Хепатит С, третият генотип

Хепатит С (HCV) е вирусно заболяване, причинителят на който е РНК-съдържащ вирус от семейството Flaviviridae, от рода Hepavirus. Характеризира се с висока генотипна вариабилност - способност за мутация. Генотипът 3а на хепатит С е повсеместен и ще бъде обсъден по-късно.

Учените наричат ​​6 основни групи вируси, които са разделени на подтипове (a, b, c, d). Генотипите се различават помежду си от териториалното разпространение, най-вероятния начин на предаване, причинен от усложнения, и отговора на лечението. Много хора искат да знаят какви са характеристиките на тип 3а, как се лекуват тези пациенти и колко дълго живеят.

Обща информация

Най-често групите на хепатит С 3 засягат млади хора, които нямат постоянен сексуален партньор, както и наркомани. Симптомите на инфекцията могат да се появят след 2 седмици или 6 месеца. Обикновено това е изстискваща болка в дясната страна, пожълтяване на кожата, треска, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината, мускулна слабост. В половината от случаите болестта не се проявява.

Генотипът 3а, както всички групи вируси на хепатит С, има висок риск от хроничност (80%). Специфичното лечение се използва само при хронична форма на заболяването, а при острата фаза се предписват лекарства за облекчаване на симптомите и хепатопротектори, които поддържат функцията на черния дроб. Приблизително 20% от пациентите могат да бъдат излекувани самостоятелно.

Специфично лечение (PVT) е продължително приложение на антивирусни лекарства - интерферон и рибавирин. Дозировката се избира индивидуално. В случай на хепатит С генотип 3а, продължителността на лечението обикновено е 24, понякога 48 седмици.

Възстановяването е доказано от отсъствието на вирусна РНК в кръвта в продължение на поне 6 месеца. След лечение 90% от пациентите се възстановяват. Но носителят остава до края на живота, което не влияе върху продължителността му.

Характеристики на генотип 3а

Според СЗО, в 117 страни по света, третият генотип на вируса се диагностицира при 30% от хората с хепатит С. В Русия този процент е малко по-нисък: 21–23%. В 10% от случаите няколко вида се определят едновременно, например 3а и 1b.

Особености на третия генотип:

1. Рисковата група са хора под 30-годишна възраст и наркомани. Според статистиката, причината за хепатит C 3a генотип е най-често използването на една спринцовка и промискуитет в сексуални взаимоотношения, незащитен секс. Заболяването засяга мъжете и жените еднакво.
2. Възможност за предизвикване на чернодробна стеатоза. Развива се при около 70% от заразените. Стеатозата е натрупването на мазнини в черния дроб, което е изключително негативно за неговите функции. С ефективно и навременно лечение напълно се елиминира.
3. Екстрахепатална проява под формата на криоглобулинемия. При хепатит С генотип 3а често страдат не само черният дроб, но и други системи и органи. Пациентите с тази диагноза често произвеждат патологични имуноглобулини (криоглобулини), които се установяват в капилярите и провокират развитието на тромбоза и възпалителни реакции. Най-честата проява на криоглобулинемия е васкулит.
4. Когато стеатозата увеличава риска от злокачествени тумори. Повишената репликация и голям брой вируси в кръвта на фона на чернодробна стеатоза могат да активират канцерогенезата. Въпреки това, няма научни доказателства, че при 3 генотипа туморният процес се ускорява.
5. Когато стеатозата е риск от бързо развитие на цироза. Третият генотип на хепатит С допринася за прогресирането на фиброзата. Ако пациентът има стеатоза, циротичните промени се развиват още по-бързо.

лечение

Сега как се провежда лечението на хепатит С 3. Генотип 3а, както и другите видове, се лекува с интерферонови антивирусни препарати и рибавирин. Продължителността на лечението може да варира от 24 до 48 седмици.

Най-популярните търговски марки на рибавирин са: „Копегус”, „Рибасфер”, „Виразол”, „Вилона”, „Ребетол”, „Вирориб”. Интерфероните обикновено използват Pegasys (алфа 2а) и Pegintron (алфа 2b). Според клинични проучвания, алфа 2а е признат за най-добър медикамент за интерферон.

Режимът на лечение за хепатит С3 при пациенти, при които заболяването възниква на фона на цироза или други усложнения, може да се различава. Обикновено, те са показани като лекарството Sovaldi (софосбувир) в комбинация с рибавирин. Не предизвиква странични ефекти. Освен това, продължителността на терапията със софосбувир е три пъти по-малка. Такова лечение обаче се счита за скъпо (84–168 хил. Долара за курса).

Важно е! Антивирусната терапия (PVT) е сериозна тежест за организма и често е лошо поносима. Много пациенти имат многобройни странични ефекти: грипоподобен синдром, суха кожа, сърбеж, загуба на коса, главоболие, депресия и др. За да се намалят до минимум, полиетилен гликол се инжектира в препаратите на интерферона, което увеличава техния полуживот.

храна

При хроничен хепатит, особено по време на лечението, е много важно да се спазва диета, както и да се откажат от лошите навици - употребата на алкохол, тютюнопушенето, употребата на наркотици. Всички пациенти, без изключение, се насърчават да отидат на таблицата за диета № 5:

1. Забранено е да се ядат мазни, пикантни, пържени храни, пушени меса, силно кафе, газирани напитки, алкохол.
2. Пресни плодове, зеленчуци, сокове, млечни продукти трябва да присъстват в ежедневната диета.
3. По време на и след лечението на хепатит С (генотип 3а) е много добре да се пие отвари от маточина, царевични близалца и шипка.
4. При диагноза стеатоза менюто трябва да включва ягоди, кайсиеви ядки, кедрови ядки, пъпеши.
5. Млечният трън и артишок (естествени хепатопротектори) са полезни за поддържане на чернодробната функция.

перспектива

За разлика от генотип 1b, 3, вирусът на хепатит С реагира добре на лечението. Според статистиката, 80 до 90% от пациентите преодоляват болестта след 24 седмици от началото на HTP. Въпреки това, пълното възстановяване може да се каже, ако RNA вирусът не е открит в кръвта в рамките на 6 месеца след последния прием на лекарство. Това е устойчив вирусологичен отговор - SVR.

В много отношения успехът на лечението зависи от състоянието на пациента. Има нещо, което може да влоши прогнозата за хепатит С3. Неблагоприятните фактори включват:

• наднормено тегло (над 75 kg);
• деца и старост;
• промени в структурата на черния дроб (фиброза, стеатоза, цироза и др.);
• високи нива на вирусни частици в кръвта;
• заболявания.

