Група на хепатит С 3

Хепатит С е вирус, който постоянно се променя, мутира. Това е, което пречи на имунната система на човека да изчисли вируса и да се противопостави достатъчно ефективно. По тази причина хепатит С често е хронично заболяване.

Има 6 от най-често срещаните генетични варианти (или генотипове) на вируса на хепатит C. Един от основните видове е генотипът 3. На свой ред, той е разделен на 6 подтипа, най-известните от които са генотип 3а и генотип 3б.

За лечение и почистване на черния дроб нашите читатели успешно използват

Метод на Елена Малишева

. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим на вашето внимание.

Какво е разпространението на вируса в света? Генотипите не са равномерно разпределени в различните региони на света, но третият генотип, за разлика от останалите, присъства по целия свят.

Според данни на СЗО от 117 страни по света, 30% от хората с хепатит С имат третия генотип на вируса. Статистиката от Русия предполага, че генотип 3а е диагностициран при 20% от пациентите. Генотип 3b е по-рядко срещан.

Учените са забелязали други модели, при които пациентите имат по-голяма вероятност да диагностицират вирус от определен тип. Наблюдавано е, че при хора, които използват лекарства, генотип 3а е по-често срещан. В 10% от случаите два вида могат да бъдат идентифицирани едновременно, например 3а и 1б.

Начинът на предаване на заболяването и лечението

Третият генотип на хепатит С се предава чрез кръв. Инфекцията може да възникне в следните случаи:

при прилагане на татуировки в салони (предадени в случай на недостатъчна стерилизация на игли); при посещение в стая за маникюр; на рецепцията при зъболекар; по време на полов акт (предава се само при 3-5% от всички инфекции); с преливане на кръв.

Наркоманите, които имат обща игла, също са изложени на висок риск от инфекция.

След като влезе в тялото, вирусът заразява черния дроб, причинявайки патологични промени в него. Инкубационният период за инфекция с третия вирусен генотип може да варира от 6 месеца до няколко години. След това има симптоми на заболяването, подобни на симптомите на инфекция с други генотипове на вируса.

След диагностициране на заболяването се определя вида на хепатита. Това е необходимо поради следните причини:

познаването на генотипа на вируса ви позволява да направите прогноза за продължителността на лечението; Дозировката на предписаните лекарства зависи от вида, тъй като всеки вид вирус реагира различно на същото количество от лекарството. обратно към индекса ↑

Как да се лекува?

Третият генотип на заболяването може да бъде успешно излекуван, това се случва в 80% от случаите. Това означава, че успяхме да постигнем трайна ремисия и да предотвратим рецидив на заболяването. В продължение на 24 седмици лекарите лекуват пациента. Пациенти с генотип 3a или 3b се предписват по 800 mg рибофлавин дневно. Освен това се предписва интерферон.

Проучванията показват, че подтипове 3а и 3b се повлияват добре от лечението с интерферон. Това отличава третия генетичен вариант на вируса от другите, а други експериментални лекарства не показват същата висока ефективност като интерферон и рибавирин.

Според резултатите от друго скорошно проучване, тип 3а на хроничен вирусен хепатит С може да бъде ефективно лекуван с местни лекарства като Interal, Vero-Ribavirin. При 82% от пациентите от тип 3а лечението с тези лекарства е било успешно.

По време на лечението лекарите систематично определят нивото на вирусния товар. Вирусният товар показва колко вирусни тела в кръвта на пациента.

За да се определи вирусния товар при хепатит С, можете да използвате тестове, има два вида:

Тестове за качество. Да се ​​определи наличието на инфекция чрез наличието на вирус на рибонуклеинова киселина.

Количествени тестове. Да се ​​определи степента на концентрация на вируса на хепатит в определен кръвен обем на пациента. С това проучване можете да направите прогноза за това как ще бъде лечението.

Колкото по-голям е товарът, толкова повече вирусните тела имат активност и колкото по-бързо се размножават. Това означава, че е по-трудно да се постигне състояние на ремисия, по-трудно е да се лекува болестта. Ако вирусният товар е нисък, лечението на този тип вируси е ефективно. Това означава, че болестта може да бъде излекувана напълно.

От колко RNA вирус в организма зависи колко е вероятно да се зарази с други заболявания. Въз основа на резултатите от този анализ, лекарят изготвя схема на терапия (колко лекарства и кои лекарства).

Как можете да дешифрирате резултатите от анализа? Показател от 800 000 IU / ml се счита за среден. Ако резултатът е по-нисък, тогава товарът се счита за нисък. Ако резултатът е по-висок от средния, тогава се казва висока степен на натоварване. При липса на болест, РНК на вируса трябва да отсъства напълно.

Прогноза за възстановяване

Определянето на степента на концентрация на вирусната РНК ви позволява да направите прогноза за продължителността на лечението. Ако в рамките на три месеца след лечението се наблюдава значително намаляване на степента на концентрация с две единици или в нормално, лечението на хепатит тип 3 е добро. Ако през същото време вирусният товар се увеличи или остане същият, схемата на лечение се счита за неефективна.

Ако лечението не започне навреме или е напълно отсъстващо, може да се появят усложнения. Честотата на усложненията при пациенти с третия генотип на вируса е както следва:

Много от нашите читатели активно прилагат добре познатата техника, базирана на естествените съставки, открита от Елена Малишева за лечение и почистване на черния дроб. Съветваме ви да прочетете.

Според швейцарски лекари, когато са заразени с вирусен генотип 3, в сравнение с други генотипи, рискът от прогресия на чернодробната фиброза се увеличава.

Фиброзата е заместване на чернодробните клетки за съединителна тъкан. Лекарите проучват колко време може да мине преди началото на това усложнение. Оказа се, че най-бързо се среща при пациенти с генотип 3а. Тя не може да бъде излекувана, но можете да забавите процеса.

Надеждни доказателства, че третият генотип на хепатита може да допринесе за възникването на туморния процес, не.

При генотипи 3а и 3б вероятността от стеатоза е по-висока, наблюдава се при 70% от заразените с вирус тип 3. t

Стеатоза - натрупването на телесни мазнини в черния дроб, което се отразява негативно върху неговата функция. Ако е предписано ефективно лечение, стеатозата с вирусен генотип 3 може да изчезне напълно.

