Хепатит В: как се предава вирусът и какви методи съществуват за предотвратяване на хепатит В

30% от населението на планетата има маркери в кръвта, която се пренася или настоящ вирусен хепатит B. Този огромен индикатор показва, че вирусът се предава лесно сред хората. Знаейки как се предава хепатит В, ще помогне да се избегнат опасни ситуации, да се вземат превантивни мерки навреме и да не се разболяват.

След това анализираме подробно:

как НЕ се предава хепатит В;

как можете да получите хепатит В и С;

Какви са микробиологичните механизми на инфекцията с хепатит В?

как да се заразите в ежедневието;

какво да правите, ако вашите близки (особено съпруг или съпруга) имат хепатит В и дали инфекцията се предава чрез целувка.

Съдържание на статията:

За хепатит В: важни числа

Хепатит В е силно заразен. Ето защо този вирус принадлежи към една от най-опасните инфекции. Вирусът се среща на всички континенти и страни, но все още разпределя високо, умерено и слабо разпространение на вируса. Така страните с най-високо ниво на заразени хора са Китай, Югоизточна Азия, Тайван и тихоокеанските острови. Само си помислете: от 5 до 20% от населението, според различни оценки, или са страдали от хепатит, причинен от вируса на хепатит В, или в момента страдат от него. В някои азиатски региони половината от населението е заразено с вируса. Като цяло се смята, че около 80% от всички хора на планетата, заразени с вируса на хепатит В, са в Азия, което е изключително важно да се знае за това, когато пътувате до тези места. Разпространението на вируса е по-ниско в Африка, Източна Европа и Аляска.

Смята се, че около 80% от всички хора на планетата, заразени с вируса на хепатит В, са в Азия

Страните с умерено (средно) разпространение на хора, заразени с вируса на хепатит В, включват Русия, Централна, Южна Азия, Източна и Северна Европа и Централна и Южна Америка. Според различни данни се изчислява, че около 43% от всички заразени хора на планетата са в райони с междинно разпределение.

В Русия най-несигурните от гледна точка на възможността за заразяване са регионите: автономни окръзи Тува, Якутия, Коми-Пермяцки и Ханто-Мансийск, тъй като тук повечето хора, заразени с хепатит В, се намират в страната.

Северна Америка, Източна Европа, Австралия и Япония са сред най-безопасните места на планетата по отношение на вирусната инфекция. Интересен модел е разкрит от изследователите: в тези страни, където нивото на заразените е най-високо, по-често хепатит В се предава на дете от майка, заразена с вирус преди, по време и след раждането. А в страни с ниски нива на заразени хора, хепатит В се предава чрез употребата на интравенозни наркотици или чрез секс със заразени хора. Но да поговорим за това по-късно.

Може да се чудите защо няма точен брой заразени хора, защо показателите са толкова широко разпръснати. Защо някои проучвания сочат, че 80% от заразените са в Азия, а други, че 43% от заразените с вируса на хепатит B живеят в страни с междинно ниво на разпространение. Това се дължи главно на честото маскиране на вирусен хепатит за други заболявания или отсъствието на прояви при инфектиран човек. Например в САЩ през 2001 г. са открити 78 000 случая на хепатит В, но само 7844 са имали клинични прояви под формата на болка, влошаване на благосъстоянието и други симптоми.

Защо това е важно за нас? Първо, такива заразени хора могат да бъдат заобиколени от здрави хора и неволно да допринесат за разпространението на този опасен вирус. Второ, такива случаи без проявление на заболяването често просто не се вземат предвид, защото болен човек не намира причина да отиде на лекар. И както често се случва, отиваме при лекаря само когато нещо вече е болно. Важен момент в риска от инфекция се определя от миграцията на населението. В САЩ, например, беше установено, че 95% от всички нови случаи на диагностицирана хронична инфекция с вируса на хепатит В се срещат при имигранти.

Установихме, че вероятността от заразяване с хепатит В зависи пряко от вашето местоположение. Колкото повече хора са заразени, толкова по-голям е рискът от заразяване. След това ще разгледаме подробно как е заразен хепатит В, как се предава хепатит В, как се заразява с хепатит В и как да осигурим профилактика на хепатит В дори в страни с високи нива на заразени индивиди.

Фактори на предаване на хепатит В: резистентност към вируса

Определено е известно, че предаването на вируса, т.е. Рискът от инфекция с хепатит В зависи от неговите свойства. Със сигурност не сте предположили, че когато иглата е била пробита на улицата, рискът от заразяване с вируса на хепатит B е 2–30%, а при вируса на човешкия имунодефицит (HIV) - 0,03 - 0,3%. Това е така, защото ХИВ е изключително нестабилен във външната среда на вируса, което не е случаят с вируса на хепатит B. Да обсъдим основните му характеристики:

Микрография: вирус на хепатит В

на сухи повърхности като маси, писалки и др., трае до 7 дни;

в суха кръв, тя също остава до 7 дни при температура на въздуха от 25 градуса по Целзий (например, кръвта в иглата, използвана от наркомана);

при минус 20 градуса по Целзий, може да продължи дори до 15 години;

суха топлина за един час може да унищожи вируса;

кипене в продължение на 30 минути или обработка в специално автоклавно устройство води до смърт на вируса само след 30 минути;

ултравиолетова радиация, етер убива вируса;

Следователно, третирането с 3-5% разтвор на хлорамин, 6% водороден пероксид в продължение на най-малко един час или третиране с 70% етилов алкохол за повече от 2 минути ще доведе до смърт на вируса.

Сега става ясно защо вирусът е толкова разпространен и няма да стане по-малко значителен. Високата му стабилност във външната среда му дава възможност да изчака дълго за „своя час“. Важно е да се използват данни за неутрализацията на вируса, ако е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на развитието на вирусен хепатит, ако смятате, че такива мерки са необходими. И тук, когато точно те са необходими, ще анализираме подробно в следващите параграфи.

