Хроничен хепатит С: симптоми и лечение

Хроничният хепатит С е вирусно възпалително заболяване на черния дроб, причинено от кръвен вирус. Според статистиката, първият хепатит С в 75-85% от случаите става хроничен, а инфекцията с вируса С заема водеща позиция по броя на тежките усложнения. Тази болест е особено опасна, тъй като в продължение на шест месеца или няколко години тя може да бъде напълно безсимптомна и нейното присъствие може да бъде открито само чрез извършване на сложни клинични кръвни тестове. Впоследствие болестта може да доведе до развитие на рак или цироза на черния дроб.

В тази статия ще ви запознаем с причините, проявите, методите за диагностика и лечение на хроничен хепатит С. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на това опасно заболяване и можете да вземете правилното решение за необходимостта от лечение от специалист.

Известно е, че в различни страни на света са открити около 500 милиона случая на инфекция с вируса на хепатит С. В развитите страни честотата на заболяването е около 2%. В Русия бяха открити около 5 милиона заразени. За съжаление, всяка година тези цифри нарастват и рискът от инфекция сред наркоманите, които използват наркотични вещества за интравенозно приложение, е особено висок.

Експертите са загрижени за степента на разпространение на тази инфекция и предполагат, че в продължение на 10 години броят на пациентите с усложнения от това опасно заболяване може да се увеличи няколко пъти. Според техните изчисления, сега цирозата се открива при приблизително 55% от пациентите, а ракът на черния дроб - при 70%. Впоследствие тези цифри могат да се увеличат, а броят на смъртните случаи ще се увеличи 2 пъти. Световната здравна организация обръща голямо внимание на изучаването на тази опасна болест и провежда редовни проучвания, свързани с хепатит С. Всички получени данни непрекъснато се предават на обществеността, за да подпомогнат борбата с това заболяване.

Колко опасно е това заболяване

Поради тежестта на усложненията, хроничният хепатит С често се нарича нежен убиец и затова много хора задават въпроса: „Колко години може да живееш с такава болест?“ Отговорът не може да бъде недвусмислен.

Самият вирус, провокиращ това заболяване, не е пряка причина за смърт. Въпреки това, по-късно това заболяване води до развитие на тежки и необратими усложнения, които могат да доведат до увреждане и смърт на пациента.

Според специалистите мъжете са най-податливи на тази болест, усложненията им се развиват няколко пъти по-често от жените. Освен това, медицинските наблюдения показват, че пациентите с хроничен хепатит С могат да живеят в продължение на много години, докато получават адекватно поддържащо лечение.

Едновременно с това, експертите отбелязват, че при някои пациенти животозастрашаващи усложнения се развиват в рамките на кратък период (10-15 години) след заразяването. Също толкова важно по отношение на ефективността на лечението и прогнозата е начинът на живот на пациента - неспазването на препоръките на лекаря и консумацията на алкохол значително увеличават риска от фатален изход.

причини

Причината за хроничен хепатит С е инфекция с вируса на хепатит С (или HCV инфекция). Източникът на инфекцията става болен човек, страдащ от различни форми на това заболяване. Патогенът се намира в кръвта и други телесни течности (сперма, урина и др.).

Когато е инфектиран, вирусът на хепатит С влиза в кръвния поток. Начините на заразяване могат да бъдат както следва:

• неспазване на санитарни и хигиенни норми при инвазивни медицински процедури или козметични процедури (инжекции, хемодиализа, стоматологични и хирургични процедури и др.);
• трансфузия на донорска кръв, която не е тествана за тази инфекция;
• незащитен секс;
• посещение на салони за извършване на маникюр, пиърсинг или татуировки в нехигиенични условия;
• използването на други продукти за лична хигиена (самобръсначки, маникюр, четки за зъби и др.);
• използването на една спринцовка от лица, страдащи от наркотична зависимост;
• от майка към дете (в редки случаи: когато бебето влезе в контакт с кръвта на майката, докато преминава през родовия канал или ако целостта на плацентата е компрометирана по време на бременност).

Вирусът на хепатит С не може да се предава чрез обикновен домашен контакт, чрез слюнка, обикновени ястия или с прегръдки. Инфекцията е възможна само когато патогенът влезе в кръвта.

Причинителят на хепатит С има генетична вариабилност и е способен на мутации. Специалистите успяха да идентифицират 6 от основните му типове и над 40 подтипа на HCV инфекцията. Тези свойства на вируса водят до факта, че той много често успява да „заблуди” имунната система. Впоследствие такава вариабилност води до преминаване на болестта в хронична форма.

В допълнение, остър хепатит С често не се диагностицира, тъй като протича в латентна форма и може да бъде открит само случайно, когато се открие в кръвта с ензимен имуноанализ за маркер за остър вирусен хепатит С анти-HCV-IgM, който продължава в кръвта на пациента за не повече от 6 месеца.

Преминаването на болестта към хроничната форма се наблюдава незабелязано. През годините пациентът все повече се влошава от увреждане на чернодробната тъкан и има фиброзни промени, които водят до дисфункция на този орган.

симптоми

Преходът от остър хепатит С към хроничен винаги е дълъг. В продължение на няколко години болестта причинява разрушаване на чернодробната тъкан, води до развитие на фиброза и пролиферацията на съединителната тъкан възниква на мястото на увреждането. Постепенно органът престава да функционира нормално и пациентът развива цироза на черния дроб, проявяващ се със симптомите, характерни за това заболяване.

Първите признаци на хроничен хепатит С са много сходни и неспецифични, тъй като симптомите възникват по време на острата фаза на заболяването:

• признаци на интоксикация;
• честа слабост и умора;
• намалена производителност;
• склонност към вирусни и катарални заболявания, алергични реакции;
• храносмилателни разстройства;
• температурни колебания: от повишаване до незначителни числа до появата на интензивна топлина;
• честото гадене (понякога повръщане);
• загуба на апетит и загуба на тегло;
• главоболие (може да прилича на мигрена).

Пациенти с хроничен хепатит С могат да развият заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, ставите, кожата и отделителната система. При сондиране може да се открие уголемен черен дроб и далак и при извършване на кръвни изследвания могат да бъдат открити признаци на намалена чернодробна функция.

