Отстраняване на камъни от жлъчния мехур

Образуването на камъни в жлъчката се счита за доста често срещано заболяване. Трудно е да се диагностицира болестта, тя ще изисква преглед, включително ултразвук, често пациентът не е наясно с развитието на патологията, болестта рядко се проявява. Понякога човек живее с образуваните камъни в жлъчния мехур в продължение на няколко години. Може би цял живот.

Причините за формирането са разнообразни: прекомерна консумация на богата на холестерол храна, наднормено тегло, наследственост, провокиращи установени заболявания на храносмилателната система или усложнение, лоши навици, психологически стрес.

Начини за премахване на камъни в жлъчката

Съществува известен риск от преместване на камъни от жлъчния мехур в каналите, което влошава положението. Появяват се непоносими болки, човек се чувства зле. В началния етап на образуването на камъни, жлъчката се сгъстява първоначално, настъпва жлъчна утайка. След това се образуват примеси в камъните, които се отлагат по стените на органа: холестерол, билирубин, калциеви соли. Процесът отнема години, но разрушаването на жлъчния мехур вече е започнало. Правилният изход е да премахнете камъните в жлъчката.

Ранната диагностика на заболяването дава възможност за провеждане на процедурата по нежен начин. Много пациенти предпочитат с подходяща диета да продължат да живеят с камъни. Но при избрани пациенти е налице проявление на болестта с остър характер с пристъпи на жлъчни колики. В трудна ситуация ще бъде необходима операция с отстраняването на органа, в зависимост от състоянието на пациента, етапа на заболяването. Нехирургичното отстраняване на камъни ви позволява да поддържате тялото в относително стабилно състояние. Прилагат се методи:

• разцепване на камъни със специални медикаменти;
• отдалечена литотрипсия;
• Лазерно трошене на камъни;
• отстраняване на камъни чрез ултразвук;
• лапароскопия;
• холецистектомия.

Последните две точки предполагат операция с отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъни. Останалите ви позволяват да се справите без операция.

Отстраняване на камъни без операция

Когато има възможност да се запази тялото, лекарите ще се опитат да изпълнят плановете си. Жлъчният мехур не може да бъде отстранен, ако камъните са холестерол. Малките размери на камъните, които не превишават 2-3 см, се получават по медикаментозен начин, литотрипсия и лазерно раздробяване или ултразвук.

Разтварянето на камъни в жлъчката се извършва с медицински препарати, които са алтернатива на киселините на жлъчния мехур. Средствата означават разделяне на съществуващи камъни. Извличане на образование ще работи заедно с приема на лекарства, които помагат за развитието на жлъчката. Concrements разтварят, оставете с урината и изпражненията. Този метод е подходящ за хора със здрави бъбреци и отсъствие на стомашно-чревни заболявания. Процедурата е забранена за хора с висока телесна маса, бременни жени.

Понякога пациентите се използват при лечението на народни средства. Повечето лекари са против тази практика. Самолечението трябва да бъде премахнато или ситуацията може да се влоши с нежелани последици.

Широко се използват и други методи за отстраняване на камъни, които се разглеждат като съвременни методи.

Ултразвуково отстраняване на камъни

Отстраняването на камъни от жлъчния мехур чрез ултразвук се счита за напълно безболезнено. Показва висок процент в положителен резултат. Смисълът на метода е да се използва специално оборудване, способно да разбие камъните на естествени малки парчета през червата посредством посоката на вибрациите и ударната вълна. За ефективността на процедурата се добавя използването на специални препарати. Трябва да спазвате редица условия за прилагане на метода:

1. Ако бъдат намерени не повече от 4 камъка;
2. Липса на бременност;
3. Камъкът е не повече от 3 cm без варовикови частици;
4. Наличие на специално оборудване;
5. Отсъствието на хронични заболявания на храносмилателната система.

Голям плюс е минималният механичен ефект.

Последиците от използването на метода на ултразвук

Извършването на метода за премахване на камъни от жлъчния мехур чрез ултразвук разкрива редица недостатъци. По време на процедурата тялото може да се нарани с остри ръбове. По време на вибрации може да настъпи блокиране на жлъчните пътища. След приключване на процеса има шанс за неприятни последствия. Това включва риска от повторно образуване на камъни, провокиращ панкреатит, холецистит.

Важен факт е признат период на възстановяване, при който спазването на диетата. За да се изключи рецидив на заболяването, се препоръчват периодични прегледи и здравен мониторинг.

Лазерно отстраняване на камъни

Нов метод на нехирургична интервенция. Лазерното отстраняване на камъни в жлъчката е малко подобно на предишния метод. Обадете се на литотрипсия. В този случай, въздействието върху камъните произвежда лазерен лъч, смачкващ се до състоянието на пясък, който се отделя от тялото независимо.

Премахването на камъни от жлъчния мехур с лазер ви позволява да използвате инструмента без възможност за извършване на операция за здравословното състояние на пациента. Процесът отнема малко време, запазвайки тялото. Ще са необходими следните правила:

1. камъни не по-големи от 3 cm;
2. допустимо количество за трошене на камъни с лазер - 3 броя;
3. телесното тегло на пациента не надвишава 120 kg;
4. общо здраве без страх;
5. възраст до 60 години;
6. наличие на специално оборудване и квалифициран лекар.

Отстраняването на камъни в жлъчката с лазер е бърз, безболезнен метод. За постигане на най-добър резултат се предписва лекарство.

Ефекти от лазерната терапия

По време на процедурата се взема под внимание рискът от изгаряния, при раздробяване периодично се образуват частици с остри ъгли. Последиците са непредсказуеми, включително появата на язва. В допълнение, вероятността от образуване на нови камъни, появата на свързани стомашно-чревни заболявания.

Препоръчителната диета трябва да се спазва стриктно, да се контролира и благосъстоянието. Не се изисква рехабилитация. За осъществяване на процедурата пациентът трябва да вземе информирано решение, пациентът да не е застрахован срещу злополука по време на процеса. Малка небрежност може да доведе до сериозни последствия.

Начини за премахване на камъни без операция ви позволяват да запазите жлъчния мехур. Хирурзите съветваха да отидат в болницата в началния стадий на заболяването. С надлежно спазване на препоръките, добре изпълнена процедура, постоянно наблюдение и хранителен баланс, ще успеем да елиминираме появата на рецидив. Има ситуации, в които е необходимо да се използва оперативна мярка.

