Гангренозна калкулярен холецистит диета след операция

Описание от 30 май 2017 година

• Ефикасност: терапевтичен ефект след 14 дни
• Условия: от 3 месеца и повече
• Стойност на продуктите: 1200 - 1350 рубли на седмица

Общи правила

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур от инфекциозна природа (бактериална, вирусна паразитна).

Важна причина за развитието на това заболяване е и стагнацията на жлъчката и промените в състава му. Съществуват две форми на болестта: калкулен и калкулен холецистит, а възпалението може да бъде катарално и гнойно.

Характерни са следните симптоми:

• Болка - локализация на болката в десния хипохондрий и точката на жлъчния мехур. По-често се появява след мазни, пържени храни, питейна сода и бира и често се свързва с психо-емоционален стрес. То може да бъде тъпа болка (в ремисия), остра и непоносима (в острата фаза). Болката може да се даде на лопатката, рамото, шията.
• Диспепсия, възникваща от хвърлянето на жлъчката в стомаха - има горчивина в устата, присъединяват се гадене и повръщане.
• Чревна диспепсия - метеоризъм, честа диария, непоносимост към диетата на млякото, запек. С холецистопанкреатит - хлабави изпражнения.

При симптоми на възпаление на жлъчния мехур диетата е важен компонент от цялостното лечение. Той се предписва за остри форми, обостряне на хронични форми на холецистит (калкулен и не-калкулен), холангит, жлъчна дискинезия.

Нека видим каква диета се препоръчва за всички тези заболявания. Основната диета е Таблица № 5 и нейните сортове. Диета с възпаление на жлъчния мехур, в зависимост от етапа на заболяването, до една или друга степен изключва механични и химични стимули. Ето защо, ястията се приготвят и не се пържат, не се втриват или фино нарязват. Изключват се груби, пикантни и мастни храни, а при холецистит с камъни се ограничават яйчните жълтъци и растителните масла, които имат подчертано холеретично действие, което може да причини пристъп на чернодробна колика.

Диета за холецистит по време на обостряне

В първите дни на обостряне, за да се максимизира стомашно-чревния тракт, те напълно умират от глад. Позволено да се пие: слаб чай, разреден сок, чай от шипка. На третия ден е предписан противовъзпалителен вариант - Диета № 5В, с изключение на механични и химични стимули. Препоръчва се за кратък период (4-5 дни) - за продължителността на престоя на пациента на строга почивка на легло.

В него въглехидратите са ограничени до 200 г (поради прости - захар, конфитюри, мед, конфитюр), съдържанието на протеини е намалено (до 80 г), както и количеството мазнини. Храната се приготвя без сол и само пюре: под формата на суфле, картофено пюре и мазнини супи. Важно е да наблюдавате фракционното хранене (поне 5 пъти) и да приемате храна на малки порции. Дневната дажба на калориите от 1600 ккал, осигурява приемане на течности (до 2,5 л / ден).

В диетата се въвеждат само:

• леки пюре от вода и без масло;
• лигавични супи (на базата на овесени ядки, ориз и грис);
• течна настъргана каша (овесена каша и ориз) с добавка на мляко;
• Пюрирани компоти, желета, зеленчукови сокове;
• постепенно се въвеждат настъргано сварено месо (малко), ниско съдържание на мазнини извара, варена риба;
• пшеничен хляб или бисквити.

Такава диета се предписва, ако пациентът има не-калкулен холецистит. Медицинското хранене при остър кампулен холецистит се основава на същите принципи. Всички пациенти с каквато и да е форма на холецистит в продължение на 8-10 дни се прехвърлят на Диета 5А, която трябва да се наблюдава за 1-2 седмици.

Тя изключва:

• Продукти, които подобряват процесите на ферментация и гниене (бобови растения, просо, зеле във всякаква форма).
• Силни стимулатори на жлъчната секреция и секреция (подправки, гъби, хрян, мариновани зеленчуци, горчица, солени, ферментирали храни).
• Екстракти (бульони от бобови растения, месо, риба и гъби).
• Продукти с етерични масла (ряпа, репичка, репичка, чесън, лук).
• Богати на фибри и кисели плодове (цитрусови плодове, кисели сливи, боровинки).
• Мазни меса, пържени, пушени меса, черен дроб, мозъци, консерви, бъбреци, яхнии, колбаси.
• Крем, мазнина и кисело извара.
• Кафе, какао, напитки с газ.

Списък на разрешените продукти:

• Остарял пшеничен хляб или бисквити.
• Вегетариански крем супи с пюре от зеленчуци (картофи, моркови, тиква). Допускат се супи с варени зърнени храни (грис, ориз, овесена каша).
• Ниско съдържание на мазнини говеждо, пиле, заек, пуйка под формата на суфле, knelei, картофено пюре. Използването на домашни птици е позволено на парче, риба с ниско съдържание на мазнини, варена, парна (на парче и под формата на мляно месо).
• Мляко, млечни напитки, нискомаслени и смели извара.
• Протеинови парни омлети, един жълтък на ден могат да се добавят само към ястия.
• Пшеница от зърнени култури: ориз, елда, овесени ядки, валцувани овесени ядки, варени във вода и смесени с мляко.
• Варени тънки фиде.
• Картофи, карфиол, моркови, варено цвекло и пюре. Варени тиквички и тиква могат да се ядат, нарязани на парчета.
• Зрели плодове (печени и сурови, настъргани), желе, настъргани сушени плодове.
• Мед, захар, млечен пудинг, конфитюр, маршмал, мармалад.
• Масло в съда (20-30 грама на ден).
• Чай с лимон и захар, сладко кафе, сладки сокове, инфузия на шипка.

