Вирусен хепатит С

Хепатит С е вирусна инфекциозна болест на черния дроб, предавана чрез преливане, характеризираща се с лека, често субклинична, по-рядко умерено тежка фаза на първична инфекция и склонна към хроничност, цироза и злокачествено заболяване. В повечето случаи, хепатит С има анитерично, олигосимптоматично начало. В тази връзка, той може да остане недиагностициран в продължение на няколко години и се открива, когато цирозата вече се развива в тъканите на черния дроб или се появява злокачествена трансформация към хепатоцелуларен карцином. Диагнозата на хепатит С се счита за достатъчно разумна, когато вирусната РНК и нейните антитела се откриват в кръвта в резултат на многократни проучвания с помощта на PCR метод и различни видове серологични реакции.

Вирусен хепатит С

Хепатит С е вирусна инфекциозна болест на черния дроб, предавана чрез преливане, характеризираща се с лека, често субклинична, по-рядко умерено тежка фаза на първична инфекция и склонна към хроничност, цироза и злокачествено заболяване. Вирусният хепатит С се причинява от РНК-съдържащ вирус от семейството на Flaviviridae. Склонността на тази инфекция към хроничността се дължи на способността на патогена да остане в тялото за дълго време, без да предизвиква интензивни прояви на инфекция. Подобно на останалите флавивируси, вирусът на хепатит С е способен да се умножи, за да образува квазитамове с различни серологични варианти, което не позволява на организма да формира адекватен имунен отговор и не позволява разработването на ефективна ваксина.

Вирусът на хепатит С не се размножава в клетъчни култури, което прави невъзможно да се изследва подробно неговата устойчивост във външната среда, но е известно, че е малко по-устойчив от ХИВ, умира, когато е изложен на ултравиолетови лъчи и издържа на нагряване до 50 ° С. Резервоарът и източникът на инфекция са болни хора. Вирусът се открива в кръвната плазма на пациентите. Заразна като страдащи от остър или хроничен хепатит С и хора с асимптоматична инфекция.

Трансмисионният механизъм на вируса на хепатит С е парентерален, главно предаван през кръвта, но понякога при контакт с други биологични течности може да възникне инфекция: слюнка, урина и сперма. Предпоставка за инфекция е пряко попадение на достатъчно количество вирус в кръвта на здрав човек.

В преобладаващата част от случаите инфекцията сега се появява, когато интравенозното лекарство се използва заедно. Разпространението на инфекциите сред наркозависимите достига 70-90%. Употребяващите наркотици са най-опасният епидемичен източник на вирусен хепатит С. Освен това рискът от инфекция се увеличава при пациенти, които получават медицински грижи под формата на многобройни кръвни преливания, хирургични интервенции, парентерални инжекции и пункции с нестерилни инструменти за многократна употреба. Прехвърлянето може да се извърши при прилагане на татуировки, пиърсинг, порязвания по време на маникюр и педикюр, манипулации в стоматологията.

В 40-50% от случаите не е възможно да се проследи начинът на заразяване. В медицинските професионални групи, честотата на хепатит С не надвишава тази сред населението. Предаването от майка на детето се случва, когато в кръвта на майката се натрупва висока концентрация на вируса или когато вирусът на хепатит С се комбинира с вируса на човешката имунна недостатъчност.

Възможността за развитие на хепатит С с еднократен удар на малко количество патоген в кръвния поток на здрав човек е малка. Сексуалното предаване на инфекцията рядко се осъществява, главно при индивиди със съпътстваща HIV инфекция, предразположена към чести промени в сексуалните партньори. Естествената чувствителност на човек към вируса на хепатит С до голяма степен зависи от получената доза от патогена. Пост-инфекциозният имунитет не е добре разбран.

Симптоми на вирусен хепатит С

Инкубационният период на вирусния хепатит С варира от 2 до 23 седмици, понякога забавя до 26 седмици (което се дължи на един или друг начин на предаване). В преобладаващата част от случаите (95%), острата фаза на инфекцията не се проявява като тежки симптоми, протичащи в нечия субклиничен вариант. По-късно серологичната диагностика на хепатит С може да се свърже с вероятността от „имунологичен прозорец” - период, когато въпреки инфекцията няма антитела към патогена или техният титър е неизмеримо малък. В 61% от случаите вирусният хепатит се диагностицира след 6 или повече месеца след първите клинични симптоми.

Клинично проявата на вирусен хепатит С може да се прояви под формата на общи симптоми: слабост, апатия, намален апетит, бързо насищане. Могат да се отбележат локални признаци: тежест и дискомфорт в десния хипохондрия, диспепсия. Треска и интоксикация при вирусен хепатит С са доста редки симптоми. Телесната температура, ако се покачи, след това до субфебрилни стойности. Интензивността на проявата на някои симптоми често зависи от концентрацията на вируса в кръвта, общото състояние на имунитета. Симптомите обикновено са незначителни и пациентите не са склонни да придават значение на това.

При анализа на кръвта в острия период на хепатит С често се забелязва ниско съдържание на левкоцити и тромбоцити. В една четвърт от случаите се наблюдава краткосрочна умерена жълтеница (често ограничена от иктерична склера и биохимични прояви). В бъдеще, когато инфекцията е хронизирана, епизодите на жълтеница и увеличаването на активността на трансферазата на черния дроб съпътстват обострянията на заболяването.

Тежък вирусен хепатит С се наблюдава при не повече от 1% от случаите. В същото време могат да се развият автоимунни заболявания: агранулоцитоза, апластична анемия и неврит на периферните нерви. С такъв курс е вероятно да бъде фатален в пренаталния период. В нормални случаи вирусният хепатит С е бавен, без тежки симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява дори при значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите се диагностицират с хепатит С, когато вече се наблюдават признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Усложненията на вирусния хепатит С са цироза и първичен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

Диагностика на вирусен хепатит С

За разлика от вирусния хепатит В, където е възможно да се изолира вирусен антиген, клиничната диагноза на вирусния хепатит С се извършва чрез серологични методи (IgM антитела към вируса се определят с помощта на ELISA и RIBA), както и определянето на вирусна РНК с помощта на PCR. В този случай PCR се извършва два пъти, тъй като съществува възможност за фалшиво-положителна реакция.

Ако се открият антитела и РНК, може да се каже, че диагнозата е достатъчно надеждна. Определението на IgG в кръвта може да означава или наличието на вирус в тялото, или преди това пренесена инфекция. Пациентите с хепатит С са предписани биохимични чернодробни тестове, коагулограми, ултразвук на черния дроб и в някои трудни диагностични случаи, чернодробна биопсия.

Лечение на вирусен хепатит С

Терапевтичната тактика за хепатит е същата като при вирусен хепатит В: предписана е диета № 5 (ограничаване на мазнините, особено рефрактерни, с нормално съотношение на протеини и въглехидрати), изключване на продукти, които стимулират секрецията на жлъчни и чернодробни ензими (солени, пържени, консервирани) ), наситеността на диетата с липолитични активни вещества (фибри, пектини), голямо количество течност. Алкохолът е напълно изключен.

Специфична терапия за вирусен хепатит е прилагането на интерферон в комбинация с рибавирин. Продължителността на терапевтичния курс е 25 дни (с вариант на вируса, който е устойчив на антивирусна терапия, курсът може да се удължи до 48 дни). Като превенция на холестаза препаратите на урсодезоксихоловата киселина са включени в комплекса от терапевтични мерки и като антидепресант (тъй като психологичното състояние на пациентите често засяга ефективността на лечението), адеметионин. Ефектът от антивирусната терапия директно зависи от качеството на интерфероните (степента на пречистване), интензивността на терапията и общото състояние на пациента.

