Антитела срещу хепатит С (анти HCV) t

В отговор на чужди частици в човешкото тяло, като вируси, имунната система произвежда имуноглобулини - защитни антитела. Тези антитела се откриват чрез специално ELISA, скрининг проучване, което се използва за определяне дали дадено лице е заразено с вируса на хепатит C. За хепатит C всички антитела съдържат съкращението anti-HCV, което означава "срещу вируса на хепатит С".

Антителата на хепатит С са от два класа - G и M, което е записано в анализите като IgG и IgM (Ig - имуноглобулин (имуноглобулин) е латинското наименование за антитела). Анти-HCV общо (анти-HCV, анти-hcv) - общо антитела (от IgG и IgM класове) към антигени на хепатит С. Тестът за определяне на тези маркери се извършва за всички пациенти, когато те искат да проверят дали имат хепатит С. Анти- HCV присъства както в остра (те могат да бъдат открити от 4-6 седмици след инфектиране), така и при хроничен хепатит. Анти-HCV общото количество се открива и при тези, които са имали хепатит С и са се възстановили сами. Този маркер може да се открие при такива хора в продължение на 4-8 години или повече след възстановяване. Следователно, положителен анти-HCV тест не е достатъчен за установяване на диагноза. На фона на хроничната инфекция, общите антитела се откриват постоянно и след успешно лечение, те продължават дълго време (главно поради анти-HCV ядрен IgG, те са написани по-долу), докато техните титри постепенно намаляват.

Важно е да се знае, че антителата срещу хепатит С не предпазват от развитието на HCV инфекция и не осигуряват надежден имунитет срещу повторната инфекция.

Анти-HCV спектърът (ядро, NS3, NS4, NS5) са специфични антитела към отделни структурни и неструктурни протеини на вируса на хепатит C. Те са определени да преценят вирусния товар, инфекциозната активност, риска от хроничност, отделянето на остър и хроничен хепатит и степента на увреждане на черния дроб., Откриването на антитела към всеки от антигените има независима диагностична стойност. Анти-HCV се състои от техните структурни (ядрени) и неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини (протеини).

Анти-HCV антитела на IgG - клас G към ядрени (ядрени) HCV протеини. Анти-HCV IgG се появява от 11-12 седмици след инфекцията, така че анти-HCV общата сума, която се появява по-рано, се използва за диагностициране на възможни "свежи" инфекции. Анти-HCV IgG достига пик на концентрация до 5-6 месеца от момента на заразяване и при хронично протичане на заболяването се открива в кръвта за цял живот. Когато се прехвърля хепатит С, титърът на антителата от IgG клас постепенно намалява и може да достигне неоткриваеми стойности няколко години след възстановяването.

Анти-HCV IgM - IgM антитела към антигени на вируса на хепатит С. Анти-HCV IgM може да бъде открит в кръвта още 4-6 седмици след инфектирането и тяхната концентрация бързо достига максимум. След завършване на острия процес, нивото на IgM спада и може да се повиши отново по време на реактивирането на инфекцията, следователно се счита, че тези антитела са признак на остра или хронична инфекция с признаци на реактивация. При остър хепатит С дългосрочното откриване на антитела от клас М е фактор, който прогнозира прехода на болестта към хроничната форма. Счита се, че откриването на анти-HCV IgM може да отразява нивото на виремия и активността на хепатит С, но не винаги с реактивирането на CVHC, анти-HCV IgM е открит. Има също така случаи, когато анти-HCV IgM се открива при хроничен хепатит С при отсъствие на реактивация.

Неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини.

NS3, NS4, NS5 са неструктурни (NS - неструктурни) протеини. Всъщност, тези протеини са по-големи - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, но в повечето клинични диагностични лаборатории са открити антитела към NS3, NS4 и NS5 протеини.

Анти-NS3 се открива на най-ранните етапи на сероконверсия. Високи анти-NS3 титри са характерни за острия хепатит С и могат да бъдат независим диагностичен маркер на острия процес. В острия процес, високата концентрация на анти-NS3 обикновено показва значителен вирусен товар, а дългосрочното им запазване в острата фаза е свързано с висок риск от хронична инфекция.

Анти-NS4 и анти-NS5 са склонни да се появяват по-късно. С CVHG, дефиницията на анти-NS4 във високи титри може да показва продължителността на инфекциозния процес и, според някои данни, е свързана със степента на увреждане на черния дроб. Откриването на анти-NS5 във високи титри често показва наличието на вирусна РНК, а в острия стадий е предиктор за хронична инфекция. Намаляването на титрите на NS4 и NS5 с течение на времето може да бъде благоприятен знак, показващ формирането на клинична и биохимична ремисия. Анти-NS5 титрите могат да отразяват ефективността на PVT и техните повишени стойности са характерни за тези, които не отговарят на терапията. След възстановяване, анти-NS4 и анти-NS5 титрите намаляват с времето. Резултатите от едно проучване показват, че почти половината от пациентите 10 години след успешно лечение с интерферони, анти-NS4 и анти-NS5 не са били открити. Следващата таблица показва най-вероятните възможности за лечение на комбинацията от маркери за хепатит С.

Основни тестове за хепатит С

Вирусният хепатит С е сериозен медицински и социален проблем. Около 180 милиона души в света днес страдат от това заболяване, 350 хиляди умират всяка година. Дългият латентен (асимптоматичен) курс на хепатит С води до късно диагностициране. Анализът на хепатит С се извършва с цел диагностициране на заболяването, диференциалната диагноза, с нейната помощ, определя преди това пренесена болест "стояща". Проучването се използва при хора със симптоми на хепатит С, повишени нива на чернодробните ензими, при получаване на информация за предварително прехвърлен хепатит с неуточнена етиология, при хора в рискови групи и скринингови проучвания.

Диагнозата на хепатит С се извършва в 2 етапа:

Етап 1 Определяне на присъствието в серума на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV).

Етап 2 В присъствието на анти-HCV се провежда тест за присъствието на РНК (рибонуклеинова киселина) чрез PCR за хепатит С. Тестът позволява да се определи фазата на процеса - "активна / неактивна", за разрешаване на въпроса за необходимостта от лечение. Известно е, че около 30% от лицата, заразени с вируса на хепатит С, се отърват сами от инфекцията, тъй като имат силна имунна система и не се нуждаят от лечение. Използването на PCR се определя от генотипа на вируса. Различните генотипи реагират по различен начин на лечението.

Степента на увреждане на черния дроб при хепатит С се определя с помощта на биопсия или други инвазивни и неинвазивни тестове (например, фибротест). Стеатозата на стеатозата на черния дроб се определя от стеатотеста. Във всички случаи диагнозата на хепатит С трябва да се основава на данни от епидемиологичното изследване, клиниката на заболяването и данни от биохимични кръвни тестове.

Фиг. 1. Тежки ефекти от вирусен хепатит С - интензивен асцит.

Тест на хепатит С: анти-HCV

Анти-HCV антителата (анти-HCV) са специфични маркери на инфекцията. В тялото на болен човек се произвеждат специфични антитела към протеините на вируса на хепатит С (антигени) - имуноглобулини от класа IgM и IgG (анти-HCV IgM / IgG).

Когато се получи положителен резултат за антитела срещу вируса на хепатит С, се извършва потвърждаващ тест - определяне на общите антитела към структурните и неструктурните протеини на вируса. Структурните протеини на обвивките на Е1 и Е2 вирусите се произвеждат от анти-HCV IgM, нуклеокапсиден протеин C-cor (анти-HCV IgG) и 7 неструктурни протеинови ензима NS-anti HCV NS IgG.

За откриване на антитела към вируса на хепатит С се използва ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Потвърдителни тестове - RIBA (рекомбинантен имуноблотинг), по-рядко Inno-Lia (анализ на синтетични пептиди) се използват за потвърждаване на (+) ELISA резултати.

Анти HCV IgM

HCV IgM антителата се появяват в серума 4-6 седмици след инфекцията и бързо достигат максимум. В края на острия процес (след 5 - 6 месеца) концентрацията им намалява.
Дългосрочната регистрация на наличието на анти-HCV IgM предполага, че хепатит С е придобил хроничен ход.
Увеличаването на нивото на IgM в периода на хроничен хепатит С предполага реактивиране на инфекциозния процес.
Нивото на IgM имуноглобулини ви позволява да оцените ефективността на лечението.

Анти HCV IgG

HCV IgG антитела се появяват в серума на пациента 11 до 12 седмици след инфектирането. На 5-6 месеца се регистрира пиковата концентрация. Следващите антитела

остават на постоянно ниво през целия период на болестта в острия период и по време на възстановителния период.

Общо антитела срещу вируса на хепатит С

Общите антитела срещу хепатит С (общо HCV) се използват за диагностициране на "свежи" случаи на заболяването. Общите антитела са антитела към нуклеокапсидния протеин C - cor (анти HCV IgG) и 7 неструктурни протеинови ензима NS (анти HCV NS IgG) - анти HCV NS3, анти HCV NS4 и анти HCV NS5.

