Хепатит С и бременност. Това не е присъда!

Хепатит С и бременност - комбинация, която плаши бъдещите майки. За съжаление в днешно време тази диагноза все по-често се открива по време на раждането. Заболяването се диагностицира с помощта на стандартен скрининг за инфекции - HIV, хепатит B и C, които всички бъдещи майки преминават. Според статистиката патологията се среща при всяка тридесета жена у нас, т.е. заболяването е доста често срещано явление.

Днес много малко се знае за взаимодействието на хроничния хепатит С и бременността. Известно е само, че последиците от това състояние могат да бъдат спонтанен аборт и преждевременно раждане, раждане на дете с поднормено тегло, инфекция на плода по време на раждане, развитие на гестационен диабет при бременната жена.

Какво е хепатит С и как се предава? Кой е изложен на риск?

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Вирусът навлиза в човешкото тяло главно парентерално - през кръвта. Признаци на инфекция с хепатит С обикновено се появяват в износена форма, така че патологията, останала незабелязана в определен момент, лесно се превръща в хроничен процес. Разпространението на хепатит С сред населението постоянно нараства.

Основните начини за заразяване:

• кръвопреливане (за щастие, през последните години този фактор е загубил своето значение, тъй като всички донорска плазма и кръв задължително се проверяват за наличие на вирус);
• незащитен сексуален контакт с носител на вирус;
• използвайте спринцовка след болен човек;
• неспазване на личните хигиенни стандарти - споделяне на самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби с носител на вирус;
• инфекция със заразени инструменти, когато се прилагат върху кожата на пиърсинг и татуировки;
• професионални дейности, свързани с кръвна инфекция, възниква случайно, например по време на хемодиализа;
• инфекция на плода по време на преминаването му през родовия канал.

Вирусът не се предава чрез контактно-битови и въздушни маршрути.

Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:

• хора, претърпели операция до 1992 г. включително;
• здравни работници, които редовно работят с лица, заразени с хепатит С;
• хора, които използват лекарства под формата на инжекции;
• Инфектирани с HIV лица;
• хора, страдащи от чернодробно заболяване с неизвестен произход;
• лица, които редовно получават хемодиализа;
• деца, родени от заразени жени;
• секс работници без презервативи.

симптоми

Трябва да се отбележи, че повечето хора, заразени с вируса на хепатит С за дълго време, не забелязват никакви симптоми. Въпреки факта, че болестта е скрита, тялото започва механизма на необратимите процеси, което в крайна сметка може да доведе до разрушаване на чернодробната тъкан - цироза и рак. Това е хитростта на това заболяване.

Около 20% от заразените хора все още имат симптоми на патология. Те се оплакват от обща слабост, сънливост, лошо представяне, липса на апетит и постоянна гадене. Повечето хора с тази диагноза губят тегло. Но най-често отбелязва дискомфорт в десния хипохондриум - точно там, където се намира черният дроб. В редки случаи патологията може да се прецени по болка в ставите и обриви по кожата.

диагностика

За да се постави диагноза, вероятният носител на вируса трябва да се подложи на следните диагностични тестове:

• откриване на антитела към вируса в кръвта;
• определяне на AST и AlAT, билирубин в кръвта;
• PCR - анализ за определяне на вирусната РНК;
• ултразвук на черния дроб;
• биопсия на чернодробна тъкан.

Ако проведените проучвания са показали положителен резултат за наличието на хепатит С в организма, това може да покаже следните факти:

1. Човек е болен от хронична форма на заболяването. Той трябва скоро да извърши биопсия на чернодробната тъкан, за да изясни степента на увреждане. Също така трябва да направите тест за идентифициране на генотипа на вирусния щам. Това е необходимо за назначаването на подходящо лечение.
2. В миналото човекът е имал инфекция. Това означава, че вирусът преди това е проникнал в човешкото тяло, но имунната му система е в състояние да се справи сама с инфекцията. Данните за това, защо тялото на конкретни хора е било в състояние да преодолее вируса на хепатит С, докато други продължават да ги нараняват - не. Смята се, че много зависи от състоянието на имунната защита и вида на вируса.
3. Резултатът е фалшиво положителен. Понякога се случва, че по време на първоначалната диагноза резултатът може да е погрешен, но при повторно анализиране на този факт не се потвърждава. Трябва да анализираме отново.

Характеристики на хода на инфекцията при бременни жени

Обикновено курсът на хепатит С няма връзка с бременността, усложненията се срещат рядко. Жена, страдаща от това заболяване по време на целия период на бременността, изисква по-внимателно наблюдение, тъй като има повишен риск от спонтанен аборт и вероятност от хипоксия на плода в сравнение със здрави жени.

Не само гинекологът, но и специалистът по инфекциозни болести трябва да участват в наблюдението на пациента с това заболяване. Вероятността от инфекция на плода по време на бременност и раждане не е повече от 5%. В същото време за предотвратяване на инфекцията на бебето е 100% невъзможно. Дори ако на жената се доставя оперативен труд като носител на хепатит С - цезарово сечение - това не е превенция на инфекцията.

Следователно, след раждането, детето се тества за определяне на вируса в кръвта. През първите 18 месеца от живота на бебето в кръвта могат да се открият антитела срещу хепатит С, получени по време на бременност, но това не може да бъде признак на инфекция.

Ако диагнозата на бебето все още се потвърждава, е необходимо да го наблюдавате по-внимателно при педиатър и специалист по инфекциозни заболявания. Кърменето на деца, родени от заразени майки, е разрешено във всеки случай, тъй като вирусът с мляко не се предава.

Методи за лечение на бременни жени

В днешно време няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Но той може да бъде лекуван. Най-важното във времето да забележите инфекцията: шансовете за възстановяване ще бъдат по-високи, ако инфекцията беше забелязана в самото начало.

