Генотип на хепатит С 1

Вирусната инфекция е най-неизследваната форма на живот. Учените са описали около пет хиляди различни вируси, но има предположение, че техният общ брой далеч надвишава тази цифра.

Едно от най-сериозните инфекциозни заболявания, засягащи черния дроб, е хепатит С. Причинителят на заболяването е РНК-съдържащ вирус, който има различни квазивидове. Ако човек бъде унищожен, той се замества с друг, който е по-устойчив, т.е. резистентен към терапия.

Определянето на вида на вируса чрез генотипиране е първата стъпка преди лечението. Първият генетичен вариант е труден за лечение. Той, от своя страна, е разделен на генотип 1а и 1б.

Популацията на вируса на хепатит С има различни типове, които на свой ред се разделят на по-малки подтипове. Помислете какво е хепатит с генотип 1 и какви са особеностите на неговото лечение.

Характеризира се с 1 генотипно възпаление на чернодробния С-тип

Механизмът на развитие на РНК-съдържащия вирус не е напълно изяснен. Първият вид квазивидове са истински адаптери, което означава, че те лесно се адаптират към променящите се условия и бързо се свикват с ефектите на наркотиците. Вирус, съдържащ РНК, лесно променя антигенната си структура. След проникване в човешкото тяло, тя започва да се мутира.

Първият генетичен вариант е разделен на два основни подтипа, а именно:

• И - също се нарича американски;
• В - се нарича японски.

Въпреки тези имена, подтиповете са често срещани не само в Америка и Япония, но и в целия свят. За да разберем по-добре какви са генотипите на първата група, нека направим аналогия с лалетата. Тези красиви цветя могат да имат различни цветове: червено, жълто, розово. Тоест, в рамките на едно и също разнообразие има различни подтипове. Същият принцип важи и за РНК вируса.

Сред жителите на европейските страни подтип 1б е по-често срещан, така че помислете малко по-подробно:

• висок риск от остър преход към хроничния процес;
• около тридесет процента от случаите развиват цироза на черния дроб;
• Петнадесет процента от случаите развиват хепатоцелуларен карцином;
• вероятността от развитие на екстрахепатални усложнения, по-специално възпаление на стените на кръвоносните съдове и туморни процеси на лимфната система;
• при повече от половината от случаите се наблюдава траен вирусологичен отговор.

Характеристики на предаването на болести

Вирус, съдържащ РНК, може да влезе в човешкото тяло, както следва:

• кръвопреливане;
• нестерилен материал;
• сексуален контакт;
• по време на труд от майка на дете.

Наркотиците са изложени на риск. Хепатит С е в по-голяма степен инфекция, пренасяна по кръвен път, т.е. кръвта на пациента е необходима за инфекция. След проникване на вирусна инфекция в раната, бързо се разпространява в тялото. В резултат на това причинителят на заболяването причинява смъртта на чернодробните клетки. Патогените потискат имунната система и потискат действието на много лекарства.

Характерни особености

Клиничните симптоми на първия генотип нямат характерни симптоми, които да го отличават от други генетични варианти. Повечето от заболяването е безсимптомно. Пациентите могат да се оплакват десет или дори двадесет години след заразяването.

С развитието на патологичния процес се появяват следните симптоми:

• болка в областта на епигастриума и десния хипохондрия, която се увеличава след хранене и физическа активност;
• метеоризъм;
• диария;
• гадене, повръщане;
• повишена температура;
• загуба на апетит;
• изчерпване на организма на фона на загуба на тегло;
• намаляване на устойчивостта към физически дейности;
• увеличен размер на черния дроб и далака;
• тъмна урина и избистряне на изпражненията;
• жълтеност на склерата и кожата;
• летаргия, слабост, намалена производителност;
• сърбеж на кожата;
• лош дъх, промяна на вкуса в устата.

Клиничната картина може да се различава в зависимост от фазата на инфекциозния процес:

• Първичен етап. Това е остър процес, който възниква след излагане на вирусна инфекция. Симптомите могат да бъдат изтрити или изразени. Често се наблюдават астеновегетативни признаци, при които пациентът се чувства слаб, замаян и повишена умора. Първичният етап продължава около шест месеца. В тридесет процента от случаите настъпва възстановяване.
• Превоз. Това означава, че тялото е заразено, но няма клинични прояви. Има шанс за самолечение, когато вирусът напусне тялото. В противен случай носителят на вируса става източник на инфекция за други хора. Този инфекциозен стадий може да продължи няколко години.
• Латентна фаза Нарича се още асимптоматична форма. Заради нея хепатит С също се нарича нежен убиец. РНК вирусът заразява хепатоцитите и дори човек не го подозира. Заболяването се характеризира с екстрахепатални усложнения.
• Клиничен етап. Може да се появи няколко години след инфекцията. Колко хора живеят с хепатит С? Отговорът на този въпрос до голяма степен зависи от състоянието на имунната система и от наличието на свързани усложнения.

диагностика

Чрез определяне на маркерите за наличието на вируса може да се направи точна диагноза. Идентифицирането на генетичния вариант е необходимо за избора на терапевтична тактика. Проучването включва следното:

• биохимичен кръвен тест;
• ензимен имуноанализ;
• урина и кръвни тестове;
• полимеразна верижна реакция;
• ултразвукова диагностика на коремната кухина;
• биопсия за изключване на цироза.

Може ли хепатит да лекува?

Изборът на терапевтична терапия е задача на лекуващия лекар, самолечението може да доведе до сериозни последствия. Въпросът за лечението на хепатит С ще бъде отговорен от специалист след резултатите от проучването.

Пациенти, които все още не са лекувани за лечение на хепатит С, се препоръчват комбинация от следните лекарства: пегилиран интерферон, рибавирин, протеазен инхибитор (боцетирир, телапревир).

