Болки в десния хипохондрий, причини и възможни заболявания

Болката в десния хипохондрия е симптом на много заболявания, така че дори опитен и квалифициран специалист не може да направи точна диагноза само въз основа на този симптом.

Причинява синдрома на болката може съвсем безвредни причини, като преяждане или прекомерно упражнение. Но по-често, дискомфорт в десния хипохондрия провокира възпаление, остри и хронични заболявания на храносмилателната, пикочната система, вътрешните органи (черния дроб, бъбреците) и жлъчните пътища.

Защо е наранен десният хипохондрий, в кои случаи този симптом не представлява опасност и в кои случаи изисква незабавно искане за медицинска помощ? Отговорите на всички въпроси ще намерите в нашия материал.

Болка под десния хипохондрий при здрави хора

Болката в десния хипохондрия може да се дължи на много причини. В някои ситуации дискомфортът се появява и при напълно здрави хора: в този случай това е вариант на физиологичната норма. Въпреки това, често проблемът се състои в развитието на патологии на стомашно-чревния тракт и други органи.

Физиологични причини, поради които болката в десния хипохондрий:

1. Бременност. При бременните жени в третия триместър матката е силно опъната и притиска всички органи, с които контактува, измествайки червата, натискайки пънчето и жлъчния мехур. Ето защо, при здрави бременни жени, болките в пришиване или притискане в десния хипохондрий не са рядкост. В допълнение, прогестеронът, запазвайки бременността в по-късните етапи, разширява жлъчните пътища и стимулира стомаса на жлъчката. И ако дадете физически товар с такъв тумб, тогава можете да почувствате някакъв дискомфорт с голяма вероятност.
2. Болка при усилие. Със сигурност много хора забелязват, че след интензивно физическо натоварване има болка в дясната страна. Това се дължи на прекомерното разтягане на чернодробната тъкан, което от своя страна се дължи на острия поток на кръв към органа. Особено често това се случва след гъста храна. Това състояние не е опасно.
3. Болка при жените. В края на менструалния цикъл някои жени изпитват остър дисбаланс между нисък прогестерон и висок естроген, което води до спазъм на жлъчните пътища и може да причини колики в десния хипохондрий. Приемането на хормонални контрацептиви може да влоши хода на предменструалния синдром и да увеличи болките в зашиването поради нарушаване на преминаването на жлъчката.

Патологични причини за болка под дясното ребро

Анатомично, горният десен квадрант на корема включва: черния дроб, жлъчния мехур, част от диафрагмата и тънките черва, дуоденума, десния бъбрек, панкреаса.

Болестите и нараняванията на тези органи могат да засилят появата на болка в дясната страна под ребрата:

1. Най-очевидната причина за болка е чернодробно заболяване. Те включват хепатит, хепатоза и цироза, паразитни лезии.
2. Нарушаване на проходимостта на жлъчните пътища (холецистит). Остра, остра болка, която внезапно започва, особено през нощта, се формира в нарушение на проходимостта на жлъчните пътища и при остър холецистит. В случай на повишаване на тонуса на жлъчния мехур увеличава склонността му да намалява, също се увеличава честотата и силата на неговите контракции. Тези процеси са придружени от остра и краткотрайна болка и често са предизвикани от нервно пренапрежение и стрес.
3. Уролитиаза. Причината, когато боли в десния хипохондрий, може да бъде уролитиаза, при която болката от десния бъбрек е остра, но не ясна и може да се усети в задната част на долната част на гърба, долната част на корема, както и под лявата или дясната страна на долните ребра. Уролитиазата се проявява чрез откриване на камъни в бъбреците, пикочния мехур и пикочните пътища. Налице е остра болка, утежнена с всяко движение.
4. Бъбречна колика. Това се случва, когато камъните в бъбреците започнат да се движат и с остри ръбове докосват вътрешните органи. Болката става много силна, когато човек се движи. Камъните блокират пикочните пътища, във връзка с тази болка се премества в слабините.
5. Пептична язвена болест. Типичните болки в десния хипохондрий са свързани с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Естеството на болката и нейната интензивност зависи от много фактори. Дискомфортът се появява след хранене, на празен стомах или след тренировка. Болков синдром е придружен от киселини, кисел оригване, повръщане, загуба на сила, редуващи се диария и запек, сърцебиене. Често пептичната язва се появява в латентна форма, в напреднали случаи има заплаха от вътрешно кървене и перитонит, което е опасно за живота на пациента и изисква спешна хирургична интервенция.
6. Билиарната дискинезия е нарушение на двигателната функция на органа. Основната причина за развитието на болестта са стресови състояния, нездравословна диета, големи физически натоварвания. Обикновено, когато пациентът се изследва за дискинезия, се откриват заболявания на храносмилателната система. Патологията възниква спонтанно, придружена от тежест, пароксизмална остра болка в дясната страна, гадене, разстройство на изпражненията (диария или запек), тахикардия, поява на горчив вкус в устата, в редки случаи - главоболие. Дискинезията е придружена от стагнация на жлъчката в жлъчния мехур, което допринася за образуването на камъни и развитието на холелитиаза.
7. Панкреатит. Пулсиращата болка показва панкреатит. Точната причина за възпаление на панкреаса не е инсталирана. Патологията започва с пулсираща, интензивна, обграждаща болка. Ако тези симптоми се появят, пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация и спешно хирургично лечение. Изявена болка в десния квадрат на корема се наблюдава, когато панкреатитът се превръща от остра в хронична и е податлив на консервативно лечение.
8. Интеркостална невралгия. Не винаги болката в хипохондрия се причинява от патологията на вътрешните органи. Така, болки в областта на ребрата могат да се появят при заболявания на скелета. Такова често срещано заболяване като остеохондроза настъпва с дегенерация на хрущяла на гръбначния стълб. Промененият хрущял компресира нервите, което води до появата на болка.

Други причини

Други заболявания и патологии, чийто симптом може да включва болезнени усещания от различно естество в областта на долните ребра на дясната страна на тялото, са следните:

• От страна на нервната система: притискане на нервни окончания, които са в междуребреното пространство (междуребрена невралгия), херпес зостер, характеризиращ се с остра болка, поява на обрив, сърбеж;
• От страна на храносмилателната система: гастрит, пептична язва, различни възпалителни процеси, чревна обструкция, колит, панкреатит, спазми и болки, които имитират гинекологични заболявания, перитонит и др.
• От страна на пикочната система: пиелонефрит с лезия главно на десния бъбрек (в противен случай болката е локализирана от лявата страна, а не в областта на долните ребра в дясно), бъбречната колика, камъните;
• От страна на дихателната система: пневмония (възпаление на белите дробове) или бронхит при остър или хроничен курс - кашлицата провокира спазми на дихателната система, които се дават от болезнени усещания в десния хипохондрий;
• възпаление на матката, остеохондроза, апендицит и др.
• От страна на черния дроб: чернодробна дистрофия, цироза, абсцес, хепатит А, В, С и др., Сърдечна недостатъчност, придружена от стагнация на кръвта в черния дроб и други хронични заболявания и остри възпалителни процеси.

Болки в десния хипохондрий зад

Ако пациентът се оплаква, че има болка в гърба под дясното рамо, причините за това явление могат да бъдат свързани с увреждания на долните ребра, увреждане на междуребрените нерви. Проявява се зад болката под дясната лопатка отзад и с лезии на десния бъбрек, надбъбречната жлеза. Причините за болки в гърба също могат да бъдат свързани със заболявания на долната кава на вената.