Хепатит С се излекува само в около 20% от случаите, поради което в острата фаза не е необходимо да се лекува заболяването с антивирусни лекарства.

Препоръчително е да се започне HTP, ако заболяването е придобило хронична форма, особено ако функцията на черния дроб е нарушена или структурата се промени. Ако това не стане, пациентът може да развие цироза в рамките на 10-15 години.

За щастие, генотип 3а е успешно лекуван, при трима от четирима пациенти е налице пълно възстановяване след 24 седмици.

Каква е особеността на хепатит С генотип 3 и как да се лекува?

Генотипът 3 на хепатит С е вирус, който може постоянно да мутира. Това не позволява на имунната система да я разпознае и унищожи. Поради тази причина заболяването често става хронично. Има 6 най-често срещани подтипа на вируса на хепатит С, единият от които е третият. Разпределението на генотипите по света е неравномерно, третото също се среща почти навсякъде.

Намира се в телата на повече от 30% от пациентите, страдащи от хепатит С. Други модели са идентифицирани, според които при някои пациенти вероятността за откриване на причинител на инфекция на определен подтип е по-висока. Хепатит С 3а и 3б генотипите са по-често открити в наркомани. В 10% от случаите се диагностицират смесени инфекции, състоящи се от няколко вида вируси.

Как се предава вирусът?

Генотипът на хепатит С 3 се предава чрез кръв. Инфекцията може да възникне, когато:

• използване на нестерилни спринцовки;
• посещение на зъболекар или татуировка;
• незащитен секс;
• кръвопреливане.

Потребителите на инжекционни наркотици са специфична рискова група. Прониквайки в тялото, вирусът започва да унищожава чернодробните клетки, причинявайки патологични промени в тъканите на органа.

Инкубационният период за генотипа на хепатит С 3 трае 6–60 месеца. След това се появяват признаци на заболяването, подобни на симптомите на инфекция с вируси от други подтипове. Специфичните признаци включват пожълтяване и сърбеж на кожата, тежест в дясната страна. Общи са:

• повишаване на температурата;
• намалена производителност;
• болки в мускулите и ставите.

След като е открит хепатит, патогенът се генотипира. Това ви позволява да определите продължителността на предстоящото лечение, да изберете най-ефективните лекарства и тяхната доза. Различните видове вируси реагират по различен начин на едно и също лекарство.

Терапевтични дейности

Хроничният хепатит С 3 генотип се лекува успешно: възстановяването настъпва в 70% от случаите. Това означава, че пациентите влизат в дългосрочна ремисия и няма рецидив на заболяването. Терапевтичният курс продължава 24 седмици. Третият генотип на вируса на хепатит С е показание за употребата на рибавирин и пегилирани интерферони. Този патоген има добра чувствителност към лекарствената група. Последните проучвания показват, че подтипът 3а и 3b на хепатит може да се лекува с помощта на местни лекарства:

В 82% от случаите терапията завършва с ремисия.

Режимът на лечение за хепатит С генотип 3а включва редовно определяне на вирусния товар. Той показва колко патогенни микроорганизми присъстват в човешкото тяло. За оценка на вирусния товар се използват 2 метода:

1. Качествените тестове включват откриване на РНК вирус.
2. Количествена помощ за определяне на концентрацията на вируса в определен кръвен обем.

С помощта на тази диагностична процедура може да се изчисли необходимата продължителност на терапевтичния курс и да се направи прогноза за възстановяване.

Колкото по-висок е вирусният товар, толкова по-голяма е активността на патогена и колкото по-бързо се осъществява неговата репликация. В този случай, заболяването е по-трудно за лечение, за да се постигне състояние на ремисия е почти невъзможно.

При нисък вирусен товар възстановяването е бързо. В този случай хепатитът се счита за лечимо. Този индикатор определя степента, до която заразен човек е опасен за другите. Въз основа на резултатите от анализите, специалистът избира най-ефективните лекарства.

Допълнително се препоръчва диета №5. Изключено от диетата:

Показател от 800 хиляди IU / ml се счита за среден. Ако не се превиши, вирусният товар се счита за нисък. Ако резултатите са над средните, болестта се счита за трудна за лечение. В кръвта на здравия човек няма вируса на РНК.

Възможно ли е да се възстанови напълно

Определянето на вирусния товар помага да се изчисли колко време ще продължи лечението. Ако количеството на инфекциозния агент в организма започне да намалява по време на терапията, това е въпрос на неговия успех. Ако вирусният товар остава на същото ниво или се увеличава, лечението се счита за неефективно.

При неправилно или забавено лечение може да се развият опасни последствия. При инфектиране с генотип на вируса на хепатит С, рискът от фиброза на черния дроб се увеличава. Под този термин се има предвид подмяната на клетките на орган с влакна от съединителна тъкан. Най-бързо това патологично състояние се развива при хепатит С 3. Напълно невъзможно е да го излекувате, но можете да спрете процеса.

Няма доказателства, че генотип 3а на хепатит С причинява рак. В повечето случаи се развива и стеатоза. С този термин се има предвид заместването на чернодробните клетки с мазнини. При правилно лечение на хепатита признаците на тази патология изчезват без следа.

Курсът на лечение за хепатит С 3 генотип продължава от 6 до 12 месеца. Ако РНК вирусът отсъства в тялото на пациента в продължение на шест месеца, това е положителна вирусологична реакция. В този случай, всички жизнени показатели са нормализирани, чернодробната фиброза е спряна, пациентът влиза в ремисия.

Колко хора живеят с хепатит С на третия генотип? Този въпрос тревожи всеки, който е чул такава диагноза. Повечето пациенти се възстановяват и живеят достатъчно дълго.

В 20% от случаите болестта е хронична.

Дълголетие се определя не само от вида на вируса, но и от тежестта на патологичните промени в черния дроб и общото състояние на тялото. Хората, страдащи от алкохолизъм, живеят по-малко. Хепатитът в тях става тежък, при който цирозата се развива бързо.

Спецификата на диагностиката и лечението на 3 генотипа на хепатит С

Вирусен хепатит С (HCV, и в международната практика - HCV) беше идентифициран за първи път през 1989 г. В Русия, HCV е включен в списъка на социално значимите инфекциозни заболявания. Няма ваксина за болестта, а разпространението е трудно да се контролира. И 3 генотипа на хепатит С са най-често срещаната и опасна форма в света.

Генотипи и тяхното разпространение

HCV генотипите (GT) се различават на молекулярно (генетично) ниво. 6 се считат за основни, те се обозначават с арабски цифри, а техните подтипове (квази-типове) са обозначени с латински букви а, б, в, г, д и т.н.

