съединителна тъкан, която не е в състояние да извърши работата на кръвотворния орган и постепенно престава да функционира. Фиброзата не е първоначална, независима болест, тя е усложнение на хронични заболявания, които продължават с години и оказват неблагоприятно въздействие върху черния дроб и имунитета. Най-често фиброзата ходи заедно с вирусен хепатит, хроничен алкохолизъм. Дългосрочен прием на голям брой лекарства, затлъстяване, нездравословна диета и др.
Хепатит С без фиброза - лечение
Ако лекувате хепатит веднага след поставянето на диагнозата, той няма да има време да отиде в хроничен стадий. Черният дроб е много отзивчив орган. На първо място, ние се нуждаем от добър, компетентен хепатолог. Курсът на прием на антивирусни лекарства, след това хемопротектори и промяна на жизнените основи, ще ви спести от проблеми. Вече установихме, че вирусът реагира с фиброза в разрушаването на чернодробните клетки от вируса по време на дългосрочен, бавно движещ се хроничен хепатит С. Първоначално той просто се опитва да защити нормалните чернодробни клетки и обгражда възпаления с груба фиброзна тъкан и на органа се появяват белези. Поради факта, че клетките на вируса на хепатит С продължават да улавят все повече и повече нови части на черния дроб, все повече и повече нормални клетки се променят, идва момент, когато черният дроб се отказва и няма начин да се върне, функцията на органа се погасява. Човек живее с хепатит С и не знае, че има фиброза от трета степен (когато чернодробните клетки вече не се връщат в предишното си състояние), приблизително 10 години от момента на заразяване. При пациенти с фиброза от четвърта степен черният дроб е в критично състояние и често е невъзможно без трансплантация на органи.
Fibroscanning - за откриване на чернодробна фиброза
Състоянието на черния дроб при хепатит С с наличието на фиброза
Има много различни методи за определяне на етапите на фиброза, но всички те се свеждат до едно нещо:
- дали има фиброза или не и дали е възможно да се обърне процесът.
- F0 - всичко е наред;
- F1 - незначителни промени, клетките ще се възстановят, но е почти невъзможно да се признаят наличните изследователски методи;
- F2 - има някои съединителна тъкан, сред здрави, тази степен е обратима, но е много трудно да се диагностицира;
- F3 - има много фиброзна тъкан сред здрава тъкан, невъзможно е да се възстановят клетките, може само да се забави времето на изчезване на органа и да се постави в състояние на стабилна ремисия
- F4 е последната и най-тежка степен на фиброза (цироза на черния дроб, повечето от органа се заменя с нефункционална тъкан), прогнозата е разочароваща, лечението се предписва за поддържане на работата на останалите клетки.
Невъзможно е да пренебрегваме собственото си тяло. Фиброза, цироза, рак на черния дроб не се случват внезапно. Между етапите на фиброзата около 5 години първите етапи преминават незабелязано. Но периодът между етапите може да бъде намален и значително да влоши прогнозата, ако не промените живота си.
Вижте какво трябва да направите, за да загубите бързо черния дроб:
- Не лекувайте хепатит С (вирусът разрушава черния дроб);
- Злоупотреба с алкохол и наркотици (интоксикация на организма прави, дори здрав черен дроб, работа на границата на възможното);
- Не следвайте диета (мазна, пикантна храна уврежда черния дроб);
- Затлъстяването може да доведе до мастна хепатоза (подмяна на чернодробни клетки с мастна тъкан), която инхибира орган, който вече не е здрав;
- Често болести, свързани с хепатит (ХИВ), убиват и без това слабия имунитет;
- Неконтролираните хапчета също водят до нарушаване на черния дроб.
Хепатит С с фиброза - лечение
Как можете да разберете, че фиброзата е взела своята позиция
Това е много бавен и незабележим процес. Жалбите се появяват след 5-7 години от живота с хепатит С, когато процесите на клетъчна промяна вече се изпълняват. Болезненост под ребрата, където черният дроб е, изглежда, че е издут, защото увеличава размера. Често главоболие, гадене, слабост. В по-късните етапи, очните ябълки и кожата пожълтяват, в стомаха и на краката се появява оток, на перитонеума се наблюдават разширени вени, а урината потъмнява. Мъжете и жените губят сексуалното си желание за противоположния пол. Често има психични разстройства, защото продуктите за обмен не се неутрализират от черния дроб, а засягат главата. Появяват се раздразнителност, страх, депресия, доверие в света около нас и т.н.
Методи за разпознаване на чернодробната фиброма при хепатит С.
В допълнение към ултразвук, КТ, клетъчна биопсия, има специални методи за определяне на степента на фиброза при хепатит.
FibroTest е анализ, който се извършва чрез кръв, той определя дали има фиброза и до каква степен е тя.
Има два основни подвида:
- Фибро / активен тест - разкрива фиброзата и колко е активна;
- Fibro Max е няколко теста, които дават представа за присъствието, степента и пътя на фиброзата.
FibroTest трябва да се извършва от всеки, който има хепатит C или се излекува, поне веднъж годишно, независимо дали е завършил курс по HTT или е преминал.
Fibroscan е апарат за определяне степента на фиброза. Плътността на черния дроб и фиброзната тъкан е различна, поради което дължината на трептене на ултразвуковата вълна, отразена от тъканите, е различна. Това ви позволява да прецените присъствието и степента на увреждане на органите. Например, при фиброза на 3-та степен, показанията на инструмента са 9,6-12,5 kPa. Има някои ограничения при използването на тази техника: трудно е да се диагностицира в ранните етапи и при хората с дебела мазнина. Също така ограничения по време на бременност, пейсмейкър и др.
Задайте въпрос относно лечението на хепатит В или С или получете безплатна онлайн консултация от хепатолог Вожаков Сергей Валериевич. Трудов стаж над 20 години.
Какво да правите, когато се направи разочароваща диагноза
Тъжно е, че не са толкова много възможности за спиране на разрушаването на черния дроб при хепатит С. Хепатологът предписва лечението след подробен преглед.
- Най-важното нещо е елиминирането на причината за фиброза. Необходимо е незабавно да започне антивирусна терапия (ХТП) за хепатит С (например Софосбувир и Даклатасвир или Софосбувир и Ледипасвир са съвременни лекарства, които разрушават самия вирус и нямат изразени странични ефекти);
- Противовъзпалителна терапия;
- Лекарства, които активират чернодробни клетки, хепатопротектори, имуномодулатори;
- Лекарства, които предотвратяват дегенерация на тъкани в черния дроб, антиоксиданти;
- Строга диета;
- Умерено упражнение.
Хранене и диета при лечение на фиброза и хепатит
Максимално изключвайте продукти, които потискат черния дроб. Алкохолсъдържащите напитки с каквато и да е сила са строго противопоказани!
Минимизирайте употребата на лекарства (с изключение на HTP), само ако е абсолютно необходимо.
Полезни продукти по време на лечението и след:
- Зелени зеленчуци;
- житни растения;
- тестени изделия;
- мед;
- Не кисели плодове и плодове;
- Варено сирене, ферментирали млечни продукти.
Вредни продукти:
- Прясно изпичане;
- Газирана вода;
- Пикантни подправки (чесън, хрян, горчица);
- мазнини;
- пържени;
- пушени;
- кисели краставички;
- шоколад;
- сол;
- Студени ястия и напитки.
Хепатолог по хранене при лечение на хепатит С с и без чернодробна фиброза
Хранене на малки порции на всеки 2-3 часа, намаляване на приема на сол и сладък прием. Кафе и силен чай, заменете със зелен чай и компоти. Храната трябва да бъде задушена или задушена. Прилагайте традиционните методи на лечение като допълнителна терапия (според съветите на лекуващия лекар). Витамини и микроелементи, взети за повишаване на имунитета. След курса на лечение и последващото изследване всички промени в диетата и физическите упражнения се правят само след консултация с Вашия лекар.
Фиброза на хепатит С степен 2
Чернодробната фиброза е процес на патологичен растеж на съединителната тъкан на мястото на основните чернодробни клетки - хепатоцити. Мъртвите клетки не могат да бъдат възстановени. Патологичният процес се развива бавно и е асимптоматичен в ранните стадии.
