Лекар с черния дроб

15 май 2017, 10:58 Експертна статия: Нова Владиславовна Извчикова 0 7,138

Заболяванията на черния дроб са разнообразни. Какъв лекар лекува черния дроб? Патологията на този орган се разглежда от хепатолог, гастроентеролог, терапевт, специалист по инфекциозни болести и други специалисти. Ако сте на загуба с избор на лекар, е необходимо да отидете на терапевт. Този лекар оценява общото състояние, предписва терапевтична мярка или пренасочва към по-специализиран колега. Не отлагайте посещението на лекар. Благодарение на навременното лечение тялото на пациента бързо ще се върне към здравословно състояние.

Лекар терапевт: първа помощ при лечението на черния дроб

При първите прояви на дискомфорт отдясно под ребрата, трябва да се консултирате с лекар-терапевт, за да проверите черния дроб. Такъв лекар получава в почти всяка клиника. По време на това посещение лекарят ще определи спецификата на патологията и ако е посочено, може да се отнася до по-тесни специалисти. Ако има леко чернодробно увреждане, самият терапевт предписва лечение или превантивни мерки за конкретен случай.

гастроентеролог

Гастроентеролог е лекар с широка област на работа. Той изследва работата на стомашно-чревната система, панкреаса, също третира черния дроб за нарушения на стомашно-чревния тракт или за хронични патологии на органи. При редовни промени в стомашно-чревния тракт и болки в десния хипохондрий, човек трябва да си назначи среща с гастроентеролог за кратко време. Хроничният ход на чернодробните заболявания (хепатит, холецистит и др.) Носи голяма опасност за човешкото здраве. Ето защо, с навременно лечение, вероятността от избягване на усложнения е многократно по-голяма.

хепатолог

Кой е хепатолог? Ако човек е сигурен, че черният дроб е болен, трябва да отидеш при този лекар. Хепатологът е лекар, който се занимава изключително с патологични процеси в черния дроб и жлъчния мехур. Областта на дейност на този лекар включва диагностични процедури, лечение на лечение и превантивни мерки на патологиите на чернодробния орган и жлъчната система (особено на жлъчния мехур). Хепатолозите са за възрастни пациенти и деца.

Най-често се обръщат към този лекар сред хора, които са заразени с различни форми на хепатит. Основните симптоми на хепатит включват:

• жълт оттенък на кожата;
• светъл цвят на изпражненията;
• тъмна урина.

Хепатологът се занимава с цироза, токсоплазмоза, легионерска болест, камъни в жлъчния мехур, ентеровирусен хепатит, хемохроматоза, синдром на Гилбърт, лептоспироза, астеновегетативни нарушения и др. Само квалифициран хепатолог може правилно да раздели и диагностицира заболяване, което се характеризира с общи симптоми, а именно:

Инфекциозно заболяване

С появата на тежест и дискомфорт от дясната страна в ипохондрия в областта на черния дроб и с промени в цвета на кожата, изпражненията и урината, можете да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания за решение. Поради сходството на симптомите между всички видове вирусен хепатит, лекарят за правилна диагноза ще предпише специални лабораторни тестове, резултатите от които ще се занимават с ефективно лечение за конкретен случай.

дерматолог

За уртикария, сърбеж, хиперемия на кожата и други дерматологични симптоми можете да посетите дерматолог. С помощта на определени диагностични процедури и специални проучвания лекарят ще идентифицира чернодробната дисфункция и ще насочи пациента към специализиран лекар, който лекува черния дроб. В този случай не трябва да бъде небрежно при доставката на тестове. Откриването на патология на черния дроб в началния етап е важен фактор за положителния резултат от терапията.

Кога е необходим хирург?

Чернодробният орган се характеризира с регенеративни свойства, с помощта на които органът може напълно да възроди и възстанови функционалността си, но в случаите на редовна интоксикация и пълна неактивност органът губи тази способност. Ако се нуждаете от частична или пълна трансплантация на черния дроб, трябва да се свържете с хирург. Именно този лекар се занимава с тежки и пренебрегвани случаи на увреждане на черния дроб.

Онколог за чернодробни заболявания

Ако по време на диагностични процедури при пациенти се открият злокачествени новообразувания в черния дроб, тогава лекарите насочват такъв пациент към онколог. От своя страна, специалист онколог провежда проучване с допълнителни анализи, резултатите от които изграждат ефективни терапевтични мерки. Струва си да си припомним, че колкото по-скоро лечението започва с рак, толкова по-благоприятна е прогнозата за пациента.

Ето защо трябва да се свържете с Вашия лекар за специални проучвания, когато откриете в редовните си симптоми като: оцветяване на кожата в жълт оттенък, обезцветяване на изпражненията и урината, болки в болката и дискомфорт отдясно под реброто.

Към днешна дата често се регистрират чернодробни заболявания. Особено опасни са патологиите със скрити симптоми, които в крайна сметка се превръщат в болест, която е несъвместима с живота (една от тях се нарича чернодробна цироза). Чернодробното заболяване трябва да се приема много сериозно. Не забравяйте за едно просто правило - навременната терапия значително увеличава шансовете за здравословно възстановяване.

Кой е гастроентеролог?

Грешки в храненето, стреса, заседналия начин на живот, лошите навици - всичко това води до факта, че болестите на органите на храносмилателната система бързо стават по-млади, често се диагностицират при деца и юноши. Гастроентерологът се занимава с идентифициране на причините за развитието на патологии на стомашно-чревния тракт, диагностика и профилактика.

Гастроентеролог - лекар, занимаващ се с проблемите на храносмилателната система

Какво лекува гастроентеролог?

Гастроентерологът лекува всички заболявания на стомашно-чревния тракт, разкрива причините за нарушения в храносмилателния тракт. Задълженията на лекаря включват назначаване след диагностициране на лекарства и физиотерапия, превантивни мерки.

Патологиите на стомашно-чревния тракт имат вирусен, бактериален произход, възникват на фона на наранявания, отравяне, грешки в храненето, злоупотреба с алкохол, често се наследяват.

