Как се предава хепатит С

Помните ли чумата от 20-ти век? Преди десетина години СПИН се наричаше така. Изглеждаше, че няма по-лошо заболяване. Но не само ние, хората, се развиваме. Заедно с нас микроскопичните жители се развиват и заемат своята ниша: бактерии и вируси. Сега водещата позиция сред инфекциозните болести е вирусният хепатит - тежко чернодробно заболяване.

Вирусен хепатит: същността на проблема

Въз основа на името става ясно, че причината за този вид хепатит са вирусите. Към днешна дата експертите са открили 7 вида вируси и съответно са идентифицирали 7 вида вирусен хепатит. За удобство те са обозначени с буквите на латинската азбука: А, В, С, D, Е, G и F. Всеки хепатит се характеризира със собствени предавателни пътища, характеристики на курса, както и усложнения и изход. По-голяма хитрост е характерна за хепатит B и C. Именно тези видове хепатит, които имат по-агресивен курс, често придобиват хронична форма, допринасят за развитието на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб). Лекарите бият алармата! Всяка година проблемът с вирусния хепатит става все по-належащ. За да предпазите себе си и близките си, важно е да научите повече за това заболяване: механизма на предаване, ранните симптоми, методите на лечение и профилактика.

Вирусен хепатит: предаване на хепатит В

Основният път на предаване на този вирус е хематогенен, т.е. чрез проникването на кръвта на пациента в тялото на друго лице. Особеност на предаването е високото ниво на заразност или инфекциозност на този вирус. За инфекция е достатъчно, че в кръвта на човека попадат малки количества кръв от хепатит. Вирусът е устойчив! В изсушено състояние, той може да остане активен до няколко седмици, а при нагряване до 30 g. или замразяване до - 20, - до шест месеца. Възможно е също така предаване на полов път: вирусът се съдържа в спермата и вагиналната течност. Оралните и аналните контакти са по-травматични за лигавиците, следователно при тези видове пол рискът от инфекция се увеличава. Най-тъжният вид предаване: от майката на бебето. Той се прилага по време на раждане, когато трохите влизат в контакт с кръвта на майката.

Вирусен хепатит: предаване на хепатит С

Основният път на предаване на вируса на хепатит С също е хематогенен. По-малката опасност, за разлика от вируса на хепатит В, е представена от сексуални, домашни и „вертикални“ (от майка към дете) пътища на предаване. При всичко това обаче броят на пациентите с хепатит С не намалява, а се увеличава. Къде на практика можете да уловите това сериозно заболяване? Инжекционната зависимост допринася за разпространението на тази инфекция. Това не е само една спринцовка, зачервена в кръг, но също и при производството на наркотични вещества, където един компонент е човешкия кръвен серум.

Преливането на кръвни продукти, особено на донорските червени кръвни клетки, е друг вероятен начин за предаване на хепатит С. Използването на обикновени комплекти за маникюр и самобръсначки в салони за коса или у дома, както и неадекватно обработени медицински инструменти (ендоскопи, инструменти) са фактори, които допринасят за разпространението на инфекцията. Сексуалното предаване се осъществява само в 3-5% от случаите. От майката инфекцията с хепатит С може да се появи в не повече от 5% от случаите.

Как да се предпазите от вирусен хепатит?

Един от аспектите на съвременния живот може да бъде представен по следния начин: свободен секс и сравнително ранно начало на сексуална активност, разпространение на наркоманиите, включително инжектиране, сериозни заболявания, които изискват намеса и замяна с кръвни продукти. Ясно е, че това е една от негативните страни. Тези “негативи” обаче са само факторите за разпространението на такава опасна инфекция като вирусен хепатит. Правилото за защитените сексуални контакти (чрез използване на презерватив) трябва да бъде нечуплимо! Устни ласки и анален секс - не е изключение! Употребяващите наркотици са най-често срещаната група носители на вирусен хепатит. Това трябва да се помни от самите медии и от онези хора, които ще изграждат отношения с тях и семейства. Да посетите салон за нокти? Само тествани и с тези професионалисти, на които имате доверие. Чувствайте се свободни да задавате въпроси за това как се обработват инструментите.

Болестите не избират. Кол имал проблем, не отивал на лечение в случайна клиника. Ако някой от вашето семейство се нуждае от преливане на кръв, потърсете доказани донори (познати или роднини). Не трябва да забравяме, че най-големият успех в предотвратяването на появата на хепатит В е свързан с използването на ваксинация!

Вирусен хепатит: има ли спасение?

