Първите симптоми на кръвен хепатит

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб. Симптомите на жълтеницата включват жълтеница. Обезцветяването на кожата възниква поради факта, че билирубинът не се обработва от черния дроб, той влиза в кръвта в тази форма.

симптоми

Хепатитът може да се прояви по различни начини. Симптомите включват:

  • повишаване на температурата
  • главоболие,
  • неразположение,
  • болка.

В резултат на увеличен черен дроб болката може да излъчва в рамото и раменната лопатка отдясно. Болката може да бъде от различно естество: от тъпа и болна до остра и остра. Младите двойки трябва да имат предвид, че вирусният хепатит може да се предава със слюнка по време на целувки и по време на полов акт без контрацепция.

Има остри и хронични форми на заболяването.

  • Острата форма на заболяването е присъща на вирусен и токсичен хепатит. В този случай температурата се повишава, общото състояние се влошава, а билирубинът се повишава. Пациентът обикновено се възстановява напълно, но понякога болестта може да се превърне в хроничен стадий.
  • Хроничен хепатит възниква при отравяне с алкохол. Заболяването може да бъде почти без симптоми. Може да има болка в черния дроб, невъзможност да се ядат мазни храни. Черният дроб расте по размер. Ако не лекувате тази форма на заболяването, можете да печелите цироза на черния дроб. Хроничният хепатит В, С и D се лекува с антивирусна терапия.
  • Инфекциозният вирусен хепатит е от различен тип и се обозначава с буквите A, B, C, D, E, F, G.
  • Има бактериален хепатит за заболявания като лептоспироза и сифилис.
  • Токсичен хепатит се разделя на: алкохолни, лекарствени и при отравяне с химически вредни вещества.
  • Радиационен хепатит възниква след радиационно облъчване.

Вирусен хепатит: Хепатит А се нарича болест на Botkin

Провокира се от вируса на семейство Picornaviridae. Предава се чрез консумация на немити зеленчуци и плодове, с лоша вода. Тази форма на заболяването може да се предава по време на инкубационния период от болен човек на здравословен. Вирусът присъства в изпражненията и урината. След като вирусът влезе в стомаха, той се абсорбира в кръвта и през него в черния дроб. Налице е унищожителен ефект върху чернодробните клетки. Вирусът не се страхува от стомашния сок. Клиничната картина зависи от степента на инфекцията.

Хепатит А може да бъде остър (жълтеникав), подостра (безцветна), субклинична (без почти никакви признаци на заболяване).

Симптоми на хепатит А

Симптомите включват:

  • леко неразположение
  • повишаване на температурата
  • мускулна слабост
  • понякога повръщане
  • лошо храносмилане,
  • болка в черния дроб (обикновено не е остра),
  • увеличена палпация на черния дроб
  • тъмно оцветяване на урината
  • кожата и лигавиците могат да имат жълтеникав оттенък.

След като пациентът се излекува от тази форма на болестта, той е имунизиран за цял живот.

Хепатит В

Нарича се от вируса Hepadnaviridae. Тя е остра и хронична. Хронична форма се среща при десет процента от пациентите, които преди това са страдали от хепатит B.

Полово предавани болести се предават по време на раждане от инфектирана майка на дете, по време на кръвопреливане и трансфузия на плазмата, докато се използват нестерилизирани хирургически и стоматологични инструменти, спринцовки. 0.0001 милилитра кръв е достатъчно, за да се зарази. Вирусът влиза в черния дроб чрез кръвта, където клетките се разрушават от Т-лимфоцити.

Симптоми на хепатит В

Клиничната картина е подобна на тази при хепатит А. Но в допълнение към горното може да има обрив по кожата, болки в ставите. Болестта може да бъде тежка. Понякога може да се появи чернодробна кома. Заболяването може да бъде открито в лаборатория и у дома с помощта на тест за хепатит. Може да се закупи в аптеката. Тестът определя наличието на антитела към вируса. Самият изпит продължава до 15 минути.

Хепатит С

Заболяването се предизвиква от вирус от семейството на Flaviviridae. Има единадесет генотипа на хепатит С: 1А, 1В, 1С; 2А, 2В, 2С; ЗА, ЗВ; 4А, 4В, 4С, 4D, 4Е; 5А; 6А; 7А, 7В; 8А, 8В; 9А; 10А; 11А.

Хепатит С се предава с кръв. Тя може да бъде от хронична форма, която завършва с цироза на черния дроб.

Симптоми на хепатит С

Клиничната картина, като при предишни видове, но без нарушено храносмилане, повръщане, жълтеникава кожа. Налице е слабост, невъзможност да се извърши дори лек труд, сънят е нарушен. Заболяването започва дълго време, почти незабележимо. Има само болка в мускулите, умора, дискомфорт в стомаха, както и в случай на отравяне, температурата обикновено не се повишава. Острата форма е рядка.

Лечение на хепатит С

Лечението на хепатит С е доста скъпо. Ако лекарствата се внасят, цената може да достигне до 30 000 долара, в зависимост от степента на заболяването и реакцията на пациента. Обикновено заболяването се лекува с инжекции с препарати от интерферон, таблетки (рибавирин).

За да се изясни диагнозата се използва в допълнение към клиничния анализ на кръвна биопсия или чернодробно сканиране.

Как можете да получите хепатит С

Хепатитът може да бъде заразен, ако използвате обикновени спринцовки, извършвате пиърсинг, пиърсинг на ушите, татуирате с нестерилни инструменти, използвате чужди четки за зъби, самобръсначки. Опасност съществува по време на хемодиализната процедура, при медицински сестри при поставяне на капки или извършване на манипулации без ръкавици на инфектиран пациент по време на кръвопреливане (рядко, тъй като обикновено кръвта се тества за вируси). Съществува и риск от инфекции, предавани по полов път без защита (има предвид само презервативи).

Как да не се получи хепатит С

  • Не е възможно да се заразите по време на инжектирането със стерилна или опакована спринцовка за еднократна употреба, която се отваря, когато сте.
  • Не е възможно да се заразите с хепатит С чрез въздушни капчици, при поздрав, когато използвате ястия след пациента.

Диагностика на хепатит С

Хепатит С може да се определи като се използва кръвен тест за билирубин, АЛТ, АСТ, анализ на протромбиновия индекс, антитела срещу хепатит С, пълна кръвна картина, ултразвуково изследване на коремната кухина. Невъзможно е да се възстановите от хепатит с помощта на билковата колекция, можете само да облекчите състоянието и хода на заболяването. Важно условие за успешното лечение е правилната навременна диагноза.

Хепатит D се характеризира с увреждане на черния дроб.

Източникът може да бъде пациентът или носителят на вируса. Инфекцията възниква чрез кръв. Вирусът се предава като тип В и С. Клиничната картина е подобна на тази на хепатит В, но в по-остра форма. При едновременна инфекция от тип В и D или С и D може да се развие цироза. Има ваксина срещу хепатит В. Тя изпълнява защитна функция, когато е инфектирана с тип D.

Автоимунен хепатит. По-често срещано при момичетата и жените

Тази форма се развива с дефекти в имунната система, поради развитието на реакции срещу хепатоцитите. С болестта страда от черния дроб, панкреаса, щитовидната жлеза, слюнчените жлези. Различни тестове и тестове за антитела (антинуклеарни, гладкомускулни антитела, хепато-бъбречни, вирусни маркери) се използват за определяне на заболяването и изясняване на диагнозата.

Начини за предаване на вирусен хепатит

Има два варианта за предаване.

  1. чрез кръв,
  2. чрез екскременти (фекални) или уста (ентерално).

