Хроничният хепатит е полиетиологично възпалително чернодробно заболяване, характеризиращо се с възпаление и некроза на чернодробния паренхим, което продължава повече от 6 месеца. При леки случаи заболяването не напредва или прогресира бавно. В тежки случаи, фиброза се развива в нарушение на структурата на черния дроб, и с течение на времето, цироза на чернодробните форми.
Хроничният хепатит е едно от най-честите заболявания в света. Това до голяма степен се дължи на широкото разпространение на хепатотропните вируси, които играят водеща роля в развитието на хроничен хепатит. В Русия има хиперендемични зони, в които статуса на носителя на вируса на хепатит В достига 10% (Северен Кавказ, Якутия, Тува). Мъжете преобладават сред болните, с изключение на автоимунния хепатит, който е по-често срещан при момичетата и младите жени.
Различават се хроничен хепатит: вирусен, токсичен и автоимунен. Ако клиничните и лабораторни данни не позволяват да се признае хепатит на някоя от тези групи, се говори за идиопатичен (криптогенен) хепатит, който най-вероятно има и автоимунен произход. В допълнение, хроничен хепатит може да се развие при наследствени метаболитни нарушения (например, хепатит при болестта на Уилсън-Коновалов).
Етиология и патогенеза
Хроничните възпалителни лезии на черния дроб са хетерогенни по природа:
- Първичен хепатит е дифузно възпалително чернодробно заболяване с промени в паренхима, които се проявяват като самостоятелни заболявания в резултат на излагане на хепатотропни вируси, токсични вещества или автоимунни заболявания.
- Вторичен хепатит. При много чернодробни заболявания се развива персистиращо възпаление с преобладаващ отговор на мезенхимната тъкан. Тези вторични реактивни хепатити най-често се срещат при хронични заболявания на стомаха, червата, жлъчните пътища и няколко други органи. Вторичният хроничен хепатит също включва фокусното, често - грануломатозен увреждане на черния дроб в някои инфекции и инфекции (туберкулоза, бруцелоза, сифилис, различни гъбички, шистозомиаза, аскариоза, ламблиаза, rickettsiosis и др.) И брой на системни заболявания (саркоидоза, системен васкулит и и др.). Реактивен и фокален хепатит не са самостоятелни заболявания, не определят клиничната картина на заболяването, а тяхната динамика се определя от хода на основното заболяване.
вируси
Основната причина за хроничен хепатит е излагане на хепатотропни вируси. В момента има 6 вида вируси на хепатит (означени с началните букви на латинската азбука), няколко вида от тях (щамове). Хроничният хепатит се причинява от хепатит В, С и D вируси (РНК-дефектен вирус, който може да предизвика патологичен процес в човешкото тяло само в присъствието на вируса на хепатит В).
Вирусният хепатит представлява 70-80% от всички хронични хепатити. Вирусите на хепатит В, С и D споделят един и същи път: чрез кръвта и нейните продукти. Вирусът на хепатит D (делта инфекция) често се наблюдава при наркомани и при пациенти, подложени на хемодиализа или чести парентерални манипулации.
След вирусен хепатит В, честотата на хроничните изходи е 6-10%, след вирусен хепатит С 75-85%. При вирусен хепатит D резултатите зависят от формата на заболяването: в случай на коинфекция (инфекция едновременно с вируса В + вирус D), хроничността настъпва при 30% от тези, които са имали остър хепатит. Ако хепатит В се развие при HBsAg носители (суперинфекция), образуването на хроничен хепатит се появява при 70-80% от болните.
- При вирусен хепатит В ензимният имуноанализ в кръвта определя: HBsAg е повърхностен антиген; HBeAg - антиген, показващ вирусна репликация; HBcAg - основен антиген ("крава"); анти-HBs - антитела към повърхностния антиген; анти-HBc - антитела към антигена на кравата.
- Вирусният хепатит Delta D се характеризира с наличието в кръвта на пациенти с анти-HDV (антитела към вирус D) на IgM клас, HBs Ag, който е обвивка на D вируса, и други маркери на хепатит B.
- При вирусен хепатит С, анти-HCV IgM и G и HCV РНК, която е индикатор за вирусна репликация, циркулират в кръвта.
Репликацията на хепатотропния вирус подпомага имунно-възпалителния процес, като допринася за прогресирането на заболяването. Дългият етап на репликация обикновено се развива с дефекти в клетъчния и хуморален имунитет, което води до увреждане на хепатоцитите с участието на Т-лимфоцити. В кръвния серум на пациенти се откриват гладкомускулни, митохондриални и други автоантитела и имунни комплекси, които, когато комплементът намалява поради хепатодепресия, обикновено стават агресивни.
Редките причини за хроничен хепатит включват Coxsackie, херпес, паротит, мононуклеоза, рубеола, морбили и цитомегаловирусни вируси.
Влияние на токсични вещества върху черния дроб
Токсичните вещества, които засягат черния дроб (лекарства, алкохол, растителни и промишлени отрови), могат да навлязат в тялото по различни начини:
- Чрез храносмилателния тракт: устата → стомаха → кръв → черен дроб.
- Чрез дихателната система: дихателните пътища → белите дробове → кръвта → черния дроб.
- През кожата: кожа → кръв → черен дроб.
Хепатотропните отрови имат или пряк увреждащ ефект върху чернодробните клетки (въглероден тетрахлорид, фосфор, ацеталдехид и т.н.), или индиректни (тетрациклин, метотрексат, 6-меркаптопурин, ацетаминофен, алкилирани анаболни стероиди, отрови токсини и др.), Променят отровата на черния дроб, ацетаминофен, алкилирани анаболни стероиди; в чернодробните клетки или нарушаване на секрецията на жлъчката, с последващо увреждане на черния дроб и нарушаване на неговите функции.
Алкохолът. Хроничен алкохолен хепатит се развива в резултат на пряк ефект върху черния дроб на алкохола и неговите метаболити (ацеталдехид). Черният дроб се характеризира с перинекуларно увреждане на хепатоцитите, проявяващо се с подуване на отделни хепатоцити, цитоплазмено изчистване и кариопичноза (балонна дистрофия), перицелуларна фиброза и наличие на алкохолен хиалин (тяло на Малори). Алкохолното увреждане на черния дроб се развива при консумация на хепатотоксични дози алкохолни напитки. Те се считат за 40 г / ден по отношение на чист алкохол. Това е 50 мл от 40% водка или бренди, 200 мл 10% сухо вино или шампанско, 500 мл 5% светла бира. При жените хепатотоксичните дози са с 1/2 по-малко, отколкото при мъжете. Количеството на чистия алкохол се изчислява по формулата Видакс: vol% x0.8 = количеството алкохол в 100 ml / g. Разбира се, при оценката на хепатотоксичната доза алкохол е необходимо да се вземат предвид различни фактори като количество и продължителност на употребата на алкохол, предпочитан алкохол, пол, възраст, етническа принадлежност, наличие на наследствени чернодробни заболявания (метаболитни заболявания, пигменти, минерали), инфекция с хепатотропни вируси. В същото време рискът от развитие на увреждане на черния дроб зависи пряко от количеството консумиран алкохол. Циркулиращото ниво на консумация на алкохол е от 80 g чист етанол на ден. Безопасната доза алкохол се счита за 20-40 грама алкохол на ден за мъже и до 20 грама за жените.
Медикаменти. Хроничният хепатит се причинява от множество лекарства с хепатотропни странични ефекти. Лекарствен хепатит, проявяващ се с некроза на чернодробния паренхим и характеризиращ се със сериозна тежест на заболяването, разработен от участниците в групата от изследователите допегит, тубазид (изониазид), рифампицин, парацетамол, метатрексат, дифенин и др. и други), сулфонамиди (бисептол), салуретици, нестероидни противовъзпалителни средства. Холестатичните форми на лекарствения хепатит често се срещат с назначаването на хлорпромазин и неговите производни, тестостерон, орални контрацептиви и др.
Растителни отрови. Някои видове гъби и тревисти плевели съдържат растителни отрови, които имат изразен хепатотропен ефект и могат да предизвикат токсичен хепатит при поглъщане.
