В отговор на чужди частици в човешкото тяло, като вируси, имунната система произвежда имуноглобулини - защитни антитела. Тези антитела се откриват чрез специално ELISA, скрининг проучване, което се използва за определяне дали дадено лице е заразено с вируса на хепатит C. За хепатит C всички антитела съдържат съкращението anti-HCV, което означава "срещу вируса на хепатит С".
Антителата на хепатит С са от два класа - G и M, което е записано в анализите като IgG и IgM (Ig - имуноглобулин (имуноглобулин) е латинското наименование за антитела). Анти-HCV общо (анти-HCV, анти-hcv) - общо антитела (от IgG и IgM класове) към антигени на хепатит С. Тестът за определяне на тези маркери се извършва за всички пациенти, когато те искат да проверят дали имат хепатит С. Анти- HCV присъства както в остра (те могат да бъдат открити от 4-6 седмици след инфектиране), така и при хроничен хепатит. Анти-HCV общото количество се открива и при тези, които са имали хепатит С и са се възстановили сами. Този маркер може да се открие при такива хора в продължение на 4-8 години или повече след възстановяване. Следователно, положителен анти-HCV тест не е достатъчен за установяване на диагноза. На фона на хроничната инфекция, общите антитела се откриват постоянно и след успешно лечение, те продължават дълго време (главно поради анти-HCV ядрен IgG, те са написани по-долу), докато техните титри постепенно намаляват.
Важно е да се знае, че антителата срещу хепатит С не предпазват от развитието на HCV инфекция и не осигуряват надежден имунитет срещу повторната инфекция.
Анти-HCV спектърът (ядро, NS3, NS4, NS5) са специфични антитела към отделни структурни и неструктурни протеини на вируса на хепатит C. Те са определени да преценят вирусния товар, инфекциозната активност, риска от хроничност, отделянето на остър и хроничен хепатит и степента на увреждане на черния дроб., Откриването на антитела към всеки от антигените има независима диагностична стойност. Анти-HCV се състои от техните структурни (ядрени) и неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини (протеини).
Анти-HCV антитела на IgG - клас G към ядрени (ядрени) HCV протеини. Анти-HCV IgG се появява от 11-12 седмици след инфекцията, така че анти-HCV общата сума, която се появява по-рано, се използва за диагностициране на възможни "свежи" инфекции. Анти-HCV IgG достига пик на концентрация до 5-6 месеца от момента на заразяване и при хронично протичане на заболяването се открива в кръвта за цял живот. Когато се прехвърля хепатит С, титърът на антителата от IgG клас постепенно намалява и може да достигне неоткриваеми стойности няколко години след възстановяването.
Анти-HCV IgM - IgM антитела към антигени на вируса на хепатит С. Анти-HCV IgM може да бъде открит в кръвта още 4-6 седмици след инфектирането и тяхната концентрация бързо достига максимум. След завършване на острия процес, нивото на IgM спада и може да се повиши отново по време на реактивирането на инфекцията, следователно се счита, че тези антитела са признак на остра или хронична инфекция с признаци на реактивация. При остър хепатит С дългосрочното откриване на антитела от клас М е фактор, който прогнозира прехода на болестта към хроничната форма. Счита се, че откриването на анти-HCV IgM може да отразява нивото на виремия и активността на хепатит С, но не винаги с реактивирането на CVHC, анти-HCV IgM е открит. Има също така случаи, когато анти-HCV IgM се открива при хроничен хепатит С при отсъствие на реактивация.
Неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини.
NS3, NS4, NS5 са неструктурни (NS - неструктурни) протеини. Всъщност, тези протеини са по-големи - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, но в повечето клинични диагностични лаборатории са открити антитела към NS3, NS4 и NS5 протеини.
Анти-NS3 се открива на най-ранните етапи на сероконверсия. Високи анти-NS3 титри са характерни за острия хепатит С и могат да бъдат независим диагностичен маркер на острия процес. В острия процес, високата концентрация на анти-NS3 обикновено показва значителен вирусен товар, а дългосрочното им запазване в острата фаза е свързано с висок риск от хронична инфекция.
Анти-NS4 и анти-NS5 са склонни да се появяват по-късно. С CVHG, дефиницията на анти-NS4 във високи титри може да показва продължителността на инфекциозния процес и, според някои данни, е свързана със степента на увреждане на черния дроб. Откриването на анти-NS5 във високи титри често показва наличието на вирусна РНК, а в острия стадий е предиктор за хронична инфекция. Намаляването на титрите на NS4 и NS5 с течение на времето може да бъде благоприятен знак, показващ формирането на клинична и биохимична ремисия. Анти-NS5 титрите могат да отразяват ефективността на PVT и техните повишени стойности са характерни за тези, които не отговарят на терапията. След възстановяване, анти-NS4 и анти-NS5 титрите намаляват с времето. Резултатите от едно проучване показват, че почти половината от пациентите 10 години след успешно лечение с интерферони, анти-NS4 и анти-NS5 не са били открити. Следващата таблица показва най-вероятните възможности за лечение на комбинацията от маркери за хепатит С.
Микробиология на вируса на хепатит С. Източник и пътища на предаване
През 70-те години, когато са изолирани патогени на хепатит А и В, се забелязва, че има и други вирусни хепатити, които се наричат нито А, нито В хепатит. През 1989 г. вирусната РНК, характерна за флававирусите, е открита в кръвта на такива пациенти. Причинният агент се нарича вирус на хепатит С.
