Хепатит В е един от най-опасните за човешкия живот. Заболяването засяга черния дроб, възможно е да се възстанови, но е още по-добре да се предотврати развитието на заболяването и да се използват превантивни мерки за това.
Има специално разработени санитарни и епидемиологични правила, които са важни за следване.
Основната превенция на вирусния хепатит B SanPin е ваксинация, а ако не е направена, инфекцията може да бъде избегната, ако се спазват други правила.
Видове превантивни мерки
Превенцията на хепатит В може да спре разпространението на болестта и да спре развитието, да предотврати навлизането на вируса в организма.
Профилактика на вирусен хепатит B SanPin има 2 основни вида:
И двете форми са обединени от една цел - да се намали броят на носителите на хепатит и да не се позволи на други хора да се заразят.
Всички описани по-долу действия не осигуряват 100% защита срещу инфекции, но могат значително да намалят броя на заразените. Когато са заразени, хода на патологията ще бъде много по-лесен и лечението ще бъде по-лесно.
Неспецифична профилактика
Профилактиката на хепатит В от този тип е необходима за предотвратяване на инфекция, чрез обекти и условия на живот.
В допълнение, медицинските специалисти, майсторите на татуировките или маникюрите трябва да разберат, че цялото използвано оборудване трябва да бъде стерилно.
Всяко увреждане на тъканите може да причини вируса да влезе в кръвния поток през използваните предмети.
Всички процедури, за които има кръв, трябва да се извършват изключително в ръкавици. Болничният персонал трябва винаги да мие ръцете си след прегледи и други манипулации.
Ако на тялото се появи някакво увреждане, дори и малко драскотина и има изтичане на кръв, тогава е необходимо да се затвори нараняване с превръзка, така че другите хора да не могат да се свържат с изхвърлянето.
Здравните работници в хода на различни процедури трябва да носят маски в случай на пръскане на кръв.
Позволено е да се докосват само плътно затворени тръби. Ефективността на превантивните действия се контролира от надзора на SanPin.
Неговият авторитет включва не само контрол върху изпълнението на основните правила, но също така и надзора на кръвта на донорите и стерилността на цялото медицинско оборудване.
Сред неспецифичните правила се различават принципите на хигиена:
- Не забравяйте да миете ръцете и лицето.
- Преди ядене трябва да измиете ръцете си, храна от растителен произход.
- Сексуалният контакт трябва да бъде с редовен партньор. Възможно е да правите секс с хора, в чието здравословно състояние няма въпроси и няма съмнение.
- Трябва да се въздържате от нетрадиционни видове секс.
- Лекувайте заболявания, причинени от приема на наркотици и други токсични лекарства.
- Не използвайте спринцовката 2 пъти или повече.
- Използвайте само продукти за лична хигиена, които всеки човек трябва да има индивидуално.
- Наблюдавайте състоянието на вашето здраве, да водите правилния начин на живот, така че имунната система да е в добра форма.
Специфична превенция
Имунизацията се счита за най-добрия метод за предотвратяване на хепатит В. В този случай се прилага ваксината срещу вируса, който има най-добър ефект.
Инжекцията не е вредна, показва добри резултати. След като лекарството влезе вътре, имунната система започва да произвежда антитела, които могат да предпазят тялото от вирусния щам Б.
Ваксинацията е валидна в продължение на много години, но не по-малко от 5. Ваксинацията е задължителна за всяко дете след раждането, ако майката на бебетата лекува заразени хора и носители на хепатит.
Инжектирането е важно за детето, ако майката не е заразена, но бащата има заболяване. За предотвратяване на такива инжекции се прави всяко дете, но само със съгласието на родителите.
Историята на създаването на ваксината и нейното използване са повече от 30 години. През това време са създадени 7 вида, но във всички основни антигени е HBsAg.
За първи път инжектирането е отнето през 1981 г., което е направено от кръвната плазма на заразените хора.
Както показват по-нататъшни проучвания, такъв инструмент има отрицателни ефекти, появяват се странични ефекти от нервната система.
След 6 години е направена модифицирана ваксина, която е рекомбинантен VCT на вируса. Антигенът е създаден от вирусни клетки, но не работи за отстраняване на следи от протеини.
Такава инжекция е по-евтина и с по-малко отрицателни последици. След това се създават други, по-модерни видове.
Процедурата по ваксиниране се провежда в няколко етапа, от които има по-често 3, но се прилагат 4 инжекции за деца.
Първоначално се прави първата инжекция, след един месец втората и 3 инжекции се инжектират за шест месеца.
След въвеждането на инжекции в човешката кръв е възможно да се определи антигенът на вирусния хепатит, по-късно се появяват антитела, които предпазват лицето от инфекция.
Всички известни в медицината ваксини са много сходни по състав помежду си и са създадени от ДНК вирусни клетки.
Спешна превенция
Превенцията на хепатит В може да бъде спешна, нейната същност е в пълното блокиране на вируса и премахването му от организма в началото на неговото развитие.
Основната задача е да се определи инфекцията, контакта със заразен човек. Спешните превантивни мерки се показват на следните хора:
- Медицински работници, студенти от медицински университети.
- Родени са деца от заразени жени.
- Гей хора.
- Пристрастени лица, лица, използващи токсични вещества.
- Роднини, които живеят с превозвачи.
- Хората след сексуално изнасилване.
- Пациенти, които се нуждаят от дарена кръв чрез нейното преливане.
Може да се наложи спешна профилактика за тези, които нямат ваксина срещу хепатит В, особено ако са били в контакт със заразен човек.
Най-честият път на предаване е през кръвта, когато има явно нарушение на целостта на кожата. Вирусът измива с проникване на кръв и други биологични течности върху лигавицата.
Описаният тип профилактика се извършва не по-късно от 2 седмици след контакт с носители.
Ако няма признаци, които да са опасни за здравето и живота, то ваксинацията се извършва в 3 повиквания, веднага след тестове, след 3 месеца и след 3 месеца. В някои случаи лекарите могат да увеличат количеството на ваксинацията.
Стационарна профилактика
В болнична обстановка също е много важно да се спазват превантивните процедури. Това правило важи за работниците и пациентите, като сред основните действия са:
- Получаване на информация за пациента и хората, с които е бил в контакт, както и на какво място може да има инфекция. Ще бъде необходима информация, за да се установи правилната диагноза, да се определят пътищата на инфекцията и да се изберат средствата, които ще спрат развитието на патологията и разпространението на вируса в тялото.
- Специално внимание се обръща на леки симптоми, които на пръв поглед могат да изглеждат незначителни. При обичайната слабост, умора и повишаващи се температури инфекцията с хепатит В може да бъде скрита.
- Диагностициране на хора, които са изложени на риск.
- По време на лабораторията и други диагностични методи трябва да бъдат изключително внимателни.
- Уверете се, че наблюдавате състоянието и превенцията на медицинските специалисти. Това се изисква по време на работа, след което е необходима рутинна проверка веднъж на всеки шест месеца.
- Тези, които са в риск, са обект на постоянна ваксинация.
- Намалете честотата на кръвопреливанията, освен в случаите, когато човек е застрашен от смърт или е необходимо преливане, за да се възстанови здравето.
- Забранява се преливане на кръв от един съд към различни хора.
- Не забравяйте предварително да лекувате клетките.
- Медицинските инструменти трябва да бъдат стерилизирани, те не трябва да се използват повторно без допълнителни дезинфекционни действия.
- Вземането на кръв се извършва в съответствие с основните хигиенни и санитарни правила.
Описаните правила трябва да се използват от служители на болници и други лечебни заведения.
В случай на нарушение, човек не само заразява тялото си, но и може да заразява пациентите по време на изследването или диагнозата.
Неспазването на превенцията SanPin се нарича небрежност, като такива лица се изправят пред съда.
Профилактика на хепатит B при деца
Много е важно да се ангажираме с превенцията на хепатит B сред децата. Като цяло, процесът и мерките са подобни на тези за възрастни.
Те включват лична хигиена и измиване на растителна храна. Особено важно е да се следи превенцията в присъствието на пациенти с хепатит в семейството.
В този случай трябва да използвате само лични вещи за всеки член на семейството.
За превенцията на децата е много важно да се промени начина на живот и поведението на майката. Преди зачеване на дете, жена и мъж трябва да направят рутинен преглед при лекаря и да идентифицират всички възможни заболявания, включително вирусен хепатит.
След раждането бебетата трябва да се ваксинират и се опитват да държат бебето далеч от носители на хепатит В.
Ако самата майка е включена в групата на носителите на инфекцията, тогава кърменето не се препоръчва за безопасността на детето.
Дете от заразена майка се нуждае от незабавна ваксинация, която се извършва в първите 12 часа след раждането.
Ваксината срещу хепатит В за бебета не съдържа живачни вещества или други вредни елементи.
Ако родителите започват да подозират за заболяването и появата на вируса в детето, тогава трябва незабавно да се свържете с лекаря за преглед и диагноза.
Това се дължи на факта, че слабото тяло и имунната система могат бързо да ударят бебето.
Противопоказания за имунизация
Ваксинацията срещу хепатит В може да не се дава на всички и не винаги. Забранено е използването на инструмента за тези, които имат заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците или черния дроб.
В същото време заболяването на описаните органи не е противопоказание. Необходимостта и възможността за инжектиране се определя от лекаря.
Не се прилага лекарство за хепатит В, ако сте свръхчувствителни към активни вещества или сте алергични към първата инжекция.
