Хепатит при новородени

Хепатит В е вирусно заболяване, което засяга главно черния дроб. Казано по-просто, вирусът променя структурата на чернодробните клетки, тялото реагира на тях като на чужди. В тази връзка, чернодробните клетки се разрушават от действието на собствената си имунна система. В това отношение неутрализиращата функция на черния дроб е намалена. Развива се тежка интоксикация, страдат всички системи на тялото.

Един от начините за предаване на вируса на хепатит В е вертикален. С други думи, вирусът се предава от майка на дете. Инфекцията може да настъпи вътрешно, през плацентата и може би в процеса на раждане, с наранявания на родовия канал и кожата на детето. Ранната диагностика на хроничен хепатит В при майката позволява лечение и намалява риска от инфекция на новороденото. Хепатологичен център Hepatitis.ru в Медицински център "Клиника по градина" се занимава с придружаване на бременността на заразените майки.

Има 3 форми на заболяването: тежка, умерена и лека. Трябва да се каже, че хепатит В при новородените е много по-труден, отколкото при възрастните, те много често издържат на злокачествената форма на хепатит В. Особено лоша ситуация възниква при деца, които са получили хепатит В в утробата. Това често се случва, ако майката се разболее от хепатит през последните три месеца от бременността или ако хепатит В е в остра форма по време на раждането.

При деца, заразени с вируса на хепатит В в утробата, жълтеницата се появява в първите дни след раждането. Тя се развива като резултат от автоимунно увреждане на чернодробните клетки, дължащо се на вируса, на фона на това, че функцията на черния дроб при новороденото се увеличава значително. При такива деца, черният дроб и далака се увеличават значително по размер и това става забележимо дори с невъоръжено око, особено при деца с ниско тегло. В резултат на повишаване на билирубина в кръвта, не само кожата и склерата на очите стават жълтеникави, урината става тъмна, а изпражненията могат да променят цвета си.

За съжаление, прогнозата за хепатит В при новородените не е окуражаваща. По-малко от половината деца се възстановяват, останалите умират веднага или през първите няколко години от живота си и могат да развият цироза на черния дроб. Последното заболяване се характеризира с още по-голямо намаляване на функцията на този орган, тъй като лезиите се заменят с не-функционираща съединителна тъкан. Рискът от кървене, включително венозно кървене, се увеличава. В някои случаи новородените, инфектирани с хепатит В в утробата, нямат зрение и слух, хидроцефалия или намаляване на мозъчната част на черепа. В този случай, всичко зависи от продължителността на инфекцията и тежестта на заболяването.

Трябва да се отбележи, че новородените, които са получили хепатит от майката по време на раждането, трябва незабавно да получат ваксината и, ако е необходимо, подходящо лечение. Факт е, че тежко срещащият се хепатит В при липса на подходяща терапия при новородени може да се дължи на забавеното психомоторно развитие в различна степен. Тежката интоксикация с намалена функция на черния дроб води до прекъсване на формирането на нервната система.

Лечението на новородени, инфектирани с хепатит in utero, включва отстраняване на чернодробно възпаление, облекчаване на процеса. При лечението на хепатит В могат да се използват хормонални препарати (преднизон). Заедно с това е задължителна дезактивиращата терапия с инфузии - капкообразуватели. Витамините от група В, С, К, РР се предписват за подобряване състоянието на сърдечно-съдовата система, ако е необходимо, и антибиотици за предотвратяване развитието на вторична бактериална инфекция, но е необходимо да се прилагат антивирусни лекарства - интерферони. Такива деца трябва да получат интензивна терапия, домашно лечение в този случай е невъзможно. Индивидуален подбор на лечение - е в основата на лечението на хепатит В, като правило в съвременните хепатологични центрове се осъществява подобен индивидуален подход.

Ако не е имало вътрематочно проникване на вируса в кръвта на бебето, но вероятността от инфекция по време на раждането остава, новороденото трябва да бъде ваксинирано през първите 12 часа, така че собственият му имунитет да може да се бори с вируса за дълго време. Поради това става възможно да се кърми новородена болна майка. Ваксината срещу хепатит В при здрави новородени се прилага в 3 етапа, като се използва системата "0/1/6".Първата ваксинация се извършва, както е споменато по-горе, през първите 12 часа от живота. Следващите ваксинации се правят през първия и шестия месец. За деца, които са изложени на риск, ваксинацията се извършва съгласно схемата "0/1/2/12".

Детето получава ваксината през първите 12 часа след раждането, а след това на 1-ви, 2-ри и 12-ти месец от живота. След ваксинацията новородените могат да развият усложнения като температура, сънливост и намален апетит. В рамките на няколко дни тези признаци трябва да изчезнат. Също така незабавно заразените и потенциално заразените деца получават инжекция с имуноглобулини - защитни протеини на имунната система. Не на последно място е фактът, че децата с хепатит В трябва да получат специфична диета. Важно е да ограничите мазнините в диетата на детето, за да облекчите натоварването на черния дроб и жлъчния мехур. За тази цел новородените получават обезмаслено мляко и хранителни смеси с минимално съдържание на мазнини от всякакъв произход.

В някои случаи хепатит В при новородените може изобщо да не се прояви или да стане хроничен. В тази връзка, всички деца, родени от пациенти с майки на хепатит В, са тествани. Определя се наличието на специфични антитела към вируса в кръвта и наличието на вирусни антигени, нивото на ALT и AST, нивото на билирубина, нивото на глюкоза. Това ви позволява да проверите не само факта на наличието на хепатит В при едно дете, но и да определите естеството на неговия курс.

Независимо от факта, че новородените с хепатит В се наблюдават непрекъснато от лекар, родителите трябва да знаят кога си заслужава да прозвучи алармата. Ако детето се развие жълтеница, натъртвания се появяват на кожата, изпражненията са обезцветени или обратното, става цвят на катран, урината потъмнява, температурата се повишава, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Статията е подготвена на сайта www.gepatit.ru.

- Върнете се към съдържанието на раздела "акушерство"

Хепатит А, С, В

Както знаете, черният дроб е важен орган, който изпълнява много функции в човешкото тяло. Неговата основна задача е да детоксифицира и метаболизира токсичните съединения. При различни заболявания, придружени с нарушение на черния дроб, се натрупват вредни вещества, които влияят неблагоприятно на централната нервна система и други органични системи. Едно от тези заболявания е хепатит.

Хепатитът е тежък възпалителен патологичен процес, който има полиетиологичен характер и засяга всички функции на черния дроб.

Днес има много видове на това заболяване, но вирусният хепатит играе специална роля за децата.

Черният дроб изпълнява редица жизненоважни функции, необходими за нормалното функциониране на организма. Черният дроб синтезира протеини, които са вид строителен материал за човешкото тяло. В допълнение, протеините се състоят от протеини, ензими и рецептори, разположени на повърхността на клетките.

