ХИВ и вирусен хепатит В и С

Честотата на вирусния хепатит и HIV инфекцията са сравними по темпове на растеж. През последните години те придобиха огромно социално значение. Освен това тези заболявания се разглеждат като един глобален проблем на нашето време.

Начините за предаване на тези болести са много сходни. Много хора, живеещи с ХИВ, са носители на хепатит, без да го знаят. Вирусният хепатит, и особено хепатит С, може да остане незабелязан. Въпреки това, вирусите на хепатит унищожават черния дроб и причиняват сериозни увреждания на здравето. ХИВ инфекцията, като правило, ускорява развитието на хепатит и води до усложнения. Ето защо е важно да се премине тест за наличие на вирусен хепатит.

Пропорция на ХИВ инфекциите по различни пътища на предаване

Всички съобщени случаи на HIV инфекция в света се разпространяват чрез инфекция, както следва:

сексуално - 70-80%;

инжекционни наркотици - 5-10%;

професионална инфекция на здравни работници - по-малко от 0,01%;

преливане на заразена кръв - 3-5%;

от бременна или кърмеща майка към дете - 5-10%.

В Русия, според Руския научно-методологичен център за превенция и контрол на СПИН, през 1996-99 г. преобладавалият път на заразяване чрез инжекционни наркотици (78,6% от всички известни случаи).

Как се развива ХИВ?

Повечето от хората, които са преминали към ХИВ, дори не са знаели за това, преди да се явят на теста. След предаването на вируса започва първият етап на HIV инфекцията - инкубационния период. По време на инкубационния период тялото започва да реагира на ХИВ, да му се противопостави. Имунната система започва да произвежда антитела - специфични протеини, които блокират вируса. За съжаление, тялото не е в състояние напълно да се отърве от ХИВ инфекцията.

След образуването на антитела започва асимптоматичен стадий на HIV инфекция. Човек на този етап се чувства нормален, не се наблюдават никакви заболявания, свързани с ХИВ, но в началния стадий на заболяването, заразен с ХИВ човек е възможен разпространител на инфекцията. Те включват бременни жени, които могат да предават ХИВ на неродено бебе преди, по време и след раждането.

Днес вероятността да имаш заразено дете от инфектирана с ХИВ жена е около 30%. Въпреки това, при условие, че една бременна жена предписва превантивна мярка, рискът от заразяване на дете с HIV се намалява на 5-10%. Това означава, че от 100 деца, родени от заразени с ХИВ майки, 90 ще бъдат здрави.

Счита се, че ако се открият положителни серологични реакции за повече от 15 месеца, това показва наличието на HIV инфекция при детето. Ако едно дете на възраст над 18 месеца няма заболявания, показващи СПИН, и няма положителни лабораторни тестове за ХИВ, тогава такова дете се счита за незаразено.

Деца, чиито HIV-инфектирани майки пасивно прехвърлят антитела срещу ХИВ към тях, се считат за условно болни. Те съставляват по-голямата част от децата, родени от заразени с ХИВ майки. С растежа на детето, майчините антитела се унищожават и обикновено след 2-годишна възраст почти всички лабораторни тестове за ХИВ инфекция са отрицателни. В Москва такива деца се отписват след навършване на 3-годишна възраст.

Без лечение асимптоматичният стадий на ХИВ инфекцията може да продължи много години, след това повечето хора с ХИВ започват стадия на вторичните заболявания или на действителния стадий на СПИН. На този етап, човек може да изпита някои специфични инфекции и ракови заболявания, свързани с факта, че имунната система не може да се справи с тях.

Средно асимптоматичният стадий продължава около 10 години без лечение. За някои хора, така наречените непрогресори, стадийът на СПИН не се проявява в продължение на 20 или повече години, а ХИВ инфекцията практически не напредва. В редки случаи стадийът на СПИН може да настъпи след 1-2 години.

Държавна подкрепа на заразени с ХИВ и членове на техните семейства (Федерален закон № 122 от 22 август 2004 г.)

Не се допуска... отказ за допускане до общообразователни институции и институции, предоставящи медицинска помощ, както и ограничаване на други права и законни интереси на заразените с ХИВ въз основа на тяхната ХИВ инфекция...

18. ХИВ-инфектираните деца под 15-годишна възраст имат право да останат заедно с родителите си (или други законни представители) в болница, която предоставя медицинска помощ.

Чл. 19. ХИВ-инфектирани - непълнолетно лице на възраст под 18 години получава социална пенсия, надбавка и социално подпомагане, установени за деца с увреждания по законодателството на Руската федерация...
Хепатит В и С

Трябва да се отбележи, че за разлика от ХИВ, инфекцията с вируси на хепатит В и С е много по-лесна. Това се дължи на по-високата резистентност на вируса в околната среда и на по-ниската доза, необходима за инфекцията. Вирусният хепатит се отнася главно до хронични инфекциозни заболявания, често завършващи с развитието на цироза на черния дроб с възможно развитие на чернодробен тумор.

За фетуса рискът от хепатит е значително по-висок в сравнение с ХИВ инфекцията и може да достигне до 90%. Инфекцията е възможна, когато майката носи вируса и може да се появи през плацентата или по време на раждането. Инкубационният период (времето, което преминава от инфекция към началото на първите признаци на заболяването) е средно 2 до 6 месеца, но когато патогенът на хепатит се предава чрез кръвта (чрез кръвопреливане), той може да бъде намален до 1,5 месеца.

Според редица проучвания, 30% от децата, родени от майки, които носят вируса на хепатит B, развиват цироза на черния дроб. Днес най-ефективната мярка за предотвратяване на разпространението на хепатит В е ваксинална профилактика. Ваксинацията срещу хепатит В е включена в националния имунизационен план на Русия от 1997 г. насам. Предвижда се ваксиниране на всички деца от първата година на живота.

Хепатит В

Що се отнася до хепатит В, той може да се прояви:
  • краткотрайно грипоподобно състояние;
  • гадене и повръщане;
  • диария;
  • загуба на апетит и загуба на тегло;
  • жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите, тъмножълто оцветяване на урината и обезцветяване на изпражненията);
  • сърбеж.

Най-често пациентите с хепатит В се нуждаят от хоспитализация. При повечето възрастни хепатит В завършва с пълно възстановяване и формиране на имунитет през целия живот. 2-10% от заразените в зряла възраст стават хронични носители на вируса. Тези хора могат да развият хронично увреждане на черния дроб. В допълнение, носителите на вируса представляват потенциален източник на инфекция за другите.

Продължителното присъствие на вируса на хепатит В в организма може да доведе до следните усложнения:
  • хроничен хепатит;
  • цироза на черния дроб;
  • рак на черния дроб
ваксинация

В продължение на 3-6 месеца се прилагат 3 инжекции с хепатит В.За да се определи ефективността на процедурата, в края на курса се извършва кръвен тест. Ваксинации срещу хепатит А и В могат да се дават на хора, живеещи с ХИВ.