Клиничните проучвания показват, че при липса на ефект след приложението на интерферон и рибавирин, както и при наличието на цироза и фиброза, такива схеми на лечение за хепатит С дават добри резултати: Daclatasvir + Asunaprevir (за три месеца), Daclatasvir + Sofosbuvir (за 12 седмици),

Генотип 1 на хепатит С е дългосрочен патологичен процес, хитростта на която е свързана с дълъг асимптоматичен ход. Заболяването може да предизвика цироза и злокачествени тумори. Той може дори да бъде фатален поради екстрахепатални усложнения.

Лечението на генотип 1 на хепатит С не е лесна задача. Ефективността на лечението се влияе от възрастта на пациента, общото състояние на тялото, расата, количеството вирусен агент, степента на увреждане на черния дроб и съществуващите усложнения.

Има случаи на спонтанно изчезване на вируса. При десет до двадесет процента от случаите възстановяването се наблюдава без лечение. Има много случаи, когато човек е носител на вируси. Причинителят на хепатит не причинява вреда на тялото, но самият човек може да бъде източник на инфекция.

За съжаление, в седемдесет процента от случаите заболяването става хронично. Ако можете да постигнете ремисия, човек може да живее дълго време. Въпреки факта, че в момента няма начин напълно да се отървем от РНК вируса, ранната диагностика и антивирусното лечение ще помогнат да се спре развитието на инфекцията и да се предотврати развитието на опасни усложнения. Комбинираната терапия ще удължи живота и ще подобри качеството му.

Хепатит 1 степен

Хроничният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което продължава поне шест месеца. Такива процеси са доста опасни, те не позволяват на организма да функционира нормално и да доведе до непоправими усложнения. Тази форма на възпаление на черния дроб се среща много по-рядко от острата, но в същото време около 5% от възрастните в света страдат от това.

Причини за хроничен хепатит

Най-често хроничната форма на заболяването се дължи на вирусен хепатит. Само вируси от тип А и Е не могат да се развият в хроничен процес. Често причината за възпаление на невирусна етиология е прекомерната консумация на алкохол, продължителното лечение или излагането на токсични вещества за дълго време.

В някои случаи причината за хронично възпаление става автоимунно заболяване или метаболитно нарушение.

Симптоми на хроничен хепатит

Като правило, хроничният хепатит не се проявява. Може да почувствате тежест в десния хипохондрий след ядене на мазни храни, умора, намалена активност, безсъние. В някои случаи симптом на заболяването е гадене или мускулна болка. Също така, жълтеникав оттенък на кожата или бялото на очите може да бъде признак на хроничен хепатит. Понякога се появява треска или анорексия.

диагностика

За диагностика, провеждане на биохимичен анализ на кръвта, ултразвук. За да се определи тежестта на възпалителните процеси, а понякога и да се идентифицира тяхната причина, се изисква чернодробна биопсия. Също така в някои случаи се предписва серологично изследване на кръвта, вирусологично и имунологично изследване.

Трудно е да се идентифицира болестта, следователно, при най-малкото подозрение и откриване на симптоми, трябва да се консултирате с лекар за указания за тестове.

Класификация на хроничния хепатит според етиологията

В зависимост от произхода на заболяването има свои характеристики и методи на лечение. Нека разгледаме общоприетата класификация на хепатита.

Вирусни (B, C, D)

Вирусните форми се разпространяват с огромна скорост по целия свят. Това допринася за инжектиране на наркомания и сексуална еманципация на населението на планетата. Важно е също така широкото разпространение на инвазивни медицински процедури (инжекции, операции и др.).

Хроничен вирусен хепатит С

Това е една от най-тежките форми на заболяването. Такова възпаление на органа може да се случи без очевидни симптоми в продължение на десетилетия, без да се посочва причина за консултация с лекар. Външно здравите хора могат да получат цироза или други сериозни усложнения за сравнително кратък период от време, без да знаят за своето състояние. Хроничният вирусен хепатит С се нарича "нежен убиец". Функциите на черния дроб продължават дълго време, протичането на заболяването е бавно и често изчезва без симптоми. Не е необичайно да се открие заболяване в стадия на цироза.

Хроничният вирусен хепатит С може да предизвика различни екстрахепатални прояви. Сред тях са ендокринни, хематологични, кожни, ставни, бъбречни и други. Такива усложнения се срещат при 45% от пациентите. В някои случаи екстрахепаталните симптоми стават основни в клиничната картина. Следователно проявите на болестта извън организма също трябва да бъдат подложени на внимателно наблюдение и контрол.

Механизмът на инфекция и развитието на системни усложнения са свързани с репликацията на вируси извън черния дроб (в бъбреците, панкреаса и слюнчените жлези), с последващи увреждащи ефекти.

Най-сериозното усложнение на хроничния хепатит С е чернодробната фиброза с последващо развитие на цироза.

Хроничен вирусен хепатит В

Тази форма на чернодробно възпаление е широко разпространена, най-често се предава чрез кръв. Заболяването е опасно и ако късното диагностициране и лечение може да доведе до усложнения, водещи до смърт на пациента. През последните години хепатитът е ваксиниран срещу тази категория, което значително намалява степента на разпространението му.

Хроничен хепатит D

Този вид възпаление на черния дроб не може да продължи самостоятелно, това е характерно за наслояване на вирус от група Б. Полученият тандем образува опасна болест. Симптомите и резултатите от изследванията съвпадат с хроничен хепатит Група В, но смесената болест е по-тежка и прогнозата често е лоша.

автоимунна

Няма надеждни данни за появата на това заболяване. Счита се, че това е причината за провала на имунната система, която започва да възприема чернодробните клетки като чужди агенти. В риск са момичетата и жените. При такъв невирусен хепатит се наблюдава жълтеница, но има заболяване без него. Също така сред симптомите се открива умора, болки в корема, акне в тежка форма.