Причини и разновидности на вирусен хепатит

Хепатитът при новородените в повечето случаи е резултат от предаването на вирусния патоген през плацентата от майката на детето. Инфекцията на бебето може да се появи в утробата или по време на раждането. Специална роля в това играе ранната диагностика на майката. Ако на бременна жена навреме е поставена диагноза “Вирусен хепатит”, то на етапа на бременността все още може да се коригира състоянието на детето, което ще го спаси от ненужните последици от заболяването.

Към днешна дата са открити 8 вида вирусен хепатит при хора, но само пет от тях са от особен интерес.

• Вирусен хепатит тип А, или болест на Botkin. Предава се чрез фекално-орален път чрез немити ръце, замърсена вода и храна. Заболяването е много заразно, така че всички кетъринг работници се подлагат на ежегоден медицински преглед, насочен към елиминиране на тази патология. При новородените, като правило, не се случва.
• Вирусен хепатит тип В. В сравнение с предишното заболяване се характеризира с по-опасен курс. При една десета от всички пациенти остър патологичен процес става хроничен и изисква продължително и скъпо лечение. Ако терапевтичните интервенции не са осъществими или не са проведени в достатъчен обем, съществува висок риск от цироза. Разработена е ваксина срещу това заболяване, което допълнително намалява риска от инфекция. Основният начин на предаване е парентерален. Възрастните са заразени чрез кръвопреливане, манипулация на заразени предмети (ножици за нокти, игли за татуировки) или интравенозни инжекции. Също така се извършва сексуална предаване. Хепатит В при новородените се предава през плацентата или по време на раждането. В средата на двадесети век е решено да се провери цялата кръв на донорите за наличието на вируса на хепатит В, което значително намалява честотата сред тези, които изискват преливане на кръв. Дори ако се извърши ваксинация, след заразяването, вероятността от по-нататъшно прогресиране на заболяването се намалява.
• Вирусен хепатит С. Предаването е подобно на предишния тип, но протичането на заболяването няма да бъде толкова бързо. Вирусният хепатит С често се нарича "нежен убиец". Проявите на хепатит С при новороденото е свързано с дълго отсъствие на клинични признаци, придружени от бавен деструктивен процес в чернодробния паренхим. Досега не са разработени специфични методи за превенция. Въпреки това, има специални високочувствителни тестове, поради които е възможно да се извърши анализ на дарената кръв за наличието на вируси.
• Вирусният хепатит тип Е и D не играе особена роля в честотата на новородените.

симптоми

При новородените вирусният хепатит настъпва от първата или втората седмица от живота. В редки случаи първите симптоми се появяват по-късно, през втория или третия месец след раждането. Първият признак, който се усеща, е жълтеница. Това се случва през първите 7 дни от живота или дори през първите 24 часа.

Тежестта на този симптом е променлива, тя зависи от индивидуалните характеристики на микроорганизма и агресивността на самия патоген. Симптоми, наблюдавани при вирусен хепатит:

• Оцветяването на фекалните маси, което е постоянно или епизодично, е характерно за децата. Фиксирането на дневното обезцветяване на изпражненията е важна част от анализа на активността на заболяването. Поради нарушение на метаболизма на билирубина, настъпва промяна в цвета на урината. В ранните дни урината все още може да има нормален цвят, но в бъдеще цветът му прилича на тъмна бира. За новородените също се характеризира с липса на симптоми на сърбеж.
• Черният дроб се увеличава постоянно, неравномерно предимно в областта на левия лоб. Плътността му не се променя или увеличава. Необходимо е редовно да се записват резултатите от измерването на черния дроб. Това ще ви позволи да имате представа за тежестта и прогресията на заболяването.
• Признаци на увеличена далака рядко се откриват. Това се дължи на факта, че хепатоспленомегалията е следствие от други, рядко срещани усложнения на заболяването.
• Тъй като черният дроб е важна част от храносмилателната система, той засяга стомашно-чревния тракт. За новородените често има невъзмутимо повръщане, което може да доведе до значителна загуба на течност. В резултат на това има съпътстващи симптоми на типа летаргия и повишена умора. В някои случаи, проблеми с храносмилането и разширен черен дроб предшестват развитието на жълтеница.
• Промяната в общото благосъстояние на новородено се развива в един случай от пет. В същото време, влошаването може да настъпи със светкавична скорост с появата на оток, нарушена периферна циркулация и забавено развитие на детето. Какъвто и да е случаят, се записват клинични случаи, при които има нормално наддаване на тегло и увеличаване на растежа на новороденото.
• Често се наблюдават незначителни неврологични нарушения и те трябва да бъдат фиксирани, тъй като това е от голямо значение за диференциалната диагноза на заболяването. При заразените деца мускулният тонус на крайниците е намален и основните рефлекси са депресирани. В тежки случаи може да има генерализирани конвулсии и признаци на възпаление на лигавицата на мозъка.

Диагностични методи

В момента няма специфични методи за установяване на вирусен хепатит при новородени. В хода на практическата работа лекарят трябва да следи активността на биохимичните маркери на черния дроб. Повишената активност на цитолизата трябва да бъде сравнена с данните, получени по време на хистологичния анализ, както и резултатите от биохимичните кръвни тестове.

За диференциалната диагноза специална роля играе пълна кръвна картина и преброяване на броя на ретикулоцитите. Това не е необичайно, когато по време на конфликта между Rh или AB0 ​​между майката и детето, последният има вродена хемолитична анемия, придружена от надхепатична жълтеница. Горните изследователски методи позволяват да се разграничат вирусните хепатити от резус-конфликта. Трябва да се каже, че 25% от случаите на хепатит са придружени от хемолитично увреждане на червените кръвни клетки. Хепатитният вирусен произход в кръвта показва намаляване на тромбоцитите.

Интересен факт. На 2-3 месеца вътрематочно развитие на черния дроб е половината от цялата маса на плода.

Оценките на флуктуациите на нивото на билирубина не са специфични, но благодарение на тях е възможно да има индиректна представа за възможността за преминаване на болестта към холестазната фаза. В резултат на клинични проучвания беше установено, че повишеното съдържание на индиректен билирубин в кръвта, в началото на заболяването, впоследствие преминава в смесено, а след това и в директна хипербилирубинемия.

Повишаването на концентрацията на чернодробните ензими и холестерола няма особен ефект върху прогнозата на заболяването. Когато патологичният процес преминава към холестазната фаза, се наблюдава значително повишаване на холестерола.

От особено значение при диагнозата е вирусологичното изследване. Той трябва да включва анализ на урина, гръбначно-мозъчна течност, кръв и назофарингеален секрет. Всички тези процедури са насочени към откриване на етиологичния агент на заболяването. Поради специфични серологични реакции е възможно да се потвърди или отхвърли надеждно наличието на вирусен патоген в организма.

За вертикално предаване се изисква преглед от майка. Антителата, открити в кръвта и антигените на вирусния хепатит, показват, че детето има това заболяване. С помощта на радиологични методи на изследване е възможно да се получат косвени данни, показващи наличието на вирусно увреждане на черния дроб.