Индустриални отрови. Промишлените токсични вещества постъпват в организма по различни начини при работа в опасно производство (арсен, фосфор, хлорирани въглеводороди, алдехиди, феноли и др.) Или селскостопански дейности (минерални торове, пестициди и др.). При поглъщане на големи дози се развива остро токсично увреждане на черния дроб със смъртта на чернодробните клетки и замяната им с мастни клетки. Систематичното ниско дозиране води до развитие на хроничен токсичен хепатит.
Други причини
Специален вариант на хроничен хепатит е автоимунен хепатит, който има генетична предразположеност и възниква (обикновено 80%) при момичета и млади жени на възраст 10-30 години или (по-рядко) при жени в менопауза. Напоследък се увеличиха случаите на мъжки болести. Сред редките причини за хроничен хепатит са различни метаболитни нарушения (метаболитен хепатит): метаболизъм на мед (хепатоцеребрална дистрофия или болест на Уилсън - Коновалов), дефицит на α1-инхибиторна протеаза.
класификация
Морфологичната класификация на хроничния хепатит се основава на активността на възпалението и неговата локализация по отношение на структурите на чернодробния паренхим. На тази основа преди няколко години бяха въведени термините "хроничен персистиращ хепатит" и "хроничен лобуларен хепатит" за леки случаи, а за по-тежки случаи - "хроничен активен хепатит". Преди това се смяташе, че тази класификация отразява прогнозата, но по-късно е поставена под въпрос. След нови данни за етиологията, патогенезата, серодиагностиката и лечението на хроничен хепатит е създадена нова класификация, която отчита не само морфологичните данни, но и клиничната картина и серологичните данни. Така класификацията на хроничния хепатит включва етиологията, активността и стадия на заболяването. Поради това не може да се направи точна диагноза въз основа само на клинична картина или резултати от биопсия на черния дроб.
Етиология. Различават се хроничен хепатит: вирусни (причинени от хепатит В, С и D вируси или други вируси), автоимунни (тип I, II и III), токсични и криптогенни (идиопатичен, хепатит с неизвестна етиология). Алкохолните и наследствените (метаболитни) хепатити са изключени от класификацията, тъй като се препоръчва да бъдат разгледани в рамките на основното заболяване (по-специално, алкохолно чернодробно заболяване, болест на Коновалов-Уилсън или α1-инхибитор на дефицит на протеази).
Дейност. При поставяне на диагноза е необходимо да се посочи не само етиологията на хроничния вирусен хепатит, но и степента на неговата активност, стадия и фазата. Това е възможно при извършване на пункционна биопсия на черния дроб, тъй като клиничните признаци и промените в биохимичните параметри не винаги корелират със степента на активност на процеса, особено при хроничен хепатит С.
Основният критерий е наличието и тежестта:
- гранична пластина на хепатоцитната некроза, която се заменя с лимфоидните клетъчни инфилтрати (стъпална некроза);
- мостова некроза, при която се образуват "мостове" между съдовите структури - съседни портални тракти, централни вени или портален тракт и централна вена;
- дегенерация и некротични промени на хепатоцитите вътре в челюстите и инфилтрация на портални тракти.
Има следните степени на дейност:
- минимална (съответстваща на постоянната форма в старата класификация);
- малък;
- умерен;
- изразено или високо.
Според пункционна биопсия, индексът на хистиоцитната активност (IHA) се определя от Knodel, както и от степента на фиброза (индекс на чернодробна склероза). Тези данни ни позволяват да установим не само степента на активност на хепатита, но и неговия стадий до развитието на цироза на черния дроб.
На базата на индекса Knodel, който отчита 3-те изброени компонента, хроничният хепатит с минимална активност съответства на 1–3 точки, с ниска (лека) активност - 4–8 точки; с умерена активност - 9–12 точки; тежък хепатит (висока активност) - 13-18 точки. Обикновено този индекс на Knodel се използва в клинични проучвания за оценка на ефективността на различни методи на лечение. На практика е извършена достатъчно качествена оценка на активността на възпалението, въз основа на която е изолиран лек, умерен и тежък хроничен хепатит.
Морфологични промени в черния дроб се откриват чрез пункционна биопсия и така наречените "здрави" носители на HBsAg. Следователно, носенето на HBsAg в продължение на 6 месеца или повече е еквивалентно на хроничния хепатит.
Фаза. За хроничен вирусен хепатит е важно да се определи фазата: наличието или отсъствието на вирусна репликация. Индикаторът на репликация е откриване на HBV ДНК, HCV РНК, HDV РНК, използвайки лабораторен PCR метод. При хроничен хепатит В откриването на HBeAg служи и като индикатор за репликация, но рядко се открива.
Етапът на хроничен хепатит отразява прогресията на заболяването и се определя от степента на фиброза:
- 0 - няма фиброза,
- 1 - лека фиброза,
- 2 - умерена фиброза,
- 3 - тежка фиброза (включително мост),
- 4 - цироза на черния дроб.
симптоми
Симптоматологията на заболяването се определя от възпалителни промени в черния дроб, което води до неговото увеличаване и дисфункция. Астенично-вегетативният синдром преобладава при пациенти: слабост, повишена умора, намалена работоспособност, психоемоционална лабилност, което се дължи на намаляване на антитоксичната функция на черния дроб. Вторият най-чест субективен знак е чувството на тежест или болка от тъп характер в десния хипохондриум (в черния дроб). Често е диспептичен синдром: чувство на сухота, горчивина в устата, гадене, лоша толерантност към мазнини, газове, нестабилно изпражнение. Често се наблюдава жълтеница. С висока активност на процеса - повишаване на телесната температура, като правило, до субфебрилни цифри; възможен хеморагичен синдром (кървене от носа, венците, подкожно кръвоизлив). Едно обективно изследване се определя от увеличен черен дроб, често разширен далак; около 1/3 от пациентите имат малки чернодробни признаци: еритема на дланите, телеангиектазия.
Чернодробна дисфункция - пигмент, протеин, антитоксика - потвърдена от биохимични кръвни тестове. Около половината от пациентите показват хипербилирубинемия в различна степен, главно поради свързания с нея билирубин. Хроничният хепатит се характеризира с диспротеинемия: хипоалбуминемия, хиперглобулинемия (увеличаване на гама-фракцията), промени в протеино-седиментни проби (тимол, кадмий, Takat-Ara и др.). Когато хепатоцитите са увредени, аминотрансферазите (ALT, AST) се увеличават. Често намалява холестерол, протромбин, фибриноген. Като цяло при анализа на кръвта се наблюдава увеличение на СУЕ, което зависи от цитозата и промените в протеините. Нарушаването на функцията на абсорбция и евакуация на черния дроб се определя от разграждането с бромсулфалеин.
Хроничен хепатит с минимална активност - I степен (персистиращ) обикновено продължава с незначителни клинични симптоми, черният дроб е леко уголемен, обикновено безболезнен, лабораторните параметри също са леко променени (аминотрансферазите са максимално увеличени с 1,5-2 пъти, ESR не е повече от 25 mm / h),
Хроничният хепатит с умерена и изразена активност на процеса (активен) се характеризира с ясна клинична картина, изразени промени в биохимичните тестове (аминотрансферазите се увеличават 3-5 пъти с умерено изразена активност на процеса, 5-10 пъти с висока активност). Наред с уголемения черен дроб има увеличена далака. Често се развива интрахепатална холестаза, проявяваща се с жълтеница, сърбеж на кожата, повишен билирубин поради свързания (пряк), холестерол, алкална фосфатаза.
Автоимунният вариант на хепатита се характеризира с висока активност и прогресивен ход на процеса, големи протеинови и имунологични промени (хипергамаглобулинемия, повишени циркулиращи имунни комплекси, антинуклеарни антитела, антитела към гладкомускулни клетки, чернодробни микрозоми). Често са системни прояви: съдови лезии (васкулит, хеморагичен синдром), артрит, гломерулонефрит с нефротичен синдром, тиреоидит, еритема нодозум и др.
диагностика
Диагнозата се основава на симптомите на заболяването, на откриването на разширен черен дроб, а често и на далака (с обективен преглед, хепатоцинтиграфия, ултразвук), определяне на увреждане на чернодробната функция и данни за чернодробна биопсия. Степента на активност на процеса позволява да се определи тежестта на клиничните симптоми, промени в чернодробните функционални тестове, протеинови и имунологични промени, морфологични прояви.