Отстраняване на жлъчния мехур с камъни

Усложнени усложнения предполагат хирургическа интервенция при отстраняване на жлъчния мехур с камъни. Невъзможността за прилагане на неинвазивни методи се определя от редица причини. Съпътстващи пристъпи на жлъчни колики, големи камъни, присъствието на хронични заболявания ще допринесе за хирургична намеса.

Операцията за отстраняване на камъните заедно с тялото е разделена на видове.

лапароскопия

Най-честият метод, често използван от хирурзите. Означава ендоскопско отстраняване на жлъчния мехур. Ако е възможно, е възможно да се запази тялото.

Операцията се извършва под обща анестезия, отнема 1 час. Не е подходящ за хора с високо тегло, патологии на сърцето и дихателната система. Лапароскопията не се извършва, ако се открият големи камъни. Процесът на нагряване и възпаление става пречка.

Операцията се извършва чрез въвеждане на троакара. Три среза са направени във формата на триъгълник. Въвежда се устройство, което осигурява контрол върху хода на операцията. Картината се разгръща на монитора. Премахват се камъни от жлъчния мехур. Хирургът намира депозити и улавя. Ако органът може да бъде запазен, те се поставят върху каналите и съдовете.

Ако жлъчката вече има хронично заболяване, може да има сериозни последствия за други органи, тя просто се отстранява заедно с камъните.

Предимството на метода е наличието и ефективността. Още няколко часа след операцията е позволено да се движи тихо. Болезнените усещания, коликите на практика изчезват. Отзивите на пациентите показват пълен живот след операцията. За да се избегнат нарушения, се разглежда необходимостта от систематично изследване на вътрешните органи. Не правете това без подходяща диета. Препоръчва се специална гимнастика за по-добро засмукване на шевовете и предотвратяване образуването на сраствания. Ако операцията се извършва без отстраняване на жлъчния мехур, се предписва специална терапия за поддържане на функционирането на органа.

Операция за отстраняване на жлъчния мехур

Пренебрегваната ситуация с придружаващото обостряне на други заболявания включва отстраняването на орган. Операцията се нарича холецистектомия. Проведени при липса на способност за провеждане на алтернативни методи на лечение, има обрасли калцит, панкреатит, холецистит, диабет. Заболяването е придружено от безмилостни пристъпи на болка. Описаните показват неспособността на нормалното функциониране на тялото, възможните щети на другите. Най-добрият изход е отстраняването на увредения жлъчен мехур.

Преди операцията червата се изчистват колкото е възможно повече. При обща анестезия се прави разрез в коремната стена. Органът се изрязва и към него се свързват кистозните канали, съдове и артерии. След отстраняване на жлъчния мехур е необходимо да се провери общия жлъчен канал за съдържанието на камъни. От време на време раната остава отворена за няколко дни със специална тръба, за пълно отстраняване на течността, за да се избегне възпаление. След това разрезът се зашива. Операцията е трудна, трябва да премахнете получената отрицателна формация. Отнема почти два часа за процедурата. Тогава пациентът се определя в реанимация.

Възстановяването отнема много време, продължителността е месец и половина. Когато жлъчката се отстранява за една седмица, настъпва най-строгата диета, почти гладна. Физическата активност е противопоказана. Една седмица трябва да бъде похарчена за хоспитализация, по-нататъшни действия се извършват под строг лекарски контрол.

Хирурзите се опитват да прибягнат до такъв травматичен метод само в спешни случаи. Съвременните методи са насочени към по-малко тежки последствия и период на възстановяване.

По-често пациентите предпочитат лечение без операция. Много хора искат да спасят жлъчния мехур. Статистиката показва, че образуването на камъни показва възходяща тенденция. Започването на ситуация може по-късно да доведе до онкология.

Кога е отстраняването на камъните в лазерния жлъч?

Лазерното отстраняване на камъните от жлъчния мехур е една от прогресивните техники, която позволява разделянето на жлъчните камъни и отстраняването им от тялото, без да се прибягва до травматична коремна хирургия. При холелитиаза лекарите се опитват да запазят органа и неговите функции винаги, когато е възможно, а използването на лазер успешно решава този проблем.

Защо се оформят камъните?

Жлъчният мехур играе важна роля, натрупва жлъчката, необходима за нормалното храносмилане и я избутва на малки порции в дванадесетопръстника. В жлъчния мехур жлъчните киселини придобиват високата концентрация, необходима за разделянето на входящата храна.

Ако по някаква причина функциите на жлъчния мехур са нарушени, жлъчката става застояла, образува се пясък (суспензия), от който се образуват твърди конкременти. Те могат да увредят обвивката на органа, да предизвикат възпалителен процес или да достигнат голям размер, да запушат жлъчните пътища. Това е сериозно усложнение, придружено от остри болезнени колики, общо влошаване на състоянието, температура, гадене, повръщане, жълтене на кожата. В този случай е необходима незабавна хирургична намеса.

През последните години абдоминалната хирургия се използва все по-малко и по-малко, на преден план на минимално инвазивните процедури - трошене на камъни с лазер или ултразвук. Тези методи имат значителни предимства, тъй като са по-доброкачествени, помагат да се избегнат сериозни усложнения и да се възстановят по-бързо след операцията.

Видове камъни в жлъчката

Ако пациентът има камъни в жлъчката, лекарят трябва първо да определи техния състав. Жлъчните камъни могат да бъдат холестерол, пигмент (билирубин), варовикови или смесени.

1. Холестерол камъни се образуват по време на стагнация на жлъчката, в резултат на валежите холестерол. С течение на времето те се слепват и образуват единични или множествени бетони със заоблена форма с жълто-зелен цвят. Размерите им могат да бъдат много различни - от 1 мм до 4 см в диаметър.
2. Билирубинови (пигментни) камъни - образувани от билирубинов жлъчен пигмент в процеса на разграждане на хемоглобина. Този процес е провокиран от инфекциозни заболявания или хронична интоксикация на тялото. Пигментните камъни обикновено са малки по размер (до 10 мм), като цвета им варира от тъмно зелено до черно.
3. Варовикови камъни се образуват в резултат на отлагането на калциеви соли, придружени от възпалителен процес в жлъчния мехур. При наслояване на калцирания върху пигментни или холестеролни камъни се появяват смесени образувания.

Кога се препоръчва отстраняване на лазерния мехур?