Общите антитела срещу вируса на хепатит С се появяват в серума на заразения човек след 11 до 12 седмици от началото на инфекцията, достигат пик от 5 до 6 месеца и остават на постоянно ниво през целия период на заболяването в острия период и в рамките на 5 до 9 години след възстановителния период.,

Всеки тип антитяло има независима диагностична стойност:

AntiHCVC (cor) са основните показатели за контакт с хепатит С.
AntiHCVNS3 открива един от първите в процеса на сероконверсия (производство на антитела в отговор на наличието на вируса), показват тежестта на инфекциозния процес и показват висок вирусен товар. С тяхна помощ се определя наследствен хепатит С при пациенти, които не подозират, че имат инфекция. Продължителното присъствие на анти-HCV NS3 в серума показва висок риск от хроничност на процеса.
AntiHCVNS4 предполага, че инфекциозният процес има дълъг ход. Нивото на титрите на антителата може да се прецени за степента на увреждане на черния дроб.
AntiHCVNS5 показва наличието на вирусна РНК. Тяхното откритие в острия период е предшественик на хроничността на процеса. Високите титри на антителата на фона на лечението предполагат, че пациентът не отговаря на лечението.
AntiHCVNS4 и antiHCVNS5. Този тип антитяло се появява в късните стадии на развитие на хепатит. Намаляването им показва образуването на ремисия на инфекциозния процес. След третирането титрите на анти-HCV NS4 и анти-HCV NS5 са намалени в рамките на 8 до 10 години. Този тип антитяло не предпазва от реинфекция.

Фиг. 2. Макропрепарат на черния дроб. Чернодробна цироза при хепатит С.

Декодиращ анализ за хепатит С

Отсъствието на антитела срещу вируса на хепатит С се посочва с термина "Норма". Това обаче не винаги означава отсъствие на болестта при хората. По този начин, липсата на антитела в кръвта на заразен човек се записва, докато се появят в кръвта - до 6 месеца от момента на инфекцията (средно 12 седмици). Периодът на отсъствие на антитела в кръвта на заразен човек се нарича "серологичен прозорец". Тестовите системи от трето поколение (ELISA-3) имат висока специфичност (до 99,7%). Около 0,3% са отчетени фалшиво положителни резултати.

Наличието на анти-HCV показва текуща инфекция или минала инфекция.

Откриването на IgM антитела и анти-HCV Cor Cor IgG, повишаване на титрите на анти-HCV Cor Cor IgG и (+) PCR резултати при наличие на клинични и лабораторни признаци на остър хепатит показват остър период на заболяването.
Откриването на анти-IgM, анти-HCV Core IgG, анти-HCV NS IgG и (+) PCR води до наличие на клинични и лабораторни признаци на хепатит, което показва реактивиране на хроничен хепатит С. t
Откриването на анти-HCV Coré IgG и анти-HCV NS IgG при липса на клинични и лабораторни признаци на хепатит и отрицателен PCR резултат показва, че пациентът има хроничен хепатит в латентна фаза.

Фиг. 3. Макропрепарат на черния дроб. Първичен рак на черния дроб. Една от причините за развитието на онкологията е цироза на черния дроб, развита на фона на хроничен хепатит С. t

PCR анализ за хепатит С

Полимеразната верижна реакция (PCR) е „златният стандарт” за диагностициране на вирусен хепатит С. Високата чувствителност на теста прави възможно откриването на генетичния материал на вирусите (РНК), дори ако има само няколко от тях в изследвания материал. PCR е способна да открива РНК вируси много преди появата на антитела в серума, но не по-рано от 5-ия ден от момента на инфекцията. Когато се открие заболяване чрез PCR, РНК вирусите се откриват не само в серума, но и в чернодробните биопати.

Полимеразната верижна реакция позволява да се определи наличието или отсъствието на хепатит С вируси в кръвта и да се вземе решение за началото на лечението. Известно е, че до 30% от пациентите се отърват от самата инфекция, тъй като имат силна имунна система и не се нуждаят от лечение.
Хепатит С PCR се използва за наблюдение на ефективността на лечението.
PCR се използва в отсъствието на антитела в кръвта, но в присъствието на силни подозрения за хепатит С (повишени нива на алкална фосфатаза, общ билирубин, 2 пъти по-голям от чернодробните ензими AST и ALT).
PCR анализ за хепатит С се използва за контролиране на вътрематочното предаване на хепатитни вируси.

Вирусен товар на хепатит С

С помощта на PCR анализ е възможно да се определи не само наличието на вирусна РНК в кръвта - качествен анализ (открит / неоткрит), но и техния брой - вирусния товар (броя единици вирусна РНК в 1 ml кръв). Количествен индикатор PCR се използва за наблюдение на ефективността на лечението на хепатит С.

Използваните методи за PCR имат различна чувствителност. В Руската федерация, съгласно методическите препоръки от 2014 г., се препоръчва да се прилагат методи, които имат чувствителност от 25 IU / ml или по-малко. Според препоръките на Европейската асоциация за изследване на черния дроб от 2015 г. се предлага да се прилагат методи за определяне на вирусна РНК с чувствителност от 15 IU / ml или по-малко.

В зависимост от чувствителността на тестовата система, пациентът получава един или друг резултат от изследването:

Минималната чувствителност на анализатора COBAS AMPLICOR е 600 IU / ml (анализатор на старото поколение).
Минималната чувствителност на анализатора на HCB-TEST COBAS AMPLICOR е 50 IU / ml, което е 100 копия на ml.
Минималната чувствителност на HCV RealBest RNA анализатора е 15 IU / ml, което е 38 копия на ml (включени в групата на съвременните тестови системи). Специфичността на тези анализатори е 100%. С тяхна помощ се откриват РНК от вируси на хепатит С от подтипове 1а и 1b, 2а, 2b, 2с и 2i, 3, 4, 5а и 6.

Ако има копия на РНК под прага на чувствителност на този анализатор, пациентът получава отговор „не е открит“.

Фиг. 4. Пример за PCR анализ (количествен тест). Вирусният товар се определя за хепатит С.

Интерпретация на резултатите от PCR анализ за хепатит С

Отсъствието на вирусна РНК показва липсата на инфекция.
Липсата на РНК срещу наличието на антитела в кръвта показва изчезването на вируса на хепатит С под влиянието на лечение или самолечение.
В някои случаи вирусът присъства в кръвта, но на подсъзнателно ниво, когато концентрацията му не се улавя от анализаторите. Такива пациенти остават опасни по отношение на инфекцията.
Откриването на РНК вируса в продължение на 6 последователни месеца при пациенти с остър хепатит С показва, че заболяването е преминало през хроничен курс.
Намаляването на вирусната РНК по време на лечението показва ефективността на терапията и обратно.

Фиг. 5. Мастна хепатоза. Една от причините за увреждане на черния дроб е вирусният хепатит С.

Основни биохимични кръвни тестове за хепатит С

Биохимичните кръвни тестове спомагат за установяване на функционалното състояние на много човешки органи и системи.

Чернодробни ензими ALT и AST

Чернодробните ензими се синтезират вътреклетъчно. Те участват в синтеза на аминокиселини. Голям брой от тях се откриват в клетките на черния дроб, сърцето, бъбреците и скелетните мускули. С поражението на органите (нарушаване на целостта на клетъчните мембрани), ензимите влизат в кръвта, където тяхното ниво се повишава. Повишени нива на ензимите се регистрират при поражение (лизис, разрушаване) на чернодробни клетки, миокарден инфаркт и други заболявания. Колкото по-високо е нивото на серумните трансаминази, толкова повече клетки се разрушават. ALT преобладава в чернодробните клетки, AST - в миокардните клетки. С разрушаването на чернодробните клетки, нивото на ALT се увеличава с 1,5 - 2 пъти. С разрушаването на миокардните клетки, нивото на AST се увеличава с 8-10 пъти.

При диагностициране на хроничен вирусен хепатит е необходимо да се обърне внимание на съотношението AST / ALT (коефициент на де Ritis). Излишъкът на AST над ALT показва увреждане на чернодробните клетки.

Нормата на AST при мъжете е до 41 единици / л, жените - до 35 единици / л, деца над 12 години - до 45 единици / л.
Нормата на ALT за мъжете е до 45 единици / л, жените - до 34 единици / л, деца 12 и повече години - до 39 единици / л.
Обикновено (при здрави хора) съотношението AST / ALT варира от 0,91 - 1,75.

билирубин

Билирубинът е продукт на разпадане на хемоглобина. Билирубинът в кръвта се открива под формата на непряко (до 96%) и директно (4%). Процесът на разлагане на това вещество се среща главно в клетките на черния дроб, където се отделя от тялото с жлъчка. С разрушаването на чернодробните клетки се увеличава нивото на билирубина в серума. Обикновено, общото съдържание на билирубин е по-малко от 3,4 - 21,0 µmol / L. При ниво от 30–35 µmol / L и повече билирубин прониква в тъканите, поради което кожата и склерата стават жълтеница.

Фиг. 6. Когато хепатит С в кръвта повишава нивото на билирубина. Веществото прониква в тъканите, поради което кожата и склерата стават жълтеница.

Обща норма на хепатит С против hcv

Човешкият вирус на хепатит С съдържа редица протеини, към които се образуват антитела. Това са нуклеокапсиден протеин (ядро), обвивка Е1, протеини - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Тези протеини образуват антитела, които могат да бъдат открити в серума.