В автоимунна форма може да се развие циротично преструктуриране на черния дроб дори в началото на заболяването.

медицински

Някои лекарства могат да причинят хроничен активен хепатит. Симптомите включват жълтеница и уголемяване на черния дроб (хепатомегалия). Подобренията се появяват, когато наркотиците бъдат отменени.

За този вид невирусно заболяване е важно ранното диагностициране, при продължителна употреба на лекарства тежестта на лезията се увеличава многократно.

алкохолик

Редовната консумация на алкохол в големи дози може да доведе до възпалителни увреждания на черния дроб, което често се развива в цироза. Симптоми на заболяването: увеличаване на размера на тялото (умерен или незначителен), болки в десния хипохондрия, нарушения на стомашно-чревния тракт.

токсичен

При многократно поглъщане на малки дози от токсични вещества се образува невирусно възпаление на черния дроб, което бавно се развива. Постепенното и неизразено проявление на симптомите води до трудно диагностициране на заболяването. Липсата на своевременно медицинско лечение може да доведе до сериозни последствия под формата на цироза, чернодробна недостатъчност и дори смърт.

Непроверен хроничен хепатит

В някои случаи не е възможно да се идентифицират причините за заболяването, след което се прави диагноза на хроничен хепатит с неуточнена етиология или непроверена. Това заболяване се характеризира с възпалителни и деструктивни процеси, които се трансформират в цироза или в началните етапи на рак на черния дроб.

Класификация на морфологията

Хепатитът също се класифицира според принципа на морфологията - характеристиките на заболяването според хода, промяната и трансформацията на болния орган, характеристиките на патологичните процеси.

Морфологично приети да разделят следните категории:

Хроничен активен хепатит с различна степен на активност

Хроничният активен хепатит се характеризира с увеличаване на поетапно или мултибуларно (цели резени или техните групи се улавят) разрушаване на тъканите, активно възпаление и фиброза.

Хроничният активен хепатит може да бъде едновременно относително асимптоматичен и много труден. Прогнозата на заболяването не е постоянна.

Етиологията е различна, най-често вирус тип В.

Заболяването се разделя на ниска, средна и висока активност, както и на етапи от 1 до 4.

Хроничен персистиращ хепатит

Това е най-меката форма, която продължава с незначителни симптоми - гадене, диспепсия, незначителна болка в десния хипохондрий или дори без тях. Лабораторните тестове показват и малки промени. Този тип не напредва и може да се прояви само в периода на обостряне. Има вирусна (В, С), алкохолна, токсична, лекарствена етиология. В този случай основният фактор за възстановяване е диета и пълно отхвърляне на алкохола.

Хроничен лобуларен хепатит

Най-често появата на тази форма на заболяването е свързана с вирусен хепатит. Клиничните симптоми са много оскъдни. Само някои от пациентите усещат повишена умора и болка в десния хипохондрий.

Подобряването на състоянието на черния дроб се осъществява без медицинска намеса, лобуларният хепатит утихва след 6-36 месеца, като се избягва повторно увреждане.

Степента на активност на хроничния хепатит

За да се установи степента на активност на възпалителния процес, се провежда изследване, което определя хистологичния индекс на Knodel. Разграничават се следните степени на активност:

минимум; ниско; умерен; висока.

Клиничните прояви са свързани с тежестта на заболяването.

При минимална степен на активност симптомите са леки и прогнозата е най-благоприятна. Основно, болестта се проявява само чрез уплътняване и разширяване на черния дроб.

При ниска степен на активност се наблюдават същите прояви, но само резултатите от теста са по-високи.

Умерена степен е по-често срещана. В този случай, пациентите се оплакват от слабост, летаргия, умора, безсъние, главоболие, лош апетит.

За висока степен на активност се характеризира със значителна имунна система и лабораторни параметри.

Етап на заболяването

За определяне на стадия на заболяването се изследва разпространението на фиброзата. Класификацията е от 0 (когато не е открита фиброза) до 4 (цироза).

Лечение на хроничен хепатит

При лечението на хроничен хепатит рецептите зависят от степента и степента му, но при всякакви условия комплексът от мерки включва:

премахване на причината; възстановяване на функциите на засегнатия орган; диета.

Диетичното хранене трябва да се спазва през целия живот. Пациентът трябва да бъде снабден с пълна диета, с изключение на пържени, мазни, пикантни, кисели храни.

За да се предотврати натрупването на токсини в организма, задължително е да се следва нормализирането на храносмилателната система. За да направите това, запек взети слабително меки действия лекарства и ензими.

Дългият курс на хепатопротекторите е насочен към защита на организма от външни влияния, както и към активиране на регенеративните процеси.

В ремисия пациентът не се предписва лекарство. Като правило терапията се свежда до спазване на диетата и режима. Понякога лекарят може да предпише лекарства за ускоряване на регенеративната функция.

При обостряне на процеса, трябва да следвате строга диета, да вземете хепатопротектори, лечебни билки, интерферони и антивирусни лекарства.

Процес на кърмене

За да се подобри качеството на лечението, правилният сестриен процес е от голямо значение - така се нарича комплекс от мерки за грижи и лечение, предприети от медицинския персонал за облекчаване на състоянието на пациента. Добрата грижа за пациентите и здравното образование играят важна роля в терапията. В процеса на кърмене се извършва подготовка за проучвания и процедури. Сестра преглежда пациент (измерва температурата, телесното тегло, изследва състоянието на кожата, лигавицата и др.).