В този случай ваксинацията се променя. Инжекцията може да се забави, ако лицето има тежки вирусни заболявания. Ваксинацията се извършва след възстановяване на тялото.
В редки случаи е възможна отрицателна реакция след имунизация. Човек може да изпитва треска, сърбеж и болка в областта на инжектирането.
Състоянието бързо преминава от само себе си. Пациентите могат да се оплакват от болка в главата, разстроен храносмилателен тракт. Отрицателните симптоми продължават около 3-4 часа и те изчезват.
По време на бременността имунизацията не се препоръчва и се извършва в крайни случаи. Лекарят може да предпише инжекция, ако ползите от ваксината са по-високи от възможните рискове за детето.
Хепатит В е ужасно заболяване, което разрушава черния дроб и причинява вреди на тялото като цяло. Превенцията ви позволява да се грижите за състоянието си и да се предпазите от вирусна инфекция.
Също толкова важно е да се използва правилния начин на живот, диета и да се следи състоянието на имунната система.
Хепатит в санитарните разпоредби
Държавно санитарно-епидемиологично регулиране
Руската федерация
Държавни санитарни и епидемиологични правила и разпоредби
3.1.1. ПРЕВЕНЦИЯ НА ИНФЕКЦИОННИТЕ БОЛЕСТИ.
КРАКОВИ ИНФЕКЦИИ
Профилактика на вирусен хепатит В
Санитарни и епидемиологични правила
SP 3.1.1.2341-08
1. Разработено от: Федералната служба за надзор върху защитата на правата на потребителите и хуманното отношение към тях (Г. Г. Онищенко, Г. Ф. Лазикова, А. А. Мелников, Ю. В. Демина); FGUN "Научноизследователски институт по вирусология. ID Ивановского ”РАМН (И.В. Шахгилдян, П.А.Хухлович); Изследователски институт по полиомиелит и вирусен енцефалит FGUN. MP Чумаков РАМН (М. И. Михайлов); FGUN "Санкт Петербургски изследователски институт по епидемиология и микробиология. Пастьор "Роспотребнадзор" (Л. И. Шляхтенко); Пермска държавна медицинска академия към Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия (И. В. Фелдблюм, Н. В. Исаева); Санкт Петербургска Медицинска академия за следдипломно обучение към Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия (О.В. Платошина); Федерален център по хигиена и епидемиология на Роспотребнадзор (А.А. Ясински, Е.А. Котова, Г.С. Коршунова); Служба на Роспотребнадзор в Московска област (А.Н. Кайро); Отдел на Роспотребнадзор в Москва (И. Н. Литкина), вземайки предвид предложенията и коментарите от отделите на Роспотребнадзор в Санкт Петербург, Пенза, Иркутск, Свердловск, Липецк, Нижни Новгород, Новосибирск, Ярославъл, Самара, Белгород, Томск.
2. Препоръчва се за одобрение от Комисията за държавна санитарно-епидемиологична стандартизация към Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и хуманното отношение към тях (Протокол № 3 от 6 декември 2007 г.).
3. Одобрен и влязъл в сила на 1 юни 2008 г. с решение на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация, Онищенко Г.Г. от 28 февруари 2008 г., № 14.
4. Регистрирано в Министерството на правосъдието на Руската федерация на 26 март 2008 г., регистрационен номер 11411.
Федерален закон
"За санитарното и епидемиологично благосъстояние на населението"
от 30 март 1999 г. № 52-ФЗ
"Държавни санитарни и епидемиологични правила и регламенти (по-нататък - санитарни правила) са нормативни нормативни актове, които установяват санитарни и епидемиологични изисквания (включително критерии за безопасност и (или) безопасност на фактори на околната среда за хората, хигиенни и други стандарти), чието неспазване създава заплаха за живота или здравето на хората, както и заплахата от възникване и разпространение на болести “(член 1).
“Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, индивидуалните предприемачи и юридическите лица” (чл. 39).
„За нарушение на санитарното законодателство е установена дисциплинарна, административна и наказателна отговорност” (чл. 55).
Федерален закон
"За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания"
17 септември 1998 г. № 157-ФЗ
„Националният имунизационен календар включва ваксинация срещу вирусен хепатит В, дифтерия, магарешка кашлица, морбили, рубеола, полиомиелит, тетанус, туберкулоза, паротит и грип.
Националният график за превантивни ваксинации установява датите за посочените ваксинации и категориите граждани, които подлежат на задължителна ваксинация (член 9, параграф 1). „Липсата на превантивни ваксинации води до: забрана на гражданите да влизат в страни, чието пребиваване в съответствие с международните здравни правила или международни договори на Руската федерация изисква специфични превантивни ваксинации;
временен отказ да се приемат граждани в образователни и здравни институции в случай на масови инфекциозни болести или заплаха от епидемии;
отказът да се приемат граждани за работа или отстраняване на граждани от работа, чието изпълнение е свързано с висок риск да се превърне в заболяване от инфекциозни заболявания (член 5, параграф 2).
Заявление. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.1.2341-08 "Профилактика на вирусен хепатит В"
ГАРАНЦИЯ:
Тези съвместни предприятия влизат в сила от 1 юни 2008 г.
Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.1.2341-08
"Превенция на вирусен хепатит В"
ГАРАНЦИЯ:
Вж. Също Резолюция № 34 на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 30 май 2012 г. за мерки за премахване на острия хепатит В в Руската федерация.
I. Обхват
1.1. Тези санитарно-епидемиологични правила (по-нататък - санитарните правила) установяват основните изисквания за комплекс от организационни, терапевтични и превантивни, санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки, които предотвратяват появата и разпространението на хепатит В.
1.2. Тези санитарни правила са разработени в съответствие с Федералния закон от 30 март 1999 г. N 52-ФЗ "За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението" (Сборник на законодателството на Руската федерация, 1999, N 14, чл. 1650; 2002, N 1 (Част 1) 2, 2003 г., N 2, чл. 167, N 27 (част 1), чл. 2700, 2004, N 35, чл. 3607, 2005, N 19, чл. 1752, 2006, N 1, чл. 10, 2007, N 1 (част 1), членове 21, 29, N 27, членове 3213, N 46, членове 5554, N 49, членове 6070); Федерален закон № 157-ФЗ от 17 септември 1998 г. “За имунопрофилактиката на инфекциозни болести” (Сборник закони на Руската федерация, 1998, N 38, чл. 4736; 2000, N 33, чл. 3348; 2004, N 35, чл. 3607; 2005, № 1 (част 1), член 25); "Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите" от 22 юни 1993 г. N 5487-1 (Събрано законодателство на Руската федерация, 1998, N 10, чл. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, чл. 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (част 1), чл. 2700, 05.07.2004, N 27, чл. 2711, 30.08.2004 г., N 35, чл. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (част 1), член 5583, 02.01.2006, N 1, член 10, 06.02.2006, N 6, статия 640, 01.01.2007, N 1 (част 1), член 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, член 5084).
ГАРАНЦИЯ:
Очевидно в текста на предишния абзац има грешка. Датата на Основите на законодателството трябва да се чете като "22 юли 1993 г."
1.3. Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, индивидуалните предприемачи и юридическите лица.
1.4. Контролът върху изпълнението на тези санитарни правила се възлага на териториалния орган, който осъществява държавен санитарно-епидемиологичен надзор.
II. Използвани съкращения
HBV - вируса на хепатит В
ДНК - дезоксирибонуклеинова киселина
DOW - детски образователни институции
ELISA - ензимен имуноанализ
CIC - Кабинет по инфекциозни болести
ЛПИ - лечебно-профилактични институции
"Преносители" HBsAg - лица с продължително, най-малко 6 месеца персистиране на HBsAg в кръвта
OGV - остър хепатит В
PTHV - посттрансфузионен хепатит В
PCR - полимеразна верижна реакция
CHB - хроничен хепатит B
HBsAg - HBV повърхностен антиген
HBeAg - конформационно модифициран HBV ядрен антиген
III. Общи разпоредби
3.1. Стандартна дефиниция на случая за хепатит Б.
3.1.1. Остър хепатит В (HBV) е широко разпространена човешка инфекция, причинена от вируса на хепатит В; в клинично тежки случаи се характеризира със симптоми на остри чернодробни увреждания и интоксикация (със или без жълтеница), характеризиращи се с различни клинични прояви и резултати от заболяването.
3.1.2. Хроничният хепатит В (CHB) е продължително възпалително увреждане на черния дроб, което може да се превърне в по-сериозно заболяване - цироза и първичен рак на черния дроб, остават непроменени или регресират под влияние на лечението или спонтанно. Основният критерий за приписване на заболяването на хроничен хепатит е запазването на дифузно възпаление на черния дроб за повече от 6 месеца.
3.2. Окончателната диагноза на острия и хроничен хепатит В е установена с изчерпателна оценка на епидемиологичните, клиничните, биохимичните и серологичните данни.
3.3. Основните източници на HBV са пациенти с хронични форми, носители на вируса и пациенти с AHB. Носителите на HBV (HBsAg, особено в присъствието на HBeAg в кръвта) представляват най-голяма епидемиологична опасност.
3.4. Инкубационният период за HB е средно от 45 до 180 дни. HBV инфекцията от остри пациенти се появява само в 4-6% от случаите, в останалите - източниците са пациенти с CVH, "носители" на HBsAg.
3.5. Период на заразен източник.
