Чернодробна капилярна хемангиома

Според статистиката, 7% от хората на планетата имат признаци на чернодробна хемангиома, доброкачествен тумор, за който дегенерацията в онкологията не е характерна. В повечето случаи се записва капилярната хемангиома, която представлява сплит на малки съдове с диаметър до 5 см с малки вътрешни кухини.

Причини и рискови фактори

Етиологията на появата на тази неоплазма не е напълно ясна, но се счита, че това е вродена патология. Експертите смятат, че сплитът на капилярите е генетичен дефект и хемангиомата може да се появи или изчезне сама по себе си през живота на човека. Въпреки това, за да се започне възпаление на фона на тази аномалия и се появи симптоматична картина, е необходим някакъв фактор за задействане:

• хормонални смущения, които най-често се наблюдават при жени по време на бременност, по време на пубертета и по време на менопаузата;
• продължителни инфекции на черния дроб, които потискат имунната система и водят до продължителна интоксикация;
• отравяне на хепатоцити с токсини: алкохол, тютюн, химически отрови, спори на гъбички и др.;
• авитаминоза, по-специално дефицит на витамин К;
• механични увреждания на черния дроб (натъртвания, наранявания).

При жена чернодробната хемангиома се записва 3—6 пъти по-често, което предполага, че женските полови хормони допринасят за проявата на тази генетична аномалия.

Ако човек води здравословен начин на живот, тогава периодично възникващите хемангиоми могат да се саморазтворят, без да показват никакви клинични признаци. Този процес преминава през три етапа:

1. пролиферация - неоплазма нараства бързо през годината;
2. почивка - незначителни структурни промени на хемангиома възникват в рамките на 6–12 месеца;
3. инволюция - за 6-18 месеца, образуването намалява и изчезва.

В много редки случаи е възможен растеж на капилярната хемангиома на черния дроб и неговата трансформация в онкологията. Това се случва при пациенти, които вече имат туморни маркери.

Вътрешната структура на тумора по-скоро прилича на комплекс от кухини, свързани с капиляри, и обикновено всяка кухина има своя собствена вена.

симптоми

Обикновено размерът на капилярния тумор не надвишава 30 mm, но при тежки случаи може да нарасне до 50 mm. Такава прогресия на дефекта води до проявление на следните симптоми:

• дискомфорт в дясната страна;
• гадене и повръщане;
• чувство на свиване в стомаха и червата;
• болка в сърдечния мускул;
• жълтеница - обикновено се проявява само върху склерата, но ако черният дроб е силно повреден, кожата може да стане жълта.

Тъй като всички описани симптоми не са специфични, те могат да говорят за други заболявания на хепатобилиарната система и стомашно-чревния тракт. За да се определи точната диагноза и предписването на терапия, е необходимо да се консултирате с лекар.

диагностика

Капилярната хемангиома на черния дроб е достатъчно голяма формация, така че не може да бъде наблюдавана само с помощта на съвременни диагностични методи, а също и на микро ниво. За целта използвайте тези видове инструментални изследвания:

1. Ултразвук - предоставя информация за размера, формата и границите на тумора;
2. CT - спомага за установяване наличието на огнища на калцификация;
3. ЯМР - ви позволява да видите малки тумори и да определите техните тъканни структури;
4. Рентгенова - визуализира калцираната туморна капсула;
5. сцинтиграфия - разграничава злокачествен тумор от капилярна хемангиома.

Биопсия за диагностициране на капилярна хемангиома не се препоръчва поради риск от вътрешно кървене.

лечение

Докато туморът е малък и не расте, не се изисква лечение. Достатъчно е да се придържате към препоръчителната диета и да изпълните физически натоварвания. Но с напредването на заболяването може да се предпише един от трите вида терапия:

• лекарства - на пациента се дават хормонални лекарства за нормализиране на метаболитните процеси. Обикновено, такова лечение е достатъчно, за да се намали хемангиомата до "здрав" размер;
• инструментален - това са съвременни методи под формата на лазерно облъчване, радиоизлъчване, криодеструкция, електрокоагулация и др.;
• хирургия - операция е необходима мярка в случай на разкъсване на хемангиома, нейното масивно нарастване (с повече от 50% годишно) и разпространение в съседните органи. Също така операцията трябва да се направи на жена, която планира бременност, тъй като по време на бременността на плода туморът може да нарасне рязко и да доведе до ясно изразена клинична картина.

По правило при всякакъв вид терапия прогнозата е благоприятна. Но всички хора с капилярна хемангиома на черния дроб се препоръчват да правят ултразвук на всеки шест месеца, за да контролират размера на формацията. Това ще избегне необходимостта от операция и ще премахне неприятните последици.

Какво е хемангиома на чернодробните съдове?

Март 18, 2017, 9:45 AM Експертна статия: Нова Владиславовна Извчикова 0 2,774

Нераковия тумор в черния дроб, често с вродена природа и състоящ се от кръвоносни съдове, се нарича хемангиома. Най-честата капилярна хемангиома на черния дроб, която се различава от просто по-плътна структура, състояща се от съдови клетки, пълни с кръв, и силно развита строма. Тази малформация определя клиничната стабилност на доброкачественото образование.

Описание на капилярната хемангиома на черния дроб

Хемангиома в чернодробния паренхим се формира в 7% от популацията на Земята, от които 20% се дължи на капилярна малформация. Това доброкачествено новообразувание има характеристики:

• образувани поотделно;
• състои се от малки кухини със собствена вена във всяка;
• има малък размер (до 4 см);
• не причинява дискомфорт;
• не изисква лечение;
• по-често се развива при възрастни жени и новородени.

Може би развитието на големи хемангиоми в черния дроб (до 20 см) или образуването на няколко тумора едновременно. Тази патология изисква хирургично лечение.

До края на причините за образуването на васкуларна малформация в черния дроб не са известни. Има предположение, че тази патология е резултат от вродена аномалия, тъй като туморът често се диагностицира при новородени. Заболяването може да бъде придобито и да бъде резултат от бременност или приемане на естрогенни лекарства.

Не са регистрирани случаи на дегенерация на капилярна малформация при раков тумор.