Като условие за безопасното лечение на пациента, сестринският процес включва работа с пациента и неговото семейство. Сестринската грижа включва и информация за лекарства, дозировка и начин на приложение. В този случай медицинската сестра трябва да проведе разговор за важността на диетата и пълното отказване от алкохола. Важно е да се осигури пълна почивка на пациента и да се организира ежедневен режим.

Прогноза за лечение

Лечението на хроничния хепатит е трудно, но напълно възможно. Обикновено, три месеца след началото на терапията, състоянието на пациента се подобрява значително. И в рамките на шест месеца биохимичните параметри се нормализират.

Основната цел на лечението в случай на хроничен хепатит е да се осигури ремисия. Успехът в постигането на тази цел зависи от много фактори:

продължителността на заболяването; характеристики на тялото; колко пациентът изпълнява инструкциите на лекаря степен на проявление; съпътстващи заболявания и т.н.

Често болестта се повтаря, така че е важно да се провежда поддържаща терапия, да се следи редовно от лекаря и да се прави чернодробен преглед.

предотвратяване

За предотвратяване на вирусен хепатит се предприемат следните мерки:

профилактика на остри форми на възпаление на черния дроб и тяхното своевременно лечение; борбата срещу алкохолизма; умерено лечение, само по лекарско предписание; внимание при работа с токсични вещества.

Пациенти с хроничен хепатит, включително вирусни форми, могат да доведат до пълноценен начин на живот. Носителите на вирусната форма трябва да спазват някои предпазни мерки. Това заболяване не се предава от въздушни капчици, чрез обикновени ястия и предмети от бита. По време на полов акт са необходими бариерни контрацептиви. Нарязванията и ожулванията трябва да се лекуват от пациента сами или с участието на медицинския персонал, а разпространението на заразена кръв е неприемливо.

Ако има съмнение за инфекция, прилагайте спешен метод за превенция за 24 часа - имуноглобулин срещу хепатит.

Чернодробната фиброза е патологичната дегенерация на хепатоцитите, в която те се заменят с частици от съединителната тъкан. Заболяването е следствие от ефекта върху организма на вирусите на хепатит (В, С или D), токсични вещества, етанол и др. Чернодробната фиброза, степен 1, е необратим процес, който по-късно може да доведе до цироза. Навременното поставяне на диагнозата е от голямо значение, тъй като ви позволява да преустановите разпространението на болестта, т.е. да вкарате пациента в дългосрочна ремисия. Лечението на фиброзата се извършва в зависимост от това, което се е превърнало в етиологичен фактор, който е причинил началото на патологията.

симптоми

Особеността на фиброзата е в първоначалния му курс без изразени симптоми. За дълго време (от няколко месеца до няколко години) пациентът няма субективни оплаквания от хепато-билиарната система. Може би появата на незначителни прояви на астеничен синдром. По-често обаче тези симптоми са минимални или несъществуващи.

Морфологично 1 степен на чернодробна фиброза се проявява чрез разрушаване на порталните тракти. Има заместване на клетъчното ниво на нормалната тъкан със съединителни връзки. Въпреки това, образуването на прегради отсъства.

Има редица неспецифични симптоми, които характеризират ранните промени в черния дроб по време на неговата фиброза. Тези функции включват:

емоционална лабилност, нарушение на съня, раздразнителност, объркване, отчасти апатия; повишена умора при липса на обективни причини, намалена работоспособност; голям брой хематоми, кървене, поради липсата на нормален метаболизъм на хемоглобина; анемия в кръвния тест; ниско ниво на клетъчен имунитет, повишена чувствителност към вирусни инфекции.

причини

Първоначалният стадий на заболяването, при който няма оплаквания на пациента, може да продължи дълго време. Ето защо в някои случаи е трудно да се определи точно какво е причинило развитието на патологията. Един от факторите е латентна инфекция. Пациентът може да изпита асимптоматична форма, след което се появява спонтанна дегенерация на нормални хепатоцити в клетките на съединителната тъкан.

Аномалия на жлъчните пътища

Честа причина за фиброза е патологията на жлъчните пътища. Ако течността се задържа в чернодробните канали, е възможно заместване на нормални клетки със структури на съединителна тъкан. Подобен процес е необратим, вече не е възможно да се спре егото, когато механизмът започне.

Факторът на наследствеността също е важен. При хората, склонни към развитие на жлъчни и жлъчни заболявания, рискът от фиброза се увеличава относително. Такива пациенти се препоръчват да се придържат към определена диета (за да се намали консумацията на мазни храни до минимум) и да водят активен начин на живот.

Вирусен и токсичен хепатит

Фиброзата може да е резултат от развитието на хепатит в организма. Най-често това е вирусно заболяване. Те се появяват след влизането на частици от патогена в тялото, както и след тяхната устойчивост в клетките. От инфекция до появата на първите външни симптоми, отнема много време (месеци или дори години), поради което морфологичните промени са доста забележими.

Възможна е поява на токсичен хепатит. Този тип е следствие от поглъщането на токсични вещества в човешкото тяло - чернодробните клетки са способни да неутрализират токсините, но това води до патологичната им дегенерация. Тъй като процесът е и необратим, се използва терапия, която е насочена към отстраняване на токсините и предотвратяване на бъдещо отравяне.

Автоимунен хепатит

Развитието на чернодробна фиброза също възниква поради автоимунен хепатит. Заболяването е следствие от агресията на човешката имунна система към нейните собствени клетки. Причината за тази патология е най-често неизвестна, т.е. невъзможно е да се определи какво точно е причинило дегенерацията на клетките.

Патогенезата на автоимунния хепатит е разрушаването на хепатоцитите от клетките на имунната система. Унищожените структури се заменят с съединителна тъкан, която стимулира прогресията на фиброзата в бъдеще.

