Хепатит С и бременност. Това не е присъда!

Хепатит С и бременност - комбинация, която плаши бъдещите майки. За съжаление в днешно време тази диагноза все по-често се открива по време на раждането. Заболяването се диагностицира с помощта на стандартен скрининг за инфекции - HIV, хепатит B и C, които всички бъдещи майки преминават. Според статистиката патологията се среща при всяка тридесета жена у нас, т.е. заболяването е доста често срещано явление.

Днес много малко се знае за взаимодействието на хроничния хепатит С и бременността. Известно е само, че последиците от това състояние могат да бъдат спонтанен аборт и преждевременно раждане, раждане на дете с поднормено тегло, инфекция на плода по време на раждане, развитие на гестационен диабет при бременната жена.

Какво е хепатит С и как се предава? Кой е изложен на риск?

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Вирусът навлиза в човешкото тяло главно парентерално - през кръвта. Признаци на инфекция с хепатит С обикновено се появяват в износена форма, така че патологията, останала незабелязана в определен момент, лесно се превръща в хроничен процес. Разпространението на хепатит С сред населението постоянно нараства.

Основните начини за заразяване:

• кръвопреливане (за щастие, през последните години този фактор е загубил своето значение, тъй като всички донорска плазма и кръв задължително се проверяват за наличие на вирус);
• незащитен сексуален контакт с носител на вирус;
• използвайте спринцовка след болен човек;
• неспазване на личните хигиенни стандарти - споделяне на самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби с носител на вирус;
• инфекция със заразени инструменти, когато се прилагат върху кожата на пиърсинг и татуировки;
• професионални дейности, свързани с кръвна инфекция, възниква случайно, например по време на хемодиализа;
• инфекция на плода по време на преминаването му през родовия канал.

Вирусът не се предава чрез контактно-битови и въздушни маршрути.

Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:

• хора, претърпели операция до 1992 г. включително;
• здравни работници, които редовно работят с лица, заразени с хепатит С;
• хора, които използват лекарства под формата на инжекции;
• Инфектирани с HIV лица;
• хора, страдащи от чернодробно заболяване с неизвестен произход;
• лица, които редовно получават хемодиализа;
• деца, родени от заразени жени;
• секс работници без презервативи.

симптоми

Трябва да се отбележи, че повечето хора, заразени с вируса на хепатит С за дълго време, не забелязват никакви симптоми. Въпреки факта, че болестта е скрита, тялото започва механизма на необратимите процеси, което в крайна сметка може да доведе до разрушаване на чернодробната тъкан - цироза и рак. Това е хитростта на това заболяване.

Около 20% от заразените хора все още имат симптоми на патология. Те се оплакват от обща слабост, сънливост, лошо представяне, липса на апетит и постоянна гадене. Повечето хора с тази диагноза губят тегло. Но най-често отбелязва дискомфорт в десния хипохондриум - точно там, където се намира черният дроб. В редки случаи патологията може да се прецени по болка в ставите и обриви по кожата.

диагностика

За да се постави диагноза, вероятният носител на вируса трябва да се подложи на следните диагностични тестове:

• откриване на антитела към вируса в кръвта;
• определяне на AST и AlAT, билирубин в кръвта;
• PCR - анализ за определяне на вирусната РНК;
• ултразвук на черния дроб;
• биопсия на чернодробна тъкан.

Ако проведените проучвания са показали положителен резултат за наличието на хепатит С в организма, това може да покаже следните факти:

1. Човек е болен от хронична форма на заболяването. Той трябва скоро да извърши биопсия на чернодробната тъкан, за да изясни степента на увреждане. Също така трябва да направите тест за идентифициране на генотипа на вирусния щам. Това е необходимо за назначаването на подходящо лечение.
2. В миналото човекът е имал инфекция. Това означава, че вирусът преди това е проникнал в човешкото тяло, но имунната му система е в състояние да се справи сама с инфекцията. Данните за това, защо тялото на конкретни хора е било в състояние да преодолее вируса на хепатит С, докато други продължават да ги нараняват - не. Смята се, че много зависи от състоянието на имунната защита и вида на вируса.
3. Резултатът е фалшиво положителен. Понякога се случва, че по време на първоначалната диагноза резултатът може да е погрешен, но при повторно анализиране на този факт не се потвърждава. Трябва да анализираме отново.

Характеристики на хода на инфекцията при бременни жени

Обикновено курсът на хепатит С няма връзка с бременността, усложненията се срещат рядко. Жена, страдаща от това заболяване по време на целия период на бременността, изисква по-внимателно наблюдение, тъй като има повишен риск от спонтанен аборт и вероятност от хипоксия на плода в сравнение със здрави жени.

Не само гинекологът, но и специалистът по инфекциозни болести трябва да участват в наблюдението на пациента с това заболяване. Вероятността от инфекция на плода по време на бременност и раждане не е повече от 5%. В същото време за предотвратяване на инфекцията на бебето е 100% невъзможно. Дори ако на жената се доставя оперативен труд като носител на хепатит С - цезарово сечение - това не е превенция на инфекцията.

Следователно, след раждането, детето се тества за определяне на вируса в кръвта. През първите 18 месеца от живота на бебето в кръвта могат да се открият антитела срещу хепатит С, получени по време на бременност, но това не може да бъде признак на инфекция.

Ако диагнозата на бебето все още се потвърждава, е необходимо да го наблюдавате по-внимателно при педиатър и специалист по инфекциозни заболявания. Кърменето на деца, родени от заразени майки, е разрешено във всеки случай, тъй като вирусът с мляко не се предава.

Методи за лечение на бременни жени

В днешно време няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Но той може да бъде лекуван. Най-важното във времето да забележите инфекцията: шансовете за възстановяване ще бъдат по-високи, ако инфекцията беше забелязана в самото начало.

Лечението с хепатит С трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията се състои от лекарства с мощен антивирусен ефект. Най-често за тази цел се използват рибавирин и интерферон. Но, според допълнителни изследвания, тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху развиващия се плод. Следователно, лечението на хепатит С по време на бременност е нежелателно.

Има случаи, когато специалистите са принудени да предпишат специфична терапия за една жена. Това обикновено се случва, когато бъдещата майка има ясни симптоми на холестаза. В тази ситуация състоянието й се влошава драстично и трябва спешно да се направи. Това се случва рядко - при една жена от 20.

Ако стана необходимо да се лекува хепатит С по време на бременност, лекарите предпочитат тези лекарства, които са относително безопасни за бъдещата майка и нейното дете. Обикновено това е курс на инжекции на базата на урсодезоксихолова киселина.

Как да извършите доставката на заразени жени?

В акушерството има дълга история на статистиката за това как методът на доставяне увеличава риска от инфекция на новороденото или, напротив, намалява. Но досега не са получени отделни цифри от статистиката, тъй като вероятността от инфекция по време на раждането е приблизително същата като при цезарово сечение и по време на естествения процес.

