Характеристики на хепатит С генотип 2: прогноза и лечение

Генотипите на хепатит С са представени от 6 групи, генотипи. Способността на всеки от тях да мутира затруднява намирането на ваксина, която да спаси населението на света от тази коварна болест. Хепатит С засяга не само черния дроб. В резултат на прекъсване на "филтъра", системите на цялото тяло са изложени на вредното въздействие на токсините.

Хепатит С генотип 2 е един вид хепатит, който е по-малко разпространен от хепатит 1 и 3 тип. Какво друго е различно при хепатит тип 2?

Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Хепатит С генотип 2 - особености на генотипа

В сравнение с други щамове на хепатит тип 2 има по-ниска честота. Други характеристики на HCV 2 включват:

• Нисък процент на поява;
• По-малко пристъпи;
• Положителен отговор на антивирусното лечение;
• Случаи на усложнения на хепатоцелуларен карцином са редки.

Хепатит С може да влезе в кръвта чрез сексуален контакт, от инфектирана майка към плода и по време на кърмене. И също така по време на манипулиране от медицинско и немедицински характер, когато се използва заразена игла при наркозависими и с непроверена донорска кръв. Рисковата група включва здравни специалисти, хора, които употребяват наркотици и се нуждаят от преливане на кръв.

Симптоми и признаци

Хепатит С 2 е остър и хроничен. Отделете латентна (асимптоматична) фаза и активна. Латентният курс затруднява откриването на вируса в ранните му стадии. Известно е, че това предотвратява незабавното започване на лечението.

В активната фаза на заболяването се появяват

• Мускулна слабост
• виене на свят,
• Повишаване на телесната температура до 37,7 °
• Влошаване на апетита, което води до загуба на тегло,
• Болка в дясната страна,
• Алергичен обрив.

Такива симптоми се дължат на пациенти с респираторни заболявания или отравяне, така че те рядко търсят медицинска помощ. За да усложни хода на хепатита, болестите, причинени от провал в имунната система на организма.

Симптомите на други генотипи могат да бъдат намерени в отделни материали:

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Цена на лекарството

Прегледи за лечение

Първите резултати се усещат след седмица на приложение.

Прочетете повече за лекарството

Само 1 път на ден, 3 капки

Инструкции за употреба

Диагностика на заболяването

Изследванията на пациентите се провеждат чрез широка гама от лабораторно специфични и неспецифични тестове. Целта на диагнозата е да се проучи принадлежността на вируса към групата, концентрацията му в организма и да се получи оценка на общото състояние на организма.

Изследователските методи за хепатит С включват:

1. Полимеразна верижна реакция,
2. Пълна кръвна картина
3. Биохимичен кръвен тест,
4. Ензимен имуноанализ,
5. Освен това може да се наложи ултразвуково изследване на корема и биопсия на черния дроб.

Методи за лечение

Лечението на хепатит С трябва да се извършва под наблюдението на хепатолози и лекари-инфекциозни болести. Дали терапията се провежда в стационарно или амбулаторно състояние зависи от благосъстоянието на пациента и общото му състояние.

Антивирусните лекарства за лечение на вируса на хепатит С съдържат активните вещества на интерферон, пегинтерфрон, рибавирин и софосбувир. Производителите на наркотици са Русия, Индия, Китай и някои други страни. Цената на лечението на някои от тях е доста висока, така че много пациенти не могат да използват тези лекарства.

В допълнение към антивирусните лекарства, терапията включва прилагане на хепатопротектори, които допринасят за бързата регенерация на чернодробната тъкан. Хепатопротектори са разделени на групи:

• фосфолипиди
• Препарати с активно вещество от животински, растителен и синтетичен произход, t
• Аминокиселини
• Витамини и хранителни добавки.

За да се предотврати алергична реакция към интерферон, е необходимо да се използват антихистамини. По време на лечението е необходимо да се намали натоварването на храносмилателните органи и черния дроб. Това означава, че на пациентите се препоръчва да премахнат алкохола и да се придържат към специална диета.

перспектива

Съвременните лекарства позволяват на пациентите с хепатит С да не се чувстват обречени. При правилно навременно лечение, когато не са засегнати повече от 75% от черния дроб, лекарите дават благоприятна прогноза. Приблизително 80% от пациентите с траен вирусологичен отговор са 100% от случаите.

Пациенти с хепатит 2 генотипове имат по-голям шанс за възстановяване от носителите на друга модификация. Процесът на възстановяване се влияе от пол, възраст, съпътстващо заболяване, вирусен товар и степен на фиброза, липса на инсулинова зависимост.

Генотип на хепатит С 2. Лечение

Хепатит С е инфекциозно възпалително заболяване, което причинява дегенеративно-деструктивни процеси в чернодробната тъкан. Причинителят на заболяването е РНК-съдържащ вирус. Хепатитът напредва бавно и може да се развие през годините. Но хитростта му е, че няма признаци на болестта за дълго време, поради което диагнозата е значително затруднена.

Затова в повечето случаи заболяването се открива, когато черният дроб е силно повреден. В допълнение, хепатитът допринася за развитието на чернодробна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб.

Инфекцията най-често се среща в кръвта. Възможно е също така предаването на вируса чрез сексуален контакт и в утробата от бременна жена на дете. В околната среда вирусът бързо умира.

По време на синтеза на РНК, вирусните нуклеотиди могат да бъдат свързани в различни последователности, в резултат на което могат да съществуват 11 генотипа на патогена. Вирусите, принадлежащи на шест генотипа, могат да причинят заболяване. Но най-често има вируси 1, 2 и 3 генотипа. Те се разпространяват по целия свят. Вируси С генотипи 4, 5 и 6 са изключително рядко диагностицирани в Русия. По принцип болестта е податлива на жителите на Югоизточна Азия и Африка.

Поради факта, че вирусът е в състояние постоянно мутира, тялото не може да произвежда антитела. Също така е невъзможно да се синтезира ваксина срещу хепатит С. Но все пак в 15-20% от случаите имунната система може да унищожи вируса, който е влязъл в тялото. В други случаи се развива хроничната форма на заболяването. Инкубационният период продължава от 20 до 140 дни. Често вирусът на хепатит С се комбинира с други видове вируси, което усложнява състоянието на пациента.

Генотип 2 се различава от своите „роднини” с ниската си честота (диагностицирана само в 1% от случаите), намален вирусен товар и висока ефективност на лечението. Характеризира се с много бавен ход на възпалителни процеси (в рамките на 20-30 години) и рядко води до развитие на хепатоцелуларен карцином. Следователно, 2-те генотипа на хепатит С се нарича "нежен".

Ако хепатит С 2 е диагностициран с генотип, прогнозата и лечението на заболяването са най-благоприятни в сравнение с други генотипи и в почти 100% от случаите води до пълно възстановяване.

Лечение на хепатит С 2 генотип с традиционни методи и съвременни лекарства

Благодарение на бързото развитие на медицината, много болести, които доскоро се смятаха за нелечими, бяха успешно излекувани. Хепатит С също е сред тях.

Съвсем наскоро, лечението на хепатит С тип 2 се провежда при използване на комбинация от интерферон и рибавирин, която се счита за "златен стандарт на лечение". Но ефективността на тази техника е само 50%. Освен това много от тях се възстановяват след известно време, има рецидив на заболяването. Това лечение е придружено от тежки странични ефекти, включително загуба на коса, развитие на анемия, неправилно функциониране на щитовидната жлеза, психични разстройства.