За да се открие хепатит в неонаталния период, може да е необходим хистологичен метод. Той е в колекцията на биологичния материал на детето, последван от проучване. Процедурата се извършва чрез пункция на коремната стена с помощта на игла за пункция. Преди да извършите биопсия, уверете се, че няма кървене. При увреждане на черния дроб е възможно също да се намали нивото на тромбоцитите, което се проявява чрез засилено кървене. Ако това състояние не се коригира, има голяма вероятност от остро кървене по време на биопсията.

Спазването на всички правила за безопасност ви позволява да избегнете нежелани усложнения, които влошават прогнозата за живота на детето. След като биологичният материал бъде събран, хистологът изследва пробата, получена с помощта на различни микроскопични техники. Висококачественото изпълнение на пункционна биопсия елиминира необходимостта от извършване на хирургическо вземане на проби от биологичен материал.

Курс на заболяването

Продължителността на хепатита при новородените може да варира от 2 седмици до 1,5 месеца. В изключителни случаи, потокът се забавя до 3-4 месеца. Нормализиране на цвета на кожата, възстановяване на нормалната функция на стомашно-чревния тракт, както и намаляване на размера на черния дроб - показва благоприятен изход от заболяването.

Постепенно се възстановява физиологичното нарастване на теглото. Степента на развитие на детето съответства на възрастта. Нормализирането на лабораторните параметри не настъпва незабавно, особено по отношение на нивото на свободния холестерол и мастните киселини. Хепатит С при новородените може да не се прояви дълго време, докато се регистрират признаци на чернодробна фиброза.

усложнения

Усложненията на вирусния хепатит могат значително да влошат прогнозата за живота на детето:

• Дълъг холестаза. Повече от 30% от всички инфекции са придружени от този синдром. Диференциалната диагноза с други заболявания, които причиняват такъв синдром, се улеснява, ако детето има признаци на хипербилирубинемия (жълтеност, тъмна урина, обезцветяване на фекалиите). Необходимо е да се добави, че за регистрирането на този симптом детето трябва да бъде в стационарно лечение през цялото заболяване.
• Субакутна фиброза е рядко усложнение. Курсът му е по-изразен и може да бъде опасен за детето. Фиброзата е фиксирана в средата на четвъртия месец от живота и се проявява чрез намаляване на наддаването на тегло, растеж, както и увеличаване на далака, задържане на течности в коремната кухина и увеличаване на плътността на черния дроб. С помощта на лабораторни тестове можете да фиксирате скоростта на растеж, което показва в полза на възпалителните реакции.
• Дългосрочните последствия от хода на вирусния хепатит са в нарушение на образуването на зъби, при рахит и остеопороза. Цироза на черния дроб е доста рядка. По време на своето развитие, налягането в системата на порталната вена се увеличава, което води до асцит, увеличаване на далака и цялостно задържане на течности в тялото.

лечение

Типичните форми на вирусен хепатит при новородени се лекуват симптоматично. За тази цел се бори с прояви на дехидратация, нарушено храносмилане и съсирване на кръвта. Първоначално детето трябва да избере диета, която отговаря на техните физиологични нужди.

Възстановяването на правилното ниво на съсирване на кръвта се осигурява чрез редовно инжектиране на витамин К. За да се предотврати развитието на усложнения от опорно-двигателния апарат, е необходимо да се използват лекарствени комплекси, съдържащи витамин D и калций. Употребата на лекарства, които подобряват потока на жлъчката, не е показана за новородени.

Назначаването на глюкокортикостероиди се извършва само с развитието на субакутна фиброза.

Ако холестатичните прояви са продължителни, се препоръчва да се извърши хирургична процедура, която позволява да се оцени проходимостта на жлъчните пътища. Възстановяването на нормалния жлъчен отток се постига чрез налагане на дренажни тръби по време на холецистомия или в резултат на предоперативна холангиография.

Хепатит В при новородени

Хепатит В е антропонотичен (паразитиращ изключително в човешкото тяло), потенциално опасно, животозастрашаващо вирусно чернодробно заболяване. Той може да бъде изложен на хора от двата пола, от всички възрасти, започвайки с плода в утробата. Намира се в остра и хронична форма. Причинителят е вирусът на хепатит В, наричан също HBV. Предава се от болен човек на здрав чрез кръв. За да се предотврати инфекция, се ваксинира.

причини

Има няколко причини, поради които инфекцията на детето може да бъде опасна инфекция:

• Инфекцията на бебето може да настъпи естествено по време на раждане, ако майката има хепатит В. Има и възможност за инфекция по време на бременност;
• Ако детето е заобиколено от човек, страдащ от вирусно заболяване, има голяма вероятност тялото на детето да се зарази. Инфекцията с вируса на хепатит В може да се появи няколко месеца преди диагностицирането на заболяването при инфектирано лице;
• При острата форма на хепатит В инфекцията може да настъпи не само чрез кръвта, но и чрез слюнката и урината на пациента;
• Инфекцията в стаите за лечение е възможна, ако необходимите стандарти не се спазват от медицинския персонал;
• Новороденото може да се зарази и чрез ежедневния начин на живот, ако се използват лични предмети на болния в грижата за бебето.

симптоми

Да се ​​определи заболяването при бебето е трудно през първите месеци. Първо, заболяването е безсимптомно и е възможно случайно да се открие остър хепатит В при дете, като се изследва тялото и се правят изследвания на кръв и урина.

Но напоследък повечето от родилните домове проверяват новородени, включително даряват кръв за по-нататъшен анализ.

Има признаци на заболяването по същия начин, както при хепатит А. Но разликите са, че при някои деца симптомите могат да са леки:

• Нараства температурата на детето, появяват се коремни болки, влошава се общото здравословно състояние;
• Има признаци на ТОРС, детето е притеснено за главоболие;
• Гадене и повръщане, честа регургитация;
• Съзнанието и появата на конвулсии не са изключени;
• Постепенно кожата и бялото на очите стават жълти. В някои случаи, ако инфекцията настъпи в маточния период, бебето може да се роди с иктерична кожа. Продължителността на иктеричния период може да бъде до един месец.

Диагностика на хепатит В при новороденото

В случай на злокачествена форма на хепатит В, новороденото се диагностицира с:

• Токсична дегенерация на черния дроб;
• Детето има неприятна миризма от устата;
• Черният дроб продължава да нараства.

Лекарят ще може да диагностицира заболяването при кърмачета по време на първоначалния преглед и анамнезата. С палпация той ще определи увеличения размер на черния дроб:

• За да се направи точна диагноза, се определят различни кръвни тестове за изследване на индикаторите;
• Ултразвуковото изследване на черния дроб помага да се определи размерът на уголемения или намален орган, да се научат за възможните влакнести възли. Ултразвукът също помага да се определи наличието на свободна течност в коремната кухина;
• Може да се извърши биопсия на черния дроб на новородено.

усложнения

Какво е опасно за вируса на хепатит B при новородено бебе? Много родители се тревожат за това:

• Опасността от остър хепатит е, че тя може да стане хронична. Хроничният хепатит може да предизвика цироза при новороденото, което е фатално заболяване.
• При острата форма на хепатита вероятността от смърт е също голяма. Тялото на бебето не е напълно оформено, така че му е трудно да се справи с опасен вирус.
• Заболяването може да се развие бързо, което води до остра чернодробна недостатъчност.