Питате как изпражненията могат да влязат във водата? Точно. По време на потопа къщите са наводнени и изпражненията могат да попаднат във водопровода. Пречистването на замърсената вода е невъзможно.

Характеристики на инфекцията и борба срещу вируса:

  • Основната причина за инфектиране с хепатит А и Е е липсата на хигиена, използването на немити храни, рядкото мокро почистване на кухнята.
  • Хепатит вирус не се разтваря в мазнини, не се страхува от разтворител, киселина, е активен при високи температури.
  • Вирусът се унищожава чрез кипене - затова е по-добре да се пие преварена вода.
  • Хепатит Е през втората половина на бременността заплашва смърт за плода. Вирусът на детето не се предава от заразената майка чрез млякото.

Етапи на хепатит:

  1. инкубиране,
  2. preicteric,
  3. жълтеница,
  4. възстановяване след боледуване.

Първият период продължава - ако хепатит А е до четиридесет и пет дни, ако хепатит В е от 60 до 180, ако С - от 15 до 50, ако D е 55-70.

Вторият период е остър с повишаване на температурата до 39-40 градуса. Апетит, сън, изпражнения и болка в десния хипохондрий. В този период най-много страда черният дроб.

Третият период е жълтеница. Този период, ако пациентът има хепатит А, се характеризира с нормално състояние. Оцветяване на склерата и кожата настъпва след няколко дни. Черният дроб се увеличава леко, но при сондиране е болезнено. Столът променя цвета си.

Диагностика на вирусен хепатит

  • Лабораторията ще помогне да се изясни диагнозата. При вземане на пълна кръвна картина се наблюдава намаляване на левкоцитите и увеличаване на СУЕ.
  • В допълнение към кръвния тест за наличието на вируса на хепатит, можете да преминете през изследване на урината. В него ще се повиши билирубинът.
  • При биохимичен анализ на кръвта значително се увеличава билирубин, което показва остра форма на хепатит.

При вирусен хепатит синдромите се разделят на цитолитични, холестатични, хепатоцелуларни недостатъци, мезенхимално-възпалителни.

Хепатит С. Причини, методи на инфекция, диагностика и лечение на заболяването.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Той също се нарича "нежен убиец". Тази болест се промъква хитро, продължава без ярки признаци и води до най-тежките последствия: рак или цироза на черния дроб.

Вирусът е открит през 1989 г., преди болестта да се нарича "нито А, нито В хепатит". И двете наркомани, които използват една и съща игла и абсолютно проспериращи хора, могат да се заразят с хепатит С. Все пак можете да хванете вируса в зъболекарския кабинет или в салона за нокти.

След инфекцията, хепатитът се държи много секретно. Вирусите се размножават в черния дроб, като постепенно унищожават клетките му. В същото време, в повечето случаи, човек не усеща никакви признаци на заболяването. И ако няма оплаквания и жалби до лекаря, няма лечение. В резултат на това в 75% от случаите заболяването става хронично и настъпват сериозни последствия. Често човек усеща първите признаци на заболяването само когато се развие цироза на черния дроб, която не може да бъде излекувана.

Колко често се среща хепатит С? На планетата има повече от 150 милиона хронични пациенти, в Русия техният брой е 5 милиона. Всяка година болестта се открива в 3-4 милиона души. А смъртността от ефектите на хепатит С е 350 хиляди годишно. Приемете внушителни числа.

Заболяването е неравномерно. В някои страни с ниска санитарна култура са заразени 5% от общото население. Мъжете и жените са еднакво податливи на това заболяване, но при жените лечението е по-успешно. При деца хепатитът е по-податлив на терапия, само в 20% от случаите става хроничен. Докато при възрастни, 20% от пациентите се лекуват безопасно, 20% стават носители на вируса, а 60% имат хронично чернодробно заболяване.

Може ли хепатит С да се излекува напълно?

Да, от 2015 г. Хепатит С е официално признат като напълно лечима болест. Какво означава това? Съвременните лекарства не само спират размножаването на вируса - те напълно убиват вируса в тялото и връщат черния дроб в здравословно състояние.

Къде да получим информационна подкрепа за лечение на хепатит С през 2018 г.?

На първо място, трябва да се обърне внимание на наличието на специализирани сайтове за хепатит С. На тематични сайтове за хепатит С хората с удоволствие споделят най-важните новини, публикуват записи за техния опит в придобиването на съвременни лекарства. Най-големият руски език, който работи в тази посока и многократно е доказал своята социална значимост, е форумът за хепатит, наречен „На автобусна спирка“. "На стоп" можете да получите безплатна консултация на специалист, прочетете ревюта за лекарствата, както и да прочетете "терапевтичните" дневници за лечение. Моля, имайте предвид, че на големите портали цялата информация преминава умерено и получава обективна обществена оценка, следователно, като правило, няма случаи на измама. Форумът “На автобусна спирка” може да бъде намерен в интернет търсенето чрез задаване на съответната заявка в лентата за търсене.

Как се предава хепатит С?

Заболяването се предава чрез кръв. Източникът на инфекция е човек. Това може да бъде пациент с остра или хронична форма на хепатит С, както и носител - човек, който има вирус в кръвта, но не се разболява.

Има много ситуации, в които можете да се заразите с вируса на хепатит С.

  1. С кръвопреливане и трансплантация на донорни органи. Приблизително 1-2% от донорите имат вирус и не са наясно с това. Особено изложени на риск са хора, които са принудени да извършват многократни кръвопреливания. В миналото този предавателен маршрут беше основният. Но сега кръвта и донорните органи се проверяват по-внимателно.
  2. При споделяне на една игла пристрастени. По този начин до 40% от пациентите са заразени. Малките фрагменти от кръвта, които остават върху иглата, са достатъчни, за да се заразят с много сериозни заболявания. Включително вирусите на СПИН и хепатит С.
  3. Когато се използват нестерилни инструменти. Много медицински и козметични процедури могат да бъдат придружени от кожни лезии. Ако инструментите не са правилно дезинфекцирани, тогава те съдържат заразени частици кръв с вируса. Такава опасност се крие в зъболекарския кабинет, по време на акупунктурни сесии, както и за хора, които правят пиърсинг, татуировки или просто маникюр.
  4. По време на раждането - "вертикалната" предаване. Майката може да предаде вируса на бебето по време на раждането. Особено ако в този момент тя има остра форма на хепатит или е имала заболяване през последните месеци от бременността. Млякото не съдържа вирус, така че кърменето е напълно безопасно.
  5. С полов акт. По време на секс без презерватив можете да вземете вируса от сексуалния си партньор. Въпреки това, рискът от такава инфекция при хепатит С не е твърде висок.
  6. При предоставяне на медицинска помощ. Здравните работници, които правят инжекции, лекуват рани или работят с кръв и лекарства, също са изложени на риск от инфекция. Особено ако заразената кръв попадне в увредената кожа.

Хепатит С не се предава чрез общи прибори, храна и вода, кърпи, кърпи, целувки и прегръдки. При говорене, кихане и кашлица вирусът също не се освобождава.

Какво представлява вируса на хепатит С?

Вирусът на хепатит С (HCV) е малък кръгъл вирус, който принадлежи към семейството на Flaviviridae. Основната му част е една верига рибонуклеинова киселина (РНК). Тя е отговорна за предаването на генетична информация на потомствените вируси. Веригата покрива обвивката на протеиновите молекули - капсида. Външният защитен слой на капсулата се състои от мазнина. На тяхната повърхност има възвишения, подобни на вулкани - това са протеинови молекули, които служат за проникване в човешките клетки.