Днес, в определен процент от случаите, хепатитът може да бъде разгледан радикално. За да е така, важно е да посетите лекар възможно най-скоро и да започнете лечение. Инфекциолозите и хепатолозите се занимават с проблема с вирусния хепатит. Водещото лечение е назначаването на агенти с антивирусен и имуномодулиращ ефект - интерферон-алфа. И най-ефективните при лечението на вирусен хепатит С, според експерти, са пегилирани интерферони. Терапията за хепатит може също да включва лекарства, които инхибират репликацията на вируса (репродукцията) и хепатопротекторите. Важно е да предпазите черния дроб от прекомерни натоварвания с мазни храни и алкохол. Лечението на хепатит трябва да се извършва само под лекарско наблюдение. Самостоятелното лечение в тази ситуация е абсолютно неприемливо!

Хепатит С - как се предава, симптоми, първи признаци, усложнение, лечение и профилактика на хепатит С

Хепатит С (С) е възпаление на черния дроб, причинено от инфекция на човешкото тяло от вируса (вирус на хепатит С). В процеса на размножаване възникват увреждания на чернодробната тъкан, развиват се цироза и онкологични патологии.

След това ще разгледаме каква е болестта, причините и първите признаци при мъжете и жените и какво лечение се предписва за хепатит С при възрастни.

Какво е хепатит С?

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Той също се нарича "нежен убиец". Тази болест се промъква хитро, продължава без ярки признаци и води до най-тежките последствия: рак или цироза на черния дроб.

Понякога инфекцията с този вирус може да се появи без никакви симптоми в продължение на няколко години. Но след 15-20 години възпалителни увреждания на черния дроб, хепатит С може да предизвика разрушителна промяна в черния дроб с рак или цироза.

Вирусът има интересна функция. Той постоянно се променя. Към днешна дата има 11 от неговите варианти - генотипове. Но след заразяването с един от тях вирусът продължава да мутира. В резултат на това, до 40 разновидности на един генотип могат да бъдат идентифицирани при пациент.

Вирусна резистентност

Вирусът на хепатит С не се размножава в клетъчни култури, което прави невъзможно да се изследва подробно неговата устойчивост във външната среда, но е известно, че е малко по-устойчив от ХИВ, умира, когато е изложен на ултравиолетови лъчи и издържа на нагряване до 50 ° С. Резервоарът и източникът на инфекция са болни хора. Вирусът се открива в кръвната плазма на пациентите.

Заразна като страдащи от остър или хроничен хепатит С и хора с асимптоматична инфекция.

Инактивиращата инфекция (HCV) може:

  • дезинфекционен разтвор (детергент, съдържащ хлор, белина в съотношение 1: 100);
  • измиване при 60 ° С за 30-40 минути;
  • кипене на субекта за 2-3 минути.

форма

Хепатит С може да се появи под формата на остро или хронично инфекциозно заболяване. Острата форма може да стане хронична (по-често се случва), а хроничната форма от своя страна може да има епизоди на обостряне.

Остър вирусен хепатит С

Остър хепатит С е вирусно заболяване, причинено от HCV инфекция, която влиза в кръвния поток и води до увреждане и последващо разрушаване на черния дроб. Инфекцията с този вирус протича не само по парентерален път, тъй като причинителят на това заболяване може да бъде открит не само в кръвта на болен човек, но и в други телесни течности (сперма, урина и др.).

Хронична форма

Хроничният хепатит С е вирусно възпалително заболяване на черния дроб, причинено от кръвен вирус. Според статистиката, първият хепатит С в 75-85% от случаите става хроничен, а инфекцията с вируса С заема водеща позиция по броя на тежките усложнения.

Тази болест е особено опасна, тъй като в продължение на шест месеца или няколко години тя може да бъде напълно безсимптомна и нейното присъствие може да бъде открито само чрез извършване на сложни клинични кръвни тестове.

Как се предава хепатит С от човек на човек?

Основният път на заразяване с хепатит С е кръвта, така че донорите винаги се изследват за наличие на вирус. Неговото малко количество може да се съдържа в лимфата, слюнката, менструалната кръв при жените и семенната течност при мъжете. Вирусът може да живее от 12 до 96 часа. Вероятността от инфекция зависи от интензивността на лезията и състоянието на имунитета на организма.

Поради трудности при натрупването на достатъчно количество от изследвания материал и отсъствието на преживели пациенти, патогенът не е напълно определен.

След като вирусът влезе в кръвния поток, той влиза в кръвния поток в черния дроб и по този начин заразява клетките си, след това се осъществява процесът на размножаване на заразените клетки. Този вирус лесно мутира и променя своята генетична структура.

Именно тази способност води до факта, че е трудно да се идентифицира в ранните етапи.

Има три основни начина за предаване на вируса:

  1. контакт с кръвта (чрез кръв),
  2. сексуално,
  3. вертикално (от майка към дете)

Вирусът е нестабилен във външната среда, поради което не се предава от домакинствата при използване на обикновени предмети от бита, дрехи и прибори. Патогенът се съдържа в кръвта, спермата, вагиналните секрети и кърмата, но не се размножава по кожата и в слюнката, не се екскретира във външната среда, поради което е невъзможно да се получи хепатит С чрез въздушни капчици или чрез допир.