За да се признае вирусната природа на хепатита, етапа на заболяването се използват лабораторни методи за определяне на маркерите на вирусите на хепатит в кръвния серум:
- Серологични маркери на вирусен хепатит В са HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb IgM, HBc Ab IgG, HBV ДНК, от които HBeAg, HBV DNA, HBcAb IgM са определени в репликационната фаза. Сероконверсия, придружена от заместването на HBeAg с HBeAb, се наблюдава по време на прехода към интегративната фаза на заболяването, с тенденция към намаляване на активността на патологичния процес в черния дроб; обостряне на заболяването през този период може да бъде предизвикано от излагане на черния дроб на токсични вещества или инфекция с други вируси на хепатит (D, C).
- Серумните маркери на хепатит D са HDV Ab IgG, HDV IgM, HDV РНК, като последните два маркера присъстват във фазата на вирусна репликация.
- Инфекция с вируса на хепатит С в репликативния период в серума на пациента може да се определи IgM антитела срещу вирус С (HCV Ab IgM) и вирусна РНК (HCV РНК), а в интегративния период - IgG антитела (HCV IgG).
Диференциална диагноза:
- Началото на хроничния хепатит може да наподобява остър вирусен хепатит. За определяне на тежестта на заболяването е необходима биопсия на черния дроб, за което не са достатъчни клинични и лабораторни данни.
- При юношите трябва да се изключи болестта на Уилсън, тъй като в нейния случай картината на хроничния хепатит може да се развие много преди появата на неврологични симптоми и пръстени на Кайзер-Флейшер; За да се изясни диагнозата, определете нивото на церулоплазмин и мед в серума и урината и съдържанието на мед в черния дроб.
- Постнекротичната цироза и първичната билиарна цироза имат някои общи черти с хроничен автоимунен хепатит, но тези заболявания могат да бъдат разграничени чрез биохимични, серологични и хистологични изследвания.
- Хроничният автоимунен хепатит не винаги е възможно да се разграничи от хроничния вирусен хепатит, особено ако се открият антитела срещу вирусни антигени при хроничен автоимунен хепатит и автоантитела се откриват при вирусен хепатит.
- Артритът, алергичният васкулит на кожата, плевритът и други екстрахепатални прояви, да не говорим за автоантитела, често служат като основа за погрешната диагноза на ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус. За разлика от хроничния автоимунен хепатит, тези заболявания са необичайни за тежко увреждане на черния дроб.
Съвременните възможности за диагностика позволяват да се разпознават хроничните хепатити в ранните стадии на развитие и да се изберат адекватни методи за лечение.
Предава ли се хепатит С от баща и майка на дете?
Предава ли се хепатит С от баща на дете? Този въпрос тревожи мнозина, особено тези, които очакват дете или планират бременност. Някои смятат, че това заболяване се разпространява само сред употребяващите наркотици или сред хората, които принадлежат към така наречената рискова група.
Основните методи за предаване на вируса
Можете да получите вирус по няколко начина, но най-често срещаните са следните маршрути на предаване:
- Употреба на наркотици.
- Използването на недостатъчно стерилни инструменти в салоните за маникюр и татуировки.
- Работете със заразена кръв.
- Използвайте мръсни инструменти.
- Неспазване на санитарните стандарти в лечебните заведения.
Съществува висок риск от получаване на HCV в затворите. В някои случаи (около 4% вероятност) това е възможно чрез процедура на кръвопреливане. Рискът от заразяване е особено висок в развиващите се и слаборазвитите страни, в лечебните заведения с ниско ниво на медицинска помощ и използването на нестерилни инструменти, както и в нарушение на всички норми и правила за санитария.
Предава ли се хепатит С от баща на дете? Сексуалното предаване на вируса не е често, но все още има (около 4%). В контекста на хомосексуалните отношения вероятността от инфекция е още по-ниска, но нараства пропорционално на нарастването на броя на сексуалните партньори и случайните връзки. За да се сведе до минимум вероятността от заразяване чрез сексуален контакт, достатъчно елементарен метод на защита (използване на презерватив) е достатъчен.
HCV се предава изключително по парентерален метод, т.е. ако кожата е повредена и достатъчно вирус навлиза в кръвния поток. Полово се предава много по-рядко от хепатит В. Например, в семейни двойки, където един партньор е заразен, вероятността от инфекция за 10 години е само 5%.
Хепатит С и бременност
Предава ли се хепатит С от майка на дете? Вероятността бъдещото бебе да бъде инфектирана от майката е изключително малка, но това е възможно в около 5% от случаите, докато инфекцията може да се появи само в някои случаи:
- директно по време на раждане;
- преминаване на плода през родовия канал.
Хепатит С се предава на детето от бащата? Прехвърлянето на HCV от инфектиран баща на неродено бебе е невъзможно. Освен това в съвременните медицински центрове специалистите могат да ваксинират дете от заразена майка, което ще предотврати по-нататъшното развитие на болестта.
Понастоящем мъж и жена могат да бъдат ваксинирани срещу хепатит B (ваксината срещу HCV в момента не се търси): това ще предпази бъдещото бебе от инфекция.
Обобщавайки, трябва да се отбележи, че HCV не е ужасно за бъдещото бебе, въпреки че планирането на бременност, трябва да се подложи на необходимия преглед и да се преминат всички тестове, за да се определи вероятността от инфекция на детето. В допълнение, в присъствието на HCV в един от родителите, можете да ваксинирате бебето, което ще предотврати по-нататъшното развитие на болестта.
Какво е опасно за хепатит С?
Почти 500 милиона души по света страдат от инфекции с хепатит С и B. Може да се каже, че един на всеки 12 души страда от хепатит В или C. Учудващо е, че вирусите могат да останат в човешкото тяло дълго време (в зависимост от вида на ), докато не проявяват никакви болезнени явления. А именно, човек дълго време дори не подозира, че е болен. Ето защо ранното откриване на заболяването е двойно важно.
Какво е хепатит С?
Хроничният хепатит е хронично възпаление на черния дроб, което през годините може да се превърне в цироза на черния дроб и да причини смърт. Хепатит може да възникне по различни причини, а хепатит С е заболяване, което се предава от инфекция.
Какви са начините на заразяване?
Вирусът на хепатит С се предава по следните три начина:
1. контакт с кръв, когато кръвта на здрав човек влезе в контакт с кръвта на заразен човек, главно чрез заразени спринцовки, пиърсинг и режещи инструменти;
2. можете да се предавате по полов път;
3. Предава се от инфектирана майка на бебе по време на бременност и най-често по време на раждане.
Как това влияе върху сексуалната функция?
Въпреки че хепатит С също се предава по полов път, болестта не засяга незабавно репродуктивната система. Основната „мишена” на вируса е черният дроб. Въпреки това, когато черният дроб вече е силно засегнат и става въпрос за цироза на черния дроб, тогава и мъжете, и жените страдат от сексуална функция. При жените менструацията е нарушена или спряна, а при мъжете се наблюдава импотентност (импотентност) и се появяват женски сексуални признаци, като увеличаване на гърдите.
Може ли хепатит С да бъде наследствен?
Хепатит С не е наследствено заболяване, вирусът се премества от хората от външната среда. Ако бременна жена е инфектирана, вирусът може да премине през кръвта на бебето преди или по време на раждането, но това не може да се счита за наследствено. Вероятността от такава инфекция е около 5-10%.
Мъжете и жените понасят равностойно хепатит С?
Процесът на заболяването е приблизително същият, въпреки че е възможно мъжете да имат по-голяма вероятност да развият бърза цироза. Въпреки това, основната опасност от това заболяване е нейната секретност, след инфекция в продължение на много години тя може да не се прояви изобщо и човекът няма да знае за болестта си, докато не достигне тежка степен. Когато няма оплаквания, симптоми, единственият начин за откриване на заболяването е кръвен тест, който може да открие антитела към вируса на хепатит С или самия вирус. Това е много важно ранната диагностика, защото в този случай, можете ефективно да унищожи инфекцията с лекарства, напълно освобождаване на човешкото тяло от вируса.
Как да се предотврати заболяването?
Първо, наркоманите са в групата с най-висок риск, тъй като няколко души често използват една и съща спринцовка, трябва да избягвате многократно използване на спринцовка за еднократна употреба - това е най-добрият начин да го предотвратите.
Второ, за всеки член на семейството е много важно да има лични предмети за хигиена, особено такива, които могат да взаимодействат с кръвта: ножици, ножици за нокти, четка за зъби, бръснач и др.