причини

Точните причини за появата на капилярна хемангиома не са идентифицирани. Има няколко фактора, предразполагащи към появата на съдови малформации в тъканите на черния дроб:

симптоми

В ранните стадии хемангиомата не се проявява, следователно симптомите отсъстват, а патологията се диагностицира случайно.

Признаци на капилярни малформации в тъканите на черния дроб се появяват, когато туморът е увеличен до 5 cm или повече. Това образуване изстисква здравите тъкани на паренхимата и съседните органи, причинявайки тяхната дисфункция. Разработване на клинична картина при възрастни, проявена:

• болки в дясното междуребрено пространство;
• гадене, повръщане;
• увеличен размер на черния дроб.

По-специфични симптоми, а именно интоксикация (треска, повишена температура, студени тръпки) и жълтеница се появяват, когато усложненията се развиват на фона на малформации в съдовете на черния дроб.

Особености на курса при деца

В 98% от случаите при новородени се диагностицира вродена капилярна малформация. Туморът може да нарасне с нарастването на детето до 6 месеца, след което развитието му спира. С възрастта около 10% от простите малформации на съдовете с проста локализация изчезват без намеса.

Ако хемангиомът прогресира и причинява неприятни симптоми, е необходимо да се вземат мерки за неговото подтискане. Ранното лечение е с ниско въздействие и има 100% ефективност.

При деца туморите на чернодробните съдове често изчезват до шест години.

Въпреки неагресивността на тумора, трябва да следвате някои правила:

• осигурява правилното и пълноценно хранене на детето;
• по-здравословен в екологично чисти райони;
• своевременно да се свържете със специалисти, ако се появят подозрителни симптоми.

Обратно към съдържанието

Опасност от патология

Капилярната хемангиома в чернодробната тъкан не е опасна патология поради липсата на риск за злокачествено заболяване. Но туморът може да предизвика сериозни усложнения, като:

• руптура на черния дроб с тъпа коремна травма;
• тежко кървене със смърт;
• дисфункция на черния дроб и околните органи с големи туморни размери.

Обратно към съдържанието

диагностика

Васкуларната малформация е по-често диагностицирана чрез ултразвук или ЯМР на други вътрешни органи. Впоследствие лекарят предписва сцинтиграфия - метод на радиоизотопно сканиране, за да разпознае капилярната хемангиома и злокачествеността. Биопсията по какъвто и да е начин за увреждане на черния дроб е противопоказана поради риска от кървене.

След диагнозата, преоценка на идентифицираната хемангиома, а именно, за да се определи степента на неговия растеж, се преразглежда след 3 месеца. При липса на индикатори за повишени малформации, изследването се повтаря след 6 месеца, след това всяка година.

Въпреки бавния растеж на капилярната хемангиома, важно е редовно да се следи динамиката на развитието на тумора.

Лечение и прогноза

Малки чернодробни малформации на капилярния тип лечение не изискват. Но ако има индикации, се извършва хирургична интервенция. Става дума за тези параметри:

• туморна пролиферация с нарушена чернодробна функция и регионални органи;
• повишени симптоми с поява на разлята коремна болка;
• бързия растеж на хемангиома - увеличение с 50% / година;
• внезапно разкъсване на тумор;
• планиране на бременността, тъй като хормоналните флуктуации допринасят за засилване на растежа на хемангиомата.

При неусложнено съдово заболяване на черния дроб заболяването може да бъде излекувано без операция.

Операцията е забранена за такива усложнения като:

• поражение на порталната вена (основен съд на черния дроб);
• откриване на цироза.

Има два подхода за консервативно лечение на съдови тумори:

• лекарствено - хормонална терапия;
• нехирургична - лъчетерапия, електрокоагулация, лазерна терапия, микровълнова радиация, криодеструкция и разрушаване на тумора с течен азот.

Въпреки че не е необходимо да се предприемат терапевтични мерки за малки хемангиоми, се препоръчва пациентите да следват диета, която се основава на следното:

• Фракционни ястия на малки порции;
• отхвърляне на тежки, пикантни, вредни храни и напитки;
• осигуряване на пълна диета за мазнини, въглехидрати, протеини.

Недостигът на микроелементи и витамини може да повлияе неблагоприятно на състоянието на болния черен дроб, така че е важно менюто да се напълни с пресни плодове, зеленчуци и пресни сокове. От особено значение за черния дроб са цвекло, моркови, ягоди, всички цитрусови плодове. За притока на витамин В12 в организма се препоръчва да се консумират повече риба, черен дроб от животински произход и да се консумират млечни продукти.

Прогнозата за капилярни малформации в тъканите на черния дроб с малък размер е благоприятна. Тъй като туморът в по-голямата част от случаите се формира на етапа на вътрематочно развитие, единственият превантивен метод е внимателното планиране и подготовка за бременност чрез:

• придържане към здравословен начин на живот;
• хранене, особено през първия триместър.

Обратно към съдържанието

Народни средства

Има случаи на резорбция на хемангиома след лечение с рецепти на традиционната медицина. По-долу са изброени популярни инструменти:

• Отвар от овес. 1 чаша зърна се налива 1 л вода и настояват под капака за 10 часа. След контейнер с напитка, поставени на бавен огън и се вари в продължение на половин час, отново защитава 12 часа. Бульонът се филтрира и се допълва с течност към 1 литър вода. Пийте по 100 мл три пъти дневно преди хранене. Курсът на лечение е 6-7 седмици, почивка от 1 месец, повторение на курса. Трябва да се лекувате една година.

Малките тумори на чернодробните съдове могат да бъдат излекувани чрез средствата на баба.

• Сурови картофи Всеки ден трябва да изядете определено количество обелени сурови зеленчуци. Първоначално трябва да се яде по 20 грама наведнъж с постепенно увеличаване на дозата до 150 г. Да се ​​ядат картофи три пъти на ден половин час преди началото на храненето. Позволява да омекоти вкуса на суров зеленчуков сок от моркови.
• Липен чай. Трябва да бъде ежедневно сутрин, за да се пие чаша прясно сварено питие за 3 месеца. Повторното лечение се извършва на всеки 6 месеца.
• Фармацевтичен пелин с тинктура. Необходимо е да се пие средство на 12 капки 3 стр. / Дни. 15 минути преди началото на храненето. Курсът на лечение е 2 месеца, почивка от 1 месец, повторен в три курса.