Предаване на хепатит С чрез кръв

Хепатит С се предава главно чрез кръв. Серумът и кръвната плазма на носителите на инфекцията са опасни дори седмица преди появата на симптомите на болестта и запазват способността да бъдат инфектирани дълго време.

За да се осъществи предаването на инфекция, достатъчно количество заразена кръв трябва да навлезе в кръвния поток, така че най-честият начин за предаване на патогена е да се инжектира през игла по време на инжектиране.

Първата рискова група са наркомани. Също така предаването по този начин може да бъде с:

  • татуиране,
  • пиърсинг
  • в процеса на акупунктура,
  • в болници с преливане на кръв или други манипулации,
  • при извършване на маникюр и педикюр,
  • използване на устройства за маникюр,
  • посещение на зъболекарския кабинет, с неправилно спазване на мерките на дезинфекционните инструменти.

Сексуално предаване

Фактори, допринасящи за инфекция с хепатит C по време на полов акт:

  • нарушаване на целостта на вътрешната повърхност на гениталния тракт и устната кухина, кървенето им;
  • възпалителни заболявания на половите органи;
  • полово сношение по време на менструация;
  • свързани с пикочните и генитални заболявания, HIV инфекция;
  • промискуитет;
  • практиката на анален секс;
  • травматичен секс по агресивен начин.

Рискови фактори

Съществува риск от инфекция по време на различни медицински процедури, ако изискванията за стерилност не са изпълнени. Можете да се заразите в следните ситуации:

  • различни хирургични интервенции;
  • процедури за инжектиране;
  • гинекологични манипулации, включително аборти;
  • преливане на кръв и нейни компоненти;
  • диагностични манипулации с вземане на кръвни проби;
  • стоматологични процедури;
  • извършване на маникюр, педикюр;
  • татуировка;
  • необезопасен секс с лице с хепатит;
  • по време на раждане и кърмене (вертикален път на инфекция от майка към дете).

Можете да избирате и отделни групи от хора, за които прехвърлянето на това заболяване е по-трудно:

  • злоупотребяващи с алкохол;
  • хора с ХИВ инфекция;
  • с хронични чернодробни заболявания, както и други вирусни хепатити;
  • възрастните хора, както и децата - в тези случаи, между другото, те често могат да бъдат противопоказани при пълноценни мерки за антивирусно лечение.

Хепатит С не може да се предава:

  1. кихане във въздуха, говорене;
  2. с прегръдки, докосвания и ръкостискания;
  3. с майчиното мляко;
  4. чрез храна и напитки;
  5. при използване на предмети от бита, общи прибори, кърпи.

В изключително редки случаи пътят на предаване на домакинството е фиксиран, но условието за развитието на заболяването е проникването на кръвта на пациента в рани, ожулвания или порязвания при здрав човек.

Първите признаци при мъжете и жените

След инфекцията, хепатитът се държи много секретно. Вирусите се размножават в черния дроб, като постепенно унищожават клетките му. В същото време, в повечето случаи, човек не усеща никакви признаци на заболяването. И ако няма оплаквания и жалби до лекаря, няма лечение.

В резултат на това в 75% от случаите заболяването става хронично и настъпват сериозни последствия. Често човек усеща първите признаци на заболяването само когато се развие цироза на черния дроб, която не може да бъде излекувана.

Има малък списък от симптоми, които могат да показват наличието на вируса на хепатит:

  • нарастваща слабост;
  • умора;
  • астения (обща слабост на всички органи и системи на тялото).

Такива прояви са характерни за всяко студено, хронично заболяване или отравяне (интоксикация). По-късно може да възникне:

  • жълтеница;
  • стомахът може да се увеличи в обем (асцит);
  • могат да се появят паяжини;
  • липса на апетит;
  • гадене;
  • болки в ставите (рядко възникващи симптоми);
  • може да повиши далака и черния дроб.

Като цяло може да се каже, че първите признаци са симптоми на интоксикация и нарушаване на черния дроб.

Симптоми на хепатит С

Инкубационният период на вирусния хепатит С варира от 2 до 23 седмици, понякога забавя до 26 седмици (което се дължи на един или друг начин на предаване). В преобладаващата част от случаите (95%), острата фаза на инфекцията не се проявява като тежки симптоми, протичащи в нечия субклиничен вариант.

По-късно серологичната диагностика на хепатит С може да се свърже с вероятността от „имунологичен прозорец” - период, когато въпреки инфекцията няма антитела към патогена или техният титър е неизмеримо малък.