В кръвта на пациента вирусът се появява преди проявата на болестта по време на инкубационния период преди началото на клиничните симптоми и биохимичните промени в кръвта. Кръвта остава инфекциозна по време на целия остър период на заболяването, както и при хронични форми на заболяването и носене, които се образуват в 5-10% от случаите след заболяването. HBV може да се съдържа и в различни екскреции на тялото (генитален секрет, слюнка и др.) Инфекциозната доза е 0.0000001 ml серум, съдържащ HBV.
3.6. Начини и фактори за предаване на ХС.
HBV може да се предава както по естествен, така и по изкуствен начин.
3.6.1. Реализацията на естествените пътища на предаване на HBV се случва, когато патогенът проникне през увредената кожа и лигавиците. Естествените пътища за предаване на HBV включват:
- перинатална инфекция (пренатално, интраназално, постнатално) на дете от HBsAg майки или HBV пациенти в третия триместър на бременността и по-често HBV, чийто риск е особено висок в присъствието на HBeAg в кръвта на жени с персистираща HBs антигенемия; в повечето случаи инфекцията възниква по време на преминаването на родовия канал на майката (интранарално);
- инфекция по време на полов акт;
- предаване на вируса от източника на инфекция (пациент с остра, хронична форма на HBV и HbsAg носител) към чувствителни индивиди в семейства, непосредствена среда, организирани групи чрез осъществяване на контакт в дома чрез различни хигиенни елементи, заразени с вируса (аксесоари за бръснене и маникюр, четки за зъби, кърпи, ножици и др.).
Основните фактори за предаването на причинители са кръвта, биологичните тайни, спермата, вагиналните секрети, слюнката, жлъчката и др.
3.6.2. Прилагането на изкуствени начини на предаване на ХС може да се появи в лечебните заведения по време на терапевтични и диагностични парентерални манипулации.
В този случай, HBV инфекцията се извършва чрез медицински, лабораторни инструменти и медицински продукти, заразени с HBV. HBV инфекцията може да се появи и по време на трансфузия на кръвта и / или нейните компоненти в присъствието на HBV.
Немедикантните инвазивни процедури заемат значително място в предаването на HBV. Сред такива манипулации парентералното приложение на психоактивни вещества заема господстващо положение. Инфекцията е възможна при прилагане на татуировки, извършване на ритуални ритуали и други процедури (бръснене, маникюр, педикюр, ухапни пробиви, козметични процедури и др.).
IV. Лабораторна диагностика на хепатит В
4.1. За поставяне на диагноза трябва да бъдат открити серологични маркери на инфекция с HBV (HBsAg, анти-HBcIgM, анти-HBc, анти-HBs, HBeAg, анти-HBe) и HBV ДНК.
4.2. HBsAg, E-антиген (HBeAg) и антитела към тези антигени, вирус-специфичната ДНК могат да бъдат открити в тялото на заразените с HBV хора с различна честота и на различни етапи.
Всички антигени на вируса и техните съответни антитела могат да служат като индикатори на инфекциозния процес, докато вирус-специфичната ДНК, HBsAg и анти-HBc от клас lgM се появяват първо и показват активна инфекция. Появата на анти-HBs в комбинация с анти-HBs в периода на възстановяване може да е признак на завършена инфекция. HBeAg, придружаващ висококачествени вирусни частици, се появява след HbsAg, е пряк индикатор за активното размножаване на вируса и отразява степента на инфекциозност. Удължен, вероятно доживотен, пренос на вируса е характеристика на ХС.
4.3. Лабораторни тестове за наличие на серологични маркери на инфекция с вируса на HBV се извършват от лаборатории, независимо от организационно-правни форми и форми на собственост въз основа на санитарно-епидемиологично заключение в съответствие с Федералния закон "За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението".
4.4. Откриването на маркери за HBV инфекция е възможно само при използване на сертифицирани стандартизирани диагностични комплекти, които са разрешени за употреба на територията на Руската федерация по предписания начин.
4.5. Етиологичната интерпретация на случаите на хепатит В в инфекциозни болници и други здравни заведения трябва да се извърши възможно най-скоро, за да се осигури адекватна терапия и своевременни противоепидемични мерки.
V. Идентифициране на пациенти с хепатит В
5.1. Лекари от всички специалности, парамедици на медицински институции, независимо от собствеността и ведомствената принадлежност, както и деца, юноши и здравни заведения, идентифицират пациенти с остри и хронични форми на НВV, носители на HBV въз основа на клинични, епидемиологични и лабораторни данни при осигуряване на всички видове медицински помогне.
5.2. Идентифицирането, регистрацията и регистрацията на пациенти с остър, хроничен хепатит В, "носители" на HBsAg се извършва в съответствие с установените изисквания.
5.3. Метод за идентифициране на източниците на НВ е серологичен скрининг на групи от хора с висок риск от инфекция (Приложение).
5.4. Донорният резерв се изследва за HBsAg с всяко даряване на кръв и неговите компоненти и рутинно най-малко 1 път годишно.
5.5. Донорите на костен мозък, сперматозоидите и други тъкани се изследват за HBsAg преди всяко вземане на биоматериали.
VI. Държавно санитарно-епидемиологично наблюдение на хепатит В
6.1. Държавното санитарно-епидемиологично наблюдение за HBG е непрекъснато наблюдение на епидемичния процес, включително мониторинг на заболеваемостта, проследяване на имунизационния обхват, селективно серологично наблюдение на състоянието на имунитета, разпространението на патогена, ефективността на предприетите мерки и прогнозиране.
6.2. Целта на държавното санитарно-епидемиологично наблюдение на HBV е да се оцени епидемиологичната ситуация, тенденциите в развитието на епидемичния процес, да се вземат управленски решения и да се разработят адекватни санитарни и антиепидемични (превантивни) мерки, насочени към намаляване на честотата на HBV, предотвратяване на образуването на HBV групи, тежки форми и смъртни случаи на HBV,
6.3. Държавното санитарно-епидемиологично наблюдение на НВ се извършва от органи, извършващи държавен санитарен и епидемиологичен надзор, в съответствие с установените изисквания.
VII. Превантивни и противоепидемични мерки за хепатит В
Профилактиката на HBV трябва да се извършва изчерпателно по отношение на източниците на вируса, начините и факторите на предаване, както и податливите хора, включително хората в риск.
7.1. Дейности по епидемични огнища на НВ
7.1.1. Мерки относно източника на патогена
7.1.1.1. Пациентите с установена диагноза OGV, смесен хепатит, както и пациенти с хроничен хепатит B по време на обостряне трябва да бъдат хоспитализирани в отделението по инфекциозни заболявания.
7.1.1.2. Ако идентифицирате заразени с HBV в болницата, пациентът се изпраща от медицински специалист в продължение на 3 дни на лекар по инфекциозни заболявания във вашето местопребиваване, за да се изясни диагнозата, да се реши проблемът с хоспитализацията и диспансеризацията. Когато се идентифицират пациенти, заразени с HBV, които са хоспитализирани, е необходимо да се гарантира, че те се консултират с лекар по инфекциозни болести, за да се постави диагноза, да се реши дали да се премести в инфекциозна болница или да се предпише необходимата терапия.
7.1.1.3. Всички пациенти с остри форми на хепатит В и пациенти с хроничен вирусен хепатит са обект на задължително проследяване в мястото на пребиваване или в териториалния хепатологичен център. Първият контролен преглед се извършва не по-късно от един месец след изписване от болницата. Ако пациентът е бил изписан със значително увеличение на аминотрансферазите, изследването се извършва 10-14 дни след изписването.
Хората, които са болни, ще се върнат на производство и проучване не по-рано от един месец след изписването, при условие че лабораторните показатели се нормализират. В същото време освобождаването от тежка физическа работа и спортни дейности трябва да бъде 6-12 месеца.
Лицата, които са преминали държавен орган, трябва да бъдат под медицинско наблюдение 6 месеца. Клиничен преглед, биохимични, имунологични и вирусологични изследвания, проведени след 1, 3, 6 месеца след изписване от болницата. При запазване на клиничните и лабораторни признаци на заболяването, мониторирането на пациента трябва да продължи.
"Носителите" на HBsAg са при диспансерното наблюдение, докато се получат отрицателни резултати от проучвания върху HBsAg и откриване на анти-HBs. Обемът на изследванията се определя от лекар-инфекциозен лекар (местен лекар) в зависимост от идентифицираните маркери, но поне веднъж на 6 месеца.
7.1.2. Мерки относно пътищата и факторите на предаване
7.1.2.1. Окончателна дезинфекция при огнища на вирусен хепатит B (остри, латентни и хронични форми) се извършва в случай на хоспитализация на пациента в болницата, смъртта му, преместване в друго място на пребиваване, възстановяване.
Окончателната дезинфекция (в апартаменти, в спални помещения, в детски образователни институции (DOE), хотели, казарми и др.) Се извършва от населението под ръководството на медицинския персонал на здравните заведения.
7.1.2.2. Настоящата дезинфекция при огнища на остър вирусен хепатит В се извършва от момента на идентифициране на пациента до хоспитализация. В огнища на хроничен хепатит B, независимо от тежестта на клиничните прояви се извършва непрекъснато. Настоящата дезинфекция се извършва от лицето, което се грижи за болния, или от самия пациент под ръководството на медицински специалист от здравното заведение.
7.1.2.3. Всички средства за лична хигиена и неща, които са в пряк контакт с кръвта, слюнката и други телесни течности на пациента, се дезинфекцират.
7.1.2.4. Третирането се извършва с дезинфектанти с вируцидна активност срещу действие на HBV и се одобрява за употреба по предписания начин.