Лазерно отстраняване на холестеролни камъни в случаите, когато обичайната хирургична намеса не може да се извърши по обективни причини. Показанието за лазерна терапия е невъзможността за прилагане на обща анестезия, поради такива заболявания като:

• Патология на сърдечно-съдовата система:
• тежка сърдечна недостатъчност;
• заболявания на дихателната система;
• кардиопулмонална недостатъчност.

Лазерната терапия се препоръчва при пациенти със сходни патологии, която се провежда без използване на обща анестезия и ви позволява да отстраните камъните, запазвайки органа и неговите функции. Лазерното отстраняване на камъни в жлъчката предполага минимални увреждания на кожата и вътрешните органи и се понася по-лесно от пациентите, отколкото коремната хирургия.

Как става операцията?

Отстраняването на камъните чрез лазер (литотрипсия) се извършва в медицинско заведение, оборудвано с необходимото високо прецизно оборудване. Процедурата се извършва от висококвалифициран хирург. Преди операцията пациентът трябва да се подложи на пълен преглед, за да се определи наличието на свързани заболявания и възможни противопоказания.

Лазерната машина е мощен оптичен квантов генератор, който образува светлинен лъч с висока плътност. В различни области на операцията се използва тесен лъч лазер, включително за отстраняване на камъни от жлъчния мехур. Специално оптично устройство ви позволява точно да фокусирате лазерното лъчение и да го насочите към проблемната област. В същото време се постига висока радиационна мощност на единица площ, което прави възможно раздробяването на билиарните конкременти.

Основното изискване е определена структура и размер на камъните. Лазерната процедура се използва за разделяне на холестеролни камъни, чийто размер не надвишава 3 см. Ако жлъчката е напълно блокирана с камъни, литотрипсията няма смисъл, в този случай само класическата холецистектомия ще помогне, т.е. Литотрипсията се извършва с лазер, ако в жлъчния мехур има не повече от три камъка.

По време на процедурата хирургът прави малка пункция в коремната кухина, през която се вкарва катетър, което позволява на лазерния лъч да бъде насочен към зоната на удара. Добре фокусиран лазерен лъч смачква камъните, превръщайки ги в пясък и малки фрагменти. В бъдеще те се отделят от тялото естествено.

Процедурата се наблюдава чрез ултразвук. Изображението се показва на екрана на монитора, което позволява на хирурга да следи разделянето на камъните в най-малкия детайл и да предотвратява влиянието на лазера върху околните тъкани.

Процедурата се провежда амбулаторно и продължава около 30 минути. Процесът на възстановяване не отнема много време, след 2-3 дни пациентът може да се върне към нормалния си живот. Понякога една сесия не е достатъчна, за да унищожи камъните. В този случай, след известно време, процедурата се повтаря. В бъдеще се препоръчва да се спазва определена диета, за да се предотврати появата на болестта и повторното формиране на камъни в жлъчката.

Противопоказания за литотрипсия

Има няколко ограничения за процедурата за лазерно отстраняване на камъни в жлъчката. Съвременната технология е противопоказана при следните условия:

• наличието на електростимулатор;
• нарушения на кървенето;
• тежки инфекциозни заболявания;
• онкология;
• затлъстяване (тегло над 120 kg);
• възраст (над 60 години).

В други случаи това е най-прогресивният и нежен метод, който ви позволява бързо да премахнете камъните от жлъчния мехур.

Предимствата на лазерната процедура

Основните предимства на лазерната терапия са:

1. безболезнен,
2. способността да се избегне обща анестезия,
3. минимален брой противопоказания и следоперативни усложнения,
4. това е нежен и безкръвен метод, без използването на разфасовки. Проникване в коремната кухина чрез малка пункция. В резултат на това е възможно да се намалят възможните усложнения, пациентът се възстановява много по-бързо и след няколко дни се връща към нормалния си живот.

недостатъци

Сред недостатъците на процедурата се наричат:

• риск от изгаряния на лигавицата;
• шансове за увреждане на жлъчните пътища от счупени камъни.

Процедурата трябва да се извърши от висококвалифициран хирург, тъй като най-малкото отклонение на лазерния лъч ще предизвика изгаряния на лигавицата и стените на пикочния мехур, което може да доведе до образуване на язва и развитие на усложнения. Ако цепенето на камъните образува остри фрагменти, те могат да наранят черупката на пикочния мехур и да провокират неговата инфекция и развитието на възпалителния процес. В допълнение, много пациенти изпитват силна болка по време на освобождаването на образувания пясък и малки фрагменти през уретерите.

Друг недостатък е, че лазерната процедура може да се използва само за смачкване на холестеролни камъни с определен размер (не повече от 3 см). Съществува риск от рецидив и повторно формиране на камъни, ако пациентът не продължи да следва строга диета.

Колко е?

Цената на операцията за отстраняване на камъни от жлъчния мехур с лазер варира в зависимост от клиниката, квалификацията на лекаря и региона на пребиваване. Така минималната цена на процедурата в Москва започва от 10 500 рубли на сесия. В някои случаи за пълното елиминиране на камъни е необходимо да се прибегне до няколко процедури.

Така че крайната цена на лечението ще бъде значителна сума. Какъв метод за отстраняване на камъни да изберете, трябва да решите заедно с Вашия лекар, който ще вземе предвид възможните рискове и ще предложи най-доброто решение на проблема.

Обратна връзка за операцията

Преглед номер 1

Миналия месец премина през процедурата за смачкване на камъни в жлъчката с лазер. Операцията беше успешна, лекарят каза, че камъкът може да се разцепи до фин пясък. Бързо се възстанових, малка пункция на стомаха ми беше забавена след няколко дни. И пясъкът излезе почти безболезнено. Сега най-важното е да следвате диета, така че да няма повторение на болестта.

Преглед номер 2

Миналата година той премахна камъните от жлъчния мехур с лазер. Самата процедура не продължи дълго и бе безболезнена. Тежки болки започнаха, когато започнаха да се появяват пясък и малки фрагменти. Никакви болкоуспокояващи не помогнаха!

Страдах два дни, ако знаех, че ще има такива последствия, щях да избера друг вариант на лечение. В резултат на това преди месец, при следващото изследване, отново бяха открити камъни в жлъчния мехур. Така скъпото лечение не гарантира липсата на рецидиви.

Премахване на камъни от жлъчния мехур без отстраняване

Съвсем наскоро отстраняването на камъни от жлъчния мехур се извършваше само чрез холецистектомия, но в съвременната гастроентерология се появиха няколко ефективни метода за премахване на камъка, без да се отстранява самият кух орган.