Диета за хроничен холецистит

Извън обострянето, основният принцип на хранене е умерено съхраняване на жлъчния мехур и черния дроб, нормализиране на билиарната екскреция и нивата на холестерола при пациента. Основна диета № 5 е предписана, която е физиологично пълна диета и осигурява частичен прием на храна, което също допринася за редовния поток на жлъчката.

Приемът на калории е 2400-2600 kcal (протеини - 80 g, мазнини - 80 g, въглехидрати - 400 g). Приемът на сол (10 g), течността в диапазона от 1,5-2 литра е ограничен. В диетата са ограничени до мазнини (особено огнеупорни). Ястията се приготвят варени, задушени на пара, а печенето без кора е вече разрешено.

Зеленчуците за ястия не се пасират и спретят само зеленчуци, богати на фибри, както и жилаво месо. Изисква ясен режим и прием на храна 5-6 пъти на ден. Храна за хроничен холецистит без обостряне е насочена към умерено стимулиране на жлъчната екскреция, следователно съдържа:

• Салати и винегрети, подправени с нерафинирано растително масло (те трябва да бъдат променени).
• Различни зеленчуци, плодове и плодове.
• Високо съдържание на фибри (поради използването на зърнени храни, зеленчуци и плодове), което е необходимо при наличие на запек.
• Пилешки яйца (не повече от едно), тъй като жълтъците имат жълтеникав ефект. Когато болката и горчивината в устата, които могат да се появят при ядене на яйца, се допускат само ястия от белтъци.

Изключено от диетата:

• Продукти с етерични масла (чесън, цитрусови плодове).
• Силно екстрактивни ястия (всички бульони, зеле бульон).
• Зеленчуци, съдържащи оксалова киселина (киселец, спанак).
• Тесто за бутер и сладкиши.
• Тлъсто месо и карантия, съдържащи холестерол (черен дроб, бъбреци, мозък).
• Алкохолът.
• Лесно смилаеми въглехидрати (сладко, захар, бонбони, мед) и мазнини мляко, сметана, ryazhenka, заквасена сметана са ограничени.

Диета номер 5 може да се използва до 1.5-2 години. При обостряне на хроничен холецистит се провежда подходящо лечение и се предписва диетична храна, както при остър холецистит, т.е. пациентът се прехвърля в Таблица 5А.

Диета с calculous холецистит по време на ремисия не се различава от по-горе. В този случай се показва и основната таблица. Ограниченията се отнасят само за използването на жълтъци от яйца - само 0,5 жълтъка могат да се консумират в чинии, трудно смилаеми мазнини, растителни масла в количество, което не причинява гърчове, са забранени.

Поради топографската близост, общото кръвоснабдяване, стомашно-чревната система, панкреасът и червата участват в патологичния процес при жлъчни камъни и холецистит.

За комбинирана патология (холецистит и панкреатит) се използва разнообразие от Таблица № 5 - Таблица № 5Р. Характеризира се с увеличаване на съдържанието на протеини (до 120 г) и още по-голямо ограничаване на мазнините и въглехидратите, които стимулират функцията на панкреаса. Екстрактивни вещества (отвара от зеле, месо и рибни бульони) и груби влакна от зеленчуци също са ограничени. Всички ястия се сервират във варена или парна форма, нарязани. Диета, предписана за 2-3 месеца, след това се разшири количеството на храната и списък на продуктите.

Ако основното заболяване е придружено от гастродуоденит, тогава храната е донякъде изменена в Таблица № 1. Диетите имат много общи черти: изключват се ястия - патогени на стомашна секреция, както и много топли и много студени ястия. Храната се препоръчва течна или каша в варено и изтъркан вид. Изключват се храни, богати на фибри (ряпа, грах, репичка, фасул, репички, аспержи), плодове с груби кожи (цариградско грозде, грозде, дати, френско грозде), пълнозърнест хляб, както и едро месо, птици и риба.

Трябва да се отбележи, че не винаги лечението и диетата могат да бъдат постигнати ремисия. В случай на чести обостряния на холецистит, с неговите усложнения (гнойни, флегмонични), както и при JCB, се препоръчва хирургично лечение.

Храненето е най-важният компонент на постоперативния период на възстановяване. 12 часа след операцията е позволено да се пие вода без газ в малки глътки (до 500 мл на ден). На втория ден в диетата се въвеждат ниско съдържание на мазнини кефир, неподсладен чай и желе на порции не повече от 0,5 чаши на интервали от 3 часа.

За 3-4 дни, храната вече е разрешена и храна се организира до 8 пъти на ден, на порции по 150 g: картофено пюре (полутечно), пюре на вода, яйчен белтък от яйчен белтък, смляна варена риба, плодово желе. От течности можете да пиете сокове (ябълка, тиква) и чай със захар.

Сушен хляб от пшеница

На петия ден се въвеждат галетни бисквитки и сух пшеничен хляб. Една седмица по-късно добавете овесена каша (елда, овесена каша), варено валцувано месо, ниско съдържание на мазнини извара, млечни продукти и зеленчуково пюре. След това, пациентът може да бъде прехвърлен на таблица 5А, малко по-късно - Таблица номер 5.