Цялата продължителност на лечението на хепатит С тип 3 обикновено е от 24 до 48 седмици. Ако хепатит РНК отсъства в кръвта на пациента в продължение на шест месеца или повече след края на терапията, съществува постоянен вирусологичен отговор. В този случай резултатите от теста се връщат към нормалното, а фиброзата на черния дроб се инхибира. Пациентът се счита за възстановен.

Също така възниква въпросът колко години са средната продължителност на живота на пациента с това заболяване и какъв процент се излекува. Статистиката показва, че по-голямата част от пациентите с хепатит С тип 3 се лекуват и живеят дълго време. В 20% от случаите болестта има хронично течение.

Риск от цироза

Продължителността на живота зависи не само от вида на вируса, но и от степента на увреждане на черния дроб. Хората, които пият алкохол, живеят по-малко. Болестта в тях бързо придобива курс, при който се развива цироза.

Като цяло, ако е избран правилен режим на лечение и пациентът отговаря на всички препоръки, може да се лекува успешно хепатит С тип 3. t

Все още ли мислите, че е невъзможно да победите хепатит С?

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу хепатит С все още не е на ваша страна...

И вече сте приемали токсични лекарства, които имат много странични ефекти? Това е разбираемо, защото игнорирането на болестта може да доведе до сериозни последствия. Умора, загуба на тегло, гадене и повръщане, жълтеникава или сивкава кожа, горчив вкус в устата, болки в тялото и стави... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка?

Съществува ефективно средство за лечение на хепатит С. Следвайте връзката и разберете как Олга Сергеева излекува хепатит C...

Група на хепатит С 3

Хепатит С (HCV) е вирусно заболяване, причинителят на който е РНК-съдържащ вирус от семейството Flaviviridae, от рода Hepavirus. Характеризира се с висока генотипна вариабилност - способност за мутация. Генотипът 3а на хепатит С е повсеместен и ще бъде обсъден по-късно.

Учените наричат ​​6 основни групи вируси, които са разделени на подтипове (a, b, c, d). Генотипите се различават помежду си от териториалното разпространение, най-вероятния начин на предаване, причинен от усложнения, и отговора на лечението. Много хора искат да знаят какви са характеристиките на тип 3а, как се лекуват тези пациенти и колко дълго живеят.

Обща информация

Най-често групите на хепатит С 3 засягат млади хора, които нямат постоянен сексуален партньор, както и наркомани. Симптомите на инфекцията могат да се появят след 2 седмици или 6 месеца. Обикновено това е изстискваща болка в дясната страна, пожълтяване на кожата, треска, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината, мускулна слабост. В половината от случаите болестта не се проявява.

Генотипът 3а, както всички групи вируси на хепатит С, има висок риск от хроничност (80%). Специфичното лечение се използва само при хронична форма на заболяването, а при острата фаза се предписват лекарства за облекчаване на симптомите и хепатопротектори, които поддържат функцията на черния дроб. Приблизително 20% от пациентите могат да бъдат излекувани самостоятелно.

Специфично лечение (PVT) е продължително приложение на антивирусни лекарства - интерферон и рибавирин. Дозировката се избира индивидуално. В случай на хепатит С генотип 3а, продължителността на лечението обикновено е 24, понякога 48 седмици.

Възстановяването е доказано от отсъствието на вирусна РНК в кръвта в продължение на поне 6 месеца. След лечение 90% от пациентите се възстановяват. Но носителят остава до края на живота, което не влияе върху продължителността му.

Характеристики на генотип 3а

Според СЗО, в 117 страни по света, третият генотип на вируса се диагностицира при 30% от хората с хепатит С. В Русия този процент е малко по-нисък: 21–23%. В 10% от случаите няколко вида се определят едновременно, например 3а и 1b.

Особености на третия генотип:

Рисковата група са хора под 30-годишна възраст и наркомани. Според статистиката, причината за хепатит C 3a генотип е най-често използването на една спринцовка и промискуитет в сексуални взаимоотношения, незащитен секс. Заболяването засяга мъжете и жените в една и съща степен.Възможност за предизвикване на чернодробна стеатоза. Развива се при около 70% от заразените. Стеатозата е натрупването на мазнини в черния дроб, което е изключително негативно за неговите функции. С ефективно и навременно лечение напълно се елиминира. Екстрахепатална проява под формата на криоглобулинемия. При хепатит С генотип 3а често страдат не само черният дроб, но и други системи и органи. Пациентите с тази диагноза често произвеждат патологични имуноглобулини (криоглобулини), които се установяват в капилярите и провокират развитието на тромбоза и възпалителни реакции. Най-честата проява на криоглобулинемия е васкулитът, като при стеатозата се увеличава рискът от злокачествени тумори. Повишената репликация и голям брой вируси в кръвта на фона на чернодробна стеатоза могат да активират канцерогенезата. Въпреки това, няма научни доказателства, че при 3 генотипа туморният процес се ускорява, но при стеатозата съществува риск от бързо развитие на цироза на черния дроб. Третият генотип на хепатит С допринася за прогресирането на фиброзата. Ако пациентът има стеатоза, циротичните промени се развиват още по-бързо.

лечение

Сега как се провежда лечението на хепатит С 3. Генотип 3а, както и другите видове, се лекува с интерферонови антивирусни препарати и рибавирин. Продължителността на лечението може да варира от 24 до 48 седмици.

Най-популярните търговски марки на рибавирин са: „Копегус”, „Рибасфер”, „Виразол”, „Вилона”, „Ребетол”, „Вирориб”. Интерфероните обикновено използват Pegasys (алфа 2а) и Pegintron (алфа 2b). Според клинични проучвания, алфа 2а е признат за най-добър медикамент за интерферон.

Режимът на лечение за хепатит С3 при пациенти, при които заболяването възниква на фона на цироза или други усложнения, може да се различава. Обикновено, те са показани като лекарството Sovaldi (софосбувир) в комбинация с рибавирин. Не предизвиква странични ефекти. Освен това, продължителността на терапията със софосбувир е три пъти по-малка. Такова лечение обаче се счита за скъпо (84–168 хил. Долара за курса).

