Тестове за чернодробна функция

1. Обмяна на въглехидрати. Гликогенът се синтезира в черния дроб. С неговото поражение, количеството гликоген намалява, но е възможно да се оцени съдържанието на гликоген в черния дроб само с биопсия и по-нататъшно хистохимично изследване. Очевидно това не се използва в клиниката. Също така е невъзможно да се оцени степента на чернодробно увреждане от гледна точка на кръвната захар, тъй като този индикатор зависи повече от състоянието на панкреаса. За диагностични цели се прилага тест с натоварване на галактоза: на пациента сутрин на празен стомах се оставя да пие 40 грама галактоза в 200 ml вода. Тъй като този въглехидрат може да се използва само от черния дроб, когато се повреди, галактозата ще се екскретира с урината. Обикновено в урината, събрана за 4 часа, количеството на галактозата не трябва да надвишава 3 грама. В същото време, 1 час след приемането на галактоза, съдържанието на захар в кръвта се повишава с 50% от първоначалните стойности (1,5 пъти), а след 2 часа се нормализира. С поражението на паренхима на черния дроб нормализиране на кръвната захар няма.

2. Обмен на протеин. В черния дроб се синтезират всички албумини и отчасти кръвни глобулини, много протеинови фактори на кръвосъсирващата система, появяват се трансаминиране, деаминиране и трансаминиране на аминокиселини, карбамид се синтезира от амоняк и др. При увреждане на черния дроб се наблюдават явления на диспротеинемия. Това се открива от пробите за белтъчно кацане: сублимат, тимол, тест на Велтман. Пробите се основават на факта, че с увеличаване на количеството глобулини, колоидната стабилност на плазмените протеини намалява и когато електролитите се добавят към плазмата, утайките изпадат. Обикновено сублиматната проба е 1,8-2,2 ml, тимол - от 0 до 4 единици (отразява увеличаване на бета-липопротеините и е повишен при остър хепатит). Освен това, ако черният дроб е увреден, съдържанието на албумин намалява, коефициентът на албумин-глобулин намалява (нормален 1.2-2.0), съдържанието на протромбин (нормално 0.8-1.1). Чрез електрофореза е възможно по-точно изследване на протеиновия спектър на кръвта (протеинови фракции на глобулини).

3. Липиден обмен. В черния дроб се синтезират фосфолипиди, холестерол, холестеролови естери, липопротеини. Ако черният дроб е повреден, степента на естерификация на холестерола намалява (обикновено 0,6-0,7). Той отразява съотношението между количеството на холестероловите естери и общото му съдържание на кръв. При много тежки лезии се наблюдава и хипохолестеролемия (нормата е 3,9-5,2 mmol / l).

4. Неутрализираща функция на черния дроб. В черния дроб се появява неутрализация на различни вещества. В клиничната практика, проба от Kvika-Pytel (проба с натриева бензоена киселина) се използва за оценка на неутрализиращата функция на черния дроб. Пациентът се дава сутрин на празен стомах да пие 4 грама натриев бензоат, който в черния дроб се съчетава с аминокиселината глицин и образува хипурова киселина. Обикновено за 4 часа в урината трябва да се отделят най-малко 3-3,5 грама хипурова киселина (70-75% натриев бензоат).

5. Отделителна функция. Изчислява се с разбивка на бромсулфалеин, разбивка с зелен индоцианов или билирубин. При провеждане на тест за бромсулфалеин, бромсулфалеинът се прилага интравенозно в размер на 5 mg / kg телесно тегло. След 3 минути, вземете първата част от кръвта (този показател се приема като 100%) и след 45 минути - вторият. В кръвта след 45 минути не трябва да има повече от 5% от първоначалната концентрация на бромсулфалеин.

6. Определяне на ензимната активност. С увреждане на черния дроб се увеличава активността на кръвните ензими. Активността на аспарагиновата (AST) и аланиновите трансаминази (ALT), лактат дехидрогеназата (особено петата фракция на ензима), гама-глутамил транспептидазата, сорбитол дехидрогеназата, орнитин карбоилтрансферазата се увеличава. Ако AST и ALT не са специфични за органа ензими, орнитинкарбоилтрансферазата е орган-специфичен ензим, който се среща само в черния дроб. При обструктивна жълтеница се увеличава активността на алкалната фосфатаза. Този ензим отразява холестазен синдром. Ако всички гореспоменати ензими увеличават увреждането на черния дроб и отразяват синдрома на хепатоцитната цитолиза, тогава активността на псевдохолинестеразата при тежко увреждане на черния дроб, напротив, намалява.

7. Размяна на пигменти. При здрави хора, хемоглобинът, освободен от еритроцитите по време на хемолизата им в ретикуло-ендотелната система (главно слезката), произвежда холеглобин (verdoglobin), който при освобождаване на глобин и желязо освобождава биливердин, който се регенерира от дехидрази в свободен (неконюгиран, несвързан). Този билирубин, влизащ в кръвния поток, се свързва с албумина и влиза в черния дроб, където се освобождава от протеина и се улавя от хепатоцитите, в които се комбинира с хиалуронова и други киселини. Образуват се билирубинови моно- и диглюкурониди (директен билирубин), които, влизайки в червата, се превръщат ензимно в stercobilinogen (уробилиноген), по-късно се превръщат в stercobilin, който определя кафявия цвят на изпражненията и уробилин, като придава на урината тъмнокафяв цвят, подобен на цвета на бирата. Обикновено уробилиногенът не влиза в урината, а се абсорбира в червата, връща се в черния дроб с кръвния поток, където се възстановява отново до билирубин.

Обикновено кръвната плазма съдържа 8,55-20,52 μmol / l общ билирубин, вкл. съдържанието на директен билирубин е не повече от 2,55 μmol / l.

8. Обмяна на микроелементи. При остър хепатит съдържанието на желязо в кръвния серум може да се увеличи, а при обструктивна жълтеница - мед.

Основни тестове за чернодробна функция

Основните функционални чернодробни тестове се провеждат, за да се установи състоянието на чернодробния паренхим. Това са биохимични изследвания, основаващи се на определяне на различни вещества в урината и в кръвта.

Изследването на пигментния метаболизъм.

През 1918 г. Химанс ван ден Берг предлага качествено определяне на серумния билирубин. Съдържанието на серумен билирубин се влияе от: 1) интензивност на хемолизата, тъй като билирубинът е продукт на биотрансформация на хемоглобина, 2) състоянието на билирубина, екскреторната функция на черния дроб, всъщност билиарната функция на хепатоцитите, 3) състоянието на жлъчния поток по черния дроб.

Когато към серума се прибави ерлихов диазореактивен, билирубинът дава цветна реакция или веднага (директна реакция), или след добавяне на спитра (непряка реакция). Според интензивността на цвета на разтвора се извършва не само качествено, но и количествено определяне на билирубина и неговите фракции. Глюкуронид билубин или билирубин, свързан с глюкуронова киселина с хепатоцити, влиза в директна реакция. Непряката реакция включва билирубин не е свързан, не е преминал в процеса на хепатоцитен конюгация.

