Днес физиологичната жълтеница на новородените е отрицателна проява, при която детето оцветява кожата жълто. Веднага след раждането бебето се характеризира с физиологична форма на заболяването. Заболяването се появява при прехода на феталния хемоглобин към нормалното му състояние. Ето защо патологията се счита само за преходно състояние.
Проявите на физиологична жълтеница в трохите могат да бъдат открити на втория или третия ден след раждането. Естеството на проявлението става по-малко интензивно до осмия ден. Ако заболяването не се вписва в тези термини, то най-вероятно е патологично. В този случай Вашият лекар може да Ви предпише необходимото медицинско лечение.
Основни симптоми на жълтеница
Проявите на жълтеница при новородени се считат не за отделна болест, а само за синдром. Състои се от няколко специални условия, които ярко изразяват това заболяване. Анемичният синдром се характеризира с появата на кървене в червата. В този случай броят на червените кръвни клетки може да се обясни със значителна загуба на кръв. Последиците от патологичното състояние често водят до чернодробни заболявания, които в бъдеще ще бъдат хронични. Пациенти с диагностициран хепатит страдат от иктерично заболяване. Симптомите са характерни за хемолитична болест или някои видове инфекции. Често синдромът е признак на друго заболяване. Учените обясняват опита му да адаптира организма към променените условия на външния свят на трохите.
Защо се проявява синдром на жълтеница?
Основните причини за негативната проява на кожата се състоят в събирането на големи количества билирубин, който се натрупва в кръвта. Благодарение на този пигмент кожата се превръща в характерен жълт цвят. Ситуацията се наблюдава на фона на допълнителното добавяне на протеини с високо съдържание на желязо. Нормата на компонентите в кръвта на дете и възрастен не оцветява кожата в жълто. Промените се наблюдават само в случай на повишаване на концентрацията. Интензивността на проявлението също директно зависи от тази характеристика.
Патомеханизмът се определя от вида на заболяването. Всеки от тях има свои симптоми и причини за развитие.
Общи характеристики и видове жълтеница
Физиологичната жълтеница се характеризира с високи нива на билирубин в кръвта. Поради това има характерна промяна в цвета на кожата. Тази форма на заболяването не се нуждае от лечение и изчезва сама. Ситуацията се обяснява с опитите на бебешката кожа да се адаптира към външните условия. След това цветът на кожата ще придобие нормалното си състояние.
Патологична форма на жълтеница може да възникне при дете по всяко време. Заболяването се диагностицира при натрупване на голямо количество билирубин в кръвта. Бебето допълнително регистрира проявата на други симптоми. В този случай се увеличава рискът от увреждане на нервната система и влошаване на цялостното здраве на трохите.
Характеристики на физиологичната жълтеница
Този вид не се счита за патология и поради това не се нуждае от допълнително лечение. Ситуацията се наблюдава на фона на опита на бебето да се адаптира към променящите се условия на околната среда. Симптомът се проявява под влиянието на един от следните фактори:
- в кожата има процес на преход на фетален хемоглобин към неговото нормално състояние;
- системата на чернодробните ензими е все още на етапа на образуване;
- Кожата на бебето се опитва да се адаптира към външните условия.
Феталният хемоглобин е вещество, което се съдържа в кръвта на бебето само в периода на пренаталното развитие. Има много прилики с кислорода. Благодарение на него този компонент навлиза във вътрешните органи и тъкани. Феталният хемоглобин в телесните трохи е около 85%. При възрастен, тази цифра не достига 1%. Компонентът не може да съществува заедно с нормалния хемоглобин, чието количество се увеличава значително след раждането на бебето. В тази връзка, съществува необходимост от бързо елиминиране на феталния компонент.
Активното разграждане на еритроцитите и хемоглобина се появява не само след раждането. Такива процеси се извършват всяка секунда в тялото на обикновен възрастен. На фона на колапса на хемоглобина в кръвта, концентрацията на билирубин също се нормализира. Поради това жълтият оттенък изчезва и кожата става нормален цвят.
Ако количеството на билирубина започне да расте активно, то детето има пожълтяване на кожата. На този фон цялата тежест на обработката на билирубина се прехвърля в черния дроб. Петелът само концентрацията ще бъде нормална, след това кожата ще стане нормална за всеки човек цвят.
симптоматика
Жълтият цвят се появява не само върху кожата, но и върху склерата на очите на детето. Интензивността на цвета зависи от количеството на билирубина в кръвта. Този симптом не е постоянен и може да се промени в зависимост от хода на клиничната картина. При някои млади пациенти кожата обикновено придобива зелен оттенък. Ако жълтеницата е физиологична по природа, промяната на цвета не се наблюдава в областта на дланите и краката. Само в редки случаи проявата може да бъде фиксирана на краката. Необходимо е да се лекува бебето само ако заболяването не е физиологично.
Възможно е диагностицирането на жълтеница от високото съдържание на определени компоненти в общия кръвен тест. Например, след доставката, тази цифра може да достигне сто и петдесет микромола на литър. Най-често максималната скорост на билирубина достига през първите няколко дни след раждането. Рязкото му понижение може да се наблюдава от шестия ден. Симптомите почти напълно изчезват. По време на физиологична жълтеница се наблюдават само промени в състоянието на кожата. В случай на патологична форма могат да бъдат записани и редица други опасни прояви.
Диференциране на физиологичната жълтеница и различия от патологичната форма
Болестта се проявява и като пожълтяване на цялата кожа. Освен това можете да откриете промени в ръцете и краката си. Опасността от патологична жълтеница се крие и във факта, че рискът от развитие на заболявания на нервните окончания на бебето се увеличава. Допълнителни симптоми включват промяна в цвета на урината. Родителите също така ще могат да откриват други промени в поведението и здравето на трохите.
Този вариант на заболяването при бебето се проявява под формата на следните симптоми:
- увреждане на големи области на нервната система;
- очевидни промени в общия характер на изпражненията и урината;
- трохите изглеждат твърде бавни и постоянно плачат;
- подробно изследване на бебето може да открие значително увеличение на размера на черния дроб и далака;
- при бебета нарушен сън и почивка;
- слаб апетит или пълно отхвърляне на храната.
Билирубин е компонент, който има изразени токсични свойства. Ето защо с натрупването си в организма започва да страда нервната система. По време на жълтеница при дете рискът от мозъчно увреждане нараства. При нормална работа човек създава определена бариера, която предотвратява негативното въздействие на кръвните съставки върху нервната система. Ако се развие патология, тя спира да работи, така че в мозъка започват да се натрупват токсични вещества. При физиологичната форма на заболяването билирубинът остава в малки количества и поради това не оказва отрицателно въздействие.
Патологичната жълтеница е особено опасна за недоносени бебета. Билирубин прониква дълбоко в мозъчната структура и има отрицателен ефект върху него. През този период, нервната система е изключително уязвима, така че дори малко количество от компонента може да играе отрицателна роля за общото състояние на тялото. Бебето също започва да страда от общо влошаване на здравето. Поведението му ясно показва апатия, летаргия. Децата с жълтеница не искат да смучат гърдите си, а при тежки прояви на болестта отказват напълно.