1. Уролитиаза. Заболявания на десния бъбрек и, на първо място, уролитиаза могат да причинят силна болка. Камъкът или пясъкът, който започнал пътуването от бъбречната таза, го надраска, а след това и уретера, така че болката при бъбречната колика ще бъде не само в проекцията на долните ребра, но и в долната част на гърба и в страната на корема. Болка, пароксизмална и тежка. Тя дава в бедрото, гениталиите. Когато почуквате с ръба на дланта на гърба, болката се увеличава и може да се даде на слабините. В същото време в урината могат да се появят следи от кръв. При някои пациенти бъбречната колика е придружена от повръщане.
2. Пиелонефрит. Развитието на остро инфекциозно възпаление на бъбреците е придружено от болки в бъбреците, интоксикация, треска. Боли и при уриниране има периодични фалшиви пориви, по лицето се появява подуване.
3. Некроза на бъбречните папили. То може да бъде резултат от кислородно гладуване на бъбречната тъкан по време на запушване на съдове, които го захранват (инфекциозни агенти или диабет). В този случай болката е постоянна, съчетана с кръв в урината. Пациентът може да умре от септичен шок.
4. Рак на бъбреците. Това състояние може да не се прояви дълго време. Лека болка и кървене се появяват вече в последните стадии на заболяването. Понякога туморът предотвратява изтичането на урина, след това има остра болка. Болезнеността в ипохондрия се проявява и в туморите на дясната надбъбречна жлеза, при условие че туморът е голям.
5. Остър горен паранефрит. Това е възпаление на мастна тъкан в горната част на бъбреците на фона на инфекцията от сливиците, кариозните зъби или други огнища на възпаление. Първо, има температура до 38, умерена болка в гърба на засегнатата страна. След 2-3 дни болката се движи и в десния хипохондрий се увеличава с дълбок дъх. Болката в долната част на гърба се увеличава с рязко изправяне на тялото и при ходене.
6. Интеркостална невралгия. Причината, поради която човек издърпва от дясната страна, става вцепенен в хипохондрия, може да бъде междуребрена невралгия. В това състояние, понякога се дърпа от гърба, възпалени ребра от двете страни отпред. Когато невралгия силно се убожда в различни области, до ограничаване на мобилността. Болката става по-силна при огъване, обръщане. Също така, причината, която внезапно намушква под лъжицата или дръжките от двете страни, може да бъде миозит, когато мускулите на човек се възпалят.
7. Остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб. Той дава болки с различна интензивност, които са придружени от ограничена подвижност, притискане на мускулите и напрежение. В същото време болката може да варира от различна степен на интензивност до стрелба.
8. Херпес зостер. В този случай се появяват херпесни изригвания по нерва под формата на мехурчета с мътна течност, кожата почервенява. Сърбеж, парене, болка се развива в мястото на нараняване. Това означава, че трябва да се свържете с дерматолог.
9. Тромбоза на вена кава. Ряд вариант на тромбоза на долната вена кава (когато кръвен съсирек идва от илиачните вени и запушва главния ствол на вената) дава болки в гърба (десен горен квадрант) и клиника, подобна на късния стадий на тумори на бъбреците. Ако чернодробният сегмент е тромбозиран, тогава интензивна болка ще се появи в предния десен хипохондрий и ще бъде дадена под дясната лопатка. Това ще предизвика натрупване на течност в коремната кухина и жълтеница.

Ако болката в десния хипохондрий е отпред

Изтръпване или остра болка в дясната страна се проявява поради заболявания на органите, които са съседни в тази област. Някои състояния са придружени от болка от гърба, понякога тя дава на крака, на лопатката, на бъбреците и т.н. Може също да има болка в белите дробове с дълбок дъх. При някои диагнози болката може да е интермитентна, да се проявява при ходене, с кашлица. За други - дискомфортът, който тревожи постоянно.

1. Хепатит. Хепатит вирусен, алкохолен или токсичен дава картина на интоксикация (слабост, летаргия, увреждане) и диспепсия (гадене, загуба на апетит, повръщане). В средата на болестта се присъединява жълтеница с лимонен оттенък на кожата и бялото на очите. В същия период урината придобива цвета на бирата, а изпражненията - на цвета на глината поради метаболитни нарушения на жлъчните пигменти.
2. Цироза на черния дроб. При пациенти с цироза се забелязва смърт на чернодробните клетки и промяна в нейната структура. Хората с тази диагноза имат болка в дясната страна на талията, понякога болката се усеща отзад. При цироза човек може да забележи, че има болка в дясната си страна под ребрата, в самото начало на заболяването. В този случай усещането за парене в дясната страна е упорито. В късните стадии на цироза черният дроб намалява, работата му намалява, пациентът развива чернодробна кома, а смъртта е вероятно.
3. Ехинококоза. Това са кисти с течно съдържание, които се причиняват от ехинококовия червей. Най-често кистите се намират в десния лоб на черния дроб и при растежа си притискат капилярите и интрахепаталните жлъчни пътища, като причиняват тежка тежест в хипохондрия и неравномерно уголемяване на черния дроб. Ако киста гниене, а след това кухина пълни с гной се развива - абсцес на черния дроб. В същото време болката се усилва, температурата на тялото се повишава и може да се развие възпаление на перитонеума или дори инфекция на кръвта.
4. Застойна сърдечна недостатъчност. Защо дискомфортът в десния хипохондрий в този случай се тревожи, обяснява състоянието на пациента. Първоначално кръвообращението му се влошава, в резултат на което черният дроб се увеличава, а в коремната кухина се натрупва течност. Има болка в дясната страна, чувство на тежест. Дърпането на болка се притеснява с напредването на болестта. При абдоминален инфаркт на миокарда пациентът е притеснен за тежка, пареща болка в долната част на десния хипохондрий. Понякога пациентът се оплаква, че натиска встрани. Но в някои случаи, началото на болката понякога е много рязко, подобно на нож инсулт, болката се проявява в лопатката, гръдната кост. По правило това се случва с развитието на сърдечни пристъпи в задната част на сърдечния мускул. Понякога на пациента изглежда, че това болезнено усещане се проявява във вълни: от време на време намалява и нараства. В същото време може да се отбележи бледност, нарушения на ЧСС, спад на налягането.
5. Заболявания на жлъчния мехур. Те дават най-голям процент интензивни и остри (рязани или пронизващи болки), които са характерни за остро възпаление. В същото време причината за възпалението може да бъде преместването на камъка, покриващ лумена на шията на мехура или жлъчния канал или бактериалната флора. Болката при остро възпаление се появява в точката между ректусния мускул на корема и десния край. Те са спазми, силни, дават на дясното рамо или на лявото хипохондрия. Може да има горчивина в устата, оригване на въздух, гадене и повръщане на жлъчката. Понякога температурата на тялото се повишава. При кампусния холецистит е характерно развитието на обструктивна жълтеница с жълто-зелена кожа и лигавици.

Болка след хранене

Яденето ускорява отделянето и стимулирането на жлъчката, увеличава кръвоснабдяването на черния дроб и стимулира чревната перисталтика. Ето защо, храната провокира болка при патологии на черния дроб, жлъчния мехур, червата.

В същото време, естеството на болката може да бъде различно: гадене и тъп оттенък са характерни за холецистит, остра болка със спастична природа съпровожда колит и чревна дисбиоза, болки в бода, придружени от билиарна дискинезия или жлъчнокаменна болест.

След натоварване

Дискомфорт под формата на болка с теглене или зашиване се появява след физическо натоварване при хора с хепатит, цироза и конгестивен черен дроб. След треперене, физическо натоварване, може да настъпи пристъп на калкулен холецистит. Също така, при пациенти с миозит, междуребрена невралгия, остеохондроза, фрактура на ребрата, тромбоза на вена кава се появяват периодични болки с натоварване.

Остра апендицитна болка

Апендиксът е лимфоиден орган, който участва в имунната защита на храносмилателната система. Намира се в дясната илиакална кост, но нейната позиция е доста променлива. Това създава затруднения при диагностицирането на възпалението на апендикса. Апендицитът има ясни етапи на развитие, които само един хирург може да диагностицира.

1. Болки в пъпа и стомаха;
2. Болката в продължение на три часа се локализира в дясната половина на корема;
3. Намалена болка в легналата позиция от дясната страна;
4. Повишена болка при ходене и легнало на лявата страна;
5. На фона на болката, общото здравословно състояние се влошава, повишават се телесната температура, появяват се повръщане и диария.

В такива случаи се извършва спешно хирургично лечение в хирургична болница.

Диференциране на болката

В зависимост от вида на болката, която пациентът чувства, който е дошъл при лекаря с този проблем, е възможно да се определи коя болест или други усещания са свързани с кой орган.

Така че, болка в десния хипохондрия, тя може да бъде:

1. Горещата болка в десния хипохондрия често е причина за остър холецистит.
2. Острата болка в десния хипохондрий най-вероятно е свързана със заболявания на жлъчния мехур.
3. Тежките болки в десния хипохондрий, като правило, се усещат при пациенти, страдащи от хепатит.
4. Тъпата болка може да се дължи на възпаление на жлъчния мехур.
5. Болката или болката при болка може да се дължи на симптомите, които се проявяват в жлъчната дискинезия.
6. Тежките болки са характерни за хроничния хепатит.
7. Свиване на болка може да бъде причинено от хронични заболявания на панкреаса.
8. Пулсиращите болки са характерни за пациенти с диагноза панкреатит.
9. При пациенти с десни бъбречни проблеми се наблюдава зашиване.

Също така, болките в десния хипохондрий могат да бъдат фиксирани само вечер или през нощта. Медицинската практика показва, че постоянните нощни болки в тази област често са първият признак на язва на дванадесетопръстника.

диагностика

Когато се оплаква на лекаря от болка в десния хипохондрий, той има право да назначи:

• биохимичен кръвен тест;
• анализ на уринни проби за билирубин;
• Ултразвук на корема

Ако резултатите са несигурни, MRI, може да се наложи изследване на КТ, с акцент върху абдоминалния преглед или биопсията на черния дроб. И едва след като получи всички резултати от изследванията, лекарят ще предпише курс на лечение и диета, както и ще определи необходимостта от хоспитализация.

Как да премахнем болката?

За да се облекчи болката, можете да пиете no-shpa, но не трябва да злоупотребявате с обезболяващи - това няма да даде възможност за правилно определяне на причината за дискомфорта.

Незабавно се обадете на екипа за бърза помощ, ако пациентът има следните симптоми:

• упорито повръщане;
• припадък и отпадналост;
• забавяне или пълна неспособност за уриниране;
• остра болка, непоносима, трае повече от няколко минути (не припадъци - спазми, характеризиращи се с болки в спазми, но постоянен значителен дискомфорт);
• маточно кървене;
• кръв в повръщане, изпражнения, урина;
• значително повишаване на телесната температура (над 38,5 ° C);
• диария или запек в продължение на няколко дни.

