Хепатит В и бременност

Хепатит В е вирусна инфекция с механизъм на предаване на кръв и първично увреждане на чернодробните клетки. Активирането на заболяването при бременни жени води до развитие на различни усложнения до края на бременността по всяко време.

Обща характеристика на заболяването

Причинителят на хепатит В е ДНК вирус. В медицинската практика има различни разновидности на този вирус, включително тези, които са резистентни към стандартната антивирусна терапия. Източникът на инфекция е болен човек или носител на вирус. Заболяването възниква във всяка възраст.

Хепатит В се предава чрез кръвния контакт. Възможни са следните маршрути на заразяване:

• естествени (сексуални и вертикални);
• изкуствени (инвазивни манипулации и процедури, интравенозно приложение на наркотични вещества и др.);

Човешката чувствителност към вируса на хепатит В е много висока. За инфекция е достатъчна минимална доза кръв (10 ml). Вирусът се открива и в биологични течности (слюнка, отделяне на гениталния тракт).

Прониквайки в кръвта, вирусът се разпространява през тялото и навлиза в черния дроб. Активната репродукция на вирусните клетки протича в черния дроб. В същото време вирусът не унищожава директно чернодробните клетки. Лезията на тялото възниква в резултат на стартирането на автоимунни процеси. Черният дроб престава да функционира нормално и се развиват основните симптоми на заболяването.

Тежък хепатит В неминуемо води до развитие на цироза и чернодробна недостатъчност. В този случай страдат всички видове метаболизъм и възниква истинска "метаболитна буря". Характерно е развитието на енцефалопатия (мозъчно увреждане) и хеморагичен синдром. Масовото кървене често е причината за смъртта на пациента.

Симптоми на заболяването

Хепатит В може да се свърже с вас на всеки етап от бременността. Инкубационният период продължава до 180 дни. По това време не се забелязват симптоми на заболяването. Бременна жена се чувства добре и дори не знае за инфекцията с опасен вирус.

Продромалният период започва 50-180 дни след инфекцията и продължава не повече от 10 дни. Понастоящем се отбелязват следните симптоми:

• жълтеност на кожата и склерата;
• болка в десния хипохондрия, дължаща се на увеличен черен дроб;
• повишаване на телесната температура;
• болки в ставите;
• сърбеж на кожата (в развитието на холестаза - запушване на жлъчните пътища).

Забелязва се, че по време на бременност хепатит В е по-труден и по-често води до хроничен процес. Хроничният хепатит се развива при 15% от всички жени след 6 месеца от началото на заболяването. Курсът на заболяването обикновено е асимптоматичен. Има изразена слабост, умора, разширяване на черния дроб и далака. С прогресирането на заболяването се появяват екстрахепатални прояви:

• кожни лезии (телеангиектазия);
• хеморагичен синдром и кървене;
• анемия;
• гломерулонефрит (увреждане на бъбреците);
• полиартрит;
• ендокринни нарушения.

На всеки етап от хепатит В е възможно бързо прогресиране на заболяването и развитие на чернодробна недостатъчност. Това усложнение провокира появата на други проблеми, включително нарушения в хемостатичната система. Кървене от езофагеални варикозни вени се развиват, различни заболявания на храносмилателния тракт се присъединяват. Заболяването може да доведе до кома и смърт.

Усложнения при бременност

Тежки метаболитни нарушения - основната причина за усложнения по време на бременност. Най-често се развиват следните условия:

• спонтанен аборт в ранните стадии;
• преждевременно раждане;
• тежко протичане на прееклампсия;
• плацентарна недостатъчност;
• фетална хипоксия и забави нейното развитие;
• нефропатия;
• кървене.

При хроничното протичане на заболяването такива усложнения се наблюдават много по-рядко.

Последици за плода

По време на бременността е възможно вертикално предаване на вируса от жена на плода. Според статистиката, рискът от инфекция в I и II тримесечието е около 5%. Ако жената е инфектирана през третия триместър, вероятността за заразяване на дете е до 70%. Колкото по-голяма е концентрацията на вируса в кръвта на бъдещата майка, толкова по-голяма е вероятността от инфекция на плода. При вертикално предаване на инфекцията 80% от новородените развиват хроничен хепатит В.

В повечето случаи бебето е заразено по време на раждането. Планираното цезарово сечение донякъде намалява вероятността от заразяване на новороденото, но не гарантира напълно безопасността на бебето. При наранявания и кървене по време на раждане, рискът от заразяване на детето се увеличава няколко пъти.

диагностика

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез откриване на антигени и антитела срещу вируса на хепатит В в кръвта на бременна жена.Скринингът за вирусен хепатит е задължителен за всички майки, които са регистрирани в лекар. Анализ на кръвта се извършва при първата поява на гинеколога, както и за период от 30 седмици.

От голямо значение е определянето в кръвта на жена с активност на чернодробни ензими. Нивото на ALT и AST ви позволява да прецените тежестта на процеса и ефективността на черния дроб. Не забравяйте да оцените състоянието на хемостатичната система, за да изключите екстрахепаталните прояви на заболяването.

Методи за лечение

Терапията на вирусен хепатит В се основава на използването на съвременни високо ефективни антивирусни лекарства и интерферони. По време на бременността тези лекарства са противопоказани. При бъдещите майки се провежда само симптоматична терапия, предназначена да подобри общото състояние на жената.

Всички бременни жени, в чиято кръв се открива вирусът на хепатит В, определено трябва да се наблюдават при специалист по инфекциозни заболявания. Въпросът за избор на начин на доставка се решава индивидуално. Ако жената и плодът се чувстват добре, се препоръчват независими доставки.

Хепатит D

Хепатит D не се среща самостоятелно, а само с вирусен хепатит В. Той съществува само като смесена инфекция, защото не може да се размножава в отсъствието на антигени на хепатит В. Комбинацията от тези две инфекции се характеризира с тежко протичане на заболяването. Смесената инфекция е по-често придружена от сериозни усложнения. Характеризира се с бърз преход към хроничната форма и развитието на чернодробна недостатъчност.

предотвратяване

Най-добрият начин да защитите себе си и детето си от хепатит В е ваксинацията. Ваксинацията може да се извърши 6-12 месеца преди планираната бременност. Чакането на ваксинацията не се извършва.

Общи указания за защита срещу вирусен хепатит:

1. Отхвърляне на случаен секс.
2. Използвайте бариерна контрацепция (презервативи), когато е необходимо.
3. Извършвайте всички медицински манипулации с инструменти за еднократна употреба.
4. Лична хигиена (използване на индивидуални самобръсначки, четки за зъби, аксесоари за нокти).