Нивото на общия билирубин при здрав човек в серума е 8,5 - 20, 5 µmol / l; свързан билирубин (в пряка реакция) - 0 - 5.1 µmol / l; несвързан билирубин (в непряка реакция) - до 16,6 μmol / l. При здрав човек съотношението на свързания и несвързания билирубин е средно 1: 3.

При хемолизата, когато хепатоцитите просто нямат време да свържат билирубина, в кръвта, съгласно непряка реакция, се увеличава съдържанието на несвързания билирубин.

При обструктивна жълтеница, когато се наруши изтичането на жлъчката от хепатоцитите, кръвта, в съответствие с пряка реакция, увеличава съдържанието на конюгиран (свързан в хепатоцит с глюкуронова киселина) билирубин.

При много чернодробни заболявания, когато се нарушава свързващият билирубин и се проявяват екскреторните функции на хепатоцитите, броят на двете фракции на билирубина в кръвта се увеличава.

Свързаният билирубин се секретира с жлъчката в червата и се трансформира в стеркобилин. Стеробилин се абсорбира в кръвта и през порталната вена навлиза в черния дроб, където се забавя. Когато чернодробната дисфункция, уробилин не се задържа в черния дроб, но навлиза в кръвта и се екскретира в урилина, наречен urobilin. Следователно, тънкото функционално състояние на хепатоцитите може да бъде оценено чрез нивото на уробилин в урината.

Определяне на детоксикиращата (детоксикираща) функция на черния дроб Тази чернодробна функция обикновено се оценява чрез бърз тест за синтез на хипурова киселина. При този тест, на пациента се прилага натриев бензоат интравенозно, от който в черния дроб се синтезира хипуровата киселина и се определя количеството му в урината. При поражението на хепатоцитите синтезът на хипуровата киселина се намалява до 20 - 10% от дължимата.

Оценка на състоянието на въглехидратния метаболизъм в черния дроб Състоянието на въглехидратния метаболизъм се определя от нивото на глюкоза и сиалови киселини в кръвния серум. При здрав човек нивото на глюкоза в цялата капилярна кръв е 3,88 - 5,55 mmol / l, или в плазмата - 4,22 - 6,11 mmol / l, а нивото на сиалови киселини в кръвния серум на здрав човек е 2 - 2, 33 mmol / l. При поражението на хепатоцитите нивото на сиаловите киселини се увеличава значително, а когато в кръвта се инжектира болен разтвор на глюкоза, неговото ниво се връща към нормалното.

Оценка на състоянието на белтъчния метаболизъм Тъй като черният дроб изпълнява протеинова синтезираща функция, функционалният статус на хепатоцитите се преценява по количеството на общия протеин и неговите фракции в кръвния серум. При здрав човек нивото на протеин в кръвния серум е 70 - 90 g / l. При електрофореза върху ацетатно-целулозен филм, албуминът е 56.5 - 66.5%, а глобулините - 33.5 - 43.5%. Глобулинови фракции: α₁-глобулини - 2,5 - 5%, α₂-глобулини - 5.1 - 9.2%, β-глобулини - 8.1 - 12.2%, γ-глобулини - 12.8 - 19%.

Хипопротеинемия се наблюдава при портална цироза на черния дроб и хиперпротеинемия при постнекротична цироза на черния дроб.

Да се ​​характеризира състоянието на протеиновата функция на черния дроб, т.нар. седиментни тестове. Провеждат се сублиматни и тимолови проби.

Основата на сублиматната проба е утаяването на серумните протеини с разтвор на живачен хлорид. Получените данни се оценяват в ml разтвор на живачен хлорид, необходим за замъгляване на разтвора. Нормалните стойности на пробата са: 1,6 - 2,2 ml.

Тимоловия тест се основава на мътност на кръвния серум чрез електрофотометричен метод. Неговите резултати се оценяват в единици поглъщане на светлината и обикновено са 0 - 5 единици.

Резултатите от седиментните тестове се увеличават при цироза на черния дроб и хепатит.

Оценка на липидния метаболизъм. Тъй като черният дроб играе важна роля в метаболизма и синтеза на липидите, неговите заболявания определят серумните нива на общите липиди (обикновено 4-8 g / l), общия холестерол (по-малко от 5,2 mmol / l), както и нивата на фракциите на холестерола., липопротеини, триглицериди, мастни киселини, изчисляват коефициента на атерогенност.

Оценка на активността на чернодробните ензими Известно е, че хепатоцитите съдържат редица органо-специфични ензими: AlAT, алдолаза, алкална фосфатаза, лактат дехидрогеназа.

Обикновено активността на AlAT, определена по метода Reitman - Frenkel, е 0.1 - 0.68 µmol / h / l. Активността на алдолазата в серума е 6-8 ml. Активността на лактатдехидрогеназата в серума обикновено е до 460 IU. Увеличаването на активността на тези ензими се увеличава с увреждане или разпадане на хепатоцитите, увеличавайки пропускливостта на нейната мембрана.

При здрав човек активността на алкалната фосфатаза е 0.9 - 2.3 2,3kat / l, а при здрава жена е 0.7 - 6.3 каткат / l. Повишаването на ензимната активност настъпва при обструктивна жълтеница, билиарна цироза на черния дроб.

Определяне на показатели за водно-солен и минерален метаболизъм. За да се оцени нарушената функция на хепатоцитите, обикновено се определят серумните нива на натрий, калий, калций, желязо и мед. Нивото на серумното желязо при определянето по метода FereneS при жените е 9–29 µmol / l, при мъжете - 10-30 µmol / l. При пациенти с остър хепатит и активна чернодробна цироза се наблюдава намаляване на серумните нива на желязо с повишаване нивото на серумната мед.

Чернодробни тестове: декодиращ анализ и норми

Съвременната диагностика може да направи чудеса, но когато става въпрос за чернодробни заболявания, наистина надежден метод за оценка на неговото състояние и ниво на ензими, не се оказва. И тогава лекарите трябва да прибягват до чернодробни тестове, като се има предвид изпълнението, на което можем, в различна степен, да говорим за потвърждаване на поставената диагноза. В допълнение, декодирането на такива анализи не отнема много време и е един от методите за бърза диагностика.

Какво представляват чернодробните тестове?

Чернодробните функционални тестове са цялостен кръвен тест, който може да открие или потвърди заболявания на черния дроб и жлъчните пътища въз основа на концентрацията на взетите кръвни съставки. Резултатите от чернодробните тестове се оценяват, по-специално, следните показатели: t

• ALT (аланин аминотрансфераза);
• AST (аспартат аминотрансфераза);
• индикатори на GTT (гама-глутамилтрансфераза);
• билирубин;
• общ протеин (особено албуминът е изследван);
• Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза).

Като допълнително изследване може да бъде предписано вземане на кръвни проби за Timol.

В кои случаи се определят чернодробни тестове?