Вирусът има интересна функция. Той постоянно се променя. Към днешна дата има 11 от неговите варианти - генотипове. Но след заразяването с един от тях вирусът продължава да мутира. В резултат на това, до 40 разновидности на един генотип могат да бъдат идентифицирани при пациент.

Именно това свойство на вируса му позволява да остане в тялото толкова дълго. Докато човешкият имунитет се научава да произвежда антитела за борба с един вид, вирусът вече има време да се промени. Тогава имунитетът трябва да започне отново да създава “защитници”. От такъв товар имунната система на човека постепенно се изчерпва.

Какво се случва в организма, когато вирусът попадне там?

С чужди кръвни частици, вирусът на хепатит С влиза в тялото. След това той влиза в кръвния поток и е в черния дроб. Неговите клетки са хепатоцити, той е идеално място за възпроизвеждане на нови вируси.

Вирусът влиза в клетката през обвивката и се установява в ядрото си. Той променя работата на хепатоцитите по такъв начин, че да създава елементи за изграждането на нови вирусни организми - вириони. Болестите чернодробни клетки създават до 50 вируса на ден. Разбира се, докато вече не е в състояние да изпълнява директните си функции.

Нови вируси на хепатит С разпространяват и заразяват здрави черния дроб и кръвните клетки. В резултат на това след 2-26 седмици се появява остра форма при 15% от заразените. Той причинява следните симптоми:

Но в повечето случаи (85%) човек се чувства само слабост. Често това се дължи на преумора или други заболявания и не се обръща към лекаря. За идентифициране на болестта е възможно само с помощта на кръвни тестове. Често това се случва случайно.

Няма рецептори за болка в черния дроб. Следователно, когато нейните клетки са унищожени, ние не чувстваме нищо. Когато аномалиите станат обширни, започва оток и черният дроб расте по размер. Това разтяга чувствителната капсула, която я заобикаля. Само на този етап има болка под десния ръб.

Разрушаването на кръвните клетки от вируса води до намаляване на имунитета. А фактът, че патогенът присъства в най-малките капиляри на мозъка, обяснява умората и раздразнителността. Така че повечето пациенти (до 70%) се оплакват от депресия.

Слабо въздействие върху състоянието на човека и интоксикация, която се дължи на активността на вируса. Състоянието се влошава и защото черният дроб, който трябва да очисти кръвта от токсините, не изпълнява функциите си.

Ще помогне ли ваксинацията да избегне хепатит С?

Днес има ваксинации срещу хепатит А и Б. Няма ваксина, която да се превърне в превенция на хепатит С. Това е така, защото вирусът има огромен брой разновидности и е много трудно да се създаде лекарство, което да съдържа елемент, общ за всички генотипове. Но развитието е постоянно в ход. Може би в бъдеще ще се появи такъв инструмент.

Междувременно, превантивните мерки могат да се разглеждат като отказ от наркотици и използването на презервативи по време на полов акт. Здравните работници трябва да носят гумени ръкавици, за да защитят ръцете си. Станциите за санкции постоянно следят как се обработват инструментите, които влизат в контакт с кръвта. Но само вие можете да решите къде да лекувате зъбите си, да правите маникюр и пиърсинг.

Какво може да е резултат от кръв за хепатит С?

Ако има съмнение, че човек може да се зарази с хепатит, се предписва серия от тестове:

  • Общ кръвен тест
  • Биохимичен кръвен тест
  • Коагулограма (тест за кръвосъсирване)
  • Тест за определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR (за HCV-PH) качествено, количествено, генотипично
  • Тест за антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV, ELISA, ензимен имуноанализ)
  • Тест за наличие на антитела от клас М към вируса на хепатит С (анти-HCV IgM)
  • Тест за наличие на антитела от клас G към вируса на хепатит С (анти-HCV IgG)

Нека разгледаме по-подробно всеки тип изследване:

  1. Общ кръвен тест. В кръвта се установява намаляване на броя на тромбоцитите. В същото време се увеличава броят на левкоцитите. Това е признак на възпалителен процес в черния дроб.
  2. Биохимичен анализ на кръвта. По време на хепатит С в кръвта се появяват ензими и други вещества, които не се откриват в анализите на здрав човек.
    • Аланин аминотрансферазата (ALT) е ензим, открит в хепатоцитите. Ако се открие в кръвта, това означава увреждане на черния дроб. Този тест се счита за много чувствителен, за да се идентифицира остър хепатит в ранните му стадии.
    • Аспартат аминотрансферазата (AST) е също ензим, открит в чернодробната тъкан. Ако и двата ензима (AST и ALT) се открият в кръвта, това може да означава, че смъртта на чернодробните клетки е започнала - некроза. В случай, че количеството на AST е много по-високо от ALT, възможно е съединителната тъкан (чернодробна фиброза) да започне да расте в черния дроб. Или свидетелства за поражението на органа с токсини - наркотици или алкохол.
    • Билирубин е един от компонентите на жлъчката. Ако се открие в кръвта, то показва нарушения в работата на чернодробните клетки, унищожаването им от вируси.
    • Гама-глутамилтранспептидаза (GGT) е ензим, открит в чернодробната тъкан. Повишените нива могат да показват цироза на черния дроб.
    • Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) е ензим, открит в жлъчните пътища на черния дроб. Ако е налице в кръвта, това означава, че хепатитът е нарушил потока на жлъчката.
    • Протеинови фракции - протеини, които се появяват в кръвта с увреждане на черния дроб. Има много протеини, но ако черният дроб страда, тогава 5 от тях се увеличават: албумин, алфа1 глобулин, алфа2 глобулин, бета глобулин и гама глобулин.

  3. Коагулограма е набор от тестове за изследване на кръвосъсирването. При хепатит, кръвосъсирването намалява, времето на съсирване се увеличава. Това се дължи на факта, че нивото на протромбиновия протеин, който се синтезира в черния дроб и е отговорен за спирането на кръвта по време на кървене, намалява.
  4. Тестът за определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR, качествено, количествено, генотипично (PCR за HCV-RNA) е кръвен тест, който определя наличието на вируса на хепатит С (HCV) и неговия компонент - веригата РНК. Изследването се провежда по метода на полимеразна верижна реакция (PCR). Тя ви позволява да определите количеството на вируса в кръвта и неговия генотип. Тази информация ще ви помогне да изберете правилното лечение и да предскажете как ще продължи заболяването.

Ако анализът е положителен, той показва, че тялото е заразено с вируса на хепатит С и патогенът се размножава активно. Знаейки количеството на вируса, човек може да определи колко заразно е лицето и дали болестта лесно се лекува. Колкото по-ниско е количеството на вируса в кръвта, толкова по-добра е прогнозата.
Тест за анти-HCV антитела (анти-HCV, ELISA, ензимно-свързан имуносорбентен анализ) е анализ, който има за цел да идентифицира антитела, които се произвеждат от имунната система за борба с вируса на хепатит C. Проучването на общите антитела включва определяне на имуноглобулини. независимо от вида им.

Положителният резултат от теста показва, че тялото е заразено с вирус и имунната система активно се бори с него. Антителата се произвеждат в острата и хронична форма на заболяването. Също така, те все още са на възраст 5-9 години в кръвта на човек, който се възстановява и се възстановява самостоятелно. Затова е необходимо по-точно проучване, за да се определи кои процеси се случват по време на заболяване.
Тестът за наличие на антитела от клас М към имуноглобулините на вируса на хепатит С (анти-HCV IgM) -М се появява в кръвта 4 седмици след заразяването. Те остават в големи количества, докато болестта бушува в тялото. След 6 месеца, когато състоянието се подобри, те стават по-малки. Но те могат да се появят отново, ако заболяването се превърне в хроничен стадий и започва обостряне.