Ако спазвате всички препоръки, рискът от инфекция с вирусен хепатит В е значително намален. Рискови жени (здравни работници, салони за маникюр и татуировки) трябва да даряват кръв за антитела срещу вирусен хепатит на всеки 6 месеца. Ако откриете заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Хепатит В и бременност: какви са рисковете?

Бременността е специално състояние на жената, когато тя е не само в очакване на раждането на бебето, но е и особено уязвима към всички видове инфекции. Хепатит В и бременността може съвместно да съществуват мирно, но всички рискове трябва да се вземат под внимание. Експертите смятат, че хепатит В е една от най-опасните заболявания, представляващи сериозен глобален проблем. Това се дължи главно на постоянно нарастващия брой случаи. Освен това, заболяването лесно навлиза в активна или пренебрегвана фаза, а на неговия фон могат да възникнат усложнения като карцином и цироза на черния дроб.

Какво заплашва хепатит В по време на бременност

Всяко заболяване на жена в интересна позиция може да повлияе не само на нейното благосъстояние, но и да повлияе на нормалното развитие на нероденото дете. Но забременяването и изучаването на диагнозата хепатит В в момента не е смъртна присъда. Тези концепции са съвместими с подходящо медицинско наблюдение и следване на бременни жени с подходящи предписания за собственото им здраве. Важно е да се знае какво заплашва хепатитът по време на бременност и да се следват всички препоръки на хепатолог. За да направите това, трябва да се регистрирате възможно най-рано в женската клиника, да преминете необходимите тестове и да изготвите правилен план за наблюдение или лечение.

Средно инкубационният период отнема от 6 до 12 седмици. В някои случаи може да варира от 2 до 6 месеца. Щом коварният вирус влезе в кръвния поток, той веднага започва да се размножава. Заболяването се развива хронично или остро. Хроничният хепатит става постоянен спътник на човек за цял живот, тъй като не може да бъде излекуван. Острата форма на заболяването е лечима. При правилно лечение се получава пълно освобождаване от вирусна инфекция, образува се силен имунитет.

В по-голямата част от научните изследвания няма данни, потвърждаващи, че хепатит В има отрицателен ефект върху плода по време на бременност. Единствените изключения са напреднали случаи на хроничен хепатит В с усложнения. В допълнение, инфекция на бременна жена провокира преждевременно раждане, раждане на бебета с ниско тегло.

Често майките се интересуват дали хепатит В се предава на дете от баща й. Ако бащата е болен, но майката е здрава, тогава няма последствия за плода. За да се предотврати възможна инфекция на майката, трябва да се избягва всякакъв, дори незначителен контакт с заразената кръв на бащата. Препоръчително е да се изключи използването на обикновени предмети, като ножици за нокти, опасна самобръсначка, измервател на кръвната захар, върху части от които може да има незабележими следи от кръв и могат да бъдат заразени с вирус.

Ако по време на бременността по време на тестването за маркери, един от тях показва стойност по-малка от 150Me, тогава това е възможно или с ниска концентрация на вируса, или при негово отсъствие. Такива индикатори могат да показват носител на вирус.

Дори когато тестовете са установили, че майката е заразена с вирус от съпруга, рискът от предаването му на бебето е най-голям чрез раждането. За да се изключи напълно, е необходимо преди раждането да се изследва носителят на вируса. Ако потвърдите инфекцията в родилния дом веднага след раждането на новороденото ще бъдете ваксинирани срещу. След това тези бебета получават още 3 ваксинации по специална схема, която им осигурява надеждна защита.

Бебета, родени от майки, които не са носители на вируса, също се снабдяват с ваксинации в рамките на деня след раждането и след това два пъти повече според планирания график. Същата защита ще се формира за себе си и за болните майки след три антивирусни ваксини срещу хепатит c.

Раждане и цезарово сечение

Хепатитът сам по себе си не може да причини вреда на ембриона по време на бременност. Инфекцията на плода от майката с хепатит възниква в повечето случаи непосредствено преди раждането или след раждането. Рискът от заразяване на бебето с майчиния вирус преди раждането през плацентата е по-малък от 10%. Инфекцията най-често се среща по време на раждането.

Знаейки, че вирусът на хепатит присъства в кръвта, възможно ли е бременните жени сами да раждат или е по-добре да прибягват до такава степен като цезарово сечение? Ако сравним методите на доставяне със степента на риск от инфекция на новороденото, то според изследванията на лекарите в Китай резултатите са следните:

• цезарово сечение - 6,8%;
• естествено раждане - 7.3%;
• вакуумна екстракция - 7.7%.

Освен това, следродовата ваксинация е предпоставка за здравето на бебетата, които са родени.

Възможно ли е кърменето?

ДНК-съдържащият вирус на хепатит В (HBV) е причината за заболяването, засягащо черния дроб. По време на хода на заболяването пациентът изобщо не изпитва дискомфорт, понякога прилича на леко неразположение на основата на признаци или е асимптоматично. Предаването става чрез контакт със заразена кръв и други телесни течности. Сексуалният контакт, раждането не е изключение. Следователно бременността, която придружава хепатит В, трябва да се извършва под наблюдението на специалисти.

Кърмата може да има повърхностен антиген (HBsAg), но няма научни доказателства, че кърменето увеличава риска от предаване на инфекцията на бебето.

Имунопрофилактичните мерки по отношение на новороденото драстично намаляват и отричат ​​инфекцията, дори когато майката има фалшив положителен резултат по време на изследването.

Може ли да има грешка

Често по време на бременност се открива фалшиво-положителен анализ на изследването. Този резултат предполага, че в кръвта няма вирус, причинител на инфекция, въпреки наличието на специфични антитела към хепатит В. Такава реакция зависи от влиянието на вътрешни или външни фактори:

• отложени респираторни заболявания;
• наличието на грип;
• процесът на бременност или бременност;
• нарушени метаболитни процеси;
• променящите се хормонални нива.

Факт е, че протеините, които са подобни на тези, произведени от имунната система на бременна жена в отговор на навлизането на чужди патогени в тялото, реагират. За да се избегнат грешки и да се изясни картината, се назначават допълнителни изследвания.

заключение

За увереност в здравословното развитие на бъдещото поколение трябва да се вземат предвид такива моменти:

1. Състоянието на бременността като цяло не засяга хода на хепатит В, а хроничният хепатит В не влияе върху хода на бременността.
2. Рискът от предаване на вирусна инфекция на плода зависи от повишената активност на майчиния хепатит b.
3. Активната имунна профилактика е ефективна мярка за предотвратяване на инфекция на бебе от бременна майка.
4. При правилно ваксиниране на новородени, няма риск от предаване на вируса при кърмене.