Алкохолен хепатит

Една от основните причини за чернодробна фиброза е алкохолният хепатит. Етиловият алкохол, който систематично навлиза в стомашно-чревния тракт, унищожава чернодробните клетки, води до тяхната деформация. Началният етап се характеризира с мастна дистрофия на органа, която се характеризира с появата на огнища на липоцитното отлагане. Впоследствие се развива фиброза на хепатоцитите. При по-нататъшно системно излагане на стрес фактора (алкохол), в бъдеще е възможна цироза.

Форми на фиброза

Говорейки за фиброзата на черния дроб от 1 степен, е необходимо да се отбележат основните му морфологични форми, които включват:

Портал - блокиране или частична стеноза на порталната система на черния дроб (портални, интрахепатални и далачни вени). Последствието от тази патология е нарушение на венозната мрежа на черния дроб. Перипортал - причинен от протозойни инфекции (най-често шистозомия) компресия на порталната вена. Септална - синтез на фибринови слоеве между здрави клетки, некротични огнища. По периферията на здравите хепатоцити се синтезират частици от перицелуларната съединителна тъкан. Дуоденал - появата на съединително тъканни структури (предимно фибрин) в близост до малки съдове. Смесена - форма, която включва морфологичните характеристики на няколко предишни групи (с преобладаване на определени свойства).

Подобно разделение е по-скоро формално.

Точно установяване на членство в една или друга форма може да бъде в патологично изследване. In vivo е почти невъзможно да се определи формата на чернодробната фиброза.

диагностика

Черният дроб няма нервни окончания, така че болният синдром се проявява само когато околните тъкани (например обвивката или връзките на черния дроб) участват в патологичния процес. Поради тази причина ранната диагностика на фиброзата е много трудна. Мисленето за прераждането на хепатоцитите може да се дължи на склонност към кървене и хематоми пред лицето на хроничната умора. При събиране на анамнеза трябва да се обърне внимание на наличието на рискови фактори, които могат да причинят прогресирането на фиброзата.

При лабораторни изследвания на кръвта могат да се появят неспецифични прояви. Това, например, е увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите (20 mm / час или повече). Също така неспецифичен симптом е прогресивна анемия. Намаляване на общия хемоглобин се наблюдава на фона на намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Сред инструменталните проучвания са показателни ултразвук и чернодробна биопсия. Диагностика с помощта на ултразвук помага за установяване на промяна в контурите или ехогенността на органа. Биопсията включва вземане на частица от болния черен дроб. В изследването от този вид може да се определи естеството на лезията, както и нейната локализация.

Лечение с фармакологични средства

Всяка фармакотерапия за фиброза има 3 направления. Това е:

етиотропна терапия; действия, които имат за цел да изравнят морфологичните промени на клетките; симптоматични лекарства.

Лечение на чернодробна фиброза от 1 степен включва употребата на 1 група лекарства. Това се дължи на липсата на значими морфологични промени в хепатоцитите и симптоматични прояви. Етиотропното лечение ще има приблизително следния алгоритъм:

В случай на патология, произтичаща от употребата на алкохол, е необходимо незабавно да се спре употребата на етанол. Възможно е хоспитализация в наркологично отделение за детоксикационна терапия. След това пациентът приема хепатопротектори. Ако причината е вирусен хепатит, на пациента се дава интерферон. Той намалява вирусната репликация и има имуностимулиращ ефект. С фиброза, която е следствие от токсичен хепатит, е необходимо да се провеждат терапевтични действия, насочени към детоксикация. Първо трябва да отстраните токсините от тялото. В случай на прогресиране на автоимунния процес, пациентът трябва да вземе курс на кортикостероиди (синтетични аналози на преднизолон). Целта на тази терапия е да се намали атаката на хепатоцитите и частично да се потисне имунната система.

Лечение на народни средства

Най-често срещаните народни средства са:

Инфузия на перленка бяла, която забавя процеса на фиброзна дегенерация; семена, както и тинктура от бял трън. Подобрява общия отток на жлъчката и нормализира работата на хепато-билиарната система; отвара от листата на младата царевица. Той има жлъчен ефект, частично помага за разтваряне на малки камъни в жлъчните пътища; смес от мед и зехтин в равни пропорции. Изчиства холагичните пътища, забавя появата на белези.

Всички популярни методи могат да се използват само като допълнителни мерки за влияние, а не като основни. Фиброзата може да се лекува с такива средства само в началните етапи или в периода на ремисия за по-продължителната му продължителност.

В заключение си струва да се отбележи, че чернодробната фиброза е сериозно заболяване. Невъзможно е да се спре процесът, който е започнал, тъй като процесът е необратим. С лечението можете да забавите процеса на дегенерация на хепатоцитите, отлагайки началото на някои последствия. Ранната диагностика е от голямо значение за успешното лечение. Ако има съмнение за патология на черния дроб, трябва незабавно да се консултирате с лекар за специализиран преглед.

Фиброза на черния дроб степен 1

Чернодробната фиброза е патологичната дегенерация на хепатоцитите, в която те се заменят с частици от съединителната тъкан. Заболяването е следствие от ефекта върху организма на вирусите на хепатит (В, С или D), токсични вещества, етанол и др. Чернодробната фиброза, степен 1, е необратим процес, който по-късно може да доведе до цироза. Навременното поставяне на диагнозата е от голямо значение, тъй като ви позволява да преустановите разпространението на болестта, т.е. да вкарате пациента в дългосрочна ремисия. Лечението на фиброзата се извършва в зависимост от това, което се е превърнало в етиологичен фактор, който е причинил началото на патологията.

симптоми

Особеността на фиброзата е в първоначалния му курс без изразени симптоми. За дълго време (от няколко месеца до няколко години) пациентът няма субективни оплаквания от хепато-билиарната система. Може би появата на незначителни прояви на астеничен синдром. По-често обаче тези симптоми са минимални или несъществуващи.