Ако жената има хепатит С, раждането ще се извърши с цезарово сечение с лоши чернодробни тестове. Обикновено това се случва при една бременна майка от 15 години. В други случаи лекарите избират метод на раждане, като се започне от здравословното състояние на пациента.

Инфекцията на детето при раждане може да се случи само от кръвта на майката в момента, в който бебето минава през родовия канал. Ако медицинският персонал е наясно с болестта на жената по време на раждането, то инфекцията на детето е почти невъзможна - не повече от 4% от случаите. Опитът и професионализмът на лекарите ще помогнат да се елиминира контактът на бебето с кръвния поток на майката, доколкото е възможно, в някои случаи се извършва спешно цезарово сечение. Прочетете повече за цезарово сечение →

Профилактика на хепатит С

По време на планирането на бременността, всяка жена трябва да бъде тествана за наличие на вируса на хепатит С в кръвта, тъй като инфекцията обикновено се появява при контакт с отделянето на кръвта на болен човек, трябва да се опитате да избегнете всякакви взаимодействия с тази физиологична среда.

Не можете да използвате общи игли, вода, сбруи и памук, т.е. всички предмети, които се използват за инжектиране. Всички медицински инструменти и превръзки трябва да бъдат за еднократна употреба или стерилизирани. Също така не можете да използвате четки за зъби на други хора, предмети за маникюр, обеци, защото вирусът може да остане жизнеспособен на всички тези неща до 4 дни.

Пиърсинг и татуировки трябва да се правят със стерилен материал за еднократна употреба. Раните и пораженията на тялото трябва да бъдат дезинфекцирани с антисептици, медицинско лепило или стерилни пластири. При влизане в интимни отношения с различни партньори трябва да се използват презервативи.

Трябва да се отбележи, че повечето жени, изправени пред хепатит С по време на бременност, започват да смятат, че животът им е приключил. Но не се разстройвайте и не навлизайте в депресия, за да можете повече да нараните себе си и детето си. На практика много жени, които забременеят след лечение на хепатит С или срещу нея, са успели успешно да издържат и да раждат напълно здрави деца.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Хепатит С по време на бременност

Ако една жена възнамерява да роди дете или вече е бременна, тя ще има редица консултации с медицински специалисти и провеждане на тестове. Въпреки досадните линии и дългия списък от подходящи изследвания, това не е просто формалност.

Това е единственият начин да се оцени здравословното състояние на бъдещата майка и бебе, за да се съпоставят получените резултати с очакваните рискове. Какво да направя, ако - като болт от синьото, - се открие хепатит С?

Дилемата за запазване на бременността също е изправена пред жени, които са наясно с инфекцията, но планират да имат бебе. Хепатит С и бременност - възможно ли е по принцип?

причини

Вирусът на хепатит С (HCV) съдържа РНК или рибонуклеинова киселина в генома и принадлежи към семейството на флавивируси. Той има шест различни генотипа, причинени от пренареждания в нуклеотидната верига.

Болестта се среща навсякъде по света; рискът от инфекция не зависи от възраст, пол и раса.

Има няколко начина за предаване на хепатит С:

1. Парентерално. Този път включва вируса в кръвта. Най-честите причини са употребата на инжекционни наркотици, инвазивни медицински и немедицински манипулации, свързани с нарушена цялост на кожата и лигавиците (ендоскопия, татуировки, маникюр), кръвопреливане (кръвопреливане), хемодиализа.
2. Сексуална. Патогенът влиза в тялото от инфектиран партньор по време на незащитен полов акт. Трябва да се отбележи, че честотата на заразяване при моногамни взаимоотношения е по-ниска, отколкото при чести сексуални контакти с различни хора. Хепатит С изисква специални грижи от съпруга си, като е необходимо предварително да се планира бременност и раждане с изпълнението на всички инструкции на лекаря.
3. Вертикална. Бременност с хепатит С при жена е причина за възможно предаване на вируса на плода чрез трансплацентарно (през съдовете на утероплацентарната система за кръвен поток) и по време на раждането.

Проведените клинични проучвания показват, че инфекцията с HCV не влияе върху честотата на мъртвото раждане, спонтанните аборти, аномалии в развитието и репродуктивната функция като цяло. Въпреки това, хепатит С при бременни жени, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб, е от голямо значение за риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.

симптоми

Инкубационният период варира от две седмици до шест месеца, а острата форма често не се проявява, а остава неразпозната. В повечето случаи се оказва, че те са открили хепатит С случайно вече в хронична форма.

По време на бременността имунитетът се потиска, за да се спаси бебето, което имунната система възприема като чужд протеин, защото хроничната инфекция е често явление.

Между острата и хроничната фаза има латентен - асимптоматичен период, когато няма причина за оплаквания за здравословното състояние.

Тя може да продължи години, но е рязко намалена, ако жената има хронична чернодробна патология или други системи на тялото, особено когато процесът е автоимунен (агресията на имунната система срещу собствените си клетки и тъкани).

Симптомите на острата фаза са много подобни на хроничните екзацербации. Те включват:

• слабост, умора, намалена толерантност към физическо натоварване;
• гадене, повръщане, липса на апетит;
• треска;
• тежест и болка в десния хипохондрий;
• загуба на тегло;
• жълтеност на кожата, лигавиците и склерата на очите;
• увеличен черен дроб (хепатомегалия), далак (спленомегалия);
• тъмна урина, сив цвят на изпражненията.

Опасността от хроничен хепатит С е образуването на цироза на черния дроб. Бременността може да активира своя курс, разкривайки ярки клинични симптоми, дължащи се на повишеното натоварване на черния дроб. Това е особено вярно при вече развита портална хипертония и хепатоцелуларна недостатъчност.

Риск от инфекция на детето

Честотата на предаване на патогена по вертикален път е около 10%. Инфекцията на детето е възможна с:

• смесване на кръвта на жена с кръвта на плода, когато малките плацентарни съдове се разкъсат;
• контакт с майчината кръв при наличие на увреждане на кожата и лигавиците на детето по време на раждането.

Бременност и раждане с хепатит С поставят жена пред въпроса за кърменето. Концентрацията на вируса в млякото е незначителна, така че лактационният път на инфекцията се счита за малко вероятен.

Изключенията са кървящи ожулвания и други наранявания на зърната, HIV-инфекция и хепатит B. Процентът на инфекцията е по-висок при прилагане на акушерските форцепси, както и други манипулации, които потенциално могат да нарушат целостта на кожата и лигавиците.

Пациентът трябва да бъде информиран за възприетите рискове, свързани с преминаването на детето през родовия канал и кърменето.

Според данните от изследването, избираемото цезарово сечение намалява риска от инфекция на плода с висок вирусен товар при жена и затова се препоръчва като превантивна мярка. Последиците за детето по време на бременност, възникващи на фона на хепатит С, не могат да бъдат точно прогнозирани.

диагностика

Програмата за скрининг (целенасочено откриване) на хепатит С по време на бременност все още не се прилага за широка употреба. Това се дължи на високата цена на изследванията.

