Жълтеница и хепатит - дали е същото или нещо различно?

Заболяване на черния дроб може да бъде придружено от обезцветяване на кожата и лигавиците. Жълтеникавият цвят на кожата дава излишък от пилимента на билирубина, който се образува в резултат на метаболизма на хемоглобина.

Какво е жълтеница

Оцветяването на кожата и лигавиците се нарича жълтеница. Може да съпътства различни чернодробни заболявания. Цветът на кожата може да варира в зависимост от причината за симптома.

Как се нарича жълтеница по различен начин

Това, което днес се смята за хепатит А, през XIX в. Се нарича катарална жълтеница, тъй като в началния стадий заболяването е съпроводено с възпаление на носната лигавица и леко повишаване на температурата. Професор Вирхов го нарече механичен. Само Боткин през 1883 г. доказа инфекциозния характер на болестта. След това инфекциозният хепатит започва да се нарича "болест на Боткин".

По-нататъшното задълбочено проучване на патогените на хепатита установи, че причината за епидемично заболяване е вирус тип А.

Какво изглежда жълтеница: симптоми на заболяването

Инкубационният период за хепатит А е до 50 дни. Заболяването може да се прояви в иктерични, аникови и субклинични форми. Симптомите се появяват на етапи. Най-типичният вариант на жълтеница.

Началото на заболяването е придружено от симптоми на интоксикация:

• Температурата леко се повишава
• Има слабост, общо неразположение.
• Хрема
• Мускулни болки, главоболие може да са смущаващи.
• С бързото протичане на болестта има болка в черния дроб.

Биохимичният анализ на кръвта показва увеличение на ALT, AST, GGTP, които говорят за развитието на холестаза.

След една седмица започва иктеричният период. Изпражненията се олекотяват, урината от сламено жълто става тъмнокафява. Пожълтяването първоначално става забележимо на склерата на окото, а по-късно се появява върху кожата.

След появата на жълтеница, телесната температура се връща към нормалното, но болката в десния хипохондрия се увеличава. Този период продължава 3-6 седмици. След това жълтеницата утихва, кръвната картина се нормализира, настъпва възстановяване.

Жълтеница с хепатит може да не се прояви. След това говорят за атипичния ход на болестта. Хепатит А се понася най-трудно от деца под една година и възрастни хора.

Когато пожълтяването на очите, потъмняване на урината, трябва да потърсите медицинска помощ. Тези симптоми са характерни не само за лесно течащата болест на Botkin.

Причини за възникване на

Жълтеницата и хепатитът не са едно и също нещо. Ако разглеждаме жълтеницата като симптом, тогава можем да разграничим три основни причини:

Всяка от тях има различни причини за възникване. Suprahepatic, или хемолитични, се развива с повишена разбивка на червените кръвни клетки. В кръвта индиректният билирубин е повишен. Придава на кожата лимоненожълт оттенък.

Чернодробната жълтеница се развива, когато чернодробните клетки са увредени от вируси, алкохол и токсични вещества. Кожата е боядисана с жълт шафран, черният дроб е увеличен. В кръвта се определя повишено ниво на индиректен и директен билирубин.

Причината за субхепатална жълтеница е механична пречка за изтичането на жлъчката, методът на дифузия на компонентите обратно в кръвта. Цветът на кожата става зелено-жълт. Общият билирубин се увеличава поради директната фракция.

Каква е разликата между жълтеницата и хепатита?

Хепатитът е заболяване на черния дроб, придружено от възпалителна реакция. Причината може да бъде увреждане на чернодробната тъкан от инфекция, токсични вещества или автоимунна реакция.

Хепатитът, или общо с жълтеницата, се нарича болест на Боткин, причинена от вирус тип А.

Жълтеница е това, което писмо хепатит?

Жълтата кожа е спътник на хепатит тип А и Е, за хепатит В и С е по-малко характерен.

Жълтеница с хепатит

След като проучи подробно всеки вид вирус, човек може да определи кой хепатит най-често причинява жълтеница.

Хепатит А

Причината за острия хепатит е хепатит тип А. Симптомите на хепатит Е се различават много от него, инфекцията се осъществява чрез фекално-орален път чрез немити плодове и мръсна вода. Вирусът е много устойчив на околната среда. Но загива под въздействието на ултравиолетова светлина, при кипене. Заболяването възниква като епидемия, най-често през лятото. За страните с тропически климат се характеризира с целогодишна циркулация на вируса. Болните са заразни 5 дни преди и същото след появата на жълтеница.

Вирусът влиза в тялото през лигавицата на стомашно-чревния тракт, разпространява се през лимфните възли. Налице е неговото първично възпроизвеждане - възпроизвеждане. Освобождаването на вируса в кръвта води до повишаване на температурата и симптоми на интоксикация. След това прониква в черния дроб, където се размножава отново. На този етап има увреждане на чернодробните клетки, развиват се симптоми на жълтеница. Възпалителният процес включва имунната система, която още повече уврежда чернодробната тъкан.

Децата в училищна възраст се разболяват по-често. Жълтеницата е мека. Възрастни и възрастни хора, за разлика от младите, болестта е по-трудна за понасяне. При бременни жени проявите на заболяването са същите като при небременните. Усложненията са редки, но могат да развият преждевременно раждане, пренатална руптура на околоплодната течност. Предаването на вируса от майка на дете не се наблюдава.

Хепатит В

Разликата между този тип заболяване и хепатит А се крие в механизма на предаване и склонността към развитие на хроничната форма на заболяването. Източникът на инфекция са хора с хроничен хепатит B. Предаването на вируса е възможно по парентерален път, т.е. чрез кръв, сексуално и от болна майка към бебето по време на раждането.

Началото на болестта наподобява болестта на Боткин. След 3-6 седмици след инфектирането се развиват катарални симптоми, неразположение, треска. Може би появата на гадене, болки в хипохондрия вече в периода преди жълтеница. След това започват да се развиват симптоми на увреждане на черния дроб - тъмна урина, промяна на цвета на склерата.