Calculous холецистит: съвременни методи на лечение и подходяща диета

Calculous холецистит се нарича възпаление на жлъчния мехур, утежнено от образуването на камъни в него. Наличието на камъни провокира стагнация на жлъчката, променя химическия му състав и разтяга стените на пикочния мехур. Всички тези негативни последици водят до задължително натрупване на стените на органа, чиито симптоми се появяват само по време на острия ход на заболяването. Понастоящем лечението на калкулен холецистит е възможно консервативно и хирургично. Важно място в лечението прави правилното хранене и диета.

Консервативен ефект

Консервативното лечение на жлъчнокаменната болест до голяма степен има за цел да гарантира, че симптомите на заболяването изчезват. Това се обяснява с факта, че в първоначалния период холелитиаза почти не се проявява, а патология се открива дори когато е невъзможно без операция. В допълнение, дори и с успешното прилагане на химично разтваряне на камъни или смачкване след известно време, пациентите развиват хроничен холестатичен хепатит или жлъчен панкреатит.

Литотрипсията може да се разглежда и като консервативно лечение на хроничен калкулен холецистит по някакъв начин, когато се раздробява камъни с помощта на ударно-вълнова терапия. След процедурата, камъните, смачкани до състояние на пясък, независимо излизат или се разтварят. Подобно третиране се извършва на няколко етапа, тъй като не е възможно да се покрият всички камъни едновременно. Освен това, при отсъствие на ефекта от първото раздробяване, към пациентите се добавя и удезозоксихолова киселина и процедурата се повтаря. Недостатък на метода е, че след лечение няма гаранция за запазване на ефекта, а една трета от пациентите развиват симптоми на вторичен холецистит.

Хирургична интервенция

Единственото лечение, което напълно облекчава пациентите от камъни при остър кампулен холецистит, е операцията, при която се премахва съхранението на камъни - жлъчния мехур. Тази хирургична намеса се нарича холецистектомия.

Особеността на холецистектомията е, че след операцията пациентът, както и преди, продължава да се снабдява с жлъчка, само че се отделя директно от черния дроб в дванадесетопръстника, заобикаляйки такъв акумулатор като жлъчния мехур. Хората, които живеят без жлъчката, не усещат симптомите на липса на орган и не усещат увреждане в диетата.

Хирургична интервенция при хронично протичане на заболяването е показана в случаите, когато има много камъни и техният размер е достатъчно голям. В този случай консервативното лечение няма да помогне. В допълнение, наличието на възпаление на едно място може да даде бързо разпространение на патологичния процес към други органи. В този случай операцията е жизненоважна мярка за пациента.

Лапароскопската холецистектомия е хирургична техника с ниско въздействие.

От края на 80-те години на миналия век хирургичното лечение на холецистектомията в хроничния и остър ход на заболяването се извършва лапароскопски. Отворен достъп и широк разрез на кухина се прилагат само ако се наблюдават симптоми на перфорация на жлъчката, пълна с гной, или ако се развие перитонит. При лапароскопска хирургия не се изисква голям разрез и целият процес се осъществява чрез няколко пункции и видео наблюдение.

Лечението води до минимални усложнения, а периодът на болничен престой отнема около един ден. Още на първия ден след операцията, пациентите могат да станат, да пият, на втория ден ядат, те не страдат от симптоми на жлъчна колика. Приблизителното време за възстановяване е една седмица, но за първите два месеца пациентите трябва да следват специална диета - диета, която ще помогне на тялото да се адаптира към съществуване без жлъчен мехур и да установи правилно хранене след операцията.

Диета за холецистит

Диета е необходима за дълго време.

Важна роля в лечението на заболяването има диетата с калкулен холецистит, спазването му позволява да се избегне влошаване на неприятни симптоми. Важно е за консервативно лечение и след операция. Основата при лечението на заболяването - диета номер 5 от Pevzner. Разгледайте принципите на хранене на пациенти с холецистит и примерно меню.

Диета номер 5 се предписва на пациенти с хроничен холецистит, които са склонни към прогресия при хроничен холецистит, остър хепатит и жлъчнокаменна болест. Целта на диетата е да осигури на организма всички необходими хранителни вещества за хората. Много е важно, когато се ограничават в продуктите, пациентите получават пълноценна висококалорична храна, щадяща стомаха и жлъчния мехур. За да се освободите напълно от последиците от заболяването и да придобиете нови хранителни навици, трябва да следвате диета до две години.

Ако през това време има обостряния на черния дроб, можете да прибегнете до по-строга версия на диетата - таблица 5а. Основната разлика между диета 5а е увеличаване на приема на протеини от животински и растителен произход, но пациентът трябва да намали количеството на мазнините и въглехидратите. Когато готвите, съставките се задушават или варят. Консистенцията трябва да бъде много мека, така че е по-добре да се усвои или избърше продуктите. Засега е необходимо да се премине към желеподобни супи, варени във втория бульон, а сред зеленчуците да се изберат тези, които съдържат най-малко груби фибри. Позволено е да се използват варени постно риба, задушени пудинги, млечни каши.

Принципи на хранене на пациенти с холецистит и диета номер 5

Така пациентите трябва да спазват следните правила:

1. приема на калории не трябва да бъде повече от две хиляди калории на ден;
2. необходимо е да се яде възможно най-често, но порциите да са по-малки;
3. храната трябва винаги да е прясна, домашно приготвена;
4. порциите трябва да бъдат топли, но не горещи и не твърде студени;
5. Важно е да се балансира диетата върху съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати.