Вирусът на хепатит С (HCV) е най-коварният и опасен сред всички вируси, които заразяват черния дроб. Водещият фактор при предаването е кръвта. В 85% от случаите болестта е хронична. След 15-20 години, хроничен хепатит С води до цироза на черния дроб и развитие на първичен рак на черния дроб. Продължителното латентно (безсимптомно) протичане на заболяването води до късна диагноза. Лечението на хепатит С е скъпо. Ваксината не е развита.
Има около 170 милиона души, заразени с вируса на хепатит С в света, което е 10 пъти по-голямо от броя на заразените пациенти с ХИВ. Всяка година от 3 до 4 милиона души са заразени, 350 хиляди умират от чернодробни заболявания. В Руската федерация има около 3,2 милиона пациенти с хроничен хепатит С, повече от половината от които са заразени с първия HCV генотип.
Фиг. 1. Преобладаването на хепатит С. t
Вирус на хепатит С. Микробиология
Хепатит C вирус принадлежи към групата на устойчиви патогени, е генетично хетерогенна, е слаб антиген, има умерена степен на резистентност и изразена канцерогенност, може да избяга от имунния надзор. HCV се намира в кръвта и тайните. Продължителността на виремията е продължителна. Патогенът засяга главно чернодробните клетки (хепатоцити), но е доказано, че той може да се размножава в кръвни клетки - мононуклеарни клетки.
Таксономия на HCV вируса
Вирусът на хепатит С принадлежи към семейството на флавовируси (Flaviviridae), род хепатовируси (Hepacivirus).
Структурата на вируса на хепатит С
HCV е обвит вирус. Омът има сферична форма. Диаметърът на вириона варира от 30 до 75 nm.
На върха на капсида е суперкапсид - външната обвивка на вируса, състояща се от липиди и протеини.
Обвивният комплекс на Е1 и Е2 протеините осигурява свързването на вируса с таргетната клетка и проникването в него. Усилията на учените днес са насочени към изучаване на тези механизми, тъй като създаването на лекарства, които нарушават тези процеси, би довело до пълна победа над патогена.
Фиг. 2. Структурата на вируса на хепатит С.
Хепатит С РНК
Геномът на вириона е малък (съдържа един ген), представен от едноверижна РНК, състояща се от 9,400 - 9,600 нуклеотида, заобиколена от капсид. РНК-областите, кодиращи Е1 и Е2 протеините, са силно променливи, което определя дългосрочното запазване (персистиране) на вируса в неговото активно състояние в клетките на заразения организъм.
В процеса на репликация, HCV бързо променя своята антигенна структура и започва да се възпроизвежда в леко модифициран вариант на антиген, което им позволява да избягат от ефектите на имунната система на пациента.
За всички видове вируси, общ РНК сайт, състоящ се от 321 - 341 нуклеотида, който се използва в PCR формулировката.
Генотипове на вируса на хепатит С
HCV има присъща хетерогенност. Има голям брой гено- и фенотипове. Днес има 11 генетични групи, разделени на 100 подтипа. 6 от тях се считат за най-често срещани. Всеки от генотиповете има привързаност към определена страна или регион. Така че генотип 1а е често срещан в САЩ ("американски"), 1b е често срещан в Япония ("японски"), 3a - в Азия ("азиатски"). В RF най-често се срещат генотипи 1б и 3а. Генотип 1 на вируса на хепатит С е 46,2% сред всички генотипове.
Генотип на вируса на хепатит С 1
1 генотип на вируса на хепатит С е 46,2% сред всички генотипове. Отличителните му характеристики са:
- Той се открива при пациенти, които са получавали кръвопреливане или негови компоненти.
- Тежък ток.
- Клиничната картина е доминирана от астено-вегетативен синдром. Жълтеницата не винаги се развива.
- По-голяма честота на повторение. Хронизацията на инфекцията достига 90%.
- Лечението е продължително. С използването на антивирусни лекарства с директно действие продължителността на лечението е най-малко 48 седмици.
- Стабилен ефект при монотерапия се наблюдава само при 18% (при 55% от инфекциите с други генотипове на вируса). Продължителен ефект при комбинирана терапия се наблюдава само при 28% от пациентите (66% при заразяване с други генотипове на вируса).
- Той е основен рисков фактор за развитието на първичен рак и цироза на черния дроб.
Фиг. 2. Жизнен цикъл на вируса на хепатит С. При пациенти с хроничен вирусен хепатит се образуват вириони със скорост от 12 12 частици на ден.
Антигени на вируса на хепатит С
Преобладаващите (основни) антигени са структурните обвиващи протеини на Е1 и Е2 вируса и нуклеокапсидния С протеин, както и 7 неструктурни протеини (NS1, NS2 и NS3, NS4a и NS4b, NS5a и NS5b), РНК полимераза и протеаза. Има и незначителни полипептиди - p7 и протеин F.
култивиране
Извън жив организъм (в "тръбата") не е възможно да се култивира HCV. Способността за репликиране се постига чрез заразяване на висши примати - шимпанзета.
Фиг. 4. Снимка на HCV. Електронна микрография.
Устойчивост на вируса на хепатит С
Във външната среда, при стайна температура, HCV запазва свойствата си от 16 часа до 4 дни, запазва своята патогенност при отрицателни температури в продължение на години и е устойчива на UV лъчение. При кипене вирусът умира в рамките на 5 минути, при t 60 0 С - в рамките на 30 минути.
Как се предава хепатит С
HCV е необичайно широко разпространена в много страни. В Руската федерация общият брой на случаите е от 2,5 до 3,2 милиона, като около 46,2% от тях са заразени с един генотип на вируса. Мъжете страдат от хепатит С 4 пъти по-често от жените. Юноши (15 до 19 години) и възрастни (20-39 години) са в групата с висок риск. В тези групи се регистрира максималният дял на наркозависимите.