Положителен тест за антитела М предполага, че пациентът има остра форма на хепатит С или обостряне на хроничната форма на това заболяване. Ако IgM тестът е отрицателен и няма ALT в кръвта, но има следи от RNA или IgG, тогава човек се счита за носител на вируса.
Тестът за наличие на антитела от клас G към вируса на хепатит С (анти-HCV IgG) е откриването на имуноглобулини G, които неутрализират "ядрените" елементи на вирусите. Този анализ няма да покаже нов случай на заболяването. В крайна сметка, IgG се появява само след 2,5-3 месеца след инфекцията. Броят им намалява след шест месеца, ако лечението е успешно. При пациенти с хронична форма имуноглобулините G остават в кръвта до края на живота.

Положителният резултат от теста показва, че остър стадий е приключил. Или процесът на възстановяване започва, или болестта преминава под земята и се появява хронична форма, без обостряния.

Ако резултатът от кръвните изследвания за хепатит е отрицателен, това означава, че няма вируси и антитела към тях в тялото ви. Но в някои случаи лекарят може да Ви посъветва да направите втори анализ след няколко седмици. Факт е, че признаците на хепатит С не се появяват веднага.

За да бъде резултатът от анализа възможно най-точен, е необходимо да се спазват прости правила. Кръв за изследване се взема от кубиталната вена. Необходимо е да се преминат тестове сутрин преди хранене. В навечерието не можете да пиете алкохол, активно се занимавате със спорт. Уведомете Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства. Те могат да повлияят на резултатите от теста.

Допълнителни изследвания

Обикновено лекарят предписва ултразвуково изследване на черния дроб (ултразвук). Той помага да се определи нарастването на черния дроб и засегнатите от вируса области. Но най-точните резултати са биопсия. Това е специална игла, която взема проба от клетки директно от черния дроб. Процедурата се извършва бързо. За да не се почувства дискомфорт, пациентът получава инжекция с упойка.

След всички изследвания, лекарят определя нивото на развитие на заболяването и степента на увреждане на черния дроб, както и избира най-ефективното и безопасно лечение.

Какви са генотипите на вируса?

Вирусът на хепатит С е силно летлив. Той мутирал, приспособил се към условията няколко хиляди години и почти достигнал съвършенство. Ето защо болестта се противопоставя добре на атаките на имунитета и често става хронична. Към днешна дата Световната здравна организация признава съществуването на 11 генотипа на вируса на хепатит С.

Генотиповете на вируса са неговите варианти, които се различават един от друг в структурата на RNA веригата. Те са обозначени с номера от 1 до 11. Всеки генотип се различава от своите близки с около една трета. Но във всяка такава група има няколко възможности. Разликите между тях не са толкова големи - те са подтипове. За тяхното обозначение се използват цифри и букви (1а или 1в).

Защо определя генотипа на вируса? Факт е, че различни генотипи причиняват различни форми на заболяването. Някои подтипове могат да изчезнат самостоятелно без лечение. Други, напротив, са трудни за лечение. Ако определите вида на вируса, можете да изберете правилната доза от лекарството и продължителността на курса на лечение. Например, генотипи 1 и 4 са по-устойчиви на лечение с интерферон.

Има още една интересна особеност на генотиповете - те засягат хората в различни региони:

1а - в Америка и Австралия;
1б - в Европа и Азия;
2а - на островите Япония и в Китай;
2б - в САЩ и Северна Европа;
2в в Западна и Южна Европа;
3а - в Австралия, Европа и страни от Южна Азия;
4а - в Египет;
4в в Централна Африка;
5а - в Южна Африка;
6а - в Хонконг, Макао и Виетнам;
7а и 7б - в Тайланд
8а, 8б и 9а - във Виетнам
10а и 11а - в Индонезия.

В Русия, генотипи 1, 2 и 3 са по-чести.Генотип 1 е най-често срещаният в света и по-лош от други може да се лекува със съвременни лекарства. Това е особено вярно за подтип 1в, прогнозата за хода на заболяването, при която е по-лошо в сравнение с други сортове. Генотипи 1 и 4 се лекуват средно 48-72 седмици. За хора с 1 генотип са необходими големи дози лекарства и те зависят от телесното тегло.

Докато подтипове 2, 3, 5 и 6 произвеждат малко количество вирус в кръвта и имат по-благоприятна прогноза. Те могат да бъдат излекувани в рамките на 12-24 седмици. Заболяването бързо намалява, когато се използват препарати на Интерферон и Рибавирин. Генотип 3 причинява сериозно усложнение - отлагане на мазнини в черния дроб (стеатоза). Това явление силно засяга състоянието на пациента.

Има доказателства, че човек може едновременно да се зарази с няколко генотипа, но един от тях винаги ще бъде по-добър от другите.

Какви антитела показват инфекциозен хепатит С?

Веднага след като чужди частици влязат в тялото - вируси, бактерии, имунната система започва да произвежда специални протеини за борба с тях. Тези протеинови образувания се наричат ​​имуноглобулини. За всеки тип микроорганизми се образуват специални имуноглобулини.

При хепатит С имунните клетки произвеждат 2 вида "защитници", които са маркирани като анти-HCV в анализите, което означава срещу вируса на хепатит С.

Клас М антитела (имуноглобулини М или анти-HCV IgM). Те се появяват един месец след заразяването и бързо увеличават броя си до максимум. Това се случва в острата фаза на заболяването или в обострянето на хроничния хепатит С. Такава реакция на организма предполага, че имунната система активно унищожава вирусите. Когато болестта утихне, количеството на анти-HCV IgM постепенно намалява.

Антитела от клас G (имуноглобулини G или анти-HCV IgG). Те се произвеждат срещу протеините на вируса и се появяват приблизително 3-6 месеца след като патогенът се установи в тялото. Ако в кръвния тест присъстват само тези антитела, това означава, че инфекцията е възникнала преди много време, а активната фаза е изоставена. Ако нивото на анти-HCV IgG е ниско и постепенно намалява при многократен анализ, това може да покаже възстановяване. При пациенти с хронична форма имуноглобулините G остават постоянно в кръвта.

Също така в лабораториите се дефинират антитела към NS3, NS4 и NS5 протеини. Тези вирусни протеини също се наричат ​​неструктурни.

Антитела, които се произвеждат срещу NS3 протеин (Anti-NS3). Те се появяват в самото начало на болестта. Този анализ ви позволява да идентифицирате болестта в ранните етапи. Смята се, че колкото по-висок е резултатът от анти-NS3, толкова повече вирус в кръвта. И колкото по-голяма е вероятността хепатит С да се превърне в хроничен стадий.

Антитела, които се произвеждат срещу NS4 протеин (Anti-NS4). Появява се в късни срокове. Те ви уведомяват колко дълго се е случила инфекцията. Смята се, че колкото по-голям е техният брой, толкова повече се засягат черният дроб.

Антитела, които са произведени срещу NS5 протеин (Anti-NS5). Тези антитела са в кръвта, когато вирусната РНК присъства там. В острия период могат да се каже, че има голяма вероятност от поява на хроничен хепатит С.

Как да се лекуват лекарства за хепатит С?

Може ли хепатит С да се излекува напълно?

В момента има много ефективни методи за лечение на хепатит С. С използването на съвременни лекарства, лечението се среща в 95-98% от случаите. Като се има предвид добрата поносимост на използваните в момента лекарства, хепатит С може да се дължи на напълно лечими заболявания.