Жлъчната фаза е по-тежка, отколкото при хепатит А. Черният дроб е разширен и болезнен, загуба на апетит, дори анорексия. В клиниката се присъединяват ставите, уртикария, гломерулонефрит. Възможен е и друг вариант на курса - аниктерични и субклинични с изтрити прояви.

В повечето случаи хепатит В става хроничен с развитието на чернодробна цироза. 10-15% от пациентите развиват рак.

Хепатит С

Причинителят на тази форма на заболяването се нарича "сладък убиец": симптомите се изтриват, прикрити като други патологии. Жълтеницата може да се развие или не.

Инфекцията се предава чрез хематогенна. Рискът от заразяване чрез сексуален контакт е много малък. Инкубационният период е дълъг, до 6 месеца. Първите признаци приличат на студ и не се приемат сериозно. Функцията на черния дроб не се нарушава дълго време, няма жълтеница. Цветът на кожата може да се промени само на етапа на цироза.

Особеност на заболяването е, че често масовото увреждане на черния дроб се причинява не от вируси, а от автоимунна реакция на тялото. Този тип хепатит най-често изисква трансплантация на черен дроб.

Дали жълтеницата е заразна?

Вирусът на жълтеница е много заразен и устойчив на околната среда. За дълго време може да се съхранява в суха форма. Ето защо, хепатит А може да се нарече "немитална болест на ръцете".

Диагностика на жълтеница

За да отговорите на въпроса какъв вид хепатит причинява жълтеница, трябва да бъдете изследвани. Първоначалните признаци на всички вирусни хепатити са сходни, характеризиращи се с признаци на интоксикация. Едва тогава се появява жълтеница. Но по-нататъшното развитие на болестта е различно. Хепатит А не става хроничен, В и С причиняват тежко увреждане на черния дроб.

Затова всички пациенти са хоспитализирани за диагностициране на заболяването и определяне на тактиката на лечение.

При биохимичния анализ на кръвта, общият билирубин се увеличава поради пряката и непряка фракция, ALT, AST, алкалната фосфатаза. В урината се определя от повишения билирубин.

Кръвта се изследва за антитела срещу вируси на хепатит. В острия период се открива IgM към съответния вирус, след възстановяване на пациента с болестта на Botkin, IgG продължава.

лечение

Няма специфично лечение на жълтеница. По време на периода на заболяването е важно да се следва механично и химически щадяща диета, да се изключат храни, които увреждат черния дроб и алкохол. В условията на болницата е назначена маса номер 5.

Възможно е да се вземат хепатопротектори, за да се поддържа функцията на черния дроб, основните фосфолипиди за възстановяване на клетките му.

предотвратяване

За да не се разболява, трябва да спазвате основните правила за хигиена - да измиете ръцете си след употреба на тоалетната, преди ядене. Когато посещават страни, които са неблагоприятни за инфекция (Индия, африканските страни), хората, които не са болни от жълтеница, могат да бъдат ваксинирани. Тези, които са страдали от жълтеница, не могат отново да се заразят.

Каква е разликата между вирусен хепатит и жълтеница

Вирусният хепатит е опасна болест, с дълъг ход, при който е възможно увреждане на хепатоцитите при свръхрастеж на белег, образуване на необратими промени (цироза). Жълтеницата не се развива при всички видове възпаление на черния дроб.

Пожълтяването на кожата, очната склера се появява не само при хепатит. Нозологията се формира при свръххепатични заболявания с разрушаване на кръвта, увреждане на чернодробните канали, жлъчен мехур.

Най-често жълтеницата при хората може да бъде проследена при хепатит А и Е. Продължителното хронично персистиране на вируса на хепатит В е придружено от пожълтяване на кожата, дължащо се на пълното разрушаване на функционалната тъкан.

Органът не е в състояние да отделя жлъчката по малките канали в червата, което води до прекомерно натрупване на билирубин в кръвта. Подобен механизъм на развитие на нозологията е характерен за наследствени форми - Дабин-Джоунс, Криглер-Найяр, Ротор. Липсата на ензими, необходими за свързването на билирубина с жлъчните киселини, води до увеличаване на кръвта или нарушаване на продукцията в стомашно-чревния тракт.

Практически проучвания показват, че хепатоцитите са клетки, които са способни на бързо възстановяване след прекратяване на излагането на устойчиви агресивни фактори (вируси, химически течности, токсини, лекарства).

За да се опише, жълтеницата е какъв вид хепатит трябва да се разглежда с дузина нозологични форми, които имат различни патогенетични механизми, морфология, особености на курса. Лекарят не може предварително да прецени какъв вид жълтеница се появява, но предполага висок риск от появата на синдрома при някои видове заболявания.

Невъзможно е да се нарече жълтеница и хепатит едно и също, тъй като синдромът на жълтеница се появява при възпалителни, онкологични, травматични, генетични заболявания на черния дроб. В случай на кръвна патология с прекомерно разрушаване на еритроцитите (болест на Минковски-Шофард), камъни в жлъчния мехур, холецистит, запушване на отделителния канал на панкреаса, вероятно е кожата да оцветява жълто или лимонно. Според степента на оцветяване, квалифициран специалист индиректно ще може да предложи вида на заболяването.

Жълтеница - какво е хепатит

Жълтеницата се среща при хората по-често с вирусен хепатит Е и А. Всеки ден в света се провеждат изследвания за свойствата на патогените на тези нозологични форми, развиват се методи на лечение, но човечеството е безсилно срещу вируси. Ако имунната система сама по себе си не може да се справи с патологията, трудно е да се спре вирусното увреждане на хепатоцитите с последващото необратимо „зараждане“ на цирозата. Образуването на защитни клетки отнема около 15 дни при липса на специфична резистентност в организма. През този период човек става беззащитен.

Как се появява жълтеница при вирусен хепатит Е

Хепатит Е се провокира от причинителя на семейството калицивируси, предаван от фекално-оралния механизъм, и има цикличен курс. Сред гинеколозите патогенът е известен като източник на мозъчно увреждане (енцефалопатия) при бременни жени.