лечение

Какво можете да направите?

Не е възможно да се лекува хепатит В само в бебе. Лекарите категорично забраняват употребата на традиционната медицина за предотвратяване на усложнения. При първите признаци за наличие на вируса на хепатит B в детското тяло, трябва да се консултирате с лекар.

Родителите трябва да следват медицински съвет, ако лечението се извършва в стените на къщата.

Какво прави докторът

Определете как да лекувате детето, лекарят ще бъде в състояние след получаване на резултатите от тестове и изследвания. Обикновено лечението на хепатит В при кърмачета се появява в болницата. За да се излекува напълно хепатит В при деца, е вероятно да се открие патология навреме.

В зависимост от степента и стадия на заболяването, лекарят предписва лечение:

• Обикновено бебетата се диагностицират с остра форма на хепатит В, поради което се предписват хормонални препарати. Те спомагат за предотвратяване на цироза и намаляване на възпалението;
• Необходим е и курс на антибактериални агенти;
• За намаляване на метаболитните нарушения се използва инфузионна терапия. Тя включва инжекции с витамини, глюкоза или електролити.

предотвратяване

Възможно е да се предотврати инфекцията на бебето с хепатит В, ако родителите се придържат към определени мерки:

• Бебе, което е родено от инфектирана майка, в рамките на 24 часа, трябва да получи инжекция с имуноглобулини срещу вируса на хепатит В. В същото време се извършва ваксинация срещу този вирус;
• По време на бременността майката трябва да следи здравето си. Ако тя е диагностицирана с хепатит В, тя трябва да следва необходимите медицински препоръки за предотвратяване на инфекция на плода. Но не можете да приемате лекарства, без да се консултирате с лекар;
• Обикновено в този случай се извършва цезарово сечение за доставка. Ваксинацията се дава и на новородени бебета, родени от здрави майки, на третия ден от живота или след един месец;
• Ако заразената майка реши да храни бебето с кърмата, тя трябва да погледне състоянието на зърната си. Те трябва да бъдат свободни от пукнатини и рани;
• Бременните майки трябва да избягват сексуално защитения секс, да посещават салони за красота, в които майсторите използват инструменти за еднократна употреба и ръкавици;
• Предотвратяване на общуването на бебето с лице с диагноза хепатит В;
• Детето трябва да има лични предмети за хигиена, които трябва да бъдат третирани преди всяка употреба.

Хепатит при новородени

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от инфекция, вирус или излагане на токсични вещества. Броят на случаите нараства всяка година, а броят на новородените, родени от инфектирани, също се увеличава. Вроденият хепатит се нарича фетален.

Физиологичната жълтеница и вирусният хепатит при новородените не са едно и също нещо. Първият се наблюдава при почти всички деца след раждането поради временната незрялост на такъв орган като черния дроб. Състоянието обикновено изчезва в рамките на две до три седмици. Жълтеницата също може да бъде хемолитична - в случай на имунологичен конфликт. Това може да е разликата в Rh фактора на майката и бебето, патологията продължава няколко месеца.

Хепатитът при новородените се проявява още след 14-20 дни, рядко до втория или третия месец, а това се отразява неблагоприятно върху качеството на живота и здравето на детето.

причини

Хепатит при бебета може да бъде причинен от:

• най-простите микроорганизми, често чрез токсоплазма;
• вируси на хепатит В, С, D, рядко А, HIV, херпес, рубеола, варицела, мононуклеоза, цитомегаловирус, аденовирус, ентеровирус;
• treponema pallidum - микроорганизъм, който причинява инфекциозно заболяване (сифилис).

Основният причинител на патологията при новородените е агент на хепатит В, те са заразени от майките им по време на раждането или още в утробата. Заболяването може да бъде придружено от по-тежък и опасен курс от всички други видове. В 10% от случаите тя преминава в хроничен стадий и изисква продължително лечение.

Малките деца се заразяват с хепатит С от инфектирана майка в около 5% от случаите. Заболяването се характеризира с бавен ход и дълъг асимптоматичен период. В 85% от случаите инфекцията става хронична.

Инфекция на детето от майката майка

Начини за заразяване на дете:

• предаване на вируса от носителя на инфекцията (майка) през плацентарната бариера по време на бременността;
• чрез кръвопреливане от инфектиран донор;
• по време на естествено раждане на инфектирана жена или по време на цезарово сечение;
• инфекция по време на кърмене. Това е възможно, ако кърмещите зърна имат микротравми, които отварят пътя за вирусите на тялото на детето чрез мляко;
• неправилно обработване на пъпната връв (в нарушение на правилата за антисептика и асептика);
• извършване на други манипулации, придружени с увреждане на кожата.

симптоматика

Симптомите на заболяването започват да се появяват само след латентния период (инкубация). При хепатит А той е 15–50 дни; с В - 60–120; с С, 20-140. За характеристика на вирусен хепатит:

Обилно повръщане

• загуба на апетит;
• рязко увеличаване на чернодробните ензими;
• цвета на лигавиците и кожата в жълт нюанс (знак не се появява във всички случаи);
• обезцветяване на фекални маси, постоянно или от време на време;
• по-тъмен цвят на урината;
• увеличаване на размера на черния дроб, главно в левия му дял, плътността може да се увеличи;
• нарушения в стомашно-чревния тракт, гадене, повръщане;
• влошаване на общото благосъстояние;
• външен вид сърбеж;
• неврологични нарушения, намален мускулен тонус в краката и ръцете на детето, инхибиране на основни рефлекси;
• могат да се появят признаци на възпаление на менингите или гърчове;
• рядък симптом е уголемяването на далака.

Хепатит А се характеризира с леко повишаване на телесната температура до 37,5 градуса с постепенно увеличаване до 38-39 градуса. Хепатит В показва симптоми само по време на обостряне. Ако хода на заболяването придобие дълъг курс, се появява кървене от носа или венците. Увеличението на телесната температура до 39 градуса е характерен признак на хепатит С.

Изрични симптоми са пряко свързани с състоянието на детето. При слаби деца заболяването е по-трудно, симптомите на болестта са по-ярки, появяват се рано.

диагностициране

Още при стандартното изследване на новороденото, лекарят може да подозира наличието на хепатит и да предпише цялостен преглед за точна диагноза:

• Кръвните изследвания - общи и биохимични, отразяват чернодробната функция по време на изследването.
• Анализът на урината характеризира работата на отделителната система като цяло. Показва появата на билирубин, протеин или кръв в урината, за да се увеличи освобождаването на уробилиноген.
• Изследването на кръвта за идентифициране на маркери на вирусни патологии. Положителният резултат показва наличието на вирусни агенти в тялото на бебето. След няколко месеца анализът трябва да се повтори, защото понякога той е фалшиво-положителен.
• Серологичен тест, насочен към откриване на антитела към вируса, който произвежда имунната система. Въпреки това, имуноглобулините не се образуват веднага, така че на ранен етап тестът може да бъде неефективен.
• PCR - полимеразна верижна реакция, ви позволява да идентифицирате ДНК на вируса и да определите неговото количество в кръвта.
• Ултразвук на коремните органи, по време на който са открити отклонения в органите, тяхната структура; промените в размера, патологичните процеси се диагностицират.

