Доктор Хепатит

Категория: Инфекции, Паразити Разглеждан: 10063

Хепатит А (болест на Боткин) - основните симптоми:

• слабост
• сърбеж
• Коремна болка
• Повишена температура
• гадене
• Увеличен черен дроб
• Мускулна болка
• гадене
• треска
• Избел Cal
• Тъмна урина
• Пожълтяване на кожата
• Пожълтяване на окото
• Болест на черния дроб при палпация

Хепатит А (болест на Боткин) е вирусна инфекциозна болест с остър курс, който засяга хора от различни възрастови групи. В случай на прогресиране на тази патология се наблюдава развитие на възпалителен процес в тъканите на черния дроб. Такива патологични промени водят до нарушаване на неговото функциониране. Преди това заболяването се смяташе за фатално, но сега има възможност да се извърши неговата превенция - разработена е специална ваксина, която може да се прилага както за възрастни, така и за деца.

Път за предаване

За да не се зарази, е необходимо да се знае точно как се предава хепатит А. Тази болест е по-често диагностицирана в страни, където липсва хигиена. Поради това понякога се нарича „болест с мръсни ръце“. Основният път на предаване е фекално-орален. Вирусният хепатит А се предава чрез храна, както и чрез вода. Вирусът, провокиращ развитието на патология, не е устойчив на повишени температури и поради това бързо умира по време на кипене и топлинна обработка на продуктите.

Често се диагностицира с вирусен хепатит А при деца. Това се дължи на факта, че имунната им система е все още слабо развита. Струва си да се отбележи, че именно децата обичат да вкарват сурови храни (плодове, зеленчуци и др.) В устата си. Ето защо е важно още през детството да се ваксинират, за да се елиминира възможната инфекция. Заслужава да се отбележи, че по-голямата част от пациентите в ранна детска възраст страдат от заболяване в изтрита форма, която не се характеризира с жълтеница. След възстановяване, човек развива имунитет.

Рискова група (хора, които трябва да бъдат ваксинирани):

Механизъм на инфекция

Източникът на инфекция е болен човек. Вирусите навлизат в околната среда заедно с екскрети (замърсяват почвата). Вече от там, те попадат върху продуктите във водата. Когато се използват, патогенните микроорганизми проникват в тялото, където започват активно да се размножават. След това те проникват в кръвния поток и се прехвърлят в черния дроб, където заразяват хепатоцитите.

В резултат на това тези клетки престават да изпълняват основните си функции и предизвикват автоимунна реакция. В резултат на това тялото започва да атакува собствените си клетки. Органът развива възпаление, което причинява смъртта на хепатоцитите.

симптоматика

Симптоми на хепатит А

Първите симптоми на хепатит А при деца и възрастни са много подобни на симптомите на АРВИ. Патологичният процес започва с появата на треска, която продължава 10 дни. С напредването на болестта на Боткин се появяват гадене и запушване, слабост и болка в мускулите.

Щом вирусът проникне в черния дроб и започне увреждането на хепатоцитите, ще се появи иктеричното увреждане на кожата и склерата. В този период екскрементите на пациента се обезцветяват, а урината става тъмна. Тези симптоми показват, че автоимунните реакции започват в организма. Също така през този период се наблюдава стабилизиране на състоянието на пациента, температурата му се доближава до нормалните стойности, гаденето спира. Но тези симптоми се заменят със сърбеж и появата на болка в корема.

Инкубационният период за болестта на Боткин варира от две седмици до 50 дни. През този период пациентът започва да показва първите симптоми на патология:

Често, когато се появят тези симптоми, пациентът не се консултира с лекар, тъй като не подозира развитието на опасно заболяване. Симптомите са подобни на респираторни инфекции. Но си струва да се отбележи, че ако процесът се диагностицира по време на инкубационния период, ефективността на лечението ще бъде много по-висока.

След инкубационния период идва предзълатушният. Признаци на синдром на интоксикация се увеличават, температурата се повишава до 40 градуса. За този период е характерно увреждане на черния дроб. Патогенният вирус започва да се размножава в хепатоцити, което води до развитие на възпаление и подуване на органа. Има хепатомегалия и промяна в структурата на органа. Ако държите десния хипохондрий, тогава може да се отбележи, че черният дроб е увеличен и изпъкнал на 2 см от ребрата.

Симптоми на претектричния период:

• тъмна урина;
• обезцветяване на изпражненията;
• пожълтяването на кожата се увеличава (лека жълтеница може да се появи дори в инкубационния период);
• настъпва разрушаване на хепатоцитите, в резултат на което се освобождават чернодробни ензими;
• палпация на черния дроб болезнено.

Следващият етап в развитието на патологията е иктеричният период. Продължителността му е до 6 седмици. Често след това идва пълно възстановяване. Заслужава да се отбележи, че общата продължителност на вирусния хепатит А е 3 месеца. Дори по време на възстановителния период се отбелязва хепатомегалия. Ако направите кръвен тест, той може да разкрие повишено ниво на чернодробните ензими.

Острата форма на хепатит А може да се превърне в хронична. Медицинската статистика е такава, че хроничното протичане се наблюдава при 15% от общия брой пациенти. Прогнозата на тази форма е благоприятна - заболяването завършва с пълно възстановяване на пациента и формирането на имунитет през целия живот.

В тежка форма, болестта на Боткин се среща при деца до една година. Ето защо е важно да ги ваксинирате навреме, за да ги предпазите от възможна инфекция. При бебетата всички симптоми са по-изразени. За болестта се характеризира с бърз курс. Разработена силна дехидратация. Този симптом трябва да се елиминира възможно най-скоро с помощта на интензивна терапия (корекция на водно-електролитния състав). Ако не започнем лечението на патологията своевременно, може да се развие коматозно състояние.

При възрастни пациенти се проявява синдром на интоксикация. Характерен симптом е продължителната жълтеница. Лекарите оценяват състоянието на такива пациенти като тежки. Симптомите могат да продължат няколко месеца. На фона на вирусния хепатит А могат да започнат да се развиват други заболявания на черния дроб. Клиничната картина на болестта на Боткин ще бъде допълнена с техните симптоми.

лечение

По това време няма специфично лечение за болестта на Боткин. Основната цел на терапията е да се елиминират симптомите на патологията, да се облекчи синдромът на интоксикация и да се нормализира функционирането на черния дроб.

