Генотипи на хепатит С

За вируса на хепатит С е характерна висока вариабилност в генетичната структура. Това е способността да се мутира, което усложнява лечението на заболяването. В действителност, вирусът на хепатит С е колекция от вируси, класифицирани по генотипове и подтипове. Генотипите на вируса на хепатит С включват 11 подвида. Но СЗО посочва само 6 основни, които се срещат навсякъде.

Първият генотип на хепатит С е един от най-често диагностицираните подвидове (среща се в 46% от всички случаи). На второ място е генотипът 3. Генотипирането на N най-често показва 1, 2 и 3 генотипа, а 4 генотипа са типични за Северна Африка.

Генотип 1b често се среща в страни, които преди са били част от СССР. Най-трудно е да се лекува с интерферон, но с разработването на нови протоколи без интерферон ефективността на терапията се е подобрила значително.

Характеризира се с общи генотипи

Генотип 1b е особено разпространен в Япония, поради което често се нарича японски. Отличителните характеристики са:

лош отговор на лекарствената терапия - лечението отнема много време;
възможността за рецидив;
характеристика на симптомите - придружена от упорита умора, слабост, сънливост, редовно замаяност;
висок риск от рак на черния дроб.

Този тип генотип най-често се предава чрез кръв. По време на целия период на лечение, на пациента се препоръчва непрекъснато медицинско наблюдение, което ви позволява да направите необходимите корекции в избрания режим на лечение. Използването на съвременни лекарства спомага за постигане на пълно клинично възстановяване или дългосрочна ремисия.

Генотипът е по-податлив на антивирусна терапия. Неговите характеристики са: ниска честота на инфекция, добър отговор на антивирусното лечение, рядък рецидив, намален риск от развитие на рак на черния дроб.

Лечението на заболяването може да се извърши както в условията на отделение за инфекциозни заболявания, така и в домашни условия. Средният курс на лечение е не повече от 48 седмици. През целия период на терапията е необходимо да се спазва най-строгата диета и пълното елиминиране на алкохола.

Третият генотип, подтипове 3а и 3b, е най-често срещаният. Описание на неговите характеристики:

възраст на пациентите не надвишава 30 години;
увреждане на черния дроб се образува за кратко време;
стеатозата се развива при около 70% от всички случаи на патологична диагноза;
висок риск от рак на черния дроб.

Продължителността на активната терапия е не повече от 48 седмици. Прогнозата е благоприятна. Клиничното излекуване възниква в 90% от всички случаи.

Най-опасната форма

Кой е най-опасният генотип на хепатит С? Най-трудното както при лечението, така и в хода на самото заболяване се признава като тип 1б. Именно тя често причинява чернодробна фиброза.

Признаци на увреждане от този тип генотип са:

синдром на болка в десния хипохондрий;
подуване на корема;
мускулна слабост;
горчив вкус в устата;
оригване;
повишена умора и раздразнителност;
тъмна урина, леки изпражнения;
треска;
жълтеница.

Прогнозата на заболяването зависи от времето на започване на лечението. Когато патологията се прехвърли в хроничен формат, основната задача на терапията не е да унищожи вируса, а да спре възпроизводството и да намали активността. Лечението се извършва с помощта на антивирусни лекарства, което забавя образуването на цироза и намалява тежестта на симптомите на заболяването.

Не се изключва рецидив на заболяването. Пациентът е признат за клинично здрав - индикаторът не надвишава 25% от всички случаи - когато кръвен тест показва липсата на вируси и продукти на хепатоцитния разпад. Фатална инфекция с хепатит 1b генотип се регистрира при 1–5% от пациентите.

Какво е определението на генотипа?

Генотипирането е най-важният анализ, който се практикува при диагностициране на хепатит С и определяне на съществуващия щам. Той помага за решаване на следните задачи: избор на схема на лечение, списък на лекарствата, дозировка, прогноза на патологията и общата продължителност на терапията. Използваните технологии помагат да се определи със 100% точност кой генотип присъства в човешката кръв.

диагностика

Как да определим генотипа? Генотипирането - анализ, който позволява да се идентифицира сорт - се възлага незабавно, тъй като протоколът за лечение зависи от вида на вируса на хепатит С в кръвта.

Намерете необходимата информация с помощта на PCR (полимеразна верижна реакция). Техниката дава възможност да се получи пълна картина на наличния вирусен товар и да се потвърди или отхвърли предварителната диагноза.

Резултатите от теста могат да бъдат както следва:

Положителни (открити антитела към вируса). Показва, че човек е имал хепатит или е бил болен с него по това време.
Отрицателен.
Неутрално. В такава ситуация е необходимо повторно тестване.

Анализът ще бъде готов до една седмица.

Лечение на заболяването в зависимост от генотипа

Кой генотип се третира най-добре? Те дават различни реакции на провеждането на терапия с антивирусен интерферон. Щамовете 1 и 4 практически не реагират на лекарствени средства. Добър вирусологичен отговор се дава от генотипи 2 и 3. В същото време последният се доставя на лечението много по-добре от 2 щама.

Как да се лекува болестта? Класическата схема на лечение на хепатит С, независимо от идентифицирания щам, е представена от комбинираната схема. Традиционно на пациента се предписват антивирусни лекарства, включително рибавирин и интерферон. При генотип 1Ь и 1а, стандартната схема на лечение се допълва от използването на протеазен инхибитор.

Продължителността на курса на лечение се определя от лекуващия лекар. Към днешна дата се появиха лекарства от ново поколение, които позволяват да се лекуват дори най-сложните генотипи на хепатит С, по-специално индийския генетичен продукт Софосбувир. С развитието на цироза на черния дроб или злокачествено новообразуване на пациента се предписва органна трансплантация.

Необходимостта от коригиране на медицинските прегледи се случва в случай на следните съпътстващи заболявания:

захарен диабет;
наличието на излишно тегло;
заболяване на щитовидната жлеза;
алергични реакции.