Източник и резервоар на инфекция
Източник на инфекция са пациенти с активни и латентни форми на хепатит С. Най-наситената вирусна РНК са чернодробни клетки. При пациенти с хроничен хепатит С тяхната концентрация е 37 пъти по-висока, отколкото в серума. Патогени също се откриват в кръвта и тайните на пациентите.
Механизъм за предаване на хепатит С
HCV се предава чрез парентерално (основно), контактно (полово, чрез слюнка) и вертикално (от майка към плода) пътища. Механизмът на предаване на хепатит С се осъществява по естествен и изкуствен начин.
Изкуствено предаване на хепатит С
- Когато изкуствен начин на предаване на инфекция в организма се доставят огромни дози от вируси. Това се случва чрез преливане на заразена цяла кръв и нейните продукти по време на инвазивни медицински и немедицински процедури. Честотата на посттрансфузионния хепатит зависи от нивото на носителя на вируса С в донорната популация, количеството на кръвопреливане или неговите компоненти. В риск са пациенти с хемофилия. Най-голямата опасност за тях са концентратите на кръв и съсирващите фактори. Маркерите на вирус С в тази група пациенти са регистрирани в 70% от случаите. Рисковете от инфекция с вирусен хепатит са пациенти, лекувани с хемодиализа.
- Вирусът на хепатит С се предава по време на операцията, парентерални манипулации в лечебните заведения (от 9 до 22% от инфекциите). В риск са лекарите, които извършват хемодиализа и други медицински процедури. Професионалната инфекция сред тях е 5 - 30%.
- Едно от първите места в структурата на инфектираните HCV заемат парентерални наркомани. В различните страни на света делът им е от 30 до 70%.
- Немедицински манипулации: татуировки, пиърсинг, пробиване на ушите, изрязване, домашна работа с нестерилни инструменти, стоматологични и фризьорски услуги за предаване на хепатит С играят второстепенна роля.
Фиг. 5. Хепатит С се предава по време на хемодиализа (снимка отляво) и кръвопреливане (снимка вдясно).
Естествени начини за предаване на хепатит С
Сексуалните, вертикалните и вътрешните пътища на предаване на хепатит С са естествени.
- Вертикалното предаване на инфекцията (майка - дете) се отчита в диапазона от 1,6 до 19% от случаите. Най-често инфекцията се предава на деца от инфектирани с HIV майки.
- Вирусите на хепатит С се откриват във вагиналните секрети и мъжката сперма. Сексуалното предаване е по-често регистрирано с проститутки, хомосексуалисти и съпрузи, които носят антитела към вируса (HCV-серопозитивни). Процентът на предаване на хепатит С по полов път е от 4 до 8%. Честотата на инфекцията зависи от броя на сексуалните партньори и продължителността на контакта.
Начинът на предаване на хепатит С не може да бъде установен в 20% от случаите.
Фиг. 6. Едно от първите места в структурата на инфектираните НСV е парентералните наркомани. В различните страни на света делът им е от 30 до 70%.
Патогенеза на хепатит С
Вирусът на хепатит С е хепатотропен. Именно този орган с болестта се оказва най-наситената вирусна РНК. Така че при хроничен хепатит концентрацията на вирусна РНК в черния дроб е много пъти (37 пъти) по-висока от тази в серума. В чернодробните клетки вирионите се размножават при скорост от 1212 вирусни частици на ден.
Патогенезата на хепатит С се характеризира със слаб имунен отговор и способността на вирусите да избегнат имунния отговор. Ситуацията се влошава от постоянно променящите се антигенни варианти на патогените. Вирусите на хепатит С проявяват антиферонова активност.
Увреждането на чернодробните клетки се осъществява по два начина:
- Поради имунен лизис (деструкция на клетките чрез имунни комплекси антиген + антитяло).
- Поради директно цитопатично действие (клетъчно разрушаване, свързано с репродукцията на вируси).
Важно място в развитието на болестта е развитието на автоимунни реакции, когато имунните комплекси започват да увреждат клетките на други органи. Това се дължи на сходството на антигена на вирус С с антигените на човешката система за хистосъвместимост. Така се развиват автоимунен тиреоидит, гломерулонефрит, синдром на Шйогрен, ревматоиден артрит, идиопатична тромбоцитопенична пурпура и др.
След остри форми в 70-80% от случаите, хепатитът става хроничен. В същото време в 20–50% от пациентите се развива цироза, в 1,3— 2,5% от случаите първичен рак на черния дроб. Честотата на автоимунните усложнения е висока. Патологичният процес непрекъснато прогресира, често асимптоматичен, проявява се само на етапа на развитие на усложнения.
В някои случаи поражението на чернодробните клетки води до развитие на жълтеница. Жълтото оцветяване на кожата и лигавиците дава свързания (директен) билирубин, който присъства в големи количества в кръвния серум.
Поражението на жлъчните пътища е свързано с развитието на интраепителна лимфоцитна инфилтрация.
Некротичното възпаление на чернодробните клетки води до активиране на звездни клетки и портални фибробласти, които започват да произвеждат фиброгенни цитокини и колаген. В черния дроб се развиват фиброза и цироза. Патологичният процес е необратим.
Фиг. 7. Вирусът на хепатит С заразява чернодробните клетки. В 85% от случаите болестта е хронична.