Основните симптоми на хроничен хепатит С обикновено се проявяват само на етапа на чернодробна цироза:

• болка и тежест в десния хипохондрий;
• жълтеница;
• появата на телеангиектазия на горната част на тялото;
• увеличаване на корема;
• повишени усещания за слабост и общо неразположение.

При някои пациенти хроничният хепатит С провокира растежа на хепатоцелуларен карцином, който се проявява със следните симптоми:

• прогресивна слабост и симптоми на обща интоксикация;
• усещания за налягане и тежест в черния дроб;
• бързо увеличаваща се хепатомегалия;
• неоплазма, която е подвижна на повърхността на черния дроб и не се отделя от органа;
• болка в черния дроб;
• значителна загуба на тегло.

В по-късните стадии на развитие на тумора, пациентът развива жълтеница, развива се асцит и се появяват вени на предната повърхност на корема. Освен това може да има повишена температура и признаци на нарушено храносмилане: повръщане, гадене, загуба на апетит.

Според статистиката смъртта от хроничен хепатит С възниква при 57% от общия брой пациенти, които вече са развили цироза на черния дроб и при 43% от пациентите с хепатоцелуларен карцином.

Усложнения при хроничен хепатит С

Поради хроничното протичане на HCV инфекция, могат да се развият следните тежки патологии:

диагностика

Поради факта, че хроничен хепатит С може да бъде асимптоматичен за дълго време, трябва да се извърши комплексна диагностика за откриване на това заболяване. При интервюиране на пациент, лекарят задължително ще изясни възможните епизоди от живота на пациента, които могат да доведат до вирусна инфекция и информация за начина на живот. В допълнение, специалистът внимателно изследва оплакванията на пациента и го изследва (изследва черния дроб и далака, оценява цвета на лигавиците и кожата).

За да потвърдите диагнозата "хроничен хепатит С", пациентът е предписан:

• серологични тестове: ELISA тест за антигени на вируса на HCV и тест за имуноглобулин RIBA;
• PCR - тест за откриване на РНК вирус (извършва се два пъти, защото може да даде фалшиво положителни резултати).

След провеждане на тестовете, пациентът се подлага на кръвни изследвания, за да се провери нивото на ALT (аланин аминотрансфераза - ензим, който отразява увреждане на чернодробните клетки) и откриването на антитела срещу HCV. Провеждането на такива лабораторни изследвания се препоръчва най-малко 1 път на месец. При нормални показатели на АЛАТ на фона на наличието на антитела срещу НСV, открити в продължение на няколко месеца, пациентът се счита за носител на вируса на хепатит С.

Ако резултатите от тестовете показват развитието на хроничен хепатит, се извършва PCR тест за оценка на вирусния товар и активност, което ви позволява да определите активността и скоростта на размножаване на вирусите. Колкото по-висока е тази цифра, толкова по-вероятно е прогнозата за ниска ефективност на антивирусната терапия. С нисък вирусен товар шансовете за успешно лечение са по-високи.

За оценка на състоянието на черния дроб пациентите получават следните видове изследвания:

• биохимични кръвни тестове за оценка на чернодробни проби;
• коагулация;
• Ултразвук, КТ, ЯМР на черния дроб;
• чернодробна биопсия (в трудни случаи).

След поставянето на диагнозата, пациентът трябва да се подложи на курс на подготвителен преглед преди предписване на лечението:

• клинични изследвания на кръв и урина;
• кръвни тестове за HIV, сифилис и други инфекциозни и полово предавани болести;
• коагулация;
• анализ на тироидни хормони.

Ако се установи високо ниво на хемоглобин в кръвния тест, на пациента се възлага допълнително проучване за оценка на нивото на серумното желязо.

лечение

Лечението на хроничен хепатит включва назначаването на антивирусна терапия и диета. За да се подобрят резултатите от борбата с болестта, се препоръчва пациентът да бъде хоспитализиран в специализирана клиника. В такива медицински центрове има всички необходими средства за лечение (лекарства и оборудване), които се назначават от висококвалифицирани специалисти (специалисти по инфекциозни болести, хепатолози и гастроентеролози).

Медикаментозна терапия

Антивирусните лекарства се предписват на всички пациенти с потвърдена диагноза и пациенти с признаци на умерени или тежки некротични лезии. Етиопатогенетичното лечение е показано при откриване на чернодробна фиброза, придружено от повишени нива на ALT.

Следните лекарства могат да бъдат включени в плана за лечение на хроничен хепатит С:

• интерферони и други средства с антивирусна активност;
• имуносупресори (преднизолон, азатиоприн и др.);
• комбинирани средства;
• патогенетични лекарства и др.

Интерфероните се предписват чрез курсове, продължителността на такава монотерапия може да бъде около 12 месеца (до пълното изчезване на антитела към вируса от кръвта на пациента 3 месеца след началото на приема на лекарството).

Прилагането на интерферон не може да се извършва в следните клинични случаи:

• чести епизоди на епилепсия;
• конвулсии;
• депресирано състояние;
• психични разстройства;
• декомпенсирана цироза на черния дроб;
• склонност към тромбоза;
• тежка патология на кръвоносните съдове и сърцето;
• пациентът е трансплантирал донорните органи.

В такива случаи на жени може да се прилага монотерапия с интерферон:

• ниска концентрация на антитела срещу вируса на хепатит С;
• възраст на пациента не е повече от 40 години;
• нормални нива на желязо;
• минимални промени в чернодробната тъкан;
• пациентът няма излишно тегло;
• увеличаване на нивото на AlAT и др.

На останалите пациенти се предписва комбинирано лечение в продължение на 6 месеца или повече. На този фон, поне 1 път месечно, пациентът трябва да се подложи на кръвни изследвания, за да оцени ефективността на предписаните лекарства. Ако след 3 месеца няма значително подобрение, лекарят преглежда и променя плана за лечение. По време на такива курсове на лечение пациентът може да изпита различни нежелани реакции под формата на гадене, анемия, световъртеж и др.