През целия период на прием на медикаменти е необходимо стриктно диета. Принципите на диетичното хранене спомагат за намаляване на тежестта върху възпаления черен дроб, което спомага за по-бързо възстановяване на нарушената функционалност. От диетата трябва напълно да елиминирате всички алкохолни напитки.

Терапията за хроничен хепатит С е да се получи устойчив вирусологичен отговор (SVR), който се оценява като критерий за възстановяване. Вирусът трябва да отсъства в човешката кръв най-малко шест месеца: наблюдава се нормализиране на показателите, спирането на фиброзата. И все пак, човек се нуждае от постоянно наблюдение и редовни тестове, за да изключи развитието на рецидив на патологията.

Всяка година вирусът на хепатит С, открит през 1989 г., отнема живота на милиони хора на нашата планета. Днес този изключително коварен и опасен вирус се поставя на едно ниво с болести като СПИН, сифилис и рак. И въпреки че съвременната медицина е постигнала значителен успех в изследването на вируса, неговата етимология и предаване, ваксината за хепатит C все още не е разработена и лечението на заболяването е много трудно и скъпо.

Причинителят на една от най-тежките заболявания в света е вирусът на HCV, който се характеризира с висока вариабилност и способност за мутации. Малко хора знаят, че причинителят на HCV е цял комплекс от вируси, които са класифицирани според различни характеристики.

Въпреки че 11 генотипа на хепатит С вече са открити в съвременната медицина, Световната здравна организация признава само 6 основни щама.

Какви са генотипите на вируса на хепатит С?

Генотипите са видове вируси, които се различават един от друг чрез набор от гени. Те могат да имат своите подтипове (квази-типове), които поради нестабилния си генетичен материал постоянно мутират и променят.

Генотипите на хепатит С обикновено се обозначават с числа от 1 до 6, са неравномерно разпределени по целия свят и имат голям брой подтипове.

Според статистиката, получена от СЗО от цял свят, генотипи 1-3 са регистрирани във всички части на нашата планета, докато генотип 4 е най-разпространен в Северна Америка, а генотип 6 е в Южна Африка.

Интересно е, че през последните години се наблюдава тенденция за повишаване нивото на разпространение на генотип 2 и намаляване на нивото на квазитип 1с.

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

В приблизително 9% от случаите в кръвта на пациентите се диагностицира повече от един вид HCV вирус. В този случай те казват за смесения генотип на хепатит С.

Генотип 1

Генотип 1 има подтипове a, b, c. Той се среща по целия свят, но е получил специално разпространение в страните от бившия СССР

В Русия, Украйна и Беларус най-разпространени са подтипове 1а и 1б.

Сред всички подвидове 1b е най-ужасното, тъй като в 90% от случаите тя се превръща в хронична форма, която заплашва с множество усложнения.

Както доказва медицинската практика, употребата на Интерферон с Рибавирин е може би единственото ефективно лечение. Според статистиката ефективността на този режим на лечение позволява да се постигне положителен резултат в 50% от случаите. В същото време, продължителността на третирането на квази-типове 1а и 1б е най-малко 48 седмици.

Успехът на терапията зависи от такива фактори:

Продължителност на заболяването. За пациенти, които са на възраст над пет години, прогнозата е разочароваща. В този случай лечението на наркотици е много трудно, а продължителността му значително се увеличава.
Количеството вирус в кръвта. Колкото по-малко вирусно натоварва човешкото тяло, толкова по-успешна е терапията.
Уважение към правилния начин на живот. Отказът от алкохол и други лоши навици, както и спазването на правилното хранене и диета значително увеличават шансовете за възстановяване.

Генотип 2

Има подтипове a, b, c. Той е широко разпространен в целия свят, но за разлика от други генотипи е много по-рядко срещан, характеризиращ се с нисък вирусен товар и бавен възпалителен процес. В случай на диагностика на хепатит С генотип 2 усложнения се срещат много рядко, а възстановяването настъпва в 90% от случаите. Затова често се нарича "нежно".

Лечението се извършва с комбинирано приемане на интерферон и рибавирин. Също така, ефективността на терапията се наблюдава при употребата на лекарства с директно антивирусно действие - Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир.

Генотип 3

Той има подтипове а и б. Намира се по целия свят, но е най-разпространен на територията на страните от бившия СССР. Също така са регистрирани много случаи на инфекция в Австралия и Южна Азия.

Генотип 3 на хепатит С може да се лекува с антивирусни лекарства от ново поколение. Проучванията показват, че най-ефективна е употребата на рибофлавин в комбинация с интерферон. Учените също така отбелязват, че квазитип 3а реагира добре на лечение с лекарства като Vero-Ribavirin и Interal.

Ако генотип 3 на хепатит С не се лекува, могат да се появят опасни усложнения. Първо, говорим за такива усложнения:

Чернодробна фиброза. Според данни от проучвания на швейцарски учени фиброзата на черния дроб най-често се наблюдава при пациенти с хепатит с квазитип 3а. И въпреки че днес няма лекарства, с които можете напълно да победите болестта, с навременно лечение, патологичните процеси в черния дроб могат да бъдат преустановени в продължение на много години.
Стеатоза. Наблюдавано е, че при пациенти с вирусен хепатит С с генотип 3, стеатозата се развива в 70% от случаите.

Генотипи 4, 5, 6

Генотип 4 има най-голям брой квази-типове (a, b, c, d, e, f, h, i, j) и най-често се среща в Северна Африка, главно в Египет. Петият и шестият генотипове имат само един квазитип - 5а и 6а. Освен това, ако 5а преобладава в Южна Африка, тогава 6а е често срещано явление в Азия.

Генотипи 4, 5, 6 са слабо разбрани, но е известно, че инфекцията възниква чрез кръв или по време на незащитен сексуален контакт.

Защо трябва да определям генотипа?

Определянето на генотипа (генотипизиране) е един от най-важните анализи, използвани за диагностициране на хепатит С.

Основните задачи на генотипирането са:

определяне на режима на лечение, избора на лекарства, дозировката им;
прогнозиране на хода на заболяването и ефективността на избраната терапия;
предвиждане на продължителността на лечението.