Отнема около четири години, докато фиброзата на първия етап стане фиброза на черния дроб от степен 2. t Още в началните стадии на заболяването умират голям брой хепатоцити, което се отразява негативно върху функционирането на черния дроб и изпълнението на основните функции на органа.
причини
Днес експертите идентифицират много различни причини за фиброза. Често заболяването възниква поради лоша наследственост или наличие на вродени аномалии, както и след продължително или неконтролирано приемане на някои лекарства, алкохол или в резултат на отравяне с токсични вещества.
Основните причини за появата на фиброза на втория етап:
вирусен хепатит (В, С, D), придружен от поява на остро възпаление; различни вирусни инфекции при остри и хронични форми (инфекциозна мононуклеоза); цитомегаловирусна инфекция (вид херпес); продължително (повече от осем години) консумация на алкохол; рязко отслабване на имунната система; автоимунен хепатит, когато тялото самостоятелно унищожава здрави чернодробни клетки; отклонение във функционирането на жлъчните пътища; наличието на жлъчнокаменна болест; развитие на токсичен хепатит, придружен от увреждане на черния дроб с различни отрови, вещества и др.; употребата на някои лекарства (използвани при лечението на тумори, ревматизъм и др.); венозна конгестия в чернодробните съдове.
Важно е! Наличието на излишно тегло, диабета, липсата на основни хранителни вещества може да предизвика фиброза.
Симптоми и прогноза
Признаци на чернодробна фиброза могат да се появят пет години след началото на патологичния процес. Често заболяването вече е на етап 2 от заболяването, придружено от:
увеличаване на размера на тялото; тромбоцитопения; кървене от хранопровода; увеличена далака.
Фиброзата, която ограничава нормалното функциониране на черния дроб, често причинява цироза, както и появата на чернодробна недостатъчност, портална хипертония. Този етап не може да се лекува и изисква трансплантация на черен дроб. Първият и вторият етап често преминават без симптоми. Следователно на този етап заболяването е трудно диагностицирано. Вторият етап може да бъде придружен от възпаление и разширяване на далака. Това намалява броя на кръвните клетки (левкоцити, тромбоцити), което причинява анемия, анемия. Чернодробната тъкан е значително променена.
Важно е! С навременно започната терапия на втория етап, прогнозата за възстановяване е благоприятна.
Степента на прогресия зависи от тежестта на възпалителните процеси в черния дроб. По-нататъшното развитие на болестта (етап 3 и 4) може да предизвика цироза, появата на разширени вени на този орган, кръвоизлив, образуване на белег.
Прогнозата за фиброза от втора степен зависи не само от индивидуалната чувствителност на организма към лечението, но и от нормализирането на начина на живот и диетата.
форма
Въз основа на степента на разпространение и локализацията на патологичния процес могат да се разграничат няколко основни форми на протичане на заболяването:
венъла - фокусът е разположен в централната част на тялото; перицелуларно - възпаление, концентрирано главно около хепатоцити; септална - наличието на големи некротични области, образуването на голям брой влакнести прегради; перидуктал - характеризиращ се с постоянно разширяваща се съединителна тъкан, разположена около жлъчните каналикули; смесена форма - най-често срещаният вариант на фиброза, която включва всички симптоми, описани по-горе.
Степента на развитие на фиброза от началната до последната фаза се определя главно от вида на патологията.
Нециротична форма може да се развие при различни тежки инфекциозни заболявания. В същото време може да се развие склеротична промяна, тромбоза в чернодробните съдове. Тази патология често се превръща в резултат от прекомерната консумация на алкохол, наличието на хепатит от различно естество, излагане на токсични вещества, неконтролирана употреба на наркотици. Перипорталната форма се допълва от потната хипертония и се характеризира с повишена тежест. Заболяването започва паразитни поражения, които се случват чрез замърсена вода. Тази форма е опасна с тежки усложнения, когато хелминтът влезе в човешкото тяло.
диагностика
Както бе отбелязано по-горе, болестта в етапи 2 е доста трудна за диагностициране, тъй като най-често фиброзата на този етап не е съпроводена със значителни проблеми във функционирането на целия организъм. Първите признаци се появяват само след няколко години в процеса на бавно развитие на патологията. За да се установи степента на фиброза, специалистите са разработили различни методи:
провеждане на специален кръвен тест за определяне на броя на специфичните маркери; анализ на урина; ултразвуково изследване на коремната кухина; радионуклиден метод за изследване на черния дроб (сканиране чрез радиоактивни индикатори); биопсия.
Биопсията е най-ефективният и информативен начин за диагностициране на фиброза - позволява ви да установите не само факта на наличието на болестта, но и да определите неговия стадий. Специална игла премахва парче тъкан от засегнатия орган, към което се добавя специално багрило. След това пробата се изследва под микроскоп. Този диагностичен метод ви позволява да следите степента на развитие на фиброзна аномалия.
Важно е! Експертите препоръчват биопсия поне веднъж на всеки три години. Това ще позволи да се проследи динамиката на развитието на болестта и своевременно да се коригира терапията.
лечение
При първите симптоми и подозрение за наличие на фиброза е необходимо да се събере пълна история, за да се изясни наличието на наследствени заболявания на черния дроб. Преди това се предполагаше, че процесът на замяна на здрава фиброзна тъкан е необратим, но проучвания през последните години доказват възможността за обратното с адекватна терапия.
Лечението на фиброза от втора степен трябва да се основава на интегриран подход, влияещ върху последствията от заболяването и причината за патологичния процес. Невъзможно е да се каже как да се третира вторият етап. Въпреки това, съществува общ принцип на лечение, състоящ се от три фази: елиминиране на причината, лечение на патологични промени, намаляване на тежестта на свързаните симптоми.
Премахването на причината за
Ако специалистите успеят да открият причината за заболяването, е необходимо да започне лечение на фиброза от втора степен с етиотропна терапия.
С алкохолна злоупотреба трябва да избавите пациента от алкохолна зависимост. Използването на други методи на лечение е безсмислено, ако причината не е елиминирана. В случай на хепатит, причинен от вирус, се използват интерферонни препарати (Viferon), които отстраняват инфекцията и имат имуномодулиращ ефект. Ако причината е употребата на наркотици или токсично отравяне, трябва да спрете отравянето и да детоксикирате. Когато настъпи автоимунно заболяване, лечението започва с употребата на кортикостероидни лекарства (преднизолон), което помага за намаляване на възпалението, както и имуносупресивни лекарства, които намаляват активността на имуноглобулините, които атакуват здрави клетки (азатиоприн).
Терапия за патологични промени
Когато други хронични или остри заболявания на различни органи и системи станат причина за фиброза на втора степен, терапията трябва да бъде насочена към елиминиране на патологичните промени в организма.
Терапия на конгестивни процеси в жлъчните пътища. За тази цел се използват холеретични лекарства (Алохол, Оксафенамид), спазмолитици, ако няма конкременти (No-shpa, Drotaverin). Лечение на портална хипертония. За тази цел, използвайте диуретични лекарства (фуроземид), които ще помогнат за отстраняване на излишната течност от коремната кухина. Пречистване на организма от токсични вещества, отстраняване на излишната мед, които могат да се натрупват в нарушения на чернодробния метаболизъм. За да се възстановят увредените и защитени чернодробни клетки (хепатоцити), се използват хепатопротектори (Ursohol, Essentiale).
Намаляване на тежестта на свързаните симптоми
Отклоненията в черния дроб дори на втория етап са най-често съпътствани от различни симптоми.
За да се елиминират кожни обриви, се използват антихистамини (Лоратадин, Супрастин). Също така често чернодробната фиброза е придружена от състояния на депресия. В този случай се препоръчва употребата на антидепресанти (Neweloong, Paxil). Ако има съпътстващи симптоми на болка, например главоболие, се използват аналгетици (парацетамол, аналгин, нурофен). При наличието на бърза умора се показват мир и почивка, балансирана диета и прием на витаминни комплекси (Duovit, Vitrum).
Последните проучвания показват, че възпалението в съединителната тъкан на черния дроб е обратимо, особено ако лечението е започнало не по-късно от втория етап на заболяването и може да бъде излекувано терапевтично. Съвременният фармацевтичен пазар предлага специални анти-влакнести лекарства, които могат да спрат натрупването на фиброзни клетки и образуването на фиброзна тъкан. Въпреки това, ефективността и безопасността на тези лекарства все още не са доказани.