Основни заболявания:

• проблеми на хранопровода - нарушение на процеса на преглъщане, язви и херния, рефлуксна болест, ахалазия на кардията, дискинезия;
• заболявания на дванадесетопръстника и стомаха - различни видове язви и техните усложнения, стесняване на пилора, гастрит, дуоденит, гастродуоденит в остра и хронична форма, синдром на Золингер-Елисън, болест на Ménéthier, деритикулоза, отстраняване на нарушения след резекция на стомаха или част от нея;
• патологии на панкреаса - остър и хроничен панкреатит, панкреатична стеаторея;
• заболявания на черния дроб - всички видове хепатит, токсични и алкохолни увреждания, фиброза, цироза, хепатоза, амилоидоза, хемохроматоза, съдови хепатални заболявания, чернодробна недостатъчност;
• заболявания на жлъчната система - холелитиаза, различни форми на холецистит, дискинезия, запушване, стесняване на каналите, тумори, холангит;
• патологии на тънкото черво - болест на Крон, нарушена абсорбция, съдови заболявания на тънките черва, абсцес, дивертикулоза, абсцес, целиакия и непоносимост към въглехидратни съединения, карциноиден синдром;
• заболявания на дебелото черво, които не изискват хирургично лечение - различни видове колити, хроничен запек, метеоризъм, дисбактериоза, диария с неинфекциозен произход, проктит, полипи, синдром на раздразнените черва, хемороиди, анални и ректални язви, кървене.

Гастроентерологът се занимава с проблеми, свързани с гастроинтестиналния тракт при всичките им прояви

Има по-тесни специализации в гастроентерологията - хепатологът лекува чернодробни патологии, заболявания на жлъчния мехур и неговите канали, колопроктолозите лекуват заболявания на ректума и дебелото черво, а панкреатологът провежда терапия за патологии на панкреаса.

Педиатричният гастроентеролог се занимава с превенция, лечение и диагностика на вродени стомашно-чревни заболявания при деца и юноши, спомагайки за справяне с някои специфични патологии, които се срещат само при бебета - колики, честа и обилна регургитация.

Децата развиват инфекциозна мононуклеоза, патологии на стомашно-чревния тракт, причинени от хелминтна инфекция - описторхоза, токсоплазмоза, лямблиоза.

Често хората дълго време пренебрегват първите прояви на гастроентерологични заболявания, отиват при лекар с напреднали форми на патология, в такива случаи консервативните методи са неефективни и се изисква хирургична намеса.

Кога да се свържете с гастроентеролог?

Почти всички заболявания на храносмилателната система проявяват болки в различни части на корема, дискомфортът е различен по характер, степен на интензивност и продължителност.

Коликите в стомаха са почти един от най-лошите симптоми и признаци, когато е време да се види с лекар

Признаци на гастроентерологични патологии:

• рязка промяна в теглото нагоре или надолу;
• продължително намаляване или липса на апетит;
• честото гадене и повръщане;
• хронично увредено изпражнение;
• киселини, оригване с неприятна миризма и вкус;
• горчив вкус в устата, който не минава дълго време
• появата след хранене усещане за тежест в стомаха, газове;
• колики;
• появата на обриви, лющене на кожата без други признаци на инфекциозна дерматологична патология, влошаване на ноктите и косата;
• кожата става жълтеница или зеленикава;
• продължителна употреба на противовъзпалителни лекарства.

Необходимо е да се посети гастроентеролог по време на бременност - жени в този период, на фона на метаболитни промени, настъпват промени в работата на стомашно-чревния тракт, намаляване на стомашната подвижност и активирането на панкреаса. При бременни жени се наблюдава ремисия на пептична язва, но често холециститът и рефлуксният езофагит се влошават.

Кожен обрив не винаги е дерматологичен проблем, може да е язва или дисбиоза

Незабавно се обадете на линейка е необходимо за остра, продължителна болка в дясната страна, наличието на примеси в кръвта с изпражненията и ако изпражненията са черни - тези признаци показват стомашно-чревно кървене, пристъп на апендицит, перитонит, перфорация на язва. Спешна хоспитализация е необходима за остра диария и признаци на чревна обструкция.

Къде да вземем?

Гастроентеролозите работят в гастроентерологичния отдел на болница или получават прием в общинските районни и градски поликлиники. Ако имате застрахователна полица, можете да получите консултация, да се подложите на първоначална диагноза безплатно, за сметка на държавата, те също така осигуряват стационарно лечение и някои операции. Можете да проверите работния график, да си запишете час на рецепцията.

Какво прави гастроентеролог на рецепцията?

При първото приемане лекарят внимателно се вслушва в оплакванията на пациента, събира анамнеза - когато се появят симптоми, в кои случаи се увеличава дискомфорта и колко често се появява движението на червата.

На рецепцията лекарят задължително ще извърши палпация, за да оцени външно състоянието на стомаха

По време на прегледа, терапевт-гастроентеролог разглежда състоянието на кожата, отбелязва наличието на обрив, язви в устната кухина. Лекарят изследва коремната област чрез палпация и подслушване, за да определи местоположението и степента на интензивност на болката. След това, възлага тестове за точна диагноза, определя тежестта на патологията, или дава посока за хоспитализация в гастроотделение.

Какви диагностични методи използва?

Често заболяванията на стомашно-чревния тракт се маскират като други заболявания, затова е трудно да се постави диагноза единствено въз основа на външен преглед и се изисква внимателна диагноза, която включва лабораторни и инструментални методи.

Видове изследвания:

• клиничен, биохимичен кръвен тест;
• изследване на урината;
• тестове за хепатит, туморни маркери, наличието на бактерии Helicobacter pylori;
• копрограма за откриване на яйца от паразити, признаци на дисбиоза, скрита кръв;
• гастроскопия, ендоскопия, сцинтиграфия, колоноскопия;
• EGDS - изследване на органите на храносмилателния тракт с помощта на сонда;
• ежедневно измерване на pH на стомашния сок;
• определяне на храносмилателните функции, проверка на абсорбционния капацитет на тънките черва;
• радиоизотопно сканиране, чернодробна биопсия;
• Ултразвук, ЯМР, КТ рентгенови лъчи на коремните органи.

Основният метод за изследване при заболявания на стомашно-чревния тракт е ендоскопия - поглъщане на сонда за вътрешно изследване.