Естествено, на всеки пациент не се определят чернодробни тестове, които се оплакват от коремна болка. Съответно има специални указания за назначаването, а именно:

• хронично чернодробно заболяване;
• алкохолизъм за дълго време;
• скорошни трансфузии на кръв и нейни компоненти;
• предполагаем вирусен, автоимунен, лекарствен, токсичен или алергичен хепатит;
• подозирана цироза на черния дроб;
• захарен диабет;
• ендокринни заболявания;
• затлъстяване;
• видими чернодробни промени на ултразвука;
• и ако предварителен кръвен тест показва ниски нива на ALT и AST;
• високо желязо;
• високи нива на гамаглобулин;
• понижена производителност на церулоплазмин или тироид-стимулиращ хормон.

Как да се подготвим за анализа?

Като вземете кръвен тест за тестове за чернодробна функция, трябва предварително да се подготвите, необходимо е да получите надеждни резултати. Приключва подготовката за изпълнение на следните действия:

• два дни преди анализа да се откажат от мастни храни;
• не консумират алкохолни напитки;
• избягвайте физическо натоварване и стрес;
• не пийте кафе и черен чай преди анализа, не преяждайте;
• спрете пушенето в деня на анализа;
• използвайте само лекарства, предписани от лекаря.

Особено засягат лъжливостта на постигнатия резултат:

• антибиотични средства;
• антидепресанти;
• хормонални орални контрацептиви;
• аспирин;
• парацетамол;
• лекарства за химиотерапия;
• фенитоин;
• и също така влияят върху работата на барбитуратите.

Тестът за тестове за чернодробна функция трябва да се дава на празен стомах, а сутрин можете да пиете само вода и след това в количество, ограничено в няколко глътки. Една седмица преди анализа за чернодробни заболявания не е препоръчително да се извършва тръбичка.

Как се взема кръв за анализ?

За анализ на чернодробните проби се изисква венозна кръв. Само 5 ml е достатъчно за една проба.

При вземане на кръв, турникет се прилага за ръката за много кратко време, защото продължителното притискане може да доведе до фалшиви показания.

Кръвта се транспортира до лабораторията в тъмен контейнер, така че билирубинът не се разгражда под въздействието на светлина.

Резултати от декодирането

Напълно дешифрирам резултата от анализа може само професионален диагностик, така че трябва да му даде този урок. Но за да се успокоите, преди да отидете на лекар, можете да разчитате на следните данни за компонентите на анализа. Така че, чернодробни тестове: норма.

ALT (аланин аминотрансфераза)

ALT е чернодробен ензим, малко количество от което се намира в кръвта. Увеличеното 50 или повече пъти нивото на ALT показва възможно увреждане на черния дроб: наличието на вируса на хепатит B в кръвта или деструктивни процеси в чернодробните клетки поради цироза. Процентът на ALT показатели при мъжете е 50 единици / л, а за жените - 35 единици / л.

AST (аспартат аминотрансфераза)

AST също е ензим на черния дроб и по подобен начин се освобождава в малки количества в кръвта. AST е неотделима от ALT и е включена в тестове за чернодробна функция. Декодирането на нормалните стойности на AST за мъжете не трябва да надвишава 41 U / l, нормата за жените е 31 U / l. За да се определи естеството на заболяването, само стойностите на ALT и AST не са достатъчни, по-пълна картина на заболяването може да се получи чрез изчисляване на съотношението на индикаторите, наречено De Rytis коефициент. Обикновено резултатът от прости математически действия не трябва да надвишава 1. Повишеният коефициент от нормата показва заболяване на сърдечния мускул и приближаващ се инфаркт, както и намаляване на увреждането на черния дроб и деструктивните процеси в тъканите му.

GTT (гама-глутамилтрансфераза)

GTT е ензим, с който можете да говорите за хепатит, алкохолизъм, засягащи чернодробни клетки или холестаза.

Скоростта на гама-глутамилтрансферазата при мъжете е в диапазона от 2 до 55 единици на литър кръв, а за жените процентът е от 4 до 38 единици.

билирубин

Билирубинът е оцветяващ компонент на жлъчката, който се образува в резултат на разграждането на червените кръвни клетки. Повишеният билирубин се изразява в оцветяване в жълто оцветяване на очите и кожата.

Нормата на билирубин в кръвта е концентрацията от 5 до 21 µmol / l, от които 3,4 µmol / l е нормалната стойност на директния билирубин, а от 3,4 до 18,5 µmol / l е индиректната стойност.

Общ протеин и албумин

Общият протеин е обобщение на концентрацията на глобулини и албумин в кръвта, измерена в грамове на литър. Обикновено, общият протеин при възрастни мъже на възраст от 22 до 34 години е от 82 до 85 грама на литър, а за жени от подобна възраст, общият протеин се вписва в нормалната стойност от 75 до 79 грама.

Албуминът е транспортен протеин, който непряко участва в производството на билирубин. Нормата на неговото съдържание - от 38 до 48 г на литър. Заболяванията се доказват от намаляване на нивото му, а увеличението показва недостатъчно количество течност в тялото, в резултат на топлина или диария.

Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза)

Алкалната фосфатаза е ензим, който служи като транспортна единица за фосфор. Нормалната стойност на алкалната фосфатаза в анализа на кръвта е от 30 до 120 единици / l. Нивото на ензима се увеличава не само по време на болест, но и по време на бременност и по-късно в менопаузата.

Тест за тимол

Тимоловия тест се използва и за оценка на функционалността и цялостното здраве на черния дроб.

Това е един от видовете биохимичен анализ на кръвта, позволяващи да се определи нивото на протеините и да се произведе с тях характерна манипулация, чиято същност е в отлагането на избрани протеини. Мътността на серума в резултат на изследването показва положителен резултат.

Положителният резултат показва чернодробно заболяване, особено често положителният тест с тимол, когато:

• хепатит с различна етиология;
• мастна хепатоза на черния дроб;
• цироза на черния дроб;
• злокачествени и доброкачествени образувания в тъканите на органа;
• възпаление на бъбреците;
• артрит;
• ентерит или панкреатит;
• нездравословна диета;
• хормонални орални контрацептиви и стероиди.

Само лекуващият лекар ще може да дешифрира тестовия резултат на тимол, но преди това си струва да си припомним, че степента на резултат от анализа е отрицателна, чието предназначение е не повече от 5 единици.

Заболявания, които засягат резултатите от чернодробните тестове

Така, както вече споменахме, увеличаването или намаляването на броя на компонентите в кръвта се дължи на заболяване. Нека разгледаме подробно кои болести причиняват промени в титрите на резултатите от анализа и кои от тях могат да потвърдят чернодробни тестове.

ALT и AST

Нивото на ALT и AST в титрите на комплексния анализ на чернодробни проби се увеличава, когато в организма с чернодробни заболявания настъпят деструктивни процеси, а именно в резултат на:

• остър вирусен или токсичен хепатит (токсични включват както алкохолни, така и хепатитни, които се развиват в резултат на медикаменти);
• рак на черния дроб или метастази на органи;
• хепатит, който е станал хроничен;
• цироза на черния дроб;
• остра чернодробна недостатъчност;
• мононуклеоза.