За лечение на хроничен хепатит С се предписват антивирусни средства. Те не могат да бъдат получени в следните случаи:

В допълнение, когато се предписват лекарства за лечение на хепатит С, лекарят трябва да вземе под внимание съпътстващите заболявания, присъстващи в пациента.

За комбинираното антивирусно лечение най-често се използва комбинация от следните инструменти:

Многобройни изследвания показват, че индивидуално тези лекарства нямат висока активност, но когато се прилагат заедно, тяхната ефективност се увеличава значително и те могат да се борят с вируса на хепатит С. Отделянето им се препоръчва само ако пациентът има противопоказания за приемане на едно от лекарствата.

Освен това през последните години за лечение на хепатит С са използвани иновативни лекарства с директно антивирусно действие, което значително повишава ефективността на борбата срещу болестта. Методът на използването им се нарича "тройна терапия". Такива фондове вече са регистрирани в Русия и се продават в специализирани аптеки. Тяхната цел е особено препоръчителна за пациенти, при които:

• вече е развита цироза на черния дроб;
• заболяването е причинено от инфекция с първи генотип на HCV вируса;
• предписаната антивирусна терапия не е била ефективна;
• след успешно антивирусно лечение, се развива рецидив.

Следните най-нови антивирусни средства, които са протеазни инхибитори, могат да се прилагат за тройна терапия:

Тези иновативни лекарства за лечение на хепатит С се предписват от лекар в отсъствието на противопоказания и се приемат само според индивидуални, направени от специалист, схеми. Както при приема на други антивирусни лекарства, пациентът периодично се подлага на кръвни изследвания, а продължителността на лечението се определя от показателите на вирусологичния отговор.

За да се възстановят функциите на черния дроб на фона на първичното лечение на хроничен хепатит С, на пациентите се предписват хепатопротектори. В допълнение, за да се осигури общото състояние, се препоръчват симптоматични средства:

• спазмолитици;
• ензими;
• пробиотици;
• детоксикация и антихистамини;
• витамини.

Ако е необходимо, може да се извърши плазмофереза ​​за детоксикация на тялото.

След предписване на курс на лечение, пациентът трябва да премине кръвни тестове за нивото на антителата на вируса на хепатит С:

• 1-во проучване - 14 дни след началото на лечението;
• Второ проучване - месец след началото на терапията.

Последващите тестове се провеждат поне веднъж месечно.

Ако след началото на лечението пациентът има обостряне на съществуващи хронични заболявания, лекарят предписва консултации на специализирани специалисти. След като анализира всички получени данни, той извършва корекция на плана за лечение.

С развитието на усложнения от заболяването (цироза или рак на черния дроб), курсът на лечение се допълва с подходящи методи.

диета

Пациентите с хроничен хепатит С се препоръчват да следват диета № 5 през целия си живот, което спомага за улесняване на функционирането на черния дроб. Пациентът трябва да промени графика на хранене и да премине на частична храна. Храната трябва да се приема 6-7 пъти на ден на по-малки порции. Освен това трябва да пиете достатъчно вода. Всички пациенти с хроничен хепатит С трябва да се отърват от вредните навици: пушене, алкохол и наркотици.

При хроничен хепатит С се забранява използването на следните продукти:

• мазни меса или риба;
• животински мазнини;
• мастни млечни продукти;
• пушено месо;
• пържени храни;
• кисели краставички;
• мариновани гъби;
• пикантни подправки;
• кокоши яйца (можете да ядете само омлет от протеин);
• хайвер от риба;
• консерви от месо и риба;
• зърна;
• ядки;
• месни бульони;
• колбаси;
• шоколад;
• Масло торти;
• Газирани напитки;
• продукти с консерванти, багрила и химически хранителни добавки.

Пациентите могат да включват в диетата си:

• вегетариански предястия;
• диетично месо;
• Растителни масла;
• житни растения;
• пикантни сушени компоти;
• сушени плодове;
• естествен мед;
• билкови чайове и др.

Кой лекар да се свърже

План за лечение на хроничен хепатит С трябва да бъде изготвен от хепатолог, който има опит в лечението на това заболяване. При необходимост за по-нататъшно лечение на пациента могат да се свържат и лекари от други специализации: специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог и диетолог. За целите на антивирусната терапия и изключването на възможни усложнения, на някои пациенти се препоръчва да се консултират със специалисти (кардиолог, ендокринолог и др.), Участващи в лечението на съпътстващи заболявания.

Хроничният хепатит С се отнася до заболявания, които изискват навременно лечение и постоянно наблюдение от лекар. Това заболяване може да бъде асимптоматично за дълго време и да доведе до развитие на тежки и животозастрашаващи усложнения. За своевременно откриване на лица, изложени на риск от инфекция с вируса на хепатит С, трябва редовно да се подлагат на лабораторни тестове, за да се установи фактът на инфекцията.

Съюз на педиатрите на Русия, гастроентеролог Анушенко А. О. говори за хроничен хепатит С при деца:

Характерни особености на развитието и проявите на хроничен хепатит С

Вирусният хепатит С (хроничен или остър) е дифузно чернодробно заболяване. Ако продължителността на заболяването надвишава 6 месеца, се диагностицира хроничен вирусен хепатит С. Статистиката показва, че приблизително 50-80% от хората, които преди това са били диагностицирани с остър вирусен хепатит С, имат хронична форма на това заболяване.

Рискът от хронична форма на заболяването се увеличава значително при хора, страдащи от алкохолизъм. Понастоящем въпросът дали хроничният хепатит С се излекува остава отворен, тъй като все повече антивирусни лекарства се появяват всеки ден. Затова е невъзможно да се каже колко хора живеят с хепатит В и С, защото в този случай всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма, квалификацията на лекаря и желанието на пациента да промени начина си на живот, защото не е възможно напълно да се лекува хроничен хепатит С.

Характерни особености на развитието на хроничен хепатит С

Хепатит С е сравнително наскоро открит тип вирус от семейство Flaviviridae, който има значителна степен на мутация в части от генома. Понастоящем няма точни данни за причината за тази вариация на генотипа, но до 80-те години съществуването на този вирус не е известно и няма случаи на заболеваемост, макар че в същото време хепатит А и В вече са били успешно диагностицирани и лекувани. Лечението на хроничен вирусен хепатит С се възпрепятства именно от високата степен на мутация на неговата ДНК.