Съвременните медицински технологии дават възможност за определяне на генотипа на хепатит С с максимална точност, като за целта се използват получените резултати от кръвни и плазмени тестове.

Най-ефективните методи за генотипиране на хепатит С при изследването на кръвта и плазмата на пациента са:

директно секвениране;
полимеразна верижна реакция;
обратна хибридизация с проби на мембраната.

Много пациенти задават въпроса къде да преминат анализите на генотипа на хепатит С. Ако говорим за общи генотипи 1-3, днес почти всички местни лаборатории извършват такива изследвания (Invitro и др.). Ако HCV генотипът не е бил разпознат и е необходимо да се дарява кръв за специфични щамове 4-6, изследванията се провеждат в специализирани центрове, разположени в големи градове.

Лечение на хепатит С с индийски лекарства

В началото на XXI век. Медицината е постигнала огромен пробив в лечението на хепатит С. Открити са нови аналози на антивирусни лекарства - индийски генерици, които имат пряко въздействие върху вируса на HCV и допринасят за пълното излекуване на вируса на хепатит С от почти всички генотипове. Сред тези лекарства са MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Предимно прегледи на индийски наркотици са положителни. Ето какво пишат във форумите в интернет.

Така определянето на генотипа на хепатит С е необходима мярка при лечението на хепатит С, тъй като изборът на методи за лечение, неговата продължителност и резултат зависят от резултатите от генотипирането.

Какви са генотипите на хепатит С?

Хепатит С е сравнително младо заболяване. Първите споменавания на болестта се появяват в края на 80-те години на миналия век. С помощта на лабораторни изследвания учените са открили вирус, който се отличава значително от хепатит А и В. Първото име на НСV не е нито хепатит А, нито Б. Геномът на заболяването е представен от РНК молекула (hcv rna е международно означение).

Отличителна черта на хепатит С, който принадлежи към семейството на флавивирусите, е неговата висока генетична вариабилност. В генома на хепатита има области, където се появяват мутации, които минимизират шанса за самолечение. В пространството около нас циркулират 6 вида хепатит, някои учени говорят за 11, които включват по-малки групи - подтипове и квази-видове.

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Всички видове генотипове с описание

Генотипите на хепатит С се различават по своята чувствителност към лечението, вирионната мултипликационна активност, протичането на заболяването и броя на смъртните случаи на хепатоцитите. В допълнение към различните характеристики на патогенността, щамовете на хепатита се различават по географско разположение.

В света, генотипи 1, 2, 3 от вируса на хепатит са получили най-голямо разпространение. Щам на хепатит при пациент може да зависи не само от териториалния фактор, но и от начина на живот на заразения човек и неговия пол. Генотип 3а е често срещан сред наркоманите. Тези, които са получили непроверена кръв, са доминирани от щам 1b. Вирус 1b е често срещан сред жените и децата.

Щамове 1, 2 и 3 са често срещани на територията на Русия и бившите съветски републики.Видовете на хепатита влияят върху хода на заболяването по различни начини и отговарят на лечението. Генотип 1b е устойчив на лекарства и 3а - агресивен ход на заболяването.

Можете да научите повече за първите три генотипа от отделни материали:

Кой генотип на хепатит С е най-добре лекуван?

Генотипите реагират по различен начин на антивирусното лечение, което се извършва с интерферон и рибавирин. Известно е, че щамове 1 и хепатит 4 практически не дават ефективен отговор на терапията. Генотипи 2 и 3 имат висок процент на положителен вирусологичен отговор.Генотип 3 е по-добре лечими от 2.

Как да определим генотипа?

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Цена на лекарството

Прегледи за лечение

Първите резултати се усещат след седмица на приложение.

Прочетете повече за лекарството

Само 1 път на ден, 3 капки

Инструкции за употреба

Генотипизацията е анализът, необходим за определяне на генотипа на вируса. Информация за генотипа дава възможност да се предскаже резултатът от лечението, неговата продължителност. Спецификацията на генотипа се извършва преди назначаването на антивирусна терапия и засяга дозата на рибавирин.

Можете да откриете своя генотип с помощта на нова PCR техника (полимеразна верижна реакция). PCR диагностиката ви позволява да получите представа за вирусния товар върху тялото, да потвърдите или отхвърлите диагнозата. В зависимост от резултатите от анализа, тестът може да покаже следното:

Тестовете за hcv са положителни. Това предполага откриването на антитела срещу вируса на хепатит C. Съответно, пациентът или е болен от хепатит, или в момента е болен.
отрицателни,
Неутрално.

С неутрален резултат е необходимо повторно изследване. Грешен резултат може да е резултат от нарушаване на правилата за транспортиране на кръв или замърсяване на материала, който се изпитва. Определението за генотип на HCV се случва в рамките на една седмица.

Лабораторни кръвни тестове се извършват с помощта на реагенти на някои антигенни комплекси от обичайните видове HCV. Наличието на анти-HCV (hcv at) в биологичния материал показва минало заболяване или наличие на остра или хронична форма. При индивиди с независима разделителна способност на инфекцията, генотипът CC преобладава.

Допълнителна диагностика

За да се изясни по-нататъшното лечение и да се оцени общото състояние на организма, понякога са необходими допълнителни изследователски механизми. В общия и биохимичен анализ на кръвта, фокусът на изследването е върху билирубин, чернодробни ензими и алкална фосфатаза. Нарушаването на показателите на тези вещества в кръвта показват нарушена чернодробна функция.

Допълнителна диагностика на хепатит С включва:

ELISA, който открива наличието на антитела към HCV;
Ултразвук и биопсия на черния дроб.

Характеристики на лечението на заболяването

Стандартният режим на лечение за хепатит С включва антивирусна комбинирана терапия с интерферон и рибавирин. При генотип 1 е необходима тройна терапия с въвеждането на протеазен инхибитор. Продължителността на лечението се предписва от лекар. Пациенти с цироза или рак на черния дроб стават кандидати за чернодробна трансплантация.