имунитет
HCV има слаба имуногенност. В процеса на репликация вирусите бързо променят своята антигенна структура и започват да се възпроизвеждат в леко модифицирана версия на антигена, което им позволява да избягат от ефектите на имунната система на пациента. След болестта специфичният имунитет не се проявява с повторни инфекции, тъй като пациентът получава вируси с мутации в антигенната структура.
Хепатит С - първите признаци, симптоми, причини и лечение на хепатит С
Добър ден, скъпи читатели!
В днешната статия ще продължим да разглеждаме хепатита във всичките му аспекти и след това - хепатит С, неговите причини, симптоми, диагностика, лечение и профилактика. Така че...
Какво е хепатит С?
Хепатит С (хепатит С) е възпалително инфекциозно заболяване на черния дроб, причинено от поглъщането на вируса на хепатит С (HCV). Основната опасност, която се крие в хепатит С, е патологичен процес, който провокира развитието на цироза или рак на черния дроб.
Поради факта, че причината за това заболяване е вирус (HCV), той също се нарича - вирусен хепатит С.
Как става инфекцията с хепатит С?
Инфекция с хепатит С обикновено възниква чрез микротравми на повърхността на кожата или лигавиците, след контакт с заразени (заразени с вируси) предмети. Самият вирус на хепатит В се предава чрез кръв и неговите компоненти. Когато заразеният обект влезе в контакт с човешката кръв, вирусът влиза в черния дроб през кръвния поток, където се установява в клетките си и започва да се размножава активно. Вирусът не умира дълго време, дори ако кръвта върху козметичните и медицински инструменти изсъхне. Също така, тази инфекция е устойчива на прекомерна топлинна обработка. По този начин е възможно да се разкрие, че инфекция с хепатит се среща на места, където кръвта може да присъства по какъвто и да е начин - салони за красота, tatting, пиърсинг, стоматологични клиники, болници. Можете също така да се заразите чрез споделяне на хигиенни продукти - четка за зъби, бръснач. Повечето от заразените с хепатит С са наркомани, защото те често използват една спринцовка за няколко души.
По време на полов акт, инфекцията с хепатит С е минимална (3-5% от всички случаи), докато остава повишен риск от инфекция с вируса на хепатит B. Въпреки това, с безразборния сексуален живот, рисковете от инфекции се увеличават значително.
В 5% от случаите, HCV инфекция на бебето е наблюдавана при кърмене на болна майка, но това е възможно, ако целостта на гърдата е компрометирана. Същата жена, понякога получава инфекция по време на раждането.
В 20% от случаите, методът на инфекция с вируса на HCV не може да бъде установен.
Хепатит С не се предава от въздушни капчици. Говоренето и кихането със слюнка на близко разстояние, прегръдки, ръкостискане, общи ястия, храна не са причини или фактори за HCV инфекция. В домашната среда можете да се заразявате само с микротравма и контакт с заразения обект, върху който има останки от заразена кръв и частици.
По-често, отколкото не, човек научава за инфекцията си по време на кръвен тест, дали е обикновен медицински преглед, или да действа като донор на кръв.
Много важна превантивна мярка е да се избегне посещението на непроверени и малко известни организации, които предоставят определени услуги за красота и здраве.
Развитие на хепатит С
За съжаление, хепатит С има име - "любящ убиец". Това се дължи на възможността за неговото асимптоматично развитие и развитие. Човек може да не е наясно с инфекцията си, дори да живее 30-40 години. Но, въпреки липсата на очевидни признаци на заболяване, той е носител на инфекцията. В същото време, вирусът постепенно се развива в организма, провокира развитието на хронично чернодробно заболяване, бавно го унищожава. Черният дроб е основната мишена на хепатитните вируси.
Инкубационният период на хепатит С (от момента на заразяване до първите признаци) в повечето случаи е от 2 седмици до 6 месеца.
Статистика на заболяванията
Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) броят на заразените с вируса на хепатит С е около 150 милиона души. Годишният брой на смъртните случаи, дължащи се на чернодробно заболяване на хепатитната етиология, е около 350 хиляди души. Също така, броят на новите инфекции всяка година е около 3-4 милиона души. Разбира се, реалната статистика може да бъде много по-лоша от официалната.
Най-често младите хора страдат от хепатит С, което е свързано, от една страна, с липсата на човешки познания за болестта и методите на заразяване, от друга страна, от разпространението на наркомания, масово татуиране и пиърсинг, както и от липсата на строг контрол от различни медицински и козметични организации.
Вероятността за независимо (без намеса от трета страна) възстановяване от хепатит С е около 20%, а в други случаи това е хронично, което изисква мониторинг на черния дроб през целия живот. Въпреки това, дори след възстановяване, рисковете от повтарящ се хепатит С са налице, защото Не се произвежда имунитет на вируса на хепатит С.
След инфекцията много хора стават само носители на инфекцията, която минимално засяга черния дроб, практически без да причинява патологични процеси и клинични прояви.
Какво трябва да знаете за вируса на хепатит С
Хепатит С за пръв път се говори за това през 1989 г. Преди това той се нарича „Хепатит, нито А, нито В“ (не-А, не-В хепатит, или NANBH). Вирусът на хепатит С (HCV) е покрит генетичен материал под формата на РНК. Размерът на вириона е 30-60 nm, има малки издатини от 6-8 nm. Вирусът на хепатит С постоянно мутира, така че докато имунната система произвежда антитела за борба с един генотип на тази инфекция, вирусът вече произвежда друг генотип с различни антигенни свойства. Има 6 известни HCV генотипа и около 90 от техните подвидове (подтипове). Имунитетът е изключително труден за справяне с тази инфекция.
Известно е, че вирусът на хепатит С, в суха кръв при стайна температура, е активен в продължение на 4-5 дни.