В хирургията все още има абсолютни индикации за радикално изрязване на ZH, но има и минимално инвазивни техники, насочени към неговото запазване.

Гастроентерологът не е решил дълго време дали да премахне жлъчката, ако няма предпоставки за това, превръщайки го в категорията на хирургичните спешни патологии, като се опитва да не препоръчва отстраняването на пикочния мехур без специални нужди.

Трудният въпрос дали да се премахне жлъчката, за разлика от края на 70-те години на миналия век, все повече се решава отрицателно.

Вместо балон с камъни, те се опитват да извършат по-трудоемко, но удобно за пациента отстраняване на камъните от жлъчния мехур.

Причини за промяна в медицинската тактика

Лекарите отдавна са разработили ефективни начини за премахване на смятане, без да е необходимо изрязване на самия орган.

Премахването на жлъчния мехур е неблагоприятна операция за тялото, но тялото може да се справи с отсъствието на орган, като използва жлъчните пътища, за да натрупа специфични секрети.

За да извършите заместваща функция, това е твърде малък резервоар, който не е много адаптиран за тази функция, следователно, след като пациентът е отстранен от жлъчния мехур, той трябва да следва препоръчаната диета, а не само първия път.

Неприятно явление, което се проявява по време на отстраняването, е синдром на постхолецистектомия, причинен от постоянния проникване на жлъчна секреция в лумена на дванадесетопръстника.

Това е често срещано явление след отстраняване на жлъчните камъни. За да го елиминирате, вие също се нуждаете от специална диета и внимателно наблюдавано време на хранене.

Отрицателните последици могат да бъдат постоянен запек и обостряне на хронични заболявания, дискомфорт и болка.

Ето защо, въпросът дали да се премахне жлъчния мехур се притеснява не само от пациенти, които са притеснени, докато не станат депресирани за бъдещия си начин на живот, но също и от лекари, които се занимават с проблемите на запазването на важен орган.

Необходими са алтернативни методи за радикално премахване на жлъчния мехур, чието използване би позволило отстраняването на камъни, но запази самия балон.

Днес съдържанието на кухия орган се отстранява по-често от жлъчния мехур.

Сравнително пресни малки камъни от бази на холестерол могат да бъдат разтворени с помощта на литолитични лекарства, които включват животински жлъчни препарати.

Камъните се отстраняват чрез минимално инвазивни хирургични методи, доста променливи. Ако изследването показва наличието на големи камъни, прилагайте хирургични методи или екстракорпорално смачкване.

Положителен отговор, когато се решава дали да се премахне жлъчката, в съвременната хирургия се дава само в някои спешни случаи:

• остър холецистит с възпалителен гноен процес (една от най-честите коремни операции при спешна коремна хирургия);
• обостряне на Calculous холецистит, или неговата нарастваща динамика;
• блокиране на камъни в жлъчния канал при поява на холедохолитиаза;
• наличието на камъни в жлъчния мехур, чийто брой и размер правят невъзможно смачкване на камъните или премахването им по друг възможен начин.

Аварийните ситуации често възникват по вина на пациента. Липса на своевременно изследване (когато се предписва ултразвуково изследване на жлъчния мехур за болка и човекът отлага прегледа за дълго време.

Когато незначителното наличие на камъни не се превърне в основа за промяна на начина на живот или преминаване към предписана диета.

Ако наличието на камъни в жлъчката не е принудено да прави собственото си здраве, да се вземат необходимите терапевтични мерки.

Много пациенти са склонни да пренебрегват медицински съвет или да се опитват да се отърват от тях с неправилни методи.

Как да премахна камъните без холецистектомия

Отстраняването на камъни от жлъчния мехур със съвременни методи на лечение не е особен проблем.

Веднага щом човек разбере за наличието на камъни (често това се случва след преглед, който е преминал, когато се появят негативни симптоми), той се препоръчва да предприеме определени мерки и да се грижи за собствения си жлъчен мехур.

Ако диагнозата е била извършена на ранен етап и има малки холестеринови камъни в кухия орган, проблемът лесно се решава.

Тя може да се управлява с помощта на лекарствена терапия, назначаването на подходяща диета и промени в начина на живот.

В такива случаи се препоръчва да се започне лечение на храносмилателните органи, заболявания от които могат да доведат до появата на камъни (черен дроб, панкреас, стомах и черва).

Камъните в жлъчния мехур без отстраняването му могат да бъдат премахнати и с традиционния хирургичен метод, с анестезия и скалпел, но в същото време да се запази кухият орган.

За разлика от холецистектомията, когато хирургът изкоренява увреден орган, може да се препоръча холецистолитомия.

Операцията се извършва със същата анестезия и направени разрези, но разликата е, че:

• камъни от жлъчния мехур се отстраняват;
• кухината се обработва;
• повредени съдове подлежат на коагулация;
• балонът е зашит;
• органът остава на мястото си;
• жлъчните пътища не се отрязват.

Дали жлъчката трябва да бъде премахната, ако няма спешни доказателства за това, лекарят реши, но самият пациент трябва да помисли дали е направил всичко, за да запази органа.

Има и други методи на лечение, дори ако плитко половината от жлъчния мехур. Такива методи сега се наричат ​​общ колективен термин - литотрипсия.

Ако пациентът има камъни, винаги можете да прибягнете до метода, който подхожда на неговата субклинична картина и състоянието на жлъчния мехур.

Основната характеристика на диференциацията на методите на литотрипсията е начина, по който може да се извърши процедурата за отстраняване на камъни:

• безконтактен (или отдалечена литотрипсия);
• контакт (когато инвазията на тялото все още се прави, но не за да се премахне жлъчката, а да се унищожат камъните в жлъчката).

Дали камъните ще напуснат зависи от много фактори, включително тяхното количество и състав. Подготовката за отстраняване на камъните започва с задълбочена диагноза, зависи от шансовете за успех.

Въпреки, че е възможно да се извърши планова лапароскопска операция с ендоскоп, и по време на нея диагностичната процедура често се превръща в делеция според показанията.

Какви методи могат да се прилагат с JCB

Дистанционната или екстракорпоралната техника се извършва с помощта на ултразвук или електрически вълни.

Те са ефективни в ранен стадий на заболяването, в присъствието на меки холестеролови камъни, от сравнително нов произход.