Териториално разпределение:

1. GT-1 с квази-типове 1a, 1b, 1c се разпространява по целия свят.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) също се разпространява навсякъде по света.
3. GT-3. Не само най-често срещаният в света, но и има 6 квази-вида.
4. GT-4 има 10 подтипа, разпределени в Централна Африка и Близкия изток.
5. GT-5 има един подтип, записан в Южна Африка.
6. GT-6 (1 квази тип) е често срещан в азиатските страни.

Особености на третия генотип

Всеки генотип на HCV се проявява по свой собствен начин, разликите съществуват както в хода на заболяването, така и в отговорите на човешката имунна система към лечението. В световната медицинска практика генотип 3 на вируса на хепатит се открива при 30% от пациентите с първична CVHC.

Установено е, че 80% от носителите на хепатит С генотип 3 (по-точно 3а) са наркомани, които инжектират наркотици. Но според статистиката, в Русия GT-3a и GT-3b са записани при всеки пети пациент на HVGS.

В сравнение с други вируси на хепатит (А, В и др.) И генотипи С, третият има характеристики, които го правят една от най-опасните болести в света. За GT-3 е характерен:

• ускорена чернодробна фиброза;
• стеатоза (натрупване на мазнини в чернодробните клетки);
• бърза прогресия, завършваща с цироза на черния дроб;
• образуването на злокачествени тумори;
• развитие на заболявания на кръвоносната, храносмилателната, ендокринната, нервната системи.

Освен това инфекцията се среща по-често в младежката среда, няма разлика между половете - болестта се проявява еднакво при мъжете и жените. Вирусът лесно "мами" имунната система, тъй като е способен да бъде модифициран, той може да промени състоянието си, преминавайки много пъти от активен към неактивен.

Лабораторните изследвания са показали, че при стайна температура причинителят на хепатит С се запазва на повърхността за повече от 4 дни. Губи вирулентността за 2 минути само при нагряване до 60 ° C и при кипене, под въздействието на ултравиолетови лъчи - за 10 минути.

Източници на инфекция и симптоми

Основният път на предаване е чрез кръв. Това означава, че е възможно да се заразят, ако не се спазват санитарни и епидемиологични норми и правила:

• когато се прилага татуировка, пронизва ушите и пиърсинг, маникюр;
• по време на стоматологично лечение, инфузии и инжекции;
• с преливане на кръв;
• по време на незащитен секс.

Повечето от заразените хора изпитват остър хепатит:

• тъмна урина;
• обезцветяване (бланширане) на фекални маси;
• увеличаване на размера на черния дроб;
• намален апетит;
• гадене;
• коремна болка;
• обрив и сърбеж на кожата;
• слабост.

Как е диагнозата

Скрининг и диагностични методи за потвърждение помагат за идентифициране на заболяването. Скринингът позволява да се идентифицират пациенти сред потенциално здрави хора, има списък на лицата, които се препоръчват да бъдат диагностицирани.

Задължителен изпит се разглежда за:

• кръводарители;
• пациенти, които са били в хемодиализа, трансплантология и хематологични отдели повече от 1 месец;
• пациенти с имунен дефицит;
• деца под 1 година, родени от инфектирани майки;
• хора с чернодробно заболяване.

Потвърждаването на CVHS и определянето на генотип 3 изисква цялостен преглед, разработен и препоръчан от експертна група за лечение на хепатит на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. При диагностиката се използват имунохимични и молекулярно-биологични лабораторни методи.

Вирусът в организма и генотипирането се определят чрез анализ на кръвта:

• най-често се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който спомага за откриване на антитела към вируса (анти-HCV);
• най-информативна, позволяваща да се идентифицират компонентите на РНК и степента на активност на вирусната полимеразна верижна реакция (PCR).

Съществуват няколко вида тестове за определяне на антитела в организма и класа им, които не са конкурентни, а се допълват. Въпреки това, тяхното откриване не винаги означава наличието на вирус. Положителният резултат показва, че лицето е или заразен, или е имал заболяване и преди. Силна човешка имунна система може да разпознае нахлуващия патоген и да произведе антитела, но такива случаи са не повече от 15% от заразените.

Трябва да се има предвид, че тялото се нуждае от време, за да произведе антитела към вируса. В кръвта те се образуват един месец след инфекцията, така че серологичните тестове трябва да се правят след 3 месеца (повтарящи се едновременно) след потенциално опасна ситуация. Ако резултатът от теста за анти-HCV е положителен или има съмнение за остър хепатит C, тогава се провежда за потвърждаване на диагнозата PCR.

PCR методът предоставя повече информация, тъй като разкрива качеството и количеството на генетичния материал (RNA) на самия вирус 10-12 дни след заразяването и позволява генотипирането.

Количествен PCR тест определя вирусния товар, който определя прогнозата на заболяването. Просперираща прогноза се разглежда, когато индексът е по-малко от 2 милиона копия на вируса в 1 ml кръв.

В съответствие с препоръките на Министерството на здравеопазването на Руската федерация се извършва генотипиране на HCV за всички пациенти преди започване на антивирусна терапия. Генотипът на вируса е надежден фактор, който влияе на хода на заболяването и е необходим за планиране на курс на лечение, изчисляване на дозата на лекарствата и прогнозиране на ефективността.

Преди антивирусна терапия се предписва и пълен преглед на черния дроб, лабораторни и инструментални методи на изследване, позволяващи да се изключат противопоказанията за антивирусна терапия:

• биохимичен и напреднал кръвен брой, хемокоагулограма;
• чернодробна биопсия;
• elastometry;
• Абдоминална ултразвук;
• изследване на урината;
• CT, MRI (за определяне на размера и промените в структурата на черния дроб);
• ЕКГ, рентгенография на белите дробове.

Лечение на генотипи 3а и 3b на вируса на хепатит С

Курсът на лечение, предписан от лекар по инфекциозни болести и хепатолог, най-често се провежда в амбулаторни условия. Стационарното лечение изисква само пациенти с усложнения. За да получите безплатна медицинска помощ (в размер, предвиден в OMS политиката), е достатъчно да се свържете с клиниката или Центъра за превенция на ХИВ.

Платен курс на лечение е около 200 хиляди рубли. интерферон, до 1 милион рубли. оригинални лекарства от ново поколение или до 60 хиляди рубли. генерици на оригинални лекарства, повечето от които не са регистрирани в Русия.