На трето място, трябва да се помни, че в салони за красота по време на маникюр, педикюр, както и татуиране се използват инструменти, които са в пряк контакт с кръвта, а мерките за дезинфекция не винаги се следват. Това се отнася и за зъболекарските инструменти.
Вие също трябва винаги да спазвате правилата за безопасен секс.
Трябва да се отбележи, че според статистиката не е възможно да се открие източникът на инфекция при около 40% от заразените пациенти. Ето защо, ако смятате, че не сте в група с висок риск, има няколко аргумента, които „ще ви изпратят в днешно време изследвания:
- Инфекцията е много често срещана.
- Болестта не се усеща дълго време и освен като кръвен тест, нищо няма да ви каже, че човек е заразен.
Важно е да се знае, че ако се открие рано, инфекцията е напълно лечима. За това има всички необходими диагностични методи и лекарства. В напреднали случаи единственото ефективно лечение е чернодробната трансплантация.
Така че внимавайте.
Хепатит С - симптоми и лечение, първи признаци
Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, развива се под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която може да предпази от този вирус, все още не съществува в природата и скоро няма да се появи.
Той е от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добър шанс за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта става хронична.
Предаването на вируса става чрез инфекция през кръвния поток. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, и всяка година с фатален изход, хепатитът завършва при 350 хиляди пациенти.
По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на заразяване. Ето защо, ако се чувствате зле, апатия, умора и други явления, които са необичайни за вашето тяло, тогава е добре да отидете на лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да направи точна диагноза и на базата на това да избере най-ефективното лечение.
Как се предава хепатит С
Какво е това? Инфекцията възниква главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и преливане на кръв, хирургични операции и манипулации при зъболекаря.
Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, татуировки, игли, ножици, самобръсначки и др. Ако кожата или лигавиците са повредени, инфекцията може да възникне при контакт с кръвта на инфектирано лице.
В редки случаи, хепатит С се предава чрез сексуален контакт. Инфектираните бременни жени имат риск, че бебето също е заразено с вируса по време на раждането.
Курсът на вируса е най-труден за понасяне:
- злоупотребяващи с алкохол.
- лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
- Инфектирани с HIV лица.
- възрастни хора и деца.
Болест на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки, ръкостискане, с това заболяване можете да използвате обикновени ястия и кърпи, но не можете да използвате съвместни предмети за лична хигиена (самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болести е само хематогенен.
Симптоми на хепатит С
В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без забележими симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява дори със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите се диагностицират с хепатит С, когато вече се наблюдават признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.
Инкубационният период за хепатит е от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период, вирусът може да не се прояви, докато чернодробните лезии станат твърде изразени.
След инфекция при 10-15% от пациентите възниква самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми (като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при подходяща терапия водят до пълно излекуване на пациента за хепатит С. t
Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете
За дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период, болестта се проявява само слабост, умора, понякога продължава под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.
Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (т.нар. Иктерична форма на заболяването). И това е наистина страхотно - пациентите веднага се обръщат към специалистите и успяват да излекуват болестта.
Въпреки това, по-голямата част от заразените хора носят хепатит С на краката си: с аникрилна форма, те или не забелязват нищо, или отписват болестта за настинка.
Хроничен хепатит
Особеността на хроничния хепатит С е латентен или лек симптом в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишената активност на ALT и ACT, откриването на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на поне 6 месеца са основните симптоми на хроничния хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на прегледа преди операцията, по време на медицински преглед и др.,
Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит, късна кожна порфирия, ревматоидни симптоми.
На снимката чернодробно увреждане в дългосрочен курс на хепатит.
форма
При наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:
За продължителността на потока.
- Остра (до 3 месеца).
- Продължително (повече от 3 месеца).
- Хронична (повече от 6 месеца).
- Възстановяване.
- Хроничен хепатит С.
- Цироза на черния дроб.
- Хепатоцелуларен карцином.
По характер на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се различават типичен и атипичен хепатит С. Типични са всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, и атипични - не-жълтеникави и субклинични форми.
етап
Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.
- Остра - тя се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какво е носителят на вируса и източника на инфекцията.
- Хронична - в преобладаващата част от случаите (около 85%), хроничното протичане на заболяването започва след острата фаза.
- Цироза на черния дроб - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е много сериозно заболяване, което само по себе си заплашва живота на пациента и с неговото присъствие рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.
Отличителна черта на вируса е способността за генетични мутации, в резултат на което приблизително 40 подтипа на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат едновременно открити в човешкото тяло.
Вирусни генотипове
Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, който зарази организма. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси 1, 2 и 3 генотипа. Те причиняват най-ясно изразените прояви на болестта.
В Русия най-често срещаният генотип 1б. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотипния вирус 1b, се характеризира с по-тежък курс.
Диагностика на хепатит
Основният метод за диагностициране на хепатит В е определянето на наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).
PCR проучване на хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на хепатит С РНК в кръвта на пациента. PCR е задължителна за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.
Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?
Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза по време на началото на лечението влошава прогнозата.
Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите.
Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия. При липса на активно размножаване на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не прогресира.
Лечение на хепатит С
В случая на хепатит С, стандартното лечение е комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекции под търговските наименования Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерферон се приема веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни марки и се приема под формата на хапчета два пъти дневно.
- Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
- Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.
Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, което до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.
Курсът на антивирусна терапия с „златен стандарт” може да струва на пациента от 5000 до 30 000 долара, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.
В повечето региони на Русия лечението не се покрива от ОМС и се осъществява чрез регионални програми. Например, само в Москва, годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, които лекуват до 1500 пациенти годишно. В този случай, само официално регистрирани в Москва 70 000 пациенти. Оказва се, че за да ги излекува, ще отнеме 50 години.
В допълнение към стандартната терапия, през 2018 г., пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от умиране от други причини, препоръчваме терапия без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства (DAAs) за период от 8 до 24 седмици. Пациентите с висок риск от усложнения (оценени по степента на чернодробно увреждане) трябва да се разглеждат първо. В момента, инхибитори на репликация на три неструктурни протеини на HCV се използват в неинтерферон-специфичните PVT схеми: NS3 / 4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин, NS5B полимераза.
Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на активността на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК чрез намаляване на нивото на вирусния товар.
Ново при лечението на хепатит
Въпреки факта, че комбинираното лекарство Maviret на AbbVie Inc., състоящо се от инхибитори на вирусни протеини NS3 и NS5A от второ поколение глицапревир / Pibrentasvir, е регистрирано от FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза от клиничните проучвания на индивидуалните режими на базата на Maviret все още продължава По-конкретно, оптималната продължителност на терапията за glecaprevir / pibrentasvir при остър хепатит C е установена и като последна терапия, за хора с мултирезистентност, проучване uetsya комбинация gletsaprevir / pibrentasvira и sofosbuvir.
Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза, GSK2878175 и CC-31244. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.
Официално Министерството на здравеопазването на Руската федерация Мавирет е регистрирано на 13 април 2018 г., след което се появява в аптеките. Средната цена на опаковката “Mavyret” надхвърля 350 хиляди рубли, а цената на стандартния 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.
Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинираният наркотик софосбувир / ледипасвир са част от схемите на лечение, които са предпочитани в насоките на СЗО и могат да допринесат за 95% излекуване.
Странични ефекти на антивирусна терапия
Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми.
След първите инжекции с интерферон, повечето хора изпитват синдром на ARVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има тръпки, мускулни и ставни болки, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото е в състояние да свикне с въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея.
Както при рибавирин, обикновено се понася добре. Но в общия анализ на кръвта често се забелязват явленията на лека хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко непоносимост към лекарството.
Колко живее с хепатит С, ако не се лекува
Много е трудно да се каже точно колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекцията. При среден брой пациенти, цирозата на черния дроб може да се развие за около 20-30 години.
Като процент, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:
- при 2% от пациентите, инфектирани преди 20 години;
- 6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
- 10% от заразените са на възраст между 31 и 40 години;
- 37% от случаите са на възраст 41–50 години;
- 63% от заразените са на възраст над 50 години.
Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се занимава с лечение.
Хепатит С се наследява
Вирусните заболявания на вътрешните органи могат да причинят сериозно увреждане на тялото. Най-голямата опасност е хепатит С - има увреждащо действие върху чернодробните клетки, което води до значителни нарушения на функционалността му. Днес повече от 500 милиона души в света са носители на вируса, има голям брой хора в риск, така че информацията за предаването на болестта е жизненоважна за много хора.