Появата на тотални антитела към вируса на хепатит С при хората се характеризира с вариабилност, но средно производството на антитела започва от 3-6 седмици след инфектирането. Първо, от 3-6 седмици от заболяването започват да се образуват антитела от класа IgM. След 1,5-2 месеца започва забележимо производство на антитела от IgG клас, достигайки максимална концентрация до 3-6 месеца от болестта. Този тип антитяло може да бъде открито в серума в продължение на години. Следователно откриването на тотални антитела дава възможност за диагностициране на хепатит С от 3-6 седмици или повече след инфекцията. Трябва да се има предвид, че откриването на IgM и IgG клас антитела в тази формулировка на метода (ELISA) е скрининг и не е достатъчно, за да се постави диагноза на вирусен хепатит С и изисква потвърждение чрез имуноблот метод (Western-blot). Като се има предвид чувствителността на съвременните тестови системи (метод ELISA), се препоръчва да се проведе проучване не по-рано от 4-6 седмици след възможна инфекция.

Анти-HCV IgM антителата към вируса на хепатит С са метод за откриване на инфекция с хепатит С чрез откриване на имуноглобулини от клас IgM в кръвта, специфични антитела, произведени към вирусни протеини на хепатит С. Обикновено този тип антитела липсват в кръвта. Основните индикации за употреба: подозрение за възможността от инфекция с хепатит С, диагностика на вирусен хепатит, изследване на рискови групи, подготовка за операция, планиране на бременността.
Причинителят на хепатит С е РНК-съдържащ вирус. Този вид вирус е бил идентифициран за първи път през 1988 г. Преди това се наричаше "Хепатит А или В". Вирусът се предава чрез кръв и сексуално. Инкубационният период е от 2 седмици до 6 месеца. Хроничен вариант на протичане на хепатит С (хроничен активен хепатит), наблюдаван при значителна част от пациентите, достига 50% и често се развива при цироза на черния дроб.
Методът за определяне на IgM антитела срещу вирусен хепатит С дава възможност да се идентифицира активната фаза на инфекцията, т.е. те са характерни за острия хепатит С. По време на хепатит С могат да се разграничат три фази: остра, латентна и реактивиране, различаващи се по клинична картина, чернодробни ензими и поява на антитела. IgG и IgM класове. IgM антителата се появяват в кръвта, обикновено от 4-6 седмици след инфекцията. Тяхната концентрация намалява до 6-ия месец от болестта и може да се увеличи при реинфекция. Преобладаването на IgM над IgG антитела показва висока активност на заболяването. Когато се възстановите, това съотношение намалява. Трябва да се има предвид, че антителата от класа IgM могат да бъдат открити и при хроничен хепатит С. Намаляването на тяхната концентрация при лечението на хроничен хепатит С показва ефективността на терапията. Повишаване на титъра на IgM антитела също се наблюдава във фазата на реактивация на хода на вирусния хепатит С. t

Вирусните заболявания на черния дроб са опасни и могат да предизвикат сериозни усложнения. Характерът на вируса на хепатит С (HCV) се среща във всяка част на света и степента на разпространение на болестта е много висока. За диагностициране се използват проучвания върху антитела и чернодробни ензими. ANTI CHV кръвен тест какво е това? Такъв медицински тест се определя за търсене на антитела срещу вируса на хепатит С в серума на пациента. Анализът се извършва по време на медицински прегледи или при наличие на специфични симптоми на хепатит.

При определяне на анализа

Видът на вируса С в кръвта се разпространява бързо и заразява чернодробните клетки. След инфекцията клетките започват активно да разделят, разпространяват и заразяват тъканите. Тялото реагира на заплахата и започва да произвежда антитела срещу хепатит С. В повечето случаи естествената резистентност на тялото не е достатъчна за борба с болестта и пациентът се нуждае от сериозно лечение. Хепатит от всякакъв вид може да причини усложнения и да причини тежки увреждания на черния дроб. Децата са особено чувствителни към заболяването.

Разпространението на вирусен хепатит настъпва бързо, особено при топъл и влажен климат. Лошата канализация само увеличава шансовете за инфекция. Антителата към HCV могат да бъдат открити чрез кръвен тест няколко седмици след инфекцията. Ето защо, след контакт с пациента може да се наложи не един, а два или три кръвни теста.

В някои случаи проучването е задължително, в някои се препоръчва:

Ако майката е болна от вируса на хепатит С, детето може също да има това заболяване. Вероятността от инфекция е 5-20%, в зависимост от наличието на вирусна РНК в кръвта. Незащитен секс с инфектирано лице. Няма еднозначно мнение за връзката между хепатит и сексуални отношения между лекарите, както и преки доказателства. Според статистиката обаче, хората, които са сексуално активни, имат по-голям шанс да бъдат заразени с вирус, отколкото тези, които се придържат към моногамията. Хепатит С често може да се открие при наркомани (инфекция чрез спринцовки и кръв). При посещение на зъболекар, татуировка майстор, пиърсинг, маникюр инфекция е възможно, но такива случаи се случват много рядко. Донорите на кръв трябва да вземат анти-HCV тест преди процедурата. Преди операцията се извършва кръвен тест за вируси. При повишена стойност на чернодробните проби според резултатите от биохимичния анализ на кръвта се провеждат допълнителни изследвания. След контакт с пациента се изисква преглед. Назначени за няколко теста с различен период от време.

По-често, скринингът и даряването на кръв за хепатит се извършва в големи количества по време на случайно диагностично тестване (скрининг) в определена географска област. Такива дейности предотвратяват появата на епидемия от вирусни заболявания. Пациентът може също да потърси медицинска помощ, ако е открил характерни признаци на хепатит.

Лабораторни изследвания

При чернодробно заболяване има жълтеност на кожата, висока умора, неразположение, гадене и др. Но само кръвен тест може да потвърди или отрече подозрение за вирус. Лабораторията извършва влиянието на лабораторните реагенти върху кръвната проба на пациента. В резултат на реакцията, присъствието или отсъствието на антитела от тип G, М, анти-HCV NS-IgG и РНК вируси в кръвната проба на пациента могат да бъдат определени.

Ако лекарят е предписал проучване за "ANTI HCV total", това означава, че се провежда тест за тотални антитела срещу вируса на хепатит С.

За подробни изследвания се използва ензимен имуноанализ (ELISA), радиоимуноанализ (RIA) или полимеразна верижна реакция (PCR).

Видове антитела

В зависимост от това кои антитела се откриват, лекарят може да направи заключение за здравословното състояние на пациента. В биологичната проба могат да бъдат открити различни клетки. Антителата се разделят на два основни типа. IgM се появява в кръвта 4-6 седмици след влизането на вируса в тялото. Тяхното присъствие показва активната репродукция на вирусните клетки и прогресивното заболяване. IgG може да бъде открит в резултат на кръвен тест при пациенти с хроничен хепатит С. Това обикновено се случва 11-12 седмици след заразяване с вирус.

Някои лаборатории могат да определят не само наличието на антитела, но и отделните протеини на вируса, като използват кръвна проба. Това е сложна и скъпа процедура, но значително опростява диагнозата и дава най-надеждните резултати.

Изследването на протеини се назначава изключително рядко, като правило за диагностициране и планиране на лечението е достатъчен анализ за антитела.

Как да разберете резултата от теста

Резултатите от теста може да не дават недвусмислена информация. Положителният резултат от кръвен тест показва наличието на антитела срещу вируса на хепатит С в кръвта на пациента, но не означава, че пациентът е болен. Разширените изследвания предоставят максимална полезна информация.

Има няколко варианта за положителен резултат от тест за IgM, IgG, анти-HCV NS-IgG и РНК (РНК):

В биологичния материал бяха открити антитела от вирусни класове IgM, IgG и РНК. Ситуацията за острата форма на заболяването. Обикновено придружени от тежки симптоми на хепатит. Необходимо е незабавно лечение, тъй като това състояние е много опасно за пациента. Ако всички изследвани параметри присъстват в кръвта, пациентът има обостряне на хроничната форма на заболяването. Наличието на IgG и анти-HCV NS-IgG в кръвна проба показва хроничен хепатит С. Обикновено няма клиничен симптом. IgG тестът е положителен, т.е. Той се отбелязва в формуляра за резултати като “+”, а анти-HCV индикаторът се маркира като “+/-”, типичен за пациенти, които са имали остър хепатит С и са се възстановили. Понякога този резултат съответства на хроничната форма на заболяването.

В някои случаи антителата към вируса на HCV се намират в кръвта на пациента, но няма заболяване и няма. Вирусите могат да изчезнат от тялото и да не започнат активно да действат и заразяват тъканите.

Отрицателният резултат от теста също не гарантира, че пациентът е здрав.

Експресен тест

Анализът за антитела може да се извърши независимо у дома. В аптеките се предлага бърз тест за определяне на антигенните клетки за вируса на хепатит С. Този метод е прост и има доста висока степен на доверие. Комплектът се състои от стерилен скарификатор в опаковката, реактивно вещество, антибактериална кърпа, специална кръвна пипета и индикаторна табелка. Комплектът включва също подробни инструкции за неговото използване.