Ситуацията се промени драматично, когато се появиха нови директно действащи антивирусни лекарства - Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир. Те блокират процеса на репликация на вирусен протеин, поради което вирусът не може да се възпроизвежда и умира. Следователно, Софосбувир и неговите аналози действат върху всеки генотип на хепатит С и изключват развитието на рецидив.

Благодарение на тях имаше шанс за възстановяване дори при тези пациенти, които преди това са имали неуспешна интерферонна терапия и загубили надежда за възстановяване. Освен това, новите лекарства нямат почти никакви странични ефекти и имат минимум противопоказания.

Ползи от нови директно действащи антивирусни препарати

Софосбувир се появи на световния пазар през 2013 година. В Русия тя е официално регистрирана през март 2016 г. Всички режими на лечение с нови лекарства са преминали успешно клинични изпитвания и са получили одобрение. Те показват стабилен вирусологичен отговор в 95% от случаите. В допълнение, "забрави" за заболяването ще бъде възможно след 12 седмици. Да се ​​вземе интерферон и неговите аналози се нуждаят от година или дори повече.

Но за да бъде успешното лечение на хепатит С с 2 генотипа, е необходимо стриктно да се следва схемата. Вземете го след определяне на генотипа на вируса. За тази цел се извършват биохимичен кръвен тест, полимеразна верижна реакция и биопсия. По време на лабораторни изследвания се определя не само генотипа на вируса, но и нивото на вирусното натоварване (броя на вирусите в кръвта).

Прогнозата и лечението на хепатит С генотип 2 значително зависи от използваната схема. При избора на схема на лечение, в допълнение към генотипа на хепатита, се отчита състоянието на черния дроб - степента на фиброза и наличието на цироза, наличието на коинфекция, особено на ХИВ, пациентът е преминал по-ранна терапия или не, както и финансовите възможности на пациента.

Лечението на хепатит С 2 генотип с комбинацията от Софосбувир и Дакталасвир е най-ефективно. Тази схема ще помогне дори при наличие на цироза и коинфекция на ХИВ. Трябва да вземете лекарството в рамките на 12 седмици.

При наличие на фиброза 4 степен при пациенти, лекувани преди това, се препоръчва рибавирин да бъде включен в схемата на лечение. При тежки случаи продължителността на терапията се увеличава до 24 месеца.

Също така, лекарят допълнително избира хепатопротектори, които насърчават възстановяването на чернодробни клетки, антихистамини, които предотвратяват развитието на алергични реакции, и витаминни комплекси, които укрепват имунната система.

Задължителен компонент на терапията е диетата. Необходимо е напълно да се премахне от вашата диета мазни, кисели и консервирани храни, пържени, пикантни и пушени ястия, печене, алкохолни напитки, ограничаване на консумацията на пресен хляб. Диета ще възстанови функционирането на черния дроб и други органи на храносмилателната система, понижи нивата на холестерола.

Защо да купувате Софосбувир за лечение на хепатит?

Това лекарство има много предимства:

• характеризиращи се с висока ефективност на лечението;
• позволява 2-4 пъти да се намали продължителността на терапията;
• унищожава всички генотипове на вируса;
• може да се използва по време на бременност и кърмене, както и за лечение на деца;
• елиминира използването на интерферон;
• почти няма противопоказания;
• страничните ефекти са сведени до минимум и леки;
• Предлага се под формата на таблетки, за разлика от интерферон, който изисква инжекции.

Колко струва лечението на хепатит С?

Цената на терапията зависи от използваните лекарства и от клиниката. Тя може да варира от 700 000 до 1,5 милиона рубли за курса. Затова мнозинството от болните отказват лечение, тъй като паричните разходи за тях са твърде тежки.

Изход от тази ситуация беше предложен от индийски фармацевтични компании. Те започнаха да произвеждат генерични лекарства, които напълно отговарят на оригиналните лекарства: по отношение на състава, начина на действие и ефективността на лечението. Единствената разлика е по-ниската цена. Ето защо, лечение с индийски наркотици ще струва няколко пъти по-малко, което няма да повлияе на качеството му.

За съжаление, все още не е възможно да се купуват Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир в Русия. Но тези лекарства могат да бъдат поръчани на сайта sofosbuvir. Рус.

Ако желаете да получите допълнителна информация, обадете ни се и ние ще отговорим на всички ваши въпроси.

Най-ефективният режим на лечение за всички генотипи от 1 до 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Какво е генотип 2 на вируса на хепатит С и как да го лекуваме?

Хепатит С генотип 2 е вид инфекция, която засяга черния дроб. Заболяването често е асимптоматично, което усложнява диагнозата. От съществуващите видове хепатит тази инфекция се понася по-лесно. По време на развитието на вируса няма сериозни усложнения, които са несъвместими с живота. Заболяването се лекува успешно.

Повече за генотип 2

Вирусът има няколко разновидности. Те се различават един от друг чрез комбинация от последователност от нуклеотиди, които образуват вирусна РНК. Има 6 генотипа на вируса на хепатит. Някои имат особено силно отрицателно въздействие върху организма. Генотип 2 е най-малко разпространеният. За да намерите правилното лечение, трябва да разберете какво е то. Вирусът на този вид се отличава с две характеристики:

• минималния брой или пълната липса на прояви в началния етап на развитие;
• бавен възпалителен процес.

Генотипът на хепатит С 2 може да се лекува по-добре от други сортове. Това е инфекция, податлива на антивирусна терапия. Според статистиката 70-100% от заразените са излекувани.

Генотип 2 заразява черния дроб. Основната трудност е в навременната диагноза, поради липсата на характерни симптоми по време на инфекцията.

Когато вирусът навлезе в човешкото тяло, той се отлага в чернодробните клетки - хепатоцитите. Хепатит С 2 се предава по подобен начин като други видове инфекция: през кръвта, когато преминава през родовия канал, in utero. Въпреки лекотата на заболяването, генотип 2 е рядка форма на хепатит. Такава инфекция не провокира рак на черния дроб, което го отличава от другите сортове.

От по-голямата част от пациентите, които са преодолели вируса, само малка част е изложена на повторно развитие на инфекцията. Рецидив се случва при всеки десети човек. При заразяване с хепатит С 2, пациентът преминава през 2 фази на заболяването - латентно и активно.

В първия случай няма симптоми. Активната фаза се характеризира с развитието на усложнения, което се дължи на ненавременното започване на терапията. Когато отидете на лекар, заразен човек се оплаква от общи симптоми, които обикновено се появяват при настинка. Въпреки това, класическото лечение не работи, напротив, появяват се нови признаци и общото състояние на тялото се влошава. Това показва развитието на друго заболяване. При провеждане на лабораторни изследвания в такива случаи е установено, че черният дроб е засегнат от генотип на хепатит С 2.

Вероятността от инфекция се увеличава при определени условия:

• оперативна намеса;
• стоматологични процедури;
• кръвопреливане, както и неговото почистване чрез хардуер;
• събития, включващи нарушаване на целостта на кожата: татуиране, пиърсинг, маникюр;
• пристрастяване към наркотици, при което наркотичните вещества се прилагат интравенозно;
• травматични ситуации, при които съществува висок риск от увреждане на кожата и контакт с носител на вирус.