Дали хепатит С се наследява
Преди няколко десетилетия основният път на заразяване с хепатит С беше кръвопреливането. От 1992 г. донорската кръв преминава задължително тестване за наличие на вирус, който намалява риска от инфекция. Въпреки това, днес има няколко начина за предаване на болестите:
- кръвопреливане или необходимостта от редовна употреба на лекарствата;
- инжекционна употреба на наркотици;
- използването на нестерилни инструменти за хирургическа интервенция или козметични процедури, както и за продукти за лична грижа на други хора;
- сексуален начин.
Също така са изложени на риск служителите на лечебните заведения, така че редовно се подлагат на цялостна диагностика на организма. Въпреки това, в 40% от случаите източникът на инфекция остава неизвестен. Максималната концентрация на вирусни агенти се намира в кръвта на болен човек, освен това те могат да бъдат намерени в незначителни количества в слюнката, лимфата, както и в менструалната кръв на жените и в мъжката сперма. Вероятността от инфекция зависи от имунната система на човека и степента на вирусна лезия в контактния пациент.
Според данните от изследванията, предаването на вируса на хепатит С е наследствено невъзможно, но в някои случаи заболяването все още може да се предава от майката на детето.
Предава ли се майката хепатит С?
Детето може да се зарази с хепатит С от болна майка - лекарите наричат това предаване на болестта "вертикално". Инфекцията може да се появи по време на раждане, докато рискът може да се счита за сравнително малък - според статистиката, той е около 5%. Струва си да се отбележи, че по време на бременността бебето е напълно защитено - вирусът не може да проникне в утероплацентарната бариера.
В някои случаи вирусът на хепатит С се предава на детето по време на преминаването на родовия канал, когато съществува риск от контакт с кръвта на болната майка. Ако говорим за периода на кърмене, няма определени данни, но в същото време лекарите препоръчват да се спре кърменето в случай на рани или пукнатини в зърната.
Майката, която е носител на хепатит, трябва да получи пълна информация за въздействието на заболяването върху нероденото дете, както и за възможността от инфекция. По време на бременността е необходимо внимателно да се следи нивото на вирусния товар на бременната жена, което ще позволи правилно да се оцени нивото на риск от предаване на заболяването на бебето и да се избере подходящото лечение.
Все още не е определен оптималният начин на раждане, който намалява риска от предаване на хепатит С от майка на дете, въпреки че според някои данни цезаровото сечение се счита за най-добрият вариант. Във всеки случай е необходимо внимателно проследяване на състоянието на детето, родено от инфектирана майка.
Предава ли се хепатит С от баща
Двойките, в които един от партньорите е заразен с вируса на хепатит С, често се занимават с въпроса как това може да засегне бременността и здравето на нероденото дете. Според последните изследвания, предаването на болестта от баща на бъдещото бебе е невъзможно: инфекцията се появява само когато вирусът попадне в кръвта.
Въпреки това, ако бащата има хепатит С, е необходимо да се следват елементарните правила, които могат да спасят здравето и живота както на детето, така и на майка му. Основното е, че нито един член на семейството не трябва да използва личните предмети за лична хигиена. Освен това е необходимо да се следи целостта на кожата. Друго важно условие е използването на презерватив при всеки сексуален контакт. По време на незащитения секс мъжът може да зарази жена си и вече от нея болестта може да бъде предадена на детето.
Наличието на вируса на хепатит С при майката или бащата в преобладаващата част от случаите не представлява опасност за здравето на нероденото дете, но при планиране на бременност е необходимо да се подложи на цялостна диагноза и тестове, за да се определи вероятността от заразяване на бебето. Ако е необходим положителен резултат от един или двама партньори, трябва да се подложи на пълно лечение преди бременността. В хода на терапията могат да се използват генерични лекарства, които според статистиката показват отлични резултати, докато вероятността от странични ефекти е сведена до минимум. Ако се открие заболяване още на стадия на развитие на плода, бъдещите родители трябва да бъдат информирани за последствията. Навременната диагноза и правилната схема на лечение ще помогнат за значително намаляване на риска от предаване на болестта на детето. Следвайте всички препоръки на лекуващия лекар и тогава със сигурност ще можете да раждате здраво бебе.
Хепатит с наследственост
хепатит с наследственост?
Отговорът е!
Hepcinat LP е най-добрият герой от световно известния Harvoni (ледипасвир + софосбувир) от Индия, издаден от Natcopharma на 28 октомври 2015 г. (има новини за това на официалния сайт на компанията).
Активните вещества Hepcinat-lp са абсолютно подобни на съдържащите се в препарата Harvoni, като разликата е само в цената.
Докато цената на курс за лечение на Harvoni достига $ 100,000, цената на Hepcinat-lp е по-малка от 1500 долара за тримесечен курс.
Лекарството Hepcinat-lp има почти стопроцентна ефикасност в борбата срещу хепатит C, което се потвърждава и от резултатите от изследванията. Hepcinat-lp има всички необходими лицензи и сертификати, както може да се види на официалния сайт на Natcopharma.
хепатит с наследственост? Hepcinate LP можете да закупите на нашия уебсайт.
1. Най-добрият модерен генеричен;
2. Не изисква комбинации с други лекарства, като правило, силно токсични (с изключение на лечението на други генотипи, с изключение на 1-ви, 3-ти и 4-ти, когато към курса трябва да се добави рибавирин);
3. Най-ниската цена до момента;
4. Само един страничен ефект е чувство на лека умора;
5. Бързо и ефективно лечение (обикновено 12-седмичен курс).
Всички други генерици, които възпроизвеждат други лекарства за хепатит С, са по-ниски от Хепцинат-лп във всички отношения, които лесно можете да видите, като прочетете инструкциите. Също така, не бъркайте Hepcinat-lp и просто Hepcinat - това са различни лекарства, а вторият не достига до първата половина.
Ние помагаме с доставката на Hepcinat-lp директно от Индия до всяка точка на света и предлагаме най-добрата цена за него днес. Прехвърляме част от средствата към Фондация Хепатит-С.
Всеки, който предлага да купи лекарството "от склад в Москва" - просто измамници, защото лекарството не е предназначено за продажба в Русия, освен това то току-що е било освободено.
хепатит с наследственост?
Вече знаете отговора. Времето, когато хепатит С внуши ужас у хората, изтича. Силата на чудовището свършва. Ако преди, само избраните могат да позволят лечение, днес всеки може. Нека смачкаме влечугото заедно!
Ако искате да купите Hepcinat LP, винаги можете да пишете на нашия оператор в онлайн чата в долния десен ъгъл на сайта или да се обадите на 8-800-775-72-82. Можете също да прочетете инструкциите на Hepcinat LP на нашия уебсайт.
Хепатит и наследственост
Добър вечер!
Вирусът на хепатит С може да бъде предаден на детето при раждането по време на преминаването на родовия канал. Как се случва: по време на раждане, плодът е в контакт с лигавиците и кръвта на майката поради разрушаване на защитната плацентарна бариера. Има мнение, че цезаровото сечение ще намали риска от предаване на вируса от майката на детето, но лекарите все още нямат точен отговор какво е по-добро, цезарово сечение или обикновен начин. Новороденото също може да получи вируса в кърменето, но не чрез самото мляко, а чрез микро пукнатини в ореола около зърното. Трябва да се обърне специално внимание на хигиената на гърдите. Ако откриете ожулвания или пукнатини в зърната, кърменето трябва да се спре преди зарастването на раните, тъй като кръвта, освободена от раните, носи реален риск от инфекция.
Жена с диагноза хепатит С трябва да се наблюдава не само при гинеколог, но и при инфекциолог.
Наследственост на хепатит С
Хепатит и кожни обриви
- 1 Обрив и хепатит
- 1.1. Хепатитът причинява обрив?
- 1.2 Характерни симптоми и причини за обриви
- 1.2.1 Как изглежда, в зависимост от вида на хепатита
- 2 Какво да правим?
- 2.1 Лечение на хепатит
- 2.2 Възможно ли е превенция?