Ако в зоната за изпитване се появят 2 линии, резултатът от анализа е положителен. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар (специалист по инфекциозни заболявания или терапевт), да бъдете прегледани и да преминете кръвен тест в лабораторията. Една линия срещу "С" е отрицателен резултат, което означава, че няма антитела срещу вируса на хепатит С в кръвта. Ако една линия се появи срещу маркировката "Т", комплектът за бърза диагностика е невалиден.

Лекарите препоръчват стандартни медицински прегледи, включително тест на кръвта на НСV всяка година. Ако съществува риск от контакт с пациенти или посещение на страни, изложени на огнища на хепатит С, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно ваксинацията срещу хепатит, ако няма противопоказания. Хепатитът е сериозно заболяване, което причинява рак и цироза на черния дроб.

Всички тестове за хепатит С

Според експерти на СЗО ефективността на лечението на вирусен хепатит С с модерни лекарства е близо 100%. За съжаление, просто е невъзможно напълно да се осигурят съвременни средства за всички пациенти. В тази връзка, ранната диагностика на хепатит С, която позволява не само да се осигури лечение на пациента преди началото на необратимите промени в черния дроб, но и помага за предотвратяване на епидемията на болестта, играе огромна роля.

В тази статия ще научите всичко за тестовете за хепатит С. Ще научите какви са тестовете за анти hcv и rna, защо тестовете могат да заблудят и колко вярвате на техните положителни и отрицателни резултати, както и да се научите да разбирате резултатите от тези тестове и да се запознаете с приетите в лабораторна диагностика със съкращения като anti hcv, ядро, ns3, ns4, ns5, igm и igg.

Общи въпроси на лабораторната диагностика на хепатит С

Не е възможно да се открие хепатит С без допълнителни диагностични методи. Тази инфекция не само често се появява при отсъствие или слабост на симптомите, но тези симптоми, които все още могат да безпокоят пациента, не позволяват да се направи такава диагноза, тъй като те могат да бъдат причинени от редица други заболявания.

Ето защо, в повечето случаи, вирусът остава случайна находка по време на прегледа, по време на клиничния преглед или когато пациентът е приет в болницата. По-рядко се предписва кръвен тест за хепатит С, когато човек отиде в болница с оплаквания, характерни за увреждане на черния дроб, но общият подход за предписване на тестове не се променя, тъй като различни заболявания причиняват увреждане на черния дроб. При първите признаци на хепатит С при жените и мъжете прочетете специалния материал.

Методите за диагностициране на хепатит С могат да бъдат скрининг и потвърждаващи. Скринингът е проучване, което има за цел да идентифицира пациенти сред потенциално здрави хора. Благодарение на скрининга са идентифицирани повечето пациенти с хепатит С.

Скринингов тест

Скрининговите проучвания се провеждат сред граждани, които се считат за здрави по време на проучването. Обикновено, за целите на скрининга, се използва кръвен тест за тотални антитела срещу HCV, но в някои ситуации е възможно да се извърши анализ на хепатит С с помощта на молекулярно-биологични методи. Последното е особено важно, когато е необходимо да се открие болестта дори преди антителата да се образуват в тялото, например, при изследване на кръводарителите. В допълнение, PCR методът може да бъде използван като скрининг при имунокомпрометирани индивиди, при които образуването на антитела към HCV е силно инхибирано.

Списъкът на хората, препоръчани за проверка, включва:

хора, които изискват инфузия на кръв и нейни компоненти;

пациенти с лекарства и венерически болести;

лица, пребиваващи в огнище на хепатит С;

персонал от институции с денонощен престой;

потребители на инжекционни наркотици;

хора в затворите;

преди приема за планова операция и химиотерапия;

бременни жени през I и III триместър;

секс работници.

Задължителен скрининг за антитела и РНК вируси преминават:

кръводарители и неговите компоненти;

пациенти с имунен дефицит с различен произход;

деца на възраст под една година, които са родени от заразени майки;

пациенти с чернодробно заболяване;

пациенти от хемодиализа, трансплантология и хематологични отделения, които са били в тях повече от месец.

Скринингът често дава фалшиви положителни резултати, които са изключени от други анализи, но е невъзможно да не се отбележат ползите от този сравнително скъп и прост диагностичен метод.

Методи за диагностика на хепатит С

В диагнозата на заболяването се използват имунохимични и молекулярно-биологични лабораторни методи.

Първите включват такива методи за диагностициране на HCV като ELISA, имуноблотинг и имунохимичен анализ. Тези методи се основават на откриването на антитела срещу вируса на хепатит С (по-нататък ще ги обозначим кратко - анти hcv) и се провеждат с два комплекта реагенти: скрининг и потвърждаващи.

Сред молекулярно-биологичните методи PCR в реално време е станал най-разпространен, което прави възможно откриването на генетичния материал на вируса и определянето на вирусния товар.
Общият подход към диагностицирането на хепатит С, който се препоръчва от СЗО, е приблизително както следва:

Ако резултатът от теста за анти-hcv е положителен, тогава, за да потвърдите диагнозата, трябва да използвате анализ, който открива вирусната РНК - в реално време PCR. Само по резултатите от него можем да кажем, че човек е заразен, въпреки че не може да се каже. че има хепатит.

Ако резултатът от теста за анти-hcv е отрицателен, но има съмнение за остър хепатит С, тогава се извършва и молекулярно-биологичен анализ, за да се изключи периодът на серонегативния прозорец, когато антителата в тялото все още не са се образували.

Като анализ, който потвърждава резултатите от скрининга, често се използва серологичен анализ на анти-hcv спектъра. Ще говорим за това колко е оправдано това, когато анализираме всички видове анализи в детайли.

Как и къде да се изследва за хепатит С

Има ситуации, когато човек сам подозира, че може да е заразен. В този случай е достатъчно той да се свърже с клиниката и да получи сезиране за тестове. В допълнение, тестовете за HCV могат да бъдат закупени евтино в редовна аптека, но трябва да се помни, че както лабораторните, така и фармацевтичните методи, които се основават на откриването на антитела, не служат като индикация, че човек е болен. До 30% от всички положителни резултати, получени по този начин, се отчитат от оздравители - хора, които вече са болни и са се възстановили.

HCV тестовете могат да бъдат закупени евтино в редовна аптека.

Често хората са срамежливи или се страхуват да посетят лекар. Те се страхуват, че ако диагнозата бъде потвърдена, другите ще знаят за това. Информация за всеки пациент е медицинска тайна и по закон не може да бъде разкривана без негово съгласие. Възможно е да се преминат изпитания напълно анонимно в частна клиника или в център за лечение на хепатит, който в някои градове се съчетава с центрове за лечение на ХИВ.

Скринингът за хепатит С в публичните институции е напълно свободен, защото е покрит от задължително здравно осигуряване. Ако човек предпочита да отиде в частна клиника или лаборатория, тогава ще трябва да плати за тестовете. Разходите за анализ варират значително в зависимост от вида анализ, използваните реактиви и оборудване, както и ценовата политика на конкретна клиника. Например, в една много добре позната мрежа от лаборатории, цените за анализи започват от 350 за анти-hcv общо и достигат 16 000 за количествен PCR анализ.

Основната причина, поради която човек се обръща към лабораторията, за да изключи хепатит С, е ситуацията, която той изпитва, което е потенциално опасно от гледна точка на инфекцията. Например, незащитен и съмнителен секс, контакт с кръвта на подозрителен човек и други подобни. В този случай трябва да се помни, че преди образуването на достатъчно количество антитела в организма, серологичните тестове нямат смисъл, следователно те трябва да бъдат тествани приблизително 3 месеца след потенциално опасната ситуация. Ако анализът се окаже отрицателен, след 3 месеца той трябва да се повтори, като се вземе предвид възможната продължителност на инкубационния период.

Скринингът за хепатит С в публичните институции е напълно свободен, защото е покрит от задължително здравно осигуряване.

Това завършва историята на общите характеристики на диагнозата хепатит С и ще ви разкаже повече за неговите специфични методи - тестове за антитела и PCR.

Анти-hcv - кръвен тест за антитела

Преди да започнем да говорим за анализите, нека да разгледаме какви антитела са като цяло, за какво са и защо, всъщност, да ги идентифицираме.

Антителата, или също така наречени имуноглобулини, са специални протеини, които се произвеждат от организма в отговор на въвеждането на всяко чуждо вещество. Антителата се създават строго към конкретно вещество по такъв начин, че да блокират неговата активност. За всяка бактерия или вирус се образува специфичен набор от антитела, поради което, след като са ги открили в кръвта, може да се приеме едно или друго заболяване.

Преди широкото въвеждане на PCR, което може да открие генетичния материал на всеки патоген, диагностичните методи, които работят на принципа на откриване на антитела, са от голямо значение, защото лекарите не могат да открият или култивират самия вирус.

Има два вида тестове за антитела срещу хепатит С: тотален анализ на антитела срещу hcv и определяне на спектъра на антителата към компонентите на вируса.