Според показанията, основната терапия може да бъде допълнена с перорална детоксикация, спазмолитици, ензими (мезим), антихистамини и витамини. При тежки случаи на хепатит С е показана интравенозна детоксикация с електролитни разтвори, глюкоза, декстран, и ако е необходимо, терапията се допълва с преднизон. Ако се развият усложнения, курсът на лечение се допълва с подходящи мерки (лечение на цироза и рак на черния дроб). Ако е необходимо, произвеждат плазмафереза.

Прогноза за вирусен хепатит С

При правилно лечение възстановяването приключва 15-25% от случаите. Най-често хепатит С става хроничен, което допринася за развитието на усложнения. Смъртта при хепатит С обикновено се дължи на цироза или рак на черния дроб, а смъртността е 1–5%. Прогнозата за коинфекция с вируси на хепатит В и С е по-малко благоприятна.

Профилактика на вирусен хепатит С

Общите мерки за превенция на хепатит С включват внимателно спазване на санитарния режим в лечебните заведения, контрол върху качеството и стерилността на преляната кръв, както и санитарна инспекция на институции, които предоставят услуги на населението чрез травматични методи (татуиране, пиърсинг).

Наред с другото, сред младите хора се провеждат разяснителни, образователни дейности, рекламира се индивидуална превенция: безопасен секс и отказ от наркотици, медицински и други травматични процедури в сертифицирани институции. Спринцовки за еднократна употреба се разпределят между наркозависимите.

Вирусен хепатит С

История на

След изолиране на патогените на хепатит А и В през 70-те години на миналия век, стана ясно, че съществуват още няколко вирусни хепатита, които станаха известни като „нито А, нито В” хепатит. Важна стъпка в откриването на инфекциозен агент с такъв хепатит е направена през 1989 г., когато вирусната РНК характеристика на флавивирусите е била открита в кръвта на пациентите. Този патоген се нарича вирус на хепатит С.

Общо описание на заболяването

Вирусен хепатит е група от общи и опасни за хората инфекциозни заболявания, които се различават значително помежду си, са причинени от различни вируси, но все още имат обща черта - това е заболяване, което засяга предимно човешки черен дроб и причинява неговото възпаление. Ето защо, вирусен хепатит от различни видове често се комбинират под името "жълтеница" - един от най-честите симптоми на хепатит. Епидемиите от жълтеница са описани още през V в. Пр. Хр. Хипократ, но причинителите на хепатит са открити едва в средата на миналия век. В допълнение, трябва да се отбележи, че концепцията за хепатит в съвременната медицина може да означава не само независими заболявания, но и един от компонентите на генерализираното, което е, засягайки организма като цяло, патологичния процес.

Хепатит (a, b, c, d), т.е. възпалително увреждане на черния дроб, е възможно като симптом на жълта треска, рубеола, херпес, СПИН и някои други заболявания. Има и токсичен хепатит, който включва например увреждане на черния дроб при алкохолизъм. Ще говорим за независими инфекции - вирусен хепатит. Те се различават по произход (етиология) и курс, но някои от симптомите на различните видове заболявания са донякъде сходни.

Класификацията на вирусния хепатит е възможна по много начини:

  • продължителността на хода на хепатита се разделя на остри, подостри и хронични форми
  • по тежест могат да бъдат тежки, умерени и леки
  • локализирани лезии на хепатит се разделят на фокални, мезенхимни, паренхимни.

Какво е хепатит С?

Новите, съвременни разновидности на вируса са обозначени с инициалите на първите GB пациенти, TTV. Учените не изключват по-нататъшното откриване на формите на вируса в тази група. Засега ще се съсредоточим върху най-често срещаната и опасна форма на хепатит, която има буквата "С".

Хепатит С е човешко вирусно заболяване, патогенът принадлежи към семейството Flaviviridae, рода Hepavirus, вида HCV (вирус на хепатит C) или HCV (английски). Първо идентифициран през 1989 г.

В електронен микроскоп тя е плитка, сферична, филмирана форма. Генетичната информация се съдържа в един ген, който носи информация за шест до единадесет генотипа.

Характеристики на вируса на HCV:

  • Човешката инфекция с HCV се проявява предимно парентерално (заобикаляйки храносмилателния тракт), когато вирусът попадне в кръвния поток, след това в паренхима на черния дроб. Основният път на инфекция е интравенозно инжектиране на наркотични вещества с мръсна спринцовка, инфекция е възможна, ако вирусът проникне през лигавиците по време на незащитения сексуален контакт.
  • Увреждането на черния дроб при HCV е съпътствано от съпътстващи заболявания на вътрешните органи, различни метаболитни нарушения, както и имунната система.
  • Характеризира се с висока вариабилност на имунните рецептори на вирусната обвивка. Вирусът лесно мами човешката имунна система и се модифицира редовно. В резултат на това учените периодично отварят нови форми, видове, подтипове на вируса.
  • Приблизително 15% от пациентите имат шанс за пълно възстановяване при острата форма на хепатит, останалата част отива в асимптоматична хронична форма, което води до цироза, понякога рак на черния дроб.
  • Развитието на патогенезата по типа на хроничното заболяване е една от характеристиките на хепатит С. Иктеричното оцветяване на кожата при пациенти може да отсъства или да се появи за кратко време.
  • Малък бонус. За тази форма на хепатит е възможна вътрематочна инфекция, но не и характерна (предаване на вируса от бременна жена на плода).

От 2004 г. хепатит С е включен в списъка на социално значимите инфекциозни заболявания в Руската федерация. Заболяването принадлежи към предимно хронични инфекции (намаляване на работоспособността на хора в активна възраст), трудно е да се контролира разпространението, тъй като няма ваксина. До 90% от хората, които използват инжекционни форми на хероин, са носители на вируса. Асимптоматичните носители на хепатит С са резервоарите и носителите на болестта.

Отличителна черта на хроничната форма на хепатит е, че вирусът е в човешкото тяло в активно и неактивно състояние. В същото време състоянията на активност се променят многократно.

Номерът е, че се откриват антитела в кръвта (следи от вируса) и отсъства вирусът в кръвта (патоген), т.е. той е в нерепликативна фаза и следователно не може да се лекува.

Причини за възникване на вирусен хепатит С

Причинният агент на вирусния хепатит С е РНК геномният вирус, включен в безименния род на семейството Flaviviridae. Сферични вириони, заобиколени от суперкапсиди; Геномът съдържа едноверижна РНК. Има 6 серотипа и повече от 90 подтипа на вируса, всеки от които е "свързан" със специфични страни, например вирусен хепатит С-1 е често срещан в САЩ, а вирусният хепатит С-2 е преобладаващ в Япония, докато вирусният хепатит С-2 и -3 са по-чести Те се срещат в Северна и Централна Европа и вирусен хепатит С-4 в Близкия изток и Африка. Тези серотипове не осигуряват кръстосан имунитет.

Редица проучвания показват, че подтипът lb е комбиниран с по-тежко протичане на заболяването, по-високи нива на РНК на вирусен хепатит С в кръвта, по-голяма устойчивост на антивирусни лекарства и по-голяма вероятност от сериозен рецидив.