По време на лечението трябва да се обърне специално внимание на храненето. Спазването на предписаната от лекаря диета ще намали тежестта върху черния дроб и ще помогне за възстановяването на функциите му. Алкохолът трябва да бъде напълно отстранен от употреба.

По време на лечението на хроничен хепатит С лекарите се опитват да постигнат устойчив вирусологичен отговор (SVR), който е един вид аналог на критерия за възстановяване. Отсъствието на РНК вирус трябва да се наблюдава при пациент в продължение на поне 6 месеца. При SVR, кръвната картина се нормализира и фиброзата на черния дроб спира. Пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван и тестван, за да се предотврати повторното развитие на възпалителния процес.

Провеждане на генотипирането на хепатит С и кой е най-опасният генотип?

Хепатит С е опасно хронично заболяване на вирусния генезис. Той засяга чернодробните клетки и води до такива сериозни усложнения като мастна инфилтрация на хепатоцити (стеатоза), цироза и рак. Особеностите на патологичния процес и изборът на терапия зависят главно от генотипа на вируса на хепатит С, който се определя по време на диагнозата.

Какви са генотипите и къде се разпространяват?

Броят на болестните генотипи, които съществуват в света, варира от 6 до 11. Тази разлика се дължи на липсата на ясна медицинска класификация и точни граници между двата генома, които ни позволяват да разглеждаме новия вид вирус не като подтип на съществуващ, а като отделен генотип.

Разликата в генотипа на вирусната РНК 2 е около 30%, между подтиповете - 10-15%.

Най-важните за диагностиката и лечението са 1-6 генотипа. 7 и 8 не са достатъчно проучени от специалисти по инфекциозни болести и са характерни за малки групи от хора, живеещи в малка област. Броят на подтиповете достига няколкостотин, но само няколко от тях имат диагностична стойност за избора на метода на лечение.

От класификацията на вируса принадлежи към склонността към преход на хепатит към хронична форма, перспективите за лечение с интерферони и други антивирусни лекарства, средната ефикасност на терапията и вероятността от тежки усложнения на заболяването.

Генотип 1

Първият генотип на хепатит С е един от най-често срещаните видове в света. Най-голямо разпространение на този патоген е характерно за Евразия, страните от Централна Африка и Северна Америка. Тя е разделена на няколко подтипа, основните от които са 1а и 1б.

Вирус 1b е най-често срещан в Русия и други страни от ОНД: той се среща в около 80% от клиничните случаи. Този вирусен подтип се характеризира с висока агресивност, резистентност към интерферон терапия, бързо разпространение и хронична патология. 1а е на трето място по разпространение в Русия. Той е по-малко агресивен и лесен за лечение.

Генотип 2

Вторият генотип на вируса се разпространява главно в страните от Западна Африка и някои европейски страни, но се среща и в Русия. Според честотата на диагнозата, тя е на четвърто място, веднага след 1а, и е разделена на 23 подтипа.

Тази инфекция се характеризира с бавно прогресиране на заболяването и ниска агресивност, но има висока склонност да се рекомбинира с други видове вируси. Това е един от факторите на тежко заболяване.

Генотип 3

Третият вид вируса на хепатит С е често срещан в Русия, страните от бившия СССР, страните от Югоизточна Азия и др. Той е класифициран в 9 подтипа, най-характерните за които са руски 3а и 3б.

Подтипът на патогена не влияе на вида на терапията, следователно, перспективите за лечение се разглеждат за целия генотип. Единствената особеност на тип 3a е неговата склонност да се рекомбинира с 1b. В някои случаи рекомбинантният характер на заболяването може да не бъде открит по време на първоначалната диагноза.

Патогенен тип 3 е по-добре податлив на действие на интерферон. Пациентите, които са заразени с тази инфекция имат висок шанс за успех.

Генотипи 4, 5 и 6

Четвъртият генотип се среща главно в Египет и страните от Централна Африка. При руски пациенти този тип патоген се диагностицира при по-малко от 1% от клиничните случаи.

Вирусите 5 и 6 не са характерни за Русия и страните от бившия СССР. Те са често срещани в Азия, Централна и Южна Африка.

Поради ниското разпространение на руските протоколи за лечение няма конкретни препоръки за тези вируси. Вероятно някои подтипове 6 от генотипа, както и 1Ь, са резистентни към интерферони.

Смесени генотипове

Комбинацията от няколко вида патогени усложнява протичането на заболяването и намалява ефективността на лечението. Най-честите рекомбинантни видове патогени са:

Режимът на лечение е съобразен с двата вида патогени. С различна агресивност на патогените и степента на ефективност на антивирусната терапия, концентрацията на вирионите на един от диагностираните генотипи ще намалее по-бързо.

Продължителността на курса се изчислява според най-опасния тип патоген.

Кой е най-опасният генотип на вируса на хепатит С?

Опасността от патогена зависи от няколко показателя:

вероятността от усложнения и степента на развитие на процеса;
склонност към рекомбинация;
вероятността от излекуване на хепатита и продължителността на терапията.

Хепатозата на черния дроб най-често се развива при заразяване с вирус тип 3, но перспективите за лечение на тази инфекция са много благоприятни.

Най-опасно е 1b, защото е често срещано и в 40% от случаите не се повлиява от интерферонната терапия.

Опасността от патоген от тип 2 е тенденцията да се рекомбинира с други генотипове (по-специално с подтип 1б).

Кой генотип е най-подходящ за лечение?

Най-добре се лекува хепатит С, който се задейства от вирус тип 2. Когато се комбинира с други генотипове, ефективността на терапията намалява.

Как е генотипирането?

Генотипирането се извършва преди началото на антивирусната терапия. Това ви позволява да изберете най-ефективната комбинация от лекарства, да идентифицирате нуждата от биопсия на чернодробната тъкан и да определите прогнозата за лечението.