Хепатит С

Курс за хепатит С:

Що се отнася до хепатит С, въпросът за възстановяването и превенцията е по-сериозен. При повечето хора началният стадий на инфекцията е скрит, без никакви симптоми. Понякога има краткотрайно заболяване, подобно на грипа, може да има гадене и повръщане. Понякога този етап се проявява с жълтеница, болки в корема, потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията. Приблизително половината от пациентите, заразени с вируса на хепатит С, се възстановяват напълно. Въпреки това, другата половина от пациентите постепенно развиват хроничен процес на увреждане на черния дроб, въпреки че не може да има външни признаци на заболяването. Хроничната форма на хепатит С може да съществува в продължение на много години и да доведе до развитие на сериозни усложнения. Те включват цироза на черния дроб - състояние, при което нормалната тъкан на черния дроб се заменя с белег. Цироза на черния дроб се среща при приблизително 20-40% от пациентите с вирусен хепатит С. Средно, развитието му изисква 20 години.

Коинфекция / hcv / hbv:
когато ХИВ и хепатит В или С атакуват заедно

При инфектиране с ХИВ се среща много често инфекция с парентерален хепатит В и С. Това е много неприятна комбинация, която намалява ефективността на лечението, влошава продължителността и качеството на живот на заразените. Въпреки това, каквато и да е прогнозата, наличието на хепатит не е присъда, въпреки че рискът от развитие на СПИН при заразени с ХИВ хора се увеличава многократно.

В тази статия ще ви разкажем всичко, което трябва да знаете за коинфекцията с ХИВ инфекция с хепатит В и С (в медицинската литература те са обозначени с латински букви В и С).

Колко дълго може човек да живее с комбинация от ХИВ и хепатит?

Как и къде да получите кръвен тест за хепатит и ХИВ, каква е цената му и колко време е валиден?

Какви превантивни мерки следва да следват роднините на носителя на ХИВ и вируса на хепатита?

Колко скъпо е лечението на ХИВ инфекцията и хепатит В и С и дали може да бъде безплатно?

Ето само някои от въпросите, на които ще получите отговори, като прочетете тази статия до края.

Съдържание на статията:

Хепатит В е СПИН? Защо хората объркват тези болести?

Вирусният хепатит В и С не е ХИВ инфекция и не причиняват СПИН. Хората понякога ги бъркат, защото имат сходни механизми на предаване, са по-чести в определена категория пациенти и са смъртоносни.

Тези заболявания се предават предимно чрез секс и чрез инфектирана игла, когато се използват лекарства заедно. Рисковата група за тези инфекции включва наркозависими и техните сексуални партньори, проститутки и хомосексуалисти, както и медицински специалисти, които са в контакт с кръвта.

И ХИВ инфекцията, и парентералният хепатит (наричан също хепатит В и С) са социално значими заболявания - болести, които са вредни за обществото и изискват защита на човека. Лечението и диагностицирането на такива заболявания се извършва безплатно или при преференциални условия.

Като част от превенцията на HIV инфекцията и парентералния хепатит, като се отчита социалната значимост на тези заболявания, се извършва задължителен скрининг на различни категории граждани: t

  • медицински работници, често работещи;
  • кръводарители;
  • пациенти, приети за операция;
  • бременни жени при регистрация и преди раждане;
  • новородени от болни майки;
  • наркомани и техните сексуални партньори;
  • лица, работещи в институции.

Освен това до 2016 г. в рамките на клиничен преглед на популацията бе взет комплекс от тестове за ХИВ, хепатит и сифилис, което позволи да се изследват десетки милиони хора в страната.

Лечението и диагностицирането на HIV инфекцията и парентералния хепатит са безплатни или при преференциални условия.

Как се свързват HIV и парентералният вирусен хепатит?

ХИВ и парентералният хепатит съчетават общи трансмисионни механизми и типични резервоари на инфекция, така че много често тези заболявания се съпътстват. Лекарите наричат ​​това състояние на коинфекция.

Компютърен модел HCV

Едновременното унищожаване на HIV (HIV) и вируса на хепатит C (HCV, HCV) се наблюдава в 34-95% от случаите. Коинфекция на HIV (HIV, HBV) и хепатит B (HBV) - в 35-40% от случаите. В Русия и Източна Европа, комбинацията от HIV + HCV е по-често срещана, тъй като в тези страни парентералният път на предаване е по-важен - основният път на инфекция с хепатит C. Повече от 90% от руските наркомани са заразени с един от парентералните хепатити.

Наличието на HIV инфекция при хората не влияе върху риска от инфекция с хепатит, но има пряко въздействие върху хода на тези заболявания. Недостатъчният имунен отговор допринася за бързото размножаване на вирусите, прехода на инфекциозния процес от острата фаза към хроничното и бързо развитие на тежки чернодробни заболявания.
От друга страна, няма причина да се смята, че наличието на вирусен хепатит може да увеличи риска от HIV инфекция.

По-лесно е да се заразите с вирусен хепатит и ХИВ на фона на гениталните инфекции, особено тези, които са придружени от язви, ерозии и други дефекти на лигавицата на гениталните органи. Ясно е, че това се отнася само за сексуалния начин на заразяване.

Превенция на ХИВ и вирусен хепатит

Превантивните мерки за всички парентерални инфекции са почти еднакви. Превантивната работа срещу тези заболявания се извършва на федерално равнище. За тази цел са създадени санитарни правила, които регулират набор от мерки, насочени към предотвратяване на епидемията от СПИН и вирусен хепатит. Важна роля в тях играе навременното лечение на вече болни, ваксинация срещу хепатит В, спешна превенция на ХИВ и парентерален хепатит, бързо откриване на нови инфекции и мерки за предотвратяване на вътреболнична инфекция.

Освен това всеки от нас трябва да се грижи за собственото си здраве. Освен това, мерките за самопревенция са много прости и познати на много хора:

Отхвърляне на съмнителни сексуални контакти и използване на презерватив, когато няма надеждна информация за здравето на сексуалния партньор;

отказване на лекарства или поне инжектиране с една спринцовка;

спазване на основните хигиенни правила.

Тези хора, които вече са болни с една от парентералните инфекции, просто трябва да следвате изброените правила. В допълнение, е необходимо да се помни за здравето на близки и не забравяйте да следвате лекарско предписание.
Сексуалните партньори на лице, инфектирано с ХИВ или хепатит, трябва да бъдат редовно тествани за ХИВ, хепатит В и C. t

Роднините и приятелите на пациента не се нуждаят от специални превантивни мерки. Използването на лични предмети за хигиена като ножици, бръсначи и четки за зъби е ефективен начин за защита срещу всякакви парентерални инфекции.

Вероятността от инфекция е почти нула, ако пациентът е подложен на лечение и е постигнал намаляване на вирусния товар. Това важи както за ХИВ, така и за вирусен хепатит.