Традиционна медицина
Ако лекувате чернодробна фиброза в комплекс, то в този случай се показва терапия с използване на традиционна медицина, заедно с лекарствено лечение. Също така, нелекарственото лечение е посочено в периода на ремисия, за да се намали вероятността от рецидив. Прилагайте следните методи на лечение:
За подобряване на изтичането на жлъчката и укрепване на имунната система се използва тинктура, произведена от смляно семе. Този инструмент има хепатопротективен ефект. За инхибиране на растежа на влакнести тъкани се използва тинктура от бял Potentilla. За да направите това, десет грама от корените на суха трева, смесена с сто милилитра водка, се оставя да влеят в продължение на тридесет дни. След този инструмент се използва два пъти на ден, двадесет до тридесет капки, измити с вода.
Важно е! Не се препоръчва употребата на алкохол-съдържащи тинктури при лечение на чернодробна фиброза, когато заболяването е причинено от алкохолен хепатит.
Холеретичните и имуномодулаторни ефекти могат да бъдат постигнати при използване на бульонни ханша.
За да приготвите бульона, плодовете се наливат с гореща вода и се вливат в термос за една нощ. Нанесете няколко супени лъжици три пъти на ден. За да получите choleretic ефект, използвайте отвара от царевица коприна. Този инструмент има противовъзпалителен ефект, проявен при патологичната стагнация на жлъчката. Бульонът допринася за разтварянето на камъните. Зехтинът също има жлъчен ефект. Особено ефективно е използването на маслото в комбинация с мед, смесване на съставките в равни части. Трябва да се разбере, че този вид почистване не влияе върху процеса на образуване на белези в черния дроб, тъй като помага за отстраняване на свързаните с него симптоми.
усложнения
При липса на навременно лечение фиброзата на втора степен може да доведе до сериозни усложнения и негативни последици.
Усложнението на фиброзата и прехода от ранните етапи на заболяването към по-късните, развитието на цироза. Натрупването на големи количества течност и развитието на възпаление в коремната кухина. Значителна дилатация на хранопровода, венозно кървене. Нарушения на съзнанието, придружени от нарушения в мускулите. Развитие на чернодробни тумори (карциноми). Тежка бъбречна недостатъчност. Развитието на заболявания на органите, засегнати от появата на аномалии в черния дроб (нарушения в работата на стомаха, червата, анемия, безплодие).
заключение
Болестта може да бъде победена само с квалифицирани специалисти, които ще помогнат да се определи причината за фиброзата и да се предпише ефективно лечение, което не позволява развитието на болестта на по-късните етапи. Появата на фиброза на черния дроб от втора степен е стимул за човек да преразгледа начина си на живот. Пациентът трябва да се откаже от лошите навици, да пие алкохол, пушенето, пържената и пушената храна.
редовни упражнения; минимизиране на стресови ситуации; добра почивка; здравословно хранене; изключване на алкохолни напитки.
Автор: Чернобай Надежда
Чернодробната фиброза е отговорът на организма към разрушаване на хепатоцитите при хроничен вирусен хепатит С. Патологичният процес се характеризира с пролиферация на фиброзна тъкан на мястото на разрушени клетки. В началото на заболяването това явление има защитен характер, което позволява да се възстанови структурата на черния дроб.
С напредването на хепатита фиброзата става необратима и чернодробната функция постепенно изчезва. При наличие на неблагоприятни фактори, развитието на фиброза степен 3 при хепатит С възниква в рамките на 10 години от момента на заразяване.
Пациент с хепатит С 4 има много ниска преживяемост. Това е свързано с тежки деструктивни промени, водещи до нарушена детоксикация на черния дроб.
етиология
Фиброза на степен 3 на черния дроб причинява персистентност на вируса на хепатит С. Причинителят е член на RNA-съдържащото семейство флавивирус. Учените определят няколко начина за предаване на болестта:
Парентерален път. Вирусът се разпространява с кръвни продукти, чрез стоматологични устройства, ножици за нокти, игли за татуировки. Сексуалният начин е много рядко реализиран. Вертикалният път на инфекцията се характеризира с заразяване на дете от болна майка.
патогенеза
За вирусен хепатит С се характеризира с хроничен ход. Инкубационният период продължава 6 месеца. Промените в структурата на черния дроб започват да се формират средно 5-10 години след инфекцията. Индуцираната с вирус на хепатит С фиброза се проявява латентно до образуването на чернодробна недостатъчност.
Процесът на увреждане на черния дроб се дължи на автоимунни ефекти. Основната причина за разрушаването на чернодробните клетки е имунната цитолиза, която се дължи на ефекта на Т-клетките-убийци върху заразените с вируса хепатоцити.
Фиброзата се формира от активирането на звездните клетки, те се наричат също така Ito клетки, синусоидни, липоцити. При здрав черен дроб тези клетки са в състояние на покой. Ако има увреждане на хепатоцитите, Ito клетките се активират. Те обаче приличат на структурата на миофибробластите. Ако процесът на увреждане на черния дроб е незначителен, тогава синусоидалните клетки умират от апоптоза след завършване на процесите на регенерация.
Но в случай на хроничен хепатит, когато унищожаването на хепатоцитите се наблюдава през цялото време, липоцитите започват да произвеждат фиброгенни цитокини. Нарушават се регулаторните механизми между фибротичните и антифибротичните фактори. Колагенът се натрупва в пространството между хепатоцитите, като пречи на обменните процеси между кръвта и чернодробните елементи. Броят на чернодробните клетки намалява, расте влакнестата тъкан, функцията постепенно избледнява.
Интересен факт. Повече от 150 милиона души по света носят вируса на хепатит C. Всяка година се регистрират над 350 000 смъртни случая, причинени от това заболяване.
Има 4 етапа на образуване на чернодробна фиброза:
F0 - липсата на патологични промени в черния дроб на фона на инфекцията с хепатит С.
F1 - при хистологично изследване се определя леко разширение на порталните тракти и фибробластите не се откриват визуално. Образува се портална и перипортална фиброза. Първият стадий на фиброза е обратим, но не може да се диагностицира с помощта на наличните методи за изследване.
F2 - умерено количество съединителна тъкан присъства в препаратите, докато порталните канали са значително разширени. Порто-порталните прегради се визуализират в микропрепарат. Процесът е обратим, но има и проблеми с диагнозата.
F3 - образуването на порто-централни прегради се случва в черния дроб. Стадийът на образуване на фиброза се нарича мост. Сред хепатоцелуларната тъкан има голямо количество влакнести. Инвертирането на процеса е невъзможно. Помощта за пациента е насочена към забавяне на процеса на втвърдяване на черния дроб.
F4 - цироза на черния дроб. Фиброза 4 се проявява клинично с чернодробна недостатъчност. Повечето от черния дроб се заменят с съединителна тъкан. В хистологичните препарати се определят с фалшиви филийки. Лекарството на този етап се предписва за поддържане на чернодробната функция.
Между всеки от етапите отнема средно 5 години. Фактори, които влошават прогнозата и увеличават скоростта на образуване на чернодробна фиброза:
Злоупотреба с алкохол и наркотици. Нарушаване на диетата. Инфекция с хроничен вирус на хепатит В. ХИВ.
Диета и здравеопазване удължават живота на болните с 20-30 години.
симптоми
В началните стадии на чернодробната фиброза не се проявява клинично. Жалбите при такива пациенти отсъстват, а общото състояние е задоволително. С прогресирането на заболяването започва да се появява постоянно чувство на умора, слабост, умора. Пациентите започват да забелязват повишена уязвимост на кожата и че дори след малко нараняване те развиват хематоми.
С нарастването на съединителните прегради оплакванията нарастват все повече. При степен 3 фиброза броят на белезите в черния дроб става толкова голям, че постепенно се развива декомпенсацията на неговите функции. Заболяването се характеризира с бавна прогресия. В хода на клиничните проучвания е установено, че първите оплаквания при такива пациенти се откриват приблизително 7 години след началото на патологичния процес.
Последователността на развитието на признаци на фиброза:
Спленомегалия (изразено увеличение на обема на далака) Повишено налягане в порталната вена. Проявява се под формата на асцит, хемороиди, разширени вени на хранопровода. Образуването на симптоми на хиперсплинизъм. Поради нарушаването на нормалната работа на далака се наблюдава промяна във физиологичния състав на кръвта. При такива пациенти индексът на хемоглобина намалява, нивото на белите кръвни клетки и тромбоцитите намалява.