Лечението с хепатит С трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията се състои от лекарства с мощен антивирусен ефект. Най-често за тази цел се използват рибавирин и интерферон. Но, според допълнителни изследвания, тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху развиващия се плод. Следователно, лечението на хепатит С по време на бременност е нежелателно.

Има случаи, когато специалистите са принудени да предпишат специфична терапия за една жена. Това обикновено се случва, когато бъдещата майка има ясни симптоми на холестаза. В тази ситуация състоянието й се влошава драстично и трябва спешно да се направи. Това се случва рядко - при една жена от 20.

Ако стана необходимо да се лекува хепатит С по време на бременност, лекарите предпочитат тези лекарства, които са относително безопасни за бъдещата майка и нейното дете. Обикновено това е курс на инжекции на базата на урсодезоксихолова киселина.

Как да извършите доставката на заразени жени?

В акушерството има дълга история на статистиката за това как методът на доставяне увеличава риска от инфекция на новороденото или, напротив, намалява. Но досега не са получени отделни цифри от статистиката, тъй като вероятността от инфекция по време на раждането е приблизително същата като при цезарово сечение и по време на естествения процес.

Ако жената има хепатит С, раждането ще се извърши с цезарово сечение с лоши чернодробни тестове. Обикновено това се случва при една бременна майка от 15 години. В други случаи лекарите избират метод на раждане, като се започне от здравословното състояние на пациента.

Инфекцията на детето при раждане може да се случи само от кръвта на майката в момента, в който бебето минава през родовия канал. Ако медицинският персонал е наясно с болестта на жената по време на раждането, то инфекцията на детето е почти невъзможна - не повече от 4% от случаите. Опитът и професионализмът на лекарите ще помогнат да се елиминира контактът на бебето с кръвния поток на майката, доколкото е възможно, в някои случаи се извършва спешно цезарово сечение. Прочетете повече за цезарово сечение →

Профилактика на хепатит С

По време на планирането на бременността, всяка жена трябва да бъде тествана за наличие на вируса на хепатит С в кръвта, тъй като инфекцията обикновено се появява при контакт с отделянето на кръвта на болен човек, трябва да се опитате да избегнете всякакви взаимодействия с тази физиологична среда.

Не можете да използвате общи игли, вода, сбруи и памук, т.е. всички предмети, които се използват за инжектиране. Всички медицински инструменти и превръзки трябва да бъдат за еднократна употреба или стерилизирани. Също така не можете да използвате четки за зъби на други хора, предмети за маникюр, обеци, защото вирусът може да остане жизнеспособен на всички тези неща до 4 дни.

Пиърсинг и татуировки трябва да се правят със стерилен материал за еднократна употреба. Раните и пораженията на тялото трябва да бъдат дезинфекцирани с антисептици, медицинско лепило или стерилни пластири. При влизане в интимни отношения с различни партньори трябва да се използват презервативи.

Трябва да се отбележи, че повечето жени, изправени пред хепатит С по време на бременност, започват да смятат, че животът им е приключил. Но не се разстройвайте и не навлизайте в депресия, за да можете повече да нараните себе си и детето си. На практика много жени, които забременеят след лечение на хепатит С или срещу нея, са успели успешно да издържат и да раждат напълно здрави деца.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Мога ли да раждам с хепатит В и С

Вирусният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб. Много усложнения в работата на този орган по време на бременност не са рядкост, тъй като натоварването върху него се увеличава поради безопасността и жизнеспособността на плода. Но всички лекари са единодушни - може да се роди хепатит В и С. Необходимо е индивидуално наблюдение на пациентите. При жените през първите месеци на бременността се променят хормоните, количеството на секретиращите се хормони се увеличава. Това означава, че натоварването на черния дроб също се увеличава. Затова всички бременни жени трябва да бъдат изследвани върху показатели за хепатит, за да се потвърди или отхвърли диагнозата.

Препоръчително ли е да се роди с хепатит В

Наличието на вируса на хепатит В при бременни жени е много рисковано за бъдещата майка и за детето. Но с пълния контрол на здравословното състояние на пациента, изпълнението на всички предписани препоръки на лекаря, навременното провеждане на тестове, е възможен безопасен резултат от раждането без усложнения. Наличието на вируса на хепатит В не се счита за фактор за медицински аборт. В същото време тя изисква пълно и качествено консултиране за бъдещата майка, своевременно изпълнение на мерки за предотвратяване на заболяването на бебето.

Заплахите по време на бременност с хепатит В са много. При тази диагноза най-големият проблем на бременността е повишаване на тонуса на матката, което е причина за спонтанен аборт и честа токсикоза. В периода, когато бебето е в корема на майката, рискът от заразяване с вируса на хепатит В е нисък. Но с настъпването на раждането този фактор се увеличава, тъй като детето е в контакт с кръвта на майката. Това е основният показател за цезарово сечение. В същото време, рискът от инфекция на детето се намалява, срокът на трудовия поток намалява.

След като са прегледани от педиатър, всички деца се ваксинират в първите дни на живота, а в случай на майка, заразена с вирус, се инжектира имуноглобулин. Той развива защитна реакция на бебето към вирусните клетки.

За бременна жена заплахата е в това, че е невъзможно да се проведе курс на лечение с антихепатитни лекарства. В случая, когато една жена има хроничен стадий на хепатит В, въпросът за бременността се решава въз основа на изследване на нейното здраве. В моментите на усложнения на заболяването се образува дисфункция на яйчниците, което пречи на способността за зачеване, рискът от развитие на патологични промени в бебето и самата майка се увеличава. Следователно способността да забременеете с тази диагноза се смята за рядко явление и лекарите се опитват по всякакъв начин да спасят живота на детето. Много често жените с диагноза “хроничен хепатит В” носят дете при липса на цироза на черния дроб, с малка степен на клетъчна смърт на орган, бременността не уврежда майката.