видео

Хепатит В: как се предава? Хепатит и бременност.

Хепатит В по време на бременност - признаци, лечение, последици за детето

Съдържанието

Хепатит В е чернодробно заболяване, има вирусна форма. Хепатит В се предава на хората чрез сексуален контакт или чрез контакт със заразена кръв. При повечето възрастни, тялото може да се справи с болестта без лечение за няколко месеца.

Приблизително един на всеки 20 души, които се разболеят, остава носител на вируса. Причината за това не е пълно лечение. Заболяването се превръща в дълга хронична форма. Ако не се лекува, с течение на времето това ще доведе до сериозно увреждане на черния дроб (цироза, чернодробна недостатъчност, рак).

Признаци на хепатит В по време на бременност

• умора;
• Коремна болка;
• диария;
• Загуба на апетит;
• Тъмна урина;
• Жълтеница.

Ефектът на хепатит В върху детето

Хепатит В по време на бременност в почти 100% от случаите се предава от майката на бебето. Най-често това се случва по време на естествено раждане, детето се заразява чрез кръв. Затова лекарите съветват майките да раждат с цезарово сечение, за да предпазят бебето.

Ефектите на хепатит В върху бременността са сериозни. Заболяването може да причини преждевременно раждане, развитие на диабет, кървене, ниско тегло при раждане.

Ако нивото на вируса в кръвта е високо, лечението ще бъде предписано по време на бременност, то ще предпази детето.

За да се отървете от новороденото от инфекция ще позволи ваксинация срещу хепатит B. Първият път, когато се прави при раждане, а вторият - в един месец, а третият - в една година. След това детето се тества, за да се увери, че болестта е преминала. Следващия път ваксинацията се извършва за пет години.

Може ли заразената жена да кърми?

Да. Специалистите на Американския център за контрол и превенция на заболяванията и Световният здравен център установиха, че жените с хепатит В могат да кърмят децата си без страх за здравето си.

Ползата от кърменето надхвърля потенциалния риск от инфекция. Освен това, при раждането на детето се дава ваксина срещу хепатит В, което намалява риска от инфекция.

Диагностика на хепатит В по време на бременност

В началото на бременността от всички жени се изисква да се подложат на кръвен тест за хепатит B. Жените, които работят в областта на здравеопазването или живеят в неравностойно положение, както и живеят със заразен човек, трябва да бъдат тествани за хепатит B.

Има 3 вида тестове, които откриват хепатит В:

1. Хепатитен повърхностен антиген (hbsag) - открива наличието на вирус. Ако резултатът е положителен, тогава вирусът присъства.
2. Хепатитни повърхностни антитела (HBsAb или анти-hbs) - тества способността на организма да се бори с вируса. Ако тестът е положителен, имунната ви система е разработила защитни антитела срещу вируса на хепатита. Това предотвратява инфекцията.
3. Основните антитела на хепатит (HBcAb или anti-HBs) - оценяват склонността на човек да бъде заразен. Положителният резултат би показал, че човекът е склонен да получава хепатит.

Ако първият тест за хепатит В по време на бременност се оказа положителен, лекарят предписва втори тест, за да потвърди диагнозата. В случай на повторен положителен резултат, бъдещата майка се изпраща за преглед на хепатолог. Той оценява състоянието на черния дроб и предписва лечение.

След идентифициране на диагнозата, всички членове на семейството трябва да бъдат тествани за наличието на вируса.

Лечение на хепатит В по време на бременност

Лекарят предписва лечение на хепатит В по време на бременност, ако резултатите от теста са твърде високи. Дозировката на всички лекарства, предписани от лекаря. В допълнение, бъдещата майка е предписана диета и почивка на легло.

Лекарят може да предпише лечение дори и в третия триместър на бременността, след това трябва да продължи 4-12 седмици след раждането.

Не се притеснявайте, ако хепатит В се намери в бременността. Следвайте лекаря и следвайте препоръките, след което бебето ви ще бъде здраво.

Хепатит b по време на бременност

Хепатит В е вирусна инфекция с преобладаващо чернодробно увреждане и полиморфизъм на клиничните прояви от вирусно носене и остър хепатит до прогресивни хронични форми и изход при чернодробна цироза и хепатокарцином. Хепатит с кръвен патоген. синоними

Хепатит В, серумен хепатит, спринцовка хепатит.
Софтуерният код на ICD-10
B16 Остър хепатит B.
B18 Хроничен вирусен хепатит.

епидемиология

Хепатит В - остра антропоноза. Резервоарът на патогена и източник на инфекция са пациенти с остър и хроничен хепатит В, носители на вируси (това са и пациенти с неверни форми на заболяването, чийто брой е 10-100 пъти повече от пациентите с явни форми на инфекция). Последните представляват най-голямата епидемиологична опасност за другите. При остър хепатит В пациентът е заразен от средата на инкубационния период до височината на периода и пълното освобождаване на тялото от вируса. При хронични форми на заболяването, когато се забелязва постоянна персистентност на причинителя, пациентите са постоянна опасност като източници на инфекция.

Механизмът на инфекцията е кръвен контакт, който не е трансмисивен. Има естествени и изкуствени начини на заразяване.

Естествени пътеки - сексуални и вертикални. Сексуалният начин позволява да се помисли за ХПН. Вертикалният път се осъществява главно по време на раждане, около 5% от фетусите се заразяват в утробата. Ако жената се зарази през третия триместър на бременността, рискът от инфекция на детето достига 70%, а носителите на HBSAg - 10%.

Най-големият риск от предаване на вируса от майката към плода се наблюдава в случаите на едновременно присъствие в кръвта на бременни HBSAg и HBEAg (репликативна фаза на инфекция), висока степен на виремия. Възможно е хемоконтактно предаване на вируса в домакинството (използване на обикновени самобръсначки, ножици, четки за зъби и други предмети, когато може да се получи контакт с кръвта на пациента).

Изкуствените (артефактни) начини за предаване на хепатит В включват кръвопреливане и неговите компоненти (стойността на този път намалява през последните години), диагностични и терапевтични инвазивни манипулации, извършвани с инструменти, които са слабо стерилизирани, т.е. замърсени с кръв. През последните десетилетия на преден план излязоха немедицински парентерални интервенции - интравенозни инжекции с наркотични вещества и техните заместители. Значителна опасност носи татуиране, всякакви разрези, обрязване и др.

Основният фактор за предаване на вируса на хепатит В е кръвта; за инфекция от пациент, минимална инфекциозна доза на кръвта (7-10 ml) е достатъчна, за да попадне в тялото податливият човек. Причинителят на хепатит В може да бъде открит и в други биологични течности (отделяне на гениталния тракт) и тъкани.

