Чернодробна хемангиома - какво представлява, лечение и причини

Хемангиома на черния дроб се нарича доброкачествен тумор, образуването на което се проявява донякъде необичайно и по същество е гломерула на съдовете, объркани помежду си, неправилно развити и формирани дори в ембрионалния период. В тази връзка, болестта се счита за вродена.

Обикновено в резултат на изследване се установява образуването на един такъв тумор, като размерът му не надвишава 3-4 см. Повечето пациенти нямат никакви симптоми, така че може да не приемат дълго време за неговото присъствие. Изключително редки са ситуации, които могат да предизвикат увеличаване на хемангиома до 10 см в размер, което ще бъде ясно изразено от характерните симптоми. Такива пациенти се нуждаят от задължително лечение.

Какво е това?

Чернодробната хемангиома е доброкачествен тумор с доста необичаен характер. В много случаи това наименование предполага редица различни васкуларни неоплазми на бластоматичните и дисебриопластични типове.

Причини за възникване на

Съдовият тумор, локализиран в черния дроб, се нарича загадъчна болест, тъй като причините, неговото поведение и темповете на растеж не могат да бъдат изчислени и предсказани предварително. Но, като не гледаме на нейната „мистерия и секретност“, не се знае толкова малко за хемангиома:

1. Предпочитан женски черен дроб (при жените тези тумори се появяват 5-6 пъти по-често);
2. От двете чернодробни дялове, той избира предимно десния лоб;
3. Тя има „любима” възраст (20-30 години);
4. Като субстрат, той се опитва да използва венозни елементи;
5. Намереният съдов тумор в черния дроб на възрастни определено принадлежи към периода на вътрематочно развитие на неговите “гостоприемници”;
6. По някаква неизвестна причина хемангиомата е способна да се заеме с растежа, за щастие, без инфилтрация.

За да се определи точната причина за образуването на такъв тумор е изключително трудно. Сред основните вероятни фактори за появата на чернодробна хемангиома са следните:

1. Генетична предразположеност. В този случай хемангиомата "не се чака дълго" и се открива при деца от ранна детска възраст.
2. Ефект на половите хормони. Тук става въпрос за женски хормони (по-специално, естроген), които според учените могат да провокират развитието на доброкачествен тумор на черния дроб.
3. Механични увреждания на черния дроб (натъртвания и други).

В повечето случаи хемангиомата е единична и малка по размер, рядко има множество и големи тумори.

класификация

В зависимост от хистологичната структура има 2 вида съдови тумори:

По естеството на клиничната тежест е възможно да се разграничат такива видове хемангия, като:

1. Асимптоматична форма;
2. Некомплициран туморен процес, но има типична клинична картина;
3. Усложнена хемангиома;
4. Атипичните форми на гамангиите се развиват в резултат на съпътстващи патологични процеси.

Такива туморни образувания обикновено са единични, въпреки че има многобройни бъбречни тумори, които растат до много големи размери и често включват близките тъкани в онкопроцесите.

симптоми

Предварителната диагноза се основава на оплакванията на пациента, които също са индиректни признаци на съдов тумор, локализиран в черния дроб:

1. Усещане за компресия на стомаха, дванадесетопръстника и всички съседни структури, разположени в хепатодуоденальната зона;
2. Тъпа болка в десния хипохондрий;
3. Възможна е появата на жълтеница;
4. Диспептични нарушения (нестабилно изпражнение, газове, гадене, тежест в стомаха след хранене);
5. Рядко, интензивна, внезапно възникваща болка, която обикновено показва, че при хемангиомата се появяват определени събития: инфаркт или некроза на тъканите, кръвоизлив в тумора.

При хемангиомите на черния дроб, които са достигнали опасен размер, не се изключва развитието на симптоми на портална хипертония и сърдечна недостатъчност.

Характеристики на развитието при децата

Причините за хемангиоми при дете не са точно известни. Смята се, че съдовия тумор се формира в периода на бременността, когато бременната жена е болна от инфекции по време на полагането на сърдечно-съдовата система на бебето. Почти винаги патологията се диагностицира веднага след раждането, само понякога такива доброкачествени тумори се появяват през първия месец от живота на новороденото. Размерът на хемангиомата се увеличава активно с шест месеца, след което растежът се забавя. Понякога е в състояние да се справи с възрастта, особено ако туморите са малки, така че не винаги трябва да се отстранява.

Когато хемангиомите на черния дроб при новородените растат заедно с трохите, придружени от симптоми, е необходимо да се подложи на курс на лечение, тъй като понякога болестта е опасна.

диагностика

Хемангиомата е безсимптомна и пациентът започва да се обръща към лекар само когато се появят оплаквания. Диагнозата на заболяването включва:

• пълна кръвна картина;
• MRI;
• CT, ако е необходимо, за да се изясни диагнозата;
• ангиография за определяне състоянието на кръвоносните съдове в случаи на съмнение за развитие на неоплазма в десния лоб на черния дроб;
• пункция биопсия, ако е необходимо да се потвърди диагнозата (но диагнозата на тумор с този метод е рядко, то може да доведе до масивно кървене и усложнения).

Възможни усложнения

Въпреки че хемангиомите не са склонни към злокачествено заболяване, те могат да имат много опасни последствия за пациента:

1. Синдромът на Казабах-Мерит е опасно усложнение, което причинява фатален изход при една трета от пациентите. Характеризира се с тромбоцитопения и гигантски размери на хемангиома, вътре в които има съсирване на кръвта, което води до нарушение на кръвосъсирването;
2. Разкъсване - може да доведе до тежък кръвоизлив. Синини, наранявания и др.;
3. Чернодробна недостатъчност, произтичаща от развитието на множество тумори или гигантска хемангиома, която замества бъбречния паренхим.
4. Туморна тромбоза, придружена от гнойно-септични процеси и тъканна некроза.