Терапия с интерферон

Курсът на лекарствено лечение се разработва от лекаря на базата на диагностични данни. Интерфероните са в основата на традиционния режим на лечение GT-3a и GT-3b, тъй като тези вещества помагат на имунните клетки да се борят с вируса и предотвратяват неговото размножаване, но не са снабдени с директно антивирусно действие.

Пегилираните интерферони (PegIFN) имат продължително действие. За лечение на HCV алфа 2а и алфа 2Ь групи се използват. Интерфероните се използват в комбинация с рибавирин, лекарство, което причинява разрушаване на вируса чрез вграждане в РНК. Инжекциите се извършват 1-3 пъти седмично. Дневната доза рибавирин е 200 mg. Рибавирин има слаб ефект върху общото здраве на пациента, тъй като има сериозни странични ефекти.

И самият режим на лечение няма висока ефективност, 1/3 от пациентите не получават положителен вирусен отговор след курса, но се използва по целия свят до появата на прогресивни антивирусни лекарства.

Схеми за лечение на софосбувир

Лекарствата с директно антивирусно действие са по-ефективни от лечението с интерферон. Лекарите смятат, че е по-добре да се лекува болестта със схеми, които не изискват използването на IFN.

Световната здравна организация е признала няколко терапевтични комбинации, в които са включени софосбувир и даклатасвир. Често тези активни съединения се комбинират в един препарат. Използват се също комбинации от софосбувир и велпатасавир, софосбувир и ледипасвир.

С правилната схема на лечение, отстраняването на вируса може да се постигне в 95% от случаите. Намаляване на активността на вируса се наблюдава още в първите дни на лечението. Ако болестта не е обременена с цироза, терапевтичният курс е 3 месеца. Въпреки това, предложените от СЗО схеми са се представили добре и при лечението на пациенти с HCV с цироза и HIV.

Недостатъкът на лечението е само, че директните антивирусни лекарства са твърде скъпи (опаковката на американския наркотик Совалди в Русия струва 200 хиляди рубли) и това е основната пречка за широкото използване на оригинални лекарства. Шансът за пациенти с HCV-3 може да бъде само заместител на генеричните лекарства, най-популярните от които са индийските препарати на софосбувир.

Приемане на хепатопротектори

По отношение на решението за включване в лекарствената схема на лекарства за защита на чернодробните клетки. В препоръките за лечение на HCV тези лекарства не са, защото тяхната ефективност при това заболяване не е доказана.

вещи

Важно е да запомните, че диагностицирането на HCV не е смъртоносно, болестта е лечима, ако е започнала във времето. Самият вирус не е „убиец”, но с течение на времето води до развитие на патологии с необратими промени. Поради това е изключително важно да се постави диагнозата своевременно.

Симптомите, които се появяват по време на острата фаза или по-късни пациенти, не се свързват с чернодробно заболяване, тъй като иктеричното оцветяване на склерата и кожата може да липсва или да е краткотрайно. Острият период трае около 3 седмици след развитие на хроничен хепатит (понякога се развива, заобикаляйки острия стадий, който е най-опасен).

Заболяването може да бъде асимптоматично, в продължение на няколко години, унищожавайки черния дроб, причинявайки екстрахепатални симптоми (ставни болки, васкулит, нервни разстройства и др.). Ако не се лекува, здравето и качеството на живот на пациента се влошават. Повечето пациенти отиват при лекар, когато се развие тежката фаза - с цироза или рак на черния дроб.

В хроничния стадий характерните симптоми на острия се допълват със следното:

• бърза загуба на тегло (понякога изтощение);
• повишена умора дори при малко физическо усилие;
• болка и тежест в дясната страна след хранене;
• вегетативни нарушения;
• асцит;
• депресия, раздразнителност;
• нарушения на съня;
• подуване на краката;
• чернодробна недостатъчност може да предизвика психични разстройства, намалена интелигентност.

Смята се, че при мъжете болестта е по-тежка, но това не е напълно вярно. Има фактори, които влошават клиничната прогноза, но няма зависимост от пола на пациента. Съединение на състоянието на пациента:

• слаба имунна система;
• злоупотреба с мазни храни и алкохол;
• история на други чернодробни заболявания;
• комбинация от няколко вида вируси;
• възраст.

Колко живеят с 3 генотипа?

Няма официална статистика за продължителността на живота на пациентите с HVGS 3 генотип. Вирусна инфекция в латентно състояние може да бъде в човешкото тяло в продължение на няколко години. Прогресията на вируса може да започне десетилетия след заразяването. Но при липса на адекватно лечение и нежелание да се промени начина на живот, цирозата и ракът на черния дроб се развиват в рамките на 10-15 години. Статистиката показва, че при хроничен хепатит С фатални последици при 20% от заразените причиняват необратими увреждания на черния дроб - цироза.

Причината за смъртта на пациента може да бъде непряка причина, която също е причинена от намаляване на функционалността на черния дроб (патология на сърцето и кръвоносните съдове, белите дробове, бъбреците).

Група на хепатит С 3

Хепатит С (HCV) е вирусно заболяване, причинителят на който е РНК-съдържащ вирус от семейството Flaviviridae, от рода Hepavirus. Характеризира се с висока генотипна вариабилност - способност за мутация. Генотипът 3а на хепатит С е повсеместен и ще бъде обсъден по-късно.

Учените наричат ​​6 основни групи вируси, които са разделени на подтипове (a, b, c, d). Генотипите се различават помежду си от териториалното разпространение, най-вероятния начин на предаване, причинен от усложнения, и отговора на лечението. Много хора искат да знаят какви са характеристиките на тип 3а, как се лекуват тези пациенти и колко дълго живеят.

Обща информация

Най-често групите на хепатит С 3 засягат млади хора, които нямат постоянен сексуален партньор, както и наркомани. Симптомите на инфекцията могат да се появят след 2 седмици или 6 месеца. Обикновено това е изстискваща болка в дясната страна, пожълтяване на кожата, треска, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината, мускулна слабост. В половината от случаите болестта не се проявява.

Генотипът 3а, както всички групи вируси на хепатит С, има висок риск от хроничност (80%). Специфичното лечение се използва само при хронична форма на заболяването, а при острата фаза се предписват лекарства за облекчаване на симптомите и хепатопротектори, които поддържат функцията на черния дроб. Приблизително 20% от пациентите могат да бъдат излекувани самостоятелно.

Специфично лечение (PVT) е продължително приложение на антивирусни лекарства - интерферон и рибавирин. Дозировката се избира индивидуално. В случай на хепатит С генотип 3а, продължителността на лечението обикновено е 24, понякога 48 седмици.

Възстановяването е доказано от отсъствието на вирусна РНК в кръвта в продължение на поне 6 месеца. След лечение 90% от пациентите се възстановяват. Но носителят остава до края на живота, което не влияе върху продължителността му.

