Класическите и най-нови методи за лечение на хепатит С

Хепатит С е открит не толкова отдавна - болестта е известна на обществеността от 1989 г. насам. Характерът на хепатита е вирусен, основната опасност е в увреждането на черния дроб и последствията от инфекцията, цирозата и онкологията на този орган. С навременна и компетентна терапия, повечето от жертвите се възстановяват и това е гарантирано от антивирусни лекарства за лечение на хепатит.

Като се има предвид опасността от заболяване при хепатит С, винаги има място за ново лечение - фармацевтичната индустрия продължава да разработва и произвежда лекарства, които ефективно се борят с патологията. Освен това съществуват нови методи за лечение, насочени към премахване на вируса и ефектите от неговото въздействие.

Опасностите на заболяването: защо е необходимо да се лекува патология

Ако вземем предвид цялото население на планетата, то според СЗО този вирус присъства в 150-185 милиона засегнати. Всяка година около 350 хиляди души умират от усложненията, предизвикани от болестта. В същото време в Русия не се извършват официални статистически данни, но вероятно 2,5% от руснаците могат да бъдат приписани на носители на вируса, което е от 5 до 7 милиона души в страната.

При хепатит С настъпва подмяна на здрави чернодробни клетки със съединителна тъкан, в резултат на което функционалността на органа се нарушава и постепенно умира. Ако заболяването се лекува своевременно, като се използват както изпитани, така и съвременни техники, шансът за пълно възстановяване варира от 50 до 90% и спестява на жертвата риска от цироза.

Целта на патологичната терапия е:

• Елиминиране на възпалителния процес или неговото намаляване в организма.
• Предотвратяване развитието на болестта до стадия на цироза или рак.
• Премахнете или намалете количеството на вируса.

В някои случаи, при наличието на силен имунен отговор, е възможно тялото да се излекува от вируса. В кръвта след това се наблюдават специфични антитела, не се появява повторно активиране на хепатит и нивото на имунитет не е от значение. Но е невъзможно да се разчита на такъв успех, много по-безопасно е да се консултирате с опитен специалист по инфекциозни болести, да извършвате диагностични мерки, включително тестване и ултразвук, след това да приложите съвременни лечебни методи, които ефективно да се отърват от проблема.

Трябва да се помни, че много превозвачи не знаят, че са заразени и инфекциозни, тъй като признаците на болестта не винаги са очевидни.

Класически терапевтични методи

Преди да се прецени съвременните лекарства и тяхното въздействие върху организма, помислете за стандартния вариант - употребата на интерферон с рибавирин. Тези лекарства за хепатит имат положителен ефект в 25-40% от случаите, докато лекарствата трябва да се използват в комплекс. Най-новите производни на базата на интерферон и рибавирин носят различни наименования, тъй като продукцията се прави от различни фирми.

• Препарати от типа на алфа интерферон, които включват Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
• Продукти на интерферон гама, включително Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
• Лекарства на базата на рибаверин - Рибамидил, Ребетол, Рибапег.

В някои случаи лечението с двата лекарства е противопоказано, тогава може да се предпише монотерапия, която веднага намалява ефективността на лечението до 12%. Независимо от факта, че медикаментозната терапия на базата на рибавирин, интерферонът е тествана с времето, има многобройни реакции към тяхната употреба и има редица противопоказания за употреба. Тези лечения за хепатит В изискват допълнително предписване на хепатопротектори, чиято задача е да поддържат черния дроб. Обикновено те трябва да се приемат поне една година, а при липса на очакван положителен ефект, периодът може да бъде удължен.

Ако лекувате хепатит с нови лекарства, шансовете да се отървете от патологията са много по-високи и самите лекарства се понасят много по-добре от пациентите.

В допълнение към трудностите при лечението, има някои противопоказания за използването на комбинирания метод - Рибавирин заедно с интерферон не се предписват на деца, чиято възраст не е достигнала три години, жени, които носят дете, тези, които са трансплантирани органи. Тези лекарства са противопоказани за хора с индивидуална непоносимост, с заболяване на щитовидната жлеза, със сърдечна недостатъчност и исхемия, диабет и белодробни патологии. Трябва също да обмислите възможността за странични ефекти, списъкът включва:

• анемия;
• нарушена работа на щитовидната жлеза;
• косопад;
• нарушения в функционалността на нервната система;
• депресия, раздразнителност и безсъние;
• признаци на ARVI;
• треска, студени тръпки, слабост и главоболие са възможни, но такива симптоми често се развиват в началото на терапията.

Първият, който замени разглеждания метод, настъпи курс на терапия с пегилиран интерферон. Техният ефект е по-изразен, тъй като те остават в кръвта за около седмица. Съответно, лекарството се приема веднъж на седем дни. Въпреки това, лекарството все още е необходимо да се добави рибавирин, въпреки че процентът на възстановените достига 70, а продължителността на терапията е поне една година.

Съвременна медицина

Въпреки факта, че руската и чуждестранната медицина продължава да развива най-ефективните лекарства, Рибавирин и Интерферон остават най-популярните лекарства. Поради това на базата на интерферон с алфа-фетопротеин е създадено лекарство наскоро, наречено Profetal. Продължителността на лечението с лекарства обаче е поне една година. Помислете за други нови функции, предложени за премахване на вируса:

• В случаите, когато комбинацията от лекарства Интерферон и Рибавирин не дава очаквания ефект, използвайте Софосбувир и Даклатасвир. Първото лекарство след изследване потвърждава ефективността при 99%, а при 1,2,4,5,6 генотипа C-хепатит. Както показва практиката, лекарството дава възможност да се елиминира болестта, дори в случаите, когато болестта е достигнала последния етап. Новата терапия е добра, защото в сравнение с досега използваната техника няма много странични ефекти. При тестване новите негативни прояви бяха умора, гадене и замаяност.
• Друго ново лекарство, което се препоръчва за употреба с Daclatasphir и Sofosbuvir е Ledipasvir. Тестът му бе завършен в края на 2013 г. С кумулативната употреба на лекарства се постига директен ефект, който позволява да се елиминира вирусът при 98%.
• Струва си да се обърне внимание на Simeprevir, който принадлежи към ново поколение антивирусни средства за директна експозиция. Цялостното лечение включва използването му с рибавирин, интерферон в случай на образуване на заболяване с генотип 1В. Това лекарство се различава от подобни лекарства по отношение на ефикасността и безопасността. Удобното дозиране и възможността за разработване на индивидуални терапевтични режими също могат да се отдадат на положителни качества. В Русия лекарството е одобрено за употреба в началото на 2014 г.
• При наличието на 1 генотип, лекарството Telaprevir (Incivo) се използва заедно с Boceprevir. В същото време ефективната терапия предполага наличието на третото лекарство в схемата - рибавирин или пегинтерферон. Степента на успех на възстановяване варира от 70 до 80% - при първични пациенти, персистиращият вирусологичен отговор е около 79%, нулевият отговор е до 41%, частичният отговор е около 61%, а при пациенти с рецидив ефективността е до 86%. "Triple" лечение на хепатит с използването на тези лекарства в някои случаи позволи да се намали продължителността на експозиция от 48 до 24 седмици. В същото време, такава схема също причинява увеличаване на страничните ефекти - появата на обрив и анемия, които причиняват много жертви да прекъснат курса или значително да увеличат разходите, като вземат предвид закупуването на допълнителни лекарства за облекчаване на симптомите.

През 2013-2014 г. американските фармацевти са разработили иновативни лекарства Совалди и Харвони. Те имат подобен принцип на действие, но не трябва да се считат за аналози, особено защото за всяка една от тях се определят определени схеми на употреба и индикации. Harvoni може да се използва като монотерапевтичен метод, докато неговата ефективност е доказана само в случай на 1 генотип на хепатит С. Совалди се счита за един от най-добрите лекарства с чуждестранен произход. Според създателите, инструментът може да излекува болестта в рамките на 12 седмици. Лекарството се основава на комбинация от лекарства Ledipasvira, Sofosbuvir. Проблемът с това е цената на лекарството - на негова цена, таблетките не са достъпни за всеки пациент. Също така, не забравяйте за противопоказания:

• Свръхчувствителност към лекарството или към отделните му компоненти.
• Носене на бебе и кърмене.
• Деца под 18-годишна възраст, тъй като реакциите на организма към лекарството не са проучени в тази възрастова група.

Има редица странични ефекти, които включват безсъние, появата на мигрена и главоболие, депресии, раздразнителност. По време на приема могат да се появят гърчове, запушвания, проблеми с изпражненията и сухота в устата. В този случай отсъства антидотът на лекарството, така че елиминирането на негативните явления е изключително симптоматично.

В Русия и страните от ОНД лекарствата за лечение на вирусен хепатит са представени главно от Софосбувир, Даклатасфир и Ледипасвир. В същото време на фармацевтичния пазар се появиха много фалшификати, съответно лекарите препоръчват закупуването на лекарства директно от компании, които са готови да предоставят лиценз и свързана с него документация.

Медикаменти 2016

Помислете за още няколко инструмента, които представят най-новото лечение на вирусния С-хепатит. Един от тях е лекарството Зепатир, създадено на базата на Елбасвир и Гразопревир. Употребата му е одобрена на 28 януари 2016 г., докато лекарството може да се използва както в монотерапевтични режими, така и в комбинация с рибавирин. Прилагайте лекарството при 1 и 4 патологични генотипа, предписвайки го изключително за възрастни пациенти.

Безопасността заедно с ефикасността на лекарството е потвърдена от клинични проучвания, в които са участвали 1373 жертви. Участниците в проучването са приемали Zepatir 1 таблетка дневно в продължение на 12 или 16 седмици. Общият траен вирусологичен отговор варира от 94 до 97% при жертвите с един генотип. При пациенти с 4 генотипа SVR е 97-100%. Но това лечение за хепатит С не е без странични ефекти, те включват гадене, главоболие и умора. Ако говорим за комбинация от Zepatir + Ribavirin, основната негативна проява е анемията и мигрената.

Има специално предупреждение, посочено в официалните инструкции - при 1% от пациентите, при провеждане на проучване на 8-та седмица от лечението, е превишено естественото ниво на чернодробните ензими. Съответно, преди започване на терапията е необходим кръвен тест, който определя индексите на черния дроб. Разглежданото лекарство е забранено за употреба от жертви с умерено или тежко увреждане на органи.

Друг нов лек за хепатит С е Hepcinat LP, който се появи на пазара през първите месеци на 2016 година. Според медиците, лекарството бързо унищожава вируса. Всяка таблетка съдържа 90 mg ледипасвир в комбинация с 400 mg Sofosbuvir. Инструментът трябва да се използва за лечение на хроничен С-хепатит с 1 генотип. Сега помислете за продължителността на лечението:

• За първични пациенти с или без цироза курсът е 12 седмици.
• За пострадалите с предварително проведено лечение на патология без наличие на цироза, курсът продължава 12 седмици.
• Ако при жертвите е налице цироза с предшестваща терапия, продължителността на лечението с лекарството е 24 седмици.

Някои опасения могат да бъдат причинени от клаузата на инструкцията за противопоказания - според нея такива изследвания не са провеждани. Що се отнася до страничните ефекти, с използването на лекарства, може да се появи главоболие, има обща умора. Този ефект обаче се наблюдава при тези пациенти, които приемат лекарството в продължение на 8-24 седмици.

Друг бонус е, че лекарството може да се припише на бюджетни средства. През 2016 г. курсът на лечение за 90 дни струва около 1500 USD. Тази сума изглежда голяма, но ако я сравним с други аналози, предимството може да се даде на Heptsinat LP.

Особености на терапията с модерни лекарства

Ако разгледаме съвременното лечение на хепатит С, като използваме последните разработки, трябва да вземем предвид много високата цена на терапията. Според най-консервативните оценки тримесечният курс ще струва поне 50 000 евро, което за много жертви е много висока цена. В същото време, новите лекарства в по-голямата си част не са съпроводени с ползи за тяхната покупка.

Трябва да се има предвид и друг фактор - постоянно се подобряват лекарствата за хепатит С, все повече нови продукти се появяват на фармацевтичния пазар, изборът става все по-разнообразен. Съответно, има спад в разходите, дори когато става въпрос за развитието на 2016 година. При избора на лекарства е от голямо значение и генотипът на вируса.