В някои случаи се предписва диагностична лапароскопия, за да се оцени по-точно състоянието на вътрешните органи и ако е необходимо, се вземат тъканни проби за биопсия.

За много диагностични процедури се изисква предварителна подготовка - диета, медикаменти. Но във всеки случай, няколко дни преди проучването, да се откажат от вредни, тежки храни, алкохолни напитки.

Препоръки на гастроентеролог

За да се избегнат проблеми в стомашно-чревния тракт, е достатъчно:

• ям правилно;
• контролно тегло;
• да се откажат от лошите навици;
• упражнения редовно.

За нормалното функциониране на храносмилателната система са полезни:

• дълги разходки;
• упражнения за укрепване на коремните мускули;
• плуване;
• дейности на открито.

Общото състояние на тялото до голяма степен зависи от нормалното функциониране на храносмилателната система - ако хранителните вещества се абсорбират слабо, всички вътрешни органи страдат от недостиг на витамини и микроелементи, а външният им вид се влошава. Редовен преглед от гастроентеролог, навременна диагноза ще помогне за идентифициране на заболяванията на стомашно-чревния тракт в ранните стадии на развитие, за провеждане на медицинско лечение.

Оценете тази статия
(2 точки, средно 5.00 от 5)

гастроентеролог

Гастроентеролог е лекар, който се занимава с диагностика, лечение и профилактика на заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT).

Съдържанието

Общопрактикуващият лекар често се обръща към гастроентеролог при пациенти, които се оплакват от коремна болка.

Ако пациентът разбира, че той изпитва дискомфорт поради аномалии на стомашно-чревния тракт, той може да се обърне директно към гастроентеролог, заобикаляйки терапевта. В същото време пациентът трябва да знае кой е гастроентерологът и какво лекува този специалист.

Гастроентерологът лекува заболявания:

• хранопровода;
• стомаха;
• дуоденална язва;
• тънко и дебело черво;
• ректума;
• жлъчна система (включва заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища);
• панкреаса;
• черния дроб.

Освен това гастроентерологът се занимава със секрецията и подвижността на храносмилателните органи и състоянието на храносмилателните органи при наличие на други заболявания.

Въпреки това, дори да се знае какво е гастроентеролог и какво третира този специалист, пациентът не винаги знае кой да се свърже, тъй като гастроентерологът може да има по-тясна специализация:

• онколог-гастроентеролог, който се занимава с лечение на ракови заболявания на стомашно-чревния тракт;
• хирург-гастроентеролог, който лекува стомашно-чревния тракт с хирургични методи;
• Хепатолог - гастроентеролог, който се занимава с диагностика и лечение на изключително заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Какви заболявания се лекуват от гастроентеролог

Гастроентеролог е необходим за хора, които страдат от:

• Рефлукс-езофагит (гастроезофагеална рефлуксна болест) е мулти-симптоматично заболяване, характеризиращо се със спонтанно, редовно повтарящо се рефлукс на дуоденално или стомашно съдържание в хранопровода. В резултат на тази патология настъпва увреждане на лигавицата на хранопровода.
• Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, която се проявява чрез изместване на долната част на хранопровода и част от стомаха в гръдната кухина (изместване става през езофагеалния отвор на диафрагмата). В някои случаи чревните бримки могат да се преместят в гръдната кухина.
• Achalasia cardia. Това е хронично заболяване, характеризиращо се с липса или недостатъчна рефлексна релаксация на долния езофагеален сфинктер. Това води до стесняване на кардиото (хранопровода преди влизане в стомаха) и разширяването на разположените по-горе зони, което причинява непостоянна обструкция на хранопровода.
• Дивертикула на хранопровода. Те са подобни на торби издатини на стената на хранопровода, в които се натрупва храна, предизвиквайки възпалителни процеси.
• Разширени вени на хранопровода, което се случва в нарушение на изтичането на кръв от вените на хранопровода в системата на горната вена или на порталната вена. При тази патология се наблюдава неравномерно увеличаване на лумена на кръвоносните съдове в резултат на издатини с форма на торбичките на съдовите стени.
• Гастрит. При това заболяване стомашната лигавица е възпалена. Тя може да бъде остра (еднократно възпаление, причинено от силни стимули), катарална (в резултат на недохранване или хранително отравяне), фибринозна (развиваща се под въздействието на инфекции или отравяне с живачен хлорид или киселина), корозивна (причинява тежки метали в стомаха, концентрирани киселини или основи), флегмона (развива се като усложнение от язва или рак на стомаха, както и някои инфекциозни заболявания).
• Пептична язва, при която слизестата мембрана на стомаха се разрушава локално от влиянието на солна киселина, жлъчката и пепсина (в някои случаи се засяга и подмукозния слой). На това място се случват трофични смущения.
• Дуоденална язва - хронично повтарящо се заболяване, което се характеризира с образуването на дефекти на дуоденалната лигавица.
• Наличието на полипи и тумори на стомаха. Доброкачествените жлезисти израстъци (полипи) се развиват асимптоматично, но когато са големи, те могат да причинят спазми в коремната болка и стомашно кървене. Полипите са единични и многократни, също е открит наследствен полипоз на стомаха. 20% от полипите са способни да се преродят в злокачествени тумори. Аденокарциномът е най-често срещан сред злокачествени тумори (95%).
• Билиарна дискинезия. Този комплекс от нарушения в билиарната система е свързан с нарушени двигателни функции на жлъчните пътища и жлъчния мехур при липса на органични промени. Може да е хиперкинетично (повишена контрактилна активност) и хипокинетична (намалена контрактилна активност). По-често се открива при жените.
• Холецистит - възпаление на жлъчния мехур, което се развива с нарушен отток на жлъчката и наличието на микрофлора в стената на жлъчния мехур. Може да е остра и хронична. Остър холецистит, в зависимост от клиничните симптоми, се разделя на катарален, флегмонен и гангренозен.
• Жлъчнокаменна болест. При това заболяване, в резултат на нарушение на изтичането на жлъчката и повишена концентрация на соли в него, се образуват жлъчни камъни или жлъчни пътища. Бременност, заседнал начин на живот, хранителни разстройства и др.
• Панкреатит. Това е група от синдроми и заболявания, свързани с възпаление на панкреаса. Тя може да бъде остра, остра рецидивираща и хронична. Формата на панкреатита е подута и разрушителна. Причината за развитието на болестта може да бъде консумация на алкохол, отравяне, инфекциозни, гъбични и паразитни заболявания, хирургични интервенции, дисфункция на сфинктера на Оди. Панкреатитът също може да бъде вроден.
• Дуоденит (възпалително заболяване на дванадесетопръстника). Обикновено засяга само лигавицата. Има остри и хронични форми на заболяването, както и ограничени и широко разпространени.
• Колит (възпаление на лигавицата на дебелото черво), който се развива с намаляване на общата резистентност на тялото, липса на диетични фибри, дисбактериоза и възпалителни заболявания на аноректалната зона. Той може да бъде остър и хроничен, улцерозен, инфекциозен, исхемичен, токсичен (лекарствен) и радиационен.
• Дивертикулоза (образуване на малки изпъкналости в чревната стена). Образуването на дивертикула в червата се улеснява от намаляване на количеството растителни храни, метеоризъм, чревни инфекции, затлъстяване и честа употреба на лаксативи.
• Ентероколитът е хронично възпалително заболяване на цялото тънко черво. Има остра и хронична форма на заболяването.
• Тифлит - възпаление на лигавицата на сляпото черво, което се развива под въздействието на инфекциозни заболявания, с хранителни разстройства, тежко физическо натоварване, като усложнение от апендицит и др. Клиничната картина прилича на пристъп на апендицит.
• Илеитът е остро или хронично възпаление на илеума, което често съпътства други чревни заболявания.
• Jejunitis е остро или хронично възпаление на йеюнума, което води до нарушена подвижност на тази част от червата, нарушения в храносмилането и усвояването на храната.
• Сигмоидит - възпаление на сигмоидния дебел, което рядко се среща като самостоятелно заболяване (често съпътстващо други заболявания на стомашно-чревния тракт). Може да е катарален, ерозивен и язвен. Възможно е и развитието на перисмигмоидит, който засяга дълбоките слоеве на чревните стени, което впоследствие води до образуване на сраствания.
• Проктит (възпаление на лигавицата на ректума). Тази патология често се комбинира със сигмоидит. Това се случва при наличие на чревни инфекции, при заболявания на стомашно-чревния тракт, автоимунни заболявания, злокачествени тумори или наранявания на ректума, при лошо хранене. Може да е остра или хронична.
• Цироза на черния дроб. Това хронично прогресивно заболяване се характеризира с преструктуриране на чернодробната тъкан и нейното съдово легло, намаляване на броя на функциониращите клетки (хепатоцити), пролиферация на съединителната тъкан и образуването на възобновяващи възли, което впоследствие води до развитие на чернодробна недостатъчност. Това се случва в резултат на хепатит, хроничен алкохолизъм, метаболитни нарушения, автоимунни чернодробни заболявания, токсични лезии с промишлени отрови и лекарства, някои наследствени заболявания (хемохроматоза, болест на Уилсън-Коновалов и др.).
• Хепатит (заболявания на черния дроб с възпалителен характер, които обикновено имат вирусен произход). Може да е остра и хронична. Хепатит може да възникне с химическо отравяне, да бъде компонент на различни инфекциозни заболявания (херпес, вирус Epstein-Barr и др.), Както и бактериален характер (лептоспироза, сифилис).