Характеристики на генотип 3а

Според СЗО, в 117 страни по света, третият генотип на вируса се диагностицира при 30% от хората с хепатит С. В Русия този процент е малко по-нисък: 21–23%. В 10% от случаите няколко вида се определят едновременно, например 3а и 1b.

Особености на третия генотип:

Рисковата група са хора под 30-годишна възраст и наркомани. Според статистиката, причината за хепатит C 3a генотип е най-често използването на една спринцовка и промискуитет в сексуални взаимоотношения, незащитен секс. Заболяването засяга мъжете и жените в една и съща степен.Възможност за предизвикване на чернодробна стеатоза. Развива се при около 70% от заразените. Стеатозата е натрупването на мазнини в черния дроб, което е изключително негативно за неговите функции. С ефективно и навременно лечение напълно се елиминира. Екстрахепатална проява под формата на криоглобулинемия. При хепатит С генотип 3а често страдат не само черният дроб, но и други системи и органи. Пациентите с тази диагноза често произвеждат патологични имуноглобулини (криоглобулини), които се установяват в капилярите и провокират развитието на тромбоза и възпалителни реакции. Най-честата проява на криоглобулинемия е васкулитът, като при стеатозата се увеличава рискът от злокачествени тумори. Повишената репликация и голям брой вируси в кръвта на фона на чернодробна стеатоза могат да активират канцерогенезата. Въпреки това, няма научни доказателства, че при 3 генотипа туморният процес се ускорява, но при стеатозата съществува риск от бързо развитие на цироза на черния дроб. Третият генотип на хепатит С допринася за прогресирането на фиброзата. Ако пациентът има стеатоза, циротичните промени се развиват още по-бързо.

лечение

Сега как се провежда лечението на хепатит С 3. Генотип 3а, както и другите видове, се лекува с интерферонови антивирусни препарати и рибавирин. Продължителността на лечението може да варира от 24 до 48 седмици.

Най-популярните търговски марки на рибавирин са: „Копегус”, „Рибасфер”, „Виразол”, „Вилона”, „Ребетол”, „Вирориб”. Интерфероните обикновено използват Pegasys (алфа 2а) и Pegintron (алфа 2b). Според клинични проучвания, алфа 2а е признат за най-добър медикамент за интерферон.

Режимът на лечение за хепатит С3 при пациенти, при които заболяването възниква на фона на цироза или други усложнения, може да се различава. Обикновено, те са показани като лекарството Sovaldi (софосбувир) в комбинация с рибавирин. Не предизвиква странични ефекти. Освен това, продължителността на терапията със софосбувир е три пъти по-малка. Такова лечение обаче се счита за скъпо (84–168 хил. Долара за курса).

Важно е! Антивирусната терапия (PVT) е сериозна тежест за организма и често е лошо поносима. Много пациенти имат многобройни странични ефекти: грипоподобен синдром, суха кожа, сърбеж, загуба на коса, главоболие, депресия и др. За да се намалят до минимум, полиетилен гликол се инжектира в препаратите на интерферона, което увеличава техния полуживот.

храна

При хроничен хепатит, особено по време на лечението, е много важно да се спазва диета, както и да се откажат от лошите навици - употребата на алкохол, тютюнопушенето, употребата на наркотици. Всички пациенти, без изключение, се насърчават да отидат на таблицата за диета № 5:

Забранено е да се ядат мазни, пикантни, пържени храни, пушени меса, силно кафе, газирани напитки, алкохол, в дневната диета трябва да присъстват пресни плодове, зеленчуци, сокове, млечни продукти, много е добре да се пие по време на лечението на хепатит С (генотип 3а) отвари от маточина, царевични близалца, кучешка роза, при диагностицирана стеатоза менюто трябва да включва ягоди, кайсиеви ядки, кедрови ядки, пъпеши, бодил и артишок (естествени хепатопротектори) са полезни за поддържане на чернодробната функция.

перспектива

За разлика от генотип 1b, 3, вирусът на хепатит С реагира добре на лечението. Според статистиката, 80 до 90% от пациентите преодоляват болестта след 24 седмици от началото на HTP. Въпреки това, пълното възстановяване може да се каже, ако RNA вирусът не е открит в кръвта в рамките на 6 месеца след последния прием на лекарство. Това е устойчив вирусологичен отговор - SVR.

В много отношения успехът на лечението зависи от състоянието на пациента. Има нещо, което може да влоши прогнозата за хепатит С3. Неблагоприятните фактори включват:

наднормено тегло (над 75 кг), деца и възрастни, промени в структурата на черния дроб (фиброза, стеатоза, цироза и др.), високи нива на вирусни частици в кръвта, съпътстващи заболявания.

Хепатит С се излекува само в около 20% от случаите, поради което в острата фаза не е необходимо да се лекува заболяването с антивирусни лекарства.

Препоръчително е да се започне HTP, ако заболяването е придобило хронична форма, особено ако функцията на черния дроб е нарушена или структурата се промени. Ако това не стане, пациентът може да развие цироза в рамките на 10-15 години.

За щастие, генотип 3а е успешно лекуван, при трима от четирима пациенти е налице пълно възстановяване след 24 седмици.

Колко по-лесно би било животът на човечеството, ако учените намерят ваксини срещу всички опасни вирусни инфекции, които са отнели живота на милиони хора.

Около 700 000 души умират всяка година само от вируса на хепатит С (HCV), а причинените от него заболявания и около 150 000 000 души са носители на хроничната форма.

Благодарение на многогодишната си работа учените успяха да установят, че вирусът на хепатит е двусмислен и има различни модификации, щамове, подтипове или генотипове, които до голяма степен определят тежестта на заболяването и прогнозите за изхода на заболяването.

Най-често срещаните подтипове 1b, 2b, 2c и 3 в европейската част на Източното полукълбо са най-често срещаният генотип 3 на хепатит C сред HCV (според световната статистика на СЗО).

Как хепатит С 3а се различава от генотип 3б и други генотипи?

Поради факта, че HCV има висока генетична променливост, това вероятно му позволява в повечето случаи да избегне имунния отговор и да остане незабелязано в тялото дълго време.

Определянето на HCV генотипа (генотипизиране) ни позволява да предвидим шансовете за успех на лечението, да изберем оптималната доза на използваните лекарства и продължителността на курса на лечение.