симптоматика

За да започнете лечение, трябва да диагностицирате правилно. В същото време обърнете внимание на знаците. Като се има предвид, че няма симптоми по време на латентната фаза, характерните прояви могат да показват интензивно развитие на възпалителния процес в черния дроб. Признаци със следното:

• анорексия на фона на гадене, повръщане;
• главоболие и замаяност, раздразнителност, отслабване на тялото;
• с развитието на възпалението температурата се повишава;
• болка в ставите;
• болка в черния дроб (горен квадрант от дясната страна);
• ако възпалителният процес не бъде спрян, засегнатият орган се разширява;
• изпражненията стават леки и урината потъмнява;
• признаци на жълтеница: пожълтяване на склерата и кожата.
• сърбеж.

Терапевтични мерки

За да потвърдите диагнозата, използвайте PCR метода или полимеразна верижна реакция. С него можете да определите вида на вируса. Ако се подозира хепатит С 2, се извършва изследване на кръв и урина. Ако има нехарактерни симптоми, проведете допълнително изследване с ултразвук. За диагнозата е важно и оценката на общото състояние на тялото: история, симптоми, информация за състоянието на черния дроб, получени чрез палпация.

Режимът на лечение за хепатит С генотип 2 включва:

• антивирусни лекарства;
• имуностимулиращи средства;
• gepatoprotektory;
• диета.

Инхибитори на вирусна РНК

Лечението на хепатит С 2 генотипа се извършва според разработения модел. Когато са заразени с такъв вирус, се използват само определени средства. Разработени са няколко ефективни комбинации, но антивирусните и имуностимулиращите лекарства са винаги в основата. Групата на първия от тези фондове включва:

Терапията с такива лекарства се нарича "златен стандарт" за хепатит С. Освен това, тези лекарства са еднакво ефективни при лечението на различни генотипи на инфекцията, включително версия 2. Рибавиринът е антивирусно средство в хапчета. Активното вещество в състава прониква в чернодробните клетки и взаимодейства с вируса: блокира неговата активност, инхибира синтеза на протеин и вирусна РНК.

Рибавирин е разработен специално за лечение на различни генотипове на хепатит С. Продължителността на терапията с това лекарство е 24 седмици. Ако тялото на пациента не е лечимо, курсът може да бъде удължен до 6 месеца. През периода на приемане на лекарствата се препоръчва провеждане на лабораторни изследвания на кръв, чернодробни проби на 2-ра и 4-та седмица от лечението, а след това редовно до края на курса. Наред с употребата на алфа-интерферон, ефектът на рибавирин се засилва.

Софосбувир е скъпо антивирусно лекарство. Показан е при инфектиран с хепатит С 2. Поради високата цена, лекарството от този вид често се заменя с генерични лекарства (аналози на подобно действие). Софосбувир се предписва в комбинация с други антивирусни лекарства. Ако един организъм се зарази с хепатит генотип 2, лечението с такъв агент продължава 3 месеца. Даклатасвир е друго антивирусно лекарство с пряко действие, което се предписва за хепатит С. t

Имуномодулиращи лекарства

Интерфероните се използват заедно с агенти, които инхибират вирусната РНК. В резултат на това източникът на заболяването се влияе от комплексна терапия, докато инфекцията е блокирана от всички страни: отвътре (в клетките на черния дроб) - от действието на антивирусни средства, отвън - под влияние на защитните функции на организма. Могат да се използват интерферони и пегинтерферони (пегилирани). Последните са 2 вида:

• пегинтерферон-алфа 2а;
• пегинтерферон-алфа 2Ь.

Такива средства осигуряват най-добър резултат, защото те остават по-дълго в тялото.

Хепатопротектори, диета

За запазване на функцията на черния дроб, както и за предпазване на този орган от негативните ефекти на вируса, се предписват специални препарати. Това са хепатопротектори, от които Силимарин, Есенциале и Урсодезоксихолова киселина обикновено се използват при хепатит С2. За да се намали натоварването на черния дроб по време на терапията, както и в края на лечението, е необходимо да се следва диета номер 5:

• ограничаване на мазнините;
• намаляване на количеството сол;
• забранено е употребата на храни, богати на оксалова киселина, етерични масла, пурини и холестерол;
• повече фибри се въвеждат в диетата, пектинът също играе важна роля.

Препоръчително е да се яде на части - на малки порции 4-6 пъти на ден. При увреждане на черния дроб е важно да се увеличи количеството консумирана течност. В периода на възстановяване на функциите на това тяло, варените ястия трябва да се варят и варят. Не се препоръчва да се изпържват храни, тъй като в този случай мазнините се трансформират в канцерогенни вещества и могат да влошат състоянието на черния дроб.

Режими на лечение

За хепатит С 2 са ефективни следните комбинации от лекарства:

1. Ribavirin + Sofosbuvir. Продължителност на лечението - 3 месеца, при условие че няма тежки хронични заболявания. Ако се развие цироза на черния дроб, терапията може да бъде по-дълга - курсът се увеличава с 5 месеца.
2. Софосбувир, Пегинтерферн, Рибавирин. Лечението продължава 3 месеца. Тази схема се използва за рецидив и усложнения (чернодробна цироза).
3. Софосбувир + Даклатасвир. Лечението по тази схема се препоръчва, ако заедно с инфекция с хепатит С 2 се развият и други тежки чернодробни заболявания. В допълнение, комбинацията от тези лекарства дава добър резултат при рецидив на инфекция.

Дозировката в който и да е от случаите се определя от лекаря. Вместо скъпи лекарства могат да се използват аналози.

Каква е прогнозата?

Ако използвате средствата за пряко действие (Sofosbuvir, Daclatasvir), вероятността за пълно възстановяване е 97-100%. Прогнозата е положителна и при прием на рибавирин интерферон. Отбелязва се обаче, че не всички пациенти отговарят еднакво на такова лечение. В такива случаи е по-добре да се вземе peginterferony. Колкото по-рано започва терапията, толкова по-голяма е вероятността от пълно излекуване на заболяването. Ако, заедно с основната терапия, да се вземат хепатопротектори и следват диета, черният дроб ще се възстанови по-бързо.

Генотип 2 на вируса на хепатит С: особености на заболяването

Сред шестте най-известни и общи генотипа (видове, подтипове, модификации) на хепатит С, вторият подтип се счита за най-доброкачествената форма на заболяването.

Възпалителният процес, причинен от този вирус в хепатоцитите (чернодробни клетки) е бавен и отговаря на терапевтичните процедури по-добре от други вирусни подтипове. Каква е разликата между хепатит С генотип 2 и други HCV генотипове?

Генотип 2 на вируса на хепатит С: какво е това, черти

Генотип 2 на вируса на хепатит С не може да се дължи на най-честите форми на заболяването. Ето защо пациентите могат да имат въпроси относно диагнозата хепатит С генотип 2 - какво е това, какви са неговите симптоми, разлики от други щамове и прогноза за лечение.

1. По отношение на трансмисионните механизми, хепатовирус тип 2 не се различава от известните понастоящем щамове и като тях се предава парентерално - през кръв, по време на развитието на плода или в процеса на раждане от инфектирана майка на дете, както и в резултат на незащитен секс с носител на вирус.
2. За разлика от други генотипове, това е рядка модификация на хепатовируса.
3. HCV тип 2 е най-малко вероятно да развие пациент с такива усложнения като хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).
4. Степента на успех на лечението на HCV 2 е близо до 100%, а при рецидиви се наблюдава само при 1 от 10 пациенти, които са били излекувани.
5. По време на хода на заболяването има 2 основни фази: латентна (асимптоматична) и активна, което прави невъзможно лечението в ранните етапи.