Патогенът се определя само с електронен микроскоп, тъй като диаметърът му не надвишава 32 микрона. Унищожени под въздействието на хлор-съдържащи течности, следователно, при внимателно спазване на хигиената, шансовете за инфекция са минимални.

Жълтеница с вирусен хепатит А преди няколко години не се счита за опасна. Учени по нозология не обръщат особено внимание. Липсата на задълбочено проучване на вируса доведе до появата на не само комплексни форми на заболяването при децата. Руските лекари са запознати със случаите на детска смъртност от вирусен хепатит А.

Статистиката показва постепенно увеличаване на броя на случаите на този тип възпаление на черния дроб в световен мащаб всяка година. Сега тази нозологична форма е една от най-често срещаните човешки заболявания. Около 1,5 милиона случая годишно се записват от специалисти. Тенденцията показва постепенно прогресиране на възпалителни лезии на хепатоцитите.

В Руската федерация около 5-та част от бюджета на Министерството на здравеопазването е предназначена за лечение на това заболяване. Хепатитният вирус е бил идентифициран за първи път от Feistone. Първите литературни данни за него се появяват през 1973 година. В сравнение с вируса от група Е, вариант тип А е по-запазен в храни, вода.

Продължителността на инкубацията е до 50 дни. При някои отделни пациенти са установени случаи на персистиране на причинителя, когато те са били в кръвта повече от месец.

Симптомите на вирусен хепатит А са по-лесни за разглеждане чрез опции за курса:

1. жълтеница;
2. anicteric;
3. Субклинично.

Клиничните симптоми на вирусен хепатит А се разглеждат от студентите по медицина въз основа на иктеричния вариант. Когато формира максималния брой специфични признаци на патология.

Цикличният поток не винаги позволява да се определи острата клиника в началния етап. При анализиране на състоянието на човека има субфебрилно състояние, хрема, катарални явления. Болезненост в десния хипохондрия се проявява в остър бърз курс. Хепатитната жълтеница се появява по-късно. Първоначално е налице пректична фаза, при която се увеличава концентрацията на билирубин в кръвта, но нейните величини са малки. Натрупването на токсични съединения, повишаването на концентрацията на жлъчните пигменти води до синдром на интоксикация:

• слабост;
• Главоболие;
• Мускулни болки;
• Болки в ставите (артралгия).

Горните симптоми са характерни за всяко заболяване със синдром на интоксикация, но увеличаването на броя на холестазните ензими - AlAt, AsAt, GGTP показва развитието на вирусен хепатит.

При липса на цялостна диагноза на състоянието често се установява погрешна диагноза на остро респираторно вирусно заболяване. Катаралните явления водят до грешка. Голяма част от хората имат диспептични нарушения на стомашно-чревния тракт, което ви позволява да мислите за вероятността от чревни заболявания.

Продължителността на претектричната болест е до една седмица. За някои специалисти етапът продължава до 2 седмици. На фона на патологията могат да бъдат проследени изяснени изпражнения, урината става тъмно жълта. Увеличението на черния дроб с 2-3 пъти показва вероятността от възпаление на хепатоцитите.

Периодът на предварителен преглед минава за 5 дни. Въображаемото благосъстояние е краткотрайно, но при липсата на последващо наблюдение на състоянието на човека е възможно остро разширяване на черния дроб, жълтеницата е типичен вариант на събитията. При атипичен курс симптомите се появяват след няколко седмици. Те се проявяват най-напред чрез обезцветяване на изпражненията и урината.

Появата на жълтеница е остро състояние. Придружена от нормализиране на телесната температура, но повишена болка в десния хипохондрий. При тежко протичане при пациент е вероятно да се появи треска.

Увеличаването на признаците на интоксикация може да се проследи с зависимост от наркотици и алкохол. В случай на вирусен хепатит с или без жълтеница, алкохолът не може да се консумира - това е фатално, което се дължи на пролиферацията на цирозата.

Жълтеницата трае възможно най-дълго, но до края на острата фаза на хепатит А интензивността му намалява, а концентрацията на билирубин в кръвта леко намалява. Когато се комбинират синдром жълтеница и алкохол при хора увеличава вероятността от болка полето хипохондриум, тъй като "обрастване" части съединителната резултати тъканно увреждане увеличение на размера на чернодробната тъкан, орган блокиран функционалност появи лабораторни промени (повишена ALT, GGT, билирубин, АСАТ). Болезнените усещания на десния хипохондрий се появяват само с бърз остър ход. Хроничната нозология не е придружена от болка. Само при тежка цироза се появяват много патологични синдроми.

При анализиране на хемограмата на пациентите, нормализиране на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на лимфоцитите, може да се проследи спад в белите кръвни клетки.

При хепатит Е клиничните симптоми на хепатит са сходни. Продължителност на нозологията - до 45 дни, но не можем да изключим нетипичните опции, които продължават повече от месец.

Протектичният стадий при хепатит Е се характеризира със следните форми:

1. интоксикация;
2. трескаво;
3. диспептичен;
4. Холестатичен.

Проявите на интоксикация се проявяват не само поради жълтеница с повишен билирубин. Разрушаването на хепатоцитите е придружено от увеличаване на кръвта на ензими, жлъчни пигменти, киселини. Интоксикацията се влошава поради нарушения в стомашно-чревния тракт.

Хепатитът и жълтеницата са еднакви или не

Жълтеницата и хепатитът не са едно и също нещо. За да се опише същността, по-добре е да се разделят всички нозологични форми на варианти на нарушение на метаболизма на билирубина според нивото на увреждане:

1. надбъбречна;
2. паренхимни;
3. Механични (подпечъчни).

Хемолитични (adhepatic) варианти възникват поради разрушаването на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки). Патологията се формира от различни етиологични пътища.

Разрушаването настъпва поради наследствено увреждане на еритроцитната мембрана, ефекта на токсините, агресивните метаболити при метаболитни заболявания и съдова патология.