Храна с холецистит трябва да се изключи от диетата, което дава допълнителен стрес на черния дроб и провокира появата на неприятни симптоми. Във връзка с тези правила лекарите са съставили списък от продукти, които пациентите не могат да използват. Сред тях са:

• Газирани напитки;
• не яжте пържени или твърдо сварени яйца;
• подправки, пикантни добавки, зеленчуци с етерични масла и оксалова киселина;
• консервиране, кисели храни, кисели краставички;
• мастно месо и млечни продукти (сметана, мастно мляко), мазна риба (кета сьомга, есетра), карантия, консерви, колбаси;
• забранено е да се яде олио и мазнини за готвене;
• силни напитки, кафе, какао;
• пресен хляб, сладкиши;
• богати бульони, хашиш, супа, ухо;
• сладкиши, сладкиши и др.

Тези ограничения обаче не означават, че храната на пациентите ще бъде монотонна. Лекарите имат право да ядат следните продукти:

• нискомаслено варено месо - пуешко, телешко, пиле без кожа;
• житни растения;
• зеленчукови супи и салати;
• нискомаслено мляко - ацидофилус, кефир, кисело мляко, както и от извара до двадесет процента от съдържанието на мазнини могат да бъдат направени гювечи, чийзкейк и т.н.;
• ръжен хляб, приготвен от белени брашно или бял хляб, приготвени от брашно от първи или втори клас;
• варени, печени, задушени зеленчуци, с изключение на гъби, магданоз, чесън, репички, репички;
• от сладък може да бъде marshmallows, конфитюр, мед, meringues;
• плодови напитки, плодови напитки, чай, минерална вода със сулфати.

Обикновено диетата не само подобрява състоянието на пациента след операцията, но и намалява развитието на усложнения.

Приблизителна диета

За удобство и яснота, можете да помислите за примерно меню, предназначено за пациенти с калкулен холецистит. Ясно е, че ястията от тази диета могат да се разменят в дните от седмицата, но като цяло менюто трябва да изглежда така:

Ако холециститът се характеризира с дълги периоди на обостряне с тежка болка, дължаща се на възпаление на жлъчния мехур, се посочва 5с диета. Според тази диета е необходимо да се ограничи нивото на въглехидратите точно два пъти, в сравнение с диетата 5. Не яжте бързо въглехидрати - захар, мед, конфитюр. Протеинът е ограничен до 80 г, а мазнините - до 40 г. Сол не се поставя в готвена храна, всички ястия се сервират изключително в изтъркана форма. За да наситите организма с витамин С, трябва да включите в храната бульон от шипка. Диетата се препоръчва в острия период, когато пациентът наблюдава почивка в леглото. Изходът от диетата се осъществява чрез двуседмично спазване на диетата 5а, а след това на диета 5.

Ако заболяването е свързано с претоварване на жлъчката и хиподинамия на жлъчния мехур, трябва да отидете на диета 5zh. Целта на тази диета е да засили отделянето на жлъчката и да подобри кръвообращението му в чернодробните канали. За да направите това, придържайте се към пълна диета 5, но увеличете съдържанието на мазнини. В този случай храната може да бъде задушена, но не е необходимо да я смила. Съставът за пържене е забранен. Допуска се прием на сол. Дневният процент на протеини трябва да бъде около 120 грама, но въглехидратите - три пъти повече (350 грама). Необходимо е да се ядат пет пъти на ден на малки порции.

Естествено, списъкът на продуктите през този период може да бъде коригиран от лекар, особено ако пациентът има симптоми на алергия към определени компоненти, така че да няма обостряне на здравето.

Храна с калкулен холецистит

Calculous холецистит е хронично заболяване, свързано с образуването на камъни в жлъчката. Тези образувания могат да имат гладка или неравна повърхност, наранявайки стените на пикочния мехур или жлъчните пътища. В допълнение, те често водят до обструкция на жлъчните пътища, което е индикация за операция. Диета за calculous холецистит се предписва от лекар според резултатите от изследването и може да има различни функции.

Ако говорим за малки структури, диаметърът на които не надвишава размера на жлъчните пътища, те могат да бъдат отстранени с помощта на холеретични агенти. В случай на големи камъни е необходимо да се намали нивото на жлъчно образуване и да се стимулира тяхната резорбция. Общите принципи, които са подходящи за различни типове холецистити са описани в диета 5 за лечение на черния дроб и жлъчните пътища.

Развитието на кампусния холецистит и възможните усложнения

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. Тя може да се развие по различни причини, да бъде от инфекциозен или незаразен произход. Всички видове холецистит са условно разделени в две категории:

• не-калкулен - не се свързва с образуването на камъни, често се развива, когато инфекция от черния дроб или червата стане;
• calculous - развива се, ако камъните дразнят стените на жлъчния мехур и причиняват възпаление.

Жлъчните камъни могат да имат различна етиология и химическа структура. Те се състоят от холестерол или пигменти и също могат да бъдат смесени. Процесът на образуване на камъни протича в няколко етапа. На първо място, съотношението в количеството на холестерола и неговите разтворители - есенциални фосфолипиди и мастни киселини - се променя. След това жлъчката става по-дебела и се натрупва в пикочния мехур, без да има свободен поток. Холестеролът кристализира, за да образува камъни с различни размери и форми. По подобен начин се образуват конкременти от жлъчни пигменти (билирубин), но вместо холестерол, несвързаният билирубин действа като основа за тяхната структура.