Лечение на чернодробна хемангиома

Препоръчва се хората, които имат установено това доброкачествено новообразуване, да бъдат прегледани след 3 месеца, за да се оцени растежа на тумора. Ако не се открие растеж на хемангиома, пациентът все още се нуждае на всеки шест месеца, или най-малко 1 път годишно, да бъде изследван, за да наблюдава динамично тумора.

Ако не се наблюдава тенденция към нарастване на чернодробната хемангиома и нейният размер не надвишава 5 cm в диаметър, тогава лечението не се изисква. Пациентите не се предписват никакви лекарства и дори няма нужда от специална диета.

Но ситуации, в които може да се наложи хирургична интервенция, все още се случват. Те включват:

• разкъсване на тумора;
• постоянен абдоминален дискомфорт, който влошава качеството на живот на пациента;
• бърз растеж на тумора (повече от 50% годишно);
• размерът на хемангиома надвишава 5 cm;
• хемангиома с голям размер и притиска съседните органи, нарушавайки тяхната работа;
• ако резултатите от проучването не са установили злокачествен тумор или не.

Противопоказания за операцията са:

• бременност;
• чернодробен хематом;
• цироза на черния дроб;
• поражение на големи кораби;
• хормонална заместителна терапия при лечението на тумори.

Също така е непрактично да се провежда биопсия за хемангиома чернодробно заболяване. Съществува висок риск от тежко кървене, което може да доведе до смърт.

Хормонална терапия изисква нежно задържане, може само да предизвика растеж на тумори, бързо увеличаване на размера. Назначава се само от лекар, като се вземат предвид много фактори: възраст на пациента, степен и стадий на развитие на тумора, съществуващи други вътрешни патологии.

Народна медицина

Лечение на хемангиома народни средства (както и други заболявания) може да се използва само за възрастни след консултация с лекар. Ефективни са:

• корен от женшен;
• вар;
• бял трън;
• картофи;
• овес;
• пелин и др.

Бял трън се използва за събиране на трева (котешка лапа, черен корен, вратига, бял равнец, жълт кантарион, череша), невен, жълтурчета 3 супени лъжици., Подбел - 4,5 супени лъжици. л.) Съставките се смесват. За да се подготви бульон, трябва 1 супена лъжица от сместа, тя се задушава с 1,5 чаши вряща вода и се вари в продължение на няколко минути. Всичко, което трябва да се пие 4 пъти в един ден. Процедурата се повтаря в продължение на 3 седмици, след което в продължение на 2 седмици се пие прах от бели трън 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 5 години.

диета

Един от начините за поддържане на неоплазма в стабилно състояние е организирането на правилното хранене в чернодробната хемангиома. Това включва традиционни противопоказания за заболявания на този орган - пържени, мазни, солени. Желателно е също да се изключи:

• алкохол;
• пикантни подправки;
• яйчни жълтъци;
• гъби;
• круши;
• шоколад;
• пресен хляб;
• газирани напитки.

Чернодробната хемангиома изисква диета. Ако туморът е малък, можете да спрете растежа му, като изберете менюто с подходящи продукти. Диетолозите предлагат да се използва в ежедневната диета:

• Хляб под формата на бисквити;
• зеленчуци;
• житни растения;
• цитрусови плодове;
• плодове, с изключение на круши;
• растително масло - слънчоглед, маслини;
• мед;
• компот от сушени плодове.

Такова заболяване не изисква спазване на строга диета. Достатъчно е да се изключи от ежедневната диета на пациента "тежки храни", а също така да се опитате да ядете по-малко пържени и мазни храни. Също така не се препоръчва да се ядат консерви и солени храни.

Чернодробна хемангиома

Чернодробната хемангиома е вродена доброкачествена съдова маса (тумор) в черния дроб. В 85-90% от случаите, този тумор е малък по размер и има благоприятен асимптоматичен курс. Смъртността в тази патология практически не се наблюдава. По-често се диагностицира при жени след 40-50 години.

класификация

Има два фундаментално различни вида чернодробни хемангиоми:

• Кавернозен. Това е съдова намотка, разположена в кухината на органа. В случай на атипичен ход на заболяването, той може да достигне размера на целия черен дроб на черния дроб. Тя се развива поради наследствена предразположеност поради нарушаване на образуването на чернодробни съдове в пренаталния период.
• Капилярна. Това е синусоида на капиляри или венули (най-малките венозни съдове), в които има определен брой прегради и те са пълни с кръв. Най-често се среща при жени на фона на бременност или хормонални лекарства (естроген).

Съществува също така класификация на чернодробни хемангиоми въз основа на клиничната картина и началото на заболяването:

• Асимптоматична форма. Заболяването не се проявява клинично през целия живот
• Некомплицирана форма. Пациентът прави някои оплаквания в областта на черния дроб, но болестта почти не се развива и не дава усложнения.
• Усложнена форма. Придружен от сравнително бърз растеж и наличие на определено усложнение.
• Нетипична форма. При наличие на съпътстващи заболявания симптомите на хемангиома стават нетипични, не са характерни за тази патология.

Причини за възникване на

Има няколко предразполагащи фактора, които могат да повишат риска от чернодробна хемангиома, но надеждността на нито един от тях не е доказана от учените със 100%. Основните са:

• Ненормално развитие на черния дроб в пренаталния период;
• Генетични нарушения и фамилна предразположеност;
• Хормонална зависимост на тумора (естроген-провокираща теория) - откриване на хемангиома след бременност или приемане на естроген;
• Вирусни и бактериални инфекции по време на пренаталния период;
• Преждевременно раждане (черният дроб няма време за пълна форма);
• Увреждане на черния дроб;
• Предишни венерически заболявания;
• Липса на витамин К в пациента.