7.1.3. Мерки във връзка с контакт с пациенти с хепатит В
7.1.3.1. Лицата за контакт при избухването на HB се считат за лица, които са в близък контакт с пациент с HBV (носител на HBsAg), при който е възможно да се приложат пътищата на предаване на патогена.
7.1.3.2. При огнищата на OGV, лицата, общуващи с пациента, се поставят под медицинско наблюдение за период от 6 месеца от момента на хоспитализацията. Прегледът от лекар се извършва 1 път на 2 месеца с определянето на активността на ALAT и идентифицирането на HBsAg, anti-HBs. Лица, чиито анти-HBs в защитна концентрация са били открити при първия преглед, не подлежат на допълнително изследване. Резултатите от медицинското наблюдение се въвеждат в амбулаторната карта на пациента.
7.1.3.3. Лицата за контакт във фокусите на CHB подлежат на медицински преглед и идентифициране на HBsAg и анти-HBs. Лица, чиито анти-HBs в защитна концентрация са били открити при първия преглед, не подлежат на допълнително изследване. Избухването се наблюдава динамично за продължителността на източника на инфекцията.
7.1.3.4. Имунизация срещу хепатит В на контактни лица с остра или хронична форма на хепатит В, „носител” на HBsAg, който не е бил предварително ваксиниран или с неизвестна история на ваксинация.
VIII. Профилактика на вътреболнична инфекция с хепатит В
8.1. Основата за превенция на нозокомиалната инфекция на HBV е спазването на антиепидемичния режим в лечебните заведения в съответствие с установените изисквания.
8.2. Мониторингът и оценката на състоянието на антиепидемичния режим в здравните заведения се извършва от органите, осъществяващи държавен санитарно-епидемиологичен надзор, както и от епидемиолога на здравното заведение.
8.3. За предотвратяване на вътреболничните инфекции се извършват:
8.3.1. преглед на пациентите, постъпили в болница, и медицинските работници се извършват навреме, съгласно приложението;
8.3.2. осигуряване спазването на установените изисквания за дезинфекция, предстерилизационно почистване, стерилизация на лекарствени продукти, както и събиране, дезинфекция, временно съхранение и транспортиране на медицински отпадъци, генерирани в здравни заведения;
8.3.3. осигуряване на необходимото медицинско и санитарно оборудване, инструменти, дезинфектанти, стерилизация и лична защита (специални дрехи, ръкавици и др.) в съответствие с нормативни и методологически документи;
8.3.4. задължително санитарно-епидемиологично проучване и анализ на всеки случай на вътреболнична инфекция на HBV с идентифициране на възможните причини за възникването му и идентифициране на мерки за предотвратяване на разпространението в здравните заведения; осигуряване на прилагането на комплекс от превантивни и противоепидемични мерки при идентифициране на лица с HBsAg в болниците;
8.4. С цел предотвратяване на професионални инфекции на HBV:
8.4.1. идентификация на лица, заразени с HBV, сред медицинския персонал по време на първични и периодични медицински прегледи;
8.4.2. HV ваксинация на здравни работници при влизане на работа;
8.4.3. регистрация на случаи на микротравми от страна на персонала на здравните заведения, извънредни ситуации с проникване на кръвни и биологични течности върху кожата и лигавиците, спешна превенция на HBV.
IX. Профилактика на хепатит В след трансфузия
9.1. Основата за превенция на следтрансфузионния хепатит В (PTGV) е навременното идентифициране на източниците на инфекция и спазването на антиепидемичния режим в организациите, ангажирани с снабдяването, преработката, съхранението и безопасността на донорската кръв и нейните компоненти в съответствие с установените изисквания.
9.2. Предотвратяването на PTW включва следните дейности:
9.2.1. проверка на персонала на организациите, ангажирани с снабдяването, обработката, съхранението и осигуряването на безопасността на дарената кръв и нейните компоненти за присъствието на HBsAg при пристигане на работа и след това веднъж годишно;
9.2.2. провеждане на медицинско, серологично и биохимично изследване на всички категории донори (включително активни и резервни донори) преди всяко даряване на кръв и нейните съставки с задължителни кръвни тестове за HBsAg с използване на високо чувствителни методи, както и определяне на активността на АЛАТ - в съответствие с нормативните методически документи;
9.2.3. забрана за преливане на кръв и нейните съставки от донори, които не са тествани за HBsAg и ALT активност;
9.2.4. прилагане на карантинната система на донорната плазма за 6 месеца;
9.2.5. Незабавно информиране на териториалните органи, упражняващи санитарен и епидемиологичен надзор, независимо от ведомствената принадлежност, за всеки случай на ПТГВ за провеждане на епидемиологично изследване.
9.3. Не е позволено да дари човек:
9.3.1. предишен HBV, независимо от продължителността на заболяването и етиологията;
9.3.2. с присъствието на маркери на HBV в серума;
9.3.3. с хронични чернодробни заболявания, включително токсичен характер и неясна етиология;
9.3.4. с клинични и лабораторни признаци на чернодробно заболяване;
9.3.5. Лица, считани за контакт с пациенти с HBV, CHB или “носители” на HBsAg;
9.3.6. с преливане на кръв и нейни компоненти през последните 6 месеца;
9.3.7. тези, които са претърпели операция, включително аборти, за период до 6 месеца от деня на операцията;
9.3.8. прилагани татуировки или акупунктурни лечения в продължение на 6 месеца от края на процедурата.
9.4. За идентифициране на донорски източници на ПТГВ в организации, които се занимават с доставка, обработка, съхранение и осигуряване на безопасността на дарената кръв и нейните компоненти, се извършват:
9.4.1. поддържане на подаването на донора, като се вземат предвид всички идентифицирани донори - „носители“ на HBsAg;
9.4.2. премахване през целия живот на донор от даряване на кръв и неговите компоненти при установяване на PTHV заболяване при двама или повече от неговите реципиенти, предаване на информация за него в клиника в мястото на пребиваване за преглед;
9.4.3. диспансерно наблюдение на реципиентите на кръв и неговите компоненти в рамките на 6 месеца от последното преливане.
X. Профилактика на хепатит В инфекция сред новородени и бременни жени - носители на вирусен хепатит В
10.1. Прегледът на бременни жени се извършва в сроковете, посочени в приложението.
10.2. Бременните жени с OGV подлежат на задължително хоспитализиране в инфекциозни болници, а жените по време на раждане, пациенти с хроничен хепатит B и носители на HBV - в областните (градски) перинатални центрове, специализирани отдели (камери) на родилните болници със строг антиепидемичен режим.
10.3. Новородените, родени от майки, които носят HBsAg, пациенти с HBV или които са имали HBV през третия триместър на бременността, са ваксинирани срещу HBV в съответствие с националния календар за превантивна ваксинация.
10.4. Всички деца, родени от жени с HBV и HBV и HBV носители, подлежат на проследяване от педиатър заедно с специалист по инфекциозни заболявания в детска поликлиника на мястото на пребиваване за една година с биохимично определяне на активността на ALT и проучване на HBsAg на 3, 6 и 12 месеца.
10.5. Когато детето открие HBsAg, се отбелязва амбулаторна карта и се организират антиепидемични мерки в съответствие с глава VII.
10.6. За да се предотврати инфекция на HBV от бременни жени - "носители" на HBsAg, както и на пациенти с хроничен хепатит B, се извършват антенатални клиники и родилни болници: маркиране на обменната карта, насочване към специалисти, лаборатория, стая за лечение, взети за анализ кръвни тръби.
XI. Превенция на хепатит В в организации за потребителски услуги
11.1 Предотвратяването на HBs в организациите за потребителски услуги (фризьорство, маникюр, педикюр, козметология), независимо от ведомствената принадлежност и формите на собственост, се осигурява от спазването на изискванията на санитарния и антиепидемичен режим, професионалното, санитарно-хигиенното и антиепидемичното обучение на персонала.
11.2. Подреждането на помещенията, оборудването и санитарно-епидемичния режим на работа на татуировката, пиърсинга и други инвазивни процедури, очевидно водещи до нарушаване на целостта на кожата и лигавиците, трябва да отговаря на установените изисквания.
11.3. Организацията и провеждането на производството, включително лабораторния контрол, е на ръководителя на организацията на потребителските услуги.
XII. Специфична профилактика на хепатит В
12.1. Водещото събитие за превенция на хепатит В е ваксинацията.
12.2. Ваксинацията на населението срещу хепатит В се извършва в съответствие с Националния календар за превантивна ваксинация, календара за превантивна ваксинация за епидемични показания и инструкции за използване на медицински имунобиологични препарати.
Руска медицинска сестра
- Искаш ли да си здрав? Да! AG Sviyash
Превод на уебсайтове
Ново на сайта
Най-популярни
Кой е на сайта
География на посетителите
Бутон на сайта
ПРЕВЕНЦИЯ НА ВИРУСЕН ХЕПАТИТ (SanPiN).
ПРЕВЕНЦИЯ НА ВИРУСЕН ХЕПАТИТ (SanPiN).
Превенция на инфекциозни заболявания.
Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вируса
хепатит.
Санитарни и епидемиологични правила на съвместното предприятие 3.1.958–99.
Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вируса
хепатит: санитарни и епидемиологични правила - М: Федерален център за санитарно-епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването
Русия, 2000. - 22 с.
1. Разработено от Изследователския институт по вирусология. ID Ивановски РАМН
(Клименко С. М., Шахгилдян И. В., Хухлович П. А.); Изследователски институт
епидемиология и микробиология. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Изследователски институт в Санкт Петербург
епидемиология и микробиология. Пастьор (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); ГОСПИРАЙ им. Л.