Ако боли в десния хипохондрий и причините са изяснени, остава въпросът какво да се направи. Основното нещо, което пациентът трябва да знае е, че при никакви обстоятелства не трябва да се самолечи. Приемането на спазмолитици, аналгетици и подобни лекарства значително смазва картината и усложнява работата на лекар.

Рецептите за първа помощ, широко разпространени в интернет, също са неефективни, но и опасни. В никакъв случай не може да се вземат алкохолни тинктури, да се постави нагревател на стомаха и други подобни: с неясни причини, това може да доведе до фатален изход. Основното нещо, което пациентът трябва да направи, е да се консултира с лекар. Това не е необходимо за областта. При интензивна болка трябва да се свържете с линейката.

Лечението е почти винаги медикаментозно и включва приемане на аналгетици, спазмолитици, диуретични лекарства, холеретични лекарства и др. Тези лекарства се предписват изключително от лекар. Хирургична грижа е необходима при екстремни, спешни случаи, като запушване на червата, перфорирана язва и др. Във всички останали случаи е показана консервативна терапия.

предотвратяване

Превантивните мерки за превенция на болката в десния хипохондрия се свеждат до спазване на следните препоръки:

• приемане на лекарства само по лекарско предписание;
• избягване на стресови ситуации;
• лична хигиена;
• здравословен и активен начин на живот;
• отхвърляне на лоши навици;
• правилно и пълноценно хранене;
• използването на бариерни контрацептиви по време на полов акт, отхвърляне на случайни връзки.

Редовните медицински прегледи (1 път годишно) ще предотвратят или открият всякакви аномалии в здравето и ще получат необходимото лечение.

Болка в дясното хипохондрично странично

Болката в дясната хипохондрия от страната показва неизправност на вътрешните органи, разположени от тази страна. Той може да бъде симптом на патологията на инфекциозна или друга етиология. Точно диагностициране на причината може да бъде само лекар, въз основа на резултатите от клинични проучвания.

Болка в дясното хипохондрично странично

Какво може да причини болка в десния хипохондрий

Болковият синдром рядко се развива внезапно, дори ако има здравни нарушения, които дават подобни симптоми.

Това твърдение не се прилага за обостряне на заболявания на органите:

• храносмилателната система;
• дишане;
• ендокринна секреция;
• урогенитална област;
• централната нервна система.

Често всичко започва с дискомфорт след хранене, физическо натоварване, сексуален контакт.

Случва се, че болката в десния хипохондрий от страната се появява, когато се приемат определени лекарства

Почти винаги давам болка:

• наранявания в областта на корема и гръдния кош;
• изобилен вътрешен кръвоизлив.

Хроничните патологии силно напомнят за себе си във фазата на обострянията, които се срещат по-често през пролетта и есента, но могат да се появят след страдания от стреса (физически и емоционален), както и на базата на хормонални промени. Често причината за влошаване и болка е баналното пренебрегване на съветите и препоръките на лекуващия лекар.

Особености на локализацията на болката

Дискомфорт от страна, в областта на долната граница на гърдите е:

• по-близо до коремната повърхност;
• връщане.

В първия случай това показва патология:

• черния дроб и жлъчния мехур;
• стомаха;
• горната част на чревния тракт.

Във втората можем да говорим за такива състояния като:

• дисфункция на бъбреците и надбъбречните жлези (или само на правилните органи);
• болки в кръста;
• проблеми с долната вена кава;
• пукнатини и фрактури на долните ребра вдясно.

Таблица 1. Връзката на локализацията на болката в дясната хипохондрия латерална и възможна патология

Същност на болката

Болковият дискомфорт може да бъде от различно естество и интензивност:

• болезнените симптоми са типични за мудни, хронични процеси;
• настъпват тъпи, импулсивни случаи с проблеми със стомаха и бъбреците, възпаление на жлъчния мехур, остеохондроза, травматични костни увреждания и неоплазми;
• остър, който не може да бъде толериран, може да говори за развитието на изключително опасни патологични състояния на различни органи.

Понякога силна болка с повръщане е признак на псевдоабдоминален синдром с:

• гастрит и миокарден инфаркт;
• пиелонефрит и пневмония.

Тя не носи риск за живота и се елиминира консервативно.

Тежък дискомфорт и чувство на тежест под ребрата от дясната страна са характерен симптом:

• подуване на черния дроб, например при хепатит;
• развитие на сърдечносъдова недостатъчност;
• патологии на жлъчния мехур.

Свързани симптоми

Болестта в десния хипохондрия рядко е единственият симптом на здравословно заболяване. Като правило има и други, които заедно формират клиничната картина на патологията. Те включват:

• храносмилателни нарушения (гадене, повръщане и хлабави изпражнения);
• признаци на интоксикация (хипертермия, хиперхидроза, намаляване на общия тонус и други прояви);
• сънливост и замаяност;
• промени в кръвното налягане;
• замъгляване на съзнанието и припадък;
• болка и дискомфорт в областта на сърцето, както и промяна в пулса;
• подуване и кървене на лигавиците;
• пожълтяване на кожата и склерата;
• болезнено уриниране;
• хиперемия на тялото и наличие на обрив;
• обилно освобождаване от вулвата;
• дихателен дистрес, кашлица и други симптоми.

Комбинацията от признаци позволява на лекаря да предложи причината за болката в десния хипохондрий от страната вече на етапа на физическото изследване.

Какво прави болката в десния хипохондрий отстрани

Най-често това сигнализира развитието на остра форма на патология, която често се превръща в спешни състояния.

Стомашно-чревни проблеми

Дисфункциите на храносмилателните органи често се проявяват като болезнен симптом в областта на дясната и долната граница на ребрата.

холецистит

Това е възпаление на жлъчния мехур, причинено от:

• инфекциозна лезия;
• наличието на камъни в тялото (пясък и камъни).

Патологията може да се появи в остра или хронична форма. Дискомфортът и болката под ребрата вдясно са силни и спазми, но по-често - болки. Болката се излъчва в илиачната област. Тя може да даде в долната част на гърба, дясното рамо и да се увеличи след хранене. Освен това, симптоми като:

• подуване и запек;
• горчивина и вкус на метал в устата;
• оригване.

Скоро се появяват признаци на интоксикация (повишаване на температурата, обща слабост и др.).

За да се премахне болката, лекарите препоръчват приемане на спазмолитични лекарства и спазване на почивка. Пълното лечение включва:

• строга диета;
• антибактериални лекарства;
• физиотерапия;
• Спа процедури по минерални води.

В някои случаи, според показанията, може да се препоръча операция за отстраняване на камъни или на целия жлъчен мехур.

Методи за операция за отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчнокаменна болест

Патология, при която се образуват камъни в жлъчния мехур и каналите. Това може да бъде усложнение на такива условия като:

• хроничен холецистит;
• заболявания на ендокринната система;
• нарушения на нервната регулация на черния дроб.

Жлъчнокаменната болест се лекува консервативно, когато размерът на камъните не надвишава 1,5 cm в диаметър. Често единственият възможен метод за облекчаване на човек от страдание е операцията. Това се дължи на факта, че големите камъни, разтворени в пясъчното състояние, могат да се образуват отново.

Concrements в жлъчния мехур

Язвени поражения на стомаха и дванадесетопръстника

Болката в подкостната област отдясно е типична за тези патологии. Повишаването на дискомфорта може да не бъде причинено от приема на храна, но може да възникне:

• през нощта и на празен стомах;
• след емоционално и физическо претоварване.

Клиничната картина се допълва от:

• киселини и оригване;
• гадене и повръщане на кисели маси;
• хипертермия и повишена сърдечна честота;
• разстройства на изпражненията.

Заболяването може да бъде асимптоматично за известно време, което затруднява диагностиката. При напреднали и сложни форми е опасно с вътрешно кървене и перитонит.

панкреатит

Усещането за избухване и изтръгване на болка в хипохондрия от дясната страна е типичен признак на възпаление на панкреаса. Други симптоми на заболяването, в хроничен стадий, са:

• значително намаляване на телесното тегло;
• периодично подуване;
• храносмилателни разстройства;
• синдром на висока умора и хронична умора;
• обезцветяване на кожата: те могат да станат синкави или жълти.

Често панкреатитът се развива на фона на диабета и патологията на черния дроб. За да не стане хронична острата форма, е необходима специална терапия за облекчаване на болезнените симптоми. Тя включва преразглеждане на диетата и лекарствата. За да може периодът на ремисия да продължи колкото е възможно по-дълго, важно е да се следват всички препоръки на лекаря и, ако е възможно, да се проведе курс на санаторно лечение.

Какъв вид диета трябва да се следва с панкреатит, прочетете нашата статия.

хепатит

Често болката под ребрата отдясно е причинена от чернодробни патологии. Най-честите от тях са различни видове хепатит. Те могат да се развият като следствие:

• чести и тежки алкохолни напитки;
• приемане на определени лекарства;
• генетична предразположеност;
• инфекциозни лезии (вирусни, бактериални, гъбични);
• други причини.

