Чернодробен хепатит

Хепатитът е голяма група възпалителни заболявания на черния дроб. Името на заболяването вече включва индикация за местоположението и природата, така да се каже "чернодробен хепатит" е грешен. Задължителен признак на хепатит са типичните промени в чернодробния паренхим.

На определен етап от процеса функциите на органа се нарушават и човекът страда от интоксикация с вредни шлакови вещества, загуба на протеин, витамини и нарушен метаболизъм.

Проучване на видовете хепатит позволява да се установи естеството на заболяването, да се идентифицират причинителите на някои видове възпаление на черния дроб, да се развият оптимални подходи за лечение, за да се предотврати преходът към стадия на цироза.

Какво е хепатит?

Съществуващата класификация на хепатита предвижда разпределението на видовете по причини, клинично протичане, активността на възпалителния процес. Като се имат предвид причините за хепатита, патологията се разделя на инфекциозни и неинфекциозни.

Инфекциозното възпаление на черния дроб включва:

• група от вирусен хепатит, те са кръстени на латинското наименование на вируса (вирусен хепатит A, B, C и по-нататък G), всеки от които има свои характеристики, но всички те се различават по конкретно селективно увреждане на чернодробните клетки (хепатотропия);
• вторичен хепатит, когато черният дроб засяга други вируси (рубеола, херпес, грип, паротит, мононуклеоза, жълта треска, СПИН), те нямат целенасочен ефект и влизат в чернодробната тъкан от други огнища;
• бактериален хепатит, причинен от патогени на лептоспироза, листериоза, сифилис, пневмококи, стафилококи, стрептококи;
• паразитен хепатит - може да се прояви с токсоплазмоза, амебиаза, фасциолиаза, шистозомия, описторхоза.

Неинфекциозният хепатит включва:

• токсичен - от своя страна, се разделя на алкохолни, лекарствени и хепатити, причинени от химическо отравяне;
• радиация - е неразделна част от лъчевата болест;
• автоимунни - по-често при жените и децата, основният механизъм, свързан с вродена недостатъчност на ензими, които са част от обвивката на хепатоцитите.

Форми на заболяването

Формите на хепатит се определят от клиничното протичане, реакцията на организма при лечение на чернодробно възпаление. Клиницистите разграничават следните форми. Остър хепатит - често причинен от отравяне, ентеровируси, патогенни чревни бактерии, проявяващи се с рязко влошаване на състоянието, треска, симптоми на интоксикация.

Анализите на кръвта показват увеличение на трансаминазите, алкалната фосфатаза и други показатели, които показват разграждане на черния дроб. Продължава до три месеца. В повечето случаи заболяването може да бъде спряно, болестта се счита за лечима.

Продължителна форма - трае до шест месеца, проявите на хепатит "напускат" постепенно, курсът е бавен, но прогнозата е благоприятна. Хронична - може да възникне в случай на нелекуван остър хепатит или да бъде отделна форма. Острите форми се характеризират с такъв индикатор като честотата на хроничността.

Предателството на патологията се дължи на дълъг секретен период, постепенно преминаване на възпалителни явления в дистрофията на чернодробната тъкан. Продължително лечение (повече от 6 месеца) рядко е възможно да се лекува болестта. Типична трансформация към цироза.

Какво причинява възпаление на черния дроб?

Причините за хепатитната инфекция най-често се определят от естеството на вируса. Известни патогени имат свои собствени характеристики в структурата и начините на заразяване. Уверете се, че имате ядро ​​с ДНК или РНК, което определя генетичната информация.

Най-големите трудности при определяне на това как да се лекува пациент са мутантните вируси (например, хепатит С) за тяхната способност да променят генома. Механизмът на фекално-орален пренос е характерен за вирусен хепатит Е и А. Микроорганизмите са стабилни в околната среда, идват на човек със замърсена вода, храна, чрез контакт с пациент.

Такива видове хепатит като С, В, D и G имат парентерален път. Тяхната активност е по-ниска от вирус тип А. Хората проникват с кръвни съставки по време на преливане, с медицински манипулации, леки наранявания (маникюр, татуировка), чрез наркозависими общи спринцовки, сексуално, през плацентата от майка до плода.

Влизайки в човешката кръв от червата или чрез директна инфекция със спринцовка, вирусите се преместват в черния дроб, нахлуват в чернодробните клетки, размножават се вътре и ги унищожават.
Токсичен хепатит, с изключение на алкохола и неговите заместители, причинява:

• контакт на работното място и в ежедневието със съединения от бял фосфор, тетрахлорметан, индустриални отрови;
• отравяне с гъби (бледи и бели гъби, гъби);
• дългосрочно лечение (парацетамол, противотуберкулозни лекарства, метилдопа, амиодарон, нифедипин, азатиоприн, тетрациклинови антибиотици, кларитромицин, индометацин, ибупрофен, хормонални лекарства, контрацептиви).

Автоимунен хепатит - ежегодно открива се при 15-20 души на 100 хил. Души, счита се за самостоятелно заболяване. Основната причина за развитието е дефект в човешката имунна система, при който се приема, че собствените чернодробни клетки са чужди. Често придружени от участието на панкреаса, щитовидната жлеза и слюнчените жлези.

В същото време в тялото на пациента не се откриват маркери на вирусен хепатит, няма данни за алкохолизъм, но се откриват антинуклеарни и антитела към гладките мускули, високо ниво на IgG имуноглобулин и хепато-бъбречни микрозомални антитела.

Какви са симптомите на хепатит?

Симптомите на чернодробно възпаление се разделят на чернодробна и екстрахепатална, ранна и късна. Чернодробните прояви на хепатит включват: коремна болка с локализация в ипохондрия вдясно и в епигастриума, гадене, оригване, пожълтяване на кожата и лигавиците, разширяване на черния дроб и далака.

Екстрахепаталните признаци на чернодробно възпаление се формират поради влиянието на хепатитните нарушения върху функциите на различни органи и системи (мозък, метаболизъм, кръвоносни съдове, ендокринни жлези). Те включват:

• чернодробна енцефалопатия;
• кожен обрив, болезнен сърбеж;
• съдови "звездички" (телеангиектазии), капиляри;
• кървене на венците, кървене от носа, жените имат продължителен менструален поток;
• червени длани и малинов език;
• стомашно кървене от разширени вени на хранопровода;
• безплодие.

Признаците на всяко нарушение се обясняват с характерни морфологични и функционални промени, потвърдени с диагностични методи (биохимични тестове, биопсични проби при чернодробна пункция). Следователно те се комбинират в типични за хепатит синдроми.

Характерно за някои видове хроничен хепатит е дълъг асимптоматичен ход (например при вирусен хепатит В и С). Почти първите симптоми на хепатит е невъзможно да се забележат. В ретроспективно проучване, пациентите отбелязват периодична слабост, неясен кожен обрив, чувство на тежест в хипохондрия вдясно след хранене.

За диагностицирането на инфекциозен хепатит е важно през този период пациентите да са вече инфекциозни за другите. Задачата за идентифициране и лечение се дължи не само на предотвратяването на тежки усложнения при пациента, но и на превенцията на разпространението на болестта.

Първите признаци на хепатит могат да бъдат показани от мускулни болки, повишена умора по време на работа, случайни повишения на температурата и загуба на апетит. Късни симптоми се причиняват от развиващи се усложнения. Идентифицирани от признаци на цироза на черния дроб, кървене от вените на хранопровода, чернодробна недостатъчност, съмнение за злокачествени новообразувания.

Какви синдроми показват възпаление на черния дроб?

Диагностиката на хепатита изисква обсъждане на комбинация от клинична картина, биохимични и имунологични лабораторни показатели и резултати от морфологични изследвания на тъканна биопсия. Не всички функции на черния дроб са нарушени едновременно. Развитието на възпалението е съпроводено с първично увреждане и се проявява чрез някои клинични и лабораторни синдроми.

Синдромът на цитолиза е свързан с дистрофия и след това хепатоцитна некроза, причинена от пряко излагане на инфекциозни агенти, токсични вещества, токсини. Клиниката може да открие треска, болка и увеличаване на черния дроб (особено след тренировка), възможно е увеличаване на далака, урината става тъмна и изпражненията стават сиви.