Също така, съдържанието на ензимите ALT и AST се увеличава поради деструктивни процеси, наранявания с различна тежест на други органи или операции върху тях. Следните състояния са особено важни:

• миокарден инфаркт, при който стойността на AST е по-голяма от ALT;
• деструктивни процеси в мускулната тъкан;
• инсулт.

Открива се увеличение на гама-глутамилтрансфераза, поради увреждане на структурата на чернодробните клетки, както и тъкани на жлъчния мехур и жлъчните пътища. По-специално, причината за растежа на GGT е:

• остър хепатит от всички известни герои;
• активна жлъчнокаменна болест;
• рак на черния дроб или метастази на органи.

В допълнение към процесите, протичащи при чернодробни заболявания, ГГТ нараства поради заболявания на други органи, особено поради:

• диабет;
• онкология на панкреаса;
• ентерит или панкреатит.

Не по-малко от други причини за увеличаване на GGT засяга алкохолизъм и неправилно дозиране на лекарства, които предизвикват интоксикация.

билирубин

Жълтото "багрило" на тялото увеличава неговата концентрация в случаите, когато чернодробните клетки не могат да преминат през билирубин в жлъчните пътища. Това се случва при следните заболявания:

• при остър или хроничен хепатит;
• с натрупване на токсини, дължащи се на отравяне с отрови, нитрати, алкохоли, лекарства;
• в случай на цироза на черния дроб;
• появата на метастази в черния дроб;
• или в случай на рак на черния дроб.

Не по-рядко, хипербилирубинемия, по време на биохимичен кръвен тест, се открива като следствие от сърдечна недостатъчност или жлъчна стаза в жлъчните пътища, когато отнемането на билирубина в червата забавя или дори става почти невидимо. Причината за това състояние се счита за жлъчнокаменна болест и злокачествен тумор на панкреаса.

Също така, билирубинът непрекъснато се увеличава поради образуването на достатъчно голямо количество от индиректния компонент от общия брой пигменти и масивното унищожаване на червените кръвни клетки. Тези състояния се проявяват чрез:

• жълтеница при новородени;
• вродени метаболитни патологии (особено липиден метаболизъм);
• както и хемолитична анемия.

албумин

Директно повлиявайки концентрацията и обема на кръвта в организма, албуминът намалява или увеличава популацията му в кръвта по няколко причини:

1. Неспособността на чернодробните клетки да произвеждат протеинов синтез (албумин) поради следните заболявания:

• цироза на черния дроб;
• хроничен вирусен хепатит.

1. Прекомерна плътност на кръвта (когато обемът на албумина нараства), настъпва поради:

• дехидратация, недостатъчно количество течност в тялото;
• като стероидни лекарства.

1. Липса на аминокиселини поради неправилно, неправилно хранене, нарушения в структурата и функцията на стомашно-чревния тракт или невъзможност за абсорбиране на аминокиселини поради болестта на Crohn.
2. Прекомерна течност в кръвта (когато обемът на албумина пада), в резултат на свръххидратация или абсорбция на големи количества течност.
3. Изтичане (в буквалния смисъл на думата) албумин от плазмата в телесната тъкан, дължащо се на наранявания, изгаряния или дългосрочни операции.
4. Евакуация на протеин в урината поради бъбречно заболяване (бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром) или нефропатия при бременни жени.

Нарастването на алкалната фосфатаза е отбелязано и в случай на разрушаване на чернодробни клетки или в случай на нарушения на структурата на тъканите по време на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Особено индикаторите са повлияни от:

• остър вирусен или токсичен (причинен от отравяне с токсични вещества) хепатит;
• хронично активно развитие на вирусен хепатит;
• холелитиаза, запушване на калциеви канали;
• цироза на черния дроб;
• вирусна мононуклеоза;
• онкология на черния дроб или метастази в него поради тумор на друг орган.

Промените в структурата на другите органи също се усещат. По-специално, според резултатите от биохимичния анализ на кръвта, може да се говори за унищожаване или увреждане на костната тъкан:

• фрактура или налагане на костни фрактури;
• тумори в костната тъкан или възпалителни процеси;
• хиперпаратиреоидизъм;
• може да се приеме и болестта на Paget;
• метастази от онкологични органи в костите.

Не по-малко от другите причини увеличава нивото на алкален фосфор дифузен токсичен гуша.

ФУНКЦИОНАЛНИ ТЕСТОВЕ НА ЖИВОТНИ

Черният дроб играе една от основните роли в храносмилането и други видове метаболизъм, изпълнявайки над 500 метаболитни функции. Провеждат се лабораторни изследвания (биохимични изследвания), за да се идентифицира и оцени степента на увреждане на функционалното състояние на черния дроб. Трябва да се подчертае, че черният дроб има голяма функционалност, запазването на 20% от паренхима на черния дроб поддържа неговата функция. Повечето чернодробни функционални тестове не са строго специфични за него и не дават точна диагноза, но резултатите могат да се използват, за да се направи заключение за функционалното състояние на органа, да се потвърди увреждането на черния дроб, както и да се прецени неговата тежест. Провеждането на тези проби е задължителна стъпка в изследването на пациенти с чернодробно заболяване.

I. Пигментен обмен.

Една от най-важните функции на черния дроб е участието му в метаболизма на пигмента. Метаболизмът на билирубина в черния дроб се дължи на трите основни функции на хепатоцита: 1. улавяне на билирубин от кръвта чрез хепатоцити; 2. свързване на билирубин с една или две молекули глюкуронова киселина и 3. изолиране на получения конюгиран билирубин (билирубин глюкуронид) от хепатоцита към жлъчния капиляр.

Отражението на пигментната функция на черния дроб е съдържанието в серума на билирубина и неговите фракции, уробилин и билирубин в урината, stercobilin в изпражненията. Определянето на нарушения на пигментния метаболизъм, от една страна, дава представа за функционалното състояние на хепатоцитите, а от друга, спомага за диференцирането на различни видове жълтеница.

По-голямата част от билирубина в кръвта (около 85%) се формира от стари червени кръвни клетки, които се подлагат на физиологична хемолиза в клетките на ретикулоендотелната система (RES), а останалата част (по-малка) се появява, когато други хем вещества (цитохроми и др.) Се унищожават; В резултат на това се произвеждат около 300-350 mg билирубин в организма на ден. Билирубинът, образуван от освободения хем, се нарича свободен (неконюгиран, непряк). Не е разтворим във вода, но мастноразтворим, е токсичен продукт, особено за мозъка.

Билирубинът бързо се свързва бързо със серумния албумин и циркулира в кръвта, без да се екскретира в урината. Той до голяма степен определя жълтия цвят на плазмата.