Ако ситуацията е нещо като „в жлъчния мехур, открит преди 2 години, но при това не са взети никакви мерки“.

В този случай, когато е направена жлъчната лапароскопия, след 24 месеца, хирургът счита, че отстраняването на органа е единственият възможен изход от картината.

Безконтактна литотрипсия се извършва в следните случаи:

• ултразвук - ако пациентът е тънък физически и конкременти са малки;
• Метод на ударна вълна (ESM, т.е. екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна) се определя за всякакъв вид камъни (билирубин, калицинати, холестерол и смесени).

Последният тип може да се извърши с помощта на скъпи керамични плочи (пиезоелектричен метод), като се извършва подобна операция с използване на вода (електрохидравлична), с намотки и магнит (електромагнитни, позволяващи да се унищожат още по-значителни камъни).

Контактната литотрипсия премахва жлъчните камъни в пряк контакт с негативните образувания, с помощта на химически реагенти, лазер и литотриптор (специална трошачка за премахване на камъни в жлъчката).

За разлика от холецистектомията, мястото на разреза почти не боли, операцията е лесна, те се освобождават съвсем скоро. Всички тези сортове са възможни само ако работи жлъчката, така че остатъците от разрушени камъни да могат да избягат през нея.

С навременно лечение на лекаря и началото на препоръчаното лечение, отстраняването на жлъчката не е задължителна процедура. Но понякога това е единственият начин да се избегне смъртта.

Хирургия за отстраняване на камъни в жлъчката: показания, поведение, резултат

„Холелитиазата е едно от най-често срещаните хронични заболявания при възрастни, класирано на трето място след сърдечно-съдови заболявания и диабет”, пише д-р А. А. Илченко, един от водещите експерти по този въпрос в страната. Причините за неговото развитие са редица фактори, по-специално наследствеността, жените, приемащи орални контрацептиви, затлъстяването, консумирането на големи количества холестерол.

Консервативната терапия може да бъде ефективна само в предкастовия етап на заболяването, което на този етап се диагностицира само чрез ултразвук. Следващите стъпки показват операция. Хирургия за камъни в жлъчния мехур може да се намали до пълното отстраняване на жлъчния мехур, отстраняването на камъка инвазивно или естествено (след смачкване, разтваряне).

Видове операции, указания за

В момента има няколко възможности за хирургическа интервенция:

• Холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур.
• Holetsistolitotomiya. Това е минимално инвазивен вид интервенция, която включва запазването на жлъчния мехур и само извличането на отлагания.
• Литотрипсия. Тази процедура съсирва камъни с ултразвук или лазер и премахва фрагменти.
• Контактната литолиза е разтварянето на камъните чрез директно въвеждане на определени киселини в кухината на жлъчния мехур.

В повечето случаи се извършва холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур. Достатъчно показание е откриването на камъни и характерните симптоми на заболяването. Основно, това е силна болка и нарушаване на стомашно-чревния тракт.

Важно е! Определено операцията се извършва при остър холецистит (гнойно възпаление) или холедохолитиаза (наличието на камъни в жлъчните пътища).

В асимптоматична форма операцията не може да се извърши с изключение на случаите, когато полипи са открити в жлъчния мехур, стените му са калцинирани или камъните надхвърлят 3 cm в диаметър.

Когато органът е запазен, съществува висок риск от рецидив - според някои данни до 50% от пациентите са изправени пред ре-формирането на камъните. Следователно, холецистолитомията се предписва само ако отстраняването на орган е неоправдан риск за живота на пациента.

Холецистолитомията и холецистектомията могат да бъдат извършени чрез разрез или лапароскопски. Във втория случай няма нарушение на стегнатостта на телесната кухина. Всички манипулации се извършват чрез пробиви. Тази техника се използва по-често, отколкото обикновено, отворена.

Литотрипсията може да бъде показана с единични малки камъни (до 2 см), стабилно състояние на пациента и без анамнеза за усложнения. В този случай лекарят трябва да осигури запазването на функциите на жлъчния мехур, неговата способност за свиване, проходимостта на отточните участъци на течната секреция.

Контактната литолиза се използва като алтернативен метод за неефективност или невъзможност за извършване на други. Разработена е и се използва главно на Запад, в Русия можете да намерите само няколко съобщения за успешна операция. Тя ви позволява да разтваряте само естеството на холестеролните камъни. Големият плюс е, че може да се използва с всякакъв размер, количество и местоположение.

Подготовка за операция

Ако състоянието на пациента позволява, по-добре е да се удължи времето преди операцията до 1 - 1.5 месеца. През този период пациентът се предписва:

1. Специална диета.
2. Приемане на агенти с антисекреторна активност и спазмолитици.
3. Курс на мултиензимните препарати.

Преди операцията пациентът трябва да се подложи на обща кръв, урина, ЕЕГ, флуорография и да се изследва за редица инфекции. Заключението на медицинските специалисти, регистрирани при пациента, е задължително.

Коремна (отворена) холецистектомия

Операцията се извършва под обща анестезия. Продължителността й е 1-2 часа. За по-добра визуализация в жлъчния канал се инжектира контрастно вещество. Необходимо е да се контролира липсата на камъни в него. Разрезът се прави или под ребрата или по средната линия в областта на пъпа. Първо, хирургът притиска всички съдове и канали, които са свързани с жлъчния мехур с метални скоби или шевове със самопоглъщащи се нишки.

Самият орган по тъп начин (за да се изключат порязванията) се отделя от черния дроб, мастната и съединителната тъкан. Всички вързани канали и съдове се изрязват и жлъчката се отстранява от тялото. В раната е инсталирана дренажна тръба, от която ще се източи кръв и други телесни течности. Това е необходимо, за да може лекарят да следи дали гнойният процес се е развил в телесната кухина. С благоприятен изход, той се отстранява за един ден.

Всички тъкани се зашиват на слоеве. Пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Докато ефектът от анестезията не свърши, се нуждаем от строг контрол върху пулса и натиска му. Когато се събуди, в стомаха му ще има сонда, а във вената - капкомер. Важно е! Необходимо е да се отпуснете, не се опитвайте да се движите, ставайте.

лапароскопия

Операцията на холецистектомията се извършва и под обща анестезия, продължителността му е малко по-малка, отколкото при отворени - 30-90 минути. Пациентът се поставя на гърба си. След започване на анестезията хирургът прави няколко пробивания в стената на коремната кухина и въвежда там троакари. Дупките се създават в различни размери. Най-големият се използва за изобразяване с камера, прикрепена към лапароскоп и екстракция на орган.