В 61% от случаите вирусният хепатит се диагностицира след 6 или повече месеца след първите клинични симптоми.

Признаци на остър хепатит С

Повечето заразени хора изобщо не забелязват никакви симптоми на заболяването, така че острата фаза често не се диагностицира. Пациентът може да отбележи:

  • екзантема - кожен обрив (като уртикария);
  • грипоподобен синдром (треска, краткотрайна температура, мускулна или ставна болка);
  • общо неразположение (умора, загуба на апетит);
  • диспептичен синдром (гадене, повръщане, тежест в стомаха, болки в десния хипохондрия);
  • синдром на жълтеница (жълта кожа или склера на очите, осветление фекалии, тъмна урина);
  • Палпацията показва умерено увеличение на размера на черния дроб, а понякога и на далака.

Симптоми на хроничен хепатит С

За съжаление, в 80% от случаите хепатит С има първично хронично течение. В продължение на много години болестта протича скрита, почти не се проявява. Човек не е наясно със своето заболяване, води нормален живот, употребява алкохол, утежнява състоянието си, има сексуален контакт с незащитени лица и заразява други хора. Функцията на черния дроб при хепатит С остава компенсирана за дълго време, но често това явно благополучие завършва с остра чернодробна недостатъчност.

За хроничния стадий на заболяването са характерни следните симптоми (клинични прояви): t

  • общо неразположение, при което се нарушава моделът на съня;
  • изпражненията стават леки;
  • можете да усетите болката и леката болка в десния хипохондрий;
  • има обрив по тялото, който изглежда като алергия;
  • повишаване на телесната температура, което се наблюдава периодично през целия ден;
  • апетитът е нарушен, има отвращение към храната;
  • Суха и бледа кожа, загуба на коса, крехкост и разрохкване на ноктите са последиците от липсата на витамини и метаболизма на желязото, за което е отговорен черният дроб. Често пациентите с хепатит имат изразена липса на витамини от група В и желязо, което води до анемия (анемия).

Вирусът на хепатит С засяга не само черния дроб, но и други органи. Ако човек е болен дълго време (10 години или повече), тогава могат да се проявят така наречените екстрахепатални симптоми на хепатит С. Повече от половината от тези симптоми са свързани с криоглобулинемия, заболяване, което понякога се причинява от вируса на хепатит С, в която се откриват специални протеини в кръвта на пациента. - криоглобулини.

усложнения

Усложнения при хепатит С:

  • чернодробна фиброза;
  • стеатохепатит - мастен черен дроб;
  • цироза на черния дроб;
  • рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином);
  • портална хипертония;
  • асцит (повишен обем на корема);
  • разширени вени (главно във вътрешните органи);
  • латентно кървене;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • присъединяването на вторична инфекция - вируса на хепатит В (HBV).

При пиене на алкохол симптомите се увеличават и патологичното увреждане на черния дроб ускорява до 100 пъти.

Разпознаване на усложненията чрез следните характеристики:

  • започва тежко обостряне, което се характеризира с абдоминално раздуване с обща загуба на тегло, тъй като водата започва да се натрупва в коремната кухина;
  • черният дроб е покрит с белези (съединителна тъкан);
  • на тялото се появяват звездички, венозни ивици.

Появата на горните признаци и промени в тялото е сигнал за лицето, което трябва да се провери и да започне своевременно лечение.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на:

  • наличие на данни за възможен начин на заразяване - така наречената референтна точка (характерно е, че приблизително половината от заразените не могат да идентифицират причината за заболяването);
  • наличие на специфични клинични прояви (в иктерична форма);
  • дефиниции на IgM и IgG за HCV;
  • откриване на HCV РНК (HCV-RNA) чрез метода на полимеразна верижна реакция;
  • промени в биохимичния анализ на кръвта [повишени чернодробни ензими (ALT, AST), хипербилирубинемия];
  • положителен тест за тимол.

Лечение на хепатит С (С) при възрастни

Успешната терапия включва интегриран подход: лекарствата се комбинират с традиционни методи, диета, провеждат се редовни прегледи, пациентите следват физически дейности и режим на почивка.

Лечението е насочено към такива действия:

  • елиминират вируса от кръвта;
  • намаляване, отстраняване на възпалителния процес в черния дроб;
  • предотвратяване на образуването на тумори, трансформация в цироза.

Как да се лекува хепатит С трябва да бъде специалист. Той предписва лекарства, вземайки предвид индивидуалните характеристики на организма, генотипа на вируса, тежестта на заболяването.

Защо трябва да лекувате хепатит С под лекарско наблюдение?