Веднъж попаднал в кръвния поток към черния дроб, неконюгираният билирубин върху хепатоцитната мембрана се освобождава от асоцииране с албумин. След 18 минути черният дроб може да отстрани до 50% от неконюгирания билирубин от плазмата. Албуминът отново влиза в кръвния поток, а билирубинът се улавя от чернодробната клетка, в която се транспортира с Y-протеин (лигандин) и Z-протеин към ендоплазмения ретикулум, където под влиянието на ензима уридиндифосфосплаз се свързва с глюкуронил трансферазата и глюкуроновата трансдураза.

Образува се конюгиран билирубин (директен, свързан) - по-малко токсичен и водоразтворимо съединение, което е важно за неговото проникване (през мембраната на хепатоцитите) в жлъчните капиляри чрез екскреция.

При нормални условия транспортирането на билирубин през хепатоцита се осъществява само в една посока - от кръвообращението към жлъчния капиляр. Само малка част от него, когато се използва АТФ, се транспортира в кръвта, където може да достигне до 25% от общата сума. Ако хепатоцитът е увреден (некроза) или има запушване на жлъчката (на нивото на жлъчните пътища или по-долу), е възможна конюгирана билирубинова регургитация, чието движение в обратна посока - в кръвния капиляр.

Билирубинът, който се екскретира чрез жлъчно-екскретиращите пътеки, навлиза в тънките черва, където под въздействието на микроби се възстановява на уробилиноген, а когато се развие в дебелото черво, се възстановява до stercobilinogen. Част от уробилиногена се абсорбира в червата и влиза в черния дроб през порталната вена. Здравият черен дроб напълно улавя и го окислява до дипирол. С поражението на черния дроб не е в състояние да изпълнява тази функция, уробилиноген влиза в кръвта и се екскретира в урилина като уробилин. Уробилинурията е много фин и ранен признак на функционална чернодробна недостатъчност.

Основната част на stercobilinogen в ректума и в светлината се превръща в sterkobilin, като изпражненията си нормален цвят. На ден с фекалии се екскретират 10-250 мг stercobilin. Малка част (около 1%) от stercobiogenogen през системата на хемороидални вени навлиза в долната вена кава, заобикаляйки черния дроб, и се екскретира от бъбреците. Нормалната урина винаги съдържа следи от stercobilinogen.

Количествената реакция за определяне на билирубин се извършва по метода на Endrashyk. Принципът на метода: неконюгиран (непряк) билирубин в присъствието на кофеинов реагент, увеличаващ неговата разтворимост, придобива способността да реагира с диарреактивното вещество на Ehrlich. Конюгиран (прав) билирубин дава розов цвят без кофеинов реактив. В първата част на серума се определя общото съдържание на билирубин, в другата част се определя свързаният пигмент. Неконюгираният билирубин се определя чрез изваждане на конюгираното от общата сума.

Обикновено, общият билирубин в кръвта по метода на Ендрашик е 8.5–20.5 µmol / l, конюгиран до 25% от общия (0.86–5.1 µmol / l), неконюгиран повече от 75% (1.7–17, 11 umol / l).

Нормалната урина не съдържа билирубин. Повишената екскреция на билирубин в урината, при която обичайните висококачествени проби от билирубин стават положителни, се появява, когато концентрацията на конюгиран билирубин в кръвта се повиши. Повечето качествени методи за определяне на билирубин се основават на превръщането му в зелен биливердин под действието на окислители. Една от пробите е Росина. В същото време, върху 4-5 мм урина, събрана в тясна тръба, нанесете отгоре разтвор Лугол или 1% йоден разтвор. В положителния случай се появява зелен пръстен на повърхността между флуидите.

Тъй като провежданите качествени реакции не позволяват диференциация на stercobilin и urobilin в урината, те са обединени под наименованието на уробилиновите тела (уробилиноиди). Екскрецията на уробилиноиди с урина в големи количества се нарича уробилинурия. Съдържанието на уробилиноиди в урината зависи от повишеното им образуване в червата, както и от нарушеното отстраняване от кръвта на чернодробната клетка, когато тя е увредена. За идентифициране на уробилиноидите се използват методите на Neubauer, Bogomolov, Florans. Така с последния се взимат в тръбата 8-10 ml урина + 5-7 капки неразредена сярна киселина + 3.0-5.0 ml етер, разклаща се до екстракция на уробилин. В друга епруветка (малка, тясна) внимателно разредете солната киселина с друга пипета и пипетирайте върху стената с етерна екстрактор от първата тръба. В присъствието на уробилин се появява розов пръстен на границата на две течности.

За определяне на stercobilin в изпражненията се използва тест на Schmidt (предварително се приготвя епруветка с положителна реакция към stercobilin). При провеждане на пробата супернатантният разтвор на сублимата се оцветява в розово. С намаляване на проникването на жлъчката в червата, съдържанието на stercobilin намалява.

Повишеният билирубин в кръвта (хипербилирубинемия) се нарича жълтеница. Името се дължи на факта, че натрупването на билирубин в кожата, лигавиците и склерите води до оцветяване в жълто.

В съответствие с механизмите на нарушаване на метаболизма на билирубин отделят

1.надбъбречен (предхепатична, хемолитична) жълтеница;

2.хепатоцелуларен (хепатоцелуларна, паренхимна) жълтеница;

3.subhepatic (постхепатична, обструктивна, механична, холестатична) жълтеница.

Хемолитична жълтеница се развива поради образуването на голямо количество непряк билирубин от червените кръвни клетки, когато те са прекомерно разрушени в клетки от ВЕИ (в далака, костния мозък, черния дроб), в резултат на което се развива хемолитична анемия. Хемолизата възниква поради ниската резистентност на еритроцитите (първична хемолитична жълтеница) или хемолизата им поради неефективна еритропоеза (с мегалобластна и оловна анемия), както и с големи кръвоизливи, в областта на обширен белодробен инфаркт, с малария, под действието на хемолитични кръвоизливи, вторична хемолитична жълтеница). Настъпва имунна хемолитична анемия, която обикновено настъпва в средата на имунологичната активност на различни сериозни заболявания (например системен лупус еритематозус).

В серума се увеличава неконюгиран билирубин. Черният дроб активно улавя билирубина от кръвта, образувайки в големи количества конюгиран билирубин, който се екскретира в жлъчката. В червата се образува голямо количество уробилиноген, stercobilinogen. Последният се абсорбира в системата на хемороидалните вени и, заобикаляйки черния дроб, влиза в кръвния поток и се отделя с урината. Урината става тъмна поради повишеното съдържание на уробилин, уробилиноген, но в урината няма билирубин, което се обяснява с тясната му връзка с албумина в обращение. Изпражненията придобиват богат тъмен цвят, поради повишеното съдържание на stercobilin (pleiochromia), което потвърждава образуването на голямо количество билирубин и неговото освобождаване в червата с последващия преход към stercobilin.

Следователно, основният симптом на хемолитична анемия е повишаването на неконюгирания билирубин.

Чернодробна жълтеница, когато е засегнат чернодробният паренхим. Най-честите причини са вирусно увреждане на черния дроб (остър хепатит А и В, хроничен хепатит В, С, делта, цироза на черния дроб с вирусна природа), алкохолни, лекарствени, токсични, автоимунен хепатит и цироза, рак на черния дроб.