Много изследователи на този вирус вярват, че вирусът на хепатит С с висок капацитет за мутация се е появил в резултат на адаптирането на щамове А или В към различни антивирусни агенти. За разлика от други щамове, С се предава главно чрез кръв. Най-често срещаните методи за заразяване са:

• кръвопреливане;
• споделяне на инструменти за маникюр;
• провеждане на медицински процедури с използване на недостатъчно дезинфекцирани инструменти;
• извършване на татуировка;
• споделяне на бръсначи и други хигиенни продукти;
• използване на една спринцовка за инжектиране на наркотици.

В редки случаи, щам С може да се предава от майка на дете по време на раждане, по време на процедури в стоматологичен кабинет и др. Освен това е невъзможно напълно да се елиминира сексуалното предаване на вируса, въпреки че това е изключително рядко.

Основни симптоми на хроничен хепатит С

Клиничната картина на хода на заболяването зависи до голяма степен от индивидуалните характеристики на организма, както и от начина на заразяване.

Тежестта на симптомите при хроничен хепатит С зависи от състоянието на черния дроб и други системи на тялото.

Като правило, най-характерните симптоматични прояви се срещат при хора, които водят неправилен начин на живот, т.е. злоупотребява с алкохол и наркотични вещества, и не наблюдават здравето си. Симптоматичните прояви при хора, страдащи от хроничен хепатит С, видими с просто око, са доста оскъдни.

При повечето пациенти заболяването се проявява с дългосрочни ремисии и кратки остри периоди. Основните симптоми на хепатит, които се наблюдават при повечето хора, са следните отклонения:

• умора;
• сънливост;
• мускулна слабост;
• прогресивна инвалидност.

Само в 6% от случаите пациентите могат да получат симптоми на астеничен синдром. Освен това може да има:

• кратки тъпи болки в хипохондрия;
• сърбеж;
• гадене;
• повръщане;
• намален апетит;
• миалгия.

Тъй като обострянето на хроничния хепатит С, може да се появят екстрахепатални признаци и симптоми. При поява на екстрахепатални симптоми, протичането на заболяването се влошава, тъй като в този случай се засягат други жизнено важни органи, което влияе върху степента на развитие на патологията като цяло. Най-честите екстрахепатални прояви на хроничен хепатит С включват:

• увреждане на бъбреците;
• увреждане на нервната система;
• късна порфирия на кожата;
• Синдром на Sjogren;
• автоимунна тромбоцитопения.

Почти асимптоматичен курс не означава, че хроничният вирусен хепатит С не е опасно заболяване, факт е, че след около 20-30 години се наблюдава различна степен на цироза при повечето пациенти с хроничен хепатит, а понякога и хепатоцелуларен карцином, т.е. образование, което за кратко време може да предизвика пълна чернодробна недостатъчност и смърт.

Методи за лечение на хроничен хепатит С

Дори да се разбере какво е хроничен хепатит С, понастоящем не е възможно да се излекува това заболяване, по-специално поради високата степен на мутация на вируса. Въпреки това, както показва практиката, при хроничен хепатит С, който е бил лекуван със съвременни лекарства, е възможно да се забави развитието на такива сериозни усложнения като чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином. Смята се, че е реалистично да се отлагат подобни неблагоприятни ефекти от болестта за повече от 50 години, но се нуждаем от диета, здравословен начин на живот и спазване на предписанията на други лекари. По въпроса дали е възможно да се лекува хроничен хепатит, понастоящем има еднозначно отрицателен отговор.

В основата на лечението на хепатит В е антивирусно лекарство, както и лекарства, насочени към поддържане на цялото тяло. Само лекуващият лекар може да определи кой конкретен медикамент за борба с вируса е по-приемлив за конкретен човек. Лечение на хроничен хепатит С изисква човек да бъде изключително внимателен към тяхното здраве, тъй като с появата на влошаване е необходимо да се промени антивирусния наркотик и други лекарства навреме, за да се постигне максимален ефект.

Хроничен чернодробен хепатит: видове, симптоми и лечение

Ако възпалителният процес в черния дроб не спира за дълго време (от шест месеца), тогава заболяването се превръща в друга форма. В този случай се диагностицира хроничен хепатит на черния дроб - продължително заболяване, винаги придружено от редовни обостряния. Хората с такава диагноза не могат да си позволят излишък в диетата, трябва категорично да отказват алкохола и систематично да преминават медицински прегледи.

Причини за развитие и клинични прояви на хроничен хепатит

Най-често хроничните вирусни хепатити В и С се превръщат в хронични, освен това алкохолната интоксикация, с продължителна употреба на алкохол и с признаци на алкохолен хепатит, също може да стане хронична.

Токсичните и лекарствените хепатити също много често стават хронични.

По този начин всички причини за развитието на хроничен хепатит, които могат да накарат пациента да премине към продължителна форма, се разделят на следните групи:

• вирусен хепатит;
• алкохол;
• токсични вещества;
• наркотици.

Също така сред основните причини за хроничен хепатит са болести като болестта на Уилсън-Коновалов и хемохроматоза.

Клиничните прояви на хроничния хепатит могат да бъдат разделени на три вида:

• персистиращ хроничен хепатит - характеризиращ се с факта, че чернодробните клетки не са засегнати и възпалителният процес се локализира и засяга чернодробните съдове. Тя е сравнително лесна, често безсимптомна;
• лобуларен хроничен хепатит. При този тип хроничен хепатит са засегнати изолирани сегменти на черния дроб;
• активен хроничен хепатит - е най-тежката. Често тази проява на хроничен хепатит става цироза на черния дроб. В този случай са засегнати голям брой чернодробни долини, а цялата част на черния дроб отмива.

Симптоми на хроничен хепатит по време на периоди на обостряне

Симптомите на хроничния хепатит се проявяват по време на периоди на обостряне.