Важно е! Антивирусната терапия (PVT) е сериозна тежест за организма и често е лошо поносима. Много пациенти имат многобройни странични ефекти: грипоподобен синдром, суха кожа, сърбеж, загуба на коса, главоболие, депресия и др. За да се намалят до минимум, полиетилен гликол се инжектира в препаратите на интерферона, което увеличава техния полуживот.

храна

При хроничен хепатит, особено по време на лечението, е много важно да се спазва диета, както и да се откажат от лошите навици - употребата на алкохол, тютюнопушенето, употребата на наркотици. Всички пациенти, без изключение, се насърчават да отидат на таблицата за диета № 5:

Забранено е да се ядат мазни, пикантни, пържени храни, пушени меса, силно кафе, газирани напитки, алкохол, в дневната диета трябва да присъстват пресни плодове, зеленчуци, сокове, млечни продукти, много е добре да се пие по време на лечението на хепатит С (генотип 3а) отвари от маточина, царевични близалца, кучешка роза, при диагностицирана стеатоза менюто трябва да включва ягоди, кайсиеви ядки, кедрови ядки, пъпеши, бодил и артишок (естествени хепатопротектори) са полезни за поддържане на чернодробната функция.

перспектива

За разлика от генотип 1b, 3, вирусът на хепатит С реагира добре на лечението. Според статистиката, 80 до 90% от пациентите преодоляват болестта след 24 седмици от началото на HTP. Въпреки това, пълното възстановяване може да се каже, ако RNA вирусът не е открит в кръвта в рамките на 6 месеца след последния прием на лекарство. Това е устойчив вирусологичен отговор - SVR.

В много отношения успехът на лечението зависи от състоянието на пациента. Има нещо, което може да влоши прогнозата за хепатит С3. Неблагоприятните фактори включват:

наднормено тегло (над 75 кг), деца и възрастни, промени в структурата на черния дроб (фиброза, стеатоза, цироза и др.), високи нива на вирусни частици в кръвта, съпътстващи заболявания.

Хепатит С се излекува само в около 20% от случаите, поради което в острата фаза не е необходимо да се лекува заболяването с антивирусни лекарства.

Препоръчително е да се започне HTP, ако заболяването е придобило хронична форма, особено ако функцията на черния дроб е нарушена или структурата се промени. Ако това не стане, пациентът може да развие цироза в рамките на 10-15 години.

За щастие, генотип 3а е успешно лекуван, при трима от четирима пациенти е налице пълно възстановяване след 24 седмици.

Колко по-лесно би било животът на човечеството, ако учените намерят ваксини срещу всички опасни вирусни инфекции, които са отнели живота на милиони хора.

Около 700 000 души умират всяка година само от вируса на хепатит С (HCV), а причинените от него заболявания и около 150 000 000 души са носители на хроничната форма.

Благодарение на многогодишната си работа учените успяха да установят, че вирусът на хепатит е двусмислен и има различни модификации, щамове, подтипове или генотипове, които до голяма степен определят тежестта на заболяването и прогнозите за изхода на заболяването.

Най-често срещаните подтипове 1b, 2b, 2c и 3 в европейската част на Източното полукълбо са най-често срещаният генотип 3 на хепатит C сред HCV (според световната статистика на СЗО).

Как хепатит С 3а се различава от генотип 3б и други генотипи?

Поради факта, че HCV има висока генетична променливост, това вероятно му позволява в повечето случаи да избегне имунния отговор и да остане незабелязано в тялото дълго време.

Определянето на HCV генотипа (генотипизиране) ни позволява да предвидим шансовете за успех на лечението, да изберем оптималната доза на използваните лекарства и продължителността на курса на лечение.

Въпреки привидно незначителните генетични различия в вариациите на щама, ефектът от подтипа на HCV се изразява в следните показатели:

В сравнение с подтип 1, генотип 3 на вируса на хепатит С е много по-вероятно да покаже персистиращ вирусологичен отговор на терапията с интерферон с едновременна употреба на Ribavirin. Във връзка с превръщането на остра вирусна инфекция в хроничен ход, генотип 3а на вируса на хепатит С е хронизиран в 33-50% от случаите, докато подтип 1б е в 90%. Генотип 3а на хепатит С е придружен от по-изразено увреждане на жлъчните пътища и стеатоза (натрупване на мазнини в чернодробните клетки). Биохимичните кръвни тестове за хепатит С 3а имат по-високо ниво на ALT (аланин аминотрансфераза). Генотипът 3а на хепатит С се характеризира с по-ниска степен на чернодробна фиброза, отколкото, например, подтип 1b и по-рядко води до цироза. Този щам принадлежи към видовете, които се лекуват по-лесно със съвременните методи на лечение. За разлика от модификация 1б, която изисква 48 седмици антивирусна терапия, хепатит С генотип 3а може да бъде излекуван в 24 седмици в 80% от случаите. Генотипирането е важно при избора на дозата на Ribavirin. Генотип 1 изисква изчисления в зависимост от теглото на пациента, а хепатит С генотип 3а изисква фиксирана доза от 800 mg от лекарството на ден. В допълнение към дешифрирането на кръвния тест, включително генотипа, за хепатит С може да се намери в тази статия.

Симптоми на хепатит С генотип 3а

Какви са симптомите на хепатит С генотип 3а? По правило, въпреки дългия латентен (латентен, асимптоматичен) период, HCV 3a може да декларира присъствието си със следните признаци:

замаяност, главоболие, слабост, повишена умора; "Скитащи" болки в ставите; загуба на апетит, загуба на тегло, симптоми на обща интоксикация (гадене, повръщане); обезцветяване на урината и изпражненията - урината потъмнява, изпражненията стават по-леки (Acholia); дискомфорт или болка в областта на десния хипохондрия, хепатомегалия (уголемен черен дроб); нискокачествена температура на тялото (продължително повишаване на температурата в диапазона 37-37,5 градуса); обезцветяване на кожата (жълт, земен оттенък) и очна склера (жълта); сърбеж.