Симптоми на чернодробна хемангиома

Хемангиомите, чийто размер не достига 5-6 см, не се проявява. Пациентът може да разбере за нея случайно, докато е подложен на чернодробен преглед като рутинен преглед. В редки случаи този тумор започва да се увеличава в диаметър (най-често след 40 години). Това води до развитие на някои симптоми:

• Болка в десния хипохондрий. Той има тъп, болен характер;
• Усещане за свиване в стомаха или червата (в случай на огромен тумор);
• Обструктивна жълтеница (в случай на компресия на жлъчните пътища);
• Подпухналост на черния дроб и увеличаване на тялото в размери;
• Червен оттенък на урината и тъмни изпражнения (за леко подуване на тумора в кухината на храносмилателната система);
• Анемия (поради незначително кървене от тумор, който не се проявява клинично);
• Обща интоксикация на тялото (гадене, втрисане, слабост, главоболие).

диагностика

За диагностициране на чернодробна хемангиома се използват само инструментални методи:

• Ултразвуково изследване на черния дроб. Позволява да се определи наличието на тумор, неговото местоположение, размер, кръвния поток в самия тумор и около него, както и възможните усложнения, причинени от неговия размер.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография) на черния дроб. Най-точен метод за определяне на размера, местоположението, васкуларизацията на тумора (хранене на съдовете, съдовата структура на тумора).
• Ангиография на черния дроб. Това е допълнителен метод при откриване на тумор в десния лоб на черния дроб. Позволява ви да определите притока на кръв в съдовете на черния дроб.

Лечение на чернодробна хемангиома

Терапията с чернодробна хемангиома може да бъде както хирургична, така и консервативна. Консервативните прибягват до, когато туморът е среден размер, симптомите на болестта се изразяват умерено. Основни подходи:

• Хормонална терапия. Това са, като правило, глюкокортикостероиди (преднизол, дексаметазон и др.). Дозировката и продължителността на лечението се подбират индивидуално, в зависимост от свързаните заболявания, от размера на самата хемангиома и от други фактори. Няма стандартна схема за тези лекарства.
• Микровълново лъчение. Отнася се за физиотерапевтично лечение. Размерът на тумора се намалява чрез ултрависокочестотна радиация.
• Лъчетерапия. Йонизиращата радиация не само спомага за намаляване на размера на хемангиомата, но и елиминира риска от развитие на злокачествен тумор.
• Лазерна терапия Лазерният лъч с определена дължина и честота третира тумора, което води до втвърдяване на неговите съдове.

Хирургично лечение се провежда в случай на голям тумор и се посочва при определени условия:

• Размерът на тумора варира от 5-6 cm в диаметър и повече;
• Консервативното лечение е безрезултатно;
• Туморен растеж на година повече от 50% от първоначалния размер;
• Туморът предизвиква компресия на вътрешните органи в непосредствена близост до нея, причинявайки нарушение на тяхната функция;
• Появата на хемангиома усложнения (руптура, инфекция, злокачествено заболяване и др.)

Хирургичното лечение обаче не е разрешено за всички пациенти. Има редица противопоказания:

• Поражението на големите вени на чернодробния туморен процес;
• Цироза на черния дроб;
• Хемангиомите са разположени едновременно на двата дяла на черния дроб и достигат големи размери;
• Бременност на пациента;
• Хормонозаместителна терапия.

Те се опитват да извършат операцията с максималната тъкан на пациента. В 90% от случаите се правят лапароскопски разрези и лечението се извършва под контрола на камерата. В случай на малък тумор, тъканта на черния дроб се отрязва около тумора и разрезите се зашиват. Ако туморът е достатъчно голям, е възможно увеличаване на разреза по коремната стена и отстраняване на целия органен лоб.

Обикновено в случай на голям тумор, който заема двата лопата на черния дроб, операцията не се извършва, защото целият черен дроб трябва да бъде премахнат и за предпочитане е дарените органи на донорите да се отделят при други заболявания.

усложнения

Усложненията в хода на чернодробната хемангиома са доста редки, когато туморът е достатъчно голям:

• Интраабдоминално кървене (поради разкъсване на тумор) до смъртоносен изход без спешна помощ;
• Тромбоза на съдовете, които захранват самия тумор, което води до тъканна смърт (некроза) и последващ абсцес на черния дроб;
• Злокачествено заболяване на тумора (дегенерация на хемангиома в злокачествен курс);
• Кървене през жлъчните съдове в червата;
• Чернодробна недостатъчност;
• Цироза на черния дроб;
• Обструктивна жълтеница;
• Сърдечна недостатъчност (с компресия на съответните съдове);
• Възпаление на чернодробната хемангиома.

предотвратяване

Превантивните мерки, подложени на риск от чернодробна хемангиома, са насочени към поддържане на здравословен начин на живот, за да не се провокира туморен растеж:

• Да се ​​избягва нараняване на черния дроб;
• Не прекалявайте с естрогенни хормони;
• Потърсете лекарска помощ незабавно, ако се появят признаци на нарушена чернодробна функция.

Какво е хемангиома на черния дроб и каква е опасността му за човешкото здраве?

Хемангиомата е единична или многократна, може да достигне 20 cm в диаметър. Тумор с размери 2-3 см не представлява заплаха за здравето и живота на пациента, а ако бързо започне да расте, тогава лечението е необходимо.

причини

Надеждната етиология на произхода на този тумор е неизвестна. Точно е доказано, че появата на хемангиома възниква в периода на ембрионалното развитие. Въпреки това, по време на бременност или в резултат на нараняване може да се образува тумор.

Това доброкачествено новообразувание е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Причини за чернодробна хемангиома:

• Наследственост. В този случай, туморите са при новородени, но в проучването те не могат да бъдат открити, защото са малки.
• Действието на половите хормони, по-специално, на жените. Хемангиома е хормонално зависим тумор.
• Наранявания или натъртвания на черния дроб.

