Хепатит В - причини, симптоми, лечение и профилактика на хепатит В

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще продължим да разглеждаме хепатита във всичките му аспекти и след това - хепатит В, неговите причини, симптоми, диагностика, лечение и профилактика. Така че...

Какво е хепатит В?

Хепатит В (хепатит В, инф. Хепатит В) е чернодробно заболяване от вирусен характер, причинено от поглъщането на вируса на хепатит В (HBV), който принадлежи към семейството на хепанавирусите.

Основните признаци на хепатит В са гадене, загуба на апетит, умора, жълтеница, дискомфорт в десния хипохондрий, тъмна урина.

Сложността на борбата срещу вируса на хепатит В е неговата устойчивост към агресивната среда за много видове вируси: HBV е устойчив на кипене, замръзване, сушене. Той е в състояние да оцелее в сухо място на кръвта в продължение на няколко седмици, така че е много важно да се спазват правилата за лична хигиена и да не се използват хигиенни продукти на други хора. HBV може да деактивира действието за 30 минути автоклавиране, стерилизация за 60 минути 160 ° С със суха топлина или 10-часов нагряване при 60 ° С.

Как се предава хепатит В?

Основният път на инфекция с хепатит В е парентерален, т.е. инфекцията навлиза в тялото не чрез храносмилателната система (GIT), а чрез разфасовки, инжекции, кръв, слюнка и сексуално. След като вирусът влезе в кръвния поток, той започва да се натрупва в черния дроб и след инкубационния период започва да се проявява под формата на различни симптоми, които ще бъдат обсъдени малко по-късно. Освен това, вероятността от инфекция при контакт с инфекция е 100 пъти по-висока, отколкото при ХИВ инфекцията, и това не е изненадващо, защото концентрацията на вируса на HBV в 1 ml кръв е 1.000.000.000.000 вируса!

Най-честите причини за хепатит В са контактът на човек с нестерилни инструменти в козметичен салон (ножици), пиърсинг, татуировка, стоматологична клиника, медицинско оборудване (игли, крака), използване на чужди хигиенни артикули (ножици, ножици и др.). д.) безразборния сексуален живот. Лекарите казват, че незащитеният сексуален контакт с непознат води до инфекция с хепатит с 16-40%, особено този процент се увеличава по време на сексуален контакт с наркоман.

Бебето също е изложено на хепатит В при раждането му, ако майка му е носител на HBV.

Хепатит В инкубационен период

Инкубационният период (от инфекция до първите признаци на заболяване) на хепатит В е около 12 седмици, въпреки че в зависимост от ситуацията, той може да бъде 8-24 седмици.

След инфекцията в кръвта, тя веднага започва да се натрупва в черния дроб и при определена концентрация на вируса на HBV в черния дроб се появяват първите симптоми на хепатит В и се развива остра форма на заболяването.

Статистика на заболяванията

Според статистиката, носителят на вируса на хепатит В е около 2 милиарда от световното население, някои от които се използват само като носител на вируса и не се разболяват с хепатит В.

Важен и тревожен момент е подмладяването на възрастовата група пациенти с този вид хепатит. Така, през 70-те и 80-те години, повечето от хората, заразени с хепатит В, са били на възраст 40–50 години, а сега те са на възраст между 15 и 29 години. Това още веднъж показва небрежността на съвременните хора - невнимание към правилата за лична хигиена, както и началото на сексуалния живот в ранна възраст.

Учените също забелязали следния модел - колкото по-младият пациент, толкова по-голям е процентът на прехода на хепатит В към хроничната форма. Възрастното население с лечение се възстановява в 95% от случаите в острата фаза на хепатит.

Хепатит В, както и другите видове хепатит, е най-често срещан в слаборазвитите страни, развиващите се страни и гъсто населените райони, където няма нормални санитарни условия за живот. Тази група включва страните от Югоизточна Азия, Централна и Южна Африка, Южна Америка, страните от Близкия и Средния Изток и Тихоокеанския басейн.

Хепатит V. ICD

ICD-10: В16, В18.0, В18.1;
МКБ-9: 070.2, 070.3.

Симптоми на хепатит В

Както вече бе отбелязано по-горе, инкубационният период за хепатит В е средно около 12 седмици. След това черният дроб престава да се справя с детоксикационните си функции, нарушава се изтичането на жлъчката (холестаза), настъпват увреждания на човешката нервна система и се развиват други патологични процеси, които водят до следните симптоми:

• пожълтяване на кожата, лигавиците, бялото на очите;
• урината придобива тъмнокафяв оттенък;
• избистряне на фекалии;
• общо неразположение, слабост, срив в организма;
• умора;
• загуба на апетит, гадене;
• тъпа болка в десния хипохондрий, с възможно връщане към дясното рамо или рамото;
• диария;
• повишаване на телесната температура до 37.0-38.0 ° С;
• безсъние;
• объркване;
• главоболие.

Важно е! В някои случаи протичането на хепатит В може да бъде практически безсимптомно, дори без пожълтяване и без подходящо внимание, да се развие в хронична форма.

Хепатит В усложнения

Сред усложненията са:

• полиартрит;
• чернодробна кома;
• цироза на черния дроб;
• синдром на портална хипертония;
• хеморагичен синдром;
• фиброза;
• рак на черния дроб;
• фатален изход.

Причини за възникване на хепатит В

Най-честите причини за инфекция с хепатит В са:

• неспазване на правилата за лична хигиена - използването на хигиенни продукти на други лица;
• използването на нестерилни хигиенни продукти - ножици, машини, четки за зъби, пили за нокти, кърпи;
• използване на нестерилни игли за инжекции, кръвопреливане, tatting, пиърсинг, зъболекарски инструменти (при зъболекар);
• домашни наранявания, порязвания;
• лоши санитарни условия на живот;
• раждане в лоши санитарни условия.