Тарасович (Горбунов М. А.); Хематологичен научен център РАМН (Golosova T.V); Изследователски институт
епидемиология и микробиология. Русия Пастьор (Л. Пантелеева, И. М. Абрамова);
Министерство на здравеопазването на Русия (М. Наркевич, Л. А. Дементиева, И. М. Тимчаковская); Хабаровски изследователски институт
епидемиология и микробиология (Bogach V.V.); Федерален център за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на Министерството на здравеопазването
Русия (Г. Коршунова, А. А. Ясински); CGSEN в Москва (И. Литкина, И. Храпунова,
G. Chistyakova G.); ЦГСЕН в Московска област (Cairo A.N.); ЦГСЕН в Липецк (Сидорова 3. В.);
CGSEN в Нижни Новгородска област. (Погодин Л.В.); TsGSEN в Санкт Петербург (Kryga L.N.); TsGSEN в
Самарска област (Трошкина Н.П.); ЦГСЕН в Тъла (Бажанина Н.).
2. Одобрен от главния държавен санитарен лекар на Руската федерация на 1 февруари 2000 г.
, влязло в сила на 1 юли 2000 г.
3. Въведени за първи път.
4. Регистрацията не е предмет, тъй като е от организационен и технически характер (писмо на Министерството на правосъдието на Русия
от 03.16.00 # 1796-ER).
© Федерален център за Госанепиднадзор на Министерство на здравеопазването на Русия, 2000.
Съдържание.
1. Обхват.
2. Нормативни препратки.
3. Общи разпоредби.
4. Първични събития, провеждани във огнища на вирусен хепатит (VG).
5. Противо-епидемични и профилактични мерки за вирусен хепатит с фекални
орален механизъм на предаване на патогени.
5.1. Хепатит А (НА).
5.2. Хепатит Е (GE).
6. Противо-епидемични и профилактични мерки за парентерален вирусен хепатит.
6.1. Хепатит В (GV).
6.2. Хепатит D (GD).
6.3. Хепатит С (ХС).
6.4. Контингенти, подлежащи на задължителен скрининг за HBsAg и Anti-HCV в кръвния метод
ELISA.
6.5. Хепатит G (GG).
7. Вирусен хепатит от комбинирана етиология (смесен-VG).
8. Ваксинална профилактика на хепатит В.
Федерален закон на Руската федерация “За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението”
52-ФЗ от 30. 03. 99.
„Държавни санитарни и епидемиологични правила и регламенти (по-нататък - санитарни правила) нормативни нормативни актове, установяващи санитарни и епидемиологични изисквания (включително критерии за безопасност и (или) безопасност на фактори на околната среда за хората, хигиенни и други стандарти), чието неспазване създава заплаха. човешкия живот и здраве и заплахата от възникване и разпространение на болести ”(член 1).
“Спазването на санитарните правила е задължително за гражданите, индивидуалните предприемачи и юридическите лица” (чл. 39).
„За нарушение на санитарното законодателство, дисциплинарни, административни и
наказателна отговорност ”(чл. 55).
ОДОБРЕНИ.
Главен държавен санитарен лекар
От Руската федерация - първи заместник-министър на здравеопазването на Руската федерация Г. Г.
Онишченко.
29 февруари 2000 г.
Въведение Дата: 1 юли 2000 г.
ПРЕВЕНЦИЯ НА ИНФЕКЦИОННИТЕ БОЛЕСТИ.
Профилактика на вирусен хепатит.
Общи изисквания за наблюдение на вирусния хепатит.
Санитарни и епидемиологични правила
1. Обхват
1.1. Тези санитарни и епидемиологични правила (наричани по-долу санитарни правила) установяват
основни изисквания за комплекс от организационни, терапевтични и превантивни, хигиенни и
антиепидемични мерки, изпълнението на които предвижда предотвратяване и разпространение на вирусен хепатит.
1.2. Спазването (санитарните правила са задължителни за гражданите, индивидуалните
предприемачи и юридически лица.
1.3. Контролът върху изпълнението на тези санитарни ваксини се извършва от органите и институциите на държавната санитарно-епидемиологична служба на Русия. Официално издание. Тези санитарно-епидемиологични правила не могат да бъдат изцяло или частично възпроизведени, възпроизведени и разпространени без разрешението на Департамента на Госанепиднадзор на Министерството на здравеопазването на Русия.
2. Нормативни препратки.
2.1. Федерален закон от 30 март 1999 г. № 2 - ФЗ “За санитарно-епидемиологичното благосъстояние”
населението. "
2.2. “Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите”, приет от Висшия съвет на Руската федерация и подписан от президента на Руската федерация на 22 юли 1993 г. № 5487-1.
2.3. Федерален закон от 17 септември 1998 г. № 157 - ФЗ “За имунопрофилактиката на инфекциозните
болести. "
2.4. Разпоредби за държавното санитарно-епидемиологично регулиране, одобрени
Постановление на правителството на Руската федерация от 5 юни 1994 г., № 625, и изменения и допълнения, въведени с Постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г., № 680.
3. Общи разпоредби.
3.1. Вирусният хепатит (VH) е специална група от антропонозни инфекции, причинени от патогени
ясно изразени хепатотропни свойства.
Според етиологичната структура, патогенезата, епидемиологията, клиниката и резултатите, тези заболявания са изключително
униформа. Има 6 независими нозологични форми с известни патогени,
означени като вируси на хепатит A, B, C, D, E, G, както и други хепатити, чиято етиология е слаба
проучени или не са установени.
3.2. За да се предотврати появата и разпространението на вирусен хепатит,
своевременно и изчерпателно провеждане на цялостни организационни, терапевтични и превантивни, хигиенни и антиепидемични мерки.
3.3. За профилактика на вътреболнична инфекция с парентерален вирусен хепатит
От първостепенно значение са мерките за предотвратяване на инфекции с вируси на хепатит B, G, E и C при използване на медицински изделия: включително инструменти, заразени с кръв и други телесни течности, както и при преливане на кръв и / или негови компоненти. След употреба всички медицински изделия трябва да бъдат дезинфекцирани, последвано от предстерилизиращо почистване и стерилизация. Провеждането на такива събития се регулира от съответните нормативни документи, както и от организационните и административни документи на Министерството на здравеопазването на Русия.
4. Първични събития, провеждани във огнища на вирусен хепатит (VG).
4.1. Първичните мерки, насочени към локализиране и елиминиране на огнището, се извършват от лекаря.
лечебно-профилактична институция (MPU) или друг медицински работник, идентифицирал пациента.
4.2. Идентифицирането на пациенти с вирусен хепатит се извършва от медицинския персонал на институциите.
здравеопазване, независимо от собствеността и ведомствената принадлежност по време на амбулаторно приемане, домашни посещения, заетост и периодични медицински прегледи на определени групи от населението, наблюдение на деца в екипи, преглед на точките за контакт при източника на инфекцията и лабораторни изследвания на хора от високорискови групи хепатит А, В, С, D, G инфекция (медицински работници, пациенти на хемодиализа, донори, обслужващ персонал на кръвта и др.).
4.3. Етиологична интерпретация на случаите на хепатит в инфекциозни болници и други медицински и
превантивни институции. Обикновено се извършва в рамките на 5 дни. По-късно
Допуска се установяване на крайната диагноза при наличие на смесена инфекция, хронични форми
хепатит В (ХС) и хепатит С (ХС), комбинацията от VG с други заболявания.
4.4. Пациенти с остри и новодиагностицирани хронични форми на вирусен хепатит са обект на лечение
задължителна регистрация в центровете на държавното санитарно-епидемиологично наблюдение (CGSEN) и, като правило, хоспитализация в инфекциозни стационарни отделения.
4.5. Когато се установи диагноза хепатит А (лабораторно потвърдено откриване на анти-HAV IgM в кръвта), лечението у дома е позволено, докато се осигурява динамично клинично медицинско наблюдение и лабораторни изследвания, пребиваващи в отделен комфортен апартамент, липса на контакт с медицински, педиатрични, хранителни и еквивалентни работници. институции, както и децата, посещаващи екипи, осигуряващи грижи за болните и прилагане на всички мерки на антиепидемичния режим.
4.6. Когато пациентът е диагностициран с вирусен хепатит, медицински специалист по профилактика
Институциите (семеен лекар, лекар на обекта, детски център, болничен епидемиолог и др.) Организират и прилагат набор от първични противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване на заразяването на други хора. Идентифицирани са лица, които са имали контакт с пациенти по време на инфекциозния период. Контакт, който трябва да се преброи, проучване и мониторинг. Информация за тях се записва в списъка на медицинските наблюдения.
4.7. В VH foci е необходимо да се идентифицират деца, които посещават организирани групи, хора, които се занимават с готвене и продажба на храна, персонал за нахлуване, кръводарители и други биологични материали, бременни жени, тийнейджъри, работници по грижи за деца, служители на кръвни служби и други здравни работници. С контакт те говорят за превенция на вирусен хепатит, за симптомите на тези заболявания, извършват клинично и лабораторно изследване за идентифициране на пациенти и носители на вируси.
4.8. Медицинският работник в медицинско заведение, независимо от формата на собственост и ведомствената принадлежност, който е идентифицирал ХГ на пациента, трябва да подаде спешно уведомление за установената форма в териториалната ЦГСЕН. Всеки случай на SH се записва в регистъра на инфекциозните болести.