Как се разпространява хепатит В, предава ли се хепатит В от животни?

Преди да анализираме как можете да получите хепатит В, нека обсъдим от кого могат да получат. Вирусът на хепатит В е антропонотна инфекция. Какво означава това? Антропонозата е дума, комбинираща два гръцки корена, което означава - мъж + болест (инфекциозен човек с хепатит В). Тази дума отразява същността на болестта. Тя може да се предава само от човек на човек.

Вирусът на хепатит В не може да бъде инфектиран от животни, включително по време на рязане на животински трупове, контакт с тяхната кръв, животински ухапвания. В такива случаи съществува риск от инфекция с други заболявания: например туларемия, чума, бяс, антракс и някои други. Т.е. източникът на инфекция с вируса на хепатит В може да бъде само човек с остри или хронични форми на заболяването. Това е важно за по-нататъшното разбиране на предаването на хепатит В.

Вирусът на хепатит В е антропонотна инфекция, т.е. може да се предава само от човек на човек.

Начини за предаване на хепатит В: как се предава хепатит В от човек

В човешкото тяло има различни биологични среди, с други думи, тук са включени кръв, слюнка, сперма, вагинална течност, сълзотворна течност и някои други течности. При инфектиране с вируса на хепатит В във всички тези биологични среди е възможно да се открие вирусът или неговите маркери, но само в различни концентрации. Най-високата концентрация на вируса, разбира се, се открива в кръвта. Следователно кръвта е най-важният обект за предаване на вируса. Всички други среди могат да участват в предаването на вируса, но в много по-малка степен. Например, когато хепатит В се предава чрез слюнка. Т.е. рискът от инфекция при здрав човек в контакт с тези медии ще бъде много нисък, отколкото при контакт с кръвта.

Така че всичко, което съдържа тези заразени биологични среди, е опасно от гледна точка на възможна инфекция. Всички механизми, включващи тези медии, могат да бъдат разделени на две групи: естествени механизми и изкуствени. Нека разгледаме по-подробно какво принадлежи към всяка група начини за заразяване с хепатит В:

Механизми за естествена инфекция

Тази обширна група включва три фактора на предаване:

Хепатит В инфекция от инфектирана майка към плода

Такава инфекция може да се появи преди раждането, по време на раждане и дори след раждането, когато се храни с майчиното мляко. Най-често хепатит В се предава на детето по време на раждането, когато преминава през родовия канал на майката в близък контакт с вагиналната тайна, кръвта на майката. Този начин на заразяване е най-често срещан в азиатските страни, където е идентифициран най-голям брой хора, заразени с вируса.

Полово предавана инфекция с хепатит В

Има ли полово предаван хепатит В? Няма съмнение за това. Тя се среща по-често при млади хора, хора на средна възраст. Такъв механизъм е често срещан в САЩ, Източна Европа, Япония и други места с ниско разпространение на вируса. Хепатит В се предава полово чрез различни видове сексуален контакт. Не толкова важен хетеросексуален или хомосексуален е бил контактът. Въпреки че се смята, че при хомосексуални контакти рискът от инфекция е по-висок. Рискът от инфекция зависи от увреждането на лигавицата на гениталните органи, устата (ако контактът е орален), ануса (по време на анален секс). По време на контакта мукозната мембрана, която обикновено трябва да бъде защитната мембрана на тялото, придобива микроповреждания, т.е. много малки сълзи и други наранявания. При контакт на заразени среди (сперматозоиди, вагинални секрети и още повече с кръв) с такива микротравми се създава „отлично“ състояние за предаване на вируса. Но дори ако няма микротравми, дори нормален контакт със заразена сперма или вагинален секрет може да причини инфекция.

Разбира се, голям брой сексуални партньори увеличават риска от инфекция с вируса на хепатит В. Защото има голяма вероятност да се заразите с хепатит В, ако срещата със заразените се появи по-често. Но има случаи, когато в семейството един човек има хепатит В, но не заразява сексуалния си партньор, дори и с незащитен секс. Това е възможно с комбинация от много фактори: концентрацията на вируса в биологичните среди на заразен човек е важна, податливостта към инфекции на тялото на сексуалния партньор, целостта на лигавиците и кожата и редица други причини.

Прочетете повече за "носителя" на вируса на хепатит В в специалната статия.

Инфекция с хепатит у дома (така нареченото контактно предаване)

Как можете да получите хепатит В по домашен начин? Всички тези биологични течности, които сме посочили, могат да бъдат разположени на различни обекти в продължение на 7 дни. Например инфекцията по този начин е възможна при спортисти, когато се докосне кръв, удари и т.н. Рискът от инфекция е висок, защото кръвта съдържа най-високата концентрация на вирусни органи. Отнесете се също към пътя за контакт и ухапванията. Така че, когато наркоманът хапе и се зарази със слюнка в кръвта, съществува риск от заразяване с вируса, въпреки че рядко се открива. Вирусът не се предава чрез храна и вода. Както и да не са заразени с вирус по време на ръкостискане и прегръдка, освен ако не е ръкостискане с две кървави ръце. А при използване на обикновени предмети от бита (хепатит В през съдове, кърпи и др.) Съществува риск от инфекция. И още повече, рискът от инфекция, когато се използва със заразен човек с една четка за зъби, бръснач и други продукти за лична хигиена, които могат да имат кръв.

Предава ли се хепатит В чрез слюнка?

Хепатит В и целувки също са важен начин за възможно предаване. Особено хепатит В се предава при целуване с ухапване и образуването на микротравми на лигавицата. Твърдението, че хепатит В не се предава чрез фалшива коса. Вече установихме, че слюнката съдържа по-ниска концентрация на вируса, но все още е там. Следователно, ако вашият роднина има съпруг на хепатит В, жена ви има инфекция с хепатит В е възможно, но има всички превантивни методи, за да се избегне това.