Отличителна черта на вируса на хепатит С е способността за дългосрочна персистентност в организма, което води до високо ниво на хронична инфекция. Механизмите, които са в основата на неефективното елиминиране на вируса, не са добре разбрани. Основното значение се придава на високата вариабилност на патогена. Подобно на други флавивируси, дъщерните популации от вирусен хепатит С образуват квазитамове - имунологично различни антигенни варианти, които избягват имунния надзор, което усложнява развитието на ваксината.

Тъй като вирусът на хепатит С не се размножава в клетъчни култури, информацията за чувствителността на вируса към факторите на околната среда е оскъдна. Вирусът е устойчив на топлина до 50 ° C и се инактивира от UVA. Резистентността на патогена във външната среда е по-изразена, отколкото при ХИВ.

Механизъм за предаване на хепатит С

Той е подобен на вирусния хепатит В, но структурата на пътищата на инфекцията има свои характеристики. Това се дължи на относително ниската резистентност на вируса във външната среда и на доста голяма инфекциозна доза, необходима за инфекцията. Вирусът на хепатит С се предава главно чрез заразена кръв и в по-малка степен чрез други човешки биологични течности. Вирусът на РНК се намира в слюнка, урина, семенна и асцитна течности.

Високо рисковите групи включват хора, които са били многократно преливани с кръв и нейни лекарства, както и хора с анамнеза за масови медицински интервенции, трансплантации на органи от донори с HCV-положителни реакции и многократни парентерални манипулации, особено при повторно използване на нестерилни спринцовки и игли. Разпространението на вирусен хепатит С сред наркоманите е много високо (70-90%); Този начин на предаване представлява най-големият риск за разпространението на болестта.

Рискът от предаване на вируса се увеличава чрез хемодиализни процедури, татуиране и целостта на кожата по време на инжекциите. Въпреки това, 40-50% от пациентите не успяват да открият никакви парентерални рискови фактори, а начинът на предаване на вируса в тези „спорадични” случаи остава неизвестен. Честотата на откриване на антитела срещу вирусния вирус на хепатит С сред медицинския персонал, изложена на опасност от контакт със заразена кръв, не е по-висока от тази в общата популация, като в резултат на задължителното изследване на всички трансфузирани дози консервирана кръв, броят на случаите на вирусен хепатит С след трансфузия намалява.

Устойчивият минимален риск се свързва главно с възможното наличие на остър период на инфекция в донора, който не се диагностицира чрез скринингови методи за откриване на антитела срещу вирусен хепатит С. Едновременно с това рискът от предаване на вирусен хепатит С с единично произволно инжектиране от медицинския персонал е незначителен. поради ниската концентрация на вируса в малки количества кръв.

Вертикалното предаване на вирусен хепатит С от бременна на плода е рядко, но е възможно с високи концентрации на вируса в майката или с едновременна инфекция с човешкия имунодефицитен вирус. Ролята на сексуалните контакти при предаването на вирусен хепатит С е доста малка и възлиза на около 5-10% (с предаването на вирусен хепатит В - 30%). Честотата на сексуалното предаване на патогена нараства при съпътстваща HIV инфекция, голям брой сексуални партньори. Идентифицирането на идентични генотипове на вирусен хепатит С в семействата потвърждава възможността (макар и малко вероятно) на предаването на домакинството.

Естествената чувствителност е висока и до голяма степен се определя от инфекциозната доза. Интензивността и продължителността на пост-инфекциозния имунитет са неизвестни. В експерименти върху маймуни е показана възможността за повтарящо се заболяване.

Как протича хепатит С?

Има две форми на вирусен хепатит С: остър и хроничен. Острата форма е най-често асимптоматична и се диагностицира само случайно, когато в кръвта се откриват маркери за остър хепатит С - анти-HCV-IgM, който продължава в кръвта не повече от 6 месеца след заразяването с вируса.

След претърпяване на остър хепатит С има три възможни сценария:

  • Приблизително 20% от пациентите изпитват пълно възстановяване;
  • 20% от пациентите развиват неактивен хроничен вирусен хепатит С без лабораторни маркери на възпалителния процес в черния дроб;
  • Останалите 60% имат хроничен хепатит с клинични и лабораторни прояви на чернодробно увреждане.

Преминаването на болестта към хроничната форма се наблюдава незабелязано. Увреждане на черния дроб през годините се увеличава и пациентът формира фиброза с последващо нарушение на чернодробната функция. Болестта прогресира бавно през годините. При пациенти с активен хепатит рискът от цироза в рамките на 20 години достига 20%, от които 5% развиват рак на черния дроб.

Кога се появяват признаците и симптомите на хепатит С?

Симптомите може да не се появят въобще, докато болестта не се превърне в цироза. Въпреки това, някои пациенти се развиват неспецифични, което е характерно за други заболявания, симптоми: хронична умора, слабост, умора.

Възможни са и екстрахепатални прояви на вирусен хепатит С, например заболявания на кожата, бъбреците и ставите.

симптоми

Заболяването най-често е по-лесно да се разпознае по време на неговата остра фаза, която се появява няколко седмици след заразяването.

Симптоми на остър хепатит С:

  • слабост
  • висока температура (рядко),
  • намален апетит
  • гадене,
  • повръщане,
  • коремна болка
  • тъмна урина
  • лек кал,
  • жълтеница (рядко),
  • болка в ставите,
  • сърбеж и обрив (рядко).

Хроничен хепатит С

Хепатит С за нищо не се нарича "нежен убиец". Факт е, че проявите на хроничната форма на хепатит обикновено са изключително оскъдни, а не всеки пациент и дори лекар могат да разпознаят хепатита, неговата вирусна форма, във времето. Тази ситуация води до факта, че много от пациентите отиват при лекар само когато започват да изпитват тежко чернодробно заболяване (например цироза) и лекарите често не са в състояние да помогнат на пациента.

Въпреки това, в повечето случаи пациентите с хроничен хепатит могат да изпитат:

  • повишена умора, особено след тренировка;
  • вегетативни нарушения;
  • повтаряща се болка или тежест в дясната страна, особено след хранене;
  • намаляване на теглото.

Намалената чернодробна функция води до пренасищане на кръвта с различни токсини.

На първо място, мозъкът страда от това, така че пациентите с хепатит С често имат:

  • депресия
  • апатия
  • раздразнителност,
  • нарушения на съня

и други отрицателни неврологични явления.

От само себе си се разбира, че много малко хора приписват тези неспецифични прояви на признаци на тежко чернодробно заболяване.

При тежки нарушения на чернодробните прояви на заболяването стават много по-забележими: t

  • горчивина в устата;
  • пожълтяване на кожата, лигавици;
  • постоянна тъпа болка или тежест в десния хипохондрий;
  • подуване на долните крайници;
  • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
  • проблеми с кораба, включително дилатация на съдовете в горната част на тялото;
  • гадене;
  • намален апетит;
  • диспепсия;
  • промяна на формата на пръстите (пръстите под формата на барабанни пръчки);
  • тъмен цвят на урината и светъл цвят на изпражненията.

Психичните и неврологични нарушения, причинени от тежка чернодробна недостатъчност, включват:

  • халюцинации
  • епизодична загуба на съзнание
  • намаляване на интелектуалните способности
  • намалена способност за координиране.