Чувствителността към хепатит В е висока във всички възрастови групи. Към групите с висок риск от инфекция се включват:
· Получатели на донорска кръв (пациенти с хемофилия, други хематологични заболявания; пациенти с хронична хемодиализа; пациенти, получаващи трансплантация на органи и тъкани; пациенти с тежка съпътстваща патология, които са имали многобройни и разнообразни парентерални интервенции);
· Интравенозни употребяващи наркотици;
· Мъже с хомо- и бисексуална ориентация;
· Представители на комерсиалния секс;
• Лица, които имат многобройни и безразборни сексуални отношения (развратни отношения), особено с пациенти с ППИ;
· Деца на първата година от живота (в резултат на възможна инфекция от майката или в резултат на медицински манипулации);
· Медицински работници, които имат пряк контакт с кръвта (рискът от професионална инфекция достига 10–20%).

Сезонните колебания за хепатит В не са характерни. Разпространението на инфекцията е повсеместно. Честотата варира в широки граници. Русия принадлежи към територията на умерена интензивност на разпространението на хепатит В. Повече от 2/3 от всички заразени с хепатит В живеят в азиатския регион.

КЛАСИРАНЕ

Хепатит В има широк спектър от клинични прояви. Съществуват: остър цикличен (самоограничаващ се) хепатит В (субклиничен, или непредставен, аничерен, иктеричен с преобладаване на цитолиза или холестаза на формата); остър ацикличен прогресивен хепатит В (фулминантен или фулминантен, злокачествен).

Според тежестта на курса се различават леки, умерени и тежки форми.

При хроничен хепатит В може да има две фази - репликативна и интегративна с различна степен на морфологична и клинично-биохимична активност. Хроничният хепатит В включва също чернодробна цироза и първичен хепатоцелуларен карцином. Някои автори предпочитат да наричат ​​последните две форми на резултатите от хроничния хепатит В.

ЕТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНИ) ХЕПАТИТ Б

Причинителят на вируса на хепатит В (HBV) е ДНК-съдържащ вирус (вирион-датски частици), който има сложна антигенна структура. Изолирани са антигенни системи на вириона: HBSAg (намерен в кръвта, хепатоцитите, спермата, вагиналните секрети, цереброспиналната течност, синовиалната течност, кърмата, слюнката, сълзите, урината); сърцевидна Ar - HBcAg (определена в ядрото и в перинуклеарната зона на хепатоцитите, тя не е в кръвта); HBeAg е в кръвта и потвърждава наличието на HBcAg в чернодробните клетки.

Описани са различни антигенни варианти на HBV, включително мутантни щамове на патогена, резистентни на антивирусна терапия.

Вирусът на хепатит В е стабилен в околната среда. Инактивира се чрез автоклавиране (30 min), стерилизация със суха пара (160 ° С, 60 min).

Патогенеза

От входната врата, вирусът на хепатит В влиза в хематогенно в черния дроб, където се размножават патогена и неговия Аг. HBV няма, за разлика от HAV и HEV, пряк цитопатичен ефект; увреждане на черния дроб настъпва имунопозитивно, неговата степен зависи от много фактори, свързани с инфекциозната доза, вирусен генотип, вирулентност, както и имуногенетичния статус на организма, активността на интерферона и други елементи на специфична и неспецифична защита. В резултат на това в черния дроб се развиват некробиотични и възпалителни промени, съответстващи на мезенхимни възпалителни, холестатични синдроми и синдроми на цитолиза.

Острата циклична форма на хепатит В съответства на нормален отговор на агресията на патогена. Изчезването на вируса от тялото и, следователно, възстановяването е резултат от унищожаването на всички инфектирани клетки и потискането на всички фази на репликация на патогена от интерферон. В същото време се натрупват антитела към Hep A на вируса на хепатит В. Получените имунни комплекси (Ag на вируса, антитела към тях, C3 компонент на комплемента) се фагоцитират от макрофаги, в резултат на което патогенът напуска тялото на пациента.

Фулминантните (ациклични, злокачествени) форми на хепатит В се осигуряват главно от генетично обусловения хиперергичен отговор на имунните клетки към чужди антигенни вируси с нисък интерферонов отговор.

Механизмите на прогресия и хронизация са свързани с неадекватен имунен отговор на фона на висока репликативна активност на вируса или ниска репликационна активност с интегрирането на HBV генетичния материал в хепатоцитния геном; мутация на вируса, намаляване на синтеза на a-интерферон, автоимунни реакции, признаци на конституционен имунитет.

Автоимунните механизми, които се развиват в някои случаи, са свързани с интерференцията на вирус-специфичните протеини на вируса и структурните субединици на хепатоцитите.

С напредването на тежките форми на остър и хроничен хепатит В може да се развие токсична дистрофия, масивна и субмасивна чернодробна некроза с остра чернодробна недостатъчност, при която страдат всички видове метаболизъм (метаболитна буря). В резултат се развива енцефалопатия - масивен хеморагичен синдром, който причинява смъртта на пациентите.

Друга възможност за прогресиране на хепатит В е развитието на чернодробна фиброза на фона на различна степен на хепатитна активност с по-нататъшно развитие на цироза на черния дроб, а след това и на първичен хепатоцелуларен карцином.

HBV и неговият Ar често се откриват в засегнатите хепатоцити при всички форми на хепатит В (метод на имунофлуоресценция, оцветно оцветяване, PCR).

Патогенеза на гестационните усложнения

Тежките метаболитни нарушения при тежък хепатит В са основната причина за усложнения от бременността.

Най-честите от тях са заплахата от прекратяване и ранен спонтанен аборт, особено в разгара на заболяването и в третия триместър на бременността. Преждевременното раждане при хепатит В се наблюдава 1,5 пъти по-често, отколкото при хепатит А. Хепатит В, подобно на други хепатити, може да провокира или влоши хода на гестоза при бременна жена, преждевременно или ранно разкъсване на RH, нефропатия по време на раждане. Специално наблюдение изисква плода на болната майка поради възможността за хипоксия, SRP. По време на раждането в средата на хепатит В новородените са по-малко приспособени към извънматочния живот, те показват по-ниски оценки на Апгар. По време на раждането по време на възстановителния период на хепатит В практически няма усложнения от бременността. Това се отнася за майката, за плода и за новороденото. При хроничен хепатит честотата и тежестта на усложненията от бременността са значително по-ниски.