Лечението с наркотици се основава на използването на такива групи лекарства:

При лечението на болестта на Botkin, диета терапията играе специална роля. Пациентът получава диета номер 5. С негова помощ можете да намалите натоварването на черния дроб. Храната се приема на малки порции и 6 пъти на ден.

Факти за вирусен хепатит А

• месни продукти;
• ферментирали млечни продукти;
• постно месо;
• хляб вчера;
• черен чай, компот, узвар и други;
• постни риби;
• протеинов омлет;
• картофи;
• карфиол;
• мусове;
• бисквити.

Необходимо е да се изключи използването на такива продукти:

• пържени храни;
• пушени ястия;
• сладолед;
• шоколад;
• свинско месо;
• консервирани храни;
• супи за бульон;
• мазни риби;
• репички;
• магданоз;
• бонбони;
• маргарин;
• тесто от масло тесто.

усложнения

Ако не лекувате болестта навреме, тогава е възможно прогресирането на такива усложнения:

• холецистит;
• панкреатит;
• Болестта на Гилбърт;
• гастрит;
• артрит;
• васкулит;
• нефротичен синдром.

предотвратяване

Превенцията на заболяванията включва няколко области:

• дезинфекция в центъра на прогресията на заболяването;
• ваксинация срещу болестта на Botkin - ефективен метод за превенция;
• хигиенни правила;
• Превенцията включва дейности за контактни лица. Лекарите за определен период от време наблюдават хората, които са били в контакт с заразените, и когато се появят първите симптоми, те са хоспитализирани.

Хепатит А (болест на Боткин)

По целия свят, сериозно загрижен за скоростта на разпространение на вирусен хепатит. Те засягат черния дроб и водят до неговите патологии. Сред тях тип А се смята за най-безопасният, наречен „болест на мръсните ръце”.

Обща характеристика на заболяването

Хепатит А (болест на Botkin) е заразно заболяване, предавано по фекално-орален път. Често се случва остро, с очевидни признаци на интоксикация (треска, треска), жълтеност на кожата и бели очи. Понякога се появяват асимптоматични и леки форми.

Вирусът насочва разрушителното си действие към чернодробните клетки. Болестта не е склонна към преход към хронична фаза и с правилния подход бързо се излекува.

Причини за възникване на

Заболяването провокира ентеровирус с едноверижна РНК, характеризираща се с висока устойчивост на температурни колебания. На 15-25 градуса може да оцелее няколко седмици. И на марката от -20 градуса, продължава с години.

Хепатит А при възрастни и деца

Заболяването засяга хора от всякакъв пол и възраст. Основният пик на честотата се наблюдава при деца под 14-годишна възраст. Практически не се наблюдават огнища на вируса до една година.

Курс на заболяването по време на бременност

Клиничната картина на инфекцията при бременни жени няма различия. Вирусът не се предава от майката на плода, но може да доведе до:

• ранно раждане;
• изтичане на околоплодна течност;
• спонтанни аборти;
• токсикоза.

Такива усложнения са характерни за бременни жени с тежък хепатит А. t

В процеса на раждането все още има малък шанс за заразяване на детето, но това се случва много рядко.

Начини за предаване на болестта

Заболяването се предава чрез контакт с патогена, секретиран с фекалии, слюнка и кръв на пациента.

Популярни сайтове на инфекция:

• злополуки с наркотици;
• салони за коса и салони за татуировки;
• обществени тоалетни;
• езера и басейни;
• сауни и бани.

Можете да получите хепатит А:

• когато се използва сурова вода от чешмата;
• не спазване на правилата за лична хигиена;
• чрез немити плодове и зеленчуци;
• грижа за болните;
• когато ядат сурова речна риба и морски дарове;
• по време на полов акт (не е точно доказано).

Клинични прояви

Заболяването се характеризира с типични симптоми:

• жълтеност на склерата и кожата;
• повишена телесна температура;
• избелени изпражнения;
• тъмна урина;
• треска;
• липса на апетит;
• гадене и повръщане;
• сърбеж;
• мускулна и ставна болка;
• увеличена далака.

Основните прояви на симптомите зависят от тежестта на заболяването.

Често заболяването протича с атипична клинична картина, в асимптоматична форма.

Стационарна или домашна терапия

След потвърждаване на диагнозата, на пациента се препоръчва да се подложи на курс на лечение в болница, но това не е необходимо. Изключение са тежки форми.

Към днешна дата няма ефективни лекарства за хепатит А. Основната терапия е насочена към облекчаване на дискомфорта и възстановяване на чернодробната функция.

Общата схема включва:

• мерки за детоксикация;
• жлъчегонни;
• лекарства за укрепване на имунната система;
• витаминни комплекси;
• gepatoprotektory;
• ензими;
• глюкокортикоиди.

Щадяща диета

В допълнение към приема на лекарства, пациентът трябва да следва специална диета.

Ежедневното меню трябва да включва:

• не пресен хляб;
• не тлъста риба и месо;
• зеленчуци и плодове;
• ферментирали млечни продукти;
• компоти, желета, зелен чай;
• мармалад, бяла ружа, бяла ружа;
• супи от месо върху обезмаслен бульон;
• супи от зеленчуци;
• всички видове зърнени храни;
• варени яйца (1 на ден).

Необходимо е да се откаже:

• алкохол и никотин;
• мазни, пържени и пушени продукти;
• силни бульони;
• Мариновани ястия;
• консервирани храни;
• шоколад;
• кафе;
• газирана вода;
• хот-дога и хамбургери;
• майонеза и сосове;
• остра;
• подправки.

Адювантна терапия

За да възстановите черния дроб, използвайте следните народни рецепти:

• Шипка и Роуан. 1 ч. Л плодове офика и 1 ч. л ханша, налейте чаша вряла вода и настоявайте, докато се охлади. Приемайте независимо от храненето, 4 пъти на ден, 2 ч.л.
• Картофи. Лечението се извършва с пресен сок, който трябва да се консумира в 100 ml, 30 минути преди хранене, 3 пъти на ден.
• Сейдж. 2 супени лъжици. билки, изсипват се 400 мл. кипяща вода, настоявайте ½ час и филтрирайте. Пийте на всеки 2 часа, 1 супена лъжица.

Ваксинации срещу хепатит А

За да се предпазите от хепатит тип А на 94-100%, можете да използвате ваксинация.

Обобщение на ваксинацията:

• не е задължително;
• тя се прави на всеки, навършил 1 година;
• няма противопоказания по време на бременност;
• направено два пъти (интервалът от 6-18 месеца);
• осигурява защита за повече от 20 години.