Лечение на физиологична жълтеница
Физиологичната жълтеница без лечение се извършва в рамките на десет дни. Само при новородени в донорство този процес рядко се забавя за период до три седмици. Млечният вариант на заболяването продължава от три до шест седмици. Можете да се отървете от болестта много по-бързо, ако отбиете бебето от гърдата.
По време на жълтеница има отрицателна промяна в изпражненията - диария. Симптомите често се срещат при деца на възраст под една година. Ситуацията е свързана с нарушена чернодробна функция. Разстройство в изпражненията се появява и когато заболяването е причинено от инфекция. Диария - последствие от нарушено функциониране на черния дроб и стомашно-чревния тракт. Въпреки това, този симптом е придружен от голям брой заболявания и нарушения, а не само жълтеница.
Най-често фототерапията се използва за лечение на физиологичната форма на жълтеница. Режимът и интензивността на облъчването се определят от лекаря въз основа на оценката на общото състояние на пациента. Родителите трябва да следват диетата, защото това зависи и от скоростта на възстановяване.
Жена за бързо възстановяване на трохите трябва да се нанесе на гърдите му поне осем пъти на ден. Освен това не се препоръчва да се дава вода. Ще има достатъчно мляко или изкуствена смес. Ако детето откаже да яде, се предписва интравенозно приложение на необходимото количество течност.
Фототерапията се използва за намаляване на нивата на билирубина. Под действието на директните лъчи компонентът се разтваря. Той няма токсичен ефект. Това гарантира бързото отстраняване на натрупаните компоненти от тялото.
За постигане на бърз резултат е препоръчително да се извършва облъчване денонощно. Разрешава се почивка само за хранене. В този случай е възможно да се намали проявлението на симптомите до минимум в рамките на няколко дни. По време на процедурата бебето трябва да носи специални очила. Лечението се осигурява и с необходимото ниво на защита на гениталиите. Благодарение на процедурите е възможно да се намали нивото на билирубина с поне 20 единици.
По време на фототерапията е необходимо постоянно да се следи общото състояние на детето. Облъчването може да доведе до прегряване на тялото и до повишаване на телесната температура. Процедурата премахва също и големи количества течност от тялото. Ако състоянието на здравето се влоши, препоръчва се да се спре фототерапията.
Лекарствата трябва да се приемат само ако заболяването е забавено. Тяхната селекция зависи от общото състояние на пациента и интензивността на проявата на физиологичната жълтеница. Всяко лекарство има свой собствен принцип на действие. В тази област най-често се предписват следните лекарства:
- Hofitol се използва за естествено отделяне на жлъчката от организма. Редовната употреба ускорява синтеза на билирубина. Препаратът съдържа екстракт от артишок и други естествени съставки. Лекарството се предлага под формата на таблетки и сироп. Алкохолът присъства в последната версия, поради което не се препоръчва за децата да го използват. Сред недостатъците трябва да се подчертае появата на диария, алергии и периодични спазми.
- Galstena е комплексно лекарство за действие, което помага за почистване на жлъчния мехур и неговите канали. За лечение на физиологична жълтеница е достатъчна една капка дневно.
- Acidolac съдържа лактобацили в състава си. Те предизвикват естественото образуване на млечна киселина. В същото време патогенните бактерии са напълно унищожени. За лечение на бебета ще бъде достатъчно половината от пакета. Прахът се оставя да се разтвори дори при нормално кърма. В редки случаи, на трохите се наблюдават нарушения на стола и натрупването на газ в червата.
Smecta ви позволява да възстановите работата на стомаха или червата. Бебето може да пие не повече от едно саше на ден. Лекарството също има антидиарейно действие. Редовната употреба подобрява обмяната на веществата. За консумация е достатъчно да се разтвори едно саше в преварена вода. Запекът се наблюдава само при тези деца, които са склонни към този процес.
За да се елиминира патологията, се препоръчва в диетата да се включат трохи от пробиотици. Те позволяват за кратко време да се нормализира състоянието на микрофлората. На този фон билирубин също се връща към нормалното си състояние.
Благодарение на сорбенти, натрупаните токсични елементи могат да бъдат отстранени от тялото. Процесът е бърз, затова се забелязва незабавно подобряване на състоянието на пациента.
Желтушка при новородени: причини, лечение, ефекти
Жълтеницата при новородените не е често - но почти винаги се случва. Всяка майка лесно ще забележи първите симптоми. Бебето става необичайно тъмно или сякаш се излива в жълто, бялото на очите пожълтява. Това заболяване или особеност на малко дете? Това ще стане ясно по-късно, след няколкодневно наблюдение. Най-често няма причина за безпокойство, такова състояние се дължи на някои физиологични особености на тялото на новороденото дете.
Защо се появява жълтеница?
Тук, първо, виновен е билирубинът. Какво е и откъде идва? Много е просто. Дете, което все още не е родено, има специална кръв със специален (фетален) хемоглобин. Пренася кислород през кръвоносните съдове на бебето. Когато се роди дете, той започва да диша белите дробове. И тогава се променя съставът на кръвта: в него се появява “жив” хемоглобин, а кръвта на плода се унищожава. Тук се образува билирубин. Детето не се нуждае от него, а малкото тяло започва да се отървава от него.
За едно бебе това е много трудно нещо. Само защото билирубин не се оттегля. Първо, той влиза в черния дроб и се смесва със специални ензими там, след което се разтваря в урината и вече се отделя лесно. Ако черният дроб не се справи и билирубинът в кръвта стане голям, жълтеницата ще започне.
Причините за патогенната жълтеница са напълно различни. Най-често те са причинени от нарушение на изтичането на жлъчката от организма поради следните условия:
- несъвместимост на кръвни групи;
- конфликт резус;
- вирусно увреждане на черния дроб;
- генетични метаболитни нарушения;
- наследствени заболявания;
- хормонални нарушения;
- механично увреждане на жлъчните пътища или черния дроб.
ВИДЕО:
Норма билирубин
В кръвта на новороденото белирубин трябва да бъде от 8,5 до 20,5 μmol / l (микромол на литър). Единицата за измерване е доста сложна, но не можете да я задълбаете. Ако е наистина интересно, кръвен тест се провежда на молекулярно ниво. Ако анализът покаже, че съдържанието на билирубина е малко по-високо от нормалното, лекарят разбира, че тялото на бебето няма време да се справи с товара. Истинското пожълтяване настъпва, когато нивата на билирубина надвишават 35 µmol / L.
И все пак е различно...
Защо появата на жълтеница вече е ясна. Защо въобще има проблеми с отнемането на билирубина? Може ли това да е признак на патология? За съжаление, да. Лекарите разграничават две групи жълтеница - физиологични и патологични. Помислете за всички видове жълтеница от най-редките до най-често срещаните.