От 2015 г. такива лекарства като Софосбувир + Велпатасвир са открили широко приложение при лечението на хепатит С. Комбинираното използване на тази комбинация от лекарства с продължителност от 12 седмици води до почти 100% излекуване на заболяването.

sofosbuvir

Това е високоефективно антивирусно лекарство, свързано с нуклеотидни аналози. Механизмът на терапевтичното действие на това лекарство е да блокира ензима, участващ в копирането на генетичния материал на вируса. В резултат на това вирусът не може да се размножава и да се разпространява в цялото тяло.

Velpatasvir

Това е високоефективно антивирусно лекарство, което засяга протеин (протеин, кодиран като: NS5A), който участва в сглобяването на вирусните компоненти. По този начин, това лекарство предотвратява размножаването и разпространението на вируса в организма.

Комбинациите от лекарства Софосбувир и Велпатасвир, използвани в схемата на лечение, имат двоен ефект върху различни видове вирус на хепатит С, което е оптимално лечение за всички 6 генотипа на хепатит С.

Продължителността на лечението с комбинация от лекарства Софосбувир и Велпатасвир е 12 седмици. Резултатът е 98% излекуване на хепатит С.

Предишните схеми на лечение за хепатит С предполагат използването на лекарства с интерферон в комбинация с рибавирин. По-долу са описани схемите на лечение и механизмите на терапевтичното действие.

интерферон

Това е протеинова структура, която обикновено се произвежда от човешки клетки за борба с вирусите. За да се приготви лекарството, съответната секция от човешка ДНК се имплантира в Е. coli с помощта на методи за генно инженерство. След това протеиновите молекули се изолират и пречистват. Благодарение на тази технология, интерферонът се получава в промишлен мащаб.

За лечение на хепатит С е подходяща инжекция с интерферон алфа 2а или 2b. Други форми, като например свещи, не помагат.

Механизмът на действие на интерферона:

  • предпазва здравите клетки от проникване на вируса
  • укрепва клетъчната стена, така че патогените не могат да проникнат вътре
  • предотвратява размножаването на вируса
  • забавя производството на вирусни частици
  • активира работата на гените в клетката, които се борят с вирусите
  • стимулира имунната система да се бори с вируса

Добавянето на интерферон помага на организма да се справи с инфекцията. Освен това предотвратява развитието на цироза и рак на черния дроб.

  1. Простите интерферони са най-евтините и следователно общодостъпни лекарства:
    • Roferon-A (интерферон алфа-2а) Увеличава клетъчната резистентност към вируса. Укрепва имунната система, така че активно да разрушава патогена. Задайте 3-4,5 милиона IU (международни единици) 3 пъти седмично. Продължителността на лечението от 6 месеца до една година.
    • Intron-A (интерферон алфа-2b). Той се свързва с рецепторите на клетъчната повърхност и променя своята функция. В резултат вирусът вече не може да се размножава в клетката. Също така, лекарството увеличава активността на фагоцитите - имунни клетки, които абсорбират вируси. Първите 6 месеца, дозата от 3 милиона IU 3 пъти седмично. Продължителността на лечението може да продължи до една година.
  2. Пелигираният интерферон е същият интерферон, но остава в тялото за по-дълъг период. Това се дължи на добавянето на полиетилен гликол, който усилва действието на интерферона. Сортове лекарства:
    • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Спира разделянето на вирусната РНК и нейното възпроизвеждане. Имунната защита се засили. Чернодробните клетки се размножават правилно, без да губят функциите си. Стимулира гените в хепатоцитите, които могат да издържат на атаката на вируса на хепатит С. Дозировка: 180 mcg 1 път седмично подкожно в корема или бедрото. Продължителността на лечението е 48 седмици.
    • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Активира ензими, които се произвеждат в клетката за борба с вирусите. Дозата на лекарството зависи от телесното тегло. Средно е 0,5 ml 1 път седмично. Продължителността на лечението от 6 месеца до една година.

  3. Консенсусен интерферон е лекарство, получено чрез най-новата биоинженерна технология.
    • Infergen (интерферон алфакон-1) Отличава се с факта, че последователността на аминокиселините в интерферона се променя. Това повишава ефекта на лекарството. Той дори помага на хората, чието лечение с други лекарства е неуспешно. Доза 15 mcg - 1 бутилка. Въведете ежедневно или три пъти седмично под кожата на корема или бедрото. Минималната продължителност на лечението е 24 седмици.

рибавирин

Това е синтетично лекарство, което стимулира имунната система и многократно подобрява ефекта на лекарства на базата на интерферон. Използва се във връзка с всеки от интерфероните.

Arviron. Лекарството лесно прониква в заразените клетки, спира разделянето на вируса и допринася за смъртта на патогена. Дозата зависи от телесното тегло. Приема се с храна сутрин и вечер за 2-3 таблетки. Капсулите не могат да се дъвчат. Продължителността на лечението е 24-48 седмици.

Rebetol. Той влиза в чернодробните клетки, засегнати от заболяването. Там той не позволява на нови вируси да образуват черупка около РНК и по този начин инхибира тяхното размножаване. Броят на капсулите зависи от телесното тегло. Обикновено се предписва 2 сутринта и 3 вечерта по време на хранене. Капсулите не дъвчат. Приемайте успоредно с интерферон 24-72 седмици.

Хепатопротектори

Това са лекарства, предназначени да държат черния дроб в труден за него период. Те не се борят с вируса, а помагат на засегнатите клетки да се възстановяват по-бързо. Благодарение на тези лекарства се подобрява общото състояние, намаляват се слабостта, гаденето и други прояви на интоксикация.

Phosphogliv. Той доставя фосфолипиди. Те са предназначени да “поправят” стените на засегнатите чернодробни клетки. Приемайте всеки път с храна 1-2 капсули 3-4 пъти дневно. Продължителност на курса - шест или повече месеца.

Geptral. Той изпълнява много функции в организма: подобрява производството на жлъчка, подобрява функционирането на стомашно-чревния тракт, ускорява възстановяването на чернодробните клетки, облекчава интоксикацията и предпазва нервната система. За да се засили ефекта от първите 2-3 седмици, лекарството се прилага интравенозно с капкомер. След това се предписват хапчета. Вътре се приема 3-4 седмици по 1 таблетка 2 пъти дневно. Препоръчва се лекарството да се приема на празен стомах половин час преди хранене. По-добре на сутринта. Минималната продължителност на лечението е 3 месеца.

Ursosan. Най-ефективното лекарство от всички хепатопротектори. На базата на урсодезоксихолова киселина. Той предпазва клетките от унищожаване, укрепва имунната система, намалява количеството на токсините, предотвратява отлагането на мазнини в хепатоцитите, забавя развитието на съединителната тъкан в черния дроб. Приемайте по 1 капсула 2-3 пъти дневно с храна. Капсулите не могат да се дъвчат. Дозата може да варира в зависимост от телесното тегло. Продължителността на лечението е от 6 месеца до няколко години.

Лекарства за намаляване на страничните ефекти от лечението.

Интерферонните антивирусни лекарства не винаги се понасят добре. Младите хора бързо се адаптират към тази терапия, но ако тялото е слабо, то тогава се нуждае от помощ.

Derinat. Имуномодулатор - нормализира имунната система, увеличава броя на защитните клетки: левкоцити, лимфоцити, фагоцити, гранулоцити. Присвоявайте инжекции интрамускулно. Ежедневно или 2-3 пъти седмично. Курсът е 2 седмици.