Как да не се разболеете

За да се намали вероятността от инфекция:

• измийте добре ръцете преди ядене;
• да не се ядат продукти от сурова риба;
• избягвайте плуване в езера;
• зеленчуци и плодове се измиват добре, налива се вряща вода;
• използвайте филтрирана вода;
• избягвайте контакт с болните.

перспектива

С правилния подход към лечението:

• болестта изчезва за 7-14 дни;
• засегнат черен дроб се възстановява след 3-6 месеца;
• Останалите болни имат силен имунитет.

усложнения

Понякога заболяването може да предизвика следните усложнения:

• енцефалопатия (чернодробна недостатъчност в резултат на излагане на токсини);
• възпалителни заболявания на жлъчния мехур и неговите канали;
• добавянето на бактериална инфекция.

Методи за откриване

Ако се подозира хепатит А, на пациента се предписват следните тестове:

• аптечен тест за откриване на вирусен антиген;
• кръвен тест за хепатит А (PCR, IgG, IgM);
• общ анализ на кръв и урина;
• биохимичен кръвен тест;
• коагулограма (тест за кръвосъсирване).

И в това видео можете да получите подробна информация за болестта. Нейните симптоми и методи на инфекция. Необходими тестове и лечение. Щети за черния дроб и ефектите от инфекцията.

Под прикритието на хепатит А често се крият по-опасни видове вируси. Тяхната обща характеристика е увреждане на черния дроб, така че някои симптоми могат да бъдат подобни. Навременната диагностика ви позволява надеждно да определите вида на патогена, за да започнете ефективно лечение.

Хепатит А (болест на Botkin): симптоми, начини на предаване, диагностика и лечение

Хепатит А, известен също като болест на Боткин, е остро инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб. Източникът на патогена е болен човек. Според Световната здравна организация до 10 милиона души се разболяват с хепатит А всяка година. В ранна детска възраст патологията може да бъде прехвърлена в изтрита форма.

Честотата на заболеваемост зависи от спазването на правилата за лична хигиена в различни области, институции и екипи.

Характеристики на патогена

Моля, обърнете внимание: Ботническата болест се характеризира със сезонност. Пиковата честота настъпва в летния и есенния период. Повечето от случаите са деца и юноши от 4 до 15 години, както и младежи.

Причинителят на болестта на Боткин е РНК-съдържащ вирус на хепатит А (според английската езикова номенклатура - HAV), принадлежащ към семейството Picornaviridae. Този инфекциозен агент е лишен от обвивката. Понастоящем е идентифициран само един серологичен тип вирус, но има редица различни генотипове.

Основният път на инфекция, храносмилателната, е чрез замърсена вода, храна и прибори, използвани от заразения човек. Механизмът на трансфер на вируси е фекално-орален. Експертите не изключват, че механичното предаване може да се извърши от някои видове насекоми (по-специално домашни мухи). Има доказателства, че в редки случаи е възможно парентерално предаване на HAV (с цяла кръв, плазма или маса на червените кръвни клетки).

Причинителят на болестта на Боткин е много устойчив на детергенти, киселинни разтвори, етер и хлор. Запазва вирулентността по време на сушене и термична експозиция (до + 60 ° C). Във водната среда (както в морето, така и в сладката вода) вирусът може да запази своята жизнеспособност в продължение на няколко месеца. HAV е чувствителен към формалин, а когато е сварен, умира за 5 минути.

Изолирането на инфекциозен агент с изпражнения започва в края на инкубационния период и продължава по време на „пре-клиничната” фаза. Когато пациентът има такъв характерен клиничен симптом като жълтеница, HAV вече не се открива в изпражненията.

Развитие на заболяванията

Инкубационният (скрит) период на това заболяване варира от 1 седмица до 50 дни (средно от 2 до 4 седмици).

За Боткин болестта се характеризира с липсата на хронична форма на курса. Патологията не причинява трайно увреждане на черния дроб. След като веднъж болестта е била прехвърлена, човешката имунна система произвежда антитела, благодарение на които впоследствие се осигурява устойчив имунитет.

Иктеричният период, дължащ се на ярка проява на клинични симптоми, продължава от една седмица до месец и половина.

Периодът на възстановяване започва с общо подобрение на благосъстоянието и намаляване на жълтеницата. Subictericity (лека жълтеност) на склерата, чувство на тежест в десния хипохондрия, лека хепатомегалия и астения могат да продължат дълго време.

Симптоми на вирусен хепатит

Патогенът има увреждащо действие върху чернодробните клетки. Органните тъкани са подложени на възпалителни и некротични промени, което е съпроводено с обща интоксикация на организма.

"Входната врата" за вируса е епителните клетки на храносмилателния тракт. От тях патогенът навлиза в кръвния поток и мигрира в черния дроб, където активно се размножава в „клетки Купфер“ (макрофаги) и хепатоцити. След това HAV влиза в жлъчката и се екскретира през червата.

Ранни клинични симптоми на болестта на Botkin:

• загуба на апетит;
• общо неразположение;
• мускулна и ставна болка;
• гадене;
• повръщане;
• разхлабени изпражнения (не винаги);
• трескава реакция (температурата се повишава до 38,5 ° С).

Важно: при много пациенти, особено при деца, ранните симптоми (признаци на интоксикация и треска) с болестта на Botkin може да не се появят въобще.

С развитието на вирусен хепатит А има:

• хепатоспленомегалия (уголемен черен дроб и далак);
• тъмна урина (до цвят на кафе);
• обезцветяване на изпражненията;
• тъпа болка в черния дроб (в десния хипохондрий);
• пожълтяване на склерата на очите и кожата.

диагностика

Диагнозата на вирусен хепатит А се прави от специалист въз основа на характерна клинична картина и данни, получени по време на лабораторни изследвания. Вирусът се открива в изпражненията едва в края на „скрития” период и на по-ранни етапи (вече 1-2 седмици след като инфекциозният агент навлезе в организма) в кръвта могат да се открият специфични анти-HAV имуноглобулини (IgM).

В острата фаза лабораторните изследвания показват повишаване на активността на серумните ензими, по-специално алдолаза, AsAT (аспартат аминотрансфераза) и AlAT (аланин аминотрансфераза). AlAT се появява поради разрушаването на чернодробните клетки от вируса.