При хепатит С няма един единствен курс на лечение - изборът на лекарства е индивидуален, както и дозата им. Комбинираното лечение от по-голямата част от пациентите е трудно поносимо, тъй като нивото на страничните ефекти от загуба на коса и депресия до проблеми с дишането, щитовидната жлеза и зрението е високо.

Важно е да запомните, че лечението на хепатит С трябва да се извършва под наблюдението на квалифицирани специалисти. Правилната диагноза изисква задълбочено изследване и провеждане на множество тестове. В този случай явните симптоми в случай на С-хепатит може да липсват, често проблемът се диагностицира случайно.

Най-новите руски и чуждестранни лекарства за хепатит С

Какво ново при лечението на хепатит С може да предложи съвременна медицина? Учените не спират да работят по създаването и тестването на антивирусни лекарства. Лекарствата от последното поколение се занимават с болестта в 94-99% от случаите. Това е важно, защото хепатит С не се проявява дълго време. В същото време в тялото се случват необратими процеси. Кои лекарства са показали най-голяма ефективност при лечението на заболяването?

Нови лекарства и техните различия от старите

Трудността при лечението на хепатит С е, че патогенът има висока устойчивост към много антивирусни лекарства. Важно е високата концентрация на активната съставка на лекарството да присъства в кръвта на пациента за дълго време. Само в този случай е възможно да се победи вирусът. Следователно, курсът на лечение е най-малко 3 месеца, а често и всички 12.

Лекарствата, които се използват по време на лечението на хепатит С, съдържат висока концентрация на активната съставка. Това често провокира появата на странични ефекти. За да ги избегнете, ще бъдат отпуснати допълнителни средства:

• ноотропти;
• gepatoprotektory;
• ензимни препарати.

Те намаляват вероятността от негативни ефекти и съответно подобряват общото състояние на пациента.

Тъй като лечението изисква използването на голям брой лекарства, цената на курса е висока.

За да се намалят токсичните ефекти върху организма, да се намали честотата на страничните ефекти и да се направи терапията по-ефективна, са създадени лекарства от ново поколение. Тези лекарства ви позволяват да печелите хепатит за 3 месеца.

Новото поколение лекарства включва:

• sofosbuvir. Това лекарство е предназначено да замени използваните преди това и причинява голям брой странични ефекти на Интерферон Алфа. В Русия обаче Софосбувир е в центъра на скандала. Лекарите и пациентите са сигурни, че цената на лекарството е твърде висока. В същото време, не по-малко ефективни партньори на Софосбувир в Русия са забранени за внос. Произвеждайте алтернативи на страни като Индия и Египет.

Действието на Софосбувир е да инхибира вирусния ензим. Това предотвратява възпроизвеждането на причинителя на хепатит С. Репликацията на вируса е блокирана. В резултат на това патологичният процес спира. Положителният ефект от приема на лекарството се наблюдава вече 12 седмици след началото на терапевтичния курс. В кратък период, страничните ефекти, които често се наблюдават при лечението на интерферон, се развиват по-малко интензивно.

Софосбувир се предписва независимо от това кои генотипове на вируса на хепатит се диагностицират при пациент. В допълнение, лекарството е подходящо за лечение на лица, заразени с вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV).

Софосбувир трябва да пие по 1 таблетка дневно с храна. Важно е да следвате графика, в противен случай ефективността на терапията може значително да намалее.

Страничните ефекти на Софосбувир включват повишена слабост, болезненост в мускулите и ставите, чести и интензивни главоболия, нарушено образуване на кръв. Освен това могат да се наблюдават обриви по кожата, прекомерната им сухота и усещането за сърбеж, зрителни нарушения. В този случай, колкото по-дълго пациентът приема лекарството, толкова по-ясни ще се появят страничните ефекти. Въпреки това, ранното лечение не може да бъде спряно. Нуждаете се от посещение при лекар.

Средната цена на курса на лечение със Софосбувир варира от 800 хил. До 1 млн. Рубли.

• daklatasvir. Подобно на Софосбувир, той има депресиращ ефект върху вируса, което прави невъзможно да му се размножават и увреждат здравите клетки. Той е причинител на хепатит С, който е блокиран, а Деклатасвир е безсилен срещу други щамове.

Лекарството практически няма ефект върху жизнената активност на пациента, поради което рядко се наблюдават странични ефекти. Това лекарство се сравнява благоприятно с неговите предшественици и други аналози.

Declatasvir се предписва за всеки от шестте генотипа на хепатит C. Лекарството е част от цялостно лечение. Позволява използването на средства при поражението на хепатоцитите, т.е. на чернодробните клетки. Ето защо, Declatasvir се изхвърля с цироза.

Необходимо е да се пият таблетки дневно по едно и също време. Средната продължителност на приема на лекарството е 24 седмици.

Страничните ефекти на Declatasvir включват нарушения на съня, раздразнителност, диспепсия, депресия и нарушения в кръвообращението.

Цената на лечението с декаласвир започва от 460 хиляди рубли. В този случай лекарството никога не се предписва самостоятелно. Други лекарства трябва да се приемат заедно с Declatasvir.

• ledipasvir. Не позволява на вируса да се размножава и да влезе в кръвта. Ледипасвир обикновено се понася добре от пациентите, но понякога може да възникне гадене или световъртеж. Цената на лекарството започва от 30 хиляди рубли. Тримесечен курс изисква минимум 10 опаковки.
• harvoni. Това е американска медицина за лечение на хепатит С. Лекарството е комбинация от Софосбувир и Ледипасвир. Те са затворени в една капсула. В резултат на употребата на Harvoni вирусът на хепатит С не може да се размножава. Лекарството се счита за ниско токсичен, така че няма противопоказания. Въпреки това, цената на лекарството започва от 29 хиляди долара.

Както виждате, цената на антивирусни лекарства от ново поколение е висока. Възползвайте се от наркотиците не всички. Затова Русия продължава да практикува назначаването на интерферон. Името му съвпада с веществото, произвеждано от имунната система на организма. Лекарственият интерферон синтетичен. В резултат на приема увеличава естествения имунитет. По този начин вирусът се инхибира, но няма пряк ефект върху патогена. Ето защо, курсът на терапия с интерферон продължава най-малко шест месеца.

Има ли нови и благоприятни цени за лекарствата?

Учените по света работят, за да се опитат да създадат ново лекарство за хепатит, което ще бъде не само ефективно, но и евтино, съответно, достъпно за широк кръг пациенти.