Както виждате, повечето от тези симптоми не могат да бъдат наречени специфични, тъй като те могат да съпътстват други заболявания. И все пак, след като намери най-малко няколко съвпадащи фактора, побързайте да отидете на лекар и дарявате кръв за изследвания.

Лечение на генотип 3а на вируса на хепатит С

Съвременните методи за лечение на хепатит С генотип 3а се основават на използването на антивирусни PPD (директно действащи лекарства) или на група интерферон с едновременно приложение на рибавирин. Въпреки това, предсказвайки ефективността на този режим на лечение, лекарят ще се съсредоточи върху индивидуалните характеристики на пациента, като обръща специално внимание на:

пол на пациента - при жените прогнозите са по-оптимистични; възраст на пациента - вероятността от положителен резултат е обратно пропорционална на възрастта на пациента, колкото е по-възрастен пациентът, толкова по-лоши са прогнозите; телесното тегло - допълнителните килограми намаляват вероятността от положителен отговор на терапията; вирусен товар - ниският вирусен товар дава повече шансове за успешно лечение; чернодробно състояние - колкото по-малко уврежда черния дроб, толкова по-добре е реакцията на заразения организъм към терапевтичните мерки.

Какво е най-доброто лечение за хепатит С генотип 3а?

Изключително неразумно е да се препоръча на всички пациенти, без изключение, да се прилага универсална схема на лечение за генотип 3а на хепатит С. Както вече споменахме, голяма роля в избора на тактика на лечение се играе не само чрез генотипиране, но и от индивидуалните характеристики на човек, състоянието на черния му дроб и други фактори, описани в предишните раздели.

Но ако проследите прегледите на самите пациенти в множество форуми за хепатит, се оказва, че повечето от присъстващите отбелязват положителни ефекти и поносимост на интерферони като Layfferon (наречени най-меки).

От рибавирините се препоръчват таблетки Rebetola (считани за най-пречистени).

Що се отнася до съвременните инхибитори като Софосбувир, Харвони, Даклатасвир и т.н., всички респонденти отбелязват високата си цена, въпреки че ефективността на тези лекарства не предизвиква съмнения. Също така беше отбелязано, че в първите дни на терапията с Lyfferon има странични ефекти, които в крайна сметка спряха или станаха повече или по-малко толерантни.

Полезно видео

В следващия клип, хепатолог разказва за схеми за лечение на хепатит С от третия генотип:

заключение

Смята се, че хепатит С генотип 3a най-често засяга хора с алкохолна или наркотична зависимост, което усложнява лечението на този подтип на заболяването. В същото време експертите наричат ​​подтип 3a един от най-благоприятните по отношение на прогнозите за оцеляване. Трудността да се предскаже изходът на заболяването се крие във факта, че този генотип се характеризира с придържане към други подтипове на хепатит, което основно усложнява диагнозата. Въпреки това, ако терапията е започнала незабавно, тогава дори в случай на дългосрочно хронично протичане на HCV 3а, вирусът може да бъде елиминиран за по-кратко време от другите сортове. Всичко това позволява да се предскаже благоприятен изход от лечението до 95%, при условие че пациентът спазва всички препоръки на лекаря (включително диета и отказ от алкохол). Успехът на лечението на хепатит С, към кой подтип ще принадлежи болестта, зависи от много фактори, основната от които е желанието на пациента да премине курс на лечение и да си възвърне предишното здраве.

Вирусът на хепатит С (HCV или HCV) има способността да пренареди собствения си генен материал (геном) чрез пренареждане на съставните му нуклеотиди на места и, вероятно, да се предпази от имунната система на човека по този начин.

Това води до образуването на различни модификации на вируса, наречени генотипове, чието определение е важно за избора на терапевтична схема. Каква е разликата между хепатит С 3 генотип, чието лечение се усложнява от различни усложнения?

Генотип 3 на вируса на хепатит C: какво е това, характеристики?

Особеността на вируса на хепатит С от 3-та степен засяга определени характеристики в картината на заболяването.

Този вариант на HCV е един от преобладаващите в статистиката за появата в световен мащаб (до 30% от случаите), включително Русия.

HCV 3 има 2 подтипа - a и b, които обикновено се посочват в диагнозата, за да се изясни тактиката на лечението. Генотипът на хепатит С 3 се различава от други модификации по няколко фактора:

териториална локализация - считана за най-често срещана в азиатските страни; склонност към бързо развитие на фиброза, която стана известна напоследък, благодарение на скорошните наблюдения на швейцарски учени за близо 1200 заразени с HCV, прогресирането на фиброза, което се дължи на генотип 3; склонност към стеатоза (натрупване на мазнини в чернодробните клетки), водеща до нарушаване на функционалните способности на черния дроб; повишен риск от рак в черния дроб поради високия вирусен товар, допринасящ за повишена репликация (самокопиране) на вируса, особено на фона на стеатозата; склонност към развитие на усложнения, по-специално тежестта на такива екстрахепатални прояви като криоглобулинемия - увреждане на вътрешните системи и органи, причинено от образуването на патологични имуноглобулини, които падат с леко повишаване на телесната температура в седимента.

Най-характерният фактор на екстрахепаталните прояви на HCV 3 е възпаление на съдовите стени в кръвоносната система (васкулит).

Делът на хепатит С 3 генотип сред всички пациенти в света

Симптоми на хепатит С генотип 3

Както при повечето други варианти на HCV, симптоматичните признаци на хепатит C 3 не са оригинални и се появяват:

неразположение и умора; замаяност и главоболие; храносмилателни нарушения - гадене, повръщане, липса на апетит, загуба на тегло; болка в черния дроб, нейното увеличаване (хепатомегалия); обширна болка в ставите; сърбеж.

Лечението на хепатит С 3 се усложнява от факта, че продължителността на латентния (асимптоматичен) период може да варира от няколко седмици до няколко години.

Лечение на хепатит С генотип 3

Доскоро се смяташе, че успехът на терапията с HCV 3 a и 3 b почти директно зависи от степента на развитие на циротичния процес в черния дроб и пълното изравняване на вируса се счита за възможно само при липса на цироза.