Друг диагностичен признак на болестта на Botkin е повишаване на нивото на билирубина в кръвта. В периода на жълтеница от страна на кръвта, може да се определи и моноцитоза, относителна лимфоцитоза, левкопения и в някои случаи забавяне на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Краят на острата фаза на болестта на Боткин е показан от появата на специфични IgG в кръвта на пациента. От този момент нататък можем да говорим за формирането на устойчив имунитет към вируса на хепатит А.

Лечение на вирусен хепатит А

Етиотропното лечение на болестта на Боткин не съществува. Пациенти със съмнения за вирусен хепатит се поставят в инфекциозни отделения на болниците.

Основата на терапията е диета (таблица № 5 с ограничение на приема на сол) и лек режим.

Пациентите изискват в диетата да има голямо количество течност за бързото елиминиране на токсините. Препоръчват се алкални минерални води и натурални сокове от 2-3 литра на ден.

При умерен поток, интравенозно приложение на Рингер-Лок и глюкозни разтвори (5%) е показано в 250-300 ml всяка. В случай на изразена интоксикация е необходима интравенозна инфузия на реополиглюцин или хемодез от 200-400 ml.

В тежки случаи пациентите са обект на прехвърляне в интензивното отделение, където получават интравенозен разтвор от 1 литър 10% глюкоза на ден, както и разтвор на Лобари (до 1,5 литра на ден).

Ако заболяването се усложнява от остра чернодробна недостатъчност, албумин (15%, 200-300 мл на ден) и сорбитол (20%, 250-500 мл на ден) и преднизон (интрамускулно или интравенозно) 60- 90 mg на ден и контрацепл (10 000-30 000 IU на ден).

В някои ситуации може да се избере кръвопреливане. Обещаващо лечение за вирусен хепатит А е хипербарна кислородна терапия.

Профилактика на вирусен хепатит А

Разработена е ваксина срещу вируса, благодарение на което успешно се съдържат огнища на болестта на Боткин. Деца, както и бременни жени, които са били в контакт със заразените, получават гама глобулин за профилактични цели във фокусите на хепатит А. t

Ваксинацията се препоръчва за туристи и военни, пътуващи до райони с висока честота.

Задължителната ваксина се прилага на служителите в детските градини и отделенията за инфекциозни заболявания на медицинските болници.

За повече информация относно симптомите на болестта на Боткин, методите за диагностика и лечение на това заболяване ще получите като прегледате този видеоревю:

Конев Александър, терапевт

9,705 Общо преглеждания, 9 показвания днес

Болест на хепатит

Хепатит А, известен също като болест на Боткин, е остро инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб. Източникът на патогена е болен човек. Според Световната здравна организация до 10 милиона души се разболяват с хепатит А всяка година. В ранна детска възраст патологията може да бъде прехвърлена в изтрита форма.

Честотата на заболеваемост зависи от спазването на правилата за лична хигиена в различни области, институции и екипи.

Характеристики на патогена

Моля, обърнете внимание: Ботническата болест се характеризира със сезонност. Пиковата честота настъпва в летния и есенния период. Повечето от случаите са деца и юноши от 4 до 15 години, както и младежи.

Причинителят на болестта на Боткин е РНК-съдържащ вирус на хепатит А (според английската езикова номенклатура - HAV), принадлежащ към семейството Picornaviridae. Този инфекциозен агент е лишен от обвивката. Понастоящем е идентифициран само един серологичен тип вирус, но има редица различни генотипове.

Основният път на инфекция, храносмилателната, е чрез замърсена вода, храна и прибори, използвани от заразения човек. Механизмът на трансфер на вируси е фекално-орален. Експертите не изключват, че механичното предаване може да се извърши от някои видове насекоми (по-специално домашни мухи). Има доказателства, че в редки случаи е възможно парентерално предаване на HAV (с цяла кръв, плазма или маса на червените кръвни клетки).

Причинителят на болестта на Боткин е много устойчив на детергенти, киселинни разтвори, етер и хлор. Запазва вирулентността по време на сушене и термична експозиция (до + 60 ° C). Във водната среда (както в морето, така и в сладката вода) вирусът може да запази своята жизнеспособност в продължение на няколко месеца. HAV е чувствителен към формалин, а когато е сварен, умира за 5 минути.

Изолирането на инфекциозен агент с изпражнения започва в края на инкубационния период и продължава по време на „пре-клиничната” фаза. Когато пациентът има такъв характерен клиничен симптом като жълтеница, HAV вече не се открива в изпражненията.

Развитие на заболяванията

Инкубационният (скрит) период на това заболяване варира от 1 седмица до 50 дни (средно от 2 до 4 седмици).

За Боткин болестта се характеризира с липсата на хронична форма на курса. Патологията не причинява трайно увреждане на черния дроб. След като веднъж болестта е била прехвърлена, човешката имунна система произвежда антитела, благодарение на които впоследствие се осигурява устойчив имунитет.

Иктеричният период, дължащ се на ярка проява на клинични симптоми, продължава от една седмица до месец и половина.

Периодът на възстановяване започва с общо подобрение на благосъстоянието и намаляване на жълтеницата. Subictericity (лека жълтеност) на склерата, чувство на тежест в десния хипохондрия, лека хепатомегалия и астения могат да продължат дълго време.

Симптоми на вирусен хепатит

Патогенът има увреждащо действие върху чернодробните клетки. Органните тъкани са подложени на възпалителни и некротични промени, което е съпроводено с обща интоксикация на организма.

"Входната врата" за вируса е епителните клетки на храносмилателния тракт. От тях патогенът навлиза в кръвния поток и мигрира в черния дроб, където активно се размножава в „клетки Купфер“ (макрофаги) и хепатоцити. След това HAV влиза в жлъчката и се екскретира през червата.

Ранни клинични симптоми на болестта на Botkin:

• загуба на апетит;
• общо неразположение;
• мускулна и ставна болка;
• гадене;
• повръщане;
• разхлабени изпражнения (не винаги);
• трескава реакция (температурата се повишава до 38,5 ° С).

Важно: при много пациенти, особено при деца, ранните симптоми (признаци на интоксикация и треска) с болестта на Botkin може да не се появят въобще.

С развитието на вирусен хепатит А има:

• хепатоспленомегалия (уголемен черен дроб и далак);
• тъмна урина (до цвят на кафе);
• обезцветяване на изпражненията;
• тъпа болка в черния дроб (в десния хипохондрий);
• пожълтяване на склерата на очите и кожата.