  1. Наблюдението на специалист е необходимо, тъй като съществува риск от активиране на заболяването с активно увреждане на чернодробната тъкан и екстрахепатални увреждания - целият период на опасност на носителя на вируса е запазен.
  2. Наблюдението на специалист включва определяне на чернодробни проби и серология на кръвта (PCR изследване на активността на инфекциозния процес).
  3. Ако се открие неблагоприятна картина на чернодробни проби или се установи високо вирусно натоварване (високо ниво на вирусен генетичен материал в кръвта), се изисква антивирусна и хепатопротективна терапия, тъй като рискът от цироза е висок.

Лекарства за лечение

Специфичността на терапията с hcv зависи от редица фактори, които могат да повлияят на положителен или отрицателен резултат:

  • Пол на пациента;
  • възраст;
  • Продължителност на заболяването;
  • Генотип на вируса;
  • Степента на фиброза.

Целта на антивирусната терапия е пълното възстановяване на пациента и превенцията на възпалителни и дегенеративни лезии: фиброза, цироза и рак. Повечето специалисти за лечение на хепатит С използват двойна терапия с интерферон, насочена към борба с HWS, и рибавирин, което ускорява работата на първия.

Пациентът трябва да получава интерферон ежедневно. Друга схема на лечение включва въвеждането на интерферон с кратко действие, веднъж на всеки три дни, и пегилиран интерферон веднъж седмично.

Специфични лекарства, които се борят с причинителя на болестта са Рибавирин, Ремантадин, Зефикс. Първият действа като средство за антивирусна терапия, която помага да се намали концентрацията на патогена в организма чрез въздействие върху неговото възпроизвеждане.

  • Предимството е да се отбележи високата ефективност в комбинация с препарати от интерферон;
  • В посока надолу, един от страничните ефекти е зависима от дозата хемолитична анемия.

Изборът на схемата и продължителността на лечението се определя от вида на вируса, стадия на заболяването и протичането на инфекциозния процес. Курсът на комбинираното лечение на интерферон + рибавирин продължава средно 12 месеца.

Няма нужда от самолечение и употреба на подозрителни наркотици и наркотици. Преди да използвате някое лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар, защото самолечението може да навреди на тялото ви. Моля, приемете тази болест със сериозна отговорност.

диета

Основните принципи на хранене на пациентите са:

  • Осигуряване на пълен протеин (1.0-1.2 g на килограм тегло).
  • Увеличаване на съдържанието му в мастната хепатоза. Отбелязва се, че при вирусен хепатит С присъства тежка хепатоцитна дистрофия.
  • Ограничаване на протеини при чернодробна недостатъчност в стадия на декомпенсация и заплашваща кома.
  • Адекватно съдържание на мазнини до 80 г / ден.
  • Осигуряване на сложни въглехидрати (те трябва да бъдат 50% от енергийната стойност) поради използването на зърнени култури, зърнени храни, зеленчуци и плодове.
  • Обогатяване на диетата с витамини (група В, С, фолиева киселина).
  • Контролира се съдържанието на сол (до 8 g, а за оток и асцит - до 2 g).
  • Включването в храните на специализирани продукти (протеинови смеси за протеинова корекция на диетата).

За разтоварване на черния дроб на пациент с хепатит C е необходимо да се направи менюто така, че да не съдържа никакви продукти, забранени за консумация. Хората с хепатит са напълно забранени употребата на алкохолни напитки, пикантни ястия. Също така трябва да се откажете от консумацията на мазнини от неестествен произход (блендер, маргарин) и тези, които са лошо усвоени (мазнини, палмово масло, свинска мас).

  • месо, диетични риби, висококачествени варени колбаси;
  • зърнени храни, тестени изделия;
  • зеленчуци, плодове, плодове;
  • масло, растително масло;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • яйца - не повече от 1 на ден (готви твърдо сварени, не може да се изпържи);
  • кисело зеле (не кисело);
  • Супи на основата на зеленчуци и зърнени храни;
  • натурални сокове (не кисели);
  • ръж, пшеничен хляб (вчерашен);
  • зелен или слаб слаб чай;
  • компоти, желета;
  • сладкиш, желе, сладко, мед, маршмелоу.
  • кифли, прясно изпечен хляб;
  • месни бульони, супи на базата на тях;
  • консервирани храни
  • всяко пушено месо, соленост;
  • солена риба, хайвер;
  • пържени, твърдо сварени яйца;
  • гъби;
  • опазване;
  • кисели плодове, плодове;
  • сладолед;
  • шоколад;
  • алкохол;
  • горещи подправки, сол в големи количества;
  • мастни млечни продукти;
  • зърна;
  • газирана вода;
  • маргарин, олио за готвене, свинска мас;
  • лук, киселец, чесън, репичка, спанак, репички.

Пациентите трябва да следват Диета №5 в периода на ремисия и по време на обостряне - №5А. Обхватът на продуктите от тази опция съответства на диетата номер 5, но съдържа по-задълбочена кулинарна обработка - кипене и задължително избърсване или стриване. Диетата се прилага за 2-4 седмици, след което пациентът се прехвърля в основната маса.