Чернодробна хемангиома: какво е това, причините, симптомите, отстраняването

Чернодробната хемангиома се счита за една от най-честите тумори на този орган. Само според проучвания, тя се открива в 2% от жителите на Земята, а реалната цифра на разпространението достига 7%. Средната възраст на пациентите варира между 30 и 50 години, жените сред пациентите са повече от пет пъти повече от мъжете. Това вероятно се дължи на действието на женските полови хормони естроген, които провокират растежа на туморите.

Хемангиомата е съдов тумор, който при абсолютно мнозинство от пациентите е доброкачествен и не е предразположен към злокачествено заболяване. По време на феталното развитие се образува тумор в чернодробния паренхим, когато състоянието на околната среда, изпитвано от бременна жена, влияе неблагоприятно върху образуването на фетални съдове. Обикновено се открива при възрастни.

При 5-10% от бебетата от ранна възраст е възможно да се открие в първата година от живота, но като правило такива формации изчезват за 3-4 години.

Много изследователи поставят хемангиомата в междинно положение между самия тумор и малформацията, а различни доброкачествени съдови новообразувания се считат за този тип съдови тумори. Възможността за повторно нарастване (рецидив) и навлизането на образованието в тъканите на черния дроб (инвазия) говори в полза на тумора, но честата множественост на такива тумори е по-характерна за малформация.

Хемангиомът обикновено е асимптоматичен, разпознава се по случайност, с ултразвуково изследване на органите на коремната кухина. Асимптоматичният поток на малки тумори ги прави безвредни, но сред усложненията са възможни скъсване на кръвоносните съдове и кървене, което може да струва живота.

Причини и видове чернодробни хемангиоми

Причините за чернодробна хемангиома не са надеждно известни, но ролята се приписва на следните фактори:

• Женски пол;
• Приемане по време на бременност на някои лекарства - стероиди, естрогени, кломифен, човешки хорионгонадотропин;
• бременност;
• Вродени малформации, когато чернодробната хемангиома се проявява като част от други синдроми

Истинската причина за образуването и растежа на хемангиомите все още не е определена и генът, отговорен за този процес, не е намерен, въпреки че са описани семейните случаи на тумора.

Видовете хемангиоми се определят от неговата структура. отличава:

1. капилярна;
2. Кавернозна хемангиома.

Туморът може да бъде единичен или многократен. В последния случай рискът от усложнения е по-висок и лечението може да бъде много трудно. Фокалната хемангиома прилича на червено-синкав, хълмист или гладък възел с мека консистенция. Когато се натисне, тя намалява, а след това отново се увеличава, пълни с кръв. Размерите обикновено са в рамките на 1-2 см, а хемангиомата се счита за гигантска, надвишаваща 4-5 см. Туморът расте много бавно, но при жените по време на бременност може значително да се увеличи.

множество хемангиоми в черния дроб

Обикновено туморът има структура на кавернозна хемангиома, състояща се от много големи съдови кухини, пълни с кръв. Подобна неоплазия е по-често самотна, тя може да достигне гигантски размер и да предизвика различни симптоми на абнормна чернодробна функция и системен кръвен поток.

Капилярната хемангиома е изключително рядка и е изградена от малки съдове на капилярния тип, този вид расте по-бавно от кавернозния, рядко достига до големи размери. Някои експерти се съмняват в възможността за образуване на капилярна хемангиома в черния дроб, като го разглеждат като малформация на съдовете.

Калциеви отлагания, фиброза и кръвни съсиреци могат да бъдат открити в образуването, а при често повтарящи се малки кръвоизливи хемангиомата е склерозирана и приема формата на гъст сив възел.

Туморът може да бъде разположен както в дълбочината на черния дроб, така и повърхностно. Случва се, че тя излиза извън тялото, като се свързва с нея през тънък крак. Такива тумори носят висок риск от кървене, тъй като най-малкото въздействие върху коремната област или тъпата травма ще доведе до разкъсване на неговите съдове.

Прояви на чернодробна хемангиома

Обикновено хемангиомата е безсимптомна, от години тя не се усеща и се открива случайно с ултразвук или лапароскопия поради други причини. Малки хемангиоми не могат да бъдат открити по време на живота на пациента.

Ако туморът достигне 4 или повече сантиметра, тогава около половината от пациентите могат да имат оплаквания. Те трябва да се интерпретират с повишено внимание и само след задълбочено изследване може да се установи дали туморът наистина причинява симптомите или причината при други заболявания на органите на храносмилателната система. Една трета от пациентите след операция за отстраняване на хемангиома оплаквания продължават, което говори в полза на първоначалната асимптоматична туморна формация.

Най-честите признаци на тумора са:

• възпаление;
• Усещането за тежест в десния хипохондрий;
• Гадене, чувство за пълнота в стомаха, повръщане;
• Жълтеница.

Обикновено най-характерните симптоми са болезненост и чувство на тежест в десния хипохондрий, свързани с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да бъде интермитентна, обикновено болка, неинтензивна. Когато се разкъса хемангиома или тромбоза, болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако хемангиомата е голяма и притиска съседните органи на коремната кухина, се наблюдават признаци на дисфункция на стомаха или червата (гадене, повръщане, коремна болка). Жълтеница е възможна в случай на увреждане на жлъчните пътища или увреждане на жлъчния отток от жлъчния мехур. При компресия на големи съдови стволове се развива сърдечна недостатъчност, подуване на долните крайници по време на компресия на долната вена кава.

Дългите асимптоматични хемангиоми могат да доведат до разкъсване и кръвоизлив, тогава първите признаци на тумора ще бъдат остра коремна болка и шок (рязко намаляване на налягането, нарушено съзнание и функция на жизнените органи). Масовата загуба на кръв и дразнене на перитонеума с излята кръв представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавни медицински мерки.

В редки случаи, с дифузен туморен растеж, може да се развие чернодробна недостатъчност и гигантски възли, в които се натрупва значително количество кръв, може да провокира нарушение на кръвосъсирването, комбинирано с тромбоцитопения и DIC с характерен тромбоза и кръвоизлив (Kazabah-Merrit syndrome).,

диагностика

Трудно е да се подозира тумор с наличието на симптоми, тъй като много други заболявания на коремните органи се проявяват по подобен начин. При преглед на пациента не се откриват признаци на неоплазма, но в редки случаи на гигантски хемангиоми, лекарят може да изследва разширения черен дроб или дори самото туморно място, изпъкнало в коремната кухина.