Защо се образува чернодробна хемангиома при деца? Причините за поява са свързани с хормоналния фон и заболяванията на бременните. Това може да се случи, ако бъдещата майка се разболее от АРВИ в началната гестационна възраст, когато се формира съдовата система.

Има 3 вида тумор в черния дроб:

• Kaveroznye. Те се състоят от няколко големи кухини на кръвоносните съдове. С течение на времето туморите растат до 20 см и могат да заемат целия десен дял на черния дроб. Патологията изисква задължително лечение. Най-честата причина за този вид чернодробна хемангиома в патологията на развитието на органите. Туморът е съпроводен с леки симптоми.
• Капилярни хемангиоми. Патологията се среща често при 20% от населението. Тези тумори не са по-големи от 3 см. Те рядко растат, така че изобщо не се проявяват. Растежът се диагностицира само при 15% от пациентите. Капилярните хемангиоми в черния дроб се състоят от малки съдови кухини, пълни с венозна или артериална кръв. Туморът може да бъде хранен от един съд. Трудно е да се открие по време на изследването. По-често появата на неоплазма се причинява от бременност или приемане на екстрагенни лекарства.
• Необичаен. Този сорт е рядък, по-често се среща, когато не се лекува. Туморът има нестандартна структура, покрита с рогова тъкан.

За да се установи растежа на хемангиомата във времето, е необходимо да се подложи на ултразвуково изследване веднъж годишно.

Активният растеж на капилярната неоплазма се стимулира от хормонални препарати и контрацептиви.

Провокативни фактори, които допринасят за увеличаване на кавернозните тумори:

• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• отравяне;
• хормонални нарушения;
• натъртвания и наранявания на черния дроб;
• прекомерно упражнение;
• злоупотреба с алкохол;
• приемане на лекарства.

симптоми

Няма признаци на хемангиома, докато достигне размер над 5 см. Средно, неоплазма е с диаметър по-малко от 3-4 см, така че хората живеят с този проблем до края на живота си, без дори да го осъзнават.

Туморът засяга една част от черния дроб, предимно дясната. Но, ако тя расте и причинява характерни симптоми, тя може да отиде в левия лоб. В този случай, не може да се направи без емболизация.

Симптоми на чернодробна хемангиома:

• усещане за притискане на органи, които са близо до черния дроб, по-специално стомаха и дванадесетопръстника;
• тежест в страната, която се държи в хоризонтално положение;
• усещане за пристъп, издърпване или остра болка в дясната страна;
• гадене и повръщане;
• разрушаване на черния дроб и храносмилателния тракт.

При натискане върху областта на черния дроб пациентът чувства много болка.

Симптомите могат да се влошат при хипотермия, тежки физически натоварвания, пушене, алкохол, пикантни и мазни храни.

Ако се развие жълтеница, пациентът се нуждае от лечение. Това показва, че туморът нарушава черния дроб.

В случай на кавернозна хемангиома, коремът на пациента става визуално по-голям, кожата става бледа или жълта, появява се слабост и симптомите на интоксикация продължават. Болките са спазматични.

С нарастването на кавернозния тумор се появява аритмия, нарушава се кръвообращението, което води до изтръпване на крайниците.

Кой лекар лекува чернодробна хемангиома?

Хемангиома на черния дроб се открива от лекар по ултразвук. Пациентът трябва да се консултира с гастроентеролог за лечение.

Каква е опасността?

Ефектите на хемангиома могат да бъдат сериозни. Опасността е, че при големи размери туморът може да се спука. Това ще доведе до нарушаване на черния дроб.

Признаци на разкъсване на неоплазма:

• непоносима болка в дясната страна;
• изразена интоксикация (гадене, повръщане, слабост, замаяност);
• понякога жълтеница.

Най-опасното последствие от тумора е смъртта на пациента. Разкъсването на хемангиома може да бъде предизвикано от удар в черния дроб. В случай на тежка загуба на кръв, човек умира в рамките на няколко минути.

диагностика

Основата на диагнозата се състои от инструментални техники, а именно:

• Магнитно-резонансна томография (MRI).
• Компютърна томография (КТ). За да се определи кървенето диагноза се извършва с помощта на контрастен агент.
• САЩ.
• Сцинтиграфия на черния дроб. Това е компютърна техника за визуална оценка на състоянието на органа.
• Ангиография. Този метод се използва, ако диагностицирането на чернодробна хемангиома чрез ЯМР или КТ не доведе до резултати.

Всички диагностични методи позволяват диференциране на неоплазма от други доброкачествени тумори, онкология и кисти.

Поради високия риск от кървене, хемангиомите не се изследват чрез биопсия.

лечение

Чернодробната хемангиома не се нуждае от лечение, ако не е повече от 3-4 cm в диаметър. След като поставите диагноза, трябва да наблюдавате неговия растеж. След 3 месеца е необходимо да се преразгледа. Ако размерът на хемангиомата не се е увеличил, то на всеки шест месеца трябва да се постави диагноза. В противен случай лечението трябва да започне.

Има два начина за лечение на болестта: консервативни и оперативни.

При възрастни

Хирургично лечение на чернодробна хемангиома при възрастни се извършва в такива случаи:

• размер на неоплазма над 5 cm;
• бърз растеж на тумор;
• руптура на хемангиома;
• подозрение, че туморът е злокачествен;
• появата на изразени симптоми, нарушаване на работата на други органи.

Противопоказания за хирургично лечение са бременност, множество хемангиоми в черния дроб, цироза.

Хирургичната намеса включва отстраняване на засегнатите участъци от черния дроб, изрязване на тумора, емболизация (запушване на кръвоносните съдове, за да се предотврати по-нататъшен туморен растеж) или втвърдяване на вените.