Revoleyd. Проектиран да нормализира кръвната функция. Увеличете коагулируемостта и предотвратете кървенето. Приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 1-2 седмици.

Neupogen. Нормализира състава на кръвта (броя на неутрофилите), намалява температурата. Въвежда се подкожно или интравенозно в капкомери. Предписва лекар според резултатите от кръвните изследвания.

Хепатит С може да бъде излекуван, но трябва да се свържете със специалист, който има опит с това заболяване. Човек трябва да бъде търпелив, просто следвайте препоръките на лекаря и следвайте диета.

Вирусен хепатит С: симптоми и признаци при жени и мъже

Свързани статии

Хепатит С е заболяване, което засяга черния дроб. Това заболяване се причинява от вирус. Предава се от човек на човек чрез кръв. Инфекцията може да се прояви по различни начини, например, при интравенозна употреба на наркотици или полов акт.

Терминът хепатит се използва за обозначаване на различни форми на чернодробно възпаление. Хепатитът означава просто "възпаление на черния дроб" (хепатит означава черен дроб, тит означава възпаление). Хепатитът може да бъде причинен от редица фактори, включително злоупотреба с алкохол, големи дози от някои лекарства, токсини и вируси, сред които хепатит С.

Хепатит С се причинява от вирус, който се предава от един човек на друг чрез кръв и телесни течности, включително когато се използва игла за интравенозно приложение или медицински инструменти, или по време на бременност и раждане.

При някои хора, за дълго време, хронична инфекция с вируса на хепатит С може да увреди черния дроб и да доведе до цироза на черния дроб. Консумацията на алкохол и наднорменото тегло увеличават риска от развитие на цироза.

Хроничният хепатит С е най-често срещаното чернодробно заболяване и е причина за смъртта на 8-13 хиляди души годишно поради цироза на черния дроб и други усложнения. Повечето чернодробни трансплантации са причинени от вирусен хепатит С.

Какви са симптомите на вирусен хепатит С?

Непосредствено след влизането на вируса в организма се развива остър хепатит С. На този етап обикновено няма симптоми.

При 70-80% от хората инфекцията става хронична. Думата "хронична" се използва, защото инфекцията ще съществува дълго време или за цял живот, до момента, в който лечението премахва вируса от тялото.

Повечето хора, заразени с вируса на хепатит С, нямат симптоми, дори ако увреждането на черния дроб е много тежко. Само малцина могат да развият леки симптоми, така че хората не винаги знаят, че са заразени.

За съжаление, хепатит С практически не се проявява с никакви симптоми, но вирусът все още уврежда черния дроб! Сред единствените възможни, но не и задължителни симптоми на хепатит е умора, умора, намалена производителност и загуба на апетит, дискомфорт в корема и ставите. Като цяло, много чести симптоми, които освен това са не само симптоми на хепатит, но могат да се появят и при много други заболявания.

Сред леките симптоми може да има такива общи симптоми като умора и по-рядко гадене, загуба на апетит, слабост, мускулна или ставна болка, загуба на тегло.

В повечето случаи хепатит С продължава много години. Такова продължително увреждане на черния дроб води до развитие на цироза на черния дроб, при която също може да няма симптоми. Хората с цироза могат да получат увеличение на обема на корема поради натрупване на течности, натъртвания, затруднено дишане, чувство за пълнота в стомаха, пожълтяване на кожата и очите, внезапно чувство на объркване и дори кома.

Как се заразяват хора с хепатит С?

Вирусът на хепатит С се предава чрез контакт с кръвта.

кръв

Хепатит С най-често се разпространява чрез преливане на заразена кръв до 1990 г., когато донорска кръв все още не е тествана за наличие на хепатит. В резултат на това днес кръвта винаги се проверява и рискът от заразяване с хепатит чрез кръвопреливане е незначителен, около 1 на 1,9 милиона кръвопреливания.

Вирусът на хепатит С може да се предава полово, въпреки че рискът от инфекция е много малък. Рискът от предаване на вируса между хомосексуални партньори (т.е. между партньори, които нямат пряка връзка с гениталиите) се оценява на 1 инфекция от 1000 на година. Поради ниския риск от инфекция, повечето експерти не смятат за необходимо да използват презервативи, за да предотвратят предаването на хепатит С в хомосексуалните отношения.

Въпреки това, за хетеросексуален контакт (между мъж и жена) е задължително да се използва презерватив. Това предпазва здравия партньор от предаване на вируса, както и пациент с хепатит С от сексуална инфекция.

Други маршрути на предаване

Няма доказателства, че вирусът може да се предава чрез целувки, правене на любов, кихане, кашлица, обикновен домашен контакт, ядене от една чиния, консумация на течност от една чаша, през кухненски прибори и съдове, ако няма контакт с кръвта на пациент с хепатит С.

Не се препоръчват обаче принадлежности за бръснене, четки за зъби и други предмети, които могат да бъдат замърсени с кръвта на пациента. Това правило важи и за аксесоари за вдишване на кокаин, както и за игли и спринцовки за инжекции (снимки).

бременност

Рискът от предаване на хепатит С на дете по време на бременност зависи от количеството на вируса в кръвта. Най-често този риск се оценява на 5-6% (приблизително 1 от 12). Бременните жени с хепатит С или които планират бременност трябва да обсъдят риска от заразяване на бебето с лекар.

Как се определя хепатит С?

Най-често се използва за диагностициране на кръв. Тя ви позволява да отговаряте на въпроси:

- Имате ли хепатит С?

- Какъв тип вирус е открит?

- Какво лечение ще бъде най-ефективно?

Диагностика или откриване на хепатит С е сравнително проста процедура, трябва само да преминете кръвен тест за определяне на антитела срещу хепатит С. Този анализ рядко дава фалшиви резултати. Тъй като хепатит С е хронично заболяване, а не спешно, и не изисква спешна, мигновена диагноза, въпросът за анализа е ограничен до време. Например, може да се направи безплатен анализ в клиника в общността, където получавате сезиране от дистрикт терапевт или гастроентеролог. Но най-вероятно няма да е бързо. Като предавате анализа на собствените си пари, ще получите резултата в удобно за вас време.

Няма противоречиви въпроси при диагностицирането на вирусен хепатит С.

Ако резултатът от анализа е отрицателен, въпросът е затворен. Но ако е положително, ще трябва да се подложи на допълнителна диагностика. Повечето лаборатории с положителен резултат от анализа веднага го преработват с друг потвърдителен метод от същата кръвна проба. И някъде трябва да дарите кръв отново.

В допълнение, лекарят може да предпише допълнителни прегледи, включително определяне на други кръвни параметри, изследване на черния дроб чрез ултразвук и компютърна томография, чернодробна биопсия и др.

Кръвен тест

Диагнозата хепатит С се установява чрез анализ на кръвта. В повечето случаи се използва така нареченият скринингов тест (определението за специални антитела към вируса). Извършва се, ако има един или повече фактора на риска от заразяване.

- контакт с кръвта на пациент с хепатит С

- преди медицински процедури

- при откриване на чернодробно заболяване

- при откриване на СПИН

- ако предишен сексуален партньор открил хепатит С

- след интравенозна употреба на наркотици

- след прилагане на хемодиализа (при лечение на бъбречно заболяване)

- преливане на кръв до 1992 г.

По-рядко се използва скринингов тест, когато се появят симптоми на хепатит, като загуба на апетит, гадене, грипоподобни симптоми, жълтеница и дясна болка в корема (в черния дроб).

Ако скрининговият тест за хепатит С е положителен, е необходимо допълнително изследване, за да се потвърди наличието на вируса в организма. Резултатите от този тест се използват също за определяне на вида на лечението.