Морфологично 1 степен на чернодробна фиброза се проявява чрез разрушаване на порталните тракти. Има заместване на клетъчното ниво на нормалната тъкан със съединителни връзки. Въпреки това, образуването на прегради отсъства.

Има редица неспецифични симптоми, които характеризират ранните промени в черния дроб по време на неговата фиброза. Тези функции включват:

• емоционална лабилност, нарушение на съня, раздразнителност, объркване, отчасти апатия;
• повишена умора при липса на обективни причини, намалена работоспособност;
• голям брой хематоми, кървене, поради липсата на нормален метаболизъм на хемоглобина;
• анемия в кръвния тест;
• ниско ниво на клетъчен имунитет, повишена чувствителност към вирусни инфекции.

причини

Първоначалният стадий на заболяването, при който няма оплаквания на пациента, може да продължи дълго време. Ето защо в някои случаи е трудно да се определи точно какво е причинило развитието на патологията. Един от факторите е латентна инфекция. Пациентът може да изпита асимптоматична форма, след което се появява спонтанна дегенерация на нормални хепатоцити в клетките на съединителната тъкан.

Аномалия на жлъчните пътища

Честа причина за фиброза е патологията на жлъчните пътища. Ако течността се задържа в чернодробните канали, е възможно заместване на нормални клетки със структури на съединителна тъкан. Подобен процес е необратим, вече не е възможно да се спре егото, когато механизмът започне.

Факторът на наследствеността също е важен. При хората, склонни към развитие на жлъчни и жлъчни заболявания, рискът от фиброза се увеличава относително. Такива пациенти се препоръчват да се придържат към определена диета (за да се намали консумацията на мазни храни до минимум) и да водят активен начин на живот.

Вирусен и токсичен хепатит

Фиброзата може да е резултат от развитието на хепатит в организма. Най-често това е вирусно заболяване. Те се появяват след влизането на частици от патогена в тялото, както и след тяхната устойчивост в клетките. От инфекция до появата на първите външни симптоми, отнема много време (месеци или дори години), поради което морфологичните промени са доста забележими.

Възможна е поява на токсичен хепатит. Този тип е следствие от поглъщането на токсични вещества в човешкото тяло - чернодробните клетки са способни да неутрализират токсините, но това води до патологичната им дегенерация. Тъй като процесът е и необратим, се използва терапия, която е насочена към отстраняване на токсините и предотвратяване на бъдещо отравяне.

Автоимунен хепатит

Развитието на чернодробна фиброза също възниква поради автоимунен хепатит. Заболяването е следствие от агресията на човешката имунна система към нейните собствени клетки. Причината за тази патология е най-често неизвестна, т.е. невъзможно е да се определи какво точно е причинило дегенерацията на клетките.

Патогенезата на автоимунния хепатит е разрушаването на хепатоцитите от клетките на имунната система. Унищожените структури се заменят с съединителна тъкан, която стимулира прогресията на фиброзата в бъдеще.

Алкохолен хепатит

Една от основните причини за чернодробна фиброза е алкохолният хепатит. Етиловият алкохол, който систематично навлиза в стомашно-чревния тракт, унищожава чернодробните клетки, води до тяхната деформация. Началният етап се характеризира с мастна дистрофия на органа, която се характеризира с появата на огнища на липоцитното отлагане. Впоследствие се развива фиброза на хепатоцитите. При по-нататъшно системно излагане на стрес фактора (алкохол), в бъдеще е възможна цироза.

Форми на фиброза

Говорейки за фиброзата на черния дроб от 1 степен, е необходимо да се отбележат основните му морфологични форми, които включват:

1. Портал - блокиране или частична стеноза на порталната система на черния дроб (портални, интрахепатални и далачни вени). Последствието от тази патология е нарушение на венозната мрежа на черния дроб.
2. Перипортал - причинен от протозойни инфекции (най-често шистозомия) компресия на порталната вена.
3. Септална - синтез на фибринови слоеве между здрави клетки, некротични огнища.
4. По периферията на здравите хепатоцити се синтезират частици от перицелуларната съединителна тъкан.
5. Дуоденал - появата на съединително тъканни структури (предимно фибрин) в близост до малки съдове.
6. Смесена - форма, която включва морфологичните характеристики на няколко предишни групи (с преобладаване на определени свойства).

Подобно разделение е по-скоро формално.

Точно установяване на членство в една или друга форма може да бъде в патологично изследване. In vivo е почти невъзможно да се определи формата на чернодробната фиброза.

диагностика

Черният дроб няма нервни окончания, така че болният синдром се проявява само когато околните тъкани (например обвивката или връзките на черния дроб) участват в патологичния процес. Поради тази причина ранната диагностика на фиброзата е много трудна. Мисленето за прераждането на хепатоцитите може да се дължи на склонност към кървене и хематоми пред лицето на хроничната умора. При събиране на анамнеза трябва да се обърне внимание на наличието на рискови фактори, които могат да причинят прогресирането на фиброзата.

При лабораторни изследвания на кръвта могат да се появят неспецифични прояви. Това, например, е увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите (20 mm / час или повече). Също така неспецифичен симптом е прогресивна анемия. Намаляване на общия хемоглобин се наблюдава на фона на намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Сред инструменталните проучвания са показателни ултразвук и чернодробна биопсия. Диагностика с помощта на ултразвук помага за установяване на промяна в контурите или ехогенността на органа. Биопсията включва вземане на частица от болния черен дроб. В изследването от този вид може да се определи естеството на лезията, както и нейната локализация.