Остър холецистит, който се развива в комбинация с холелитиаза (ICD), представлява опасност за живота и здравето на пациента. Камъните могат да наранят стените на жлъчния мехур, в резултат на което съдържанието му се излива в коремната кухина. Жлъчката е много токсичен концентрат и може да раздразни лигавиците на вътрешните органи. Перфорацията на стената на жлъчния мехур с камък може да причини перитонит. Освен това, големите камъни могат да запушат лумена на жлъчните пътища и да наранят стените им.

Ролята на диетата при лечението на заболявания

Лечението на холецистит е набор от мерки, които задължително предполагат диета. Състоянието на пациента се стабилизира, когато всички камъни могат да бъдат напълно отстранени от лумена на жлъчния мехур. В някои случаи, жлъчнокаменната болест може да бъде излекувана само чрез операция - чрез премахване на жлъчния мехур. Преди и след операцията пациентът трябва да следва диета, която ще позволи на тялото да се адаптира към новите условия.

Диетичното хранене се предписва, за да се облекчи натоварването на черния дроб и жлъчния мехур, да се облекчи болката и възпалението, да се премахне камъните. Някои храни изискват големи количества жлъчка за обработката им, особено тези, които съдържат животински мазнини. Тази група включва и други ястия, които ще бъдат забранени в случай на жлъчнокаменна болест. Основата на диетата трябва да бъдат диетични храни, които лесно се усвояват и не натоварват черния дроб.

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Целта на терапевтичното хранене при каменни лезии на жлъчния мехур:

• намаляване на необходимостта от жлъчка поради използването на леки диетични продукти;
• намаляване на вискозитета на жлъчката чрез намаляване на приема на холестерол;
• подпомагат черния дроб и протеините на жлъчните пътища, въглехидратите и витамините;
• ако е необходимо, контролирайте потока на жлъчката (ако тестовете показват, че тя може да бъде стимулирана).

При остър кампулен холецистит болката е остра и внезапна. Пациентът чувства тежест и болка в десния хипохондрий, на мястото на проекция на черния дроб и жлъчния мехур. Освен това могат да се появят гадене и повръщане, чревни нарушения и повишена температура. Необходимо е да се яде внимателно през този период, по-добре е да се изключат всички твърди храни и да се ограничи до супи или картофено пюре. Тези мерки ще ви позволят да премахнете атаката на болката и бързо да се върнете към нормалното си състояние.

Основните принципи на храненето

Хранене за кампусния холецистит - това са прости правила, които се предписват заедно с лекарства или по време на подготовката за операцията. Диета включва приемане на прости домашно приготвени ястия, които се състоят от малко количество съставки и се приготвят без добавяне на мазнини. Лекарите препоръчват следват няколко прости правила, независимо от причината за холецистита и неговия стадий:

• разделят дневната норма на храна за 5-6 малки порции;
• по-добре е храната да се нарязва на малки парченца или пюре в блендер, така че тялото да не се налага да изразходва голямо количество средства за неговата обработка;
• храната и напитките не трябва да са прекалено топли или студени;
• Важно е да се следи не само количеството, но и качеството на храната, за да се откажат без изключение всички забранени храни.

Правилно хранене с кампусния холецистит може да бъде просто, вкусно и здраво. Важно е да се разбере, че диетата е задължителна терапевтична мярка и е необходима за бързо възстановяване. Освен това може да се наложи да приемате противовъзпалителни лекарства, спазмолитици и пробиотици, ако е посочено.

Какво можете да ядете с холецистит?

Диетата на холелитиаза и хроничен Calculous холецистит е насочена към възстановяване на тъканите на черния дроб и чревната лигавица, както и при нормализиране на потока на жлъчката. Разрешените продукти не се препоръчват да се пържат, по-добре е да ги варят или да се варят в двоен котел. В процеса на приготвяне на ястия не трябва да добавяте непознати подправки и магазинни сосове, а също така трябва да изоставите голямо количество сол и захар.

Примерно пациентско меню с калкулен холецистит се състои от следните компоненти:

• протеинови храни под формата на постно месо или риба, варени или на пара;
• млечни продукти от домашен произход, без добавки и с ниско съдържание на мазнини;
• зърнени култури в състава на зърнените храни или първите ястия, зърнените култури могат да се приготвят с добавка на малко количество зеленчуци или масло;
• зеленчуци и плодове (препоръчително е да се пекат във фурната и да се използват сурови само според указанията на лекаря, тъй като те стимулират потока на жлъчката);
• пресни плодови сокове, разредени с вода (те трябва да се изтръгват от плодове у дома, без добавяне на захар, багрила, консерванти и аромати);
• яйчни белтъци във варена форма или като част от омлети (не се препоръчва да се използва повече от 1 жълтък на ден, тъй като те са източник на холестерол);
• домашно сушени плодове, без захар и други добавки;
• растителни масла, както и малко количество масло (не повече от 30 g на ден);
• ниско съдържание на мазнини извара.