За диагностицирането на патогена се използва PCR тест и анализ с фрагментно-специфична област на вирусна РНК, който е характерен за един или друг генотип, като се взема предвид разликата в техния набор от нуклеинови киселини. Идентифицирането на РНК идентификационната област се извършва с участието на плазмата или серума на пациента.

Този метод ви позволява да диагностицирате типа инфекция с точност повече от 97%. Ако патогенът не може да бъде идентифициран с помощта на стандартни проби, това показва грешка в анализа или инфекцията от тип патоген, който не е типичен за района, в който живее пациентът. Повечето диагностични лаборатории идентифицират най-често срещаните видове патогени: 1а, 1б, 2 и 3.

Ако не е възможно да се идентифицира патогенът, се препоръчва анализът да се повтори в лаборатория с по-чувствително оборудване или да се използва схема на лечение, разработена за генотип 1.

При липса на риск от повторно заразяване и съмнение за рекомбинантния характер на патогена, генотипирането се извършва веднъж.

Може ли генотипът да се промени с времето?

При липса на комбинация от патогени и повторно заразяване на пациента, генотипът на патогена не може да се промени. Някои пациенти обаче могат да бъдат носители на няколко вида инфекциозни агенти, единият от които е преобладаващ.

Най-характерният пример за скрита комбинация е комбинацията от генотип 1 и 3. Ако след първоначалната диагноза е предписана терапия, предназначена само за един от патогените, то с течение на времето започва да преобладава вторият. Когато се провежда повторно изследване, резултатът може да се сбърка с „промяна“ на генотипа от пациента.

Възможности за лечение в зависимост от вида на вируса

Независимо от вида на патогена на хепатит С, за лечение на това заболяване се използват антивирусни лекарства от новото поколение и техните генерични лекарства.

Следните лекарства се използват за лечение на инфекция с вирус на хепатит В тип 1:

Лечението със Софосбувир с Даклатасвир + Рибавирин, Ледипасвир или Интерферон Алфа + Рибавирин продължава 12 седмици. Липсата на интерферон алфа в комбинирана терапия с рибавирин увеличава продължителността на лечението с 2 пъти.

Ефективна комбинация за генотип 1b вирус е рибавирин + симепревир + пегинтерферон.

При ниска ефективност на терапията, продължителността му се увеличава до 24-48 седмици, в зависимост от първоначалната продължителност на курса.

Когато се открие вирус от тип 2, е позволено да се използват сходни схеми на лечение с изключение на комбинацията от Sofosbuvir и Ledipasvir. Прилага се и схемата Софосбувир + Велпатасвир.

Продължителността на лечението може да варира от 12 до 24 седмици, но този вид инфекция е добре лекуван и рядко изисква увеличаване на продължителността на антивирусния курс.

При вирус тип 3 терапията започва със стандартен режим с участието на интерферони. Лечението може да се използва универсална схема с Sofosbuvir и Daclatasvir. Продължителността на лечението е 12 седмици. Присъединяването към Ribavirin увеличава вероятността за ефективност на лечението с 9%.

Комбинацията от Софосбувир, пегинтерферон и рибавирин е много ефективна (до 99%) и е с кратка продължителност.

При откриване на други видове патогени на хепатит се предписва стандартна терапия, която е ефективна срещу вирус тип 1. Продължителността му зависи от отговора на лечението и концентрацията на вирионите в кръвта.

На световния фармацевтичен пазар има няколко антигенни антигенни агенти, чиято ефективност не зависи от вида на патогена. Ефективността на такава терапия достига 98-100%, но цената е по-висока от която и да е от горните схеми, дори като се има предвид възможната им продължителност и промяна на лекарствата.

Предполага се, че през следващите 5-6 години директното лечение ще бъде в основата на курса на лечение за всеки тип вирус на хепатит С. Софосбувир се препоръчва и в случаите, когато липсва отговорът на терапията с интерферон или видът на вируса, идентифициран по време на генотипирането, е високо резистентен и труден за лечение.

заключение

Генотипирането на вируса на хепатит С е необходима процедура при първоначалната диагноза на заболяването. Тя ви позволява да зададете вида на патогена и да изберете най-ефективния режим на лечение.

Ако вирусният геном не бъде своевременно анализиран или вирусите са скрити рекомбинирани, може да е необходимо да се продължи терапията или да се повтори, като се вземе предвид чувствителността на всички видове вируси в кръвта на пациента.

Какъв е генотипът на хепатит С, който се лекува по-добре?

Генотипът на хепатит С е специфичен набор от патогенна генетична информация. Под общото име на болестта са няколко разновидности на вируса. Те се наричат типове и квази-типове. „Работейки заедно“, те ежегодно водят до един милион смъртни случая. Ето защо, хепатит С се счита за опасен заедно със синдрома на придобитата имунна недостатъчност (СПИН) или рак. Колко генотипа на причинителя на възпалението на черния дроб са С-тип и защо се нуждаем от такава класификация?

Видове и квази-типове хепатит С

Вирусите са живи микроорганизми. Те имат неклетъчна структура, но има набор от гени. Този набор е индивидуален за всеки от вирусите. Ето защо, патогени и имат различни ефекти върху организма. Разликите в генома обаче могат да бъдат минимални, какъвто е случаят с подтипове на причинителя на хепатит С.

Генотипът на хепатит С се определя от множеството рибонуклеинова киселина (РНК) и дезоксирибонуклеина (ДНК). При различни комбинации те причиняват едно заболяване.