Гастроентерологът съветва и пациенти с различни видове стомашно-чревни новообразувания.

В такъв случай трябва да се обърнете към гастроентеролог

Тъй като от време на време се наблюдава разстройство на храносмилането при повечето хора, не всяко разстройство на стомашно-чревния тракт изисква консултация с гастроентеролог (възможно е консултиране с терапевт). Входът към гастроентеролога се показва на лица, които имат:

• киселини често се появяват след хранене;
• след хранене има оригване и горчивина в устата;
• има гадене, чувство на тежест в стомаха, "гладни" болки (възникват преди хранене и изчезват известно време след хранене);
• многократно наблюдавани болки в червата или стомаха (може да се простират до хипохондрия или да бъдат херпес зостер);
• често има нарушение в изпражненията (запек, диария);
• има промяна в цвета на изпражненията, съдържа слуз или кръв;
• Има неинфекциозни кожни обриви.

Болка при заболявания на стомашно-чревния тракт може да се разпространи по корема, локализиран в областта на пъпната връв (с патологията на тънките черва), в десния илеум (сляпото черво), в левия илеум (сигмоид).

Гастроентеролог е необходим и при пациенти с влошени коса и нокти при липса на други обективни причини.

Тъй като в детска възраст стомашно-чревния тракт все още не е напълно оформен, при деца много нарушения на стомашно-чревния тракт се отличават с износени симптоми. Липсата на своевременно лечение на заболявания може да доведе до преход на възпалителния процес към хроничната форма. За правилно диагностициране на заболяванията на стомашно-чревния тракт при децата и лечението им трябва да се направи педиатричен гастроентеролог.

Лечение на деца

Педиатричен гастроентеролог се занимава с лечение на:

• гастрит и гастродуоденит;
• функционални нарушения на стомашно-чревния тракт;
• чревна дисбиоза;
• честа оригване;
• колит;
• запек и диария с различен произход;
• панкреатит;
• кистозна фиброза;
• заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• вродени малформации на хранопровода (атрезия на хранопровода, мегаколон и др.);
• Giardiasis и други паразитни заболявания.

Тъй като някои заболявания при децата в началния стадий често са почти безсимптомни, добър педиатричен гастроентеролог определено ще даде насока за поставяне на диагноза:

• предоставяне на лабораторни тестове (общи, биохимични, за определяне на антитела и др.);
• Абдоминална ултразвук;
• КТ;
• уреазен тест, който позволява да се идентифицира Helicobacter pylori;
• фиброезофагогастростоаденоскопия и др.

Често педиатричният гастроентеролог извършва самостоятелно някои видове диагностика, което увеличава ефективността на лечението.

Етапи на медицинска консултация

Първоначалната консултация с гастроентеролог включва:

• изследване на историята и оплакванията на пациента;
• изследване и палпиране на органите, за които се оплаква пациентът;
• насочване към анализи и необходими изследвания.