Консервативното лечение е показано за малки хемангиоми. Тя включва:

• Хормонална терапия.
• Диетично хранене. Трябва да следвате диетата номер 5.
• Физиотерапевтични процедури. Използване на радиовълни, лазерно излагане или микровълново лъчение.

Диета за чернодробна хемангиома е много важна. Забранено е да се ядат пушени храни, пържени, пикантни или мазни храни, да се откажат от алкохолни и газирани напитки, силно кафе. Ястията трябва да бъдат частни и частични. Полезно е да се ядат млечни продукти, риба, цвекло, моркови, ягоди и цитрусови плодове.

Такава диета с хемангиоми на черния дроб допринася за по-доброто храносмилане, подобрява чревната подвижност и предпазва от стомаха на жлъчката.

При деца

В първите месеци на живота се диагностицира вродена хемангиома при бебе. В 10% от случаите тя изчезва сама в първите години от живота си. Но ако туморът в детето започне да расте, тогава е невъзможно лечението да се забави.

Всички терапевтични мерки се свеждат до хирургично отстраняване.

Терапия по народни методи

Лечение на народни средства за чернодробна хемангиома:

• Билкови такси. Можете да направите отвари от хиперикум, живовляк, жълтурчета, торбичка за котки, цветя от вратига и бял равнец.
• Сок от картофи. Нуждаете се от ден, за да пиете сок от 2-3 големи картофа. Необходимо е лекарството да се приема 3 пъти на ден в продължение на 30 минути. преди хранене.
• Липовият чай Курсът на лечение е 2 месеца.
• Инфузия на овес. 250 г семена се налива 1 литър вряща вода, оставя се за 12 часа.Инфузията се пие 100 мл 3 пъти на ден в продължение на 1,5 месеца.

Традиционната медицина може да се използва само след консултация с лекар.

усложнения

Сред усложненията са:

• цироза на черния дроб;
• интраабдоминално кървене;
• съдова тромбоза;
• абдоминална воднянка;
• жълтеница;
• чернодробна или сърдечна недостатъчност;
• дегенерация на хемангиома в злокачествен тумор.

За да предотвратите такива сериозни последствия, трябва да се справите с лечението на чернодробна хемангиома навреме. При ранно лечение прогнозата е благоприятна.

предотвратяване

Превантивните мерки включват поддържане на здравословен начин на живот, правилно хранене и навременно изследване. За бременност, трябва да се подготви предварително, за да нормализира хормоните.

Въпреки че чернодробната хемангиома е доброкачествен растеж, тя може да повлияе на функционирането на сърцето и другите органи. Необходима е медицинска консултация.

Чернодробна хемангиома: какво е това, причините, симптомите, отстраняването

Чернодробната хемангиома се счита за една от най-честите тумори на този орган. Само според проучвания, тя се открива в 2% от жителите на Земята, а реалната цифра на разпространението достига 7%. Средната възраст на пациентите варира между 30 и 50 години, жените сред пациентите са повече от пет пъти повече от мъжете. Това вероятно се дължи на действието на женските полови хормони естроген, които провокират растежа на туморите.

Хемангиомата е съдов тумор, който при абсолютно мнозинство от пациентите е доброкачествен и не е предразположен към злокачествено заболяване. По време на феталното развитие се образува тумор в чернодробния паренхим, когато състоянието на околната среда, изпитвано от бременна жена, влияе неблагоприятно върху образуването на фетални съдове. Обикновено се открива при възрастни.

При 5-10% от бебетата от ранна възраст е възможно да се открие в първата година от живота, но като правило такива формации изчезват за 3-4 години.

Много изследователи поставят хемангиомата в междинно положение между самия тумор и малформацията, а различни доброкачествени съдови новообразувания се считат за този тип съдови тумори. Възможността за повторно нарастване (рецидив) и навлизането на образованието в тъканите на черния дроб (инвазия) говори в полза на тумора, но честата множественост на такива тумори е по-характерна за малформация.

Хемангиомът обикновено е асимптоматичен, разпознава се по случайност, с ултразвуково изследване на органите на коремната кухина. Асимптоматичният поток на малки тумори ги прави безвредни, но сред усложненията са възможни скъсване на кръвоносните съдове и кървене, което може да струва живота.

Причини и видове чернодробни хемангиоми

Причините за чернодробна хемангиома не са надеждно известни, но ролята се приписва на следните фактори:

• Женски пол;
• Приемане по време на бременност на някои лекарства - стероиди, естрогени, кломифен, човешки хорионгонадотропин;
• бременност;
• Вродени малформации, когато чернодробната хемангиома се проявява като част от други синдроми

Истинската причина за образуването и растежа на хемангиомите все още не е определена и генът, отговорен за този процес, не е намерен, въпреки че са описани семейните случаи на тумора.

Видовете хемангиоми се определят от неговата структура. отличава:

1. капилярна;
2. Кавернозна хемангиома.

Туморът може да бъде единичен или многократен. В последния случай рискът от усложнения е по-висок и лечението може да бъде много трудно. Фокалната хемангиома прилича на червено-синкав, хълмист или гладък възел с мека консистенция. Когато се натисне, тя намалява, а след това отново се увеличава, пълни с кръв. Размерите обикновено са в рамките на 1-2 см, а хемангиомата се счита за гигантска, надвишаваща 4-5 см. Туморът расте много бавно, но при жените по време на бременност може значително да се увеличи.

множество хемангиоми в черния дроб

Обикновено туморът има структура на кавернозна хемангиома, състояща се от много големи съдови кухини, пълни с кръв. Подобна неоплазия е по-често самотна, тя може да достигне гигантски размер и да предизвика различни симптоми на абнормна чернодробна функция и системен кръвен поток.