Продуктите могат да се комбинират помежду си и да се приготвят от тях пълноценна храна. Когато въвеждате нови продукти, трябва внимателно да следите благосъстоянието си и да ги изключвате, ако причиняват болка. Освен това е важно да се консумират фракции на малки порции. Преяждането също предизвиква освобождаване на жлъчката в червата и влошаване. Всички парчета храна трябва да се дъвчат добре до консистенцията на картофено пюре, за да се улесни храносмилането в червата. Препоръчва се също да се пие много течности. По-добре е да го използвате известно време след основното хранене, отколкото да я пиете с храна. От напитки ще бъдат полезни компоти, слаб чай, плодови напитки и желе.

Забранени продукти

Правилното хранене е важно за бързото възстановяване и предотвратяване на обострянията. Както във всяка друга медицинска диета, има списък на забранените храни, които трябва да бъдат напълно изключени от диетата. Те изискват големи количества жлъчка за храносмилане, натоварване на черния дроб и може да доведе до друго обостряне на заболяването.

Когато Calculous холецистит е важно да се откаже от следните ястия:

• Бързо хранене и газирани напитки;
• мастно месо, поради голямото количество огнеупорни мазнини, които трудно се усвояват;
• червени и осолени риби, както и хайвер;
• алкохол;
• захар в големи количества, включително в състава на сока;
• мастни меса и рибни бульони, също така не могат да бъдат използвани в процеса на приготвяне на супи;
• по показания - пресни зеленчуци и сладки плодове;
• сладкарски изделия, особено тези, които са направени с много сметана и захар.

Изпичането на пшенично брашно не е разрешено в прясна форма, но от него можете да приготвите бисквити и да ги изядете. Бутерното тесто е противопоказано във всякаква форма. Закупените сосове, подправки и майонеза могат да бъдат вредни поради техния състав, но подобни домашни продукти са разрешени. Например, месото може да бъде оставено в кефир за през нощта и печено сутрин във фурната. Йогурти и други нискомаслени млечни продукти се използват за пълнене на зеленчукови салати.

Лечението на кампусния холецистит и жлъчнокаменната болест е дълъг процес, но някои пациенти успяват да се справят без операция. Разтворете камъните и ги отстранете чрез жлъчните пътища, като използвате специфични лекарства, но те ще бъдат ефективни само ако камъните са малки. Големите камъни са индикация за операция за отстраняване на жлъчния мехур. Правилното хранене ще стабилизира състоянието на пациента и ще предотврати развитието на обостряния и усложнения. Препоръките не са много строги, но са задължителни. Някои продукти (сурови плодове и някои плодове) са разрешени или забранени от лекаря индивидуално, в зависимост от размера на камъните.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Гангренозна калкулярен холецистит диета след операция

Гангренозният холецистит е опасна патология, характеризираща се с фокална или пълна некроза на тъканта на жлъчния мехур. Рисковата група включва хора над 40 години, страдащи от камъни в жлъчката и други хронични патологии на храносмилателния тракт. Самолечението или липсата на навременно лечение води до разкъсване на тялото, инфекция на перитонеума и смърт.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

При по-голямата част от пациентите гангрената е вторична патология, възникваща на фона на напреднал калкулен холецистит. Според статистиката жените се разболяват 5 пъти по-често и обикновено след 40 години.

Основната причина за гангренозния холецистит е предшестващата галерена болест, която се среща във фонов режим:

1. Небалансирано хранене, използване на нискокачествени и тежки продукти за храносмилателните органи.
2. Метаболитни нарушения.
3. Хормонална недостатъчност.
4. Анатомични особености на храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт).

Под влияние на неблагоприятни фактори, съставът на жлъчката и неговата консистенция се променят. С течение на времето това води до нарушаване на изтичането на секреция, образуването на застояла маса от пясък, люспи и след това камъни.

Шипове и стриктури (контракции) на жлъчните пътища, доброкачествени и злокачествени тумори на пикочния мехур и съседните органи водят до същите последствия. Те имат механично въздействие върху каналите и пречат на секрецията на жлъчката.

Често причината за некроза е инфекция. Патогенни микроорганизми проникват от червата или с кръв и лимфа. Здравият орган е способен да преодолее инфекцията и да предотврати сериозни усложнения. Хроничните заболявания нарушават местния имунитет.

Следните патогени често провокират некроза на жлъчния мехур:

• чревен тифозен бацил;
• анаеробни патогени;
• стрептококи.

По-рядко гангрената се среща като отделна болест (първична форма), която не е свързана с патологиите на храносмилателната система. Това се дължи на нарушен приток на кръв в кистозната артерия.

За рядка патология води:

• атеросклероза;
• тромбоза;
• притискане на съдове от тумори.

Независимо от формата, остър гангренозен, калкулен холецистит винаги проявява изразени симптоми. Често заболяването се маскира от заболявания на сърцето, стомаха или червата.

Специфични прояви

Некроза се появява в остра или изтрита форма. Първият се наблюдава при 90% от хората и е придружен от изразени болезнени усещания, с които пациентите се приемат в хирургичното отделение.

Задачата на лекаря е да установи истинската причина за неразположението и бързо да помогне. Случва се, че пациентите пристигат в изключително тежко състояние и времето не позволява пълна диагноза. В този случай се събира подробна медицинска история и пациентът се изследва.

Когато гангрената е осезаема анормално увеличен размер на пикочния мехур и околния инфилтрат. Напрегнати коремни мускули често говорят за развитието на перитонит - опасно усложнение на много заболявания, проявяващи се в изливането на жлъчката в коремната кухина.