Днес обаче е възможно да се постигне стабилна ремисия и SVR (траен вирусологичен отговор), дори и при значителни увреждания на черния дроб.

Потискането на вирусната активност с модерни антивирусни лекарства дава надежда за успешен курс на лечение с курс от 6 до 12 месеца. В същото време, лечението с протеазни инхибитори (Boceprevir и аналози) с HCV 3 се счита за неефективно. Каква е схемата на лечение за генотип 3 на хепатит С?

Комбинацията от препарати на интерферон и рибавирин показва най-голяма ефикасност при лечението на хепатит С генотип 3а и 3b. Рибавирин има антивирусни свойства, които са особено ефективни при генотип 3 на хепатит С, тъй като значително намалява способността на вируса да репликира генома му. Рибавирин се прилага в комбинация с интерферон група, главно с пегилирания интерферон лекарство Pegasys. Чрез въвеждане на полиетиленгликол (пегилиране) в състава на лекарствения продукт, фармакологите успяха да сведат до минимум опасните странични ефекти на интерфероните. Стандартният режим на лечение за HCV 3 се основава на 2-седмична терапия с Kopegus (търговско име Ribavirin) и Pegasys. В този случай, дозата на първата (обикновено 800 mg дневно) зависи от HCV генотипа и нивото на вирусното натоварване, а дозата на пегинтерферона е 180 mg на ден. Като съпътстваща терапия за HCV 3 могат да се предписват антихистаминови (антиалергични) лекарства, сорбенти (при симптоми на остра интоксикация), витамини и хепатопротектори.

В 80-90% от случаите, такъв режим на лечение на HCV 3 дава пълно излекуване за вирусна инфекция.

Лечение на хепатит С 3 генотип с цироза

Наличието на цироза значително усложнява лечението на HCV 3 и намалява процента на ефикасност на лечението с почти една трета. Не е лесно да се лекува хепатит С 3 с развита цироза, защото той изисква подбор на минимално токсични лекарства за черния дроб.

Тези качества са различни, с изключение на протеазните инхибитори, които се считат за неефективни с този генотип.

Схемата Sofosbuvir (Sovaldi) с Даклатосвир представлява най-малък риск за черния дроб и затова се препоръчва за лечение на HCV 3 при цироза.

Прогноза за лечение на хепатит С генотип 3

Много фактори влияят на прогнозата за HCV 3, като те са главно:

принадлежащи към възрастовата категория (лечението на младите пациенти е много по-успешно); индекс на вирусния товар (с висока вирусна активност, прогнозите не са много благоприятни); теглото на пациента (хората с наднормено тегло са по-малко склонни към лечение); нивото на хистологични промени в черния дроб (силно засегнат черен дроб е слабо възстановен, а наличието на рак почти не позволява да се говори за успешния резултат от лечението).

Полезно видео

От следващото видео можете да разберете разликата между лечението на хепатит С с различни генотипи:

заключение

Генотипът на хепатит С 3 е най-често срещаният вид НСV, който не се повлиява добре от стандартните схеми на лечение и е предразположен към развитие на усложнения и екстрахепатални прояви. Въпреки трудността на модифициране на вируса, прогнозата за лечение на тази форма на HCV е благоприятна при лечение на млади пациенти с нисък вирусен товар и не-обширно увреждане на чернодробната тъкан. Терапията с навременни и правилно подбрани лекарства позволява в 80-90% от случаите да се постигне траен вирусологичен отговор и отсъствие на вирусна РНК в пробите шест месеца след края на курса на лечение.

Генотип 3 на хепатит С: характеристики на вируса и лечение на заболяването

Колко по-лесно би било животът на човечеството, ако учените намерят ваксини срещу всички опасни вирусни инфекции, които са отнели живота на милиони хора.

Около 700 000 души умират всяка година само от вируса на хепатит С (HCV), а причинените от него заболявания и около 150 000 000 души са носители на хроничната форма.

Благодарение на многогодишната си работа учените успяха да установят, че вирусът на хепатит е двусмислен и има различни модификации, щамове, подтипове или генотипове, които до голяма степен определят тежестта на заболяването и прогнозите за изхода на заболяването.

Най-често срещаните подтипове 1b, 2b, 2c и 3 в европейската част на Източното полукълбо са най-често срещаният генотип 3 на хепатит C сред HCV (според световната статистика на СЗО).

Как хепатит С 3а се различава от генотип 3б и други генотипи?

Поради факта, че HCV има висока генетична променливост, това вероятно му позволява в повечето случаи да избегне имунния отговор и да остане незабелязано в тялото дълго време.

Въпреки привидно незначителните генетични различия в вариациите на щама, ефектът от подтипа на HCV се изразява в следните показатели:

  1. В сравнение с подтип 1, генотип 3 на вируса на хепатит С е много по-вероятно да покаже персистиращ вирусологичен отговор на терапията с интерферон с едновременна употреба на Ribavirin.
  2. Във връзка с превръщането на остра вирусна инфекция в хроничен ход, генотип 3а на вируса на хепатит С е хронизиран в 33-50% от случаите, докато подтип 1б е в 90%.
  3. Генотип 3а на хепатит С е придружен от по-изразено увреждане на жлъчните пътища и стеатоза (натрупване на мазнини в чернодробните клетки).
  4. Биохимичните кръвни тестове за хепатит С 3а имат по-високо ниво на ALT (аланин аминотрансфераза).
  5. Генотипът 3а на хепатит С се характеризира с по-ниска степен на чернодробна фиброза, отколкото, например, подтип 1b и по-рядко води до цироза.
  6. Този щам принадлежи към видовете, които се лекуват по-лесно със съвременните методи на лечение. За разлика от модификация 1б, която изисква 48 седмици антивирусна терапия, хепатит С генотип 3а може да бъде излекуван в 24 седмици в 80% от случаите.
  7. Генотипирането е важно при избора на дозата на Ribavirin. Генотип 1 изисква изчисления в зависимост от теглото на пациента, а хепатит С генотип 3а изисква фиксирана доза от 800 mg от лекарството на ден.