В допълнение към болката в хипохондрия, хепатитът се характеризира с такива явления като:

• сърбеж на кожата;
• чувство за пълнота в областта на черния дроб;
• проблеми с храносмилането на мастни храни;
• треска;
• влошаване на общото състояние;
• диария и запек;
• спазматични болки в епигастралната област;
• пожълтяване на кожата и склерата.

Един от признаците на хепатит е пожълтяване на кожата и склерата.

Терапията зависи от етиологията и цели да облекчи възпалението. Тя включва:

• рационализиране на живота и храненето;
• редовно лечение;
• отхвърляне на пагубни навици.

Липсата на медицински грижи или неправилно избрани лекарства (както при самолечение) често предизвикват усложнения като цироза и растеж на злокачествени тумори.

Остър апендицит

Тази диагноза е свързана с болка в дясната илиачна област. Въпреки това, в 70% от случаите, остър апендицит започва да се затруднява по-високо, в хипохондричната зона. През първите няколко часа на усещане отидете на дясната страна на долната част на корема, а картината става по-ясна.

Признаци на възпаление на апендицит

Остър апендицит е изключително опасен. Тя почти не е причинена от провокативни фактори и може да се развие на фона на нормалното благополучие. Когато човек достигне до операционната маса с голямо закъснение, съществува риск от разкъсване на апендикса и развитие на перитонит.

бот

Това е група от патологии, причинени от наличието на червеи в тялото. Болка и дискомфорт в десния хипохондрия могат да се появят във втория (хроничен) стадий на заболяването. Свързаните симптоми ще бъдат:

• загуба на апетит;
• абдоминално раздуване и храносмилателни нарушения;
• повишена нервна раздразнителност;
• астеничен синдром.

Паразитите могат да проникнат от червата към черния дроб и жлъчния мехур. Това може да предизвика обостряне на симптомите, както при остър холецистит.

Лечението на хелминтни инфекции се извършва консервативно, като се приемат лекарства, които се подбират въз основа на вида паразити. В същото време се предписват сорбенти и имуномодулиращи лекарства.

Гинекологични проблеми

Женските репродуктивни органи се намират в долната част на корема. Въпреки това болката, която съпътства протичането на определени патологии, може да се даде на горните му части.

Извънматочна бременност

Когато оплодената яйцеклетка не е прикрепена към стената на матката, но е фиксирана на друго място, те казват за развитието на извънматочна бременност. Тъй като ембрионът расте и маточната тръба се разширява, тя може да се прояви като болка в долната част на корема, която понякога се излъчва в хипохондрия.

Локализация на извънматочна бременност

Състоянието е опасно, защото бързо прогресира и носи риск от спукване на тръбата. Ето защо, при наличие на такива симптоми, възникващи на фона на забавянето на менструацията, трябва незабавно да се свържете с гинеколог. Проблемът с извънматочната бременност се решава хирургично.

аднексит

Това е възпаление на женските придатъци, инфекциозна етиология, която може да се прояви като коремна болка, понякога излъчваща към дясното или лявото хипохондрия. Те често се бъркат с признаци на апендицит.

Други симптоми на аднексит са:

• повишаване на телесната температура до 40 ° C;
• гнойно отделяне от гениталиите;
• нарушение на менструалния цикъл;
• заболеваемост от месечно кървене.

Терапията се основава на приема на антибиотици (пеницилини или цефалоспорини), в допълнение към които включва:

• противовъзпалителни и болкоуспокояващи;
• физиотерапия, която се извършва след отстраняване на симптомите на възпаление.

Аднекситът, когато не се излекува навреме и напълно, преминава в хроничен стадий. Това значително увеличава риска от извънматочна бременност и безплодие в бъдеще.

Видео - Андексит: диагностика и лечение

Други причини за болка в дясната хипохондрия странично

Остра пневмония

Това е възпаление на долните дихателни пътища, инфекциозна етиология. Картината на болката зависи до голяма степен от процеса на локализация. Когато се концентрира в долната част на десния бял дроб, болката може да се приложи към съответната част на гърдите. Важно е да се разбере, че самите бели дробове са лишени от нервни окончания и следователно не могат да дадат болезнени симптоми. Източникът им е плеврата, големите бронхи и трахеята.

От друга страна, кашлица, която се появява поради необходимостта от отстраняване на слюнка, силна и честа, води до болка в мускулите на тялото. Това се дължи на натрупването на млечна киселина в тях.

Лечението се провежда консервативно, като се използва:

• антибактериални и муколитични лекарства;
• имуностимуланти и антихистамини;
• други лекарства, предписани за показания.

Неадекватната терапия или липсата на медицински грижи е изпълнена с бързото развитие на остра дихателна недостатъчност и сепсис

Остър праволинеен пиелонефрит

Това е името на неспецифичното възпаление на десния бъбрек, което се дължи на влиянието на патогенни бактерии. Един от характерните симптоми на патологията са болка, която обикновено е тъпа, болка в природата и се притеснява в лумбалната област, но може да се прилага и в десния хипохондрий. Когато усещанията на пиколезен пиелонефрит са пароксизмални.

Други признаци на патология се считат за такива явления като:

• хипертермия;
• главоболие и слабост;
• умора;
• често уриниране;
• бледност и подуване, особено сутрин.

Както при всяка възпалителна, причинена от излагане на патогенна флора, пиелонефритът се лекува:

• антибиотици и антихистаминови лекарства;
• средства за укрепване на имунната система;
• други лекарства.

Пиелонефритът показва специална диета.

Може ли болката в горния квадрант да е норма

Нека просто да кажем, че това не винаги означава развитие на остри състояния:

• когато в организма има патологии с хроничен характер, болката може да наруши по време на периодите на ремисия, но това може да бъде условно наречено норма;
• понякога дискомфортът под ребрата от дясната страна също притеснява здравите хора. Това се случва при излагане на фактори, които нарушават нормалния ход на физиологичните процеси.

Когато правите спорт

Болка и тежест в хипохондрия могат да се появят, например, по време на спорт, особено при джогинг. В по-голяма степен новодошлите страдат от това. Физическите упражнения провокират отделянето на голямо количество адреналин, което отпуска стените на жлъчните пътища. Това води до факта, че черният дроб е пълен с кръв и се увеличава, оказвайки натиск върху капсулата, която има много нервни окончания. Това води до пронизващи болки.

В спорта може да има болка в десния хипохондрий.

След преяждане

Дискомфортът в десния горен корем на човек, който не страда от патологии на стомашно-чревния тракт, може да се дължи на твърде много храна. Изобилието от храни, особено мазнини, е сериозна тежест за организма. В допълнение към дискомфорта:

• настъпва сънливост;
• пулсът се повишава;
• може да е гадене.

Здравото тяло е в състояние да се справи с преяждането, така че след половин до два часа симптомите изчезват

Причини за жените

При жени, повтаряща се, лека болка в черния дроб може да се дължи на:

• физиология на месечното кървене;
• бременност;
• прием на орални контрацептиви.

При тези условия, дискомфорт в хипохондрия и страна не изисква специално лечение и в крайна сметка изчезва.

Кой лекар да отиде

При чести или остри болки в дясната част на корема трябва да се консултирате с терапевт. Резултатите от диагностиката ще посочат източника на проблема и лекарят ще Ви насочи към специалист. Когато става въпрос за деца, трябва да започнете с посещение на педиатър.

Ако болката в хипохондрия е непоносима и е придружена от други симптоми, е необходимо да се повика линейка

Как да премахнем синдрома на болката

Важно е да се разбере, че болката е сигнал за неприятности в тялото. Нейният герой може да каже на доктор много за причините за състоянието. Когато дискомфортът е поносим, ​​по-добре е да побързате в клиниката, а в случай на влошаване да повикате линейка. Не е желателно да се приемат лекарства преди прегледа на медицинския персонал.

В случаите, когато болката причинява големи страдания и няма възможност да се потърси медицинска помощ, има лекарства, които облекчават спазмите и облекчават болката: No-shpa, Spazgan и др.

Какво да не правим с болка

Първо, има недвусмислена забрана за затопляне в острия период, тъй като това може да доведе до необратими последствия, особено когато диагнозата все още не е установена.

И второ, не злоупотребявайте с болкоуспокояващи, за да не предизвиквате допълнителни здравословни проблеми.

Кога да се обади линейка

Сигнал за спешна молба за медицинска помощ са симптоми като:

• силна болка, която не спира в рамките на няколко минути;
• обилно и често повръщане;
• загуба на съзнание;
• увеличаване на проблеми с оток и уриниране;
• кървене (маточна, стомашна, чревна);
• персистираща хипертермия (38,5 ° С и повече);
• диария или запек в продължение на няколко дни.

Преди появата на лекари:

• не можете да ядете, активно се движите и затопляте тялото;
• не е желателно да се пие вода и да се приемат лекарства.

Пациентът трябва да бъде положен и да чака пристигането на лекарите.