• симптоми на увреждане на нервната система - слабост, умора, раздразнителност, обща депресия, нарушения на съня;
• токсични увреждания на черния дроб и стомашно-чревния тракт, съответно, се проявяват чрез загуба на тегло; постоянна тъпа болка в десния хипохондрий, която се увеличава след тренировка; понякога няма болка, но има тежест в стомаха, която не зависи от приема на храна, подуване, оригване, горчивина в устата, гадене, повръщане;
• жълтеницата е чест, макар и не задължителен симптом. Понякога признак на хроничен хепатит поради стагнация на жлъчката е непоносим сърбеж;
• симптоми на периферни съдови лезии се проявяват като "вени на паяк", "дроб на черния дроб" (дланите стават червеникави).

Хроничният хепатит, който се разви след вирусна инфекция, често се среща с редки обостряния. По-рядко, общото незадоволително състояние продължава дълго време.

Обострянето на хроничния хепатит се развива, на първо място, в нарушение на диетата, тежко физическо натоварване, излишък на алкохол, стрес.

Ремисия (подобряване на общото състояние) настъпва след активно лечение и изключване на провокиращи фактори. Пациентът не усеща дискомфорт. В зависимост от спазването на правилата за безопасност, периодът на ремисия може да бъде дълъг (до няколко години).

Основни принципи за лечение на хроничен хепатит

На първо място, за лечение на хроничен хепатит на черния дроб, е необходимо да се следват правилата за поведение, предписани от лекаря. Основното нещо - да се гарантира мир, легло почивка се препоръчва. Поради факта, че при стриктно спазване на постелката, метаболитните процеси в черния дроб се подобряват, чернодробните клетки се възстановяват по-бързо.

Един от основните принципи при лечението на хроничен хепатит е диета. Храната трябва да е богата на протеини, въглехидрати и витамини, да ограничава мазнините, а някои ги изключва напълно. Ястията трябва да бъдат чести, частични, на малки порции. Разбира се, че алкохолът е строго забранен!

Медикаментозната терапия е задължително съгласувана с Вашия лекар, дори ако на пръв поглед е напълно безвредна билкова инфузия или биологично активна хранителна добавка.

Пациентите с хроничен персистиращ и хроничен лобуларен хепатит са достатъчни за хепатопротектори (есенциале, калиев оротат и др.).

Откриването на маркери на вирусите на хепатит В и С в кръвта е индикация за използване на антивирусно лечение.

При тежки случаи на хроничен хепатит пациентът обикновено се хоспитализира в специализирания отдел на болницата, където му се предписва комбинирано лечение.

Профилактика на екзацербации при хроничен хепатит

Много вече беше казано за причините за обострянето на хроничния хепатит. Ето защо не е трудно да се заключи: ако не нарушите предписанията на лекаря, опитайте се да избягвате контакт с провокиращи фактори, а след това обострянията на хепатита ще бъдат изключително редки.

В отслабен организъм, пациент с хроничен хепатит, всички инфекциозни заболявания се развиват много лесно, те могат да увеличат увреждането на черния дроб. Най-сериозните инфекции са токсоплазмоза и мононуклеоза. Човек, страдащ от хроничен хепатит, трябва да избягва контакт с болни и внимателно да спазва правилата за лична хигиена.

Заболявания на органите на стомашно-чревния тракт - язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, панкреатит - оказват много негативно влияние върху хода на хроничния хепатит. Заболявания на белите дробове и сърдечно-съдовата система са опасни (храненето на чернодробните клетки с кислород намалява).

Своевременният достъп до лекар за заболявания на различни органи и системи и пълното им лечение за превенция на хроничен хепатит е много важно условие.

Физически и емоционален стрес, алкохол, неспазване на диета, хипотермия, продължително излагане на слънце причиняват влошаване на състоянието, затова избягвайте всичко това.

За предотвратяване на хроничен хепатит работният ден трябва да бъде организиран, умерените упражнения да се редуват с периоди на почивка, строго забранено да се работи с токсични химикали (хербициди, пестициди, агресивни технически течности). Два пъти годишно, пациентите с хроничен хепатит трябва да претърпят профилактични прегледи, да преминат изследвания на кръв и урина.

Как се обостря хепатит С

Причини за хроничен хепатит, симптоми и лечение на заболяването

Сред всички заболявания на вътрешните органи хроничен хепатит (хронично увреждане на черния дроб) може да се дължи на най-тежките заболявания. Болестта не се появява внезапно, не случайно, а само в резултат на някои провокиращи причини. Симптомите и лечението на хроничен хепатит ще бъдат обсъдени в тази статия.

Причини за хроничен хепатит

Най-честата причина за това е прехвърленият вирусен хепатит А (включително вирусен хепатит В, С, D), който е известен с популярното наименование „жълтеница“. Но, ако известната жълтеница се е третирала правилно и пациентът последва всички медицински препоръки за спазване на режима и правилно хранене, хроничният хепатит най-вероятно ще го заобиколи.

В допълнение към предишния вирусен хепатит, следните фактори могат да доведат до хронично увреждане на черния дроб:

• Промишлена интоксикация - контакт с оловни съединения, хлороформ, тринитротолуен;
• Интоксикация в домакинството - злоупотреба с алкохол;
• Интоксикация с лекарства - предозиране на лекарства аминазин, метил - доф.

Хроничен хепатит може да се развие при хронични патологии на храносмилателната система, както и причината може да бъде:

• Хроничен алкохолизъм;
• Недохранването;
• Тежки инфекциозни заболявания;
• Продължително септичен ендокардит, малария, лейшманиоза.

диагностика

Разпознаване на хроничен хепатит позволява ултразвуково изследване на черния дроб, биопсия, чернодробно сканиране, лабораторни изследвания. Хроничният хепатит води до значително увеличение на размера на черния дроб, удебеляване на капсулата на черния дроб.

Интересен факт: в Русия все още няма статистически данни за броя на пациентите с хепатит С, а разходите за лечение на този вид вирусен хепатит са равни на цената на чуждестранните автомобили.

Клинична картина

Симптомите са пряко зависими от формата на заболяването. Всички хронични хепатити са разделени както следва:

Неактивен (персистиращ) хепатит

Прочетете и по темата:

Симптомите на хроничен хепатит в персистираща форма са много слаби. В повечето случаи неактивният хепатит настъпва без очевидни промени в състоянието на пациента. Черният дроб се повишава леко, при биохимичен анализ се наблюдава леко повишаване на нивата на трансаминазите и билирубина. Пълната кръвна картина не се променя.