Първите признаци и симптоми при жените

Всъщност няма признаци на хепатит, които да са специфични за даден пол - мъж или жена. Това означава, че при жените, острата форма на хепатит се проявява със същите симптоми както при мъжете - признаци на интоксикация на тялото, нарушения в храносмилането, тъмна урина и прекалено лека сянка на изпражненията.

Според някои експерти, хронично заболяване при жените е по-лесно, отколкото при мъжете. Това обаче не се дължи на присъщата "галантност" на вируса, а по-скоро на факта, че мъжете са по-склонни да имат фактори, които влияят негативно на черния дроб - злоупотребата с алкохол, прекомерната консумация на тежки и мазни храни. От това обаче не следва, че жените не трябва да лекуват болестта.

Скрининг и диагностика

Ако се подозира хепатит С, терапевтът насочва пациента към хепатолог или по-рядко към гастроентеролог. За диагностика се използват различни методи и най-напред - лабораторни методи, т.е. кръвен тест. Кръв за анализ на хепатит С се дава на празен стомах, не по-малко от 8 часа след последното хранене. Препоръчително е да се вземе биоматериал 6 седмици след планирания момент на инфекция или по-късно. Резултатите от теста обикновено са готови за 1-2 дни.

В рамките на лабораторната диагностика произвеждат:

  • кръвен тест за откриване на антитела срещу вируса на хепатит С (метод ELISA) е един от първите тестове, който показва дали организмът е имал контакт с вируса;
  • Приема се кръвен тест за РНК на вируса на хепатит С (PCR метод), ако тестът за антитела е положителен. Това е основният диагностичен метод за хепатит С, който позволява да се открие генетичният материал на вируса в серума;
  • Кръвен тест за генотипа и количеството на вируса на хепатит С е следващата стъпка, позволяваща да се открие броят на РНК единици от вируса на хепатит С, които се намират в определен кръвен обем. Концентрацията на вируса влияе върху риска от предаване и ефективността на лечението. А генотипирането ви позволява да определите вида на вируса (има повече от 10 от тях);
  • биохимичен анализ на кръв за ALT, AST, GGTP, билирубин дава представа за състоянието на черния дроб.

При диагностицирането на хепатит С се използват и инструментални методи:

  • извършват се ултразвуков анализ на коремните органи, както и рентгенов анализ, ендоскопия, КТ и ЯМР, за да се определи структурата, размера и състоянието на черния дроб;
  • чернодробна биопсия се извършва за оценка на структурата на жлезистата тъкан на микроскопично ниво;
  • фиброеластографията е ултразвукова диагностика, която определя еластичността и плътността на чернодробната тъкан.

Кой трябва първо да се изследва за вирусен хепатит С?

На първо място лекарите препоръчват изследване за хепатит С за хора, които са получавали дарена кръв, както и за мъже и жени, които практикуват незащитен секс с голям брой партньори: патогенът се предава чрез кръв и - по-рядко - чрез сексуален контакт. Най-общо, инфекцията възниква парентерално, от директното поглъщане на вируса от кръвта в кръвта, например, по време на интравенозна употреба на наркотици или кръвопреливане в резултат на лошо стерилизирано медицинско оборудване.

Западните специалисти включват в риск и хора, родени между 1945 и 1965 г., както и тези, които са преминали процедура за кръвопреливане преди 1992 година. Тест за вирусен хепатит (C и B) може да се препоръча като част от рутинния скрининг за инфекции, предавани по полов път, особено за хора, които са имали необезопасен секс с непознат партньор.

Тази болест също има свои „географски особености“, например честотата на хепатит С е много висока в азиатските страни.

Лечение на вирусен хепатит С

Понастоящем стандартът за лечение на вирусен хепатит С, приет от редица страни, е комбинирана антивирусна терапия (PVT) с препарати на интерферон алфа и рибавирин. PVT е показан при пациенти с постоянно повишени серумни нива на ALT, при определяне на хепатит С вирусна РНК (HCV) и наличие на изразени хистологични промени в черния дроб на пациента. Продължителността на терапията може да варира от 24 до 48 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С.

Препаратите на интерферон алфа се разделят на краткотрайни и пегилирани IFN. Последните, когато се използват заедно с рибавирин, са показали по-голяма ефективност в сравнение със стандартния INF. Критерият за ефективността на лечението е персистиращата биохимична ремисия (нормализиране на нивото на аланин аминотрансфераза за дълго време след ХТТ) и отсъствието на виремия (неоткриваемо ниво на HCV РНК след 6 месеца или повече след завършване на лечението).

Индивидуализацията и оптимизирането на стратегията за управление на пациент, инфектиран с вирус на хепатит С, който е в стандартно антивирусно лечение с комбинация от интерферон и рибавирин, е както следва:

  1. Проследяване на наличието на дефиниция на РНК на вируса на хепатит С чрез "качествен" PCR тест на 4 седмици и размера на намаляване на вирусния товар чрез "количествен PCR анализ на 12 седмици след началото на лечението.
  2. Удължаване на комбинираното лечение до 72 седмици при пациенти с генотип 1 на вируса на хепатит С, който не е постигнал бърз вирусологичен отговор (RVR) на 4 седмици от началото на лечението.
  3. Не се препоръчва повторно комбинирано лечение с пегилиран интерферон и рибавирин, ако първият курс на лечение е недостатъчен поради ниското ниво на траен вирусологичен отговор (SVR). Друг вариант за тези пациенти е интерферонният консенсус. По-голяма продължителност на повторното „стандартно” лечение може да доведе до допълнителни ползи.
  4. Резултатите от мониторинга на дългосрочния ефект от поддържащото лечение с пегилиран интерферон (без рибавирин) върху клиничните резултати и хистологията при пациенти с напреднала фиброза, дължаща се на хепатит С, не потвърждават ефективността на използване на пегилиран интерферон при лечение на хора с напреднала фиброза, които не реагират на курс на стандартно антивирусно лечение с комбинация от интерферон и рибавирин.

предотвратяване

Вероятно е невъзможно напълно да се избегне рискът от инфекция с хепатит С, но е възможно да се намали значително за всички. Преди всичко трябва да избягвате посещения на салони за красота, стоматологични и медицински институции със съмнителна репутация, да се уверите, че спринцовки и инструменти за еднократна употреба се използват във всички ситуации.

Понастоящем всички донори се тестват за наличие на вирус в кръвта им. Следователно вероятността от заразяване чрез кръвопреливане е близо до нула. Въпреки това, хората, които са получавали кръвопреливане до средата на 90-те години, когато този тест е бил въведен, могат да се заразят по време на тази процедура. Следователно те трябва да бъдат проверени за наличие на вирус.

Вероятността от инфекция по време на полов акт е доста ниска (3-5%). Въпреки това не трябва да се отхвърля. Ето защо, когато интимната близост трябва да използва презервативи.

Хората, които редовно използват спринцовки за многократна употреба, трябва да гарантират, че те не се използват от външни лица. Също така, не използвайте други машини за бръснене, четки за зъби и други предмети, които могат да имат кръв върху тях. Понастоящем няма ефективна ваксина срещу вируса, въпреки че подобни проучвания се провеждат в много страни и в някои случаи е постигнат значителен напредък. Сложността на разработването на такава ваксина се дължи на наличието на много генотипове на вируса. Препоръчва се ваксинация с ваксини срещу хепатит А и В, тъй като едновременното заболяване на тези видове хепатит значително усложнява протичането на хепатит С.