предотвратяване

Като средство за предотвратяване на развитието на патологии и симптоми, както е споменато по-горе, се препоръчва:

• навременен достъп до лекар и пълно лечение на всички патологии;
• редовно и рационално хранене;
• грижа за имунитета;
• отхвърляне на пагубни навици.

Спазването на тези прости правила ще ви позволи да увеличите здравето си, да се предпазите от опасни патологии и следователно от техните симптоми, усложнения и последствия.

Болка в десния хипохондрий

Болка в десния хипохондрий - симптом, който възниква при редица заболявания и патологични състояния на вътрешните органи. Човекът отдясно има черния дроб, част от панкреаса, жлъчния мехур, дясната диафрагма, дванадесетопръстника и тънките черва, горния полюс на десния бъбрек и апендикс под ребрата, така че трябва да знаете естеството на болката, нейната тежест и свързаните с нея симптоми.

Съдържанието

Какво може да боли в десния хипохондрий

Болката в дясната страна под ребрата може да причини органи, мускули и нервни окончания, които се намират в десния хипохондрий, както и органи, разположени в коремната и гръдната кухина (отразена, излъчваща болка).

Източникът на болката може да бъде:

• черния дроб (долната част на органа достига до долните ребра, а горният край се простира от дясното зърно наляво и се намира в горната част на перитонеума - под диафрагмата);
• панкреас (глава, панкреатична филе и закачен процес, както и част от омента на този орган се намира в дясната страна на коремната кухина);
• жлъчен мехур (локализиран под долната повърхност на черния дроб);
• дясната страна на диафрагмата;
• десен бял дроб;
• сърце и медиастинум;
• дванадесетопръстника (началната част на червата, локализирана под черния дроб и се намира в дясната част на коремната кухина);
• илеум (част от тънките черва, която следва йеюнума и се намира в долната част на коремната кухина вдясно);
• сляпото черво и апендикса (разположени в долната част на коремната кухина, под прехода на тънките черва в дебелото черво);
• възходяща част на дебелото черво (началната част на дебелото черво);
• десен бъбрек и уретери (горният полюс на бъбрека достига нивото на 12-то ребро);
• дясна надбъбречна жлеза;
• десни придатъци на матката при жени (болки в десния хипохондрий са облъчващи);
• гръбначния стълб (гръбначните патологии водят до компресия на нервите, които преминават в десния хипохондриален регион);
• ребра, мускули и периферни нерви вдясно.

Остра или повтаряща се болка в десния хипохондрий се среща при около 30% от възрастното население на планетата.

Видове болки в десния хипохондрий

Болестите усещания са физиологична реакция на тялото, която е насочена към мобилизиране на различни функционални системи за защита срещу влиянието на вреден фактор.
Според неговите характеристики болката в десния хипохондрия може да бъде:

• Висцерална. Този вид болка възниква при разтягане, компресия, възпаление и други раздразнения на вътрешните органи (наблюдавани по време на чревни спазми и др.). Болката от този тип е притискаща, дълбока, тъпа и дифузна (генерализирана), може да се различава в постоянен характер или да се проявява под формата на колики (серия от бързо променящи се атаки на остра болка). Локализирането на висцералната болка е трудно за пациента да установи, болката често излъчва към други части на тялото.
• Соматичен (перитонеален). Среща се с перитонеално дразнене, което се проявява по време на развитието на патологичния процес (перфорация на стомашни язви и др.). Този вид болка се описва като остър, рязане. Той има постоянен характер и ясна локализация, в повечето случаи е придружен от напрежение в мускулите на предната коремна стена (“остър корем”). Болният синдром се увеличава с дишането и движението.
• Невропатичен (деаферент). Болката е причинена от увреждане или дразнене на нервите. При този тип смущения има постоянна или нестабилна (стрелба) болка, която може да бъде остра, пронизваща, рязана, пареща или да се чувства като някакъв дискомфорт в засегнатата област.
• Отразена. Развива се в патологията на органите, които са отдалечени от мястото на източника на болка в резултат на облъчване на болка.

Болката под десния ръб може да се усети:

• Остро, рязане. Тя изисква незабавно лечение на лекаря, защото е интензивно, появява се внезапно и често е свързано с животозастрашаващи състояния (разкъсване на черния дроб или жлъчния мехур, остър апендицит, остър панкреатит и др.).
• Горящ. Съпътстваща жлъчна дискинезия, начален стадий на остър пиелонефрит, хроничен панкреатит, заболявания на гръбначния стълб. С пристъпи на стенокардия или в състояние преди инфаркта, усещането за парене може да се усети както под левия, така и под десния край. Горящата болка при движение в дясната страна под реброто може да е признак на диафрагмална херния.
• Тъп, дърпам. Среща се с развитието на хронични заболявания (хепатит, пиелонефрит, ентероколит и др.) Или с атипичен курс на остър апендицит.
• Плач. Наблюдава се с мудни хронични заболявания или със сърдечни заболявания.
• Пулсиращ, убождащ. Среща се с голямо физическо натоварване, съдова дистония и възпалителни заболявания.

Болка в десния хипохондрий при здрав човек

Въпреки че болката в повечето случаи е признак на патология, понякога боли в дясната страна под ребрата и при здрави хора.

Може да се появи болка в десния хипохондрий:

• Нетрениран човек, който се занимава активно с спорт или се занимава с тежка работа. Рязко увеличеното натоварване води до освобождаване на адреналин, което причинява намаляване на тонуса на жлъчните пътища и тяхното разтягане поради пълнене със застояла жлъчка. Капсулата на черния дроб също се разтяга поради увеличеното пълнене на този орган с кръв, което причинява пронизваща болка в областта на десния хипохондрий.
• При бременни жени през последния триместър. По време на този период на бременност, силно уголемената матка оказва натиск върху органите, в които се притискат черният дроб и жлъчния мехур (комбинирано с разширяването на жлъчните пътища под влияние на хормона прогестерон, настъпва жлъчката), чревните цикли се изместват и тези процеси могат да бъдат придружени от натиск или пронизващи болки при десен край.
• При жените в края на менструалния цикъл. Шиенето в десния хипохондрий настъпва поради спазъм на жлъчните пътища, който се развива в резултат на остър дисбаланс между повишени нива на естроген и понижени нива на прогестерон през този период.
• При жените, когато приемат хормонални контрацептиви, тъй като изтичането на жлъчката е нарушено, което причинява болка под ребрата отдясно и отпред.

Болка в десния хипохондрий отпред

Болката под десния преден ръб се появява, когато:

• Чернодробно заболяване. Болката е тъпа и удължена или спукана, поради оток и кръвоток, което причинява разтягане на фиброзната мембрана на черния дроб (влакнестата мембрана съдържа болкови рецептори).
• Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища. При острата форма на заболяването, интензивните болки са остри или спазми в природата, болката е локализирана в епигастралната област, може да се дава в дясното рамо и в лявото хипохондрия. При хронични заболявания болката е тъпа, болезнена, понякога излъчваща до лопатката.
• Панкреатични болести. Болката може да бъде тъпа и болна в хроничната форма на заболяването и остра, интензивна - при острата форма на възпаление. Може да се усети под дясното ребро, често има характер на херпес зостер.
• Заболявания на храносмилателната система. При хронични заболявания, характеризиращи се с повишена болка по време на палпация, остър възпалителен процес е съпроводен с остра, силна болка.
• Болест на сърцето. Може да има гореща или пронизваща интензивна болка под десния ръб отпред, или усещане за тежест в тази област.
• Дихателни заболявания. Остри болки, които се увеличават бързо с лезии на белия дроб, плеврата или диафрагмата се влошават от кашлица, по време на дихателните движения, чрез завъртане на тялото.
• Неврологични заболявания. Болката се характеризира с нарастващ характер в хроничното протичане на заболяването и остра болка в острата фаза на заболяването.
• Заболявания на гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат. Болезнените усещания се отличават с техния хленчещ характер, те се влошават от навеждане, кашлица и дълбоко дишане.