Кръвен тест за СПИН и хепатит

Веднъж попаднали в организма, HIV, HBV и HCV се държат различно, но имат обща черта - серологичен прозорец. Това е времето, когато вирусът вече присъства в тялото, но антителата към него все още не са формирани и анализът няма да покаже, че човекът е болен. Продължителността на този период може да варира значително, но средно е:

  • 2-10 седмици за HIV;
  • 4-6 седмици за вируси на хепатит.

Появата на антитела съответства на края на инкубационния период.

Като бърза диагностична система се използват тестови системи, които работят по метода ELISA, т.е. на принципа на откриване на антитела към елементите на вируса. Антителата на вируса на хепатит В се намират в малки количества в много здрави хора. Това са антитела, които се образуват след ваксинация или остър хепатит В.

Ако анализът е положителен, той се проверява отново. Това е особено информативен метод на PCR. Ако има отрицателен резултат и съмнение за инфекция, анализът трябва да се повтори след 2-3 месеца.

Като част от скрининговите проучвания е извършен подробен анализ на хепатит В и С, HIV и RW (реакция PB - Wasserman). Ако някое от тези изследвания е проведено поотделно, тогава с положителен резултат, във всеки случай, е необходимо да се дари кръв за хепатит, СПИН и сифилис.

Тези скринингови проучвания не са 100% надеждни и изискват допълнително усъвършенстване на диагнозата чрез PCR.

В държавните лечебни заведения, кръвен тест за сифилис, ХИВ и хепатит може да бъде дарен безплатно, като цената за такова проучване в чести клиники започва от 1200 рубли. За да се намали вероятността от фалшиви резултати, кръвта за ХИВ и хепатит трябва да се дава на празен стомах.

Хепатит и ХИВ: колко живот остава за човек с такива диагнози

Прогнозата за изхода на заболяването в случай на смесена инфекция е значително по-ниска. В същото време не само е невъзможно, но не и етично, да се отговори на въпроса колко време човек е оставил да живее, който е болен и от ХИВ инфекция, и от хепатит С или Б.

Продължителността на живота с комбинация от ХИВ и хепатит С и В зависи от много фактори:

  • вирусен товар;
  • ефикасност на терапията;
  • етапа на започване на лечението;
  • резистентност и характеристики на организма;
  • агресивност на вирусни щамове;
  • заболявания и лоши навици.

Горният списък далеч не е завършен и е просто невъзможно да се даде точна прогноза за живота с тези заболявания.

Разбира се, има някои статистически изчисления, които показват средната продължителност на живота от откриването на болестта до смъртта на средния пациент.

Хепатит В може да се самоизлекува в 6 от 10 случая на инфекция. В останалите случаи тя влиза в хронична фаза, с която хората могат да живеят до зряла възраст, подлежаща на диета и лекарски предписания.

Хепатит С в 15% от случаите преминава сам, в останалата част - продължава хроничен процес, който не притеснява пациента в продължение на 10 или повече години. Прави впечатление за себе си внезапно тежко чернодробно заболяване. С навременното откриване напълно лечимо.

Инфекцията с ХИВ без лечение дава на лицето на възраст 7-10 години, докато приема съвременни лекарства, и с това заболяване има всяка възможност да живее десетилетия.

С коинфекцията прогнозите не са толкова ярки, но винаги има шансове за изцеление.

Курсът на коинфекция с HIV / HCV и HIV / HBV

Парентералните инфекции, с всичките си общи характеристики, се различават значително от потока. В този случай, коинфекцията прави някои промени по време на инфекциозния процес. Лекарите са открили, че комбинацията от хепатит С или В с ХИВ е много опасна и влошава прогнозата за тези заболявания.

Курс за ХИВ

ХИВ, влизащ в тялото, незабавно засяга клетките на имунната система, в които се размножава. Средният инкубационен период е 2-10 седмици, след което започва острата фаза на инфекцията, която продължава до 2 седмици. Вирусният товар по това време е огромен и пациентите са много заразни. Важно е, че клиничните прояви на острия стадий на инфекция понякога се появяват, когато антителата в достатъчни количества все още не са се образували.

След като тялото успее да се справи с острия стадий на ХИВ инфекцията, се установява равновесие между имунната система и скоростта, с която се появяват нови вируси - латентен етап. Тази фаза продължава 5-10 години и е съпроводена от постепенна смърт на клетките на имунитета.

Когато броят на имунните клетки намалява толкова много, че имунитетът практически не действа, опортюнистичните инфекции се присъединяват към болестта - СПИН се развива.

Курс на хепатит С

Ходът на HCV е подобен на този на HBV, но остър хепатит C е много по-малко вероятно да доведе до спонтанно възстановяване. Това се случва не по-често, отколкото в 15-20% от случаите.

Остър хепатит С в повечето случаи е асимптоматичен и почти не е фиксиран. Хроничният период също не засяга пациента, а човекът от много години не знае за неговото заболяване.

По това време чернодробните клетки постепенно умират. Рак на черния дроб, цироза и фиброза се развива. Този процес се извършва бавно - за период от 10-20 години и повече.

Курс на хепатит В

Инфекционният процес започва веднага щом вирусът влезе в кръвния поток. Достигайки до черния дроб, вирусът се размножава бързо в клетките си. След средно 12 седмици, броят на вируса достига значително ниво и се развива остър хепатит В, който често преминава безсимптомно и при повече от 90% от случаите завършва с пълно спонтанно възстановяване. В този случай човек остава имунитет през целия живот.

В останалите случаи се развива хроничен хепатит В, който се проявява във вълни. При продължително влияние на вируса, чернодробните клетки умират или се възраждат. Възниква цироза на черния дроб или рак.

Коинфекция на HIV / HCV и HIV / HCV

Когато ХИВ е едновременно инфектиран, отслабването на имунния отговор допринася за по-бързото развитие на необратимо чернодробно увреждане при пациенти с хроничен хепатит В и С. t

От своя страна вирусите на хепатит С и В имат токсичен ефект върху черния дроб и това затруднява напълно лечението на ХИВ с АРВ лекарства и допринася за по-бързото развитие на СПИН.

При наличието на ХИВ, вероятността от спонтанно възстановяване от хепатит почти липсва.

Лечение на хора, които са коинфектирани с HIV / HCV и HIV / HBV

Съвместната инфекция има значително въздействие върху схемите на лечение и го усложнява.

ХИВ и вирусен хепатит са свободни

При комбинация от HIV и HCV се препоръчва лечението да започне с лечение на хепатит. Антиретровирусна терапия с HIV (АРТ) трябва да се прилага след лечение на хепатит С по няколко причини:

активен хепатит С намалява ефективността на АРТ;

АТ токсичността за черния дроб се засилва в присъствието на вируса;

не всеки пациент, особено социално неприспособен, правилно ще вземе голямо количество наркотици.

При лечението на хепатит С основна роля играят интерферонните лекарства: пегинтерферон алфа-2а, пегинтерферон алфа-2b + рибавирин. Терапията с тези лекарства продължава 48 седмици.