Симптоми на хепатит С генотип 3а

Какви са симптомите на хепатит С генотип 3а? По правило, въпреки дългия латентен (латентен, асимптоматичен) период, HCV 3a може да декларира присъствието си със следните признаци:

  • замаяност, главоболие, слабост, повишена умора;
  • "Скитащи" болки в ставите;
  • загуба на апетит, загуба на тегло, симптоми на обща интоксикация (гадене, повръщане);
  • обезцветяване на урината и изпражненията - урината потъмнява, изпражненията стават по-леки (Acholia);
  • дискомфорт или болка в областта на десния хипохондрия, хепатомегалия (уголемен черен дроб);
  • нискокачествена температура на тялото (продължително повишаване на температурата в диапазона 37-37,5 градуса);
  • обезцветяване на кожата (жълт, земен оттенък) и очна склера (жълта);
  • сърбеж.

Както виждате, повечето от тези симптоми не могат да бъдат наречени специфични, тъй като те могат да съпътстват други заболявания. И все пак, след като намери най-малко няколко съвпадащи фактора, побързайте да отидете на лекар и дарявате кръв за изследвания.

Лечение на генотип 3а на вируса на хепатит С

Съвременните методи за лечение на хепатит С генотип 3а се основават на използването на антивирусни PPD (директно действащи лекарства) или на група интерферон с едновременно приложение на рибавирин. Въпреки това, предсказвайки ефективността на този режим на лечение, лекарят ще се съсредоточи върху индивидуалните характеристики на пациента, като обръща специално внимание на:

  • пол на пациента - при жените прогнозите са по-оптимистични;
  • възраст на пациента - вероятността от положителен резултат е обратно пропорционална на възрастта на пациента, колкото е по-възрастен пациентът, толкова по-лоши са прогнозите;
  • телесното тегло - допълнителните килограми намаляват вероятността от положителен отговор на терапията;
  • вирусен товар - ниският вирусен товар дава повече шансове за успешно лечение;
  • чернодробно състояние - колкото по-малко уврежда черния дроб, толкова по-добре е реакцията на заразения организъм към терапевтичните мерки.

Какво е най-доброто лечение за хепатит С генотип 3а?

Изключително неразумно е да се препоръча на всички пациенти, без изключение, да се прилага универсална схема на лечение за генотип 3а на хепатит С. Както вече споменахме, голяма роля в избора на тактика на лечение се играе не само чрез генотипиране, но и от индивидуалните характеристики на човек, състоянието на черния му дроб и други фактори, описани в предишните раздели.

Но ако проследите прегледите на самите пациенти в множество форуми за хепатит, се оказва, че повечето от присъстващите отбелязват положителни ефекти и поносимост на интерферони като Layfferon (наречени най-меки).

Що се отнася до съвременните инхибитори като Софосбувир, Харвони, Даклатасвир и т.н., всички респонденти отбелязват високата си цена, въпреки че ефективността на тези лекарства не предизвиква съмнения. Също така беше отбелязано, че в първите дни на терапията с Lyfferon има странични ефекти, които в крайна сметка спряха или станаха повече или по-малко толерантни.

Полезно видео

В следващия клип, хепатолог разказва за схеми за лечение на хепатит С от третия генотип:

Каква е особеността на хепатит С генотип 3 и как да се лекува?

Генотипът 3 на хепатит С е вирус, който може постоянно да мутира. Това не позволява на имунната система да я разпознае и унищожи. Поради тази причина заболяването често става хронично. Има 6 най-често срещани подтипа на вируса на хепатит С, единият от които е третият. Разпределението на генотипите по света е неравномерно, третото също се среща почти навсякъде.

Намира се в телата на повече от 30% от пациентите, страдащи от хепатит С. Други модели са идентифицирани, според които при някои пациенти вероятността за откриване на причинител на инфекция на определен подтип е по-висока. Хепатит С 3а и 3б генотипите са по-често открити в наркомани. В 10% от случаите се диагностицират смесени инфекции, състоящи се от няколко вида вируси.

Как се предава вирусът?

Генотипът на хепатит С 3 се предава чрез кръв. Инфекцията може да възникне, когато:

  • използване на нестерилни спринцовки;
  • посещение на зъболекар или татуировка;
  • незащитен секс;
  • кръвопреливане.

Потребителите на инжекционни наркотици са специфична рискова група. Прониквайки в тялото, вирусът започва да унищожава чернодробните клетки, причинявайки патологични промени в тъканите на органа.

Инкубационният период за генотипа на хепатит С 3 трае 6–60 месеца. След това се появяват признаци на заболяването, подобни на симптомите на инфекция с вируси от други подтипове. Специфичните признаци включват пожълтяване и сърбеж на кожата, тежест в дясната страна. Общи са:

  • повишаване на температурата;
  • намалена производителност;
  • болки в мускулите и ставите.

След като е открит хепатит, патогенът се генотипира. Това ви позволява да определите продължителността на предстоящото лечение, да изберете най-ефективните лекарства и тяхната доза. Различните видове вируси реагират по различен начин на едно и също лекарство.

Терапевтични дейности

Хроничният хепатит С 3 генотип се лекува успешно: възстановяването настъпва в 70% от случаите. Това означава, че пациентите влизат в дългосрочна ремисия и няма рецидив на заболяването. Терапевтичният курс продължава 24 седмици. Третият генотип на вируса на хепатит С е показание за употребата на рибавирин и пегилирани интерферони. Този патоген има добра чувствителност към лекарствената група. Последните проучвания показват, че подтипът 3а и 3b на хепатит може да се лекува с помощта на местни лекарства:

В 82% от случаите терапията завършва с ремисия.

Режимът на лечение за хепатит С генотип 3а включва редовно определяне на вирусния товар. Той показва колко патогенни микроорганизми присъстват в човешкото тяло. За оценка на вирусния товар се използват 2 метода:

  1. Качествените тестове включват откриване на РНК вирус.
  2. Количествена помощ за определяне на концентрацията на вируса в определен кръвен обем.

С помощта на тази диагностична процедура може да се изчисли необходимата продължителност на терапевтичния курс и да се направи прогноза за възстановяване.