Общо за хепатит c анти hcv

»Хепатит С Хепатит С Антитела (общо анти-HCV) е метод за диагностициране на инфекция с хепатит С чрез откриване на антитела от IgG и IgM клас в кръвта едновременно (общо специфични антитела, продуцирани от вируса на хепатит С чрез ELISA). Обикновено, антитела срещу вируса на хепатит С липсват в кръвта. Основните индикации за употреба са: подозрение за вирусен хепатит, повишена активност на чернодробните ензими, рискови лица - чести инжекции, кръвопреливания, наркомания, подготовка за операция, планиране на бременността.
Причинителят на хепатит С е РНК-съдържащ вирус. Този вид вирус е бил идентифициран за първи път през 1988 г. Преди това се наричаше хепатит А или Б. Вирусът се предава чрез кръв и сексуално. Инкубационният период е от 2 седмици до 6 месеца. Хроничен вариант на протичане на хепатит С (хроничен активен хепатит), наблюдаван при значителна част от пациентите, достига 50% и често се развива при цироза на черния дроб. Човешкият вирус на хепатит С съдържа редица протеини, към които се образуват антитела. Това са нуклеокапсиден протеин (ядро), обвивка Е1, протеини - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Тези протеини образуват антитела, които могат да бъдат открити в серума. Появата на тотални антитела към вируса на хепатит С при хората се характеризира с вариабилност, но средно производството на антитела започва от 3-6 седмици след инфектирането. Първо, от 3-6 седмици от заболяването започват да се образуват антитела от класа IgM. След 1,5-2 месеца започва забележимо производство на антитела от IgG клас, достигайки максимална концентрация до 3-6 месеца от болестта. Този тип антитяло може да бъде открито в серума в продължение на години. Следователно откриването на тотални антитела дава възможност за диагностициране на хепатит С от 3-6 седмици или повече след инфекцията. Трябва да се има предвид, че откриването на IgM и IgG клас антитела в тази формулировка на метода (ELISA) е скрининг и не е достатъчно, за да се постави диагноза на вирусен хепатит С и изисква потвърждение чрез имуноблот метод (Western-blot). Като се има предвид чувствителността на съвременните тестови системи (метод ELISA), се препоръчва да се проведе проучване не по-рано от 4-6 седмици след възможна инфекция.
Антитела към вируса на хепатит Santi-HCV IgM е метод за откриване на инфекция с хепатит С чрез откриване в кръвта на имуноглобулини от клас IgM, специфични антитела, произведени към протеини на вируса на хепатит С. Обикновено този вид антитела липсва в кръвта. Основните индикации за употреба: подозрение за възможността от инфекция с хепатит С, диагностика на вирусен хепатит, изследване на рискови групи, подготовка за операция, планиране на бременността.
Причинителят на хепатит С е РНК-съдържащ вирус. Този вид вирус е бил идентифициран за първи път през 1988 г. Преди това се наричаше хепатит А или Б. Вирусът се предава чрез кръв и сексуално. Инкубационният период е от 2 седмици до 6 месеца. Хроничен вариант на протичане на хепатит С (хроничен активен хепатит), наблюдаван при значителна част от пациентите, достига 50% и често се развива при цироза на черния дроб.
Методът за определяне на IgM антитела срещу вирусен хепатит С дава възможност да се идентифицира активната фаза на инфекцията, т.е. те са характерни за острия хепатит С. По време на хепатит С могат да се разграничат три фази: остра, латентна и реактивиране, различаващи се по клинична картина, чернодробни ензими и поява на антитела. IgG и IgM класове. IgM антителата се появяват в кръвта, обикновено от 4-6 седмици след инфекцията. Тяхната концентрация намалява до 6-ия месец от болестта и може да се увеличи при реинфекция. Преобладаването на IgM над IgG антитела показва висока активност на заболяването. Когато се възстановите, това съотношение намалява. Трябва да се има предвид, че антителата от класа IgM могат да бъдат открити и при хроничен хепатит С. Намаляването на тяхната концентрация при лечението на хроничен хепатит С показва ефективността на терапията. Повишаване на титъра на IgM антитела също се наблюдава във фазата на реактивация на хода на вирусния хепатит С. t
Хепатит С е вирусно заболяване с парентерално (през кръвта) от инфекция, често възникващо в безцветна форма и предразположено към хронично продължително протичане. Заболяването причинява вируса на хепатит С (HCV). Засягащи черния дроб, вирусът причинява възпаление и последваща смърт на хепатоцитите. От момента, в който вирусът влезе в кръвния поток до първите клинични симптоми, преминават средно 2 до 26 седмици. От страна на вътрешните органи може да се отбележи хепатоспленомегалия (уголемен черен дроб и далак) и повишени чернодробни ензими. В повечето случаи проявите на първична инфекция не се наблюдават, а лицето е носител и източник на инфекция, без да знае за това. Поради асимптоматичния ход на хепатит С, диагнозата на това заболяване най-често се прави случайно, чрез кръвопреливане или изследване. Антитела срещу вируса на хепатит С се произвеждат три месеца след инфекцията с асимптоматичен курс или 2 седмици след клиничната проява (проявление) на острата форма. Много по-рано, 2 седмици след инфектирането, вирусната РНК се открива в кръвта чрез PCR (полимеразна верижна реакция). Кръвен тест за HCV е метод за откриване на специфични антитела към вируса на хепатит С (анти-hcv) в кръвта на пациента. За изследването се взема венозна кръв. Диагнозата се извършва с помощта на ензимен имуноанализ. Антителата към хепатит С са два вида: IgG и IgM (Ig е имуноглобулин), техният общ брой се нарича анти-hcv. Наличието на тези антитела в кръвта може да покаже инфекция с хепатит С и заболяването. Наличието на антитела от клас М в изследваната кръв показва острата природа на процеса, наличието на антитела от клас G за хронично заболяване или лечение. Не се изисква специална подготовка за изследване на кръвта за анти-hcv, но се препоръчва да се дава кръв на празен стомах, тъй като е възможно с положителен резултат, ще бъде необходимо да се премине биохимичен кръвен тест за проследяване на нивото на чернодробните ензими. Ензимен имуноанализ за анти-hcv е високо чувствителен тест за определяне на антитела, специфично за вируса на хепатит С, диагностициране на болестта с 90% точност. По-точен метод е ECL (електрохемилуминесцентен) анализ - чувствителност 98%. Ако сте получили положителен кръвен тест за HCV, тогава за по-нататъшно ефективно лечение е полезно да се извърши генотипиране на вируса. Днес има шест генотипа на вируса на хепатит С. Всеки от тези вируси е податлив на специфична терапия по различни начини. За да се улесни работата на лекаря и да се увеличат шансовете за възстановяване, трябва да се лекува специфичният генотип на вируса. Струва си да се припомни, че при 80% от хората хепатит С е хроничен, а в 20% се елиминира от самия организъм. Фалшиво-положителен тест за анти-hcv е изключително рядко явление и при ELISA тест не е повече от 10%. Причините за този резултат могат да бъдат състояния, при които се извършва изкуствено стимулиране на хуморалния имунитет:

автоимунни заболявания;
онкологични заболявания;
остър инфекциозен процес.