Лабораторните знаци са:

• повишени нива на чернодробни трансаминази (аланин и аспарагин), ензими (глутамил транспептидаза, лактат дехидрогеназа, холинестераза, аргиназа), тези данни се считат за маркери на процеса на цитолиза;
• увеличаване на общата концентрация на билирубин поради неконюгирана (непряка), в по-малка степен - директна.

Синдром на холестаза - основното нарушение е разпадането на синтеза и секрецията на интрахепаталните жлъчни пътища в дванадесетопръстника. В резултат се формира немеханична стаза (без блокиране на ходовете с камъни).

Симптомите на холестаза се откриват по време на прегледа и прегледа на пациента:

• жълто-кафяви петна (ксантоми) върху кожата на лицето и тялото, ксантелази на клепачите под формата на малки брадавици;
• интензивно пожълтяване на склерата, кожата, лигавицата в устата;
• тъмна урина и обезцветяване на фекалиите;
• тъпа болка в десния хипохондрий след хранене;
• кървене, свързано с прекратяване на синтеза на витамин К;
• замъглено зрение при здрач и през нощта поради недостиг на витамин А;
• повишена сухота на кожата, сърбеж.

Сред биохимичните тестове се откриват:

• кръвен растеж на директен билирубин, холестерол, жлъчни киселини, липопротеини, триглицериди, фосфолипиди, ензим на алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза, мед;
• нарушение на коагулацията причинява промени в коагулограмата;
• кръвта намалява съдържанието на калций и мастноразтворими витамини (Е, А, D, К).

Имуно-възпалителният синдром не се проявява клинично, а се открива при тестване на показателите за имунитет. Характеризира се с повишени нива на гама глобулин (намалено съотношение на албумин-глобулин), наличието на антитела към ДНК или РНК, към гладките мускулни влакна.

За изследването се използва ензимен имуноанализ, имуноблотинг, радиоимунологичен анализ. Методите позволяват да се изчисли вирусния товар при инфекциозен хепатит. С помощта на полимеразно-верижна реакция се открива генетична информация за вида на вируса.

Хепатоцелуларна недостатъчност - синдромът се образува, когато част от хепатоцитите умират и черният дроб губи функциите си на синтез и детоксикация. Основни лабораторни признаци на чернодробна недостатъчност:

• намаляване на белтъка в кръвта поради албумин, проконвертин, протромбин;
• спад в метаболизма на мазнините (холестерол, триглицериди, фосфолипиди, липопротеини);
• положителни тимолови и сублиматни проби;
• функционални тестове (бромсулфалеин, антипирин, амоняк, фенол) дава положителен резултат.

Фулминантна чернодробна недостатъчност като синдром се характеризира с бърз ход, с развитие на енцефалопатия, пареза на съдовия тонус, коагулопатия. Пациентът изведнъж се появява гадене, повръщане, нарастваща слабост, жълтеница.

В същото време спада артериалното налягане, сърцето и дишането се повишават, температурата се повишава, съзнанието се нарушава (пациентът попада в кома). Условието е толкова тежко, че е невъзможно да се направи нищо. Смъртта е причинена от подуване на мозъка.

Синдромът на чернодробната енцефалопатия се открива чрез признаци на неврологични и умствени промени. При пациент:

• нарушена е координацията на движенията;
• разкриват общата апатия, изчезването на интерес за близки хора;
• промени в поведението до склонност към раздразнителност или летаргия;
• речевата функция е нарушена;
• неволно дефекация, уринарна инконтиненция;
• от устата около него се усеща специфичен мирис (черен дроб);
• възможен тремор и спазми в крайниците;
• съзнанието постепенно се губи, отива в кома.

Синдром на порталната хипертония - причинен от развитието на цироза и повишено налягане в системата на порталната вена. В този случай пациентът се появява:

• постоянна гадене;
• подуване на корема;
• нестабилен стол;
• кървене, склонност към стомашно и чревно кървене;
• болка и тежест в епигастриума и десния хипохондрия след хранене;
• спленомегалия;
• увеличен обем на корема поради натрупване на течности (асцит);
• разширени вени на хранопровода, стомаха, ректума, подкожно около пъпа.

Ако хепатит настъпи с преобладаващо натрупване на течност в кухините (плеврални, коремни) и тъкани, тогава синдромът се нарича едематозен. Той обикновено се развива като последица от портална хипертония, в късния стадий на заболяването. Подуване на крайниците, лицето (анасарка) се присъединява към асцита. Дишането е трудно поради излив в плевралната кухина.

Хепаторенален синдром - представлява едновременното прекратяване на функционирането на черния дроб и бъбреците. Клиничните признаци на чернодробна недостатъчност влошават симптомите на нарушена бъбречна дейност.

Има вкусови перверзии, олигурия с дневна диуреза до 500 мл, промени във формата на пръстите ("кълки") и ноктите ("наблюдателни очила"), значително увеличение на черния дроб и далака, при мъжете има увеличение на млечните жлези.

Лабораторните показатели променят не само чернодробните тестове, но и натрупването на креатинин, остатъчният азот расте. С урината излиза белтък, а в кръвта пада още повече. Загубите на електролитите се увеличават поради прекратяване на реабсорбцията в бъбречните тубули.

Как е стадия на хепатита и степента на активност?

Активността на възпалението се оценява за всеки тип хепатит чрез комбинация от биохимични параметри (в случай на неинфекциозна лезия) и вирусен товар. Отделно се извършва интерпретацията на морфологичните промени в изследването на биопсията.

За да се избере тактиката на терапията, е необходимо да се определи фазата на активността на имунните клетки в отговор на вреден фактор. Той служи като индикатор за тежестта на механизма на автоагресия. С 1 степен на активност - лимфоцитите и макрофагите лежат по интрахепаталните съдове, възможно е вътре в лобулите да има имунни клетки, но няма повреда на крайната плоча.

Картината съответства на 1 степен от общата активност на патологичния процес, с вирусна лезия - етапа на размножаване на патогена. 2 степен - пролиферацията на имунните клетки разрушава крайната мембрана на чернодробните долини и отива в централната зона. Особено агресивни лимфоцити се въвеждат в цитоплазмата на хепатоцитите.

Морфологичната картина съвпада с 2-та степен на активност на хепатита. 3 степен - промените се характеризират с обширни зони на разрушаване, клетъчна некроза. По време на вирусен хепатит има 4 етапа:

• инкубация;
• preicteric (продромал);
• иктеричен;
• възстановяване.

Какви са техниките за лечение на хепатит?

При лечението на хепатит задължително използвайте щадяща диета, почивка на легло. За да противодейства на увреждащите фактори и да подкрепи чернодробните клетки, пациентът се предписва:

• интравенозни разтвори с детоксикиращи свойства (глюкоза 5%, хемодез, тризолови електролити, лактозол);
• хепатопротективно лекарство Хептрал се прилага;
• интрамускулно изискват големи дози витамини;
• за вирусен хепатит, интерферон-алфа, Ribaverin е единственото етиологично лечение;
• бактериалният хепатит ще изисква използването на антибиотици;
• Дозировката на кортикостероидите зависи от активността на процеса.

За да отстрани някак си симптоматични заболявания, лекарят предписва холеретични лекарства с анемия, лекарства, съдържащи желязо, комплексни витамини и микроелементи.

В случай на токсичен хепатит е необходимо да се спре контакт с токсично вещество. За лица, страдащи от алкохолизъм, е важно да се откажат от всички видове алкохол. Идентифицирането на точната причина за хепатит може да бъде трудно, така че е необходимо да се започне преглед и симптоматично лечение за ранни признаци на заболяването.

Какво е хепатит Черния дроб - причини, симптоми и лечение

Хепатит - чернодробно възпаление, предизвикано от различни фактори. В повечето случаи това е вирусна инфекция. Според статистиката от 2016 г. хепатитът често умира и от малария, HIV инфекция и туберкулоза. Хепатитът може да се самолечи или да доведе до образуване на белези на тъканите, нарушаване на функционирането на органа. Съществуват няколко форми, етапи, видове. Лекарствено, народно, хомеопатично, хирургично лечение.

Хепатит - какво е това

Възпаление на черния дроб, предизвикано от различни фактори. Най-честата причина за заболяването са вирусите. В допълнение към тях, инфекции, токсини, лекарства, автоимунни заболявания могат да провокират възпалителни процеси.