По правило пациентите търсят медицинска помощ още в напреднала фаза на заболяването, когато признаците, които са външно подобни на клиничната картина на настинка или преумора, не се елиминират от конвенционалните медикаменти и се допълват от други, по-сериозни симптоми.

Симптоми на хепатит С генотип 2

От гореизложеното е ясно защо лечението на генотип 2 на хепатит С в ранните стадии е невъзможно.

В резултат на това възпалителният процес в черния дроб, макар и бавно, продължава.

С течение на времето (ако пациентът поддържа здравословен начин на живот от момента на инфекцията, той може да отнеме 20-30 години), процесът преминава в активна фаза и се проявява с нови симптоми:

• диспептичен синдром (липса на апетит, гадене, повръщане);
• астеновегетативен синдром (раздразнителност, главоболие, замаяност, слабост);
• хипертермия (треска, треска);
• болки в ставите;
• дискомфорт и болка в десния хипохондрий;
• хепатомегалия (уголемен черен дроб);
• изсветляване (акличност) на изпражненията и потъмняване на урината;
• оцветяване на жълта кожа, очна склера и лигавици;
• сърбеж.

Понякога има хронични симптоми, характерни за хепатит С, но те са по-слабо изразени.

Лечение на хепатит С генотип 2

Лечението на генотип 2 на хепатит С се извършва съгласно международните стандарти и включва използването на лекарства, чиито активни вещества са:

• интерферони (включително пегилирани);
• рибавирин;
• Sofosbuvir.

Те могат, без да се засяга успеха на терапията, да се използват при лечение на пациенти с диагноза хепатит С генотип 2. Генеричното лечение за генерични лекарства с 2 подтипа на HCV води до 90-100% от случаите на освобождаване от вируса. Обикновено се използват три възможности за лечение:

1. Софосбувир (или генеричен) с рибавирин, курс за 3 месеца. При развита цироза на черния дроб се препоръчва да се продължи до 4-5 месеца.
2. Софосбувир (или заместител) с рибавирин + пегинтерферон-алфа. Обикновено - в рамките на 3 месеца, дори при пациенти с цироза или с рецидив.
3. Софосбувир (или генеричен) с курс на Daclatasvir (или негов заместител) в продължение на 3 месеца - препоръчва се за пациенти със сериозни чернодробни патологии, както и за пациенти, които вече са подложени на антивирусна терапия.

За да се победи с увереност вирусът на HCV 2, е необходимо да се вземат допълнителни лекарства, които да помогнат за възстановяване на чернодробните клетки - хепатопротектори, както и витамини или хранителни добавки за подпомагане на имунната система и антихистамините за предотвратяване на алергични прояви. Последните проучвания могат да насърчат пациентите, които реагират отрицателно на интерфероните. Днес има няколко случая на успешно лечение на HCV без употребата на лекарства от групата на интерферон.

Прогноза за лечение на хепатит С генотип 2

Вирусният товар за този вид HCV обикновено е нисък, така че няма отрицателен ефект върху степента на излекуване. Има обаче фактори, които могат да повлияят на успеха на терапията:

• расата на пациента (европейците имат по-благоприятни прогнози);
• фактор за възрастта и пола (например, жените под 40 години имат по-добри прогнози от мъжете над 45 години);
• наличието на инсулинова зависимост (пациенти със захарен диабет, "зависими" от инсулин, са по-малко податливи на терапия срещу HCV);
• наличие на сърдечно-съдови заболявания (някои лекарства, необходими за лечението на вируса на HCV 2, могат да бъдат противопоказани за сърдечни проблеми);
• телесно тегло (пациенти със затлъстяване са много по-трудни за лечение на HCV, отколкото пациентите с нормално тегло).

Полезно видео

И малко повече информация за генотипа на хепатит С може да се намери в следното видео:

Какво е хепатит С 2 генотип и как да го лекуваме?

Хепатит С е чернодробно заболяване, причинено от HCV вируса на семейството Flaviviridae. Лекарите знаят 6 общи генотипа на това заболяване, но хепатит С генотип 2 се счита за най-чувствителен към медикаментозната терапия в сравнение с други видове заболяване.

Със сигурност повечето хора са чували за това заболяване, но не много хора знаят как се случва инфекцията. Начините на заразяване с хепатит С на всички генотипи са чрез кръвта, т.е. инфекцията е възможна чрез секс, чрез медицински инструменти и чрез инжектиране със спринцовка. Възможно е заразяване чрез рани по кожата на тялото.

Рисковата група включва:

• хора, които използват наркотици чрез спринцовка;
• лица, получили преливане на кръв;
• ХИВ-позитивен;
• деца, родени от жена с това заболяване;
• Лица, които са имали незащитен секс с инфектиран партньор.

Вторият генотип на хепатит С е един от най-често срещаните в Европа, заедно с 1 и 3 генотипа.

Характеризира 2 генотипа на вируса

Генотипът на хепатит С е подтип вирусен хепатит С, който засяга по-дълго време черния дроб. За съжаление, няма ваксина срещу хепатит С. Ако човек с това заболяване също се зарази с хепатит А и В, тогава заболяването вероятно ще се развие в тежка форма, но само ако пациентът не е ваксиниран срещу хепатит А, Б. За да се избегнат епидемии и повишена смъртност, се извършва задължителна имунна ваксинация срещу вируси на хепатит А и В.

Този подвид има някои характеристики на процеса на разработване:

1. Генотип 2 е рядък, на трето място след 3-ти и 1-и генотип.
2. Има бързо развитие.
3. При това заболяване вероятността от развитие на рак на черния дроб е минимална.
4. Заболяването може да бъде или асимптоматично, или активно. С активното развитие на заболяването е възможно ранно лечение, което се отразява много положително в хода на терапията.
5. Лечението на хепатит С 2 генотип в повечето случаи е приключило успешно, а броят на пристъпите след възстановяване е минимален.

Лекарите смятат, че около 20% от собствениците на този вирус на хепатит са в състояние да преодолеят самата болест, но останалите 80% са изложени на риск от хронична форма на заболяването.

Характерни особености

Вирусът на хепатит С на втория генотип е ужасен, защото може да се развие асимптоматично дълго време. В тази връзка е важно да се знаят симптомите на това заболяване и периодично да се преминават клинични тестове за определяне на инфекцията.

Симптомите на това заболяване се изразяват по време на активната фаза, но те често остават игнорирани, защото са подобни на симптомите на настинки, които хората са свикнали да лекуват сами. Наблюдават се следните симптоми:

• главоболие, слабост, сънливост;
• телесна температура 37-37.9 ° C;
• лошо храносмилане (гадене, повръщане), липса на апетит;
• болка в черния дроб (дясна страна);
• кожата става жълтеникава;
• алергичен обрив.

При хепатит С генотип 2, артрит (ревматичен) или други аномалии в работата на тялото, свързани с отслабена имунна система, също могат да се проявят. Ако тези симптоми се наблюдават, стават болки в ставите, след това е необходимо да се консултирате с лекар и да сте сигурни, че сте преминали анализ за наличието на коварен вирус.

Лечение и диагностика

Лечението на хепатит отнема много време. Често продължителността на терапията е 12-24 седмици. Терапевтичният процес не започва без пълен преглед на лицето и клинично потвърждение на диагнозата. За тази цел се провеждат изследвания за наличието на вируса на хепатит С и неговия генотип.

Успоредно с това се извършва оценка на състоянието на целия организъм, изследват се коремните органи за наличие на патологии. Получаване на пълна оценка на тялото на болен човек, ще позволи да се проследи динамиката в хода на лечението.