Практикуване на разпределението на жените с рискови фактори (инжектиране на наркотици, нужда от хемодиализа или кръвопреливане, заразен сексуален партньор), които се препоръчват за тестване за откриване на вируса.

Хепатит С при бременни жени се диагностицира чрез методи като:

1. Общ анализ на кръвта и урината.
2. Биохимичен анализ на кръвта.
3. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за антитела към HCV РНК.
4. Полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на вирусна РНК.
5. Ултразвуково изследване на коремната кухина.

Новородените имат майчините антитела на HCV в кръвта си в продължение на 12-18 месеца, така че не е възможно да се установи точна диагноза на хепатит С през първата година и половина от живота.

лечение

Стандартната терапия с интерферон - рибавирин и виферон - при бременни жени не се извършва поради предполагаеми тератогенни (вродени деформации) ефекти върху плода и недостатъчно проучени ефекти върху други аспекти на гестационния период.

Ако хепатит С е неусложнен по време на бременност, на жената се дава диета с изключение на алкохол, силен чай и кафе, мазни, пържени, пикантни храни, както и хепатопротективна терапия с витамини от група В, етерично масло, силимарин.

предотвратяване

Тъй като хепатит С се предава чрез кръв, рискът трябва да се изравни, като се избягва контакт с него, ако е възможно. По време на работа с биологични течности трябва да носите ръкавици, маска и очила, използвайте дезинфекционни разтвори.

По време на инвазивни процедури се изискват само инструменти за еднократна употреба или напълно стерилизирани инструменти. Преливането на кръв трябва да се извършва от проверени донори.

За да се избегне заразяване на детето, може да се препоръча планирано цезарово сечение, отказ от кърмене и преминаване към изкуствени формули. Създаден системен мониторинг на здравето на бебето и лабораторни тестове за диагностика на възможна инфекция.

перспектива

Бременността, особено множествена или придружена от съпътстваща патология на черния дроб или други органи и системи, сама по себе си представлява риск и наличието на активен вирусен процес утежнява курса. Успешното доставяне е възможно с нисък вирусен товар в компенсационния етап, когато чернодробната функция не е критична.

Не е гарантирано да се предотврати предаването на вируса на детето, дори когато се използва цезарово сечение, последвано от изкуствено хранене. Бременността след лечение на хепатит C има вероятност да се развие патология, така че жената трябва да се подложи на цялостна диагноза преди зачеването.

Необходимо е да се помни за спиране на приема на лекарства поради тяхната тератогенност, която е възможна само при запазване на запасите от черния дроб.

Хепатит С и раждането на дете

За първи път човек се разболял с вируса на хепатит С преди 300 години. Днес около 200 милиона души в света (3% от цялото население на Земята) са заразени с този вирус. Повечето хора дори не са наясно с наличието на болестта, защото са скрити носители. При някои хора вирусът се размножава в организма в продължение на няколко десетилетия, като в такива случаи те говорят за хронично протичане на заболяването. Тази форма на заболяването е най-опасна, защото често води до цироза или рак на черния дроб. Като правило, инфекцията с вирусен хепатит C в повечето случаи настъпва в млада възраст (15-25 години).

От всички известни форми вирусният хепатит С е най-тежък.

Начинът на предаване се осъществява от човек на човек чрез кръвта. Често инфекцията възниква в лечебните заведения: по време на операция, по време на кръвопреливане. В някои случаи инфекцията е възможна в домакинството, например чрез спринцовки на наркомани. Сексуалното предаване, както и от инфектирана бременна жена към плода, не е изключено.

Симптоми на хепатит С

За много заразени хора болестта няма никакъв ефект за дълъг период от време. В същото време тялото претърпява необратими процеси, водещи до цироза или рак на черния дроб. За такава измама хепатит С се нарича още „нежен убиец“.

20% от хората все още забелязват влошаване на здравето си. Те се чувстват слабост, намалена производителност, сънливост, гадене, загуба на апетит. Много от тях губят тегло. Може да се отбележи и дискомфорт в десния хипохондрий. Понякога болестта се проявява само с болки в ставите или различни кожни прояви.

Откриването на вируса на хепатит С при анализа на кръвта не създава трудности.

Лечение на хепатит С

Днес няма ваксина срещу хепатит С, но е напълно възможно да се излекува. Имайте предвид, че колкото по-рано се открива вирусът, толкова по-голям е шансът за успех.

Ако бременна жена е инфектирана с вируса на хепатит С, от нея се изисква да бъде изследвана за наличие на характерни признаци на хронично чернодробно заболяване. След раждането се извършва по-подробно хепатологично изследване.

Лечението на хепатит С е сложно и основните лекарства, използвани при лечението, са антивирусни.

Фетална инфекция

В повечето случаи вирусът на хепатит С не оказва отрицателно въздействие върху хода на бременността. В действителност, възможността за заразяване на дете с хепатит С съществува само в 2-5% от общия брой на заразените бъдещи майки. Ако жената е едновременно заразена с HIV, рискът от инфекция се увеличава до 15%. Освен това съществуват редица условия и условия, при които едно дете може да е заразено. Сред тях, на първо място, те отделят токсикоза, хиповитаминоза, лошо хранене. По-голямата част от случаите, когато се наблюдава инфекция на плода с хепатит С, се срещат по време на раждането или в следващия следродилен период.

Как да се роди?

Доказано е, че честотата, с която вирусът на хепатит С се предава от майка на дете, не зависи от това дали бебето е родено естествено или чрез цезарово сечение. Има категория медицински специалисти, които твърдят, че рискът от инфекция по време на цезарово сечение е по-малък. Жената и нейният лекар трябва да решат по какъв начин да се доставят в един случай. В някои случаи, когато пациентът е инфектиран с други вируси (например, хепатит В или човешки имунодефицит), се препоръчва избор на цезарово сечение.

бебе

По време на бременността антителата срещу хепатит С се предават на бебето през плацентата, а след раждането могат да циркулират в кръвта в продължение на година и половина и това не е признак, че бебето е било заразено от майката.

Прегледът на дете за възможна инфекция при раждането трябва да се извърши на 6-ия месец след раждането (кръвен тест за HCV РНК) и на 1,5 години (кръвен тест за анти-HCV и HCV РНК).

Веднага след раждането лекарите внимателно следят здравето на новороденото.

кърмене

Кърменето не е забранено, но трябва да се внимава бебето да не нарани зърната на майката, в противен случай рискът от инфекция се увеличава. Смята се, че ползите за тялото на бебето от кърмене далеч надвишават риска от заразяване с вируса. Майките трябва да бъдат внимателно наблюдавани, така че устата на бебето да не развие рани и афти, тъй като през тях може да възникне инфекция по време на кърмене. Ако жена е инфектирана и с вирус на човешка имунна недостатъчност, кърменето е противопоказано.

Профилактика на хепатит С

За да не се заразите с вируса на хепатит С, е необходимо да запомните следното. В никакъв случай не могат да се използват чужди неща: бръсначи, четки за зъби, ножици за нокти за маникюр и педикюр, пили за нокти или други предмети, които могат да влязат в контакт с кръвта. Ако трябва да използвате услугите на татуировка, уверете се, че инструментите са правилно стерилизирани. По-добре е за тази цел да се използват игли за еднократна употреба.