Окончателната диагноза и подбор на лечебни методи се извършват след получаване на данните от изследването (второ приемане на гастроентеролог).

Тъй като в повечето случаи гастроентерологът предписва ендоскопски прегледи, преди да се регистрира при гастроентеролог, трябва да се изясни дали е възможно да се извърши изследване в същия ден (същият гастроентеролог може да направи изследването, което ускорява диагностичния процес).

Възможно е също така и предварителна консултация с гастроентеролог онлайн, по време на която можете да разберете какво може да бъде свързано с тревожни симптоми и какви са необходимите прегледи.

диагностика

Основните диагностични методи са:

• Ендоскопски изследвания, които се извършват с помощта на ендоскопи (специално устройство, което се вкарва в стомашно-чревния тракт, в зависимост от целта на изследването през устата или ануса). Ендоскопът прехвърля изображението на монитор или окуляр, което ви позволява да изследвате състоянието на лигавиците и т.н.
• Измервателно изследване на езофагеалния сфинктер (проведено със съмнение за гастроезофагеална рефлуксна болест).
• Рентгеново изследване на хранопровода, което спомага за идентифициране на ерозия, стриктури и др.
• Гастроезофагеална сцинтиграфия, която се използва за оценка на езофагеалния клирънс.
• Ултразвуково изследване на коремната кухина.

С ендоскопия материалът се взема за цитологичен анализ и биопсия.

Предлагат се и различни лабораторни тестове.

Тъй като вече е установено, че преобладаващата част от стомашните и дуоденални язви са причинени от бактерията helicobacter pylori, добър гастроентеролог ще насочи пациент за кръвен тест за откриване на тази бактерия.

За гастроезофагеална рефлуксна болест се провежда ежедневно рН-наблюдение в долната трета на хранопровода.

Как да се подготвим за ендоскопски изследвания

Ендоскопските планирани проучвания се провеждат на празен стомах сутрин. Гастроентерологът по време на първоначалната консултация предупреждава пациента за необходимостта преди проучването:

• не пушене;
• не използвайте течност;
• Не приемайте лекарства.

За по-добра поносимост към ендоскопията, гастроентерологът напоява гърлото непосредствено преди процедурата с лекарства, които намаляват чувствителността на лигавиците. Ако пациентът има алергични реакции, лекарственият препарат не се провежда.

Гастроентерологът е длъжен да предупреди пациента, че след процедурата пиенето и яденето на храна е противопоказано за 40 минути. След биопсия храната през деня се приема само студено.

За други видове прегледи гастроентерологът информира пациента и за предварителната подготовка за процедурата.

Методи за лечение

Методите на лечение зависят от вида на заболяването и неговата тежест.

• Медикаментозна терапия. Така, ако пациентът има Helicobacter pylori бактерия, гастроентерологът предписва курс на антибиотици (два антибиотика от различни групи се приемат едновременно), лекарства за неутрализиране на солна киселина и др. урсодезоксихолова киселина и др.
• Хирургични методи (резекция на стомаха, част от червата и др.). Тактически, за всяко заболяване на стомашно-чревния тракт, гастроентерологът ще насочи пациента към хирург само ако лекарството е неефективно.

Гастроентерологът във всеки случай определя индивидуална диета и дава съвети относно промените в начина на живот.

Гастроентерологът лекува черния дроб

Лечение на синдрома на Гилбърт - простота и ефективност

Синдромът на Гилбърт е доброкачествено генетично заболяване на черния дроб, наречено на името на известния френски гастроентеролог, който първоначално е диагностицирал и подробно описал това заболяване през 1901 година. При хората това просто се нарича наследствена жълтеница, тъй като пълното наименование се състои от 12 медицински термина и късо от 3 - наследствена пигментна хепатоза.

• Синдромът на Гилбърт - както е
  • Метод на разпространение и предаване
  • морфология
  • симптоми
  • диагностика
• Лечение на синдрома на Гилбърт
  • Диетично лечение
  • лекарства
  • Тренировъчна терапия и спорт
• Други препоръки

Синдромът на Гилбърт - както е

Заболяването е неинфекциозно, безвредно и характерно за повтарящи се пристъпи, които бързо се спират от специална диета, придържане към здравословен начин на живот и понякога фармакологично лечение.

Метод на разпространение и предаване

Синдромът на Гилбърт се наследява. Съвременните медицински технологии позволяват на семейството да има дете, дори преди зачеването, да проведе серия от генетични изследвания и да оцени риска от такава патология при новороденото.

Докато тази процедура е скъпа, така че трябва да се обърне внимание главно на тези родители, които вече имат дете с този синдром. Също така, генетичното консултиране се препоръчва за двойки, които планират първото си дете в случаите, когато и бащата, и майката страдат от синдрома на Гилбърт. Бременността при жени със синдром на Gilbert се проявява благоприятно и не изисква допълнително лечение.

Заболяването засяга мъжете по-често от жените (в съотношение 8-10 до 1). Тя е широко разпространена в държавите от Централна Азия, Близкия изток, Индокитай и особено в Централна и Северна Африка, където почти 40% от населението, в различна степен, страда от синдрома на Гилбърт.

Съвременните изследвания са открили, че почти половината от човечеството има дефектен ген за синдрома на Гилбърт, но заболяването е възможно само при едновременно наследяване на такъв дефект от двамата родители. Въпреки това, те не могат да се разболеят, тъй като са само носители. Женитната двойка, в която и двамата родители са болни, в повечето случаи има здраво потомство.

морфология

През 1993 г., с пробив в генетичните и молекулярните изследвания, причината за заболяването е точно установена. Синдромът на Гилбърт възниква поради мутационно разстройство във втората човешка хромозома.

По неизвестни причини, други 2 допълнителни нуклеотида Т и А са тимин и аденин, които се въвеждат в генната последователност на "T-A-T-A-A", което обяснява разнообразието от форми, симптоми и хода на наследствената жълтеница. В крайна сметка, броят на възможните комбинации, които могат да се състоят от 3 Timin и 4 Adenines е огромен.

Този мултивариантен генетичен дефект пречи на нормалния синтез на UGT1A1-ензим в черния дроб, който е отговорен за превръщането на непрякото (неразтворимо) билирубин в директна (разтворима форма) и неговото използване.