Инактивиращата инфекция (HCV) може:
- дезинфекционен разтвор (детергент, съдържащ хлор, белина в съотношение 1: 100);
- измиване при 60 ° С за 30-40 минути;
- кипене на субекта за 2-3 минути.
Хепатит С - ICD
ICD-10: B17.1, B18.2
МКБ-9: 070.4, 070.5
Симптоми на хепатит С
От момента на заразяване до появата на първите симптоми на хепатит С може да отнеме от 14 дни до 6 месеца.
Първите признаци на хепатит С са:
- умора;
- умствено увреждане;
- астения.
Като цяло, хепатит С е предимно асимптоматично заболяване.
Основните симптоми на хепатит С са:
- липса на апетит;
- гадене;
- пожълтяване на кожата и лигавиците (жълтеница);
- обща слабост, неразположение;
- болки в ставите;
- уголемен черен дроб и далак (по избор).
Хепатит С усложнения
- чернодробна фиброза;
- стеатохепатит - мастен черен дроб;
- цироза на черния дроб;
- рак на черния дроб;
- портална хипертония;
- асцит (повишен обем на корема);
- разширени вени (главно във вътрешните органи);
- латентно кървене;
- чернодробна енцефалопатия;
- присъединяването на вторична инфекция - вируса на хепатит В (HBV).
При пиене на алкохол симптомите се увеличават и патологичното увреждане на черния дроб ускорява до 100 пъти.
Причини за възникване на хепатит С
Вирусът на хепатит С се предава чрез кръв. Съответно, инфекцията възниква, когато заразена кръв и нейните частици навлязат в отворена рана или нарязани.
Най-честите причини за хепатит С са:
- Инжекционна употреба на наркотици;
- Пиърсинг, татуаж;
- Инжектиране с нестерилни игли и спринцовки.
- Козметични услуги за маникюр / педикюр;
- Използване на донорска кръв и органи;
- Неспазване на правилата за лична хигиена - използване на предмети за чужда хигиена (машини, ножици, четки за зъби, хавлии и др.);
- Сексуален живот безразличен;
- Раждане в нехигиенични условия.
Рискова група
Високо рисковите групи за хепатит С включват:
- Медицински работници и служители на ЕЕН;
- Хора, които инжектират наркотици;
- Хора, които са подложени на хемодиализа;
- Хора, които трансплантират органи;
- Хора, които даряват кръв, особено преди 1992 г.;
- Любителите носят татуировки върху телата си;
- Деца, родени при нехигиенични условия, както и бебета, родени от майки, заразени с HCV;
- Хора, насърчавани сексуално;
- Хората, заразени с ХИВ.
Хепатит С
Хепатит С може да съществува в две форми - остра и хронична.
Остър хепатит С. Рядко се диагностицира крайно, защото е асимптоматичен и почти винаги става хроничен. При правилното лечение, в 20% от случаите, лицето се възстановява.
Хроничен хепатит С. Лъвският дял от всички хепатити се среща в хронична форма.
Някои пациенти са носители на инфекцията, при които няма клинични прояви, но маркери за хепатит показват наличие на инфекция в тялото на пациента.
Повечето хора, заразени с HCV, страдат от постепенно увреждане на чернодробните клетки, развиват фиброза. С течение на времето, ако патологичният процес не бъде спрян, рискът от развитие на цироза или рак на черния дроб се увеличава.
Диагностика на хепатит С
Диагнозата на хепатит С включва следните тестове и методи за изследване:
- медицинска история;
- Биохимичен кръвен тест;
- Анализ на антитела към вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA;
- Анализ на антитела от клас IgM (анти-HCV IgM);
- Пълна кръвна картина;
- Коагулограма (съсирване на кръвта);
- Ултразвуково изследване (ултразвук);
Освен това може да се предпише чернодробна биопсия.
Лечение на хепатит С
Лечението на хепатит С започва с пътуване до лекаря и задълбочено изследване. Той е необходим за точна диагноза, изключване на леки заболявания, както и график за ефективна схема на лечение за това заболяване.
Лечението на хепатит С включва:
- Антивирусна терапия;
- Терапия, насочена към поддържане на здравето на черния дроб;
- Подкрепа на имунната система;
- диета;
- Пълна почивка;
- Дозирано упражнение.
Антивирусна терапия
Хепатит С, както казахме, е инфекциозно заболяване, предизвикано от навлизането на вируса на хепатит С в тялото, както и други вирусни заболявания, които се лекуват с антивирусни лекарства.
Интерферон-алфа и рибавирин са се доказали като антивирусни лекарства срещу хепатит С. t Най-добрата ефективност се постига благодарение на използването им в комплекса. В случай на алергични реакции или други противопоказания, те могат да се приемат поотделно. Дозировката и периодът на приемане на тези средства се предписват от лекаря, въз основа на диагнозата, но обикновено курсът на антивирусна терапия с интерферон и рибавирин е около 12 месеца.
Ефективността на лечението с тези лекарства се потвърждава в случай на намаляване на активността на трансаминазите и намаляване на нивото на HCV-РНК, което се наблюдава в общите и биохимични кръвни тестове.
Сред страничните ефекти от приема на интерферон са: треска до 38-39 ° C, втрисане, мускулна и ставна болка, общо неразположение и други грипоподобни симптоми, депресия, загуба на коса, загуба на тегло, суха кожа. Подобни състояния се наблюдават до 2-3 дни след приемането на интерферон. В рамките на един месец, тялото се адаптира към това лекарство, а клиничните прояви от неговото приемане на практика не се наблюдават. След 3-4 месеца може да има леко влошено качество на кръвта - намален брой левкоцити и тромбоцити. Ако кръвната картина стане твърде неблагоприятна, приемането на лекарството за кратък период от време се спира, докато кръвта се възстанови. Признаци на усложнения от интерферона са кървене (хеморагичен синдром) и добавяне на бактериални инфекции.