Въпреки привидно незначителните генетични различия в вариациите на щама, ефектът от подтипа на HCV се изразява в следните показатели:

В сравнение с подтип 1, генотип 3 на вируса на хепатит С е много по-вероятно да покаже персистиращ вирусологичен отговор на терапията с интерферон с едновременна употреба на Ribavirin. Във връзка с превръщането на остра вирусна инфекция в хроничен ход, генотип 3а на вируса на хепатит С е хронизиран в 33-50% от случаите, докато подтип 1б е в 90%. Генотип 3а на хепатит С е придружен от по-изразено увреждане на жлъчните пътища и стеатоза (натрупване на мазнини в чернодробните клетки). Биохимичните кръвни тестове за хепатит С 3а имат по-високо ниво на ALT (аланин аминотрансфераза). Генотипът 3а на хепатит С се характеризира с по-ниска степен на чернодробна фиброза, отколкото, например, подтип 1b и по-рядко води до цироза. Този щам принадлежи към видовете, които се лекуват по-лесно със съвременните методи на лечение. За разлика от модификация 1б, която изисква 48 седмици антивирусна терапия, хепатит С генотип 3а може да бъде излекуван в 24 седмици в 80% от случаите. Генотипирането е важно при избора на дозата на Ribavirin. Генотип 1 изисква изчисления в зависимост от теглото на пациента, а хепатит С генотип 3а изисква фиксирана доза от 800 mg от лекарството на ден. В допълнение към дешифрирането на кръвния тест, включително генотипа, за хепатит С може да се намери в тази статия.

Симптоми на хепатит С генотип 3а

Какви са симптомите на хепатит С генотип 3а? По правило, въпреки дългия латентен (латентен, асимптоматичен) период, HCV 3a може да декларира присъствието си със следните признаци:

замаяност, главоболие, слабост, повишена умора; "Скитащи" болки в ставите; загуба на апетит, загуба на тегло, симптоми на обща интоксикация (гадене, повръщане); обезцветяване на урината и изпражненията - урината потъмнява, изпражненията стават по-леки (Acholia); дискомфорт или болка в областта на десния хипохондрия, хепатомегалия (уголемен черен дроб); нискокачествена температура на тялото (продължително повишаване на температурата в диапазона 37-37,5 градуса); обезцветяване на кожата (жълт, земен оттенък) и очна склера (жълта); сърбеж.

Както виждате, повечето от тези симптоми не могат да бъдат наречени специфични, тъй като те могат да съпътстват други заболявания. И все пак, след като намери най-малко няколко съвпадащи фактора, побързайте да отидете на лекар и дарявате кръв за изследвания.

Лечение на генотип 3а на вируса на хепатит С

Съвременните методи за лечение на хепатит С генотип 3а се основават на използването на антивирусни PPD (директно действащи лекарства) или на група интерферон с едновременно приложение на рибавирин. Въпреки това, предсказвайки ефективността на този режим на лечение, лекарят ще се съсредоточи върху индивидуалните характеристики на пациента, като обръща специално внимание на:

пол на пациента - при жените прогнозите са по-оптимистични; възраст на пациента - вероятността от положителен резултат е обратно пропорционална на възрастта на пациента, колкото е по-възрастен пациентът, толкова по-лоши са прогнозите; телесното тегло - допълнителните килограми намаляват вероятността от положителен отговор на терапията; вирусен товар - ниският вирусен товар дава повече шансове за успешно лечение; чернодробно състояние - колкото по-малко уврежда черния дроб, толкова по-добре е реакцията на заразения организъм към терапевтичните мерки.

Какво е най-доброто лечение за хепатит С генотип 3а?

Изключително неразумно е да се препоръча на всички пациенти, без изключение, да се прилага универсална схема на лечение за генотип 3а на хепатит С. Както вече споменахме, голяма роля в избора на тактика на лечение се играе не само чрез генотипиране, но и от индивидуалните характеристики на човек, състоянието на черния му дроб и други фактори, описани в предишните раздели.

Но ако проследите прегледите на самите пациенти в множество форуми за хепатит, се оказва, че повечето от присъстващите отбелязват положителни ефекти и поносимост на интерферони като Layfferon (наречени най-меки).

От рибавирините се препоръчват таблетки Rebetola (считани за най-пречистени).

Що се отнася до съвременните инхибитори като Софосбувир, Харвони, Даклатасвир и т.н., всички респонденти отбелязват високата си цена, въпреки че ефективността на тези лекарства не предизвиква съмнения. Също така беше отбелязано, че в първите дни на терапията с Lyfferon има странични ефекти, които в крайна сметка спряха или станаха повече или по-малко толерантни.

Полезно видео

В следващия клип, хепатолог разказва за схеми за лечение на хепатит С от третия генотип:

заключение

Смята се, че хепатит С генотип 3a най-често засяга хора с алкохолна или наркотична зависимост, което усложнява лечението на този подтип на заболяването. В същото време експертите наричат ​​подтип 3a един от най-благоприятните по отношение на прогнозите за оцеляване. Трудността да се предскаже изходът на заболяването се крие във факта, че този генотип се характеризира с придържане към други подтипове на хепатит, което основно усложнява диагнозата. Въпреки това, ако терапията е започнала незабавно, тогава дори в случай на дългосрочно хронично протичане на HCV 3а, вирусът може да бъде елиминиран за по-кратко време от другите сортове. Всичко това позволява да се предскаже благоприятен изход от лечението до 95%, при условие че пациентът спазва всички препоръки на лекаря (включително диета и отказ от алкохол). Успехът на лечението на хепатит С, към кой подтип ще принадлежи болестта, зависи от много фактори, основната от които е желанието на пациента да премине курс на лечение и да си възвърне предишното здраве.

Вирусът на хепатит С (HCV или HCV) има способността да пренареди собствения си генен материал (геном) чрез пренареждане на съставните му нуклеотиди на места и, вероятно, да се предпази от имунната система на човека по този начин.

Това води до образуването на различни модификации на вируса, наречени генотипове, чието определение е важно за избора на терапевтична схема. Каква е разликата между хепатит С 3 генотип, чието лечение се усложнява от различни усложнения?

Генотип 3 на вируса на хепатит C: какво е това, характеристики?

Особеността на вируса на хепатит С от 3-та степен засяга определени характеристики в картината на заболяването.

Този вариант на HCV е един от преобладаващите в статистиката за появата в световен мащаб (до 30% от случаите), включително Русия.