Хемолитичните форми водят до прекомерно натрупване на билирубин, тъй като хепатоцитите не са способни на пълна конверсия на това химично съединение. Прекомерните концентрации на веществото са токсични за мозъка.

Чернодробните форми се появяват с възпаление, рак на хепатоцитите. Паренхимните варианти са вродени и придобити. Жълтеницата не е типичен признак за паренхимни лезии. Тежестта на синдрома се определя от количеството оцветяващи пигменти в кръвта. При различни пациенти характеристиката на клиничните симптоми на патологията е различна, както по интензивност, така и по време на развитието на усложненията.

Характерът на лезията, активността на курса се оценяват индиректно от промяната в лабораторните ензими на групата на холестаза.

Subhepatic видове са придружени от нарушение на изтичането на жлъчни пигменти.

За да се изясни, че жълтеницата и хепатитът не са еднакви, помислете за разнообразието от видове патология при хората.

Видове nadpechechnoy жълтеница - лекарствен унищожаване на еритроцитите (хемолиза), Minkowski-Chauffard заболяване, наследствена fermentopathy, наследствени дефекти хемоглобин полицитемия.

Много варианти на ензимопатии са свързани с паренхимния тип - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fructosemia, hypermetioninemia. В клиничната литература, типовете, възникнали поради абнормната структура на жлъчните пътища, с дефицит на алфа1-антитрипсин, синдром на сгъстяване на жлъчката и увреждане на черния дроб от тумора.

Съществуват смесени варианти на патологията, при които комбинацията от вирусна инфекция, хемолиза, консумация на алкохол бързо води до цироза.

Хипербилирубинемията при новородените се формира поради несъвършено функциониране на механизмите, насочени към обмяната на това вещество. Появява се на третия ден след раждането на бебето.

Преходното увеличение на билирубина продължава повече от 36 часа, но не винаги стойността на този пигмент е оптимално възстановена. Ако през всеки час количеството на билирубина остане над 3 µmol на литър, лечението трябва да се извърши, тъй като нозологията няма да изчезне сама.

Синдромът на Гилбърт е чернодробна дисфункция с наследствени причини. Генетиката е установила автозомно доминиращ тип предаване, така че нозологията прогресира в човешката популация.

Наследствената форма на тип 1 Criggler-Nayar се предава чрез автозомно-рецесивен тип. Опасността е енцефалопатия, при която се образува поражение на мозъчна тъкан с последващо развитие на деменция, склероза.

Жълтеница е какъв вид хепатит: връзката на жълтеница и хепатит

Жълтеница, болест на Боткин и хепатит А са различни имена за едно и също заболяване. Често пациентите не знаят какво е то и се интересуват, че жълтеницата е какъв вид хепатит: A, B, C или D. Жълтеницата е само един от най-изявените симптоми на вирусен хепатит. Но при обикновените хора отдавна е прието да се нарича лека форма на хепатит жълтеница.

Какво е жълтеница: симптоми

Това е вирусно заболяване, което засяга черния дроб, нарушава нормалното му функциониране, причинява увеличаване на този орган, както се вижда от ултразвука. Билирубин, който се екскретира от черния дроб, се освобождава в големи количества в кръвния поток и остава непокътнат. Това са жълти кръвни клетки, доста токсични, но необходими за организма. Ако билирубинът в кръвта се покачва, кожата става характерна жълтеност. Такава жълтеница се нарича типична. Има и атипична форма, когато не се наблюдава жълтеност, а хепатитът може да бъде открит само чрез кръвни тестове и такъв симптом като нарушение на стола.

След инфекция обикновено отнема около месец, преди да се появят първите симптоми. Всичко започва с гадене и повръщане, неприятно усещане за стомах, тежест, слабост. Затова понякога първите признаци на хепатит се бъркат с банално отравяне. Но след това се появява жълтеница.

Кожата става жълта, изпражненията стават леки или напълно обезцветени - това са сигурни признаци на хепатит А.

След появата на жълтеника, пациентът чувства известно облекчение в общото състояние на тялото. Обикновено жълтеницата продължава месец и половина, а след това идва пълно възстановяване. Всички признаци на заболяването изчезват. В редки случаи черният дроб остава увеличен, но не се проявява.

Има лека, умерена и тежка форма на хепатит А. Най-често това е леката форма, която не изисква сложно лечение. В много редки случаи (около 5% от всички случаи на хепатит) настъпва тежка форма. Рискът от смърт е минимален. Най-трудно е да се справи с болестта при малките деца и възрастните хора. Струва си да се припомни, че всички хепатити имат подобни симптоми, за точна диагноза е необходимо да бъдат прегледани и да се преминат всички необходими тестове.

Механизъм на разпространение, рискови групи

Метод на инфекция с хепатит А

Вирусът на хепатит А се предава чрез изпражнения, сексуално, както и чрез кръвта. Жълтеницата се нарича още болест на мръсните ръце. В развитите страни настигането на този вирус не е толкова лесно, тъй като добре развитите комуникационни системи, осведомеността и личните хигиенни навици. Но в развиващите се страни, например в африканските страни, жълтеницата е трудно да се избегне. Повечето от децата или вече имат антитела, или са били болни преди 10-годишна възраст и са получили антитела след заболяването.

Невъзможно е да се заразите отново. Пациентът има доживотен имунитет към този вирус. Дори ако вирусът влезе отново в тялото, той бързо ще бъде унищожен без никакви симптоми.

Можете да се заразите чрез мръсна вода, лошо измита храна. Но най-често най-мощният източник на вируса е заразен човек. Въпреки това не винаги е необходимо да се изолира.

Децата, разбира се, са по-добре защитени, но възрастните могат да не бъдат заразени, ако спазват най-простите правила за хигиена: измийте ръцете си преди готвене, хранене или след употреба на тоалетна, редовно почиствайте и дезинфекцирайте банята и тоалетната.