Към днешна дата има лекарства, които имат директен антивирусен ефект. В сравнение с обичайната терапия те имат предимствата:

• предоставят възможност за намаляване на терапевтичния курс до 12 седмици;
• имат значително по-малко странични ефекти и противопоказания за употреба;
• позволяват да се увеличи вирусологичният отговор.

Сред тези с изброените предимства, но наличните лекарства, могат да се разграничат:

1. Hepcinat LP. През 2016 г. се появи на рафтовете на аптеките. Проведените клинични проучвания са доказали ефективността на инструмента. В същото време тя има достъпна цена. Средно, пълният курс на терапията струва около 1500 долара.
2. Profetal. Това е руски наркотик, разработен на базата на интерферон. След употреба се наблюдава повишаване на процеса на възстановяване на увредените чернодробни клетки. Ефективността на лекарството позволява да се намали хода на терапията до 6 седмици. Пет дози Profetal могат да бъдат закупени за около 10 хиляди рубли. Въпреки това е невъзможно да се лекуват с новородени бременни жени, кърмачки и пациенти, които имат непоносимост към интерферони.

Изпишете лекарството за лечение само лекар. Всеки специфичен генотип на вируса изисква специален подход към терапията.

На световния пазар, освен американските и местните лекарства, има и техните генерични лекарства. Те имат най-благоприятни цени, но в Русия продажбата на индийски и египетски лекарства за хепатит С е забранена. Официалната версия е липсата на продуктова лицензия.

Зависимостта на терапията от генотипа на вируса

Преди да предпише специфично лекарство за лечение на хепатит С, пациентът се изпраща да направи анализ, който определя генотипа на вируса. Въз основа на резултатите от теста се предписва лечение.

Най-доброто лечение за 2 и 3 щама на вируса на хепатит С. В този случай 1 и 4 генотипа са слабо чувствителни към лекарства. Общо, вирусните щамове 6.

Има таблетки, които могат да бъдат използвани независимо от диагностицирания генотип на вируса, или с няколко от 6-те щама:

1. Софосбувир се използва за всеки генотип на патогена.
2. Daclatasvir засяга всички щамове на вируса.
3. Ледипасвир е ефективен при 1 и 4 генотипа на вируса.
4. Harvoni засяга също 1 и 4 вариации на патогена.
5. Pegasis се предписва за откриване на 2 и 3 генотипа на вируса.

Други лекарства са еднопосочни, т.е. те действат само на 1 от 6 генотипа. Затова, въпреки прегледа на други пациенти, лекарят трябва да избере лекарство.

Експериментално лечение на хепатит С

Учените продължават да търсят нови начини, съвременни методи за лечение на хепатит С. Много изследвания са официално непълни, но показват обещание. Лекарите предричат ​​друг пробив в лечението на болестите. Не толкова отдавна се смяташе за нелечимо. През този век острата форма на хепатит С вече е напълно завладяна, но процентът на онези, които са се възстановили, не достига абсолютно. Ето методите за постигането му:

1. Еднократно прилагане на имобилизираната хиалуронидаза на пациента по орален път. Това ще намали тежестта на нарушенията в чернодробните клетки.
2. Въведение в тетрахлорметан на пациента. Методът е спорен, защото веществото е токсично. Заради въглеродния тетрахлорид може да се развие токсичен хепатит, т.е. черният дроб ще започне да се срутва без наличието на вирус. В отговор на тези аргументи учените припомнят фразата Парацелз. Древният лекар каза, че всичко е отрова и всичко е лекарство, просто доза.

Тъй като препаратите с тетрахлорметан и имобилизирана хиалуронидаза все още се тестват, изследват, те не са на пазара. Прогнозна цена на нови продукти, които все още не са обявени.

Лечението на хепатит се дължи на самоимунитет

Има случаи, когато здрави, нелекувани пациенти са открили антитела към вируса на хепатит С. Маркерите се произвеждат от организма в отговор на проникване на патогени, т.е. Тъй като по време на изследването няма патологични процеси в черния дроб, това означава, че тялото самостоятелно преодолява заболяването.

Според статистиката, 5% от заразените с хепатит С са в състояние да се справят с вируса без лечение, тъй като такива случаи се откриват случайно, лекарите предполагат, че всъщност процентът оставя 15-20.

Самолечението може да се случи само по време на острата форма на хепатит С. Ако заболяването е станало хронично, то е невъзможно без терапия. Освен това, дори и съвременното лечение на пренебрегната форма на хепатит С не осигурява пълно възстановяване. Терапията е насочена към постигане на дългосрочна ремисия.

В случай на самолечение, човек може да не предполага, че вирусът е влязъл в тялото му и имунитетът е бил в състояние да се справи с него. Това се дължи на липсата на симптоми.

Посочете, че тялото е било в състояние да се справи с вируса могат да бъдат следните факти:

1. Остра процес на инфекция в историята.
2. Нормални биохимични параметри на кръвта и липса на клинични симптоми на патология.
3. Изчезването на антитела към вируса в първоначалното време.
4. В кръвта на пациента се откриват само анти-HCV IgG антитела.
5. В продължение на 2 години контролните проучвания не показват наличие на вирус на хепатит С в кръвта на пациента.

Антитела към вируса могат да бъдат в тялото, дори ако пациентът е имал хепатит С преди 10 години.

Борбата срещу вируса на хепатит С е дълъг, отнемащ време и скъпо. Няма ваксинации. Надяваме се, че учените скоро ще предложат на пациентите нещо по-ефективно и достъпно.

Лекарства от ново поколение за лечение на хепатит С

Свързани статии

Тук идва новата ера в лечението на вирусен хепатит! Само преди една година лечението на хепатит С беше огромен проблем. Но е дошло времето, когато можем спокойно и ефективно да лекуваме вирусен хепатит С само за 3 месеца, като приемаме само 2 таблетки на ден и без странични ефекти! Чакахме този вид лечение за много дълго време, но сега тя стана достъпна.