Определянето на генотипа на вируса на хепатит С може да даде няколко резултата. Учените имат 11 разновидности на патогена. Не всички от тях са признати от Световната здравна организация (СЗО). Според класификацията й се различават 6 генотипа:

Първата. Ако зададете въпроса кой генотип на хепатит С е най-опасен, лекарите ще го посочат. Вирусният щам от първия тип лесно се адаптира към променящата се среда, лечението. Поради това терапията е трудна. Първият генотип има 3 разновидности - a, b и c. Вторият от тях се счита за най-опасен. При хора с диагноза хепатит C 1b в 60% от случаите, болестта преминава в хронична форма.
Вторият генотип. Хепатит С от този тип е по-рядко срещан от първия и се отличава с "щадящ" режим. Вирусният товар върху черния дроб и тялото като цяло е минимален, възпалителните процеси са неактивни. Около 90% от заразените се оправят. Подтипове на втория генотип също са 3.
На трето място. Това е отговорът на въпроса кой генотип на хепатит С е по-добре да се лекува. Това отчасти се дължи на изследването на патогена, на широк спектър от лекарства срещу него. В случай на подходящ избор на лекарства, пълното възстановяване настъпва в рамките на 24 седмици. Генотипът има два квази-вида - а и с.
Четвърти, пети и шести генотип. Обединени в един параграф, защото малко проучени. Съответно те все още работят по терапевтични схеми. Четвъртият генотип има девет подтипа наведнъж. Това са a, b, c, d, e, f, h, i, j. Петият и шестият имат само един квазитип a.

Вирусът на хепатит С е открит в края на 80-те години. Следователно идентификацията на генотиповете продължава. Както бе отбелязано по-горе, учените посочват 11 вида. Може би след време Световната здравна организация ще ги добави към класификатора. Появата на нови видове също не е изключена.

Типични видове и квази-типове за различни групи от населението

Определянето на видовете патогени на хепатит С започва през 90-те години. Учените са открили определен модел на разпространение на определен генотип.

Първо, разширяването на патогените е териториално:

Генотип номер 1 се среща във всички части на света, но е най-често срещан в държавите от бившия Съветски съюз. Подтипове 1а и 1б са по-често срещани в европейската част.
Вторият генотип е разпределен равномерно по целия свят. За разлика от първия тип вирус, вторият е рядък.
Третият генотип на болестта най-често се открива в Австралия, Южна Азия и на територията на бившия Съветски съюз. Поради разпространението и лекотата на лечението, е възможно да се проучи болестта добре.
Четвъртият, петият и шестият генотип на вируса на хепатит С са неравномерно разпределени, редки, всичките 9 подтипа на четвъртия патоген се срещат в Северна Африка, главно в Египет. Петият вид патоген е често срещан в Южноафриканската република. Шестият генотип е типичен за азиатските страни.

Ако говорим за възрастовите категории хора, засегнати от един или друг подтип хепатит С, няма ясни граници. Има само някои модели. Следователно, квазитип 1с засяга предимно възрастното население. Сред случаите 52% са на възраст над 30 години. В същото време, само 25% от малките пациенти.

Възрастовото “обвързване” е и за петия, шестия генотип. Сред случаите не е регистрирано нито едно дете.

Хепатит С смесени генотипове

Като не-клетъчна структура, вирусът е малък и лесно влиза в тялото. Често прониква в патогена на един генотип. Въпреки това, по време на лечението, когато имунитетът е нарушен, можете да се присъедините:

друг патоген;
няколко различни генотипа на вируса.

Последният случай се диагностицира само при 1% от заразените с хепатит С. Първият вариант е регистриран при 8% от пациентите.

Специфичният патоген изисква специфична терапия. Ако има няколко вида патогени, лечението е сложно, отнема много време и е трудно да се понесе.

Както е ясно, не самия генотип, а болест може да се смеси. Най-малката промяна в патогена задължава учените да го приписват на отделен квазитип. Тя не може да бъде такава, че патогенът да не е съвсем 1а, но не и до края на 1б. Ако е така, тогава се разглежда отделен, нов генотип.

Разпространението на различни генотипове на вируса

Според международните медицински организации на превозвачи на различни видове хепатит С на планетата до 500 милиона души.

Най-често срещаните в Русия:

В първия случай, 80% от пациентите са получили вируса по време на кръвопреливане. Хепатит тип 3а се инфектира главно чрез ежедневен живот и сексуален контакт.

Разновидностите на хепатит С, избягали в „лидери“, оставиха останалите само 10% от инфекциите. Повечето от тях са свързани с чуждестранни пътуващи руснаци. Заболяването се доставя от страни, където е често срещано явление.

Като цяло патогените, които са чужди за местните територии, идват от Латинска Америка, Африка и Австралия.

Защо определя генотипа

Необходимо е да се знае кой вид включва вируса, причинил хепатит С.

Резултатът от анализа е важен поради следните причини:

Информацията позволява на лекарите да решат как трябва да се лекува пациентът. Инфекцията може да бъде елиминирана чрез различни лекарства и техните дози са избрани точно в зависимост от генотипа на вируса.
Разликата в „поведението” на един или друг генотип определя естеството на протичането на заболяването. Ако го приемем, лекарите предписват терапия, така да се каже, предварително.
Анализът ви позволява да определите прогнозите. Става въпрос за времето, което е необходимо да се излекува.

Дарете кръв за анализ е полезно за всеки. Всички подтипове на хепатит С са асимптоматични.

За да не бъдете погрешно считани за здрави или, напротив, за да сте уверени в отсъствието на болестта, трябва да се подложите на редовни прегледи. Превантивната норма се тества веднъж годишно.

Основните тестове определят самия хепатит С. Генотипите и тяхното описание са тема за тези, които са идентифицирали причинителя. В този случай гражданите се подлагат на допълнителни изследвания. Те също така разкриват на кой генотип принадлежи патогена.

Как да се определи генотипа

Да се определи генотипа на хепатит С по един от следните методи:

Директно секвениране. Модерен анализ, който помага да се идентифицират "фрагментите" на ДНК и РНК. Вирусът на хепатит С в почти 40 години не може да се изолира.
Полимеразна верижна реакция. Експериментално изследване. С помощта на полимеразна верижна реакция се определя дори и малкото присъствие в биологичния материал на някои части на рибонуклеиновата киселина или ДНК.
Обратна хибридизация с сонди върху мембраната. Нуклеиновите киселини се прехвърлят в мембраната, където се размножават. След събиране на достатъчно количество биологичен материал се определя генотипът на вируса.