Лечение на хепатит при новородени

Феталният хепатит трябва да се лекува веднага след откриването. Изключение е хепатит А - заболяването се разпада след няколко седмици и включва само симптоматична терапия. Целта на лечението в други случаи е възстановяването на чернодробните клетки, като се вземат предвид вида, стадия, симптомите на заболяването. При остър вроден хепатит предпишете:

есенциале

• хепатопротектори за поддържане на функционирането на черния дроб и възстановяване на клетките му (Kars, Essentiale);
• антивирусни лекарства, предназначени за борба с причинителя на заболяването (Viferon);
• cholagogue в проявата на холестаза синдром, когато е налице намаляване на потока на жлъчката в дванадесетопръстника, което води до нарушаване на изтичането на жлъчката и неговата стагнация (Hofitol, Holenzyme);
• антипаретик на основата на парацетамол, ако е необходимо (веществото няма токсично действие върху черния дроб);
• сорбенти за облекчаване на симптомите на обща интоксикация;
• витамини за подобряване на състоянието.

Важен етап от терапията е спазването на диетата от кърмещата майка. Забранено е използването: продукти с висока алергенност, мазни, пържени храни, продукти, съдържащи консерванти и оцветители, алкохол.

Бебето трябва да бъде снабдено с необходимото количество течност.

перспектива

Прогнозата за хода на хепатита при новородено варира в зависимост от вида на заболяването, неговия стадий и усложненията. Съвременните лекари разполагат с всички ресурси за минимизиране на рисковете, така че е важно да потърсят помощ възможно най-рано и да следват всички препоръки.

Хепатит С може да се прояви без симптоми за дълъг период от време. Ако правилното лечение не се извършва навреме, тогава заболяването може да доведе до значителни последици в бъдеще - образуването на цироза на органите, проблеми с бъбреците, щитовидната жлеза, увреждане на сърцето и рак на черния дроб.

Въпреки това, дори и хепатитът да е хроничен, той може да не повлияе съществено на продължителността на живота на дадено лице. Често заболяването завършва с пълно възстановяване. Например, 90% от децата, които са имали хепатит А, са напълно излекувани.

Прогнозата е най-неблагоприятна за заболяването на вирусен хепатит В, С и смесена инфекция, причинена от няколко вируса наведнъж.

предотвратяване

За предотвратяване на заболявания при новородени е необходимо да се проведат редица мерки:

• при планиране на бременност, да бъдат изследвани за инфекции и на двата потенциални родители;
• да бъдат тествани по време на раждането, за да се диагностицира хепатит В, инфекции с TORCH (редица инфекции, комбинирани в комплекс, най-опасен за развитието на плода), болести, предавани по полов път;
• ваксинират хора, които не са ваксинирани, особено от уязвими групи;
• изследват жени в детеродна възраст за ХИВ, хепатит В, херпес, рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирус и предписват лечение, ако е необходимо.

Ваксинации срещу хепатит С

Най-ефективната превенция на някои видове хепатит е ваксинацията. Ваксинирането се извършва през първите дни след раждането (при липса на противопоказания). Новородените в риск трябва да получат 4 инжекции.

Поради бързата генетична вариация и мутация на вируса, инжектирането на хепатит С все още не е открито.

Възможни усложнения

Хепатит при бебета може да предизвика различни проблеми:

• Още на началния етап, в приблизително 10% от случаите, хепатит В може да предизвика усложнения като кървене на лигавиците, поява на кръв в урината, кожни обриви и болезнени стави.
• Усложнения след хепатит С при кърмачета могат да бъдат автоагресивни заболявания или ревматологични заболявания. Съществува и риск от развитие на лихен планус, порфирия на кожата (нарушение на метаболизма на пигмента и повишена чувствителност на кожата към ултравиолетовото лъчение).
• При 1-5% от новородените, хепатитът се развива незабавно и води до масивна смърт на чернодробните клетки. Здравословното състояние се влошава бързо, може да се появи шок - опасно за живота последствие, което може да доведе до кома. Хоспитализацията е необходима възможно най-скоро.
• Заболяването става хронично при 40-50% от децата. Последиците могат да бъдат намален апетит, нарушения на съня, умора, лошо представяне.

В същото време, видовете заболявания, които възникват по време на инфекцията чрез кръвта, са по-трудни за пренасяне и често стават хронични.

Хепатит при новородени и деца през първите месеци от живота

Хепатит при новородени и деца в първите месеци от живота се отнася до възпалителни процеси в черния дроб, причинени от различни инфекциозни агенти.

Причини за възникване на хепатит при новородени и деца през първите месеци от живота

Хепатит при новородени и деца през първите месеци от живота може да бъде причинен от различни патогени:

• Хепатит, причинен от протозои (Toxoplasma);
• Хепатитна вирусна етиология (вирус на рубеола, цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс тип 1 и 2, вируси на хепатит В, С, рядко А, хепатит с генерализирана аденовирусна и коксакирусна инфекция, ХИВ инфекция (човешки имунодефицитен вирус), инфекциозна мононуклеоза, варицела );
• Бактериална етиология на хепатит (трепонема блед).

Вирусният хепатит В и С заемат специално място в структурата на хепатита при децата. Инфекцията с вируса на хепатит В е една от най-честите причини за хепатит при новородени и малки деца. Децата са заразени от майки - носители на е-антигена на вируса на хепатит В (HBeAg). Ако майката е носител само на повърхностния антиген (HBsAg), тогава рискът от заразяване на детето е много по-нисък. Инфекцията с вируса на хепатит С се среща в приблизително 5% от случаите на носител вирус при бременни жени.

Признаци на хепатит при болни деца

В повечето случаи хепатитът при новородените е един от признаците на генерализираната инфекция. В тази връзка клиничната картина на настоящия процес ще зависи от инфекциозния агент, който е причинил заболяването.

Признаци на хепатит при болни деца са причинени от възпалителен процес или обструкция (запушване) на жлъчните пътища. Това нарушава изтичането на жлъчката и елиминирането на жлъчните киселини. Тези процеси водят до холестаза и повишени нива на директен билирубин в кръвта. Холестазата се нарича повишаване на нивото на жлъчните киселини в кръвта на човека. Също така повишава нивото на чернодробните ензими и алкалната фосфатаза. Други признаци на хепатит могат да бъдат повишаване на далака и черния дроб, хеморагични нарушения.

Клиничната картина, когато детето е заразено с вирусен хепатит В, може да е различно. Новородените понякога не проявяват характерни признаци на хепатит, заболяването може да бъде асимптоматично, въпреки че процесът може да бъде хроничен. Някои деца имат жълтеница, повишени чернодробни ензими, нарушено благополучие. Понякога при новородени се появява фулминантен хепатит.