Важен показател при откриване на НСV в кръвта е вирусният товар върху тялото. Този индикатор ще ви позволи да определите състоянието на вируса в организма: висок вирусен товар показва активна репродукция, ниска - за хронизацията на процеса или за елиминиране на вируса от тялото и възстановяване. Поради факта, че анти-hcv се произвежда не по-рано от 2-4 седмици след появата на клиничните симптоми при остър, с асимптоматичен поток в месеци, и в циклична форма, те изобщо не се развиват (поради ниската концентрация на вирусните елементи в кръвта). диагностичен метод не е 100% ефективен в ранните стадии на инфекцията. Анти-HCV диагностичен комплект Откриването на вирусна РНК чрез полимеразна верижна реакция в момента е най-надеждният диагностичен метод за диагностициране на "хепатит". Положителният резултат от полимеразна верижна реакция показва активно размножаване на вируса в хепатоцитите. Диференциалната диагноза на хепатит С и хепатит В е наличието на хепатит В в кръвния hbs-антиген (австралийски антиген), който се определя чрез ензимен имуноанализ. Материалът се публикува единствено с информативна цел и при никакви обстоятелства не може да се счита за заместител на медицинска консултация със специалист в медицинско заведение. Администрацията на сайта не носи отговорност за резултатите от използването на публикуваната информация. За диагностика и лечение, както и за назначаване на лекарства и определяне на режима на тяхното приемане, препоръчваме да се свържете с Вашия лекар. Запомнете: самолечението е опасно! Общо антитела на червената кръв към вируса на хепатит С, анти-HCV. Антитела към вируса на хепатит С, IgM, IgG; HCVAb, общо. Какъв биоматериал може да се използва за изследвания? Как да се подготвим за изследването? Не пушете в продължение на 30 минути преди да дарите кръв. Обща информация за проучването Вирусът на хепатит С (HCV) е РНК-съдържащ вирус от семейство Flaviviridae, който заразява чернодробните клетки и причинява хепатит. Той е способен да се размножава в кръвни клетки (неутрофили, моноцити и макрофаги, В-лимфоцити) и е свързан с развитието на криоглобулинемия, болестта на Шйогрен и В-клетъчни лимфопролиферативни заболявания. Сред всички причинители на вирусен хепатит, HCV има най-голям брой вариации и поради високата мутативна активност е в състояние да избегне защитните механизми на човешката имунна система. Има 6 генотипа и много подтипове на вируса, които имат различно значение за прогнозата на заболяването и ефективността на антивирусната терапия. Основният начин на предаване е чрез кръв (чрез преливане на кръвни и плазмени елементи, трансплантация на донорни органи, чрез нестерилни спринцовки, игли, инструменти за татуиране, пиърсинг). Предаването е вероятно да се случи по време на сексуален контакт и от майка на дете по време на раждане, но това се случва по-рядко. Остър вирусен хепатит обикновено е асимптоматичен и в повечето случаи остава неоткрит. Само при 15% от заразените хора заболяването е остро, с гадене. болки в тялото, липса на апетит и загуба на тегло, рядко придружени от жълтеница. 60-85% от заразените хора развиват хронична инфекция, която е 15 пъти по-висока от честотата на хронична инфекция при хепатит B. Хроничният вирусен хепатит С се характеризира с вълнение с повишени чернодробни ензими и леки симптоми. При 20-30% от пациентите заболяването води до цироза на черния дроб, което увеличава риска от чернодробна недостатъчност и хепатоцелуларен карцином. Специфични имуноглобулини се произвеждат към вирусната сърцевина (ядрен нуклеокапсиден протеин), вирусна обвивка (Е1-Е2 нуклеопротеини) и фрагменти от генома на вируса на хепатит С (NS неструктурни протеини). При повечето пациенти с HCV първите антитела се появяват 1-3 месеца след инфекцията, но понякога могат да отсъстват от кръвта повече от година. В 5% от случаите никога не се откриват антитела към вируса. В същото време, откриването на тотални антитела срещу антигени на вируса на хепатит С ще свидетелства за HCV.В острия период на заболяването се образуват антитела от IgM и IgG класове до ядрото на нуклеокапсидния протеин. По време на латентната инфекция и нейното реактивиране, в кръвта присъстват антитела от IgG клас до NS неструктурни протеини и ядрен нуклеокапсиден протеин. След инфекцията специфичните имуноглобулини циркулират в кръвта на 8-10 години с постепенно намаляване на концентрацията или продължават да съществуват в живота при много ниски титри. Те не предпазват от вирусна инфекция и не намаляват риска от реинфекция и развитието на болестта. За какво се използват изследванията?

За диагностициране на вирусен хепатит С.
За диференциалната диагноза на хепатита.
За идентифициране на пренесения преди това вирусен хепатит С.

Кога е планирано проучването?

Какво означават резултатите? Референтни стойности (скорост на анализ за хепатит С) S / CO съотношение (сигнал / прекъсване): 0 - 1. Причини за анти-HCV положителен резултат:

остър или хроничен вирусен хепатит С;
преди това прехвърлен вирусен хепатит С.

Причини за отрицателен резултат от HCV:

липсата на вируса на хепатит С в организма;
ранен период след инфекцията;
липсата на антитела при вирусен хепатит С (серонегативна опция, около 5% от случаите).

Какво може да повлияе на резултата?

В случай на неправилно вземане и съхранение на материал за анализ на хепатит С може да се получи ненадежден резултат.
Ревматоидният фактор в кръвта допринася за фалшиво-положителен резултат.

Ако анти-HCV е положителен, се провежда тест, за да се потвърди диагнозата на вирусен хепатит С с определението на структурни и неструктурни протеини на вируса (NS, Core).
При наличието на рискови фактори за инфекция и съмнения за вирусен хепатит С, се препоръчва да се определи вирусната РНК в кръвта чрез PCR дори и в отсъствието на специфични антитела.

Кой прави проучването? Инфекциолог, хепатолог, гастроентеролог, терапевт.

Ж. И. Возианова Инфекциозни и паразитни болести: В 3 тона - K. Health, 2000. - том 1. 600-690.
Kiskun A. A. Имунологични и серологични изследвания в клиничната практика. - М. ООО МИА, 2006. - 471-476 p.
Принципите на вътрешната медицина на Харисън. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
Lerat H, Rumin S, Habersetzer F и други. In vivo клетки на вируса на хепатит С: Влияние на вирусен товар, вирусен генотип и клетъчен фенотип. Кръв. 1998 May 15; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
Revie D, Salahuddin SZ. Типове човешки клетки за репликация на вируса на хепатит С in vivo и in vitro: стари твърдения и актуални доказателства. Virol J. Jul 11: 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Все още няма коментари!

Антитела срещу вируса на хепатит С (общо анти-HCV) - метод за диагностициране на инфекция с хепатит С чрез откриване в кръвта на едновременно антитела от IgG и IgM клас (общо специфични антитела, произведени към вирусни протеини на хепатит С чрез ELISA). Обикновено, антитела срещу вируса на хепатит С липсват в кръвта. Основните индикации за употреба са: подозрение за вирусен хепатит, повишена активност на чернодробните ензими, рискови лица - чести инжекции, кръвопреливания, наркомания, подготовка за операция, планиране на бременността.
Причинителят на хепатит С е РНК-съдържащ вирус. Този вид вирус е бил идентифициран за първи път през 1988 г. Преди това се наричаше "Хепатит А или В". Вирусът се предава чрез кръв и сексуално. Инкубационният период е от 2 седмици до 6 месеца. Хроничен вариант на протичане на хепатит С (хроничен активен хепатит), наблюдаван при значителна част от пациентите, достига 50% и често се развива при цироза на черния дроб. Човешкият вирус на хепатит С съдържа редица протеини, към които се образуват антитела. Това са нуклеокапсиден протеин (ядро), обвивка Е1, протеини - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Тези протеини образуват антитела, които могат да бъдат открити в серума. Появата на тотални антитела към вируса на хепатит С при хората се характеризира с вариабилност, но средно производството на антитела започва от 3-6 седмици след инфектирането. Първо, от 3-6 седмици от заболяването започват да се образуват антитела от класа IgM. След 1,5-2 месеца започва забележимо производство на антитела от IgG клас, достигайки максимална концентрация до 3-6 месеца от болестта. Този тип антитяло може да бъде открито в серума в продължение на години. Следователно откриването на тотални антитела дава възможност за диагностициране на хепатит С от 3-6 седмици или повече след инфекцията. Трябва да се има предвид, че откриването на IgM и IgG клас антитела в тази формулировка на метода (ELISA) е скрининг и не е достатъчно, за да се постави диагноза на вирусен хепатит С и изисква потвърждение чрез имуноблот метод (Western-blot). Като се има предвид чувствителността на съвременните тестови системи (метод ELISA), се препоръчва да се проведе проучване не по-рано от 4-6 седмици след възможна инфекция. Анти-HCV IgM антителата към вируса на хепатит С са метод за откриване на инфекция с хепатит С чрез откриване на имуноглобулини от клас IgM в кръвта, специфични антитела, произведени към вирусни протеини на хепатит С. Обикновено този тип антитела липсват в кръвта. Основните индикации за употреба: подозрение за възможността от инфекция с хепатит С, диагностика на вирусен хепатит, изследване на рискови групи, подготовка за операция, планиране на бременността.
Причинителят на хепатит С е РНК-съдържащ вирус. Този вид вирус е бил идентифициран за първи път през 1988 г. Преди това се наричаше "Хепатит А или В". Вирусът се предава чрез кръв и сексуално. Инкубационният период е от 2 седмици до 6 месеца. Хроничен вариант на протичане на хепатит С (хроничен активен хепатит), наблюдаван при значителна част от пациентите, достига 50% и често се развива при цироза на черния дроб.
Методът за определяне на IgM антитела срещу вирусен хепатит С дава възможност да се идентифицира активната фаза на инфекцията, т.е. те са характерни за острия хепатит С. По време на хепатит С могат да се разграничат три фази: остра, латентна и реактивиране, различаващи се по клинична картина, чернодробни ензими и поява на антитела. IgG и IgM класове. IgM антителата се появяват в кръвта, обикновено от 4-6 седмици след инфекцията. Тяхната концентрация намалява до 6-ия месец от болестта и може да се увеличи при реинфекция. Преобладаването на IgM над IgG антитела показва висока активност на заболяването. Когато се възстановите, това съотношение намалява. Трябва да се има предвид, че антителата от класа IgM могат да бъдат открити и при хроничен хепатит С. Намаляването на тяхната концентрация при лечението на хроничен хепатит С показва ефективността на терапията. Наблюдава се и повишаване на IgM клас титър на антитела във фазата на реактивация на хода на вирусния хепатит С. Вирусни заболявания на черния дроб са опасни и могат да предизвикат сериозни усложнения. Характерът на вируса на хепатит С (HCV) се среща във всяка част на света и степента на разпространение на болестта е много висока. За диагностициране се използват проучвания върху антитела и чернодробни ензими. ANTI CHV кръвен тест какво е това? Такъв медицински тест се определя за търсене на антитела срещу вируса на хепатит С в серума на пациента. Анализът се извършва по време на медицински прегледи или при наличие на специфични симптоми на хепатит. Видът на вируса С в кръвта се разпространява бързо и заразява чернодробните клетки. След инфекцията клетките започват активно да разделят, разпространяват и заразяват тъканите. Тялото реагира на заплахата и започва да произвежда антитела срещу хепатит С. В повечето случаи естествената резистентност на тялото не е достатъчна за борба с болестта и пациентът се нуждае от сериозно лечение. Хепатит от всякакъв вид може да причини усложнения и да причини тежки увреждания на черния дроб. Децата са особено чувствителни към заболяването. Разпространението на вирусен хепатит настъпва бързо, особено при топъл и влажен климат. Лошата канализация само увеличава шансовете за инфекция. Антителата към HCV могат да бъдат открити чрез кръвен тест няколко седмици след инфекцията. Ето защо, след контакт с пациента може да се наложи не един, а два или три кръвни теста. В някои случаи скринингът е задължителен, в някои случаи се препоръчва: Ако майката е болна от вирус на хепатит С, детето може също да има това заболяване. Вероятността от инфекция е 5-20%, в зависимост от наличието на вирусна РНК в кръвта. Незащитен секс с инфектирано лице. Няма еднозначно мнение за връзката между хепатит и сексуални отношения между лекарите, както и преки доказателства. Според статистиката обаче, хората, които са сексуално активни, имат по-голям шанс да бъдат заразени с вирус, отколкото тези, които се придържат към моногамията. Хепатит С често може да се открие при наркомани (инфекция чрез спринцовки и кръв). При посещение на зъболекар, татуировка майстор, пиърсинг, маникюр инфекция е възможно, но такива случаи се случват много рядко. Донорите на кръв трябва да вземат анти-HCV тест преди процедурата. Преди операцията се извършва кръвен тест за вируси. При повишена стойност на чернодробните проби според резултатите от биохимичния анализ на кръвта се провеждат допълнителни изследвания. След контакт с пациента се изисква преглед. Назначени за няколко теста с различен период от време. По-често, скринингът и даряването на кръв за хепатит се извършва в големи количества по време на случайно диагностично тестване (скрининг) в определена географска област. Такива дейности предотвратяват появата на епидемия от вирусни заболявания. Пациентът може също да потърси медицинска помощ, ако е открил характерни признаци на хепатит. При чернодробно заболяване има жълтеност на кожата, висока умора, неразположение, гадене и др. Но само кръвен тест може да потвърди или отрече подозрение за вирус. Лабораторията извършва влиянието на лабораторните реагенти върху кръвната проба на пациента. В резултат на реакцията, присъствието или отсъствието на антитела от тип G, М, анти-HCV NS-IgG и РНК вируси в кръвната проба на пациента могат да бъдат определени. Ако лекарят е предписал проучване за "ANTI HCV total", това означава, че се провежда тест за тотални антитела срещу вируса на хепатит С.