Забележка. Троакар - инструмент, с който можете да достигнете до кухината на тялото и да поддържате целостта на стените му. Това е тръба (тръба), в която е вмъкнат стилет.

Пациентът с игла се инжектира в кухината на тялото въглероден диоксид. Това е необходимо, за да се създаде достатъчно пространство за хирургични процедури. Поне два пъти по време на операцията лекарят ще наклони масата на пациента - първо, за да премести органите, за да намали риска от увреждане, и след това да се придвижи надолу по червата.

Мехурче се затяга от автоматична скоба. Каналът и самият орган се отличават с инструментите, въведени в една от пробивите. В канала се вкарва катетър, за да се предотврати компресията или изхвърлянето на съдържанието му в коремната кухина.

Проверете функцията на сфинктера. Проверете канала, за да се уверите, че в него няма камъни. Направете разрез с микро ножици. Също така идват с кръвоносни съдове. Мехурчето леко се изолира от леглото му, като същевременно се наблюдава наличието на увреждане. Всички те са запечатани чрез електрокаутерия (инструмент с нагрят електрически контур или връх).

След пълното извличане на жлъчния мехур се извършва аспирация. От кухината се изсмукват всичките натрупани там течности - тайните на жлезите, кръвта и т.н.

При холецистолитомията самият орган се отваря и камъните се отстраняват. Стените се зашиват, а повредените съдове коагулират. Следователно, прекъсването на каналите не се извършва. Хирургично отстраняване на камъни без отстраняване на жлъчния мехур се практикува рядко.

литотрипсия

Пълното име на процедурата е литотрипсия на екстракорпорална ударна вълна (ESWL). Това предполага, че операцията се извършва външно, извън тялото, и че се използва определен вид вълна, която разрушава камъка. Това се дължи на факта, че ултразвукът има различна скорост на движение в различни среди. В меките тъкани се разпространява бързо, без да причинява увреждане, а при преминаване към твърда форма (камък) се получават деформации, които водят до появата на пукнатини и разрушаване на камъка.

Тази операция може да бъде показана при приблизително 20% от случаите с камъни в жлъчката. Важно е! Това не се случва, ако пациентът има някакво друго образование в посока на ударната вълна, или ако трябва непрекъснато да приема антикоагуланти. Те инхибират образуването на кръвни съсиреци, което може да усложни заздравяването на възможни увреждания, възстановяване след операция.

Операцията се извършва под епидурална анестезия (прилагане на упойка към гръбначния стълб) или интравенозно. Преди провеждане на лекаря по време на ултразвука се изследва оптималната позиция на пациента и се привежда устройството-излъчвател до избраното място. Пациентът може да усети леки тремори или дори болка. Важно е да останете спокойни и да не се движите. Често може да имате нужда от няколко подхода или сесии на литотрипсия.

Операцията се счита за успешна, ако няма камъни и техните части са по-големи от 5 mm. Това се случва в 90-95% от случаите. След литотрипсията на пациента се предписва курс от жлъчни киселини, които помагат за разтварянето на останалите фрагменти. Тази процедура се нарича орална литолиза (от думата per os - през устата). Продължителността му може да бъде до 12-18 месеца. Отделянето на пясък и малки камъни от жлъчния мехур се извършва по каналите.

Възможността за разтваряне на камъни с лазер. Въпреки това, тази нова техника е все още на етап разработка и досега има малко информация за нейните ефекти и ефективност. Лазерът като ударна вълна се провежда към камъка през пункцията и се фокусира директно върху него. Евакуацията на пясък се среща естествено.

Контактна литолиза

Това е операция за отстраняване на камъните с пълна безопасност на органа. Когато лекува основното заболяване, тя има много добра прогноза. В Русия техниката е в процес на разработка, повечето операции се извършват в чужбина.

Той включва няколко етапа:

• Микрохолецистома на наслояване. Това е дренажна тръба, която премахва съдържанието на жлъчния мехур.
• Оценка чрез въвеждане на контрастиращо вещество от броя и размера на камъните, което ви позволява да изчислите точното количество литодина (разтворител) и да избегнете влизането му в червата.
• Въвеждане на метил-трет-бутилов етер в кухината на жлъчния мехур. Това вещество ефективно разтваря всички отлагания, но може да бъде опасно за лигавиците на съседните органи.
• Евакуация през дренажната тръба на жлъчката с литометрия.
• Въведение в кухината на жлъчния мехур противовъзпалителни средства за възстановяване на лигавицата на стените му.

усложнения

Много хирурзи смятат, че холецистектомията елиминира не само последствията от болестта, но и причината за нея. Докторът Карл Лангенбух, който за първи път през XIX век извърши тази операция, каза: „Необходимо е [да се премахне жлъчния мехур] не защото има камъни в него, а защото ги образува”. Някои съвременни специалисти обаче са убедени, че при неясна етиология операцията няма да разреши проблема, а последиците от болестта ще безпокоят пациентите в продължение на много години.

Тези статистически данни потвърждават това по много начини:

1. Почти 100% от пациентите изпитват проблеми в стомашно-чревния тракт след операцията.
2. Една четвърт от пациентите казват, че състоянието им не се е подобрило и почти 30% говорят за влошаване.
3. Инвалидизацията след операцията се възлага на 2% до 12% от пациентите.
4. Една трета от пациентите развиват така наречения синдром на постхолецистектомия. Този термин се отнася до дисфункцията на сфинктера на Оди след операцията - пръстеновиден мускул, притискащ канала, който влиза в стомаха от черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Усложнението се проявява в тежка дълготрайна болка.
5. При някои пациенти мукозната мембрана на дванадесетопръстника се уврежда поради постоянното освобождаване на жлъчката без натрупването му в пикочния мехур, което води до развитие на рефлукс, дуоденит и др.

Следните фактори увеличават риска от усложнения:

• Пациент с наднормено тегло, отказът му да спазва предписанията на лекаря, диета.
• Грешки по време на операцията, увреждане на съседни органи.
• Възраст на пациента, наличие в историята на други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Основната опасност от операции, които не включват отстраняване на жлъчния мехур, е рецидив на заболяването и съответно всички негови неприятни симптоми.