Рисковата група включва:

• наркомани;
• Лица в безразборен сексуален живот;
• Здравни работници;
• Майстори на салони за красота;
• Лишаване от свобода;
• Пациенти, които са податливи на кръвопреливане или хемодиализа;
• Лица, живеещи с носител на инфекция.

Видове хепатит В

Остър хепатит B. Характеризира се с остър ход на заболяването с всички гореспоменати симптоми. В някои случаи, на този етап, симптомите може да са едва забележими и болестта преминава в хронична форма. С правилното лечение, разпространението на вируса спира, човекът се възстановява и развива силен имунитет към тази инфекция.

Хроничен хепатит Б. Характеризира се с вълнообразен ход на заболяването - симптомите се влошават, след което почти не се забелязват. С течение на времето клетките се заменят - хепатоцити от стромални клетки, което води до такива усложнения на заболяването като цироза на черния дроб, фиброза, хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб). В много случаи вирусът на хепатит В (HDV) е свързан с вируса на хепатит В, който ускорява патологичните промени в организма и увеличава риска от развитие на цироза.

Диагностика на хепатит В

Хепатит В се диагностицира от лекар по инфекциозни болести.

За диагностициране на хепатит B, като се използват следните методи и процедури на изследване:

• медицинска история;
• Преглед на пациента;
• Кръвен тест за маркери на вирусен хепатит В (IgM, HBV-ДНК, HBeAg, анти-Hbe, HBsAg, анти-HBc анти-HBc общо);
• Биохимичен кръвен тест;
• Биохимичен анализ на урината;
• Ултразвуково изследване на коремните органи.

Лечение на хепатит В

Лечение на хепатит започва с посещение на лекар и задължителен преглед. Това ще ви позволи да зададете точна карта за лечение, както и да идентифицирате други възможни заболявания, ако са налице. Във всеки случай, хепатит В се лекува изчерпателно.

Лечението на хепатит В включва:

- детоксикационна терапия;
- поддържаща терапия;
- укрепване на имунната система;
- диета;
- Терапия за подтискане на симптомите.

Поддържаща и детоксикираща терапия

Терапията за поддръжка и детоксикация включва елиминиране на токсините от черния дроб, както и възстановяване на чернодробната тъкан и функция.

За да се спре разпространението и натрупването на вируса на HBV в черния дроб при хроничен хепатит, се предписват антивирусни лекарства - алфа интерферон (Алфаферон, Интерферон) и нуклеозидни аналози (Адефовир, Ламивудин). Курсът на лечение е от 6 месеца до няколко години.

За защита на чернодробната тъкан от инфекция, както и за възстановяване на тъканите, се използват хепатопротектори: хепатосан, карсил, легалон, урсонан.

Урсодезоксихолова киселина се използва и за подобряване на чернодробната функция и укрепване на черния дроб: Ursodex, Ursosan, Ursor.

За отстраняване на токсините от организма се използват следните детоксикиращи агенти: албумин, атоксил, разтвор на глюкоза (5%), разтвор на Рингер-Лок (5-10%), ентеросгел.

За укрепване на имунната система, както и за стимулиране на нейната работа, използвайте имуностимуланти: "Vilozen", "Timalin", "Timogen".

Хепатит В Диета

Когато хепатит B, трябва напълно да премахне от вашата диета - алкохолни напитки, сода, мазни, пържени, солени и пикантни храни, консервирани храни, чипс, бисквити, мигновени храни. Необходимо е също да се спре пушенето и употребата на наркотици.

При хроничен хепатит се използва диета № 5, която е показана и при холецистит и цироза на черния дроб.

Терапия със симптоми

За да се улесни протичането на заболяването, се използва симптоматична терапия.

С гадене и повръщане: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

перспектива

При остър хепатит, в повечето случаи, пациентите се възстановяват напълно, с пълно възстановяване на чернодробната функция.

Прогнозата за положителен изход за лечение на хроничен хепатит В е 15%, така че е много важно да се стигне до лекар, когато се появят първите симптоми на хепатит за предотвратяване на прехода от остра към хронична болест.

Лечение на хепатит В

Важно е! Преди да използвате народни средства за лечение на хепатит, консултирайте се с Вашия лекар!

За лечение на хепатит B у дома, можете да използвате следните народни средства:

Лимон. Изстискайте сока от един лимонов плод, добавете в него 1 чаена лъжичка сода за хляб, разбъркайте продукта, оставете содата да се разтвори в лимонов сок в продължение на 5 минути, след което я изпийте на празен стомах 1 час преди сутрешното хранене. Пийте това лекарство 1 път в рамките на 3-4 дни. Ако усетите силно парене в стомаха, тогава не приемайте това лекарство.

Въглища с мляко. Добавете 1 чаена лъжичка натрошени въглища, за предпочитане бреза, на чаша топло мляко. Разбърква се и се пие. Необходимо е да се пие това лекарство всяка сутрин, в продължение на 2 седмици.

Билкова колекция. Съберете от следните растения - 4 броя брезови листа, 4 парчета суха трева, 3 броя трева от жълт кантарион и 2 части царевична коприна, цветя от невен, плодове от жълтениче и плодове от копър и 5 бедра. Налейте 2 супени лъжици. лъжици приготвена билкова колекция от хепатит 500 ml вряща вода и я оставете да престои около 7 часа. Вземете инфузията 3 пъти дневно, половин час преди хранене. След края на инфузията направете почивка за 45 дни и повторете курса. Просто преминете през 3 курса за приемане на това народно лекарство.

Царевична коприна. Налейте 1 супена лъжица. супена лъжица царевични близалца с чаша вряща вода и ги оставете да стоят около 2 часа. Трябва да вземете този инструмент 4 пъти на ден, 2-3 супени лъжици. лъжица. Курсът на лечение е до пълно възстановяване.