Как да не се инфектираме, ако съпругът има хепатит В, роднина или човек с хепатит В, как да живее с хепатит В в семейството и какви превантивни мерки за хепатит В съществуват, ще кажем по-нататък.

Изкуствени механизми

Може да се подчертае, че този път винаги е свързан с увреждане на кожата или лигавиците. Но не под формата на микротравми, както при сексуално предаване. Например, иглата пункция на кожата, когато се прилага татуировка, кожата пункция при инжектиране на наркотици или други вещества. Така че, в тази голяма група е възможно условно да се разграничат два начина за нарушаване на целостта на кожата и лигавиците. Как хората се заразяват с хепатит B по изкуствени пътища?

Медицински манипулации

Те включват медицинска и необходима за диагностициране на изследвания. Например, въвеждането на лекарства във вена с "заразена" игла или преливане на кръв без предварително изследване на инфекцията с хепатит В и С. Различни акупунктура и други кожни заболявания могат да бъдат изложени на риск от заразяване с вируса. Това включва инфекцията на вируса от здравни работници, които са в постоянен контакт с кръвта.

Немедицински манипулации

Най-често сред тях рискови фактори са татуиране, пиърсинг, които също са придружени от нарушаване на целостта на кожата и лигавиците. Въпреки това, най-известният и общ метод е въвеждането на интравенозни лекарства.

Често, от всички гореспоменати методи, инфекцията възниква чрез полов акт или при интравенозно приложение на наркотични вещества. Останалите случаи на инфекция са много по-рядко срещани. Но това е типично за Русия. Въпреки това, за страните от Азия предаването на вируса от инфектирана майка на дете е по-характерно. Струва си да си припомним, че вирусът не се предава чрез урината и изпражненията. Изключение се случва, ако съдържат кръв. Сега, след преглед на всички възможни механизми на предаване на вируса, нека да видим какви методи на превенция съществуват и кои от тях са наистина изключително важни.

Превенция на HBV: какви са мерките за предотвратяване на хепатит B

Хепатит В е заразен и вече сме разглобили възможните механизми за предаване на вируса. Изключително важно е да ги разберем за собственото им здраве и да предотвратим инфекцията. Профилактиката на хепатит В се разделя на специфични и неспецифични.

Неспецифична профилактика

Неспецифичната профилактика се състои в задължителна хоспитализация на пациент с остър хепатит В. Такъв пациент трябва да се лекува само в болница за инфекциозни заболявания. Задължително лечение на мястото на пребиваване на пациента, неговите лични вещи 3% разтвор на хлорамин. Дали дрехите са заразени с хепатит В? Ето защо е важно да се сварят дрехите на пациента в продължение на поне 30 минути. Наложително е да се наблюдават всички, които са живели и останали с пациента дълго време. Това наблюдение продължава 6 месеца. Това е превантивна мярка за хората, които биха могли да се заразят, когато са близо до заразен човек.

Неспецифичната профилактика също задължително изключва възможните механизми на инфекция. Ако вашият роднина е болен от хепатит В, си струва да помните как хепатит В се предава чрез целувка, през слюнка, в ежедневието, въпреки че това рядко се случва. Трябва да се помни, че е по-добре да имаме лични вещи, които всеки използва индивидуално. Това задължително се отнася за четки за зъби, самобръсначки. Хепатит В може също да се пренася през чиниите, ако съдържа заразена слюнка или кръв.

Сексуалните контакти, ако не могат да бъдат изключени, трябва да бъдат само с бариерна контрацепция (мъжки презервативи). Оралният секс трябва да бъде изключен. Анален секс само в презерватив.

Не забравяйте да обърнете внимание на спазването на безопасността в кабината, ако ще направите татуировка или пиърсинг. Инструментите трябва да са за еднократна употреба. Въпреки че в някои случаи не се изключва внимателна обработка. Мога ли да получа хепатит при фризьор? Възможно е, ако фризьорът използва предмети за многократна употреба и преди това е имало контакт между тях и заразено лице. Рискът е изключително увеличен, ако имаше рани по главата си. Това, разбира се, е малко вероятно, но има риск. Ето защо е по-добре да избирате фризьори с внимателна обработка на инструментите или използване на артикули за еднократна употреба. Също така се отнася до използването на многократни спринцовки за интравенозна употреба на наркотици, въвеждането на наркотици.

Ясно е, че хепатит В е заразен и един от основните начини за изключване на инфекцията е да се елиминират всички възможни рискови фактори и да се изключат пътищата на предаване. В някои случаи е много трудно да се направи това (например, да се контролира използването на кръв за трансфузии, инструменти за операции), но когато можете да проследите и контролирате ситуацията, е по-добре да я използвате.

Специфична профилактика на хепатит В

Ваксинацията е основната превантивна мярка за хепатит В. Ваксината срещу този вирус е изобретена още през 1981 година. Ваксината е специално измислено лекарство, което създава имунитет към определена болест. В този случай за вируса на хепатит В. Състои се от вирусни частици, които, когато се въведат в тялото в тази форма, не водят до развитие на хепатит, от една страна, и в същото време спомагат за формиране на имунитет срещу вируса. Следователно, при контакт с вируса след ваксинацията, имунната система ще бъде готова да се срещне с врага. Тези вирусни частици, използвани като "естествени", т.е. вирусни частици, са получени от донори, заразени с вируса на хепатит В. Сега такива ваксини не се използват. Вместо това, те създават "изкуствени", получени чрез генно инженерство, ваксини, които не предизвикват странични ефекти и усложнения, които техните "естествени" колеги са имали. Имунитетът след тази ваксина продължава достатъчно дълго. Това означава, че ваксинираното лице няма да се разболее от вирусен хепатит В, поне за 25 години в 85-90% от случаите.

Прочетете повече за ваксинацията срещу вируса, прочетете статията "Ваксинация срещу хепатит Б".