Лечението с интерферон е в състояние напълно да се отърве от хепатит С в ранните му стадии, но HIV прави тази цел по-малко постижима.

След отстраняване на HCV или намаляване на вирусния товар, антиретровирусни лекарства се предписват за лечение на HIV. В този случай, избор на лекарство, лекарят взема предвид функционалното състояние на черния дроб.

Няма ефективно лечение на хепатит В. Пациенти с HIV / HBV коинфекция се предписват едновременно на алфа интерферони и ART.

Лечението на ХИВ и вирусен хепатит е безплатно.

Как да живеем с човек, който има ХИВ и хепатит В или С по едно и също време?

Вероятността от инфекция в дома за ХИВ и НСV има тенденция към нула. Вирусът на хепатит В е много по-заразен, но при обикновени домашни контакти инфекцията се среща само в редки и изключителни случаи. Анализът на случаите на домашна инфекция показва, че почти всички от тези епизоди са възникнали в резултат на неспазване на основната хигиена - използване на обикновена самобръсначка, ножици и други подобни.

Вероятността от заразяване с хепатит В и С в ежедневието е с нула

ХИВ и парентерален хепатит НЕ се предават:

  • когато се използват общи лъжици, чаши и чинии;
  • с прегръдки и целувки;
  • при споделяне на вана или душ в басейна;
  • докато сте в същото легло.

Можете да продължите този списък до безкрайност. Човек, който е имал нещастието да се зарази с една или повече парентерални инфекции, не представлява опасност за другите, освен ако не реши да ги убоде с една игла или да има незащитен секс. Въпреки това, ако той получи ефективно лечение, тогава втората инфекция става малко вероятна.

Съвместната инфекция с HIV парентерален хепатит сериозно намалява качеството на живот на пациентите и влошава цялостната прогноза. Това обаче не означава, че трябва да се отчайвате и да поставите кръст върху себе си. Своевременно лечение на тези заболявания с подходящ подход към лечението и внимателно спазване на предписанията на лекаря.

Роднините и приятелите на пациента трябва да помнят, че в действителност не могат да се заразят от него в ежедневието и да поддържат психологически инфектираните.

Въпреки че в контекста на епидемията от ХИВ и хепатит В в нашата страна, никой не може да гарантира, че ще се избегне инфекция, по-голямата част от случаите са парентерални наркомани и техните сексуални партньори, както и хора, които са сексуално безразборни. Отхвърлянето на наркотици и лоялността към сексуалния партньор са ключови мерки за самопревенция на вирусен хепатит и СПИН.

ХИВ и хепатит С: колко хора живеят с тази диагноза?

Хората, които живеят с ХИВ инфекция, дори не подозират, че вирусът на хепатит С присъства в телата им.Хепатит може да бъде диагностициран след специални тестове (кръвен тест за хепатит). В същото време, вирусът на хепатит С може да не се прояви. Колко дълго може човек да живее с ХИВ и хепатит С?

Разлика в вирусите

СПИН и хепатит С имат много общо: структурата на вируса, методите на заразяване и др. Но в същото време, това са напълно различни заболявания.

Какво е ХИВ

Човешкият имунодефицитен вирус (HIV) е вирус, който постепенно забранява имунната система на човека. След проникване в човешкото тяло, тя преминава през четири етапа: първичен, латентен, вторичен и терминален. С отслабени защитни функции имунитетът не е способен да се справи с различни патогени, по-податливи на риск от злокачествени тумори. Този вирус остава в тялото за цял живот. Продължителността на живота на пациента може да бъде до петнадесет години, това е приблизителна цифра.

Начини за прехвърляне

Източникът на инфекция е човек с ХИВ и телесни течности:

  • кръв;
  • кърмата;
  • вагинални секрети и сперматозоиди.

В течностите на екскреторната система, HIV инфекцията също е налице, но концентрацията е ниска.

Какво е хепатит С

Хепатит С е вирусно заболяване, което засяга черния дроб. Той има дълъг инкубационен период и се проявява, когато последствията вече са необратими. При определени условия и навременно лечение, човек може да живее с болестта за неопределен брой години. Стартирало заболяване води до цироза на черния дроб и смърт.

Начини на заразяване:

  • чрез заразена кръв (прясна, суха);
  • от майка на бебе;
  • чрез нестерилни общи хигиенни продукти.

Каква е разликата между HIV инфекцията и хепатита

  1. Хепатит С е лечимо, ХИВ не може да бъде елиминиран.
  2. ХИВ убива имунните клетки, хепатит С - чернодробни клетки.
  3. Когато се лекувате с ХИВ, можете да живеете около петнадесет години, с хепатит С - до 20 години или повече.
  4. Хепатит С има отличителни симптоми, ХИВ е асимптоматичен в началния етап.
  5. Има ваксина за хепатит С, не и за ХИВ.

Може ли хепатитът да се превърне в HIV

Хепатитният вирус не може да премине в други видове вируси. С течение на времето тя приема хронична форма. Когато тялото отнема сили да се бори с хепатит С, имунната система е отслабена и е по-лесно да се зарази с други вируси. Едновременното присъствие на ХИВ и хепатит при човек се нарича коинфекция.

Влияние на ХИВ и хепатит

Ако пациентът има HIV инфекция, хепатит С се развива по-бързо. В случай на късно откриване на хепатит С, едновременно с вируса на човешката имунна недостатъчност, заболяването приема хронична форма. Наличието на два вируса влошава хода на хепатит С 5 пъти, тъй като имунитетът се потиска от ХИВ инфекцията.

Усложнения и ефекти на вируси един на друг

  1. ХИВ ускорява развитието на цироза при хепатит С.
  2. Вероятността за предаване на хепатит С по време на незащитения полов контакт се увеличава с ХИВ.
  3. При наличието на HIV, рискът от предаване на хепатит С се увеличава вертикално - от майка на дете.

продължителност на живота

Инкубационният период на вируса е доста дълъг. Много фактори могат да повлияят на живота на човек с хепатит С: начин на живот, възраст, етап на заболяване, лечение и др. До момента, в който пациентът развие цироза, може да отнеме около двадесет години.

Ако хепатитът се усложни от наличието на вирус на човешка имунна недостатъчност, тогава всичко ще зависи от правилния подход към лечението на коинфекцията. За човек ще бъде трудно да живее едновременно с две трудни заболявания. Съвременната терапия за поддържане на имунитета на заразените с HIV позволява удължаване на живота на пациентите в продължение на няколко години. Но в случаите, когато трябва да се справите с двете заболявания едновременно, поради високото лекарствено натоварване, има силна чернодробна интоксикация. В резултат клетките се разрушават по-бързо, развиват се цироза и злокачествени образувания.

Въздействието на хепатит В върху ХИВ към днешна дата не е проучено.

Невъзможно е да се дадат точни данни за това колко ще живее човек с ХИВ и хепатит. Очакваната продължителност на живота, освен болестите, се влияе от много фактори: характеристики на организма, начин на живот, качество на лечението, психологическо състояние и др.