Патологични видове жълтеница
Те са редки, но изискват задължително медицинско наблюдение и лечение. При патологична жълтеница винаги има допълнителни симптоми. Човек може да бъде забелязан от мама или от някой от семейството, други познават само лекарите.
Хемолитична болест
Сред всички бебета, които са болни от жълтъка на новородените, по-малко от 1% са засегнати от хемолитична болест. Неговите причини са:
- майката и бебето-конфликт (най-често);
- несъответствие на кръвна група (много рядко);
- антигени несъвместимост (почти никога не се случва).
Но такава жълта се разпознава бързо. Кожата и склерата на бебето не пожълтяват след няколко дни, но почти веднага след раждането. Бебето изглежда бавно и сънливо. Лекарят, който изследва трохите, ще почувства увеличаване на далака и черния дроб. Всички тези признаци показват, че новороденото спешно се нуждае от помощ, а след това лекарите започват незабавно лечение. Най-лошият случай е ядрената жълтеница, в която билирубин отрови мозъка на бебето.
Механична жълтеница
Редки, но все пак патология. Има няколко причини за обструктивна жълтеница:
- проблеми с жлъчния мехур;
- нарушение на проходимостта на жлъчните пътища;
- проблеми с черния дроб.
Най-често генетичните разстройства или раждането на бебето водят до обструктивна жълтеница. Проявите на това заболяване стават забележими, когато бебето е на две или три седмици. Кожата в същото време изглежда не само жълто, но и с зеленикав оттенък. Столът на бебето става необичайно лек, почти без оцветяване. Лекарят ще почувства, че черният дроб е удебелен и слезката е увеличена. При съмнение за механична жълтеница се предписват различни допълнителни прегледи - например, ултразвуково изследване. Лечението ще зависи от вида на патологията.
Има и гранични състояния, при които продължителната следродилна жълтеница се превръща в патология:
- Свързващата жълтеница е свързана с лоша чернодробна функция. Чернодробните ензими свързват лошо билирубина и не могат да се справят с отстраняването му от кръвта.
- Ядрена жълтеница възниква с рязко увеличаване на нивото на билирубин по време на следродилната жълтеница. В този случай билирубин прониква в нервната система и има токсичен ефект върху него.
- Чернодробната жълтеница се появява, когато чернодробните клетки са увредени от вируси или бактерии.
Физиологична жълтеница
Сега всички лекари са признали, че това не е болест, а един от вариантите на нормалното състояние на новороденото дете. Въпреки това, в тази ситуация, бебето трябва да се следи внимателно, за да не пропусне възможни патологии.
Жълтеница с кърма
Друг рядък случай. Това се случва, когато майката има много естроген в млякото (това е женски полов хормон). Тогава черният дроб на бебето първо започва производството на естроген и само след това билирубин. В този случай бебето остава жълтеница до три месеца. В същото време трохите се развиват добре - той има добър апетит, сън и увеличаване на теглото и височината. Това състояние не е опасно и отминава само по себе си.
Ако бебето има жълтеница от кърмата, майките често питат: Не е ли по-добре да отбиете бебето от гърдата? Отговорът може да бъде само един: не по-добре! Да, без кърмата бебето ще спре да „пожълтява”. Но колко полезен и важен ще бъде той в този случай? Така че кърменето трябва да продължи.
Неонатална жълтеница
И накрая, най-често срещаният тип. Това е жълтото, което се появява при повечето бебета. Той не принадлежи към болестта и не изисква лечение. Такава жълтеница на новородените преминава сама по себе си и не води до усложнения. Вярно е, че има и друга гледна точка: ако се появи жълтата, то черният дроб на бебето е претоварен. Но можете да помогнете на детето.
симптоми
Основният и значителен симптом на всякакъв вид жълтеница е обезцветяване на кожата и лигавиците, както и бялото на очите. Те стават ярко жълти, почти лимонов цвят.
Когато отнеме повече от две седмици и кожата на бебето не е придобила нормален цвят, трябва да се консултирате с лекар. Преди лечение на жълтеница ще бъде даден анализ на нивото на билирубина в кръвта. Нивото на билирубина зависи от много фактори и е невъзможно да се интерпретират недвусмислено резултатите от тестовете. Лекарят ще направи заключения за здравословното състояние на детето според общата картина на здравословното състояние.
Симптомите на патологични видове жълтеница се проявяват в обезцветяване на кожата. Разликите се състоят във времето на появата им и някои характеристики на проявление:
- промяна в цвета на кожата се появява веднага след раждането;
- след три или четири дни жълтият цвят става по-ярък, всички симптоми се засилват;
- Жълтеността на обвивката трае повече от един месец;
- появата на симптоми на жълтеница вълна: тя ще се появи, след това изчезват;
- Освен жълто, цветът на кожата може също да стане зелен.
В допълнение към промяната в цвета на кожата се добавят и други симптоми:
- изпражнения, обезцветени;
- урината е тъмен цвят;
- спонтанно се появяват синини;
- увеличаване на черния дроб и далака;
- общото благосъстояние на детето се влошава.
При ядрена жълтеница, смукателният рефлекс изчезва, сънливостта е тежка и се появяват припадъци.
Лечение с жълтеница
Ако говорим за патология, тогава всяка терапия се предписва от лекар. Най-често бебето и майката отиват в болницата, където извършват всички необходими процедури. Например, ако майката и детето имат различен Rh фактор или други признаци на несъвместимост на кръвта, тогава най-често се предписват трансфузии. При една процедура бебето може да замени до 70% от общото количество кръв. В трудни случаи трансфузиите се повтарят няколко пъти.
Тези мерки помагат да се отървете от патологичния билирубин, но може да отслаби бебето. Затова често се предписва допълнителна терапия: антибиотици, физиотерапия и т.н.
Обструктивната жълтеница често изисква хирургична интервенция. Оправданото решение обикновено се взема от цяла комисия от лекари, които внимателно изследват детето и определят всички необходими мерки. Такова лечение и рехабилитация се извършват и в болницата.
Ако жълтушката е физиологична, то тогава е по-вероятно не за лечение, а за подпомагане на бебето. Детето ще се справи по-бързо със състоянието си, ако:
- прикрепете новороденото към гърдата възможно най-скоро (това стимулира метаболитните процеси);
- пълно кърмене;
- диетата на кърмещата майка, така че бебето да няма проблеми с храносмилането;
- слънчеви бани;
- ходи на чист въздух.
Последният елемент, за съжаление, не работи, ако навън е студено. Но през пролетта, през лятото или през топлата есен, е необходимо да отведете бебето на чист въздух. През лятото, в тихо слънчево време, можете да отворите детските ръце и крака за няколко минути. Това е особено полезно в светли сенки - например под дърво, така че дифузната светлина може да падне върху дете. Основното нещо е, че бебето не замръзва.