Период на възстановяване след операция

В рамките на няколко месеца пациентите ще трябва да следват някои препоръки и инструкциите на лекаря по отношение на храненето трябва да бъдат спазвани през целия им живот:

1. В първите месеци след операцията (дори минимално инвазивна) трябва да ограничите физическото натоварване. Полезни упражнения като "велосипед", размахвайки ръцете си от легнало положение. Точната гимнастика може да препоръча лекуващия лекар.
2. Първите седмици трябва да се измие само под душа, като не позволява на раната да се намокри. След хигиенни процедури трябва да се третира с антисептик - йод или слаб разтвор на калиев перманганат.
3. В рамките на 2-3 седмици, пациентът трябва да се придържа към диета номер 5 (с изключение на пържени, солени, мастни, сладки, пикантни), за да се вземе cholagogue. След този период е позволено да се приемат такива продукти само в много ограничени количества.
4. Препоръчително е да се използва за ядене на фракционни, 5-6 пъти на ден с почивки през първия месец след операцията на 1,5-2 часа, впоследствие - 3-3,5 часа.
5. Препоръчват се годишни посещения на курорти, особено за предпочитане 6-7 месеца след операцията.

Цената на операцията, хирургичната намеса на политиката

Най-често описаните операции са отворена и лапароскопска холецистектомия. Когато отидат в частна клиника, цената им ще бъде приблизително същата - 25 000–30 000 рубли в медицински институции в Москва. И двата вида са включени в основната застрахователна програма и могат да се извършват безплатно. Изборът в полза на публична или частна фирма е изцяло за пациента.

Литотрипсията на жлъчния мехур не се извършва във всеки медицински център и само за пари. Средната цена е 13 000 рубли на сесия. Контактната литолиза в големи количества в Русия все още не е осъществена. Холецистолитомията може да струва от 10 000 до 30 000 рубли. Въпреки това, не всички медицински институции предоставят такива услуги.

Отзиви на пациента

Основният въпрос във форумите, посветени на жлъчнокаменната болест - струва ли си или не си струва операцията. За съжаление, все още не са усъвършенствани органо-щадящите методи на интервенция и е необходимо да се сравняват рисковете и да се вземе трудно решение. Различните лекари могат да имат собствено мнение за необходимостта от операция, времето, което трябва да се извърши.

Лапароскопията е спечелила много положителни отзиви. Пациентите са доволни от липсата на шевове, бързото възстановяване. Онези, които са имали колики и силна болка, свързани с получаване на камък в канала, отбелязват с удоволствие усещането за лекота и комфорт.

Операцията днес, за съжаление - единственият ефективен начин да се отървете от камъни в жлъчката. Въпреки развитието на минимално инвазивни и органо-запазващи хирургически интервенции, в повечето случаи е необходимо да се прибегне до отстраняване на пикочния мехур. Операцията има редица усложнения, някои от симптомите могат да преследват пациентите до края на живота им, но те не могат да бъдат сравнени с болката, причинена от камъни.

Как се отстраняват камъните от жлъчния мехур?

Жлъчнокаменната болест е обща патология на коремната кухина, премахването на камъни от жлъчния мехур е най-често срещаното решение на проблема. Консервативната терапия се провежда в предкалоновата фаза на заболяването, която се диагностицира по време на ултразвуково изследване.

Явлението е характерно за дискинезия на жлъчния мехур и редица свързани фактори.

Показания за извличане на камъни от жлъчката

Сами по себе си камъните в жлъчката не са основа за операцията, ако не се проявяват и не нарушават функционалността на други органи и системи.

Хирургичната намеса се извършва при наличие на следните фактори:

• камъни с различни размери заемат повече от 1/3 от общия обем на жлъчката;
• диагностицира остър холецистит (гнойно възпаление);
• размерът на камъните за операцията - от 2 до 5 см;
• наличието на полипи в жлъчката;
• камъните са не само в самия орган, но и в каналите;
• пациентът се оплаква от чести болки в жлъчния мехур, но дори и при единични пристъпи, камъните се отстраняват най-добре;
• намалена способност на мехура да намали или напълно да загуби своята функция;
• стените на жлъчния мехур са загубили целостта си;
• настъпи блокиране на чернодробния канал;
• с диагноза жлъчен панкреатит.

Операцията трябва да бъде с размер на камъка 2 сантиметра.

Подготовка за процедурата

1 - 1,5 месеца преди интервенцията, на пациента се предписват спазмолитици и лекарства с антисекреторна активност, специална диета, полиензими.

Характеристики на диетата

1. 3 - 4 дни преди планираната операция е необходимо да се спре храненето с храни, които причиняват газове и ферментация - хляб и брашно, зеленчуци, плодове, бобови растения, газирани напитки, сладкиши, млечни продукти. Отстранете пикантните подправки от диетата, минимизирайте приема на сол.
2. В менюто, включва постно риба и месо, зърнени храни (увеличаване на времето за готвене с 1,5 пъти), ниско съдържание на мазнини супи.
3. В навечерието на операцията последното хранене трябва да бъде не по-късно от 19 часа, а течностите - до 22 часа. На следващата сутрин не можете да пиете или да ядете.

Преди операцията изоставете брашното и другите продукти, които предизвикват ферментация.

Преди операцията пациентът трябва да се подложи на изследване на кръв и урина, да се изследва за редица инфекции, да се направи кардиограма и флуорография, да се получи мнение на тесни специалисти, с които е регистриран.

Методи за отстраняване на камъни в жлъчката

Холецистектомията и холецистолитотомията могат да се извършват лапароскопски (всички действия се извършват чрез пункции) или чрез разрез.

Отворен тип холецистектомия

Коремната операция се извършва под обща анестезия, трае до 2 часа. За по-добър контрол на отсъствието на камъни в жлъчката, каналите се пълнят с контрастен агент.

Разрезът се прави под ребрата или в средата на корема. Първо, лекарят зашива самопоглъщащата нишка всички канали и съдове, свързани с жлъчката, или ги затяга с метални скоби. След това органът се отделя (по тъп начин, за да се избегнат съкращения), отделен от съединителната и мастната тъкан, черният дроб, отрязан от превързаните съдове и каналите, се отстранява от коремната кухина.

Отворена е хирургична холецистектомия

В раната се поставя дренажна тръба за изтичане на кръв и други течности, което е необходимо за определяне на началото на гнойния процес. Ако състоянието на пациента и раната е задоволително, тогава тръбата се отстранява след един ден, всички тъкани се зашиват на слоеве.

Цената на операцията - от 30 000 рубли.