Профилактика на хепатит В

За да се избегне инфекция с хепатит В, лекарите препоръчват спазването на следните препоръки:

- Ваксинирайте детето си, но с отделно, скъпо лекарство, вместо стандартното, планирано.

- да спазват правилата за лична хигиена - да не използват хигиенни продукти на други хора;

- Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи, и да се откажете от вредни храни;

- да се откаже от алкохола, пушенето;

- не приемайте различни лекарства без нужда, защото много от тях нарушават функцията на черния дроб;

- Опитайте се да избягвате посещения на салони за красота със съмнителен характер;

- Опитайте се да не имате бебе вкъщи, в курорти и т.н.

Хепатит В

Хепатит В е вирусно заболяване, при което вирусът на хепатит засяга главно черния дроб. Имунната система разпознава вируса, започва да се бори с него, но заедно с чуждия носител се унищожават и собствените му заразени чернодробни клетки. Това явление може да се дължи на хепатит В заболявания на имунния отговор.

Причини за хепатит В и методи за инфекция

Поглъщането на вируса на хепатит В е единствената причина за това заболяване. Науката знае осем от техните разновидности, които определят как ще продължи болестта, какви са нейните симптоми и резултат.

Има два начина на заразяване:

• естествено (чрез домашни предмети, целувки, сексуални контакти, по време на раждане);
• изкуствени (кръвопреливане, медицински процедури, хирургия).

Трябва да се отбележи, че инфекцията в стените на болниците става все по-честа. Недостатъчната цялостна обработка на инструментите значително увеличава риска от предаване на вируса, защото е изключително устойчив на външни влияния. Така че, за да унищожи вируса, се изисква третиране със суха топлина от 160 градуса за един час.

Симптоми на хепатит В

Веднъж попаднал в тялото, вирусът започва да се размножава тайно. Заболяването се извършва на няколко етапа:

1. Инкубация. Вирусът по кръвообращението достига до черния дроб, урежда се и започва своето размножаване. Този период продължава 2-6 месеца и е безсимптомно.

2. Predzheltushny. Концентрацията на вируса достига определено ниво и човек усеща първите симптоми на заболяването:

• рязко покачване на температурата;
• слабост, болка и болки в тялото;
• повръщане;
• болка в дясната страна;
• проблеми със стола;
• подуване на корема;
• бял цвят или сянка на изпражнения, урина.

Палпацията на черния дроб се чувства добре, тя е уголемена, гъста и болезнена. Периодът продължава от 5 дни до 2 седмици.

3. Жълтеница. На пациента, бялото на очите, кожата на лицето, врата, след това торсът и крайниците стават жълти. Черният дроб се увеличава още повече. Това състояние продължава до месец и половина.

4. Възстановяване. Черният дроб е разширен и болезнен, но като цяло пациентът се чувства добре. Реконвалесценцията продължава до 3 месеца.

По естеството на хода на хепатит В се разделя на:

• мълния Заболяването преминава през всички етапи за максимум два месеца, в резултат на което черният дроб няма време да се регенерира, възможно е в последния етап да настъпи чернодробна недостатъчност (енцефалопатия) и дори кома. Чернодробната енцефалопатия може да бъде диагностицирана на всеки етап от заболяването с хепатит. Симптомите на заболяването са по-остри, пациентът също отбелязва ниско налягане, оток;
• остър хепатит. Продължава максимум шест месеца. Признаците му във всеки човек се изразяват индивидуално, в зависимост от вида на вируса на хепатит В. Ако тялото е силно, то се справя с болестта, ако не, тогава тя се влива в хронична форма;
• хронична. Заболяването настъпва с периоди на обостряне и ремисия. Поради постоянното действие на вирусите, чернодробните клетки умират, настъпва цироза или рак на черния дроб.

Лекарите и учените твърдят, че не винаги вирусът, който е влязъл в тялото, причинява хепатит. Ако човек има силна имунна система, вирусът не е опасен за него, въпреки че други могат да се заразят. СЗО отбелязва, че в света има няколко стотин милиона потенциални носители на вируси, които дори не са наясно с това.

Анализ на хепатит В

Лице, заподозряно в хепатит В, трябва да се консултира с лекар за консултация и първоначален преглед. Хепатит В се лекува от специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог и гастроентеролог. Лекарят изследва пациента за външни прояви на болестта, палпира черния дроб. За да прецени колко дълго вирусът е в тялото, лекарят открива възможните начини на инфекция - хирургия, кръвопреливане и др.

За откриване на вируса на хепатит е необходимо да се дарява кръв за маркери за хепатит B, както и за HBV-ДНК (изследва се кръвната плазма). Според този подробен анализ е възможно да се прецени какъв вид хепатит има човек, каква е активността на вируса, на какъв етап е заболяването.

Пациентът също трябва да претърпи ултразвук на вътрешните органи. Увеличеният черен дроб и често далакът са очевидни признаци на хепатит. Но лекарят прави окончателната диагноза само след преминаване през всички процедури и тестове.

Лечение на хепатит В

Всички пациенти с хепатит В трябва да се лекуват в болница. В случай на леко заболяване, на пациента се предписва да се въздържа от физическо натоварване, спазва почивка на легло, взема витамини и следва диета.

Диета номер 5a е показан в обостряне на хепатит B. Той забранява екстрактивни вещества, холестерол, етерични масла, накратко, тези продукти, които провокират активна секреция на жлъчката, ферментация, секреция на стомашен сок. Храната трябва да се задушава на пара или да се сварява, след това се втрива през сито или се настъргва. Пациентът изключва храна и храна:

• гъби и ястия от тях;
• тлъсто месо, карантии, колбаси, консерви;
• крем, пикантно сирене;
• боб, ронливи каши;
• мариновани зеленчуци и плодове;
• пикантни подправки, включително чесън;
• Шоколадов крем;
• какао, газирани напитки, кафе.