Това заболяване не се предава от въздушни капчици. Въпреки това, за най-голяма сигурност, всички членове на семейството на пациента се съветват да тестват антитела. Не са открити антитела срещу хепатит А, желателно е да бъдат ваксинирани.

Повече информация за хепатит А може да намерите в видеото.

Мислехме, че най-често се разболяват през зимата, когато е студено. Но вирусите не обичат замръзване, те обичат топлината и влажността. Това е идеалното местообитание за тях. Ето защо, най-голям брой случаи могат да бъдат намерени в топлия сезон.

Следните хора са изложени на риск:

• Членовете на семейството имат жълтеница.
• Хора, които правят секс с болен човек.
• Хора, които са посещавали развиващите се или горещи страни.
• Употребяващи наркотици (инжекции с една спринцовка, нехигиенични условия).
• Хората, които живеят в райони с висока честота на хепатит А.

Понякога децата се заразяват, но не забелязват това, т.е. хепатитът може да се появи в така наречената аникрилна форма. В този случай детето се възстановява и става имунизирано срещу болестта.

Ваксинация и превенция

Медицината не стои на едно място. Отдавна е налице ефективна ваксина, която може да предпази организма от вируса на хепатит А. Ваксината се произвежда в различни страни - Белгия, САЩ и Русия. Можете да закупите по-достъпни или да използвате този, който е в клиниките на вашия град. Всички те са ефективни.

Необходимо е да се ваксинира два пъти и само след като преминат теста за антитела. Втората ваксинация се прави една или шест месеца след първата. В същото време количеството на антителата в кръвта се увеличава значително. Ваксината надеждно предпазва от инфекция, ако не за цял живот, тогава за следващите 10 години със сигурност. След ваксинация, антителата започват да се произвеждат след около 2 седмици.

Следните лица, които нямат антитела срещу хепатит А в кръвта, са предмет на задължителна ваксинация:

• Хора в командировка, туристи, пътуващи до страни или региони с висок риск от инфекция.
• Медицинският персонал, който често има контакт с вируси и заразени хора.
• Обучителите и детегледачите в детските градини обикновено се ваксинират.
• Лицата, които работят в областта на храненето, имат постоянен контакт с вода или хранителни продукти, също се ваксинират.
• Хората, които вече имат сериозно чернодробно заболяване, трябва да се утвърдят. За тях хепатит А е опасен.

Съществуват общи превантивни правила, които могат да помогнат да се защити срещу хепатит А. Въпреки че може да изглежда, че болестта е безвредна и дори обратното, тя ви позволява да развиете имунитет, но все още има случаи на усложнения.

Понякога по време на заболяването чернодробната недостатъчност е толкова голяма, че може да доведе до кома и смърт.

В допълнение, заразен човек е потенциално опасен за членовете на неговото семейство, малки деца.

Поради тази причина е необходимо да се вземат мерки за защита срещу вируса:

1. Измивайте непрекъснато ръцете: преди хранене, преди приготвяне на храна, след като отидете на тоалетната или улицата.
2. Дръжте дома и мястото си чисти. Извършвайте периодична дезинфекция.
3. Всички зеленчуци, плодове и плодове се измиват, след което се изплакват с преварена вода.
4. Пийте само преварена или пречистена вода.
5. Не отказвайте ваксинацията, ако лекарят Ви го препоръча.

Лечение на хепатит А

Правилно лечение на заболяването

Жълтеницата е една от най-леките форми на хепатит. Не се изисква специално лечение. Антивирусните лекарства обикновено не се предписват. Лечението е насочено към облекчаване на симптомите и екскретиране на токсични вещества от организма, чиято концентрация се увеличава поради намаляване на ефективността на черния дроб.

Често се предписват витамини, глюкоза, както и лекарства, които предпазват черния дроб от увреждане (хепатопротектори). Те включват Essentiale, Esliver, Carsil, Syrepar.

В момента на заболяването е необходимо да се разтовари черния дроб, да се придържа към диета. Желателно е малките деца да ограничават активността си, да си почиват повече. Учениците са освободени от упражненията по физическо възпитание в продължение на 3 месеца.

Диетата трябва да бъде балансирана, да съдържа много витамини, микроелементи, протеини.

Пушенето и алкохолът трябва да бъдат изключени. Можете да ядете млечни продукти (кисело мляко, извара, кефир), постно не пържено месо (говеждо, пилешки гърди, зайци, пуйки), чиста риба на пара, не кисело и нискомаслено сирене. Маслото и растителното масло могат да се консумират, но в малки количества, за да не се наруши панкреаса. Растително масло е източник на мазнини, може да се добавя към зеленчукови салати, които също трябва да са в диетата. Позволени са зеленчуци, задушени зеленчуци, пресни плодове.

Можете да ядете млечна каша и зърнени храни за гарнитура, паста, картофи, хляб. Препоръчва се количеството сладкиши да се ограничи. Можете да ядете желе, натурално сладко, мед (ако няма алергия), галетни бисквити, бяла ружа, сушени плодове, мусове, желе от пресни плодове и плодове. Не се препоръчва да се ядат пикантни храни, шоколад, бонбони, сода, бързо хранене, чесън, бобови растения.

Жълтеница и хепатит: различия, начини на предаване и методи за превенция

Жълтеницата е симптом, който се среща при много чернодробни заболявания. Това е визуално забележимо пожълтяване на кожата и лигавиците. Тя се причинява от промени в състава на кръвта, а по-скоро от излишък на билирубин в него. Неговото прекомерно количество патологични ефекти върху черния дроб и други органи.

Много често жълтеницата се нарича хепатит, тъй като тази патология в повечето случаи е придружена от този симптом. Но жълтеницата не винаги е провокирана от хепатит, а наличието на хепатит не винаги се характеризира с този симптом.

Има случаи, когато при липса на вирус в тялото се появява жълтеникав тон на кожата. Той може да предизвика други нарушения в черния дроб. Необходимо е да се разграничат такива патологии, тъй като те изискват различен подход към лечението. Също така трябва да знаете кои видове хепатит се характеризират с по-голяма вероятност от развитие на жълтеница.