За да се диагностицира перитонит, проведете тест Шьоткин-Блумберг. Лекарят натиска корема и след това внезапно хвана ръката му. С положителен резултат, пациентът изпитва повишена болка. Ако дискомфортът е локализиран от горе вдясно, може да се предположи, че има остро възпаление или разкъсване на стената на пикочния мехур.

Освен това се определят положителни симптоми:

1. Кера - повишен дискомфорт при подслушване по крайбрежната дъга при вдишване.
2. Courvoisier. При палпация на областта на десния хипохондрий се открива уголемен жлъчен мехур, който се издава под долния край на черния дроб.
3. Печене. Когато щракнете върху мечовидния процес, разположен в зоната на слънчевия сплит, има дискомфорт отдясно под ребрата.
4. Боас - болката се увеличава с натиск от гърба (между 9 и 11 прешлени).
5. Мусо Джордж. Натискането в дясната надключична област увеличава дискомфорта под ребрата.

При дифузен перитонит преживяемостта е около 60%, успехът на операцията зависи от навременното лечение и диагностицирането на усложненията.

Пациентско благополучие

Симптомите на остър усложнен холецистит нарастват постепенно. Първо, температурата на тялото се повишава, болката се присъединява. Локализира се в областта на десния хипохондриум или се разпространява по целия корем, като дава на лявата страна, лопатките, долната част на гърба.

Ако човек не е знаел за наличието на хронични патологии, за да се определи процеса на локализация в дома е проблематично.

Допълнителните симптоми включват:

• слабост;
• сънливост;
• гадене и обилно повръщане;
• запек, диария;
• главоболие и замаяност;
• увеличаване на корема;
• забавяне, редуващо се с възбуда;
• бледност и припадък.

• намаляване на отделената урина;
• сух език, поява на бяла плака;
• изпотяване;
• пожълтяване на очната склера, кожата, лигавиците;
• тежък сърбеж.

Понякога присъстват всички типични признаци на интоксикация, но температурата остава в нормалните граници.

Изтритата форма е рядко срещана при лица над 50-60 години. Клиничната картина се характеризира с липса на болка или незначителна проява. От други органи се проявяват всички гореспоменати симптоми.

Влошаването на ситуацията се проявява чрез намаляване на болката или пълното им изчезване.

Некротичният процес води до поражение на нервните окончания и те престават да функционират заедно със засегнатия орган.

диагностика

За потвърждаване на диагнозата се извършва ултразвуково изследване на коремната кухина и се използва рентгенова снимка за определяне състоянието на вътрешните органи.

Проучването е допълнено с общи и биохимични изследвания на кръвта и урината. Ако е възможно, оценете характеристиките на изпражненията.

Високите нива на билирубин в кръвните проби, заедно с повишаването на ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) и броя на белите кръвни клетки, могат да означават остър възпалителен процес в жлъчните пътища.

Ако имате съмнения, извършете:

1. ЯМР (магнитен резонанс) и КТ (компютърна томография).
2. Ендоскопско изследване на горната част на храносмилателния тракт.
3. Колоноскопия.

За диференциране на холецистит, инфаркт на миокарда и други сърдечно-съдови заболявания се извършва електрокардиограма. За да се изключи язвена болест, се предписва дуоденален преглед, а белодробният плеврит се диагностицира чрез рентгенова или флуорографска диагностика.

Когато диагнозата се потвърди, остър гангренозен холецистит на пациента се подготвя за спешна операция.

Хирургична интервенция

За да запазите засегнатия орган от гангрена е невъзможно, следователно единственият ефективен метод за елиминиране на болестта е холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур.

В зависимост от тежестта на състоянието и развитието на усложнения, интервенцията се извършва по лапароскопски или класически метод. В първия случай се правят няколко пробивания в коремната стена, през които се поставят необходимите инструменти.

Такава намеса има няколко предимства:

• по-рядко води до усложнения по време на операцията;
• не оставя големи белези;
• намалява периода на възстановяване.

Въпреки това, лапароскопията не винаги е възможна. С обширна площ на лезията, дифузен перитонит, абсцеси, предимство на лапаротомията. Операцията се извършва чрез голям разрез, през който се отстранява мъртва тъкан, инфилтрати и се извършва реорганизация на коремната кухина, когато е заразена.

Класическият метод е различен:

• висока травма;
• риск от тежко кървене;
• дълга рехабилитация;
• вероятността за отклонение на шевовете, тяхното нагряване.

По-късно, търсене на медицинска помощ или дългосрочна диагноза води до перфорации на жлъчния мехур. Обикновено през мястото на локализиране на големи камъни се образуват дупки.

Жлъчката и гнойта влизат в коремната кухина и провокират развитието на:

• Язви. Така наречените инфектирани зони, ограничени капсули.
• Фистули, т.е. кухи комуникации между два органа, по-често между жлъчния камък и стомаха или дванадесетопръстника.

• Дифузен перитонит. Това е възпаление на перитонеума на фона на неговата инфекция или дразнене с жлъчката.
• Сепсис. Терминът се отнася до отравяне на кръвта.

С навременна помощ и висока квалификация на хирурзите, прогнозата е благоприятна. След като балонът се счупи, животът на пациента е изложен на риск.

Медикаментозно лечение

Гангрена на тъканта на жлъчния мехур не се лекува с лекарства. Те се предписват като помощни средства преди и след операцията.