Колкото по-висок е вирусният товар, толкова по-голяма е активността на патогена и колкото по-бързо се осъществява неговата репликация. В този случай, заболяването е по-трудно за лечение, за да се постигне състояние на ремисия е почти невъзможно.

При нисък вирусен товар възстановяването е бързо. В този случай хепатитът се счита за лечимо. Този индикатор определя степента, до която заразен човек е опасен за другите. Въз основа на резултатите от анализите, специалистът избира най-ефективните лекарства.

Допълнително се препоръчва диета №5. Изключено от диетата:

Показател от 800 хиляди IU / ml се счита за среден. Ако не се превиши, вирусният товар се счита за нисък. Ако резултатите са над средните, болестта се счита за трудна за лечение. В кръвта на здравия човек няма вируса на РНК.

Възможно ли е да се възстанови напълно

Определянето на вирусния товар помага да се изчисли колко време ще продължи лечението. Ако количеството на инфекциозния агент в организма започне да намалява по време на терапията, това е въпрос на неговия успех. Ако вирусният товар остава на същото ниво или се увеличава, лечението се счита за неефективно.

При неправилно или забавено лечение може да се развият опасни последствия. При инфектиране с генотип на вируса на хепатит С, рискът от фиброза на черния дроб се увеличава. Под този термин се има предвид подмяната на клетките на орган с влакна от съединителна тъкан. Най-бързо това патологично състояние се развива при хепатит С 3. Напълно невъзможно е да го излекувате, но можете да спрете процеса.

Няма доказателства, че генотип 3а на хепатит С причинява рак. В повечето случаи се развива и стеатоза. С този термин се има предвид заместването на чернодробните клетки с мазнини. При правилно лечение на хепатита признаците на тази патология изчезват без следа.

Курсът на лечение за хепатит С 3 генотип продължава от 6 до 12 месеца. Ако РНК вирусът отсъства в тялото на пациента в продължение на шест месеца, това е положителна вирусологична реакция. В този случай, всички жизнени показатели са нормализирани, чернодробната фиброза е спряна, пациентът влиза в ремисия.

Колко хора живеят с хепатит С на третия генотип? Този въпрос тревожи всеки, който е чул такава диагноза. Повечето пациенти се възстановяват и живеят достатъчно дълго.

В 20% от случаите болестта е хронична.

Дълголетие се определя не само от вида на вируса, но и от тежестта на патологичните промени в черния дроб и общото състояние на тялото. Хората, страдащи от алкохолизъм, живеят по-малко. Хепатитът в тях става тежък, при който цирозата се развива бързо.

Генотип на хепатит С 3

Хроничният вирусен хепатит С (С) се причинява от РНК-съдържащ HCV вирус. Има 6 генотипа на този вирус и съответно шест вида хепатит С, които се различават по хода на заболяването и отговора на лечението. Генотипът на хепатит С 3 се отнася до най-често срещаните варианти на заболяването. В света тя се открива в 30% от случаите на първичен хроничен вирусен хепатит С (CVHC). В същото време, генотип 3а се намира 5 пъти по-често от генотип 3b. В Русия, генотип 3а се открива при всеки пети пациент с хепатит С.

Учените са установили сигурна връзка между честотата на генотипа 3а на CVHC и употребата на инжекционни наркотици. Повече от 80% от пациентите с този генотип на хепатит С са зависими.

Каква е характеристиката на генотип 3?

Запознали се с диагнозата хепатит С 3, пациентите често се паникьосват и отчаяни, не знаят какво да правят или къде да отидат. Какво е това? Какво отличава 3 генотипа от други? Добро или лошо за пациента? Всъщност, вирус генотип 3 се различава от другите по това, че причинява бърза фиброза на черния дроб. Ако сравните фиброзиращото свойство на този вирус с другите, разликата е очевидна. Степента на развитие на чернодробна фиброза (случаи на година) при генотип на хепатит С 3 корелира с други генотипи като:

  • напредък от фиброза 0 (F0) до 1 степен (F1) - 0.126 срещу 0.091 с други генотипове;
  • от F1 до F2 - 0.099 и 0.065;
  • от F2 до F3 - 0.077 и 0.068;
  • от F3 до F4 - 0.171 и 0.112.

Както е известно, пациентите с хепатит С не умират от вирусен товар, а от усложнения от черния дроб - цироза и рак. Няма официална статистика за броя на пациентите с HVGS 3 генотипа, но като се има предвид, че темповете на развитие на фиброза и цироза се ускоряват, при липса на адекватно лечение дори 15-годишната прогноза за преживяемост се намалява.

Особености на заболяването

Анализирайки категориите хора, заразени с различни видове вируси на хепатит С, е безопасно да се каже, че HVGS 3 генотипите са по-често засегнати от млади хора: мъже и жени. В 7 от 10 случая заболяването е съпроводено с мастна чернодробна дистрофия - стеатоза. Стеатозата „започва” каскада от патологични прераждания в черния дроб: прераждането на стеатозата до фиброза, след това в цироза и в 2-7% от случаите на рак на черния дроб. В допълнение, високият вирусен товар и бързото прогресиране на фиброзата водят до нарушаване на всички чернодробни функции (метаболитни, детоксикационни, жлъчни, отлагащи, синтетични, хомеостатични). В резултат на това се появяват неизправности в работата на други органични системи - храносмилане, ендокринна, сърдечно-съдова, нервна, пикочна.

Инкубационният период може да продължи от 20 до 150 дни, след което идва остър период на заболяването. Клиничната картина на остър НСV може да бъде изразена, но може да бъде и асимптоматична. Основните симптоми на заболяването в острата фаза са:

  • слабост, умора;
  • загуба на тегло до изтощение;
  • главоболие, замаяност;
  • храносмилателни нарушения (гадене, повръщане, тежест в десния хипохондрий, липса на апетит);
  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • кожен обрив и силен сърбеж;
  • жълтеност на кожата и лигавиците, включително склерата на очите;
  • болки в ставите;
  • васкулит;
  • тъмна урина;
  • обезцветяване на изпражненията.