По време на полов акт (особено безразборни) рискът от инфекция може да бъде намален чрез използване на презервативи.

Особено за beremennost.net - Елена Кичак

Хепатит С и бременност: прегледи

Бременност - период на специални преживявания за жените, особено ако трябва да се изправи пред сериозни заболявания, инфекции по това време. Мнозина вярват, че хепатит С е пряко противопоказание за раждането на дете, тъй като този вирус представлява сериозна опасност дори за майката. Но според статистиката болестта е все по-често срещана в периода на раждане - около тридесета бременна жена е заразена. Възможно ли е да се роди с хепатит С или наличието на вирус в кръвта е присъда за бъдещата майка?

Описание на заболяването

Хепатит С е вирусно заболяване, засягащо главно черния дроб. От момента на заразяване до появата на първите признаци на вирусно заболяване, може да отнеме от няколко седмици до шест месеца. Често симптомите започват да се появяват 1,5–2 месеца след инфекцията. Особеност на заболяването е дълъг асимптоматичен курс - пациентът може да не подозира наличието на вируса, но е негов източник. Много пациенти могат да живеят до 40 години с наличието на HCV вирус в кръвта си без развитие на чернодробна недостатъчност и други сериозни прояви на заболяването.

В преобладаващия брой пациенти пациентите научават за статуса си само по време на следващия медицински преглед (по време на или при планиране на бременност) или при опит да станат кръводарители. Обикновено, в случай на първоначално положителен резултат, се препоръчва да се подложи на втори тест или друг лабораторен тест, за да се потвърди диагнозата.

Важно: Симптомите на заболяването в самото начало се появяват в износена форма, следователно хепатит С обикновено не се разпознава незабавно, преминава в хроничен процес. Честотата на НСV постоянно нараства в света.

Смята се, че основният път на предаване е директен контакт с кръвта на вирусен носител или пациент. Можете да се заразите с:

Преливане на кръв (през последните години биологичните течности на донорите се проверяват за наличие на вирус, така че този начин на предаване става все по-малък); Използване на една спринцовка, бръснач, четка за зъби и други аксесоари с пациента (онези неща, при които може да има следи от кръв дори в суха форма); Незащитени сексуални контакти с пациента (според статистиката този път на заразяване е един от най-релевантните); Предаване на детето през родовия канал; В редки случаи е възможен и трансплацентарен път на инфекция - с вътрематочно развитие на детето.

Инфекцията с вирус не се осъществява чрез въздушни капчици - нормалната комуникация с заразените в домашна среда не е опасна. Най-важното е да се избягва контакт с кръвта, именно чрез него се предава вирусът на HCV.

Поради латентния ход на хепатит С (липса на симптоми), той се нарича „тиха епидемия“ - само една трета от всички заразени хора проявяват характерни симптоми преди развитието на чернодробна недостатъчност. Симптомите на заболяването включват:

Гадене, повръщане; Обща слабост, сънливост; Неприятни усещания в черния дроб (десен хипохондрий); Болки в мускулите и ставите; Появата на сърбеж по кожата; Тревожност, депресия; Намален или липсващ апетит, загуба на тегло; Проблеми с концентрацията, ниска производителност.

Поради невъзможността да се постави диагноза навреме и не започна терапия, могат да се развият опасни усложнения - цироза на черния дроб, рак и други последствия. Ако хепатит бъде открит на ранен етап, има вероятност от пълно възстановяване от преминаването на пълна и дългосрочна терапия в съответствие с инструкциите на лекаря. Ако болестта е преминала в хронична форма, нейното лечение е много по-трудно - на този етап терапията е насочена към прехвърляне на болестта към стадия на ремисия, към поддържане на функционирането на черния дроб и предотвратяване на възможни усложнения.

Диагностика на заболяването

Своевременната диагностика на хепатит С е възможност за лечение на болестта и избягване на сериозни последствия за черния дроб и организма като цяло. По време на бременността лекарите трябва да предписват преминаването на лабораторни кръвни изследвания три пъти - при регистриране, в средата на срока и на около 30 седмици. Това намалява рисковете за майката и плода и предписва възможно лечение през този период, когато е спешно необходимо. Особено внимателно проучвайте жените от рискови групи (заразени сексуални партньори, наркомании, нуждата от хемодиализа).

Диагностика на наличието на вирус в организма се извършва с помощта на:

Общ и биохимичен анализ на кръв; Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който определя наличието на антитела към HCV; Полимеразна верижна реакция (PCR); Ултразвуково изследване на коремните органи (предимно на черния дроб); Определяне на AST, ALT, общ билирубин; Чернодробна биопсия.

Детето, ако е родено от заразена майка, получава антитела срещу вируса на HCV, което прави невъзможно да се диагностицира хепатит С с точност или да се опровергае с помощта на лабораторни тестове. Пълно изследване на тези деца с цел установяване на диагноза е препоръчително 12-18 месеца след раждането. По това време родителите и лекарите трябва внимателно да следят състоянието на детето и ако възникнат подозрения, се извършва пълен преглед.

Особености на хода на заболяването по време на бременност

В периода на раждане жена с диагноза хепатит С трябва да се спазва не само в антената, но и при гинеколога. По това време е необходимо специално наблюдение на пациента поради невъзможността да се използва антивирусна терапия (поради вредното му въздействие върху плода). Също така по това време има увеличение на натоварването върху женското тяло, което може да увеличи риска от усложнения на заболяването. Развитието на цироза и други сериозни последствия в периода на пренасяне на дете обаче е изключително рядко, така че лекарите не смятат, че бременността е заплаха за тялото на заразения пациент.

Ефектът на хепатит С върху бременността

Наличието на заболяването не засяга способността да забременеете. Също така, няма влияние на самия вирус върху хода на бременността и увеличаване на вероятността за развитие на фетални патологии. Усложнения през този период, дължащи се на заболяване, се случват рядко. Хепатит С не е противопоказание за ин витро оплождане, освен ако не са настъпили сериозни промени в черния дроб. Преди IVF, лекарят на жената ще разреши процедурата въз основа на последните тестове, включително тестове за чернодробна функция.

Но високата активност на чернодробните процеси може да причини преждевременно раждане на дете, следователно, жената е особено наблюдавана по време на цялата бременност. По време на целия период е важно да се контролира нивото на трансаминазите, за да се избегне влошаване на здравословното състояние на бременната.

Важно: Наблюдавайте теглото на бременната жена с хепатит, тъй като с голямо тегло е по-вероятно да развие гестационен диабет в сравнение със здрави пациенти, което се отразява отрицателно както върху жената, така и върху нероденото дете.