Вирусният хепатит С обикновено не е труден за диагностициране, но често се срещат трудности. Наличието на само антитела към вируса не потвърждава наличието на хепатит С. Крайното потвърждение е определянето на PCR вирусната РНК, само в тази ситуация можем да говорим за вирусен хепатит С и да обсъдим възможните възможности за лечение. Веднага ще направя резервация, че в различни ситуации хепатит С може да бъде третиран по различен начин. Ключовата точка на прилепване е наличието на цироза, т.е. „пренебрегнатата“ ситуация. Комбинацията от вирусен хепатит С с болести като диабет, бронхиална астма и други хронични заболявания е трудна за лечение. Следователно, при такива хора ефективността на лечението може да бъде малко по-ниска и това изисква корекция на режима на лечение.

Вирусният хепатит С е сравнително нова болест. Неговата история е не повече от 30 години. През това време се променяха идеи за него: изследва се самият вирус, изследват се нови лекарства и постепенно се увеличава ефективността на лечението. Първите възможности за лечение на кратки интерферони имат ниска ефикасност, само около 40% от хората се възстановяват и има огромен брой сериозни странични ефекти.

След това се появяват рибавирин и пегилирани интерферони, които повишават ефективността на лечението с до 60%. Следващата стъпка беше въвеждането на тройна терапия, включваща два антивирусни лекарства в комбинация с интерферон. Ефективността нараства още повече и възлиза на около 70-75%.

Възникващите неотдавна възможности за лечение без интерферон вече имат ефикасност от около 90-95%. В същото време времето за лечение е намалено от 12-18-24 месеца до 3-6 месеца. Още веднъж, при липса на утежняващи условия. Сред наскоро появилите се лекарства има няколко достойни за внимание.

Схеми на две антивирусни лекарства с пряко действие върху вируса:

• Софосбувир + Даклатасвир
• Софосбувир + симепревир

Схемата на четирите антивирусни лекарства с пряко действие върху вируса

• 3D терапия (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ритонавир)

Към днешна дата имаме резултати от успешно лечение на вирусен хепатит С с директно действащи антивирусни лекарства. Софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин показват добри резултати по отношение на ефикасността, безопасността и постигането на устойчив вирусологичен отговор в комбинации. Въпреки това, тяхната висока цена ограничава възможностите за лечение на голям брой пациенти в много страни. Цената на генеричните лекарства е около 1% от цената на оригиналните лекарства. Курсът на лечение за 12 седмици се оценява на 94 000 щатски долара в Съединените щати, на 50 000 евро в Европа, докато курсът за генерично лечение струва около 1000 долара, а перспективата за спад до $ 200 в бъдеще.

Отделно от това, трябва да се каже за качеството на продуктите и производителите. Оригиналните лекарства, които са произведени от самия лекар, са доста скъпи. В Русия, поради ниската платежоспособност на населението, производителите са се съгласили да направят цената по-ниска, на нивото на психологическата марка от 1 милион? за едно лекарство за 3 месеца. Това е същото първоначално лекарство, което е просто по-евтино за сметка на решението на производителя по отношение на нашата страна.

Напоследък се появиха аналози, или така наречените генерици, на антивирусни лекарства. Те не се произвеждат от разработчици на наркотици, а по същата технология и имат същата формула, но от други компании. Предимно се правят в Индия, Китай и Египет. Цената на тези лекарства е много по-малка и възлиза на около $ 1000 за две лекарства за тримесечен курс. Това се дължи на факта, че хората с хепатит С в тези страни са още по-малко финансово обезпечени и има много пациенти. В допълнение, тези фирми не разработват лекарства, а ги произвеждат според готовата формула. Разбира се, това не е пълният еквивалент на оригиналното лекарство, тези лекарства съдържат повече примеси, осигуряват малко по-ниска концентрация на активното вещество в кръвта, но продължават да бъдат ефективни. Официално в Русия не можем да използваме тези лекарства, тъй като те не са регистрирани. Но както показва практиката, мнозина ги донасят сами или искат някой от приятели и познати.

Данните от проучванията, представени от Andrieux-Meyer I и James Freeman, показаха резултатите от лечението с генерици на вирусен хепатит С. Изследователите потвърдиха качеството на генеричните препарати чрез високоефективна течна хроматография, ядрено-магнитен резонанс и масспектроскопия. Използвани са генерични лекарства съгласно стандартна схема на лечение с изчислено вирусно натоварване на 4 и 12 седмици. Междинният резултат през седмица 4 за генотип 1 е 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средният резултат за всички генотипове на вируса е 94% за 1/100 от разходите за лечение с оригинални лекарства. В резултат на изучаването на вируса на хепатит С беше направено заключението, че евтините генерични лекарства от директно действащи антивирусни лекарства са еквивалентни на оригиналните лекарства.

В някои случаи към „антивирусна” терапия се добавят „стари” лекарства за повишаване на ефективността на лечението, рибавирин или интерферони. Обикновено такава нужда се появява отново при цироза на черния дроб или неуспешно лечение по-рано. В зависимост от вида на вируса, открит в кръвта на хепатит С, предпочитаният вариант на лечение е избран. Също така, в зависимост от това дали лечението е проведено по-рано или не, както и в зависимост от наличието или отсъствието на цироза на черния дроб, курсът на лечение може да бъде променен от лекар.

Лечението на вируса на хепатит С включва PERMANENT медикаменти без прекъсване и редовни контролни тестове. НЕ самостоятелно променяйте режима на лечение и не провеждайте предписаните тестове навреме. По този начин вие правите вируса по-силен и образувате резистентност към лечението!

За съжаление, днес, с наличието на нови видове лечение, само един проблем продължава, което затруднява напълно да се отървем от хепатит С - финансово...

В тази връзка има втора цел за лечението - да се намали, ако е възможно, увреждане на черния дроб. За да направите това, трябва да се откажете от алкохола, от мазни храни в диетата, отидете на диета Таблица номер 5. Това ще намали леко интоксикацията на черния дроб, защото основното „лошо нещо” е вирусът. За възстановяване на черния дроб най-често се използва урсодеоксихолевата киселина (udcc). С други думи, ако в момента няма възможност за започване на антивирусна терапия, по-добре е поне да се намали увреждането на черния дроб и да се допринесе за неговото възстановяване, отколкото да се направи нищо. Също така, лекарство с удхк (например, Урсосан) се използва като терапия за вирусен хепатит С и се предписва заедно с антивирусни лекарства.