Трябва да се отбележи, че дори и съвременните методи за анализ не винаги позволяват да се идентифицира патогена. Първо, това се дължи на възможността за замърсяване на предоставения биологичен материал по време на вземане на проби или по време на транспортиране. Второ, нивото на вирусния товар е твърде малко.

За продуктивен анализ индексът на вирусния товар не трябва да бъде по-малък от 750 IU (международни единици) / ml.

Къде и на каква цена се правят анализи

За точна диагноза е невъзможно без проучване. Тестовете за наличие на причинител на хепатит С могат да приемат всички. Няма значение дали симптомите на болестта. Ако лекарят представи кръвен тест, тестът ще бъде свободен. Схемата е от значение за обществените клиники и частните медицински институции, които работят на полюсите на задължителната застраховка.

Ако пациентът реши да извърши анализа без сезиране, ще трябва да платите.

Цената зависи от естеството на проучването:

ако трябва да получите качествен тест за антитела към ДНК или РНК на вирус, ще трябва да платите от 300 до 900 рубли;
количествен анализ, разкривайки количеството на вируса в кръвта, може да струва от 1200 до 10 хиляди рубли;
за да се определи дали прилаганата терапия е ефективна, е необходимо да се знае вирусния товар с откриване в реално време, което струва до 20 хиляди рубли.

Резултатите от проучването дават отрицателен или положителен резултат. В първия случай говорим за липсата на вируси в организма. Някои анализи показват нивото на частиците на РНК или ДНК обвивките на вируса под критична стойност. В този случай говорим и за отрицателен резултат от проучването.

С положителен тест лекарите препоръчват отново да даряват кръв. Важно е да изключите:

Нарушения на техниката на анализ.
Използването на реактиви с ниско качество.
Наличието на други грешки на медицинските специалисти.

Да се изключат „инциденти“ и се налага повторно даване на кръв за анализ. В идеалния случай трябва да отидете 3 пъти. Ако всички резултати са положителни, диагнозата е неоспорима.

Особености на лечението на различни генотипове

Терапията се състои от общи насоки за специфични генотипове на вируса. Първият може да бъде изразен в 3 точки.

Всички те са свързани с наркотици:

Преди всичко се предписват антивирусни лекарства. Използват се предимно лекарства с рибавирин и интерферон. Когато се използват лекарства с първото активно вещество, пациентът може да изпита главоболие. Лекарствата на базата на интерферони имат по-широк спектър от странични ефекти. Има болки в мускулите, треска, втрисане и депресия. Съществува обаче и адаптация към наркотиците. След един месец употреба страничните ефекти изчезват.
Лечението включва имуностимуланти, хепатопротектори. Първата група служи за подобряване на защитните функции на организма. Хепатопротекторите възстановяват функциите на черния дроб.
Витамини. Те са необходими за подобряване на имунната система. За хепатит С се препоръчва да се вземат отделни полезни вещества, а не в комплекси. Реч на фолиева киселина, витамини С, В12 и Е.

Интерферонът в нашата страна доскоро се смяташе за основен наркотик в борбата срещу хепатит С и други чернодробни заболявания. Активното вещество се стимулира от имунната система. Но интерферонът има много противопоказания и странични ефекти.

Инхибиторите започват да се използват като заместител на интерферон. Вместо да стимулират имунната система, те блокират активността на вируса. Инхибиторите имат няколко предимства:

продължителността на лечението е значително намалена;
няма многобройни странични ефекти.

Окончателният избор на лекарства за лечение на хепатит С трябва да направи лекар. Самолечението е опасно и води до сериозни и понякога необратими последствия.

Генотипирането на хепатит С ви позволява да разширите и допълните общата терапия.

Лекарите са разработили методи за справяне с всеки вид вирус:

Генотип 1. Подтип b е най-опасен. Лечението му продължава от 5 месеца до година и половина. В същото време се прилага двойна терапия. Интерферон и рибавирин се предписват на пациенти. Освен това, лекарствата са предназначени за възстановяване на чернодробната функция и за предотвратяване на усложнения. Стойността на терапията е голяма. Ако лечението е започнало извън времето и се извършва с нарушения, то е невъзможно без сериозни усложнения.
Разликата между генотип 2 в неговите "щадящи" ефекти върху организма. Вирусният товар е минимален. Курсът на лечение отнема от 3 месеца до 6 месеца. Приложена лекарствена терапия. Използва се интерферон или рибавирин. Освен това могат да бъдат предписани директни антивирусни средства. Те включват Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир.
Генотип 3. Той се лекува само с едно от активните вещества. Заболяването е изследвано по-добре от други генотипове. Практически няма проблеми с пълно възстановяване. При правилно лечение и спазване на препоръките на лекарите, това се случва при 90% от пациентите. Терапевтичният курс обикновено продължава 24 седмици.
Генотипи 4 до 6 са редки. Поради тази причина няма специални методи за тяхното лечение. Поддържа се от общи препоръки.

За проследяване на хода на лечението периодично се провеждат допълнителни изследвания. Анализите трябва да показват намаляване или увеличаване на вирусната активност.

В първия случай говорим за успешна терапия. Ако броят на чуждите частици не се намали, е необходимо коригиране на прилаганото лечение. Тя може да се състои в промяна на дозата на лекарствата или пълното им заместване.

Освен лекарствената терапия трябва да се предпише и диета. При хепатит С, както и при други проблеми с черния дроб и жлъчния мехур, използвайте таблицата номер 5. Той намалява натоварването на засегнатия орган. Това опростява лечението на хепатит С.

Според препоръките на лекарите не могат да ядат пържени и пушени ястия. Количеството консумирана мазнина също трябва да бъде намалено. Предпочитат се зеленчуци и плодове. Желателно е чиниите да са варени, печени или на пара. Необходимо е да се намали употребата на кофеинови напитки, а алкохолът трябва да бъде напълно изоставен. Същото важи и за пушенето.

Диетата за всеки генотип на хепатит С трябва да съдържа всички хранителни вещества, витамини и микроелементи, необходими за нормалното функциониране на организма. Диета е насочена към премахване на вредни ястия, а не до глад.