При заразяване с вируса на хепатит В в началото на раждането на детето, рискът от инфекция на бебето е много малък. Повишена заплаха се случва, ако жената се зарази преди да роди.

Раждания с хепатит С

В повечето случаи раждането при хепатит С се извършва чрез цезарово сечение, но естественото раждане не е забранено. Инфекцията на детето се случва само когато тя влезе в контакт с кръвта на майката. Ако здравните работници са запознати с анализите на изследванията на пациента и се държат правилно, инфекцията е сведена до минимум. Много важна роля играе изборът на родилния дом. За да се избегне предаването на инфекция на детето, си струва да се избере специализирана болница за майчинство, която разполага с всички необходими лекарства и медицински изделия. Възможно е извършването на раждане в редовен родилен дом, но в специализиран офис, което изключва случаен контакт със здрави пациенти. След раждането майката има право да кърми бебето. Съдържанието на вирусни клетки в млякото е толкова малко, че не може да причини инфекция на детето. Но когато се предписва курс на лечение с интерферон, кърменето трябва да се преустанови.

Ходът на бременността с хепатит С

В момента развитието на болестта и процесът на бременност нямат почти никаква връзка. Патологични промени в образуването на плода се случват рядко. В много случаи развитието на болестта по време на бременност е спряно. Такъв пациент по време на гестационния период трябва да бъде снабден с висококачествен медицински контрол. Това се дължи на риска от спонтанен аборт по време на бременността и възможността за кислородно гладуване при дете.

След като жената е преминала изследвания във всички области на анализа, тя е изпратена за консултация до хепатолог и специалист по инфекциозни болести. Провеждането на бременност ще бъде под техен контрол. Лекарите оценяват степента на риск за носене на детето и здравословното състояние на самата майка.

Много често, по време на поддържаща терапия при бременна жена, няма увеличаване на токсикозата. Но през втората половина на срока всички жени с вируса на хепатит С се нуждаят от специално внимание. Това се дължи на вероятността от голяма загуба на кръв по време и след раждането. В този случай такъв пациент се нуждае от помощ от други тесни медицински специалисти. Всички бременни жени с диагноза "хепатит" изследване и лечение трябва да се проведе в специализирана клиника в отделението по инфекциозни болести.

Лечение на хепатит В и С по време на бременност

В момента, лекарства за вируса на хепатит С не е изобретен. Но той се поддава на терапия. В случай на ранно откриване на заболяването, гаранцията за лечение е много по-висока. Курсът се основава на лекарства със силен антивирусен ефект. Но те имат отрицателно въздействие върху развитието на бебето и могат да причинят смъртта му. Следователно, лечението с лекарства е нежелателно. В случай на влошаване на състоянието на бременна жена с диагноза “хепатит” се избира спестена терапия, която е безопасна както за майката, така и за детето. Най-често се използва урсодезоксихолова киселина под формата на инжекции.

Лекарствата се използват под формата на инжекции.

Комплексът от мерки за лечение на хепатит В при носене на дете съдържа различни видове: t

• лечение за поддържане на състоянието в стабилна форма;
• корекция на електролитния и водния баланс;
• поддържане на леглото на пациента.

Много лекари са склонни към най-малкото използване на всякакви процедури, свързани с вливането на лекарства в пациента. Най-често кръвопреливанията и неговите съставки се получават, когато бременна жена развие нарушение на кървенето. За да се намали рискът от инфекция, са изготвени редица правила, които трябва да се следват:

• провежда се кръвен тест за наличие на вирус в началото на бременността и във втората половина от него;
• забрана за хранене на бебето с кърмата;
• Спазване на предпазни мерки при посещение на офиси, които извършват процедури с човешко тяло.

В допълнение към поддържащото лечение, бременната жена трябва да се придържа към правилната диета, за да засили защитния механизъм на здравето. Изключването на пушени, консервирани, пържени храни, ястия с наличието на изкуствени добавки в тях, с голямо количество мазнини ще облекчи състоянието на жената по време на детероден период. С увеличаване на активността на вирусните клетки започват да се прилагат комплексно лечение, което спомага за намаляване на риска от интоксикация на плода.

Възможни последици

В процентно изражение рискът от заразяване на дете по време на бременност достига приблизително 5%, но е невъзможно напълно да се предпази бебето от инфекция. Дори в случаите на цезарово сечение има инцидентна инфекция. В продължение на една година и половина, анти-хепатитни антитяло клетки могат да присъстват в бебешки тестове, но това не е симптом на инфекция.

Ако се зарази с хепатит С по време на зачеването или бременността, заболяването вероятно ще се развие бързо. Това заплашва със сложно състояние на пациента и увреждане на черния дроб в по-голяма степен. Рискът от заразяване на детето се увеличава. Ако бременността настъпи по време на периода на вирусна активност, много лекари съветват да се прекъсне в ранните периоди, за да се предотврати влошаване на здравето. В острия стадий на развитие на хепатит В, възможността за заразяване на детето се увеличава многократно, съществува опасност от преждевременно раждане и раждане на малко бебе.

Възпалителните процеси в черния дроб са основният фактор за появата на черти при носене на дете. В повечето случаи това е:

прекъсване на бременност

• аборт в кратък срок;
• преждевременно настъпване на труда;
• сложен процес на токсикоза при бременни жени;
• плацентарна недостатъчност;
• кислородно гладуване на плода и забавено образуване на плода;
• бъбречни усложнения;
• кървене.

В хроничния стадий на заболяването тези симптоми се наблюдават рядко.

В допълнение, кърменето на бебето от заразена майка понякога се усложнява от наличието на пукнатини в гърдите. Това увеличава риска от заразяване на бебето по време на активната фаза на заболяването. Ако жената приеме предписаното лекарство, тя може да продължи да кърми. С прекратяването на лечението, заплахата от инфекция на бебето се увеличава многократно.

Хепатит С при жени с наднормено тегло може да причини появата на токсичен диабет.