Съответно, има смисъл да се проведе лечение преди началото на антивирусната терапия за хепатит С и сервизната терапия по време на антивирусна терапия, допълнително да се нормализира състоянието на черния дроб. Според резултатите от изследването, ефикасното средство за възстановяване на черния дроб и предотвратяване на рак на черния дроб при вирусен хепатит С е лекарството udhk. Приемането на лекарства по време на лечението трябва да бъде съгласувано с лекаря, тъй като някои лекарства могат да намалят ефективността на лечението.

Лекарства за хепатит С

Хроничен вирусен хепатит С (CVHS) е прогресивно, бавно чернодробно увреждане, което се проявява с признаци на фиброза. Спешността на проблема с хепатит С в съвременния свят е много висок: според Световната здравна организация (СЗО) повече от 130 милиона души на планетата страдат от това заболяване.

Нелечима болест?

Дълго време хепатит С се нарича хепатит Нито А, нито Б. От 1989 г., когато са открити патогените, болестта е изолирана в отделна нозологична форма и те започват да търсят лекарства за лечението му. В продължение на много години HVGS се смяташе за нелечимо. Терапията с неспецифични антивирусни лекарства не доведе до добри резултати, но предизвика много изразени странични ефекти. Фармацевтичната индустрия не стоеше неподвижно: все повече нови лекарства се появиха с по-добри резултати от предишните. Съответно променените схеми на лечение.

Първата комбинация срещу CVHS е комбинация от интерферон и рибавирин. Интерферонът е протеиново вещество, което се произвежда от човешки левкоцити за борба с вирусите. Рибавирин е имуностимулиращо средство, което умножава ефекта на интерферона. Такава комбинация направи възможно постигането на устойчив вирусологичен отговор (SVR) към терапията в третата част от лекуваните. Страничните ефекти на интерферона са толкова забележими за пациентите, че заедно с основното лечение е необходимо да се лекуват онези усложнения, които са възникнали в тях.

Няколко години по-късно на пазара на наркотици се появи нов интерферон, пегилиран. Той е по-ефективен от нормалния, но в същото време причинява минимално количество нежелани реакции при пациентите. Нова комбинация от пегинтерферон (pegasis, pegintron) и рибавирин стана по-ефективна от предишната: SVR може да се постигне при 60-65% от лекуваните пациенти. "Пегинтерферон" е предназначен за подкожно приложение, тъй като не показва правилно действие в таблетки или супозитории.

Директно действащите антивирусни лекарства ("Böceprevir", "Telaprevir"), които се появяват след пегилирани интерферони, не оправдават надеждите, на които са насочени: заедно с добрата терапевтична ефикасност, те предизвикват такива силни нежелани реакции, че се изисква дори тяхното отмяна. Скоро те бяха премахнати от производството и забранени за употреба за лечение.

Нови лекарства за хепатит С

Ситуацията коренно се промени с създаването на софосбувир, специфично антивирусно вещество от ново поколение, което формираше основата на съвременната терапия за хепатит С. Американската компания Gilead Sciences разработваше новото съединение. През 2014 г. тя издава оригиналното лекарство на базата на софосбувир - "Совалди". Година по-късно на фармацевтичния пазар се появиха много подобни продукти (генерични лекарства), произведени по лиценз от Gilead в Индия и Египет. Генеричните лекарства са много по-евтини от оригиналните, така че при комбинираното лечение на хепатит С се използват по-често. В Русия (според лицензионните условия от Gilead и BMS) генеричните продукти не се продават официално в аптеките, но могат да бъдат закупени онлайн.

Препаратите на основата на софосбувир се произвеждат в таблетки от по 400 mg активно вещество и съдържат 28 парчета в една опаковка, което е достатъчно за 4 седмици лечение. Софосбувир (струващ от 6500 рубли на опаковка) е много ефективно антивирусно вещество, но основният му недостатък е невъзможността да се използва за монотерапия: вирусът бързо "се използва" за активното вещество и престава да реагира на него. Затова е избрана комбинация от две (минимални) антивирусни съединения с различни механизми на фармакологично действие за терапия.

Веднага след създаването на софосбувир се синтезират други подобни съединения: ледипасвир, велпатасвир и даклатасвир. Клиничните проучвания показват, че използването на комбинация от софосбувир и едно от тези съединения е ефективно срещу вируси от различни генотипове в 98-100% от случаите. Високата ефективност на лекарствената комбинация позволи на лекарите да заявят, че вирусният хепатит С се е излекувал.

Като се има предвид ефективността на дадена лекарствена комбинация по отношение на вирус от конкретен генотип, СЗО е разработила и препоръчала използването на най-новите схеми за лечение на CVHG на различни генотипове. Така за хепатит С на първия и четвъртия генотип е предложена комбинация от софосбувир с ледипасвир, а за втората - с даклатасвир, за всички генотипове - с велпатасвир. В зависимост от това дали пациентът има едновременна чернодробна цироза или HIV инфекция, пегинтерферон и / или рибавирин могат да се добавят към режима на лечение.

В допълнение към самата антивирусна терапия, хепатопротектори (фосфоглив, урсосан, хептрал), ензими и витамини са включени в програмата за лекарствено лечение на хепатит С. Хепатопротекторите са полезни за черния дроб в CVHC, тъй като възстановяват неговата структура и предотвратяват прогресирането на фиброзата.

Медицина на хепатит С - Софосбувир

Софосбувир се произвежда от фирма Gilead под търговското наименование "Sovaldi". Софосбувир не се използва за монотерапия, поради което се комбинира с други антивирусни вещества. Същата компания, Gilead, с изключение на Sovaldi, произвежда софосбувир-базирани комбинирани лекарства: Harvoni (с Ledipasvir) и Epcluza (с Velpatasvir) и Vosev с Voxilaprevir.

Тъй като производителят на daclatasvir (“Daclinza”) е американската компания BMS, няма комбинирано лекарство, състоящо се от софосбувир и даклатасвир. Тези лекарства се произвеждат и закупуват отделно за терапия.

Цената на една таблетка от оригиналния софосбувир в САЩ "започва" от $ 1000. Такава цена е огромна пречка за приемането на модерна лечебна медицина. Какво да правите на пациенти, които нямат такива пари за лечение? Как трябва да бъдат третирани?

Индийски таблетки за хепатит С

Не е достъпно за руски пациенти с HVGS да купуват оригинали (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev и Daklins), така че руските лекари отдавна препоръчват използването на лицензирани генерични лекарства за комбинирано лечение на хепатит С. Отговори на лекувани пациенти лекарства аналози потвърждават тяхната ефективност.