Такива грижи за новороденото перфектно ще помогнат за отстраняване на билирубина от детското тяло. В резултат на това бебето не само ще премине жълтеницата. Друго дете ще стане по-здраво и ще се чувства по-добре.
Основният метод за лечение и профилактика на неонаталната жълтеница е майчиното мляко. Ето защо новороденото се прилага към гърдите от първите минути. Коластрата (първата порция кърма) има изразено слабително действие. Той насърчава отделянето, заедно с изпражненията и оцветителите (билирубин). Храненето на бебето при поискване - това е най-доброто лекарство за жълтеница.
Понякога, в допълнение към кърмата, радиацията се предписва със специална лампа за лечение на жълтеница - фототерапия. По време на процедурата очите на детето се покриват с превръзка или очила и се поставят под лампата. Курсът е 96 часа.
жълтеница
При провеждане на фототерапия могат да се появят странични ефекти. Детето може да изпита сънливост, кожата да се отлепи и да има разстройство в изпражненията.
Същият ефект има и слънчева баня. Тялото на бебето в светлината започва активно да произвежда витамин D. Той ускорява процеса на изтегляне на билирубина от кръвта.
В случай на тежка жълтеница, лекарят може да Ви предпише таблетки с глюкоза и активен въглен. Глюкозата спомага за подобряване на активността на черния дроб. Активираният въглен абсорбира вредни вещества като гъба, включително билирубин. Освен това въглищата заедно с билирубина се елиминират естествено с фекалии.
Лекарят разработва метод за лечение на патологични типове жълтеница в зависимост от диагнозата. Вземат се предвид всички фактори и обстоятелства при раждане. По време на раждане и бременност, майчино заболяване, резултати от тестове и ултразвук. Понякога се изискват консултации с тесни специалисти; хирург или ендокринолог.
При лечението на жълтеница се прилагат различни видове терапия:
- Антивирусна.
- Антибактериален.
- Жлъчегонно.
- Детоксикация.
- Имунната.
Те се използват както индивидуално, така и в комбинация под строго медицинско наблюдение. Това зависи от причините за жълтеницата.
Последици и проблеми
При патологични състояния е невъзможно да се предскаже колко бързо ще се възстанови бебето. На първо място, всичко зависи от причините за заболяването и неговата тежест. Ето защо е особено важно да гледате бебето в първите дни на живота. Какво да търсите?
- Жълтеницата настъпва няколко часа след раждането на бебето (може да възникне конфликт на кръвта).
- Детето се развива слабо, той е сънлив и муден (значителен излишък на билирубин в кръвта, включително хемолитична болест).
- Жълтеницата е придружена от конвулсии, постоянен вик (може да е ядрена жълтеница). При такава диагноза, детето може да развие слухови увреждания, моторни патологии, в най-тежкия случай бебето може да умре.
- Новороденото бележи родова травма.
Веднага след като новороденото е започнало жълтеница, е необходимо внимателно наблюдение, за да се предотврати развитието на патологии. Ако лечението се извърши навреме, бебето скоро ще се възстанови и ще расте здраво.
Физиологичната жълтеница не предизвиква никакви усложнения. Тя може да продължи две до три седмици. Повечето бебета се отърват от жълтеницата, когато навършат един месец. Ако причината е в майчиното мляко, тогава състоянието може да се забави за още един или два месеца. След това кожата и очите на бебето са напълно освободени от жълтата сянка. През цялото това време детето се развива напълно. Основното за него е грижата за майка, роднини и лекари. И тогава бебето ще порасне здраво и щастливо.
Физиологичната жълтеница при здрави деца не вреди на тялото, не засяга по-нататъшното развитие на детето. Патологичната жълтеница с възрастта увеличава риска от развитие и развитие на цироза или рак на черния дроб. При 90% от децата, които са имали хепатит в ранна детска възраст, ефектите на жълтеница остават за цял живот. Това се отразява в отслабения имунитет и лошата чернодробна функция.
Прехвърлената ядрена жълтеница в бъдеще може да доведе до глухота, пълна или частична парализа, умствена изостаналост. Най-тежките последствия има токсичният ефект на високия билирубин върху нервната система.
Здравейте момичета! Днес ще ви разкажа как успях да се оформя, да загубя 20 килограма и накрая да се отърва от страховитите комплекси от дебели хора. Надявам се информацията да ви бъде полезна!
Искате ли първо да прочетете нашите материали? Абонирайте се за нашия телеграфен канал
Д-р Комаровски за жълтеница при новородени
Красивото и дългоочаквано бебе, което е родено, внезапно пожълтява. На третия ден след раждането, само за изписване, което цялото семейство чакаше, трохите придобиха необичаен портокалов цвят, веднъж и завинаги, за да пресекат мечтите на мама за красиво фотосесия с новородено. Радостните мисли бяха заменени от безпокойство - каква е това жълтеница и как е опасно? На тези въпроси отговаря известен педиатър, телевизионен водещ и автор на книги и статии за здравето на децата, уважаван от милиони майки Евгений Комаровски.
Какво се случи
Жълтеница при новородените е често срещано явление, то се среща при 50-60% от донорните и 80% от недоносените бебета. За да я третирате като болест, не си струва. Кожата на детето пожълтява по доста физиологични причини. Феталният хемоглобин в кръвта на бебето (което е естествено за него по време на бременност) се променя в нормалния човешки хемоглобин А. Малкият се адаптира към околната среда. Неговата ензимна система е незряла, както и черният дроб. Именно този орган е отговорен за елиминирането на билирубин, който се образува при всички хора в процеса на разграждане на червените кръвни клетки. Тези кръвни клетки се актуализират непрекъснато, оттук и необходимостта от "рециклиране" на стареещите клетки.
В трохите в следродовия период, когато се заменя хемоглобин с нормални, стареещи червени кръвни клетки, също се разпада, но слабо функциониращ черен дроб не може да премахне билирубина. Този жлъчен пигмент, който остава в тялото, кара кожата да пожълти. Такава метаморфоза обикновено се появява при новородено на третия ден след раждането.
Ензимната система се подобрява доста бързо. Тъй като черният дроб, получавайки необходимите ензими, започва да работи в пълна сила, билирубинът започва да напуска тялото, кожата се осветлява, първо придобива праскова сянка и след това се връща към нормален цвят. Обикновено, този процес е напълно завършен до 7-10 ден от живота, така че след изписване в 4-5 дни, по-рядко - след седмица, жълтеницата трябва напълно да премине. Продължителна неонатална жълтеница може да се наблюдава при недоносени бебета, но лекарите се опитват да проведат лечението и наблюдението си в болница.
Друг вид неопасна жълтеница - кърмене жълтеница. Според Комаровски, в кърмата има специални вещества, които забавят свързването на билирубина в черния дроб. Тази ситуация е нормална, не се нуждае от лечение, а още повече от премахването на кърменето и прехвърлянето на бебето към адаптирани към храни смеси.
Как да се лекува?