Лечение с фармакологични средства

Всяка фармакотерапия за фиброза има 3 направления. Това е:

• етиотропна терапия;
• действия, които имат за цел да изравнят морфологичните промени на клетките;
• симптоматични лекарства.

Лечение на чернодробна фиброза от 1 степен включва употребата на 1 група лекарства. Това се дължи на липсата на значими морфологични промени в хепатоцитите и симптоматични прояви. Етиотропното лечение ще има приблизително следния алгоритъм:

1. В случай на патология, произтичаща от употребата на алкохол, е необходимо незабавно да се спре употребата на етанол. Възможно е хоспитализация в наркологично отделение за детоксикационна терапия. След това пациентът приема хепатопротектори.
2. Ако причината е вирусен хепатит, на пациента се дава интерферон. Той намалява вирусната репликация и има имуностимулиращ ефект.
3. С фиброза, която е следствие от токсичен хепатит, е необходимо да се провеждат терапевтични действия, насочени към детоксикация. Първо трябва да отстраните токсините от тялото.
4. В случай на прогресиране на автоимунния процес, пациентът трябва да вземе курс на кортикостероиди (синтетични аналози на преднизолон). Целта на тази терапия е да се намали атаката на хепатоцитите и частично да се потисне имунната система.

Лечение на народни средства

Най-често срещаните народни средства са:

• Инфузия на перленка бяла, която забавя процеса на фиброзна дегенерация;
• семена, както и тинктура от бял трън. Подобрява общия отток на жлъчката и нормализира работата на хепато-билиарната система;
• отвара от листата на младата царевица. Той има жлъчен ефект, частично помага за разтваряне на малки камъни в жлъчните пътища;
• смес от мед и зехтин в равни пропорции. Изчиства холагичните пътища, забавя появата на белези.

Всички популярни методи могат да се използват само като допълнителни мерки за влияние, а не като основни. Фиброзата може да се лекува с такива средства само в началните етапи или в периода на ремисия за по-продължителната му продължителност.

В заключение си струва да се отбележи, че чернодробната фиброза е сериозно заболяване. Невъзможно е да се спре процесът, който е започнал, тъй като процесът е необратим. С лечението можете да забавите процеса на дегенерация на хепатоцитите, отлагайки началото на някои последствия. Ранната диагностика е от голямо значение за успешното лечение. Ако има съмнение за патология на черния дроб, трябва незабавно да се консултирате с лекар за специализиран преглед.

Какво е хепатит по степен на активност?

Вирусните заболявания на черния дроб се класифицират според степента на активност на хепатита. Клиничната картина на всеки вид и определянето на присъщите му симптоми се дължат на репликативната активност на вируса и степента на възпаление в черния дроб. Обичайно е да се изолират такива биологични фази на развитие на вируса като репликация и интеграция. В репликационната фаза имунната агресия е по-изразена, отколкото в интеграционната фаза, тъй като през този период вирусът се размножава. В първата фаза, геномът на вируса и генома на чернодробната клетка съществуват отделно един от друг и в интеграционната фаза, генетичният материал на вируса се вкарва в генома на чернодробната клетка.

Във втория етап вече не е възможно да се изгони вирусът от тялото и болестта става хронична. Тежестта на чернодробното увреждане и свързаните с нея симптоми се определят от активността на вируса.

Класификацията на хроничния вирусен хепатит (CVH) в зависимост от активността на вируса е както следва:

• хепатит с минимална активност;
• хепатит с ниска активност;
• хепатит с умерена степен на активност;
• CVH с висока степен на активност;
• CVH с холестаза (патологичен процес, свързан със стагнацията на жлъчката).

Много хора смятат, че при неактивна форма на хепатит С вирусът не засяга здравето на пациента и не се предава на други хора. Това мнение е погрешно. Лицето, което е носител на неактивен вирус, е същият дистрибутор като носителя на активния вирус и може да зарази други хора. За носител на неактивен вирус, най-малкият импулс е достатъчен, за да може вирусът на хепатит да стане активен. Това може да бъде стрес, катарални заболявания или някакъв друг фактор, водещ до намаляване на имунитета.

Ето защо, неактивен хепатит С, открит в лице, е причина незабавно да се свърже със специалист и да започне лечение. Поради факта, че това заболяване често е асимптоматично и е много трудно да се идентифицира на ранен етап, пациентите се запознават много късно с тяхната диагноза. По това време в тялото, като правило, вече са настъпили необратими промени и лечението не носи положителни резултати.

Хроничен хепатит с минимална степен на активност

Асимптоматичният курс е характерен за хепатит с минимална степен на активност. Общото здраве и благосъстояние на хората остават почти непроменени, на практика няма оплаквания. Симптомите на вирусно увреждане на черния дроб вероятно ще се появят по време на обостряне на заболяването. То може да бъде:

• гадене;
• внезапна коремна болка;
• загуба на апетит;
• умора, умора.

Още по-рядко, появата на кожни обриви, характерни за чернодробно заболяване. Те включват телеангиектазии, разширени капиляри, поява на съдов модел или натъртвания по всяка част на тялото. В повечето случаи единственият симптом, показващ, че вирусът е повредил чернодробните клетки, е увеличаване на размера и уплътняването на структурата. Слезката се увеличава изключително рядко, няма болка.

При провеждане на кръвен тест е възможно да се открият признаци на цитолиза (процес на разрушаване на определени клетки) от умерена степен - повишаване на активността на АЛАТ и АСТ (чернодробни ензими) с 1,5–2 пъти. Увеличаването на количеството на билирубин е изключително рядко. Може да има повишено съдържание на общи протеини - до 9 g / l.

CVH с ниска степен на активност

Хепатит С с ниска степен на активност има почти същите клинични прояви като хепатит С с минимална степен на активност. Но при провеждане на проучване в кръвта се определят надценени нива на AlAT и AsAT, в сравнение с предишния тип хепатит, те са около 2,5 пъти по-високи от нормалните стойности.