4.9. Епидемиологът от ЦГСЕН провежда епидемиологично проучване на всеки случай на остър и хроничен вирусен хепатит в детската институция, болницата, санаториума и в условията на труд. Необходимостта от епидемиологично проучване на огнището в мястото на пребиваване се определя от епидемиолога. Според резултатите от епидемиологичното проучване се попълва анкета или се съставя акт. В зависимост от резултатите от изследването епидемиологът уточнява, допълва или разширява обхвата и характера на санитарните и противо-епидемичните (превантивни) мерки и предписва допълнителни контактни изследвания: определяне на IgM антитела срещу вируси на хепатит А, В, С (анти-HAV, анти-HBc IgM, анти- -HVG), антиген на HA вируса в фекалиите и HBsAg в кръвта.
4.10. След като пациентът бъде хоспитализиран в огнището, се организира окончателна дезинфекция, чийто обем и съдържание зависят от характеристиките на огнището. Мерките за дезинфекция се извършват в границите на огнището, както е определено от епидемиолога.
11. Изследването на заболявания от група VH, свързани с общо ползване на вода, хранене, медицински и немедицински манипулации, се извършва комплексно, под ръководството на епидемиолог с участието на специалисти от санитарно-хигиенни и лабораторни отдели на ЦГСН, както и съответните служби и отдели.
5. Противо-епидемични и превантивни мерки при вирусен хепатит с фекално-орален механизъм на предаване на патогени.
5.1. Хепатит А (НА).
5.1.1. При извършване на дейности в огнищата (особено в детски групи) е необходимо да се осигури ранно откриване сред контактните пациенти с тази инфекция (особено с износени и анитерични форми), да се организира редовното им клинично изследване (наблюдение на цвета на склерата, цвета на урината, размера на черния дроб и далака).
5.1.2. Епидемиологичното наблюдение на хепатит А осигурява фокус, съдържание, обем и време на мерките за превенция на НА. Надзорът включва 3 части: информация, диагностика II управление.
5.1.3. Събирането на цялата първична информация, нейната оценка, обработка, анализ (епидемиологична диагностика) се извършва от епидемиолози и други специалисти от Централното държавно санитарно-епидемиологично проучване по оперативен начин или в хода на ретроспективен епидемиологичен анализ. Резултатите от оперативния анализ са основа за вземане на извънредни управленски решения. Резултатите от ретроспективния анализ се използват за определяне на прогнозата на честотата и разработване на обещаващи целеви програми за намаляване на честотата. При извършване на оперативен анализ следва да се има предвид следната информация: ежедневна информация за входящи „аварийни уведомления” за всички пациенти с вирусен хепатит, и особено за болни служители на епидемиологично значими обекти, за всяко значително отклонение от ГБ от нормата на резултатите от изследването на вода, хранителни продукти, аварийни ситуации ситуации, ремонтни работи, случаи на нарушение на технологиите и санитарни и противоепидемични режими в обектите на надзора, въвеждане в експлоатация на такива нови обекти: получаване на информация за броят на предприетите превантивни мерки и резултатите от санитарно-бактериологичните мерки, провеждани на определена честота. санитарно-вирусологични изследвания (определяне на колифаги, ентеровируси, антиген на вируса на НА и др.). Интензивността и динамиката на заболеваемостта трябва да се оценяват на интервали от не повече от 3-7 дни. сравняване с „контролните“ нива, характерни за нейната територия през съответния период и в условия, които са безопасни за ОС. Бързо се оценяват равнището и динамиката на разпространението на определени възрастови и социални групи от населението, както и фокусите в детските и при необходимост в други институции. Ретроспективен епидемиологичен анализ на НА се извършва на базата на информация, получена през всяка година, информация с устойчив характер, отразяваща санитарната и хигиенната. демографските особености на територията, нейните отделни части и специфични епидемиологично значими обекти. Този анализ има за цел да идентифицира основните модели на проявление на НА при специфични области и въз основа на дългосрочни данни, характеризиращи тези характеристики, разработване на всеобхватни програми, насочени към намаляване на честотата на НА. В хода на анализа се оценява качеството на специфичната диагноза на НА. интензивността на епидемичния процес като цяло в сферата на услугите и особено в нейните отделни области с определянето на рисковите зони. Дългосрочната динамика на заболеваемостта се оценява за период от 15-20 години и определя нейните тенденции. Очаквана месечна динамика на заболеваемостта въз основа на датите на заболяването. Оценява се честотата на отделните възрастови, социални, професионални групи и отделни групи и се идентифицират групи и рискови групи. Качеството и ефективността на профилактиката (качество на питейната вода, санитарен и антиепидемичен режим в обектите на надзора, специфична профилактика и др.) И антиепидемични мерки (пълнота и актуалност при идентифициране на пациенти, качество на специфичната диагностика, съотношение на регистрираните анитерични форми на ХК, пълнота на хоспитализацията, кръвоизлив на ХА) семейства и групи и т.н.).
5.1.4. Превантивните мерки за източниците на HAV (активно и ранно откриване) са от второстепенно значение. Те са най-важни в групи деца, сред служители на организации за обществено хранене, търговия с храни и други организации. Лица, за които се подозира, че са източник на инфекция, се подлагат на задълбочено клинично и лабораторно изследване (с определяне на аланин-аминотрансферазната активност и изследване за наличие на маркери за НА, преди всичко за откриване на анти-HAV IgM в кръвта).
5.1.5. Комплексът от мерки за превенция на НА включва както пасивно (прилагане на нормален човешки имуноглобулин), така и активна имунизация-ваксинация.
5.1.6. За активна имунизация срещу HA се използват инактивирани ваксини от местно и чуждестранно производство, които се прилагат два пъти с интервал от 6-12 месеца. Ваксинацията е показана предимно за деца, живеещи в райони с висока честота на тази инфекция. (възрастовите групи се определят от данните за епиданализа), медицинските работници, възпитателите и персонала на предучилищните институции, работещите в обществените услуги и най-вече работещите в обществени организации, водоснабдителни и канализационни съоръжения. Ваксинациите са показани и за хора, пътуващи до региони и страни, които са хиперендемични за хепатит А (туристи, работници на договор, военен персонал). както и фокусни точки за епидемиологични показания. Не се извършва масова ваксинация срещу хепатит А.
5.1.7. При липса на условия за напускане на пациенти с ХА у дома, те се хоспитализират в инфекциозни отделения. Извършва се окончателната дезинфекция, която се организира от епидемиолога на Централния държавен санитарно-епидемиологичен център.
5.1.8. Епидемиологичното изследване при огнища на НА се извършва от епидемиолога от Централната държавна санитарно-епидемиологична служба или по своя преценка като помощник-епидемиолог. Епидемиологът изяснява фокуса на епидемията, разработва и прилага мерки за отстраняването му. Детските и трудови колективи, болници, санаториуми и др., В които пациентът е в края на инкубацията и в първите дни на заболяването, са включени в границата на епидемията. За този епидемиолог ЦГСЕН информира лидерите на тези институции.
5.1.9. Всички лица, живеещи в границите на огнището, са подложени на инспекция в деня на регистрация на пациента и медицинско наблюдение за 35 дни от датата на отделяне от източника. Лица, за които се подозира, че са източник на инфекция, се подлагат на клинично и лабораторно изследване, включително идентифициране на маркери на HA (анти-HAV IgM в кръвта, антиген на HA вируса в фекалиите). Определя се активността на аминотрансферазите в кръвта. За контакт на децата, които са отгледани и учат в групи, уведомете медицинския персонал на тези институции. Децата се допускат в групи с разрешение на педиатър и епидемиолог, при условие, че са напълно здравни, като са дадени индикации за предварително прехвърлен HA, прилагане на имуноглобулин или ваксинация срещу HA. Те подлежат на редовен надзор в продължение на 35 дни. Ако има доказателства в най-кратки срокове (до 10 дни от началото на контакта с болните), децата, които са били в контакт, получават аварийна имуноглобулинова профилактика, която се предписва от поликлиничен лекар (амбулаторна клиника) след консултация с епидемиолога. Имуноглобулин не се предписва, ако има анамнеза за HA, ако се открие защитно ниво на антитела в контактния серум, ако има медицински противопоказания, и в случаите, когато 6 месеца не са минали от предишното приложение на същото лекарство. Дозите от титруваните имуноглобулинови серии не се различават от тези, предписани за предсезонна профилактика. За възрастни, които са общували с болен НА на мястото на пребиваване, занимават се с готвене и продажба на храна (кетъринг организации и др.), Грижат се за пациенти в здравни заведения, отглеждат и обслужват деца, обслужват възрастни (водачи, стюардеси и др.).) се докладва на ръководителите на тези институции, на съответните здравни центрове (медицински звена) и центровете на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор.
Тези ръководители осигуряват контрол върху спазването на правилата за контакт за лична и обществена хигиена, осигуряват медицинско наблюдение и ги отстраняват от работа, когато се появят първите признаци на заболяване. Съдържанието на наблюдението на възрастни с епидемиологично значими професии не се различава от това на децата. За деца, които не посещават детски заведения и възрастни, които не са свързани с горепосочените професионални групи, наблюдението и клиничният преглед за 35 дни се извършва от медицинския персонал на поликлиниката (амбулаторни клиники, медицински и акушерски центрове). Проверката на тези лица се извършва най-малко 1 път седмично, съгласно показанията, проведени лабораторни тестове и имуноглобулинова профилактика. Всеки лекар, който контролира контакта, системно извършва работа по хигиенно образование. Всички мерки, насочени към елиминиране на огнището, са отразени в епидемиологичната карта и амбулаторната карта на пациентната ГА, в която е поставен специален списък на контактните последователи. В същите документи се записват края на събитията в огнището и резултатите от наблюдението на точките за контакт.