Тъй като процесът е естествен, Евгений Комаровски съветва майките да се успокоят и да не се занимават с въпроси за лечението на неонаталната жълтеница. Съвременната медицина не използва специални лекарства за тези цели. Смята се, че най-ефективният начин да се ускори процесът на нормализиране на цвета на кожата на детето - светлинната терапия. За да направите това, използвайте "синята" лампа, която осветява кожата на детето. В резултат пилиментът от билирубин под въздействието на лъчите се разпада на вещества, които тялото на новороденото е в състояние да отделя с урината и изпражненията.
Комаровски съветва да се използват у дома обичайните "бели" лампи, ако няма LED, защото всяка ярка светлина неутрализира токсичността на билирубина.
Друго ефективно лечение за жълтеница се създава от самата природа - майчиното мляко. Съдържа естествени вещества за подобряване на имунната защита на детето. Ето защо, колкото по-рано бебето се приложи към гърдата, толкова по-често ще бъде хранено с кърмата, толкова по-бързо и по-лесно тялото му ще се справи с физиологичната жълтеница. Храненето на такива деца е специална история. Като правило трохите с повишен билирубин се характеризират с повишена сънливост и могат да пропуснат храненето. Важно е да се гарантира, че бебето яде навреме, да го събуди, ако е необходимо, но в никакъв случай да не се прехранва.
Терапевтичният ефект ще има разходки с такова бебе. Тя трябва да бъде изваждана по-често на улицата, така че детето да има контакт с непряка слънчева светлина. Ако времето позволява и сезонът, детето с жълтеницата трябва да прекарва по-голямата част от деня на улицата.
Патологични ситуации
Анормално състояние е това, при което детето, след раждането, започва масирано разпадане на червените кръвни клетки, не само остаряло и се нуждае от заместване, но и напълно здраво. Нивото на билирубин в този случай е много високо и вече не говорим за функционална жълтеница. Лекарите говорят за хемолитична болест на новороденото (HDN). Тази патология може да се развие при деца, чиято кръвна група, Rh фактор са различни от майката. Ако възникне имунологичен конфликт, имунитетът на майката произвежда специфични антитела срещу феталните кръвни клетки.
Такава жълтеница се развива в първите часове след раждането на бебето. В резултат на това се наблюдава тежка анемия при новороденото, черния дроб, централната нервна система и мозъка. Лекарите внимателно проследяват нивото на билирубина. При достигане на определени критични нива на този пигмент в кръвта се предписва заместваща трансфузия. Понякога тези процедури изискват няколко, за да се намалят токсичните ефекти на билирубина върху организма и всичките му системи. В случай на бързо и тежко хемолитично заболяване може да настъпи смърт.
Друга анормална жълтеница, присъща на децата, е свързана с атрезия на жлъчните пътища. Това е вродена патология, при която дадени пътища не се формират или формират неправилно поради някаква генетична грешка. Такова заболяване е много рядко, то е обект на, според официалната медицинска статистика, на едно от 15-те хиляди деца, родени в света. Това състояние се елиминира хирургично, операцията е много сложна, високотехнологична, но дава на детето шанс за по-нататъшен нормален живот.
Има и други причини за появата на ненормална жълтеница при новородено:
- Предозиране на витамин К. Лекарството "Викасол" (синтетичен аналог на витамин К) се използва по време на раждане, за да се предотврати или премахне тежко кървене при жена. В случай на грешка в дозирането или спешна нужда от голямо количество от лекарството за жена, може да възникне предозиране на бебето.
- Диабетна фетопатия. Състояние, при което черният дроб на бебето и неговата ензимна система не са достатъчно развити поради факта, че плодът е страдал по време на бременност на фона на диабет на майката.
- Генетични (наследствени) малформации на черния дроб. Това са някои типове генетични синдроми, при които са възникнали структурни генетични грешки в плода на нивото на вмъкване на органи.
- Вътрематочни инфекции. Някои инфекциозни заболявания, които майката е страдала по време на бременност, могат да причинят аномалии в развитието на феталния черен дроб.
Желтушка при новородени: причини, ефекти и лечение
Желтушка при новородени е доста често срещано явление. Почти 80% от недоносените бебета и повече от половината от бебетата, родени навреме, стават жълти скоро след раждането, докато са все още в родилното отделение. По принцип, болестта е чисто физиологична по природа и няма причина за безпокойство, но за да разберем това със сигурност, трохите трябва да бъдат наблюдавани в продължение на няколко дни, тествани и препоръките на лекарите трябва да се спазват.
Причини за пожълтяване при новородени
Основният виновник за появата на жълтушка е билирубинът в кръвта на новородено - пигмент, образуван по време на разграждането на феталния хемоглобин, който се различава от обичайния “жив” хемоглобин, тъй като доставя кислород на малкия организъм в пренаталния период (след раждането тази функция става лесна). След като бебето се роди, необходимостта от такъв хемоглобин изчезва и тя започва да се разпада. Образуваният билирубин в същото време изобщо не е необходим и той внимателно започва да се отървава от него.
Но всичко не е толкова просто. Първо, пигментът навлиза в черния дроб, в него настъпва определена химическа реакция, след което става разтворима и следователно лесно се екскретира в урината и изпражненията. Но черният дроб на новородено бебе все още не е достатъчно силен и може да не се справи с оттеглянето на това вещество. Концентрацията на билирубин в кръвта постепенно се увеличава и кожата на бебето започва да пожълтява.
Други фактори, които допринасят за появата на жълтеница при новородено, са:
• резус-конфликт между майката и бебето или несъвместимост на кръвните им групи;
• инфекциозно чернодробно заболяване и / или чернодробна недостатъчност при дете;
• наследственост;
• хормонални нарушения;
• увреждане на черния дроб или жлъчните пътища от механичен характер и други причини.
Всички тези фактори допринасят за факта, че изтичането на жлъчката от тялото е нарушено, което води до пожълтяване на кожата на новороденото.
Норма билирубин: колко е необходимо
Има известно количество пигмент в кръвта на новородено. От момента на раждането до изписването от болницата индикаторът се контролира от специалист. Ако стойността е над нормата, лекарят заключава, че черният дроб на бебето не може да се справи с преработката на това вещество и затова е необходимо да се вземат всички мерки, за да се помогне на организма да се справи с товара.
Нормален показател за количеството на пигмента в кръвта при новородено е 8,5 микромола / л до 20,5 микромола / л. Количеството на пигмента в кръвта достига максималната си стойност на третия ден след раждането на бебето, като скоростта достига 205 единици в тези дни.
Физиологична жълтеница при новородени
Физиологичната жълтеница не е болест и принадлежи към една от разновидностите на нормалното състояние на новороденото дете.
В допълнение към жълтата кожа, в този случай не се безпокоят други фактори:
• бебето се развива нормално;
• има добър апетит;
• спи добре;
• фекалии и урина с нормален цвят.