Експерти в лечението на това заболяване са лекари инфекциозни болести и хепатолози. При отсъствие на остри симптоми на заболяването се предписва схема за лечение на хепатит, която ще позволи на пациента да се подложи на терапия у дома. Във всички останали случаи, за да се предотврати критична ситуация, лечението се извършва в специална болнична медицинска институция.

Успехът на терапията зависи от стратегията за лечение. Избраният режим на лечение за хепатит C зависи от много фактори (генотип, състояние на черния дроб и др.). Най-често терапията включва използването на антивирусни лекарства (интерферон, рибавирин и др.). Важно е да се има предвид фактът, че лекарят прави всички назначения напълно индивидуално, като се имат предвид възможните лекарства и дози за всеки клиничен случай.

В допълнение, за да се предотвратят алергичните реакции към имуномодулиращи лекарства, се предписват антихистамини.

В момента терапиите се развиват със забележителни темпове. Има директно действащи антивирусни препарати (Sofosbuvir и Daclatasvir), те са по-ефективни, по-безопасни и скъсяват времето за лечение.

Важна част от лечението е правилното хранене на специална диета. Храната не трябва да носи натоварването върху черния дроб и храносмилателната система, на пациента е строго забранено да пие алкохол, пикантни, пушени, кисели и консервирани храни. Ястието през деня е разделено на няколко етапа - в идеалния случай 5-6 пъти. Вие не можете да преяждате, така че порциите трябва да бъдат малки. С точна и безупречна спазване на медицинските препоръки, ще бъде възможно да се направи прогноза за пълно излекуване на болестта.

Как да избегнете инфекция

Известно е, че около 80% от генотипите, инфектирани с хепатит С 2, са успешно излекувани от болестта с интерферонна терапия и до 100% с използването на директни антивирусни лекарства. Но тези проценти излекувани могат да бъдат по-високи, ако се предприемат вторични превантивни мерки. Вторичната превенция се осигурява за хора, които вече имат хепатит С. Световната здравна организация препоръчва ваксиниране срещу хепатит А и Б, както и редовно изследване на черния дроб за ранна диагностика на развитието на патологиите на този орган.

За първична превенция е необходимо:

• спазват правилата за хигиена (измивайте ръцете със сапун и вода редовно);
• внимателно боравене с медицински инструменти и остри предмети;
• обществено образование за опасността от болестта и последиците от нея;
• да дезинфектират остри и режещи предмети в салони за красота и фризьорски салони;
• внимателно проверявайте дарената кръв за инфекция;
• обществено образование относно използването на контрацептиви с бариерен тип (презервативи).

Методите за превенция най-често се състоят в това, че хората са запознати с възможните начини за заразяване и с методите за защита срещу болестта.

Така основната цел на много хора е в самия живот. За да стане възможно най-дълго и здраво, трябва да слушате тялото си и да не пренебрегвате дори леко влошаване на здравето. И ако има съмнение за наличието на хепатит С 2 генотип, не се отчайвайте, защото това заболяване е лечимо, ако лечението се подходи отговорно и умело.

Прогноза и лечение на хепатит С с генотип 2

Асимптоматичният или недостиг на симптоми усложнява диагностиката и забавя лечението на хепатит Генотип 2 C. При тази инфекция вирусът на HCV уврежда чернодробните клетки и тъканите. За разлика от останалите 5 генотипа, това е много по-рядко срещано явление и чувствителността му към антивирусно лечение е много по-висока.

причини

Начините за предаване на генотип 2 С на хепатит С са същите като при други видове патология. Те са заразени чрез кръвта, с интимност, в утробата и по време на преминаването през родовия канал. Вирусът влиза в тялото по време на всякакви инвазивни процедури и обстоятелства, водещи до увреждане на кожата, лигавиците.

Предразполагащите фактори включват:

• процедури, извършвани от лекари: кръвопреливания, хемодиализа, инжекции, операции, действия, извършени от зъболекар;
• козметични процедури: маникюр, педикюр, пиърсинг;
• лекарства за спринцовки;
• наранявания, при които кръвта на заразения човек влиза в тялото на здрав човек (драскотини, ожулвания, ухапвания).
• честа смяна на сексуални партньори и липса на предпазна екипировка.

Хепатит С с втория генотип има характерни черти, които се дължат на неговата поява:

• За разлика от други видове инфекция, тя рядко се открива.
• Отзивчиво към лечението. 80% от заразените се лекуват. Рецидиви се появяват от време на време.
• Най-сериозното усложнение, хепатоцелуларен карцином с него, е рядко явление и се наблюдава само при напреднали случаи без лечение.

симптоматика

Хроничната форма на заболяването преодолява два етапа: латентни (потоци тайно) и активни. Асимптоматичният стадий е опасен, защото няма признаци, които биха подозирали развитието на опасна патология, водеща до разрушаване на черния дроб.

Проявите, които се проявяват в латентния стадий, се дължат на умора и нездравословна диета. През този период човек се измъчва от лошо здраве, умора, апатия, леко повишена температура, замайване и сънливост.

Симптомите на заболяването се проявяват ясно, ако се е присъединила обременена инфекция с вирусна или бактериална природа.

Хепатит С се активира, когато черният дроб е силно засегнат от цироза. В тъканите на тялото се образуват деформирани възли, лишени от еластичност. При такива лезии черният дроб не може да изпълнява функциите си.

Ключови прояви на II генотипа, признати:

• гадене и повръщане;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• дискомфорт и болка в хипохондрия вдясно;
• трескави условия;
• разширен черен дроб;
• жълтеност на кожата, лигавици, бели очи;
• тъмна урина, избистрени изпражнения;
• сърбеж по кожата.

Пациентът е отслабен, раздразнен. Той страда от главоболие. Той има замаяност.

Екстрахепаталните симптоми, характерни за хепатит С, са по-слабо изразени при втория генотип.

Струва ли си да се лекува

Хепатит С е практически асимптоматична патология, открива се, когато се изследват органи на човек във връзка с други заболявания. Заразените хора не смятат, че са засегнати от сериозна инфекция. При липсата на ясни симптоми възниква естествен въпрос: дали да се харчат пари за скъпо лечение.

Хепатитът се развива много бавно. Неговите симптоми се проявяват внезапно, в по-късните етапи, когато е засегната по-голямата част от черния дроб. При добро здраве, без лоши навици и вредни пристрастявания, увреденият черен дроб се декларира 20-30 години от момента на заразяване.

През следващите 10 години след проникването на вируса, инфектираните индивиди вероятно ще развият цироза. Особено висок риск от заболяване при тези, които приемат лекарства, които влияят негативно върху черния дроб, алкохолиците и наркоманите.

Цирозата е придружена от припадък, загуба на кръв, водна хрущялост (натрупване на течност в коремната кухина), прогресивна жълтеница.

Хроничният хепатит С генотип II се лекува по-лесно в ранните стадии на развитие, когато патологичният процес обхваща по-малко от 75% от чернодробната тъкан.

Терапевтично лечение

Предписано лечение съгласно резултатите от тестовете за откриване на вируса и определянето на неговия генотип. Провеждайте го в болница или в амбулаторни условия. Ако заболяването е тежко, пациентът е хоспитализиран. При по-леки форми терапията се провежда у дома.

Диетична терапия

При лечението на хепатит С 2 генотипът, пациентът трябва не само да приема лекарства. Той трябва стриктно да следва подходящата диета, която предписва да се измерва количеството протеини и въглехидрати, за да се ограничи консумацията на мазнини. Пийте 1,5-2 литра вода, яжте фракционни, яде малки порции, премахване на глад.