Ако наличието на болестта е известно преди зачеването, е необходимо правилно да се подходи към планирането на бременността. Трябва да посетите не само гинеколога, но и инфекциолога. Лечението с рибавирин и други антивирусни лекарства, които се използват за хепатит С, е противопоказано в периода на раждането, поради което е необходимо да се подложи на курс на лечение поне шест месеца преди зачеването. При планирането на раждането на бебето е важно да се подложи на пълен преглед.

Последици за детето

Основните последици за детето, ако майката има хепатит С, е рискът от преждевременно раждане и инфекция по време на бременност и раждане. За да може една жена да роди своевременно дете, след нея се установява специално наблюдение, като се следи нивото на чернодробните трансаминази. За да се намали вероятността от преждевременно раждане, се препоръчва бременна жена да бъде наблюдавана от хепатолог, което е особено важно по време на втория и третия триместър. Колкото по-рано се появи обжалване пред този лекар, толкова по-вероятно е да имате бебе навреме.

Важно: "Вертикалното предаване на вируса (от майка на дете) е най-честата последица от хепатит С за жени по време на раждането."

В същото време, вътрематочната инфекция се случва изключително рядко (не по-често от 5% от случаите), този риск се увеличава, ако майката има и ХИВ инфекция (вероятност до 15%). По-често вирусът се предава на детето в момента, в който преминава родовия канал. Това се дължи на факта, че по време на раждането той често е в контакт с кръвта на болната майка.

Лечение на бременност

В отсъствието на бременност, основата на лечението на хепатит С е прилагането на сериозни антивирусни лекарства, най-често използвани са рибавирин и интерферон, които успешно се борят с това заболяване. Въпреки това, научните изследвания показват, че и двете лекарства могат да проникнат в плацентарната бариера и да имат отрицателен ефект върху развиващия се плод, така че използването им в периода на носене на дете е строго забранено. Ако жена е била подложена на лечение с такива лекарства по времето, когато е научила за бременността, тя трябва незабавно да се свърже с лекаря си, за да изясни по-нататъшните действия.

В някои случаи, за да се избегне лечение през този период е невъзможно. Ако жената има ярки симптоми на хепатит С и състоянието й се влошава значително, важно е да започне терапията, за да се избегнат усложнения. В този случай лекарите предписват лекарства, ползите от които далеч надхвърлят потенциалните рискове за плода. Те включват лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина. Подобно лечение по време на бременност се дава на приблизително всеки двадесета жена.

Тъй като черният дроб на пациента е много уязвим, е необходимо да се спазват правилата за хранене, за да се намали натоварването на органа. Ястията трябва да бъдат балансирани и правилни, да се консумират фракционно на малки порции през деня. Предпочитание трябва да се даде на здравословни храни, зеленчуци, плодове, зърнени храни, постно месо и млечни продукти. Необходимо е да се изоставят всички видове храни, които допринасят за производството на големи количества жлъчка:

Мазни, пържени, пушени и пикантни ястия; Алкохол във всякаква форма и количество (максимално увреждане на черния дроб); Продукти с багрила и консерванти, промишлени полуфабрикати.

Диетата е важна както без бременност, така и по време на нея. Правилното хранене е в състояние да поддържа нормалното функциониране на черния дроб, така че тези принципи за пациенти с вируса на HCV трябва да се следват през целия им живот.

Също така, в случай на увреждане на черния дроб, някои групи и комбинации от витамини могат да бъдат назначени, за да подпомогнат поддържането на тялото като цяло и нормалното функциониране на този орган в частност. Но самостоятелно подбрани витаминни комплекси не се препоръчва.

Как да се роди с хепатит С?

Възможно е раждане с хепатит С. В света хиляди заразени жени са преживели щастието на майчинството, много от тях раждат напълно здрави деца без присъствието на вируса в тялото.

Лекарите все още нямат единодушно мнение за предпочитания начин на доставяне на жени с вируса на HCV. Някои смятат, че цезарово сечение дава по-малък шанс за заразяване на дете, но статистиката не предоставя такава информация. Смята се, че вероятността от инфекция е почти същата като при естествени раждания и по време на раждането чрез цезарово сечение.

Важно: Има специална индикация за цезарово сечение при наличие на хепатит C. Ако жената има лоши чернодробни тестове, естественото раждане може да има пагубен ефект върху черния дроб. Но това не се случва по-често, отколкото в един от 15 случая. Обикновено решението за начина на раждане се взема от лекарите, без да се взема предвид това заболяване на бъдещата майка.

Инфекцията на детето е възможна по време на преминаването на родовия канал в случай на контакт на новороденото с кръвта на майката. Ако медицинският персонал, който взема детето, е наясно със състоянието на раждащата жена, вероятността за предаване на инфекцията на бебето е значително намалена. Специалната тактика при раждане ви позволява да минимизирате (или напълно да елиминирате) контакта на детето с кръвта на майката.

Мога ли да кърмя?

Също така важен въпрос за бъдещата майка е възможността за кърмене. И в този брой мненията на медицинските специалисти се различават. Но проведените проучвания не разкриват следи от вируса в млякото на заразена майка, което означава невъзможност за предаването му по този начин. Следователно кърменето не е противопоказано при жени, които раждат тази болест.

Но е важно да се обръща специално внимание при кърменето на бебето. Необходимо е да се обърне специално внимание на хигиената на гърдата и да се следи за целостта на зърната. Понякога с неправилно сцепление и други фактори могат да се появят пукнатини по зърната, през които заразената кръв се освобождава. При смучене бебето може да контактува с нея, което носи реална опасност от инфекция. Ако се появят такива пукнатини или ожулвания, е необходимо да се спре кърменето, докато зърната не се възстановят (по това време детето се прехвърля в диета с изкуствено приготвена смес). След заздравяването на раната кърменето може да продължи.

предотвратяване

Съвременната медицина все още не е в състояние да осигури на човечеството ваксина за хепатит С, затова всички превантивни мерки са насочени към информиране на населението за предаването на вируса и неговата опасност. В основата на всички превантивни мерки, които се препоръчват да се придържат към всяко лице, е да се избегне контакт със заразена кръв.

Строго е забранено използването на игли, спринцовки, памук и други медицински инструменти с въвеждането на различни инжекции. Важно условие е разполагаемостта и стерилността на целия превързочен материал и инструменти.

Тъй като вирусът от капки кръв може да остане жив дори и след като изсъхне за четири дни, не можете да използвате лични вещи на други хора, където би могла да се получи такава биологична течност. Необходимо е да се откаже от използването на чужди четки за зъби, самобръсначки, аксесоари за маникюр и обеци.

При избора на салон за маникюр и педикюр, пирсин и татуировки, трябва да се отдаде предпочитание на тези институции, в които използват стерилни материали за еднократна употреба или извършват пълна дезинфекция на инструменти след всеки клиент. Тъй като хепатит С може да бъде предаван по полов път, е наложително да се използват бариерни методи за контрацепция (презервативи), когато правите секс с нов партньор.