Чернодробните клетки са унищожени, на тяхно място се появяват патологични клетъчни съединения. Заместването причинява нарушаване на функциите на тялото, увеличавайки неговия размер, появата на белези, тюлени. В крайна сметка това води до цироза, рак.

Ако хепатитът се появи на фона на недохранване или временно използване на наркотици, чернодробните клетки могат да се възстановят сами, болестта изчезва. В други случаи изисква постоянна поддържаща терапия, здравословен начин на живот.

Острата форма е налице при вирусен хепатит, отравяне със силна отрова. Продължава няколко дни. При предоставяне на квалифицирана помощ черният дроб е напълно възстановен, а в други случаи заболяването става хронично. Лекият курс се наблюдава при редовно токсично отравяне с лекарства, алкохол, недохранване и лоша екология.

симптоматика

Острата форма се характеризира с ярка клинична картина. Симптоми на интоксикация, болка под десния ръб. В случай на токсично отравяне, заболяването се развива постепенно, симптомите се появяват, когато органна мембрана, жлъчния мехур, участва в патологичния процес.

Остра форма:

• диария;
• гадене;
• Главоболие;
• слабост;
• виене на свят;
• повръщане;
• Жълтеника на кожата, очите;
• Повишаване на температурата;
• Болката под ръба на дясната страна или херпес.

Симптоми на хроничен хепатит:

• слабост;
• раздразнителност;
• Кошмари на безсъние;
• гадене;
• Намалена производителност;
• Неприятни усещания в стомаха, под реброто от дясната страна;
• виене на свят;
• Леко повишаване на температурата;
• Горчив вкус в устата;
• Неустойчивост, непоносимост към мастни храни;
• Подуване, газове;
• диария;
• Главоболие;
• Увеличен черен дроб при палпация;
• Потъмнява урината, изпражненията стават безцветни;
• Болката под десния ръб се увеличава с промяна на позицията на тялото, вдигане на тежести, физическо натоварване;
• Повишена умора;
• синини;
• Маточно кървене при жени;
• Намалени стойности на хемоглобина;
• Промяна на кръвното налягане.

Хроничният хепатит може да се развие дълго време безсимптомно или с незначителни прояви. С напредването на заболяването настъпват обостряния. Лечението зависи от сложността на заболяването, етимологията.

класификация

В зависимост от причината те се разделят на:

• вирусен;
• автоимунна;
• инфекциозни;
• лекарствен;
• Алкохолът;
• Специфични, които се развиват на фона на други заболявания.

Според хода на заболяването, те отделят:

• Остра форма с ярки клинични симптоми. Продължава около 2 месеца, добре лечими.
• Хронична с леки прояви. Болезнено чувство за около 6 месеца. Алтернативни периоди на подобрение, влошаване на здравето. Трудно е да се лекува. В тежки случаи, това води до цироза, рак.

Вирусен хепатит

• И болестта на Боткин. Развитието на заболяването се проявява в рамките на 2 месеца. Първите симптоми могат да се появят след 14 дни. Инфекцията се предава чрез храна, вещи на пациента, мръсни ръце. Възстановяването настъпва спонтанно или се нуждае от медицинска помощ. След квалифицирана терапия функциите на черния дроб са напълно възстановени. Поставете почистващи капкомери, за да отстраните токсините. Хепатитът се появява с жълтеница и без него. Вирусът навлиза в околната среда с изпражненията. Основните симптоми са мускулни болки, повръщане, диария, треска, уголемяване на черния дроб, треска, болка под десния ребро с различна интензивност. Най-меката форма, често завършва с възстановяване.
• Хепатит Б. Хората се заразяват чрез кръв, сексуален контакт, чрез контакт, чрез инжектиране със заразени спринцовки, по време на раждане. Развива се в рамките на 180 дни. Има остри, хронични прояви. Чрез кръвта вирусните клетки влизат в черния дроб, което води до разрушаване на тъканите. Поражението на тялото е много по-силно, отколкото при болестта на Боткин, черният дроб се възстановява по-трудно. С напредването на заболяването на кожата се появява обрив, жълт цвят, другите симптоми са подобни. Лечението се извършва в болницата под наблюдението на специалисти. Основното лекарство е антивирусното лекарство. Лекарствата позволяват напълно да се излекува заболяването. За предотвратяване на инфекция се прави ваксина.
• В. Най-тежката форма, често води до усложнения. Патогенът влиза в тялото чрез кръв, по-рядко - сексуален контакт. Според статистиката, 20% от заразените могат да бъдат излекувани самостоятелно, ако имунната система може да произведе антитела към вируса. В клиничната картина на симптомите има слабост, неразположение, намалена работоспособност, раздразнителност, умора, главоболие, нарушение на съня. С напредването му се развива цироза, която завършва със смърт. В САЩ курсът на терапията струва 70 хиляди долара. На територията на нашата страна се използват чуждестранни лекарства, домашни. Цената на лечението е около 1 хил. Долара. Продължителността на терапията е около 2 години.
• D. Причинният агент е открит през 1977 година. Внимателно проучване установи, че това е вид хепатит B. Той се характеризира с остро начало, бързо увреждане на черния дроб. Получава възможност да се развие само в присъствието на вирус Б. Инфекция - чрез кръв, сексуален контакт. Развива се в рамките на 2 месеца. Клиничната картина е подобна на хепатит В, но тя е по-тежка и често води до усложнения.
• Той има много общо с вируса А. Той се предава чрез вода, храна, мръсни ръце, кръв. Тежко заболяване в повечето случаи завършва със смърт. Вирусът е често срещан в Азия, Африка. Открит, описан през 80-те години на миналия век от група местни учени.
• F. Предполага се, че има друг вид хепатит, различен от A, B, C, D, E. Учените дойдоха до това заключение, провеждайки експерименти върху маймуни. Хората с повишен риск от инфекция са наркомани, а пациентите с хемофилия са открили вирус на хепатит, за разлика от други форми.
• Малко изучавана форма. За първи път вирусът е описан през 1995 година. Показани са възможните начини за предаване чрез кръв, сексуален контакт. Той е нестабилен към външната среда, моментално умира по време на кипене.

Симптоматиката на хепатита е подобна, разликите са в степента на увреждане на чернодробните клетки. В някои случаи тялото може да се възстанови, а в други не.

Токсичен хепатит, автоимунен

Развива се с натрупването на токсични вещества в организма. Черният дроб престава да се справя с функциите си, започват възпалителни процеси. Развива се, когато токсичните вещества навлязат в организма чрез храносмилателните органи и дихателната система. Често алкохолът, наркотиците, мастните храни и лекарствата причиняват токсичен хепатит.

Лечение на заболявания:

• ибупрофен;
• Nurofen;
• халотан;
• Противотуберкулозни лекарства;
• кетоконазол;
• Антибиотици, особено тетрациклинови групи;
• Nifedilin;
• амиодарон;
• зидовудин;
• парацетамол;
• Melbeck, et al.

Тежки форми на токсичен хепатит се появяват при отравяне с гъби - Аманита, Бледа гъба, инсектицидни вещества, индустриални отрови.

Автоимунният хепатит се развива поради нарушения в имунната система. Имунитетът отхвърля собствените си чернодробни клетки, унищожавайки тъканите. Заболяването е трудно за лечение, е хронично.

Патогенеза на хепатит

В началния етап симптомите отсъстват, което прави невъзможно откриването на патология веднага. В черния дроб няма рецептори на болка, така че клетките се разрушават, без да привличат внимание. Когато патологичният процес докосне черупката на орган или жлъчен мехур, започва да се усеща болка в дясната страна под реброто. Черният дроб е пряко свързан с жлъчния мехур, така че възпалението преминава към следващия орган.

Когато клетките се освобождават, се отделят токсични вещества, които причиняват влошаване на здравето. Стагнацията на жлъчката пречи на нормалното храносмилане, има тежест, гадене, повръщане и промяна в изпражненията. С течение на времето хепатитът провокира пристъпи на панкреатит, пречи на нормалното кръвообращение.

Вероятността от цироза при хепатит

При липса на навременно лечение хепатитът води до цироза. В началния етап процесът е обратим, тъй като черният дроб има висок капацитет за обновяване и възстановяване. За ускоряване на терапевтичния ефект се предписват гастропротектори, които ускоряват регенерацията на тъканите.