Диета № 5 е изградена на същите принципи като диетата номер 5а, единственото изключение е, че позволява използването на повече пресни плодове, зеленчуци и други растителни влакна.

Ако пациентът постоянно изпитва повръщане, лекарят му предписва интравенозна глюкоза - до 100 мл на ден. Предписани като лекарства, които усилват изтичането на жлъчката.

Когато болестта продължи усилено, не е възможно да се направи без лекарства, които облекчават ефектите на интоксикация и възстановяват функциите на черния дроб, например, Acesil, желатинол, сорбенти.

Освобождаването от болницата е възможно при следните условия:

• липса на оплаквания от пациенти;
• възстановяване на нормалния размер на черния дроб;
• естественото ниво на билирубина в организма.

След изписване пациентът трябва да посещава лекар на всеки три месеца. Диагнозата се отстранява, ако не се открие вирус в кръвта по време на кръводаряване два пъти на интервал от 10 дни.

Така че, с пожълтяване на склерата на очите, кожата, появата на слабост и умора, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Хепатит В има много форми, опасен е за неговите усложнения, така че самолечението и традиционната медицина няма да доведат до правилния резултат. Само на базата на лабораторна диагностика може да се предпише адекватно лечение на това заболяване.

Хепатит В - това, което е, признаци и лечение през 2018

Хепатит В е потенциално много опасно вирусно заболяване, поради което, според СЗО, около 780 хиляди души умират всяка година. Поради тази причина болестта се класифицира като ключов проблем, пред който е изправен глобалното здраве. Опасно е не само вирусният хепатит В, но и усложненията, причинени от него, което може да доведе до цироза или рак на черния дроб.

Общо около 250 милиона души страдат от хроничните ефекти на това заболяване. Често хепатит В не идва, а се свързва с хепатит D, което значително влошава хода на заболяването и усложнява лечението. Ваксинацията може да спести от инфекция, която с 95% вероятност предпазва от тази вирусна инфекция.

Какво е това?

Хепатит В е вирусно заболяване, което се характеризира с първично увреждане на черния дроб и възможното образуване на хроничен процес.

етиология

Вирусът на хепатит В (HBV) принадлежи към семейството на патогените, конвенционално наречени Hepadnaviridae (лат. Hepar - черния дроб, инж. ДНК - ДНК). Вирионите на хепатит В (частици на Дейн) - сложно организирани сферични ултраструктури с диаметър 42-45 nm, имат външна обвивка и вътрешно плътно ядро. Вирусната ДНК е кръгла, двуверижна, но има едноверижна област. Ядрото на вируса съдържа ензимната ДНК полимераза. Заедно с пълните вириони са полиморфни и тубуларни образувания, съставени само от фрагменти от външната обвивка на вириона. Това са не-ДНК дефектни, неинфекциозни частици.

Възпроизвеждането на вируса се среща в един от двата възможни варианта - продуктивен или интегративен. В случай на продуктивно размножаване се образуват пълноценни интегративни вириони - ДНК е интегрирана с клетъчния ген. Вграждането на вирусния геном или отделните гени в близост до клетъчния геном води до синтез на огромен брой дефектни вирусни частици. Предполага се, че в този случай синтезът на вирусни протеини не настъпва, следователно, човекът не е заразен за хората около него, дори ако има повърхностен антиген на хепатит В в кръвта - HBsAg.

Как се предава хепатит В?

Източникът на инфекция е болен човек на почти всеки етап от заболяването (включително преди появата на симптомите на заболяването), както и носител на вируса. Всички биологични течности на пациента са опасни за другите: кръв и лимфа, вагинални секрети и сперма, слюнка, жлъчка, урина.

Основният път на предаване на хепатит В е парентерален, т.е. с различни контакти с кръвта. Това е възможно в следните ситуации:

• преливане на кръв или нейни компоненти от неизследван донор;
• по време на медицинската процедура в хемодиализната единица;
• различни медицински операции, използващи инструменти за многократна употреба (биопсия на тъкани, екстракция на зъби и други стоматологични процедури);
• използването на инжекционни наркотици от една спринцовка от няколко лица;
• в фризьорски салони при провеждане на маникюр и педикюр процедури с многократно използвани стерилизирани инструменти, при татуиране или пиърсинг.

Незащитеният секс също е опасен. Рисковата група за това заболяване са хирургични лекари, процедурни и оперативни медицински сестри, деца, родени от майки с хроничен хепатит В или носители на вируса. Трябва да се отбележи, че вероятността от инфекция с хепатит В е доста голяма дори при единичен контакт.

Механизми за развитие на хепатит В;

Вирусът на хепатит В, когато влезе в тялото, се разпространява през тялото и се фиксира в чернодробните клетки. Самият вирус не уврежда клетките, но активирането на защитната имунна система разпознава клетките, увредени от вируса, и ги атакува.

Колкото по-активен е имунният процес, толкова по-силни ще бъдат проявленията. При разрушаване на увредените чернодробни клетки се развива възпаление на черния дроб - хепатит. Именно върху работата на имунната система зависят пренасянето и преходът към хроничната форма.

форма

Разграничава се острият и хроничен ход на заболяването, освен това, отделянето на хепатит В се извършва с отделен вариант.

1. Острата форма може да се появи веднага след инфекцията, да продължи с тежки клинични симптоми, а понякога и с мигновено развитие. До 95% от хората са напълно излекувани, останалата част от времето е, когато остър хепатит стане хроничен, а при новородени - 90% от случаите.
2. Хронична форма може да се появи след остър хепатит и може да бъде първоначално без острата фаза на заболяването. Неговите прояви могат да варират от асимптоматичен (носител на вируса) до активен хепатит с преход към цироза.