Хепатит С и бременност

За първи път човек се разболял с вируса на хепатит С преди 300 години. Днес около 200 милиона души в света (3% от цялото население на Земята) са заразени с този вирус. Повечето хора дори не са наясно с наличието на болестта, защото са скрити носители. При някои хора вирусът се размножава в организма в продължение на няколко десетилетия, като в такива случаи те говорят за хронично протичане на заболяването. Тази форма на заболяването е най-опасна, защото често води до цироза или рак на черния дроб. Като правило, инфекцията с вирусен хепатит C в повечето случаи настъпва в млада възраст (15-25 години).

От всички известни форми вирусният хепатит С е най-тежък.

Начинът на предаване се осъществява от човек на човек чрез кръвта. Често инфекцията възниква в лечебните заведения: по време на операция, по време на кръвопреливане. В някои случаи инфекцията е възможна в домакинството, например чрез спринцовки на наркомани. Сексуалното предаване, както и от инфектирана бременна жена към плода, не е изключено.

Симптоми на хепатит С

За много заразени хора болестта няма никакъв ефект за дълъг период от време. В същото време тялото претърпява необратими процеси, водещи до цироза или рак на черния дроб. За такава измама хепатит С се нарича още „нежен убиец“.

20% от хората все още забелязват влошаване на здравето си. Те се чувстват слабост, намалена производителност, сънливост, гадене, загуба на апетит. Много от тях губят тегло. Може да се отбележи и дискомфорт в десния хипохондрий. Понякога болестта се проявява само с болки в ставите или различни кожни прояви.

Откриването на вируса на хепатит С при анализа на кръвта не създава трудности.

Лечение на хепатит С

Днес няма ваксина срещу хепатит С, но е напълно възможно да се излекува. Имайте предвид, че колкото по-рано се открива вирусът, толкова по-голям е шансът за успех.

Ако бременна жена е инфектирана с вируса на хепатит С, от нея се изисква да бъде изследвана за наличие на характерни признаци на хронично чернодробно заболяване. След раждането се извършва по-подробно хепатологично изследване.

Лечението на хепатит С е сложно и основните лекарства, използвани при лечението, са антивирусни.

Хепатит С и раждане - възможно ли е да се роди

Бременност - период на специални преживявания за жените, особено ако трябва да се изправи пред сериозни заболявания, инфекции по това време. Мнозина вярват, че хепатит С е пряко противопоказание за раждането на дете, тъй като този вирус представлява сериозна опасност дори за майката. Но според статистиката болестта е все по-често срещана в периода на раждане - около тридесета бременна жена е заразена. Възможно ли е да се роди с хепатит С или наличието на вирус в кръвта е присъда за бъдещата майка?

Описание на заболяването

Хепатит С е вирусно заболяване, засягащо главно черния дроб. От момента на заразяване до появата на първите признаци на вирусно заболяване, може да отнеме от няколко седмици до шест месеца. Често симптомите започват да се появяват 1,5–2 месеца след инфекцията. Особеност на заболяването е дълъг асимптоматичен курс - пациентът може да не подозира наличието на вируса, но е негов източник. Много пациенти могат да живеят до 40 години с наличието на HCV вирус в кръвта си без развитие на чернодробна недостатъчност и други сериозни прояви на заболяването.

В преобладаващия брой пациенти пациентите научават за статуса си само по време на следващия медицински преглед (по време на или при планиране на бременност) или при опит да станат кръводарители. Обикновено, в случай на първоначално положителен резултат, се препоръчва да се подложи на втори тест или друг лабораторен тест, за да се потвърди диагнозата.

Важно: Симптомите на заболяването в самото начало се появяват в износена форма, следователно хепатит С обикновено не се разпознава незабавно, преминава в хроничен процес. Честотата на НСV постоянно нараства в света.

Смята се, че основният път на предаване е директен контакт с кръвта на вирусен носител или пациент. Можете да се заразите с:

• Преливане на кръв (през последните години биологичните течности на донорите се проверяват за наличие на вирус, така че този начин на предаване става все по-малък);
• Използване на една спринцовка, бръснач, четка за зъби и други аксесоари с пациента (онези неща, при които може да има следи от кръв дори в суха форма);
• Незащитени сексуални контакти с пациента (според статистиката този път на заразяване е един от най-релевантните);
• Предаване на детето през родовия канал;
• В редки случаи е възможен и трансплацентарен път на инфекция - с вътрематочно развитие на детето.

Инфекцията с вирус не се осъществява чрез въздушни капчици - нормалната комуникация с заразените в домашна среда не е опасна. Най-важното е да се избягва контакт с кръвта, именно чрез него се предава вирусът на HCV.

Поради латентния ход на хепатит С (липса на симптоми), той се нарича „тиха епидемия“ - само една трета от всички заразени хора проявяват характерни симптоми преди развитието на чернодробна недостатъчност. Симптомите на заболяването включват:

• Гадене, повръщане;
• Обща слабост, сънливост;
• Неприятни усещания в черния дроб (десен хипохондрий);
• Болки в мускулите и ставите;
• Появата на сърбеж по кожата;
• Тревожност, депресия;
• Намален или липсващ апетит, загуба на тегло;
• Проблеми с концентрацията, ниска производителност.

Поради невъзможността да се постави диагноза навреме и не започна терапия, могат да се развият опасни усложнения - цироза на черния дроб, рак и други последствия. Ако хепатит бъде открит на ранен етап, има вероятност от пълно възстановяване от преминаването на пълна и дългосрочна терапия в съответствие с инструкциите на лекаря. Ако болестта е преминала в хронична форма, нейното лечение е много по-трудно - на този етап терапията е насочена към прехвърляне на болестта към стадия на ремисия, към поддържане на функционирането на черния дроб и предотвратяване на възможни усложнения.