Въпреки липсата на генерични продукти от Индия в руската аптечна верига, те могат да бъдат закупени директно от индийски аптеки или чрез посреднически уебсайтове. Поради лоялно законодателство нерегистрираните лекарствени продукти могат да бъдат внасяни в Русия за собствено лечение. Когато поръчвате лекарства на уебсайтове от Индия, трябва внимателно да обмислите избора на надежден доставчик. Хепатит С наркотици са много популярни, така че процентът на фалшификати на интернет пазара на фармацевтични продукти е много висок. Доверете се само на най-надеждните сайтове и заплатете за покупката - само след доставката.

Индийски лекарства за хепатит С

Индийските лекарствени аналози се произвеждат от големи фармацевтични компании в страната. Най-известните генерични марки са: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Лекарствата, произведени в Индия, се оценяват по целия свят. Качеството и ефективността на генеричните лекарства за лечение на хепатит С, съдейки по мнението на пациентите и лекарите, не е по-ниско от това на оригиналните американски продукти.

Хепатит С наркотици от Египет

Генеричните инструменти се произвеждат и от египетски компании. Цената на лекарства-аналози на египетски произход е малко по-ниска от индийската. Причината за това е системата на преференциално данъчно облагане на фармацевтичната индустрия в Египет. Най-популярните генерици на Совалди са MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Народни средства за хепатит С

Интернет е пълен с реклами и статии за това как да се лекува хепатит С с най-ефективните народни средства у дома. Но възможно ли е да се вярва на такава информация? Колко ефективни могат да бъдат популярните методи? За да не попаднете на измамниците, не трябва да обръщате внимание на такава информация. Също така не е необходимо да се вярва на хвалебствени отзиви: те са фалшиви. Няма чудотворни стари рецепти и начини за лекуване на хепатит С завинаги. Билкови лекарства могат да се разглеждат само като спомагателно лечение: за нормализиране на храносмилането, възстановяване на черния дроб, повишаване на апетита и настроението.

Съвременни методи за лечение на хепатит С

Хепатитът се отнася до вирусно заболяване, което причинява увреждане на черния дроб. В този случай заплахата за живота се дължи на усложнения, които са следствие от основната патология. Те включват цироза или рак. Отличителна черта на хепатит С е липсата на изразени симптоми. Поради това той получи името "привързан убиец". През последните години обаче шансовете за излекуване на щамовете на този вирус са се увеличили. Тайната на успеха е съвременните методи за лечение на хепатит С.

Съвременни методи за лечение на хепатит С

Използването на съвременни лекарства

Според резултатите от изследванията, развитието на хепатита преминава през няколко етапа. При липса на подходящо лечение, неговата остра форма става хронична. Ако болестта остане неоткрита, замяната на чернодробните клетки със съединителна тъкан постепенно води до цироза. В зависимост от индивидуалните характеристики на организма, този процес може да продължи 20-30 години. С течение на времето цирозата развива карцином на чернодробните клетки. Когато болестта влезе в нов етап, шансовете за излекуване са намалени.

В медицинската практика лечението на хепатит е свързано с няколко аспекта:

• елиминиране или намаляване на възпалителния процес;
• предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на чернодробните клетки;
• борбата срещу вируса, причиняващ патология, насочен към неговото елиминиране или намаляване на броя.

Интерферон и Рибавирин от дълго време остават лекарствата, традиционно използвани в медицината за лечение на хепатит С. С времето се появиха и други средства. Етеричните лекарства са гарантирани до 40% шанс за възстановяване, но при условие, че се използват в комбинация. С монотерапията ефективността на приетите лекарства е значително намалена. Недостатъците на традиционния метод за справяне с хепатита са също продължителността на курса и големия брой странични ефекти.

При разработването на нови лекарства бяха взети под внимание слабостите на вече съществуващите в медицината средства. Смята се, че те могат да подобрят състоянието на пациента за по-кратко време, с по-малък списък от странични ефекти и ограничения в употребата. Шансовете да се отървете от болестта с нови лекарства също се увеличават значително.

sofosbuvir

Един от най-новите лекарства, насочени към елиминиране на причинителя на хепатит С е Софосбувир.

Задачата на това американско лекарство е да унищожи вируса, както и да блокира тези компоненти, които позволяват на инфекцията да се адаптира към ефекта на лекарството. По-интензивен ефект на агента върху заболяването се постига чрез комбиниране с Ledipasvir.

Клиничните проучвания показват, че тази техника осигурява 95–100% шанс за възстановяване. В същото време, възможността да забравите за болестта е достъпна не само за пациенти с остър хепатит. Производителите на лекарството претендират за способността на Софосбувир да спре патологията в хроничния стадий, както и при появата на цироза на черния дроб.

Предимствата на лекарството са удобен режим на приложение, както и сравнително кратък курс на лечение. Той е 3-6 месеца. През този период от време има достатъчно действия за подобряване на благосъстоянието на пациента.

Въпреки че Софосбувир се счита за по-безопасен за употреба от традиционните лекарства, той има свой собствен списък от противопоказания. Те включват:

• свръхчувствителност към лекарствените компоненти;
• остро или хронично бъбречно заболяване;
• нарушения на сърцето и кръвоносните съдове;
• монтаж на изкуствен сърдечен клапан;
• наличието на конвулсивни синдроми, независимо от техния характер;
• история на туморите.

Това лекарство не се предписва на бременни и кърмещи жени, тъй като експертите са идентифицирали отрицателното въздействие на неговите компоненти върху малките деца. Те не могат да бъдат лекувани за лица под 18-годишна възраст.

Друг недостатък е високата му цена. Цената на оригиналния софосбувир затруднява достъпа до широк кръг пациенти. Въпреки това, съществуването на лицензирани колеги, включително тези, направени в Русия, прави задачата малко по-лесна за лекарите. Възможно е също назначаването на тези лекарства на пациенти, които не са се възползвали от традиционното лечение.

Ledipasvir

Комплексът от съвременно лечение на хепатит C включва Ladyspavir, насочен към борба с причинителя на заболяването.

Едно от полето на действие на лекарството е спирането на репродукцията на протеиновата верига NS5A, която вирусът използва за създаване на мутирали щамове. В този случай слабата чувствителност на веществото към лекарството не му пречи да направи необходимите промени.