Заболявания на черния дроб

Причината за болката в десния горен квадрант може да бъде:

• Хепатит. Това е група възпалителни чернодробни заболявания, които могат да бъдат инфекциозни (причинени от хепатит А, В, С, D, Е, F, G) и токсични вируси (причинени от пиене на алкохол, някои лекарства и отравяне с химикали). Хепатитът може да бъде и радиация и автоимунно. При инфектиране с вируси тип А и В, заболяването може да се прояви в остра (иктерична), подостра (безцветна) и субклинична (почти асимптомна) форма, хепатит С и В може да стане хроничен. Хепатитът е придружен от тъпа болка под дясното ребро, слабост, треска, гадене, загуба на апетит и повръщане. Черният дроб е увеличен, урината става тъмна.
• Цироза на черния дроб. При това хронично заболяване настъпва необратима замяна на паренхимната тъкан на черния дроб със строма (влакнеста съединителна тъкан). Заболяването се развива в резултат на продължителна употреба на алкохол след вирусен хепатит и паразитни инфекции. Болката в десния хипохондрий се появява почти в самото начало на болестта, те са упорити и са придружени от слабост, нарушение на съня, треска, болки в ставите и диспептични нарушения. Дланите са почервенели, сърбежът на кожата е налице, пръстите могат да поемат външния вид на „кълки“, в горната половина на корема възниква усещане за тежест и се развиват варицели на хранопровода. В крайния стадий се наблюдават жълтеница и периферни отоци и се натрупват течности в коремната кухина.
• Ехинококозата е вид хелминтоза, при която се образуват паразитни кисти в черния дроб и други органи. Причинителят е стадия на ларвата на тения на ехинококите, която расте и се развива в човешкото тяло в продължение на десетки години. Стадийът на ларвите на ехинококите прилича на овална или кръгла киста, която съдържа течност. Докато растат, кистите, разположени в десния лоб на черния дроб, притискат интрахепаталните жлъчни пътища и капилярите, което води до неравномерно разширяване на черния дроб и предизвиква усещане за тежест и болка в десния хипохондрий. Когато киста наситеност се развива чернодробен абсцес, който е придружен от висока температура, повишена болка, облъчване на болка в дясното рамо или рамото. Може да се наблюдава диария, гадене, загуба на апетит, загуба на тегло. Болката е тъпа, болна, утежнява в положението от лявата страна и намалява, ако пациентът лежи на дясната страна, огъвайки коленете си. Отварянето на абсцес може да доведе до гнойни плеврити, холангити или перитонити, а разкъсването на неинфектирания пикочен мехур причинява алергични реакции (до анафилактичен шок).
• Рак на черния дроб, който може да бъде първичен (развива се директно в черния дроб) и вторичен (черният дроб е засегнат от метастази). В ранните стадии има само чувство на тежест в десния хипохондрия и раздуване на корема, след това може да се появи тъпа болка в болката, загуба на апетит и тегло, гадене, повишена температура и повръщане. Ако онкологичното заболяване се развие на фона на цироза, заболяването прогресира бързо. Болките се влошават, се развива асцит, наблюдава се жълтеница, кървене в носа, появяват се вени. При половината от пациентите палпацията показва болезнено образуване на тумор.

Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Ако боли под ребрата вдясно, а болката е интензивна, срязваща или пронизваща, причината за болката може да бъде:

• Холелитиаза (холелитиаза), при която камъните се образуват в кухината на самия жлъчен мехур или в жлъчните пътища с жлъчна стаза. Характерен болезнен симптом на заболяването е колики - внезапна атака на остра болка, пронизваща или нарязана болка, която се локализира под десния ръб, може да се даде в гърба, шията, дясното рамо, в областта на дясната лопатка, а понякога и в сърцето (причинява ангина). Болестият синдром е придружен от гадене, което не носи облекчение от повръщане, интоксикация с различна тежест. Обструктивна жълтеница се развива, когато камъкът е блокиран от жлъчния канал. Атаката се предизвиква от употребата на пикантни, пикантни и мазни храни, стрес, упражнения - тези фактори предизвикват спазъм на жлъчния мехур и дразнене на стената му с камъни.
• Дискинезия на жлъчните пътища - нарушение на двигателните функции на жлъчния мехур и каналите при липса на органична патология. Свиването на жлъчния мехур може да бъде прекомерно (хиперкинетична форма) и недостатъчно (хипокинетична форма). Хипокинетичната форма на заболяването е придружена от продължително тъпа болка в областта на дясното ребро, която се дава на дясната ръка или лопатката. При хиперкинетичната форма болката е къса, остра и спазми. Болката се увеличава след приемането на мазни и пикантни храни, както и приемането на голямо количество храна наведнъж. Сутрин пациентът има горчив вкус в устата, аритмия, скованост на крайниците е възможна по време на атаки и може да има чувство на страх.
• Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, което се развива, когато се нарушава изтичането на жлъчката и има микрофлора в жлъчния мехур (най-често е усложнение на жлъчнокаменната болест). Може да е остра и хронична. Остър холецистит се разделя на катарална форма на болестта, флегмона и гангрена. В катаралната форма се наблюдава постоянна интензивна болка в епигастралната област и в десния хипохондрий, който дава на лумбалната област, на дясната лопатка и на дясната половина на шията. При флегмонозна форма се наблюдава интензивна болка, която се влошава от кашлица и промяна на позицията на тялото, придружена от гадене, повтарящо се повръщане и влошаване на общото състояние. Гангренозната форма се характеризира със силно изразена болка, която се съпровожда от гадене, повръщане, висока температура, обща слабост, бледност, главоболие, тахикардия, замаяност и припадък. За хроничната форма на заболяването са характерни гадене и тъпа болка в десния хипохондрий, който се появява след хранене. Усложненията на холецистита могат да бъдат чернодробна колика, която се характеризира със силно изразена болка и жълтеница.
• Холангитът е възпаление на жлъчните пътища, което може да бъде хронично и остро. В острата форма телесната температура рязко се повишава, има изпотяване, втрисане, слабост, напредва интоксикацията. Боли в десния хипохондрий, в шията, дясното рамо и лопатката, има диария, гадене и повръщане. Малко по-късно се развива жълтеница, появява се сърбеж. При хронична форма на холангит се наблюдава умора, слабост, субфебрилна температура, дискомфорт и чувство за пълнота в епигастриума, тъпа и слаба болка под дясното ребро.
• Злокачествени новообразувания, които са придружени от тъпа болка в късния стадий на заболяването.

Панкреатични заболявания

Патологията под ребрата отдясно може да предизвика патология на панкреаса - въпреки че този орган е разположен дълбоко в коремната кухина, част от него е локализиран в десния хипохондрий. Болка право под ръба с:

• Панкреатит - възпаление на панкреаса, което може да се появи в остра и хронична форма. За острата форма се наблюдават остри, интензивни болки в десния хипохондриум (най-често от херпес), които дават на кръста. Наблюдава се гадене, липса на апетит, повишена температура, слабост, има повръщане с примеси на жлъчката (може да бъде невъзмутимо и да не донесе облекчение). При хроничната форма на заболяването, притъпените болки се влошават, ако се наблюдават грешки в храненето. В горната част на коремната кухина с панкреатит има усещане за тежест.
• Тумори на панкреаса. Болката се наблюдава само в последните етапи на заболяването, е интензивна и дълготрайна, увеличава се в легнало положение, се усеща в центъра на корема, дава на десния и левия горен квадрант.

Заболявания на храносмилателната система

Болката в дясната страна под ребрата отпред може да предизвика различни чревни лезии:

• Дуоденит, който е възпаление на дванадесетопръстника. Той може да бъде остър и хроничен, ерозивен и повърхностен, булбар и постбулбар. В повечето случаи това заболяване се развива на фона на други патологии на стомашно-чревния тракт. Лезията на горните части на дванадесетопръстника прилича на пептична язва, а поражението на долните му части причинява симптоми, наподобяващи холецистит или панкреатит. Дуоденитът е съпроводен с пароксизмални, изкълчващи и усукващи болки в епигастралната област и в областта на дясното долно ребро (болка може да бъде херпес), гадене, тътен и подуване, горчива еруктация, чревно разстройство, обща слабост, повръщане на жлъчката. След хранене има усещане за пълнота в стомаха.
• Дуоденална язва. Тази често повтаряща се хронична болест се характеризира с тежка болка, която обикновено се локализира в лявата част на епигастралната област, но може да бъде и дифузна, засягаща цялата горната част на корема. Болката се появява 3-4 часа след хранене, има пристъпи на "гладни" болки (припадъци също се появяват през нощта), има киселини, кисело оригване, възможно е повръщане. При палпация се усеща болка в дясната подребра.
• Колит (възпаление на дебелото черво), което може да бъде язвен, микроскопичен, псевдомембранен, радиационен и исхемичен. Колитът включва също илеоколит (болест на Crohn). Някои от тези заболявания са хронични, а болестта на Крон е нелечима. Всички колити са придружени от болка в коремната област с различна степен на интензивност и локализация (тя зависи от формата на заболяването и мястото на лезията, но често болката е спазматична), метеоризъм, чести движения на червата, диария (може да бъде кървава или със слуз), възможна е загуба на тегло., слабост, треска.
• Ентероколит е чревно разстройство, което едновременно засяга малките и дебелите черва. Възпалителният процес може да се прояви в остра и хронична форма, може да бъде инфекциозен и неинфекциозен (бактериален, паразитен, токсичен, хранителен, механичен и вторичен). Заболяването се проявява чрез разстройство на изпражненията (запек, редуващ се с диария), спукване в епигастралната област след хранене, тъпа болка в областта на пъпната връв и болки в десния хипохондрий. Има гадене, газове, липса на апетит. Острата форма на заболяването с инфекциозен произход е придружена от симптоми на обща интоксикация (слабост, треска и др.).
• Тумори на дванадесетопръстника, които могат да бъдат първични (рядко) и вторични (туморът расте от съседни органи). В началните стадии на заболяването симптомите отсъстват, за по-късните етапи, остри пристъпи на болка от спазматичен характер, диспептични нарушения, обезцветяване на изпражненията (стават по-тъмни, възможни са петна от кръв), чувство за меден вкус в устата.
• Тумори на дебелото черво. Симптомите присъстват само в по-късните стадии на заболяването. Характерни са абдоминално раздуване, разстройство на стомаха, персистиращо гадене и често повръщане, чревна обструкция, интраабдоминална хипертония. Има болка в различни части на корема, която се влошава при определени позиции на тялото.