Тежките форми на хепатит водят до постоянна цироза. С течение на времето клетките умират, на тяхно място се появява заместваща тъкан. Тялото престава да изпълнява функциите си, увеличава се по размер. Трансплантацията на чернодробни донори може да удължи живота на пациента, но оптимистичните прогнози не винаги са предвидими.

диагностика

Диагнозата започва с разговор. Специалистът прави обща клинична картина, установява причините за заболяването според версията на пациента. Оценява начина на живот, активността, събитията през последните 2 месеца. На следващия етап коремът се палпира. При палпиране се наблюдава увеличаване на черния дроб, жлъчния мехур, далака, болката от дясната страна, подуването на корема, газове.

За да се определят причините и естеството на заболяването, се предписват лабораторни изследвания на изпражненията, урината и кръвта. Наблюдава се наличие на възпаление, вируси, хемоглобин, влошаване на кръвосъсирването. Оценява работата на храносмилателната система.

Ултразвуково изследване на перитонеалните органи дава възможност да се оцени размера на черния дроб, структурата, наличието на тюлени. Освен това провеждане на изследване на чернодробния кръвоток, жлъчните пътища, извършване на пункция. Присвояване на изследването на храносмилателния тракт с гастроскопия.

лечение

Усилията са насочени към премахване на болезнените симптоми, възстановявайки функциите на болния орган. Лекарствата се избират в зависимост от причината, етапа. В болницата се лекуват остри симптоми. Поставете капките, за да почистите организма от токсините. Хепатопротекторите се предписват за ускоряване на възстановяването на клетките. Те регулират метаболитните процеси с помощта на витамини, калций, манган и калиеви препарати. Антивирусните средства за остър хепатит, имуномодулаторите се използват по-рядко. Кислородна терапия, кислородна барбарна терапия ускорява процеса на оздравяване.

Терапия за хроничен хепатит:

• Лекарства за подобряване на храносмилането, нормализиране на функциите на панкреаса. Мезим, Панкреатин, Домрид. За да елиминира метеоризъм, подуване на корема, Espumizan.
• За силна болка е позволено да се приема спазмолитици - No-Spa, Drotaverine, Meverin, Papaverine.
• Хепатопротектори за възстановяване на чернодробни клетки - Guslsten, Milk Thistle, Essentiale, Silymarin. Курсът на лечение за най-малко 2 месеца.
• Сорбенти за премахване на токсините от храносмилателния тракт - Активен въглен, Ентерол, Ентеросгел, Смекта. За почистване на инжектирания с кръв глюкозен разтвор с витамин С.
• Антивирусни лекарства се предписват за хепатит В, С, D. За автоимунен хепатит се предписват хормонални препарати от групата на глюкокортикостероидите.
• За подобряване на имунитета се предписват фитопрепарати и имуномодулатори.

Продължителност на лечението най-малко 2 месеца. Освен това е необходимо да се ограничат физическите усилия, а не да се вдигат тежести, за да се осигури нормална психо-емоционална среда.

диета

По време на терапията е необходимо да се откаже от алкохола, мазнините, пържените храни, продуктите, съдържащи консерванти, аромати, овкусители и други химически добавки. Не можете да пиете газирани напитки, силен черен чай.

Нормализира диета, не преяждайте, не гладувайте. Разрешено е да се ядат млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци, плодове, плодове. Пригответе супа, овесена каша, месни продукти от мляно месо, риба, бъркани яйца. Необходимо е да се ядат топли ястия, студени, горещи са забранени. Още напитки минерална вода, както и отвари от лечебни билки. Помага за възстановяване на хълбоците на черния дроб, безсмъртниче, жълтурчета, пелин, вратига, лайка, мента, маточина, невен. За да се ускори изтичането на жлъчката, на сутринта на празен стомах се препоръчва използването на 1 десертна лъжица растително масло.

Профилактика и прогноза за хепатит

За да се избегне вирусно заболяване, трябва да спазвате правилата за лична хигиена, да използвате презерватив по време на полов акт, да сте отговорни за избора на партньор, да ядете храни след топлинна обработка. В допълнение, да се направи ваксинация.

За да се предотврати токсичен хепатит, да не се злоупотребява с алкохол, да се вземат лекарства в случай на спешна нужда, да се вземат предпазни мерки при работа с промишлени отрови.

Превантивните мерки са здравословен начин на живот, правилно хранене, защитен пол и силен имунитет.

Прогнозите за хепатит с квалифицирана терапия са благоприятни. В някои случаи тялото може напълно да победи болестта. Тежките форми водят до усложнения, могат да причинят смърт.

Цени на лечението

Можете да помолите за помощ в обществена, частна клиника. Средните цени в Москва са както следва:

• Ултразвук на корема - 2000 руб.;
• Специализирана консултация - 1000 руб.;
• Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур - 1500 рубли;
• AST, ALT - 220 рубли;
• Общ билирубин - 230 рубли;
• Коагулограма - 1200 рубли;
• Биохимични чернодробни тестове - 1300 рубли;
• Магнитотерапия - 800 рубли;
• Церулоплазмин - 700 рубли;
• Хирудотерапия - 1800 рубли;
• Чернодробна ЯМР - 8000 рубли;
• UHF-терапия - 700 рубли;
• Жлъчни киселини - 1000 руб.;
• Електронейростимулация - 900 рубли;
• Инфрачервена терапия - 500 рубли.

Като цяло, цената на лечението е цената на лекарствата. Уважаеми ефективни средства на Pegintron, Pegasys, Rebetol на месец ще струва 45 хиляди рубли. Вътрешният антивирусен интерферон ще струва 20 хиляди рубли. Лечението продължава една година и половина. Целият курс на минимална цена от 800 хиляди. Що се отнася до невирусен хепатит, лечението е много по-евтино, тъй като е необходимо да се купуват хепатопротектори, противовъзпалителни средства, витамини, прокинетика, сорбенти. Средният курс за 2 месеца ще струва 10 хиляди рубли.

Отзиви

Уважаеми читатели, Вашето мнение е много важно за нас - затова ще се радваме да коментираме хепатита в коментарите, той ще бъде полезен и за други потребители на сайта.

Наталия:

Преди три години съпругът ми и аз бяхме в ужасен инцидент, той се разби, аз бях събран на части, направил е кръвопреливане. Година по-късно тестовете - хепатит. Не започвам лечението, защото няма възможност да събера няколко хиляди долара. Самата тя съдържа три деца. Седя на диета, контролирам теглото, без алкохол, предупреждавам лекарите в болницата, че имам това заболяване. Лекарите казаха, че след 5 години лекарствата ще станат по-достъпни или държавата ще помогне, надявам се.

Алина:

След диагнозата веднага шокова реакция. Животът свърши, няма пари за лечение. След това седнах на форума, убедих ме, че си струва да започнем терапията, а не да се отказвам. Парите изстъргваха цялото семейство. Тя е лекувана почти 2 години. При последните тестове вирусът не се открива в кръвта, но има хепатит С.

Хепатит черния дроб какво е това

Какво е хепатит С: причини и видове

Лечение на хепатит С през 2017 г.

Не е тайна, че през 2014 г. Хепатит С получи статут на напълно лечимо инфекциозно заболяване. Тази сензационна присъда беше направена от хепатолози-инфекциозни болести от цял ​​свят, които се срещнаха на годишния Европейски конгрес за чернодробни заболявания (EASL).

Новите протоколи за лечение показват 99% успех, което е равносилно на пълна победа над вируса, както и на последствията от медицинския прогрес. Редакторите на нашия сайт са подготвили статия за съвременните методи на лечение, която ще ви разкаже за ползите от приемането на нови лекарства и как да ги придобиете.

причини

Етиологията на хепатит С се основава на наличието на вирус и чувствителен организъм, в зависимост от условията на механизма на инфекцията. Трябва да се каже, че това е една от най-устойчивите инфекции, която продължава до 4 дни върху инструментите и повърхностите, с които заразената кръв е влязла в контакт.

На каква температура умира вирусът на хепатит С? Кипенето го разрушава за 2 минути, а при 60 градуса по Целзий отнема около половин час.