От 2016 г. няма одобрени ваксини, които да защитават срещу инфекция с хепатит C. Въпреки това, няколко ваксини са все още в процес на разработка и някои от тях са показали обещаващи резултати.

Комбинацията от стратегии за намаляване на вредите, като предоставянето на нови игли и спринцовки, както и лечението на злоупотреба с наркотични вещества, намалява риска от инфекция с хепатит С при инжекционните употребяващи наркотици с около 75%.

Важен е скринингът на кръводарителите и спазването на универсалните предпазни мерки в лечебните заведения. В онези страни, в които доставката на стерилни спринцовки не е достатъчна, лекарствата трябва, ако е възможно, да се предписват в перорални форми (таблетки, капсули и т.н.), а не в инжекционни форми.

Хепатит С. Причини, методи на инфекция, диагностика и лечение на заболяването.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Той също се нарича "нежен убиец". Тази болест се промъква хитро, продължава без ярки признаци и води до най-тежките последствия: рак или цироза на черния дроб.

Вирусът е открит през 1989 г., преди болестта да се нарича "нито А, нито В хепатит". И двете наркомани, които използват една и съща игла и абсолютно проспериращи хора, могат да се заразят с хепатит С. Все пак можете да хванете вируса в зъболекарския кабинет или в салона за нокти.

След инфекцията, хепатитът се държи много секретно. Вирусите се размножават в черния дроб, като постепенно унищожават клетките му. В същото време, в повечето случаи, човек не усеща никакви признаци на заболяването. И ако няма оплаквания и жалби до лекаря, няма лечение. В резултат на това в 75% от случаите заболяването става хронично и настъпват сериозни последствия. Често човек усеща първите признаци на заболяването само когато се развие цироза на черния дроб, която не може да бъде излекувана.

Колко често се среща хепатит С? На планетата има повече от 150 милиона хронични пациенти, в Русия техният брой е 5 милиона. Всяка година болестта се открива в 3-4 милиона души. А смъртността от ефектите на хепатит С е 350 хиляди годишно. Приемете внушителни числа.

Заболяването е неравномерно. В някои страни с ниска санитарна култура са заразени 5% от общото население. Мъжете и жените са еднакво податливи на това заболяване, но при жените лечението е по-успешно. При деца хепатитът е по-податлив на терапия, само в 20% от случаите става хроничен. Докато при възрастни, 20% от пациентите се лекуват безопасно, 20% стават носители на вируса, а 60% имат хронично чернодробно заболяване.

Може ли хепатит С да се излекува напълно?

Да, от 2015 г. Хепатит С е официално признат като напълно лечима болест. Какво означава това? Съвременните лекарства не само спират размножаването на вируса - те напълно убиват вируса в тялото и връщат черния дроб в здравословно състояние.

Къде да получим информационна подкрепа за лечение на хепатит С през 2018 г.?

На първо място, трябва да се обърне внимание на наличието на специализирани сайтове за хепатит С. На тематични сайтове за хепатит С хората с удоволствие споделят най-важните новини, публикуват записи за техния опит в придобиването на съвременни лекарства. Най-големият руски език, който работи в тази посока и многократно е доказал своята социална значимост, е форумът за хепатит, наречен „На автобусна спирка“. "На стоп" можете да получите безплатна консултация на специалист, прочетете ревюта за лекарствата, както и да прочетете "терапевтичните" дневници за лечение. Моля, имайте предвид, че на големите портали цялата информация преминава умерено и получава обективна обществена оценка, следователно, като правило, няма случаи на измама. Форумът “На автобусна спирка” може да бъде намерен в интернет търсенето чрез задаване на съответната заявка в лентата за търсене.

Как се предава хепатит С?

Заболяването се предава чрез кръв. Източникът на инфекция е човек. Това може да бъде пациент с остра или хронична форма на хепатит С, както и носител - човек, който има вирус в кръвта, но не се разболява.

Има много ситуации, в които можете да се заразите с вируса на хепатит С.

  1. С кръвопреливане и трансплантация на донорни органи. Приблизително 1-2% от донорите имат вирус и не са наясно с това. Особено изложени на риск са хора, които са принудени да извършват многократни кръвопреливания. В миналото този предавателен маршрут беше основният. Но сега кръвта и донорните органи се проверяват по-внимателно.
  2. При споделяне на една игла пристрастени. По този начин до 40% от пациентите са заразени. Малките фрагменти от кръвта, които остават върху иглата, са достатъчни, за да се заразят с много сериозни заболявания. Включително вирусите на СПИН и хепатит С.
  3. Когато се използват нестерилни инструменти. Много медицински и козметични процедури могат да бъдат придружени от кожни лезии. Ако инструментите не са правилно дезинфекцирани, тогава те съдържат заразени частици кръв с вируса. Такава опасност се крие в зъболекарския кабинет, по време на акупунктурни сесии, както и за хора, които правят пиърсинг, татуировки или просто маникюр.
  4. По време на раждането - "вертикалната" предаване. Майката може да предаде вируса на бебето по време на раждането. Особено ако в този момент тя има остра форма на хепатит или е имала заболяване през последните месеци от бременността. Млякото не съдържа вирус, така че кърменето е напълно безопасно.
  5. С полов акт. По време на секс без презерватив можете да вземете вируса от сексуалния си партньор. Въпреки това, рискът от такава инфекция при хепатит С не е твърде висок.
  6. При предоставяне на медицинска помощ. Здравните работници, които правят инжекции, лекуват рани или работят с кръв и лекарства, също са изложени на риск от инфекция. Особено ако заразената кръв попадне в увредената кожа.

Хепатит С не се предава чрез общи прибори, храна и вода, кърпи, кърпи, целувки и прегръдки. При говорене, кихане и кашлица вирусът също не се освобождава.

Какво представлява вируса на хепатит С?

Вирусът на хепатит С (HCV) е малък кръгъл вирус, който принадлежи към семейството на Flaviviridae. Основната му част е една верига рибонуклеинова киселина (РНК). Тя е отговорна за предаването на генетична информация на потомствените вируси. Веригата покрива обвивката на протеиновите молекули - капсида. Външният защитен слой на капсулата се състои от мазнина. На тяхната повърхност има възвишения, подобни на вулкани - това са протеинови молекули, които служат за проникване в човешките клетки.

Вирусът има интересна функция. Той постоянно се променя. Към днешна дата има 11 от неговите варианти - генотипове. Но след заразяването с един от тях вирусът продължава да мутира. В резултат на това, до 40 разновидности на един генотип могат да бъдат идентифицирани при пациент.

Именно това свойство на вируса му позволява да остане в тялото толкова дълго. Докато човешкият имунитет се научава да произвежда антитела за борба с един вид, вирусът вече има време да се промени. Тогава имунитетът трябва да започне отново да създава “защитници”. От такъв товар имунната система на човека постепенно се изчерпва.

Какво се случва в организма, когато вирусът попадне там?

С чужди кръвни частици, вирусът на хепатит С влиза в тялото. След това той влиза в кръвния поток и е в черния дроб. Неговите клетки са хепатоцити, той е идеално място за възпроизвеждане на нови вируси.

Вирусът влиза в клетката през обвивката и се установява в ядрото си. Той променя работата на хепатоцитите по такъв начин, че да създава елементи за изграждането на нови вирусни организми - вириони. Болестите чернодробни клетки създават до 50 вируса на ден. Разбира се, докато вече не е в състояние да изпълнява директните си функции.