Ако човек е изложен на риск от вирусен хепатит В, то ваксинацията трябва да се извършва по-често (1 път на 5 години). Тъй като рискът от инфекция и контакт с вируса на хепатит В при тези хора е по-голям. Рисковата група включва:

Бебета, родени от майки, заразени с вируса;

Пациенти, които са планирани да получават кръвопреливане, кръвни съставки, трансплантации на органи;

Пациенти, които са планирани да извършват хирургични и диагностични инвазивни процедури (с пункция на кожата / лигавиците);

Хората, които употребяват наркотици, особено интравенозно;

Рисковано сексуално поведение (например проституция);

Хора, които са в региони с високо ниво на заразени с вируса на хепатит В;

Хора, които са в контакт със заразен човек (например, роднина, който има роднина на хепатит В).

Ваксинацията се извършва по различни схеми в отделни случаи. Има рутинна имунизация. За първи път ваксината в този случай се прилага на новороденото, докато е още в родилния дом през първите 12-24 часа след раждането. След това след 1 месец и след 6 месеца се провеждат повторни ваксинации. Има и концепции за ускорена ваксинация и ваксинация за бързото формиране на имунната защита. Индивидуално, ваксинацията се извършва и при деца, родени от инфектирани майки, при хора с имунен дефицит и при хора, които може да са били в контакт с вируса в опасни ситуации (убождане с игла на улицата). Всяка ваксина, тъй като е лекарство, има указания за употреба. Трябва да се проучи преди употреба на ваксината и ясно да се придържа към тези действия.

Ваксинацията позволява на човек да не се разболее от вирусен хепатит В в продължение на най-малко 25 години в 85-90% от случаите.

Нека разгледаме подробно един конкретен пример за профилактика в случай на неволно инжектиране на улицата с неразбираема игла, която теоретично би могла да съдържа кръв с вируса на хепатит В. Необходимо е да се направи ваксина в рамките на първите 48 часа (колкото по-рано, толкова по-добре) след контакт с възможно заразен обект. Ваксинацията се извършва по следната схема: първата ваксинация в рамките на първите 48 часа след контакт, втората ваксинация след 1 месец, третата - след 2 месеца. Такава ваксинация е означена: 0, 1, 2 месеца. Или друга схема: в първите часове, на седмия ден и на 21-ия ден след контакта. Такава схема се определя: 0, 7, 21 дни. След това, лицето се наблюдава при лекаря за отстраняване на симптомите на развитие на усложнения, инфекция с вируса. 12 месеца след реваксинация на контакта. Това означава, че ваксината срещу вируса на хепатит В се въвежда отново.С правилната последователност на действия, вероятността от инфекция е почти елиминирана.

Изключително важно е да имаш деца с хепатит Б. Естествено, здрава жена може да забременее от болен мъж или жената сама може да бъде заразена. Предава ли се на деца или не в такива случаи? И в двата случая съществува риск от инфекция на плода, т.е. предаване на вируса от майка на дете преди, по време на и след раждането. Специфичната профилактика в такива случаи също значително намалява риска от възможно заболяване. Относно особеностите на бременността с хепатит в статията "Бременност с вирусен хепатит В и С".

Появата на болестта е по-добре да се предотврати, отколкото да се преодолеят вече възникналите трудности. Също с хепатит В. Неспецифична и специфична профилактика създава всички възможни условия за предотвратяване на инфекция. Необходимо е само да помните за съществуването на профилактика и да не забравяте да я използвате.

Как се предава и развива хепатит В

Вирусният хепатит В е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от вирус. Затова знанието за предаването на хепатит В е почти жизненоважно.

Вирусът на хепатит В е ДНК вирус, който при освобождаване в организма води до развитие на инфекциозен процес, той е единственият фактор в етиологията на хепатит В.

Вирусният хепатит В е животозастрашаващо заболяване, това е глобален обществен здравен проблем. Това заболяване може да бъде остро и хронично, увеличавайки риска от смърт от цироза на черния дроб и първичен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

В световен мащаб около 2 милиарда души са били заразени с вируса на хепатит В, около 360 милиона души по света имат хроничен хепатит В и повече от 780 000 души умират всяка година от това заболяване. Особено разпространението на болестта в Азия и Африка.

Как можете да получите хепатит В?

Вирусът на хепатит В има много висока вирулентност - един десет хиляди милилитра (0.0001 ml) е достатъчен за инфекция.

В тази връзка трябва да знаете факторите за предаване на този изключително опасен вирус. Вирусът на хепатит В се намира в кръвта и други телесни течности (слюнка, вагинални секрети, сперма, кърма, сълзи, урина, пот).

Начини за предаване на вируса:

От майка към дете - най-често срещаният начин за предаване на вируса на хепатит В в света (поради високата честота на заболяването в слаборазвитите страни на Азия и Африка). Вирусът може да се предава директно при раждане. С такова предаване на хепатит В, пътят се нарича "вертикален".
Чрез заразена кръв е необходима незначителна част от кръвта, така че когато влезе в контакт с раната или да се отреже на човешкото тяло, вирусът проникне в кръвообращението, започва да се размножава и причинява инфекциозен процес.

Например, вирусът може да бъде предаден в следните случаи:

Споделянето на игли, спринцовки или други инструменти за инжектиране на различни лекарства, включително лекарства.
Преливане на кръвни съставки от инфектиран донор.
От убождане или разрязване в случай на инцидент (случайно инжектиране с игла от спринцовка на улицата; това важи и за медицинските работници - случайно увреждане на кожата с различни инструменти, които са влезли в контакт с кръвните игли на пациента, скалпел);
Сексуално предаване - около 30% от сексуалните партньори на инфектирани пациенти могат да получат хепатит В, докато правят секс без презерватив (включително орален).
Съществува малък риск от предаване на вируса на хепатит B чрез домашни предмети, които влизат в контакт с кръвта - например, вирусът може да се предава чрез четка за зъби, инструмент за маникюр, бръснач. Това е особено вярно, когато посещавате салони за красота, където такъв инструмент е слабо или изобщо не е дезинфекциран.
Хепатит В се предава, когато посещавате зъболекар, салони за татуировки или пиърсинг и използвате инструменти за многократна употреба, които не са дезинфекцирани.
Ухапванията от заразени хора или когато кръвта им, когато кърви, дойде при вас по кожата, на която има драскотини, рани.