Прогноза за човека

Хепатит С, разбира се, може да застраши сериозни усложнения, но благоприятната прогноза за тази диагноза не е изключена, още повече, че в продължение на много години болестта изобщо не може да се прояви. През този период тя не изисква специално лечение - най-важното е да се осигури подходящо медицинско наблюдение. Това предполага редовно проследяване на чернодробните функции, в резултат на което в случай на активиране на хепатит се осигурява подходяща антивирусна терапия.

Колко живее с хепатит С?

За общия курс на хепатит С статистическите данни имат следните възможни резултати на 100 лекувани пациенти:

  1. от 55 до 85 пациенти ще преживеят прехода на хепатит към хронична форма;
  2. за 70 пациенти хроничното чернодробно заболяване може да стане актуално;
  3. от 5 до 20 пациенти през следващите 20-30 години ще се сблъскат с развитието на фона на хепатитната цироза на черния дроб;
  4. 1 до 5 пациенти ще умрат в резултат на последствията, предизвикани от хроничен хепатит С (отново цироза или рак на черния дроб).

предотвратяване

Основните превантивни мерки:

  • лична хигиена;
  • работа с ръце и използване на ръкавици при работа с кръв;
  • отхвърляне на случайно незащитен секс;
  • отказ за приемане на наркотични вещества;
  • получаване на медицински и козметични услуги в официални лицензирани институции;
  • редовни прегледи за възможен професионален контакт с кръвта.

Ако семейството е заразено с HCV хора:

  1. Предотвратяване на контакт с отворени разрези, ожулвания на заразено лице с домакински предмети в къщата, така че кръвта му да не може да остане върху нещата, използвани от други членове на семейството;
  2. Да не се използват общи продукти за лична грижа;
  3. Не използвайте този човек като донор.

Хепатит С е много опасна болест, защото дълго време може да не се прояви. Важно е да се подложи на диагностика навреме и в случай на откриване на вирус в кръвта, задължително е да се започне лечение под наблюдението на специалист. Грижете се за себе си и вашето здраве!

Хепатит В

Хепатит В е вирусно заболяване, причинител на което е вирусът на хепатит В (в специалната литература той може да бъде наричан „HBV вирус”, HBV или HBV) от семейството на хепаднавирусите.

Вирусът е изключително устойчив на различни физични и химични фактори: ниски и високи температури (включително кипене), многократно замразяване и размразяване и дълготрайна експозиция на кисела среда. В околната среда при стайна температура вирусът на хепатит В може да продължи до няколко седмици: дори и в суха и неуловима кръв, върху бръснарско острие, в края на иглата. В серума при температура от + 30 ° С инфекциозността на вируса продължава 6 месеца, при температура от –20 ° С за около 15 години; в суха плазма - 25 години. Инактивира се чрез автоклав в продължение на 30 минути, суха топлинна стерилизация при 160 ° С за 60 минути, затопляне при 60 ° С в продължение на 10 часа.

епидемиология

Инфекцията с вируса на хепатит В (HBV) остава глобален обществен здравен проблем и около 2 милиарда души по света са заразени с този вирус, повече от 350 милиона души са болни.

Механизмът на предаване е парентерален. Инфекцията възниква по естествен (сексуален, вертикален, домашен) и изкуствен (парентерален) начин. Вирусът присъства в кръвта и в различни биологични течности - слюнка, урина, семенна течност, вагинални секрети, менструална кръв и др. Инфекцията (инфекциозността) на вируса на хепатит В е 100 пъти по-заразна от ХИВ.

Преди това парентералният път беше най-важен - инфекция по време на терапевтични и диагностични манипулации, придружени от нарушаване на целостта на кожата или лигавицата чрез медицински, стоматологични, маникюрни и други инструменти, преливане на кръв и препарати.

През последните години в развитите страни сексуалното предаване на вируса става все по-важно, на първо място, поради намаляването на стойността на парентералния път (появата на еднократни инструменти, използването на ефективни дезинфектанти, ранното откриване на болни донори), и второ, така наречената „сексуална революция“ Честа смяна на сексуалните партньори, практикуване на анален контакт, придружена от по-голяма травма на лигавиците и съответно повишен риск от навлизане на вируса в кръвта. Възможно е също инфекция с целувки, особено ако има увреждане на лигавицата на устните и устата на здрав партньор (ерозия, язви, микротрещини и др.). Разпространението на наркоманиите също играе голяма роля, тъй като “интравенозните” наркомани са изложени на висок риск и не на последно място, те не са изолирана група и лесно влизат в безредно сексуален контакт с други хора. Приблизително 16-40% от сексуалните партньори по време на незащитения сексуален контакт са заразени с вирус.