Диагностика на заболяването

Своевременната диагностика на хепатит С е възможност за лечение на болестта и избягване на сериозни последствия за черния дроб и организма като цяло. По време на бременността лекарите трябва да предписват преминаването на лабораторни кръвни изследвания три пъти - при регистриране, в средата на срока и на около 30 седмици. Това намалява рисковете за майката и плода и предписва възможно лечение през този период, когато е спешно необходимо. Особено внимателно проучвайте жените от рискови групи (заразени сексуални партньори, наркомании, нуждата от хемодиализа).

Диагностика на наличието на вирус в организма се извършва с помощта на:

1. Общ и биохимичен анализ на кръв;
2. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който определя наличието на антитела към HCV;
3. Полимеразна верижна реакция (PCR);
4. Ултразвуково изследване на коремните органи (предимно на черния дроб);
5. Определяне на AST, ALT, общ билирубин;
6. Чернодробна биопсия.

Детето, ако е родено от заразена майка, получава антитела срещу вируса на HCV, което прави невъзможно да се диагностицира хепатит С с точност или да се опровергае с помощта на лабораторни тестове. Пълно изследване на тези деца с цел установяване на диагноза е препоръчително 12-18 месеца след раждането. По това време родителите и лекарите трябва внимателно да следят състоянието на детето и ако възникнат подозрения, се извършва пълен преглед.

Особености на хода на заболяването по време на бременност

В периода на раждане жена с диагноза хепатит С трябва да се спазва не само в антената, но и при гинеколога. По това време е необходимо специално наблюдение на пациента поради невъзможността да се използва антивирусна терапия (поради вредното му въздействие върху плода). Също така по това време има увеличение на натоварването върху женското тяло, което може да увеличи риска от усложнения на заболяването. Развитието на цироза и други сериозни последствия в периода на пренасяне на дете обаче е изключително рядко, така че лекарите не смятат, че бременността е заплаха за тялото на заразения пациент.

Ефектът на хепатит С върху бременността

Наличието на заболяването не засяга способността да забременеете. Също така, няма влияние на самия вирус върху хода на бременността и увеличаване на вероятността за развитие на фетални патологии. Усложнения през този период, дължащи се на заболяване, се случват рядко. Хепатит С не е противопоказание за ин витро оплождане, освен ако не са настъпили сериозни промени в черния дроб. Преди IVF, лекарят на жената ще разреши процедурата въз основа на последните тестове, включително тестове за чернодробна функция.

Но високата активност на чернодробните процеси може да причини преждевременно раждане на дете, следователно, жената е особено наблюдавана по време на цялата бременност. По време на целия период е важно да се контролира нивото на трансаминазите, за да се избегне влошаване на здравословното състояние на бременната.

Важно: Наблюдавайте теглото на бременната жена с хепатит, тъй като с голямо тегло е по-вероятно да развие гестационен диабет в сравнение със здрави пациенти, което се отразява отрицателно както върху жената, така и върху нероденото дете.

Ако наличието на болестта е известно преди зачеването, е необходимо правилно да се подходи към планирането на бременността. Трябва да посетите не само гинеколога, но и инфекциолога. Лечението с рибавирин и други антивирусни лекарства, които се използват за хепатит С, е противопоказано в периода на раждането, поради което е необходимо да се подложи на курс на лечение поне шест месеца преди зачеването. При планирането на раждането на бебето е важно да се подложи на пълен преглед.

Последици за детето

Основните последици за детето, ако майката има хепатит С, е рискът от преждевременно раждане и инфекция по време на бременност и раждане. За да може една жена да роди своевременно дете, след нея се установява специално наблюдение, като се следи нивото на чернодробните трансаминази. За да се намали вероятността от преждевременно раждане, се препоръчва бременна жена да бъде наблюдавана от хепатолог, което е особено важно по време на втория и третия триместър. Колкото по-рано се появи обжалване пред този лекар, толкова по-вероятно е да имате бебе навреме.

Важно: "Вертикалното предаване на вируса (от майка на дете) е най-честата последица от хепатит С за жени по време на раждането."

В същото време, вътрематочната инфекция се случва изключително рядко (не по-често от 5% от случаите), този риск се увеличава, ако майката има и ХИВ инфекция (вероятност до 15%). По-често вирусът се предава на детето в момента, в който преминава родовия канал. Това се дължи на факта, че по време на раждането той често е в контакт с кръвта на болната майка.

Лечение на бременност

В отсъствието на бременност, основата на лечението на хепатит С е прилагането на сериозни антивирусни лекарства, най-често използвани са рибавирин и интерферон, които успешно се борят с това заболяване. Въпреки това, научните изследвания показват, че и двете лекарства могат да проникнат в плацентарната бариера и да имат отрицателен ефект върху развиващия се плод, така че използването им в периода на носене на дете е строго забранено. Ако жена е била подложена на лечение с такива лекарства по времето, когато е научила за бременността, тя трябва незабавно да се свърже с лекаря си, за да изясни по-нататъшните действия.

В някои случаи, за да се избегне лечение през този период е невъзможно. Ако жената има ярки симптоми на хепатит С и състоянието й се влошава значително, важно е да започне терапията, за да се избегнат усложнения. В този случай лекарите предписват лекарства, ползите от които далеч надхвърлят потенциалните рискове за плода. Те включват лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина. Подобно лечение по време на бременност се дава на приблизително всеки двадесета жена.

Тъй като черният дроб на пациента е много уязвим, е необходимо да се спазват правилата за хранене, за да се намали натоварването на органа. Ястията трябва да бъдат балансирани и правилни, да се консумират фракционно на малки порции през деня. Предпочитание трябва да се даде на здравословни храни, зеленчуци, плодове, зърнени храни, постно месо и млечни продукти. Необходимо е да се изоставят всички видове храни, които допринасят за производството на големи количества жлъчка:

• Мазни, пържени, пушени и пикантни ястия;
• Алкохол във всякаква форма и количество (максимално увреждане на черния дроб);
• Продукти с багрила и консерванти, промишлени полуфабрикати.