Диетичната храна спомага за нормализиране на функционирането на черния дроб и жлъчните пътища, подобрява функционирането на червата и намалява концентрацията на холестерол. По време на лечението и след неговото завършване лекарите препоръчват да се консумират ограничено:

• пресен хляб, сладкиши;
• бульони от гъби и месо;
• пушени, пържени, осолени, мариновани;
• млечни, рибни и месни ястия с високо съдържание на мазнини;
• бобови растения, киселец, спанак, репички, чесън;
• шоколад;
• кафе, какао.

Тактиката на лечението се избира, като се вземе предвид тежестта на хода на хепатит С, свързаните заболявания, свободните финанси на пациента. Терапията продължава 12-24 седмици. Продължителността му се влияе от състоянието на пациента, неговата чувствителност към лекарства.

Медикаментозна терапия

За лечение на хепатит втори генотип помагат лекарства, които включват мощни съединения:

Антивирусните лекарства потискат развитието на патологията в 80-100% от случаите. Произвеждат се от египетски, индийски, руски, американски и европейски фармацевтични компании.

В допълнение към основните лекарства за лечение на генотип 2 С, се предписват хепатопротектори. Те ускоряват регенерацията на увредената чернодробна тъкан. Прилагайте лекарства в следните категории:

• лекарства, съдържащи естествени компоненти, изолирани от животни: Sirepar, Hepatosan, Prohepar;
• растителни лекарства: Galstena, Carsil, Heppel, Gepabene;
• Химически: Antral, Ursosan, Eskhol, Essliver;
• фосфолипид: есенциале, енерлин, гепафорте, фосфолип;
• с аминокиселини: хептрал, метионин, хептор;
• мултивитамини: Supraddin, Complivit, Undevit, Vitrum;
• Добавки: Овесол, Дипана, Хепатрин.

За лечение на деца се използват безопасни средства: Galsten, Heppel, Essentiale.

Нежеланите реакции, които възникват при употреба на лекарства, се отстраняват с препарати на таблетките: Neupogen, Recormon, Revolade.

Списък на лекарствата

С проучването на инфекцията се променят терапевтичните методи на лечението. Към вече използвани лекарства се добавят нови лекарства.

Списък на антивирусни лекарства, използвани за лечение на хепатит С тип 2:

• Hepcinat се произвежда във фармацевтични компании в Индия. Активното съединение на лекарството е софосбувир. Приема се в комбинация с Ribavirin в продължение на 12 седмици. С развитието на цироза Hepcinat се използва заедно с Daclatasvir и Ribavirin. Пациентите се подлагат на 24-седмичен курс на лечение. Лекарството не се предписва едновременно с Boceprevir и Telaprevir.
• Pegasis - имуномодулатор, произведен в Швеция. Той има антивирусен ефект. Биоактивно съединение - пегинтерферон алфа-2а. Използвайте средства в 2 варианта: за самостоятелно ползване и в тандем с Рибавирин. Инжектирането на PEG се извършва в подкожния слой. Рибавирин се използва вътре. Продължителността на комбинираното лечение е 6 месеца (нивото на вирусната концентрация не влияе върху продължителността). Намаляването на терапията до 4-месечен курс е неподходящо (особено при повишени нива на РНК) и хепатитът ще започне да се повтаря.
• Алгерон е наркотик, произведен в Русия. С него се правят подкожни инжекции, които се изпълняват последователно: в бедрото, след това в долната част на корема. Използвайте 1 порция на седмица. Дозата се влияе от телесното тегло на пациента. Инжекционният разтвор се прилага в съответствие с инструкциите. Ако след 12-седмично лечение вирусната активност е спаднала, агентът продължава да се използва през следващите 3 месеца.
• MPI Viropack - лекарство, произведено в Египет. Той е аналог на Софосбувир. Самото лекарство не се използва, включено в комплексната терапия. Той действа ефективно, когато се комбинира с рибавирин и PI-алфа.
• Daclavirocyrl 60 (Daclatasvir) е аналог на Daclatosvir, доставян от Египет. Използва се, ако лечението на PI-алфа не даде положителна динамика. В тандем с Софосбувир, лекарството успешно потиска генотипа 2 на вируса на хепатит, пациентът се възстановява напълно. Когато се използва едновременно с Asunopivir, 90% от пациентите се отърват от инфекцията. Освен това той се комбинира с рибавирин или совалди. Лекувайте ги в продължение на 12-24 седмици.

Независимото използване на мощни лекарства е неприемливо. Определя комбинацията от лекарства, прави схема за тяхното приемане само лекар

Схеми, принципи и особености на терапията

Техниките, разкрити по-долу, са за справка. Решава какви лекарства да лекува пациент с хепатит С генотип II, лекар. Назначаването на пациента, той взема предвид особеностите на хода на вирусната инфекция.

схеми

Има 3 варианта на лечение:

• Софосбувир + Даклатасвир. Използвайте лекарства за 3 месеца. Задайте ги на хора с тежки патологии на черния дроб и тези, които преди това са преминали антивирусна терапия.
• Софосбувир + рибавирин + PI-алфа. Лекарствата се приемат за 3 месеца. Схемата се препоръчва за лица, заразени с цироза и с рецидивиращ хепатит С.
• Софосбувир + рибавирин + PI-алфа. Комбинацията от лекарства, предписани за 3 месеца. Ако към генотип Хепатит С се присъедини цироза, те се лекуват 4-5 месеца.

Принципи на терапията

Като приемате лекарства, трябва да имате предвид:

• Методи за употреба на наркотици. Таблетките се измиват с прилично количество вода. На тях им е забранено да се разделят на части и да се дъвчат. Не можете да намалите дневната доза. Те се вземат едновременно с храната, в часовете, определени веднъж завинаги. Инжекциите се прилагат 1 път в рамките на 7 дни. Разгледайте областта на инжекциите, уверете се, че те не се появяват обриви, сърбеж.
• Появата на странични ефекти. Те причиняват главоболие, разстроени изпражнения, гадене, умора, нарушават съня, намаляват апетита. Заради тях кожата се покрива с обрив, сърбеж.
• Противопоказания. Лекарствата не могат да лекуват деца под 18-годишна възраст, бременни и кърмещи жени, хора със свръхчувствителност и тези, които са в дълбоко депресивно състояние. Под строг медицински контрол възрастните пациенти и тези, страдащи от чернодробни и бъбречни заболявания, трябва да приемат лекарства. Неприемливо е да се приемат алкохолни напитки и наркотици заедно с наркотици.
• Специални предписания. Антивирусните лекарства се използват само в комбинация с други лекарства. Те влияят върху скоростта на реакция и вниманието на човека. Ако хапчето е забравено да се вземе, те се консумират веднага. В бъдеще те се използват в предварително инсталираните часове.
• Необходимо е да се лекува с висока концентрация на вируса и значително увреждане на чернодробната тъкан.

Ако се установи втори генотип на хепатит С, има гаранции за 100% излекуване при определени фактори:

• Жените, които не са на възраст над 40 години, бялата раса, неинсулинозависими, хора с нормално телесно тегло, тези, които не са обременени със сърдечно-съдови заболявания, се отърват от инфекцията.
• Пациенти с намалена вирусна активност, лека фиброза. Ако лекарствата са успешно избрани, дозата и продължителността на терапията.