За повечето бременни жени понятията за бременност и хепатит С са несъвместими. Ако жената научи за болестта, докато носи дете, тя предизвиква силен страх за себе си и за бебето. Но си струва да си припомним, че е възможно да имате здраво бебе! Основното е да се следват всички предпазни мерки, които лекарят казва, а вероятността от инфекция е значително намалена. Бременността не е забранена за тези, които вече знаят за наличието на вирус в организма - болестта не е противопоказание за зачеването. В този случай най-важното е правилно да планирате външния вид на бебето заедно с Вашия лекар и гинеколог.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, а ние ще го поправим!

Хепатит С и бременност - комбинация, която плаши бъдещите майки. За съжаление в днешно време тази диагноза все по-често се открива по време на раждането. Заболяването се диагностицира с помощта на стандартен скрининг за инфекции - HIV, хепатит B и C, които всички бъдещи майки преминават. Според статистиката патологията се среща при всяка тридесета жена у нас, т.е. заболяването е доста често срещано явление.

Днес много малко се знае за взаимодействието на хроничния хепатит С и бременността. Известно е само, че последиците от това състояние могат да бъдат спонтанен аборт и преждевременно раждане, раждане на дете с поднормено тегло, инфекция на плода по време на раждане, развитие на гестационен диабет при бременната жена.

Какво е хепатит С и как се предава? Кой е изложен на риск?

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Вирусът навлиза в човешкото тяло главно парентерално - през кръвта. Признаци на инфекция с хепатит С обикновено се появяват в износена форма, така че патологията, останала незабелязана в определен момент, лесно се превръща в хроничен процес. Разпространението на хепатит С сред населението постоянно нараства.

Основните начини за заразяване:

кръвопреливане (за щастие, през последните години този фактор е загубил своето значение, тъй като всички донорска плазма и кръв задължително се проверяват за наличие на вирус); незащитен сексуален контакт с носител на вирус; използвайте спринцовка след болен човек; неспазване на личните хигиенни стандарти - споделяне на самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби с носител на вирус; инфекция със заразени инструменти, когато се прилагат върху кожата на пиърсинг и татуировки; професионални дейности, свързани с кръвна инфекция, възниква случайно, например по време на хемодиализа; инфекция на плода по време на преминаването му през родовия канал.

Вирусът не се предава чрез контактно-битови и въздушни маршрути.

Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:

хора, претърпели операция до 1992 г. включително; здравни работници, които редовно работят с лица, заразени с хепатит С; хора, които използват лекарства под формата на инжекции; Инфектирани с HIV лица; хора, страдащи от чернодробно заболяване с неизвестен произход; лица, които редовно получават хемодиализа; деца, родени от заразени жени; секс работници без презервативи.

симптоми

Трябва да се отбележи, че повечето хора, заразени с вируса на хепатит С за дълго време, не забелязват никакви симптоми. Въпреки факта, че болестта е скрита, тялото започва механизма на необратимите процеси, което в крайна сметка може да доведе до разрушаване на чернодробната тъкан - цироза и рак. Това е хитростта на това заболяване.

Около 20% от заразените хора все още имат симптоми на патология. Те се оплакват от обща слабост, сънливост, лошо представяне, липса на апетит и постоянна гадене. Повечето хора с тази диагноза губят тегло. Но най-често отбелязва дискомфорт в десния хипохондриум - точно там, където се намира черният дроб. В редки случаи патологията може да се прецени по болка в ставите и обриви по кожата.

диагностика

За да се постави диагноза, вероятният носител на вируса трябва да се подложи на следните диагностични тестове:

откриване на антитела към вируса в кръвта; определяне на AST и AlAT, билирубин в кръвта; PCR - анализ за определяне на вирусната РНК; ултразвук на черния дроб; биопсия на чернодробна тъкан.

Ако проведените проучвания са показали положителен резултат за наличието на хепатит С в организма, това може да покаже следните факти:

Човек е болен от хронична форма на заболяването. Той трябва скоро да извърши биопсия на чернодробната тъкан, за да изясни степента на увреждане. Също така трябва да направите тест за идентифициране на генотипа на вирусния щам. Това е необходимо за назначаването на подходящо лечение. В миналото човекът е имал инфекция. Това означава, че вирусът преди това е проникнал в човешкото тяло, но имунната му система е в състояние да се справи сама с инфекцията. Данните за това, защо тялото на конкретни хора е било в състояние да преодолее вируса на хепатит С, докато други продължават да ги нараняват - не. Смята се, че много зависи от състоянието на имунната защита и вида на вируса. Резултатът е фалшиво положителен. Понякога се случва, че по време на първоначалната диагноза резултатът може да е погрешен, но при повторно анализиране на този факт не се потвърждава. Трябва да анализираме отново.

Характеристики на хода на инфекцията при бременни жени

Обикновено курсът на хепатит С няма връзка с бременността, усложненията се срещат рядко. Жена, страдаща от това заболяване по време на целия период на бременността, изисква по-внимателно наблюдение, тъй като има повишен риск от спонтанен аборт и вероятност от хипоксия на плода в сравнение със здрави жени.

Не само гинекологът, но и специалистът по инфекциозни болести трябва да участват в наблюдението на пациента с това заболяване. Вероятността от инфекция на плода по време на бременност и раждане не е повече от 5%. В същото време за предотвратяване на инфекцията на бебето е 100% невъзможно. Дори ако на жената се доставя оперативен труд като носител на хепатит С - цезарово сечение - това не е превенция на инфекцията.

Следователно, след раждането, детето се тества за определяне на вируса в кръвта. През първите 18 месеца от живота на бебето в кръвта могат да се открият антитела срещу хепатит С, получени по време на бременност, но това не може да бъде признак на инфекция.

Ако диагнозата на бебето все още се потвърждава, е необходимо да го наблюдавате по-внимателно при педиатър и специалист по инфекциозни заболявания. Кърменето на деца, родени от заразени майки, е разрешено във всеки случай, тъй като вирусът с мляко не се предава.

Методи за лечение на бременни жени

В днешно време няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Но той може да бъде лекуван. Най-важното във времето да забележите инфекцията: шансовете за възстановяване ще бъдат по-високи, ако инфекцията беше забелязана в самото начало.

Лечението с хепатит С трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията се състои от лекарства с мощен антивирусен ефект. Най-често за тази цел се използват рибавирин и интерферон. Но, според допълнителни изследвания, тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху развиващия се плод. Следователно, лечението на хепатит С по време на бременност е нежелателно.

Има случаи, когато специалистите са принудени да предпишат специфична терапия за една жена. Това обикновено се случва, когато бъдещата майка има ясни симптоми на холестаза. В тази ситуация състоянието й се влошава драстично и трябва спешно да се направи. Това се случва рядко - при една жена от 20.

Ако стана необходимо да се лекува хепатит С по време на бременност, лекарите предпочитат тези лекарства, които са относително безопасни за бъдещата майка и нейното дете. Обикновено това е курс на инжекции на базата на урсодезоксихолова киселина.

Как да извършите доставката на заразени жени?