Анализираме генотиповете на вируса на хепатит С

Има редица различни видове хепатит - вирусно заболяване, което засяга черния дроб. Един от най-опасните се счита за вирус от група С. Защо е толкова опасно?

Вирусът на хепатит С има сравнително висока вариабилност (способността да мутира и променя генетичните структури).

Предположението за промяна позволява вирусна инфекция да се изплъзне от имунната система и затова лечението е трудно.

Вирусът на този хепатит може да се разглежда като цяла гама от инфекции, които се разпределят в определени групи с класификацията на генотипите.

В тази статия ще разберем какви са генотипите на хепатит С, каква е класификацията, разпределението и характеристиките на всеки от тях.

Какво е и как се определя генотипът на вируса?

Грешен начин на живот увеличава шансовете на човек да се зарази и да страда от вируса на хепатит С.

В процеса на размножаване и развитие вирусът на хепатит С няма механизъм за поддържане или възстановяване на генната информация. Поради това вирусът постоянно мутира. Под генотипите се разбира само групата на вируса на хепатит С с различна РНК.

За да се определи кой генотип на инфекцията удари тялото, се извършва специален анализ - генотипизиране. Техниката се състои в полимеразна верижна реакция (PCR).

След като вземете биоматериал за изследване, могат да възникнат следните резултати:

Има вирусна РНК, подтип 1б, 2, 3а - означава, че пациентът има хепатит С в кръвта и е определен неговият генотип.
Има вирусна РНК - това означава, че пациентът има вирус, но РНК не може да бъде определена.
Не е установено - няма достатъчно вирусна РНК в кръвната проба за провеждане на изследването.

Какви са генотипите

Генотипи и техните подгрупи

Съвременната медицина класифицира генотипите на хепатит С в следните групи и подтипове:

1а - намира се главно в Америка, Австралия.
1б - най-често срещан в Европа и Азия.

2а - в Япония, Китай.
2б - в САЩ и Северна Европа.
2в - в Западна и Южна Европа.

4а - Египет.
4в - Централна Африка.

Тази диаграма показва разпределението на различни генотипове в света.

По-подробно разгледайте най-често срещаните от тях.

Генотип 1б и неговите характеристики

1б, генотипът на разглеждания вирус е максимално разпределен в Япония, защото понякога се нарича японски. Все още е възможно да се срещнем с него по целия свят. В европейските страни голям процент от хората, които страдат от хепатит, са носители на подобен подтип. Той има отличителни характеристики, които спомагат за различаването му от други генотипи:

Най-често се срещат в тялото на тези хора, които се заразяват с вируса директно чрез кръвта.
Има повишена устойчивост на лечение. Отнема много време за терапия.
Налице е повишена вероятност за рецидив.
Симптомите могат да бъдат открити такива прояви: постоянна умора, повишена слабост, сънливост и често замаяност.
Увеличава рисковия фактор за активно развитие на рак на черния дроб, което в този случай е усложнение.

По време на лечението курсът на възстановяване непрекъснато се следи, за да се коригира избраната схема навреме и да се вземе правилното решение за последваща терапия. Преди това е било трудно да се излекува подобно заболяване, но съвременната медицина позволява пълно възстановяване и продължителна ремисия в почти 90% от случаите.

Можете също така да предпазливо и ефективно да забавите развитието на фиброза.

Генотипи 2 и 3

Всеки генотип има свои характеристики и терапия.

Тези генотипове са по-податливи на добре избрана антивирусна терапия. Но все пак те имат много по-ниска честота на разпространение сред пациентите. Характеристиките на втория тип са:

Намален процент на инфекция.
Отличен отговор на антивирусна терапия.
Ниска честота на рецидиви.
Намален риск от рак на черния дроб.

Терапията се извършва от специалист по инфекциозни болести или хепатолог в болница или под контрол, но у дома. Продължителността на лечението е до 48 седмици. Освен това са предписани много лекарства, базирани на спецификата на заболяването. Необходимо е да се спазва строга диета, да се откаже от алкохола, както при всеки друг генотип.

Третият генотип от тип C хепатит също преобладава в света. Има няколко от неговите подтипове 3а и 3Ь. Отличителни черти на третия генотип:

Възрастта на пациентите с такива генотипи е до 30 години.
Цирозата се развива много бързо, така че лечението трябва да се предпише възможно най-бързо.
При около 70% от пациентите се проявява стеатоза на черния дроб.
Рискът от злокачествено заболяване в черния дроб се увеличава.

В схемата на терапията трябва да се комбинира достатъчно голям брой лекарства, насочени към лечението на заболяването. В тази ситуация не приемайте протеазни инхибитори. Курсът на активна терапия продължава до 48 седмици. Ако навреме определите тип 2 и 3, прогнозата е доста благоприятна и приблизително 90% от всички пациенти могат да бъдат излекувани.

Други модели на разпространение на генотипове

Учените са в състояние да посочат, че генотипът на този хепатит е пряко свързан с пътя на инфекцията, който е възникнал. Например, генотипът от категория 1b е регистриран при много хора, страдащи от хепатит и които са податливи на кръвопреливане. В същото време сред наркоманите, които приемат инжекции, този генотип рядко се определя, защото страда от тип 3а.

Сред децата от страните от ОНД, които страдат от хроничен тип хепатит С и имат някои соматични патологии, се наблюдават генотипи 1б, 1а, 2а, 2б, 3б, 4. В този случай генотипи 5 и 6 изобщо не са определени.

При някои пациенти кръвният тест показва няколко генотипа на вируса. Мутациите се случват бързо и лесно, но все още могат да бъдат идентифицирани няколко вирусни типа, което показва повторна инфекция и други усложнения, които са засегнали пациента. Това понякога възниква поради соматични заболявания, които първоначално са били лекувани и не обръщат внимание на възможното развитие на хепатит С.

На изображението е показан моделът на репликация на вируса на хепатит С.