Може да възникне обостряне в резултат на провокиращи фактори: при злоупотреба с алкохол, с токсикоинфекция с храна, с недостиг на витамин.

Пациентът прави болка в десния хипохондрий, по време на палпацията, лекарят отбелязва умерено нарастване на черния дроб. Цветът на кожата не се променя. След отстраняване на вредните ефекти, нормализиране на режима на хранене, състоянието на пациента се подобрява значително.

Активен (агресивен, прогресивен) хепатит

За разлика от неактивната форма, симптомите на хроничен активен процес винаги са изразени. Сред всички прояви има три основни синдрома:

• Диспептичен синдром - гадене, липса на апетит, подуване на корема;
• Астеновегетативен синдром - слабост, умора и значително намаляване на ефективността, загуба на телесно тегло;
• Синдромът на "малка" чернодробна недостатъчност - жълтеност на кожата, треска, натрупване на течност в коремната кухина (асцит), кървене от носа и венците. Черният дроб е разширен, палпацията е болезнена.
• При повечето пациенти, сърбежът се свързва с горните симптоми. Има подкожни кръвоизливи - така наречените паяжини.

Като цяло, кръвен тест е изразена анемия, нивото на левкоцитите и тромбоцитите е намалено, но ESR е значително повишена. Биохимичният анализ се характеризира с рязко увеличаване на чернодробните функционални тестове, билирубин, гама глобулини.

Принципи на лечение

Лечение на хроничен хепатит в периода на обостряне се извършва само в болницата, в гастроентерологичния отдел. На пациента се препоръчва почивка на легло. Специално внимание трябва да се обърне на кетъринга. Назначен за диета номер 5, който допринася за нормализиране на чернодробната функция.

кетъринг услуги

Диетата включва пълнокалорично хранене с нормално протеиново съдържание, но с ограничение на мазнините. Продуктите, съдържащи холестерол, също са ограничени (вижте как да се намали холестерола без лекарства). Храната се сервира в земна форма, температурата на храната е нормална, студена храна и сладолед са изключени.

Допускат се следните продукти:

• Бял пшеничен хляб, печене на ръжен хляб предишния ден;
• чай;
• Пълномаслено мляко, кондензирано мляко, кисело мляко, кефир, нискомаслено извара, меко твърдо сирене;
• Масло, зехтин, соя, рафиниран слънчоглед;
• Протеинови омлети;
• Супи от мляко и зеленчуци. зърнени култури без препечено зеленчуци и брашно;
• Месото се постне в варено, печено и задушено. Използването на телешко месо и пилета е нежелателно;
• Варени и железни риби с ниско съдържание на мазнини;
• Печени зеленчуци, бобови растения - само зелен грах;
• Некиселинни плодове и плодове;
• Захар, сладко, мед, компоти.

• Гъби, грах, боб, боб, киселец, спанак;
• Пържени храни и ястия;
• Репички, репички, пипер, всички подправки и подправки;
• Оцет, чесън, суров лук;
• Какао, консерви, екстракти и маринати.

Медикаментозно лечение

Лечението на хроничен хепатит с лекарства се извършва с помощта на курсове за витаминна терапия - предписват се витамини от група В, С, никотинова, фолиева киселина. За възстановяване на структурата на черния дроб се използват:

• Анаболни хормони - ретаболил;
• Имуностимуланти - метилурацил, тималин;
• Кортикостероидни хормони - преднизон;
• Хепатопротектори - Есенциале. Фосфоглив, Урсофалк, Екзол, Холудексан, Лекон, Гепагард, Пропекар, Карил, Тиквеол, Лив 52, Сибектан, Дипана, Ропрен, Ливолин Форте, Ехол, Хептрал, Урдокса, Фософонциали, Сирепар
• Лечението с хепатит С е отделен разговор.

След изписване от болницата през целия живот е необходимо да се спазва режимът, да се прави правилно. На пациентите се препоръчва ежегодно да посещават санаториума. Заетостта на пациенти с хроничен хепатит също трябва да бъде насочена към поддържане на нормален режим. Не можете да работите през нощта, да се занимавате с тежък физически труд. Работата трябва да бъде структурирана така, че пациентът да може да се придържа към необходимата графика на хранене.

С пренебрегване на лечението и режим на хроничен хепатит става чернодробна цироза. което се счита за неизлечима болест.

Хроничен чернодробен хепатит: видове, симптоми и лечение

Ако възпалителният процес в черния дроб не спира за дълго време (от шест месеца), тогава заболяването се превръща в друга форма. В този случай се диагностицира хроничен хепатит на черния дроб - продължително заболяване, винаги придружено от редовни обостряния. Хората с такава диагноза не могат да си позволят излишък в диетата, трябва категорично да отказват алкохола и систематично да преминават медицински прегледи.

Причини за развитие и клинични прояви на хроничен хепатит

Най-често преминават в хроничен остър вирусен хепатит B и C. В допълнение, алкохолна интоксикация, с продължителна употреба на алкохол и при наличие на признаци на алкохолен хепатит. може също да стане хронична.

Токсичните и лекарствените хепатити също много често стават хронични.

По този начин всички причини за развитието на хроничен хепатит, които могат да накарат пациента да премине към продължителна форма, се разделят на следните групи:

• вирусен хепатит;
• алкохол;
• токсични вещества;
• наркотици.

Също така сред основните причини за хроничен хепатит са болести като болестта на Уилсън-Коновалов и хемохроматоза.

Клиничните прояви на хроничния хепатит могат да бъдат разделени на три вида:

• персистиращ хроничен хепатит - характеризиращ се с факта, че чернодробните клетки не са засегнати и възпалителният процес се локализира и засяга чернодробните съдове. Тя е сравнително лесна, често безсимптомна;
• лобуларен хроничен хепатит. При този тип хроничен хепатит са засегнати изолирани сегменти на черния дроб;
• активен хроничен хепатит - е най-тежката. Често тази проява на хроничен хепатит става цироза на черния дроб. В този случай са засегнати голям брой чернодробни долини, а цялата част на черния дроб отмива.