В акушерството има дълга история на статистиката за това как методът на доставяне увеличава риска от инфекция на новороденото или, напротив, намалява. Но досега не са получени отделни цифри от статистиката, тъй като вероятността от инфекция по време на раждането е приблизително същата като при цезарово сечение и по време на естествения процес.

Ако жената има хепатит С, раждането ще се извърши с цезарово сечение с лоши чернодробни тестове. Обикновено това се случва при една бременна майка от 15 години. В други случаи лекарите избират метод на раждане, като се започне от здравословното състояние на пациента.

Инфекцията на детето при раждане може да се случи само от кръвта на майката в момента, в който бебето минава през родовия канал. Ако медицинският персонал е наясно с болестта на жената по време на раждането, то инфекцията на детето е почти невъзможна - не повече от 4% от случаите. Опитът и професионализмът на лекарите ще помогнат да се елиминира контактът на бебето с кръвния поток на майката, доколкото е възможно, в някои случаи се извършва спешно цезарово сечение. Прочетете повече за цезарово сечение →

Профилактика на хепатит С

По време на планирането на бременността, всяка жена трябва да бъде тествана за наличие на вируса на хепатит С в кръвта, тъй като инфекцията обикновено се появява при контакт с отделянето на кръвта на болен човек, трябва да се опитате да избегнете всякакви взаимодействия с тази физиологична среда.

Не можете да използвате общи игли, вода, сбруи и памук, т.е. всички предмети, които се използват за инжектиране. Всички медицински инструменти и превръзки трябва да бъдат за еднократна употреба или стерилизирани. Също така не можете да използвате четки за зъби на други хора, предмети за маникюр, обеци, защото вирусът може да остане жизнеспособен на всички тези неща до 4 дни.

Пиърсинг и татуировки трябва да се правят със стерилен материал за еднократна употреба. Раните и пораженията на тялото трябва да бъдат дезинфекцирани с антисептици, медицинско лепило или стерилни пластири. При влизане в интимни отношения с различни партньори трябва да се използват презервативи.

Трябва да се отбележи, че повечето жени, изправени пред хепатит С по време на бременност, започват да смятат, че животът им е приключил. Но не се разстройвайте и не навлизайте в депресия, за да можете повече да нараните себе си и детето си. На практика много жени, които забременеят след лечение на хепатит С или срещу нея, са успели успешно да издържат и да раждат напълно здрави деца.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Полезно видео за хода на бременността на фона на хепатит С

Съветваме ви да прочетете: Как да не се страхувате от раждане или неразумни женски фобии

Medinfo.club

Портал за черния дроб

HCV при бременни жени, рискове от заразяване с бебе и как да се избегне това

Хепатит С и бременността се считат за несъвместими известно време и лекарите съветват жените да направят аборт. Това се дължеше главно на факта, че лекарите не знаеха как да диагностицират заболяването на детето и такива бебета често умират през първата година от живота си.

Мога ли да забременеем с хепатит? Лекарите недвусмислено твърдят, че бременността като такава не е противопоказана и е напълно възможно такива жени да понасят и да раждат здраво дете. Най-добрите прогнози се дават, ако хепатит С е в латентен стадий по време на бременност, т.е. в инкубационния етап. Тогава женското тяло не страда от сериозни патологии на черния дроб и бъбреците и това не засяга детето.

Възниква друг въпрос за бременността на фона на хроничния хепатит С и очевидните аномалии в черния дроб. Заболяването може да не се предава на плода, ако раждането е правилно приложено, но няма прогнози за дълголетието на майката, особено ако тя е развила усложнения като фиброза или цироза. Когато планирате бременност, трябва да се обмисли и ефектите на хепатит С.

Какво е хепатит С

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване, предизвикано от проникването на хепатовирус тип С в организма, който причинява както остра форма на заболяването, така и хронична. В острата форма симптомите практически не се наблюдават, но хроничното увреждане на черния дроб води до значително влошаване на органа и появата на специфични признаци на патология.

Хепатит С е един от най-тежките видове увреждане на черния дроб, тъй като поради протичането на заболяването пациентите развиват фиброза, асцит, повишено налягане, цироза на черния дроб и хепатоцелуларен карцином. Такива усложнения застрашават живота на човек с хепатит С.

Заболяването се разпространява значително по целия свят. Те страдат от около 150 милиона души, повечето от тях - жители на африканските и азиатските страни. Най-често болестта се среща при хора, които водят асоциален начин на живот, наркомани, алкохолици, пациенти със СПИН.

Няма ваксина за хепатовирус С, но според статистиката, със силен имунитет, малко по-малко от половината от заразените хора могат да бъдат излекувани независимо от заболяването, но остават носители на хепатовируса. За останалата част тя преминава в хроничен стадий, а при една трета от пациентите заболяването се усложнява от цироза на черния дроб през следващите двадесет години. Пет процента от пациентите развиват рак на черния дроб.

Днес, лекарства за хепатит С вече се появяват в света с ефективност близо до 100. Съвременната фармацевтична индустрия е създала лекарства, които нямат практически никакви странични ефекти. Много пациенти получават първите резултати под формата на облекчаване на симптомите и намаляване на вирусния товар след седмица прием. Прочетете повече за лечението на хепатит С тук.

GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) се е доказала на пазара за транспортиране на индийски лекарства за хепатит С. Тази компания помага на хората да се възстановят от болестта повече от 2 години. Отзиви и видеоклипове на доволни пациенти можете да видите тук. На тяхна сметка повече от 4000 души, които се възстановили благодарение на закупените лекарства. Не отлагайте здравето си безкрайно, отидете на www.galaxyrus.com или се обадете на 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95

симптоми

Признаци на хепатит се появяват не по-рано от две седмици от влизането на патогена в тялото. При хора със силен имунитет, болестта може да не напомня за себе си дори за половин година. В 80% от случаите, остър период на развитие на заболяването не дава симптоми на заболяването. И само незначителна част от пациентите показват признаци на заболяването, характерно за хроничното протичане на заболяването. При пациенти с хепатит се появяват следните симптоми:

1. повишаването на температурата до субфебрилитета, но в редки случаи честотата е доста висока;
2. поява на умора, апатия, признаци на депресивно настроение;
3. загуба на апетит;
4. гадене или повръщане;
5. тежест в десния хипохондрий;
6. появата на потъмняване на урината и обезцветяване на фекалиите;
7. болки в ставите;
8. увеличаване на размера на черния дроб;
9. пожълтяване на кожата и склерата.

На практика е невъзможно да се диагностицира заболяването на ранен етап, тъй като пациентите не се оплакват от нищо и не отиват в клиниката. Такъв асимптоматичен ход забавя заболяването преди прехода му към хроничния стадий, когато увреждането на черния дроб е по-значително.

За да се определи хепатит е доста просто - необходимо е да се направи специален кръвен тест за антитела в хепатовирус тип C и за наличието на рибонуклеинова киселина от самия патоген хепатит. Поради факта, че хепатит С е сериозно вирусно заболяване, на всички бременни жени се предписва кръвен тест за хепатит при регистриране. По време на цялата бременност се предава три такива анализа. Поддържането на бременна жена с хепатит се различава значително от това на здрав пациент.