Диетата е важна както без бременност, така и по време на нея. Правилното хранене е в състояние да поддържа нормалното функциониране на черния дроб, така че тези принципи за пациенти с вируса на HCV трябва да се следват през целия им живот.

Също така, в случай на увреждане на черния дроб, някои групи и комбинации от витамини могат да бъдат назначени, за да подпомогнат поддържането на тялото като цяло и нормалното функциониране на този орган в частност. Но самостоятелно подбрани витаминни комплекси не се препоръчва.

Как да се роди с хепатит С?

Възможно е раждане с хепатит С. В света хиляди заразени жени са преживели щастието на майчинството, много от тях раждат напълно здрави деца без присъствието на вируса в тялото.

Лекарите все още нямат единодушно мнение за предпочитания начин на доставяне на жени с вируса на HCV. Някои смятат, че цезарово сечение дава по-малък шанс за заразяване на дете, но статистиката не предоставя такава информация. Смята се, че вероятността от инфекция е почти същата като при естествени раждания и по време на раждането чрез цезарово сечение.

Важно: Има специална индикация за цезарово сечение при наличие на хепатит C. Ако жената има лоши чернодробни тестове, естественото раждане може да има пагубен ефект върху черния дроб. Но това не се случва по-често, отколкото в един от 15 случая. Обикновено решението за начина на раждане се взема от лекарите, без да се взема предвид това заболяване на бъдещата майка.

Инфекцията на детето е възможна по време на преминаването на родовия канал в случай на контакт на новороденото с кръвта на майката. Ако медицинският персонал, който взема детето, е наясно със състоянието на раждащата жена, вероятността за предаване на инфекцията на бебето е значително намалена. Специалната тактика при раждане ви позволява да минимизирате (или напълно да елиминирате) контакта на детето с кръвта на майката.

Мога ли да кърмя?

Също така важен въпрос за бъдещата майка е възможността за кърмене. И в този брой мненията на медицинските специалисти се различават. Но проведените проучвания не разкриват следи от вируса в млякото на заразена майка, което означава невъзможност за предаването му по този начин. Следователно кърменето не е противопоказано при жени, които раждат тази болест.

Но е важно да се обръща специално внимание при кърменето на бебето. Необходимо е да се обърне специално внимание на хигиената на гърдата и да се следи за целостта на зърната. Понякога с неправилно сцепление и други фактори могат да се появят пукнатини по зърната, през които заразената кръв се освобождава. При смучене бебето може да контактува с нея, което носи реална опасност от инфекция. Ако се появят такива пукнатини или ожулвания, е необходимо да се спре кърменето, докато зърната не се възстановят (по това време детето се прехвърля в диета с изкуствено приготвена смес). След заздравяването на раната кърменето може да продължи.

предотвратяване

Съвременната медицина все още не е в състояние да осигури на човечеството ваксина за хепатит С, затова всички превантивни мерки са насочени към информиране на населението за предаването на вируса и неговата опасност. В основата на всички превантивни мерки, които се препоръчват да се придържат към всяко лице, е да се избегне контакт със заразена кръв.

Строго е забранено използването на игли, спринцовки, памук и други медицински инструменти с въвеждането на различни инжекции. Важно условие е разполагаемостта и стерилността на целия превързочен материал и инструменти.

Тъй като вирусът от капки кръв може да остане жив дори и след като изсъхне за четири дни, не можете да използвате лични вещи на други хора, където би могла да се получи такава биологична течност. Необходимо е да се откаже от използването на чужди четки за зъби, самобръсначки, аксесоари за маникюр и обеци.

При избора на салон за маникюр и педикюр, пирсин и татуировки, трябва да се отдаде предпочитание на тези институции, в които използват стерилни материали за еднократна употреба или извършват пълна дезинфекция на инструменти след всеки клиент. Тъй като хепатит С може да бъде предаван по полов път, е наложително да се използват бариерни методи за контрацепция (презервативи), когато правите секс с нов партньор.

За повечето бременни жени понятията за бременност и хепатит С са несъвместими. Ако жената научи за болестта, докато носи дете, тя предизвиква силен страх за себе си и за бебето. Но си струва да си припомним, че е възможно да имате здраво бебе! Основното е да се следват всички предпазни мерки, които лекарят казва, а вероятността от инфекция е значително намалена. Бременността не е забранена за тези, които вече знаят за наличието на вирус в организма - болестта не е противопоказание за зачеването. В този случай най-важното е правилно да планирате външния вид на бебето заедно с Вашия лекар и гинеколог.

Хепатит С по време на бременност

Ако една жена възнамерява да роди дете или вече е бременна, тя ще има редица консултации с медицински специалисти и провеждане на тестове. Въпреки досадните линии и дългия списък от подходящи изследвания, това не е просто формалност.

Това е единственият начин да се оцени здравословното състояние на бъдещата майка и бебе, за да се съпоставят получените резултати с очакваните рискове. Какво да направя, ако - като болт от синьото, - се открие хепатит С?

Дилемата за запазване на бременността също е изправена пред жени, които са наясно с инфекцията, но планират да имат бебе. Хепатит С и бременност - възможно ли е по принцип?

причини

Вирусът на хепатит С (HCV) съдържа РНК или рибонуклеинова киселина в генома и принадлежи към семейството на флавивируси. Той има шест различни генотипа, причинени от пренареждания в нуклеотидната верига.

Болестта се среща навсякъде по света; рискът от инфекция не зависи от възраст, пол и раса.