Специфична симптоматика

Така че, терминът "жълтеница" се разбира като симптом на редица нарушения в организма, чийто основен симптом е жълтият цвят на кожата и лигавиците на пациента. Това явление се дължи на повишеното съдържание на билирубин в организма. Обикновено това вещество се неутрализира, но увеличеното му производство води до неговото натрупване. Може да се дължи на нарушена чернодробна функция, която не се справя с отстраняването на дори обичайното количество билирубин.

Много често количеството на билирубина се увеличава поради инфекция с вируса на хепатит. Той влияе върху функционирането на черния дроб, поради което се нарушава потока на жлъчката. В тази връзка, жълтеницата често е придружена от хепатит. Следователно, тези заболявания често са объркани. Но билирубин може да бъде увеличен по различни причини. Основните са:

• злокачествени или доброкачествени новообразувания в черния дроб;
• вродена патология на жлъчните пътища;
• вирусно чернодробно заболяване;
• болест на жлъчния мехур;
• паразитни инвазии;
• злоупотреба с наркотици;
• отравяне с отрови и токсични вещества;
• усложнения след операция;
• наследствени черти и т.н.

Това означава, че жълтеницата може да бъде провокирана от голямо разнообразие от заболявания в тялото на пациента. Хепатитът е само един от тях. Съществуването на различни причини за развитието на патологията дава възможност да се разграничат няколко негови вида. Това е:

Черен дроб с паренхимна жълтеница

Хемолитична. Тя се причинява от твърде активно разлагане на червените кръвни клетки, поради което се натрупва билирубин в тялото на пациента. Черният дроб не може да го премахне напълно, което причинява излишъка и развитието на жълтеница. Наркотиците и инфекциозните болести провокират тази форма на заболяването. Отличава се с бързото си развитие, появата на анемия, бледият лимонов оттенък на кожата.

Паренхимни. Характеризира се с поражението на хепатоцитите. Това може да се дължи на излагане на токсини, автоимунни заболявания и вирусен хепатит. При такива заболявания черният дроб не се справя с функциите си, поради което билирубинът се натрупва в тъканите на тялото, причинявайки жълтеница. Отличителна черта е постепенното развитие на симптомите и интензивно оцветяване на кожата и лигавиците в жълто-оранжев цвят

Механична. Този вид патология възниква и поради нарушаване на изтичането на жлъчката поради механичното припокриване на камъните на жлъчните пътища, злокачествените или доброкачествени новообразувания. Кожата на пациента е зеленикава.

Клинична картина

Характеристиките на жълтеницата зависят от причините, които я причиняват. Някои форми на заболяването могат да бъдат асимптоматични, други се характеризират с признаци на провокатор на болестта. Обща черта е промяната в цвета на лигавиците, кожата и склерата на очите - те стават жълти.

Особено остра жълтеница, причинена от инфекциозни заболявания (включително хепатит). Физиологичният тип симптом, който се появява при новородените, изобщо няма дискомфорт - бебето се чувства добре в този момент. Единственото нарушение е цветът на кожата на детето. Това е, за да се характеризира типична клинична картина на тази патология е доста трудно - твърде много зависи от обстоятелствата.

Тъй като често появата на жълтеница се дължи на хепатит, заслужава да се разгледат особеностите на неговата проява при най-често срещаните форми на патология. Най-често появата на симптома е благоприятна за хепатит А, но нейното развитие е вероятно да се случи и с хепатит тип В и С. Симптомите на заболяването с неговия сложен курс се появяват много бързо - през първите няколко дни след проникването на вируса на хепатита в тялото. В други случаи инкубационният период може да се забави.

Основните признаци на хепатит включват:

• пожълтяване на кожата и лигавиците;
• увеличена далака и черния дроб;
• висок брой на червените кръвни клетки;
• образуване на окото на вените в корема;
• по-тъмен цвят на урината;
• сърбеж по кожата.

При тези симптоми обикновено се свързват признаци на специфична форма на хепатит. Характеристиките на техния поток са следните:

Хепатит А. Той причинява развитие на остри форми на заболяването. Нейният патоген навлиза в тялото през стомашно-чревния тракт, където се отклонява заедно с лимфата. Проникването му в кръвта предизвиква треска и треска, както и признаци на отравяне.

С кръвния поток вирусът навлиза в черния дроб, което води до нарушаване на билирубина и жълтеницата. Започва възпалителният процес, съпротивлението на тялото намалява, което допълнително уврежда черния дроб. Жълтеницата, причинена от този вид вирус, има лек ход. Основните съпътстващи симптоми са подобни на симптомите на настинка:

• хипертермия;
• болки в тялото;
• слабост;
• главоболие. Асимптоматичното развитие на патологията често се случва, т.е. не се наблюдава пожълтяване на кожата. Най-често тази форма преминава сама и не изисква допълнително лечение.

Хепатит А жълтеница

Хепатит В. Вирусът се предава парентерално, от майка на дете, както и по време на сексуален контакт с носител. Основните симптоми на заболяването са:

• висока температура;
• гадене;
• тъмна урина;
• намален апетит;
• Това са симптомите, които съпътстват обичайните признаци на жълтеница. Но също така се случва, че при хепатит този вид жълтеница не се развива и симптомите са леки. Този вид хепатит се счита за най-опасен, тъй като е много трудно да се излекува напълно. Много често тя съществува в хронична форма и води до цироза и рак на черния дроб.

Хепатит С. Този вид вирус може да се получи и чрез кръв. Заболяването е опасно, защото няма изразени симптоми. Появява се като обикновена простуда, поради която патологията е забелязана късно. Жълтеница с такъв хепатит настъпва изключително рядко - външният му вид се наблюдава вече в стадия на развитие на цироза на черния дроб.