диагностика

Диагнозата на вирусен хепатит А се прави от специалист въз основа на характерна клинична картина и данни, получени по време на лабораторни изследвания. Вирусът се открива в изпражненията едва в края на „скрития” период и на по-ранни етапи (вече 1-2 седмици след като инфекциозният агент навлезе в организма) в кръвта могат да се открият специфични анти-HAV имуноглобулини (IgM).

В острата фаза лабораторните изследвания показват повишаване на активността на серумните ензими, по-специално алдолаза, AsAT (аспартат аминотрансфераза) и AlAT (аланин аминотрансфераза). AlAT се появява поради разрушаването на чернодробните клетки от вируса.

Друг диагностичен признак на болестта на Botkin е повишаване на нивото на билирубина в кръвта. В периода на жълтеница от страна на кръвта, може да се определи и моноцитоза, относителна лимфоцитоза, левкопения и в някои случаи забавяне на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Краят на острата фаза на болестта на Боткин е показан от появата на специфични IgG в кръвта на пациента. От този момент нататък можем да говорим за формирането на устойчив имунитет към вируса на хепатит А.

Лечение на вирусен хепатит А

Етиотропното лечение на болестта на Боткин не съществува. Пациенти със съмнения за вирусен хепатит се поставят в инфекциозни отделения на болниците.

Основата на терапията е диета (таблица № 5 с ограничение на приема на сол) и лек режим.

Пациентите изискват в диетата да има голямо количество течност за бързото елиминиране на токсините. Препоръчват се алкални минерални води и натурални сокове от 2-3 литра на ден.

При умерен поток, интравенозно приложение на Рингер-Лок и глюкозни разтвори (5%) е показано в 250-300 ml всяка. В случай на изразена интоксикация е необходима интравенозна инфузия на реополиглюцин или хемодез от 200-400 ml.

В тежки случаи пациентите са обект на прехвърляне в интензивното отделение, където получават интравенозен разтвор от 1 литър 10% глюкоза на ден, както и разтвор на Лобари (до 1,5 литра на ден).

Ако заболяването се усложнява от остра чернодробна недостатъчност, албумин (15%, 200-300 мл на ден) и сорбитол (20%, 250-500 мл на ден) и преднизон (интрамускулно или интравенозно) 60- 90 mg на ден и контрацепл (10 000-30 000 IU на ден).

В някои ситуации може да се избере кръвопреливане. Обещаващо лечение за вирусен хепатит А е хипербарна кислородна терапия.

Профилактика на вирусен хепатит А

Разработена е ваксина срещу вируса, благодарение на което успешно се съдържат огнища на болестта на Боткин. Деца, както и бременни жени, които са били в контакт със заразените, получават гама глобулин за профилактични цели във фокусите на хепатит А. t

Ваксинацията се препоръчва за туристи и военни, пътуващи до райони с висока честота.

Задължителната ваксина се прилага на служителите в детските градини и отделенията за инфекциозни заболявания на медицинските болници.

За повече информация относно симптомите на болестта на Боткин, методите за диагностика и лечение на това заболяване ще получите като прегледате този видеоревю:

Конев Александър, терапевт

6,085 Общо мнения, 2 днес

Когато лекарят започва да се запознава с пациента, той на практика пита първото нещо: "Боткин е болен?" Така специалистът се пита дали не понасяте инфекциозен хепатит, правилно вярвайки, че горната формулировка на въпроса ще звучи по-ясно.

Всъщност, възпалението на черния дроб (наречено хепатит) може да предизвика 9 специфични вируса: А, В, С, D, Е, D, TT, G и SEN. Ботническата болест - какъв вид хепатит? Така официално се нарича само заболяване, причинено от хепатит А. Всички други вирусни хепатити се наричат ​​"вирусен хепатит В", "вирусен хепатит С" и т.н.

Вирусният хепатит А е относително най-лекият от всички други подобни заболявания. Те обикновено са болни в детска възраст и често не причиняват усложнения. Но от всяко правило има изключения. Така че нека поговорим по-подробно за болестта на Боткин.

Малко за самия вирус

Вирусът на хепатит А принадлежи към рода Enterovirus - към същия, в който са съставени вируси, които причиняват болест от ръка в устата, херпангина и летен вирусен менингит. Подобно на всичките му "братя", зародишът може да бъде убит чрез нагряване само до 50 ° C, ултравиолетово лъчение, формалин. Но при + 4 ° тя продължава няколко месеца, при - 20 ° С - в продължение на няколко години. В допълнение, той е устойчив на хлор, така че лесно може да влезе в чешмяна вода или басейн.

За разлика от други ентеровируси, вирусът на хепатит А (определен от лекарите като HAV - вирус на хепатит А) има много неспецифични рецептори. Следователно, той може да се размножава не само в клетките на черния дроб, но и в клетките на червата и в жлъчните пътища. Вграден в клетъчната ДНК, HAV може да образува мутантни вируси, които са "слабо видими" за имунната система.

Как се заразяват с вируса на хепатит А

Как се предава хепатит А? От изпражненията на болен човек, вирусът навлиза във водата, заедно с него - в местния резервоар, откъдето отново достига до водоснабдителната система (както си спомняте, микробът не се инактивира от хлор, а само от кипене). Можете също така да се заразите от член на семейството или служител, ако той е измил зле ръцете си след тоалетната и е докоснал предмети, кърпи и дръжки на вратите, които сте докоснали, и без да си миете ръцете, отидохте да ядете. Инфекцията е възможна, когато се яде храна за болен човек.

Има и хранителен път на заразяване - чрез храна, заразена с микроби, които се измиват със заразена вода и не се подлагат на топлинна обработка.

Човек, който има HAV, става опасен за другите дори преди да разбере за заболяването си: 10-14 дни преди началото на жълтеницата (т.е. дори по време на инкубационния период). Вирусът се освобождава най-малко 2 седмици след началото на жълтеницата.

Вирусът се намира в изпражненията и урината. Микробите не се екскретират с други биологични течности, въпреки че е възможно да се заразят чрез преливане на кръв, взета от болен донор в последните дни на инкубационния период. При човек, инфектиран по този начин, инкубационният период е съкратен, а самият хепатит е труден.

Предаването на вирус А през плацентата не е доказано.

Рискови групи

В нашата страна хепатит А е заболяване на преобладаващо деца и млади хора, въпреки че всеки, който няма имунитет, може да се разболее. След като вирусът остави устойчив имунитет през целия живот, за втори път почти никога не се разболява.