По вътрешен начин на инфекция, инфекцията възниква, когато се използват обикновени самобръсначки, остриета, маникюр и аксесоари за баня, четки за зъби, кърпи и др. В това отношение, всякакви леки наранявания на кожата или лигавиците с предмети (или контакт с увредена кожа с тях (износване, порязване, пукнатини, възпаления на кожата, пробиви, изгаряния и т.н.) или лигавици), които дори съдържат следи от секрети от заразени хора (урина, кръв, пот, сперма, слюнка и др.) и дори в суха форма, която не се вижда с просто око. Събрани са данни за съществуването на вътрешен предавателен път на вируса: смята се, че ако има носител на вируса в семейството, всички членове на семейството ще бъдат инфектирани за 5-10 години.

От голямо значение в страните с интензивна циркулация на вируса (висока честота) има вертикален режим на предаване, когато детето е заразено от майката, където се прилага и механизмът за контакт с кръвта. Обикновено детето се заразява от инфектирана майка по време на раждането, когато преминава през родовия канал. И е от голямо значение в какво състояние е инфекциозният процес в тялото на майката. Така, с положителен HBe антиген, индиректно показващ висока активност на процеса, рискът от инфекция нараства до 90%, докато при единичен положителен HBs антиген, този риск е не повече от 20%.

С течение на времето в Русия възрастовата структура на пациентите с остър вирусен хепатит В варира значително. Ако в 70-те и 80-те години 40-50-годишните са били по-често болни от серумен хепатит, през последните години от 70% до 80% от тези с остър хепатит В са били млади хора на възраст 15-29 години.

патогенеза

Най-значимият патогенетичен фактор при вирусен хепатит В е смъртта на заразените хепатоцити, дължащи се на атака от страна на собствените му имунни агенти. Масовата смърт на хепатоцитите води до нарушаване на черния дроб, особено детоксикация, и в по-малка степен синтетични.

курс

Инкубационният период (времето от инфекцията до появата на симптомите) на хепатит В е средно 12 седмици, но може да варира от 2 до 6 месеца. Инфекционният процес започва, когато вирусът влезе в кръвта. След като вирусите навлязат в черния дроб, скритата фаза на размножаване и натрупване на вирусни частици преминава през кръвта. При достигане на определена концентрация на вируса в черния дроб се развива остър хепатит В. Понякога остър хепатит преминава за човек почти незабележимо и се открива случайно, понякога се проявява в лека безцветна форма - проявява се само с неразположение и намаляване на ефективността. Някои изследователи смятат, че асимптоматичният курс, аникеричната форма и “иктеричния” хепатит са равни по броя на засегнатите индивиди в групата. Тоест идентифицираните диагностицирани случаи на остър хепатит В представляват само една трета от всички случаи на остър хепатит. Според други изследователи, за един „иктеричен“ случай на остър хепатит В има от 5 до 10 случая на заболявания, които обикновено не попадат в полето на зрение на лекарите. Междувременно представители на трите групи са потенциално инфекциозни за другите.

Остър хепатит или постепенно изчезва с елиминирането на вируса и оставяйки стабилен имунитет (чернодробната функция се възстановява след няколко месеца, въпреки че остатъчните ефекти могат да придружават човек до живот) или става хроничен.

Хроничният хепатит В се появява във вълни, с периодични (понякога сезонни) обостряния. В литературата, този процес обикновено се описва като фаза на интеграция и репликация на вируса. Постепенно (интензивността зависи както от вируса, така и от имунната система на човека), хепатоцитите се заменят със стромални клетки, развиват се фиброза и цироза на черния дроб. Понякога първичен клетъчен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином) е следствие от хронична HBV инфекция. Присъединяването на вируса на хепатит D към инфекциозния процес драматично променя хода на хепатита и увеличава риска от развитие на цироза (като правило при такива пациенти ракът на черния дроб няма време за развитие).

Струва си да се обърне внимание на следния модел: колкото по-рано човек се разболее, толкова по-голяма е вероятността от хроничност. Например, повече от 95% от възрастните с остър хепатит В ще се възстановят. А от случаите на хепатит В при новородените само 5% ще се отърват от вируса. От заразени деца на възраст 1-6 години, хроники ще бъдат около 30%.

клиника

Всички симптоми на вирусен хепатит В са причинени от интоксикация, дължаща се на намаляване на детоксикацията на черния дроб и холестаза - нарушение на изтичането на жлъчката. Освен това се приема, че екзогенна интоксикация преобладава в една група пациенти - от токсини, снабдени с храна или образувани по време на храносмилането в червата, а в другата група пациенти ендогенни - от токсини, произтичащи от метаболизма в собствените им клетки и с хепатоцитна некроза.