Младите майки, които за първи път се сблъскват с подобно явление, се интересуват кога жълтеницата трябва да мине. По принцип, продължителността му е 2-3 седмици, не повече. Ако жълтеницата не изчезне дори след като трохите са навършили един месец, тогава е необходимо да се консултирате с лекар.
За съжаление, жълтото може да бъде не само физиологично, но и патологично.
Патологична жълтеница при новородени и нейните видове
Патологичната форма на заболяването не е асимптоматична. В допълнение към пожълтяването на кожата и склерата, има и други предупредителни знаци, които показват, че болестта се влива в патологичната форма. Такава жълтеница е от няколко вида.
1. Хемолитична болест. От всички бебета, страдащи от жълтеница, това заболяване е само 1%. Заболяването възниква по следните причини:
• конфликт резус (най-вече);
• конфликт, свързан с несъвместимостта на кръвните групи на майката и бебето (по-рядко);
• несъответствие на антигените.
Признаци на хемолитични жълтушки са: ранно пожълтяване (почти веднага след раждането), сънливост, сънливост, увеличена далака и черния дроб при дете.
В този случай бебето се нуждае от незабавно лечение.
2. Механична жълтеница. Тази патология е много рядка, но все още съществува, така че трябва да се спомене. Факторите, причиняващи появата му са проблеми с жлъчния мехур или черния дроб, запушване на жлъчните пътища.
Такава жълтеница се свързва главно с наследствеността, случва се, че тя възниква поради раждането, получено от трохите. Симптомите се появяват 2-3 седмици след раждането:
• кожата става жълто-зелена сянка;
• изпражненията стават бели;
• черният дроб е кондензиран;
• увеличаване на далака.
Механичната жълтеница помага за откриване на ултразвук. Лечението в този случай зависи от фактора, който е допринесъл за появата на заболяването.
3. Жълтеница на кърмата. Това се случва, когато майката има повишено съдържание на естроген в кърмата. В този случай, черният дроб на детето трябва първо да преработи хормона, а след това и билирубина, за който малкият орган вече няма „останала сила“. Детето може да остане жълто до три месеца. Ето такава продължителна жълтеница. Но освен жълтенето няма други проявления. Детето се развива добре, яде, спи, играе, добавя тегло и растеж добре. Този вид, макар и свързан с патология, не е опасен, той изчезва без лечение, самостоятелно.
Отбиването не си струва. Едновременно с това преминава и жълтеникавост, разбира се. Но бебето ще загуби много ценно и полезно, което може да му даде кърмене.
4. Конюгация жълтушка. Нейната причина е лоша чернодробна функция.
5. Ядрена жълтеница. Опасни, които могат да имат токсичен ефект върху мозъка и нервната система на бебето. Среща се с остър скок и така се увеличава билирубин с нормална следродилна физиологична жълтеница.
6. Чернодробна жълтеница. В този случай болестта се проявява на фона на инфекция на черния дроб.
Как се проявява жълтеница при новородени
Разбира се, основният симптом е промяна в цвета на кожата, която е много лесно да се забележи. А също така и белите на очите пожълтяват, стават лимонови. При физиологичната жълтеница няма други прояви.
Ако 2 седмици след като бебето стане жълто, цветът на кожата му не придобива нормална сянка, тогава трябва да се консултирате със специалист. Веднага лекарят няма да предпише лечението, но ще вземе кръв за анализ, за да установи нивото на билирубина в кръвта на новороденото. Изводът се прави не само на един кръвен тест, но и на общото състояние на трохите.
Да се мисли за наличието на патология си струва, ако:
1. Пожълтяването започва веднага след раждането на детето.
2. Промяната на цвета започва отдолу нагоре (токчета, длани и др.).
3. След няколко дни цветът става още по-ярък.
4. Жълтеността не минава повече от месец.
5. Цветът може да има зелен оттенък.
6. Фекалиите стават много леки.
7. Урината зачервява, има тъмен цвят.
8. Арбитражно, без причина, на тялото на бебето се появяват синини.
9. Черният дроб расте по размер.
10. Слезката също става по-голяма.
11. Бебето е много мудно, постоянно спи.
12. Здравето на трохите очевидно се влошава.
13. Всички прояви на жълтушки са вълнообразни: появяват се и след известно време изчезват.
При този тип патологична жълтеница, подобно на ядрената, могат да се появят следните симптоми:
• загуба на рефлекс на смучене;
• припадъци;
• изключителна сънливост.
Лечение на жълтеница при новородени
Терапията зависи от формата на жълтеница. Ако се отнася до нормата, тогава е необходимо да се говори не за лечение, а за начин да се помогне на детето да се справи с това състояние. Всички препоръки трябва да бъдат получени от лекар. В никакъв случай не трябва да си предписвате лечение, напълнете бебето си с хапчета, които вашите приятели са препоръчали. В този случай бебето трябва:
• ходи повече на открито;
• приемайте слънчеви и въздушни бани;
• да получите пълно кърмене.
В този случай майката трябва да следва щадяща диета, да яде храни, които не създават допълнителен стрес върху черния дроб. И като цяло, за предотвратяване на жълтюшка най-доброто лекарство е кърмата (коластра) от първата минута от живота на трохите. Прикрепването към гърдите от раждането допринася за нормализирането на храносмилателния тракт. Коластрата има слабително действие, а изпразването на червата води до отстраняване на билирубина от тялото на детето, заедно с изпражненията. Най-доброто лечение за физиологична жълтеница е кърменето по искане на бебето.
Понякога лекарят предписва фототерапия. Детето се поставя под специална лампа, покриваща очите му с превръзка.
Разбира се, ходенето на чист въздух е много важно с тази болест. Но ако времето не позволява, по-добре е да организирате детските бани вкъщи след проветряването на помещението. Това не само ще помогне в борбата срещу високия билирубин, но и ще втвърди детето и ще го направи по-здрав. А слънчевите бани провокират производството на витамин D, който също ускорява премахването на билирубина от организма.
С физиологична жълтеница може да се лекува у дома, най-важното е, първо да се консултирате с Вашия лекар.
Патологичната форма се лекува главно в болница. Тук, в зависимост от причините за патологията, могат да бъдат взети всякакви мерки, включително преливане на кръв (в случай на Rh-конфликт и т.н.). Освен това се използват антибактериална терапия, физиотерапия и други методи.
Механичната жълтеница често се лекува чрез операция. Но решението не е направено спонтанно, преди да се събере цял съвет преди хирургическата интервенция, претеглят се всички плюсове и минуси, определят мерки, разработва се план за рехабилитация.
Понякога лекарят може да предпише глюкоза, отлично активира черния дроб. Друг вариант е активен въглен. Лекарството абсорбира билирубина, отстранява го от тялото на детето по време на движение на червата.
Един от най-безопасните и най-ефективни средства, предписани за неонатална (физиологична) жълтеница, е хофитол.