Кръвни тестове RIA, PCR и ELISA за хепатит С се провеждат в лабораторни условия. За анализ се използва кръв от вена. За да се получи надежден резултат, биоматериалът трябва да се приема на празен стомах. Няколко дни преди проучването се препоръчва да се спре приема на лекарства, както и да се избегне тежък физически и емоционален стрес. Лабораториите по правило работят от 7 до 10 сутринта. Резултатът се дешифрира от лекуващия лекар. В зависимост от това кои антитела се откриват, лекарят може да направи заключение за здравословното състояние на пациента. В биологичната проба могат да бъдат открити различни клетки. Антителата се разделят на два основни типа. IgM се появява в кръвта 4-6 седмици след влизането на вируса в тялото. Тяхното присъствие показва активната репродукция на вирусните клетки и прогресивното заболяване. IgG може да бъде открит в резултат на кръвен тест при пациенти с хроничен хепатит С. Това обикновено се случва 11-12 седмици след заразяване с вирус. Някои лаборатории могат да определят не само наличието на антитела, но и отделните протеини на вируса, като използват кръвна проба. Това е сложна и скъпа процедура, но значително опростява диагнозата и дава най-надеждните резултати.

Методите за лабораторни изследвания постоянно се подобряват. Всяка година има възможност да се подобри точността на проведените тестове. При избора на лаборатория е по-добре да се даде предпочитание на организации с най-квалифициран персонал и най-новото диагностично оборудване. Резултатите от теста може да не дават недвусмислена информация. Положителният резултат от кръвен тест показва наличието на антитела срещу вируса на хепатит С в кръвта на пациента, но не означава, че пациентът е болен. Разширените изследвания предоставят максимална полезна информация. Има няколко варианта на положителен тестов резултат за IgM, IgG, анти-HCV NS-IgG и РНК (РНК): Антитела от IgM клас, IgG и РНК на вируса са открити в биологичен материал. Ситуацията за острата форма на заболяването. Обикновено придружени от тежки симптоми на хепатит. Необходимо е незабавно лечение, тъй като това състояние е много опасно за пациента. Ако всички изследвани параметри присъстват в кръвта, пациентът има обостряне на хроничната форма на заболяването. Наличието на IgG и анти-HCV NS-IgG в кръвна проба показва хроничен хепатит С. Обикновено няма клиничен симптом. IgG тестът е положителен, т.е. Той се отбелязва в формуляра за резултати като “+”, а анти-HCV индикаторът се маркира като “+/-”, типичен за пациенти, които са имали остър хепатит С и са се възстановили. Понякога този резултат съответства на хроничната форма на заболяването. В някои случаи антителата към вируса на HCV се намират в кръвта на пациента, но няма заболяване и няма. Вирусите могат да изчезнат от тялото и да не започнат активно да действат и заразяват тъканите.

Отрицателният резултат от теста също не гарантира, че пациентът е здрав.

В този случай тестът потвърждава, че няма налични антитела срещу вируса в кръвта. Възможно е инфекцията да се е случила наскоро и тялото все още не е започнало да се бори с патогенните клетки. За доверие се назначава преразглеждане. В 5% от случаите се получава фалшиво отрицателен резултат. Анализът за антитела може да се извърши независимо у дома. В аптеките се предлага бърз тест за определяне на антигенните клетки за вируса на хепатит С. Този метод е прост и има доста висока степен на доверие. Комплектът се състои от стерилен скарификатор в опаковката, реактивно вещество, антибактериална кърпа, специална кръвна пипета и индикаторна табелка. Комплектът включва също подробни инструкции за неговото използване. Ако в зоната за изпитване се появят 2 линии, резултатът от анализа е положителен. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар (специалист по инфекциозни заболявания или терапевт), да бъдете прегледани и да преминете кръвен тест в лабораторията. Една линия срещу "С" е отрицателен резултат, което означава, че няма антитела срещу вируса на хепатит С в кръвта. Ако една линия се появи срещу маркировката "Т", комплектът за бърза диагностика е невалиден. Лекарите препоръчват стандартни медицински прегледи, включително тест на кръвта на НСV всяка година. Ако съществува риск от контакт с пациенти или посещение на страни, изложени на огнища на хепатит С, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно ваксинацията срещу хепатит, ако няма противопоказания. Хепатитът е сериозно заболяване, което причинява рак и цироза на черния дроб.

При определяне на анализа

В някои случаи проучването е задължително, в някои се препоръчва:

Ако майката е болна от вируса на хепатит С, детето може също да има това заболяване. Вероятността от инфекция е 5-20%, в зависимост от наличието на вирусна РНК в кръвта.
Незащитен секс с инфектирано лице. Няма еднозначно мнение за връзката между хепатит и сексуални отношения между лекарите, както и преки доказателства. Според статистиката обаче, хората, които са сексуално активни, имат по-голям шанс да бъдат заразени с вирус, отколкото тези, които се придържат към моногамията.
Хепатит С често може да се открие при наркомани (инфекция чрез спринцовки и кръв).
При посещение на зъболекар, татуировка майстор, пиърсинг, маникюр инфекция е възможно, но такива случаи се случват много рядко.
Донорите на кръв трябва да вземат анти-HCV тест преди процедурата.
Преди операцията се извършва кръвен тест за вируси.
При повишена стойност на чернодробните проби според резултатите от биохимичния анализ на кръвта се провеждат допълнителни изследвания.
След контакт с пациента се изисква преглед. Назначени за няколко теста с различен период от време.

Как да разберете резултата от теста

Има няколко варианта за положителен резултат от тест за IgM, IgG, анти-HCV NS-IgG и РНК (РНК):

В биологичния материал бяха открити антитела от вирусни класове IgM, IgG и РНК. Ситуацията за острата форма на заболяването. Обикновено придружени от тежки симптоми на хепатит. Необходимо е незабавно лечение, тъй като това състояние е много опасно за пациента.
Ако всички изследвани параметри присъстват в кръвта, пациентът има обостряне на хроничната форма на заболяването.
Наличието на IgG и анти-HCV NS-IgG в кръвна проба показва хроничен хепатит С. Обикновено няма клиничен симптом.
IgG тестът е положителен, т.е. Той се отбелязва в формуляра за резултати като “+”, а анти-HCV индикаторът се маркира като “+/-”, типичен за пациенти, които са имали остър хепатит С и са се възстановили. Понякога този резултат съответства на хроничната форма на заболяването.