- Хепатит С вирусната РНК ви позволява да определите количеството на вируса в циркулиращата кръв. Той се открива в кръвта в интервал от време от няколко дни до 8 седмици след възможна инфекция.

- Генотипът на вируса на хепатит С ви позволява да определите специфичния тип вирус. При пациенти с хепатит С в Русия най-често се наблюдава 1 генотип. Намерени са също 2 и 3 генотипа на вируса.

Чернодробна биопсия

Това е процедура за изследване на състоянието на черния дроб, което се извършва в болница. В този случай, като се използва специална игла, се взема малка част от тъканта от черния дроб и се изследва под микроскоп. След изследване на чернодробната проба се получава подробно описание на всички промени в него.

За установяване на диагноза хепатит С не се изисква чернодробна биопсия, но тя ви позволява да прецените промените в черния дроб и правилно да планирате лечението. Резултатите от проучването помагат да се определи доколко силно е активно заболяването и вирусът, както и да се направи дългосрочна прогноза.

Какви са усложненията на хепатит С?

Вирусът на хепатит С причинява увреждане на черния дроб, въпреки факта, че черният дроб може да се възстанови. Щети се случват в продължение на много години.

При някои хора, в резултат на увреждане, в черния дроб се натрупва тъкан (наречена фиброза) и може евентуално да замени целия черен дроб, което води до цироза. Хората с цироза имат тежко увреждане на черния дроб, което води до усложнения.

Едно от най-страшните усложнения на цирозата е развитието на рак на черния дроб (наричан също хепатоцелуларен карцином). Около 2% от хората с цироза на година (1 от 50) развиват хепатоцелуларен карцином. Следователно, повечето хора с цироза, дължащи се на хепатит С, не развиват рак на черния дроб.

Какви фактори допринасят за развитието на цироза?

Учените изследвали големи групи от хора с хепатит С и открили какво се случва след определено време. Само около 20% (1 от 5) получават цироза в продължение на 20 години с инфекция с хепатит C. Повечето други имат възпаление в черния дроб, но нямат време да развият цироза. Учените също така са идентифицирали фактори, които увеличават риска от развитие на цироза след инфектиране с хепатит.

Консумация на алкохол

Хората с хепатит С, които пият алкохол, имат по-голям риск от развитие на цироза. Количеството алкохол, което е по-малко безопасно за черния дроб при хепатит С, е трудно да се прецени. Дори малко количество алкохол (социален) е свързано с повишен риск от цироза на черния дроб. Пълното елиминиране на алкохола се определя надеждно и препоръчва.

Пушенето на марихуана

Употребата на марихуана води до ускоряване на увреждането на черния дроб и неговото заместване с фиброзна тъкан, затова на хората с хепатит С се препоръчва да избягват употребата на марихуана.

Наднормено тегло и затлъстяване

Затлъстяването може да доведе до натрупване и отлагане на мазнини в черния дроб (стеатоза), което увеличава риска от развитие на цироза. Излишните мазнини в черния дроб също влошават резултатите от лечението на хепатит С.

Интензивност на чернодробното увреждане

Увеличаването на интензивността на възпалението в черния дроб го прави по-уязвим за увреждане и по-нататъшно развитие на фиброза и цироза. Има много методи за определяне на степента на увреждане на черния дроб при хепатит С, включително кръвни изследвания, специален ултразвук и чернодробна биопсия. Това е печената биопсия, която е „златният стандарт” на диагнозата, въпреки че не се препоръчва за абсолютно всички пациенти.

Какви са възможностите за лечение на хепатит С?

В ситуация, при която е идентифициран вирусен хепатит С, е необходимо да се поддържа хладнокръвие и в никакъв случай да не се извършва самолечение.

Най-благоразумно е да започнете лечението веднага. В ранните етапи, хепатит С се лекува по-лесно, по-бързо, по-ефективно, отколкото в по-късните етапи, когато цирозата вече е развита и е необходима трансплантация на черния дроб.

Разбира се, ще бъде важно да се проведе разширена и подробна диагноза с дефинирането на вида на вируса, неговото количество и определени гени в организма, отговорен за успеха на лечението. В зависимост от тези параметри се избират вариантът и схемата на третиране, както и продължителността му.

Медицинската наука бързо се движи напред, развиват се нови методи и методи за лечение. И ако преди това се е смятало, че вирусният хепатит С е неизлечим. Сега можем официално да обявим отлични лечебни резултати!

Възстановяване и защита на черния дроб

Винаги има два компонента в лечението - единият от тях е насочен към борба с вируса, а вторият е за възстановяване на структурата и функцията на черния дроб. Ursodeoxycholic киселина (Ursosan) препарати се използват за лечение на промените, причинени от вируса. Това са високо ефективни агенти, които стабилизират чернодробните клетки и ги предпазват от увреждане. Различни лекарства се използват за лечение на чернодробни заболявания, някои от тях помагат само при определени заболявания, други имат по-общ ефект. Урсодезоксихолова киселина (Урсосан) е едно от лекарствата, които имат универсален ефект, независимо от причината за увреждане на черния дроб. Той има биологичен характер и неговият състав е близо до метаболичните продукти в човешкото тяло, поради което е безвреден и може да се използва за превенция. През последните години са проведени повече от 200 клинични проучвания на Ursosan и е доказано неговото защитно действие срещу чернодробни клетки. Освен това той има доказан ефект за предотвратяване на развитието на фиброза и цироза на черния дроб. Лекарството възстановява увредените от черния дроб области на вируса на хепатит С.

Антивирусно лечение

Лекарствата, използвани за лечение, зависят от открития генотип на вируса. Обикновено в лечението се използва комбинация от 2 или 3 лекарства, а продължителността е от 3 месеца до 1 година.

Най-честото лечение на хепатит С се състои от комбинация от 2 лекарства, инжекции с интерферон и таблетки рибавирин. Обикновено препоръчителната продължителност на лечението е 24 седмици за 2 и 3 генотипа на вируса. Преди това 1 генотип се лекува в продължение на 48 седмици. Сега обаче има нови средства, а продължителността на лечението зависи от това дали лицето е лекувано по-рано и от количеството вирус в кръвта по време на лечението.

По време на лечението е необходимо периодично да се проверява количеството на вируса в кръвта, т.нар. Вирусен товар. Целта на лечението е да се освободи напълно тялото от вируса. Лечението може да бъде спряно и по-рано, ако вирусът не бъде унищожен или поради постоянни странични ефекти.

Страничните ефекти обикновено се появяват при до 80% от пациентите, лекувани с интерферон и рибавирин. Най-честите от тях са грипоподобни симптоми, намалени червени и бели кръвни клетки, депресия и умора. Допълнителното лечение намалява симптомите.

Протеазни инхибитори

Пациенти с вирусен генотип 1 могат да бъдат лекувани с протеазни инхибитори в допълнение към интерферон и рибавирин. Тези лекарства се предлагат от 2013 г., така че пациентите, които преди това са били лекувани, не получават тези лекарства.

Протеазните инхибитори не действат сами по себе си, поради факта, че вирусът бързо става резистентен към тях. Въпреки това, едновременната им употреба с интерферон и рибавирин прави лечението успешно. Тези таблетки bocprevir и telaprevir се използват при пациенти с 1 вирусен генотип. Времето на лечение с употребата на тези лекарства е намалено до 12 или 24 седмици. От най-честите нежелани реакции трябва да се отбележи сърбеж и анемия.