Това е разтвор за перорално приложение на растителна основа. Неговото основно действие е защитата на черния дроб. Допълнителни свойства:
• холеретичен ефект,
• нормализиране на метаболитните процеси,
• подобрена бъбречна функция.
Но колкото и прекрасно да е лекарството, не можете да го дадете на новородено дете без лекарско предписание!
Лечението на заболяването е индивидуално, първоначално се установяват причините за жълтеницата, след което се предписва определена терапия. То може да бъде:
• антивирусни;
• холеретик;
• антибактериално
• детоксикация;
• повишава имунитета.
Видовете лечение са или комбинирани, или се използват някои, но всичко се случва под наблюдението на лекар.
Последиците от жълтеницата при новородени
Физиологичната жълтеница изчезва напълно след 2-3 седмици и не причинява усложнения. По принцип кожата на бебетата придобива нормален цвят с един месец. Ако има жълтеница от кърмата, тогава и тук, без последствия. Отива на три месеца. През цялото това време детето се развива нормално, не се наблюдават патологии в неговото състояние.
Но патологичната жълтеница може да има лоши последствия, особено ако я оставите без надзор, като се има предвид, че всичко върви само по себе си. Ако не обръщате внимание на влошаващото се състояние на бебето, това може да доведе до следното:
• отравяне на организма с токсичен пигмент: той може да повлияе на мозъка и нервната система;
• намаляване на албумина в кръвта на новороденото;
• появата на глухота;
• деменция, умствена изостаналост;
• конвулсии;
• парализа (частична или пълна).
Но всичко това може да се избегне. Основното е да се диагностицира болестта навреме и да не се отслабва контрола, да се забелязват промени в здравословното състояние, тогава започналата патология не може да остане незабелязана. Необходимо е да се обърне специално внимание на такива моменти:
1. Кога започва да се развива болестта? Това е необичайно, ако веднага след раждането или, напротив, някъде след седмица. Няма значение дали жълтенето започва около 36 часа след раждането.
2. Как се развива бебето, как се чувства погледа? Тежка сънливост, болезнена сънливост, лошо развитие в комбинация с жълта кожа трябва да бъде много тревожна не само майка, но и лекар.
3. Припадъци, детето постоянно плаче - можете да подозирате развитието на ядрена жълтеница. Последствията от това заболяване са най-тежките.
4. Дали новороденото има раждаща травма? В този случай може да се появи жълтеница въз основа на тези лезии. Детето трябва да бъде постоянно наблюдавано. Може би лекарят ще Ви предпише допълнителни изследвания, като ултразвук.
С правилно установена диагноза, във времето, прекарано правилното лечение на усложнения от отложената жълтеница няма да бъде в бъдеще. Просто не се занимавайте с самолечение на детето си. По-добре е да го оставите на специалисти, които знаят кога е необходимо просто да помогнете на черния дроб на бебето, за да се справят с натоварването, и да се справите само с кърменето, и когато е необходимо да се приложи лекарствено лечение.
Физиологична жълтеница при новородени: причини и лечение
Всяка любяща и внимателна майка винаги забелязва и най-незначителните промени в тялото на детето си. Какво да кажем за промяна на цвета на кожата в необичаен цвят. Но не се плашете веднага, като забележите жълтеникав оттенък на кожата и очите на детето. В крайна сметка, това не е ужасно и животозастрашаващо заболяване, а за естествения процес в тялото на новородено - физиологична жълтеница.
Да започнем с това, да видим какви са причините за физиологичната жълтеница при новородените и наистина ли е страшно? За да разберем целия механизъм на появата (патогенезата) на физиологичната жълтеница при новородените, ще трябва да отидем по-дълбоко в биологията и директно в анатомията, за да сравним характеристиките на функционирането на черния дроб на възрастен и бебе.
Патогенеза и норма на билирубина във физиологична жълтеница при новородено бебе
Човешкото тяло се доставя ежедневно с кислород и въглероден диоксид, а това се дължи на червените кръвни клетки - червените кръвни клетки. Червените клетки се актуализират постоянно и старите червени кръвни клетки се разпадат на молекули, освобождавайки специално вещество - билирубин - жълт пигмент, който се екскретира от черния дроб. Той е причината за физиологичната жълтеница. Тъй като черният дроб на новородено дете все още не функционира правилно, той не може да се справи с такова голямо количество билирубин. Ето защо кожата и очните кухини на бебето придобиват такъв необичаен цвят. Всъщност всеки лекар ще каже, че в определен период физиологичната жълтеница на новородените се счита за нормална.
Интересен факт е, че при 60-70% от здравите пълнолетни новородени може да се наблюдава физиологична жълтеница. След известно време тя преминава без следа и не носи никаква допълнителна опасност. Ако детето се ражда преждевременно, възможността да се наблюдава такова „цветно“ бебе е 80-90%. Същите шансове са близнаците и децата, чиито майки страдат от диабет.
В същото време нормата на билирубин във физиологична жълтеница при пълнолетно новородено на 14-21 дни е 90-120 µmol / l, а при преждевременно раждане - 65-90 µmol / l.
Времето на появата и когато преминава физиологичната жълтеница при доносни и преждевременно родени новородени
Периодът на възникване на физиологична жълтеница има различия: при доносни бебета той се появява на втория или третия ден след раждането, при недоносени - на петия или седмия.
Признаците на физиологичната жълтеница са специфични, нека помислим какво е в състоянието на детето, което ни насочва към този процес:
- Оцветяване на кожата и лигавиците в оранжев оттенък.
- Изчезването на процеса на 7-10 ден от живота.
- Изчезването на симптомите при 2-3 седмици от живота при бебета, 3-4 години при недоносени бебета.
- Няма нарушение на общото състояние на детето.
- Хемоглобинът и показанията на червените кръвни клетки са нормални.
На първо място, лицето е боядисано в жълто, след това на врата, торса и крайниците. Намаляването на нивото на билирубина се характеризира с промяната на цвета на краката, след това торса, крайниците и последната част от лицето и шията. Като се имат предвид симптомите, може да се каже, че е достатъчно просто да се диагностицира физиологичната жълтеница.
Продължителността на физиологичната жълтеница при новородените може да е различна. Например кърмените бебета имат предимство, процесът ще им отнеме по-малко време. Естествено, всеки родител иска да знае кога преминава физиологичната жълтеница при новородени. Приблизително за 6-7 дни кожата вече приема обичайния си вид, след максимум 14-21 дни няма следа от жълтия цвят на обвивката.
Лечение на физиологична жълтеница при новородени у дома
Друг често задаван въпрос е кое лечение е предписано за физиологична жълтеница. Всъщност не е необходима медицинска намеса. Тъй като това е естествен и абсолютно нормален процес, няма да се изисква медицинска помощ и всички симптоми ще изчезнат. Но като се има предвид пълния срок и теглото на детето, понякога се използва лечение на физиологична жълтеница на новородените. В редки случаи се предписват фототерапия и фототерапия, но само с опасни, според лекарите, индикатори. Съвременните експерти на практика изоставят лечението на това явление, така че родителите се занимават с лечението на физиологичната жълтеница на новородените у дома. Първо, те увеличават продължителността на престоя на бебето на открито и се опитват да ходят по-дълго с него. Второ, разбира се, се използва привързаност към гърдите. Кърмата увеличава имунитета на детето и му дава сили да работи на тялото.