Етап на заболяването

Съществуват следните стадии на хепатит В:

Симптоми на хепатит В

Много пациенти с хепатит B нямат никакви симптоми от дълго време. Възможно е вирусът да се идентифицира само при извършване на лабораторни изследвания на кръвта, необходими за клиничен преглед или регистрация за бременност. В такива случаи се прави специален анализ - кръвен тест за идентифициране на "австралийския антиген".

Когато развиващият се в човешкия организъм хепатит В има външни признаци, при пациентите могат да се наблюдават следните симптоми:

1. гадене;
2. виене на свят;
3. Умората;
4. ринит;
5. Повишаване на телесната температура (често температурата достига 39-40 градуса);
6. кашлица;
7. Обща слабост;
8. Болка в назофаринкса;
9. Тежки главоболия;
10. Промяна в цвета на кожата (жълтене);
11. Пожълтяване на лигавиците, очната склера, дланите;
12. Обезцветяване на урината (започва да се пени, а цветът прилича на тъмна бира или силен чай);
13. Болка в ставите;
14. Загуба на апетит;
15. Промяна на цвета на изпражненията (обезцветява се);
16. Тежест в десния хипохондрий;
17. Тръпки.

Когато хепатит В навлезе в хроничния стадий, в допълнение към основните симптоми, пациентите развиват признаци на чернодробна недостатъчност, срещу която се случва интоксикация на организма. Ако пациентът не се подложи на цялостно лечение на този етап от развитието на заболяването, той ще получи лезия на централната нервна система.

Природа на потока

По естеството на хода на хепатит В се разделя на:

Лекарите и учените твърдят, че не винаги вирусът, който е влязъл в тялото, причинява хепатит. Ако човек има силна имунна система, вирусът не е опасен за него, въпреки че други могат да се заразят. СЗО отбелязва, че в света има няколко стотин милиона потенциални носители на вируси, които дори не са наясно с това.

Хепатит В усложнения

Най-честото усложнение е увреждане на жлъчните пътища - при 12-15% от възстановителните.

Често усложнение на хроничната хепатит В цироза е многобройни екстрахепатални прояви - колит, - панкреатит, артралия, съдова лезия, кървене от вените на торикоселе. Чернодробната кома с цироза е порт-кавална или смесена. Хроничният персистиращ хепатит В може да бъде изтеглен от много скали при продължителни ремисии. „Смъртността при пациенти с хроничен активен хепатит В и чернодробна цироза е висока, главно през първите 5-10 години от заболяването.

Прогноза. Смъртността е 0.1-0.3%, свързана със злокачествената (фулминантна) форма на заболяването. Хроничният хепатит В се среща при около 10% от пациентите, а цирозата при 0,6% от пациентите. Повечето случаи на хроничен хепатит В са свързани с анамнеза за анитерично заболяване.

диагностика

Диагностика на вирусен хепатит В се извършва на базата на откриване на специфични антигени на вируса (HbeAg, HbsAg) в кръвния серум, както и откриване на антитела към тях (анти-Hbs, анти-Hbe, анти-Hbc IgM).

За оценка на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествена полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ ви позволява да откриете ДНК на вируса, както и да изчислите броя на вирусните копия на единица обем кръв.

За оценка на функционалното състояние на черния дроб, както и за проследяване на динамиката на заболяването, редовно се провеждат следните лабораторни тестове:

• биохимичен кръвен тест;
• коагулация;
• пълна кръвна картина и урина.

Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката. Ако има доказателства, се извършва пункционна биопсия на черния дроб, последвана от хистологично и цитологично изследване на пунктата.

Хроничен хепатит В

В случаите, когато хроничният хепатит не е остър изход, началото на заболяването настъпва постепенно, болестта се появява постепенно, често пациентът не може да каже кога се появяват първите признаци на заболяването.

1. Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се увеличава, придружена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
2. Наблюдава се нарушение на цикъла на сън-будност: дневната сънливост отстъпва на нощното безсъние.
3. Прикрепена липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
4. Появява се жълтеница, като при острата форма се появява първо потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това и кожата. Жълтеница при хроничен хепатит В е персистираща или повтаряща се.

Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както и при асимптоматични и чести обостряния, могат да се развият множество усложнения и неблагоприятни ефекти на хепатит В.

Как да се лекува хепатит В

В повечето случаи остър хепатит В не се нуждае от лечение, тъй като повечето възрастни се справят сами с тази инфекция без употребата на лекарства. Ранното антивирусно лечение може да изисква по-малко от 1% от пациентите: пациенти с агресивна инфекция.

Ако по време на развитието на хепатит В лечението се извършва у дома, което понякога се практикува с леко развитие на заболяването и възможността за постоянно медицинско наблюдение, трябва да следвате някои правила:

1. Пийте много течности, които помагат за детоксикация - премахване на токсините от тялото, както и предотвратяване на дехидратация, която може да се развие на фона на обилното повръщане.
2. Да не се употребяват лекарства без лекарско предписание: много лекарства оказват отрицателно въздействие върху черния дроб, употребата им може да доведе до светкавично влошаване на хода на заболяването.
3. Не пийте алкохол.
4. Необходимо е да се яде адекватно - храната трябва да бъде висококалорична; Необходимо е да се придържате към терапевтична диета.
5. Упражненията не трябва да се злоупотребяват - физическата активност трябва да съответства на общото състояние.
6. При поява на необичайни, нови симптоми, незабавно се обадете на лекар!

Лечение с хепатит В:

1. Основата на лечението е детоксикационна терапия: интравенозно приложение на определени разтвори за ускоряване на елиминирането на токсините и възстановяване на загубената течност при повръщане и диария.
2. Препарати за намаляване на абсорбционната функция на червата. В червата се образува маса от токсини, абсорбцията на които в кръвта по време на неефективната работа на черния дроб е изключително опасна.
3. Интерферон а е антивирусно средство. Въпреки това, неговата ефективност зависи от скоростта на размножаване на вируса, т.е. инфекция.