Отрицателният резултат от теста също не гарантира, че пациентът е здрав.

Ако в зоната за изпитване се появят 2 линии, резултатът от анализа е положителен. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар (специалист по инфекциозни заболявания или терапевт), да бъдете прегледани и да преминете кръвен тест в лабораторията.
Една линия срещу "С" е отрицателен резултат, което означава, че няма антитела срещу вируса на хепатит С в кръвта.
Ако една линия се появи срещу маркировката "Т", комплектът за бърза диагностика е невалиден.

Вирусните лезии на черния дроб днес често се проявяват в практиката на гастроентеролозите. Водачът със сигурност ще бъде хепатит С, като се обърне към хроничния стадий, той причинява значителни увреждания на чернодробните клетки, нарушавайки функциите на храносмилателната и бариерата. Хепатит С се характеризира с бавен ток, дълъг период без проявление на основните симптоми на заболяването и висок риск от усложнения. Заболяването не се отделя дълго време и може да се открие само чрез тест за антитела срещу хепатит С и други маркери. Хепатоцитите (чернодробни клетки) са засегнати от вируса, причинява тяхната дисфункция и унищожаване. Постепенно, преминавайки през стадия на хроничността, болестта води до смърт на човек. Своевременната диагностика на пациента за хепатит С антитела е в състояние да спре развитието на болестта, да подобри качеството и продължителността на живота на пациента. Вирусът на хепатит С е бил изолиран за първи път в края на 20-ти век. Днес медицината разграничава шест варианта на вируса и повече от сто негови подтипа. Определянето на вида на микроба и неговия подтип при хората е много важно, тъй като те определят хода на заболяването и следователно подходи за неговото лечение. От момента, в който вирусът за първи път влезе в човешката кръв, от 2 до 20 седмици изминат преди появата на първите симптоми. При повече от четири пети от всички случаи се развива остра инфекция без никакви симптоми. И само в един от петте случая е възможно развитието на остър процес с характерна ясна клинична картина според всички правила за трансфер на жълтеница. Хроничният ход на инфекцията придобива повече от половината пациенти, а след това преминава в цироза на черния дроб. Антителата, открити навреме за вируса на хепатит С, са в състояние да диагностицират инфекцията в нейния най-първичен етап и дават на пациента шанс за пълно излекуване. Хората, които не са свързани с медицината, могат да имат естествен въпрос - антитела на хепатит С, какво е това? Вирусът на това заболяване в своята структура съдържа редица протеинови компоненти. Когато се погълнат, тези протеини предизвикват реакция на имунната система и се произвеждат антитела срещу хепатит С. Различни видове антитела се изолират в зависимост от вида на първоначалния протеин. Те се определят лаборатория в различни периоди от време и диагностициране на различни етапи на заболяването. За да се открият антитела срещу хепатит С, в лабораторията се взима човек, за да вземе венозна кръв. Това проучване е удобно, защото не изисква предварителна подготовка, освен ако не се въздържа от ядене 8 часа преди процедурата. В стерилна епруветка се съхранява кръвта на пациента, след метода на ензимно-свързания имуносорбентен анализ (ELISA), на базата на връзката антиген-антитяло, съответните имуноглобулини се откриват. Анализът на антитела срещу хепатит С е вариант на първичен скрининг за наличието на тази инфекция при хора. Показания за диагноза:

нарушаване на черния дроб, оплаквания от пациенти;
повишаване на показателите на чернодробната функция при биохимични анализи - трансаминази и фракции на билирубин;
предоперативна проверка;
планиране на бременността;
съмнителни ултразвукови данни, диагностика на коремната кухина, по-специално на черния дроб.

Но често хепатит С антитела се намират в кръвта съвсем случайно, когато се изследва бременна или планова операция. За един човек тази информация в много случаи е шок. Но не трябва да се паникьосвате. Има редица случаи, при които има вероятност както за фалшиво-отрицателни, така и за фалшиво-положителни диагностични резултати. Ето защо, след консултация със специалист, се препоръчва да се повтори съмнителният анализ. Ако се открият антитела срещу хепатит С, не си струва да се настрои за най-лошото. Необходимо е да се потърси съвет от специалист и да се проведат допълнителни изследвания. В зависимост от антигена, към който се образуват, антителата за хепатит С се разделят на групи. Това е основният тип антитяло, открито за диагностициране на инфекция по време на първоначалния скрининг при пациенти. - Тези маркери за хепатит С, какво е това? Всеки пациент ще попита лекаря. Ако тези антитела срещу хепатит С са положителни, това означава, че имунната система се е сблъскала с този вирус преди, вяла форма на заболяването може да присъства без ясна клинична картина. По време на вземането на проби няма активна репликация на вируса. Откриването на данни за имуноглобулини в човешката кръв е причина за допълнително изследване (откриване на РНК на патогена на хепатит С). Този тип маркери започват да се открояват веднага след като патогенът е влязъл в човешкото тяло. Лабораторията може да бъде проследена един месец след инфекцията. Ако се открият антитела срещу хепатит С от клас M, диагностицира острата фаза. Количеството на тези антитела нараства по време на отслабване на имунната система и активиране на вируса по време на хроничния процес на заболяването. С намаляване на активността на патогена и преминаване на болестта към хронична форма, този тип антитела могат да престанат да се диагностицират в кръвта по време на изследването. Антитела към хепатит C В практически ситуации, често този тип изследвания се разглеждат по-често. Общо антителата на вируса на хепатит С са откриване на двата класа маркери, както M, така и G. Този анализ става информативен след натрупването на първия клас антитела, т.е. 3-6 седмици след факта на инфекция. Два месеца по-късно, средно след тази дата, активно се произвеждат имуноглобулини от клас G. Те се определят в кръвта на болен през целия си живот или до изкореняването на вируса. Общите антитела срещу хепатит С са универсален метод за първичен скрининг на болестта един месец след инфектирането на човек. Горните маркери принадлежат на структурните протеинови съединения на патогена на хепатит С. Но има един клас протеини, наречен неструктурен. Възможно е също така да се диагностицира заболяването на пациента. Това са NS3, NS4, NS5 групи. Антитела към NS3 елементи се откриват още на първия етап. Те характеризират първичното взаимодействие с патогена и служат като независим индикатор за наличието на инфекция. Продължителното запазване на тези титри в голям обем може да бъде индикатор за повишен риск от хронична инфекция. Антитела към NS4 и NS5 елементите се откриват в по-късните периоди на заболяването. Първият от които показва нивото на увреждане на черния дроб, а вторият - стартирането на хронични механизми на инфекция. Намаляването на титрите на двата индикатора ще бъде положителен знак за началото на ремисия. На практика, наличието на неструктурни антитела на хепатит С в кръвта рядко се проверява, тъй като това значително увеличава разходите за проучването. По-често ядрените антитела срещу хепатит С се използват за изследване на състоянието на черния дроб.В медицинската практика има няколко други индикатора, които преценяват наличието на вируса на хепатит С при пациент.Причинителят на хепатит С е съдържащ РНК, така че можете да извършите PCR метод, основан на обратна транскрипция. генния патоген в кръвта или биоматериал, взет по време на чернодробна биопсия. Тези тестови системи са много чувствителни и могат да открият дори една-единствена частица от вируса в материала. По този начин е възможно не само да се диагностицира заболяването, но и да се определи неговия тип, което помага да се разработи план за бъдещо лечение. Ако пациентът е получил резултатите от анализ за откриване на хепатит С по метода ELISA, той може да се чуди - антитела на хепатит С, какво е това? И какво показват те? При изследването на биоматериала за хепатит С, общите антитела обикновено не се откриват. За количествена оценка в медицинската практика се използва коефициентът на положителност R. Това отразява оптичната плътност на пробата в биоматериала. Ако тя е по-голяма от 1, резултатът се счита за положителен. Ако е по-малко от 0,8, то се счита за отрицателно. Стойността на R от 0,8 до 1 е съмнителна и изисква допълнителна диагностика. Да разгледаме примерите за тестове за ELISA за хепатит С и тяхното тълкуване:

Антитела срещу хепатит С (анти HCV) t

Основни тестове за хепатит С

Тест на хепатит С: анти-HCV

Анти HCV IgM

Анти HCV IgG

Общо антитела срещу вируса на хепатит С

Декодиращ анализ за хепатит С

PCR анализ за хепатит С

Вирусен товар на хепатит С

Интерпретация на резултатите от PCR анализ за хепатит С

Основни биохимични кръвни тестове за хепатит С

Чернодробни ензими ALT и AST

билирубин

Обща норма на хепатит С против hcv

При определяне на анализа

Лабораторни изследвания

Видове антитела

Как да разберете резултата от теста

Експресен тест

Всички тестове за хепатит С

Общи въпроси на лабораторната диагностика на хепатит С

Скринингов тест

Методи за диагностика на хепатит С

Как и къде да се изследва за хепатит С

Анти-hcv - кръвен тест за антитела

Общо за хепатит c анти hcv

Прочетете За Почистване На Черния Дроб

Популярни Категории

Киста На Черния Дроб

Рак На Черния Дроб