Общите и биохимични кръвни тестове няма да покажат специфични признаци на тумора. Те могат да имат признаци на тромбоцитопения, намаляване на фибриногена в случай на големи тумори, които носят голямо количество кръв. Когато жлъчният канал е компресиран, е възможно увеличаване на билирубина и ако се засегне голям обем на чернодробния паренхим, се наблюдава повишаване на нивото на чернодробните ензими, което се случва изключително рядко. Ако туморът е гигантски, тогава в анализа могат да се открият признаци на възпалителен процес, като например повишаване на СУЕ.

Най-достъпният и информативен метод за диагностициране на чернодробна хемангиома е ултразвук, който е безболезнен, безвреден и може да се извърши при пациенти от всички възрасти, дори при наличие на тежка съпътстваща патология. Ултразвукът може да бъде допълнен с доплер и контрастно усилване, което значително увеличава чувствителността и ефективността на метода.

С ултразвук лекарят може само да предположи наличието на хемангиома, намирайки хомогенна формация в черния дроб с ясни граници. За да се изясни диагнозата, пациентът се подлага на компютърна томография с контрастиране на съдовете на черния дроб.

Най-информативният и чувствителен метод на изследване е MRI, който може да се извърши и с въвеждането на контраст. При ЯМР е възможно да се установят точните размери, локализацията на тумора, „разглеждане” на лобулацията на неговата структура и дори нивата на течност в съдовите кухини, които се образуват в резултат на „стратификация” на застояла кръв в образувани елементи и плазма.

малка хемангиома на ултразвук (вляво) и голям тумор на ЯМР (вдясно)

Ако по време на КТ или МРТ лекарят получи недостатъчна информация, тогава пациентът може да се подложи на радиоизотопно изследване, артериография и дори биопсия, които не се използват широко поради риск от опасни усложнения.

лечение

Няма категоричен отговор как да се лекува хемангиома и дали изобщо си струва. Туморът е доброкачествен и при повечето пациенти асимптоматичен, а рискът от операция на черния дроб е доста висок.

Лечението с хемангиома не се изисква, ако няма симптоми на тумора, рискът от усложнения и злокачествено заболяване е минимален, както и абсолютна увереност в добротата на тумора.

Показания за лечение могат да бъдат:

1. Появата на туморни симптоми;
2. Бърз растеж;
3. усложнения;
4. Невъзможността напълно да се елиминира злокачествеността на тумора.

Най-опасното усложнение на чернодробната хеминигома е разкъсването и кървенето. В такива случаи може да се наложи спешна операция, но тя е доста опасна и смъртността от такива резекции е висока, затова се препоръчва първо да превържете чернодробната артерия или да го емболизират, а когато състоянието на пациента се стабилизира, става възможно засегнатата област на черния дроб.

Въпросът за необходимостта от отстраняване на гигантски хемангиоми все още не е разрешен. Някои хирурзи са на мнение, че операцията е необходима поради вероятността от разкъсване на тумора, но рискът от оперативни усложнения и смърт достига 7%, което е неприемливо за доброкачествени тумори. Освен това, различни проучвания показват, че рискът от усложнения с гигантски хемангиоми е минимален дори при липса на лечение, така че размерът на тумора не трябва да е причина за хирургично лечение. Повечето експерти са съгласни, че наблюдението на дори големи хемангиоми, които са асимптоматични, е напълно безопасно за пациента. Наблюдението е възможно само когато няма съмнение за правилността на диагнозата хемангиома.

Няма консервативна терапия, която позволява да се отървем от хемангиома, но основното и най-ефективно лечение е хирургичното отстраняване. Възможно е да се отървете от тумора чрез нуклеиране на туморна област или резекция на черния дроб.

Енуклеацията означава ексфолиране на туморна тъкан от паренхима на черния дроб. Такова отстраняване е възможно поради факта, че около хемангиома се образува псевдокапсула от уплътнена чернодробна тъкан и няма жлъчни пътища по периферията на тумора. При еннуклеация на хемангиома е възможно да се запази паренхимът на органа колкото е възможно повече, което се счита за предимство пред резекцията. Разбира се, централно разположените тумори са по-трудни за излюпване от възли по периферията на органа, операцията ще бъде по-дълга и пациентът може да загуби повече кръв, но като цяло подобна намеса се понася добре от пациентите и дава минимални усложнения.

Resection включва отстраняване на част от черния дроб заедно с тумор. Тази операция е за предпочитане при големи хемангиоми и тяхното дълбоко местоположение. Ако лекарят се съмнява в качеството на тумора, тогава пациентът също показва резекция.

примери за резекция на черния дроб

В някои случаи радикалното лечение е невъзможно поради тежкото състояние на пациента, множествеността на увреждане на черния дроб от хемангиома, местоположението на неоплазма до големи съдове. Емболизацията на артериите, които захранват тумора, която става метод на избор за тези пациенти, може да помогне на лекаря.

Емболизацията се състои в въвеждането на склерозиращ разтвор (поливинилов алкохол) в туморните съдове, които са "запечатани", което води до намаляване на размера на тумора. При гигантските хемангиоми емболизацията може да бъде подготвителен етап преди планираната операция, когато намаляването на размера на тумора ще улесни предстоящата намеса.

RF разрушаване на чернодробни тумори

Продължава търсенето на щадящи методи за лечение на хемангиома. Така е изпробвана радиочестотната деструкция на тумора, която може да се извърши през кожата или лапароскопски. Процедурата вече показа добри резултати. Лигирането на съдовете, захранващи тумора, също може да бъде много ефективно.

За тумори, които не могат да бъдат отстранени технически, лъчетерапията може да бъде предписана за няколко седмици, което води до намаляване на размера на неоплазма, симптоми и съответно риск от усложнения.

Трансплантацията на черния дроб се смята за най-радикалния метод за лечение на неоперабилни хемангиоми, но поради сложността на дарението и самата операция е много рядко.