HCV 3 има 2 подтипа - a и b, които обикновено се посочват в диагнозата, за да се изясни тактиката на лечението. Генотипът на хепатит С 3 се различава от други модификации по няколко фактора:

териториална локализация - считана за най-често срещана в азиатските страни; склонност към бързо развитие на фиброза, която стана известна напоследък, благодарение на скорошните наблюдения на швейцарски учени за близо 1200 заразени с HCV, прогресирането на фиброза, което се дължи на генотип 3; склонност към стеатоза (натрупване на мазнини в чернодробните клетки), водеща до нарушаване на функционалните способности на черния дроб; повишен риск от рак в черния дроб поради високия вирусен товар, допринасящ за повишена репликация (самокопиране) на вируса, особено на фона на стеатозата; склонност към развитие на усложнения, по-специално тежестта на такива екстрахепатални прояви като криоглобулинемия - увреждане на вътрешните системи и органи, причинено от образуването на патологични имуноглобулини, които падат с леко повишаване на телесната температура в седимента.

Най-характерният фактор на екстрахепаталните прояви на HCV 3 е възпаление на съдовите стени в кръвоносната система (васкулит).

Делът на хепатит С 3 генотип сред всички пациенти в света

Симптоми на хепатит С генотип 3

Както при повечето други варианти на HCV, симптоматичните признаци на хепатит C 3 не са оригинални и се появяват:

неразположение и умора; замаяност и главоболие; храносмилателни нарушения - гадене, повръщане, липса на апетит, загуба на тегло; болка в черния дроб, нейното увеличаване (хепатомегалия); обширна болка в ставите; сърбеж.

Лечението на хепатит С 3 се усложнява от факта, че продължителността на латентния (асимптоматичен) период може да варира от няколко седмици до няколко години.

Лечение на хепатит С генотип 3

Доскоро се смяташе, че успехът на терапията с HCV 3 a и 3 b почти директно зависи от степента на развитие на циротичния процес в черния дроб и пълното изравняване на вируса се счита за възможно само при липса на цироза.

Днес обаче е възможно да се постигне стабилна ремисия и SVR (траен вирусологичен отговор), дори и при значителни увреждания на черния дроб.

Потискането на вирусната активност с модерни антивирусни лекарства дава надежда за успешен курс на лечение с курс от 6 до 12 месеца. В същото време, лечението с протеазни инхибитори (Boceprevir и аналози) с HCV 3 се счита за неефективно. Каква е схемата на лечение за генотип 3 на хепатит С?

Комбинацията от препарати на интерферон и рибавирин показва най-голяма ефикасност при лечението на хепатит С генотип 3а и 3b. Рибавирин има антивирусни свойства, които са особено ефективни при генотип 3 на хепатит С, тъй като значително намалява способността на вируса да репликира генома му. Рибавирин се прилага в комбинация с интерферон група, главно с пегилирания интерферон лекарство Pegasys. Чрез въвеждане на полиетиленгликол (пегилиране) в състава на лекарствения продукт, фармакологите успяха да сведат до минимум опасните странични ефекти на интерфероните. Стандартният режим на лечение за HCV 3 се основава на 2-седмична терапия с Kopegus (търговско име Ribavirin) и Pegasys. В този случай, дозата на първата (обикновено 800 mg дневно) зависи от HCV генотипа и нивото на вирусното натоварване, а дозата на пегинтерферона е 180 mg на ден. Като съпътстваща терапия за HCV 3 могат да се предписват антихистаминови (антиалергични) лекарства, сорбенти (при симптоми на остра интоксикация), витамини и хепатопротектори.

В 80-90% от случаите, такъв режим на лечение на HCV 3 дава пълно излекуване за вирусна инфекция.

Лечение на хепатит С 3 генотип с цироза

Наличието на цироза значително усложнява лечението на HCV 3 и намалява процента на ефикасност на лечението с почти една трета. Не е лесно да се лекува хепатит С 3 с развита цироза, защото той изисква подбор на минимално токсични лекарства за черния дроб.

Тези качества са различни, с изключение на протеазните инхибитори, които се считат за неефективни с този генотип.

Схемата Sofosbuvir (Sovaldi) с Даклатосвир представлява най-малък риск за черния дроб и затова се препоръчва за лечение на HCV 3 при цироза.

Прогноза за лечение на хепатит С генотип 3

Много фактори влияят на прогнозата за HCV 3, като те са главно:

принадлежащи към възрастовата категория (лечението на младите пациенти е много по-успешно); индекс на вирусния товар (с висока вирусна активност, прогнозите не са много благоприятни); теглото на пациента (хората с наднормено тегло са по-малко склонни към лечение); нивото на хистологични промени в черния дроб (силно засегнат черен дроб е слабо възстановен, а наличието на рак почти не позволява да се говори за успешния резултат от лечението).

Полезно видео

От следващото видео можете да разберете разликата между лечението на хепатит С с различни генотипи:

заключение

Генотипът на хепатит С 3 е най-често срещаният вид НСV, който не се повлиява добре от стандартните схеми на лечение и е предразположен към развитие на усложнения и екстрахепатални прояви. Въпреки трудността на модифициране на вируса, прогнозата за лечение на тази форма на HCV е благоприятна при лечение на млади пациенти с нисък вирусен товар и не-обширно увреждане на чернодробната тъкан. Терапията с навременни и правилно подбрани лекарства позволява в 80-90% от случаите да се постигне траен вирусологичен отговор и отсъствие на вирусна РНК в пробите шест месеца след края на курса на лечение.

Генотип на хепатит С 3

Хроничният вирусен хепатит С (С) се причинява от РНК-съдържащ HCV вирус. Има 6 генотипа на този вирус и съответно шест вида хепатит С, които се различават по хода на заболяването и отговора на лечението. Генотипът на хепатит С 3 се отнася до най-често срещаните варианти на заболяването. В света тя се открива в 30% от случаите на първичен хроничен вирусен хепатит С (CVHC). В същото време, генотип 3а се намира 5 пъти по-често от генотип 3b. В Русия, генотип 3а се открива при всеки пети пациент с хепатит С.

Учените са установили сигурна връзка между честотата на генотипа 3а на CVHC и употребата на инжекционни наркотици. Повече от 80% от пациентите с този генотип на хепатит С са зависими.

Каква е характеристиката на генотип 3?

Запознали се с диагнозата хепатит С 3, пациентите често се паникьосват и отчаяни, не знаят какво да правят или къде да отидат. Какво е това? Какво отличава 3 генотипа от други? Добро или лошо за пациента? Всъщност, вирус генотип 3 се различава от другите по това, че причинява бърза фиброза на черния дроб. Ако сравните фиброзиращото свойство на този вирус с другите, разликата е очевидна. Степента на развитие на чернодробна фиброза (случаи на година) при генотип на хепатит С 3 корелира с други генотипи като:

• напредък от фиброза 0 (F0) до 1 степен (F1) - 0.126 срещу 0.091 с други генотипове;
• от F1 до F2 - 0.099 и 0.065;
• от F2 до F3 - 0.077 и 0.068;
• от F3 до F4 - 0.171 и 0.112.