Поради поражението на хепатоцитите, те нямат време да улавят билирубиновия албумин и да увеличават кръвния серум неконюгиран билирубин. Част от билирубина се улавя от хепатоцити и се превръща в права линия. Поради поражението на хепатоцитите, той лесно се разпространява в кръвния поток, поради което също се повишава в кръвта. конюгиран билирубин. Последният е водоразтворим и се отделя от бъбреците, в резултат на което урината потъмнява. Освен това, увредените хепатоцити не улавят уробилиноген, който също се екскретира от бъбреците, а в урината се открива, в допълнение към билирубина и уробилин. Екскрецията на Stercobilin с изпражненията намалява (тъй като по-малко билирубин се секретира от черния дроб в червата), следователно изпражненията са по-леки от обикновено: по-често е леко оцветена, по-рядко се обезцветява.

По този начин, основните признаци на паренхимната жълтеница е увеличаване на двете фракции на билирубина, появата на уробилин и билирубин в урината.

Основните причини за обструктивна жълтеница са препятствия (обструкция) на потока на жлъчката в дванадесетопръстника, което се наблюдава, когато чернодробният или жлъчният канал е блокиран или смачкан с камък или тумор, включително тумор или метастази на тумора в порите на черния дроб, рак на стомаха. както и склеротично модифициран жлъчен канал (склерозиращ холангит).

Черният дроб улавя индиректния билирубин от кръвта, превежда го в права линия и транспортира към жлъчните капиляри. Поради невъзможността за освобождаване на жлъчката в червата настъпва регургитация на конюгиран билирубин в кръвта. Кръвта се издига сроден билирубин, който се екскретира от бъбреците и билирубин се открива в урината, но уробилин не се открива, тъй като последният не се образува в червата. Свързаният билирубин придава на урината кафяв цвят с ярко жълта пяна. Изследването на изпражненията показва липсата на stercobilin в него, фекалните маси придобиват алогичен характер, цветът им прилича на цвета на прозореца.

По този начин, основните признаци на обструктивна жълтеница е увеличаване на кръвта, свързан с билирубин, отсъствието на уробилин и stercobilin.

Чернодробни проби: декодиращ анализ, норми

Чернодробните функционални тестове са лабораторни изследвания на кръвта, чиято цел е обективна оценка на основните функции на черния дроб. Декодирането на биохимичните параметри позволява да се идентифицира патологията на органа и да се следи динамиката на възможните нежелани промени в хода на лечението с фармакологични препарати с хепатотоксичен ефект.

Основни биохимични параметри

Биохимичен анализ на кръв за определяне на концентрацията на важни съединения и определяне на количественото ниво на редица ензими в плазмата.

Следните показатели помагат за оценка на функционалната активност на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища:

• активността на ензимите AST - аспартат аминотрансфераза, ALT - аланин аминотрансфераза, GGT - гама-глутамилтрансфераза и алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
• нивото на общия протеин и неговите фракции (по-специално, албумин) в кръвния серум;
• нива на конюгиран и неконюгиран билирубин.

Степента на отклонение от нормалните стойности позволява да се определи колко увредени са чернодробните клетки и каква е състоянието на синтетичните и екскреторните функции на черния дроб.

Моля, обърнете внимание: при хората черният дроб играе ролята на основна „биохимична лаборатория”, в която непрекъснато се осъществява огромен брой реакции. Органът е биосинтезата на компонентите на комплементната система и имуноглобулина, които са необходими за борба с инфекциозните агенти. Той също така осъществява синтез на гликоген и претърпява биотрансформация на билирубина. В допълнение, черният дроб е отговорен за детоксикацията, т.е. разделянето на опасни вещества, влизащи в организма с храна, напитки и вдишван въздух.

Според изследванията на кръвта е доста проблематично да се оцени колко активно се извършват биохимичните процеси в чернодробните клетки, тъй като клетъчните мембрани отделят хепатоцитите от кръвоносната система. Появата на чернодробни ензими в кръвта показва увреждане на клетъчните стени на хепатоцитите.

Патологията често се посочва не само чрез увеличаване, но и чрез намаляване на съдържанието на някои органични вещества в серума. Намаляването на албуминовата фракция на протеина показва недостатъчност на синтетичната функция на органа.

Важно: по време на диагностицирането на редица патологии се извършват тестове за чернодробна функция паралелно с бъбречни и ревматични тестове.

Показания за чернодробни функционални тестове

Тестовете на черния дроб се предписват, когато при пациентите се появят следните клинични признаци на чернодробно заболяване: t

• жълтеност на склерата и кожата;

• тежест или болка в хипохондрия вдясно;
• горчив вкус в устата;
• гадене;
• повишаване на общата телесна температура.

Необходими са чернодробни тестове за оценка на динамиката на заболяванията на черния дроб и хепатобилиарната система - възпаление на жлъчните пътища, стагнация на жлъчката, както и вирусен и токсичен хепатит.

Важно: чернодробните тестове помагат при диагностицирането на някои паразитни заболявания.

Те са важни, ако пациентът приема лекарства, които могат да увредят хепатоцитите - клетки, които съставляват повече от 70% от тъканта на органа. Навременното откриване на отклонения от нормата ви позволява да направите необходимите корекции в плана за лечение и да предотвратите медицински щети на органа.

Моля, обърнете внимание: Едно от показанията за чернодробни функционални тестове е хроничният алкохолизъм. Анализите помагат за диагностициране на сериозни патологии като цироза и алкохолна хепатоза.

Правила за анализ на чернодробните функционални тестове

Пациентът трябва да дойде в лабораторията сутрин от 7-00 до 11-00. Не се препоръчва приемането на храна преди приема на кръв в продължение на 10-12 часа. Можете да пиете само вода, но без захар и не са газирани. Преди анализ трябва да се избягва физическо натоварване (включително нежелателно да се правят сутрешни упражнения). В навечерието е забранено употребата на алкохолни напитки, тъй като в този случай индикаторите ще бъдат силно изкривени. На сутринта, не забравяйте да се въздържате от пушене.

Моля, обърнете внимание: Малка част от кръвта се събира за чернодробни тестове от вена в областта на лакътя. Тестовете се провеждат с помощта на съвременни автоматизирани биохимични анализатори.

Фактори, влияещи върху резултатите от чернодробната функция:

• неспазване на правилата за подготовка;
• наднормено тегло (или затлъстяване);
• приемане на определени фармакологични агенти;
• прекомерна компресия на вената с турникет;
• вегетарианска диета;
• бременност;
• хиподинамия (липса на физическа активност).

За оценка на функционалната активност на черния дроб е важно да се установи наличието / отсъствието на застой на жлъчката, степента на увреждане на клетките и възможното нарушение на процесите на биосинтеза.

Всяка патология на черния дроб причинява редица взаимосвързани промени в количествените показатели. При всяко заболяване няколко параметри се променят в по-голяма или по-малка степен. При оценката на чернодробните тестове специалистите се ръководят от най-значимите отклонения.