В риск са:

• пътници, особено тези, които посещават други страни с ниски санитарни норми;
• наркомани;
• хомосексуалистите.

Максималната честота се наблюдава през лятото и началото на есента.

Симптоми на заболяването

Вирусният хепатит А обикновено е остър, но рядко има случаи на хронична инфекция и дори превоз (когато няма симптоми на болестта на Botkin и вирусът се освобождава в околната среда).

Инкубационният период за хепатит А продължава от 7 до 40 дни. След него следва предварителен период. Неговите симптоми често приличат на грип:

• температурата се повишава до 38 ° С. Продължава 1-4 дни, след което рязко намалява;
• болки в тялото;
• слабост;
• главоболие.

В същото време няма кашлица и хрема, но гърлото не се изчервява.

Малко по-късно, или едновременно с горното, има признаци на болестта на Боткин, които предполагат тази диагноза. Тази липса на апетит, болка в "под лъжицата", гадене.

Педиктерният период продължава 3-7 дни. Ако тези симптоми продължават повече, то най-вероятно говори за добавянето на хепатит с други заболявания: алергии, обостряне на хронично възпаление, добавяне на друга остра патология.

След периода на anicteric, периодът на жълтеница започва: кожата и бялото на очите пожълтяват, урината потъмнява, изпражненията светват. Това обикновено се случва след 2-3 дни нормална температура, няколко дни на липса на апетит и болка в стомаха. Ако заболяването прогресира лесно, с появата на жълтеница, описаните по-горе симптоми на хепатит А ще намалеят.

Случва се, че болестта на Боткин се среща без жълтеница. Това се случва рядко, 3 пъти по-рядко от иктеричната форма.

С болестта на Боткин са възможни фулминантни (фулминантни) форми. Те се характеризират с гадене и често повръщане, които са придружени от прогресивна сънливост и кървене. Острата чернодробна недостатъчност се развива бързо, което в повечето случаи завършва със смърт.

Дори ако заболяването е леко, но лицето не се лекува, нарушава диетата или приема алкохол, в 1-2,5 месеца може да се появи рецидив на заболяването. Прилича на връщане на всички или почти всички симптоми, описани по-горе. Рецидивите на хепатит А са изключително редки, но все още се случват.

усложнения

След страдащи от хепатит А, хронични заболявания, които често се влошават:

• холецистит;
• холангит;
• панкреатит;
• гастрит;
• пептична язва.

В резултат на инфекция с вируса на хепатит А тези заболявания могат да възникнат за първи път като остри форми.

На фона на болестта на Боткин синдромът на Гилбърт често се проявява за първи път - наследствено заболяване, при което периодично, поради нарушения в ензимната система, метаболизмът на билирубина се нарушава - вещество, чието излишно оцветява кожата в жълто.

Редки усложнения на хепатит А са свързани с прекомерно активиране на имунната система, което води до производството на антитела срещу собствените им органи. Това е:

• артрит - възпаление на ставите;
• криоглобулинемия - появата в кръвта на специални протеини, криоглобулини, които са способни да инфектират вътрешните органи, ускорявайки в тях;
• васкулит - възпаление на стените на кръвоносните съдове в много органи;
• нефротичен синдром.

В 90% от случаите заболяването е леко, което води до бързо, в рамките на 2-3 седмици, възстановяване. При 10% от пациентите възстановяването е забавено.

Малко се знае за хроничната болест на Боткин, така че тук статистиката не се натрупва. Хронизацията се развива, според учените, поради автоимунни процеси. Носителят на вируса също не е проучен. Смята се, че се наблюдава при някои хора за кратко време, след като страда от хепатит.

Смъртността от хепатит А е 0,05%.

диагностика

Хепатит А се диагностицира чрез кръвни тестове:

• Имуноглобулини от клас М (анализът се нарича маркери за вирусен хепатит, даден в серологична лаборатория и ако IgM е положителен, то това е болестта на Botkin). Ако и двете IgM и IgG са положителни в кръвта, това означава, че това вече е височината на заболяването - създава се активен антивирусен имунитет. Ако IgM е отрицателен и IgG е положителен, това означава, че човек е имал хепатит А в миналото, но сега той не го има.
• Откриване на РНК вирус HAV чрез PCR в кръвта или в изпражненията. В изпражненията на генома на вируса може да се намери 1-2 седмици преди началото на заболяването и през първите 2 седмици от жълтеницата. В кръвта се открива РНК от края на инкубационния период, както и в рамките на 1-3 седмици от заболяването. При наличие на вирусен хепатит А, потвърден от маркери, вирусният геном в кръвта не се открива при всички пациенти.

По време на хода на заболяването се провеждат редица други изследвания, за да се прецени тежестта на заболяването и органите, засегнати от вируса. Това е:

• чернодробни функционални тестове: билирубин - общо и едно от две - пряко или непряко, ALT, AST, алкална фосфатаза, гама-глутамилтрансфераза;
• коагулограма - показатели на кръвосъсирващата система;
• протеинограма: тъй като черният дроб е отговорен за образуването на протеини, тази функция може да страда при хепатит, за което е предназначен този анализ;
• Ултразвуково изследване на черния дроб, панкреаса, далака. Хепатит А се характеризира с увеличаване на черния дроб, неговото намаление е лош знак, което показва риска от развитие на остра чернодробна недостатъчност. Може да се наблюдава и повишаване на далака или възпаление на панкреаса. В тези случаи трябва да вземете допълнителни мерки.

Терапията за вирусен хепатит А се състои от прости мерки:

• диети със задължително изключение на мазни храни, алкохол, кафе, пържени храни, сурови зеленчуци, плодове и плодове, сокове, колбаси, мастни млечни продукти, борш, супи в бульон;
• задължително пиене най-малко 2 l / ден от негазирана вода;
• вземане на сорбенти (Enterosgel, Polysorb) 4 пъти на ден, 1,5 часа след хранене или 1 час преди следващото хранене;
• използването на лекарства, които намаляват киселинността ("Омепразол", "Рабепразол") всеки ден 30 минути преди закуска и преди лягане;
• приемане на ензими ("мезим", "панкреатин") три пъти дневно с храна;
• употреба наркотици лактулоза ("Dufalak", "Normase") - 20-30 мл три пъти на ден, докато мека изпражнения.

За тази болест не се използват антивирусни средства.