Нови лечения

През 2014 г. се появиха нови схеми на лечение без използване на интерферони (а ние вече ги използваме). Те имат значително по-малко странични ефекти и много висока ефективност. Това ви позволява да постигнете пълно освобождаване от вируса на всеки генотип в рамките на 12 седмици от лечението, а ефективността достига повече от 90%.

Разходи за лечение

Новите възможности за лечение са много ефективни, нямат странични ефекти, но са скъпи. Това е основният им недостатък. Курсът на лечение може да струва около 500 хиляди рубли или повече. Те нямат други недостатъци. Хепатит С се лекува бързо, с добри резултати и без странични ефекти.

По-старите възможности за лечение и до днес остават търсени и ефективни. Това се дължи на високата цена на новите лечения. Основното предимство на старите режими на лечение е ниска цена, месечният курс ще струва около 30-50 хиляди рубли. А основният недостатък е голям брой странични ефекти и продължителна терапия (около 1 година).

Тъй като съществуват регионални програми за лечение на хепатит С, при които лекарствата за терапия се предоставят безплатно. Най-често се предлагат немодерни лекарства за преференциално третиране... Освен това, квотата за броя на местата е ограничена. Опции като обикновено две. Или изчакайте за включване в групата на свободното получаване на лекарства и развитието на цироза (не е известно какво е на първо място), или купуват лекарства сами.

Трябва ли да се подлагам на лечение?

Решението дали да се започне лечение на хепатит С се взема от Вашия лекар въз основа на различни фактори, описани по-долу. Лечението не се препоръчва за всички, лекарят ще прецени потенциалния риск и ползата от започването на лечението.

Самостоятелно изберете опция за лечение не може, тя трябва да определи лекаря, както и с определена честота за контрол на процеса на лечение и резултатите от кръвните изследвания.

Има ли лек за хепатит С?

Шансовете за пълно излекуване на хепатит C зависят от генотипа на вируса. Средно това е около 70-80% за хора с 1 генотип на вируса (ако приемат всички лекарства) и 80% или повече за хора с 2 и 3 генотипа на вируса. Шансовете за излекуване на генотип 4 са от 50 до 70%. Съвременните лекарства позволяват напълно да се отървете от вируса на хепатит С за по-малко от 3 месеца с вероятност за излекуване 96-98%!

Възможно е да се определи дали излекуването е настъпило напълно 6 месеца след края на лечението. Смята се, че вирусът е напълно извън тялото, ако не е открит 6 месеца след спиране на лечението. Проучванията показват, че след това за повече от 10 години няма следи от вируса в организма.

Ами ако вирусът не излезе от тялото?

За онези хора, които са имали предишно лечение, са неефективни и не са довели до отстраняване на вируса, има няколко допълнителни възможности за лечение. Изборът на най-добрия вариант зависи от това какъв вид лечение е било използвано преди, как е било прехвърлено това лечение, от текущото състояние на черния дроб и други фактори.

Допълнителните възможности за лечение включват, наред с други неща, очакванията за нови лечения, използването на други схеми на лечение и участие в клинични проучвания. Говорете с Вашия лекар за други възможности и възможности за лечение.

Какво мога да направя, за да защитя черния си дроб?

Необходимо е да се избягва употребата на алкохол и марихуана, да се води здравословен начин на живот, да се ваксинират (ваксинират) срещу хепатит А и В, пневмония, грип и други заболявания.

Също така е необходимо да обсъдите с лекар възможността за приемане на лекарства, които могат да имат странични ефекти върху черния дроб.

Какво ще стане, ако искам да забременеем?

Този въпрос трябва да бъде обсъден подробно с Вашия лекар. Около 1 на 20 жени, които имат хепатит С, могат да го предадат на дете по време на бременност.

Какво да правим с продължителното присъствие на хепатит С?

Скринингови тестове

Ако човек има хепатит С и цироза, той трябва да бъде редовно тестван и скриниран за рак на черния дроб. Тези изследвания обикновено включват ултразвуково изследване на черния дроб 2 пъти годишно. Лекарят ще предпише също кръвни тестове (за измерване нивото на алфа-фетопротеин).

В допълнение, необходимо е да се проведе гастроскопия за идентифициране на разширени вени на хранопровода. Те могат да се появят при около 50% от хората с цироза.

диета

Няма специфична диета, която да подобрява признаците и симптомите на хепатит С. Най-добрата препоръка за хепатит С е да следвате нормална и здравословна балансирана диета. Разумно вземете мултивитамини без желязо. Безопасно е употребата на кафе, проучванията потвърждават положителното въздействие на кафето върху състоянието на черния дроб. Консумацията на алкохол е строго забранена поради увеличено увреждане на черния дроб. (виж таблица № 5)

ваксинация

Всички, заразени с хепатит С, трябва да бъдат ваксинирани срещу хепатит А и В, преди образуването на стабилен имунитет. Анализът на кръвта ще покаже дали преди е имало ваксинация. Препоръчителна ваксинация за профилактика на пневмония, ежегодна ваксинация срещу грип, се препоръчва да се извършват всички обичайни ваксинации, включително дифтерия и тетанус на всеки 10 години.

Физическа активност и спорт

Физическата активност има общо положителен ефект върху здравето, но няма ефект върху вируса на хепатит С.

наркотици

Черният дроб обработва много от лекарствата, включително хранителни добавки и билкови препарати. Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар. Много лекарства са абсолютно безопасни за черния дроб.

Едно от важните изключения е парацетамол. Максималната му доза е не повече от 500 mg. Някои студени лекарства, антипиретици, болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства също не се препоръчват за хепатит С.

Билкови лекарства

За много билкови лекарства твърдят, че те "лекуват" или "възстановяват" черния дроб при хепатит С. Нито едно от тези твърдения не е потвърдено. В допълнение, билкови лекарства могат дори да причинят сериозни увреждания на черния дроб.

Какви ваксинации се нуждаете за хепатит С?

Хората с хепатит С се нуждаят от по-голяма ваксинация, отколкото други. Необходима е ваксинация срещу следните инфекции.

Хепатит А

Хората с хепатит С трябва да получат 2 дози от ваксината в определено време. Но ваксинацията не се изисква, ако лицето вече е защитено от хепатит А.

Хепатит В

Хората с хепатит С трябва да получат 3 дози от ваксината за определено време. Но ваксинацията не се изисква, ако лицето вече е защитено от хепатит В.

пневмония

Хората с хепатит С трябва да получат 1 или 2 дози от пневмококова ваксина на възраст между 19 и 64 години. Те могат да направят и друга ваксинация след 65-годишна възраст, ако са изминали повече от 5 години от последната ваксинация.

грип

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза ваксина годишно.

Дифтерия и тетанус

Хората с хепатит С трябва да получават 1 доза ваксина на всеки 10 години.

Коклюш

Хората с хепатит С трябва да получат 1 доза ваксина по време на живота си.

Защо трябва да се ваксинирате за хепатит С?

Инфекциите могат да бъдат по-тежки при хора, които вече имат друга инфекция. Хората с хепатит С вече имат инфекция, причинена от вируса на хепатит С.

Ако се открие хепатит С, добавянето на друга инфекция може много сериозно да влоши състоянието. Поради факта, че черният дроб е повреден и не може напълно да изпълнява функцията си, присъединяването на друга вирусна инфекция може напълно да "изключи" черния дроб. Наличието на втора инфекция може да влоши хода на хепатит С. Той намалява функцията на имунната система, която всъщност се противопоставя на вируса. Не може да работи правилно поради наличието на вирусен хепатит.

Ваксините могат да имат странични ефекти, но не са интензивни или дълготрайни. Ползите от тях при хепатит са много големи.