Капилярната хемангиома е изключително рядка и е изградена от малки съдове на капилярния тип, този вид расте по-бавно от кавернозния, рядко достига до големи размери. Някои експерти се съмняват в възможността за образуване на капилярна хемангиома в черния дроб, като го разглеждат като малформация на съдовете.

Калциеви отлагания, фиброза и кръвни съсиреци могат да бъдат открити в образуването, а при често повтарящи се малки кръвоизливи хемангиомата е склерозирана и приема формата на гъст сив възел.

Туморът може да бъде разположен както в дълбочината на черния дроб, така и повърхностно. Случва се, че тя излиза извън тялото, като се свързва с нея през тънък крак. Такива тумори носят висок риск от кървене, тъй като най-малкото въздействие върху коремната област или тъпата травма ще доведе до разкъсване на неговите съдове.

Прояви на чернодробна хемангиома

Обикновено хемангиомата е безсимптомна, от години тя не се усеща и се открива случайно с ултразвук или лапароскопия поради други причини. Малки хемангиоми не могат да бъдат открити по време на живота на пациента.

Ако туморът достигне 4 или повече сантиметра, тогава около половината от пациентите могат да имат оплаквания. Те трябва да се интерпретират с повишено внимание и само след задълбочено изследване може да се установи дали туморът наистина причинява симптомите или причината при други заболявания на органите на храносмилателната система. Една трета от пациентите след операция за отстраняване на хемангиома оплаквания продължават, което говори в полза на първоначалната асимптоматична туморна формация.

Най-честите признаци на тумора са:

• възпаление;
• Усещането за тежест в десния хипохондрий;
• Гадене, чувство за пълнота в стомаха, повръщане;
• Жълтеница.

Обикновено най-характерните симптоми са болезненост и чувство на тежест в десния хипохондрий, свързани с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да бъде интермитентна, обикновено болка, неинтензивна. Когато се разкъса хемангиома или тромбоза, болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако хемангиомата е голяма и притиска съседните органи на коремната кухина, се наблюдават признаци на дисфункция на стомаха или червата (гадене, повръщане, коремна болка). Жълтеница е възможна в случай на увреждане на жлъчните пътища или увреждане на жлъчния отток от жлъчния мехур. При компресия на големи съдови стволове се развива сърдечна недостатъчност, подуване на долните крайници по време на компресия на долната вена кава.

Дългите асимптоматични хемангиоми могат да доведат до разкъсване и кръвоизлив, тогава първите признаци на тумора ще бъдат остра коремна болка и шок (рязко намаляване на налягането, нарушено съзнание и функция на жизнените органи). Масовата загуба на кръв и дразнене на перитонеума с излята кръв представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавни медицински мерки.

В редки случаи, с дифузен туморен растеж, може да се развие чернодробна недостатъчност и гигантски възли, в които се натрупва значително количество кръв, може да провокира нарушение на кръвосъсирването, комбинирано с тромбоцитопения и DIC с характерен тромбоза и кръвоизлив (Kazabah-Merrit syndrome).,

диагностика

Трудно е да се подозира тумор с наличието на симптоми, тъй като много други заболявания на коремните органи се проявяват по подобен начин. При преглед на пациента не се откриват признаци на неоплазма, но в редки случаи на гигантски хемангиоми, лекарят може да изследва разширения черен дроб или дори самото туморно място, изпъкнало в коремната кухина.

Общите и биохимични кръвни тестове няма да покажат специфични признаци на тумора. Те могат да имат признаци на тромбоцитопения, намаляване на фибриногена в случай на големи тумори, които носят голямо количество кръв. Когато жлъчният канал е компресиран, е възможно увеличаване на билирубина и ако се засегне голям обем на чернодробния паренхим, се наблюдава повишаване на нивото на чернодробните ензими, което се случва изключително рядко. Ако туморът е гигантски, тогава в анализа могат да се открият признаци на възпалителен процес, като например повишаване на СУЕ.

Най-достъпният и информативен метод за диагностициране на чернодробна хемангиома е ултразвук, който е безболезнен, безвреден и може да се извърши при пациенти от всички възрасти, дори при наличие на тежка съпътстваща патология. Ултразвукът може да бъде допълнен с доплер и контрастно усилване, което значително увеличава чувствителността и ефективността на метода.

С ултразвук лекарят може само да предположи наличието на хемангиома, намирайки хомогенна формация в черния дроб с ясни граници. За да се изясни диагнозата, пациентът се подлага на компютърна томография с контрастиране на съдовете на черния дроб.

Най-информативният и чувствителен метод на изследване е MRI, който може да се извърши и с въвеждането на контраст. При ЯМР е възможно да се установят точните размери, локализацията на тумора, „разглеждане” на лобулацията на неговата структура и дори нивата на течност в съдовите кухини, които се образуват в резултат на „стратификация” на застояла кръв в образувани елементи и плазма.

малка хемангиома на ултразвук (вляво) и голям тумор на ЯМР (вдясно)

Ако по време на КТ или МРТ лекарят получи недостатъчна информация, тогава пациентът може да се подложи на радиоизотопно изследване, артериография и дори биопсия, които не се използват широко поради риск от опасни усложнения.

лечение

Няма категоричен отговор как да се лекува хемангиома и дали изобщо си струва. Туморът е доброкачествен и при повечето пациенти асимптоматичен, а рискът от операция на черния дроб е доста висок.

Лечението с хемангиома не се изисква, ако няма симптоми на тумора, рискът от усложнения и злокачествено заболяване е минимален, както и абсолютна увереност в добротата на тумора.

Показания за лечение могат да бъдат:

1. Появата на туморни симптоми;
2. Бърз растеж;
3. усложнения;
4. Невъзможността напълно да се елиминира злокачествеността на тумора.