Билирубин е последният етап от разграждането на хемоглобина, който от своя страна е последната фаза от живота на червените кръвни клетки - червените кръвни клетки. В нормално състояние, 300 mg билирубин се произвежда дневно в черния дроб, далака, костния мозък и съединителната тъкан.

Влизайки в черния дроб с кръв, неразтворимата форма трябва да се трансформира с UGT1A1 в разтворима и жлъчна в червата. Когато има неуспех в производството на този катализатор, се случва отравяне с "нетретиран" токсичен индиректен билирубин, който се натрупва в липидите на мастната и мозъчната тъкан. Този механизъм на натрупване на кафяво-жълтеникави клетки на индиректен билирубин обяснява основните симптоми на заболяването.

симптоми

До пълния пубертет синдромът на Гилбърт е в "спящо състояние". Тя се проявява след 20 години и не засяга продължителността на живота.

Болестта е коварна от факта, че в 30% от случаите хората не обръщат внимание на техните заболявания поради липсата на изразени признаци на синдрома и не прилагат никакво лечение. По този начин те ускоряват процеса на развитие на асоциирани заболявания: гастродуоденит, хепатит, холецистит, панкреатит, холелитиаза и / или дуктоза; други заболявания на храносмилателния тракт. Една от най-неприятните комбинации е синдромът на Гилбърт + синдром на Кригер-Найяр.

Основният симптом на синдрома на Гилбърт се смята за периодичен, рядко постоянен, пожълтяване на кожата - чернодробна маска и бяло на очите - Icterus на склерата, както и появата на жълти плаки върху горния клепач - Ксантелазма.

Тази "жълтеност" се провокира и се проявява след: 1) ОРИ и ОРЗ; 2) преяждане, гладуване или придържане към нискокалорични диети; 3) прекомерен алкохол; 4) някои травматични наранявания; 5) стресови ситуации, продължителна хипотермия, тежки физически натоварвания и дехидратация; 6) менструация; 7) приемане на хормонални (включително анаболни), парацетомолози и други лекарства.

• Спастични болки в дясната страна, киселини и метален вкус в устата; гадене (повръщане), загуба на апетит; метеоризъм, запек, диария и обезцветяване на изпражненията.
• Състоянието на постоянна летаргия и умора, замаяност; усещане за студ при нормална телесна температура; мускулни болки; подуване на долните крайници; тахикардия и замаяност; нощно студена пот и безсъние.
• Пристъпи на паника и безпристрастен страх; емоционална депресия; депресивни състояния; раздразнителност до асоциални прояви.

диагностика

Ако по време на прегледа и интервюто лекарят подозира наличието на синдром на Гилбърт, той ще използва следните проучвания, за да потвърди диагнозата на заболяването (според необходимостта от увеличаване):

• Обширна биохимична и пълна кръвна картина.
• Урина и фекалии.
• Спомагателни тестове: 1) с глад, 2) с никотинова киселина, 3) с фенобарбитал.
• Откриване на вирусни маркери на хепатит В, С и D
• Ултразвуково изследване на стомашно-чревния тракт, КТ и ЯМР на черния дроб.
• Изследвания на щитовидната жлеза.
• Биопсия на тъкан на черния дроб или алтернативно фиброскан или FibroTest (Fibromax).
• Молекулярни анализи на кръв и ДНК ензими.

За точна диагноза могат да бъдат проведени други изследвания, за да се изключи заболяване, подобно на синдрома на Гилбърт: обструкция на жлъчните пътища, хемолитична анемия, холестаза, синдром на Crigler-Najar, синдром на Dabin-Johnson и фалшива жълтеница.

Лекуващият терапевт може да насрочи консултация с невропатолог, гастроентеролог, вертебролог, рехабилитатор или инструктор за упражнения. Съветът на психотерапевт и специалист по инфекциозни болести няма да е неуместен.

Лечение на синдрома на Гилбърт

Диетично лечение

Основният метод за спиране на атаките на синдрома на Гилбърт и бързото оттегляне от тях е стриктното спазване на специална терапевтична чернодробна диета - Таблица 5.

В периода между атаките тази диета може строго да не се спазва, но се придържа към принципите на здравословно хранене:

• Да се ​​яде храна частично, на малки порции, поне 4-5 пъти на ден.
• Не забравяйте за проста вода (1 - 2 л).
• Използвайте продукти с намалено съдържание на въглехидрати, като предпочитате протеини от растителен и животински произход.
• Ограничете консумацията на мазни храни.
• Напълно премахнете употребата на сладки и нискоалкохолни газирани напитки от промишленото производство.
• Нанесете достъпна сокова терапия.
• Постенето и нискокалоричните диети са строго забранени.

За профилактични цели, дори и в периоди на трайна ремисия - продължително отсъствие на припадъци, се препоръчва да се прилагат седмици на "стриктно спазване" към диетата на Таблица 5, където след 1-вата седмица на диетата следват 3 седмици от нормалната диета.

Внимание! Строгият веганизъм и вегетарианството с изключение на синдрома на Гилбърт!

лекарства

В момента лекарите са стигнали до заключението, че това заболяване не се нуждае от лечение и постоянна употреба на фармакологични лекарства - атаките изчезват сами, като елиминират факторите, които ги причиняват. Но ако е необходимо, за лечение на синдрома на Гилбърт, лекарят може да избере, предпише схема и да напише рецепта за лечение от следния списък:

1. Лекарства, които намаляват нивото на индиректен билирубин (фенобарбитал) - луминал, барбовал, корвалол, валокардин.
2. Хепатопротектори, които защитават черния дроб - флумиценол, синклит, портал, хепатофил.
3. Перисталтика-стимулиращи пропеланти - церукал, домперидол, перинорма, ганатон.
4. Ензими, които подпомагат храносмилането - панкреатин. празнично, мотивирано.
5. Лекарства, които инхибират синтеза на холестерол - клофибрат, липид, мискрон.
6. Лично подбрани лечебни билкови билкови и Карлови Вари.
7. Чолеретики - алахол, холагол, холоса.
8. Ентеросорбенти - Атоксил, Енетеросгел, Хитозан.
9. Хомеопатични тинктури и билкови чайове с хепатотропно действие.
10. Витаминизираният комплекс Neyrobion и витамини от група В.
11. Понякога - диуретични лекарства.
12. На мъжете се препоръчва да вземат 3-месечен курс на ursodeoxycholic acid (UDCA).
13. В особено тежки критични случаи, като спешна първа помощ, може да се посочи приложението на албумин.