Друго нещо е, че след 21 дни симптомите не са изчезнали никъде и не се наблюдават промени. Тук става дума за продължителна физиологична жълтеница при деца на първата година от живота
Този термин определя запазването на това заболяване при дете над 1 месец и не се прилага за новородени (до 28 дни). Обикновено на около 2-3 седмици жълтеницата от първите дни от живота "изчезва", кожата и лигавиците на детето придобиват нормален цвят. При някои здрави деца това не се случва, а жълтеницата на кожата и / или лигавиците може да се забави до 1-3 месеца от живота. В повечето случаи този курс не е патология.
Накратко, причината за продължителната жълтеница при здравото дете е функционалната незрялост на чернодробните ензими, „преработващи” билирубина, който на свой ред се отделя с жлъчката през червата. Както вече разбрахте, причините и последиците от физиологичната жълтеница при новородените са обширна тема за дискусия.
Причини за продължителна жълтеница на спрежението
Децата на първия месец от живота имат различни видове заболяване. Едно от тях е спрежение. При този вид заболяване натрупването на билирубин в тялото е свързано с нарушение на прехвърлянето на непряката му част в права линия. Обикновено този вид патология се появява на третия ден от живота. В същото време няма увеличение на далака или черния дроб. Табуретката и урината също са оцветени в оранжево. Ако детето има иктерично оцветяване на кожата и необичайно поведение: сънливост, сънливост, гръдна недостатъчност, лошо наддаване на тегло, родителите трябва да се свържат с местния педиатър.
Продължителното запазване на иктеричното оцветяване на кожата на новороденото изисква задължително тестване. Той задължително трябва да се състои от общ анализ на кръвта, определяне на нивото на общия билирубин и неговите фракции в кръвния серум, показатели за чернодробна функция, общ анализ на кръвта, проба за хемолиза (тест на Coombs), ултразвуково изследване на коремните органи и, ако е необходимо, консултация на специалисти за изясняване на диагнозата и навременно лечение.
При продължителна жълтеница при конюгацията детето трябва да бъде внимателно изследвано. Причините могат да включват както неправилно хранене, така и инфекция.
Неонаталната форма е един от видовете патология на конюгацията. Повечето от тях са физиологична проява, но има и патологични случаи. Има различни причини за това условие:
- наследственост;
- раждане;
- асфиксия;
- наличието на диабет в майката;
- хепатит, херпес или токсоплазмоза;
- сепсис и др.
По правило физиологичната неонатална жълтеница при дете преминава сама през третата седмица от живота на новороденото. Ако говорим за патологична продължителна неонатална жълтеница, клиничната картина ще изглежда малко по-различно:
- Появява се в първия ден от живота на бебето и продължава повече от 3 седмици.
- Нивата на билирубина в кръвта са много високи.
- Черен дроб и далак често се увеличават, изпражненията могат да се обезцветят, а урината става тъмна.
- Понякога на кожата на новороденото се появяват спонтанно синини и кръвоизливи.
Клинични прояви на продължителна жълтеница:
- Загуба на телесно тегло и увеличение за месец по-малко от 500 g
- Необичайно "голям корем".
- Често изобилна регургитация, която се появява на 3-4 седмица, особено придружена от загуба на телесно тегло.
- Необичаен цвят на кожата или цвят на фона на жълтеница.
- Промени в съзнанието на детето, които са остри или нарастващи: сънливост, летаргия на детето.
- Преждевременно раждане или незрялост.
- Появата на жълтеница при дете на изкуствено хранене.
- Появата на жълтеница след няколко седмици отсъствието му.
- Преобладаването на пряката фракция на билирубина в биохимичния анализ на кръвта или равното съотношение на пряката и непряката фракция.
- Всякакви болести, открити по време на изследването.
- Анемия, особено с високи нива на ретикулоцитите.
Лечение и ефекти на продължителна неонатална жълтеница
За да се разбере какво да предпише лечение на неонатална продължителна жълтеница, е необходимо да се проведат редица изследвания, за да се определи причината за заболяването. Предлагат се и общи изследвания на кръвта и урината, рентгенография на коремните органи, консултация с хирурга и гастроентеролог, кръвен тест за хормони и серологични методи за диагностика. Само след получаване на резултатите педиатърът може да предпише подходяща терапия.
Странно, но поради естествеността на явлението си, физиологичната жълтеница при новородените не води до никакви последствия. Тя преминава след известно време без никакви промени в тялото. Но в някои случаи има и негативни явления. Патологичната продължителна жълтеница при новородени може дори да причини такива сериозни усложнения:
- Токсично отравяне на мозъка и НС.
- Появата на ядрено болестно състояние.
- Неволеви мускулни контракции (в напреднал стадий).
Всички тези последици зависят преди всичко от причината за продължителна жълтеница, от коректността на установената диагноза, от лечението и от това дали патологията е била диагностицирана навреме. Не пропускайте времето!
Новородени с продължителна жълтеница могат да бъдат изследвани амбулаторно и болнично. Хоспитализацията на такива деца трябва да бъде в педиатричното отделение. Задължителното стационарно изследване (денонощно) изисква само деца със значително поднормено тегло, с тежка жълтеница (според данните от изследванията на кръвта, високи нива на билирубин) и идентифицирани заболявания.
Ако детето има недостатъчно наддаване на тегло, първото нещо, което трябва да направите, е да подобрите храненето. Най-често, след като са постигнати оптималните печалби, жълтеницата преминава сама, ако не е свързана с някакво заболяване. Положително повишаване на теглото може да се постигне чрез коригиране на организацията на кърменето (по-често хранене, правилно прикрепване и др.). Ако това не може да се направи, детето трябва да бъде хранено с изразено кърма или адаптирани смеси. Ако с дадено заболяване се свържат недостатъчно увеличения, последното трябва да се лекува на фона на корекцията на храненето.
Методите за лечение на продължителна жълтеница са разнообразни: се използват както обичайните майчински трикове (бутилка сладка вода), така и процедурите, предписани от лекаря. Най-важното нещо е кърменето поне 8-10 пъти на ден. Това помага за очистването на храносмилателната система от прекомерен билирубин по естествен начин. И кърменето в първите часове на живота на детето като цяло служи като превантивна мярка срещу появата на това заболяване. В края на краищата, коластрата помага да се донесе първият естествен подбор. И изобщо не е необходимо да се премествате в болничната зала за фототерапия, можете да използвате фотооптично одеяло за билирубин у дома. Най-важното нещо е да не се паникьосвате и да не бъдете нервни, защото настроението на родителите се предава на детето.