Признаци на хепатит С не могат да бъдат изразени. Само в една четвърт от случаите се наблюдава жълтеница. Нарушените чернодробни функции са по-слабо изразени, отколкото при хепатит В. Въпреки това, в повечето случаи (85%) инфекцията става хронична.

Хепатит при новородени може да преминава без следа на фона на адекватна терапия. Може би пълното възстановяване на изгубените функции на черния дроб. Усложненията при хепатит В и С при децата са хроничен хепатит и цироза на черния дроб, злокачествени новообразувания на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

Профилактика на хепатит при новородени и деца през първите месеци от живота

Хепатитните вирусни инфекции не се предават чрез кърмата. Изключение е HIV инфекцията при майката, при която кърменето е противопоказано.

Следните мерки могат да се разглеждат като превенция на хепатит при новородени и деца в първите месеци от живота:

• Планиране за бременност и изследване за инфекции, които могат да причинят вътрематочно увреждане на плода, както майката, така и бащата.
• Внимателно изследване на бременни жени за вътрематочни инфекции, ако е необходимо, за провеждане на повторни проучвания в динамика, за да се вземе решение за навременно лечение на идентифицирани заболявания.
• Проучване на всички бременни жени за пренасяне на вируса на хепатит В.
• Профилактика на хепатит B сред населението (ваксинация).
• Въвеждането на ваксина срещу хепатит В на всички новородени на първия ден след раждането, при липса на противопоказания. По-нататъшно ваксиниране - съгласно схемата за ваксинация. Деца от рисковата група се ваксинират четири пъти през първата година от живота, а другите 3 пъти.
• Деца от рисковата група, освен ваксинацията, са показали, че въвеждат специфичен имуноглобулин.
• Ако има временни противопоказания за ваксиниране на новородено, профилактиката на хепатит В се състои в интравенозно приложение на специфичен имуноглобулин, който съдържа голямо количество антитела срещу вируса на хепатит В. в първите дни на живота, а първата ваксинация се извършва веднага след стабилизиране на състоянието на детето.
• Деца от рискови групи за развитие на хепатит В трябва да се наблюдават поне 12-15 месеца след раждането заедно от специалист по педиатър и инфекциозни заболявания.

Симптоми и причини за хепатит В при кърмачета. Трябва ли да се ваксинирам?

Хепатит В при кърмачета може да бъде смъртоносна болест, ако пренебрегнем лечебната терапия. Трудно е да се определи хепатит В при новородено и при дете под една година, тъй като няма първоначални симптоми. Можете да научите за наличието на инфекция чрез кръвни тестове, както и по характерни признаци известно време след заразяването.

Признаци на детски хепатит в гърдата и неонаталния период

Възможно е да се признае положителен хепатит при дете само няколко седмици след влизането на вируса в организма. В родилно отделение патологията може да бъде диагностицирана със следните симптоми:

• появата на жълтеност в кожата на бебето и очите;
• неразумно повишаване на телесната температура до 38-39 градуса;
• появяват се признаци на ARVI: назална конгестия, кашлица;
• при бебето има главоболие, придружено от загуба на съзнание;
• бебето постоянно повръща, гадене и повръщане не спира.
• могат да настъпят гърчове.

Въз основа на тези признаци не може да се направи точна диагноза, важно е да се направи кръвен тест за наличието на вирус в него, тъй като тези симптоми могат да означават жълтеница при новородени.

Хепатит В при кърмачета и новородени е придружен от подуване, както на снимката

Защо хепатит В се появява при деца под една година?

Причините за проблеми с черния дроб на децата са много. Заболяването може да бъде вродено или придобито. Хепатит В при бебетата може да се появи, когато се роди, т.е. бебето естествено се заразява чрез родовия канал от болната майка.

Възможни щети на тялото на детето при неспазване на хигиената от страна на медицинските работници в родилния дом. Вкъщи, бебето може да се зарази чрез ежедневни предмети, ако има човек с хепатит В в семейството.

При бебета първичната инфекция с болестта може да се появи вътрешно вътрешно, ако майката е била инфектирана по време на бременността. Вирусният хепатит В се счита за най-опасен, тъй като се променя от острата към хроничната форма, след което изисква продължително и скъпо лечение.

Терапевтична терапия при кърмачета

Лечението на заболяването при деца започва след появата на симптомите. Терапията се провежда, за да се установи храносмилането, както и нормалното съсирване на кръвта. За да направите това, мускулно инжектиране на витамин К.

Често лечението с хепатит В при кърмачета започва в родилния дом

В комбинация с витаминсъдържащи препарати, витамин D и калций се предписват при бебета за кърмачета, за да се предотвратят последствията за опорно-двигателния апарат. Ако симптомите продължават, се предписват хирургически манипулации за изследване и елиминиране на запушването на жлъчните пътища. Глюкокортикостероидите се предписват само в крайни случаи, когато традиционните лекарства не дават резултати. Хормоналните лекарства влияят на нормализирането на чернодробната функция, предотвратявайки цирозата.

Необходима е ваксинация Engerix като средство за спиране на възпалението. Използването на тази ваксина е възможно за профилактични цели.

Обърнете внимание! В случаите на метаболитни нарушения при бебета под 1 година се предписват инжекции с електролити, глюкоза и антибиотици азитромицин, пирацетам, миконазол. За тежко увреждане на черния дроб тези лекарства са забранени.

Реакция на ваксинация срещу хепатит при дете

Инокулацията на бебето срещу вирусен хепатит е необходима за предотвратяване на усложнения и рецидив на заболяването. Реакцията на ваксината може да бъде всяка:

• повишаване на температурата;
• задух;
• възможен алергичен обрив на мястото на инжектиране;
• характерно неразположение;
• Усложнения след ваксинация могат да бъдат болки в корема и ставите.

За по-лесно транспортиране на ваксината е необходимо да се дават антиалергични лекарства: Фенистил, Лоратадин и антипиретици: ибупрофен, парацетамол, нурофен (само от три месеца). Как да се даде на всяко лекарство, вижте инструкциите или се консултирайте с педиатър.

Преди ваксинация срещу хепатит В, детето трябва да се изслушва и да се измерва температурата.

Усложнения на заболяването при дете

Опасността от патология за новороденото и новороденото е, че вирусът на хепатит В може да провокира цироза на черния дроб, която е фатална. Трохите все още не са напълно формирани имунитет, така че ще бъде трудно за него да се справи с патогена.

Бързото развитие на патологията води до остра чернодробна недостатъчност и дисфункция на жлъчния мехур.

Хепатит В при кърмачета и новородени може да се появи няколко седмици след раждането

Как да защитим новороденото от вирусен хепатит

Да се ​​предотврати развитието на вирусна патология при бебета, като се използват следните техники:

• администриране на имуноглобулини при новороденото след раждане, ако майката има инфекция;
• диагностицирана болест по време на бременност трябва да се лекува само с медицински препоръки, за да не се инфектира плода;
• като превантивна мярка се показва цезарово сечение, което предотвратява инфекцията на бебето;
• след раждането бебето трябва да има лични хигиенни продукти, както и играчки, които други деца не играят;
• Необходимо е да се ограничи контактът на бебето с хора с хепатит В.