Въпреки факта, че вирусът е бил открит преди повече от тридесет години, спорът около него досега не е намалял. Съществуват привърженици на теорията, че няма хепатит С. Въпреки това, доказателствената база е изолирането на вирусната РНК и нейните антитела по време на специфични проучвания.

Класификацията на хепатит С разделя болестта на две форми: остра и хронична. При острия вариант симптомите може да не са или те са подобни на всеки друг инфекциозен хепатит. Хроничният курс има такива фази като латентни (скрити) и ярки клинични прояви.

Какво е хепатит С? Всъщност това е инфекция, която целенасочено избира черния дроб като „мишена”. Патогенът, който има шест генотипа, се чувства чудесно вътре в хепатоцитите (чернодробни клетки), а имунната система е безсилна да го унищожи, без да унищожава паренхима на черния дроб (тъкан).

Хепатит С тип 1 се разпространява по целия свят. Това се дължи на факта, че последващите варианти най-вероятно са резултат от мутация - средство за адаптиране на вируса към начините за борба с него. Сред пациентите с наркомания преобладава 3 вида хепатит С.

Какво е опасно за хепатит С? На първо място, развитието на чернодробна цироза е хроничен необратим процес на заместване на функциониращ паренхим с плътни влакнести възли.

Вирусът на хепатит С има няколко начина за влизане в организма. Сред тях са:

1. Парентерално. Означава инфекция при контакт с кръвта. Броят му в този случай няма значение: само малка капка, която не се вижда на окото, може да причини заболяване.
   Хепатит С се предава по време на кръвопреливане - процедура за кръвопреливане и хемодиализа - почистване на организма от метаболитни продукти за бъбречни заболявания. Кръвните остатъци могат да бъдат намерени на инструменти за медицински и немедицински манипулации - хирургични и ендоскопски изследвания, маникюр, татуиране, пиърсинг на ушите и други видове пиърсинг.
   Съществува риск дори при използване на чужда четка за зъби или комплект за бръснене, целуване, ако заразеното лице и партньорът му имат рани в устата. Разбира се, трансплантацията на органи предполага същите възможности за предаване на хепатит С, докато трансплантацията предполага имунен дефицит, поради което инфекциозният процес е по-труден и по-бърз.
   Един от най-често срещаните механизми е навлизането на патогенния хепатит С в тялото със същата игла на спринцовка при хора, които инжектират наркотици.
2. Сексуална. Опасността е секрет на гениталните жлези, ожулвания и микротравми, причинени от увреждане на лигавицата по време на незащитен сношение. Вирусът на хепатит С, като правило, се съдържа в тайна в значителни количества само при активен процес в организма; хепатит С рядко се предава по време на латентния период.
3. Вертикална. Тази инфекция на детето в утробата е трансплацентарно (през съдовете на маточно-плацентарния кръвен поток) или по време на раждане, когато бебето е принудено да влезе в контакт с майчината мукоза и може да получи леки наранявания, отваряйки „входната порта” на инфекцията.
   Може би този механизъм дава изчерпателен отговор на въпроса: възможно ли е да имаме деца с хепатит С? Репродуктивната функция, т.е. възможността за зачеване, не е засегната от болестта. Степента на вирусно натоварване е важна като основен фактор за вероятността от предаване на патогена.

Източникът на инфекция може да бъде не само болен, но и носител на хепатит С.

Какво е това? Превоз означава състояние, при което вирусът е в кръвта, но не причинява вреда; Няма симптоми на увреждане на черния дроб. Въпреки това, тя може да бъде прехвърлена на друго лице, в чието тяло болестта се активира в пълна сила.

Може ли хепатит С да бъде опасен за членовете на семейството, които използват същите битови предмети като пациента? Комуникационното предаване на тази инфекция не е своеобразно, обаче, с наранявания на устната лигавица, кръвта може да остане върху чиниите, кърпите, четката за зъби, затова е нежелателно да ги прехвърляте на някого.

Какво да направите, ако се намери хепатит С? Необходимо е да се следват инструкциите на лекуващия лекар, който при необходимост ще предпише допълнителни диагностични тестове и ще избере оптималния режим на антивирусна терапия.

симптоми

Инкубационният период за хепатит С продължава от две седмици до шест месеца; Вирусната РНК се свързва с рецепторите на клетъчната повърхност и прониква в хепатоцитите. Тъй като е под надеждна защита, непроницаема за имунитета на мембраната, патогенът започва процеса на репликация (копиране) и се умножава.

При наличие на имунен дефицит или съпътстващи чернодробни заболявания, той се намалява.

Клиниката за хепатит С се характеризира със следните симптоми:

• постоянна слабост, умора, апатия, депресивно настроение;
• намаляване или липса на апетит, гадене, повръщане;
• коремни болки главно в десния хипохондрий;
• увеличен черен дроб (хепатомегалия), по-рядко - далак (спленомегалия);
• тъмна урина, сиви изпражнения;
• пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите;
• болки в ставите.

Тези признаци се наблюдават в острия период. Депресивните разстройства са често срещани при хепатит С, но те не са специфичен задължителен симптом.

Черният дроб постоянно ли боли? Хроничната форма е съпроводена с образуване на цироза и портална хипертония - синдром, който се развива в резултат на увеличаване на налягането в порталната вена.

След това, при изследване на пациент, могат да се видят увеличени сафенови вени на предната коремна стена, черният дроб често се уголемява и лицето изпитва дискомфорт, болка в десния хипохондрий по време на физическо натоварване или грешки в храненето. Серозна течност се натрупва в стомаха - това явление се нарича асцит.

При фиброгастродуоденоскопия (изследване на стомашно-чревния тракт от оптичната тръба) се откриват разширени венозни съдове на хранопровода и стомаха. В по-късните етапи са характерни нарушения в коагулационната система, тъй като една от функциите на черния дроб е синтеза на витамин К и фактори на кръвосъсирването.

Те се проявяват като назално, стомашно-чревно кървене с различна тежест.

Такива усложнения на хепатит С показват необратимо увреждане на чернодробния паренхим.

Дали хепатит С причинява увреждане и коя група? Всъщност, вирусният хепатит с нарушена чернодробна функция е в основата на това. Клинични и лабораторни показатели и способност за самообслужване и работа.

Възможно ли е да се работи с хепатит С? Тъй като вирусът не се предава по време на ежедневни контакти, няма нужда да се ограничава активността на пациента в обществото, което включва професионални аспекти.

диагностика

Днес медицината има достатъчно възможности да потвърди хепатит С.

Диагностичните методи се разделят на неспецифични (отразяващи общата картина на увреждането на черния дроб и тялото като цяло) и специфични (насочени към откриване на вируса или имунния отговор към неговото наличие):

1. Пълна кръвна картина (показва преди всичко анемия - намаляване на нивото на червените кръвни клетки, хемоглобин, цветен индикатор).
2. Анализът на изпражненията за скрита кръв (с малко стомашно кървене може да не е ярка клиника, но хемоглобинът е в изпражненията).
3. Биохимичен анализ на кръвта (повишена активност на чернодробните ензими: ALT, AST, алкална фосфатаза, увеличаване на билирубина, холестерол и намаляване на общия протеин).
4. Откриване на антитела чрез ELISA (ELISA) и РНК на вируса на хепатит С с помощта на PCR (полимеразна верижна реакция). Положителният анализ означава, че инфекцията е настъпила и е или заболяване, или асимптоматично пренасяне на хепатит С.
5. Ултразвукова диагностика или компютърна томография на коремните органи (определя се размерът, структурата и схемата на кръвния поток в черния дроб).
6. Хистологично изследване на чернодробната биопсия със съмнение за цироза ("златен стандарт" на диагнозата на циротичния процес, като се откриват регенеративни възли на съединителната тъкан и некротични хепатоцити).

Понякога възниква такава ситуация: има антитела срещу хепатит С, но няма вирус. Това е възможно, ако настъпи самолечение - имунната система е в състояние да преодолее инфекцията. Антителата показват, че имунната система реагира на проникването на патогена.

Фалшиво положителен резултат при диагностицирането на хепатит С е много рядък, но възможен феномен. Причините могат да бъдат нарушение на правилата за подготовка и изследване на материала, банално объркване с епруветки или преднамерено доставяне на не-кръв на пациента, което е възможно при дистанционно събиране (вземане на кръв извън лабораторията).