Поради факта, че количеството на вируса в слюнката, сълзите, кърмата не е достатъчно за развитието на инфекциозен процес, вътрешният път на предаване на вируса на хепатит B чрез допир не описва целувка. Кърменето е позволено на майките с наличието на болестта, вирусът не може да бъде предаден по този начин.

Как се развива болестта?

След въвеждане на кръвта, независимо от начина на предаване, вирусът на хепатит В започва да се размножава в човешкото тяло. Инкубационният период (периодът от вирусна инфекция до появата на симптомите на заболяването) може да продължи от 30 до 180 дни (средно 90).

След инфекцията могат да се появят такива състояния:

Пълно възстановяване (90-95% от болните възрастни, преди това здрави).
Фуминтентен хепатит (много висока смъртност).
Хроничен хепатит.
Вирусна инфекция.

Възрастта на пациента е от голямо значение за прогнозата и хода на заболяването:

при деца под 1-годишна възраст инфекцията става хронична в 80-90% от случаите;
при деца на възраст 1-5 години - в 30-50% от случаите се развива хроничен вариант на заболяването;
само 30-50% от възрастните имат симптоми на инфекция; само 2-5% от заболяването става хронично.

Остър хепатит В: особености

Симптомите на острия хепатит В се появяват след този период и включват обща слабост, гадене, повръщане, тъпа болка в корема, треска. Някои пациенти развиват жълтеност на склерата и кожата, урината потъмнява - това е следствие от нарушение на метаболизма на билирубина. Около 20% от пациентите съобщават за болка в ушите. В общите клинични анализи нивата на аминотрансферазите (ALT, AST) са повишени.

Поради факта, че много често се наблюдава аникерична форма на хода на острия вирусен хепатит В, много пациенти не отиват при лекаря или правят неправилна диагноза.

В 90-95% от случаите наличието на острата форма не се нуждае от специфично лечение. Няма доказателства за ефективността на антивирусни лекарства или хепатопротектори (Есенциале и други подобни) с неусложнена прогресия на заболяването.

Спонтанното възстановяване от инфекция възниква при 95% от здравите възрастни преди инфекцията.

При възникване на фулминантен (много злокачествен, фулминантен) хепатит се извършва симптоматично лечение на чернодробна недостатъчност. В такива случаи смъртността се намалява чрез трансплантация на черния дроб.

Хроничен хепатит В

Развитието на хроничен вирусен хепатит В - неблагоприятен изход от инфекция с този патоген. При доброкачествено протичане на заболяването пациентите могат да получат общо неразположение, гадене, повръщане, коремна болка, диария или запек, болка в ставите. В по-късните стадии се появяват признаци на чернодробна недостатъчност - жълтеница, сърбеж, тъмна урина, загуба на телесно тегло, повишено кървене, увеличаване на размера на черния дроб.

Хроничният вариант на заболяването има поетапно развитие - фазата на интеграция (вирусът присъства в човешкото тяло, но не се размножава) и фазата на репликация (вирусът се размножава активно).

Лечението се извършва само от опитен лекар под наблюдението на лабораторни диагностични методи и зависи от фазата (репликация или интеграция) на заболяването. Антивирусните лекарства, които се използват при това заболяване, са много скъпи. За съжаление, дори ефективността на такова лечение е доста ниска, пълното възстановяване обикновено не се случва, но протичането на заболяването става по-благоприятно.

В по-късните стадии хроничният вирусен хепатит В може да предизвика цироза или първичен рак (хепатоцелуларен карцином) на черния дроб.

Превенция (насоки на СЗО)

Имунизацията на популацията с ваксина срещу вируса на хепатит В е основа за предотвратяване на това заболяване.

СЗО препоръчва всички деца да бъдат ваксинирани с ваксина срещу хепатит В веднага след раждането, за предпочитане през първите 24 часа от живота.

Ваксинацията се състои от 3 или 4 инжекции съгласно схемата на ваксинация. Ефективност - 95% от децата развиват силен имунитет към вируса на хепатит В.

Деца под 18 години, които не са били ваксинирани веднага след раждането, също трябва да бъдат ваксинирани срещу това заболяване.

Следните групи възрастни трябва да бъдат ваксинирани:

пациенти, които често имат преливане на кръв; пациенти на бъбречна заместителна терапия ("изкуствен бъбрек", хемодиализа); получатели на трансплантирани органи;
затворници в затворите;
потребители на инжекционни наркотици;
хора, които правят секс с хора с вирусен хепатит В; безразборни секс работници;
здравни работници - особено тези, които имат контакт с кръв;
пътници преди да се преместят в ендемични зони (азиатски или африкански държави).

С помощта на ваксинация в някои страни е било възможно да се намали нивото на инфекция и развитието на хроничен вирусен хепатит В при деца от 8-15% до 1%.

Важната роля, която играе въвеждането на строг контрол на безопасността на кръвните продукти, е цялостно проучване на донорите.

Също така, повишаването на нивото на развитие и образованието на обществото във всяка страна помага да се намали честотата на заразяване с вируса на хепатит В (например поради намаляване на броя на инжекционно употребяващите наркотици, поради спазване на принципите на безопасен секс).

Хепатит В - какво е това, как се предава, симптоми, лечение на остри и хронични форми на хепатит В

Вирусният хепатит В е вирусна болест с възпалителна природа, която засяга главно чернодробната тъкан. След като човек се възстанови от това заболяване, той развива траен имунитет за цял живот. Но преходът от остра към хронична прогресивна форма е възможен.