Според теорията е възможно да се получи инвалидност при наличието на две смъртоносни болести. Но на практика 90% от хората с такова искане са отказани.

Последователност на лечение

Човек, който е носител на два вируса, ще трябва да се подложи на комплексно лечение. Във всеки случай трябва да се избере специална схема.

Етапи на лечение за лице с хепатит С и ХИВ:

  • Въз основа на резултатите от диагностиката лекарите трябва да решат кой от вирусите ще бъде засегнат на първо място. Заключенията се основават на състоянието на черния дроб. Ако се установи лека форма на хепатит, препоръчва се да се започне лечение с него.
  • С прогресивен хепатит С и ХИВ, те ваксинират срещу хепатит А и Б. Тъй като съществува висок риск от инфекция с тези вируси.
  • Определяне наличието на съпътстващи хронични заболявания, които усложняват лечението.
  • Ако човек има силно намалени имунни показатели, борбата срещу хепатит С няма да бъде ефективна. В този случай лекарите първо атакуват HIV инфекцията, за да повишат защитните функции на тялото.
  • Хепатит и ХИВ могат да бъдат лекувани едновременно. Такива пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекарите. Лекарствата, насочени към борба с тези заболявания, имат много странични ефекти. Една малка грешка може да направи човек инвалид.

В допълнение към терапията, пациентите с хепатит С и ХИВ трябва да бъдат информирани за правилата на поведение, за да не заразяват другите и за възможните усложнения на съвместната терапия. Задачата на лекарите да дават съвети на пациента относно храненето и начина на живот. Пациентът ще трябва да се откаже от лошите навици (алкохол, пушене, наркотични вещества) и храна, която оказва по-голяма тежест върху черния дроб. Това се прави, за да се намали натоварването на черния дроб по време на терапията и да не се намалява ефективността на лечението.

видео

Хепатит C + HIV: всеки проблем има решение.

Хепатит С

Какво е по-опасно: ХИВ или вирусен хепатит В и С?

Учените често поставят тези вируси заедно, защото имат много сходства - структура, маршрути на предаване, рискови групи. Много се говори за ХИВ, освен че същите вируси на хепатит В и С са не по-малко опасни и в същото време много по-заразни от вируса на имунодефицита! Какво общо има хепатит В и С с ХИВ, какви са разликите?

Вирусите на хепатит В и С са вируси, които заразяват черния дроб и могат по-късно да доведат до сериозни усложнения като цироза (промяна в структурата) и рак (злокачествено новообразувание) на черния дроб, а в някои случаи и до смърт.

Хепатитните вируси могат да живеят извън тялото в продължение на няколко седмици и да останат активни.

Хепатит В е силно заразен (100 пъти по-заразен от ХИВ). Вирусът на хепатит В, както и ХИВ, се предават чрез кръв, семенна и вагинална течности, както и от майка на дете по време на бременност или раждане. Инкубационният период (времето от момента на заразяване до появата на първите признаци) на хепатит В е средно 12 седмици, но може да варира от 2 до 6 месеца.

Предаването на вирусен хепатит В е възможно и чрез контактно - домашен път (използва се кърпи, аксесоари за баня и др.). В това отношение е опасна всяка микротравма на кожата или лигавиците (триене, порязвания, пукнатини, пробождания, изгаряния и др.), Които съдържат дори следи от заразени хора (урина, кръв, пот, сперма, слюнка).

В острата фаза на заболяването могат да се появят следните симптоми: умора; болки в ставите и мускулите; загуба на апетит, гадене, повръщане; сърбеж и треска; тъмна урина и обезцветяване на фекалиите; болка в десния хипохондрий.

Остър хепатит В или постепенно преминава с пълното отстраняване на вируса от тялото и образуването на стабилен имунитет (чернодробната функция се възстановява след няколко месеца, въпреки че остатъчните ефекти могат да съпътстват човека през целия му живот) или преминава в хронична (постоянна) форма.

Хроничният хепатит В се появява във вълни, с периодични (понякога сезонни) обостряния. Чернодробните клетки умират, заменят се с съединителна тъкан, постепенно се развива фиброза и цироза на черния дроб.

Ваксинацията се използва за предотвратяване на хепатит В. В медицинските институции можете да направите поредица от три ваксинации, които предпазват от хепатит В.

Вирусът на хепатит С се предава главно чрез пряк контакт кръв към кръв, което често се случва, когато се използва нестерилно оборудване за инжектиране, когато се използва инжектиране на наркотици. Възможно е също сексуално предаване на инфекция. Рискът от инфекция, предавана по полов път, се увеличава, ако лицето има друга инфекция, предавана по полов път. Хепатит С е 10 пъти по-заразен от ХИВ.

Инфекцията с целувки е малко вероятна и теоретично възможна само ако има увреждане на устната лигавица на двамата партньори (кървене на венците или раните).

Вертикалното предаване на хепатит С (от майка на дете) е рядко, но рискът е по-висок сред инфектираните с ХИВ майки.

Инкубационният (скрит) период на заболяването продължава от 4 дни до 6 месеца.

Особеността на хепатит С е бавният ход на възпалителния процес с последващо развитие на чернодробна цироза. В случай на остро начало на заболяването, началният период продължава 2-3 седмици и, както и при хепатит В, е съпроводен с болка в ставите, слабост и лошо храносмилане. За разлика от хепатит В рядко се наблюдава повишаване на температурата. Жълтеницата също е рядко явление при хепатит С.

Най-опасно е хроничната форма на заболяването, която често се превръща в цироза и рак на черния дроб. Хроничният курс се развива при приблизително 90% от възрастните пациенти и до 20% при децата.

Често депресията и умората са единствените прояви на хроничен вирусен хепатит преди диагнозата. Човек може да изглежда здрав и, без да знае за болестта, да заразява другите. Само кръвен тест може точно да установи диагнозата.

За разлика от хепатит В, хепатит С не развива имунитет към вируса, което означава възможност за повторна инфекция.

Няма ваксина срещу хепатит С! Но има лечение, което може да потисне размножаването на вируса на хепатит С и да намали скоростта на развитие на цироза (терапията се предписва от специалист по инфекциозни заболявания).

Как да се избегне инфекция с хепатит В и С?

За да направите това, трябва да направите ваксина срещу хепатит В (пълен курс - 3 ваксинации); в случай на рани (порязвания, язви и особено на ръцете), винаги незабавно лекувайте с йод или с брилянтно зелено, запечатайте с лепенка; по време на полов акт използвайте презерватив; избягвайте използването на самобръсначки, бръсначи, клечки за зъби, зъбни конци, четки за зъби.

Понастоящем вирусният хепатит В и С може успешно да се лекува, но навременната диагноза играе важна роля!

Всеки човек има право да направи своя избор: да бъде верен, да се въздържа от незащитен секс или да използва презерватив - най-важното е да защитиш себе си и своето здраве!