В тежки случаи, при тежка интоксикация, е необходима инфузионна терапия (капкомери). Към разтворите се прибавят препарати от есенциални аминокиселини: “Глутаргин”, “Орнитокс” (“Хепа-Мерц”), глюкокортикоидни хормони (“Дексаметазон”), протеолитични ензими (“Contrycal”, “Gordox”), хепатопротектори (“Heptral”).,

Хоспитализация и освобождаване от болница

Лечението на болестта на Боткин в нашата страна се извършва досега само в болницата, въпреки че в други страни, в случай на леко течение, се лекува у дома.

Продължителността на престоя в болницата за инфекциозни заболявания зависи от общото състояние, но продължава най-малко 21 дни. Освобождава се, когато лицето:

• добро общо благосъстояние;
• нормален сън, без кошмари;
• не кървящи венци или менструация при жените не стават по-изобилни;
• общ билирубин - не по-висок от 30 mmol / l;
• ALT - не по-висока от 1,5 mmol / l * h.

След изписване трябва незабавно да посетите инфекциозната болест (CID) в клиниката и да дойдете при него на всеки 10-14 дни до пълно възстановяване. Веднага след като всички тестове са нормални, той назначава лицето да работи. Но ако има някакви признаци на обостряне, хоспитализацията е необходима отново.

Дори ако човек е бил изписан с напълно нормални анализи, обикновено му е позволено да работи не по-рано от 2 седмици.

предотвратяване

Общата превенция е да си миете ръцете, да пиете преварена вода, да използвате собствени ястия.

Има и специфична превенция - въвеждането на една от ваксините: плазмена или рекомбинантна. След еднократно инжектиране на плазмена ваксина, имунитетът се образува в рамките на един месец и продължава до една година. Повтарящата се ваксинация (ако е предвидена от самата ваксина) удължава съществуването на антитела до 10 години.

Не всички са ваксинирани, а само тези, които живеят в региони, неблагоприятни за вирусен хепатит А, или отиват на работа.

Ако човек, който няма вирусен хепатит, влезе в контакт с пациент, може да се извърши пасивна имунизация - да се въведе специфичен донорен имуноглобулин G (IgG). Такава манипулация може да се направи дори за бременна жена.

Особено ефективен е пасивната имунизация в първите дни след контакт и, прилагана 2 седмици или по-късно, няма да предпази от болестта. Това може да бъде направено за облекчаване на хода на заболяването, особено при хора, чийто черен дроб вече е засегнат от хроничен процес, или които имат автоимунни заболявания.

Хепатит А (второто име е болест на Боткин) е чревна инфекция, която често се среща при деца. По време на неговото развитие настъпва обща интоксикация на организма, но основно се засяга човешкият черен дроб. По правило, хепатит А се развива не при едно дете, а в цяла група деца, които са в близък контакт помежду си. Най-често заболяването засяга деца на възраст между три и седем години. Въпреки това, възрастните страдат и от хепатит А. В процент от повече от 60% от случаите на заболяването се срещат при деца. Заболяването е много рядко при кърмачета, които са надеждно защитени от антителата на майката.

Вирус на хепатит А

Хепатит А е остро инфекциозно заболяване, което се развива под влиянието на вируса.

Вирусът на хепатит А е устойчив на редица вещества - киселини, етер, хлор. В същото време тя е чувствителна към формалин и когато се свари, умира след 5 минути.

Вирусът се екскретира от човешкото тяло заедно с изпражненията, а човекът е заразен още от края на инкубационния период и по време на пректичния период. В изпражненията на човек с вече развит вирус на жълтеница не се открива. Вирусът навлиза в тялото през лигавиците на стомашно-чревния тракт.

При вирусен хепатит А продължителността на инкубационния период може да варира значително и варира от 7 до 50 дни. Но основно се простира от 15 до 30 дни.

Размножаването на вирусни частици настъпва в цитоплазмата на чернодробните клетки. След като напуснат чернодробните клетки, те веднага влизат в жлъчните пътища и след това заедно с жлъчката се озовават в червата.

Хепатоцитите (чернодробни клетки) са повредени поради възпаление, което се развива в черния дроб. На свой ред възпалителният процес е следствие от атаката на имунната система на тялото върху чернодробните клетки, засегнати от вируса. В резултат на това инфектираните хепатоцити умират, болестта на Botkin се проявява и чернодробната функция е нарушена.

Как става инфекцията?

Източникът на инфекция е заразен човек с вирус. Със своите фекалии в околната среда се отделят милиарди вируси. Ако човек консумира вода или продукти, заразени с вируса на хепатит А, тогава вирусът навлиза в човешкото черво, а след това, заедно с кръвния поток, се премества в черния дроб и нахлува в хепатоцитите.

По този начин начинът на предаване на вируса на хепатит А е фекално-орален. Много често инфекцията с болестта се среща в страни с горещ климат на различни континенти.

Хепатитът се нарича също „болест на мръсните ръце“. В цивилизованите страни, поради нормалното функциониране на санитарните и комуналните услуги, както и поради спазването на правилата за хигиена от населението, хората рядко получават хепатит. Следователно, антитела към това заболяване се произвеждат при много малък брой хора. При контакт с носителя на вируса, лицата, които нямат антитела, са изложени на риск от инфекция. Ето защо, по време на пътувания до страните от Азия и Африка, разпространението на инфекциите сред нашите съграждани е относително често срещано явление.

Един здрав човек може да има контакт с пациента, без да рискува инфекция. В същото време е по-важно стриктно да се спазват всички хигиенни правила. Най-добре е обаче да се изолират деца от пациенти с хепатит А.

За да се определи степента на риск от инфекция от болестта, за да се реши дали е препоръчителна ваксинацията, може да се извърши специален кръвен тест, който определя дали антитела срещу вируса на хепатит А се откриват в човешкия организъм. и ваксинацията не е необходима. Хората с хепатит А почти никога не се разболяват. При липса на антитела съществува риск от инфекция, което означава, че е необходима ваксинация.

Преди вероятна инфекция или след нея в продължение на две седмици на човек може да се даде имуноглобулин, който през този период ще предпази от инфекция или развитие на заболяване в тялото.