Няма превантивна мярка в случай на чернодробна хемангиома. Важно е да се открие туморът навреме и пациентите с такава патология се нуждаят от динамично наблюдение. При откриване на нови тумори се извършва ултразвук на всеки три месеца през годината. Особено забележителни са пациенти, получаващи хормонални лекарства, и бременни жени, които вероятно ще увеличат хемангиомата. В този случай, ултразвук на черния дроб се извършва веднъж на всеки три месеца. За останалите пациенти, ако растежът на неоплазма не настъпи, годишният ултразвуков мониторинг е достатъчен.

Какво е чернодробна хемангиома?

Чернодробната капилярна хемангиома е доста често срещано заболяване, което без усложнения не предизвиква видими симптоми. Повечето хора с тази съдова патология не са наясно с това до момента на случайно откриване. В повечето от диагностираните случаи чернодробната хемангиома не изисква специално лечение през целия период на съществуването му. Понякога тези тумори се решават сами. За този фактор за засилване на метаболитни процеси в организма. Например, когато спортувате и променяте условията на местообитанията.

Има случаи на пълно елиминиране на чернодробната хемангиома без специално лечение след продължителна (повече от 40 дни) ваканция, провеждана от пациента на места с рязко различни климатични условия. Има и случаи на изцеление с помощта на активни спортове и промени в обичайния начин на живот. Отрицателни фактори са пушенето и употребата на алкохол. Тези лоши навици могат да доведат до бързо увеличаване на размера на тумора, което в крайна сметка ще доведе до операция за отстраняване на лоб на черния дроб.

Причини за чернодробна хемангиома

Според медицинската статистика чернодробните хемангиоми се срещат в 10% от населението на страната. По-податливи на тяхното развитие са жените. Генетичната природа на болестта се обсъжда активно. Надеждно е установено, че при наличието на съдов тумор върху епителната обвивка съществува висок риск от намиране на подобна неоплазма в един от вътрешните органи. Има пряка връзка между плодовитостта на женското тяло и риска от развитие на съдов тумор на черния дроб. Факт е, че за успешен процес на съзряване и овулация на яйцето, а след това и за развитието на плода в утробата се изисква повишен фон на женските полови хормони. Те влияят негативно върху стените на кръвоносните съдове, провокирайки растежа на капилярните хемангиоми на черния дроб.

Вторият важен фактор е вътрематочното нарушаване на развитието на органите на храносмилателния тракт. Следните причини за чернодробна хемангиома могат да повлияят това:

1. пушене по време на бременност (включително пасивно, ако някой от семейството пуши);
2. пиене на алкохол от бременна жена;
3. вирусни инфекции;
4. предишни венерически болести;
5. вредни условия на труд;
6. синини на предната коремна стена;
7. отравяне с соли на тежки метали.

В зряла възраст причините за хемангиома могат да бъдат:

1. остри вирусни заболявания;
2. хепатит и хепатоза;
3. висок холестерол в кръвта;
4. дефицит на витамин К;
5. дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация с грип;
6. нарушена проходимост на жлъчните пътища;
7. портална и есенциална хипертония 2 и 3 етапа.

Какви са симптомите на чернодробна хемангиома?

Клиничната картина е оскъдна. Човекът се чувства чудесно. Работата на черния дроб и жлъчната система не е нарушена. Болест синдром се появява само в случай на нарушение на засегнатата област или неговото подуване поради добавянето на бактериална и вирусна патогенна микрофлора.

Пещерната хемангиома може да даде явни признаци. При това състояние се образува разкъсване на тъканта с образуването на кухина (кухина). Вътре в него се натрупва кръвен ексудат, срещу който може да се развие асептична инфекция. Всичко това в бъдеще без подходящо навременно лечение може да доведе до гангренозна некроза на тъканите на чернодробния паренхим. За да спаси живота на такъв човек е почти невъзможно. Затова трябва своевременно да потърсите лекарска помощ. Незабавно посетете лекар, ако имате следните симптоми на чернодробна хемангиома:

• жълтеникаво оцветяване на склерата на очите;
• имате остри болки в десния хипохондрий;
• фекалните маси са боядисани в тъмен катранен цвят;
• урината става червена;
• има постоянна гадене и често повръщане.

При изследване на болен човек с кавернозна хемангиома се открива увеличен черен дроб. Ръбовете му стават плътни и болезнени при палпация. Лигавиците на очите са бледи, кожата е лека. Могат да присъстват и други симптоми на анемия, дължащи се на вътрешно кървене.

За да се потвърди диагнозата чернодробна хемангиома, е необходим ултразвук и, където е възможно, компютърна томография. Последният метод елиминира необходимостта от биопсия за получаване на туморни тъканни проби за допълнителен цитологичен анализ. Това е необходимо, за да се изключи злокачествено новообразувание на чернодробния паренхим.

Лечение на чернодробни хемангиоми и мониторинг на пациента

При несложни форми на чернодробна хемангиома не се изисква лечение. Болните хора се препоръчват специална диета с минимално количество мазнини и холестерол. Ако имате симптоми на кавернозна хемангиома, е необходимо постоянно наблюдение. Ако туморът не се увеличи в размер и не причинява страдание на човек, тогава е по-добре да не го докосвате. Тъй като операцията може да доведе до значителни усложнения.

Въпреки това, операцията може да се превърне в необходимост при разкъсване на съдовите тумори и масивно вътрешно кървене.

Специфични мерки за предотвратяване на чернодробна хемангиома не съществуват. Поради това е важно своевременно да се извърши медицински преглед с пълен преглед на организма за ранно откриване на скрити тумори и хронични заболявания.

Провежда се постоянен клиничен преглед на състоянието на болните с установена диагноза на съдов тумор. Важно е да се проведе редовен ултразвук с регистрация на размера и обема на растежа на тумора. Наблюдавайте състоянието на храносмилателната система.

Методи за диагностика и лечение на капилярната хемангиома на черния дроб

Капилярната хемангиома на черния дроб е доброкачествен тумор, който се среща по-често от други заболявания. Основната му разлика от другите образувания е местоположението на стромата и съдовите клетки. Този вид хемангиома е опасен, тъй като в резултат на неговия растеж функционалността на органа се нарушава.

описание

И така, каква е тази "хемангиома" и защо се случва? Хемангиома е нераковия тумор в черния дроб, който се образува от кръвоносните съдове.