Жълтеница заразна

Мнозина се интересуват от въпроса дали жълтеницата е възможна. Хепатитът, характеризиращ се с развитие на симптом, наистина е заразно заболяване, въпреки че инфекцията е възможна само при определени условия. Но жълтеницата не е задължително хепатит.

Инфекцията на жълтеницата зависи и от причините за нея. Ако произхожда под влиянието на физиологични причини, тогава е невъзможно да се получи този вид жълтеница. С развитието на този симптом, дължащ се на хепатит, съществува вероятност от предаване на това нарушение.

По-точно, съществува риск от предаване на вируса на хепатит, а на фона на това може да се развие жълтеница. Въпреки че това не винаги е така. Дори ако човек с хепатит има симптоми на жълтеница, инфектираният с болестта човек може да се развие по различен начин и липсват иктеричните симптоми.

Също така е необходимо да се вземе предвид фактът, че различните видове вируси се предават по различни начини. При вирус тип А инфекцията възниква чрез предмети, храна или вода. Хепатит В и С могат да бъдат заразени чрез кръв и сексуален контакт. Следователно рискът от заразяване с всеки тип хепатит ще бъде различен.

Свидетелства на пациентите, че жълтеницата, по-точно патологията, която я е причинила, може да бъде както инфекциозна, така и безопасна за другите:

Мога ли да даря кръв?

Ако приемем, че въпросната патология не винаги е причинена от вируса на хепатит, някои приемат, че тя може да бъде донор. Ако в случай на хепатит, всичко е очевидно - по време на кръвопреливане от пациент, инфекция може да се случи, тогава с развитието на жълтеница по физиологични причини няма такава опасност.

Въпреки това, кръвта на такъв човек съдържа билирубин в увеличено количество, а по време на кръвопреливане на пациент може да причини сериозни нарушения, тъй като е трудно да се предскаже реакцията на отслабения организъм. Затова е по-добре да се използва биологичният материал на здрави хора, които нямат аномалии.

Характеристики на превенцията и ваксинацията

Предотвратяване на появата на жълтеница вирусна природа може, ако внимателно следвате правилата за хигиена. Въпреки това, за други видове симптоми, това не гарантира резултати, тъй като в този случай развитието на жълтеница зависи от индивидуалните характеристики на организма. Въпреки това, съществуват методи за намаляване на риска от всякакъв вид симптом. За да се предотврати жълтеница, се препоръчва да спазвате следните правила:

• отказ от лоши навици (особено от употребата на наркотици, което предполага интравенозно приложение);
• използването на инструменти за еднократна употреба при лечението на зъболекар или козметични процедури;
• използването на висококачествена и правилно приготвена храна;
• селективност в сексуалните отношения, използване на контрацептиви;
• използване само на лични предмети за хигиена (четки за зъби, гребени, самобръсначки);
• пълно лечение на инфекциозни заболявания;
• предпазливост при употребата на наркотици.

Един от начините за превенция е ваксинацията. Той помага да се предотврати инфекцията с вируса на хепатит и съответно появата на жълтеница. Вече е разработена ваксина срещу вируси на хепатит тип А и В. Второто се прилага задължително на децата в съответствие с графика за ваксинация и при възрастни, ако желаят.

Смята се, че употребата на ваксината може да намали риска от повторно развитие на жълтеница, но това не е напълно вярно.

Прехвърленият хепатит в комбинация с жълтеница (или използването на ваксина) води до образуване на антитела в организма, т.е. защита от излагане на вируса само за няколко години (5-10), а от хепатит С изобщо няма ваксинация.

Струва си да си припомним, че симптомите могат да възникнат и по други причини. Жълтеницата, която се появи вследствие на хепатит от определен тип, се появява много рядко, но може да се появи вследствие на други нарушения в тялото или на действие на друг вирус. Следователно не може да бъде предоставена абсолютна гаранция.

Диетичната терапия се използва за подобряване на ефикасността в борбата срещу жълтеницата. С негова помощ можете да намалите натоварването на черния дроб и да запълните дефицита на необходимите вещества. Хранене трябва често и малко по малко. Тя трябва да е свежа и топла. В случай на неблагоприятни симптоми, продукти като:

• пресни сладкиши;
• зърна;
• гъби;
• яйца;
• кисели плодове и плодове;
• черен чай;
• алкохол;
• сладкиши;
• консервирани храни;
• пушени продукти;
• печено;
• мазнини.

Забранени храни с жълтеница

За тази болест са показани следните продукти:

• постни риби;
• месо след обработка с пара;
• Нискомаслени млечни продукти;
• мед;
• задушени зеленчуци;
• сладки плодове.

Жълтеницата от всякаква интензивност не трябва да се пренебрегва. Най-често това е симптом на един от видовете хепатит. Тя може да се появи и по други причини, които могат да причинят по-малко вреда на тялото. Следователно, когато се появят първите признаци на промяна на цвета на кожата или лигавиците, е необходимо да се потърси помощ от специалист, за да се предотвратят сериозни последствия.

Какъв хепатит се характеризира с жълтеница?

Жълтеницата е най-известният симптом на най-често срещаните видове хепатит (А, В и С) и някои други заболявания, при които билирубин (вещество, произведено в черния дроб) не е обработено правилно от него, което води до проникване в кръвта и разпространение в тялото. Кожата на такъв пациент става жълта, но протичането на заболяването без жълтеност на кожата не е рядкост.

Има чести случаи на жълтеница при новородени. Понякога повишаването на пожълтяването на кожата на бебето може да бъде провокирано от ваксина срещу хепатит с жълтеница в родилния дом. Въпреки това, с навременно лечение, тези симптоми изчезват преди изписването.

Хепатит с жълтеница

По-долу ще опишем по-подробно трите вида хепатит, който се характеризира с жълтеница.

Хепатит А

Боткинната болест или хепатит А се предават чрез контакт:

• с мръсни продукти с топлинна обработка
• непогребана вода
• кухня,
• обща кърпа.