По време на пристъпите на заболяването е необходимо, ако е възможно, да се спре приема на антибиотици, антивирусни и противокашлични лекарства.

Тренировъчна терапия и спорт

Когато практикувате физически упражнения и спорт, е необходимо да си спомните за забраната за големи физически натоварвания, които по време на атаки трябва да се сведат до разумен минимум - ходене, йога и пилатес. Не се препоръчват спортове, при които често се налага да се огъват или повдигат тежести. Всички видове тренировки, които използват анаболни стероиди, са забранени.

Доказани спа процедури и кални бани.

Други препоръки

Наред с отхвърлянето на лошите навици и рационалното хранене е необходимо да се спазва режимът на редуване на будността и почивката. Общото количество сън не трябва да бъде по-малко от 8 часа на ден. Уверете се, че сте в пълна почивка между 23:00 и 4:00 часа. Избягвайте продължително излагане на пряка слънчева светлина. Умереността е винаги, навсякъде и във всичко - това е главното мото на пациентите със синдрома на Гилбърт!

Кой лекар лекува черния дроб

Черният дроб в човешкото тяло изпълнява може би най-важните функции - това вече е казано и написано многократно, така че почти всеки човек, дори и да не се нуждае от такава информация, научи наизуст аксиома: черният дроб е бариера. Бариера по пътя на токсини, инфекции, вируси, отрови, остатъци от лекарства, компоненти на нездравословна храна, алкохол, пилинг в тялото. Но за това какъв лекар лекува черния дроб, всеки “собственик” на това тяло трябва да се учи от собствения си, понякога доста тъжен опит.

Черният дроб боли. Откъде да започнем

За всякакви здравословни проблеми (особено с черния дроб) трябва да се консултирате с лекар. Какво конкретно? Първият етап от посещението в медицинско заведение, посещение на терапевт ще ви помогне да определите това.

Този специалист ще изслуша потенциалния пациент, ще оцени описаните симптоми, ще направи преглед и ще разбере спецификата на заболяването. Ако чернодробната болест се основава на незначителни нарушения на органа, терапевтът сам ще извърши терапията, в други случаи ще се обърне към специалист (например може да се насрочи консултация с хепатолог и гастроентеролог).

Списъкът от симптоми, за които трябва поне да отидете на терапевта, включва следните прояви:

• възникване и непропускане на чувство на тежест, дискомфорт, болка в десния хипохондрий;
• горчив вкус в устата;
• внезапно обостряне на миризмата с увеличено обоняние;
• храносмилателни нарушения (запек или диария, газове, проблеми с апетит, гадене);
• кожни обриви и сърбеж, както и други кожни проблеми, включително формиране на възрастови петна;
• повишена деградация, умора;
• обезцветяване на изпражненията и урината;
• жълтеница - придобиване на бели очи и кожни жълтеница;
• болка "под лъжицата", остра, придружена от повръщане (често - жлъчка).

Дори ако пациентът не знае кой лекар лекува черния дроб, това не е причина да си стоиш у дома с надеждата, че неприятните симптоми "ще преминат". Ако черният дроб боли, това означава, че цялостното здраве е в опасност (дори фатално, ако цирозата на черния дроб започна да се развива), така че трябва да потърсите помощ от поне терапевт.

Медик лекува черния дроб. вид

Има няколко клона на медицината и съответно лекари, които лекуват черния дроб. По-специално, такива специалисти са:

Хепатолог е лекар, който диагностицира различни чернодробни заболявания и ги третира самостоятелно или с други специалисти. Именно този специалист изследва пациент, който се оплаква от чернодробни оплаквания, предписва тестове и проучвания, проверява резултатите, определя специфичното заболяване и препоръчва лечение. Някои болести се лекуват от самия хепатолог, въпреки че в повечето случаи или терапия, или възстановяване след нея, или превенция на усложненията се изисква консултация с лекари от сродни индустрии.

Хепатологията като клон на медицината се отнася до гастроентерология (индустрия, която се занимава с проблеми в работата на храносмилателния тракт и цялата храносмилателна система). И тъй като много чернодробни заболявания по време на лечението изискват диета или корекция на теглото, гастроентеролозите и хепатолозите често обединяват сили. По-специално, такива заболявания като хепатит тип В и С, както и чернодробна цироза, изискват повишено внимание от специалисти от двете индустрии.

Ако подозирате увреждане на черния дроб, предизвикано от вируси (особено вируси на хепатит А и В), паразити или някои патологии на хроничните стадии на някои заболявания, пациентът се нуждае от помощта на експерт по инфекциозни заболявания. Съвместната работа на специалиста по инфекциозни болести и хепатолога ще помогне да се избере оптималния режим на лечение на пациента, като се изключат усложненията от хода на заболяването и възможните странични ефекти. Също така, хепатолог с лекар по инфекциозни болести извършва профилактика чрез ваксиниране на възрастни и деца, които са потенциално способни да се заразят с вируси на хепатит.

Хепатологът може да посъветва хирурга и да помогне на хирурга в случаите, когато лечението на чернодробно заболяване престане да работи, така че трябва да прибягнете до изрязване на част от органа или да го трансплантирате (в този случай се нуждаете от помощ не само от хирург, но от специалист по трансплантация). Необходимо е сътрудничество на хепатолог с онколог, което е очевидно, ако резултатите от изследването покажат наличието на първичен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином) или метастази в него.

Строго погледнато, лечението на черния дроб като такъв се извършва от един специалист - хепатолог, който може сам да работи върху пациента или да включи други компетентни лекари за това.