В повечето случаи тя е вродена, но се придобива и като възрастен: когато приемате естроген по време на бременност, в резултат на нараняване или инфекциозно възпаление.

класификация

Чернодробната хемангиома се разделя на два основни типа според хистологичните характеристики:

• сложно - доброкачествено образуване на венозни съдове, в които се образуват кухини с плазма;
• капиляра - малък съдов сплит, в който могат да се появят кухини.

Капилярната хемангиома се характеризира с по-плътна структура на съдовите клетки и развита строма. Тези клетки са пълни с кръв.

Капилярният тумор се развива в три етапа:

1. Етап на разпространение, по време на който образованието нараства бързо. Този етап продължава средно 10-12 месеца.
2. Етап на почивка, в който туморът се различава слабо. Продължителността му е 1-1,5 години.
3. Етап на инволюция, който се характеризира с намаляване на образованието.

Капилярна хемангиома

Според експерти, капилярните хемангиоми започват да се развиват дори при неродения плод и продължават да напредват след раждането. Причините за тяхното развитие все още не са идентифицирани.

Приблизително 7% от хората по света имат хемангиома в паренхима на черния дроб. Около 20% от тях са капилярни.

Типично за него е:

• единична неоплазма;
• размери не надвишават 4 cm;
• няма неприятни симптоми;
• представени от малки кухини, всяка от които има своя собствена вена;
• по-чести при възрастни жени и кърмачета.

В някои случаи образуването може да достигне големи размери - до 20 см. Възможно е и развитието на няколко хемангиоми наведнъж. В тези два случая се изисква операция.

симптоматика

Повечето хора с капилярна хемангиома не изпитват дискомфорт, болки в десния хипохондрия и други неприятни симптоми. Обикновено тази патология се открива на случаен принцип по време на прегледи на други органи.

С развитието на образованието започва да расте в черния дроб, нарушавайки неговата функция. В резултат на това се появяват първите симптоми, които съответстват на увреждането на органа. Също така, при поява на усложнения могат да се открият признаци на патология.

Ако хемангиомата е надвишила 5 cm, тогава може да има усещане за дискомфорт поради притискане на околните тъкани или съседни органи.

По-нататък могат да се появят следните признаци:

• синдром на болка в десния хипохондрий;
• повръщане и гадене;
• хепатомегалия.

С развитието на усложненията при пациент може да се развие интоксикация, която е придружена от треска, студени тръпки и треска. И тогава има риск от жълтеница.

Рискови групи

Понастоящем причините за образуването на капиляри в черния дроб са неизвестни, но се определят рисковите фактори, за които тя може да се развие:

• генетична предразположеност, когато подобна патология вече е идентифицирана в един от членовете на семейството;
• аномалии в плода по време на пренаталното развитие, когато майката претърпява инфекциозно заболяване по време на бременност (особено опасно през първия триместър) или нейното хормонално ниво е значително повишено;
• повишен естроген, който оказва по-голямо натоварване на черния дроб;
• коремна травма в черния дроб;
• извършена операция на органите, съседни на черния дроб.

Когато се появят първите признаци на патология, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар и да преминете необходимите тестове. Препоръчва се ежегодно да се преглеждат всички системи на тялото.

Патология при деца

В 98% от случаите се диагностицира вродена капилярна хемангиома. На шестмесечна възраст образованието на детето може да се увеличи и след това да спре. Впоследствие приблизително 10% от тези тумори изчезват самостоятелно.

Ако при деца се развие хемангиома, се появяват неприятни симптоми, които изискват лечение. Терапията в ранна възраст е най-ефективна и не носи голяма травма. В повечето случаи хемангиома при деца изчезва с 6 години.

Но въпреки доброто качество на образованието, родителите трябва да се грижат детето да спазва следните правила:

• прекарват максималното време в места с екологично чиста атмосфера;
• поддържане на правилно и правилно хранене;
• консултация с лекар, когато се появят първите неприятни симптоми.

Възможни усложнения

Капилярният хемангиом не принадлежи към опасни патологии, но все още може да предизвика редица сериозни последствия:

• нарушаване на функциите на черния дроб или съседните органи (ако туморът е достигнал голям размер);
• тежко кървене, което може да бъде фатално;
• разкъсване на черния дроб в случай на нараняване в корема.

Начини за диагностика

Съдовият тумор на черния дроб може да бъде диагностициран по следните начини:

• Ултразвук, който позволява да се определят ясни граници на неоплазма;
• Рентгенова снимка, която разкрива формата на тумора;
• CT сканиране за откриване на калциране;
• ЯМР за получаване на най-точни данни за хемангиома, неговия размер и етиология;
• Биопсия за определяне на естеството на тумора (доброкачествен или злокачествен).

В бъдеще на пациента може да бъде назначена сцинтиграфия - радиоизотопно сканиране. Провежда се точно определяне на естеството на образованието. Ако черният дроб е силно засегнат, тогава не се препоръчва биопсия, тъй като може да причини голямо кървене.

След като е поставена точната диагноза, пациентът трябва да се прегледа отново след 3 месеца. Ако по време на него не е имало увеличение на тумора, тогава по-нататъшно изследване се извършва само след шест месеца.

В бъдеще пациентът трябва да посещава специалисти всяка година. Необходимо е да се контролира динамиката на патологията.

Терапевтични мерки

Лечението на капилярната хемангиома може да бъде трудно поради храненето на тумора, което обикновено се извършва от няколко артерии наведнъж. Това може да причини много загуба на кръв по време на операцията. Ето защо експертите препоръчват първо да се наблюдава развитието на тумора и едва след това да се реши необходимостта от операция.

Хирургия се предписва за хемангиома на десния дял в следните случаи:

• размерът на тумора надвишава 5 cm и продължава да расте;
• изразени симптоми на патология;
• притискане на тъканта около формацията;
• планира се по-нататъшна бременност или лечение за други заболявания.

При наличие на цироза или болест на порталната вена, хирургичната намеса е противопоказана.

В повечето случаи лъчетерапията се използва за хемангиоми. Може да се предписва само при сериозни случаи и само за възрастни пациенти, тъй като може да причини радиационна болест. Използват се също лазерна обработка, електрокоагулация, криодеструкция и микровълново лъчение.