Най-опасното усложнение на чернодробната хеминигома е разкъсването и кървенето. В такива случаи може да се наложи спешна операция, но тя е доста опасна и смъртността от такива резекции е висока, затова се препоръчва първо да превържете чернодробната артерия или да го емболизират, а когато състоянието на пациента се стабилизира, става възможно засегнатата област на черния дроб.

Въпросът за необходимостта от отстраняване на гигантски хемангиоми все още не е разрешен. Някои хирурзи са на мнение, че операцията е необходима поради вероятността от разкъсване на тумора, но рискът от оперативни усложнения и смърт достига 7%, което е неприемливо за доброкачествени тумори. Освен това, различни проучвания показват, че рискът от усложнения с гигантски хемангиоми е минимален дори при липса на лечение, така че размерът на тумора не трябва да е причина за хирургично лечение. Повечето експерти са съгласни, че наблюдението на дори големи хемангиоми, които са асимптоматични, е напълно безопасно за пациента. Наблюдението е възможно само когато няма съмнение за правилността на диагнозата хемангиома.

Няма консервативна терапия, която позволява да се отървем от хемангиома, но основното и най-ефективно лечение е хирургичното отстраняване. Възможно е да се отървете от тумора чрез нуклеиране на туморна област или резекция на черния дроб.

Енуклеацията означава ексфолиране на туморна тъкан от паренхима на черния дроб. Такова отстраняване е възможно поради факта, че около хемангиома се образува псевдокапсула от уплътнена чернодробна тъкан и няма жлъчни пътища по периферията на тумора. При еннуклеация на хемангиома е възможно да се запази паренхимът на органа колкото е възможно повече, което се счита за предимство пред резекцията. Разбира се, централно разположените тумори са по-трудни за излюпване от възли по периферията на органа, операцията ще бъде по-дълга и пациентът може да загуби повече кръв, но като цяло подобна намеса се понася добре от пациентите и дава минимални усложнения.

Resection включва отстраняване на част от черния дроб заедно с тумор. Тази операция е за предпочитане при големи хемангиоми и тяхното дълбоко местоположение. Ако лекарят се съмнява в качеството на тумора, тогава пациентът също показва резекция.

примери за резекция на черния дроб

В някои случаи радикалното лечение е невъзможно поради тежкото състояние на пациента, множествеността на увреждане на черния дроб от хемангиома, местоположението на неоплазма до големи съдове. Емболизацията на артериите, които захранват тумора, която става метод на избор за тези пациенти, може да помогне на лекаря.

Емболизацията се състои в въвеждането на склерозиращ разтвор (поливинилов алкохол) в туморните съдове, които са "запечатани", което води до намаляване на размера на тумора. При гигантските хемангиоми емболизацията може да бъде подготвителен етап преди планираната операция, когато намаляването на размера на тумора ще улесни предстоящата намеса.

RF разрушаване на чернодробни тумори

Продължава търсенето на щадящи методи за лечение на хемангиома. Така е изпробвана радиочестотната деструкция на тумора, която може да се извърши през кожата или лапароскопски. Процедурата вече показа добри резултати. Лигирането на съдовете, захранващи тумора, също може да бъде много ефективно.

За тумори, които не могат да бъдат отстранени технически, лъчетерапията може да бъде предписана за няколко седмици, което води до намаляване на размера на неоплазма, симптоми и съответно риск от усложнения.

Трансплантацията на черния дроб се смята за най-радикалния метод за лечение на неоперабилни хемангиоми, но поради сложността на дарението и самата операция е много рядко.

Няма превантивна мярка в случай на чернодробна хемангиома. Важно е да се открие туморът навреме и пациентите с такава патология се нуждаят от динамично наблюдение. При откриване на нови тумори се извършва ултразвук на всеки три месеца през годината. Особено забележителни са пациенти, получаващи хормонални лекарства, и бременни жени, които вероятно ще увеличат хемангиомата. В този случай, ултразвук на черния дроб се извършва веднъж на всеки три месеца. За останалите пациенти, ако растежът на неоплазма не настъпи, годишният ултразвуков мониторинг е достатъчен.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Чернодробна хемангиома и хормони

Чернодробната хемангиома е неоплазма в орган, чийто произход е малко известен дори на специалистите. Той често засяга жените и се развива във всяка възраст, но с правилното лечение, започнато навреме, ще бъде възможно да се отървем от този проблем сравнително лесно и безболезнено.

Чернодробна хемангиома - причини

Тази съдова формация обикновено се намира в паренхима. Трудно е да се каже откъде идва чернодробната хемангиома - експертите все още активно спорят за произхода на болестта. Мнозина са на мнение, че това са вродени неоплазми. Това означава, че те започват да се образуват в утробата и са дефект в местоположението на съдовете на венозното легло. Смята се, че хемангиомата на черния дроб има причина, свързана с патологичен ефект върху женското тяло.

Пещерна хемангиома

Това е доброкачествен растеж - плетеница от кръвоносни съдове, разположени в черния дроб. Кавернозната хемангиома може да се предава “наследствено” и понякога заема цяла част от органа. Защо точно изглежда, досега е невъзможно да се каже. Основните причини за развитието на кавернозна хемангиома на черния дроб могат да бъдат:

• генетична предразположеност;
• травма;
• синини;
• ефекта на половите хормони (естроген).

Чернодробна капилярна хемангиома

Това е и доброкачествена формация, която се образува от малки съдове - капиляри. В него могат да се открият калциеви отлагания или тромби. При чести кръвоизливи капилярната хемангиома се превръща в гъст сив възел. Туморът може да бъде разположен на повърхността на органа и в дълбочина. В редки случаи тя излиза извън черния дроб.