КЛИНИЧНА КАРТИНА (СИМПТОМИ) НА ХЕПАТИТ В В БЕРЕМЕННИ ЖЕНИ

Остър цикличен иктеричен хепатит с цикличен синдром е най-честата при манифестните прояви на хепатит В.

Инкубационният период за тази форма на хепатит В варира от 50 до 180 дни и няма клинични признаци. Продромалният период (preicteric) продължава средно 4-10 дни, много рядко се увеличава до 3-4 седмици. Симптомите на този период са същите като тези при хепатит А. Характеристики - трескава реакция, която е по-рядко срещана при хепатит В, честото развитие на артралгия (артралгия на продрома). Съществува също така (5–7%) латентен вариант на този период, когато жълтеницата става първата клинична проява на заболяването.

В края на продрома увеличава черния дроб и, рядко, далака; урината потъмнява, изпражненията обезцветяват, уробилирубин се появява в урината, понякога в жлъчните пигменти, в кръвта се определя повишаване на HBs-Ag и активността на ALT.

Иктеричният период (или периодът на топлина) обикновено продължава 2-6 седмици с възможни колебания. Това се случва както при хепатит А, но интоксикацията в повечето случаи не само не изчезва или омекотява, но може да се увеличи.

Черният дроб продължава да расте, така че тежестта и болката в десния хипохондрий остават. Ако има холестатичен компонент, може да се появи сърбеж.

Опасен симптом е намаляването на размера на черния дроб (до степента на „празна хипохондрия“), което при запазване на жълтеницата и интоксикацията, показва начална остра чернодробна недостатъчност.

Постепенното втвърдяване на черния дроб, заточването на ръба му с продължаваща жълтеница могат да бъдат показания за хроничен хепатит В.

Периодът на възстановяване е различен: от 2 месеца с плавно протичане на инфекцията до 12 месеца с развитие на клинични, биохимични или биохимични рецидиви.

При бременни жени хепатит В се среща по същия начин, както при не бременни жени, но тежката им форма на заболяване (10–11%) е по-често срещана.

Най-опасното усложнение на тежките форми на хепатит В, както извън, така и по време на бременност, е остра чернодробна недостатъчност или чернодробна енцефалопатия. Има четири етапа на остра чернодробна недостатъчност: precoma I, precoma II, кома, дълбока кома с арефлексия. Общата им продължителност варира от няколко часа до няколко дни.

Първите симптоми, застрашаващи развитието на остра чернодробна недостатъчност, са прогресивна хипербилирубинемия (поради конюгираната фракция и увеличаване на фракцията на непряко, свободен билирубин), докато активността на ALT намалява, рязко (под 45-50%) намаляване на протромбиновите и други фактори на коагулацията, повишаване на левкоцитозата, тромбоцитопения.

Острата чернодробна недостатъчност изцяло доминира в клиничната картина на фулминантна форма на хепатит В, която започва и се развива бързо и завършва със смъртта на пациентите в рамките на 2-3 седмици.

10-15% от пациентите с остър хепатит В развиват хроничен хепатит, който обикновено се диагностицира след 6 месеца клинични и биохимични прояви на заболяването. В някои случаи (с неразпознат остър период на заболяването, с неизяснени, безболезнени форми на хепатит В) диагнозата на хроничния хепатит се установява още при първия преглед на пациента.

Хроничният хепатит при много пациенти е асимптоматичен; често се открива по време на проучване по повод на „неясна диагноза“ според резултатите от биохимичния анализ (повишена активност на ALT, протеинемия, HBV маркери и др.). При адекватно клинично изследване при такива пациенти може да се определи хепатомегалия, гъста чернодробна консистенция и остър ръб. Понякога се забелязва спленомегалия. С прогресирането на заболяването се появяват екстрахепатални признаци - телеангиектазия, палмарна еритема. Постепенно се развива хеморагичен синдром (кръвоизливи в кожата, първо на местата на инжектиране; кървене на венците, носа и други кръвоизливи).

С включването на автоимунни механизми се развиват васкулит, гломерулонефрит, полиартрит, анемия, ендокринни и други заболявания. С развитието на хроничния хепатит В се появяват признаци на чернодробна цироза - портална хипертония, пубертален синдром, хиперспленизъм и др.

Така нареченият HBsAg превоз се счита за вариант на хроничен хепатит В с минимална активност на патологичния процес, субклиничен курс в интегративната фаза на инфекцията. Обострянето на хроничния хепатит В се проявява чрез интоксикация, обикновено с повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности, астеновегетативни симптоми, жълтеница (умерена в повечето случаи), хеморагичен синдром, повишени екстрахепатални признаци. 30-40% от случаите на хепатит В в репликативната фаза завършват с цироза и първичен рак на черния дроб, а HBV маркерите могат да бъдат намерени в кръвните и чернодробните тъкани.

На всеки етап от хроничния хепатит В, развитието на остра чернодробна недостатъчност, портална хипертония, кървене от разширени вени на хранопровода, често добавянето на бактериална флора с развитието, по-специално, чревната флегмона.

При бременни жени, хроничен хепатит В възниква по същия начин, както при небременни жени, със същите усложнения и резултати. Основната причина за смърт на бременни жени с хепатит В е остра чернодробна недостатъчност, по-точно терминалният му стадий е чернодробната кома. Смъртността при бременни жени с остър хепатит В е 3 пъти по-висока от тази при бременни и е по-честа в третия триместър на бременността, особено на фона на вече съществуващите акушерски усложнения на бременността.

ОСЪЩЕСТВЯВАНЕ НА ТЪРГОВИЯТА

Характерът и обхватът на усложненията от бременността при хепатит В са същите като при други хепатити. Най-опасната вътрематочна смърт на плода (в разгара на интоксикация и жълтеница при майката), мъртво раждане, спонтанни аборти и преждевременно раждане, което може да доведе до критично влошаване на пациента, страдащ от тежък хепатит В. При хроничен хепатит В рядко се наблюдава спонтанен аборт. При раждането в средата на заболяването има голяма вероятност за масивно кървене, както в следродовия период. В случай на вертикално предаване на HBV от майка към плода, 80% от новородените развиват хроничен хепатит В.

Диагностичен хепатит B по време на бременност

история

Разпознаването на хепатит В се улеснява от правилно и внимателно събрана епидемиологична история, позволяваща на пациента, включително бременната жена, да бъде включен в групата с висок риск за хепатит В (вж. По-горе).

От голямо значение е анамнестичният метод, който позволява да се определи честотата на развитие на болестта и характерните за всеки период на заболяването оплаквания.