Както е известно, пациентите с хепатит С не умират от вирусен товар, а от усложнения от черния дроб - цироза и рак. Няма официална статистика за броя на пациентите с HVGS 3 генотипа, но като се има предвид, че темповете на развитие на фиброза и цироза се ускоряват, при липса на адекватно лечение дори 15-годишната прогноза за преживяемост се намалява.

Особености на заболяването

Анализирайки категориите хора, заразени с различни видове вируси на хепатит С, е безопасно да се каже, че HVGS 3 генотипите са по-често засегнати от млади хора: мъже и жени. В 7 от 10 случая заболяването е съпроводено с мастна чернодробна дистрофия - стеатоза. Стеатозата „започва” каскада от патологични прераждания в черния дроб: прераждането на стеатозата до фиброза, след това в цироза и в 2-7% от случаите на рак на черния дроб. В допълнение, високият вирусен товар и бързото прогресиране на фиброзата водят до нарушаване на всички чернодробни функции (метаболитни, детоксикационни, жлъчни, отлагащи, синтетични, хомеостатични). В резултат на това се появяват неизправности в работата на други органични системи - храносмилане, ендокринна, сърдечно-съдова, нервна, пикочна.

Инкубационният период може да продължи от 20 до 150 дни, след което идва остър период на заболяването. Клиничната картина на остър НСV може да бъде изразена, но може да бъде и асимптоматична. Основните симптоми на заболяването в острата фаза са:

• слабост, умора;
• загуба на тегло до изтощение;
• главоболие, замаяност;
• храносмилателни нарушения (гадене, повръщане, тежест в десния хипохондрий, липса на апетит);
• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• кожен обрив и силен сърбеж;
• жълтеност на кожата и лигавиците, включително склерата на очите;
• болки в ставите;
• васкулит;
• тъмна урина;
• обезцветяване на изпражненията.

Характерна особеност на хепатит С на третия генотип е криоглобулинемичен синдром. При този синдром, такива антитела (имуноглобулини) присъстват в кръвта на пациенти, които се поддържат в течно състояние само при температура 37 ° С и по-висока. При нормална телесна температура (36.3-36.6 ° С), криоглобулините се утаяват. Отлагането на депонирани имуноглобулини в малки съдове води до развитие на васкулит - възпаление на съдовите стени.

Извършване на диагноза

Диагнозата хроничен генотип на вирусен хепатит С изисква цялостен преглед, който включва:

• клиничен медицински преглед;

• биохимични анализи (чернодробни тестове, пигментни анализи);

• ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за антитела срещу вируса на хепатит С;

• полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на генетичен материал (РНК) на вируса в кръвта;

• ултразвуково изследване на коремната кухина;

• еластография с Fibroscan;

• чернодробна биопсия за изясняване на степента на фиброза, установяване на цироза или провеждане на онкологично хистологично изследване.

Лечение на хепатит С 3 генотип

Добрата новина за пациентите с хепатит С 3 генотип е, че именно този вид заболяване е най-лечимо, дава добър отговор на адекватна антивирусна терапия. Дълго време се смяташе, че ефективността на лечението на вируса на третия генотип зависи от степента на фиброзно и циротично увреждане на черния дроб. Днес са получени много доказателства, че дори и при ясно изразен фибро-цирозен процес, при който се използва правилно предписана комбинация от лекарства, може да се постигне устойчив вирусологичен отговор. Това означава, че има голям шанс да се излекуват почти всички, които страдат от тази патология напълно.

Как да лекуваме пациента правилно, само хепатологът знае със сигурност. Опасно е да се занимавате с самолечение: това е изпълнено не само с липсата на ефект от терапията, но и с възможните усложнения. Но най-важната опасност от самолечение е рецидивът на заболяването и загубата на ценно време, което пациентите с хепатит С 3 нямат генотип. Ефективността на лечението зависи от правилния режим на лечение. Старата комбинация от интерферон и рибавирин не е била достатъчно ефективна: 1/3 от пациентите след провеждане на курс на лечение не са имали положителен вирусен отговор или рецидив е наблюдаван през първите 3 месеца.

Днес Световната здравна организация признава като ефективни следните терапевтични комбинации:

• с CVHG без увреждане на черния дроб и HIV инфекция - sofosbuvir и daclatasvir за 12 седмици (ефективност - 94%);
• със съществуваща цироза и / или HIV инфекция - софосбувир, даклатасвир и рибавирин в продължение на 24 седмици (86-91%);
• при липса на резултати от предишно лечение, софосбувир с рибавирин за 24 седмици (ефикасност - 85%) или софосбувир с рибавирин и пегинтерферон (pegasis) в продължение на 12 седмици (до 92%).

Както може да се види от предложените схеми, лечението със софосбувир в комбинация с други антивирусни лекарства спомага за постигане на положителни резултати дори при пациенти с цироза на черния дроб.

Софосбувир се произвежда от много фармацевтични компании. Оригиналното лекарство на базата на него е "Sovaldi", произвеждано от американската компания Gilead. Въпреки това високата цена на терапевтичния курс на базата на този наркотик (десетки хиляди щатски долара) е сериозна пречка за широкото му използване в нашата страна.

Единственият шанс за руски пациенти с HVGS 3 генотипи да преминат през високо ефективен курс на лечение е замяната на оригиналния "Sovaldi" с подобни лекарства (генерични лекарства). Разходите за генерично лечение в повечето случаи са достъпни за пациенти от Русия. Цената на един буркан на sofosbuvir индийски или египетски производство, което продължава 4 седмици на лечение, варира от 7-8 до 15-16 хиляди рубли.

Най-популярните генерици на Софосбувир са:

• Hepcinat (Natco, Индия);
• SovinHep (Züdus, Индия);
• Novisof (Workhard, Индия);
• Sofocure (Emcure, Индия);
• Cimivir (Biocon, Индия);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Египет) и др.

В допълнение към антивирусни лекарства, адювантни лекарства могат да бъдат включени в комплексното лечение на генотипа на хепатит С3. Само комплексно лечение може да бъде ефективно, което се състои не само от лекарства, но и от не-лекарствени методи. Пациентът по време на лечението трябва да следва диета, да спира пиенето, наркотиците и пушенето, да промени начина си на живот. Не забравяйте, че колкото по-рано пациентът се обърна към лекаря и е започнал правилното лечение, толкова по-ефективна е терапията.