Лечението с лекарства може да се прилага, включително дълъг хормонален медикамент, който ще помогне за блокиране на по-нататъшния растеж на тумора и белег на засегнатите области. Освен тези лекарства се предписват и бета-блокери, които нормализират налягането вътре в съдовете.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.

И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Гадене и повръщане, жълтеникава кожа, горчив вкус в устата и неприятна миризма, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кричевская, как излекува черния дроб. Прочетете статията >>

Особености на симптомите и лечение на капилярната хемангиома на черния дроб

Хемангиомата е една от най-често срещаните чернодробни патологии, свързани с развитието на неоплазми в нея. Вярно е, че тези неоплазми не са злокачествени, рядко се развиват в онкологичен тумор и най-вероятно са вродени.

Днес са известни два вида от тези образувания - кавернозната и капилярната хемангиома на черния дроб. Нека разгледаме по-подробно последната от тях.

Какво представлява капилярната хемангиома на черния дроб?

За разлика от достатъчно изучената кавернозна форма, лекарството все още не разполага с подробни данни за такава форма като капилярната хемангиома на черния дроб. Какво е това, което е известно за тази патология?

В литературата са описани само 7 случая на наблюдение на тази форма на образуване на черния дроб, докато много автори като цяло се съмняват в вероятността за тяхното появяване в черния дроб. Според тях капилярната форма е характерна за епителни хемангиоми и други екстрахепатални видове тумор.

От кавернозната форма капилярният тумор се отличава с липсата на "сцепление" на кухините в "топките". Това по правило е мрежа от отделно развиващи се образувания, всяка от които има свой венозен съд. Ето защо броят на капилярните чернодробни хемангиоми може да бъде многократен, за разлика от единичен кавернозен тумор.

Провокиращи фактори

Както вече беше отбелязано, етиологичният фактор на който и да е, включително капилярната форма на чернодробната хемангиома, се счита за вроден дефект на чернодробните съдове. Поради факта, че тази патология често се среща при деца в ранна детска възраст, а понякога и в пренаталния (пренатален) период, тази версия изглежда най-убедителна.

Остава открит въпросът защо в някои случаи капилярният тумор, открит в ранна възраст, се саморешава в рамките на 3-4 години, а в други се разширява и води до възпалителен процес. Смята се, че този ход на събитията може да бъде предизвикан от следните фактори:

• механични повреди (наранявания, натъртвания);
• авитаминоза (особено поради дефицит на витамин К);
• интоксикация с химични съединения, тютюнев катран, алкохол, плесенни спори и др.;
• продължителни чернодробни инфекции, които потискат имунната система и водят до продължителна интоксикация;
• хормонални нарушения, характерни за жените в пубертета, бременността или менопаузата.

Наблюденията показват, че жените са по-податливи на тази патология, следователно списъкът на провокиращите фактори добавя ефектите на женските полови хормони (естрогени), включително под формата на лекарства.

Има ли симптоми на капилярна хемангиома?

Паренхимът на черния дроб не се различава по такъв брой нервни окончания, както в други органи, в резултат на което дори хемангиомите със значителен размер рядко причиняват болка в пациента. Проявата на всякакви други симптоми, показващи наличието на капилярна чернодробна хемангиома е изключително рядка. Следователно, ако хемангиоматоза (дифузно увреждане на чернодробния паренхим чрез капилярни тумори) протича без усложнения, не се наблюдават очевидни симптоми.

Кога се появяват симптоми?

Въпреки това, ситуациите могат да се развият, когато туморът започне да се развива и да се прояви със следните симптоми:

• жълтеница (най-често само очна склера);
• болки в сърдечния мускул;
• чувство на свиване или пълнота на стомаха и червата;
• гадене, повръщане;
• тежест или болка под десния ръб, особено при дифузна капилярна хемангиома на десния лоб на черния дроб.

Симптоматично развитие на заболяването се наблюдава с увеличаване на размера на тумора до 5 cm, което, между другото, не е много характерно за капилярната форма. Както виждате, горните симптоми едва ли могат да се нарекат специфични (това е характерно само за тази патология).

лечение

При малък тумор (до 3 см), капилярните хемангиоми на черния дроб не изискват лечение. Спазването на специална диета и осигуряването на физическа активност на тялото ще бъде достатъчно. При тежки или сложни случаи може да се наложи едно от следните лечения:

• медикаменти - хормонални лекарства, нормализиращи метаболитните процеси и водещи до намаляване на размера на тумора;
• инструментални - ефекти върху тумора по съвременни методи: лазерна терапия, електрокоагулация, криодеструкция, радиоизлъчване;
• хирургически - тази принудителна мярка се прибягва до заплахата от разкъсване на тумор, с масивно увеличаване на размера и натиск върху близките органи. Хирургичният метод на лечение също се използва по време на бременността на пациента, тъй като това състояние може да предизвика интензивен растеж на тумора с риск от неговото разкъсване.

перспектива

Всеки тип нехирургична терапия за капилярна чернодробна хемангиома се отличава с благоприятна прогноза. Туморът най-често се свежда до некритичен размер, което намалява риска от усложнения и премахва необходимостта от хирургично лечение. Въпреки това, човек с такава диагноза трябва да се подлага на ултразвуково сканиране редовно (веднъж на всеки 6 месеца), за да поддържа ситуацията под контрол. Въпреки че много експерти не виждат необходимостта.

Полезно видео

Допълнителна информация за хемангиомата на черния дроб и причините за нея може да се намери в това видео:

Чернодробна капилярна хемангиома

Чернодробната капилярна хемангиома е доброкачествен тумор, който има изключителен характер и се състои от съдови или венозни неоплазми. Една пета от населението на света страда от това заболяване, но през повечето време болестта прогресира при жените.

Тумор в тази форма на заболяването е голямо натрупване на най-малките образувания или малки кухини, които имат своя индивидуална вена. Освен това, всяка кухина се разделя на прегради и се пълни с кръв. В този случай капилярната форма на заболяването се характеризира с хетерогенна структура, а ръбовете на тумора имат нередности.

Причини за заболяване

Най-често появата на доброкачествена форма на съдова същност се дължи на нарушения в развитието на ембрионални съдове, които могат да се появят в утробата, поради което заболяването днес се класифицира като вродена аномалия.