Характеристики на лечението

Рибавирин и интерферон са основните лекарства, които спомагат за потискане на развитието на вирусна инфекция. Те се предписват за 6-12 месеца. Пациентът пие 2 таблетки на рибавирин дневно. Интерферон е инжекционен разтвор. Прилага се на пациента 1-3 пъти седмично.

При възстановен човек вирусът изчезва напълно от кръвта. Но това не винаги се случва. При 20% от пациентите, приемали антивирусна терапия, патогенът остава в тялото.

Режимът на лечение се основава на такъв важен параметър като вирусното натоварване - концентрацията на патогена в човешката кръв. Показателят се оценява по 3 критерия: нисък, среден, висок. Лечението се счита за успешно, ако вирусът не е открит в кръвта.

Когато след терапията вирусният товар е висок, интерферонът отново се дава на лицето в намалена доза. Поддържащата терапия е приключила, след като инфекцията спадне.

При продължителна употреба това лекарство дава нежелани реакции. Понякога пациентите имат психогенни нарушения, набъбват белите дробове, развиват други нежелани ефекти.

В този случай интерферонът временно престава да се използва или намалява еднократна доза от лекарството. За да се възстанови, инжекциите се правят за 6-12 месеца.

Някои състояния влияят на успеха на терапевтичното лечение:

• Вирусен товар. При по-малък брой вирусни щамове в тялото, пациентът се възстановява по-бързо. Хроничната форма на хепатит С се лекува добре, ако концентрацията на патогени е в рамките на 2,000,000.
• Премахване на вредните навици, психически стрес, балансирана диета, стриктно спазване на препоръките на лекаря.

При хроничното развитие на хепатит С вторият генотип на пациента се поддържа под постоянно лекарско наблюдение, дори ако е лекуван в болница. За черния дроб не изпитва допълнителен стрес трябва да се откаже от алкохола, тежката храна. За да се предотврати замърсяването на други, заразеното лице трябва да спазва предпазните мерки.

Най-лесният начин за лечение на инфекцията е в ранните стадии на развитие. Но по време на този период тя протича без симптоми. За да започне своевременно лечение на животозастрашаваща патология, е необходимо да се извършат профилактични медицински прегледи, които да бъдат тествани. Ако се открие хепатит С, лечението трябва да започне незабавно. Терапията ще помогне за запазване на здравето в продължение на много години.

5 фактора, доказващи по-благоприятна прогноза за втория генотип на вируса на хепатит С в сравнение с първия

В миналото информацията за генотипи 2 и 3 от вируса на хепатит С беше комбинирана и се смяташе, че няма значителни разлики между подвидовете. Терапията е предписана от същия тип, без диференциране според възможните усложнения и особености. Нови проучвания разкриха ясни различия между двата генотипа по отношение на разпространението, прогресията на заболяването и изискванията за лечение.

Появата на хепатит С генотип 2

Има 7 генотипа на човешкия вирус на хепатит, обединени под номера от 1-7. Количественото разпределение в структурата на разпространението е както следва:

• 46,2% от първия тип;
• 30,1% - третата;
• 9,1% - втората;
• 8,3% - четвърти;
• 5,4% - шесто;
• 0.8% - петият.

Има само един човек в света с потвърден генотип 7, защото той не е в класификацията по честота. Приблизително 9% от заразените в света имат тип 1, а 16 милиона души са заразени с втория подтип, което е около 1% от заразените. Този подвид е преобладаващ (над 10%) в Латинска Америка, Източна и Югоизточна Азия, Азиатско-Тихоокеанския регион, САЩ, Западна Европа и Западна Африка.

Изследователите заключават, че генотип 2 е възникнал в Западна Африка преди около 500 години. Сега са идентифицирани подтипове 2а, 2б, 2в, и като цяло те се отличават с най-малко петнадесет. Технологията за откриване на генотипа е представена от P.V. Марков, който използва "молекулярния часовник", за да идентифицира източника на генетичната мутация на вируса.

Хепатитът се предава само чрез кръв. Генотип 2 се е разпространил в цяла Африка в продължение на стотици години само поради европейските кампании за лечение на ендемични заболявания с инжекционни наркотици. Епидемии от сънна болест (трипанозомиаза), сифилис, малария и проказа са все още често срещани на континента. Лечението на заболявания е довело до инфекция с хепатит С поради повторна употреба на игли и лоша стерилизация. Милиони инжекции бяха направени преди да бъде въведена безопасна спринцовка за еднократна употреба в региона.

Появата на тип 2 в Съединените щати е резултат от трансатлантическата търговия с роби от Западна Африка, която доведе до вирусна миграция. По същия начин, жълтата треска на семейство флавивирус „пътува”. Едрата шарка, морбили, туберкулоза и грип дойдоха в САЩ от Европа някъде благодарение на пътниците Генотип 2 се разпространи в цяла Европа поради имиграцията.

Особености на проявата на генотип 2

Хепатит С на втория подтип се нарича "доброкачествен" поради бавното прогресиране на патологията по отношение на чернодробните клетки. Симптомите на този подвид се появяват късно, появяват се в лека форма, защото диагнозата е трудна. Според статистиката тип 2 се открива в Русия по-рядко от други. Успешното излекуване на новооткритата инфекция достига 8 на 10 случая, като само 1 на 10 пациенти, лекувани с пълен курс на лечение, има рецидиви. Вероятността за развитие на рак с даден генотип на вируса е минимална.

Заболяването също се развива, както и при други инфекции с вируса на хепатит С, е скрито или явно. Първият етап на инкубационния период е почти незабележим за заразеното лице, тъй като лечението не започва от първите месеци.

Активната фаза на заболяването започва с продромалния период, който продължава с признаци на остра респираторна инфекция:

• повишаване на температурата;
• слабост и замаяност;
• сънливост и умора.

Характерно за генотипа тип 2 е появата на признаци на ревматоиден артрит, възпаление на щитовидната жлеза, което се дължи на намаляване на имунитета. Пациентите се оплакват от болки в тялото, болки в ставите.

Иктеричният период се определя от потъмняването на урината и светлия цвят на изпражненията. Склерата и кожата рядко пожълтяват, защото генотипът не причинява деструктивни процеси в черния дроб. Само на фона на рязкото намаляване на имунитета и добавянето на друг вид хепатит С е възможно развитие на тежки чернодробни усложнения.

Генетичен тип 2 не увеличава риска от прогресиране на заболяването в сравнение с първия и третия, което увеличава вероятността от стеатоза и фиброза. Пациентите имат два пъти по-голяма вероятност да получат траен вирусологичен отговор при комбинирана терапия с интерферон и рибавирин. Лечението продължава само 24 седмици, а за първия тип курсът е 48 седмици.

Режими на лечение на генотип 2

Лекарства с директно антивирусно действие нарушават жизнения цикъл на вируса на определени етапи. Има три вида лекарства: протеазни инхибитори на ns3 / 4A неструктурни протеини, инхибитори на ns5a протеин и NS5B полимераза. Спазването на режима на лечение е от първостепенно значение при лечението на генотип 2 на хепатит С.

При избора на схема на лечение специалистът по инфекциозни заболявания взема предвид два важни фактора:

• наличието на цироза на черния дроб;
• реакция на предишна терапия, ако е била.

Цената на лечението е около 26-32 хиляди долара с оригинални лекарства, а генеричните лекарства - от 450 до 1000 долара за пълния курс.