Лапароскопия - затворена холецистектомия

Ендоскопското отстраняване на камъни се извършва и под обща анестезия, продължителността на операцията е не повече от 1,5 часа.

За да може да се извърши процедурата, се правят пробиви в стената на коремната кухина, в която се вкарват троакари (тръби, в които са вмъкнати заострени пръчки). Освен това, въглероден диоксид се инжектира в кухината на тялото с игла, като по този начин се увеличава пространството за хирургични операции.

С помощта на инструменти се разграничават камъни и канали, като последните се изследват за наличие на камъни. Съдовете и каналите са отрязани и запечатани с електрически скутер (контур или нагревател с електрически ток).

Жлъчният мехур се отстранява, кръвта и секреторната течност се изсмукват от кухината.

Цена на процедура - от 35 хиляди рубли.

Holetsistolitotomiya

Извършва се лапароскопски, в този случай органът се отваря и камъните се изваждат от него. Стените на жлъчката се зашиват, съдовете се затварят чрез коагулация, каналите не се режат. Продължителността на процедурата е от 20 минути до 1 час.

Операциите с запазване на жлъчния мехур не са често, тъй като съществува риск от повторно образуване на камъни.

Цената на операцията в Москва е от 9700 рубли.

литотрипсия

Екстракорпорална шок-звукова литотрипсия - същността на метода е да се използва определен тип ултразвукови вълни за въздействие върху камъните. Ултразвукът бързо се движи в меките тъкани, без да ги уврежда, но се блъска в твърда форма - камъни, извършва тяхното смачкване на малки частици, които след това се отстраняват заедно с жлъчката.

Отстраняване на камъни с ултразвукови вълни

Процедурата се извършва чрез интравенозна или епидурална анестезия. Под контрола на ултразвука пациентът се премества в удобна позиция за извършване на необходимите действия, привежда устройството-излъчвател до избраното място.

За да раздробят напълно камъните до частици с не повече от 5 мм, може да се предприемат няколко подхода или сесии, всеки от които трае около час. След процедурата се извършва орална (през устата) литолиза - жлъчните киселини се предписват за разтваряне на остатъците от камъчета, което може да отнеме 1 - 1,5 години.

Цената на литотрипсията - от 37 500 рубли.

Лазерна терапия

Лазерната единица се поставя в човешкото тяло чрез микро-пробиви, след което специалистът насочва устройството, излъчва лъчи. Счупването на камъни става под контрола на ултразвук, тъй като лазерът може да образува частици с остри ръбове, които могат да наранят лигавицата. За да се постигне пълния ефект, отнема 5 - 6 сесии по 20 минути.

Цената на процедурата е 1000 рубли.

Контактна литолиза

Съвременен метод за премахване на камъни от каналите на жлъчния мехур и самия орган. Жлъчният мехур е напълно запазен и когато основното заболяване се излекува, прогнозата за пациента е доста благоприятна.

Методът включва разтваряне на камъни със специализирани препарати.

Етапи на процедурата:

• през дренажната тръба се показва цялото съдържание на жлъчния мехур;
• кухината на органа и тръбите са запълнени с контрастно средство за определяне размера на камъните и техния брой, което прави възможно да се изчисли точната доза разтворител;
• метил-трет-бетил етер се въвежда в жлъчния мехур, разтваря всички образувания, но е доста опасен за лигавицата на съседните органи;
• жлъчката с литодичен изход през дренажната тръба;
• В кухината на тялото се инжектират лекарства, които предотвратяват възпалението, допринасяйки за възстановяването на лигавицата.

Операцията отнема 1-2 часа, се извършва под обща анестезия. Масови интервенции от този вид не се извършват само на експериментално ниво в чуждестранни изследователски институции.

Възможни последици след заличаването

Почти всички пациенти след отстраняване на жлъчния мехур имат проблеми със стомашно-чревния тракт, а 30% от пациентите имат синдром на постхолецистектомия - дисфункция на сфинктера на Оди, някои развиват дуоденит, рефлукс.

След отстраняване на камъните, има проблеми с храносмилателния тракт.

В повечето случаи болестта се повтаря. Инвалидността се възлага на 2 - 12% от хората.

възстановяване

За първи път след операцията за отстраняване на камъните, пациентът трябва да следва следните препоръки:

• в продължение на няколко месеца, за да ограничи физическата активност (дори след минимално инвазивна интервенция), задължително изпълнявайте гимнастически упражнения, които ще съветват лекуващия лекар;
• в продължение на 2 седмици, не позволявайте на следоперативната рана да се намокри, след душ, да я третирате с антисептик;
• първите 3 седмици, за да се вземе cholagogue, придържайте се към диета - изключете от менюто солена храна, пикантни, мазни и пържени храни, сладки, след края на този период, използвайте изброените в ограничени количества;
• след операцията и по-нататък е необходимо да се премине на фракционна диета - през първия месец да се яде храна на всеки 2 часа, след - поне на всеки 3,5 часа;
• шест месеца след интервенцията е желателно пътуване до специализиран санаториум.

Отзиви

Катрин, на 60 години

Преди шест месеца тя претърпя операция за отстраняване на жлъчката с лапароскопия. След интервенцията не са възникнали усложнения, дискомфортът в стомаха е краткотраен и нищо повече. Чувствам се нормално, водим активен начин на живот, но се опитвам да диета за намаляване на натоварването на панкреаса.

Операция на стомашен жлъчен мехур се е случила преди 14 години. Периодът на възстановяване беше труден, но постепенно всичко се върна към нормалното. Разбира се, през всичките тези години не съм ял солени, пикантни, пържени, мазни и консервирани храни, но в това няма трагедия, но фигурата е слаба, чувствам се добре.

След като е установено, че тежките коремни болки причиняват малки камъчета, които затварят канала за жлъчния поток, той веднага се съгласява с операцията по раздробяване на лазерния камък. Разбира се, цената не е малка, но тялото е запазило. Минаха 3 години, засега нищо не се притеснява.

Съдържанието на жлъчния мехур, което трябва да се отстрани - по начина, по който лекарят избере

Кой метод на лечение ще бъде избран за премахване на камъни от жлъчката, зависи от препоръките на лекаря и избора на пациента, неговата платежоспособност. Холецистектомията най-често се провежда по открит и затворен начин, операциите се извършват у нас, без да е необходимо да се пътува в чужбина.

Оценете тази статия
(3 оценки, средно 5.00 от общо 5)