За лечение на черния дроб нашите читатели успешно използват Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
Често заболяванията на черния дроб се проявяват с външни признаци. Това се дължи на факта, че чернодробната функция е нарушена, за да се отстранят токсините и отпадъците от организма. В резултат вредните вещества се натрупват веднага в самия орган, след което влизат в кръвта. Те постепенно се натрупват в организма, което причинява интоксикация, която се проявява върху кожата. Този процес е неестествен, така че на кожата се появява обрив.
Хепатит - заболяване на черния дроб, но ще повлияе естетично и на състоянието на кожата на пациента
Обрив и хепатит
Дали хепатитът причинява обрив?
Сърцето и обривът често са симптоми на чернодробно заболяване, но често се появяват алергични реакции, така че е важно да се знаят разликите. Пруритус, причинен от увреждане на черния дроб, се проявява през нощта и дори надраскване не предизвиква облекчение. В допълнение, има жълтеница и болки в десния хипохондрия, синини и кръвоизливи, пигментни петна са видими. Антихистамините, които са ефективни при алергии, изобщо не помагат. Хепатитът най-често развива жълтеница, особено в острата фаза или в острата форма. Появата на хеморагичен обрив и сърбяща кожа също са сред ясните признаци на заболяването.
Обратно към съдържанието
Симптоми и причини за обриви
Кожата, лигавиците и склерата на очите, по-рядко езикът променя естествения си цвят, появява се жълтеница. Цветът придобива нюанси от лимон до шафран, понякога зелен. Причината за това е натрупването на билирубин в кръвта. Първо, цветът променя склерата на очите, след това лигавицата на устата, езика и само след това кожата. Хеморагичен обрив не изчезва при натискане, има форма на кръвоизлив. Обрив възниква поради нарушение на протеиновия метаболизъм. Впоследствие се образуват точкови капилярни кръвоизливи, които приличат на обрив. Понякога само обриви показват болест. Уртикария често се появява след прехвърлянето на болестта.
Обратно към съдържанието
Как действа в зависимост от вида на хепатита
Хепатитът може да бъде от различен тип: вирусен и невирусен. Не-вирусни - последствие от злоупотреба с алкохол или отравяне, в който случай на кожата се появяват обриви и петна. Разпространение на вируса при хепатит А, В и С. По този начин:
- с болест от категория А се наблюдават симптоми като грип, хиперпигментация на кожата и жълтеница;
- Форма В се характеризира с висока температура, болки в ставите, повръщане, гадене, има петна и обриви по кожата, сърбеж;
- Хепатит С е най-трудната форма на заболяването, понякога може да се прояви без симптоми и може да се открие случайно при изследване на други заболявания.
Обратно към съдържанието
Какво да правим
Ако има съмнение за хепатит, трябва да се подложи на пълен преглед: ултразвуково изследване на коремните органи, ЯМР и КТ. Задължително условие е извършването на общ анализ на кръв, урина и фекалии. Пълната кръвна картина в присъствието на заболяването ще покаже намаляване на хемоглобина, изследването на урината - наличието на жлъчен пигмент. В същото време cal се обезцветява. Когато се потвърди хепатит, се провежда PCR метод за определяне на вирусния щам. След проучване на получените резултати лекуващият лекар предписва индивидуално ефективно лечение. Кожните обриви се лекуват със симптоматични лекарства, предписани от лекар.
Обратно към съдържанието
Лечение на хепатит
Лечението на заболяването е труден процес, но ако следвате препоръките на лекаря, болестта е напълно лечима. Ако случаите на излекуване и хронични форми. Методът на лечение зависи от категорията на хепатита. При остър хепатит не се използват антивирусни средства. Хроничният хепатит В и С се лекува с комбинирана антивирусна терапия, състояща се от нуклеозиди и интерферони. Благодарение на терапията вирусът е блокиран, черният дроб е неразрушим и обривът не се разпространява по-нататък. Само цялостното лечение ще доведе до желания резултат.
Обратно към съдържанието
Възможно ли е превенцията?
За профилактика на хепатит от категория А и Е често трябва да миете ръцете си със сапун и вода, винаги да измивате плодовете и зеленчуците преди консумация и да следите тяхната свежест. Превантивна категория Б - навременна ваксинация, защитен пол. Важно е да се следи стерилността на устройствата при посещение на салони за красота, клиники, използване на продукти за еднократна употреба (спринцовки, ръкавици). Основното условие за токсичната форма на заболяването - прекъсване на контакта с вещество, което причинява промени в черния дроб. Вредни навици (пушене и алкохол) и интоксикация на организма (продължителна употреба на антибиотици, вредни фактори на околната среда) също са важни за изключване.
Вирусен хепатит С - симптоми на заболяването, диагноза и лечение
Хепатит С (хепатит С; преди 1989 г. нито А, нито В хепатит (не-А, не-В хепатит, или NANBH)) е вирусно чернодробно заболяване. Вирусът на хепатит С (HCV) принадлежи към семейството на Flaviviridae. Разпространява се по целия свят и се среща при възрастни и деца. Известни са 11 генотипа и повече от 90 подтипа на HCV. Разпределението им зависи от региона. Например в Европа 2 и 3 генотипа са чести, в САЩ - 1. В Русия, генотипи 1б и 3а са най-често срещани. Също така, генотип 1b често се среща на територията на бившия СССР.
Някои статистически данни
В света, според СЗО, има повече от 150 милиона пациенти с хроничен хепатит С. Всяка година 350-500 хиляди души умират от причинените от тях заболявания.
Ходът на заболяването може да бъде лек, в продължение на няколко седмици, последван от пълно излекуване и може да придобие тежка, доживотна форма.
При приблизително 15–45% от заразените, тялото унищожава самия вирус без специално лечение в рамките на шест месеца след инфекцията. При 55–85% от пациентите заболяването е хронизирано, а вероятността от цироза при тях е 15–30% в рамките на 15-20 години.
Повечето заразени и болни хора продължават да живеят нормален живот, без да знаят за своето заболяване, до проявите на цироза или рак на черния дроб.
Как се предава хепатит С?
Вирусът на хепатит С се предава парентерално през кръвта. Основни предавателни трасета:
- Най-често - сред наркомани, които използват инжекционни наркотици с една спринцовка или игла.
- В процеса на предоставяне на грижи, когато се използват неправилно обработени инструменти.
- При преливане на замърсена кръв и нейните компоненти, сега този начин на предаване не е водещ поради по-задълбочено тестване на материал за кръвопреливане.
- Използване на не-стерилен или недостатъчно третиран инструмент, когато се прилагат татуировки, пиърсинг на ушите, акупунктура, маникюр или педикюр.
- По-рядко (в 8–10% от случаите) се наблюдава предаване чрез незащитен секс и вертикално предаване от майка на дете.
- В 30–40% от данните за източника на инфекцията не е така.
Важно е да се знае, че хепатит С не се предава по време на контакт с пациента (прегръдки, целувки, общи съдове и т.н.), ако кожата или лигавиците не са повредени, както и чрез кърмата.
Какви са признаците на хепатит С?
Инкубационният период за хепатит С продължава средно около 6-8 седмици (но според статистиката може да отнеме от 2 до 28 седмици).
Острият ход на хепатит С в 85-90% от случаите се осъществява в аникерична форма, което на практика не се проявява по никакъв начин. Изключително рядка остра форма има фулминантен ход.
Първите признаци на остър хепатит са неспецифични: слабост, умора, сънливост или нарушения на съня, лек сърбеж на кожата, ниска температура, дискомфорт в черния дроб или епигастриума. Може да има болки в ставите, кожни обриви Много болести, различни от хепатит, например грип, имат подобни симптоми.
Много пациенти асоциират тези симптоми с преумора, упорит труд, стрес и т.н. Никой, дори лекарите, няма да подозират хепатит.
В проучването могат да се намерят разширен, мек черен дроб, а понякога - и на далака. Жълтеница се среща само при една трета от пациентите с прояви на заболяването. Признаците на хепатит С при мъжете и жените не са особено различни.
Благоприятният изход и излекуване след острата фаза се наблюдават само в 15-20% от случаите. В други случаи се развива хроничен стадий, който продължава с признаци на хепатит или вирусна инфекция.
Пренасянето на HCV се проявява чрез откриване на вируса в кръвта, нивата на чернодробните трансаминази са нормални и няма очевидни симптоми на увреждане на черния дроб. И само в пунктатите на чернодробната биопсия се открива хроничното му възпаление. Именно това състояние позволява на пациентите с носители на хепатит С да живеят относително нормално дълго време без да търсят медицинска помощ.