При идентифициране на признаци на хепатит С при жена е важно да се оцени степента на чернодробна дисфункция, за която се извършват различни диагностични мерки и скрининг. Получените данни ще бъдат взети предвид при предписването на лекарства на бременни жени.

Възможно ли е лечение по време на бременност?

Лечението на бременни жени с интерферон и рибавирин е строго забранено. Рибавирин е известен със своите тератогенни свойства и ефектът на интерфероните върху бременните жени не е проучен. Ако в острата фаза на инфекцията хепатит С при бременни жени е застрашен от спонтанен аборт, тогава лекарите трябва да направят всичко, за да запазят плода.

За подпомагане на тялото на бъдещата майка е показано назначаването на хепатопротектори, витамини, лекарства за добро изхвърляне на жлъчката. Това е много важна диета и адекватно хранително натоварване на тялото.

Риск от фетална инфекция

Когато вирусът на хепатит С е открит в бременна жена, лекарите трябва да я информират за ефекта на заболяването върху плода и възможността за заразяване на бебето. Проучванията на различни учени се характеризират със значително разпръскване на данни за честотата на предаване на хепатовирус С от майката на детето. В проучванията на някои учени цифрите са на нивото на нула, докато за другите лекари те са били близо четиридесет процента. Въпреки това, според протоколите на Световната здравна организация, рискът от инфекция за едно дете варира от 5%.

Възможността за предаване на вируса на бебето не се влияе от самото присъствие на патогена в майката, а от вирусния товар на бременната жена, т.е. концентрация на вирус в кръвта. Обикновено жените с ниска концентрация на хепатовирус не заразяват децата си по време на раждане, но при жени с хепатит и висок вирусен товар процентът на риска се увеличава значително. Ако майката има не само хепатит С, но и вирус на човешка имунна недостатъчност, заплахата от заразяване на детето нараства многократно.

Въз основа на тези данни лекарите смятат, че през първия и третия триместър специално внимание трябва да се обърне на вирусния товар и да се вземат всички мерки за неговото намаляване. Това ви позволява да контролирате концентрацията на вируса и да предотвратите заплахата от предаване, както и развитието на такива неблагоприятни ефекти като спонтанен аборт, раждане на мъртъв плод, спонтанен аборт, вродени малформации при дете.

Как да се роди?

Що се отнася до избора на начин на доставка, лекарите все още спорят и проучват този въпрос за оптимална доставка. Учените от Италия отбелязват, че рискът от инфекция на плода е значително намален чрез цезарово сечение. Преди раждането лекарите са длъжни да предоставят тази информация на родилката, тъй като в редица клиники жените могат да изберат начина на раждане на детето. Въпреки това, лекарите съветват да се съсредоточи повече върху степента на вирусен товар, следователно, при високи темпове, тези жени се предлагат цезарово сечение. Ако жената избере естествения начин на раждане на бебето, тогава лекарите трябва да положат всички усилия, за да сведат до минимум риска от инфекция.

Рискът от инфекция на детето по време на раждане

Рискът от инфекция на плода по време на раждането е около пет процента, но данните от някои изследователи са различни. Струва си също така да се има предвид, че децата, родени от майки с антитела срещу хепатит С, също ще имат сходни антитела в кръвта си. Това явление се нарича трансплацентен трансфер на майчините антитела. През годината такива деца се изследват за проявление на класическите симптоми на хепатит С. Ако такива симптоми не се появят, детето се счита за здраво. Обикновено, ако антителата се съхраняват в кръвта на дете за повече от година и половина, тогава тези деца се признават за заразени. В повечето случаи на заразени деца, хепатовирусната РНК се освобождава в кръвта на възраст от три месеца, а всеки десети дете с хепатит С става положителен през годината.

Мерки за безопасност

Известно е, че хепатит С се предава чрез кръв. По време на раждането кръвта на майката има голям шанс да стигне до бебето. В повечето случаи тази ситуация е резултат от липсата на професионализъм на медицинските работници. Поради тази причина жените, които имат хепатит С по време на бременност, трябва да раждат опитен инфекциозен хирург, който знае как да извърши такова раждане.

Диагноза за детето

Ако детето е родено от майка с диагноза хепатит С, тогава на такова бебе се дава засилен мониторинг след раждането. Задълбочено изследване и провеждане на всички диагностични мерки ще спомогне за идентифициране на болестта и новороденото навреме и ще му осигури подходящи грижи и лечение.

Идеален, ако бебето ще бъде прегледано от експерти в областта на детските инфекциозни заболявания. Лекарите смятат, че най-информативните тестове за антитела срещу хепатовирус и откриването на следи от тяхната рибонуклеинова киселина ще бъдат на възраст от една, три, шест и дванадесет месеца. Именно по време на тези събития родителите трябва да направят кръвен тест за тези два показателя. Ако през цялата първа година от живота на бебето всички тестове са били отрицателни, тогава такова дете се счита за здраво, т.е. не са заразени.

Трудността при поставянето на такава диагноза обаче е предимно в интерпретацията на резултатите. Учените са посочили, че в някои случаи може да няма реакция към антитела, но РНК на причинителя е в кръвта. Придобитите по време на раждането или пренаталното развитие на инфекцията най-често се превръща в хронично течение на болестта.

Ето защо въпросът за избор на метод на доставка е толкова важен: чрез доброволно съгласие на майката лекарите предпочитат цезарово сечение. Роден дори по този начин, бебето има малък шанс да се зарази с хепатовирус, така че лекарите организират внимателно наблюдение за него.

кърмене

Кърменето е важен въпрос, който се нуждае от специален акцент. Проучванията на японски учени показват, че хепатовирус С не се открива в кърмата при повечето жени, въпреки че са настъпили изолирани случаи. Тук решаваща роля играе факторът, че концентрацията на вируса в млякото е незначителна в сравнение с, например, кръвната плазма. Затова лекарите смятат, че храненето е безопасно и бебето не може да бъде заразено с вирус. Въпреки това, жената трябва да бъде информирана за риска от инфекция.

предотвратяване

За навременното откриване на болестта на бременните жени се определя троен кръвен тест за хепатит С. Ако в майката се открие положителен резултат, тези деца се вземат за отделна сметка. За да се предотврати заболяване по време на бременност, жените трябва да спазват следните правила:

1. да не се прави сексуален контакт с непостоянни сексуални партньори, без да се използват презервативи;
2. не татуирайте, пиърсинг;
3. не се обслужват от съмнителни салони за красота, услуги за нокти, където не се спазват правилата за дезинфекция;
4. да спрете употребата на инжекционни наркотици;
5. редовно даряват кръв за анализ.

Когато хепатит С е открит при бременни жени, е важно да се организира внимателно наблюдение на бъдещата майка, да се вземат под внимание всички усложнения, които могат да възникнат по време на бременността, и да се подготвят спешни мерки за запазване на живота на плода.

Прочетете повече за предпазните методи в нашата статия: Хепатит С - методи на предаване.