диагностика
Диагностичните мерки за откриване на фиброза могат да създадат известни затруднения за лекаря. В повечето случаи фиброзата е асимптоматична, така че е почти невъзможно да се идентифицира в ранните му стадии. Ако преценим симптомите, тогава наличието на промени в черния дроб най-често се дължи на оплаквания от обща слабост, умора и склонност към натъртване.
В повечето случаи такива оплаквания не се приемат сериозно от пациентите. Пациентите в такива ситуации свързват състоянието си с авитаминоза и недостиг на микроелементи. Когато патологичният процес започне да се развива, на преден план излизат по-сериозни симптоми, които могат значително да намалят качеството на живот на пациента.
Основните методи на инструментални изследвания при фиброза на черния дроб:
Ултразвук - метод, основан на използването на ултразвук, който позволява да се постигне висока степен на визуализация на вътрешните органи. Благодарение на ултразвуковото изследване е възможно да се оцени състоянието на черния дроб, червата, жлъчния мехур, жлъчните пътища. Също така, използвайки този метод на изследване, можете да фиксирате областите на паренхима на черния дроб, които са най-изложени на фиброза. Езофагогастродуоденоскопия - отнася се до ендоскопски методи, включително използването на специални оптични устройства. Същността на процедурата е, че пациентът поглъща специална дълга тръба, която има камера в дисталния си край. Когато тази тръба преминава през органите на храносмилателния тракт, е възможно да се оцени състоянието на лигавицата и да се определи наличието на патологични образувания. Компютърната томография е един от най-съвременните диагностични методи, които позволяват да се оцени чернодробната структура и да се открият области на склероза. Освен това, поради специалната функция на устройството, се оказва, че се създава компютърен 3D модел на изследвания орган. Биопсия. Същността на този метод се състои в събирането на биологичен материал с помощта на специална игла. Биопсията трябва да се контролира чрез ултразвук. Това ще позволи по-голям контрол върху процеса и ще намали вероятността от нараняване на други структури на органи. След манипулиране биологичната проба се подлага на хистологично изследване, след което лабораторният лекар дава заключението си за наличието или отсъствието на промени в чернодробния паренхим.
Необходимо е отделно да се разгледат специални методи за изследване, които са специално разработени за оценка на степента на чернодробните фибротични промени.
FibroTest - кръвен тест, чиито характеристики позволяват да се прецени наличието или отсъствието на чернодробна фиброза. Благодарение на специфични изчисления е възможно да се оцени и тежестта на дегенерацията на съединителната тъкан на чернодробния паренхим.
Този тест има няколко подвида, които за удобство бяха разделени на две основни:
Тест Fibro / Akti. Позволява ви да установите наличието на фиброза, както и степента на неговата активност. Fibro Max. Той се състои от цял комплекс от тестове, които заедно дават пълна информация за наличието на фиброза, неговата активност, както и предполагаемата етиология.
Fibrotest е показан за пациенти, страдащи от хронични форми на вирусен хепатит. Това проучване трябва да се извършва най-малко 1 път годишно. Необходимостта от Fibrotest не зависи от ефективността на антивирусната терапия.
Fibrotest е необходим за всички пациенти с вирусен хепатит, които имат повишено телесно тегло. Хората със затлъстяване имат повишен риск от развитие на безалкохолен стеатохепатит (мастна хепатоза), което може да влоши и без това сериозното състояние на пациента.
Fibrotest се препоръчва за хора, страдащи от алкохолизъм и често пиещи алкохолни напитки.
Предимствата на фибротеста в сравнение с хистологичния метод на изследване:
Ниска инвазивност. В основата си, фибротестът е рутинен кръвен тест, докато биопсията е доста сложна процедура, която може да доведе до сериозни усложнения. Биопсията включва локално събиране на биологичен материал. Ако няма признаци на фиброза в засегнатата област на черния дроб, резултатът от теста ще бъде отрицателен. Дори опитен хирург, добре запознат с тази патология, може да „пропусне“ и да постави фалшива диагноза. В същото време, фибротестът е по-точен, позволявайки да се фиксира дифузна, но не и локална лезия на паренхима. В ранните стадии на фиброза, фибротестът има по-висока точност. Благодарение на него, е възможно да се определят дори малки промени в черния дроб, при липса на патологични признаци. Той е приоритетен изследователски метод при наличие на противопоказания за биопсия.
FibroScan е модерно и неинвазивно устройство, което служи за диагностициране на степента на фиброза. Процедурата за сканиране на черния дроб с инструмент се нарича еластография. Принципът на действие на диагностичния инструмент се основава на разликата в еластичността на чернодробния паренхим и фиброзата
Лечение на чернодробна фиброза 2 градуса
Чернодробната фиброза е процес на патологичен растеж на съединителната тъкан на мястото на основните чернодробни клетки - хепатоцити. Мъртвите клетки не могат да бъдат възстановени. Патологичният процес се развива бавно и е асимптоматичен в ранните стадии.
Отнема около четири години, докато фиброзата на първия етап стане фиброза на черния дроб от степен 2. t Още в началните стадии на заболяването умират голям брой хепатоцити, което се отразява негативно върху функционирането на черния дроб и изпълнението на основните функции на органа.
причини
Днес експертите идентифицират много различни причини за фиброза. Често заболяването възниква поради лоша наследственост или наличие на вродени аномалии, както и след продължително или неконтролирано приемане на някои лекарства, алкохол или в резултат на отравяне с токсични вещества.
Основните причини за появата на фиброза на втория етап:
вирусен хепатит (В, С, D), придружен от поява на остро възпаление; различни вирусни инфекции при остри и хронични форми (инфекциозна мононуклеоза); цитомегаловирусна инфекция (вид херпес); продължително (повече от осем години) консумация на алкохол; рязко отслабване на имунната система; автоимунен хепатит, когато тялото самостоятелно унищожава здрави чернодробни клетки; отклонение във функционирането на жлъчните пътища; наличието на жлъчнокаменна болест; развитие на токсичен хепатит, придружен от увреждане на черния дроб с различни отрови, вещества и др.; употребата на някои лекарства (използвани при лечението на тумори, ревматизъм и др.); венозна конгестия в чернодробните съдове.
Важно е! Наличието на излишно тегло, диабета, липсата на основни хранителни вещества може да предизвика фиброза.
Симптоми и прогноза
Признаци на чернодробна фиброза могат да се появят пет години след началото на патологичния процес. Често заболяването вече е на етап 2 от заболяването, придружено от:
увеличаване на размера на тялото; тромбоцитопения; кървене от хранопровода; увеличена далака.
Фиброзата, която ограничава нормалното функциониране на черния дроб, често причинява цироза, както и появата на чернодробна недостатъчност, портална хипертония. Този етап не може да се лекува и изисква трансплантация на черен дроб. Първият и вторият етап често преминават без симптоми. Следователно на този етап заболяването е трудно диагностицирано. Вторият етап може да бъде придружен от възпаление и разширяване на далака. Това намалява броя на кръвните клетки (левкоцити, тромбоцити), което причинява анемия, анемия. Чернодробната тъкан е значително променена.
Важно е! С навременно започната терапия на втория етап, прогнозата за възстановяване е благоприятна.
Степента на прогресия зависи от тежестта на възпалителните процеси в черния дроб. По-нататъшното развитие на болестта (етап 3 и 4) може да предизвика цироза, появата на разширени вени на този орган, кръвоизлив, образуване на белег.
Прогнозата за фиброза от втора степен зависи не само от индивидуалната чувствителност на организма към лечението, но и от нормализирането на начина на живот и диетата.
форма
Въз основа на степента на разпространение и локализацията на патологичния процес могат да се разграничат няколко основни форми на протичане на заболяването:
венъла - фокусът е разположен в централната част на тялото; перицелуларно - възпаление, концентрирано главно около хепатоцити; септална - наличието на големи некротични области, образуването на голям брой влакнести прегради; перидуктал - характеризиращ се с постоянно разширяваща се съединителна тъкан, разположена около жлъчните каналикули; смесена форма - най-често срещаният вариант на фиброза, която включва всички симптоми, описани по-горе.