Декодиращ анализ за чернодробни тестове при възрастни

Показатели за нормата (референтни стойности) на чернодробните функционални тестове за основните параметри (за възрастни):

• AST (AsAT, аспартат аминотрансфераза) - 0.1-0.45 mmol / час / 1;
• ALT (аланин аминотрансфераза) - 0.1-0.68 mmol / час / l;
• GGT (гама-глутамилтрансфераза) - 0.6-3.96 mmol / час / 1;
• Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) - 1-3 mmol / (час / l);
• общ билирубин - 8.6-20.5 µmol / l;
• пряк билирубин - 2.57 µmol / l;
• индиректен билирубин - 8.6 µmol / l;
• общ протеин - 65-85 g / l;
• албуминова фракция - 40-50 g / l;
• глобулинова фракция - 20-30 g / l;
• фибриноген - 2-4 g / l.

Отклоненията от нормалните числа предполагат патология и определят нейната природа.

Високите нива на AST и ALT показват увреждане на чернодробните клетки при наличие на хепатитен вирусен или токсичен генезис, както и автоимунни лезии или приемане на хепатотоксични лекарства.

Повишените нива на алкална фосфатаза и GGT в чернодробната функция показват застой на жлъчката в хепатобилиарната система. Това се случва в нарушение на изтичането на жлъчката, дължащо се на припокриването на каналите с хелминти или калциеви образувания.

Намаляването на общия протеин показва нарушение на синтетичната функция на черния дроб.

Промяната в съотношението на протеиновите фракции към глобулините позволява да се подозира наличието на автоимунна патология.

Високият неконюгиран билирубин в комбинация с повишена AST и ALT е признак на увреждане на чернодробните клетки.

Високият пряк билирубин, открит с холестаза (в същото време увеличава активността на GGT и алкалната фосфатаза).

В допълнение към стандартния набор от чернодробни проби, често се изследва кръв за общ протеин и отделно за неговата албуминова фракция. Освен това може да се наложи да се определи количественият показател на ензима NT (5'-нуклеотидаза). Коагулограмата помага да се оцени синтетичната функция на черния дроб, тъй като по-голямата част от факторите на кръвосъсирването се образуват в този орган. Определянето на нивото на алфа-1-антитрипсин е от голямо значение за диагностицирането на цироза. Ако се подозира хемохроматоза, се анализира феритин, повишеното му ниво е важен диагностичен признак на заболяването.

Точно установяване на естеството и тежестта на патологичните промени позволяват допълнителни методи на инструментална и хардуерна диагностика, по-специално - дуоденално отчитане и ултразвуково сканиране на черния дроб.

Чернодробни тестове при деца

Нормалните чернодробни тестове при деца се различават значително от референтните стойности при възрастни пациенти.

Взимането на кръвни проби от новородени се извършва от петата, а при по-възрастните от кубиталната вена.

Важно: преди анализа се препоръчва да не се яде в продължение на 8 часа, но тази препоръка не е приемлива за бебета.

За да може лекарят правилно да интерпретира резултатите от чернодробните тестове, той трябва да му каже кога и какво яде детето. Ако бебето е кърмено, се посочва дали майката приема някакви лекарства.

Нормалните стойности варират в зависимост от възрастта на детето, растежната активност и хормоналното ниво.

Някои вродени аномалии могат да повлияят на представянето, което постепенно изглажда или изчезва с възрастта.

Един от основните маркери на холестазата (стагнация на жлъчката) при възрастни е високо ниво на алкална фосфатаза, но при деца активността на този ензим се увеличава, например по време на растежа, т.е. не е признак на патологията на хепатобилиарната система.

Декодиране на анализа на ALT при деца

Нормални стойности на ALT при деца в единици на литър:

• новородени през първите 5 дни от живота - до 49 години;
• бебета от първите шест месеца от живота - 56;
• 6 месеца - 1 година - 54;
• 1-3 години - 33;
• 3-6 години - 29;
• 12 години - 39.

Нивото на ALT при деца се увеличава със следните патологии:

• хепатит (вирусно, хронично активно и хронично устойчиво);
• токсично увреждане на хепатоцитите;
• инфекциозна мононуклеоза;
• цироза;
• левкемии;
• неходжкинов лимфом;
• Синдром на Рей;
• първични хепатомни или чернодробни метастази;
• обтурация на жлъчните пътища;
• хипоксия на черния дроб на фона на декомпенсирана сърдечна болест;
• нарушения на обмена;
• целиакия;
• дерматомиозит;
• прогресивна мускулна дистрофия.

Декодиране на анализа на AST при деца

Нормални стойности на AST при деца в единици на литър:

• новородени (първите 6 седмици от живота) - 22-70;
• деца до 12 месеца - 15-60;
• деца и юноши под 15-годишна възраст - 6-40.

Причини за повишена активност на AST при деца:

Интерпретация на GGT анализа при деца

Референтни стойности (нормални стойности) на GGT при дешифриране на чернодробните функционални тестове при дете:

• новородени до 6 седмици - 20-200;
• деца от първата година на живота - 6-60;
• от 1 година до 15 години - 6-23.

Причините за показателя за увеличение:

Важно: хипотиреоидизъм (хипофункция на щитовидната жлеза) намалява нивото на GGT.

Интерпретация на анализа на алкалната фосфатаза при деца

Референтни стойности на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) при чернодробни тестове при деца и юноши:

• новородени - 70-370;
• деца от първата година на живота - 80-470;
• 1-15 години - 65-360;
• 10-15 години - 80-440.

Причините за повишаване на показателите алкална фосфатаза:

• заболявания на черния дроб и хепатобилиарната система;
• патология на костната система;
• бъбречно заболяване;
• патология на храносмилателната система;
• левкемии;
• хиперпаратиреоидизъм;
• хроничен панкреатит;
• кистозна фиброза.

Нивото на този ензим пада по време на хипопаратироидизъм, дефицит на пубертетен растежен хормон и генетично дефиниран дефицит на фосфатаза.

Нормата на общия билирубин в чернодробните проби на новородени е 17-68 µmol / l, а при деца от 1 до 14 години - 3.4-20.7 µmol / l.

Причината за увеличаването на броя са:

Моля, обърнете внимание: При оценка на чернодробните функционални тестове при деца трябва да се обърне внимание на редица фактори. В никакъв случай отклоненията от нормалните стойности, дадени тук, не трябва да се разглеждат като наличие на патология при дете. Декодирането на резултатите трябва задължително да се извършва само от специалист!

Владимир Плисов, медицински консултант

27,148 Общо показвания, 4 днес

Кръвен тест за функционални тестове на черния дроб - показатели, скорост и причини за отклонения

Една от основните части на диагнозата на заболяванията, свързани със структурите на черния дроб, е биохимичният анализ на кръвта. Анализ на кръвта за тестове за чернодробна функция, изключително важно проучване, което позволява оценка на функционалните характеристики на органа, своевременно идентифициране на възможните отклонения от нормата.