лечение

Твърдеше, че хепатит С е нелечимо. Вярно ли е това и колко ефективни са предложените фармацевтични препарати? За съжаление, след заразяването вирусът не може да бъде напълно изкоренен, но съвременните терапии могат да потиснат неговото възпроизвеждане, така че да не бъдат открити в кръвта.

Положителният хепатит С трябва да се лекува, а не с цел пълно елиминиране (премахване) на вируса от организма, но за предотвратяване на усложнения. Цироза при липса на подходяща медицинска помощ е заплаха за чернодробна недостатъчност, последствията от която при хепатит С са тежки.

Как се лекува хепатит С? Има няколко основни групи наркотици, използвани за борба с вируса:

1. Интерферони (Viferon, Alferon).
2. Инхибитори на РНК полимераза (рибавирин, софосбувир).
3. Протеазни инхибитори (симепревир, боцепревир, телапревир).

Продължителността на приема на лекарството е от 16 до 72 седмици, докато тези лекарства се комбинират за по-ефективно въздействие върху вируса.

За поддържане на черния дроб се предписват и хепатопротектори - вещества, които стимулират регенеративните способности и помагат на организма да издържи на опустошенията на хепатит С.

Алкохолът и неговите заместители са несъвместими с лечението, диетата предполага отхвърляне на мазни и пържени храни, пикантни подправки, синтетични аромати.

Пациентите се оплакват от постоянна умора, така че трябва да рационализирате начина на работа и почивка, да се ангажирате в укрепване на физическите упражнения, но избягвайте прекомерната умора.

По-добре е да се консултирате с Вашия лекар и да замените или отмени напълно хепатотоксични лекарства - отслабеният черен дроб е трудно да се справи с повишения стрес, а рискът от странични ефекти се увеличава десетократно.

За жените има риск и след менопауза.

Видът на инфекцията е важен - генотип 1 се повтаря много по-често от други варианти на заболяването, зад него е високата му устойчивост към лечение, което може да доведе до недостатъчен ефект върху хепатит С. Това трябва да се вземе предвид при планиране на продължителността на схемата.

Злоупотребата с алкохол е сериозно утежнена и ускорява началото на ефектите на хепатит С, тъй като дори при неинфектирани хора това води до развитие на цироза.

Безспорно е, че хепатит С е сериозно заболяване, но въпреки това не е присъда. Основните пречки пред качественото лечение са високата му цена и късната диагноза, когато патогенът се открива на етапа на цироза на черния дроб. Курсът на хепатит С, открит навреме, може да се забави и дори да се скъси.

предотвратяване

Какво да направите, за да не получите хепатит С? Необходима е строго индивидуална употреба на медицински и козметични инструменти или внимателна стерилизация с подходящ качествен контрол.

Медицинските работници в процедурите, свързани с риска от кръв или друга биологична течност на пациента върху кожата и лигавиците, носят ръкавици, маски и очила.

Препоръчва се използването на презерватив за полов акт. Това важи и за редовния партньор, ако има носител или потвърдена инфекция с хепатит C. Бременни жени и жени, които планират да забременеят, преминават скринингова диагностика на хепатит С.

Можете да научите всичко за риска за детето, като се консултирате с акушер-гинеколог.

Автоимунен хепатит

Автоимунният хепатит (ICD-10 код K70-K77) е прогресивно хронично хепатоцелуларно увреждане на черния дроб с неизвестна етиология. Патологията е придружена от перипортално или по-голямо възпаление, хипергамаглобулинемия и тъканни автоантитела, свързани с черния дроб в кръвния серум. С други думи, при пациенти с автоимунен хепатит собствената им имунна система унищожава черния дроб.

На фона на заболяването се развива цироза на черния дроб, бъбречна и чернодробна недостатъчност и други сериозни последствия. Прогнозата за оцеляване с течаща форма с усложнения е разочароваща - летален изход, поради което навременното диагностициране и лечение е изключително важно.

Ако говорим за процента на всички хронични хепатити, AIG е рядко заболяване, което представлява около 20% от общия брой. Лицата от двата пола и различните възрастови групи могат да се разболеят, но както показва медицинската практика, патологията е по-често при млади момичета, отколкото при мъжете. Според статистически данни, в 85-90% от случаите заболяването се диагностицира при жени на възраст 20-30 години, а в периода на менопаузата - при 2% - при деца.

Какво допринася за развитието на автоимунен хепатит

За да се установят причините за автоимунния хепатит (ICD-10 код K70-K77), медицинският персонал не е успял напълно. Но се счита, че основният момент, който започва патологичния процес, е липсата на имунорегулация (загуба на толерантност към неговите антигени).

При възрастни и деца хроничната AIG може да бъде причинена от следните причини:

• реакцията на организма към инфекциозен агент от външната среда;
• генетична предразположеност;
• прехвърлен хепатит А, В, С;
• вируси (морбили, херпес);
• установяването на вируса Епщайн-Бар;
• наличието на реактивни метаболити на някои лекарства (например, интерферон) може да играе ролята на спусък при стартирането на автоимунен процес.

Наличието на такива фактори може да повлияе неблагоприятно на имунната система на по-възрастната възрастова група и на децата, в резултат на което започва да се образува антитела към собствените им чернодробни клетки. Резултатът от промените е чернодробна дисфункция и нейното по-нататъшно постепенно отслабване.

Хроничната AIH при деца засяга и други системи на тялото, сред които първите страдат са: щитовидната жлеза, бъбреците и панкреаса.

При почти 35% от пациентите с автоимунен хепатит MKB е установено наличието на други свързани автоимунни синдроми.

Едновременно с автоимунния хепатит често се появяват следните заболявания:

• автоимунна форма на тиреоидит;
• Грейвс, болест на Шегрен, синдром на Кушинг;
• анемия под формата на хемолитични и вредни форми;
• синовит;
• улцерозен колит;
• инсулин-зависим захарен диабет;
• плеврит, гингивит, ирит;
• ревматоиден артрит;
• ако болестта прогресира бързо и няма подходящо лечение, се развива цироза.

Така причините, които причиняват хронична AIH могат да бъдат от различен произход, така че трябва да следите здравето си и редовно да преминавате специализирани прегледи.

Симптоми на автоимунен хепатит

В 25% от случаите пациентите с автоимунен хепатит може да не забележат първите признаци. Предимно хроничен АИХ проявява характерни симптоми в прогресиращ стадий, когато патологичният процес вече е придружен от усложнения. Следователно, автоимунният хепатит често се диагностицира случайно, когато се изследва за други заболявания.

В клиничната практика има и примери, при които патологичният процес веднага се развива остро и причинява фулминантен хепатит, в който умират голям брой чернодробни клетки и се образува чернодробна енцефалопатия.

Основните признаци на AIG при деца:

• детето внезапно е престанало да бъде активно, има патологична умора, летаргия
• оплаквания от ставни и главоболие;
• телесната температура може леко да се повиши;
• характерни симптоми, проявявани от стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, диария;
• отвращение към храната, загуба на апетит. На този фон теглото бързо намалява.

Автоимунният хепатит показва следните симптоми при възрастни:

• пациентът е физически неспособен да извършва ежедневна работа, е в състояние на умора;
• появата на иктеричен оттенък върху кожата, биологични течности (урина, слюнка) и лигавици (устна кухина);
• телесната температура може да варира от 37,5 до 39 ° С;
• чувство на болка и тежест в десния хипохондрий;
• далака, лимфните възли, черния дроб;
• склеродермия;
• екзема;
• вени за паяци, пигментация на кожата;
• ставите са засегнати: болят, набъбват, функционират лошо;
• наблюдава се развитие на акне, хирзутизъм (увеличен растеж на косата);
• при повечето жени менструацията е загубена, а при мъжете - гинекомастия;
• фигурата е модифицирана: мазнините се натрупват главно в корема, обратно, поради което има ивици от пурпурно-синкав цвят. Крайниците могат да останат тънки;
• косата бързо става мазна, кожата се покрива с акне.