Каква е разликата между хепатит С и ХИВ и тяхната връзка

Ако човек е диагностициран с ХИВ и хепатит С по едно и също време, това се нарича коинфекция. Към днешна дата около 20% от тези пациенти са регистрирани. Във връзка с това възниква доста уместен въпрос: как HIV се различава от хепатита и може ли да влоши положението.

Рискови групи

Инфекцията с ХИВ, като хепатит С, се предава чрез кръв, така че има определена група хора, които са най-застрашени от заболяване:

  1. На първо място, наркозависимите употребяват интравенозни наркотици. Често при такива инжекции се използват нестерилни спринцовки, чрез които инфекцията и влиза в кръвта. Така, 90% от всички пациенти с хепатит С и СПИН са заразени.
  2. Друг често срещан начин за предаване на вируса на СПИН и HIV инфекцията е анален секс, практикуван от хомосексуалисти.

Съществува риск от заразяване с вирус чрез кръвопреливане, ако той не е адекватно тестван и обработен, но в момента такива случаи са рядкост. Следователно, пациентите с хемофилия, които се нуждаят от кръвопреливане няколко пъти в годината, може да не се страхуват да получат СПИН или хепатит С.

Има хепатит и ХИВ СПИН?

Както е известно, HIV инфекцията, а именно вирусът на човешка имунна недостатъчност, не е заболяване. По-скоро това е синдром, т.е. набор от признаци, в този случай - липсата на имунна защита на човека. Човек не е болен, но тялото му е загубило способността си да се бори с всякакви болести. Когато някоя инфекция проникне в такова незащитено тяло, ХИВ става СПИН - синдром на придобита имунна недостатъчност. И ако човек може да живее с ХИВ инфекция в продължение на десетилетия, тогава със смъртта на СПИН се случва след няколко месеца.

Така възниква въпросът дали хепатит С може да преведе ХИВ на СПИН или не, защото това е доста силна инфекция и ако съществува отделно, то се счита за нелечимо. Разликата между хепатит С и форми А и В на същото заболяване се състои в това, че форма С винаги води до цироза на черния дроб.

Въпреки това, с подходяща терапия, продължителността и качеството на живот на пациента остават на толкова високо ниво, че дори и при ХИВ инфекцията преходът към СПИН няма да се осъществи от години. Така днес науката не може да даде недвусмислен отговор на въпроса дали коинфекцията може да предизвика СПИН. Този преход зависи от следните фактори:

  • желанието на пациента да живее;
  • спазване на всички нареждания на лекаря;
  • предписана терапия.

Предотвратяване на коинфекция

За да се предотврати превръщането на ХИВ инфекцията в СПИН, е достатъчно да се спазват редица превантивни мерки:

  1. Всички инжекции трябва да се правят само със спринцовки за еднократна употреба. Не можете да приемате лекарства интравенозно: в повечето случаи те убиват човек преди СПИН, но се случва, че първо черният дроб отказва.
  2. Всички предмети за лична хигиена (четка за зъби, бръснач, ножици за нокти) трябва да се поддържат чисти, да не се дават за временно ползване на други хора.
  3. Не трябва да се подлагат на процедури за прилагане на татуировки, пиърсинг и декорация, тъй като инструментите за тези манипулации обикновено не са стерилни.
  4. Сексуалните отношения с непознати хора са причина за много заболявания, включително ХИВ инфекция и хепатит С. В тази връзка трябва или да избягвате такъв пол или да използвате презерватив, въпреки че производителите на този контрацептив не дават 100% гаранция за защита срещу инфекции.
  5. За да има положителна прогноза по време на ХИВ инфекцията, е необходимо да се знае за неговото развитие в организма възможно най-скоро. В тази връзка е необходимо да се извърши медицински преглед с задължителен кръвен тест за ХИВ и хепатит С поне 2 пъти годишно.

Прогноза за носители на коинфекция

Знаейки разликата между HIV инфекцията и СПИН, носителят на този вирус, докато се подлага на антиретровирусна терапия и се предпазва от коинфекции, може да оцелее до старост. В същото време качеството на живот на такъв човек понякога е по-добро от това на здравите хора, защото в процеса на лечението той поддържа здравословна диета, спортува, обикаля много, не пуши и не пие алкохол. Това означава, че такъв човек умира в резултат на естественото остаряване на тялото, а не от смъртоносна болест, която превръща последните му години в болезнено съществуване.

По друг начин напредъкът на синдрома се появява по време на коинфекция с хепатит С. Те все още не са се научили как да лекуват тези заболявания и единственото, което може да се направи, е да се трансплантира черният дроб от здрав донор. Но в повечето страни, поради високата цена и рядкостта на донорските органи, хората се трансплантират без ХИВ инфекция, като по този начин дават шанс на тези, които могат да живеят дълъг живот. На наркозависимите и алкохолиците се отказва трансплантация, тъй като по навик те могат да унищожат трансплантиран черен дроб. Въпреки това трансплантацията на здрав орган на човек с цироза и хепатит С му дава възможност да живее още 2-3 години.

Разглеждайки този въпрос, можем да обобщим следното. Адекватното лечение на хепатит С и ХИВ все още не е открито от науката. Има само поддържаща терапия, насочена към стабилизиране на състоянието на пациента.

Хепатит С и СПИН не са просто взаимосвързани, а са неразделно явление, т.е. СПИН се развива на фона на хепатит С. Човек може да се защити само от тези заболявания с помощта на подходяща превенция и здравословен начин на живот без вредни и опасни навици.

ХИВ и хепатит С - не е присъда: симптоми, диагноза и лечение

ХИВ и хепатит С се появяват и развиват успоредно при повече от 35% от пациентите. Вирусният хепатит значително засяга лечението на ХИВ, така че пациентите се нуждаят от специални грижи, променят начина си на живот и провеждат висококачествена терапия.

Внимание! Едновременното присъствие на хепатит В и ХИВ в човешкото тяло се нарича коинфекция.

Хепатит С (флавивирус) е възпаление на черния дроб, което е почти безсимптомно. Отказът от лечение може да предизвика развитие на цироза, рак на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Сред по-честите симптоми на хепатит С могат да бъдат идентифицирани:

Сега предлагаме да разберем какво е по-опасно - хепатит С или ХИВ, каква е продължителността на живота на пациента с коинфекция и какво е необходимо за получаване на резултатите от количествен анализ.

Как се предава инфекцията?


Случаите, при които ХИВ и хепатит С са едновременно диагностицирани при пациенти, са често срещани в Русия.

Причината се крие в подобни механизми на предаване на вируса:

  • "Кръв чрез кръв",
  • с незащитен секс.

Методите за предаване на хепатит С включват раждане - от майка на дете. Въпреки това, инфекцията не се появява по време на бременност, но чрез кръвен контакт по време на (или веднага след) раждането на бебето.

2-3% от случаите (изключително рядко) на инфекция с вируса на хепатита се случват по домашен начин - когато се използва само една самобръсначка (ако по време на употреба инфектираното лице е било ранено), когато се срязва и т.н.