След това ще разгледаме какво е това заболяване, как се предава сред възрастните, първите признаци и симптоми на хепатит В и какви са последствията за организма, ако лечението не започне навреме.

Хепатит В: какво е това?

Хепатит В (В) е вирусна инфекция, която засяга предимно черния дроб и води до хронична прогресивна форма на заболяването, пренасяне на вируса, развитие на цироза и рак на черния дроб.

Основните признаци на хепатит В са:

гадене,
загуба на апетит
повишена умора
жълтеница,
дискомфорт в десния хипохондрий,
тъмна урина.

Какви са особеностите на вируса на хепатит В?

Няколко минути вирусът лесно издържа на загряване до 100 ° C, резистентност към повишаване на температурата, ако патогенът е в серума.
Многократното замразяване не засяга неговите свойства, след размразяването все още ще бъде инфекциозно.
Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява изследването.
Микроорганизмът се среща във всички човешки биологични флуиди и неговата инфекциозност дори надвишава ХИВ с коефициент от сто.

Инактивирането на вируса се извършва по време на третирането в автоклави при нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути, или в сушилна пещ при 180 ° С в продължение на 60 минути.

Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден пероксид.

Причини и траектории на предаване

Според оценки на СЗО над 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от световното население живее в региони с висока честота. Всяка година при 4 милиона души се диагностицира остра форма на инфекция.

След като вирусът на хепатит В влезе в кръвта на все още здрав човек, той достига до хепатоцитите (чернодробни клетки) през кръвния поток. Те възпроизвеждат (умножават) вируса, който заразява нарастващ брой нови клетки, като някои части от ДНК на вируса се включват в ДНК на хепатоцитите.

Имунната система не разпознава променените клетки и ги възприема като чужди. Образуването на антитела започва да унищожава променените хепатоцити. По този начин черният дроб се разрушава, което води до възпаление и хепатит.

Преобладаващото мнозинство от хората с хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред починалите от това заболяване делът на наркозависимите е 80%. Лицата, които инжектират наркотици, са изложени на най-голям риск от инфекция.

Как се предава хепатит В?

Човек трябва да знае как се предава хепатит В. За да може да предприеме действия, ако е близо до носителя на вируса. Вирусната инфекция е в:

Именно в тези биологични течности на носителя концентрацията на вируса е в големи количества.

Има няколко начина за предаване на вируса на хепатит В:

ако изливате заразена кръв на здрав човек;
използвайте няколко пъти една и съща спринцовка;
чрез медицинско оборудване, ако те не дават подходяща чистота: по време на полов акт;
новородено от майка:
в ежедневния живот.

Основният път на заразяване с хепатит от група В е чрез кръв, всяка друга биологична течност. В същото време, вирусът е много активен, инфекцията може да премине след няколко дни, след като кръвта, например, изсъхне напълно върху дрехи или парче хигиена. Затова съществува опасност от заразяване, където и да е възможно контакт с биологични течности на други хора.

Рискът от хепатит В се появява при посещение:

салони за красота
процедури за маникюр,
педикюр,
татуиране, татуиране или пиърсинг, ако инструментите не са достатъчно стерилни.

Режимът на предаване на хепатит В по време на раждането идва от майката. За да се намали риска от по-нататъшен поток на вируса, бебето се ваксинира. Хепатит В може да се прояви в бъдеще.

Когато кожата и лигавиците на здрав човек влязат в контакт с течности на всеки пациент, вероятността от инфекция не е много висока, което означава, че вирусът на хепатит В на практика не се разпространява в ежедневието. Микроповреждането на кожата увеличава риска от инфекция няколко пъти. Течностите на пациента са опасни дори в сухо състояние!

Вирусът се предава чрез слюнка, така че има вероятност да бъдат заразени по време на целувка, ако здравият партньор има микротравми, заболявания на зъбите и венците в устата, придружен от кървене.

Рискова група

Специалистът бързо ще определи как се предава хепатит В, като установява обхвата на дейностите и начина на живот на диагностицираното лице.

Обекти на вирусна инфекция:

Хепатитът се предава от човек, практикуващ хомосексуален и безразборен секс.
Здравни работници.
Зависимите.
Лица, изтърпяващи наказание в местата за лишаване от свобода.
Пациенти на хемодиализа.
Получатели на кръв.
Деца, родени от майка, заразена с вирус.
Членовете на семейството са заразени.
Туристи, които са избрали ендемични зони за отдих.

Форми на развитие

Каква е вероятността остър хепатит В да стане хроничен?

Вероятността зависи от възрастта, в която човек се заразява. Колкото по-млада е възрастта, когато се появи инфекция с вируса на хепатит В, толкова по-вероятно е развитието на хронична.
Почти 90% от заразените бебета развиват хронична инфекция. Рискът намалява с развитието на детето. Приблизително 25% -50% от децата, заразени на възраст между 1 и 5 години, ще развият хронично чернодробно заболяване, причинено от вируса.
Рискът от хроничност в зряла възраст е около 10%. В световен мащаб повечето хора с хроничен хепатит са заразени при раждане или в ранна детска възраст.

Първите признаци при жените и мъжете

Първите признаци на хепатит В:

Слабост, лека треска, главоболие, липса на апетит.
След това се присъединяват признаци, причинени от лошо храносмилане: гадене, коремна болка, повръщане. Нарушеният метаболизъм на билирубина причинява потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.
След като тези симптоми започнат постепенно да изчезват, се развива жълтеница - съответното оцветяване на кожата и склерата на очите.

Повечето пациенти нямат признаци на заболяването. Затова лекарите считат всяко лице за потенциално заразено, като спазват необходимите предпазни мерки по време на медицински процедури и използват инструменти за еднократна употреба.

Симптоми на хепатит В при възрастни

Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, периодът от момента на заразяване до развитието на клиничните симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. За оценка на инкубационния период на хроничната форма често е невъзможно.