Физически изследвания

Потвърдете, че пациентът има хепатит, жълтеница, хепатомегалия, болезненост на черния дроб при палпация, спленомегалия. При хроничен хепатит В диагнозата се основава на дефиницията на хепатоспленомегалия, чернодробна консистенция, състояние на неговия регион, астено-вегетативен синдром, жълтеница, телеангиектазия, палмар на еритема и в напреднал стадий - портална хипертония, азбестоза, хеморагични прояви.

Лабораторни изследвания

Чернодробната дисфункция се определя чрез биохимични методи (характеризиращи се с повишена активност на ALT, повишена концентрация на конюгиран билирубин, намаляване на общия протеин и албумин, диспротеинемия, хипохолестеролемия, нарушения в системата на кръвосъсирване).

Проверката на хепатит В се извършва с помощта на реакция на увреждане на гранулоцитите, непряка реакция на хемаглутинация, противоимуноелектрофореза и сега най-често ELISA (Таблица 48-13).

Таблица 48-13. Диагностична стойност на HBV маркерите

Хепатит В по време на бременност

Хепатит В е антропонотичен (паразитиращ изключително в човешкото тяло), потенциално опасно, животозастрашаващо вирусно чернодробно заболяване. Той може да бъде изложен на хора от двата пола, от всички възрасти, започвайки с плода в утробата. Намира се в остра и хронична форма. Причинителят е вирусът на хепатит В, наричан също HBV. Предава се от болен човек на здрав чрез кръв. За да се предотврати инфекция, се ваксинира.

причини

Кръвта е основният фактор, чрез който вирусът на това заболяване се предава от пациента или носителя на вируса на здрав човек. За тази цел минималното му количество може да е достатъчно. В допълнение, местообитанието на причинителя на хепатит може да бъде други човешки биологични течности, особено сперматозоиди. HBV вирусът се класифицира като онкогенен. Тя може да влезе в тялото по следните начини:

• трансплацентално (през плацентата по време на престоя на плода в утробата);
• Интранатална (в процеса на доставка);
• парентерално (по време на прилагане на лекарства: интравенозна инфузия, инжектиране под кожата);
• STD;
• по домашен начин (чрез използването на обща четка за зъби, носна кърпа, кърпа, ножици).

Според световната статистика, инфекцията на бременни жени с остър хепатит В се наблюдава в един или два случая от хиляда, а хроничната форма на заболяването е средно десет. Ако вирусът на болестта влезе в тялото на нежния пол, оставайки в интересна позиция, в третия триместър рискът от инфекция на плода е до 70%.

симптоми

По принцип при симптоматиката протичането на заболяването по време на бременност на практика не се различава от случаите на възникване извън бременността. Просто при бременни жени заболяването става по-тежко. Инфекция с остра форма на хепатит В се проявява чрез:

• болки в корема и десния хипохондрий,
• повръщане,
• слабост
• повишаване на температурата.

Патогномонични (характерни само за хепатит) симптоми включват:

• хепатомегалия (повишаване на чернодробните параметри);
• жълтеница (придобиване на обвивката, очна склера, съответстваща на името на цвета);
• сянката на урината е тъмна и изпражненията са леки.

Хроничната форма на заболяването често протича без никакви явни симптоми. Можете да го идентифицирате по време на клиничния преглед. Въпреки това, това може да доведе до цироза на черния дроб. Носителите на вируса са основните потенциални разпространители на инфекция. Особено трудно по време на бременността е така наречената форма на остра хепатит, която може да доведе до кома и смърт.

Диагностика на хепатит В по време на бременност

Следните методи се използват за диагностициране на HBV при женски фетуси, носещи плода:

• анамнестичен анализ (определение на оплаквания, характерни за определени периоди от заболяването, честота на заболяването);
• физически преглед (откриване на наличие на симптоми, показващи заболяването, неговия стадий);
• лабораторни изследвания (биохимични методи, потвърждаващи нарушения на черния дроб);
• диференциална диагноза (насочена към изключване на някои болести със сходни симптоми);
• консултации с други специалисти (идентифициране на свързаните с тях заболявания и тяхното отстраняване).

усложнения

Най-опасните последствия от усложненията при наличие на вируса на HBV в тялото на бъдещата майка са:

• хипоксия;
• забавяне на растежа на плода;
• неговата инфекция (с хроничен хепатит);
• смърт на плода в утробата (когато се достигне максимално ниво на интоксикация).

За най-бременните с тежко заболяване е изпълнен с:

• влошаване на критично ниво;
• поява на тежко кървене (включително в следродовия период);
• остра чернодробна недостатъчност и кома; фатален (най-често през третия триместър).

лечение

Изхвърлянето на жени с бебета от HBV включва поддържащо и медицинско лечение. Първият тип терапия включва:

• специална диета и специфичен план за хранене,
• почивка на легло или нежен режим
• корекция на електролитния и водния баланс.

Най-добрите лекарства за лечение на хепатит днес са интерферони алфа и бета. Въпреки това, не се препоръчва употребата на бременни жени. В този случай предпочитание се дава на патогенетична терапия, предназначена за борба с появата на:

• интоксикация;
• хеморагичен синдром (влошаване на съсирването на кръвта);
• асцит (натрупване в течност в коремната кухина).

Какво можете да направите?

Ако инфекция с хепатит В възникне по време на бебе, трябва:

• минимизиране на възможността за възникване на усложнения от заболяването,
• стриктно спазвайте всички изисквания на лекарите.

Какво прави докторът

Задълженията на лекаря включват:

• диагностика на заболяването;
• назначаването на подходяща форма и тежест на лечението на заболяването, като се вземе предвид категорията на пациента;
• Постоянно наблюдение на развитието на заболяването;
• определяне на начина на доставка (естествено или цезарово сечение).

предотвратяване

Така, че по време на носенето на бебето не е необходимо да предприемате спешни мерки, за да попречите на бъдещата майка да го зарази от пациента с хепатит В, трябва да бъдете ваксинирани срещу тази рана преди зачеването. За да се предотврати HBV по време на бременност, трябва да се предприемат следните стъпки:

• своевременно тестване за HBV (три пъти за целия период);
• да се предотврати използването на хигиенни продукти на други хора;
• В случай на инжекции, операции, кръвопреливания или други вещества да се вземат предпазни мерки.

Защитата на новородено от инфекция с хепатит В при възможен контакт със заразен човек, особено болна майка, е възможна само чрез тройна ваксинация. Първата ваксинация се поставя в родилния дом в рамките на половин ден след раждането.

Прояви на хепатит В по време на бременността му лечение

Заболявания на бременна жена могат да повлияят не само здравето й, но и развитието на бебето. А хепатит В по време на бременност е много опасна болест, която изисква специален контрол и внимание от лекарите. Ето защо е важно да се регистрирате в женската клиника в най-ранния възможен момент и да се подложи на пълен преглед, който да посочи наличието или отсъствието на заболяването при бременна жена, за да може компетентно да се изгради план за наблюдение или лечение от лекари.