Отделно е необходимо да се посочат симптомите, които цирозата се проявява във връзка с автоимунния хепатит:

• с развитието на цироза се появяват допълнителни симптоми под формата на повишено налягане в порталната вена, която снабдява черния дроб с кръв;
• разширени вени: изтъняване на венозните стени на хранопровода, сърдечен стомах, аноректален червата;
• болестта е придружена от изолирани асцити. По принцип свободната течност се натрупва само в стомаха. Циротичният хидроторакс е изключително рядък;
• характерно е развитието на портална гастропатия, ентеропатия и колопатия - с други думи, повърхностни и дълбоки дефекти (ерозия и язви) се образуват на лигавиците;
• неразделна цироза и диспептични прояви. Затова се забелязват традиционните симптоми на стомашно-чревния тракт: намален апетит, газове, повръщане, гадене;
• обезцветени изпражнения, тъмна урина.

Автоимунният хепатит може да се прояви в остра и латентна форма, докато той продължава непрекъснато и прогресивно. Основната му разлика от другите видове е спонтанната ремисия. Това означава, че човек може да почувства облекчение само за кратко време, но биохимичните процеси не се връщат към нормалното.

Често пациентите дори не осъзнават за дълго време за наличието на опасна болест. Често се открива патология, когато черният дроб е цироза. Следователно, не може да се игнорират симптомите под формата на треска, кървене в носа, болки в ставите и мускулите, неестествена умора. Такива прояви не е задължително да показват AIG, тези симптоми са също характерни за ревматоиден полиартрит, системен лупус еритематозус и други автоимунни лезии.

Класификация на автоимунния хепатит

Автоимунният хепатит се разделя на три типа, всеки от които се характеризира с наличието на определени антитела. Това са антителата, които влияят на прогнозната прогноза, отговора на имуносупресивната терапия и естеството на потока на всяка форма на AIG.

Характеристика на видовете автоимунен хепатит:

AIG тип 1. В този случай се образуват антитела към цитоплазмата на неутрофили, антинуклеарни и анти-гладкомускулни антитела (анти-SMA, анти-ANA положителни) и циркулират в кръвта. Той се прилага за всички възрастови групи, но най-често се открива при деца на 10 години, хора на възраст над 20 години и над 50 години. Определя се положителен отговор на имуносупресивните лекарства, което прави възможно постигането на стабилна ремисия при 20% от пациентите, дори ако кортикостероидите са отменени. Но ако не провеждате подходяща терапия, в почти половината от случаите в продължение на 3 години, черният дроб ще предизвика цироза.

AIG тип 2. По-рядка форма на автоимунен хепатит (15% от общия брой на AIH), предимно диагностицирана при деца на възраст 2-14 години. Получават се антитела към малки гранули (микрозоми) на чернодробни и бъбречни клетки (анти-LKM-l положителни). В сравнение с тип 1, той има висока биохимична активност и резистентност към имуносупресивни лекарства, така че прогнозите имат по-малко оптимистичен цвят. Ако откажете лекарството, няма да можете да избегнете рецидив. В допълнение, цирозата на черния дроб засяга два пъти по-бързо, отколкото при първия тип AIG.

AIG тип 3. Произвеждат се антитела към чернодробни молекули, които са отговорни за синтеза на протеини (разтворим чернодробен анти-SLA антиген). При 10% от пациентите паралелно се откриват антитела към панкреатични антигени на черния дроб (анти-LP). В допълнение, наличието на ревматоиден фактор, антимитохондриални антитела.

Хроничната AIH на всеки тип се характеризира не само със серумните антитела в кръвта, но и от характеристиките на курса и проявата. Съответно, лечението се подбира индивидуално. В клиничната практика има примери, когато формата на заболяването, в допълнение към традиционните видове, има симптоми, които отличават билиарната цироза, първичен склерозиращ холангит и вирусен хепатит. Това явление се нарича кръстосан автоимунен синдром.

Методи за диагностициране на автоимунен хепатит

Диагнозата на заболяването се основава на основните критерии - това са маркери от хистологичен, серологичен и биохимичен тип. За да се установи автоимунен хепатит, лекарят трябва да изключи наличието в пациента на други заболявания, възпаляващи черния дроб (вирусен, лекарствен или алкохолен хепатит, билиарна първична цироза).

Диагностика на хронична AIG започва с посещение на лекар. Лекарят изслушва оплакванията на пациента, чуди се кога се появяват характерните симптоми и какво може да е свързано с това, дали лицето е било лекувано с някакви лекарства и изучава тестовете от предоставената история. Анализира се историята на живота, наличието на хронични, септични, възпалителни заболявания. Лекарят установява възможна генетична предразположеност, както и наличието на лоши навици. На етапа на физическото изследване, лекарят изследва кожата, лигавиците за пожълтяване, измерва телесната температура, палпира черния дроб.

• вземат кръв за клинични изследвания. Изследването помага да се идентифицират възможни левкоцитози, анемия, възпалителни процеси;
• вземане на кръвни проби за биохимични анализи, които ясно показват в какво състояние са черният дроб, панкреасът, количественото съдържание на калий, калций, натрий в кръвния поток;
• изследват се биохимични маркери за наличие на чернодробна фиброза (PGA-индекс);
• провеждат имунологични кръвни тестове (изследват имунната система, защитните сили на организма);
• оценка на състоянието на кръвта за съсирване и антикоагулация (коагулограма). Ако човек има цироза, тогава степента на съсирване ще бъде много ниска;
• определя количественото съдържание на антитела в кръвта;
• кръвта се анализира за вируса на хепатит и други, които могат да причинят възпалителен процес;
• изисква се копрограма (анализират се изпражненията);
• също така вземат отделни изпражнения, за да проверите за паразити.

Инструменталната диагностика включва:

1. Ултразвук - изследване на коремната кухина за оценка на състоянието на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса, бъбреците, червата;
2. извършване на езофагогастродуоденоскопия. Процедурата ви позволява да видите хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и да установите наличието / отсъствието на разширени вени;
3. коремната кухина се изследва с помощта на компютърна томография;
4. Окончателната диагноза се прави на базата на тестове за биопсия на чернодробната тъкан или еластография, като алтернативен диагностичен метод.

Струва си да се подчертае, че за разлика от други хронични хепатити, автоимунната форма може да бъде диагностицирана на всеки етап.

Автоимунна терапия за хепатит

Курсът има за цел да намали активността на автоимунния процес, който разрушава чернодробните клетки. Следователно, автоимунният хепатит се лекува с глюкокортикостероиди (имуносупресивни лекарства).

AIG може да се лекува в съответствие с два ефективни режима: комбинация от преднизолон и азатиоприн и лечение с високи дози преднизолон.

Чрез комбинирания вариант или мототерапията може да се постигне ремисия, като съответно се подобри прогнозата за по-нататъшния живот. Но си струва да се има предвид, че комбинираното лечение намалява страничните ефекти и те се срещат само в 10% от случаите. По това време, с монотерапия в почти 50%. Ето защо, ако пациентът се понася добре азатиоприн, лекарите предпочитат да използват комбинация от лекарства. Това лечение е особено подходящо за по-възрастни жени, както и за тези, които имат затлъстяване, остеопороза, диабет, повишена нервна раздразнителност.

Лечение на бременни жени, пациенти с тумори, цитопения се извършва основно с помощта на монотерапия. За да не се провокират странични ефекти, курсът на лечение не трябва да надвишава 1,5 години, докато дозата на лекарството постепенно се намалява с напредването на лечението. В зависимост от пренебрегването на патологията, лечението може да отнеме от шест месеца до две години. И някои хора може да се нуждаят от лечение за цял живот.

Стероидната терапия се предписва, ако способността за работа е загубена или хистологичният анализ е идентифицирал мостова / стъпкова некроза. При други обстоятелства лекарят решава индивидуално. Лечението с кортикостероиди ще бъде ефективно при прогресивен процес в активната фаза.

Ако симптомите са леки, тогава е трудно да се съпоставят ползите и вредите. Ако консервативните методи не доведоха до желания резултат за 4 години, пациентът се сблъсква с редовни пристъпи, има изразени странични ефекти, след това прибягва до трансплантация. В допълнение към предписания курс на лечение, пациентът трябва задължително да следва специална диета.