Остър вирусен хепатит В често започва по същия начин като вирусния хепатит А, но неговият пред-епидермален период може да се появи и в артралгична форма, както и в астеновегетативния или диспептичния вариант.

За всеки тип интоксикация, централната нервна система страда първо. Клинично това се проявява чрез появата на следните церебротоксични симптоми:

нарушение на съня;
повишена умора, слабост;
апатия;
нарушение на съзнанието.

При тежки форми на заболяването може да се развие хеморагичен синдром - понякога кървене в нос, повишено кървене от венците.

Хепатит в остра форма може да бъде завършен с пълно възстановяване с образуването на устойчив имунитет или да премине в хронична форма, която често е придружена от вълнообразни периоди на обостряния, често със сезонен характер.

В острия ход на заболяването могат да се разграничат три периода:

preicteric фаза;
иктеричен период;
възстановяване.

Период на изкривяване

В този период специфичните прояви на патологията все още. Симптомите, характерни за повечето вирусни заболявания, излизат на преден план:

главоболие;
човешкото благосъстояние постепенно се влошава;
загуба на апетит;
летаргия;
слабост;
мускулна и ставна болка;
наблюдават се респираторни прояви (кашлица, хрема).

Жълтеницата се свързва с натрупването на билирубин в кръвта - продукт на разграждането на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки). Обикновено, билирубин влиза в черния дроб, където се свързва с протеините и в състава на жлъчката навлиза в червата и след това се отстранява от тялото.

При увреждане на черния дроб, тази функция се влошава, което води до натрупване на билирубин в кръвта и меките тъкани, поради което последните придобиват жълт оттенък.

Период на жълтеница на хепатит В

Постепенно симптомите преминават в иктеричния период. Те също се появяват в определена последователност:

настъпва потъмняване на урината, цветът прилича на тъмна бира;
жълта склера и лигавиците на устата, особено ако повдигнете езика към небето;
оцветени ръце и кожа.

При появата на жълтеница общите симптоми на интоксикация намаляват и състоянието се подобрява. Може да има болка или тежест в дясната подкорална област на мястото на проекцията на черния дроб. Понякога може да има пептичен лумен поради блокиране на жлъчните пътища.

В случай на навременна употреба на специфични лекарства, симптомите постепенно изчезват и започва възстановяване. Ако тялото не се справи с инфекцията, се появява хронична форма на патология, която често се превръща в цироза на черния дроб.

Хронична форма

Хроничният хепатит В се проявява със следните симптоми:

повишена умора;
слабост;
сънливост;
намален апетит;
гадене, запушване;
подуване на корема;
характерни симптоми на хроничен хепатит В, като тъмна урина, жълтеница, се появяват много по-късно, отколкото в острата форма.

Има атипични форми на заболяването:

anicteric;
износени;
субклинични (почти без симптоми);
леки, умерени и тежки;
злокачествен.

усложнения

Според статистиката, до 90% от хората, страдащи от инфекция, се отърват от болестта почти постоянно. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относително, тъй като най-често е придружено от остатъчни ефекти под формата на:

разликата между нормалната кожа и жълтеникавия модел на дискинезия или възпаление на жлъчните пътища;
остатъчен астено-вегетативен синдром;
инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.

Остър вирусен хепатит В рядко води до смърт (само в случаите на тежък фулминантен курс), прогнозата е значително влошена при съпътстващи хронични чернодробни патологии, с комбинирана лезия с хепатит С и D. t

Смъртта на заразените с хепатит В често настъпва няколко десетилетия по-късно в резултат на хроничното протичане и развитие на цироза и рак на черния дроб.

диагностика

Ако някой е разкрил симптоми, които показват, че има хепатит от форма В, или има основание да смята, че може да се зарази с това заболяване, той трябва спешно да посети медицинска институция. По време на приема, специалистът ще извърши изследване, чрез палпация ще изследва чернодробната област и ще събере анамнеза за заболяването.

Лабораторните изследвания на кръвта и урината ще помогнат да се потвърди или отхвърли първичната диагноза.

За диагностициране на това заболяване, в допълнение към обичайния биохимичен анализ на билирубин и ALT, се използват специфични маркери на хепатит В:

В допълнение, специфичната диагностика използва откриването на антитела към тези антигени и на специфичния HBcore протеин, който се появява при острия хепатит В:

лечение

Лечение на хепатит започва с посещение на лекар и задължителен преглед. Това ще ви позволи да зададете точна карта за лечение, както и да идентифицирате други възможни заболявания, ако са налице. Във всеки случай, хепатит В се лекува изчерпателно.

Лечението на хепатит В включва:

детоксикационна терапия;
поддържаща терапия;
укрепване на имунната система;
диета;
симптоматична супресивна терапия.

Лечение на остър хепатит В

При леки форми на хепатит В се предписва щадяща диета, фракционна диета - 5-6 пъти дневно, полу-легло (разрешено да се измъкне от леглото за храна, тоалетни, хигиенни процедури).
При умерено тежък хепатит се предписва интравенозна инфузия на разтвори за детоксикация. Хепатопротектори, лекарства, които защитават чернодробните клетки от разрушаване, витамини, сорбенти и лекарства, които премахват токсините от тялото, са свързани с лечението.
Ако се развие тежък хепатит В, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където в зависимост от състоянието се провежда симптоматична терапия.

Рехабилитационният период - възстановяване от остро вирусно увреждане на черния дроб - варира от пациент до пациент. Някой може да бъде излекуван след няколко седмици, някой може да се нуждае от 4-6 месеца, за да подобри тяхното благосъстояние.

Като цяло, прогнозата за остър хепатит В е благоприятна: болестта е напълно излекувана при 90% от пациентите.
В 5-10% от случаите, докато се поддържа HBsAg в организма, се развива хронична форма на заболяването, придружена от висок риск от усложнения (цироза, хепатоцелуларен карцином, нарушена подвижност на жлъчния мехур, сфинктер на Оди).