Болката отдясно под ребрата в предната част може също да е признак на апендицит - възпаление на апендикса (червеобразен процес на сляпото черво). Тя може да бъде остра и хронична (рядка), катарална, повърхностна, деструктивна, флегмонова, апостематозна, флегмонозна и улцерозна, гангрена и перфоративна. Заболяването е придружено от остра болка в дясната илиачна област, която се влошава от натиск, мускулно напрежение и повишена чувствителност на кожата вдясно под ребрата. Когато апендиксът е разположен зад сляпото черво, болката е заглушена. Няма апетит, гадене, единично или двойно повръщане с рефлексен характер, наблюдава се повишаване на температурата до 37-38 ° C, тахикардия, често уриниране, редки изпражнения и повишаване на кръвното налягане.

Остър апендицит е животозастрашаващ, така че пациент с такива симптоми се нуждае от спешна хоспитализация.

Сърдечно заболяване

Болка в дясната страна под предния ръб възниква от патологии на сърцето, които причиняват циркулаторна недостатъчност в голям кръг. При влошаване на кръвообращението, увеличаване на черния дроб, набъбване на краката и предна коремна стена, и натрупване на течност в коремната кухина. Всички тези фактори допринасят за появата на болка в десния хипохондрий.

Причината за болката може да бъде:

• Миокардиопатия (кардиомиопатия). Тази група заболявания включва миокардиални лезии с не-коронарен и неревматичен произход, които са свързани с наличието на подобни клинични признаци (присъстват сърдечна недостатъчност и увеличено сърце). Кардиомиопатията може да бъде застояла, хипертрофична, заличаваща се и конструктивна. Тя се проявява чрез увеличаване на пулсовата честота, повишена умора, задух, бледност и болки, бодове или притискащи болки в областта на сърцето и в десния хипохондрий.
• Болест на коронарните артерии, който се появява, когато коронарните артерии са засегнати и кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено. Придружени от болезнени пристъпи, които продължават от 30 секунди до 15 минути и преминават самостоятелно в покой (също се елиминират чрез приемане на нитроглицерин). Болката, пресоването или парещата болка се проявява в различна степен, има недостиг на въздух, сърцебиене, усещане за тежест и усещане за парене в гърдите. Болката може да излъчва в лявата ръка и в областта на лопатката, възможно е гадене.
• Ендокардитът е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, което може да бъде бактериално (в повечето случаи причинителят е стрептокок) и вторично (развива се в резултат на дифузни заболявания на съединителната тъкан, ревматизъм, туберкулоза и някои други заболявания). Заболяването е придружено от треска, обилно изпотяване, болки в мускулите и ставите, слабост, крехки кръвоносни съдове и промяна в пръстите (барабанните пръчки започват да приличат). При пациенти, далакът и черният дроб могат да се увеличат (уголемен орган причинява тъпа, тъпа болка под дясното ребро), развиват се клапни сърдечни заболявания, което води до сърдечна недостатъчност (придружено от усещане за тежест в десния хипохондрий).
• Абдоминален инфаркт на миокарда, при който се усеща много силна, пареща или натискаща болка в епигастралната област, левия или десния хипохондрий. Остра и интензивна болка се появява внезапно, често дава на лопатката или зад гръдната кост, придружена от нарушение на сърдечния ритъм, затруднено дишане, понижаване на кръвното налягане, бледа кожа и подпухнало лице. Може да бъде придружено от обилно изпотяване, гадене, повръщане, тежка хълцане и диария. Тъй като това състояние е животозастрашаващо, се изисква спешна медицинска помощ.

Респираторни заболявания

Болка в дясната страна под ребрата в предната част може да възникне, когато се излъчва от ретростерналното пространство. Болката на отразената природа се наблюдава, когато:

• Пневмония на долната част на дясната страна. Болката е лека, има тъп или болен характер, с кашлица тя става пронизваща и по-изразена. При това заболяване има суха кашлица, леко повишаване на температурата, силна слабост, повишено изпотяване, задух, може би бързо дишане и пулс. Съществуват и симптоми на остри респираторни инфекции.
• Праволистен плеврит. Възпалителният процес може да се развие директно в плевралната кухина (първичен плеврит) или да се разпространи от белите дробове (вторичен плеврит). Заболяването може да настъпи в суха форма (фибриновият протеин пада върху повърхността на плеврата) или в ексудативния (серозен, гноен или хеморагичен ексудат се натрупва в плевралната кухина). Сухият плеврит е придружен от повишено изпотяване, бързо дишане и повишена телесна температура. Болка в десния хипохондрий се случва, когато упорито кашлица, огъване и обръщане на тялото. В ексудативния плеврит има болки в болките, чувство за натиск и тежест в гърдите, бледност на крайниците и кожата и принудително положение на тялото. Шийните вени в тази форма на заболяването са подути, дясната половина на гръдния кош изостава по време на дихателните движения, а междуребрените пространства изпъкват.
• Рак на десния бял дроб. При това заболяване боли вдясно под ребрата, само ако метастазите на плевралната кухина и разположените наблизо органи са повредени (няма болка преди развитието на метастазите). При онкологични процеси в белите дробове се наблюдават нарушения на апетита и храносмилането, рязка загуба на тегло, намален имунитет и липса на кислород.

Патология на диафрагмата

Боли под дясното ребро отпред и в патологията на диафрагмата (този мускул отделя гръдния кош и коремната кухина).

Болка възниква от диафрагмална херния. Херниалният отвор, през който понякога в гръдната кухина навлизат чревни цикли, може да бъде вроден, травматичен и невропатичен.

Малките дефекти не се проявяват (случайно), но при образуването на големи херниални торби, патологията е придружена от абдоминално раздуване, киселини, кисела оригване, постоянна кашлица, изгаряне зад гръдната кост и сърцебиене след хранене. Болката е тъпа или болка в природата, наблюдава се постоянно, може да има гадене.

При нарушаване на чревната система болката в десния хипохондрия е интензивна, с общо влошаване на състоянието, има забавяне на изпражненията и повръщане. Тъй като при нарушаване на диафрагмалната херния съществува риск от перитонит, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Неврологични заболявания

Болка в дясната страна под ребрата в предната част се появява, когато периферните нерви са повредени.

Болезнените усещания се характеризират с остър, интензивен характер в острата фаза на заболяването и болка - в хроничния си ход.

Болката може да причини:

• Интеркостална невралгия. Развива се в резултат на увреждане или компресия на нервите, които преминават между ребрата. Тя може да бъде радикуларна (причинена от нарушаване на нервните корени в гръбначния стълб) и рефлекс (предизвикана от мускулен спазъм на междуребреното пространство). Поражението може да бъде едностранно и двустранно, придружено от парене или пронизваща интензивна болка, но не представлява опасност за живота. Болката става по-интензивна по време на вдишване, физическо натоварване, кихане и кашлица, може да даде на епигастралната област, ключицата, ръката, долната част на гърба и лопатката. Характерен симптом на патологията е наличието на болкови точки, които реагират на палпиране на междуребрените пространства. Има промяна в цвета на кожата и загуба на усещане в засегнатата област, повишено изпотяване, потрепване на мускулите и подуване.
• Вегетативната криза е пароксизмално състояние на неепилептичен характер, което е съпроводено с полиморфни вегетативни нарушения. При липса на патология на сърцето, има увеличение на пулса, аритмия, повишено изпотяване, тревожност и паника, треперене на крайниците, натиск в гърдите, болки в стомаха и под десния ръб. Точната локализация на болката при пациент с това състояние е трудно да се определи, болката може да бъде разнообразна (тъпа, остра, пронизваща, болка, херпес). Субективните симптоми по време на вегетативните кризи не съвпадат с данните от обективни изследвания (тежка органична патология не може да бъде идентифицирана).

Заболявания на опорно-двигателния апарат и гръбначния стълб

Причината за болката от дясната страна под ребрата може да бъде:

• Остеохондроза на гръдния кош. В същото време, дегенеративно-дистрофично заболяване, което се развива с неправилна стойка или влошаване на метаболитните процеси в тъканите, настъпват промени в междупрешленните дискове на гръбначния прешлен. Променените прешлени притискат нервните влакна, което причинява появата на болка. Болката варира от лека до продължителна до остра и остра (причинява ограничаване на подвижността на мускулите и затруднено дишане).
• Фибромиалгия. Тази дифузна, предимно симетрична мускулно-скелетна болка с хроничен характер може да засегне всяка част от тялото. В областта на лезията има повишена чувствителност, има скованост в тялото след събуждане, подуване и повишена умора. Може да има температурни колебания, спазми и гърчове.
• Синдромът на Tietze е рядка патология, която е съпроводена от асептично възпаление на крайбрежния хрущял (възможно е увреждане на левия или десния хрущял и няколко хрущяли в същото време). При това заболяване е налице локална болка, която е постоянна, дава на ръката и рамото, а също така се увеличава с дълбоко дишане и натиск върху мястото на нараняване. Наблюдавани са периоди на ремисия.
• Наранявания с ребра. При фрактури от страната на лезията се наблюдава остра болка, която става по-интензивна по време на дихателните движения. Дишането става трудно, кожата става бледа, а в засегнатата област тя придобива синкав оттенък. Има недостиг на въздух, хемоптиза, слабост, треска. С пукнатини в ребрата в областта на лезията има подуване, потъмняване на тъканите и мъчителна болка (влошава се при вдишване и кашлица), задух, усещане за умора и задушаване. В случай на наранено ребро, има подуване на меките тъкани и болка, която става по-интензивна по време на вдишване, кашлица и движения.