Хепатит С в хроничното протичане на заболяването е опасен, защото при липса на навременна диагноза и подходяща терапия често се развива цироза на черния дроб, а понякога и хепатоцелуларен карцином.
Хепатит С при деца и юноши
Инфекцията с хепатит С при деца може да възникне както чрез предаване на вируса от майката на плода (вертикален път), така и по същите причини като при възрастни (медицински интервенции с нарушена стерилност, наркомания при юноши и др.).
По време на бременността и по време на раждането, антитела срещу хепатит С могат да преминат през плацентата към плода. Статистиката казва, че обикновено те могат да циркулират в кръвта на новородените за около година и след това да изчезнат. С активната форма на заболяването при майката се увеличава вероятността от предаване на вируса на детето. Също така, възможността от инфекция се увеличава в остра форма по време на третия триместър на бременността.
Симптомите на хепатит С при жени по време на бременност също могат да липсват. Понякога се наблюдава намаляване на активността на чернодробните трансаминази и вирусния товар.
Ако в кръвта на майката се открият само антитела срещу хепатит С, вероятността за заразяване на детето е до 2%. Но ако HCV РНК също се определя заедно с това, тогава тази вероятност нараства до 5.7–6%. Също така е важно да се вземе предвид вирусния товар: колкото е по-голям, толкова по-голям е рискът.
Инкубационният период при хепатит С при деца е същият като при възрастни. Симптомите на заболяването се проявяват като тайно, без определена специфичност, позволяваща да се подозира, че нещо не е наред.
Хепатит С се лекува при деца със същите лекарства като възрастни. Дозата и схемата на лечение са избрани въз основа на възрастта на детето.
диагностика
Клиничните прояви на хепатит С са крайно оскъдни и не са патогенномонични.
Ето защо хепатит С е толкова опасен - нарича се „нежен убиец“ поради способността му да тече под „маската“ на други, относително безобидни болести.
При лабораторна диагностика се използват биохимични кръвни тестове, които показват значително - няколко десетки пъти - повишаване на активността на серумните чернодробни трансаминази, особено на аланин аминотрансферазата (AlAT, ALT). Отбелязва се също и хипербилирубинемия. Тези цифри се променят за 2–8 седмици. след инфекция. Но при латентен ход на хепатита те могат да останат в нормалните граници или да са леко повишени.
При проверка на вирус се прилага:
- ензим-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - антитела срещу хепатит С се определят за скрининг и предварителни заключения за наличието на HCV;
- спомагателен анализ чрез рекомбинантна имуноблотинг (RIBA) - за да се отхвърлят или потвърдят резултатите от ELISA при индивиди с латентен курс, кръводарители;
- Молекулярният анализ (определяне на HCV РНК чрез PCR) се извършва, за да се потвърди инфекцията, да се определи вирусния генотип и наличието на виремия.
Анти-HCV антителата (анти-HCV, антитела срещу хепатит C) се откриват чрез ELISA, когато първите признаци на заболяването се появяват при 50-70%, а след 3 месеца при 80-90% от пациентите. След страдане от остър хепатит С, анти-HCV може да остане в тялото и може да бъде открит в кръвта до 10-15 години. Въпреки това, те нямат защитни свойства и следователно не осигуряват имунитет от вероятни повторни инфекции.
Наличието на HCV РНК (HCV РНК) и анти-HCV е неоспоримо доказателство за инфекция с вируса на хепатит C. Откриването на IgM антитела към HCV прави възможно разграничаването на активната фаза от хепатита от носителя.
Също така се определят вирусния товар и вирусния генотип.
Вирусното натоварване при хепатит С или определянето на концентрацията на вируса в кръвта ни позволява да направим заключение за активността на инфекциозния агент или скоростта на неговото размножаване. Колкото по-висок е този показател, толкова по-активна е жизнената активност на вируса, и колкото по-слаб е ефектът от терапията, толкова по-негативни са прогнозите. Също така, такъв пациент може да бъде опасен от гледна точка на заразяване на други лица (например сексуални партньори). Анализът се извършва няколко пъти по време на терапията и наблюдението.
За лечение на черния дроб нашите читатели успешно използват Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...
Декодирането на генотипа се извършва с цел да се избере ефективен режим на лечение, тъй като някои генотипове са по-малко податливи на стандартна терапия, например, 1Ь. Пациентът може дори да има няколко HCV генотипа, например, 1Ь и Зс. Обикновено се определя веднъж.
Освен това в диагностиката могат да се използват и други методи (ултразвук, чернодробна биопсия).
Лечение на хепатит С
Понякога самолечението се дължи на имунния отговор на организма.
Ако пациентът е носител на хепатит С, препоръчително е да се следи нивото на серумните трансаминази веднъж на тримесечие. Повишеното ниво на тяхната активност, особено в комбинация с клиничните прояви на хепатит, показва активиране на процеса и необходимостта от лечение.
Може ли лечението на хепатит С? Преди няколко години повечето лекари биха отговорили на този въпрос с ясен „не“. Но благодарение на постиженията на световната медицина, хепатит С престана да бъде смъртна присъда.
Антивирусната терапия позволява в много случаи да се забрави за болестта завинаги и да се живее нормален живот с няколко ограничения в хранителните навици. И така, на въпроса: „Лекува ли се хепатит С?“ Може да се отговори утвърдително.
Лечението се основава на антивирусна терапия. Използват се препарати от алфа-интерферон в комбинация с рибавирин, които са ефективни срещу всички HCV генотипове. Хепатопротекторите могат да се използват и за подобряване на функционирането на черния дроб, имуномодулаторите за стимулиране на имунния отговор и по-активна борба срещу инфекциите, други групи лекарства по показания.
Името на лекарствата, дозировката и продължителността на терапията се определят от лекаря след цялостен преглед и лабораторни изследвания.
Благодарение на най-новите научни разработки бяха представени нови антивирусни лекарства за лечение на хепатит С, които имат по-ефективно и безопасно действие. Такива лекарства включват Vikeyra Pak ™.
Vikeyra Pak е комбиниран режим, който се състои от три антивирусни компонента с различни механизми на действие. Поради това, ефектът върху вируса на хепатит С се извършва на различни етапи от жизнения му цикъл, което предотвратява неговото възпроизвеждане.
Има трудности в терапията, ако лечението на вируса на хепатит С започва вече на етапа на цироза на черния дроб.
Често има нужда от корекция на лечението на хепатит С при мъже, хора след 50 години, с висок вирусен товар, с 1б от вирусния генотип. Между другото, точно 1б генотип се счита за един от най-опасните и бързо води до усложнения. За съжаление, 1b е често срещано явление в Русия.
Ако лечението започне след дългосрочното съществуване на HCV в организма, възстановяването е по-трудно. Основната задача в този случай е да се спре размножаването на вируса.
Лечението, за съжаление, струва много пари: от 1-2 хиляди до няколко десетки хиляди долара. Кое е най-тъжното нещо - няма абсолютни гаранции, че курсът на терапията ще помогне за победата на вируса за първи път. Понякога трябва да проведете няколко курса, за да постигнете резултат. Пациентите, които нямат пари, често не могат да си го позволят. В държавните програми има малко средства, или просто не съществуват. Такива пациенти често прибягват до лечение на хепатит С в различни „психика“ и „лечители“, които взимат по-малко пари за своите услуги, но понякога причиняват много повече вреди.
Нетрадиционни методи
Ако няма пари за медикаментозно лечение, понякога пациентите прибягват до лечение с традиционна медицина. Трябва да се отбележи, че няма надеждни данни за ефекта на тези агенти върху причинителя. Винаги обсъждайте с Вашия лекар всички възможни промени в терапията!
Не забравяйте - всичко, което консумирате, включително отвари от лекарствени билки и други традиционни лекарства, се обработва от черния Ви дроб. Ако органът вече е болен, можете да му причините още повече вреди, като вземете каквито и да било средства без контрола на лекаря!
Въпреки коварствата на вируса на хепатит С, скрити и неспецифични симптоми, голям брой носители на HCV - е безопасно да се каже, че хепатит С се лекува и освен това е напълно лечимо. Възможно е трайно да се отървем от HCV и да изживеем максимално живота си с навременното откриване на патогена и добре подбрано лечение.