5.1.10. Съдържанието, обхватът и продължителността на мерките за премахване на огнищата на НА в институции и колективи (детски групи, учебни заведения, санаториуми, болници и др.) Се определят от епидемиолога въз основа на резултатите от епидемиологично проучване, като се вземат предвид данните от проучванията за огнища по местоживеене. Те са съгласувани с ръководителя и медицинския персонал на институцията. Институцията установява броя на пациентите с истерични изтрити форми на ХК и тези, които са подозрителни към тази инфекция, определя връзката между тях, анализира тяхното разпределение между групи, класове (катедри и др.): Определя вероятните източници на разпространение на вируса, задължително анализира санитарно-техническото състояние, санитарно-антиепидемичен режим на институцията и вероятността от по-нататъшно разпространение на инфекцията. Като се вземат предвид констатациите от епидемиологичното проучване, се определят границите на огнището и се разработва план за действие за неговото елиминиране.
5.1.11. Пациентите с установена клинична форма на НА са регистрирани в Централната държавна санитарно-епидемиологична служба и са хоспитализирани от институциите от затворен тип до инфекциозни отдели. Пациентите с неясни симптоми се хоспитализират в бокс-отделение, с благоприятни санитарни и общински условия, лесен ход на заболяването и индивидуална грижа, изолират се 2-3 дни в лечебното заведение, лабораторно изследване и диагностика. При огнището се извършва окончателна дезинфекция и се определят мерките за текущата дезинфекция. Лица, за които се подозира, че са източник на инфекция за регистрирани пациенти с ГА, подлежат на задълбочено клинично и лабораторно изследване, включително идентифициране на GA маркери. Засегнатите групи (класове, болни отдели или отделения) са максимално изолирани от други групи, отдели на институцията. Те не участват в събития, провеждани с други членове на екипа. В карантинната група, класната стая, отделението и т.н. те отменят системата за самообслужване, провеждат разговори по отношение на хигиенното образование и мерки за превенция на ХА. През периода на наблюдение (и в рамките на 35 дни от момента на изолацията на последния пациент на ОС) не се допуска прехвърляне на контактни деца, персонал на детски и други институции към други групи, класове, отделения и други институции, освен в специални случаи с разрешение на епидемиолога. Допускане на карантинни групи (групи от предучилищни институции, отделения и др.) На нови лица се разрешава в съгласие с епидемиолога в случаите, когато постъпващото лице преди това е прехвърлило ХА или преди това е получило високо титруван имуноглобулин, или е ваксинирано срещу ГА. Деца и възрастни от епидемиологично значими професии, които са били в контакт с пациент с НА, в болница (санаториуми и др.), Които преди това са имали ГА, са допуснати в групи и институции. В случай на хоспитализация на лице за контакт по други причини, медицинският персонал или ръководителят на карантинния екип са длъжни да информират администрацията на това медицинско заведение за престоя на хепатит А, хоспитализиран в епидемичния център по други причини.
За лица, които са били в контакт с пациенти с НА, е установено медицинско наблюдение. Децата и персоналът на предучилищните институции, учениците от началното училище, болничните заведения, санаториумите и др. Се проверяват ежедневно (изследване, изследване на кожата, склерата и лигавиците, термометрия, в детските заведения се оценява допълнително цветът на урината и фекалиите) инспекция с задължително определяне на размера на черния дроб и далака. Контакт с други категории (студенти, работници и т.н.) се проверява ежеседмично. Според решението на епидемиолога, в зависимост от характеристиките на огнището, еднократно или повторно (с интервал от 15-20 дни) се назначават лабораторни изследвания на контакта. Те могат да се отнасят до всички лица във фокуса или да бъдат проведени селективно, включват биохимични кръвни тестове (определяне на аланин-аминотрансферазната активност) и определяне на HA маркери (анти-HAV IgM в кръвта, вирусен антиген във фекалиите). Лабораторно изследване на лица, които са взаимодействали с пациенти с HA (определяне на аланин аминотрансфераза в кръвта и специфични маркери на HA), ако е посочено, се извършва в предучилищни и други институции с цел предписване на педиатър и епидемиолог. Аварийната имуноглобулинова профилактика (IHP) се провежда с препарат с висок титър на антитела съгласно решението на епидемиолога и съгласуване с лекаря на институцията. Контингентът, подлежащ на GPI, се определя, като се вземе предвид специфичната епидемична ситуация, времето, изминало от регистрацията на случай на HA и от предишни инжекции на това лекарство, минало прехвърляне на HA, здравен статус на контактна детска институция, болница, санаториум и други групи. Бременни жени, които са били в контакт с пациент с HA, получават титруван имуноглобулин, с изключение на жени, които са имунизирани към HA. През целия период на карантина контактните ваксинации не се извършват чрез контакт. Персоналът на карантинните институции се обучава на правилата на антиепидемичния режим, като задължително мотивира всяка от дейностите, инструктирайки за първите симптоми на НА и мерки за идентифициране на хора с такива симптоми. Тази работа се извършва с родителите на деца от засегнатия екип, с деца и възрастни, които са в контакт с пациенти с ХК в болницата, санаториума и др.
5.1.12. С появата на едновременни групови заболявания на НА в различни групи, класове, отделения на болницата и др., Се провежда набор от мерки във връзка с възможността за предаване на храната или водата на патогена. По препоръка на епидемиолога главният лекар на Централното държавно санитарно-епидемиологично проучване формира група от хигиенни, клинични и други необходими специалисти, разпределя между тях отговорности за провеждане на епидемиологично проучване и прилагане на мерки за елиминиране на огнището.
5.2. Хепатит Е (GE).
5.2.1 Епидемиологичното наблюдение на CGU трябва да бъде насочено към навременното откриване на пациенти с CGU.
Проверката на диагнозата е възможна, като се използва определението за специфични антитела (от октомври 1999 г. няма регистрирани тестови системи в Русия). Специфичен сигнал за GE трябва да бъде появата на тежки случаи на вирусен хепатит с отсъствието на маркери на HA, HS, HS при бременни жени. Епидемиологичните данни и изключването на маркери за хепатит А, В, С и D при пациент с остър хепатит могат да бъдат полезни при разпознаването на HE.
5.2.2. Епидемиологичното наблюдение на GE не е коренно различно от това на GA. Необходима е ясна информация за състоянието на водоснабдяването и качеството на питейната вода, миграционните процеси от ендемични райони.
5.2.3. Пациентите с ЦГ подлежат на регистрация в Централното държавно санитарно-епидемиологично проучване по предписания начин С появата на пациенти с CGU, които не са свързани с инфекция в ендемични райони, се извършва задълбочена ретроспективна оценка на всички показатели за качеството на питейната вода 1,5 месеца преди регистрацията на пациентите, при необходимост се извършва пълен одит на водоснабдяването.
6. Противо-епидемични и профилактични мерки за парентерален вирусен хепатит.
6.1. Хепатит В (GV).
6.1.1. Епидемиологичното наблюдение включва:
?? динамична оценка на регистрираната честота, непрекъснато наблюдение на пълнотата
проучвания на донори, бременни жени, всички високорискови групи и качеството на техните
лабораторно изследване, своевременно и пълно идентифициране на пациенти с остра и. t
хронични форми на инфекция, контрол върху пълнотата и качеството на клиничната лаборатория
декодиране на „състоянието на носителя“ на HBV, качеството на последващия мониторинг
реконвалесценти и пациенти с всички форми на хронична инфекция;
?? системен мониторинг на оборудването, медицинските и. t
лабораторни инструменти и спазване на санитарния и антиепидемичен режим
обекти на надзора: институции, обслужващи кръвта, болници, родилни болници, диспансери,
амбулаторни клиники. Специално внимание трябва да се обърне на разделянето с високи
риск от инфекция (хемодиализни центрове, трансплантация на органи и тъкани, сърдечносъдови заболявания
хирургия, хематология, центрове за изгаряне и др.), както и институции от затворен тип за деца и деца
възрастно население;
?? систематична оценка на тенденциите в разпространението на наркоманиите;
?? контрол върху санитарния и антиепидемичен режим в немедицинските институции,
независимо от собствеността
предават HBV вируса (козметични, маникюрни и педикюрни шкафове, фризьорски салони и др.);
?? контрол върху прилагането на федералния закон “За имунопрофилактиката на инфекциозните”
болести ”.
6.1.2. Ръководителите на лечебните заведения са лично отговорни за това
организиране и провеждане на дейности за предотвратяване на инфекция от патогени
парентерален вирусен хепатит.
6.1.3. Предотвратяването на HBV трябва да се извършва цялостно, т.е. трябва да се отнася до източниците на вируса, начините и факторите за неговото предаване, и преди всичко, популацията, податлива на инфекция.
Поради особеностите на настоящата епидемична ситуация с НВ, специфичната превенция играе важна роля за предотвратяване на тази инфекция.
6.1.4. Епидемиолозите от ЦГСЕН и болничните епидемиолози извършват непрекъсната оценка и контрол
състояние на антиепидемичен режим в здравните заведения.
6.1.5. Дезинфекционните отдели (дезинфекции) ЦГСЕН, станциите за дезинфекция се извършват методично
насочване и систематичен контрол на качеството на дезинфекцията, предстерилизационното почистване и. t
стерилизация на всички медицински изделия във всички болници, независимо от собствеността.