Симптоми на хепатит А

Ботническата болест по време на инкубационния период постепенно започва да показва някои характерни признаци. Човек може да се притеснява от треска, както и от диспептични прояви (повръщане, гадене, тежест в стомаха и десния хипохондрий). Детето може леко да повиши телесната температура през първите няколко дни. Освен това симптомите на болестта на Боткин се проявяват чрез слабост и потъмняване на урината. По-късно, пациентът развива жълтеница - склерата придобива характерен жълт цвят, кожата и изпражненията в същото време се обезцветяват. Жълтенето се проявява по тялото много бързо, почти през нощта. Това състояние продължава от три до шест седмици. Освен това, след проявата на жълтеница, пациентът започва да се чувства малко по-добре. Средно, болестта продължава около 40 дни. По това време се провежда адекватно лечение. Но продължителността на болестния период може да бъде повлияна от различни фактори, например възраст, правилен подход към терапията, наличие на други хронични заболявания.

При около 15% от хората, засегнати от вируса на хепатит, заболяването става хронично и може да продължи до 9 месеца. В повечето случаи хепатит А проявява типични симптоми и пациентът се възстановява напълно, ако се спазват препоръките на лекаря, както и подходяща диета.

Хепатит А е най-силно засегнат от деца, които все още не са навършили една година, възрастни пациенти и възрастни хора. При децата в предучилищна възраст вирусният хепатит А е по-тежък, а при възрастни - симптоми на хепатит А, с тежка интоксикация. Заболяването може да продължи до три месеца, въпреки провежданото лечение.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че всички хепатити, имащи произход, проявяват подобни симптоми. Ето защо е много важно незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на задълбочен преглед.

Хепатит А и бременност

Ако жената планира бременност, тя се нуждае от ваксина срещу хепатит А, тъй като заболяването може да предизвика усложнения от бременността и дори преждевременно раждане. Ако не се извърши ваксинация, бременната жена трябва ясно да знае как се предава болестта на Боткин, тъй като превенцията в този случай е много важен момент.

Класификация на хепатит А

Има разделение на хепатит А на няколко вида по различни критерии. В зависимост от проявите на болестта се секретира типичен вариант (в пациента присъства жълтеница) и атипичен вариант (не се наблюдава жълтеница). Ако последният е случаят, тогава понякога болестта преминава незабелязано, тъй като детето в този случай страда само от кратък разстройство на изпражненията.

Оценявайки хода на болестта на Боткин при едно дете, лекарите излъчват лека форма (повечето случаи), умерена форма (приблизително 30% от случаите), тежка форма (рядко, приблизително 1-3% от случаите).

Диагностика на хепатит А

За да се диагностицира пациент с хепатит А, лекарят трябва внимателно да проучи епидемиологичната история на пациента. В този случай говорим за това кои държави е посетил, какво е ял, дали е имал контакти с пациенти и т.н. Освен това, задължително се провеждат тестове - общи и биохимични кръвни тестове, анализ на маркери за вирусен хепатит, анализ на урината, коагулограма.

Основният критерий за диагностициране на острата форма на болестта на Боткин е изолирането на антитела срещу хепатит А от човешка кръв, които могат да бъдат открити в кръвта само в острия период на заболяването.

Лечение на хепатит А

Ако човек е диагностициран с хепатит А, тогава не се практикува специфична терапия, тъй като пациентът се възстановява без лечение. В съвременната медицина усилията на специалистите са насочени към намаляване на съдържанието на вредни вещества в човешкото тяло и отстраняването им. Такива вещества започват да се появяват в човешкото тяло по време на увреждане на черния дроб и нарушаване на основните му функции. Следователно, на пациентите се прилагат детоксикиращи разтвори, както и глюкоза. Показани са приемането на витамини и хепатопротектори (тези лекарства защитават чернодробните клетки). При болестта на Botkin няма нужда от антивирусна терапия. Ако лекарите се справят с тежък случай на заболяването, тогава принципът на лечение не се променя, но количеството на предписаните лекарства се увеличава.

В процеса на лечение е важно да се придържате към специфичен хранителен прием. Храната трябва да е с високо съдържание на калории и балансирана. Необходимо е да се въведат в ежедневната диета протеини под формата на постно месо и риба, яйца, нискомаслено сирене. Въглехидратите трябва да се консумират под формата на овесена каша, картофи, хляб, захар. Мазнините трябва да избират растителен произход, както и периодично да ядат масло. Освен това е важно детето да яде много зеленчуци, плодове и да пие сокове. В същото време в диетата не се допускат огнеупорни мазнини, мазни меса, риба, колбаси, пикантни храни, бобови растения, шоколад, пушени меса и др.

Не по-малко важно е пълноценна почивка и състояние на емоционален и физически мир. Децата, които носят болестта лесно, трябва да ограничите физическата активност. Но ако детето постоянно се чувства зле, тогава трябва да се придържа към почивка на легло.

След възстановяване децата без отлагане остават под медицинско наблюдение. Ако след две прегледи детето не покаже нередности в здравословното си състояние, то тогава той се отстранява от регистъра.

При хепатит А прогнозата е благоприятна, а при хората черният дроб е напълно възстановен. В редки случаи черният дроб остава увеличен, но той не засяга неговата функция.

Профилактика на хепатит А

Основната превантивна мярка е ваксината срещу болестта на Боткин. Съвременните ваксини са високо ефективни и имат висока имуногенност. Ваксината трябва да се прилага два пъти, като интервалът е от шест месеца до една година. След въвеждането на ваксината, лицето е защитено от инфекция с вирус до 10 години.

Ваксинации се дават на деца, които са навършили три години, както и на възрастни, които никога не са имали хепатит А. Важно е също така да се ваксинират тези хора, които имат повишен риск от инфекция.

Определени са няколко категории лица, които трябва да се ваксинират срещу хепатит А. Преди всичко това са членове на семейството на пациент с хепатит А и хора, които са в близък контакт с него. Ваксинациите трябва да се дават на хора, които са имали сексуален контакт с пациенти. Ваксинирането е необходимо и за тези, които живеят в региони, където са регистрирани много случаи на болестта; хора, които възнамеряват да посетят страни, където хепатит А е често срещан; хомосексуалистите; тези, които използват наркотици.

Ваксинациите за хепатит трябва да се получават и от служители на инфекциозните отделения на болниците, целия персонал на детските заведения, служителите от водоснабдяването и кетъринга, хората, страдащи от хронични чернодробни заболявания.

Ако някой в ​​семейството е болен от болестта на Боткин, се препоръчва всички членове на семейството да бъдат изследвани за наличие на антитела срещу хепатит А. Освен това, като превенция на заболяването, всеки трябва да следва най-простите правила за хигиена: да се мият ръцете възможно най-често и винаги да се използва сапун. Много е важно да научим децата да спазват правилата за превенция от ранна възраст.