Има няколко начина за предаване на хепатит С:

1. Парентерално. Този път включва вируса в кръвта. Най-честите причини са употребата на инжекционни наркотици, инвазивни медицински и немедицински манипулации, свързани с нарушена цялост на кожата и лигавиците (ендоскопия, татуировки, маникюр), кръвопреливане (кръвопреливане), хемодиализа.
2. Сексуална. Патогенът влиза в тялото от инфектиран партньор по време на незащитен полов акт. Трябва да се отбележи, че честотата на заразяване при моногамни взаимоотношения е по-ниска, отколкото при чести сексуални контакти с различни хора. Хепатит С изисква специални грижи от съпруга си, като е необходимо предварително да се планира бременност и раждане с изпълнението на всички инструкции на лекаря.
3. Вертикална. Бременност с хепатит С при жена е причина за възможно предаване на вируса на плода чрез трансплацентарно (през съдовете на утероплацентарната система за кръвен поток) и по време на раждането.

Проведените клинични проучвания показват, че инфекцията с HCV не влияе върху честотата на мъртвото раждане, спонтанните аборти, аномалии в развитието и репродуктивната функция като цяло. Въпреки това, хепатит С при бременни жени, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб, е от голямо значение за риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.

симптоми

Инкубационният период варира от две седмици до шест месеца, а острата форма често не се проявява, а остава неразпозната. В повечето случаи се оказва, че те са открили хепатит С случайно вече в хронична форма.

По време на бременността имунитетът се потиска, за да се спаси бебето, което имунната система възприема като чужд протеин, защото хроничната инфекция е често явление.

Между острата и хроничната фаза има латентен - асимптоматичен период, когато няма причина за оплаквания за здравословното състояние.

Тя може да продължи години, но е рязко намалена, ако жената има хронична чернодробна патология или други системи на тялото, особено когато процесът е автоимунен (агресията на имунната система срещу собствените си клетки и тъкани).

Симптомите на острата фаза са много подобни на хроничните екзацербации. Те включват:

• слабост, умора, намалена толерантност към физическо натоварване;
• гадене, повръщане, липса на апетит;
• треска;
• тежест и болка в десния хипохондрий;
• загуба на тегло;
• жълтеност на кожата, лигавиците и склерата на очите;
• увеличен черен дроб (хепатомегалия), далак (спленомегалия);
• тъмна урина, сив цвят на изпражненията.

Опасността от хроничен хепатит С е образуването на цироза на черния дроб. Бременността може да активира своя курс, разкривайки ярки клинични симптоми, дължащи се на повишеното натоварване на черния дроб. Това е особено вярно при вече развита портална хипертония и хепатоцелуларна недостатъчност.

Риск от инфекция на детето

Честотата на предаване на патогена по вертикален път е около 10%. Инфекцията на детето е възможна с:

• смесване на кръвта на жена с кръвта на плода, когато малките плацентарни съдове се разкъсат;
• контакт с майчината кръв при наличие на увреждане на кожата и лигавиците на детето по време на раждането.

Бременност и раждане с хепатит С поставят жена пред въпроса за кърменето. Концентрацията на вируса в млякото е незначителна, така че лактационният път на инфекцията се счита за малко вероятен.

Изключенията са кървящи ожулвания и други наранявания на зърната, HIV-инфекция и хепатит B. Процентът на инфекцията е по-висок при прилагане на акушерските форцепси, както и други манипулации, които потенциално могат да нарушат целостта на кожата и лигавиците.

Пациентът трябва да бъде информиран за възприетите рискове, свързани с преминаването на детето през родовия канал и кърменето.

Според данните от изследването, избираемото цезарово сечение намалява риска от инфекция на плода с висок вирусен товар при жена и затова се препоръчва като превантивна мярка. Последиците за детето по време на бременност, възникващи на фона на хепатит С, не могат да бъдат точно прогнозирани.

диагностика

Програмата за скрининг (целенасочено откриване) на хепатит С по време на бременност все още не се прилага за широка употреба. Това се дължи на високата цена на изследванията.

Практикуване на разпределението на жените с рискови фактори (инжектиране на наркотици, нужда от хемодиализа или кръвопреливане, заразен сексуален партньор), които се препоръчват за тестване за откриване на вируса.

Хепатит С при бременни жени се диагностицира чрез методи като:

1. Общ анализ на кръвта и урината.
2. Биохимичен анализ на кръвта.
3. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за антитела към HCV РНК.
4. Полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на вирусна РНК.
5. Ултразвуково изследване на коремната кухина.

Новородените имат майчините антитела на HCV в кръвта си в продължение на 12-18 месеца, така че не е възможно да се установи точна диагноза на хепатит С през първата година и половина от живота.

лечение

Стандартната терапия с интерферон - рибавирин и виферон - при бременни жени не се извършва поради предполагаеми тератогенни (вродени деформации) ефекти върху плода и недостатъчно проучени ефекти върху други аспекти на гестационния период.

Ако хепатит С е неусложнен по време на бременност, на жената се дава диета с изключение на алкохол, силен чай и кафе, мазни, пържени, пикантни храни, както и хепатопротективна терапия с витамини от група В, етерично масло, силимарин.

предотвратяване

Тъй като хепатит С се предава чрез кръв, рискът трябва да се изравни, като се избягва контакт с него, ако е възможно. По време на работа с биологични течности трябва да носите ръкавици, маска и очила, използвайте дезинфекционни разтвори.

По време на инвазивни процедури се изискват само инструменти за еднократна употреба или напълно стерилизирани инструменти. Преливането на кръв трябва да се извършва от проверени донори.

За да се избегне заразяване на детето, може да се препоръча планирано цезарово сечение, отказ от кърмене и преминаване към изкуствени формули. Създаден системен мониторинг на здравето на бебето и лабораторни тестове за диагностика на възможна инфекция.

перспектива

Бременността, особено множествена или придружена от съпътстваща патология на черния дроб или други органи и системи, сама по себе си представлява риск и наличието на активен вирусен процес утежнява курса. Успешното доставяне е възможно с нисък вирусен товар в компенсационния етап, когато чернодробната функция не е критична.