Хепатит В е сериозно заболяване, което представлява сериозен проблем в целия свят поради продължаващото увеличаване на броя на случаите, както и доста честото развитие на усложнения като цироза на черния дроб, карцином и хронична или активна форма на заболяването.

Инкубационният период на заболяването продължава средно 12 седмици, но в някои случаи може да варира от 2 месеца до половин година. От момента, в който вирусът влезе в кръвта, започва активното му размножаване. Хепатит В има остра и хронична форма на заболяването. Последният не е излекуван - човек трябва да живее с нея през целия си живот, а остър е податлив на терапия и настъпва пълно възстановяване с развитието на силен имунитет към този вирус.

Според статистиката от хиляда бременни жени до 10 жени страдат от хронични и 1-2 остри форми на заболяването.

Хепатит В е инфекциозно заболяване, така че по време на бременност носи риск от вертикално предаване на инфекцията - от майка към дете. В повечето случаи инфекцията не се проявява вътрешно вътрешно (вероятността за това е много ниска - около 3–10% от случаите), но по време на раждането настъпва контакт със заразена кръв и цервикален секрет. При заразяване по време на бременност или раждане, детето има висока вероятност да стане хроничен носител на вируса. При малки деца вероятността от заболяване с хронично заболяване достига 95%, а след като се зарази в зряла възраст, абсолютното мнозинство от пациентите се възстановяват.

Как става инфекцията?

Хепатит В се предава от заразен човек чрез кръв.

Най-честите начини за предаване на вируса са:

• Преливане на кръв Поради факта, че този метод има висока вероятност от инфекция с хепатит В (до 2% от донорите са носители на заболяването), преди инфузията се проверява кръвта за наличие на вирус.
• Използване на нестерилни игли, аксесоари за нокти и други неща, върху които може да остане кръв (дори и в суха форма). Използването на няколко спринцовки с една игла е най-честата инфекция сред употребяващите наркотици.
• Сексуален контакт. Всяка година този път на заразяване става все по-чест.
• От майка на дете. Инфекцията може да се появи както в утробата, така и по време на преминаването на родовия канал. Вероятността от инфекция е особено висока, ако при майката се открие активен вирус или неговата остра форма.

Не винаги е възможно да се установи точно как точно е възникнала инфекцията - в около 40% от случаите методът на инфекция остава неизвестен.

Симптоми на заболяването

Ако заболяването е придобито преди настъпване на бременността или е установено, че жената е установила, че присъствието на хепатит В обикновено се признава, когато кръвните изследвания се вземат веднага след регистрацията. Анализът за това заболяване е задължителен по време на бременността, той се провежда при първото изследване на жена и ако се окаже положително, това не е непременно показател за хроничен хепатит.

Положителен резултат от теста е причина да се консултирате с хепатолог, който след конкретен преглед може да определи дали вирусът е активен. Ако се потвърди активността на вируса, се изисква лечение, което е противопоказано по време на бременност, тъй като антивирусните лекарства влияят върху плода. И тъй като рискът от вътрематочна инфекция не е голям, състоянието на жената се наблюдава до раждането и детето получава ваксина срещу хепатит В веднага след раждането.

Хроничният хепатит В (CHB) по време на бременност и без него в повечето случаи е напълно асимптоматичен, поради което е важно да се направи преглед за откриване на заболяването. И острата форма на заболяването има инкубационен период от 5 седмици до половин година и може да прояви симптоми като:

• Гадене и повръщане (те са основният симптом на токсемия, следователно те могат да посочат само хепатит в комбинация с други симптоми);
• Обща слабост поради липса на апетит и треска;
• Обезцветяване на урината (става значително по-тъмно от обичайното - тъмно жълто);
• Лека кал;
• Болка в ставите;
• Повишен обем на черния дроб;
• Коремна болка или дискомфорт в десния хипохондрий;
• Жълтеността на кожата и очите, които се виждат с просто око;
• Умората;
• Нарушения на съня;
• В някои случаи, объркано съзнание.

Ако една бременна жена развие такива симптоми след получаване на отрицателни резултати от анализа през първата половина на бременността, е необходимо да информирате гинеколога си за това и да бъде прегледана от хепатолог. Това ще помогне да се намали вероятността от усложнения, както и да се намали рискът от инфекция на детето по време на раждане.

Раждане с хепатит

Ако се открие хепатит В, тогава за жената възниква разумен въпрос - как в такъв случай се случва раждането. Тъй като при естествено доставяне рискът от инфекция на плода достига 95% поради близък контакт със заразена кръв и вагинални секрети на майката, лекарите препоръчват цезарово сечение, тъй като това донякъде намалява вероятността от предаване на вируса на детето. Рискът от заразяване на детето е в пряка зависимост от активността на вируса - колкото по-ниско е, толкова по-вероятно е да се роди здраво бебе.

Ражданията на жени с това заболяване се провеждат в специални инфекциозни родилни болници, където са създадени специални условия за приемане на пациенти с хепатит и други вируси. Ако в града няма такива болници, раждането се извършва в родилните отделения на болницата по инфекциозни болести с осигуряването на отделен бокс или отделение.

Хепатит В не е противопоказание за кърмене, противно на мнението на повечето жени. Важно условие е да се поддържа целостта на зърната - в случай на образуване на пукнатини от хранене, трябва да се въздържате (в този случай не трябва да давате на бебето и изразено мляко, което може да получи кръв).

Какво да направите, ако хепатит B бъде открит по време на бременност?

Диагнозата на заболяването по време на бременност се извършва три пъти чрез анализ на HBsAg. В случай на положителен тест, анализът обикновено се взема отново, за да се елиминира фалшивия резултат. Ако хепатит В се потвърди по време на бременност, жената се изпраща до хепатолог за назначение. Той провежда по-пълно изследване, за да идентифицира формата на заболяването (хронично или остро), използвайки ензимен имуноанализ и състоянието на черния дроб чрез ултразвук. Лекарят също така дава съвети за раждането и бременността. При идентифициране на заболяването при жена е необходимо да се премине HBsAg анализ на партньора, както и на всички членове на семейството.

"Вирусът на хепатит В е достатъчно устойчив на високи и ниски температури, например при + 30 ° С, запазва инфекциозната си активност до шест месеца."

Особено опасен е остър хепатит В при бременни жени, тъй като има много голяма тежест върху черния дроб. При заразяване през този период заболяването се развива много бързо, което е усложнено, затова посещението при хепатолог е предпоставка за положителен анализ. Хроничната форма на заболяването рядко се проявява чрез обостряния по време на бременност, опасността й е само при възможна инфекция на детето.