Степента на развитие на фиброза от началната до последната фаза се определя главно от вида на патологията.
Нециротична форма може да се развие при различни тежки инфекциозни заболявания. В същото време може да се развие склеротична промяна, тромбоза в чернодробните съдове. Тази патология често се превръща в резултат от прекомерната консумация на алкохол, наличието на хепатит от различно естество, излагане на токсични вещества, неконтролирана употреба на наркотици. Перипорталната форма се допълва от потната хипертония и се характеризира с повишена тежест. Заболяването започва паразитни поражения, които се случват чрез замърсена вода. Тази форма е опасна с тежки усложнения, когато хелминтът влезе в човешкото тяло.
диагностика
Както бе отбелязано по-горе, болестта в етапи 2 е доста трудна за диагностициране, тъй като най-често фиброзата на този етап не е съпроводена със значителни проблеми във функционирането на целия организъм. Първите признаци се появяват само след няколко години в процеса на бавно развитие на патологията. За да се установи степента на фиброза, специалистите са разработили различни методи:
провеждане на специален кръвен тест за определяне на броя на специфичните маркери; анализ на урина; ултразвуково изследване на коремната кухина; радионуклиден метод за изследване на черния дроб (сканиране чрез радиоактивни индикатори); биопсия.
Биопсията е най-ефективният и информативен начин за диагностициране на фиброза - позволява ви да установите не само факта на наличието на болестта, но и да определите неговия стадий. Специална игла премахва парче тъкан от засегнатия орган, към което се добавя специално багрило. След това пробата се изследва под микроскоп. Този диагностичен метод ви позволява да следите степента на развитие на фиброзна аномалия.
Важно е! Експертите препоръчват биопсия поне веднъж на всеки три години. Това ще позволи да се проследи динамиката на развитието на болестта и своевременно да се коригира терапията.
лечение
При първите симптоми и подозрение за наличие на фиброза е необходимо да се събере пълна история, за да се изясни наличието на наследствени заболявания на черния дроб. Преди това се предполагаше, че процесът на замяна на здрава фиброзна тъкан е необратим, но проучвания през последните години доказват възможността за обратното с адекватна терапия.
Лечението на фиброза от втора степен трябва да се основава на интегриран подход, влияещ върху последствията от заболяването и причината за патологичния процес. Невъзможно е да се каже как да се третира вторият етап. Въпреки това, съществува общ принцип на лечение, състоящ се от три фази: елиминиране на причината, лечение на патологични промени, намаляване на тежестта на свързаните симптоми.
Премахването на причината за
Ако специалистите успеят да открият причината за заболяването, е необходимо да започне лечение на фиброза от втора степен с етиотропна терапия.
С алкохолна злоупотреба трябва да избавите пациента от алкохолна зависимост. Използването на други методи на лечение е безсмислено, ако причината не е елиминирана. В случай на хепатит, причинен от вирус, се използват интерферонни препарати (Viferon), които отстраняват инфекцията и имат имуномодулиращ ефект. Ако причината е употребата на наркотици или токсично отравяне, трябва да спрете отравянето и да детоксикирате. Когато настъпи автоимунно заболяване, лечението започва с употребата на кортикостероидни лекарства (преднизолон), което помага за намаляване на възпалението, както и имуносупресивни лекарства, които намаляват активността на имуноглобулините, които атакуват здрави клетки (азатиоприн).
Терапия за патологични промени
Когато други хронични или остри заболявания на различни органи и системи станат причина за фиброза на втора степен, терапията трябва да бъде насочена към елиминиране на патологичните промени в организма.
Терапия на конгестивни процеси в жлъчните пътища. За тази цел се използват холеретични лекарства (Алохол, Оксафенамид), спазмолитици, ако няма конкременти (No-shpa, Drotaverin). Лечение на портална хипертония. За тази цел, използвайте диуретични лекарства (фуроземид), които ще помогнат за отстраняване на излишната течност от коремната кухина. Пречистване на организма от токсични вещества, отстраняване на излишната мед, които могат да се натрупват в нарушения на чернодробния метаболизъм. За да се възстановят увредените и защитени чернодробни клетки (хепатоцити), се използват хепатопротектори (Ursohol, Essentiale).
Намаляване на тежестта на свързаните симптоми
Отклоненията в черния дроб дори на втория етап са най-често съпътствани от различни симптоми.
За да се елиминират кожни обриви, се използват антихистамини (Лоратадин, Супрастин). Също така често чернодробната фиброза е придружена от състояния на депресия. В този случай се препоръчва употребата на антидепресанти (Neweloong, Paxil). Ако има съпътстващи симптоми на болка, например главоболие, се използват аналгетици (парацетамол, аналгин, нурофен). При наличието на бърза умора се показват мир и почивка, балансирана диета и прием на витаминни комплекси (Duovit, Vitrum).
Последните проучвания показват, че възпалението в съединителната тъкан на черния дроб е обратимо, особено ако лечението е започнало не по-късно от втория етап на заболяването и може да бъде излекувано терапевтично. Съвременният фармацевтичен пазар предлага специални анти-влакнести лекарства, които могат да спрат натрупването на фиброзни клетки и образуването на фиброзна тъкан. Въпреки това, ефективността и безопасността на тези лекарства все още не са доказани.
Традиционна медицина
Ако лекувате чернодробна фиброза в комплекс, то в този случай се показва терапия с използване на традиционна медицина, заедно с лекарствено лечение. Също така, нелекарственото лечение е посочено в периода на ремисия, за да се намали вероятността от рецидив. Прилагайте следните методи на лечение:
За подобряване на изтичането на жлъчката и укрепване на имунната система се използва тинктура, произведена от смляно семе. Този инструмент има хепатопротективен ефект. За инхибиране на растежа на влакнести тъкани се използва тинктура от бял Potentilla. За да направите това, десет грама от корените на суха трева, смесена с сто милилитра водка, се оставя да влеят в продължение на тридесет дни. След този инструмент се използва два пъти на ден, двадесет до тридесет капки, измити с вода.
Важно е! Не се препоръчва употребата на алкохол-съдържащи тинктури при лечение на чернодробна фиброза, когато заболяването е причинено от алкохолен хепатит.
Холеретичните и имуномодулаторни ефекти могат да бъдат постигнати при използване на бульонни ханша.
За да приготвите бульона, плодовете се наливат с гореща вода и се вливат в термос за една нощ. Нанесете няколко супени лъжици три пъти на ден. За да получите choleretic ефект, използвайте отвара от царевица коприна. Този инструмент има противовъзпалителен ефект, проявен при патологичната стагнация на жлъчката. Бульонът допринася за разтварянето на камъните. Зехтинът също има жлъчен ефект. Особено ефективно е използването на маслото в комбинация с мед, смесване на съставките в равни части. Трябва да се разбере, че този вид почистване не влияе върху процеса на образуване на белези в черния дроб, тъй като помага за отстраняване на свързаните с него симптоми.
усложнения
При липса на навременно лечение фиброзата на втора степен може да доведе до сериозни усложнения и негативни последици.
Усложнението на фиброзата и прехода от ранните етапи на заболяването към по-късните, развитието на цироза. Натрупването на големи количества течност и развитието на възпаление в коремната кухина. Значителна дилатация на хранопровода, венозно кървене. Нарушения на съзнанието, придружени от нарушения в мускулите. Развитие на чернодробни тумори (карциноми). Тежка бъбречна недостатъчност. Развитието на заболявания на органите, засегнати от появата на аномалии в черния дроб (нарушения в работата на стомаха, червата, анемия, безплодие).
заключение
Болестта може да бъде победена само с квалифицирани специалисти, които ще помогнат да се определи причината за фиброзата и да се предпише ефективно лечение, което не позволява развитието на болестта на по-късните етапи. Появата на фиброза на черния дроб от втора степен е стимул за човек да преразгледа начина си на живот. Пациентът трябва да се откаже от лошите навици, да пие алкохол, пушенето, пържената и пушената храна.
редовни упражнения; минимизиране на стресови ситуации; добра почивка; здравословно хранене; изключване на алкохолни напитки.