Нови вируси на хепатит С разпространяват и заразяват здрави черния дроб и кръвните клетки. В резултат на това след 2-26 седмици се появява остра форма при 15% от заразените. Той причинява следните симптоми:

Но в повечето случаи (85%) човек се чувства само слабост. Често това се дължи на преумора или други заболявания и не се обръща към лекаря. За идентифициране на болестта е възможно само с помощта на кръвни тестове. Често това се случва случайно.

Няма рецептори за болка в черния дроб. Следователно, когато нейните клетки са унищожени, ние не чувстваме нищо. Когато аномалиите станат обширни, започва оток и черният дроб расте по размер. Това разтяга чувствителната капсула, която я заобикаля. Само на този етап има болка под десния ръб.

Разрушаването на кръвните клетки от вируса води до намаляване на имунитета. А фактът, че патогенът присъства в най-малките капиляри на мозъка, обяснява умората и раздразнителността. Така че повечето пациенти (до 70%) се оплакват от депресия.

Слабо въздействие върху състоянието на човека и интоксикация, която се дължи на активността на вируса. Състоянието се влошава и защото черният дроб, който трябва да очисти кръвта от токсините, не изпълнява функциите си.

Ще помогне ли ваксинацията да избегне хепатит С?

Днес има ваксинации срещу хепатит А и Б. Няма ваксина, която да се превърне в превенция на хепатит С. Това е така, защото вирусът има огромен брой разновидности и е много трудно да се създаде лекарство, което да съдържа елемент, общ за всички генотипове. Но развитието е постоянно в ход. Може би в бъдеще ще се появи такъв инструмент.

Междувременно, превантивните мерки могат да се разглеждат като отказ от наркотици и използването на презервативи по време на полов акт. Здравните работници трябва да носят гумени ръкавици, за да защитят ръцете си. Станциите за санкции постоянно следят как се обработват инструментите, които влизат в контакт с кръвта. Но само вие можете да решите къде да лекувате зъбите си, да правите маникюр и пиърсинг.

Какво може да е резултат от кръв за хепатит С?

Ако има съмнение, че човек може да се зарази с хепатит, се предписва серия от тестове:

  • Общ кръвен тест
  • Биохимичен кръвен тест
  • Коагулограма (тест за кръвосъсирване)
  • Тест за определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR (за HCV-PH) качествено, количествено, генотипично
  • Тест за антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV, ELISA, ензимен имуноанализ)
  • Тест за наличие на антитела от клас М към вируса на хепатит С (анти-HCV IgM)
  • Тест за наличие на антитела от клас G към вируса на хепатит С (анти-HCV IgG)

Нека разгледаме по-подробно всеки тип изследване:

  1. Общ кръвен тест. В кръвта се установява намаляване на броя на тромбоцитите. В същото време се увеличава броят на левкоцитите. Това е признак на възпалителен процес в черния дроб.
  2. Биохимичен анализ на кръвта. По време на хепатит С в кръвта се появяват ензими и други вещества, които не се откриват в анализите на здрав човек.
    • Аланин аминотрансферазата (ALT) е ензим, открит в хепатоцитите. Ако се открие в кръвта, това означава увреждане на черния дроб. Този тест се счита за много чувствителен, за да се идентифицира остър хепатит в ранните му стадии.
    • Аспартат аминотрансферазата (AST) е също ензим, открит в чернодробната тъкан. Ако и двата ензима (AST и ALT) се открият в кръвта, това може да означава, че смъртта на чернодробните клетки е започнала - некроза. В случай, че количеството на AST е много по-високо от ALT, възможно е съединителната тъкан (чернодробна фиброза) да започне да расте в черния дроб. Или свидетелства за поражението на органа с токсини - наркотици или алкохол.
    • Билирубин е един от компонентите на жлъчката. Ако се открие в кръвта, то показва нарушения в работата на чернодробните клетки, унищожаването им от вируси.
    • Гама-глутамилтранспептидаза (GGT) е ензим, открит в чернодробната тъкан. Повишените нива могат да показват цироза на черния дроб.
    • Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) е ензим, открит в жлъчните пътища на черния дроб. Ако е налице в кръвта, това означава, че хепатитът е нарушил потока на жлъчката.
    • Протеинови фракции - протеини, които се появяват в кръвта с увреждане на черния дроб. Има много протеини, но ако черният дроб страда, тогава 5 от тях се увеличават: албумин, алфа1 глобулин, алфа2 глобулин, бета глобулин и гама глобулин.

  3. Коагулограма е набор от тестове за изследване на кръвосъсирването. При хепатит, кръвосъсирването намалява, времето на съсирване се увеличава. Това се дължи на факта, че нивото на протромбиновия протеин, който се синтезира в черния дроб и е отговорен за спирането на кръвта по време на кървене, намалява.
  4. Тестът за определяне на РНК на вируса на хепатит С чрез PCR, качествено, количествено, генотипично (PCR за HCV-RNA) е кръвен тест, който определя наличието на вируса на хепатит С (HCV) и неговия компонент - веригата РНК. Изследването се провежда по метода на полимеразна верижна реакция (PCR). Тя ви позволява да определите количеството на вируса в кръвта и неговия генотип. Тази информация ще ви помогне да изберете правилното лечение и да предскажете как ще продължи заболяването.

Ако анализът е положителен, той показва, че тялото е заразено с вируса на хепатит С и патогенът се размножава активно. Знаейки количеството на вируса, човек може да определи колко заразно е лицето и дали болестта лесно се лекува. Колкото по-ниско е количеството на вируса в кръвта, толкова по-добра е прогнозата.
Тест за анти-HCV антитела (анти-HCV, ELISA, ензимно-свързан имуносорбентен анализ) е анализ, който има за цел да идентифицира антитела, които се произвеждат от имунната система за борба с вируса на хепатит C. Проучването на общите антитела включва определяне на имуноглобулини. независимо от вида им.

Положителният резултат от теста показва, че тялото е заразено с вирус и имунната система активно се бори с него. Антителата се произвеждат в острата и хронична форма на заболяването. Също така, те все още са на възраст 5-9 години в кръвта на човек, който се възстановява и се възстановява самостоятелно. Затова е необходимо по-точно проучване, за да се определи кои процеси се случват по време на заболяване.
Тестът за наличие на антитела от клас М към имуноглобулините на вируса на хепатит С (анти-HCV IgM) -М се появява в кръвта 4 седмици след заразяването. Те остават в големи количества, докато болестта бушува в тялото. След 6 месеца, когато състоянието се подобри, те стават по-малки. Но те могат да се появят отново, ако заболяването се превърне в хроничен стадий и започва обостряне.

Положителен тест за антитела М предполага, че пациентът има остра форма на хепатит С или обостряне на хроничната форма на това заболяване. Ако IgM тестът е отрицателен и няма ALT в кръвта, но има следи от RNA или IgG, тогава човек се счита за носител на вируса.
Тестът за наличие на антитела от клас G към вируса на хепатит С (анти-HCV IgG) е откриването на имуноглобулини G, които неутрализират "ядрените" елементи на вирусите. Този анализ няма да покаже нов случай на заболяването. В крайна сметка, IgG се появява само след 2,5-3 месеца след инфекцията. Броят им намалява след шест месеца, ако лечението е успешно. При пациенти с хронична форма имуноглобулините G остават в кръвта до края на живота.