Лекарите проведоха многобройни проучвания в тази област, в резултат на което беше доказано, че хемангиомата може да се наследи. Лечението обикновено не се изисква. Развитието на заболяването често се случва по време на бременност или по време на приема на определени хормонални лекарства.

Туморът рядко е многократен, най-често той е една доброкачествена формация. Средно, туморните размери достигат 2–3 cm, но има повече (10 cm или повече), всичко е напълно индивидуално и може да зависи от структурата на човешкото тяло и от други фактори.

Но все още съществуват някои причини:

• генетична предразположеност;
• хормонални смущения (хормонална терапия);
• бременност;
• различни инфекции;
• различни наранявания и натъртвания (механични наранявания).

Фактори като:

• използването на твърд алкохол;
• тютюнопушене, включително пасивно, особено в периода на раждане;
• болести, предавани по полов път;
• интоксикация на тялото;
• хипертония;
• липса на витамин К в организма

Това заболяване е много коварно, защото в повечето случаи е напълно безсимптомно. Често се случва, че човек от детството има диагноза хемангиома, но не подозира нищо за болестта. Само с възрастта хората, страдащи от тази сериозна болест, могат да развият първите характерни изразени симптоми. Рязко увеличаване на тумора води до факта, че човек започва да се чувства болен, понякога дори и повръщане.

Симптоми на заболяването

В този случай, ако хемангиомата е малка, до 6 см, тогава такова заболяване, като правило, остава незабелязано и няма симптоми. Клиничната картина на заболяването обикновено е оскъдна. Функционирането на черния дроб не е нарушено.

Въпреки това, с възрастта, обикновено на 50-годишна възраст, размерът на доброкачествения тумор може постепенно да се увеличи, да достигне много голям размер и след това човекът започва да усеща първите „камбани“. Появяват се тъпи болки с тъп характер, които се локализират в десния хипохондрий и може да има усещане за свиване в областта на стомаха и дванадесетопръстника. Рядко може да се появи прищипване на засегнатата област или подуване на тъканта. Лечението е необходимо, когато бактериални и вирусни инфекции се присъединят към описаните симптоми.

Наред с други неща, много пациенти са диагностицирани с обструктивна жълтеница и признаци на така наречената портална хипертония. Последното възниква на фона на компресия от прогресиращия тумор на главните венозни пътища, разположени в черния дроб.

При палпация лекарите показват увеличен размер на черния дроб. Както беше споменато по-рано, човек може да се почувства болен и често да се появява повръщане. При обширна неоплазма пациентът често има сърдечна недостатъчност. Лечението в този случай е насочено към укрепване на сърдечния мускул, а не към борба с тумора.

Тези симптоми не трябва да се пренебрегват, тъй като забавянето може да доведе до смърт (смърт на пациента). Главно поради факта, че туморът е доброкачествен тумор и при нормални условия не представлява заплаха за живота на пациента, няма сериозни противопоказания за пациентите като цяло.

Пациент с диагноза чернодробен хемангиома обикновено не се предписва. На пациента се предписва специална диетична храна и нежен режим.

Методи за диагностика на заболяването

Днес болестта може да бъде диагностицирана по няколко начина:

1. Ултразвук - ултразвук.
2. ЯМР - магнитен резонанс.

Най-популярният и най-разпространен метод за диагностика е ултразвук. Когато провеждате сканиране, можете да обмислите всички промени в черния дроб и да идентифицирате съдови лезии и размера на тумора.

Ефективността на ядрено-магнитен резонанс не е по-ниска от първия метод и много експерти смятат такава диагноза за по-точна и ефективна. Не винаги е възможно да се определи точния размер на тумора в резултат на ултразвук. При изследване с помощта на радиочестотни импулси, възникващи в магнитно поле, картината на неоплазма винаги е ясно видима. Диагностика с използване на ЯМР позволява точно да се определи състоянието на тъканите, както и размера на тумора. Такова изследване е особено важно и ценно, ако туморът току-що е започнал да се формира и затова е много малък по размер.

Като правило, не се изисква специално лечение за диагноза - капилярна хемангиома, особено когато размерът на тумора е малък. Но когато неоплазма стане голяма по размер и болестта попадне в опасен етап за здравето, може да се препоръча операция.

Хирургичната намеса е необходима, когато пациентът е диагностициран с хемангиома на десния лоб. Често при тази форма на заболяването настъпва повърхностно разграждане на тъканите и туморът започва силно да натиска вътрешните органи, намиращи се наблизо. Тежестта на заболяването се състои в това, че може да настъпи инфекция на вените на черния дроб, а в изключителни случаи заболяването може да се превърне в рак.

Случва се, че заболяването се открива в черния дроб от две страни и след това операцията вече не се провежда, защото всяка хирургична процедура е строго забранена в този случай.

След откриването на тумора, пациентът трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекар и след това да се избегнат сериозни усложнения.

Често лекарите могат да заявят постепенно намаляване на размера на тумора. Самата неоплазма започва бавно да намалява размера си и след известно време белегът се образува само в пациента.

заключение

Хемангиома е доста често срещано заболяване, но лечението на това заболяване рядко се изисква.

Лекарите като цяло не разглеждат тумора като тумор, а го наричат ​​просто плетеница от кръвоносни съдове. Изключение е голям тумор, а след това е неразумно да се откаже от операцията, особено ако новообразуванието много безпокои човека.

Когато човек се чувства добре и не се притеснява с характерните симптоми, е необходимо само да се следи динамиката на заболяването и да не се предприемат други мерки, а именно, да не се приема медицинско лечение. Наблюдението се извършва систематично.

Препоръчително е да направите ултразвук по следната схема:

• първият преглед се извършва един месец след откриването на тумора;
• второ, след три месеца;
• трето, след шест месеца;
• четвърто - година по-късно.

По-нататъшно наблюдение на хода на заболяването, ако туморът не расте, се извършва най-малко веднъж годишно: извършва се ултразвук или ЯМР и се правят тестове за чернодробни тестове.

За да се запази болестта под контрол, е необходимо да се води здравословен начин на живот и периодично да се посещава лекар, за да се получи квалифицирана помощ навреме, а при необходимост и лечение.