Автор: Чернобай Надежда
Чернодробната фиброза се отнася до онези заболявания, които са опасни не само за здравето, но и за човешкия живот. За съжаление, с патология има не само възрастни, но и най-малките, които страдат от вродена чернодробна фиброза. За да се диагностицира болестта навреме и съответно да се вземат необходимите мерки, трябва да знаете как може да се прояви болестта, какви са причините за нейното развитие и как да се отървете от нея.
Специално внимание трябва да се обърне на детето, тъй като детската фиброза не е толкова рядко заболяване. Ако детето се оплаква от силни и постоянни болки в корема, не забравяйте да го прегледате при гастроентеролог, за да започне навреме лечението на чернодробната фиброза. При възрастни можете да говорите за патологията, когато усещат жажда, сърбеж, проблеми с отделянето на изпражненията. Ранната диагностика на чернодробната фиброза ще осигури на пациента по-нататъшно развитие на заболяването и предотвратяване на опасни последствия.
Симптоми на фиброза
Патологията се развива бавно и признаците на чернодробна фиброза може да не се появят дълго време след нейното образуване. Само пет години по-късно пациентът започва да се оплаква от лошо здраве. Често можете да се срещнете с поражението на далака, което подвежда лекарите. Правилната диагноза на фиброзата е възможна само след пълна гама от изследвания.
Началният стадий на заболяването се характеризира с увеличаване на размера на далака, намаляване на нивото на тромбоцитите, еритроцитите и левкоцитите. При пациенти с тежка тромбоцитопения и анемия. Понякога, когато се изпълнява форма на фиброза, болестта може да се превърне в цироза, за която характерно кръвоизлив от разширени вени в хранопровода. Увеличаването на размера на черния дроб показва неговото противопоставяне на опасности. Това явление се счита за положително, тъй като черният дроб все още е в състояние да използва наличните резерви. При цироза черният дроб е значително намален. В случаите, когато чернодробната фиброза е причинена от шистосомоза, първите симптоми трябва да се очакват не по-рано от 10 години. Пациентът може да получи повръщане на кръв, увеличаване на размера на далака и черния дроб. Чернодробната фиброза, чиито симптоми се проявяват много години след инфекцията, изисква цялостен преглед и лечение.
Вродена фиброза
Тази форма на заболяването се среща в повечето случаи при деца в ранна и предучилищна възраст. Това е наследствено заболяване, което се предава по аутосомно-рецесивен начин. В ранните стадии черният дроб запазва функциите си. Повърхността на черния дроб не е склонна да се променя, само леко се увеличава по размер и може да бъде покрита с белезникави звездообразни малки петна. Фиброзната тъкан се разширява с времето, порталните тракти в хистологията се разширяват. Структурата на лобулите не е нарушена, холестазата не се наблюдава в тях, също така няма увреждане на клетките и възобновяемите възли, функционални тестове не се променят.
Често се наблюдават стомашни и езофагеални кръвоизливи, които са най-чести при пациенти на тригодишна възраст и могат да провокират смъртта на детето. Понякога фиброзата на черния дроб се комбинира с други вродени заболявания. По-специално, бъбреците може да не функционират правилно.
Вродена чернодробна фиброза, чиито симптоми могат да се различават в отделни случаи, се разделя на латентна, портален холангит и холангит. Диагностиката се извършва изчерпателно и включва биохимично изследване на кръвта, лапароскопия, пункция на черния дроб, реохепатография, ехо сканиране на органа.
Чернодробна фиброза и хепатит С
Хепатит С е хронично заболяване с различни форми на изтичане. Ако тази патология може да се редува между състояния на подобрение и влошаване, тогава чернодробната фиброза при хепатит С непрекъснато напредва и нейното действие е необратимо. В хода на развитието на заболяването, структурата на черния дроб постепенно се променя, крайната точка на развитие на която е цироза. Естественият ход на хроничния хепатит С зависи от развитието на фиброза. Вирусът засяга прогресията на патологията, която може да се различава в различните случаи, може да ускори или забави процесите, които се срещат в чернодробната тъкан. Много бързо развитие на фиброза, което се наблюдава в много случаи, бързо се развива в цироза, която от своя страна провокира усложнения от вирусен хепатит С. Най-опасно е развитието на хепатоцелуларен карцином, хронична чернодробна недостатъчност.
При други пациенти прогресирането на фиброзата е толкова бавно, че дори и в продължение на много години патологията не се открива чрез биопсия. Въз основа на много различния характер на хода на заболяването при вирусен хепатит С за всеки случай, се нуждаете от собствена система на лечение.
Форми на заболяването
Патологията е разделена на форми в зависимост от местоположението на лезията. Когато централната част на лобулите е засегната, това показва венозна и перицентрална фиброза. Причините могат да бъдат хроничен алкохолен хепатит и хронична сърдечна недостатъчност. Хроничният вирусен хепатит и алкохолното чернодробно заболяване провокират развитието на перицелуларната фиброза, която се локализира около чернодробните клетки. Вирусният хепатит може да причини смъртта на чернодробните клетки, поради което структурата на лобулите е нарушена. Това е характерно за септалната фиброза. Хроничният хепатит причинява портална или перипортална фиброза. Склерозиращият холангит провокира перидукталната фиброза. Най-честата форма на заболяването е смесената фиброза, която съчетава особеностите на различните форми и видове.
Видове фиброза
Причините за заболяването могат да бъдат от различно естество и в зависимост от тях фиброзата на черния дроб се разделя на три типа. Първата (нециротична) е причинена от затлъстяване, сърдечна недостатъчност, инфекции, отравяне с алкохол и наркотици и хепатит. Перипорталната фиброза се развива поради инфекция с трематоди. Метаболитни нарушения, които се предават генетично, водят до развитие на вродена фиброза.
Сърдечната фиброза на черния дроб възниква в резултат на сърдечна недостатъчност или патологии на сърдечно-съдовата система. Проблемите във функционирането на кръвоносните съдове, които се намират в черния дроб в голям брой, могат да предизвикат повишено налягане в органа или стаза на кръвта. Тези процеси провокират появата на фокална органна фиброза. Характеристиките на този вид патология са локализираното местоположение на тъканите, които са податливи на промяна.
Вродената фиброза се наследява и може да се развие в кистозна фиброза на бъбреците, белите дробове и черния дроб.
Етапи на развитие на болестта
Подобно на всяко друго заболяване, патологията на черния дроб се среща в няколко етапа. Колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-голям е шансът за нейното преодоляване. Етапи на чернодробна фиброза показват прогресирането на заболяването. Има 4 етапа. Всеки от тях има свои симптоми, признаци и лечение.
Чернодробната фиброза от първа степен се характеризира с наличието на портални тракти, които са леко разширени, броят им е незначителен. Черният дроб леко променя външния си вид и съединителната тъкан в него или отсъства, или се образува в малка степен. Ако времето за откриване на фиброза на черния дроб е 1 степен, лечението може да бъде много успешно и без негативни последици. Фиброзата на черния дроб от 2 градуса провокира сериозни промени. Порталните тракти се разширяват и черният дроб значително променя външния си вид. Този стадий на заболяването може да завърши с тежки усложнения, ако не се диагностицира навреме и не се провежда съответната терапия, а по-нататъшното развитие на заболяването стимулира прехода му към фиброза на черния дроб от трета степен. На този етап вече се появяват в голям брой форми на белег. Патологията се нарича мостова фиброза. Единствено спазването на всички препоръки на пациента и положителната реакция на организма към медикаментите могат да осигурят благоприятен изход от заболяването. Фиброза на черния дроб степен 4 е последният етап на заболяването. Тъканната тъкан почти напълно покрива органа, образувайки фалшиви дялове в структурата на черния дроб. Лечение на чернодробна фиброза на този етап може да се направи само хирургично. Има редица усложнения, които могат да провокират както инфекцията на други органи, така и смърт. Само трансплантация на черен дроб може да спаси пациента и да го върне към нормален начин на живот.
Преходът към следващата степен на чернодробна фиброза зависи от индивидуалните особености на организма и от съответствието на пациента с инструкциите на лекаря.
Бързият курс на чернодробна фиброза се наблюдава след 30 години. Експертите силно препоръчват да се придържате към строга диета и напълно да се откажете от алкохола. Отбелязва се също, че при жените заболяването прогресира много по-бавно, отколкото при мъжете. Съпътстващите вирусни лезии значително ускоряват развитието на патологията. Така че, в присъствието на хепатит С, протичането на заболяването може да достигне крайната си точка само за няколко месеца. Често се правят грешки при диагностицирането на основната причина и се предприемат неверни мерки за борба с промените, които се проявяват активно в структурата на тъканите на засегнатия орган.