Положителният резултат от теста показва, че остър стадий е приключил. Или процесът на възстановяване започва, или болестта преминава под земята и се появява хронична форма, без обостряния.

Ако резултатът от кръвните изследвания за хепатит е отрицателен, това означава, че няма вируси и антитела към тях в тялото ви. Но в някои случаи лекарят може да Ви посъветва да направите втори анализ след няколко седмици. Факт е, че признаците на хепатит С не се появяват веднага.

За да бъде резултатът от анализа възможно най-точен, е необходимо да се спазват прости правила. Кръв за изследване се взема от кубиталната вена. Необходимо е да се преминат тестове сутрин преди хранене. В навечерието не можете да пиете алкохол, активно се занимавате със спорт. Уведомете Вашия лекар, ако приемате някакви лекарства. Те могат да повлияят на резултатите от теста.

Допълнителни изследвания

Обикновено лекарят предписва ултразвуково изследване на черния дроб (ултразвук). Той помага да се определи нарастването на черния дроб и засегнатите от вируса области. Но най-точните резултати са биопсия. Това е специална игла, която взема проба от клетки директно от черния дроб. Процедурата се извършва бързо. За да не се почувства дискомфорт, пациентът получава инжекция с упойка.

След всички изследвания, лекарят определя нивото на развитие на заболяването и степента на увреждане на черния дроб, както и избира най-ефективното и безопасно лечение.

Какви са генотипите на вируса?

Вирусът на хепатит С е силно летлив. Той мутирал, приспособил се към условията няколко хиляди години и почти достигнал съвършенство. Ето защо болестта се противопоставя добре на атаките на имунитета и често става хронична. Към днешна дата Световната здравна организация признава съществуването на 11 генотипа на вируса на хепатит С.

Генотиповете на вируса са неговите варианти, които се различават един от друг в структурата на RNA веригата. Те са обозначени с номера от 1 до 11. Всеки генотип се различава от своите близки с около една трета. Но във всяка такава група има няколко възможности. Разликите между тях не са толкова големи - те са подтипове. За тяхното обозначение се използват цифри и букви (1а или 1в).

Защо определя генотипа на вируса? Факт е, че различни генотипи причиняват различни форми на заболяването. Някои подтипове могат да изчезнат самостоятелно без лечение. Други, напротив, са трудни за лечение. Ако определите вида на вируса, можете да изберете правилната доза от лекарството и продължителността на курса на лечение. Например, генотипи 1 и 4 са по-устойчиви на лечение с интерферон.

Има още една интересна особеност на генотиповете - те засягат хората в различни региони:

1а - в Америка и Австралия;
1б - в Европа и Азия;
2а - на островите Япония и в Китай;
2б - в САЩ и Северна Европа;
2в в Западна и Южна Европа;
3а - в Австралия, Европа и страни от Южна Азия;
4а - в Египет;
4в в Централна Африка;
5а - в Южна Африка;
6а - в Хонконг, Макао и Виетнам;
7а и 7б - в Тайланд
8а, 8б и 9а - във Виетнам
10а и 11а - в Индонезия.

В Русия, генотипи 1, 2 и 3 са по-чести.Генотип 1 е най-често срещаният в света и по-лош от други може да се лекува със съвременни лекарства. Това е особено вярно за подтип 1в, прогнозата за хода на заболяването, при която е по-лошо в сравнение с други сортове. Генотипи 1 и 4 се лекуват средно 48-72 седмици. За хора с 1 генотип са необходими големи дози лекарства и те зависят от телесното тегло.

Докато подтипове 2, 3, 5 и 6 произвеждат малко количество вирус в кръвта и имат по-благоприятна прогноза. Те могат да бъдат излекувани в рамките на 12-24 седмици. Заболяването бързо намалява, когато се използват препарати на Интерферон и Рибавирин. Генотип 3 причинява сериозно усложнение - отлагане на мазнини в черния дроб (стеатоза). Това явление силно засяга състоянието на пациента.

Има доказателства, че човек може едновременно да се зарази с няколко генотипа, но един от тях винаги ще бъде по-добър от другите.

Какви антитела показват инфекциозен хепатит С?

Веднага след като чужди частици влязат в тялото - вируси, бактерии, имунната система започва да произвежда специални протеини за борба с тях. Тези протеинови образувания се наричат ​​имуноглобулини. За всеки тип микроорганизми се образуват специални имуноглобулини.

При хепатит С имунните клетки произвеждат 2 вида "защитници", които са маркирани като анти-HCV в анализите, което означава срещу вируса на хепатит С.

Клас М антитела (имуноглобулини М или анти-HCV IgM). Те се появяват един месец след заразяването и бързо увеличават броя си до максимум. Това се случва в острата фаза на заболяването или в обострянето на хроничния хепатит С. Такава реакция на организма предполага, че имунната система активно унищожава вирусите. Когато болестта утихне, количеството на анти-HCV IgM постепенно намалява.

Антитела от клас G (имуноглобулини G или анти-HCV IgG). Те се произвеждат срещу протеините на вируса и се появяват приблизително 3-6 месеца след като патогенът се установи в тялото. Ако в кръвния тест присъстват само тези антитела, това означава, че инфекцията е възникнала преди много време, а активната фаза е изоставена. Ако нивото на анти-HCV IgG е ниско и постепенно намалява при многократен анализ, това може да покаже възстановяване. При пациенти с хронична форма имуноглобулините G остават постоянно в кръвта.

Също така в лабораториите се дефинират антитела към NS3, NS4 и NS5 протеини. Тези вирусни протеини също се наричат ​​неструктурни.

Антитела, които се произвеждат срещу NS3 протеин (Anti-NS3). Те се появяват в самото начало на болестта. Този анализ ви позволява да идентифицирате болестта в ранните етапи. Смята се, че колкото по-висок е резултатът от анти-NS3, толкова повече вирус в кръвта. И колкото по-голяма е вероятността хепатит С да се превърне в хроничен стадий.

Антитела, които се произвеждат срещу NS4 протеин (Anti-NS4). Появява се в късни срокове. Те ви уведомяват колко дълго се е случила инфекцията. Смята се, че колкото по-голям е техният брой, толкова повече се засягат черният дроб.

Антитела, които са произведени срещу NS5 протеин (Anti-NS5). Тези антитела са в кръвта, когато вирусната РНК присъства там. В острия период могат да се каже, че има голяма вероятност от поява на хроничен хепатит С.

Как да се лекуват лекарства за хепатит С?

Може ли хепатит С да се излекува напълно?

В момента има много ефективни методи за лечение на хепатит С. С използването на съвременни лекарства, лечението се среща в 95-98% от случаите. Като се има предвид добрата поносимост на използваните в момента лекарства, хепатит С може да се дължи на напълно лечими заболявания.

От 2015 г. такива лекарства като Софосбувир + Велпатасвир са открили широко приложение при лечението на хепатит С. Комбинираното използване на тази комбинация от лекарства с продължителност от 12 седмици води до почти 100% излекуване на заболяването.

sofosbuvir

Това е високоефективно антивирусно лекарство, свързано с нуклеотидни аналози. Механизмът на терапевтичното действие на това лекарство е да блокира ензима, участващ в копирането на генетичния материал на вируса. В резултат на това вирусът не може да се размножава и да се разпространява в цялото тяло.