Симптоми на хроничен хепатит по време на периоди на обостряне

Симптомите на хроничния хепатит се проявяват по време на периоди на обостряне.

• симптоми на увреждане на нервната система - слабост, умора, раздразнителност, обща депресия, нарушения на съня;
• токсични увреждания на черния дроб и стомашно-чревния тракт, съответно, се проявяват чрез загуба на тегло; постоянна тъпа болка в десния хипохондрий, която се увеличава след тренировка; понякога няма болка, но има тежест в стомаха, която не зависи от приема на храна, подуване, оригване, горчивина в устата, гадене, повръщане;
• жълтеницата е чест, макар и не задължителен симптом. Понякога признак на хроничен хепатит поради стагнация на жлъчката е непоносим сърбеж;
• симптоми на периферни съдови лезии се проявяват като "вени на паяк", "дроб на черния дроб" (дланите стават червеникави).

Хроничният хепатит, който се разви след вирусна инфекция, често се среща с редки обостряния. По-рядко, общото незадоволително състояние продължава дълго време.

Обострянето на хроничния хепатит се развива, на първо място, в нарушение на диетата, тежко физическо натоварване, излишък на алкохол, стрес.

Ремисия (подобряване на общото състояние) настъпва след активно лечение и изключване на провокиращи фактори. Пациентът не усеща дискомфорт. В зависимост от спазването на правилата за безопасност, периодът на ремисия може да бъде дълъг (до няколко години).

Основни принципи за лечение на хроничен хепатит

На първо място, за лечение на хроничен хепатит на черния дроб, е необходимо да се следват правилата за поведение, предписани от лекаря. Основното нещо - да се гарантира мир, легло почивка се препоръчва. Поради факта, че при стриктно спазване на постелката, метаболитните процеси в черния дроб се подобряват, чернодробните клетки се възстановяват по-бързо.

Един от основните принципи при лечението на хроничен хепатит е диета. Храната трябва да е богата на протеини, въглехидрати и витамини, да ограничава мазнините, а някои ги изключва напълно. Ястията трябва да бъдат чести, частични, на малки порции. Разбира се, че алкохолът е строго забранен!

Медикаментозната терапия е задължително съгласувана с Вашия лекар, дори ако на пръв поглед е напълно безвредна билкова инфузия или биологично активна хранителна добавка.

Пациентите с хроничен персистиращ и хроничен лобуларен хепатит са достатъчни за хепатопротектори (есенциале, калиев оротат и др.).

Откриването на маркери на вирусите на хепатит В и С в кръвта е индикация за използване на антивирусно лечение.

При тежки случаи на хроничен хепатит пациентът обикновено се хоспитализира в специализирания отдел на болницата, където му се предписва комбинирано лечение.

Профилактика на екзацербации при хроничен хепатит

Много вече беше казано за причините за обострянето на хроничния хепатит. Ето защо не е трудно да се заключи: ако не нарушите предписанията на лекаря, опитайте се да избягвате контакт с провокиращи фактори, а след това обострянията на хепатита ще бъдат изключително редки.

В отслабен организъм, пациент с хроничен хепатит, всички инфекциозни заболявания се развиват много лесно, те могат да увеличат увреждането на черния дроб. Най-сериозните инфекции са токсоплазмоза. мононуклеоза. Човек, страдащ от хроничен хепатит, трябва да избягва контакт с болни и внимателно да спазва правилата за лична хигиена.

Болести на органите на стомашно-чревния тракт - пептична язва и язва на дванадесетопръстника имат много негативно въздействие върху хода на хроничния хепатит. панкреатит. Заболявания на белите дробове и сърдечно-съдовата система са опасни (храненето на чернодробните клетки с кислород намалява).

Своевременният достъп до лекар за заболявания на различни органи и системи и пълното им лечение за превенция на хроничен хепатит е много важно условие.

Физически и емоционален стрес, алкохол, неспазване на диета, хипотермия, продължително излагане на слънце причиняват влошаване на състоянието, затова избягвайте всичко това.

За предотвратяване на хроничен хепатит работният ден трябва да бъде организиран, умерените упражнения да се редуват с периоди на почивка, строго забранено да се работи с токсични химикали (хербициди, пестициди, агресивни технически течности). Два пъти годишно, пациентите с хроничен хепатит трябва да претърпят профилактични прегледи, да преминат изследвания на кръв и урина.

Профилактика и лечение на хроничен хепатит

Хроничният хепатит се разглежда, когато възпалителният процес в черния дроб продължава повече от 6 месеца. Това се случва на базата на вирусен хепатит (най-често вирус С), алкохолно отравяне или отравяне с токсични вещества като хлороформ, дихлороетан, тетрахлорметан, олово, живак, арсен.

При поглъщане те нарушават нормалното функциониране на чернодробните клетки. Същото се отнася и за някои лекарства (сулфонамиди, антибиотици, анаболни стероиди, хормонални контрацептиви и др.).

Как се появява хронична хепатитна инфекция?

Някои видове хроничен хепатит не могат да бъдат заразени от болен човек. Например, автоимунен и токсичен хепатит.

В други случаи се срещаме с инфекциозно заболяване. Хепатит А, В. С, F и други могат да се разболеят, когато са в контакт с кръвта на инфектиран пациент (трансфузия, хемодиализа, използване на използвани спринцовки). Хепатит по време на сексуален контакт е възможен и без контрацепция или по време на раждане от болна майка на дете.

Симптоми на пациенти с хроничен хепатит

Хроничният хепатит е придружен от следните симптоми: слабост, умора, депресия, нарушения на съня. В някои случаи, човек усеща постоянна тъпа болка в десния хипохондрий (болката става по-силна след тренировка).

Но болката може да отсъства, въпреки че тежестта в стомаха все още се усеща, има оток и след хранене # 8212; оригване, горчивина в устата, повръщане. Може да възникне жълтеница. Понякога, поради стагнацията на жлъчката, сърбеж в черния дроб, който не изчезва след приемане на обичайните лекарства.

Има и външни, видими с невъоръжено око признаци на хроничен хепатит: подкожни съдови звезди и длани на червеникав оттенък.