Сред страничните ефекти на рибавирин са: лека диспепсия и хемолитична анемия, повишено ниво на пикочна киселина в кръвта и главоболие.
HCV Direct Effects
От 2002 г. компанията Gilead започва разработването на най-новото лекарство срещу хепатит С - софосбувир (ТМ Совалди).
До 2011 г. всички тестове са преминали и вече през 2013 г. Министерството на здравеопазването на САЩ одобри използването на софосбувир във всички болници и болници в страната. До края на 2013 г., sofosbuvir започна да се използва в клиники в няколко страни: Германия, Израел, Швейцария, Франция, Дания, Финландия.
Но за съжаление цената беше недостъпна за по-голямата част от населението. Една таблетка имаше цена от 1000 долара, целият курс струваше 84 000 долара, а в САЩ 1/3 от цената беше покрита от застрахователната компания и държавата. субсидии.
През септември 2014 г. Gilead обяви, че ще издаде лицензи за производство за някои развиващи се страни. През февруари 2015 г. първият аналог беше пуснат в Индия от Natco Ltd под търговското наименование Hepcinat. 12-седмичният курс се продава в Индия на препоръчителна цена от $ 880 - $ 1200, в зависимост от региона.
Основните компоненти на лекарствата са софосбувир и даклатасвир. Тези лекарства се предписват от лекаря според схемата, в зависимост от вирусния генотип и степента на фиброза, а също така ви позволяват напълно да се отървете от вируса на хепатит С в 96% от случаите, в сравнение с традиционния режим на лечение с интерферон, който има само 45-50% успех.
Когато се лекувате с тези лекарства, не е необходимо да бъдете в болницата както преди. Лекарството се приема през устата.
Курсът на лечение е от 12 до 24 седмици.
Една от първите компании, доставящи лекарството от Индия в Русия и други страни по света, е компанията Hepatit Life (//hepatit.life), собственост на големия индийски търговец на дребно Hepatitis Life Group.
Директно действащите антивирусни лекарства се предписват от лекар съгласно схемата, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С.
Директно действащи антивирусни лекарства за остър хепатит С: "Софосбувир" / "Ледипасвир", "Софосбувир" / "Велпатасвир", "Софосбувир" / "Даклатасвир".
Курсът на лечение е от 12 до 24 седмици. Комбинациите са ефективни за различни HCV генотипове. Няма противопоказания за ХИВ.
Антивирусни пряко действие при хроничен хепатит С: "sofosbuvir" / "Ledipasvir", "sofosbuvir" / "Velpatasvir", "sofosbuvir" / "Daklatasvir", "dasabuvir" / "Paritaprevir" / "Ombitasvir" / "Ритонавир", " Софосбувир "/" Велпатасвир "/" Рибавирин ".
Курсът на лечение е от 12 до 24 седмици. Комбинациите са ефективни за различни HCV генотипове. Няма противопоказания за HIV инфекция в sofosbuvir, както и "резистентни към интерферон за гена IL28B".
Поддържайте здравето на черния дроб
Хепатопротекторите се използват за поддържане на здравето на черния дроб, както и за повишена регенерация на тъканта на този орган, заедно с антивирусна терапия: Карс, Липоева киселина (витамин N), Силимар, Урсон, Фосфоглив, Есенциале.
Поддръжка на имунната система
За укрепване на имунната система, както и за повишаване на адекватния отговор на организма към вирусна инфекция, се използват имуномодулатори: “Задаксин”, “Тимоген”.
Хепатит С диета
При хепатит С обикновено се предписва система за лечение на Певснер - диета № 5 (таблица № 5). Тази диета също се предписва за цироза на черния дроб и холецистит.
Основата на диетата е ограничението в диетата на мазнини, както и пикантни, солени, пържени, консерванти и други храни, които могат да подобрят секрецията на храносмилателни сокове.
Всеки ден се препоръчва да се използват обилни количества вода - 2-3 литра на ден. Благотворно влияят върху общото състояние на тялото и плодовите сокове, които могат да го обогатят с отлично снабдяване с витамини и минерали.
Важно е! При хепатит С трябва напълно да елиминирате употребата на алкохолни напитки от диетата.
Прогноза за лечение
Към днешна дата, използвайки най-новите антивирусни лекарства, положителната прогноза за лечение на хепатит С е до 95%.
Но дори и ако по някаква причина не може да влезе в този процент от излекувани, не се отчайвайте. Винаги има надежда за Господа, която, както е написано, „не позори”. Затова не отлагайте този въпрос, обърнете се към Господа, най-важното искрено, в молитва, и помолете Го за изцеление, както и за прошка на вашите злодеяния, и Всемогъщият Създател ще ви отговори. Само не забравяйте да му благодарите.
Разходите за лечение на хепатит С
Разходите за лечение на хепатит С, в зависимост от клиниката и производителя на антивирусни лекарства, могат да бъдат от 6 000 до 30 000 куб. годишно.
Хепатит С лечение с народни средства
Важно е! Преди да използвате традиционните методи на лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар!
Сок от моркови Всеки ден, сутрин, следобед и вечер, изпийте чаша прясно изцеден сок от моркови, можете да го смесите с ябълков сок. Сокът от моркови е богат на витамин А, който има благоприятен ефект върху черния дроб, почиства го и възстановява клетките му.