Чернодробно натоварване

Хепатит С не е ХИВ, важно е да не се бъркат две различни болести, които се различават по симптомите и механизмите на развитие. Въпреки това, тяхното присъствие в организма е изключително негативно за черния дроб.

Ако вирусът на хепатит пряко засяга тъканта на черния дроб, то HIV инфекцията не атакува чернодробните клетки (лимфоцитите се "интересуват" от вируса на имунодефицита). Въпреки това, лекарствата, предписани за ХИВ, допринасят за интензивното развитие на хепатита С.

Когато се коинфектира, ефектът върху черния дроб се увеличава - здравата чернодробна тъкан бързо се превръща в цироза, което след това води до чернодробна недостатъчност. ХИВ и хепатит С причиняват цироза на черния дроб и мастната хепатоза.

Колко живеят с две инфекции?

Едновременно откриване на ХИВ и хепатит - колко от тях живеят с тази диагноза? Невъзможно е да се даде точен отговор, но при навременно и правилно лечение на хепатита пациентът може да продължи дълго време.

Хепатитът първоначално е асимптоматичен, но след известно време започва да се развива и може да бъде диагностициран. Пациентите ще живеят с хепатит С и ХИВ пълноценен живот, следвайки всички инструкции на лекаря и не нарушавайки графика на лечението.

Фактори, влияещи върху качеството на живот на хората с коинфекция:

  • възраст на пациента
  • наличие (отсъствие) на увреждане,
  • състояние на имунната система
  • съпътстващи заболявания.

Не забравяйте, че никой няма да даде точна прогноза за живота с едновременно хепатит С и ХИВ в тялото - това зависи предимно от самия пациент, неговия начин на живот и нивото на лечение.

Влияние на HIV върху хода на HCV

ХИВ ускорява развитието на HCV с високо активна антиретровирусна терапия (поради експозиция на лекарство). Нивото на виремия (наличието на различни вируси в кръвния поток) е 2 пъти по-високо при пациенти със съпътстваща инфекция.

Средно, хепатит C, заедно с HIV, води до цироза след 7 години, но при моноинфектирани HCV този период е 3 пъти по-дълъг.

Ефект на вируса на имунен дефицит на хепатит С:

  • ускорено развитие на чернодробна фиброза,
  • повишен риск от хепатоцелуларен карцином,
  • повишена смъртност.

Характеристики на хода на заболяването, когато ХИВ и хепатит С са едновременно

ХИВ и хепатит С образуват рядка връзка в синдрома на имунодефицит, провокиращ растежа на серумната аминотрансфераза. Изследванията на имунолози и хепатолози се свеждат до факта, че намаляването на резистентността на организма към външни фактори води до дисфункция на черния дроб.

Друга особеност на заболяването са същите рискови групи:

  • маргинали (бездомни хора, наркомани и др.),
  • здравни работници,
  • донори
  • кръвопреливане
  • хомосексуалистите,
  • деца на заразени родители.

Внимание! Има, но няма потвърдено мнение, че наличието на коинфекция ускорява прехода на ХИВ към етапа на СПИН.

С едновременното заразяване с ХИВ и хепатит, хората са по-малко поносими от обикновените болести, а продължителността и качеството на живот без ефективно лечение се влошава.

Курсът на хепатит С на фона на HIV инфекцията

Развитието на хепатит С се ускорява чрез лекарства, предписани за антиретровирусна терапия за HIV. Защитните реакции на тялото се влошават, което води до придобиване на хронични форми на хепатит.

Ако ХИВ се диагностицира при родителите на детето, той не само е по-податлив на предаване на този вирус, но и придобива нови - хепатит, херпес.

диагностика

Първоначалните стадии на ХИВ и хепатит са асимптоматични - първите признаци се появяват след 6 месеца - 1 година (в зависимост от състоянието на имунната система). В случай на коинфекция, симптомите се проявяват по-рано, но за да се установи точна диагноза, е необходимо да се преминат тестове.

За да диагностицира хепатит, лекарят изписва указания за анализ:

  • кръв и урина
  • биохимия,
  • диагностициране на вируси тип B и C чрез PCR,
  • Ултразвук на вътрешните органи.

Диагнозата на ХИВ се извършва с доставка на венозна кръв. Основните методи са ELISA (тестване на биоматериал за антитела) и PCR (определяне на вирусния товар, потвърждение на положителен резултат от ELISA).

Предимството на PCR е високата чувствителност на анализа и способността за откриване на няколко патогена наведнъж. Отрицателен PCR анализ за хепатит С означава, че няма следи от инфекция.

лечение

Едновременното откриване на ХИВ и хепатит С изисква добре проектирана терапия. Преди да започнат да се използват, лекарите определят коя болест да се лекува първо. Хепатит С се лекува първо в 6 от 10 случая.

Групи пациенти с ХИВ и хепатит С, характеристиките и условията на лечение са дадени в таблицата:

Не се изисква лечение

Пациенти с едновременно HCV / HIV инфекции

2. Анти-HCV е открито и проучване на HCV РНК показва отрицателна стойност.

Състоянието на пациента се наблюдава и изследва на всеки шест месеца.

Необходима е терапия с хепатит С

Показани са пациенти със съпътстващи инфекции, но само лечение на хепатит С. t

2. Диагностицирани с хроничен хепатит С

Необходимо е лечение на ХИВ

Пациенти със съпътстващи инфекции, които се нуждаят от лечение на вируса на имунодефицит

2. Анти-HCV се открива, но репликацията на HCV РНК отсъства или са идентифицирани противопоказания за неговото лечение.

Едно от условията е достатъчно

Внимание! Настоящите изследвания показват, че е по-добре да се лекува хепатит С преди антиретровирусна терапия, за да се създаде благоприятна основа за ААРВ.

Не забравяйте, че е неприемливо да диагностицирате HIV и хепатит C сами и да избирате лекарства за лечение!

Медицински манипулации

Наличието на хепатит С и в същото време ХИВ води до усложнение на лечението, но единственият начин за борба с тези инфекции е приемането на антиретровирусни лекарства. Няма медицински манипулации, които да помогнат за намаляване на вирусния товар и възстановяване на състоянието на черния дроб.

Въпреки това, с бързото развитие на хепатит С на фона на ХИВ, се препоръчва да се ваксинират срещу хепатит А и Б. Те са абсолютно безопасни за ХИВ-позитивни пациенти, но могат да предотвратят риска от предаване на вируса.

Освен това лечението е важно:

  • Следвайте диета. Броят на храненията - най-малко 2-3 пъти на ден, малки порции, балансирана диета.
  • Леко натоварване Подобряване на общото благосъстояние ще позволи ходене, йога, плуване или колоездене.
  • Отказ от алкохол и пушене. Позволява да намалите риска от прогресия на чернодробно заболяване.