Какво причинява проблема? Често се развива по време на бременност или приемане на екстрагенни лекарства. Факторите включват:

Чернодробна хемангиома - симптоми

Често се случва хемангиомата на черния дроб да не смущава човека. Малките формации могат да останат "в сянка" за цял живот, но когато започнат да растат, възникват проблеми. Поради натиска върху съседните органи, такива признаци на чернодробна хемангиома се появяват като:

• болка и дискомфорт в дясната страна;
• гадене;
• повръщане.

Понякога туморите се разкъсват. Това се случва в резултат на внезапни движения, наранявания на корема и прекомерни натоварвания. Придружени от разкъсване на хемангиома и свързаното с нея кървене с внезапно силна коремна болка. С този симптом е желателно много бързо да се свържете със специалист. Това е така, защото кървенето е твърде интензивно и дори може да бъде фатално.

Диагноза - чернодробна хемангиома

Както показва практиката, в повечето случаи пациентите научават случайно за образованието - по време на общ преглед. Обикновените медицински прегледи за малки тумори са неефективни, защото не могат да бъдат изследвани, а изследванията на кръвта и урината в почти всички случаи остават напълно нормални. Как да диагностицираме проблем? Чернодробната хемангиома се вижда на ултразвука. Такива тумори обикновено са ехогенни, но е по-добре да се извършва цветно доплерово картиране. В допълнение, хемангиома може да бъде открита чрез:

• компютърна томография с контрастно средство;
• магнитен резонанс с контраст;
• отделна фотонна емисия QD;
• биопсия (този метод се препоръчва само като последна мярка, тъй като е свързан с много висок риск от кървене при събиране на материали за анализ);
• артериография (наличието на образование може да се определи чрез изместване на чернодробната артерия).

Какво е опасна хемангиома?

Според статистиката, в почти 70% от случаите размерът на открития хемангиома е не повече от 5 сантиметра в диаметър. Това е неопасен съдов тумор, но може да започне да расте активно. В този случай, възможни усложнения. Вероятността им зависи от местоположението на хемангиомата, индивидуалните характеристики на пациента. Какво може да бъде опасно образование? Главно - пропастта. Дори малък тумор може да избухне с неуспешен физически ефект.

Усложненията включват явления като:

• обструктивна жълтеница;
• синдром на портална хипертония;
• артериовенозно маневриране;
• Синдром на Казабах-Мерит.

Последното е особено опасно, защото може да причини смъртоносен изход, но се развива само при пациенти с огромни хемангиоми. В такъв случай кръвта се застоява, задействат се механизми на коагулация и се задържа кръвта. Що се отнася до злокачествеността - превръщането на образованието в злокачествени - такива случаи се записват много рядко и само с циротични промени.

Чернодробни хемангиоми - какво да правя?

Почти всички малки хемангиоми не са опасни. Те не причиняват никакви симптоми и в повечето случаи не се нуждаят от лечение. Те просто остават в тялото и не се променят по размер през целия живот. Всичко, което пациентите трябва да направят в такива случаи, е редовно да се подлагат на преглед и да контролират дали образованието не е нараснало. Само пациенти с чернодробно заболяване, приемащи хормони или подготовка за забременяване, с такъв проблем като малка чернодробна хемангиома, как да се лекува, трябва да се мисли.

Борбата с големи тумори трябва да бъде всичко. Големите се считат за образование с диаметър по-голям от 5 сантиметра. В допълнение към терапията, предписана от специалист, лечението с чернодробен хемангиома включва народни средства. Ами помага на бучиниш. Листата на растението се смачкват, удрят в хоросан и се замразяват, след което се използват като студен компрес.

Тинктура от коняк и билки

• Коняк - 250 мл;
• сок от алое - 200 мл;
• мед - 50 г;
• дива роза - 100 г;
• сочни пъпки - 100 г;
• Бял равнец - 100 г;
• Гъба Чага - 200 г;
• пелин - 5 г;
• вода - 3 l.

Подготовка и употреба

1. Коняк, мед и алое се смесват в една купа.
2. В другата - смаже останалите съставки.
3. Билките се измъчват на бавен огън за няколко часа.
4. След изваждане от чинията, влейте лекарството за един ден и разбъркайте с тинктура от ракия.
5. Разклатете всичко и оставете за една седмица.
6. Пийте супена лъжица три пъти дневно в продължение на една седмица.

Необходимо ли е да се премахне чернодробната хемангиома?

Дори експертите спорят по този въпрос. Премахването на чернодробната хемангиома помага за предотвратяване на спукване на тумора, но често има усложнения след операцията. И дори тези, които могат да доведат до смърт. Така че, трябва ли да се отстрани хемангиом? Имайки предвид всички фактори, специалистите се опитват да не се впускат в операция и да го предписват само при сериозни усложнения или при тежки симптоми.

Чернодробна хемангиома - операция

Основните показания за операция са:

• пропуски в образованието;
• размерът на тумора е повече от 5 cm;
• притискане на съседни органи;
• бързо нарастване на хемангиома;
• невъзможността да се определи естеството на тумора и да се разбере доброкачествено или злокачествено;
• постоянен дискомфорт в перитонеума.

Операцията включва отстраняване на засегнатата част на черния дроб. Често преди процедурата пациентите се подлагат на хормонална терапия. Последното е необходимо, за да се гарантира, че туморът поне леко намалява по размер. При разкъсване на образуването, кървенето първо спира. За тази цел се извършва емболизация на хемангиома. Операцията се назначава веднага след стабилизиране на пациента.

Диета за чернодробна хемангиома

При диагностицирането на атипичната чернодробна хемангиома в диетата трябва да има много протеини. Трябва да се яде 4-6 пъти на ден, топла храна и напитки - не по-малко от 1,5 литра вода. Перфектното меню съдържа:

• зеленчуци;
• сух хляб;
• плодове;
• сокове;
• житни растения;
• житни растения;
• Растителни масла;
• нискомаслена риба и месо.