Характерна особеност на хепатит С на третия генотип е криоглобулинемичен синдром. При този синдром, такива антитела (имуноглобулини) присъстват в кръвта на пациенти, които се поддържат в течно състояние само при температура 37 ° С и по-висока. При нормална телесна температура (36.3-36.6 ° С), криоглобулините се утаяват. Отлагането на депонирани имуноглобулини в малки съдове води до развитие на васкулит - възпаление на съдовите стени.

Извършване на диагноза

Диагнозата хроничен генотип на вирусен хепатит С изисква цялостен преглед, който включва:

• клиничен медицински преглед;

• биохимични анализи (чернодробни тестове, пигментни анализи);

• ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за антитела срещу вируса на хепатит С;

• полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на генетичен материал (РНК) на вируса в кръвта;

• ултразвуково изследване на коремната кухина;

• еластография с Fibroscan;

• чернодробна биопсия за изясняване на степента на фиброза, установяване на цироза или провеждане на онкологично хистологично изследване.

Лечение на хепатит С 3 генотип

Добрата новина за пациентите с хепатит С 3 генотип е, че именно този вид заболяване е най-лечимо, дава добър отговор на адекватна антивирусна терапия. Дълго време се смяташе, че ефективността на лечението на вируса на третия генотип зависи от степента на фиброзно и циротично увреждане на черния дроб. Днес са получени много доказателства, че дори и при ясно изразен фибро-цирозен процес, при който се използва правилно предписана комбинация от лекарства, може да се постигне устойчив вирусологичен отговор. Това означава, че има голям шанс да се излекуват почти всички, които страдат от тази патология напълно.

Как да лекуваме пациента правилно, само хепатологът знае със сигурност. Опасно е да се занимавате с самолечение: това е изпълнено не само с липсата на ефект от терапията, но и с възможните усложнения. Но най-важната опасност от самолечение е рецидивът на заболяването и загубата на ценно време, което пациентите с хепатит С 3 нямат генотип. Ефективността на лечението зависи от правилния режим на лечение. Старата комбинация от интерферон и рибавирин не е била достатъчно ефективна: 1/3 от пациентите след провеждане на курс на лечение не са имали положителен вирусен отговор или рецидив е наблюдаван през първите 3 месеца.

Днес Световната здравна организация признава като ефективни следните терапевтични комбинации:

  • с CVHG без увреждане на черния дроб и HIV инфекция - sofosbuvir и daclatasvir за 12 седмици (ефективност - 94%);
  • със съществуваща цироза и / или HIV инфекция - софосбувир, даклатасвир и рибавирин в продължение на 24 седмици (86-91%);
  • при липса на резултати от предишно лечение, софосбувир с рибавирин за 24 седмици (ефикасност - 85%) или софосбувир с рибавирин и пегинтерферон (pegasis) в продължение на 12 седмици (до 92%).

Както може да се види от предложените схеми, лечението със софосбувир в комбинация с други антивирусни лекарства спомага за постигане на положителни резултати дори при пациенти с цироза на черния дроб.

Софосбувир се произвежда от много фармацевтични компании. Оригиналното лекарство на базата на него е "Sovaldi", произвеждано от американската компания Gilead. Въпреки това високата цена на терапевтичния курс на базата на този наркотик (десетки хиляди щатски долара) е сериозна пречка за широкото му използване в нашата страна.

Единственият шанс за руски пациенти с HVGS 3 генотипи да преминат през високо ефективен курс на лечение е замяната на оригиналния "Sovaldi" с подобни лекарства (генерични лекарства). Разходите за генерично лечение в повечето случаи са достъпни за пациенти от Русия. Цената на един буркан на sofosbuvir индийски или египетски производство, което продължава 4 седмици на лечение, варира от 7-8 до 15-16 хиляди рубли.

Най-популярните генерици на Софосбувир са:

  • Hepcinat (Natco, Индия);
  • SovinHep (Züdus, Индия);
  • Novisof (Workhard, Индия);
  • Sofocure (Emcure, Индия);
  • Cimivir (Biocon, Индия);
  • Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Египет) и др.

В допълнение към антивирусни лекарства, адювантни лекарства могат да бъдат включени в комплексното лечение на генотипа на хепатит С3. Само комплексно лечение може да бъде ефективно, което се състои не само от лекарства, но и от не-лекарствени методи. Пациентът по време на лечението трябва да следва диета, да спира пиенето, наркотиците и пушенето, да промени начина си на живот. Не забравяйте, че колкото по-рано пациентът се обърна към лекаря и е започнал правилното лечение, толкова по-ефективна е терапията.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Група на хепатит С 3

Група на хепатит С 3

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

  1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
  2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
  3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

  • в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
  • с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
  • в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

  1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
  2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

  • 1а, 1Ь и 1с;
  • 2а, 2b, 2с и 2d;
  • За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
  • 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5а;
  • 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

  • В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
  • в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
  • В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

    генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

  • възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
  • жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
  • степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
  • степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
  • теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

  • трансфузирани пациенти;
  • пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
  • поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
  • Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
  • съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
  • плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
  • По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

  • daclatasvir се появи през 2014 г.;
  • 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
  • 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

  • Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
  • Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

  1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

  • Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
  • Хепцинат - Натко Фарма ООД;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
  • Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

  • Ledifos - издава Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Михеп ЛВИР - Милан;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

  • Velpanat пусна Natco Pharma;
  • Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
  • SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

  1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.
  1. Следвайте съответните международни разпоредби.
  1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.
  1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

  • MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;
  • Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;
  • Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork произведени от Vimeo;
  • Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

  • Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
  • Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
  • Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
  • Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

  • вирусен генотип;
  • продължителност на заболяването;
  • степента на увреждане на черния дроб;
  • наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

  1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:
  • за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

  • при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  • при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  • С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:
  • за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

  • при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

  • при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

  • При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

  • главоболие;
  • повръщане и замаяност;
  • обща слабост;
  • загуба на апетит;
  • болки в ставите;
  • промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

  • индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;
  • пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;
  • жени, които носят плода и кърмачките;
  • жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

  • да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
  • Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
  • отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.