Други методи на лечение, включително различни антивирусни лекарства, имат ограничена ефективност с висока цена на лечението.

Как да избегнем инфекцията?

Превенция, както специфична (ваксинация), така и неспецифична, насочена към прекъсване на маршрутите на предаване: корекция на човешкото поведение; използване на еднократни инструменти; внимателно спазване на правилата за хигиена в ежедневието; ограничаване на трансфузията на биологични течности; използване на ефективни дезинфектанти; присъствието на единствения здрав сексуален партньор или, в противен случай, защитен секс (последният не дава 100% гаранция за неинфекция, тъй като във всеки случай има незащитен контакт с други биологични секрети на партньора - слюнка, пот и др.).

Ваксинацията е широко използвана за предотвратяване на инфекция. Рутинната ваксинация се приема в почти всички страни по света. СЗО препоръчва да се започне ваксиниране на дете на първия ден след раждането, неваксинирани деца на училищна възраст, както и хора от рискови групи: професионални групи (лекари, спешни служби, военни и др.), Хора с нетрадиционни сексуални предпочитания, наркомани, пациенти, които често получават лекарства лица, които са на програмирана хемодиализа, двойки, в които един от членовете е заразен вирус и някои други. Ваксината обикновено се използва за ваксината срещу вируса на хепатит В, която е бяла вирусни частици, т.нар. HBs антиген. В някои страни (например в Китай) се използва плазмена ваксина. И двата вида ваксини са безопасни и високо ефективни. Курсът на ваксинация обикновено се състои от три дози от ваксината, прилагани интрамускулно на интервал от време.

Ефективността на ваксинирането на новородени, родени на инфектирани майки, при условие, че първата доза е била приложена през първите 12 часа от живота, до 95%. Спешна ваксинация в тесен контакт със заразен човек, ако заразена кръв навлезе в кръвта на здрав човек, понякога се комбинира с въвеждането на специфичен имуноглобулин, който теоретично трябва да увеличи шансовете хепатитът да не се развие.

Ориентирането в Обединеното кралство гласи, че лица, които са били имунизирани чрез ваксинация (първоначално имунизирани) се нуждаят от допълнителна защита (това се отнася за хора, изложени на риск от заразяване с хепатит В). Препоръчва се да се запази имунитетът към вируса на хепатит В, повторна реваксинация - веднъж на всеки пет години.

Хепатит - симптоми, признаци, причини, лечение и профилактика на вирусен хепатит

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб. По естеството на потока има остър и хроничен хепатит. Острите продължават с тежки симптоми и имат два изхода: пълно излекуване или преход към хроничната форма.

Различните видове хепатит се различават един от друг по различни начини на инфекция, степен на прогресия, тежест на клиничните прояви, методи на лечение и прогноза за пациента. Хепатитът се характеризира със специфичен комплекс от симптоми, които, в зависимост от вида на заболяването, могат да се проявят по-силно от други.

Какво е хепатит?

Хепатитът е остро или хронично възпалително заболяване на черния дроб, което се дължи на инфекция със специфични вируси или ефекти върху паренхима на органа от токсични вещества (например алкохол, наркотици, лекарства, отрови).

Вирусен хепатит е група от общи и опасни за хората инфекциозни заболявания, които се различават значително помежду си, са причинени от различни вируси, но все още имат обща черта - това е заболяване, което засяга предимно човешки черен дроб и причинява неговото възпаление.

Основните признаци на хепатит са коремна болка, загуба на апетит, честото гадене и повръщане, главоболие, обща слабост и треска до 38,8 ° C, а при тежки случаи - пожълтяване на кожата и очите.

Видове вирусен хепатит

• поради развитие - вирусни, алкохолни, лекарствени, автоимунни хепатити, специфични (туберкулоза, описторхоза, ехинококова и др.), вторичен хепатит (като усложнения от други патологии), криптогенни (с неясна етиология);
• с потока (остър, хроничен);
• на клинична основа (иктерични, аникерични, субклинични форми).

По механизма и начините на заразяване се разделят на две групи:

• С орално-фекален предавателен механизъм (А и Е);
• Хепатит, при който контактът с кръвта (хеморецептор), или по-просто - пътеката, минаваща през кръвта, е основната (В, С, D, G е групата на парентералния хепатит).

В зависимост от формата на хепатита, болестта може да притеснява пациента дълго време, а в 45–55% от случаите се наблюдава пълно възстановяване. Хроничната (устойчива) форма на вирусен хепатит може да безпокои пациента през целия живот.

Хепатит А

Болестта на хепатит А или Боткин е най-честата форма на вирусен хепатит. Инкубационният му период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е от 7 до 50 дни.

През този период човек може да зарази други. Повечето симптоми обикновено изчезват след няколко дни или седмици, но умората може да продължи месеци, докато черният дроб се нормализира. Отнема няколко месеца, за да се възстанови напълно.

Вирусен хепатит В

Вирусът на хепатит В влиза в тялото с кръв, сперма, вода и други HBV-инфектирани течности. Най-честата инфекция възниква при преливане на кръв и кръвни продукти, раждане, стоматологични процедури, инжекции, разфасовки в домакинството и други контакти. Предупредено от ваксинация.