Как да се лекува хепатит С
Незабелязано от пациента, това заболяване постепенно унищожава чернодробните клетки в продължение на няколко години, което им пречи да се възстановят. Въпреки факта, че има регенерация на чернодробни клетки, вирусът пречи на нормалния ход на този процес. Следователно, с такава диагноза като хепатит С или при лечение е необходимо. Без терапия черният дроб бързо престава да изпълнява функциите си и започва да отрови тялото с продукти от разлагането отвътре.
Възможно ли е напълно да се лекува хепатит С
Първото нещо, което искам да знам е дали е възможно да се лекува хепатит С частично или изцяло от него? Лечението на хепатит С е, че пациентът трябва да приема антивирусни лекарства, да следва строга диета и да спира пиенето на алкохол. Антивирусните лекарства постепенно помагат на черния дроб да се възстанови и след известно време се оказва, че пациентът се е възстановил от хепатит С завинаги. Тези лекарства са насочени към унищожаване на вируса в черния дроб и в кръвта, намалявайки вероятността от усложнения и развитието на заболяването. Възможно ли е да се лекува вирусен хепатит с или не? Тя зависи не само от самия вирус, но и от състоянието на имунната система на организма, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. В допълнение, дори напълно излекувани, човек винаги рискува да се разболее отново - тялото не развива защита срещу това заболяване, като рубеола или варицела.
Може ли вирусът сам да изчезне? В някои случаи, хепатит С се поглъща от тялото и се разрушава от имунната система на организма. В тези случаи човек обикновено дори не знае, че е бил заразен. Но това се отнася само за ситуации, при които вирусът умира почти веднага след влизането в организма. Всички други стадии на вируса, който трябва да се лекува.
Хроничният хепатит С ще трябва да се лекува много по-дълго, още повече, че практически не се проявява, докато ситуацията стане твърде сериозна. Въпреки това, специални лекарства, правилният начин на живот и умерените упражнения ще помогнат за справянето с този проблем. Това потвърждават прегледите на тези, които биха могли да победят болестта.
Държавна програма за безплатно лечение
Безплатно лечение на хепатит С се предоставя на гражданите на Русия, които имат основните документи: паспорт, политика за ОМС и резултати от научни изследвания. Диагнозата трябва да включва хепатит С и всички свързани с него проблеми. Държавната програма за лечение на хепатит С се дава на лица на възраст от 18 до 65 години, които нямат бременност и нямат противопоказания за употреба на наркотици. Също така, тези хора не трябва да бъдат склонни към депресия и мисли за самоубийство. На ръцете трябва да бъдат резултатите от биопсия не по-късно от една година и кръвни тестове. Това не е просто федерална програма, където лечението е безплатно. Това е единственият начин за болни хора, ако няма пари за лечение.
Може ли хепатит C да излекува? За да започнете лечението, трябва да преминете комисия, която да вземе окончателното решение. Трябва да има квота за лечение на хепатит С само при възрастни, както и мнението на офталмолог и специалист по инфекциозни заболявания. Предвижда се страната да лекува хепатит с препарати от интерферон и рибавирин. Основната цел на това лечение е да потисне или унищожи вируса. Въпреки това, тази комбинирана терапия има редица странични ефекти.
Преференциалното третиране на държавното лечение ще бъде безплатно, но не толкова ефективно, колкото лечението с чужди наркотици. За съжаление, терапия с помощта на чуждестранни лекарства ще струва много пари - оригиналното лекарство Sofosbuvir ще струва повече от един милион рубли за курс на лечение за 3 месеца. Има аналози на това лекарство, защото колко хора искат да се отърват от хепатит. Но лечението с тези лекарства също ще бъде по-скъпо от 100 хиляди рубли за хода на лечението.
Симптоми и диагноза
Важно е да се разбере, че симптомите на хепатит С не се появяват винаги.В някои случаи пациентът научава, че е бил изложен на инфекция само когато е в хроничен стадий или когато започват съпътстващи заболявания като цироза или фиброза. Въпреки това, когато се определя хепатит С, можете да се съсредоточите върху признаци, които понякога се появяват:
- Слабост, летаргия и умора.
- Жълтеност на кожата и лигавиците.
- Усещане за горчивина в устата.
- Гадене или повръщане.
- Остра реакция към определени видове наркотици.
- Интоксикация и загуба на апетит.
- Манифест вени на паяк.
За да се диагностицира надеждно, е необходима диагноза. Той включва някои специфични кръвни тестове, пълна кръвна картина, ултразвуково изследване на органите, КТ и пункция с помощта на биопсия. Какво е биопсия? Това е изследване на частта, взета от органа. Дали е възможно да се лекува хепатит е стандартен въпрос на пациента при първия преглед, но лекарят ще може да отговори само когато получи резултатите от цялата диагноза.
Как да лекуваме хепатит c
Лечението с хепатит С трябва да започне своевременно, за да се предотвратят сериозни чернодробни проблеми. Къде да започнем и къде да се обърнем? С посещение на лекар, който лекува черния дроб и неговите заболявания, хепатолог. Именно той ще ви каже как да лекувате хепатит С, да не допускате необратими проблеми с черния дроб, да предписвате първите изследвания на кръвта и урината и след това да го насочите към ултразвук. Тя може да бъде излекувана, но отнема време, тъй като болестта се лекува дълго време - понякога ще отнеме години, за да се отървем от нея.
В някои случаи, след откриване на заболяването, е необходимо да се подложи на курс на лечение в болница. Това обикновено е случаят, когато хепатитът е предизвикал сериозно увреждане на черния дроб или сериозно нарушение в организма. Също така, докато е в болница, по-лесно е да се преминат всички тестове и бързо да се преминат общ изпит. Колкото по-бързо се поставя диагнозата и започне правилното лечение, толкова по-голяма е вероятността от излекуване. Стационарният лекар ще може да определи не само стадия на самия хепатит, но и съпътстващите заболявания на тялото. И също така - по време на предписаното лечение той ще го коригира, виждайки реакцията на тялото на пациента.
Въпросът кога да се започне и как да се лекува винаги зависи само от самия пациент. Но е важно да се помни - с течение на времето тя ще се влоши. И когато времето минава, лекарствата се изискват в по-голям обем и по-трудно да се коригират проблемите, които са се появили по време на изгубеното време. Лечението на хепатит може да бъде както вътрешно, така и безплатно, и с помощта на чужди лекарства, които обикновено помагат много повече, но са много скъпи.
препарати
Терапията, използвана в обществените институции за лечение на хепатит С, включва лекарства:
- Интерферон.
- Ribaverin.
- Директни антивирусни лекарства (DAA).
- Хепатопротектори.
- Инхибитори.
- Интерфероните.
Това е ефективно лекарствено лечение, което се предоставя в клиники в цялата страна, за да се отървете от вируса. Трябва обаче да разберете, че в много случаи това само помага да се блокира развитието на болестта. Тези лекарства нямат достатъчно енергия, за да унищожат вируса завинаги, особено ако е хепатит с генотип 1 или хронична форма. Те са по-трудни за лечение, в някои случаи е възможно да се постигне само временно възстановяване на тялото, така че те се предписват да се пие за цял живот. Цената на простите интерферони варира от 700 рубли до 10 хиляди рубли, рибаверини - от 600 до 6000 рубли, хепатопротектори - до 2200 рубли.
В допълнение към безплатните и много скъпите, има и обща програма за лечение - индийски или европейски колеги от скъпи лекарства, които се борят с вируса. Такива лекарства не могат да бъдат закупени в редовна аптека, тъй като те не са регистрирани в страната. Те могат да се поръчват само в един пакет чрез интернет или независимо от друга страна. Цената на един месечен курс на такова лекарство ще бъде по-ниска - от 7 до 20 хиляди рубли, курсът ще струва по-малко от 100 хиляди.
Режим на лечение
Режимът на лечение за хепатит С обикновено се представя като:
- Interferon + Ribaverin.
- Подобни лекарства + лекарства директни антивирусни ефекти (DAAs).
- Безинфекционна терапия с DAA само.
- Хепатопротектори + инхибитори + интерферони.
Трябва да се настроите, че лечението ще отнеме дълго време и ще зависи от генотипа на вируса. Режимът на лечение на генотип 2 или 1 на чист хепатит С е представен като таблица по-долу.