Не отказвайте профилактични ваксини срещу вирусен хепатит и други инфекции. Това ще намали риска от заболяване.

В това видео Е. Комаровски разказва какъв е вирусният хепатит при кърмачетата.

Перинатален (вроден) хепатит в плода

Вроден хепатит се появява при деца, родени от майки с носител на подходящия вид вирус. В същото време болестта на Боткин (хепатит тип А) е изключително рядка. Най-често диагностицираният вроден вирусен хепатит тип В, ​​предаван през плацентата и с кръв. Инфекцията може да настъпи или в процеса на вътрематочно развитие на плода, или по време на раждането, когато се осъществи пряк контакт с кръвта на инфектирана майка.

Перинаталният хепатит е сериозна патология, която може да бъде фатална на фона на пълна чернодробна недостатъчност при дете. По време на бременността лекарят е длъжен да идентифицира всички съществуващи рискове от вътрематочна инфекция на детето. Ако е възможно, се извършва специфична превенция на инфекцията. Съвременната диагностика и методите на лечение могат ефективно да възстановят функцията на черния дроб. Важно е да се знае за типичните симптоми и признаци на патология.

Какво е вътрематочен хепатит

Феталният хепатит е група инфекциозни заболявания, които са възникнали в плода в резултат на инфекция в периода преди раждането. Най-честият вроден хепатит е вирусен хепатит В, цитомегаловирусен хепатит, хепатит, причинен от вируса на Епщайн-Бар, вирус на херпес симплекс, коксаки ентеровирус. Какво е това и каква роля играе в развитието на структурата на черния дроб, ще разкажем в тази статия.

Заболявания на черния дроб при бременни жени се срещат с честота приблизително 1: 1000. Има характерни за бременността при жените заболявания на черния дроб: остра мастна дегенерация на чернодробните клетки, интрахепатална жлъчна стаза, късна токсикоза при бременни жени с жълтеница. Хепатит, дължащ се на работата на собствения си имунитет, холелитиаза, бактериален хепатит, редица бактериални инфекции, възникващи с жълтеница, могат да се появят доста често. Обаче, около 60% от случаите на жълтеница при бременни жени се дължат на вирусите на хепатит А-G. Затова всички бременни жени трябва да бъдат изследвани три пъти за откриване на хепатит B.

Вроденият хепатит при деца може да продължи прикрито, давайки типични симптоми само след като достигнат възраст от 3-5 години. Обикновено бебетата страдат от стагнация на жлъчката и неизправност на жлъчния мехур.

Вроден хепатит В се среща в 90% от случаите.

Тя се развива в плода само от майката, която развива остър хепатит през третия триместър на бременността или ако има активен хроничен хепатит. Тя се проявява като остра форма на хепатит (много рядко) или като първичен хроничен хепатит В (значително по-често). При активен хепатит при майката предаването на вируса на хепатит В е възможно в 80-90% от случаите. Предаването на вируса на плода може да настъпи вътрешно вътрешно, но по-често при раждане, при контакт на плода с кръвта на майката. В същото време при острата форма на хепатит В при новородени и деца на възраст от първите 6 месеца е възможно в 5-10% от случаите на всички инфекции.

При първичен вроден хепатит В се открива жълтеница от раждането на дете, което обикновено е тежко и продължава 2-3 месеца. Наблюдава се тъмна урина и обезцветени фекалии. Черният дроб е гъст, изпъкнал от ръба на крайбрежната дъга с 3-5 см, далакът е увеличен с 1-2 см. От раждането често се наблюдава синдром на нарушение на целостта на кръвоносните съдове, умерена интоксикация, съпроводена с летаргия на детето, периодична регургитация, повръщане.

Вроденият хепатит при новородените обикновено се проявява в тежка форма. Откриването на признаци на вирусен хепатит В в кръвта на детето е от решаващо значение при диагностицирането на заболяването.Хроничното протичане на заболяването при кърмачета не е забележимо, клиничните симптоми са същите като при по-възрастните пациенти. При хронично и ранно развитие на цироза настъпва характерна клиника под формата на жълтеница, натрупване на течност в коремната кухина, поява на съдови "звезди" по кожата на тялото, зачервяване на дланите.

След раждането на деца от инфектирана майка трябва да се изследва кръвта от пъпната връв. Освен това, в рамките на 6 месеца, кръвта на детето се преразглежда ежемесечно, за да се установи окончателната диагноза. Кърменето не е забранено, особено ако е ваксинирано и се инжектира имуноглобулин.

При профилактика на вроден хепатит В, ваксинирането на дете през първите 12 часа след раждането с ваксина срещу хепатит В от 10 μl интрамускулно в комбинация с приложението на антигепатитен имуноглобулин - “Hepatect” 20 единици / kg се прилага интравенозно. 6-12 месеца.

Вирусен хепатит С в плода

Регистриран в 1-2% от бременните жени. In utero хепатит C в плода се предава до 5% от случаите на бременност на инфектирани майки (при липса на HIV инфекция). При наличие на HIV инфекция при майката, вероятността за предаване на вируса на хепатит С нараства до 40% от случаите. Този вирус няма разрушителен ефект върху плода. Вероятността от хронично развитие на хепатит С при деца, заразени в утробата, достига 80% от случаите. Всички бебета, родени от заразени майки, също ще се считат за заразени средно 12 месеца поради трансфер на майчините антитела през плацентата. Ако антителата продължават повече от 18 месеца след раждането, това е доказателство, че бебето е заразено с вируса на хепатит С.

Дори при установената диагноза на хепатит С при дете, възрастта до 2 години е противопоказание за употреба при лечението на съществуващата до момента антивирусна терапия. Въпросът за легитимността на кърмените бебета от заразените майки все още се обсъжда. Въпреки това, през последните години общото становище е установено и гласи следното: забранява кърменето на майки с хепатит С.

Понастоящем ваксината срещу хепатит C не съществува поради бързата вариабилност на патогена и недостатъчното познаване на процеса на развитие на болестта.

Инфекция на черния дроб от тип D

Инфекция на черния дроб от тип D винаги съпровожда вирусен хепатит В. Когато се открие при бременна жена, хепатит В се предотвратява да се дава на дете, както е описано по-горе. Ако не е извършена профилактика на вирусен хепатит В и D, вероятността от инфекция с коинфекция на детето по време на раждането е висока, а хроничността на хепатита при детето също е висока.

Ботническата болест при новороденото

Тя може да се появи при новородено, ако майката е претърпяла остър процес през третия триместър на бременността, в навечерието на раждането. За профилактика на хепатит А се прилага еднократно интрамускулно приложение на имуноглобулин в доза от 0,02 ml / kg.