Хепатит С

Третият вид вирусен хепатит се разпространява главно чрез кръв (трансфузии, игли, сексуален контакт и т.н.). Симптомите обикновено се появяват от 1 до 10 седмици след заразяването, но те могат да бъдат почти не изразени (жълтеницата може да не е). Опасността от хепатит С е свързана с факта, че може да доведе до тежък хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

Хепатит D, E и G

1. Хепатит D. Наричан от делта вируса. Характеризира се с продължително увреждане на черния дроб с обширни клинични симптоми, тежко протичане и продължително лечение. Инфекцията възниква, когато вирусът влезе в кръвта. Най-често се среща в остра форма, вероятността от преходния процес в хроничната - по-малко от 3%.
2. Хепатит Е - признаци на инфекция са подобни на тези при хепатит А, но при тежки случаи на заболяването не само черният дроб, но и бъбреците са повредени. Прогнозата за лечение е почти винаги благоприятна. Изключения са бременните жени в третия триместър, когато рискът от загуба на дете достига 100%.
3. Вирусът на хепатит G също влиза в тялото със заразена храна и вода, когато е в контакт със замърсено медицинско оборудване. Тя е почти безсимптомна. Клиничните прояви са подобни на хепатит С.

Вирусите на хепатит В и С са особено опасни за човешкото здраве, а способността за дълго време да съществува в организма без забележими прояви води до сериозни усложнения, дължащи се на постепенното разрушаване на чернодробните клетки.

причини

Източниците на вируса са различни фактори. Най-типичните причини са:

• продължително излагане на тялото на различни видове токсични вещества;
• дългосрочна употреба на лекарства - антибиотици, успокоителни и лекарства,
• други лекарства;
• метаболитни нарушения и автоимунна система;
• преливане на заразена донорна кръв;
• повтаряща се употреба на единична, обикновено инфектирана игла от група индивиди;
• незащитен секс;
• "Вертикален" (вътрематочен) път на заразяване на детето от майката;
• съпътстващи заболявания, като HIV, благоприятстващи лесния достъп на вируса в организма;
• татуирането не е стерилен инструмент;
• акупунктура;
• зле стерилизирано стоматологично оборудване;
• пряк контакт с болен човек.

Хепатитът може да възникне и в резултат на автоимунно състояние, при което анормално насочените имунни фактори атакуват собствените клетки на тялото чрез черния дроб. Възпалението на черния дроб може да възникне и в резултат на здравословни проблеми, от наркотици, алкохолизъм, химикали и токсини за околната среда.

Остър хепатит

Какво е това? Острата форма на заболяването се развива бързо, в рамките на няколко дни или седмици. Този тип хепатит може да продължи до 6 месеца. Този вид се среща в резултат на:

• инфекция с вируса на хепатит;
• отравяне с наркотици или токсини.

Острата форма се характеризира с остър старт. Това заболяване е характерно за хепатит В, който е вирусен характер. В някои случаи човек, който е отровен от силни отрови, има остра форма на хепатит. Състоянието на пациента се влошава поради заболяване. Може да има признаци на обща интоксикация на тялото.

Острата форма на заболяването е най-типична за всички вирусни хепатити. Пациентите отбелязват:

• влошаване на здравето;
• тежка интоксикация на тялото;
• абнормна чернодробна функция;
• развитие на жълтеница;
• увеличаване на количеството на билирубин и трансаминазите в кръвта.

Хроничен хепатит

Какво е това? При хроничен хепатит разбират дифузно-дистрофичния процес на възпалителна природа, локализиран в хепатобилиарната система и причинен от различни етиологични фактори (вирусен или друг произход).

Ако хепатитът не се излекува след 6 месеца, той се счита за хроничен. Хроничните форми възникват дълго време. Лекарите обикновено класифицират хроничния хепатит по показания за тежест:

• персистиращият хепатит обикновено е лека форма, която не се развива или се развива бавно, което води до ограничено увреждане на черния дроб;
• активно - включва прогресивно и често обширно увреждане на черния дроб и увреждане на клетките.

Хроничният хепатит е асимптоматичен много по-често, отколкото остър. Пациентите често научават за заболяването в процеса на някои планирани изследвания. Ако има симптоми, те обикновено са неизяснени и неспецифични. Така че, пациентите могат да бъдат нарушени от:

• Усещането за тежест и раздразнение в дясната страна се влошава след хранене.
• Склонност към подуване на корема.
• Периодично гадене.
• Намален апетит.
• Повишена умора.

Ако се появят симптоми, обърнете се към общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог.

Начини на предаване

Начините за предаване на вирусен хепатит могат да бъдат както следва:

• кръвопреливане - с преливане на кръв и неговите компоненти;
• инжектиране чрез спринцовки и игли, които съдържат остатъци от кръв, заразени с вируса на хепатит;
• сексуален контакт - по време на полов акт без използване на презерватив;
• вертикално - от болна майка на дете по време на раждане или грижа за него;
• при извършване на татуировки, акупунктура, пиърсинг с нестерилни игли;
• за маникюр, педикюр, бръснене, епилация, перманентен грим, ако инструментите не се третират с дезинфекционни разтвори.

Симптоми на хепатит при възрастни

В зависимост от формата и стадия на прогресиране на заболяването, хепатитът може да бъде съпроводен с различни симптоми на увреждане на тялото, като основните са:

• периодични или постоянни болки в десния хипохондрий;
• обща слабост, замаяност, главоболие;
• постоянно чувство на горчивина в устата;
• повишаване на телесната температура до 37 - 38 градуса (характерно за умерена и тежка форма на вирусен хепатит);
• местна жълтеност на горната кожа и очните ябълки;
• намален апетит;
• неприятна миризма от устата;
• тъмна урина;
• диспептични нарушения (диария, повръщане, повтарящ се запек);
• чести сърбеж.

Бих искал да обърна внимание на жълтената на кожата. Ако вирусът инфектира черния дроб, прекомерното проникване на жлъчката в кръвния поток причинява жълт епител.