Velpatasvir

Това е високоефективно антивирусно лекарство, което засяга протеин (протеин, кодиран като: NS5A), който участва в сглобяването на вирусните компоненти. По този начин, това лекарство предотвратява размножаването и разпространението на вируса в организма.

Комбинациите от лекарства Софосбувир и Велпатасвир, използвани в схемата на лечение, имат двоен ефект върху различни видове вирус на хепатит С, което е оптимално лечение за всички 6 генотипа на хепатит С.

Продължителността на лечението с комбинация от лекарства Софосбувир и Велпатасвир е 12 седмици. Резултатът е 98% излекуване на хепатит С.

Предишните схеми на лечение за хепатит С предполагат използването на лекарства с интерферон в комбинация с рибавирин. По-долу са описани схемите на лечение и механизмите на терапевтичното действие.

интерферон

Това е протеинова структура, която обикновено се произвежда от човешки клетки за борба с вирусите. За да се приготви лекарството, съответната секция от човешка ДНК се имплантира в Е. coli с помощта на методи за генно инженерство. След това протеиновите молекули се изолират и пречистват. Благодарение на тази технология, интерферонът се получава в промишлен мащаб.

За лечение на хепатит С е подходяща инжекция с интерферон алфа 2а или 2b. Други форми, като например свещи, не помагат.

Механизмът на действие на интерферона:

  • предпазва здравите клетки от проникване на вируса
  • укрепва клетъчната стена, така че патогените не могат да проникнат вътре
  • предотвратява размножаването на вируса
  • забавя производството на вирусни частици
  • активира работата на гените в клетката, които се борят с вирусите
  • стимулира имунната система да се бори с вируса

Добавянето на интерферон помага на организма да се справи с инфекцията. Освен това предотвратява развитието на цироза и рак на черния дроб.

  1. Простите интерферони са най-евтините и следователно общодостъпни лекарства:
    • Roferon-A (интерферон алфа-2а) Увеличава клетъчната резистентност към вируса. Укрепва имунната система, така че активно да разрушава патогена. Задайте 3-4,5 милиона IU (международни единици) 3 пъти седмично. Продължителността на лечението от 6 месеца до една година.
    • Intron-A (интерферон алфа-2b). Той се свързва с рецепторите на клетъчната повърхност и променя своята функция. В резултат вирусът вече не може да се размножава в клетката. Също така, лекарството увеличава активността на фагоцитите - имунни клетки, които абсорбират вируси. Първите 6 месеца, дозата от 3 милиона IU 3 пъти седмично. Продължителността на лечението може да продължи до една година.
  2. Пелигираният интерферон е същият интерферон, но остава в тялото за по-дълъг период. Това се дължи на добавянето на полиетилен гликол, който усилва действието на интерферона. Сортове лекарства:
    • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Спира разделянето на вирусната РНК и нейното възпроизвеждане. Имунната защита се засили. Чернодробните клетки се размножават правилно, без да губят функциите си. Стимулира гените в хепатоцитите, които могат да издържат на атаката на вируса на хепатит С. Дозировка: 180 mcg 1 път седмично подкожно в корема или бедрото. Продължителността на лечението е 48 седмици.
    • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Активира ензими, които се произвеждат в клетката за борба с вирусите. Дозата на лекарството зависи от телесното тегло. Средно е 0,5 ml 1 път седмично. Продължителността на лечението от 6 месеца до една година.

  3. Консенсусен интерферон е лекарство, получено чрез най-новата биоинженерна технология.
    • Infergen (интерферон алфакон-1) Отличава се с факта, че последователността на аминокиселините в интерферона се променя. Това повишава ефекта на лекарството. Той дори помага на хората, чието лечение с други лекарства е неуспешно. Доза 15 mcg - 1 бутилка. Въведете ежедневно или три пъти седмично под кожата на корема или бедрото. Минималната продължителност на лечението е 24 седмици.

рибавирин

Това е синтетично лекарство, което стимулира имунната система и многократно подобрява ефекта на лекарства на базата на интерферон. Използва се във връзка с всеки от интерфероните.

Arviron. Лекарството лесно прониква в заразените клетки, спира разделянето на вируса и допринася за смъртта на патогена. Дозата зависи от телесното тегло. Приема се с храна сутрин и вечер за 2-3 таблетки. Капсулите не могат да се дъвчат. Продължителността на лечението е 24-48 седмици.

Rebetol. Той влиза в чернодробните клетки, засегнати от заболяването. Там той не позволява на нови вируси да образуват черупка около РНК и по този начин инхибира тяхното размножаване. Броят на капсулите зависи от телесното тегло. Обикновено се предписва 2 сутринта и 3 вечерта по време на хранене. Капсулите не дъвчат. Приемайте успоредно с интерферон 24-72 седмици.

Хепатопротектори

Това са лекарства, предназначени да държат черния дроб в труден за него период. Те не се борят с вируса, а помагат на засегнатите клетки да се възстановяват по-бързо. Благодарение на тези лекарства се подобрява общото състояние, намаляват се слабостта, гаденето и други прояви на интоксикация.

Phosphogliv. Той доставя фосфолипиди. Те са предназначени да “поправят” стените на засегнатите чернодробни клетки. Приемайте всеки път с храна 1-2 капсули 3-4 пъти дневно. Продължителност на курса - шест или повече месеца.

Geptral. Той изпълнява много функции в организма: подобрява производството на жлъчка, подобрява функционирането на стомашно-чревния тракт, ускорява възстановяването на чернодробните клетки, облекчава интоксикацията и предпазва нервната система. За да се засили ефекта от първите 2-3 седмици, лекарството се прилага интравенозно с капкомер. След това се предписват хапчета. Вътре се приема 3-4 седмици по 1 таблетка 2 пъти дневно. Препоръчва се лекарството да се приема на празен стомах половин час преди хранене. По-добре на сутринта. Минималната продължителност на лечението е 3 месеца.

Ursosan. Най-ефективното лекарство от всички хепатопротектори. На базата на урсодезоксихолова киселина. Той предпазва клетките от унищожаване, укрепва имунната система, намалява количеството на токсините, предотвратява отлагането на мазнини в хепатоцитите, забавя развитието на съединителната тъкан в черния дроб. Приемайте по 1 капсула 2-3 пъти дневно с храна. Капсулите не могат да се дъвчат. Дозата може да варира в зависимост от телесното тегло. Продължителността на лечението е от 6 месеца до няколко години.

Лекарства за намаляване на страничните ефекти от лечението.

Интерферонните антивирусни лекарства не винаги се понасят добре. Младите хора бързо се адаптират към тази терапия, но ако тялото е слабо, то тогава се нуждае от помощ.

Derinat. Имуномодулатор - нормализира имунната система, увеличава броя на защитните клетки: левкоцити, лимфоцити, фагоцити, гранулоцити. Присвоявайте инжекции интрамускулно. Ежедневно или 2-3 пъти седмично. Курсът е 2 седмици.

Revoleyd. Проектиран да нормализира кръвната функция. Увеличете коагулируемостта и предотвратете кървенето. Приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 1-2 седмици.

Neupogen. Нормализира състава на кръвта (броя на неутрофилите), намалява температурата. Въвежда се подкожно или интравенозно в капкомери. Предписва лекар според резултатите от кръвните изследвания.

Хепатит С може да бъде излекуван, но трябва да се свържете със специалист, който има опит с това заболяване. Човек трябва да бъде търпелив, просто следвайте препоръките на лекаря и следвайте диета.