Ако пациентът има хепатит с генотип 2, какво означава това при избора на лекарство? Лечението на хепатит С с втория тип антивирусни средства е проведено съгласно стандарта: 24-седмичен курс на лечение с Peginterferon и фиксирана доза Ribavirin, което води до излекуване в 75-85% от случаите. През 2013 г. комбинацията на Софосбувир с Пегинтерферон и Рибавирин доведе до възстановяване с 90%.

След това ще се прилага 12-седмичен курс с Sofosbuvir и Ribavirin таблетки по целия свят за лечение на инфекции от тип 2, които могат да бъдат излекувани в 97% от случаите.

Изследванията на хепатит С потвърждават, че генетичният тип 2 е свързан с по-благоприятни прогнози от първия тип:

1. Японските лекари оценяват дългосрочен хистологичен резултат, т.е. проучват дългосрочни промени в чернодробните клетки при пациенти. Установено е, че честотата на неблагоприятните промени при тип 2 и 1 е съответно 48 и 68%. Титърът или количеството на вирусната РНК в кръвта е по-ниско при втория тип. Това предполага по-благоприятна прогноза за хроничен хепатит.
2. Инфекцията с генетичен тип 2 реагира по-добре на интерферон-терапията - Т-клетката е значително по-активна, тъй като един от аспектите на взаимодействието вирус-гостоприемник се доказва.
3. Проучването показа, че вторият тип не засяга риска от развитие на цироза в сравнение с други генотипове. Но когато комбинирате няколко генотипа, вероятността от развитие на хепатоцелуларен карцином (рак) се увеличава.
4. По-благоприятен отговор на интерферони на пациенти с втори тип хепатит С е свързан с броя на мутациите в определен регион на генома. Генетичният тип има повече мутации в неструктурните NS5A протеини, което позволява образуването на имунен отговор в сравнение с първия.
5. Протеините от тип 1 са способни да потискат активността на протеин киназата, ензим, който разрушава деленето на вирусни клетки. Благодарение на протеиновите мутации, хепатитът от тип II показва по-малка устойчивост към терапия.

За първоначалното откриване се използват следните схеми на лечение за хепатит С генотип 2:

1. При хронична инфекция без цироза - 400 mg Sofosbuvir веднъж дневно в продължение на 12 седмици и дневната доза Ribavirin 1000 mg се разделя на две дози.
2. При хроничен хепатит с цироза: 400 mg терапия на Софосбувир се удължава до 16 седмици и рибавирин 1000 mg дневно.

За втория генетичен тип не е подходяща монотерапия с Peginterferon, Ribavirin или антивирусно лекарство с пряка експозиция. Също така, Ледипасвир не се препоръчва за този генетичен тип.

Същата ефективност на втвърдяване се постига с двукомпонентна или трикомпонентна терапия - почти 99%. Въпреки това, когато се използва интерферон със Софосбувир и Рибавирин, издръжливостта намалява до 93%, което означава, че схемата на лечение е остаряла. В световен мащаб хепатолозите се опитват да се измъкнат от терапията с интерферон поради грипоподобни симптоми, както и от рибавирин поради силни странични ефекти. При цироза или след неуспешна реакция към лечението се използва комбинация от Софосбувир, Рибавирин и Даклатасвир в продължение на 24 седмици.

За втория курс на терапията се използва следната схема:

1. Пациентите, които са получавали Peginterferon и Ribavirin, са били предписани на Sofosbuvir за 12-16 седмици, по 400 mg и Ribavirin 1000 mg всяка.
2. Пациентите, които могат все още prinimatInterferon и които са били предварително лечение с пегинтерферон плюс рибавирин прилага Sofobuvir (400 мг) и рибавирин (1000 мг) и допълнително Peginterferonalfa 2а - 180 мкг подкожно веднъж седмично за 12 седмици или пегинтерферон алфа-2Ь - 1.5 mcg на килограм телесно тегло подкожно веднъж седмично в продължение на 12 седмици.

Тези схеми са предписани за умерен поток. Добавянето на интерферон е необходимо, когато се развиват признаци на цироза. Ако заболяването е леко, използвайте комбинация от Sofosbuvir и Daclatasvir. Вариантът е подходящ за хора с непоносимост към интерферон.

Генотип 2 се излекува по-бързо, но няма достатъчно данни, които се отнасят до най-новите методи на лечение. Нова патентована терапия с Glekprevir и Pibrentasvir в първата фаза на едно от проучванията показва почти 100% от издръжливостта на хепатит С тип 2.

Използването на генерични лекарства е свързано с необходимостта от спестяване на цената на оригиналните лекарства. Понякога проверките показват, че количеството активно вещество е по-ниско от посоченото. Теоретично, при втория генетичен тип и нисък вирусен товар, възстановяването ще настъпи, ако количеството на активното вещество е по-малко. Въпреки това, индийските компании не гарантират отсъствието на повторение и е малко вероятно да докажат нищо.

При наличие на фиброза степен 2 и по-висока, купуването на генерично лекарство е риск. Ако лекарството е произведено съгласно счупената технология, тогава това ще предизвика повторно заразяване дори с генотип 2. Ефективността на първоначалното средство достига 98%, а генеричните - 96%. Въпреки това, разликата от 2% дава в цифри около 50 хиляди случая на рецидив на милион заразени.

Защо знаете генотипа?

Генотипирането се използва за класифициране на подвида на вируса на хепатит С с подобни гени. Разбирането на генотипа ви позволява да изберете подходящата терапия.

Седем генотипа са идентифицирани с етикети от 1 до 7, както и подтипове с буквено означение 1а и 1б. Повечето хора са заразени с един доминиращ генотип, но има смесени варианти. Всички генотипи причиняват същото увреждане на черния дроб, но генотип 1 и подтип 1б са свързани с риска от тежки белези и генотип 3 с риск от развитие на рак.

Инфекцията се лекува с лекарства с директно действие, които се свързват с вирусни протеини и блокират техните стъпки в жизнения цикъл. Ефективността на терапията зависи от връзките с тези протеини. Последните разработени лекарства са пангенотипни - те засягат всички генотипи със същата сила. За всеки специфичен регион на света е характерен неговият собствен генотип на вируса на хепатит С. Пътуванията водят до кръстосана инфекция, поява на смесени инфекции. Не само кръвопреливането и операциите са източник на инфекция. Общите четки за зъби, лъжички и клечки за зъби могат да доведат до предаване на вируса.

Генотипът на вируса обикновено остава непроменен и мутациите му са възможни под влияние на външни фактори. Някои текат без следа, докато други влияят на изхода на терапията. Съвременните методи използват няколко лекарства за предотвратяване на вирусна резистентност.

При пропусната доза от лечението може да настъпи мутация, която ще направи последващото прилагане на лекарството неефективно. Най-трудно е да се лекува хепатит С с генотип 3 поради цироза или декомпенсирано чернодробно заболяване, висок риск от рак. Генотипът се определя след преминаване на стандартния скрининг за хепатит С.

Клиничното значение на генотипирането има редица предимства, предимно за хепатолози и специалисти по инфекциозни болести, които предписват и избират лекарства:

1. Характеристиките на генотипите на хепатит С помагат при разработването на ваксина.
2. Количествената оценка на РНК от специфичен генотип е полезна при лечението на хроничен хепатит С и при подбора на кандидати за интерферонна терапия.
3. Определението на генотип се използва при избора на схема и продължителността на лечението.

Въпреки факта, че генотип 2 протича в сравнително лека форма и може да не засегне черния дроб дълго време, е необходимо да се лекува болестта. Наличието на вируса отслабва имунната система, създава основата за развитието на други възпалителни процеси.