Но при хепатит С, жълтеницата се развива много рядко, така че кожата може да няма икрист. Тук характерна особеност е повишената телесна температура, която се поддържа на около 37,5 до 38 градуса. Една жена се чувства зле, тялото боли, има състояние на общо неразположение, което ни напомня за остра респираторна инфекция, ARVI или грип.

Жълтеница се появява в резултат на метаболитен билирубин, токсичен за организма. В нарушение на функциите на черния дроб, тя се натрупва в кръвта, се разпространява в цялото тяло, отлага в кожата и лигавиците и им дава жълтеникав цвят.

Най-често, в резултат на нарушение на изтичането от черния дроб на жлъчката, част от която влиза в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло, се появява сърбеж: жлъчните киселини, които се отлагат в кожата, я дразнят силно.

В някои случаи пациентите развиват т.нар. Фулминантен остър хепатит. Това е изключително тежка форма на заболяването, при която се наблюдава масивна тъканна смърт и изключително бързо развитие на симптомите. Ако не се лекува, такъв остър хепатит завършва със смърт.

Форми на развитие

При вирусен хепатит има 4 форми:

1. Леки, често характерни за хепатит С: жълтеница често липсва, ниска или нормална температура, тежест в десния хипохондрия, загуба на апетит;
2. Умерено: горните симптоми са по-изразени, болки в ставите, гадене и повръщане, почти без апетит;
3. Heavy. Всички симптоми присъстват в изразена форма;
4. Fulminant (fulminant), не се среща при хепатит C, но много характерен за хепатит B, особено в случай на коинфекция (HBD / HBV), т.е. комбинации от два вируса B и D, които причиняват суперинфекция.

Усложнения и последици за тялото

И остър и хроничен хепатит може да доведе до много сериозни последствия. Сред тях си струва да се отбележи:

• възпалителни заболявания на жлъчните пътища;
• чернодробна кома (завършва със смърт в 90% от случаите);
• цироза на черния дроб - се среща при 20% от пациентите с вирусен хепатит. Хепатит В и неговите производни форми най-често водят до цироза;
• рак на черния дроб;
• разширяване на кръвоносните съдове и последващо вътрешно кървене;
• натрупване на течност в коремната кухина - асцит.

Лечение на хепатит

Лечението на хепатит зависи от етиологичния фактор, който е причинил възпалителния процес в черния дроб. Разбира се, алкохолен или автоимунен хепатит обикновено изисква само симптоматично, детоксикационно и хепатопротективно лечение.

Стандартната тактика за лечение на хепатит включва:

• премахване на причината за заболяването чрез убиване на вируса и детоксикация на тялото;
• лечение на свързани заболявания;
• възстановяване на черния дроб;
• поддържане на нормалното функциониране на организма;
• спазване на специални диети и някои санитарни и хигиенни мерки за защита.

Лечение на остър хепатит

Лечението се извършва задължително в болницата. В допълнение:

• диета № 5А е предписана, половин почивка (за тежки случаи, почивка на легло);
• при всички форми на хепатит алкохол и хепатотоксични лекарства са противопоказани;
• интензивна детоксикационна инфузионна терапия, за да се компенсира това
• чернодробна функция;
• предписват хепатопротективни лекарства (есенциални фосфолипиди, силимарин, екстракт от млечен бодил);
• предписана дневна висока клизма;
• произвеждат метаболитна корекция - препарати от калиеви, калциеви и манганови, витаминни комплекси.

диета

В допълнение към лекарствената терапия, пациентът трябва винаги да следва диета. Ястията трябва да се основават на следните правила:

• пълно елиминиране на алкохол (включително бира);
• забрана за маринати, пушени, пикантни и мастни;
• препоръчва се постно месо и риба;
• Можете да използвате нискомаслени млечни продукти.

Антивирусната терапия в тандем с диета и почивка на легло може да доведе до пълно възстановяване. Въпреки това, трябва да се отбележи, че след възстановяване се изисква спазване на диетичната и хранителната терапия. В противен случай почти не се изключват рецидив и преход на болестта към хроничен вирусен хепатит.

Какво да ядем:

• различни чайове на базата на билки и плодове, сокове и компоти с ниско съдържание на захар;
• земя, добре сварена каша;
• различни супи и зеленчукови пюрета;
• млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• месото и рибата трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини, на пара;
• парен омлет;
• трици хляб, ръж, галетни бисквитки.

От сладкиши можете да ядете сушени плодове, не прекалено сладко сладко, мед. Печени ябълки са полезни, в малки количества банани и плодове.

• много силен чай, шоколад, кафе;
• боб, гъби;
• кисело, солено, твърде сладко;
• кифли, бутер тесто, палачинки, банички;
• колбаси и консерви от месо;
• свинско месо;
• яйца стръмни и пържени.

предотвратяване

Необходима е профилактика, така че вирусният хепатит да не се върне, а в случай на хронично проявление, да не се влоши или да се усложни. Превенцията се състои в спазването на следните правила:

• изключване от диетата на алкохола (напълно);
• спазване на всички препоръки на лекаря (не пропускайте приеми, правилно е да използвате лекарства с рецепта);
• диети (за изключване на пържени и мазнини, солени и пикантни, консервирани и консервирани храни);
• внимавайте при контакт със замърсени биоматериали (за здравни работници), а именно, използвайте ЛПС (защитно оборудване).

Как да се предпазим от хепатит?

Вирусният хепатит често води до сериозни и опасни усложнения и лечението им е не само дългосрочно, но и скъпо.

Превенцията е както следва:

• Измийте ръцете преди хранене
• Сварете вода преди пиене
• Винаги измивайте плодовете и зеленчуците, топлинно третирайте храната
• Избягвайте контакт с телесни течности от други хора, включително кръв.
• Да бъде защитен по време на полов акт (включително орален)
• Да правят пиърсинг и татуировки само със стерилни устройства в доказани центрове
• Ваксинирайте срещу хепатит.