При силна болка в корема е забранено да се пият болкоуспокояващи и спазмолитици. Това ще доведе до елиминиране или облекчаване на специфични симптоми, които помагат за ранна диагностика. Като се има предвид, че гангренозното възпаление е животозастрашаващо, прибързаните действия могат да изиграят жестока шега.

В следоперативния период предпишете:

• болкоуспокояващи;
• спазмолитици;
• антимикробни инжекции;
• препарати за възстановяване на чревната подвижност (особено значими след лапаротомия);
• сорбенти;

• детоксикационни капкомери;
• лаксативи или антидиарейни лекарства;
• ензими.

Останалите лекарства се избират в зависимост от състоянието на пациента, резултатите от проучването и резултата от операцията.

диета

Премахване на гангренозен холецистит, в следоперативния период, трябва да се хранят правилно. През първите 2 дни не яжте храна. Допуска се чиста вода. След това отидете на компот от сушени плодове и бульон бульон.

Постепенно в менюто се въвеждат зеленчукови пюрета, настъргани супи и твърда пшеница. Всички ястия, използвани в болницата, се съгласуват с лекаря.

Когато резултатите от контролния преглед показват липсата на остри стомашно-чревни заболявания, можете да отидете на класическа диета №5 на Певзнер.

Основите на диетата са фрагментацията на храната и изключването на тежка храна. Ястията не са печени, не са мариновани. Трябва да ядете малки порции 5-6 пъти на ден. Горещи и студени са забранени.

От храни можете да ядете:

1. Каши. Особено препоръчваме овесена каша, елда, ориз, грис.
2. Ферментирали млечни продукти. Предпочитан ниско съдържание на мазнини кефир, кисело мляко, суроватка.
3. Зеленчуци. Основата на диетата са моркови, цвекло, броколи.
4. Плодове и плодове. Те не трябва да бъдат кисели. Можете да ябълки, банани, боровинки.
5. Вчерашният хляб.

Измийте го с компоти, пресни сокове, желета. Оставете слаб зелен чай. Алкохолът, кафето и какаото са изключени.

Списъкът на забранените продукти включва:

1. Всички видове колбаси.
2. Пушени продукти.
3. Кисели краставички и мариновани зеленчуци.
4. Месни и рибни бульони.
5. Кисели плодове и плодове. Това се отнася за кисели сортове ябълки, цитрусови плодове, боровинки.
6. Пастет и консервирани храни, произведени в промишлен мащаб.
7. Прясно зеле, бобови растения. Те причиняват нежелано газове.
8. Магазин за хранителни стоки.
9. Дебело месо, риба.

Диетичната диета се препоръчва да се спазва постоянно, но много от 1-2 години преминават към обичайната диета.

Периодичните грешки в диетата могат да доведат до възпаление на жлъчните пътища, което се характеризира с тежко течение.

Билкови лекарства и други методи

Хората, които имат хронични заболявания на жлъчните пътища, често се интересуват от това, което е гангрена на тъканите на жлъчния мехур, дали се лекува с билки или не.

Билкови лекарства и рецепти на традиционната медицина не са в състояние да обърнат некроза. Традиционните лекарства се използват само с разрешение на лекар в комбинация с медикаменти, предписани след операция.

За здравето на черния дроб и жлъчните пътища са полезни:

• артишок;
• кучешка роза;
• царевична коприна;
• пелин;
• вечен;
• цикория;

За приготвяне на лечебни чайове използвайте 1 или повече съставки. Съставът и таксите за дозиране се избират от лекар.

По време на рехабилитационния период се препоръчва да се пие свеж сок от цвекло или бульони.

Отделните растения след отстраняването на жлъчката са забранени. Употребата на билки може да доведе до влошаване, възпаление на жлъчните пътища и други усложнения.

Насоки за превенция

Единственият ефективен метод за защита срещу гангрена е навременният достъп до лекар, лечението на хронични патологии на храносмилателния тракт и кръвоносните съдове.

За да се предотврати калкулозния холецистит, трябва:

1. Наблюдавайте диетата си, елиминирайте потенциално опасни продукти от нея. Това са мазни и пържени ястия, бонбони, богато намазани със сметана, алкохол.
2. Укрепване на имунитета, което ще предотврати развитието на инфекции.
3. Избягвайте стреса. Те често причиняват дискинезии, стагнация на жлъчката и образуването на камъни.
4. Алтернативен физически и психически стрес с почивка, за да се предотврати изчерпването на вътрешните ресурси.
5. Върви още. Под влиянието на слънцето се произвежда витамин D, който засяга храносмилателната система.
6. Ако имате дълготрайни заболявания, свържете се с лекар и потърсете причината, а не да се лекувате самостоятелно.

Комбинацията от превантивни методи ще помогне за свеждане до минимум на риска от развитие на жлъчнокаменна болест и тежък холецистит.

Гангренозно възпаление винаги е придружено от ясно изразена клинична картина, независимо от формата му. Когато се появят тревожни симптоми, трябва да заемете хоризонтална позиция и да повикате линейка. Преди пристигането на медиците, наркотиците не могат да се консумират, наркотиците не могат да се справят с болестта и да затруднят диагностицирането. Късна циркулация е опасна при перфорация на жлъчния мехур, възпаление на перитонеума и инфекция на кръвта. Липсата на адекватна терапия води до смърт на пациента.