6.1.6. Всеки случай на вътреболнична инфекция с парентерален хепатит е обект на лечение
принудително разследване, включващо дисциплинарни или административни обвинения.
отговорност.
6.1.7. Не е позволено да се използва кръв и нейните компоненти за трансфузия от донори, които не са изследвани за наличие на HBsAg, анти-HCV и без определяне на активността на ALT.
6.1.8. Режимите за дезинфекция трябва стриктно да се спазват в съоръженията за обслужване на кръв.
предстерилизиращо почистване и стерилизация на медицински изделия в съответствие с
изисквания за дезинфекция, предстерилизиращо почистване и стерилизация на продуктите
медицински консумативи.
6.1.9. Персонал на кръвни центрове, медицинските работници от техния вид
професионална дейност при контакт с кръвта и нейните компоненти при извършване на лечение
диагностични парентерални и други манипулации се изследват за наличието на HBsAg и анти-HCV за
достъп до работа и след това поне веднъж годишно.
8 Хепатит No www.gepatitu.net
6.1.10. В институциите за потребителски услуги (фризьорство, маникюр стаи и т.н.) трябва
обеззаразява, почиства и стерилизира всички инструменти и предмети, които могат да бъдат възможен фактор за предаването на вируса. За обработката на тези изделия и използването на решения
имат същите изисквания като в медицинските институции.
6.1.11. Ако се появи остър HBV, пациентът е диагностициран с хроничен HBV в детски групи и образователни институции, те са регистрирани и трябва да бъдат хоспитализирани. Въпросът за хоспитализация на идентифицираните “носители” на HBsAg се решава на базата на резултатите от предварителния преглед на специалисти-хепатолози.
6.1.12. Мерките за премахване на огнището включват:
?? окончателен и текущ контрол на вредителите, строг контрол на режима на лечение
инструменти, използване на инструменти за еднократна употреба;
?? укрепване на санитарния и антиепидемичен режим със специален контрол върху индивида
използване на продукти за лична хигиена (четки за зъби, кърпи, носни кърпи и др.).
Играчки, които децата приемат в устата си, фиксират се индивидуално и ежедневно дезинфекцират;
?? прекратяване на превантивни ваксинации и производство на биологични проби за определен период от време,
определя се от епидемиолога и медицинския персонал на институцията;
?? медицинско наблюдение на контактни деца и персонал в центъра на вниманието за 6
месеци с медицински преглед на децата веднага след изолирането на източника, а след това месечно или в
тайминг по преценка на епидемиолога;
?? лабораторно изследване на деца и персонал в рамките на огнището на HBsAg и активност
AlAT веднага след регистрацията на пациента, по-нататък в сроковете, определени от епидемиолога въз основа на
резултати от проучването; Проучването организира и провежда териториална клиника в София
консултации на епидемиолога;
?? съобщение до клиниката по местоживеене за деца, изолирани от група с подозрение
НВ, както и "носители" на вируса;
?? осигуряване на допускане до група деца, претърпели всяко остро заболяване по време на карантинния период
или обостряне на хронични заболявания, при представяне на удостоверение от лекар за здравословното състояние
и отрицателен резултат от теста за HBsAg и ALT активност;
?? решението на епидемиолога, заедно с лекаря на институцията, за ваксиниране срещу
GW;
?? възможни решения на въпроса за създаването на специализирани групи за детски „превозвачи“
вируса и пациенти с хронични форми на HBV.
6.2. Хепатит D (GD).
6.2.1. Развитието на делта инфекцията е възможно само при наличието на HBV вирус.
6.2.2. Превантивните и антиепидемични мерки са същите като за HB.
Превенцията на HBV ваксината предотвратява развитието на коинфекция.
6.3. Хепатит С (ХС).
6.3.1. Водещо значение в превенцията на ХС има пълното и навременно идентифициране на източниците на инфекция.
и интервенции, насочени към прекъсване на предаването на патогена.
6.3.2. Превантивните и антиепидемични мерки за ХС се извършват в съответствие с
дейности с HB.
6.4. Контингенти, които подлежат на задължителен скрининг за HBsAg и анти-HCV в кръвта чрез ELISA (член 34 от Федералния закон "За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението").
Група хора Период на изследване
1 Донори При всяко даряване на кръв
2 Бременни жени през III триместър на бременността
3 Получатели на кръв и нейни съставки - деца на първата година от живота и др.
Ако има съмнение за HBV и HB заболяване в продължение на 6 месеца след последното преливане
4 Новородени при жени с остър (III триместър на бременността) хроничен хепатит С и ХС, както и асимптоматична инфекция ("пренасяне" на HBs Ag и анти-HCV)
5 Персонал, обслужващ кръвта
При кандидатстване за работа и след това веднъж годишно, допълнително за епидемиологични показания
6 Персонал на хемодиализа, бъбречна трансплантация, сърдечно-съдова и белодробна хирургия,
хематология
7 Персонал за клинична диагностика и биохимична лаборатория
8 Персонал на хирургични, урологични, акушеро-гинекологични, анестезиологични, реаниматологични, инфекциозни, гастроентерологични болници на отдели и офиси на поликлиники, персонал на станции и аварийни отдели
9 Пациенти от центрове и отдели на хемодиализа, бъбречна трансплантация, сърдечно-съдова и белодробна хирургия, хематология
10 Пациенти с хронична патология (туберкулоза, онкология, невропсихиатрия и др.) В процеса на първоначално клинично и лабораторно изследване и по-нататък - по показания
11. Пациенти с хронично увреждане на черния дроб (хроничен хепатит, цироза на черния дроб, хепатокарцином и др. Хронични заболявания на хепато-билиарната система), както и съмнения за тези заболявания.
12 Пациенти в наркологични и дерматовенерологични диспансери, офиси, болници Когато са регистрирани и след това поне веднъж годишно, в допълнение - по показания
Пациенти, приети в болници за планирани хирургични интервенции Преди постъпване в болница
14 Деца от домове за деца, домове за сираци, специтернати При допускане и след това най-малко 1 път годишно,
в допълнение - според показанията
Контакт с HBV и HS огнища (остри и хронични форми и „пренасяне” на вируси, отбелязани с HBsAg и анти-HCV. Ако се открие лезия и след това поне веднъж годишно за хронични лезии.
?? Донорските резерви сред медицинските работници се преглеждат по време на кръводаряване и по планиран начин 1 път годишно.
Донорите на костен мозък, сперма и други тъкани се изследват преди всяко кръвоснабдяване на биоматериала.
?? Изследване на групите, посочени в параграфи 2-15, извършени във вирусологичен (серологичен)
лаборатории, базирани на здравни заведения.
6.5. Хепатит G (GG)
Вирусът все още не е класифициран. Основните рискови групи за инфекция се оказаха същите като при ХС и ХС. Това дава основание за приписване на хепатит G на групата на парентералните инфекции. Превантивните мерки, които са общи за тази група инфекции, също трябва да бъдат ефективни за GG.
7. Вирусен хепатит от комбинирана етиология (смесен-VG).
7.1. Епидемиологичното наблюдение на вирусен хепатит от комбинирана етиология трябва да бъде координирано с наблюдението на всяка от ХС, особено на ХС и ХС, и да има за цел цялостна диагноза, която осигурява откриването на смесена ХС. Откриването на маркери на един от VH, особено в групи с висок риск от инфекция, не изключва други едновременно или последователно развиващи се инфекции.
7.2. Превенцията на смесените VH се извършва чрез мерки, които гарантират предотвратяването на инфекция от всеки от причинителите на VH. Mixed-VG може да се разпознае само с пълно, най-вече познато стационарно изследване на пациенти, така че пациентите със смесен VG подлежат на задължително хоспитализация.
7.3. Санитарно-противо-епидемичните (превантивни) дейности във фокусите на смесените ВХ в здравните заведения, детските групи, учебните заведения, трудовите колективи и др. Се извършват в съответствие с мерките, предвидени за всяка от диагностицираните инфекции.
8. Ваксинална профилактика на хепатит В.
8.1. Ваксината срещу хепатит В може да се комбинира с всички ваксини от Националния календар за ваксинация.
8.2. Ваксинациите подлежат на следните контингенти.
8.2.1. Деца от първата година от живота. На първо място, новородени, родени от майки на носителя на вируса или пациенти с HBV в третия триместър на бременността.
8.2.2. Деца, чиито семейства имат носител на вирус или пациент с хроничен вирусен хепатит.
8.2.3. Деца, които се намират в детски домове и интернати.
8.2.4. Деца, които редовно получават кръв и лекарства, както и такива на хронична хемодиализа.
8.2.5. Юноши на възраст 12-14 години.
8.2.6. Медицински работници, предимно тези, които имат контакт с кръвта на пациентите:
?? лица, занимаващи се с производство на имунобиологични препарати от донорна и плацентарна кръв;
?? студенти от медицински институти и студенти от средни медицински училища (на първо място
завършващи завършили).
8.2.7. Пациенти, получаващи повторно кръвопреливане или които са на хронична хемодиализа.
8.2.8. Членовете на семейството са заобиколени от пациенти с хронични HBV и вирусни носители.
8.2.9. Наркомании, които инжектират наркотици.
8.2.10. Лице. които са влезли в контакт с материал, инфектиран с HBV (употреба
специфичен имуноглобулин заедно с въвеждането на ваксини увеличава защитния ефект).
8.3. Ваксинацията срещу хепатит В се препоръчва за всички граждани, които нямат медицинска помощ
противопоказания за ваксинация.