Тъй като нервната тъкан, по-специално, невроцитите на мозъка, са чувствителни към всякакви токсини, основно се наблюдава церебротоксичен ефект, водещ до повишена умора, нарушение на съня (при леки форми на остър и хроничен хепатит) и объркване до чернодробна кома (с масивна хепатоцитна некроза или късни стадии на чернодробна цироза).

В по-късните стадии на хроничния хепатит, с обширна фиброза и цироза, синдромът на порталната хипертония изглежда от първостепенно значение поради нестабилността на съдовете, поради намаляването на синтетичната функция на черния дроб. Хеморагичен синдром също е характерен за фулминантен хепатит.

Понякога с хепатит В се развива полиартрит.

диагностика

На базата на клинични данни, окончателната диагноза се прави след лабораторни изследвания (показатели за чернодробна функция, признаци на цитолиза, серологични маркери, ДНК изолация на вируса).

Диагностични маркери за хронична HBV инфекция

Репликативна фаза: HBsAg, HBeAg, HBV ДНК, анти-HBc IgG

Не (ниско) репликативно: HBsAg, анти-HBe, анти-HBc IgG

Предварителни мутанти: HBsAg, анти-HBe, HBV ДНК, анти-HBc IgG

Диференциална диагностика

Обикновено вирусният хепатит В не е труден за диагностициране правилно. Трудности възникват само при свръх- и коинфекции (когато е трудно да се изолира активното вещество), както и при наличие на неинфекциозни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

лечение

Симптоматично лечение (облекчаване на състоянието на пациента), детоксикация, патогенетично (насочено към коригиране на имунната система) и антивирусно лечение. Пациентите с остър хепатит в умерена и тежка форма, както и с тежко обостряне на хроничен хепатит, изискват почивка, дори след изписване от болницата за 1-3 месеца, трябва да се изключи дори тежък домашен труд и физическо претоварване. Необходима е диета: ограничаване на екстрактивните вещества, елиминиране на алкохола

Лечение на остър хепатит

По-често се ограничава до защитен режим, детоксикация и симптоматично лечение. Понякога се свързват хормони (преднизон и производни).

Лечение на хроничен хепатит

Лечението на хроничен хепатит В се основава на продължителни курсове на лечение с нуклеозидни аналози или интерферони (краткотрайни или продължителни). При повечето пациенти е постигнато намаляване на концентрацията на вируса на хепатит В или неговото неоткриваемо ниво, но след преустановяване на терапията заболяването често се повтаря.

предотвратяване

Превенция, както специфична (ваксинация), така и неспецифична, насочена към прекъсване на маршрутите на предаване: корекция на човешкото поведение; използване на еднократни инструменти; внимателно спазване на правилата за хигиена в ежедневието; ограничаване на трансфузията на биологични течности; използване на ефективни дезинфектанти; присъствието на единствения здрав сексуален партньор или, в противен случай, защитен секс (последният не дава 100% гаранция за неинфекция, тъй като във всеки случай има незащитен контакт с други биологични секрети на партньора - слюнка, пот и др.).

Ваксинацията е широко използвана за предотвратяване на инфекция. Рутинната ваксинация се приема в почти всички страни по света. СЗО препоръчва да се започне ваксиниране на дете на първия ден след раждането, неваксинирани деца на училищна възраст, както и хора от рискови групи: професионални групи (лекари, спешни служби, военни и т.н.), хора с нетрадиционни сексуални предпочитания, наркомани, пациенти, които често получават кръвни продукти, хора на програмирана хемодиализа и др. Ваксина срещу вируса на хепатит В, който е протеин на обвивката на вирусна частица, обикновено се използва за ваксиниране. HBs антиген. В някои страни (например в Китай) се използва плазмена ваксина. И двата вида ваксини са безопасни и високо ефективни. Курсът на ваксинация обикновено се състои от три дози от ваксината, прилагани интрамускулно на интервал от време.

Ефективността на ваксинирането на новородени, родени на инфектирани майки, при условие, че първата доза е била приложена през първите 12 часа от живота, до 95%. Спешна ваксинация в тесен контакт със заразен човек, ако заразена кръв навлезе в кръвта на здрав човек, понякога се комбинира с въвеждането на специфичен имуноглобулин, който теоретично трябва да увеличи шансовете хепатитът да не се развие.

Бременност и кърмене. Има данни, че лечението с ламивудин през последния месец от бременността намалява риска от вертикално предаване на вируса на хепатит В. Наличието на активен вирусен хепатит не е противопоказание за кърмене, тъй като това не засяга риска от предаване на хепатит на бебето.

Ваксината срещу хепатит В също така предпазва от хепатит D (историческото име е делта хепатит), тъй като вирусът на хепатит D не може да се възпроизведе без вируса на хепатит В.