Антиретровирусни лекарства

Интерферон и рибавирин са основните лекарства за лечение на хепатит С (включително в хроничната форма). Само в същото време те са в състояние да унищожат вируса и да повишат защитните свойства на тялото.

Интерферонът е протеин, образуван в организма за борба с инфекциите. Влизайки в храносмилателния тракт, тя се разпада, така че въвеждането му се извършва по подкожен метод. Рибавирин има за цел да усили действието на интерферон.

Сред предписаните антиретровирусни лекарства:

  • Зидовудин. При едновременно лечение на хепатит С се препоръчва да се замени с друго лекарство от групата на NRTI (например фосфазид).
  • Диданозин. Въпреки това, в случай на цироза на черния дроб, неговата цел е забранена. Лекарството е противопоказано да се приема със ставудин + рибавирин.
  • Ефавиренц. Той може да предизвика психични разстройства, така че приемането на Peg-IFN трябва да бъде внимателно.
  • Протеазни инхибитори.

Особености на лечението на хепатит С при СПИН

Дори със СПИН, лечението на хепатит С се извършва с препарати от интерферон (подкожно 3 пъти седмично) и рибавирин (2 пъти дневно под формата на таблетки).

Необходимо е постоянно наблюдение на състоянието на пациента, тъй като лекарствата предизвикват силни странични ефекти:

  • обща слабост
  • депресия
  • раздразнителност,
  • анемия.

Лечението на хепатит С обикновено отнема от 6 до 12 месеца.

Особености при лечението на остър хепатит при пациенти с HIV

Лечението на хепатит С в остра форма е необходимо с назначаването на Peg-IFN, продължителността на курса е 6 месеца. Възможно е прилагане на комбинирана терапия при остър хепатит, но в момента тази тактика не е проучена напълно.

Критерии за ефективността на антивирусната терапия

Високото ниво на ефикасност на терапията може да се прецени по реакцията на организма, изразена в следните критерии:

  • намаляване на вирусния товар
  • намаляване на активността на AlAT,
  • редуциране на HCV РНК,
  • подобрена хистологична картина в черния дроб.

Оценка на вирусологичния отговор

Един месец след като е предписано лечението, се извършва качествен тест (кръвен тест за HIV и хепатит) за определяне на HCV РНК. Нейното отсъствие е отличен знак, който показва постигането на SVR и определя продължителността на терапията.

Нивото на HCV РНК се установява преди началото на лечението и след 12 седмици. Използва се единичен метод, чийто праг на чувствителност е най-малко 50 IU / ml. Ако 3 месеца след началото на лечението, HCV РНК е паднала до 2log10, лечението ще продължи.

Оценката на вирусологичния отговор се извършва 24, 48, 72 седмици след началото на терапията и 12 месеца след неговото прекратяване. Декодирането на отрицателни и положителни резултати се извършва само от лекар.

Оценка на хистологичния отговор

Повторна биопсия на черния дроб или еластография (диагностични методи) се извършва не по-рано от шест месеца след завършване на терапията. Без постигането на SVR, тяхната цел е да се определи по-нататъшната тактика на управление на пациента.

Проследяване на поносимостта към лечението

Мониторинг на състоянието на пациента се извършва след 1, 2 и 4 седмици след назначаването на терапията, след това месечно.

  • аминотрансферазна активност,
  • нива на билирубина
  • Съдържание на CD клетки4.

Внимание! По преценка на специалиста могат да бъдат назначени допълнителни тестове, включително определяне на нивото на y-gtr.

Наблюдението на толерантността на лечението се извършва с цел своевременно откриване на странични ефекти (неутропения, анемия и др.). Тяхното откриване е необходимо за корекция на терапията и промени в дозите на лекарството.

Корекция на дозите на Peg-IFN и рибавирин

Корекция на дозите на Peg-INF и рибавирин:

Намаляване на дозата на рибавирин до 600 mg на ден

2. Нивото на хемоглобина спада с 2 g / dL или повече през първите 4 седмици от лечението при наличие на сърдечно-съдови заболявания.

2. Нивото на хемоглобина се поддържа по-малко от 12 g / dl след 4 седмици приемане на намалена доза при наличие на сърдечно-съдови заболявания.

Корекция на дозите на АРВ лекарства при пациенти с цироза

Цирозата на черния дроб води до влошаване на метаболизма на АРВ лекарствата, което се отразява на намаляването на ефективността на тяхното приложение.

  • При декомпенсирана цироза, вирусният препарат на групата PI и NNIOT трябва да се използва в по-ниска доза.
  • В случай на компенсирана цироза, антиретровирусните лекарства се предписват в пълна доза (при липса на специфични медицински препоръки).
  • При декомпенсирана цироза + невъзможност да се контролира серумната концентрация на агентите, не се предписват ННИОТ лекарства и дозата на ПИ се намалява.

Предотвратяване на коинфекция

Пациентите с диагноза ХИВ могат да се предпазят от хепатит С.

За предотвратяване на коинфекция се препоръчват:

  • Съдържайте предмети за лична хигиена, които могат да влязат в контакт с кръвта, чисти.
  • Откажете се от алкохола, приемайте лекарства и билки само след консултация с лекар.
  • Постоянно следете състоянието на черния дроб, навреме и редовно се подлагайте на тестове.
  • Да се ​​изключи всеки възможен контакт с кръвта на човек с хепатит С.

Внимание! Основната профилактична мярка за коинфекция при пациенти, страдащи от ХИВ, е „блокиране” на главния канал на инфекция (инжекционни наркотици).

Не забравяйте, че хепатит С в момента се лекува дори за наркомани, тъй като лекарствата нямат ефект върху антиретровирусните лекарства.

Усложнения при пренасяне на ХИВ и хепатит С

Опасното усложнение на коинфекцията е бързият преход на HIV към етапа на СПИН. В момента се проучва въпросът за хепатит С като провокиращ фактор, но данните от съществуващи изследвания подсказват това твърдение.

  • Висока чувствителност към депресия, която води до пропускане на антивирусни лекарства.
  • Може да има тежки и необратими увреждания на черния дроб, неуспехът на неговото функциониране.
  • Пациентите с ХИВ са по-склонни да заразяват други хора с хепатит С поради високия си вирусен товар.

данни

Какво е по-лошо - ХИВ или хепатит С? Всички аргументи по този въпрос са субективни и зависят от индивидуалните характеристики на организма. Въпреки това, ако хепатит С може да се излекува напълно, тогава лечението на ХИВ не е развито.

Колко може да живее пациент с ХИВ и хепатит С? Напълно зависи от това, кой етап от заболяването се открива и какво лечение се предписва. С адекватна терапия ще бъде възможно да се отървете от възпалителния процес в хепатоцитите и да забавите развитието на СПИН.

Не забравяйте, че едновременната диагноза на ХИВ и хепатит С не е присъда. Успешното лечение ще подобри качеството и ще увеличи продължителността на живота, но през следващите месеци ще трябва да промените начина си на живот и да следвате всички препоръки на специалист!