Болки в десния хипохондрий зад

Болката под десния край се появява, когато:

• Бъбречно заболяване. Болката е интензивна, пароксизмална по природа.
• Възпаление на мастната тъкан.
• Патология на надбъбречната жлеза.
• Ретроперитонеален хематом, който се появява при травми на корема.
• Заболявания на дихателната система.
• Болест на сърцето.
• Остър панкреатит.
• Гръдна и лумбална остеохондроза.
• Тромбоза на вена кава.

Бъбречно заболяване

С болка вдясно под реброто и зад гърба, може да се подозира:

• Бъбречна колика, която се наблюдава при уролитиаза, бъбречен пролапс, наранявания и други патологични състояния. Настъпва внезапно и продължава от няколко минути до няколко дни. Остри, интензивни болезнени усещания се характеризират с пароксизмален характер, които не отшумяват в покой, се дават на долната част на гърба. Често болката се усеща по уретера, в слабините и във външните гениталии, както и по вътрешната повърхност на бедрото. Може да бъде придружено от често уриниране и болка в уретрата. Облекчаването на атаката елиминира острата болка, но тъпата болка се запазва в лумбалната област и след атаката.
• Уролитиаза на десния бъбрек, причинена от дразнене на бъбречната таза и уретера с камъни или пясък и е придружена от интензивна, пароксизмална остра болка. Болката се излъчва в долната част на гърба и отстрани на корема, в бедрото и в гениталната област. Болката е по-лоша, ако ударите гърба на ръката си с ръба на дланта си. Може да има кръв в урината, често уриниране, гадене, повръщане и общо влошаване на здравето.
• Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, което може да бъде остро и хронично. При това заболяване има болки, тъпи болки, чести болезнено уриниране, има обща слабост, треска, втрисане и липса на апетит. На лицето могат да се появят оток. При гнойно възпаление болката става постоянна и дневната моче намалява.
• Некроза на бъбречните папили, която се развива поради кислородно гладуване на бъбречната тъкан поради блокиране на съдовете, захранващи бъбреците. Придружена от постоянна интензивна болка, кръвта присъства в урината. Съществува риск от развитие на септичен шок.
• Рак на десния бъбрек, който е придружен от лека болка и кървене в късен етап на развитие (началният стадий е асимптоматичен). Ако туморът предотврати потока на урината, болката става остра.

Възпаление на мастната тъкан

Остър горен паранефрит - възпаление на мастна тъкан, което се намира в горния полюс на бъбреците. Възпалението се развива, когато патоген прониква от огнища на хронична инфекция (сливици, кариозни зъби и др.). Заболяването е придружено от повишаване на температурата до 38 ° С, умерена болка се наблюдава на засегнатата страна, която след 2-3 дни започва да се усеща в десния хипохондрий. Болката се задълбочава с дълбоко дъх, при ходене и рязко изправяне на тялото.

Надбъбречна патология

Болката в десния горен квадрант се появява, когато има голям доброкачествен или злокачествен тумор в дясната надбъбречна жлеза.

Клиничните прояви на заболяването зависят от вида на тумора - с феохромоцитом, има постоянно нарастване на кръвното налягане, миокардна дистрофия и сърдечни аритмии, а алдостеромата се характеризира с промяна в водния баланс на организма. При кортикотерома нарушен метаболизъм, кортикоестроми и аностероми образуват неподходящи полови сексуални характеристики (мъжки тип разпределение на косата и др.).

Ретроперитонеален хематом

Ретроперитонеалният хематом (ограничено натрупване на кръв) е често следствие от сериозни наранявания, което се проявява с болка с различна интензивност. Болката се локализира в гърба на дясно под ребрата и се влошава от движенията на тазобедрената става. Причината за образуването на хематом може да бъде увреждане на панкреаса и други вътрешни органи. Това патологично състояние, дължащо се на загуба на кръв, може да бъде придружено от понижаване на кръвното налягане, слабост, бледност, повишена сърдечна честота, жажда и замаяност (до припадък). Тя изисква спешна медицинска намеса, тъй като заплашва живота на пациента.

Респираторни заболявания

Болки в гърба под дясното ребро могат да се появят, когато:

• Сух десен плеврит. Разрязване или зашиване на болката, интензивен, придава на рамото, шията и засяга областта на гръдния кош, влошава се от дишането, кашлицата и всякакви движения.
• Онкологичен процес в десния бял дроб, който е съпроводен с мъчителна и постоянна болка. Болка възниква, ако туморът нахлуе в плевралната тъкан, има недостиг на въздух и е налице пароксизмална кашлица.
• Пневмоторакс, който се появява, когато десният бял дроб е повреден и причинява натрупване на газ в плевралната кухина и свиване на белодробната тъкан. Среща се спонтанно или в резултат на нараняване, причинява нарушения на дихателната функция и кръвообращението, съпроводено с пронизваща болка. Болката се излъчва в ръката, врата и гръдната кост, като става по-интензивна при кашляне, вдишване и движение. Наблюдава се задух, бледност, суха кашлица и страх от смърт.

Сърдечно заболяване

Болка в дясната страна на гърба под ребрата може да настъпи с атипични прояви на миокарден инфаркт (придружена от упорита, вълнообразна остра болка, която се локализира в межстоличното пространство).

Остър панкреатит

Болка в дясната страна на гърба в субкостната област може да се появи при остро възпаление на панкреаса, което може да се прояви чрез различни симптоми. Тежестта на болката и локализацията на болката зависи от тежестта на патологията на панкреаса.

Гръбначни нарушения

Болка в дясната подкостна част на гърба може да се появи при остеохондроза на гръдната или лумбалната област. Те се отличават с болки в характера си, усилват се по време на движение и продължителен престой в една и съща поза, по време на физическо натоварване и преохлаждане. Има мускулна слабост и изтръпване на горните крайници.

Тромбоза на вена кава

Тромбоза на вена кава е рядък вариант на съсирване на долната вена кава от тромб (тромб навлиза в главния ствол на вената от илиачните вени), който е придружен от болки в гърба и десен хипохондрий от гърба. Клиничната картина прилича на късния стадий на рак на бъбреците.

Болка в дясното хипохондрично странично

Болката в дясната страна под ребрата се появява, когато:

• хроничен панкреатит, който е придружен от заобикаляща болка;
• херпес зостер, който е придружен от лезия на нервни окончания;
• началния стадий на хепатит;
• чревна дивертикулоза (изпъкване на чревните стени, което прилича на апендицит при симптоми);
• чревна обструкция (болка в дясната долна част на корема);
• дуоденит;
• хроничен холецистит;
• жлъчнокаменна болест;
• възпаление на уретерите;
• уретрит (придружен от болезнено уриниране);
• възпаление на урогениталната система.

При жени, аднексит (салпингооофорит), усукване или разкъсване на киста на десния яйчник, извънматочна бременност, синдром на Allen-Masters и ендометриоза могат да бъдат причина за болка в десния горен квадрант.

Кой лекар трябва да се лекува от болки в десния хипохондрий

Тъй като е трудно да се определи причината за болката в десния хипохондрий, необходимо е пациентът незабавно да се свърже с терапевта, който след преглед да насочи пациента към специалист.

Терапевтът, ръководен от симптомите на болестта, насочва пациента към:

• Гастроентеролог, ако симптомите приличат на лезии на стомашно-чревния тракт (дуоденит, пептична язва, колит и ентероколит, холецистит, холелитиаза, билиарна дискинезия, панкреатит);
• кардиолог, ако симптомите съответстват на сърдечни заболявания (кардиомиопатия, исхемична болест на сърцето, ендокардит, инфаркт на миокарда);
• хепатолог с чернодробни заболявания;
• нефролог или уролог за бъбречно заболяване;
• ендокринолог със съмнение за надбъбречна патология;
• пулмолог, ако симптомите приличат на плеврит или пневмония;
• невролог, ако се подозира интеркостална невралгия;
• травматолог, ако има съмнение за травма на ребрата;
• онколог, при съмнение за злокачествени новообразувания;
• хирург за условия, които изискват спешна медицинска помощ (остър апендицит и др.)

Необходима е спешна хоспитализация, ако:

• внезапни остри болки се появиха в десния хипохондрий;
• има постоянна болка, която не изчезва в рамките на един час;
• когато се движат, се появяват болки, които не изчезват в рамките на 30 минути;
• тъпа болка, повръщане на кръв или неразградени частици храна;
• има болка от всякакъв характер в комбинация със сърцебиене, бледност, понижено кръвно налягане, затруднено дишане и замаяност.