По-често има такова явление като хипергамоглобулинемия (представлява повишено съдържание на имуноглобулини в кръвта) и се отбелязва повишено съдържание на протеин. Приблизително една трета от пациентите показват хистологични признаци на увреждане на черния дроб.

CVH с умерена степен на активност

Този тип заболяване се нарича хроничен активен хепатит с умерена активност и е най-често срещаната форма на хроничен хепатит. Броят на симптомите в сравнение с хепатит с ниска степен на активност се увеличава. Те включват:

• повишена умора;
• нарушения на съня;
• чести главоболия;
• намален апетит;
• гадене;
• появата на болка в болката в хипохондрия от дясната страна.

Постоянен симптом на този вид хепатит е патологичното разширяване на черния дроб, наречено хепатомегалия. Когато усещате, че пациентът е в болка, почти винаги се наблюдава увеличение от 2-3 см в размер на далака. Може би появата на кожни обриви, болки в ставите (артралгия), нарушения на бъбреците. Показателите за AlAT и AsAT в кръвта надвишават нормално вече 5–10 пъти. Има също така рязко превишаване на количеството протеин и имуноглобулини в кръвта на пациента.

CVH с висока степен на активност

За този вид хепатит се характеризира с наличието на изразени клинични и имунологични нарушения. Също така, тя се характеризира с нарастващ брой оплаквания, свързани с рязко влошаване на здравословното състояние на пациента. Често има жълтеност на кожата и очите, кожни обриви. Размерът на черния дроб се увеличава драстично, става много голям, слезката, която е твърда и плътна при сондиране, също се увеличава значително.

Някои пациенти имат кожни реакции, артралгия, треска. Показателите за AlAT и AsAT са повече от 10 пъти по-високи от нормалните, поради което показателите на билирубин, имуноглобулин са силно надценени и се наблюдава нарушение на протеиновия метаболизъм в кръвта.

CVH с холестаза

Това е сравнително рядка форма на вирусен хепатит. Няма интоксикация на тялото с него, общото здравословно състояние на пациента обикновено е задоволително. Хепатомегалия (уголемен черен дроб) е малък, 5 см, далакът рядко се увеличава. Жълтеността на кожата и силен сърбеж, който се появява много преди оцветяването на кожата.

При този вид активен хепатит активността на чернодробните ензими рязко се увеличава и кръвната картина бързо се влошава. С течение на времето се развива билиарна цироза, чието лечение е неефективно, това заболяване има неблагоприятна прогноза за живота.

Напоследък вирусният хепатит се счита за нелечимо заболяване, днес вече е възможно да се излекува, ако се диагностицира на ранен етап.

Колкото по-ниска е активността на вируса и колкото по-малко са предпоставките за развитието на цироза, толкова по-благоприятна е прогнозата за живота на пациента.

Медицински информационен портал "Вивмед"

Главно меню

Влезте в сайта

Сега на място

Потребители онлайн: 0.

реклама

До 70% от руснаците страдат от недостиг на йод

• Прочетете повече за До 70% от руснаците страдат от недостиг на йод
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Руснаците са по-малко склонни да умират от туберкулоза

• Прочетете повече за руснаците са по-малко вероятно да умрат от туберкулоза.
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Най-добрият начин да се излекува туберкулозата е да се открие рано.

Още преди години туберкулозата, или консумацията, беше една от най-известните и опасни инфекции: през 80-те и 90-те години на XIX век всеки десети гражданин починал от белодробна туберкулоза в Русия.

• Прочетете повече за Най-добрият начин да се излекува туберкулозата е да се открие рано.
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Как да разбера, че съм пристрастен към алкохола?

В Русия е обичайно да се разграничават три етапа в развитието на алкохолно заболяване: първото, по време на което се формира психическа зависимост от алкохола, второто, което е съпроводено с появата на физическа зависимост, и последната трета.

Класическият образ на алкохолик, който се среща в нашия ум, е човек с последния етап на алкохолна зависимост. Началото на развитието на болестта може да бъде трудно забележимо както за самия човек, така и за неговите близки.

• Прочетете повече за това Как да разбера, че съм пристрастен към алкохола?
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Грижа за пациента след генна терапия

Ако новата ДНК може да бъде стабилно включена в подходящите регенериращи клетки-мишени, пациентът може да бъде излекуван от заболяването. Не се изисква допълнителна помощ, въпреки че е необходимо периодично наблюдение на пациента. За генна терапия, при която нова ДНК се вкарва в клетки с краен живот, терапевтичният ефект ще бъде загубен, когато тези клетки умрат.

• Прочетете повече за Пациентска грижа след генна терапия
• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

страница

Гена на наследствеността

Външното сходство на членовете на семейството не е задължително. Обикновено наблюдаваме смесени характеристики в тях. Това, по-специално, се дължи на факта, че родителите могат да имат няколко варианта на гени, отговорни за много черти.

Скрофулодермия (скрофулодермия)

Има scrophuloderma papulosum (lichen scrophulosorum) и tubero-ulcerosum.

Защо крайниците са студени

Защо, слагайки цялото зимно облекло, човек замръзва? Да назовем една важна причина за това е много трудно. Ето защо, за да се разбере основната причина за „студенината”, е необходимо да се консултирате с лекар за съвет.

Здравето на хората по света

Здравеопазването. Какво е това? Защо е необходимо? И как да го спасим?

Действие на хормони

При формирането на междуличностните взаимоотношения при хората феромоните могат да играят важна роля. В ноздрите на човека са открити участъци с приблизително 1 см размер, където се намират рецептори, които възприемат феромони. Смята се, че те са отговорни за „любовта от пръв поглед“.