Интересното е, че преходът към хроничната форма на заболяването е по-характерен за хепатит с лека тежест (некротичен, с латентен ход).

Как за лечение на хроничен хепатит В?

Когато се диагностицира хроничен хепатит В, лечението е изчерпателно:

използват се антивирусни лекарства като ламевудин, адефовир и други;
предписани са лекарства, които инхибират растежа на чернодробната склероза, т.е. интерферони;
имуномодулаторите също са необходими за нормализиране на имунния отговор на пациента;
хепатопротекторите са важни за борбата на черния дроб на клетъчното ниво;
не може да направи без витамини и минерали.

Също така, на пациентите се препоръчва всеки ден да пият много вода за детоксикация на тялото.

В зависимост от тежестта на заболяването, терапията може да се извърши като амбулаторно или стационарно. Лекарят решава дали пациентът се нуждае от хоспитализация или не, индивидуално, в зависимост от клиничните прояви на хепатит и тежестта на обострянето.

За пациенти, които са диагностицирани с хепатит В, има няколко възможности за развитие на събития:

Човек се подлага на комплексна терапия и се освобождава от вирусна инфекция, придобивайки силен имунитет към това заболяване;
При пациент, острата форма на хепатит В става хронична, което може да бъде придружено от сериозни усложнения за организма;
След лечение пациентът става носител на хепатит В антиген, който в продължение на десетилетия няма да го безпокои. В продължение на 20 години този вирус може да присъства в кръвта на пациента без видими клинични прояви;
Пациент, който не се обръща към медицинско заведение извън времето, развива цироза или рак на черния дроб, което изисква спешна хирургична интервенция.

След завършване на лечението, антигенът на вируса се произвежда в кръвта на индивидите в продължение на много години. Тези хора стават носители на тази инфекция и са задължени да бъдат систематично изследвани, както и да бъдат тествани непременно.

Диета и правилно хранене

В острия период са показани почивка и строга диета. Диета за хепатит В в острия период е насочена към максимално щадящо организма с добро хранене. Острият процес изисква спазването на Диета №5А, при която храната се приготвя само смляна или преварена. Супите могат да се приготвят със ситно нарязани зеленчуци. Отделните ястия се приготвят в печена форма, но без ясно изразена кора. Диета - 5 пъти на ден.

При хроничен хепатит В диета № 5 не е задължителна, но заслужава да се запази референтна точка, когато се прави менюто. Експертите казват, че в хроничната фаза е важно да се придържате към здравословна диета. Правилното здравословно хранене означава да се консумират достатъчно протеини, мазнини, въглехидрати и здрави микроелементи.

Какво да не се яде?

пресен и ръжен хляб;
продукти от луксозни или бутерни сладкиши;
просо и всички бобови растения;
бульони;
мазни меса, пържено месо, колбаси, пушени меса;
карантия и консервирани храни;
сметана и мазнина извара;
гъби, бобови растения, кисели зеленчуци, ряпа, репички, репички, зеле, киселец, чесън, лук;
кисели плодове и високо съдържание на фибри;
какао, кафе, шоколад, газирани напитки.

Разрешена храна

Храна и храна, разрешени за употреба при остър и хроничен хепатит В:

хляб вчера;
пресни сладкиши с различни пълнежи;
бисквити, бонбони;
супи, приготвени във вода, мляко, нискомаслен бульон;
пилешка шунка и колбаси;
от месо - пилешко, телешко, заешко месо;
от риба - поляк, мерлуза, меджид;
пара и печени омлети;
Задушени кюфтета и банички;
мляко, нискомаслени млечни продукти;
всички видове овесена каша;
паста и макаронени изделия;
зеленчукови салати, облечени със слънчогледово масло или нискомаслена сметана;
растителни мазнини;
пчелен мед;
плодове и зеленчуци, печени, варени, сурови;
Сокове от не кисели растителни, ягодоплодни и плодови сокове;
зелен чай.

При хепатит нарушава процеса на жлъчно образуване, което води до нарушена абсорбция в храносмилателния тракт на витамин К и неговата недостатъчност. Продукти, съдържащи витамин К:

магданоз,
кресон,
босилек,
кориандър,
зеле (броколи, Пекин, бяло),
корен от целина,
сушени сини сливи,
авокадо,
кашу, кедрови ядки.

перспектива

Остър вирусен хепатит В рядко е фатален. Прогнозата се влошава при смесени инфекции с вируси на хепатит С, D, наличието на съпътстващи хронични заболявания на хепатобилиарната система, фулминантен ход на заболяването.
В хронична форма, пациентите умират няколко десетилетия след началото на заболяването в резултат на развитието на техния първичен рак или цироза на черния дроб.

Може ли хепатит В да се реинфектира?

Не, след като сте имали хепатит В, имате антитела, които ви предпазват от вируса за цял живот. Антитялото е вещество в кръвта, което организмът произвежда в отговор на вирус. Антителата предпазват организма от заболявания, свързани с вируси и ги унищожават.

Профилактика на хепатит В

За да се избегне инфекция с хепатит В, лекарите препоръчват спазването на следните препоръки:

дават на детето ваксинация, но с отделно, скъпо лекарство, вместо стандартното, планирано.
спазвайте правилата за лична хигиена - не използвайте хигиенни продукти на други хора;
Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи, както и да избягвате вредни храни;
да се откажат от алкохол, пушене;
Не приемайте различни лекарства без нужда, защото много от тях нарушават функцията на черния дроб;
опитвайте се да избягвате посещения на салони за красота със съмнителен характер;
Опитайте се да не имате бебе вкъщи, в курорти и т.н.

Хепатит В е чернодробно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия за цялото тяло. Ако имате неприятни симптоми, не забравяйте да си уговорите среща с гастроентеролог, за да се постави диагноза и точна диагноза.