Чернодробна цироза
Чернодробната патология провокира развитието на заболяване като цироза. Чернодробната фиброза, която причинява появата на цироза, е опасна за човешкото здраве и живот.
На първия етап от образуването на болестта пациентът страда от умора, диспептични нарушения, слабост и намалена работоспособност. Може да се появи и оригване, гадене, горчив вкус в устата, повръщане и непоносимост към алкохола и мастните храни. В епигастралната област и в десния хипохондрий остра болка в корема и чувство на тежест. Признаци на цироза включват зачервяване на дланите, които също се наричат "чернодробни признаци". В горната половина на тялото се появяват кръвоносните вени. Сред често срещаните симптоми, които показват серозни заболявания на черния дроб, са периодично кървене на лигавиците и кръвоизливи в кожата.
При цироза либидото се намалява, косата се намалява, появяват се болки в ставите и сърбеж. Нормалната телесна температура може да се повиши умерено и отново да се върне към нормалното. Пациентите намаляват устойчивостта си към стреса и неустоимото чувство на безпокойство. Нарушенията на съня също притесняват пациентите с цироза. Непреодолимата сънливост през деня отстъпва на безсъние през нощта.
Усложнява курса на цироза може значително алкохол. Също така, се наблюдава влошаване след нарушение на режима или студени заболявания.
Диагностика на чернодробна фиброза
Ранният стадий на заболяването не се характеризира с кардинални промени или осезаеми симптоми, поради което е доста трудно да се идентифицира. В болницата, на първо място, те трябва да проведат ултразвуково изследване на черния дроб и да вземат урината и кръвните изследвания. Най-надеждните резултати при диагностицирането на наличието на фиброза и етапите на неговия курс могат да бъдат получени с помощта на биопсия, която се счита за най-добрия метод, използван в момента за изследване на проблемите с черния дроб. Биопсия се препоръчва на всеки 3 години, за да се реагира на промените във времето и да се следи развитието на заболяването.
Методът се състои в това, че проба от тъкан на черния дроб с малък размер се взема със специална игла и се смесва със специална боя и се изследва под микроскоп.
Лекарствена терапия за фиброза
След диагнозата на заболяването е необходимо незабавно да се лекува чернодробната фиброза. Патологията не толерира забавяне и в рамките на кратък период от време може да се развие в цироза, ако не приемете набор от терапевтични мерки.
Първичното назначение за чернодробна фиброза е диета. Необходимо е да се премахнат максимално от дневния си хранителен режим тези храни, които влияят неблагоприятно на функционирането на черния дроб. Също така, ако е възможно, ограничете употребата на сол. В никакъв случай не се допуска фиброза на черния дроб да приема алкохол (включително алкохолни напитки). Лекарствата, които пациентът е взел преди откриването на фиброза, също трябва да бъдат изключени, тъй като някои лекарства са склонни да засягат черния дроб с особено агресивност.
Медикаментозната терапия трябва да бъде насочена преди всичко към премахване на първопричината, която провокира развитието на болестта. Патологичните процеси с помощта на лекарства трябва да бъдат сведени до минимум. Сред най-често срещаните и популярни лекарства, които се предписват за фиброза, са имуносупресорите, имуномодулаторите и хепатопротекторите.
Тъй като чернодробната фиброза не се появява без никаква причина, необходимо е също така да се проведе комплексно лечение на свързани заболявания, включително алкохолна зависимост, затлъстяване, неизправности във функционирането на кардиологичната система. В някои случаи е позволено да се вземат антибиотици, но само под лекарско наблюдение.
Хирургия на фиброзата
Лечение на чернодробна фиброза в по-късните етапи не може да се направи без операция. Ендоскопска склеротерапия или гастротомия се извършва, за да се предотврати притока на кръв от вените на хранопровода. Отстраняването на далака е необходимо за тежък хиперспленизъм. Цирозата на черния дроб е по-опасна за човешкото здраве и живот, отколкото фиброзата. За да се предпазят от развитието на цироза, е необходимо редовно да се провеждат редица терапевтични и профилактични процедури. На първо място, необходимо е да се открият и отстранят причините, които поради тяхното негативно влияние могат да предизвикат по-нататъшно развитие на заболяването.
Важно е да се предотврати преминаването на фиброзата към стадия на цироза, което може да доведе до много по-лоши последствия. За да направите това, трябва да се нормализира метаболитните процеси в организма, липидния метаболизъм. Ако обаче се е развила цироза, само трансплантацията на черен дроб може да спаси пациента от смърт.
Профилактика на чернодробна фиброза
Появата и прогресирането на всяко заболяване е причинено от редица нарушения в човешкото тяло, затова, за да се освободим от серозните последствия, е необходимо навреме да се елиминират факторите, които могат да причинят развитието на чернодробна фиброза.
Ако човек е бил диагностициран с хронично възпаление на черния дроб, той трябва да се ограничи от психо-емоционален и физически стрес. Наличието на вирусен хепатит освен факта, че е опасно само по себе си, също допринася за активното развитие на по-сериозни патологии, затова трябва да се извърши превенция и своевременно лечение.
Неправилното и небалансирано хранене също има вредно въздействие върху организма. Трябва да се ограничите до ядене на консерви, пържени, пушени, мазни, висококалорични или твърде горещи храни. Здравословният начин на живот и упражненията в умерени количества не само ще намалят риска от развитие на болестта, но и ще спомогнат за поддържане на тялото и ще се чувстват добре.
Наркотиците, тютюнопушенето и алкохолът неблагоприятно засягат не само състоянието на черния дроб, но и здравето на цялото тяло, така че би било по-добре да ги откажем изцяло. Състоянието на черния дроб също е засегнато от околната среда, защото, ако въздухът е наситен със значително количество токсини и вредни вещества, това не може да засегне човешкото здраве. Прекарайте повече време в природата, в гората, в планината.
В допълнение, необходимо е да се подложи на редовно ендоскопско изследване. По време на тази процедура специалист, използващ специален оптичен инструмент, изследва повърхността на дванадесетопръстника, стомаха и хранопровода.
Необходимо е да се провежда адекватно и навременно лечение на заболявания като хепатит, гастрит, язва на стомаха, панкреатит, холецистит. Препоръчва се също така периодично да се подлага на цялостен медицински преглед, да се вземат мултивитамини и да се грижи добре за здравето си, тъй като е много по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува и да се отстранят последиците от него.
Диагностицирането на чернодробна фиброза от първа степен е трудно, но само през този период се третира добре. За да направите това, е необходимо редовно да проверявате и да полагате прегледи с лекар. Ранното лечение и правилният подход могат да гарантират възстановяване без последствия за организма. Терапията трябва да бъде изчерпателна. След възстановяване, на пациента се приписва диета и здравословен начин на живот, за да се предотврати рецидив.
В ранния стадий е трудно да се открие чернодробната фиброза, но е по-лесна за лечение.
Какво е фиброза?
Заболяването принадлежи към МКБ 10 (международна класификация на болестите 10 ревизии). Заболяването се характеризира с активен растеж на съединителната тъкан. Основната опасност от заболяването е дългосрочно развитие, което води до образуването на злокачествен тумор. Фиброзата се диагностицира при почти всички хронични заболявания на тялото.
Причини и прогресия на заболяването
Има няколко причини за заболяването. В зависимост от това споделете:
Сърдечна фиброза на черния дроб. Възниква поради нарушаване на сърдечно-съдовата система. Основната причина е кислородното гладуване на органа, портал или перипортална фиброза на черния дроб. Той се превръща в резултат от неправилно лечение на цироза или хепатит С. Наблюдава се при отравяне с токсини и вредни вещества, включително натрупване в организма на голямо количество лекарства. Причината за това са генетични предразположения. В същото време има маркирана портална фиброза.
Развитието на фиброза започва, когато количеството на произведения колаген надвишава количеството на разпадането му. Причината е активираният периваскуларен слой на черния дроб, който е отговорен за мастната топка. Това започва с белези на органа. В зависимост от местоположението на лезията има:
Фокална фиброза. Характеризира се с появата на белези на мястото на пострадалата преди това част на черния дроб. Първият признак на този вид заболяване е склероза на порталния тракт. Той идва след втвърдяване на възпалените жлъчни пътища. Идва със злоупотреба с алкохол.