Резултатите от получените анализи дават възможност на специалиста да определи с кой тип патологичен процес се занимава - остър или хроничен, и доколко голяма е степента на увреждане на органите.

Показания за тестове за чернодробна функция

В случай на нарушено здраве и с появата на характерни симптоми, лекарят може да предпише подходящ анализ. Когато знаците като:

• Болка в десния хипохондрий;
• Чувство на тежест в областта на черния дроб;
• Жълта склера на очите;
• Жълтеност на кожата;
• Тежко гадене, независимо от приема на храна;
• Повишаване на телесната температура.

Ако има предварително диференцирани диагнози, като възпаление на черния дроб с вирусен произход, явлението стагнация на жлъчката в каналите, възпалителните процеси в жлъчния мехур, анализът на чернодробните проби е от съществено значение за проследяване на заболяването.

Показанието за необходимите чернодробни тестове е лекарствената терапия, при която се използват мощни вещества, които могат да увредят структурните звена на черния дроб, както и злоупотребата с алкохолни напитки с хроничен характер.

Специалистът изписва посоката за анализ на чернодробни проби и възможното подозрение за захарен диабет, с повишено съдържание на желязо в кръвта, модификации на структурите на органа по време на ултразвуково изследване и повишен метеоризъм. Показанията за анализ са хепатоза и чернодробно затлъстяване.

Данни протеинови компоненти на черния дроб

Чернодробни тестове, това е отделен раздел в лабораторните изследвания. Основата за анализа - биологичен материал - кръв.

Серия от данни, които включват тестове за чернодробна функция:

• Аланин аминотрансфераза - ALT;
• Аспартат аминотрансфераза - AST;
• Гама - глутамилтрансфераза - GGT;
• Алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
• Общ билирубин, както и преки и непреки;

За да се даде обективна оценка на съдържанието на протеинови компоненти, се използват седиментни проби под формата на тимол и сублиматни феноли. По-рано те се използват навсякъде, за да съставят основните анализи на чернодробните проби, но новите техники са ги заменили.

В съвременните методи за диагностика в лабораторията, те се използват при предположението за наличие на възпаление на черния дроб с различна етиология и с необратима замяна на паренхимната тъкан на черния дроб.

Повишените количества гама-глобулини и бета-глобулини, с намаляване на албумина, показват наличието на хепатит.

Стандарти и декодиране на някои показатели

Благодарение на специфичен анализ, е възможно да се идентифицира естеството на увредения черен дроб и да се оцени неговата функционалност. Декодирането на данните ще помогне да се запознаят по-подробно с възможния патологичен процес.

Важно е! Правилно разчетете и предпише подходящо лечение, може само лекуващият лекар.

Увеличаването на ензимната активност на ALT и AST предизвиква подозрение за нарушаване на клетъчните структури на органа, от които ензимите се транспортират директно в кръвния поток. В честотата на случаите, с увеличаване на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, е възможно да се говори за наличието на вирусни, токсични, лекарствени, автоимунни възпаления на черния дроб.

В допълнение, съдържанието на аспартат аминотрансфераза се използва като показател за определяне на аномалии в миокарда.

Увеличаването на LDH и алкалната фосфатаза показва застой в черния дроб и е свързано с увреждане на проводимостта в каналите на жлъчния мехур. Това може да се случи поради блокиране с камъни или неоплазма, каналите на жлъчния мехур. Специално внимание трябва да се обърне на алкалната фосфатаза, която се увеличава при чернодробния карцином.

Намаляването на общите протеинови стойности може да е доказателство за различни патологични процеси.

Увеличаването на глобулините и намаляването на съдържанието на други протеини показва, че има процеси с автоимунна природа.

Промяна на съдържанието на билирубин - в резултат на увреждане на чернодробните клетки, показва нарушение на жлъчните пътища.

Чернодробни тестове и скорости:

1. ALS - 0.1 - 0.68 mmol * L;
2. AST - 0. 1 - 0.45 mmol * 1;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0.6-3.96 mmol * l;
5. Общ билирубин - 8,6-20,5 микромола;
6. Общ протеин - 65-85 hl;
7. Албумини - 40-50 hl;
8. Глобулини - 20-30 hl.

В допълнение към основния панел от показатели за функционалността на черния дроб, има и нестандартни, допълнителни проби. Те включват:

• Общ протеин;
• албумин;
• 5-нуклеотидаза;
• коагулация;
• Имунологични тестове;
• церулоплазмин;
• Алфа-1 антитрипсин;
• Феритин.

При изследването на коагулограмите се определя коагулацията на кръвта, тъй като коагулационните фактори се определят точно в чернодробните структури.

Имунологични тестове се използват в случаи на съмнение за първична билиарна цироза, автоимунна цироза или холангит.

Церулоплазимин - дава възможност да се определи наличието на хепатолентна дистрофия и излишък на феритин, е маркер на генетично заболяване, проявяващо се в нарушение на метаболизма на желязото и натрупването му в тъканите и органите.

Подходяща подготовка за изследването

В основата на правилното, адекватно лечение е надеждността на получените резултати. Пациентът, преди да приеме чернодробни тестове, трябва да знаете какви правила трябва да се спазват.

1. Биохимията на кръвта се извършва изключително на празен стомах, а след това трябва да се извършат рентгенографски и ултразвукови изследвания. В противен случай индикаторите могат да бъдат изкривени.

Важно е! Преди, директно, чрез извършване на анализа се забранява употребата на чай, кафе, алкохолни напитки и дори вода.

2. В навечерието на планирания тест за чернодробни тестове е важно да се откаже да приема мазни храни.

3. Когато приемате лекарства, които не можете да откажете, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Трябва също да се откажете от физическото натоварване, както и от емоционалния стрес. Тъй като това може да доведе до ненадеждни резултати.

4. Прием на биологична течност за изследването, извършена от вена.

резултати

Лошите тестове на черния дроб могат да се дължат на различни фактори:

• Наднормено тегло, затлъстяване;
• Притискане на вената по време на вземане на кръвни проби;
• Хронична хиподинамия;
• вегетарианство;
• Периодът на носене на дете.

Допълнителни диагностични методи

За нарушения в показателите на кръвта лекуващият лекар може да предпише допълнителни изследвания, включително:

• Пълна кръвна картина за хелминтна инвазия;
• Ултразвуково изследване на органите в коремната кухина;
• Радиографско изследване с използване на контрастно средство;
• Магнитно-резонансна картина на черния дроб - за идентифициране на възможни метастази;
• Лапароскопия с чернодробна биопсия - при откриване на неоплазма е необходима проба от туморна тъкан, за да се определи вида на образованието.

Своевременната диагностика и адекватно подбраното лечение ще помогнат за поддържането на нормалното функциониране на черния дроб в продължение на много години. Проучванията показват, че черният дроб е способен да се възстанови, така че здравословният начин на живот, правилното хранене, адекватната почивка и липсата на стресиращи фактори са ключът към дългосрочното здраве.