Прогнози и превантивни мерки

Без подходящо лечение автоимунният хепатит ще напредва бързо. Не можем да разчитаме на факта, че опрощаването ще дойде спонтанно. Патологията се усложнява от последствията под формата на бъбречна недостатъчност и цироза. Прогнозата за живота е 5 години при половината от общия брой пациенти. При правилно лечение 80% от пациентите живеят 20 години. Разочароваща прогноза за цироза с остро възпаление - средната продължителност на живота е 5 години в 65% от случаите. При отсъствие на усложнения под формата на асцит и чернодробна енцефалопатия, при 20% от пациентите възниква самоликвидация на възпалителния процес.

Препоръки за вторична превенция:

• редовни посещения при гастроентеролог;
• необходимо е да се поддържат контролни показатели на имуноглобулин, антитела, активност на чернодробните ензими;
• щадяща диета;
• премахване на прекомерното физическо натоварване;
• емоционална почивка;
• Различни лекарства трябва да се приемат само когато е необходимо и след консултация с лекар.

Не са разработени първични превантивни мерки, така че няма възможност да се предотврати патологичният процес, преди да се появи. Това се дължи на несигурните причини за автоимунен хепатит.

Симптоми и лечение на чернодробно възпаление

Възпаление на черния дроб (или хепатит) е заболяване, което е придружено от възпаление и частична или пълна атрофия на чернодробната тъкан. Той има редица патогени и в зависимост от причината за появата се определя по-нататъшна терапия.

1. Защо черният дроб е възпален?
2. Симптоми на възпаление на черния дроб
3. Признаци на възпаление в черния дроб
4. диагностика
5. Лечение на чернодробно възпаление
6. Народна медицина
7. предотвратяване

Защо черният дроб е възпален?

Д-р Елена Николаева, е хепатолог, доцент: „Има билки, които действат бързо и засягат черния дроб, унищожавайки болестта. [...] Лично аз знам единствения наркотик, който съдържа всички необходими екстракти.... "

Причините за възпаление на черния дроб могат да имат различна почва. Може да е вирус, който причинява хепатит, прекомерна консумация на алкохол, прогресивно възпаление на жлъчните пътища и др.

1. Инфекциозен хепатит. Този вид има името "Боткинска болест" и е най-малко опасен и се понася доста лесно. Въпреки това, хората са много уязвими към инфекциозен хепатит и в случай, че вирусът попадне в тялото, инфекцията възниква на 100%. Този тип чернодробно възпаление включва вирусен и бактериален хепатит. Последните прогресират поради инфекциозна болест - летоспироза.
2. Токсичен хепатит. Този вид опасност за пациента е на второ място. Причината за токсичния хепатит е поглъщането на токсични и химични вещества. В случай на късна хоспитализация последствията могат да бъдат непредсказуеми, а в редки случаи - смърт. Толерантността на този тип възпаление на черния дроб зависи от състава на токсичните вещества, тяхното количество и човешкия организъм. Причините за токсичния хепатит са алкохолно, лекарствено и химическо отравяне.
3. Радиационен хепатит. Този вид хепатит средно има благоприятен ход, но в някои случаи причинява смърт. Радиационен хепатит е рядък вид възпаление на черния дроб и се причинява от излагане на радиация. Причините за този вид са облъчването на тялото и лъчевата терапия.
4. Автоимунен хепатит. Този тип хепатит се отнася до тежко чернодробно заболяване. Напълно причините за развитието на това заболяване все още не са напълно проучени. Експертите казват, че наследствеността на пациента и структурните особености на организма играят ключова роля.

Всички видове чернодробни възпаления се разделят на две форми: остра и хронична. Острата форма се причинява от възпаление на черния дроб, дължащо се на вируси. Хроничната форма е продължение на възпалителните процеси след острата форма.

Симптоми на възпаление на черния дроб

Не разваляйте тялото си с хапчета! Черният дроб се лекува без скъпи лекарства на интерфейса на научната и традиционната медицина.

Черният дроб в човешкото тяло е отговорен за много функции. Възпалителният процес в организма не минава без следа. Ако заболяването засяга черния дроб, тогава органът губи своята ефективност и този процес е придружен от симптоми на чернодробно възпаление:

1. Нарушаване на преработката на билирубина. Билирубин е жлъчен пигмент, който е основният компонент на жлъчката. Образованието се дължи на разпадането на протеини, наситени с хемоглобин, миоглобобин и цитохром. Възпалителният процес в черния дроб нарушава обработката на билорубина. Резултатът от това разстройство е развитието на жълтеница. Болестта на Gospele е придружена от видими външни симптоми: кожата, устата и езикът са пожълтели. С невъзможността на черния дроб да обработва билирубина, това токсично вещество се отлага в цялото тяло.
2. Нарушаване на изтичането на жлъчката. При хепатит се нарушава притока на жлъчката от черния дроб. Поради тази причина част от жлъчната течност влиза в кръвния поток и се разпространява в кожните клетки. Поради химичния си състав, жлъчката води до дразнене на кожните клетки, появява се характерен сърбеж.
3. Увеличете размера на черния дроб. Повърхността на черния дроб покрива специална тъканна капсула, която изпълнява защитна функция. Възпалителните процеси в черния дроб причиняват увеличаване на размера и защитната капсула се разтяга. Поради факта, че защитната повърхност на черния дроб не е еластична, разтягането му е придружено от характерни болки в десния хипохондрий.

Признаци на възпаление в черния дроб

Вероятно бях един от онези „късметлии“, които трябваше да минат през почти всички симптоми на болен черен дроб. За мен беше възможно да се направи описание на болестта във всички детайли и с всички нюанси!

Развитието на хепатит е придружено от редица признаци, поради които пациентът може да определи наличието на възпалителни процеси в черния дроб:

• Слабост на тялото
• Бърза умора
• Липса на апетит
• Запушване и гадене
• По-тъмен цвят на урината
• По-светъл цвят на изпражненията

диагностика

За лечението и почистването на ЖИВОТА, нашите читатели успешно използват метода на Хелен Малишева. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим на вашето внимание.

Диагностицирането на възпаление на черния дроб е възможно чрез идентифициране на горните признаци и откриване на вируси в кръвта. За да откриете вируси в кръвта, трябва да преминете лабораторни тестове. С помощта на специални маркери за хепатит се определя наличието на вирус:

• Имунологичен маркер. Този анализ дава възможност да се определи наличието на антитела в кръвта, които се образуват в отговор на наличието на вируси.
• Генетичен маркер. Този анализ дава възможност да се определят компонентите на вирусните клетки с помощта на свръхчувствителна диагноза на инфекции. Този диагностичен метод ви позволява да разберете естеството на вируса и неговото количество.

Лечение на чернодробно възпаление

В зависимост от вида на хепатита, съществуват редица специализирани терапии и лечения за възпаление на черния дроб. Формата и методите на лечение, предписани от лекуващия лекар. По принцип при всяка форма на възпалителни процеси в черния дроб се предписват редица антивирусни лекарства.

Най-използваният антивирусен агент е интерферон. В някои случаи терапията се комбинира с Ribavirin, което позволява да се повиши неговата ефективност. Целият процес на лечение в 99% изисква болничен и строг медицински контрол.

Народна медицина

• Цвекло и репички. С помощта на блендер, смила цвеклото и репичките в течно състояние, смесвайки двете съставки. Този сок се изисква да се пие всеки ден до възстановяване.
• Кисело зеле. Необходимо е зеленото зеле да се изстиска в сокоизстискващата машина и да се пие този сок сутрин и вечер за 1-2 месеца.
• Плодове от копър. 1-2 супени лъжици копър трябва да бъдат ситно нарязани, налейте вряла вода и оставете бульонът да се влее 2-3 часа. Веднага след като отварата е налице, е необходимо да се прецеди и да се пие такъв сок, докато болестта изчезне.

предотвратяване

За да се избегне развитието на вирусен хепатит, трябва да се приложи своевременна ваксинация. Необходимо е да се ограничи контактът с пациенти с хепатит, внимателно да се следи личната хигиена и да се избягва контакт с външни хигиенни продукти. Прекаленото пиене на алкохол също може да бъде причина за развитието на възпалителни процеси в черния дроб, поради което е необходимо да се изключи употребата му.

Поради разнообразието в диетата, можете да се предпазите от възпалителния процес в черния дроб. Обогатете диетата си с храна, която ще ви осигури достатъчно витамини и хранителни вещества. Тази храна помага за възстановяване на нормалната функция на черния дроб.