Компонентите Ledipasvira позволяват лечение на черния дроб. Те спират процеса на смърт на здрави клетки на тялото, което забавя развитието на цироза. По този начин е възможно да се спре съпътстващите симптоми на заболяването.

Тъй като Ledipasvir често се предписва успоредно с Sofosbuvir, някои производители произвеждат таблетки, които едновременно съдържат и двата компонента. Така че е възможно да се опрости терапията за хора с хепатит.

Daklatasvir

Част от медикаментозното лечение на хепатит С е Daclatasvir. Този препарат от ново поколение може да се използва като самостоятелно средство, ако хепатит С на втория или третия генотип се открие в тялото на пациента. При щамовете 1 и 4 е по-ефективно приемането на лекарството паралелно със Софосбувир. Така един компонент помага за намаляване на вирусната активност, а вторият се занимава с елиминирането на останалите микроорганизми.

Списъкът на противопоказанията за употребата на лекарството включва:

• индивидуална нетърпимост;
• време на бременност и кърмене;
• възраст до 18 години.

Лекарите не бързат да предписват Daclatasvir в крайните етапи на хепатит, които са придружени от цироза на черния дроб. И ако трябва да вземете такова решение, контролът върху състоянието на пациента е организиран. Особено внимание се обръща, ако човек започне да се оплаква:

главоболие

• главоболие или замаяност;
• болки в корема, особено ако са локализирани в областта на черния дроб или стомаха;
• повишена нервност, тревожност, внезапни промени в настроението без видима причина;
• пристъпи на повръщане и гадене;
• значителна загуба на тегло;
• разстройства на изпражненията под формата на диария, запек или газове;
• проблеми със съня, които засягат дневната дейност;
• спад на хемоглобина и хематокрита;
• мускулни и ставни болки;
• сърбеж, зачервяване на кожата или други признаци на алергия;
• проблеми със зрението и слуха.

Такива проблеми могат да се дължат на странични ефекти на лекарства. Ето защо, проява на един или повече симптоми са достатъчно сериозна причина да се консултирате с лекар. В зависимост от състоянието на пациента, специалистът ще прегледа дозите на взетото лекарство. И ако е необходимо, той ще намери и предложи друг начин на лечение.

Други начини

В зависимост от щама на хепатит С, лекарят може да прибегне до други лекарства. Така че, за борба с вируса 1B е разработен от Simeprevir. Терапевтичният му ефект се използва в комбинация с рибавирин и интерферон. Възможността за използване на индивидуални терапевтични режими в комбинация с висока ефикасност на безопасността се счита за едно от основните предимства на новото лекарство.

Телапревир и Боцепревир са разработени за лечение на хепатит С от първия тип. Успехът на лечението с тези лекарства е до 80% при първична инфекция и до 86% при рецидив.

За повишаване на терапевтичния ефект на курса допълват рибавирин или пегинтерферон. Той също така намалява продължителността на лечението до 24 седмици, което е половината от обичайното време. Основният недостатък на този подход е голям брой странични ефекти. Поради тази причина трябва да се прекъсне лечението или да се допълни с допълнителни средства, които отслабват негативните действия на основните лекарства.

Иновативните разработки на американските фармацевти включват лекарствата Sovaldi и Harvoni, които имат подобен ефект, но се различават по своите начини на приложение и показания. Първият от тях може да се използва като основа за монотерапия за борба с първия тип вируса на хепатит С. Вторият от тях, чийто принцип на действие се основава на взаимодействието на Ледипасвир и Софосбувир, се счита за най-доброто развитие във фармацевтичната индустрия, което позволява да се върне здравето само за 12 седмици.

Сред новите лекарства за хепатит Генотипи 1 и 4 се отличава зепатир, при създаването на който са използвани свойствата на Елбасвир и Гразопревир. Според резултатите от теста, ефективността на агента е доказана при 97–100%. Сред страничните ефекти на това лечение са гадене, главоболие, умора и анемия. И тъй като компонентите на лекарството влияят върху количеството на чернодробните ензими, то не може да се използва за умерено до тежко увреждане на органи.

Анализирайки новите методи за лечение на хепатит С, можем да заключим, че усилията на фармацевтите имат за цел да направят процеса по-кратък и по-безопасен. Въпреки това, всеки един от наркотиците има свой собствен спектър на приложение, нюансите на които не винаги са известни на хората без специално образование. Следователно, само лекарят може да определи продължителността на курса, видовете лекарства и техните дози.

Профилактика на хепатит С

Тъй като лечението на хепатит С е свързано с големи разходи и време и пари, най-добрият вариант е да се избегне инфекцията. Като се има предвид, че в повечето случаи инфекцията възниква при контакт с кръвта на болен човек, си струва да се използват следните предпазни мерки:

• избягване на незащитен секс, особено ако диагнозата на партньора вече е потвърдена;
• използвайте само собствени хигиенни продукти, това се отнася за бръснач и четка за зъби;
• не пренебрегвайте ваксинации срещу хепатит А и В;
• да отказват услугите на лечебни заведения, които използват спринцовки за многократна употреба или не спазват правилата за стерилизиране на инструменти;
• посетете само доказани салони за татуировки или маникюр;
• Не приемайте лекарства без указанията на лекаря и ако има зависимост, не ги въвеждайте чрез инжектиране.

Особен риск от инфекции с хепатит са медицинските работници. Затова, за да защитят здравето си, те трябва да извършват всички процедури в ръкавиците и да мият ръцете си по-често. За да се предотвратят такива хора се предписва кратък курс на рибавирин или алфа интерферон. Те често трябва да преминат пълен преглед, за да открият вирусните щамове в кръвта възможно най-скоро. А за допълнителна защита на черния дроб е да се откажеш от алкохола и диетата.

Въпреки че изследователите признават, че имунната система на някои хора може да се бори сама с причинителя на хепатит С, в повечето случаи това заболяване изисква лечение. Благодарение на усилията на фармацевти през последните години започнаха да се появяват лекарства, които дават възможност за по-ефективна борба с патологията. И докато окончателната победа над патологията не е спечелена, те ще положат усилия да намерят нови средства за успешна борба. Но ключът към възстановяването все още е да се идентифицира вида на вируса на ранен етап и спазването на препоръките на лекуващия лекар.