Ботническата болест е рядкост в Русия, особено при бременни жени, за които тази форма е особено опасна през третия триместър на бременността (вероятността за развитие на острата форма достига 25% от случаите) и обикновено е придружена от късен аборт. Вътрематочното предаване на плода достига 60% от случаите. Възможно тежко и злокачествено развитие на хепатит А при новородени.

Не са разработени специфично лечение и профилактика.

Други видове вирусно увреждане на черния дроб

Има и други видове вирусно вътрематочно увреждане на структурите на черния дроб. Накратко за тях може да се намери по-нататък на страницата.

Вирусен хепатит G.

Възможни при бременни жени (1-2%). Предаването на вируса от инфектирана майка на плода може да достигне до 30% от случаите. Клиниките на заболяването при новородени не са наблюдавани и следователно не са описани. По аналогия с хепатит С не се препоръчва кърмачета да се хранят с майчино мляко, заразено с вируса на хепатит G. Не са разработени принципи на лечение и профилактика на хепатит G.

Цитомегаловирусен хепатит.

Цитомегаловирусният хепатит обикновено е един от компонентите на обичайната форма на инфекция, възникнала в утробата. Симптомите на заболяването могат да бъдат: множествени нарушения в развитието на плода, недоразвитие на мозъка или неговата водна хрущял, обикновена пневмония, възпаление на бъбреците, ниско телесно тегло, анемия, значително увеличаване на плътността на черния дроб и далака и дефицит на телесна маса. Жълтеницата се среща и в първите дни след раждането и продължава 1-3 месеца.

При лечението на най-често използваните рекомбинантни интерферони, "Фосфоглив", имуноглобулини, кортикостероиди, антибиотици. Можете да приложите специфичен имуноглобулин ("Cytotect"), както и антивирусни лекарства "Ацикловир", "Ганцикловир". Последното обаче е много токсично.

Токсоплазмозен хепатит.

Токсоплазмозен хепатит също рядко се проявява под формата на изолиран синдром, обикновено открит на фона на обща инфекция. Забелязва се значително увеличаване на черния дроб и далака с наличието на големи и плътни органи на допир със заоблени ръбове. Жълтеница се открива от първите дни след раждането. Повечето деца имат малформации, недостатъчно телесно тегло, анемия, увреждане на други органи, в частност отлагане на калциеви соли в мозъка. Лабораторните маркери за увреждане на черния дроб са същите като при други хепатити. По-рано широко използван тест за алергия за токсоплазмоза, който поставя родителите.

Херпетен хепатит.

Открито при деца със септично състояние: висока телесна температура, разрушаване на кръвоносните съдове, възпаление на лигавицата на очите, увреждане на мозъка и мембраните му, тежка пневмония, възпаление на червата, жълтеница и голям размер на черния дроб и далака, ниско тегло на детето, тежка анемия, нарушен процес t съсирване на кръвта. При майката и детето, специфични везикуларни изригвания, често разпространени и повтарящи се, могат да бъдат открити на кожата и лигавиците. Курсът на заболяването е дълга, вълнообразна, сериозна прогноза с висока смъртност.

Лечението препоръчва употребата на "Ацикловир" в доза от 15 mg / kg / ден в 3 дози интравенозно, препарати на интерферон 1 милион единици. ежедневно, "Фосфоглив", специфични имуноглобулини.

Ентеровирусен коксаки-хепатит.

Може да се комбинира с увреждане на структурите на мозъка и сърдечния мускул при новородените. Жълтеницата се появява през първите 5 дни след раждането на бебето. Диагнозата се потвърждава чрез откриване на увеличение на черния дроб, промени в основните параметри на анализите на общите клинични и биохимични кръвни тестове.

Сифилитичен хепатит.

В момента, за съжаление, тя не е толкова рядко заболяване, въпреки че не може да бъде изолирана, но е част от симптоматичния комплекс на обща инфекция на сифилис. При деца се наблюдава възпалителен процес с висока телесна температура, тежка анемия, нарушено съсирване на кръвта, синдром на образуване на хематом върху кожата, жълтеница, уголемен черен дроб и далак и различни кожни обриви.

Може да има диария, пневмония, менингит. Диагнозата може да се направи чрез паралелно изследване на родителите и детето с изготвянето на всички съвременни серологични тестове за сифилис.

Листериозна хепатит.

Листериозният хепатит, както и всъщност вродената листериоза се срещат рядко. Клиничните симптоми са едни и същи, с изключение на обрива, може да има нодуларни лезии върху кожата на детето. Жълтеницата се появява в разгара на развитието на болестта. За диагностицирането на листериоза изборът на Listeria от кръвта, цереброспиналната течност, урината и други материали, растежът на специфични антитела в кръвта на бебето, са от решаващо значение. При лечението от първостепенно значение са антибиотиците: защитени пеницилини, макролиди, "левомицетин" и други.

Бактериален хепатит.

Тя се развива в утробата или в първите месеци от живота само на фона и в резултат на инфекция от бактерии (стафилококова, салмонела, ешерихиоза и др.). В комбинация с пневмония, менингит, ентероколит, синдром на кървене, анемия и др. Жълтеница се развива в разгара на клиничните прояви на сепсис, интоксикация, мултиорганна недостатъчност и може да служи като маркер на септичния процес. Лечението на сепсиса при новородени е сложно, прогнозата е съмнителна.

Наследствен тирозинелия тип I.

Наследствена тирозинемия тип I (HT-I) принадлежи към категорията на много редки и според някои експерти ултра-редки болести, наследени от автозомно-рецесивни средства. Средно едно дете се ражда всяка година за всеки 100 000-120 000 раждания. В Канада диагнозата NT-1 е включена в задължителния скрининг на новородени.

Водещият клиничен синдром е остра чернодробна недостатъчност при деца на първите 6 месеца от живота. Налице е забележимо нарушаване на процеса на кръвосъсирване поради недостиг на фактори на кръвосъсирването, придружен от кървене, увеличаване на размера на черния дроб (много често), отдуване на корема, диария, повръщане, отказ от храна, натрупване на течности в коремната кухина и / или оток (приблизително половината от ), специфична миризма на урина и кожа - "варено зеле" (около половината от случаите), жълтеница, рядко в началото, може да се появи в последната фаза на заболяването, ниска кръвна захар, недостиг на протеини и холестерол в кръвта, анемия, високи нива Много бели кръвни клетки левкоцити. Преди въвеждането на Orfadin (Nitizinone) на практика, чернодробната трансплантация е единственият реален метод на лечение. Въпреки специалната диета, почти половината от децата, при които заболяването се проявява преди 2-месечна възраст, не са живели до 6-месечна възраст, а почти 2/3 от децата са починали преди една възраст. При проявата на NT-1 при деца на възраст от 2 до 6 месеца, почти половината от децата са починали на 5-годишна възраст и никой не е живял до 12-годишна възраст. Комбинацията от диета и Орфадин води до оцеляване на повече от 90% от децата, нормален растеж, подобряване на чернодробната функция, предотвратяване на цироза, изчезване на признаци на вторичен рахит.