Хроничният хепатит може да продължи години, обострянето се заменя с подобряване на състоянието, а след него - с влошаване. Понякога периодът на ремисия (подобрение) може да бъде много дълъг. Ако имате правилен начин на живот и диета, обострянията могат да се появят съвсем рядко. веднъж на няколко години.

Как за лечение на хроничен хепатит

Основата за назначаване на лечението е причината за заболяването. Хепатитният вирусен произход трябва да се лекува с антивирусни лекарства, а лечението с хепатит С се извършва с интерферон и рибавирин. Обикновено един курс на лечение е няколко седмици, но може да бъде увеличен с няколко месеца. Всичко зависи от тежестта на заболяването.

Когато първоначално се изисква токсичен хепатит, за да се елиминират основните причини за заболяването, което засяга пациента. Възстановяването на чернодробните клетки настъпва в рамките на няколко месеца след прекратяване на токсичните ефекти. В случай на автоимунен хепатит, на пациента се предписват хормони и цитотоксични лекарства интравенозно.

Ако човек има силно разрушение и спре черния дроб # 8212; той ще живее не повече от един ден. При това състояние е необходима спешна трансплантация на орган. Процедурата за чернодробна трансплантация е свързана с огромни рискове за здравето на пациента. В допълнение, подобна операция е много сложна и отнема много време. За да се избегнат подобни ситуации, е важно незабавно да потърсите помощ от медицински специалисти, вместо да се ангажирате с самолечение у дома.

Предпазни мерки за обостряне на хроничен хепатит

Когато обострянето на хроничния хепатит е важно, ако е възможно, да се спазва почивката на леглото. Необходимо е, докато черният дроб се нормализира. Факт е, че в легнало положение, много повече кръв минава през черния дроб, отколкото когато стоим, следователно, ако се наблюдава почивка на леглото, метаболитните процеси в тъканите на черния дроб се подобряват, хепатоцитите се възстановяват по-бързо.

Непроменливо правило # 8212; диета. Храната трябва да е богата на протеини, въглехидрати и витамини, по-добре е да се ограничат мазнините, а някои да се изключат напълно. Храната е по-добре да се вземе малко, но по-често. Абсолютно необходимо е да се изключи алкохол # 8212; дори в малки количества.

Пациентите с хроничен хепатит трябва да внимават да не приложат съпътстващи заболявания. Инфекциозни заболявания, заболявания на органите на храносмилателния тракт са сериозна опасност. Опасни заболявания на белите дробове и сърдечно-съдовата система (намалено хранене на чернодробните клетки с кислород).

Също така за пациенти с хроничен хепатит, хипотермия, прекомерно излагане на слънце, изменението на климата са нежелани.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Обостряне на симптомите и лечението на хепатит С

Симптоми на хепатит С

Хепатит С е един от най-често срещаните видове хепатит, който най-силно засяга черния дроб, нарушавайки неговото функциониране. И за дълго време болестта може дори да е безсимптомна, поради което заболяването се открива твърде късно. В резултат на това заразен човек може да стане скрит носител и разпространител на вируса.

Обостряне на симптомите и лечението на хепатит С

Вирусният хепатит С (HCV) има две форми: остра и хронична. Веднага след заразяването започва инкубационният период, понякога от 6 до 7 седмици до 6 месеца. Остра форма Симптомите на заболяването се проявяват след края на инкубационния период и се изразяват в треска, главоболие, мускулни и ставни болки, общо неразположение и слабост. Този период се нарича също anicteric, има продължителност от 2 weeks 4 седмици. Това е последвано от иктерична фаза, по време на която болните могат да развият иктеричен цвят на кожата, придружен от болка в десния хипохондрий, повръщане, диария и липса на апетит. Но първото нещо, което е тревожно, е цветът на урината, който става кафяв. Понякога е възможно да се наблюдава анитеричната форма на заболяването. По време на острата фаза съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. Той продължава около месец, след което периодът на възстановяване настъпва за период от няколко месеца. След 15-25% от случаите може да настъпи самолечение или болестта да стане хронична.

Симптоми на хроничен хепатит С

Преходът на HCV от острата към хронична фаза настъпва при около 80% от случаите. А при жените хроничната форма се среща по-рядко, отколкото при мъжете, а симптомите на заболяването в тях са по-слабо изразени. Въпреки че понякога мъжете са невидими признаци на заболяването, но това не пречи на възпалителния процес, който се проявява активно в черния дроб. В резултат на това болестта първо приема хронична форма и след това се превръща в цироза или рак на черния дроб.

При асимптоматичния ход на хроничния хепатит С (ХГС) заболяването може да се изрази в следните симптоми:

• слабост;
• намаляване на работоспособността;
• по-лош апетит.

Периодично в хода на заболяването възникват вълнообразни влошаване, редуващи се с ремисии. Но такива екзацербации рядко приемат тежка форма. Симптомите на HCV при възрастни пациенти са най-често леки, докато децата страдат повече. В тях болестта заема по-агресивна форма, придружена от обостряне и поява на усложнения като цироза. Симптомите на хроничен вирусен хепатит С (CVHC) се влошават от неблагоприятни фактори, които включват:

• тежък физически или невропсихичен стрес;
• нездравословна диета;
• злоупотреба с алкохол.

Освен това, последният от факторите най-силно влияе отрицателно върху черния дроб на хората с CVHS. Това се дължи на факта, че пациентите могат да развият алкохолно токсичен хепатит, който засилва проявите на CVHC и допринася за възникването на усложнения като цироза. Вълнообразните промени са характерни не само за хода на заболяването, но и директно се отразяват в лабораторните показатели. Поради това, в кръвта на пациентите периодично се забелязва повишаване на нивото на билирубина и чернодробните ензими.

Освен това, дълъг период от време записва нормални стойности на лабораторните параметри дори при наличие на промени в черния дроб. Това налага провеждането на по-често лабораторно наблюдение - поне веднъж или два пъти годишно. Тъй като симптомите на НСV не винаги се проявяват в силно изразена форма, трябва да се обърне внимание на случаи на слабост и намалена ефективност. След като са забелязали такива признаци, има смисъл да бъдат изследвани за наличие на HCV инфекция.