Какво лекува хепатолог? Кратък списък

Когато черният дроб започне да боли, става важно да не знаеш името на специалиста, който го лекува, и дали може да помогне на пациента, който е дошъл при него. Лекарят, чиято специалност е хепатолог, извършва диагностика, профилактика и лечение на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, и по-специално:

• цироза;
• алкохолно увреждане на черния дроб;
• токсоплазмоза;
• жълта треска;
• лептоспироза (така наречената болест на Weil-Vasiliev);
• инфекциозна мононуклеоза;
• хепатит остри и хронични форми на бактериален, автоимунен, вирусен, неспецифичен и друг произход;
• безалкохолен стеанохепатит;
• астено-вегетативен синдром.

Това е доста кратък и обобщен списък на проблемите, администрирани от хепатолога. Той не включва болести, които имат гастроентерологичен, онкологичен и друг характер, обаче, този списък е достатъчен за човек, който е загрижен за здравето си, за да знае с кого ще трябва да се справи, ако е необходимо.

Пациент, който не знае дали има проблеми с черния дроб, на кой лекар да се обърне, трябва да помни, че първото нещо, което трябва да направите, е да посетите терапевт. Факт е, че не всяка болница може да има отдел за хепатология със специалисти с подходяща квалификация. Също така се случва, че активността на хепатолог може да се нарече различно (например, функцията му се изпълнява от гастроентеролог). Във всеки случай, първичен терапевт е в състояние да проведе терапевт, който ще определи дали лицето, което е поискало помощ, се нуждае от специализиран съвет.

Какво лекува хепатолог?

Професионални задачи

Хепатологът е специализиран в диагностиката и лечението на заболявания на черния дроб и жлъчната система. Лекарят трябва да е напълно запознат с анатомията, нормалната и патологичната физиология на хепато-билиарния тракт, свързаните с възрастта особености, които могат да повлияят на развитието на заболяването при пациента.

Важна насока в професионалната дейност на хепатолога е превантивната работа. Той развива тактиката на лечение, но в същото време запознава пациента с необходимите мерки, които ще подобрят състоянието му и ще предотвратят декомпенсацията на патологичния процес.

Това може да е планиране на дневен режим, препоръки за диета, спа лечение. Хепатологът оценява общото здравословно състояние и при необходимост изпраща пациента за консултация на специалисти в свързани области, както терапевтични, така и хирургически.

Специалист-хепатолог по инфекциозни заболявания има задълбочени познания за етиологията, патогенезата и лечението на вирусните лезии на черния дроб, а гастроентерологът-хепатолог се занимава с комбинираните патологии на хепато-билиарната система и стомашно-чревния тракт.

Като се има предвид, че терапията и педиатрията са диференцирани поради многото разлики в възрастните и децата, в анатомичните и физиологичните различия, анатомичният хепатолог съветва дете с чернодробно заболяване.

Показания за консултация

Какво лекува хепатолог? Той е предназначен за пациенти с различни хронични патологии на хепатобилиарната система, придобити или генетично наследени. Списъкът включва болести като:

1. Хепатит (възпаление на чернодробната тъкан).
   Хепатитът се класифицира предимно по етиологична основа. Първото място по отношение на разпространението е вирусен хепатит, последван от токсични (провокирани от домашни и промишлени отрови, наркотици, алкохол) и автоимунни (причинени от агресията на имунната система срещу тъканите на тялото). Остър вирусен хепатит се лекува от лекар по инфекциозни заболявания. Прерогативът на хепатолога е потвърждението на диагнозата и стадия на хроничния хепатит, търсенето на причината, избора на метод на лечение, корекцията му по време на лечението и оценката на ефективността на резултата, както и превенцията на усложненията.
2. Цироза (свръхпроизводство на фиброзна тъкан и заместване на функциониращите хепатоцити - чернодробни клетки).
   Циротичният процес започва в резултат на увреждане и некроза на хепатоцитите, има хроничен ход. Това се случва в резултат на хепатит, тежка хипоксия (кислородно гладуване) и шок.
3. Алкохолно чернодробно заболяване.
   Това е комбинирана патология, която включва хроничен хепатит и цироза на черния дроб.
4. Натрупващи се заболявания, засягащи черния дроб.
   Това са липидози и дислипопротеидемии, мукополизахаридози, гликогенози, поради което в черния дроб се отлага излишното количество от всяко вещество.
5. Наследствена патология.
   Те включват синдром на Гилбърт или фамилна нехемолитична жълтеница, болест на Уилсън-Коновалов или хепатоцеребрална дистрофия.
6. Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
   Сред тях са холецистит и холангит с различна етиология, включително първичен склерозиращ холангит.

Симптоми, които изискват консултация с хепатолог

В допълнение към вече диагностицираните заболявания, пациентът може да се консултира с хепатолог, въз основа на появата на такива симптоми:

• слабост, умора;
• загуба на апетит, загуба на тегло;
• треска, която продължава повече от седмица;
• Дългосрочно гадене, интермитентно повръщане;
• болка и тежест в корема, главно в горния десен квадрант;
• жлъчно оцветяване на кожата, лигавиците, склерата на очите;
• тъмна урина, избистряне на изпражненията;
• появата на склонност към образуване на хематоми (синини), кървене от носа, венци;
• епизоди на стомашно-чревно кървене;
• увеличаване на корема на фона на общото изтощение;
• наличието на разширена мрежа от подкожни вени на предната стена на корема.

В случай на хронично възпаление на черния дроб или жлъчните пътища, симптомите не се представят изолирано, въпреки че някой от тях може да доминира.

Консултацията с хепатолог ще помогне да се разбере естеството на външния им вид. Ако откритата патология не е включена в обхвата на професионалните задачи, хепатологът ще насочи пациента към необходимия специалист.

Прием на хепатолог

Хепатологът лекува хронични заболявания, което предполага необходимост от няколко консултации. Първо, лекарят пита за оплаквания, събира анамнеза, провежда общ преглед и след това възлага редица лабораторни и инструментални изследвания, които ще изяснят картината на заболяването.

Ако е необходимо, временно освобождавайте симптоматични средства. Крайната възможност за лечение се избира само след цялостен преглед.

Въпрос за хепатолог може да бъде поискан безплатно на много медицински места в мрежата. Но получените съвети не заместват пълна консултация. За да разберем напълно проблема, лекарят се нуждае от вътрешен преглед, както и от възможността да попита подробно пациента за оплакванията и симптомите.