Мед. Разтворете 1 супена лъжица. лъжица мед в чаша топла вода. Пийте този инструмент за 1,5-3 часа преди хранене, в един глътка. Курсът на лечение е 2 месеца, 2 пъти годишно, през пролетта и есента.
Билкова колекция. Смесете 10 g от следните растения: хвощ, градински чай, листа от репей, бял равнец, обикновена вратичка, обикновена агарица, птичи червей, голям корен от репей, корен от оман, цветя от химик, цветя от хиперикум и кафяви шипки. 4 супени лъжици. лъжица смес се изсипва 1 литър вряща вода, се покрива с капак и се оставя настрана за 3 часа. Охладена инфузия, приемайте 3 пъти на ден, за ½ или 1/3 чаша.
Бял трън. Мелене 3 супени лъжици. лъжици семена от бял трън, може да бъде в една мелница за кафе, и се изсипва 500 мл вряща вода върху тях, след това задръжте този продукт на водна баня, докато половината от бульона се изпарява, напрежение и се оставя да се охлади. Вземете този народен лек за хепатит нужда 3 пъти на ден, 1 супена лъжица. лъжица за 1-2 месеца.
Царевична коприна. 1 чаена лъжичка царевични близалчета се изсипва 500 мл вряща вода и се оставя да кипи на водна баня в продължение на 30 мин. След това се оставят средства за настояване и охлаждане. Вземете отвара от близалците трябва 100 мл (половин чаша), 4 пъти на ден, до пълното възстановяване.
Лечение на хепатит С с билкови препарати
Коментарът на фитотерапевта Малгина А.А.: билково лечение (билкови) има някои забележителни предимства, например:
- билковата медицина елиминира причините за заболяването,
- билките имат минимален брой противопоказания (обикновено индивидуална непоносимост),
- билковата терапия има минимални странични ефекти,
- билките съдържат голямо количество витамини и други хранителни вещества, които, освен че лекуват заболяване, също допринасят за здравето на тялото като цяло,
- достъпност.
Билкачите предлагат готови решения, които вече отчитат специфичния състав на колекцията, дозировката, реда и т.н. Курсовете са разработени от медицински специалисти, на базата на техния дългогодишен опит.
Профилактика на хепатит С
Предотвратяването на хепатит С включва спазване на следните превантивни мерки:
- Да се откаже напълно от алкохолни напитки, употребата на наркотици;
- Да не се прави татуировка, пиърсинг, тя свежда до минимум възможността от инфекция, защото Не можете да контролирате качеството на стерилизация с игла, с която се правят тези „декорации“;
- Опитайте се да не посещавате непроверени салони за красота и медицински съоръжения, вкл. дентални клиники;
- Ако е необходимо, направете инжекция, използвайте спринцовки за еднократна употреба с игли и, ако е възможно, използвайте лекарства през устата;
- Да не се използват лични хигиенни принадлежности на други хора - четка за зъби, бръснач, кърпа и др.;
- Избягвайте безразборната сексуалност, така че не само да минимизирате риска от заразяване с НСV вирус, но и много други смъртоносни инфекции;
- Ефективната ваксина срещу вируса на хепатит С е все още в стадий на развитие, поради което ваксинацията за това заболяване не гарантира безгрижен живот. В някои институции, като ваксини се използват лекарства срещу вируси на хепатит А и В.
Ако семейството е заразено с HCV хора:
- Предотвратяване на контакт с отворени разрези, ожулвания на заразено лице с домакински предмети в къщата, така че кръвта му да не може да остане върху нещата, използвани от други членове на семейството;
- Да не се използват общи продукти за лична грижа;
- Не използвайте този човек като донор.
Ако капка заразена кръв попадне на някакъв предмет, HCV инфекцията може да бъде деактивирана, като се използват следните методи на лечение:
- Хлорни детергенти;
- Разтвор на белина (1: 100);
- Кипене в продължение на 3-4 минути;
- Измива се при 60 ° С в продължение на 30-40 минути.
Хепатит С - симптоми и лечение, първи признаци
Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, развива се под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която може да предпази от този вирус, все още не съществува в природата и скоро няма да се появи.
Той е от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добър шанс за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта става хронична.
Предаването на вируса става чрез инфекция през кръвния поток. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, и всяка година с фатален изход, хепатитът завършва при 350 хиляди пациенти.
По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на заразяване. Ето защо, ако се чувствате зле, апатия, умора и други явления, които са необичайни за вашето тяло, тогава е добре да отидете на лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да направи точна диагноза и на базата на това да избере най-ефективното лечение.
Как се предава хепатит С
Какво е това? Инфекцията възниква главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и преливане на кръв, хирургични операции и манипулации при зъболекаря.
Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, татуировки, игли, ножици, самобръсначки и др. Ако кожата или лигавиците са повредени, инфекцията може да възникне при контакт с кръвта на инфектирано лице.
В редки случаи, хепатит С се предава чрез сексуален контакт. Инфектираните бременни жени имат риск, че бебето също е заразено с вируса по време на раждането.
Курсът на вируса е най-труден за понасяне:
- злоупотребяващи с алкохол.
- лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
- Инфектирани с HIV лица.
- възрастни хора и деца.
Болест на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки, ръкостискане, с това заболяване можете да използвате обикновени ястия и кърпи, но не можете да използвате съвместни предмети за лична хигиена (самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болести е само хематогенен.
Симптоми на хепатит С
В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без забележими симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява дори със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите се диагностицират с хепатит С, когато вече се наблюдават признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.