Основните източници на вируса са пациенти с хода на заболяването без икристни прояви. Вирус от този тип болест се секретира заедно с изпражненията и ако не се спазва личната хигиена, то се понася добре навсякъде. След като в стомашно-чревния тракт на човека с храна или вода, той се втурва към черния дроб с притока на кръв, където веднага започва активно да се размножава.

Средната продължителност на инкубационния период е около месец, но има случаи на латентна фаза от 7 и 50 дни.

Съществуват иктерични (остра), anicteric (подостра) и субклинична форми.

Основните симптоми на това заболяване, лекарите смятат:

1. треска,
2. повръщане,
3. диария,
4. Общо неразположение
5. Увеличен черен дроб
6. Болка в дясната страна,
7. Жълтеница (не винаги),
8. Тъмният нюанс на урината.

След възстановяването е почти невъзможно отново да се разболеете от този вид заболяване (произвежда се имунитет).

Хепатит В

Хепатит В може да бъде предаван по полов път, през плацентата или по време на раждането, чрез кръвопреливане, като се използват нестерилни спринцовки или хирургически инструменти.

Източници на инфекция - пациенти с хроничен и остър хепатит, както и скрити носители на вируси.

Вирусът, който причинява заболяването, най-често провокира острия тип заболяване. Хроничният хепатит В се развива само при 10% от пациентите.

Инкубационният период на заболяването е достатъчно дълъг: 50-180 дни, клиниката е подобна на проявите на хепатит А. Често се наблюдава развитие на иктерична форма на заболяването, слабост, болка в ставите, обрив по кожата.

Статистическите данни показват развитието на цироза при 10% от пациентите като усложнение след хепатит В.

Имунитетът след възстановяването е дълготраен, но е възможно повторно заразяване. Като превантивна мярка този вид заболяване се ваксинира;

Хепатит С

Хепатит С се предава чрез инструментални, парентерални, през кръв или увреждане на лигавиците.

Този вид заболяване рядко се разпада с иктерични прояви, често симптомите му приличат на едно или друго подобно заболяване. Ето защо лекарите наричат ​​това заболяване "нежен убиец". Често пациентите развиват рак или цироза на черния дроб като усложнение на заболяването.

При повечето пациенти заболяването е безсимптомно, човек може да бъде носител на вируса в продължение на няколко години и да не предполага това. Често те ще научат за своя носител, когато се опитват да дарят кръв или имат труден преглед.

Острият ход на заболяването се характеризира със слабост, нарушения в стомашно-чревния тракт, болки в ставите, рядко жълтеница и треска. Около 40% от пациентите имат депресия.

Хроничната фаза на хепатит С е напълно способна да предизвика развитие на рак или цироза на черния дроб.

Статистиката е разочароваща: около 150 милиона души по света са носители на вируса, който провокира развитието на С-формата на болестта. 350 хиляди души умират всяка година от усложнения след този вид заболяване.

Рискът от жълтеница при хепатит

Ако иктеричните прояви се появят поради механични нарушения в тялото, няма опасност за другите.

Въпреки това, жълтеница с хепатит е заразно:

• Ако човек има вирусен характер на хепатит А, той може да зарази хората около себе си чрез общи домакински вещи, вода и храна;
• Хепатит В и С могат да се предават чрез кръв и пол.

Признаци на жълтеница

1. Тъмна урина;
2. Слабост пред грип;
3. Белите на очите пожълтяват;
4. Пожълтяване на небето и сублингвалното пространство;
5. Дланите, стъпалата на краката също стават жълти;
6. Пигментът се появява на лицето на пациента: първото нещо около устата и носа.

Лечение на иктерични прояви

Преди започване на лечението с жълтеница е необходимо да се подложи на цялостен преглед и да се преминат серия от тестове. Само след получаване на резултатите лекарят ще предпише на пациента комплексно лечение на жълтеница.

• Медикаментозната терапия се основава на хепатопротектори (Syrepar, Silibor, Silibinin) и спазмолитици (Dibazol, No-shpa);
• Фитотерапия (често прилагана при новородени с жълтеница);
• ендоскопия;
• Хирургически интервенции;
• Приемане на хранителни добавки.

По-долу ще опишем как се лекува жълтеница при остри типове заболявания:

1. С-формата е най-опасна, тъй като с нейната хроничност има голяма вероятност от рак или цироза на черния дроб. В основата на лечението му е лекарството Интерферон-алфа. След края на лечението е необходимо да се следи състоянието на кръвните изследвания в продължение на няколко месеца;
2. А-формата се прехвърля от по-голямата част от пациентите в острата фаза, нейното лечение е придружено от прием на диуретични лекарства и кръвна плазма за възстановяване на протеиновия баланс;
3. В-форма се лекува с интерферон-алфа;
4. D-форма обикновено не се проявява отделно, често е сателит на хепатит В и съответното лечение;
5. Лекарите не третират електронната форма на заболяването като такава: тя изчезва сама 3-4 седмици след контакт с инфектиран пациент. Лекарят може да предпише само лекарства за облекчаване на основните симптоми: гадене, главоболие.

При най-малкото подозрение за това заболяване от всякаква форма, трябва незабавно да се консултирате с лекар, той ще проведе изследване и ще предпише подходящо лечение. Стартираният хепатит може да бъде фатален!

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Хепатит С е жълтеница или не

Хепатит С е жълтеница или не

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
• с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
• в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

• 1а, 1Ь и 1с;
• 2а, 2b, 2с и 2d;
• За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
• 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
• 5а;
• 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

• В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
• в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
• В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

• възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
• жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
• степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
• степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

• трансфузирани пациенти;
• пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
• Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
• съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
• 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

• Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

• Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
• Хепцинат - Натко Фарма ООД;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
• Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
• Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издава Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Михеп ЛВИР - Милан;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

• Velpanat пусна Natco Pharma;
• Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
• SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.

1. Следвайте съответните международни разпоредби.

1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.

1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;

• Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork произведени от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
• Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

• при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

• при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

• При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

• главоболие;
• повръщане и замаяност;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;

• жени, които носят плода и кърмачките;

• жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

• да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
• Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.