Форми на потока
За правилно определяне на стадия на заболяването чрез биопсия, ултразвук и кръвни тестове. Най-модерната и точна е дефиницията с помощта на ултразвуково устройство "Fibroscan", което определя плътността на органа. Резултатите са дадени върху скалата на Metavir, където F0 показва напълно здрав черен дроб, а F4 означава цироза.
Степен на заболяването
В етап 3-4 на чернодробната фиброза има голяма вероятност за смърт и терапията е много скъпа.
Продължителността на всеки от етапите е 4−5 години. Освен това, с влошаването на заболяването, този период се намалява. В зависимост от симптомите и продължителността, отделете етапите на фиброзата на черния дроб:
Болест 1 степен на развитие наподобява възпалителен процес в далака. При лабораторни проучвания се наблюдава намаляване на броя на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки в кръвта. В същото време, чернодробните маркери не показват аномалии. Свързващите тъкани присъстват в незначителни количества. Можете да поставите правилната диагноза след провеждане на инструментални изследвания. Началото на лечението на фиброза на 1-ва степен настъпва бързо и без последствия за пациента, а фиброзата на 2-та степен се характеризира с промени в порталните тракти. При рентгенови лъчи или ултразвук се наблюдават големи увеличения. Диагнозата на този етап завършва с възстановяване с правилната комбинирана терапия Ако не започнете лечение, пациентът започва с фиброза на черния дроб от трета степен. В същото време на черния дроб се образуват голям брой белези, в резултат на което органът се увеличава значително. Прогнозата за възстановяване зависи от реакцията на организма върху използваното лекарство. В случай на положителен отговор, можете да го направите без хирургична намеса.Фиброзата от 4-та степен се характеризира с необратими процеси в черния дроб. В този случай белезите покриват цялата повърхност на органа и образуват фалшиви дялове в структурата. За лечение на болестта на този етап е безсмислено лечение. Шансът за излекуване се дава само чрез трансплантация на черен дроб.
Симптоми на чернодробна фиброза
Чернодробната фиброза се развива бавно, с леки, но персистиращи симптоми.
Фиброзните промени в черния дроб се появяват много бавно и може да отнеме до 6 години от началото на заболяването до началото на първите симптоми. През цялото това време пациентите могат да изпитват умора и умора. В допълнение, голям брой синини по тялото, което се случва след най-малкия удар, също говорят за проблеми с черния дроб. Малко хора обаче обръщат внимание на това. Когато увреждането на черния дроб достигне своя максимум, пациентът започва да показва признаци на фиброза:
постоянно нараства и увеличава размера на далака, разширени вени и често кървене от тях, кръвен тест показва желязодефицитна анемия и промяна в броя на тромбоцитите, маркери на чернодробна фиброза показват съотношение AST / ALT> 1.
Особености на заболяването при деца
Детето може да бъде диагностицирано с вродена чернодробна фиброза. Заболяването се наследява, развива се поради неправилно лечение на чернодробно заболяване или поради неправилно функциониране на имунната система. Идентифицирайте го при малки деца или юноши. Признаци на заболяването са увеличен размер на черния дроб и бъбреците, наличието на голям брой кисти в цялото тяло и постоянна хипертония. При диагностициране на вродена фиброза продължителността на живота се определя от степента на увреждане на вътрешните органи. Но ако болестта не е имала време да причини увреждане, тогава нейните симптоми могат да се появят само от 6-8 години. Диагностицирането на фиброза при дете, което е засегнало черния дроб, се проявява подобно на възрастните.
Диагностика на заболяването
Диагнозата на чернодробната фиброза включва редица процедури. На първо място, лекарят анализира условията на живот на пациента. На този етап е необходимо да се каже за съществуващите вродени или наследствени заболявания. Трябва също да опишете симптомите и продължителността на техните прояви. След общуване лекарят продължава да изследва корема. Тя трябва да се извършва с помощта на палпация. По това време лекарят отбелязва болезнеността на коремната кухина и областта на черния дроб. За да оцени етапа на заболяването, лекарят оценява психичното състояние на пациента. Това се дължи на възможното развитие на токсично отравяне поради наличието на голям брой увредени клетки.
Следващата стъпка, която ще помогне да се определи фиброза, са лабораторни изследвания на кръвта и черния дроб. В някои случаи се предписва и тест за изпражнения и урина. За потвърждаване на диагнозата на чернодробната фиброза се използват инструментални методи. Те включват ултразвуково изследване на коремната кухина, компютърна томография и чернодробна биопсия. За да се определи точната диагноза, всички тези методи и стъпки трябва да се извършват възможно най-бързо и изчерпателно.
Характеристики на лечението
на наркотици
Преди назначаването на лечението е необходимо да се определи основната причина за заболяването. В зависимост от това лекарят определя списъка на необходимите лекарства, като успешното лечение се състои в използването на комплекс от лекарства, насочени към коригиране на работата на цялата система. За лечение на чернодробна фиброза се предписват хепатопротектори - средство за запазване на нормалната активност на чернодробните клетки. Сред тях са "Maxar", "Liv 52" и "Geptral". Холеретичните лекарства се предписват при липса на конкременти на панкреаса. В противен случай, те не могат да лекуват, но ще допринесат за влошаването на уролитиаза. Примери за това са "Алохол", "Одестон" и "Никодин". Противовъзпалителни лекарства, имуномодулатори и хормонални лекарства се считат за ефективни при лечение на фиброза.
Оперативна намеса: колко живеят
Лечението на чернодробната фиброза в по-късните етапи се извършва с помощта на операция. Преди неговото прилагане трябва да се убедите в неефективността на други методи. Противопоказания за операция е бременност. Хирургична интервенция, предписана за прехода към последния етап на заболяването - цироза на черния дроб. Той използва трансплантация на органи. За успеха на процедурата трябва да осигурите съвместимост с донорския черен дроб. Най-добрият вариант е трансплантация от близък роднина. Според статистиката, хората с донорски чернодроб живеят 10 или повече години, осигурявайки правилно хранене и периодични лабораторни изследвания.
Диета по време на лечението
Диета за фиброза включва използването на списъци с продукти от 5-та таблица. Храната трябва да се състои от разрешени съставки. Трябва да ядете 5-6 пъти на ден, а порциите да са малки. Важно е да се спазва режимът на пиене, като се пие поне 2,5-3 литра течност на ден. Струва си да се пие минерална негазирана вода. При подготовката на диетата е да се използва съвет от диетолог.
Лечение на народни средства
Няма специални народни рецепти за фиброза. Нанесете настойки и отвари от лечебни растения, за да възстановите или поддържате функциите на черния дроб. Thistle, кучешка роза и царевични близалки имат полезни свойства. Използването на билки без разрешение на лекар е забранено.
Възможни усложнения
Усложненията на чернодробната фиброза могат да се развият в онкология, недостатъчност, кървене.
Причината за усложнения при чернодробната фиброза е късното започване на лечението и неправилните диагнози. Това се дължи на късната проява на симптоми на чернодробно заболяване. Най-често следствие от фиброза е хипертония, която става хронична. В резултат на това пациентът е принуден да приема мощни лекарства. В резултат на постоянно повишено налягане се развиват разширени вени на стомаха, хранопровода и червата. Последиците от това са кървене. Усложненията включват натрупването на течност в коремната кухина. При откриване на заболяването в късните стадии се развива бъбречна недостатъчност и тъканна дегенерация в злокачествен тумор. Едно от неблагоприятните усложнения е цироза на черния дроб.
Превенция и по-нататъшна прогноза
Превантивните мерки са в отхвърлянето на лошите навици, особено от употребата на алкохолни напитки, и в балансирана диета. За да се предотврати фиброза, си заслужава да се откаже от прекомерната употреба на лекарства и вещества, които могат да се натрупват в организма. Също така е важно за всяко отклонение от нормалното състояние да се консултирате с лекар за съвет. Самолечението е неприемливо, тъй като води до започване на заболяването и усложненията. С навременното начало на лечението прогнозите са доста оптимистични. Правилното лечение и спазването на всички препоръки на лекаря водят до увеличаване на продължителността на живота.