Инкубационният период за хепатит е от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период, вирусът може да не се прояви, докато чернодробните лезии станат твърде изразени.
След инфекция при 10-15% от пациентите възниква самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми (като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при подходяща терапия водят до пълно излекуване на пациента за хепатит С. t
Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете
За дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период, болестта се проявява само слабост, умора, понякога продължава под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.
Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (т.нар. Иктерична форма на заболяването). И това е наистина страхотно - пациентите веднага се обръщат към специалистите и успяват да излекуват болестта.
Въпреки това, по-голямата част от заразените хора носят хепатит С на краката си: с аникрилна форма, те или не забелязват нищо, или отписват болестта за настинка.
Хроничен хепатит
Особеността на хроничния хепатит С е латентен или лек симптом в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишената активност на ALT и ACT, откриването на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на поне 6 месеца са основните симптоми на хроничния хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на прегледа преди операцията, по време на медицински преглед и др.,
Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит, късна кожна порфирия, ревматоидни симптоми.
На снимката чернодробно увреждане в дългосрочен курс на хепатит.
форма
При наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:
За продължителността на потока.
- Остра (до 3 месеца).
- Продължително (повече от 3 месеца).
- Хронична (повече от 6 месеца).
- Възстановяване.
- Хроничен хепатит С.
- Цироза на черния дроб.
- Хепатоцелуларен карцином.
По характер на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се различават типичен и атипичен хепатит С. Типични са всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, и атипични - не-жълтеникави и субклинични форми.
етап
Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.
- Остра - тя се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какво е носителят на вируса и източника на инфекцията.
- Хронична - в преобладаващата част от случаите (около 85%), хроничното протичане на заболяването започва след острата фаза.
- Цироза на черния дроб - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е много сериозно заболяване, което само по себе си заплашва живота на пациента и с неговото присъствие рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.
Отличителна черта на вируса е способността за генетични мутации, в резултат на което приблизително 40 подтипа на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат едновременно открити в човешкото тяло.
Вирусни генотипове
Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, който зарази организма. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси 1, 2 и 3 генотипа. Те причиняват най-ясно изразените прояви на болестта.
В Русия най-често срещаният генотип 1б. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотипния вирус 1b, се характеризира с по-тежък курс.
Диагностика на хепатит
Основният метод за диагностициране на хепатит В е определянето на наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).
PCR проучване на хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на хепатит С РНК в кръвта на пациента. PCR е задължителна за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.
Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?
Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза по време на началото на лечението влошава прогнозата.
Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите.
Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия. При липса на активно размножаване на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не прогресира.
Лечение на хепатит С
В случая на хепатит С, стандартното лечение е комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекции под търговските наименования Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерферон се приема веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни марки и се приема под формата на хапчета два пъти дневно.
- Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
- Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.
Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, което до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.
Курсът на антивирусна терапия с „златен стандарт” може да струва на пациента от 5000 до 30 000 долара, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.
В повечето региони на Русия лечението не се покрива от ОМС и се осъществява чрез регионални програми. Например, само в Москва, годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, които лекуват до 1500 пациенти годишно. В този случай, само официално регистрирани в Москва 70 000 пациенти. Оказва се, че за да ги излекува, ще отнеме 50 години.
В допълнение към стандартната терапия, през 2018 г., пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от умиране от други причини, препоръчваме терапия без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства (DAAs) за период от 8 до 24 седмици. Пациентите с висок риск от усложнения (оценени по степента на чернодробно увреждане) трябва да се разглеждат първо. В момента, инхибитори на репликация на три неструктурни протеини на HCV се използват в неинтерферон-специфичните PVT схеми: NS3 / 4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин, NS5B полимераза.
Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на активността на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК чрез намаляване на нивото на вирусния товар.
Ново при лечението на хепатит
Въпреки факта, че комбинираното лекарство Maviret на AbbVie Inc., състоящо се от инхибитори на вирусни протеини NS3 и NS5A от второ поколение глицапревир / Pibrentasvir, е регистрирано от FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза от клиничните проучвания на индивидуалните режими на базата на Maviret все още продължава По-конкретно, оптималната продължителност на терапията за glecaprevir / pibrentasvir при остър хепатит C е установена и като последна терапия, за хора с мултирезистентност, проучване uetsya комбинация gletsaprevir / pibrentasvira и sofosbuvir.
Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза, GSK2878175 и CC-31244. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.
Официално Министерството на здравеопазването на Руската федерация Мавирет е регистрирано на 13 април 2018 г., след което се появява в аптеките. Средната цена на опаковката “Mavyret” надхвърля 350 хиляди рубли, а цената на стандартния 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.
Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинираният наркотик софосбувир / ледипасвир са част от схемите на лечение, които са предпочитани в насоките на СЗО и могат да допринесат за 95% излекуване.
Странични ефекти на антивирусна терапия
Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми.
След първите инжекции с интерферон, повечето хора изпитват синдром на ARVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има тръпки, мускулни и ставни болки, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото е в състояние да свикне с въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея.
Както при рибавирин, обикновено се понася добре. Но в общия анализ на кръвта често се забелязват явленията на лека хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко непоносимост към лекарството.
Колко живее с хепатит С, ако не се лекува
Много е трудно да се каже точно колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекцията. При среден брой пациенти, цирозата на черния дроб може да се развие за около 20-30 години.
Като процент, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:
- при 2% от пациентите, инфектирани преди 20 години;
- 6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
- 10% от заразените са на възраст между 31 и 40 години;
- 37% от случаите са на възраст 41–50 години;
- 63% от заразените са на възраст над 50 години.
Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се занимава с лечение.