Лечение и възможни усложнения

Лечението на хепатит В по време на бременност се различава значително от лечението в други случаи. Всички антивирусни лекарства, които решават проблема с това заболяване, имат тератогенен ефект, което води до появата на вътрематочни патологии на плода. Ето защо, периодът на раждане отлага антивирусната терапия преди раждането, с изключение на ситуации с поява на възпаление в черния дроб, потвърдено с ултразвук. По време на бременността, хепатопротектори могат да бъдат предписани от лекар, за да се поддържа нормална чернодробна функция. Кои от тези лекарства да се използват се предписват от лекуващия лекар, в зависимост от характеристиките на жената и нейното състояние. Витамин терапия може да се предписва.

През този период тактиката на наблюдение и контрол се използва за лечение на хепатит. Терапията с болести по време на бременност има за цел да сведе до минимум вероятността от усложнения. Всички жени с този вирус получават задължителна почивка на легло до раждането. Хоспитализацията не е необходима, ако състоянието на бременната жена е стабилно. Всеки вид физическа активност трябва да бъде значително ограничен.

Важно е също така да следвате определена диета по време на бременността, както и след нея. Такова хранене е насочено към поддържане функционирането на черния дроб и се състои от следните принципи:

• Диетата продължава най-малко 1,5 години;
• Храненето трябва да бъде частично 5 пъти на ден с интервал от около 3 часа между храненията;
• Дневната диета не трябва да надвишава 3 кг храна, а за хора, страдащи от затлъстяване или близо до нея - 2 кг;
• Приемът на калории не трябва да надвишава 2500-3000 kcal;
• Ограничаване на приема на сол;
• Достатъчно количество течност, което не надвишава 3 литра;
• Изключването на пържени, пушени и всякакви консервирани храни;
• За да се изключат мастни храни, за готвене е забранено използването на свинско и агнешко;
• Забранените храни включват и всички бобови растения, гъби, пикантни подправки, пресни сладкиши (можете да ядете хляб от вчера), гъби, пържени или твърдо сварени яйца, кисела извара, сладки храни, кафе;
• Алкохолът е строго забранен.

Струва си да се направи пълноценен балансиран и разнообразен хранителен режим с одобрени продукти за всеки ден, за да не само да се помогне на черния дроб, но и да се осигури на детето всички необходими витамини и микроелементи. Препоръчително е да изберете нискомаслено месо и да ядете много пресни зеленчуци. Хранителната корекция се предписва както в случай на хроничен хепатит по време на бременност, така и в случай на остро заболяване.

Ако се открие коагулопатия при бременна жена, лекарите предписват преливане на прясно замразена плазма и криопреципитация към нея.

След раждането на жената се препоръчва да се върне към хепатолог за по-целенасочено лечение на хепатит В, което се извършва със сериозни медицински антивирусни лекарства. Такива лекарства също са противопоказани при кърмене, така че при липса на спешна нужда от лечение, терапията се отлага до края на лактацията.

Стриктно спазване на всички предписания и препоръки на лекарите, състоянието на бременната не се влошава и усложненията не се развиват.

Абсолютно всички новородени майки на вируса извършват ваксинация срещу хепатит В веднага след раждането.

Противно на идеите на повечето хора, бременността и раждането при хепатит В са възможни, тъй като, независимо от формата на заболяването, тя не предизвиква развитие на патология на плода. Освен това, заболяването не увеличава риска от спонтанен аборт или мъртво раждане. Единствената честа последица от хепатит от майка на дете е повишена вероятност за преждевременно раждане. Много по-рядко плодът може да изпита хипоксия или да развие плацентарна недостатъчност.

Особено опасен е остър хепатит В, както при тази форма, благополучието на бременната жена е значително по-лошо, а употребата на необходимите лекарства е невъзможна поради риска от увреждане на плода. При тази форма на заболяването може да започне тежко кървене, включително непосредствено след раждането, както и остра чернодробна недостатъчност.

В случай на критично влошаване на състоянието на бременна жена, тя може да бъде хоспитализирана в болница за инфекциозни болести, както и спешно цезарово сечение.

Ваксинация срещу хепатит

Тъй като бременността и хепатит В не са най-добрата комбинация за здравето на майката и бебето, в някои случаи е препоръчително да се ваксинират срещу този вирус. Ваксинирането се извършва, ако бременната жена има достатъчно висок риск от инфекция. В този случай е необходимо да се консултирате с имунолог, който, според резултатите от тестовете, ще позволи ваксинация или ще даде лекарства от него.

Ако се установи, че жената има дете в гестационния период на кръвния тест, може да се докаже, че присъствието на хепатит В въвежда имуноглобулин, за да се намали вероятността от инфекция на плода.

Профилактика на заболяването по време на бременност

Тъй като хепатит В по време на бременност е много сериозно заболяване с риск от заразяване на дете, важно е да се следват превантивни мерки, които ще помогнат да се избегне инфекцията. Инфекция с хепатит възниква чрез различни биологични течности - слюнка, кръв, сперма, така че трябва да избягвате всички неща, които могат да съдържат такива частици дори в суха форма.

Затова в ежедневието трябва да внимавате, когато използвате неща от друг човек, които могат да съдържат слюнка или кръв. Така че никога не трябва да си миете зъбите с четка на някой друг, а също така трябва да спрете да използвате собствените си ножици за нокти. Особено внимание трябва да се обърне, ако няма доверие в здравето на лицето, към което принадлежат тези неща. Маникюрът и педикюрът трябва да се извършват в салони, където стриктно се спазват условията за стерилизация на уредите.

Спазването на елементарните правила за предпазливост ви позволява да се радвате на бременност, а хепатит В няма да бъде причина за безпокойство за бъдещата майка.

Ако една жена има такова заболяване преди зачеването, важно е да се планира правилно раждането на детето, след което вероятността от неговата инфекция ще бъде значително намалена. Обръщането за помощ към хепатолог и гинеколог ще помогне да се определи степента на активност на болестта и нейната форма, както и да се проведе лечение преди зачеването. В този случай, хепатит В и бременността престават да предизвикват голямо безпокойство сред лекарите и самата жена.

Хепатит В не е строго противопоказание за началото на бременността и раждането, но заслужава да се обърне специално внимание на здравето си през този период, за да се избегнат усложнения за майката и инфекция на детето. Спазването на всички препоръки на лекаря и превантивните мерки ще помогнат да се избегне заболяването или да се справи успешно с него по време на бременност.