Не е гарантирано да се предотврати предаването на вируса на детето, дори когато се използва цезарово сечение, последвано от изкуствено хранене. Бременността след лечение на хепатит C има вероятност да се развие патология, така че жената трябва да се подложи на цялостна диагноза преди зачеването.

Необходимо е да се помни за спиране на приема на лекарства поради тяхната тератогенност, която е възможна само при запазване на запасите от черния дроб.

Каква е опасността от хепатит С по време на бременност?

Хепатит С по време на бременност е опасен висок риск от вътрематочна инфекция на плода. Инфекцията може да се случи, когато детето минава през родовия канал. Спешността на проблема с хепатита постоянно се увеличава, тъй като броят на заразените ежегодно се увеличава. Заболяването при бременна жена е по-тежко.

Етапи на хепатит С

Инкубационният период продължава 7-8 седмици, в някои случаи се увеличава до шест месеца. Вирусната инфекция протича в три етапа:

Жълтеница се появява при всеки пети болен човек. Антителата в кръвта могат да бъдат открити няколко месеца след влизането на вируса в организма. Резултатът от заболяването има две възможности: острата инфекция завършва с възстановяване или става хронична. Пациентът може дори да не е наясно с наличието на хепатит С.

Фазата на реактивиране продължава 10-20 години, след което се превръща в цироза или рак на черния дроб. Идентифициране на болестта помага за специален анализ. Ако по време на проучването се открият антитела, се подозира хепатит. Това означава, че лицето е било заразено. След това се извършва кръвен тест върху РНК на патогена. Когато се открие, е необходимо да се определи вирусния товар и вида на хепатита.

Биохимичният кръвен тест помага да се избере най-ефективната терапевтична схема.

Курс на заболяването

Ако по време на пренасянето на дете в кръвта на жена се открият антитела срещу хепатит С, погледнете колко често се среща. Ако бъдат намерени повече от 2 милиона копия, вероятността плодът да се зарази също е 30%. При нисък вирусен товар рискът от инфекция ще бъде минимален. Хроничният хепатит С по време на бременност рядко дава усложнения. Инфекцията на детето се случва по време на раждането, особено с развитието на кървене при майката.

Дете се ражда здраво, ако са открити антитела в кръвта на жената и не е открит РНК вирус. Антителата в тялото на детето са средно на възраст до две години. Следователно, анализът на хепатит С до този момент е неинформативен. Ако и двете антитела и РНК на инфекциозния агент са били открити при жена, бебето трябва да бъде внимателно изследвано. Лекарите препоръчват диагноза на 2-годишна възраст. Планиране на бременност и раждане, жената трябва да премине тестове за ХИВ и хепатит С. След антивирусна терапия ще трябва да изчакате поне шест месеца.

Лечение на бременни жени

Ако се открие вирус в тялото на жената, той трябва да бъде изследван. Първо, обърнете внимание на наличието на симптоми на увреждане на черния дроб. Подробно изследване се извършва след раждането на детето. Носителят на вируса трябва да бъде информиран за възможността за предаване на инфекцията чрез домашни средства. Трябва да имате лична хигиена:

Антивирусната терапия може да започне само с разрешение на лекар. Рискът от хепатит С се увеличава при наличие на HIV инфекция.

Тъй като заболяването неблагоприятно засяга бременността, е необходимо редовно определяне на вирусния товар. Подобен анализ се провежда през първия и третия триместър. Той помага да се оцени вероятността от инфекция на нероденото дете. Някои диагностични методи не могат да се използват поради високия риск от вътрематочна инфекция. Продължителността на терапевтичния курс по време на бременността е 6-12 месеца. В близкото минало бяха използвани лекарства от групата на линейните интерферони с ниска ефективност:

1. През 90-те години се разработва лекарството Рибавирин, което се прилага в комбинация с интерферони. Това увеличи броя на благоприятните резултати.
2. Пегилираните интерферони са станали най-ефективни. Продължителното действие на лекарствата позволява дълго време да се поддържа вирусния товар на необходимото ниво.
3. Американската фармацевтична компания е разработила ново антивирусно средство, Botseprevir. Лечението на заболяването с негова помощ завършва с възстановяване, но тератогенният ефект не позволява употребата му по време на бременност.
4. Хепатит С при бременни жени може да се лекува с Telaprevir. Лекарството има пряк ефект върху патогена, намалявайки вирусния товар. Схемата на лечение в периода на носене на дете трябва да бъде избрана само след задълбочен преглед.

Тактика на лечението на раждането при пациенти с хепатит

Оптималният начин на доставяне на заразените жени е спорен. Някои експерти смятат, че опасните последствия за детето не се срещат по време на цезарово сечение. Според статистиката операцията намалява риска от перинатална инфекция до 6%. Докато с естественото раждане, то достига 35%. Във всеки случай жената сама взема решение. Важно е да се определи вирусния товар. Специалистите трябва да предприемат всички мерки за предотвратяване на инфекцията на детето.

Теорията за възможността за заразяване на новороденото по време на кърмене не е получила официално потвърждение. Въпреки това, трябва да се помни, че други инфекции, като ХИВ, могат да се предават от майчиното мляко. Детето на жена с диагноза хепатит С трябва да бъде под постоянно наблюдение. Анализите се извършват на възраст от 1, 3, 6 и 12 месеца. Ако РНК вирусът бъде открит в кръвта, детето ще се счита за заразено. Необходимо е да се изключат хроничните форми на хепатит.

Какво е опасно за хепатит С за бременна жена? Дори ако детето не се зарази от майката, инфекцията отслабва тялото. Лечението на хепатит С е желателно да се извърши преди раждането. Опасността от хроничен хепатит е появата на тежки усложнения. Освен това заболяването нарушава функциите на черния дроб и всъщност този орган участва в метаболизма между майката и детето. Най-честите усложнения са:

• холестаза;
• късна токсикоза (прееклампсия);
• фетална хипоксия;
• спонтанен аборт.